Preventivne mjere za prevenciju koronarne bolesti srca. Kako spriječiti nastanak i dalji razvoj koronarne bolesti srca? Prevencija i liječenje ishemijske bolesti srca

Među svim kardiovaskularnim patologijama, koronarna bolest srca, skraćeno koronarna bolest, prednjači po broju smrtnih slučajeva. Istovremeno, broj ljudi koji umiru od ove bolesti svake godine se stalno povećava. Ovaj trend omogućava da se ishemija srca klasifikuje kao jedan od problema modernog društva zahtijeva hitnu odluku.

Primarni zadatak je promovirati provedbu aktivnosti koje pomažu ili u sprječavanju razvoja bolesti ili minimiziranju rizika od njenog pogoršanja. Ali da bismo razumjeli važnost prevencije CHD-a, potrebno je razumjeti zašto je opasna, koji faktori izazivaju njen razvoj i kako zaštititi sebe i svoje najmilije od ove smrtonosne bolesti.

Opšti opis srčane ishemije

Ishemijska bolest srca doslovno znači zadržavanje krvi. Razvija se kao rezultat suženja lumena koronarnih arterija zbog stvaranja naslaga holesterola u njima, odnosno gutanja embolije. Kao rezultat toga, određena područja miokarda primaju krv u manjem volumenu. A budući da krv opskrbljuje kisikom, stanice miokarda doživljavaju gladovanje kisikom.

Produženi nedostatak kisika dovodi do smrti dijela srčanog mišića koji se hrani jednom ili drugom koronarnom arterijom. Ovaj faktor direktno utiče na rad srca i njegove funkcije.

Postoje dva oblika srčane ishemije:

• akutna, u kojoj se razvija infarkt miokarda;
• kronični, kada je pacijent uznemiren povremenim napadima angine pektoris.

Zašto nastaje IHD?

Razvoj ishemije srca, u pravilu, prate i druge bolesti. Stoga je prije svega potrebno znati koji faktori mogu izazvati poremećaje cirkulacije u koronarnim arterijama.

Faktori provociranja se dijele u dvije vrste:

• promjenjivi ili modificirani koji se mogu spriječiti;
• nepromenjene ili neizmenjene, odnosno one na koje osoba ne može ni na koji način uticati.

Nepromjenjivi faktori uključuju sljedeće:

• starost osobe;
• njegov spol;
• opterećena porodična istorija.

Faktori koji se mogu promijeniti uključuju sljedeće:

• prisustvo loših navika, koje uključuju ovisnost o nikotinu i alkoholu;
• visok nivo lipoproteina niske gustine u krvi, koji se naziva loš holesterol;
• nizak nivo lipoproteina visoke gustine u krvi, koji se naziva dobrim holesterolom;
• povećana koncentracija glukoze u krvi;
• visok krvni pritisak;
• mala fizička aktivnost;
• višak kilograma, posebno gojaznost;
• visok nivo homocisteina u krvi - aminokiseline koja nastaje tokom asimilacije životinjskih proteina u tijelu;
• neblagovremeno liječenje pratećih bolesti.

Utjecaj nepromjenjivih faktora

Prevencija koronarna bolest srčana bolest je veoma važna za osobe kojima je bolest dijagnostikovana kod bliskih rođaka, kao što su roditelji ili braća i sestre. Istovremeno, rizik od razvoja ove bolesti značajno se povećava ako u porodici postoji više pacijenata koji su imali srčanu ishemiju u pretežno mladoj dobi.

Vjerojatnost razvoja srčane ishemije raste s godinama. Glavni uzrok njegove pojave je ateroskleroza koronarnih arterija, koja je svojstvena starijim osobama. To znači da što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja srčane ishemije.

Treba napomenuti da su predstavnici muške polovine čovječanstva najosjetljiviji na razvoj ove bolesti. Ovaj faktor je zbog činjenice da u tijelu žene postoji fiziološka barijera protiv srčane ishemije u obliku estrogena - ženskih polnih hormona. Stoga, prije početka menopauze, žene vrlo rijetko pate od ove bolesti.

Izuzetak su slučajevi kada postoji nedostatak ženskih polnih hormona u organizmu žene. Međutim, sa padom reproduktivne funkcije kod žena, vjerovatnoća razvoja koronarne bolesti srca značajno raste.

Uticaj promenljivih faktora

Pušenje je jedan od najčešćih uzroka poremećaja cirkulacije u koronarnim arterijama. Ovaj faktor je zbog činjenice da se u vrijeme pušenja povećava sadržaj fibrinogena u krvi - specifičnog proteina koji djeluje kao supstrat za stvaranje krvnog ugruška. Osim toga, dolazi do nakupljanja trombocita, koji u velikom broju također doprinose stvaranju krvnih ugrušaka.

Pušači imaju povećan nivo lipoproteina niske gustine, koji povećavaju nivo holesterola. A sa sužavanjem koronarnih arterija, koje je svojstveno i pušačima, javlja se ateroskleroza - bolest koja postaje najviše zajednički uzrok razvoj srčane ishemije.

Alkohol ima sličan efekat. U velikim količinama doprinosi povećanju viskoznosti krvi. Osim toga, alkohol remeti metaboličke procese u tijelu, uzrokujući razvoj ozbiljnih bolesti.

Dakle, pušenje i konzumacija alkohola povećavaju rizik od koronarne bolesti srca. Ako osoba ima konstantno visok krvni pritisak, rizik se višestruko povećava.

Dijabetes također uzrokuje razvoj ateroskleroze. Osim toga, vrlo često se kombinira s arterijskom hipertenzijom i gojaznošću. Odlučujući faktor u nastanku koronarne arterijske bolesti može biti niska fizička aktivnost, pri kojoj dolazi do smanjenja protoka krvi, a kao rezultat toga dolazi do zastoja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka.

Prisustvo samo jednog faktora povećava vjerovatnoću razvoja koronarne bolesti srca za 3 puta. Ako postoji više faktora, osoba ima šansu da umre. U ovom slučaju, samo prevencija koronarne bolesti može spasiti od smrti.

Postoje dvije vrste prevencije srčane ishemije:

• primarni;
• sekundarno.

Primarna prevencija je za osobe koje nemaju nikakve manifestacije bolesti. Sekundarnu prevenciju provode osobe kod kojih je već dijagnosticirana koronarna bolest srca.

U ovom slučaju, provođenje preventivnih mjera je osmišljeno tako da se smanji rizik od komplikacija i napada bolesti, a također je usmjereno na poboljšanje kvalitete života i produženje njegovog trajanja.

Karakteristike primarne prevencije

Primarna prevencija koronarne arterijske bolesti uključuje sljedeća područja:

• pravilna prehrana;
• smanjenje koncentracije lipoproteina niske gustoće u krvi;
• smanjenje koncentracije glukoze u krvi;
• održavanje normalne tjelesne težine;
• snižavanje krvnog pritiska;
• odvikavanje od loših navika;
• povećana motorna aktivnost;
• održavanje optimalnog balansa rada i odmora.

Važnost pridržavanja režima dana kod ishemije srca

Pravilna raspodjela vremena rada i odmora najvažniji je pravac u prevenciji koronarne bolesti. Nedostatak vremena za pravi odmor je problem savremenog društva.

Dinamičan ritam života i navika kasnog odlaska u krevet izazivaju opću preopterećenost organizma. Treba napomenuti da je još jedan faktor koji izaziva razvoj srčane ishemije stres. Otpušta se u krv kao odgovor na stres veliki broj adrenalin i kortizol, koji izazivaju grč koronarnih arterija.

Stoga je vrlo važno izbjegavati stresne situacije, odnosno naučiti ih mirno percipirati.

Zašto morate pravilno jesti kod ishemije srca

Uloga ishrane u prevenciji koronarne bolesti je neprocenjiva, jer sa njom organizam dobija potrebnu energiju, kao i hranljive materije koje podržavaju život čoveka.

Međutim, pravilna prehrana znači ne samo jesti hranu koja je dobra za srce, već i racionalan omjer utrošenih kalorija i utrošene energije.

Na primjer, znanstveni radnik sa 30 godina ne bi trebao unositi više od 3.000 kcal. Istovremeno, tokom svakih narednih 10 godina, ova količina se mora smanjiti za 100-150 kcal. postepeni pad energetska vrijednost dijeta je neophodna, jer s godinama u ljudskom tijelu dolazi do smanjenja brzine metaboličkih procesa.

Zašto morate kontrolisati nivo šećera i holesterola

Loš holesterol ima tendenciju da se taloži na zidovima krvnih sudova, stvarajući holesterolske plakove. Smanjenju njegovog nivoa pomaže smanjenje količine životinjskih masti i proteina u prehrani, kao i povećanje količine biljnih vlakana. Ako je takva dijetalna terapija neefikasna, potrebno je boriti se protiv holesterola uz pomoć lijekovi pripada grupi statina.

Istraživanja su pokazala da snižavanje nivoa holesterola ne samo da značajno smanjuje rizik od razvoja srčane ishemije, već doprinosi i uništavanju već formiranih naslaga holesterola.

Takođe treba pratiti nivoe glukoze u krvi. Njegov sadržaj bi trebao biti ispod 5 mmol/l. Ako je ovaj pokazatelj prekoračen, potrebno je konzultirati liječnika i slijediti sva njegova uputstva.

Potrebno je kontrolirati sastav krvi kod osoba koje imaju neizbježne faktore, na primjer, nasljednu predispoziciju.

Zašto morate pratiti tjelesnu težinu

Kontrola težine se vrši na osnovu određenog indeksa. Dobiva se tako što se težina osobe podijeli s visinom u metrima na kvadrat. Istovremeno, normalnim se smatraju pokazatelji od 18,5 do 25. Ako je dobijena brojka prekoračena, moraju se poduzeti mjere za smanjenje.

Opasnost od viška kilograma ne leži u samoj težini, već u masnom tkivu. Uostalom, masno tkivo je doslovno prožeto krvnim sudovima. Ispostavilo se da u ljudskom tijelu ne postoji samo višak masti, već i dodatni sudovi kroz koje srce treba da pumpa krv.

Dakle, prekomjerna težina značajno povećava opterećenje srca, postajući jedan od uzroka bolesti koronarnih arterija, a također izaziva razvoj ateroskleroze i dijabetes.

Treba napomenuti da gubitak težine podrazumijeva smanjenje koncentracije lošeg kolesterola. Ovo povećava osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin, čime se smanjuje nivo glukoze.

I tu važnu ulogu igra i dijetoterapija, u principu, koja se zasniva na pravilnom omjeru proteina, masti i ugljikohidrata.

Eliminacija drugih provocirajućih faktora

Povećanje krvnog pritiska indirektno ukazuje na verovatnoću razvoja koronarne bolesti srca. Normalno, krvni pritisak treba da odgovara 120/80 mm Hg. Maksimalni bar može biti 140/90 mm Hg. Ako pritisak raste, osoba razvija hipertenziju, što zahtijeva medicinsku korekciju.

Srce je mišić koji treba trenirati. U njihovom nedostatku, srčani mišić slabi, a funkcija srca se pogoršava. Stoga, svaka osoba koja želi da održi zdravlje srca treba da se bavi sportom. U isto vrijeme, ne morate izvoditi podvige i trenirati dok ne upadnete u teretanu. Dovoljno je da ujutru redovno šetate, plivate u bazenu ili trčite.

Ishemijska bolest srca razvija se u pozadini drugih patologija. Stoga, ako se pojave bilo kakvi znakovi bolesti, trebate se obratiti liječniku i započeti liječenje.

Osobine sekundarne prevencije

Sekundarna prevencija koronarne bolesti pomaže u sprečavanju razvoja napada angine i drugih komplikacija bolesti. Uključuje sljedeća područja:

• eliminacija faktora koji mogu izazvati napad ishemije srca;
• prevencija grčeva koronarnih arterija;
• terapijske mjere usmjerene na sprječavanje razvoja infarkta miokarda, aritmija i zatajenja srca;
• performanse vježbe usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi u koronarnim arterijama;
• terapija lijekovima;
• hirurška intervencija.

Svi ovi pravci omogućavaju rješavanje sljedećih zadataka:

• zaustaviti razvoj ateroskleroze koronarnih arterija i poboljšati cirkulaciju krvi;
• povećati očekivani životni vijek pacijenta;
• eliminirati manifestacije koronarne bolesti srca;
• spriječiti razvoj komplikacija;
• smanjiti vrijeme hospitalizacije.

Sekundarna prevencija koronarne bolesti srca uključuje i stalnu interakciju pacijenta sa ljekarom koji prisustvuje. Osobe koje pate od ishemije srca primorane su da tokom života uzimaju lekove koje im prepiše lekar.

Ako postanu neefikasni, pacijent se treba obratiti ljekaru i ni u kom slučaju ne smije sam mijenjati lijekove. Samo liječnik može odabrati optimalni režim liječenja koji pruža najmanje nuspojava na organizam u cjelini.

Sekundarne preventivne mjere mogu biti farmakološke i nefarmakološke. Pod medikamentoznom profilaksom, kako je gore opisano, podrazumijeva se stalni unos lijekova. Istovremeno, ovi lijekovi ne bi trebali samo poboljšati ishranu miokarda, već i boriti se protiv pratećih bolesti, poput hipertenzije i dijabetesa.

A nemedikamentozna prevencija podrazumeva eliminaciju faktora koji provociraju nastanak napada IHD.

To možete učiniti na sljedeće načine:

• jesti hranu koja je dobra za srce;
• praćenje tjelesne težine;
• odustajanje od pušenja i alkohola;
• povećanje fizičke aktivnosti.

Niko nije imun od razvoja srčane ishemije, jer se može javiti i nakon jakog stresa. Međutim, svaka osoba je sposobna učiniti sve da se poboljša

Ishemijska bolest srca (CHD)- organsko i funkcionalno oštećenje miokarda, uzrokovano nedostatkom ili prestankom dotoka krvi u srčani mišić (ishemija). IHD se može manifestovati kao akutna (infarkt miokarda, srčani zastoj) i hronična (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca) stanja. Klinički znaci koronarne bolesti determinisani su specifičnim oblikom bolesti. IHD je najčešći svjetski uzrok iznenadne smrti, uključujući ljude u radnoj dobi.

MKB-10

I20-I25

Opće informacije

Ishemijska bolest srca je ozbiljan problem savremene kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se svake godine bilježi oko 700.000 smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima koronarne bolesti, a u svijetu je smrtnost od koronarne bolesti oko 70%. Koronarna bolest srca najčešće pogađa muškarce aktivne dobi (od 55 do 64 godine), što dovodi do invaliditeta ili iznenadne smrti. Grupa IHD uključuje akutna i kronično nastajuća stanja ishemije miokarda, praćena njenim naknadnim promjenama: distrofija, nekroza, skleroza. Ova stanja u kardiologiji smatraju se, između ostalog, samostalnim nozološkim jedinicama.

Uzroci

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog suženja lumena aterosklerotskim plakom do potpune vaskularne okluzije. Kod 75% koronarne stenoze, ćelije srčanog mišića reaguju na nedostatak kiseonika, a pacijenti razvijaju anginu pri naporu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini već postojeće aterosklerotične lezije. Kardiospazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje manifestacije koronarne bolesti srca.

Faktori koji doprinose nastanku IHD uključuju:

• hiperlipidemija

Pospješuje razvoj ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne bolesti su hiperlipidemija tipova IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Arterijska hipertenzija povećava vjerovatnoću razvoja koronarne arterijske bolesti za 2-6 puta. Kod pacijenata sa sistolnim krvnim pritiskom = 180 mm Hg. Art. i iznad, koronarna bolest srca se javlja i do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih pacijenata i osoba sa normalnim krvnim pritiskom.

• pušenje

Prema različitim izvorima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne bolesti za 1,5-6 puta. Smrtnost od koronarne bolesti srca kod muškaraca starosti 35-64 godine koji puše 20-30 cigareta dnevno je 2 puta veća nego među nepušačima iste starosne grupe.

• hipodinamija i gojaznost

Fizički neaktivni ljudi imaju 3 puta veću vjerovatnoću da će razviti koronarnu arterijsku bolest od onih koji vode aktivan način života. Kada se tjelesna neaktivnost kombinira s prekomjernom težinom, ovaj rizik se značajno povećava.

• netolerancija na ugljene hidrate

• angina pektoris (opterećenje):

1. stabilan (sa definicijom funkcionalne klase I, II, III ili IV);
2. nestabilna: prva, progresivna, rana postoperativna ili postinfarktna angina;

• spontana angina (sin. specijalna, varijantna, vazospastična, Prinzmetalova angina)

• makrofokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• malo-fokalni (ne Q-infarkt);

6. Poremećaji srčane provodljivosti i ritma(forma).

7. Zatajenje srca(forma i faze).

U kardiologiji postoji koncept "akutnog koronarnog sindroma", koji kombinuje različite oblike koronarne bolesti srca: nestabilnu anginu, infarkt miokarda (sa i bez Q-zupca). Ponekad ova grupa uključuje i iznenadnu koronarnu smrt uzrokovanu bolešću koronarne arterije.

Simptomi koronarne arterijske bolesti

Kliničke manifestacije koronarne arterijske bolesti određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, angina pektoris). Općenito, ishemijska bolest srca ima valovit tok: periodi stabilnog normalnog zdravstvenog stanja smjenjuju se s epizodama egzacerbacije ishemije. Oko 1/3 pacijenata, posebno onih sa tihom ishemijom miokarda, uopšte ne oseća prisustvo CAD. Napredovanje koronarne bolesti srca može se razvijati polako, tokom decenija; istovremeno se mogu mijenjati oblici bolesti, a samim tim i simptomi.

Uobičajene manifestacije koronarne arterijske bolesti uključuju retrosternalnu bol povezanu s fizičkim naporom ili stresom, bol u leđima, ruci, donjoj vilici; kratak dah, palpitacije ili osjećaj prekida; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamagljivanje svijesti i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često se koronarna arterijska bolest otkriva već u fazi razvoja kronične srčane insuficijencije s pojavom edema u donjim ekstremitetima, jake kratkoće daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni sjedeći položaj.

Navedeni simptomi koronarne bolesti obično se ne javljaju istovremeno, kod određenog oblika bolesti prevladavaju određene manifestacije ishemije.

Predznaci primarnog srčanog zastoja kod koronarne bolesti srca mogu poslužiti kao paroksizmalni osjećaji nelagode iza grudne kosti, strah od smrti, psiho-emocionalna labilnost. Iznenadnom koronarnom smrću pacijent gubi svijest, disanje prestaje, nema pulsa na glavnim arterijama (femoralna, karotidna), srčani tonovi se ne čuju, zjenice se šire, koža postaje blijedo sivkasta. Slučajevi primarnog srčanog zastoja čine do 60% smrtnih slučajeva od koronarne arterijske bolesti, uglavnom u prehospitalnoj fazi.

Komplikacije

Hemodinamski poremećaji u srčanom mišiću i njegovo ishemijsko oštećenje uzrokuju brojne morfološke i funkcionalne promjene koje određuju oblike i prognozu koronarne bolesti. Rezultat ishemije miokarda su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

• insuficijencija energetskog metabolizma ćelija miokarda - kardiomiocita;
• "omamljeni" i "uspavani" (ili hibernacijski) miokard - oblici poremećene kontraktilnosti leve komore kod pacijenata sa koronarnom bolešću, koji su prolazni;
• razvoj difuzne aterosklerotične i fokalne postinfarktne ​​kardioskleroze - smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita i razvoj vezivnog tkiva na njihovom mjestu;
• kršenje sistoličke i dijastoličke funkcije miokarda;
• poremećaj funkcija ekscitabilnosti, provodljivosti, automatizma i kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfološke i funkcionalne promjene miokarda kod IHD dovode do razvoja perzistentnog smanjenja koronarne cirkulacije, odnosno zatajenja srca.

Dijagnostika

Dijagnozu koronarne arterijske bolesti provode kardiolozi u kardiološkoj bolnici ili ambulanti uz pomoć specifičnih instrumentalnih tehnika. Prilikom ispitivanja pacijenta razjašnjavaju se pritužbe i prisutnost simptoma karakterističnih za koronarnu bolest srca. Pregledom se utvrđuje prisustvo edema, cijanoza kože, šumovi u srcu, poremećaji ritma.

Laboratorijski dijagnostički testovi uključuju proučavanje specifičnih enzima koji se povećavaju s nestabilnom anginom i srčanim udarom (kreatin fosfokinaza (u prvih 4-8 sati), troponin-I (7-10 dana), troponin-T (10-14 dana ), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi se oslobađaju u krv tokom uništavanja kardiomiocita (resorpciono-nekrotični sindrom). Takođe, radi se i studija nivoa ukupnog holesterola, lipoproteina niske (aterogene) i visoke (antiaterogene) gustine, triglicerida, šećera u krvi, ALT i AST (nespecifični markeri citolize).

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti, uključujući koronarnu bolest, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, koja omogućava otkrivanje kršenja normalnog rada miokarda. EchoCG - metoda ultrazvuka srca omogućava vam da vizualizirate veličinu srca, stanje šupljina i zalistaka, procijenite kontraktilnost miokarda, akustični šum. U nekim slučajevima, kod koronarne arterijske bolesti, radi se stres ehokardiografija - ultrazvučna dijagnostika uz korištenje dozirane fizičke aktivnosti, snimanje ishemije miokarda.

Funkcionalni stres testovi se široko koriste u dijagnozi koronarne bolesti srca. Koriste se za identifikaciju ranim fazama koronarne arterijske bolesti, kada je povrede još uvijek nemoguće utvrditi u mirovanju. Hodanje, penjanje uz stepenice, sprave za vježbanje (bicikl za vježbanje, traka za trčanje) koriste se kao testovi stresa, uz EKG snimanje indikatora rada srca. Ograničena upotreba funkcionalnih testova u nekim slučajevima je uzrokovana nemogućnošću pacijenata da izvedu potrebnu količinu opterećenja.

IHD tretman

Taktika liječenja različitih kliničkih oblika koronarne bolesti srca ima svoje karakteristike. Ipak, moguće je identificirati glavne smjerove koji se koriste za liječenje IHD:

• terapija bez lijekova;
• terapija lijekovima;
• hirurška revaskularizacija miokarda (koronarna premosnica);
• primjena endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje mjere za korekciju načina života i prehrane. Uz različite manifestacije koronarne arterijske bolesti, pokazuje se ograničenje režima aktivnosti, jer se tijekom fizičke aktivnosti povećava potreba miokarda za opskrbom krvlju i kisikom. Nezadovoljstvo ovom potrebom srčanog mišića zapravo izaziva manifestacije koronarne arterijske bolesti. Stoga je kod bilo kojeg oblika koronarne bolesti, pacijentov režim aktivnosti ograničen, praćen postupnim širenjem u toku rehabilitacije.

Dijeta za koronarne bolesti srca uključuje ograničavanje unosa vode i soli hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. U cilju usporavanja napredovanja ateroskleroze i borbe protiv gojaznosti propisuje se i dijeta sa niskim udjelom masti. Sljedeće grupe namirnica su ograničene i, ako je moguće, isključene: masti životinjskog porijekla ( puter, mast, masno meso), dimljena i pržena hrana, brzo apsorbovani ugljeni hidrati (hleb, čokolada, kolači, slatkiši). Za održavanje normalne težine potrebno je održavati ravnotežu između utrošene i utrošene energije. Ukoliko je potrebno smanjiti težinu, deficit između utrošenih i utrošenih energetskih rezervi treba da bude najmanje 300 kC dnevno, s obzirom da osoba tokom normalne fizičke aktivnosti potroši oko 2000-2500 kC dnevno.

Terapija IHD lijekovima propisuje se prema formuli "A-B-C": antiagregacijski lijekovi, β-blokatori i hipoholesterolemični lijekovi. U nedostatku kontraindikacija moguće je prepisivanje nitrata, diuretika, antiaritmika i dr. Nedostatak efekta od tekuće terapije lijekovima za koronarnu bolest srca i opasnost od infarkta miokarda su indikacija za konsultaciju kardiohirurga radi rješavanja problema. pitanje hirurškog lečenja.

Hirurška revaskularizacija miokarda (koronarna premosnica - CABG) se koristi za obnavljanje dotoka krvi u ishemijsko područje (revaskularizacija) u slučaju rezistencije na tekuću farmakološku terapiju (na primjer, kod stabilne angine III i IV FC). Suština CABG metode je nametanje autovenske anastomoze između aorte i zahvaćene arterije srca ispod mjesta njenog suženja ili okluzije. Ovo stvara premosni vaskularni krevet koji isporučuje krv do mjesta ishemije miokarda. CABG operacije se mogu izvesti pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na srcu koji kuca. Minimalno invazivne hirurške tehnike za IHD uključuju perkutanu transluminalnu koronarnu angioplastiku (PTCA) - balon "proširivanje" stenotičnog suda s naknadnom implantacijom okvira-stenta koji zadržava lumen žile dovoljan za protok krvi.

Prognoza i prevencija

Određivanje prognoze za koronarnu arterijsku bolest zavisi od odnosa različitih faktora. Dakle, kombinacija koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetes melitusa nepovoljno utječe na prognozu. Liječenje može samo usporiti stabilnu progresiju koronarne bolesti, ali ne i zaustaviti njen razvoj.

Najefikasnija prevencija koronarne bolesti je smanjenje štetnih efekata faktora ugrožavanja: isključivanje alkohola i pušenja, psihoemocionalno preopterećenje, održavanje optimalne telesne težine, fizičko vaspitanje, kontrola krvnog pritiska, zdrava ishrana.

Ishemijska bolest srca je ozbiljan problem. To je jedan od najčešćih uzroka iznenadne smrti. Svi bi trebali znati simptome ove bolesti, jer niko nije imun od ove bolesti. Prevencija koronarne bolesti srca će pomoći da se izbjegne razvoj ove bolesti.

Srčana ishemija

Ishemija počinje svoj razvoj s nedovoljnom zasićenošću srca kisikom. Prati ga kratak dah i bol. Vrijedi napomenuti da je ovo najčešća srčana bolest, koja u svom teškom obliku može dovesti do smrti. Stoga prevenciju bolesti treba započeti što je prije moguće, ne čekajući prve simptome.

Uzrok bolesti može biti visok krvni pritisak, visok holesterol. Alkohol i pušenje su neprijatelji zdravog srca. Čest stres i izloženost depresiji također mogu dovesti do ishemije.

Postoji mnogo razloga za nastanak IHD, a da bi se spriječio razvoj bolesti, važno je znati šta može poslužiti kao poticaj za njen nastanak.

Faktori rizika

Faktori rizika su predisponirajući uzroci koji povećavaju vjerovatnoću bolesti ili njenog pogoršanja. Faktori rizika za koronarnu bolest srca podijeljeni su u dvije grupe. Jedan od njih uključuje neizbježne uzroke koji se ne mogu eliminirati. Faktori rizika za koronarnu bolest srca uključuju:

• godine, ljudi stariji od 40 godina su podložniji srčanim oboljenjima;
• spol, rizična grupa uključuje uglavnom muškarce;
• nasljednost, bolest je u većini slučajeva naslijeđena.

Druga grupa uključuje faktore koji se mogu regulisati:

• pušenje;
• višak holesterola u krvi;
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• gojaznost;
• sjedilački način života;
• visok krvni pritisak.

Da bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, potrebno je, ako je moguće, smanjiti ili potpuno eliminirati faktore koji čine drugu grupu. To će značajno smanjiti mogućnost dobijanja ishemije.

Vrste prevencije IHD

Prevencija koronarne bolesti se izražava na dva načina: primarna i sekundarna prevencija koronarne bolesti. U prvom slučaju preventivne mjere usmjerene na otklanjanje mogućnosti pojave bolesti poput koronarne arterijske bolesti.

U drugom slučaju, preventivne mjere usmjerene su na izbjegavanje pogoršanja već formirane bolesti.

To znači da se primarna prevencija CHD daje osobama koje nemaju koronarnu bolest srca, a sekundarna prevencija se odnosi na one koji već imaju koronarnu bolest srca.

Primarna prevencija

Primarna prevencija koronarne arterijske bolesti provodi se kod zdravih osoba. Osnovni cilj ove procedure je prevencija bolesti, smanjenje faktora rizika za njen razvoj.

Kod koronarne bolesti srca prevenciju treba započeti organizacijom pravilne prehrane. Povišen holesterol u krvi je uzrok mnogih kardiovaskularnih bolesti. Nivo holesterola u krvi moguće je kontrolisati uz pomoć posebne dijete.

U nekim slučajevima, holesterol se može regulisati upotrebom lekova – statina. Takođe morate paziti da se nivo glukoze u krvi ne prekorači.

Posebna prehrana je jedna od važnih tačaka u prevenciji ishemije i zaslužuje posebnu pažnju.

Princip na kojem se gradi preventivna dijeta za IHD je smanjenje količine masti, šećera, soli u ishrani. Da biste to učinili, razmotrite sljedeće preporuke:

• ograničite ili potpuno uklonite životinjske masti iz dnevnog jelovnika;
• jedite prženu hranu što je manje moguće, a bolje je potpuno je odbiti;
• ograničiti unos soli;
• nemojte jesti puno jaja, dovoljno je da ne jedete više od dva komada nedeljno;
• nemojte zloupotrebljavati slatkiše;
• korisne žitarice, posebno one koje su prošle minimalnu obradu;
• povećati unos povrća i voća;
• zamena za meso morske ribe, oceanska riba i riblje ulje također nisu ništa manje korisni.

Takvom ishranom krvni sudovi će biti pouzdano zaštićeni, a to je dobar preduslov za zdravlje srca.

Važno je ne zloupotrebljavati pretjerano kaloričnu hranu kako biste spriječili višak kilograma. Broj unesenih kalorija trebao bi odgovarati utrošenim kalorijama.

Potrebno je pravilno organizirati dnevnu rutinu. Trebalo bi imati vremena za svakodnevne fizičke procedure. Važno je ne dozvoliti preopterećenje, osobi je potreban pravilan odmor i san. Stres i emocionalno preopterećenje pogoršavaju opće stanje osobe i dovode do srčanih poremećaja.

Osim toga, preventivne mjere trebaju uključivati ​​sljedeće:

• ako je pritisak povećan, potrebno ga je normalizirati, da biste to učinili, morat ćete se obratiti liječniku;
• kod pušača su srčana oboljenja mnogo češća, pa je važno boriti se protiv pušenja;
• prekomjeran unos alkohola, pijenje jake kafe u velikim količinama povećava rizik od razvoja bolesti, ova pića se moraju eliminirati;
• po navršenoj 40. godini života obavezan je preventivni pregled kod kardiologa najmanje jednom godišnje.

Odgovornim pristupom poslovanju i primjenom svih preporuka za prevenciju koronarne bolesti, rizik od razvoja bolesti može se smanjiti višestruko.

Sekundarna prevencija

Sekundarna prevencija se odnosi na osobe koje imaju dijagnozu koronarne bolesti srca. U tom slučaju treba poduzeti sve moguće mjere kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti.

Pacijenti s dijagnozom ishemije moraju voditi ispravan način života kako bi spriječili pogoršanje svog zdravlja.

Sekundarne mjere prevencije:

• poštivanje svih tačaka koje su dio primarne prevencije;
• prevencija grčeva koronarnih žila uz pomoć lijekova;
• preduzimanje mjera za sprječavanje zatajenja srca;
• liječenje usmjereno na prevenciju i eliminaciju različitih vrsta aritmija;
• hirurške mjere kojima se mora pribjeći u ekstremnim slučajevima.

Preventivne mjere za ishemiju trebaju uključivati ​​uzimanje lijekova koji će zadovoljiti potrebe miokarda za kisikom. Takvi lijekovi uključuju:

• acetilsalicilna kiselina;
• statini;
• beta blokatori;
• ACE inhibitori.

Svako ko boluje od ishemije treba da ima nitroglicerin u ormanu. Koristi se u liječenju i prevenciji ishemije.

Djelovanje lijeka usmjereno je na poboljšanje kontraktilnog rada srčanog mišića i smanjenje njegove potrebe za kisikom.

Ovi postupci imaju za cilj otklanjanje egzacerbacija bolesti, poboljšanje kvaliteta života u prisustvu dijagnoze koronarne bolesti, kao i prevenciju iznenadne smrti od napada koronarne bolesti.
Važno je da pacijent ozbiljno i odgovorno shvati svoje zdravlje, da se pridržava svih preporuka ljekara.

Sekundarna prevencija se provodi pod nadzorom ljekara koji će pratiti stanje pacijenta.

Kada početi s preventivnim mjerama

Neki preventivni postupci mogu se započeti već u djetinjstvu. Važno je osigurati da tinejdžer ne počne pušiti u ranoj dobi. Pušenje samo po sebi, a još više u ranoj dobi, predstavlja faktor rizika za razvoj koronarne arterijske bolesti.

Zdravim prehrambenim navikama djecu treba učiti od ranog uzrasta. To će naknadno spasiti ne samo od koronarne bolesti, već i od mnogih drugih bolesti.

Počevši od adolescencija krvni pritisak treba pratiti.

Dakle, sa primarnim preventivnim radom treba započeti što je ranije moguće, navikavajući dijete na zdrav način života.Ljudi koji su prešli prag od 40 godina trebaju pojačati prevenciju ishemije, jer je u ovom uzrastu rizik od razvoja bolesti veoma visok. .

Uzrok IHD je često prekomjerna težina i visok krvni tlak. Opasne navike postaju neprijatelji za srce: alkohol u velikim količinama i ovisnost o nikotinu. Ako osoba često doživljava stres, nervne šokove, pada u depresiju, tada pati srce.

Uzroci srčanih bolesti

Faktori koji utiču na nastanak koronarne bolesti dijele se u dvije kategorije. Prvi uključuje one s kojima se nemoguće boriti:

• Starost, jer su ljudi stariji od 45 godina podložni srčanim oboljenjima.
• Pol, muškarci su u opasnosti.
• Nasljedna predispozicija - bolest se često prenosi genetski.

• Navika pušenja.
• Visok holesterol.
• Tjelesna težina je mnogo veća od normalne.
• Često pijenje.
• Visok pritisak.
• Niska fizička aktivnost.

Da bi se spriječila ishemija, faktore koji spadaju u drugu kategoriju treba smanjiti, a idealno u potpunosti eliminirati. Ovo će značajno smanjiti rizik od srčane ishemije i zatajenja srca.

Nepopravljivo

U ovu grupu uzroka spadaju oni koji se ne mogu eliminisati iz života osobe, već se njihova štetna dejstva mogu samo smanjiti.

1. Dob. Kako osoba stari, funkcije krvnih sudova su poremećene, dotok krvi u tkiva se pogoršava. Osim toga, u krvnim žilama se mogu formirati aterosklerotski plakovi ili krvni ugrušci.
2. Kat. Primjećuje se da se ishemija miokarda kod muškaraca razvija češće nego kod žena.
3. Nasljednost. Ako bliski srodnici boluju od koronarne bolesti, tada se rizik od razvoja bolesti značajno povećava.

Ali to ne znači da će se bolest definitivno pojaviti. Pravilna ishrana, umjerena fizička aktivnost i odbacivanje loših navika učinit će rizik od razvoja koronarne bolesti minimalnim.

Principi prevencije koronarne bolesti srca

Prevencija koronarne bolesti sastoji se od niza specifičnih mjera, čija je svrha sprječavanje bolesti, njeno napredovanje, razvoj opasnih komplikacija, uključujući srčani zastoj.

Metode prevencije

Prevencija srčane insuficijencije indikovana je i bolesnim i zdravim starijim osobama i onima koji su u riziku. Vjerojatnost razvoja bolesti je povećana kod onih osoba koje imaju barem jedan neizbježni faktor i dva promjenjiva uzroka od navedenih. Ako postoji više od tri razloga iz obje kategorije, tada se rizik od ishemije povećava nekoliko puta.

Prevencija koronarne arterijske bolesti može biti primarna ili sekundarna. U prvom redu, sve mjere su usmjerene na sprječavanje nastanka ishemije. A sekundarna prevencija je osmišljena da spriječi pogoršanje bolesti.

Nepopravljivo

Vrlo često, pojava koronarne arterijske bolesti provocira samog pacijenta i loše navike.

1. Pušenje i alkohol. Ove loše navike izazivaju grčeve krvnih sudova i pogoršavaju cirkulaciju krvi.
2. Neracionalna ishrana. Višak životinjskih masti u prehrani i nedostatak povrća i ribe izazivaju kršenje vaskularne prohodnosti.
3. Komplikacije bolesti. Neblagovremeno liječenje dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije i nekih drugih bolesti dovodi do pogoršanja protoka krvi i pojave ishemije u tkivima.
4. Fizička neaktivnost. Sjedilački način života često uzrokuje kongestiju i lošu cirkulaciju krvi.
5. gojaznost. Prekomjerna težina dodatno opterećuje krvne žile i srce, što im otežava pravilno funkcioniranje.
6. Čest stres. stresne situacije doprinose povećanju vaskularnog tonusa i ubrzanom otkucaju srca. Ako se takvo stanje često javlja, postoji opasnost od pothranjenosti tkiva, prije svega vitalnog važnih organa- mozak i srce.

Kako bi se poboljšao koronarni protok krvi i spriječile komplikacije, pacijentima u profilaktičke svrhe, ovisno o težini bolesti, mogu se propisati:

1. Lijekovi koji sadrže nitroglicerin. Nitrosprejevi i tablete nitroglicerina se preporučuju pacijentima za uzimanje u slučaju bolova iza grudne kosti uzrokovanih napadom angine pektoris. Lijek ima opuštajući učinak na vaskularni zid, poboljšava protok krvi i blago snižava krvni tlak.
2. Aspirin. Redovno uzimanje malih doza acetilsalicilne kiseline ima efekat razrjeđivanja krvi. Aspirin se propisuje svim pacijentima radi prevencije tromboze. Kontraindikacija za uzimanje acetilsalicilne kiseline bit će samo sklonost krvarenju.
3. Beta-blokatori se koriste kada je osoba sklona razvoju tahikardije. Ali svi beta-blokatori imaju hipotenzivni učinak i treba ih uzimati s oprezom pri normalnom ili smanjenom tlaku.
4. ACE inhibitori (enzim koji konvertuje angiotenzin). Grupa lijekova koji se propisuju za zatajenje srca i arterijsku hipertenziju. Pomažu u normalizaciji volumena minutnog volumena srca i uklanjanju vaskularnih grčeva.
5. Sredstva za snižavanje holesterola. Za povišene razine kolesterola koriste se lijekovi koji pomažu u uklanjanju aterosklerotskih plakova i smanjenju količine kolesterola.
6. Hipoglikemijski lijekovi. Za korekciju nivoa glukoze kod dijabetesa mogu se koristiti tablete ili injekcije inzulina. Dozu i lijek odabire endokrinolog pojedinačno, nakon pregleda pacijenta.

Ali lijekovi za prevenciju koriste se samo uz rizik od razvoja komplikacija ili s napadom angine pektoris, glavna metoda liječenja i prevencije je eliminacija provocirajućih faktora.

Preventivne mjere za razvoj koronarne arterijske bolesti preporučuju se započeti što je ranije moguće: čak i dijete svojim primjerom roditelji će moći usaditi naviku zdravog načina života i odbacivanja loših navika. Vrijedi napomenuti da je bolje spriječiti pojavu ishemije srčanog mišića nego dugo liječiti bolest.

Koronarna bolest srca godišnje prouzrokuje smrt miliona ljudi, s pravom je lider na listi bolesti sa najvećim brojem umrlih.

Ključni zadatak u smanjenju pokazatelja ove tužne statistike bila je prevencija koronarne bolesti. To je skup mjera koje sprečavaju nastanak bolesti i smrti. Prevencija ishemije se obično dijeli na primarnu i sekundarnu.

Riječ je o nizu mjera koje smanjuju rizik od ishemije. Prioritetni pravac prevencije je otklanjanje ili ublažavanje rizika koji mogu negativno uticati na zdravlje i postati uzrok. To uključuje:

• nedovoljna motorička aktivnost;
• pušenje;
• odsustvo racionalni principi u ishrani;
• višak kilograma;
• dijabetes.

Primarna prevencija koronarne bolesti namijenjena je za provedbu zdrave populacije u riziku. Upravo utjecaj ovih negativnih faktora može dalje dovesti do razvoja ishemije. Da bi se to izbjeglo, poduzimaju se sljedeće mjere:

• jesti zdravu hranu;
• održavanje adekvatne težine;
• normalizacija nivoa šećera u krvi;
• usklađenost s načinom fizičke aktivnosti;
• normalizacija krvnog pritiska.

Primarna prevencija koronarne bolesti je zadatak na državnom nivou. Njegovo rješenje zasniva se na uvođenju programa unapređenja zdravlja stanovništva. Nažalost, u ovom trenutku ovo pitanje nije dovoljno razvijeno.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti

Kontrola tjelesne težine

Svake godine se povećava broj ljudi sa prekomjernom težinom.

Prekomjerna tjelesna težina izuzetno opterećuje srce i uzrokuje hipertenziju, što doprinosi razvoju koronarne bolesti srca.

Osim toga, prekomjerna tjelesna težina je često posljedica dijabetes melitusa, koji također služi kod bolesti koronarnih arterija.

Primarna prevencija CHD nužno uključuje kontrolu tjelesne težine. Da biste to učinili, preporučuje se korištenje izračuna BMI (indeks tjelesne mase). Indikator se dobija dijeljenjem mase (u kilogramima) sa visinom (u metrima) na kvadrat (to jest, pomnoženo samim sobom).

Table. Indeks tjelesne mase, tumačenje i preporuke.

Indikator	Značenje	Preporučene aktivnosti
19-23	Težina je normalna	održavanje
23-27,5	Prekomjerna težina	odbiti
27,6-30,0	1 stepen gojaznosti	odbiti
30,0	2 stepen gojaznosti	odbiti

Primjer izračuna:
Početni podaci: visina 180 cm, težina 65 kg.
Izračun indikatora BMI: 65 / (1,8 × 1,8) = 65 / 3,24 = 20.06.

Pravilna ishrana

U prevenciji bolesti koronarnih arterija razlikuju se sljedeći principi ishrane, koji pomažu u smanjenju rizika od ishemije:

1. Glavno pravilo je odbiti ili ograničiti unos šećera.
2. Uravnotežena prehrana igra važnu ulogu u prevenciji bolesti koronarnih arterija.
3. Broj unesenih kalorija ne bi trebao biti veći od broja sagorjelih. To će spriječiti stvaranje viška masnog tkiva.
4. Ograničenje hrane sa povećanom količinom životinjskih masti. Upravo ti lipidi uzrokuju povećanje nivoa holesterola.
5. Prevencija bolesti koronarnih arterija uključuje umjeren unos soli. Preporučljivo je ograničiti na 4 grama dnevno. Ovo povoljno utiče na pokazatelje krvnog pritiska.
6. Preporučljivo je piti dovoljno vode - do 2 litre dnevno.

Da odustanem od pušenja

Pasivno i aktivno pušenje povećavaju rizik od koronarne bolesti srca za 57 posto. Istovremeno, broj umrlih među pušačima je 5 puta veći nego među onima koji su ravnodušni prema cigaretama.

Izuzetno je važno spriječiti pušenje među djecom i mladima. Oni koji pate od loše navike mogu pribjeći sljedećim načinima rješavanja problema:

• uzimanje lijekova koji zamjenjuju nikotin (citizin, tabex, itd.);
• uzimanje homeopatskih lijekova koji ublažavaju intoksikaciju i smanjuju želju za cigaretama;
• upotreba antidepresiva u slučaju teške psiho-emocionalne ovisnosti;
• posjetiti psihologa za savjet.

Redovna fizička aktivnost

Prevencija bolesti koronarnih arterija obavezno uključuje fizičku aktivnost. Pomažu u povećanju mišićnog tonusa, poboljšanju opskrbe krvlju svih organa, uključujući i samo srce. Izuzetno je važno shvatiti da fizičku aktivnost u prevenciji koronarne bolesti treba dozirati.

Prekomjerna fizička aktivnost će dati negativan rezultat. Stvrdnjavanje ili igre sa sportskim predrasudama bi bile prikladne. Takođe, za prevenciju koronarne bolesti srca, svakodnevno jutarnje vježbe. Moguće je izvoditi sljedeće vježbe:

1. Morate se uspraviti i staviti ruke na pojas. Raširite ruke u stranu, udahnite i vratite se u početni položaj. Vježbu možete ponoviti do 10 puta. U ovom slučaju važno je pratiti respiratorni ritam. Mora biti stabilan.
2. Početni položaj je sličan vježbi 1. Potrebno je podići ruke prema gore, a zatim udahnuti. Zatim se sagnite i izdahnite. Ponovite do 10 puta prosečnim tempom.
3. Potrebno je ustati, ispružiti ruke naprijed, zatim se razdvojiti i udahnuti. Nakon povratka u početni položaj, izdahnite. Vježbu izvodite polako, do 10 puta.
4. Sjednite na stolicu, savijte nogu u kolenu, pljesnite rukama ispod koljena. Ponovite sa drugom nogom. Ciklus uključuje 5-7 ponavljanja.
5. Stanite pored stolice. Sjednite na izdah, ustanite na udah. Ciklus uključuje 5-7 ponavljanja.

Sekundarna prevencija koronarne arterijske bolesti

Za pacijente s dijagnozom ishemije važnu ulogu igra sekundarnu prevenciju bolesti koronarnih arterija. Teži sljedećim ciljevima:

• prevencija ponovnog pojavljivanja bolesti;
• prevencija spazma koronarnih arterija;
• stabilizacija ritma srčanog mišića;
• Terapija vježbanjem za IHD za oporavak;
• farmakološka rehabilitaciona terapija.

Obrazovanje

U prevenciji je izuzetno važno edukovati pacijente o osnovama održavanja pravilnog načina života. Specijalista treba redovno da prati stanje pacijenta, prilagođavajući navike i ponašanje. Razumijevanje osnova zdravog načina životaživot se postavlja u djetinjstvu i podržava uz pomoć posebnih programa. Praćenje osnovnih pravila zdravog načina života i odricanje od loših navika može značajno smanjiti smrtnost od koronarne bolesti.

Dijeta i kontrola težine

Za pacijente sa koronarnom bolešću i izuzetno je važno da se pravilno hrane. postaje ključni momenat u organizaciji rehabilitacione terapije pacijenta i prevencije. Preporučeno:

• smanjite količinu masti u hrani životinjskog porijekla (jedite posnu hranu koja ne sadrži više od 20 grama masti na 100 grama proizvoda);
• konzumiraju višestruko nezasićene masne kiseline (koje se nalaze u ribi, orašastim plodovima, biljnim uljima);
• smanjiti unos soli.

Možete kontrolirati tjelesnu težinu na osnovu ranije opisane metodologije, vođene indeksom BMI.

Zdravog načina života

Zdrav način života zasniva se na kombinaciji više faktora odjednom. Prije svega, za sekundarnu prevenciju ishemije potrebno je:

• prestani pušiti;
• ne piti alkoholna pića;
• posmatrajte motorni režim;
• baviti se plivanjem ili gimnastikom;
• provodite dovoljno vremena na otvorenom;
• obratite pažnju na jačanje imuniteta i otvrdnjavanje;
• kod koronarne bolesti srca preporučuje se uzimanje vitamina radi prevencije.

Pravila za zdrav način života

terapija vježbanjem

Skup vježbi terapije vježbanjem za IHD omogućava vam da povećate cirkulaciju krvi kako biste dodatno normalizirali funkcije srca. Program obuke za prevenciju izrađuje se na osnovu pripadnosti pacijenta određenoj grupi:

• grupa 1 (za pacijente sa anginom pektoris);
• grupa 2 (kardioskleroza nakon infarkta miokarda);
• grupa 3 (aneurizma lijeve komore nakon infarkta miokarda).

Za prvu grupu, u prevenciji koronarne bolesti kod pacijenata, dozvoljeno je dinamičko opterećenje svih mišićnih grupa sa punom amplitudom. Časovi mogu trajati do pola sata.

Za drugu grupu pacijenata potrebno je fokusiranje na vježbe disanja i opterećenje mišićnih grupa srca sporim ili srednjim tempom. Trajanje opterećenja je do 25 minuta sa obaveznim pauzama za odmor.

Za treću grupu, u prevenciji koronarne arterijske bolesti, trajanje vježbe je određeno na najviše 15 minuta sa nepotpunom amplitudom. Tempo je spor, potrebne su pauze.

Terapijska vježba za prevenciju je kontraindicirana kod:

• akutno zatajenje srca;
• plućni edem;
• teška kratkoća daha;
• jake bolne senzacije;
• povišena temperatura;
• pogoršanje uočeno na elektrokardiogramu.

Spa tretman

Liječenje u sanatorijsko-odmarališnim ustanovama je složeno. Terapija je usmjerena na obnavljanje punog rada srca i krvnih žila.

Preventivno liječenje ishemije provodi se na Kavkazu mineralne vode: u Kislovodsku, Pjatigorsku, Železnovodsku.

U sanatorijumu su propisane sledeće procedure:

• poseta bazenu;
• zdravstveni put;
• terapija kiseonikom;
• tretman blatom;
• kružni tuš;
• pojačana vanjska kontrapulsacija (u nedostatku kontraindikacija).

Prosječna cijena prevencije IHD u sanatorijama sa punim pansionom za 14 dana kreće se od 40 hiljada do 300 hiljada, u zavisnosti od nivoa ustanove. Moguća je i kupovina kursovke (samo tretman). U ovom slučaju, cijena za 2 sedmice bit će 10-50 hiljada rubalja. Međutim, s anginom pektoris 3-4 klase, prevencija u sanatorijama je kontraindicirana.

Dispanzerska prijava kod kardiologa

Kada se otkrije, izuzetno je važno osigurati redovno praćenje pacijenta od strane kardiologa. Samo specijalista može preduzeti preventivne mjere na osnovu pregleda i planirane studije. Preporučljivo je posjetiti kardiologa kao preventivu 1-2 puta godišnje, u komplikovanim slučajevima 2-4 puta.

Koristan video

Za više informacija o liječenju i prevenciji koronarne bolesti srca pogledajte ovaj video:

Zaključak

1. Koronarnu bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Najbolja opcija postojat će kompetentna prevencija ove bolesti.
2. Poštivanje pravila zdravog načina života, pravilne prehrane, doziranih opterećenja mogu imati pozitivan utjecaj.
3. Ako je IHD već identificiran, onda je važno pažljivo pratiti svoje zdravlje i eliminirati faktore rizika. Za to se preporučuje sanatorijsko liječenje, terapija vježbanjem i odbacivanje loših navika.
4. Ako se poštuju preporuke, pacijent će moći živjeti dugi niz godina.