• Dom
  •  > 
  • Putovanja
  •  > 
  • Uzroci nesanice kod žena od 25 godina. Nesanica: uzroci i liječenje. Uzroci kronične nesanice kod odraslih i djece. Lijekovi i tablete za spavanje za nesanicu

Uzroci nesanice kod žena od 25 godina. Nesanica: uzroci i liječenje. Uzroci kronične nesanice kod odraslih i djece. Lijekovi i tablete za spavanje za nesanicu

Prvi put je naziv takve bolesti upotrijebio dr. Asher Richard, koji je utvrdio njeno prisustvo kod svojih pacijenata 1951. godine. Sa Minhauzenovim sindromom ljudi stalno bespotrebno posjećuju zdravstvene ustanove, dovode u zabludu svoje najmilije, medicinsko osoblje klinika. Ovo stanje je uzrokovano teškim emocionalnim poremećajima. Po pravilu, pacijenti sa ovom dijagnozom dobro poznaju medicinu.

Takođe neke od njih imaju psihološke vještine uvjeravanja, zahvaljujući čemu lako uvjeravaju doktore da izvrše ozbiljan pregled, složeno liječenje nepostojeće bolesti. Obmana je u ovom slučaju namjerna, a motivacija je podsvjesna. Često se ovaj sindrom manifestira kod roditelja koji svojoj djeci nameću izmišljene bolesti, podvrgavaju ih dijagnozi, namjerno nanose štetu zdravlju i životu. U srcu takvog psihičkog poremećaja leži potreba osobe za pažnjom, brigom, kao i bliskom komunikacijom sa svojom djecom i voljenima.

Uzroci

Uzroci Munchauzenovog sindroma mogu se preklapati, a mogu ih utvrditi samo profesionalni psiholog, psihoanalitičar i neurolog.

Glavni uzroci sindroma su:

  • hitna potreba za pažnjom, razumijevanjem, brigom koju osoba ne može zadovoljiti drugim metodama;
  • djetinjstvo provedeno u nepotpunoj porodici, u kojoj jedan od roditelja nije bio u mogućnosti da u potpunosti provodi vrijeme sa djetetom zbog povećanog zaposlenja ili nespremnosti da učestvuje u obrazovnom procesu;
  • adolescencija je protekla u atmosferi emocionalne nesigurnosti;
  • teške bolesti preležane u djetinjstvu;
  • problemi sa samopoštovanjem;
  • egocentrizam;
  • seksualno zlostavljanje u prošlosti;
  • prisustvo rođaka koji su u prošlosti imali ozbiljne bolesti;
  • psihološka nezrelost;
  • nedostatak samopoštovanja;
  • doživjeli stres;
  • neostvaren san da postanete medicinski stručnjak;
  • ozbiljnih poremećaja ličnosti.

Osim toga, osobi sa ovim sindromom je mnogo ugodnije biti u medicinskoj ustanovi nego u vlastitoj kući sa voljenima. Ovdje se osjeća zaštićeno.

Simptomi

Simptomi Minhauzenovog sindroma su veoma raznoliki. Ovo i simulacija somatskih ili mentalna bolest , u kombinaciji sa opsesivnom željom za testiranjem, rizičnim hirurškim intervencijama i stalnim pritužbama na loše zdravlje i slabost i, kao rezultat, potrebom da se stalno bude pod nadzorom lekara u bolničkom okruženju.

Većina pacijenata ima ozbiljne probleme u komunikaciji, posebno sa voljenima, osjećaju potrebu da komuniciraju isključivo sa zdravstvenim radnicima... Za njih priređuju čitave dramske predstave koje govore o neizlječivim bolestima i patnjama koje doživljava tako imaginarni pacijent.

Pacijenti s Munchazenovim sindromom često su nemotivirano agresivni, njihovo raspoloženje stalno varira od depresivno-suicidalnog do stanja potpune apatije.

Često pate od obilnog krvarenja uzrokovanog upotrebom veliki broj droge ili hemikalije koje se koriste neovlašteno.

Često ljudi koji još uvijek ne nalaze podršku svojih najmilijih napuštaju dom, počinju lutati, sve do potpune asocijalizacije.

Glavne bolesti koje pacijenti sa sindromom simuliraju:

  • migrena;
  • kožne bolesti;
  • Problemi kardiovaskularnog sistema;
  • problemi proktološke ili gastroenterološke prirode;
  • bolesti respiratornog sistema;
  • teške bolesti (tumori) itd.

Klasifikacija

Glavne vrste ovog poremećaja:

  • Individualni Munchazenov sindrom, kao rezultat kojeg pacijent izmišlja bolest u sebi i zahtijeva povećanu pažnju prema svojoj osobi.
  • Delegirani sindrom, u kojem roditelji tjeraju svoju djecu da glume ili namjerno izazivaju određene poremećaje kod svoje djece.

Dijagnostika

Nije uvijek moguće utvrditi prisustvo Munchauzenovog sindroma kod osobe nakon prvog pregleda. Često takvi pacijenti, osjećajući sumnju prema doktoru, naglo napuštaju zdravstvenu ustanovu i obraćaju se drugom specijalistu. Ukoliko ne nađe podršku kod kuće, pacijent može nestati. Dijagnozu sindroma treba provoditi delikatno, uz direktno sudjelovanje stručnjaka. Pacijenta mora pregledati neurolog... Biće potrebna i konsultacija psihoterapeuta, au njoj bi trebalo da učestvuju i rođaci pacijenta.

Tretman

Terapija u ovom slučaju nije laka. Efikasni načini za potpuno izlječenje pacijenta, nažalost, ne postoji. Ali postoji niz preporuka kojih se treba pridržavati.

Za liječenje sindroma potrebno je redovne konsultacije sa psihoterapeutom, kao i porodične konsultacije sa psihologom i učešće na psihološkim treninzima. Ljekar će svakako propisati lijekove za ispravljanje popratnih psihičkih poremećaja. Po potrebi će biti ponuđena privremena hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici.

Ponekad stručnjaci koriste tzv. nekonfrontacijski pristup“, u kojem se pacijent zaista “liječi” od nepostojeće bolesti (ako liječenje ne uključuje lijekove). Mogu se koristiti masaža, fizioterapija itd.

  • češće komunicirati s ljudima;
  • pronađite novu aktivnost ili hobi da odvratite pažnju od uznemirujućih misli;
  • voditi zdrav način života, minimizirati zdravstvene rizike;
  • putovanje;
  • baviti se društvenim, volonterskim aktivnostima.

Prevencija

Nažalost efikasan preventivne mjere sa takvom bolešću ne postoji... Pacijentima koji su uskraćeni za pažnju voljenih, usamljenih osoba, posebno starije starosne grupe, preporučuje se češća komunikacija sa ljudima, kućni ljubimac koji može uljepšati samoću.

Prognoza

Na prvi pogled može izgledati da je Munchhausenov sindrom neozbiljan, jer ne zahvaća određeni organ ili sistem. Naime, ljudi koji imaju veliku potrebu za pažnjom i brigom rodbine rizikuju ne samo svoje zdravlje, već i svoje živote. Često u ovoj kategoriji pacijenata razvijaju se komorbidni mentalni poremećaji: opsesije, depresivna stanja, gubitak interesa za život. Kao rezultat osoba koja boluje od Minhauzenovog sindroma ima sljedeće komplikacije:

  • problemi u komunikaciji sa ljudima;
  • gubitak posla;
  • finansijske poteškoće;
  • gubitak radne sposobnosti kao rezultat ozljeda;
  • bolesti organa, do invaliditeta, zbog unosa teških toksina i velikog broja lijekova za druge svrhe;
  • ovisnost o alkoholu i drogama;
  • dolazak u nepovoljno društveno okruženje;
  • smrt.

Roditelji koji namjerno štete zdravlju svoje djece su procesuirani, lišeni roditeljska prava upućuju na psihijatrijsko liječenje.

Iskusni psihoterapeut bi trebao pružiti sveobuhvatnu pomoć za takvu bolest. Možda će biti potrebna konsultacija sa neurologom, psihologom, porodičnim lekarom, koji zajednički postavljaju tačnu dijagnozu, preporučuju lečenje i redovno prate stanje osobe.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Munchauzenov sindrom je prvi put opisan 1951. godine u Velikoj Britaniji. Ovaj poremećaj je i dalje od velikog interesa za istraživače i psihijatre širom svijeta zbog svoje ogromne složenosti i raznolikosti, ovisno o tome na koju vrstu bolesti pacijent misli. Štaviše, patologije koje simuliraju pacijenti mogu biti i kirurške i terapijske prirode, a ponekad pacijentima može biti potrebna hitna njega.

Često takvi pacijenti dugo lutaju od jedne do druge zdravstvene ustanove u potrazi za hirurškom intervencijom za "liječenje". Karakteristično je da se opisi simptoma koje daju pacijenti gotovo uvijek razlikuju od stvarnih pritužbi po neuvjerljivosti, pretjeranoj dramatizaciji. Ponekad priče mogu biti slične legendama koje je pričao slavni baron Minhauzen, što je i bio razlog za to. neobično ime bolest. Munchauzenov sindrom se često naziva bolničkom ovisnošću, sindromom profesionalne bolesti, bolničkim slobodnim sindromom i tako dalje.

Pacijenti pri ulasku u prijemno odjeljenje svoje pritužbe ljekarima opisuju kao opasne po život, žale se na akutne bolove u trbuhu, gubitak svijesti, krvarenje i ogroman gubitak krvi. Osim toga, opisane su države da u pravi zivot jednostavno ih je nemoguće susresti, ali su nužno prijetnja po život pacijenta. To gotovo uvijek omogućava da se utvrdi da je ovo samo simulacija bolesti.

Često ih pronalaze oni doktori koji su dežurni u bolnici u večernje vrijeme... Najvjerojatnije je to zbog činjenice da pacijenti imaju tendenciju vjerovati da u ovom trenutku na dužnosti ostaju samo neiskusni mladi stručnjaci, koji lako mogu previdjeti nedosljednosti u pričama o simulatoru.

Po prijemu obično odmah počne da insistira na operaciji, pokušavajući da pokaže doktoru koliko je "loš" i koliko mu je "bolest" teška. Obično je moguće utvrditi da pacijent ima Munchauzenov sindrom pregledom mjesta gdje je, po njemu, lokaliziran bol. Često na ovom mjestu ima mnogo tragova hirurških intervencija. Zanimljivo je da pacijenti, nakon što čuju da je doktor odbio da izvrši operaciju, ne ostaju u bolnici, kako to lekar zahteva u skladu sa njihovim "stanjem", već jednostavno odlaze da se sa istim pritužbama obrate drugoj bolnici.

Ipak, Munchauzenov sindrom se ne manifestira uvijek upravo u želji da se podvrgne hirurškim intervencijama. Često motiv pacijenta može biti da se skloni preko noći, da pobjegne od policije, da primi tablete protiv bolova (droge). U skladu s tim i vrstom bolesti koju pacijent pokušava simulirati, razlikuje se nekoliko tipova poremećaja. Međutim, za sve osobe sa Munchazenovim sindromom karakteristična je nemogućnost uspostavljanja veza sa drugim ljudima, što je razlog njihove usamljenosti, patološke prevare, hipohondrije. Često takvi pacijenti, kada dođu u bolnicu, počinju da utiču na druge pacijente koji su tamo, koristeći za to svoje znanje medicine. je veliki problem za doktore, jer time pacijent sa Minhauzenovim sindromom otežava tok bolesti drugih ljudi.

Munchauzenov sindrom, teški i kronični oblik oponašanja bolesti, sastoji se od ponavljanja lažnih fizičkih simptoma u nedostatku vanjske koristi; motivacija za ovakvo ponašanje je prihvatanje uloge pacijenta. Simptomi su obično akutni, živopisni, uvjerljivi i praćeni prijelazom od jednog liječnika ili bolnice do drugog. Tačan uzrok je nepoznat, iako su stres i granični poremećaj ličnosti obično važni.

Simptomi Minhauzenovog sindroma

Pacijenti s Munchazenovim sindromom mogu simulirati mnoge somatske simptome i stanja (na primjer, infarkt miokarda, hemoptiza, dijareja, groznica nepoznate etiologije). Trbuh pacijenta može biti obložen ožiljcima ili se prst ili ud mogu ukloniti. Groznica je često rezultat samostalnog davanja injekcija s bakterijama; često je infektivni agens Escherichia coii. Pacijenti sa Minhauzenovim sindromom ponekad beskonačno predstavljaju probleme za somatske ili hirurške klinike. Međutim, ovaj poremećaj je mentalni problem koji je složeniji od pukih lažnih lažnih simptoma i povezan je s teškim emocionalnim problemima. Pacijenti mogu pokazivati ​​znakove histeričnog ili graničnog poremećaja ličnosti, ali su obično brzi i domišljati. Oni znaju da glume bolest i poznaju medicinsku praksu. Razlikuju se od simulatora jer, iako je njihova obmana i simulacija namjerna i namjerna, njihove koristi su neshvatljive, osim medicinske pomoći do njihove bolesti, njihova motivacija i traženje pažnje su uglavnom nesvjesni i skriveni.

Pacijenti su možda iskusili emocionalno ili fizičko zlostavljanje u ranoj dobi. Oni su takođe možda pretrpeli tešku bolest u detinjstvu ili imaju člana porodice koji je teško bolestan. Pacijent ostavlja utisak da ima problema sa sopstvenim identitetom, neadekvatnu kontrolu impulsivnosti, neadekvatan osećaj za realnost, nestabilne odnose. Lažna bolest može biti način da se poveća ili zaštiti samopoštovanje osuđujući neuspjeh specijalista u prepoznavanju svoje bolesti, što se često povezuje s opservacijom prestižnih ljekara i u velikim medicinskim centrima, i predstavljanjem sebe u jedinstvenoj, herojskoj ulozi upućena osoba koja je sofisticirana u medicini.

Dijagnoza se zasniva na anamnezi i pregledu, uključujući preglede neophodne za isključivanje somatskih bolesti. Manje teški i kronični oblici poremećaja oponašanja također mogu uključivati ​​proizvodnju fizičkih simptoma. Drugi oblici oponašanja poremećaja mogu uključivati ​​oponašanje mentalnih (a ne fizičkih) znakova i simptoma, kao što su depresija, halucinacije, deluzije ili simptomi PTSP-a. U tim slučajevima pacijent također preuzima ulogu pacijenta.

U drugim slučajevima, pacijenti mogu izazvati i psihičke i fizičke simptome.

Munchauzenov sindrom po proxy

Proxy Munchazenov sindrom je opcija u kojoj odrasli (obično roditelji) namjerno izazivaju ili oponašaju simptome kod osobe o kojoj se brinu (obično djeteta).

Odrasli krivotvore anamnezu i mogu naštetiti djetetu lijekovima ili drugim sredstvima, ili dodati krv i bakterijsku kontaminaciju u testove urina kako bi simulirali bolest. Roditelj traži medicinsku pomoć za dijete i djeluje duboko zabrinuto i zaštićeno. Dijete ima istoriju čestih hospitalizacija, obično zbog raznih nespecifičnih simptoma, ali u nedostatku tačne dijagnoze. Djeca žrtve mogu biti ozbiljno bolesna i ponekad umrijeti.

Liječenje Minhauzenovog sindroma

Liječenje Munchauzenovog sindroma rijetko je uspješno. Pacijentima je u početku laknulo kada se ispune njihovi zahtjevi za liječenjem, ali se njihovo nezadovoljstvo pojačava i na kraju govore doktoru šta da rade. Sukob ili odbijanje da se povinuje zahtjevima liječenja obično dovode do ljutitih reakcija, a pacijent obično odlazi kod drugog liječnika ili u drugu bolnicu. Pacijent obično odbija psihijatrijsko liječenje ili ga pokušava prevariti, ali savjetovanje i praćenje mogu se poduzeti barem da bi se pomoglo u rješavanju krize. Međutim, liječenje pacijenata obično je ograničeno na prepoznavanje poremećaja u ranih datuma i sprečavanje rizičnih postupaka i prekomjerne ili zloupotrebe droga.

Pacijente s Munchazenovim sindromom ili ograničenijim lažnim poremećajima treba neagresivno i nekažnjivo suočiti s dijagnozom bez izazivanja krivnje ili ukora definiranjem stanja kao vapaja za pomoć. Alternativno, neki stručnjaci preporučuju pristup bez konfrontacije koji pacijentima nudi put da se oporave od svoje bolesti bez priznavanja njihove uloge kao uzroka bolesti. U oba slučaja, korisno je nositi ideju da doktor i pacijent mogu zajedno da rade na rešavanju problema.

Ažuriranje: oktobar 2018

Čini se da ne postoji takva osoba koja želi da se razboli, štaviše, duže i ozbiljnije, pa čak i bez izvlačenja materijalne koristi od njega (da se osigura ili otpusti s posla, da dobije suđenje). Djeca koja ne žele da idu u školu i izmišljaju razne manifestacije bolesti se ne računaju. Riječ je o odraslim osobama koje jednostavno "spavaju i vide" sebe na krevetu u bolnici, ili, u ekstremnim slučajevima, uz krevet teško bolesnog pacijenta (ekstremni slučaj za konkretnu osobu sa teškim stanjem). Psihijatri takve ljude nazivaju pacijentima s Munchazenovim sindromom, opasni su prije svega za sebe, jer ponekad namjerno nanesene ozljede prijete životu, a u nekim slučajevima dovode do smrti.

Prema statistici, Munchauzenov sindrom se dijagnosticira kod 0,8 - 9% zvanično registrovanih pacijenata, ali koliko osoba sa ovim poremećajem nije uzeto u obzir? Štaviše, u većini slučajeva ova bolest se javlja kod žena (95%).

Definicija i istorija nastanka pojma

Munchauzenov sindrom se zove mentalni poremećaj, uvršten u grupu simuliranih (simuliranih) stanja – poremećaja. Da bi se olakšao koncept pojma, potrebno je posebno opisati simulacijske i somatoformne poremećaje.

Ako pacijent oponaša znakove bolesti, i to za određenu svrhu (da izbjegne kaznu, da izbjegne službu ili posao), to se naziva simulacija.

Somatoformni poremećaj se takođe odnosi na mentalne poremećaje, a sve manifestacije su povezane sa stvarnim pogoršanjem stanja, odnosno mentalni poremećaj se prevodi u somatizaciju. Pacijent ima somatske simptome (npr. bol u grudima, kompresivne ili rezuće prirode, zbog čega se sumnja na anginu pektoris), ali u rezultatima dijagnostičkih procedura (EKG i sl.) nema znakova srčane patologije.

Munchauzenov sindrom je na granici između lažnog i somatoformnog poremećaja (granično stanje). Odnosno, sve manifestacije određene bolesti su stvarne i potvrđene dodatnim dijagnostičkim metodama, međutim, simptome bolesti pacijent uzrokuje namjerno (sakaćenje), ali ne radi zarade, već zbog pažnje, brige i brige.

Tako se Munchauzenov sindrom naziva graničnim mentalnim poremećajem, koji se manifestira imitacijom bolesti sa svojim stvarnim simptomima. Cilj takvih pacijenata je da prođu opsežni medicinski pregled, hospitalizaciju i liječenje, pa čak i operaciju kako bi privukli povećanu pažnju prema vlastitoj osobi.

Sinonimi za ovu patologiju:

  • profesionalni pacijent;
  • Munchhausenova neuroza;
  • operativni manijak;
  • poremećaj oponašanja;
  • sindrom bolničke zavisnosti.

Priča o poreklu

Ova patologija nije dobila ime po imenu otkrića ovog mentalnog poremećaja, izvjesnog Munchauzena, već u čast književnog lika. Mnogima od nas poznata su djela Rudolfa Raspea, u kojima je glavni lik, baron Munchauzen, opisan kao patološki lažov, izmišljajući svakakve priče - basne, u kojima je navodno sudjelovao. Pacijenti s ovim sindromom također stalno izmišljaju bajke o svojim postojećim bolestima kako bi privukli pažnju, ali su njihovi simptomi sasvim stvarni i uzrokovani samim pacijentima.

U medicinskoj literaturi često se može naći pogrešno mišljenje o porijeklu naziva ovog poremećaja - u čast ruskog oficira, barona JKF von Munchauzena, Nijemca porijeklom, koji je bio poznat po svojim fantastičnim pričama o svojim avanturama.

Naziv bolesti predložio je engleski endokrinolog - hematolog Richard Asher. Prvi put je opisao u medicinskom časopisu 1951. godine ponašanje pacijenata koji pretjeruju ili izazivaju bolne manifestacije.

Što dovodi do razvoja patologije

Ova mentalna patologija zasniva se na naizgled uobičajenoj želji - da skrenete pažnju na svoju osobu. Ali kakva osoba ne želi pažnju i brigu? Za razliku od normalni ljudi, pacijenti s ovim poremećajem traže povećanu pažnju po svaku cijenu, sve do uzimanja lijekova u visokim dozama i nanošenja sebi ozljeda. Budući da je Munchhausenov sindrom prilično rijetka bolest, razlozi njegovog razvoja su malo proučavani, a korijene patologije treba tražiti dublje, u djetinjstvu.

Trenutno se vjeruje da se Munchazenova neuroza može javiti kod ljudi s poremećajima ličnosti ili šizofrenijom (trom ili blagi oblik).

Dijagnoza Munchazenovog sindroma kod osobe prvenstveno se zasniva na odsustvu akutne psihoze ili znakova šizofrenije. Namjerno samopovređivanje može biti jedna od manifestacija psihoze/šizofrenije. Na primjer, osoba u stanju teškog psihičkog poremećaja - psihoze, namjerno čupa kosu, seče kožu i sl., ne s ciljem da privuče pažnju na sebe i dobije brigu i utjehu, već da kazni sebe. . U suprotnom, svaka namjerna ozljeda ili somatski simptom uzrokovani u pozadini potpunog zdravlja (na primjer, dijareja, kao npr. nuspojava lijek) smatra se u korist Minhauzenovog sindroma.

Hipoteza koju su postavili psihijatri objašnjava uzrok razvoja bolesti nekim ozbiljnim problemima u djetinjstvu. Odnosno, pacijent je bio lišen ljubavi i pažnje roditelja, ali je odjednom dobio oboje samo ako je primljen u bolnicu ili u bilo kojoj drugoj situaciji vezanoj za medicinsku negu. Kao rezultat toga, nesvjesno ili nejasno se formira iskrivljeni logički lanac: bol (teški simptomi) - medicinsko osoblje (liječnici, medicinske sestre, dadilje) - njega, pažnja, detaljan pregled - još više pažnje. Odnosno, kod osobe s ovim poremećajem ideje o simpatiji, iskrenosti i međusobnom razumijevanju su iskrivljene.

Predisponirajući faktori

Visok rizik od ove mentalne patologije svojstven je osobama s prisustvom:

  • traume pretrpljene u detinjstvu:
  • seksualno zlostavljanje u prošlosti;
  • teška bolest u djetinjstvu i njeno liječenje (pojačana briga, nježnost, pažnja);
  • smrt voljene osobe od teške bolesti u djetinjstvu;
  • nisko samopoštovanje, kompleks inferiornosti;
  • nezadovoljena želja da postane doktor;
  • histerična psiha;
  • egocentrizam;
  • poremećaji ličnosti - emocionalni infantilizam, psihička nezrelost, nedostatak samopoštovanja;
  • nepotpune porodice (djeca samohranih majki, očevi - udovci);
  • površan odnos roditelja prema djetetu u djetinjstvu (nepažnja roditelja, nedostatak vremena za naklonost);
  • ozbiljan stres u prošlosti (želite sažaljenje, brigu, starateljstvo).

Psihijatrijski slučaj

U psihijatrijskoj literaturi se često sreće priča o pacijentkinji Wendy, koja je zanimljiva ne samo zbog karakterističnih manifestacija psihijatrijskog poremećaja, već i zbog potpunog izlječenja ove patologije.

Opisana pacijentica je u svom životu hospitalizovana oko 600 puta, a u 42 slučaja je operisana. Wendy je vrlo pouzdano opisala znakove svojih izmišljenih bolesti, dočarala njihove simptome tako umjetnički da su joj čak i iskusni ljekari bezuvjetno vjerovali.

Kasnije, kada se pacijentkinja riješila bolesti, ispričala je ljekarima svoj život, pokušavajući analizirati uzrok koji je doveo do psihičkog poremećaja. Wendyno djetinjstvo je bilo teško, nije iskusila ljubav roditelja, brigu i toplinu. Osim toga, postojala je činjenica seksualnog zlostavljanja u njenom djetinjstvu. Jedina epizoda koje se pacijent rado sjećao je slučaj upala slijepog crijeva. Djevojčica je sa napadom bolesti završila u bolnici, gdje je operisana, a potom i zbrinuta. Dadilja koja je brinula o djetetu iskreno se brinula za djevojčicu i brinula o njoj. Tada se Wendy osjećala srećnom i voljenom.

Odrastajući, pacijent je utjehu, pažnju i brigu nalazio samo u ljudima u bijelim mantilima. Ali putovanje u bolnicu je završilo iz dva razloga. Prvo, sljedeća hirurška intervencija završila je ozbiljnom komplikacijom koja prijeti smrću. I, drugo, upravo u to vrijeme djevojka koja joj se nekada nije sviđala uopće nije željela umrijeti, jer se u njenom životu pojavilo stvorenje kojem je bila veoma draga, koja ju je iskreno voljela, a koju je i sama jako voljela - njen mačka.

Klasifikacija

Postoje 2 vrste bolesti:

  • zapravo, ili takozvani individualni Munchauzenov sindrom;
  • delegirani Munchauzenov sindrom (najopasniji).

Zauzvrat, ova patologija je klasificirana prema kliničkim tipovima:

  • akutni abdominalni tip (ljubav prema abdominalnim operacijama);
  • hemoragični tip;
  • tip sa neurološkim simptomima.

Kasnije su se glavnim vrstama bolesti pridružile i druge (dermatološke, plućne i druge).

Kliničke manifestacije

Simptomi Munchauzenovog sindroma su brojni i raznoliki, što je u velikoj mjeri određeno nivoom svijesti o kliničkoj slici određene bolesti, dostupnošću specijaliste određenog profila, sposobnošću maštanja, simulacije bolnih manifestacija, sposobnošću uzrokovati simptome bolesti (na primjer, krvarenje može biti izazvano samo ako postoje lijekovi koji razrjeđuju krv i uzrokuju proljev ako su prisutni laksativi).

Možete beskonačno nabrajati bolesti koje Munchauzen oponaša. Najomiljenije patologije pacijenata:

  • čir na želucu i gastrointestinalno krvarenje;
  • migrena;
  • dermatološke bolesti (osip, čirevi, grebanje);
  • bolesti kardiovaskularnog sistema (angina pektoris, infarkt miokarda);
  • bolesti crijeva (posebno rektuma) i želuca (gastritis);
  • bolesti bronhopulmonalnog sistema (tuberkuloza sa plućnim krvarenjem, astma);
  • akutna kirurška patologija (upala slijepog crijeva, opstrukcija crijeva, adhezivna bolest);
  • tumori, uključujući i mozak.

Psihološki portret pacijenta

Svi "baroni" imaju inherentne osobine ponašanja i karaktera, izražene u većoj ili manjoj mjeri:

  • umjetnost;
  • bogata fantazija;
  • histerija - privlačenje pažnje;
  • visoka inteligencija;
  • dobro obrazovanje;
  • infantilizam - emocionalna i psihička nezrelost;
  • egocentrizam koji se pretvara u megalomaniju;
  • neadekvatno samopoštovanje (smanjeno ili precijenjeno);
  • opsesija idejom - dokaz o nekoj vrsti bolesti;
  • narcizam;
  • sklonost hipohondriji i skitnji;
  • mazohizam;
  • nemogućnost socijalne adaptacije (bolesnici su često usamljeni, nemaju porodicu, a ako imaju odlično stručno znanje, ne napreduju na ljestvici karijere);
  • patološka obmana;
  • duboko poznavanje medicine (posebno o "njihovoj" bolesti);
  • nedostatak pažnje i komunikacije;
  • osećaj "beskorisnosti".

Znakovi koji ukazuju na patologiju

Pacijenti oponašaju bilo koju bolest, ali češće somatsku. Svaka posjeta zdravstvenoj ustanovi sa željom za hospitalizacijom pažljivo je osmišljena i pripremljena. Takvi pacijenti u pravilu zovu hitnu pomoć i ne idu u kliniku na zakazani pregled. Štaviše, hitna se poziva ili noću ili na praznik, jer većina pacijenata vjeruje (neopravdano) da se takve smjene daju mladim i neiskusnim doktorima koji neće moći prepoznati njihovu simulaciju. Ukoliko se pacijent odluči da poseti lekara poliklinike, posetu dolazi na kraju radnog dana, kada je lekar već umoran, nepažljiv i garantovano sledi pacijentovo uputstvo. Ukoliko ne dođe do željene hospitalizacije, pacijent se obraća drugom ljekaru, a po mogućnosti i drugoj bolnici. Minhauzeni radije ne govore o svojim "bolničkim putovanjima", ili ćute o imenima pregledanih ljekara i poduzetim dijagnostičkim mjerama.

Još jedan omiljeni način za privlačenje pažnje je posećivanje lekara sa regalijama (pregleda me „svetilo medicine“, pošto je moj slučaj veoma komplikovan). Ako specijalist ne potvrdi simuliranu bolest, onda to služi kao izvrstan razlog za skandal pacijenta, pisanje pritužbi raznim tijelima, optuživanje medicinskih radnika za nepismenost, bešćutnost i nepažnju.

Alarmantni simptomi kod odraslih Munchhausen:

  • česte hospitalizacije:
  • naglo pogoršanje stanja, što nije potvrđeno dodatnim pregledom (analize, instrumentalne metode);
  • saosećajne priče o svojim zdravstvenim problemima;
  • pretjerana želja za operacijom;
  • nejasni simptomi (neusklađeni: dijareja je u kombinaciji sa utrnulošću ekstremiteta i drugih);
  • uporni zahtjevi za lijekovima (obično analgeticima);
  • stalni sporovi sa medom. radnici (netačno liječenje, netačno doziranje, nekvalitetna dijagnostika);
  • dobro poznavanje medicinske terminologije.

Vrste patologije

Akutna abdominalna ili laparotomofilija

Bolesnik "odaje" znakove akutnog abdomena (napetost trbušnih mišića, peritonealni simptomi). Koža abdomena je nakon operacije prekrivena brojnim ožiljcima. Krvni testovi ne potvrđuju akutne abdominalne abnormalnosti.

Hemoragijsko ili histerično krvarenje

Pacijenti periodično doživljavaju krvarenje, bilo prirodno ili umjetno stvoreno. U tu svrhu pacijenti ili piju antikoagulanse (krvarenje u želucu) ili se režu (oštećenje desni – imitacija plućnog krvarenja). I mogu koristiti krv životinja.

Neurološki

Imitacija bolesnika s akutnim prolaznim neurološkim simptomima (konvulzije i paralize, nesvjestice i migrene, pareze i nestabilnost hoda). Pacijenti s ovom vrstom poremećaja često uvjeravaju liječnike u potrebu operacije mozga.

Dermatološki (kožni)

Namjerno oštećenje kože (grebanje, preklapanje ili maskiranje) do pojave gnojnih i nezacjeljujućih čireva.

Srčani

Simulacija znakova infarkta miokarda, angine pektoris, ventrikularne fibrilacije. Uobičajena je među mentalnim pacijentima, nije potvrđena EKG rezultatima.

Plućni tip

Simulirana plućna tuberkuloza ili druge bronhopulmonalne bolesti.

Gutanje

Pacijenti namjerno gutaju strane predmete (igle, kašike, nokte) u svrhu operacije.

Miješano

Odlikuje se kompletom razni simptomi već prema profilu bolnice u koju se pacijent šalje. Neka vrsta mimikrije za konkretnu medicinsku ustanovu.

Neobično

Rijetka vrsta, koju karakteriziraju kazuističke pojave. Na primjer, bušenje fetalne bešike u posljednjim sedmicama trudnoće da izazove porođajne bolove.

Albatrosov sindrom

Nedavno predstavljena sorta. Manifestira se kod psihopatskih pacijenata koji su ovisni o određenim lijekovima (droge, analgetici). Takav Munchauzen proganja doktora koji ih je liječio i zahtijeva da im prepiše lijekove ili ponovnu operaciju. Izrazite tegobe: stalna slabost i bol, često povraćanje.

Delegirani Munchauzenov sindrom

To je alarmantan i monstruozan oblik ovog mentalnog poremećaja. Bolest je opasna jer ne pati sam Minhauzen, već čovjek kojeg je učinio svojom žrtvom. Drugi nazivi za poremećaj su Proksi Munchauzenov sindrom ili Proksi Munchauzenov sindrom. Kao što naziv govori, nezaštićeni ljudi (mala djeca koja još ne govore, invalidi i starci) padaju u žrtve "barona". Minhauzen su roditelji (često majka), staratelji i supruge invalidnih osoba, a ponekad čak i medicinski radnici.

U stvari, radi se o teškom obliku maltretiranja štićenika, najčešće djeteta. Jedan od roditelja umjetno i istovremeno vješto izaziva i izaziva simptome bolesti kod bebe. Pritužbe podnose majka/otac, koji nanosi sistematsku štetu. Roditelj ili staratelj, piju ili ubrizgavaju nepotrebne lijekove štićeniku, prekoračuju preporučenu dozu lijekova, namjerno dave (jastukom, rukom, plastičnom vrećicom), ne žure da zovu hitnu pomoć, pa čak i ubrizgavaju strane predmete u djetetov organizam (u želudac, debelo crijevo, pluća)... Zašto je to potrebno roditeljima/starateljima Minhauzena? Privući pažnju, stvoriti auru svetosti i imidž brižnog i pažljivog roditelja. Čim dijete padne u ruke medicinskih radnika, roditelji odmah počinju „dramatičnu borbu za zdravlje bebe“. Štaviše, u slučaju smrti djeteta, majka ili otac pokreću dugu parnicu protiv "vukodlaka u bijelim mantilima".

Prema statistikama, među svom djecom sa sindromom iznenadne smrti (ovo svakako nije dijagnoza, već, grubo rečeno, dijagnostička deponija), oko 35% je palo žrtvama "barona".

Tipični simptomi kod djeteta

Ako je dijete postalo žrtva "barona", ono ima sljedeće sumnjive znakove:

  • podaci ankete ne potvrđuju prisustvo bolesti ili njenu težinu;
  • postojanost tegoba, uprkos dijagnozi, a ponekad i liječenju;
  • rijetka bolest koja je uključena u primarnu dijagnozu;
  • majka je nezadovoljna odsustvom patologije, što je potvrđeno pregledom;
  • roditelj je siguran u medicinske teme;
  • simptomi nestaju u odsustvu majke;
  • liječenje ne donosi pozitivan rezultat;
  • majka ne želi da napusti dete, čak ni na kratko;
  • fraza iskusnog doktora: "Prvi put sam se susreo sa takvim slučajem."

Delegirani oblik poremećaja karakterizira još jedna zanimljiva karakteristika. Klinička slika teška bolest kod djeteta nestaje čim savlada govor.

Pacijente s ovim oblikom poremećaja karakteriziraju:

  • usamljenost;
  • nedostatak pažnje;
  • porodični sukobi, nedostatak razumijevanja i brige;
  • nezadovoljstvo životom;
  • želja da budete nekome potrebni, što se pretvara u pretjeranu zaštitu;
  • depresivni poremećaji.

Nažalost, delegirani Munchauzenov sindrom se rijetko otkriva. Teško je posumnjati na psihički poremećaj kod brižne, pažljive i iskreno zabrinute majke za zdravlje svog djeteta. Osim toga, roditelj ili staratelj zna da ako drugi sumnjaju da su namjerno nanijeli štetu, malo je vjerovatno da će biti objavljeni. Teško je to dokazati.

Ali ako se sumnje ipak objave, pacijenti s ovim oblikom poremećaja ih tumače kao zlonamjerni progon, optužuju kolege/srodnike za klevetu i tako se opet nađu u centru pažnje.

Psihijatrijski slučaj

Majka je došla na kliniku sa jednogodišnje dete na rukama. Prema riječima žene, u bebinom urinu je bilo krvi. Tokom pregleda, žena je bila u blizini i pokušavala da pomogne (ili omete?) lekarima. Majka bolesnog djeteta čak je i sama nosila epruvete sa krvlju i urinom u laboratoriju. Dobijeni rezultati su potvrdili da je u urinu "pacijenta" zaista bila prisutna krv, iako dijete nije odavalo utisak da je bolesno, a ostale analize su bile u granicama normale. No, jednog dana, medicinska sestra je otkrila kako neutješna majka ubode prst iglom i cijedi krv u epruvetu s djetetovim urinom.

Ovo je jedan od blagih i pravovremeno otkrivenih slučajeva delegiranog Munchauzenovog sindroma. Takve brižne majke dovode dijete do invaliditeta, a ponekad i do smrti. U psihijatriji ima mnogo slučajeva ponovljene smrti djece od iste majke, pa čak i smrti same majke koju je ubila buntovna kćerka.

Tretman

Liječenje pacijenata sa Minhauzenovim sindromom je težak zadatak, a standardi terapije još nisu razvijeni. Poteškoća je u kategoričnom odbijanju pacijenata od psihijatrijskog liječenja, sukobima sa psihijatrima i nezadovoljstvu njihovim radom, izdavanju instrukcija i postavljanju zahtjeva. Samo mali procenat "barona" dobrovoljno pristaje na psihoterapiju.

  • posvetite jednog doktora problemu, izgradite odnos povjerenja s njim;
  • proširite krug komunikacije (staknite poznanstva, prijatelje, pokušajte da "rastete" sa prijateljima)
  • zanosite se novim zanimanjem / hobijem;
  • držati se zdrav načinživot;
  • postati volonter ili javna ličnost;
  • nabavi kućnog ljubimca.