Pijem dimiju i menstruaciju. Kontracepcijske pilule i menstruacija: važne nijanse. Pravilna upotreba tableta

Ginekološke patologije zahtijevaju pravovremeno liječenje. U iznimnim slučajevima koristi se uklanjanje maternice i jajnika, jer nakon operacije pacijent neće moći zatrudnjeti i roditi dijete.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez naše podrške.

U evropskim zemljama, ekscizija materice se može obaviti bez ikakvih indikacija, jer se smatra načinom za sprečavanje razvoja malignih tumora. Savremene metode liječenje ženskih bolesti može očuvati reproduktivnu funkciju. Međutim, ako je operacija neizbježna, žene su zabrinute kako će se promijeniti kvalitet života i kakve bi posljedice mogle biti.

Operacija uklanjanja materice

Operacija uklanjanja materice - histerektomija - uobičajena je kirurška metoda za liječenje različitih bolesti. Specijalisti donose odluku o uklanjanju maternice u prisustvu neoplazmi u šupljini organa, s rakom maternice, uznapredovalom endometriozom. Kod ovih bolesti, amputacija maternice sprječava razvoj težih patologija, poput krvarenja i peritonitisa. Međutim, uklanjanje materice može se obaviti i na zahtjev žene koja ne želi da ima djecu.

Ginekolozi, zajedno s kirurzima, razlikuju nekoliko vrsta histerektomije:

supravaginalno uklanjanje utječe na sve ženske reproduktivne organe, s izuzetkom cijevi;
potpuno uklanjanje uključuje eksciziju "tijela" materice;
Radikalna histerektomija se koristi za potpuno uklanjanje reproduktivni organ.

Za uklanjanje maternice i jajnika, kirurg može koristiti različite metode pristupa:

Laparoskopski pristup podrazumijeva hiruršku intervenciju kroz nekoliko rezova na abdomenu, u koje se ubacuju tanki instrumenti i optički uređaj. Slika sa kamere uređaja prenosi se na radni monitor. Operacija sa ovom vrstom pristupa se naziva i abdominalna;
laparotomskim pristupom, hirurg pravi veliki rez na abdomenu, na čijem mestu ostaje ružan šav. Operacije ovog tipa koriste se samo u izuzetnim slučajevima;
pristup kroz rez u gornjem dijelu vagine je optimalan, jer nakon njega nema vidljivih ožiljaka, a period oporavka traje kraće;
kombinovani pristup obavlja lekar pomoću laparoskopa, koji se ubacuje kroz vaginalni rez. Uređaj pruža dodatnu kontrolu nad tokom operacije.

Uklanjanje jajnika

Ovarijektomija, odnosno uklanjanje jajnika, radi se za rak koji zavisi od hormona. Jajnici proizvode hormone, pa je kada se uklone moguće zaustaviti rast postojećeg tumora ili zaštititi od njegovog razvoja. Amputacija jajnika se može propisati kada se materica odstranjuje tokom menopauze, obimnog krvarenja, hronične upale genitalnih organa.

Pravovremeno uklanjanje jajnika je važno u slučaju patološke rupture jednog od jajnika, jer je to praćeno jako krvarenje u trbušnu duplju. U nekim slučajevima, amputacija jajnika može spasiti život. Međutim, nakon ove složene operacije potreban je dug oporavak.

Ako je planirano uklanjanje maternice i jajnika, obratite se specijalistu. Možete pristupiti 24 sata dnevno od vodećih specijalista iz oblasti hirurgije i ginekologije B.Yu. Bobrov i D.M. Lubnin.

Priprema za operaciju

Histerektomija može biti teška za pacijenta, jer je to traumatska operacija. Kako bi se eliminirao rizik od komplikacija, važno je pripremiti se za intervenciju. Kvalificirani liječnik će prije uklanjanja materice i jajnika propisati dodatnu dijagnostiku za potvrdu dijagnoze, uključujući:

pregled kod ginekologa;
polaganje testova na prisustvo hepatitisa C i B, zaraznih i drugih bolesti;
uzimanje brisa za proučavanje flore;
ultrazvučni postupak;
fluorografija;
elektrokardiogram;
kolposkopija.

U periodu pripreme za intervenciju kod velikih miomatoznih čvorova može biti potrebno uzimanje posebnih lijekova. Osim toga, pacijent treba dati krv za određivanje krvne grupe i Rh faktora. Prije operacije pacijentu se mogu pripremiti preparati krvi.

Priprema za uklanjanje maternice i jajnika uključuje prijelaz na tečna hrana, voće povrće, mliječni proizvodi, budući da je narednog dana nakon operacije pojava zatvora nepoželjna.

Oporavak od histerektomije

Nakon operacije uklanjanja materice, žena se prima u bolnicu, gdje boravak može trajati od 5 do 10 dana. V rani period nakon rehabilitacije, žena može osjetiti jake i česte bolove povezane s intervencijom. Kako bi uklonili neugodne i bolne senzacije, liječnici propisuju lijekove protiv bolova.

Nakon histerektomije, pacijent treba pratiti svoje stanje i spriječiti hipotermiju, zbog čega se mogu razviti upalni procesi. Prevencija infektivnih upala provodi se i uz pomoć antibiotika. Uzimanje bilo kakvih lijekova tokom perioda oporavka moguće je nakon konsultacije sa ljekarom.

Lagana fizička aktivnost omogućava vam da brže prođete rehabilitaciju, tako da trajanje odmora u krevetu ne može biti duže od jedne sedmice. Nakon tog vremena žena može hodati, a nakon zarastanja šavova obavljati umjerenu fizičku aktivnost. Fizioterapija je indicirana kako bi se spriječilo stvaranje adhezija.

Do kraja perioda rehabilitacije nakon histerektomije, žena se mora pridržavati određene dijete koja omogućava normalan rad crijeva, otklanja pojavu zatvora i nadimanja.

Postoperativni period nakon ooforektomije

Uklanjanje jajnika je složen proces, nakon čega pacijent mora biti hospitaliziran u trajanju od 2 do 10 dana, ovisno o vrsti pristupa. Period opservacije od strane specijaliste može se produžiti ako dođe do komplikacija tokom intervencije. Rehabilitacija u zdravstvenoj ustanovi odvija se uz učešće medicinskih sestara koje prate stanje pacijenta, daju lijekove protiv bolova i liječe rane.

Žena treba posvetiti posebnu pažnju kućnoj rehabilitaciji. Dakle, važno je kvalitetno tretirati rane i ne dizati utege kako se šavovi ne bi raspali. Osim toga, pacijentova prehrana, koju čine povrće, voće i hrana s lako svarljivim vlaknima, prolazi kroz promjene.

Posljedice nakon uklanjanja materice i jajnika

Strahovi mnogih žena prije uklanjanja maternice i jajnika povezani su s činjenicom da se kvalitet života može značajno promijeniti, a on će biti neadekvatan. Zapravo, nakon perioda oporavka, pacijenti se vraćaju svom normalnom životu, ali bez bolova. Glavna posljedica uklanjanja važnih organa je gubitak sposobnosti reprodukcije, što je teško za neporođajne i mlade djevojke. Žena kojoj je indikovana ova intervencija mora imati na umu da ona sprečava razvoj raka i spašava život.

Pojava komplikacija nakon histerektomije i ooforektomije ovisi o karakteristikama organizma i ispravnosti rehabilitacije. Međutim, čak i ako se poštuju pravila, mogu se pojaviti komplikacije poput upale, bolova u trbuhu tijekom zarastanja rana, krvnih ugrušaka, krvarenja i smetnji mokrenja. Osim toga, nakon amputacije maternice i jajnika, menopauza nastupa ranije, što je više psihološke prirode. Ukoliko dođe do bilo kakvih komplikacija, trebalo bi da se obratite lekaru da reši problem.

Menopauza nakon uklanjanja materice

Hirurška menopauza je jedna od posljedica amputacije materice i jajnika. Ova država javlja se u određenoj dobi kod svake žene. Ako se tokom operacije odstrani samo maternica, a sačuvaju barem jedan jajnik i jajovod, menopauza će nastupiti prirodno u godinama koje su genetski položene.

Menopauza nakon amputacije materice sa oba jajnika se teže podnosi. U slučaju prirodne menopauze, proizvodnja hormona u jajnicima postepeno se smanjuje tokom nekoliko godina. Nakon ekscizije maternice i dodataka dolazi do naglih promjena hormonske pozadine pa samim tim, pacijentkinja teže podnosi menopauzu, što je posebno uočljivo u reproduktivnoj dobi. U prvim danima nakon operacije žena može osjetiti prve simptome hirurške menopauze: pojačano znojenje, česte valunge, emocionalnu nestabilnost, suhu kožu, lomljivost kose i noktiju, smanjen seksualni nagon, depresiju.

Nakon uklanjanja materice i jajnika potrebna je hormonska nadomjesna terapija, u kojoj se hormoni unose u organizam izvana. Ova metoda vam omogućava da nadoknadite nedostatak hormona čiju proizvodnju zaustavlja tijelo. Menopauza se možda neće razviti kod svih pacijenata. Hormonska nadomjesna terapija je uključena u kompleks mjera za žene u postmenopauzi, a pacijentima se preporučuje i dijeta, isključivanje loših navika i umjerena fizička aktivnost.

Savjeti za žene nakon operacije uklanjanja materice i jajnika

Amputacija materice i jajnika ne prolazi bez ostavljanja traga za tijelo. Žene koje su imale ovu intervenciju moraju se pridržavati nekoliko preporuka kirurga i ginekologa:

nakon abdominalne operacije u ranom periodu rehabilitacije, žena treba pratiti stanje crijeva i njegovo pražnjenje;
držite se uravnoteženog i racionalnu ishranu, jer postoji vjerovatnoća skupa višak kilograma... Dnevna ishrana treba da uključuje fermentisane mlečne proizvode, supe, raženi hleb, žitarice, voće i povrće;
spriječiti hipotermiju, koja može uzrokovati upalni proces;
prvih dana je prikazan odmor u krevetu, nakon nedelju dana preporučuju se kratke šetnje;
umjereni sportovi su dozvoljeni nakon potpunog zarastanja šavova;
odbijaju posjetiti mjesta sa visoke temperature(kupke, saune, solarij); sunčanje, topli oblozi i drugi slični postupci za sprječavanje recidiva;
najmanje dva puta godišnje obavljati pregled kod ginekologa, pravovremeno uzimati testove i ultrazvučni pregled;
počnite seksualni život ne ranije od 2 mjeseca nakon amputacije. Tokom ovog perioda, tijelo žene je sklono komplikacijama.

Nakon ozbiljne operacije, žena treba pažljivo pratiti svoje stanje, spriječiti probleme i na vrijeme posjetiti liječnika. Ove preporuke pomažu poboljšanju kvalitete života pacijenata, minimiziraju rizik od komplikacija i vraćaju želju za životom.

Kvaliteta života nakon operacije

Uklanjanje materice i jajnika, čije posledice zavise od veštine hirurga i karakteristika bolesti, tela pacijentice, poboljšava stanje većine žena. Bol kod velikih mioma i drugih ženskih bolesti može biti nesrećan, ometa normalan način života, pa nakon vađenja organa žene doživljavaju olakšanje.

Neke žene prijavljuju promjene u svom seksualnom životu. Rezultati istraživanja koje su proveli zapadni naučnici ne dopuštaju donošenje nedvosmislenog zaključka o kvaliteti seksualnog života nakon uklanjanja maternice i jajnika. Neke od ispitanih žena imale su poboljšan seksualni život nakon amputacije organa, dok su druge primijetile njegovo pogoršanje. Seksualni osjećaji kod žena su izuzetno složen aspekt, pa je naučnicima teško odrediti stepen utjecaja operacije na njihovo formiranje.

Nakon vađenja maternice i jajnika, pacijentkinja treba da bude okružena članovima porodice koji će pomoći da preživi depresiju uzrokovanu gubitkom sposobnosti rađanja. Zadatak ljekara tokom perioda oporavka je spriječiti razvoj posthisterektomskog sindroma. Njegove manifestacije su slične periodu menopauze, postoji brzo starenje, debljanje i drugi simptomi. Prevencija razvoja sindroma uključuje uzimanje lijeka Livial, koji isključuje patološko stanje, njegovu primjenu treba započeti od sljedećeg dana nakon operacije.

Pitanje gubitka plodnosti nakon operacije je najrelevantnije za ženu u ovom periodu. Mnoge žene odsustvo materice vide kao prednost, jer ne moraju koristiti kontraceptive kako bi spriječile začeće. Za mlade žene ovo je ozbiljan nedostatak, stoga, prije nego što propiše amputaciju, liječnik mora proučiti povijest i uložiti napore da sačuva organ.

Nakon operacije, žena mora prevladati psihičke probleme i vratiti se prijašnjem životu. Kvaliteta života nakon intervencije ostaje praktički nepromijenjena, a amputacija maternice i jajnika ne utječe na očekivani životni vijek. Redovni odlasci ginekologu i pravovremeni pregledi će smanjiti rizik od raka.

Suprotno mišljenje

Operacija uklanjanja materice zauzima oko 90%. ukupno intervencije kod fibroida. Visoka stopa se objašnjava činjenicom da ljekari moraju provesti mjesec dana određenu količinu operacije, što se naziva "hirurška aktivnost". Ljekari moraju slijediti plan i održavati visoku stopu. Neki doktori nisu svjesni novih tehnologija koje bi mogle pružiti alternativu operaciji.

Prosječna starost za uklanjanje reproduktivnog organa je 42 godine. Mnogi pacijenti tretiraju maternicu samo kao reproduktivni organ. U stvari, to je integrirani organ čije uklanjanje utječe na funkcioniranje svih tjelesnih sistema.

Glavni zadatak s kojim se suočavaju ginekolozi u liječenju mioma maternice, koji je čest problem i u nekim slučajevima zahtijeva uklanjanje organa, je popravljanje veličine i smanjenje čvorova. Postoje indikacije za amputaciju maternice, ali u naše vrijeme ne biste im trebali vjerovati, jer su zastarjeli.

Embolizacija uteralnih arterija za zdravlje žena

Embolizacija arterija materice je efikasan tretman za fibroide, koji u nekim slučajevima može spriječiti uklanjanje materice. Glavni izvori opskrbe krvlju ovog organa su arterije maternice. Međutim, maternici se približava i razgranata arterijska mreža, zbog čega, kada se arterijska prehrana prekine, dotok krvi u tkiva nije poremećen.

Ishrana miomatoznih čvorova vrši se na račun arterija maternice. Suština embolizacije arterija maternice je blokiranje prijenosa krvi maternične arterije, hrani formaciju, zbog malih čestica - embolija, koje se unose u arterije kroz tanak kateter. Čestice ne stupaju u interakciju s tkivima, male su veličine i stoga imaju selektivni učinak. Ako čestice uđu u druge krvne žile, ne utiče na dotok krvi u maternicu.

Emboli, nakon ulaska u određenu žilu, blokiraju dotok krvi u čvorove, zbog čega dolazi do smanjenja i "isušivanja" mioma. U tijelu, embolije se mogu postepeno raspasti, poput hirurških niti, ili izaći tokom menstruacije.

Imate priliku da proučite uslove koji se nude i odaberete prave stručnjake.

Bibliografija

Lipsky A.A.,. Ginekologija // Enciklopedijski rječnik Brockhausa i Efrona: u 86 svezaka (82 sveska i 4 dodatna). - SPb. 1890-1907.
Bodyazhin, V.I. Udžbenik ginekologije / V.I. Bodyazhin, K.N. Zhmakin. - M.: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 2010. - 368 str.
Braude I.L. Operativna ginekologija / I.L. Braude. - M.: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 2008. - 728 str.

Uklanjanje maternice je operacija koja se često izvodi kod žena. različite starosti... Histerektomija se radi zbog fibroze ili mioma materice, onkologije, endometrioze, infekcije tokom porođaja. Ako žena ima jako krvarenje tokom trudnoće ili porođaja, a ono se ne može zaustaviti, radi se histerektomija kako bi se trudnici spasio život. Većina žena zabrinuta je koliko će im se život promijeniti nakon uklanjanja glavnog ženskog organa, kakve komplikacije mogu biti i kako ih spriječiti.

Period nakon operacije

Operacija uklanjanja materice je općenito brza i nekomplicirana. Ako je moguće, ženi s različitim bolestima maternice propisuje se konzervativno liječenje, a samo ako ga je nemoguće provesti ili ako je takva terapija neučinkovita, indicirana je operacija. Postoji nekoliko načina za uklanjanje maternice - šupljina, laparoskopski, kroz vaginu. Koju vrstu operacije je najbolje provesti određuje liječnik, uzimajući u obzir mnoge faktore. Nakon odstranjivanja materice ženi počinje postoperativni period tokom kojeg se pacijentkinja nalazi u bolnici pod nadzorom lekara.

Cijeli postoperativni period možemo podijeliti na dva dijela: rani i kasni. U ranom periodu pacijent se prima u bolnicu, gdje je pod nadzorom medicinskih radnika, testira se i liječi lijekovima. Ovaj period traje od 3 do 14 dana, u zavisnosti od metode histerektomije (nakon abdominalne operacije pokazuje se duži period oporavka, najmanje 1 nedelju, nakon operacije abdomena - oko 5 dana). Najteži su prvi dani nakon operacije, koji zahtijevaju poseban režim i medicinski nadzor.

Rehabilitacija i njene karakteristike:

1. Teški bol. Ovaj simptom počinje mučiti ženu nakon uklanjanja organa, a ona se počela oporavljati nakon anestezije. Bol je često vrlo jak, nepodnošljiv, lokaliziran na mjestu reza i šava i unutar trbušne šupljine. Sredstva protiv bolova se ubrizgavaju da bi se ublažila bol.
2. Kompresija. Prije vađenja maternice, žena se stavlja na noge specijalnim kompresijske čarape koji ostaju na njemu nakon operacije. Ovo se radi kao profilaksa tromboflebitisa.
3. Obnavljanje aktivnosti. Unatoč prisutnosti boli, trude se podići ženu nakon operacije nakon 24 sata (u slučaju abdominalne operacije) ili nekoliko sati kasnije (nakon laparoskopije). To se mora učiniti kako bi se obnovio protok krvi i funkcioniranje organa probavnog trakta.
4. Dijeta je indikovana prvih nekoliko dana nakon operacije. Ishrana u ovom periodu propisana je štedljivom, što pomaže crijevima da obnove rad, a osobi - da se sama isprazni, bez upotrebe klistiranja. Tokom dijete prikazana je upotreba čorba, pire supa od povrća, jogurta, slabog čaja, čiste negazirane vode.
5. Nakon uklanjanja materice, stomak može biti bolan i osetljiv 1-2 nedelje. Što prije pacijent počne voditi aktivan način života (umjereno), brže će se vratiti sve funkcije, a bol će nestati.

Kao tretman, nakon uklanjanja organa, propisuju se antibakterijski lijekovi. Terapija se propisuje kako bi se spriječila moguća infekcija koja može nastati tokom operacije. Tok tretmana je najmanje 5 dana. Za prevenciju krvnih ugrušaka i tromboflebitisa propisuju se razrjeđivači krvi. Infuziona terapija propisuje se prvih dana nakon operacije kako bi se popunio volumen krvi (uklanjanje maternice je praćeno značajnim gubitkom krvi - više od 500 ml).

Moguće postoperativne komplikacije

Kao i kod svake kirurške intervencije, operacija uklanjanja maternice često je praćena raznim komplikacijama. Najčešće komplikacije su:

1. Upala ožiljka koji je ostao nakon rezanja i šivanja. Upala se manifestira u obliku crvenila, pojave gnojnog eksudata, otoka, divergencije šavova.
2. Bolno mokrenje. Uzrok ove nelagode je traumatski uretritis, koji je povezan s oštećenjem sluzokože mokraćne cijevi tijekom operacije.
3. Vanjsko ili unutrašnje krvarenje.
4. Tromboembolija. Ova komplikacija se događa izuzetno rijetko, prepuna je razvoja opasnih bolesti i može dovesti do smrti pacijenta.
5. Peritonitis, kod kojeg dolazi do upale peritoneuma i unutrašnjih organa. Može izazvati trovanje krvi.
6. Hematom na mestu postavljanja šavova.

Mrljavi iscjedak kod žena nakon histerektomije uočava se u roku od 2 sedmice. Ova pojava je sasvim normalna i javlja se jer šav zarasta iznutra na mjestu materice ili izvana u vagini. Trebali biste biti oprezni ako je iscjedak počeo da smrdi, promijenila se boja i konzistencija. Ovo može biti uzrokovano upalom šava ili infekcijom, što zahtijeva hitno liječenje.

Ako se operacija uklanjanja maternice izvrši hitno, bez odgovarajuće pripreme za zahvat, može se naknadno razviti peritonitis. Simptomi i znaci ovoga opasne posljedice operacije su porast telesne temperature na visoke nivoe, pogoršanje opšteg stanja, pojava bolova. Za uklanjanje peritonitisa propisuje se najjača antibiotska terapija, ubrizgavaju se fiziološke otopine. Ako se stanje ne popravi, radi se relaparotomija u kojoj se uklanja patrljak organa.

Posljedice histerektomije

Ženi je teško ukloniti maternicu ne samo fiziološki, već i psihički, jer se ovaj organ smatra glavnom osobinom žene. Kako prebroditi ovaj period, oporaviti se, povratiti radnu sposobnost i dobro raspoloženje? Za pomoć se možete obratiti najbližima, psihologu ili psihoterapeutu koji će podržati i objasniti da nakon takve operacije postoji život, a često je i radosniji nego prije operacije.

Maternica je organ koji je ženi potreban za reprodukciju. S obzirom da se operacija najčešće radi nakon 40 godina, kada žena ima vremena da se ostvari kao majka, nema veliku potrebu za ovim organom. Ako je žena mlada i nema djecu, tokom operacije pokušavaju sačuvati jajnike, zahvaljujući čemu u budućnosti može postati majka uz pomoć vantjelesne oplodnje ili surogat majčinstva. Rašireni su mitovi da nakon odstranjivanja materice dlake počinju intenzivno rasti u predjelu lica, smanjuje se libido, povećava se tjelesna težina, mijenja ton glasa itd.

Zapravo, endokrini organi, kojima maternica ne pripada, odgovorni su za rast kose i mnoge druge funkcije. Ako se nakon operacije sačuvaju jajnici, tada će se hormoni proizvoditi u potpunosti i neće se pojaviti vanjski neželjeni znakovi. Ako nema dodataka, tada će se propisati tijek hormonske terapije (ako je potrebno), što će pomoći u uklanjanju hormonske neravnoteže.

Promjene u tijelu

Što se tiče seksa i mogućnosti uživanja tokom njega, ta sposobnost ostaje, jer su za to odgovorne vanjske genitalije. Jedna od funkcija jajnika je proizvodnja hormona koji su odgovorni za seksualni nagon. Ako ova dva dodatka potraju, žena može iskusiti seksualnu želju i privlačnost. Ponekad ženu nakon operacije muči bol tokom snošaja, koji se lako otklanja odabirom željenog položaja ili nakon proteka vremena.

Nakon operacije uklanjanja maternice, menstruacije žene nestaju, jer se endometrijum uklanja zajedno s organom.

Prvo, nakon operacije uklanjanja materice, žena se prati u stacionarnim uslovima, a ako sve prođe kako treba, pušta se kući i daje male preporuke.

Oni će pomoći ženi da se brže oporavi i poboljša zdravlje. Primjena ovih preporuka spriječit će moguće komplikacije:

1. Nošenje zavoja. Korzet pomaže ženi da održi oslabljene trbušne mišiće, posebno ako je ranije imala mnogo trudnoća i porođaja, kao i ako je bolesnica starija od 40 godina. Širina trake treba da bude dovoljna da zatvori postoperativni ožiljak za 10 mm.
2. Fizička aktivnost. Vježbanje, uključujući i seksualnu aktivnost, zabranjeno je 1,5 mjeseca nakon histerektomije kako se šav ne bi raspao i ne bi došlo do unutrašnjeg krvarenja.
3. Ojačajte mišiće vagine i zdjelice Kegelovim vježbama. Oni će pomoći u sprječavanju prolapsa zidova vagine, prolapsa panja maternice u budućnosti. Menopauza je često praćena pojavom urinarne inkontinencije, pa se ovakve vježbe preporučuju kako bi se spriječila ovako neugodna posljedica.
4. Ako se težina poveća nakon operacije (glavni razlog nije pravilnu ishranu), morate ići na dijetu. Obroci bi trebali biti dijetalni, podijeljeni u više obroka, a svakodnevno se pridržavati pravila - jesti često, ali malo po malo, kako ne bi došlo do zatvora i crijevnih tegoba. Hrana treba da bude bogata vitaminima, proteinima, mastima i ugljenim hidratima.
5. Tamponi ili ulošci. Zaštita posteljine od iscjedka koji se pojavi nakon operacije moguća je samo higijenskim ulošcima. Zabranjeno je koristiti tampone u prvom mjesecu.

Žene rade nakon operacije 30-50 dana (u zavisnosti od zdravstvenog stanja i prisutnosti komplikacija). Pacijentkinji se nakon takve intervencije ne daje invaliditet, jer to ne utiče na radnu sposobnost žene. Izuzetak su samo oni slučajevi kada je tokom operacije primijenjena zračenje ili kemijska terapija, što je značajno uticalo na zdravlje pacijenta.

Operacija je često ispunjena početkom rane menopauze. Simptomi će u ovom slučaju biti tipični za normalnu menopauzu. Pojavljuju se u obliku valunga, pojačanog znojenja, emocionalna nestabilnost, depresija, stresna urinarna inkontinencija itd. Ako jajnici perzistiraju tokom operacije, onda menopauza nastupa u propisanom roku (nakon 45-55 godina).

Ako je hirurška menopauza teška, ženi se propisuje terapija hormonalni lekovi... Odabire ga individualno od strane liječnika i u većini slučajeva u potpunosti rješava problem. Kontraindikacija za to je prisustvo onkologije mliječnih žlijezda, materice, prisustvo meningioma itd.

Nakon uklanjanja materice život ne gubi smisao. Žena ne treba da brine o kontracepciji, nikada neće imati onkologiju genitalnog organa, endometriozu itd. Uz pravilnu i redovitu primjenu svih preporuka, period oporavka prolazi brzo i bez komplikacija. Operacija ne utiče na očekivani životni vek.

Sadržaj

Histerektomija ili uklanjanje maternice jedan je od najčešćih ginekoloških zahvata. Unatoč činjenici da većina stručnjaka pokušava pribjeći ovoj metodi liječenja samo u ekstremnim slučajevima, operacija je prilično česta, posebno među ženama od 40-50 godina.

Glavne indikacije za operaciju uklanjanja materice su:

maligni tumori;
prolaps, pomak ili prolaps unutrašnjih organa;
hronična bol;
endometrioza;
probojno krvarenje;
mioma materice koji se brzo razvija.

Metode izvođenja operacije mogu biti:

otvoreni ili trbušni - kod kojih se uklanjanje maternice ili drugih organa vrši kroz rez na površini trbuha;
vaginalni - u kojem se resekcija i uklanjanje maternice provode kroz rez u vagini;
laparoskopski - kada se resekcija i pregled izvode kroz male ubode na površini abdomena, a maternica se uklanja kroz vaginu ili mali rez u donjem peritoneumu.

Rehabilitacija

Opći period oporavka od urađene operacije je otprilike 1-2 mjeseca. U ranom postoperativnom periodu glavne pritužbe pacijenata su: bol, otežano mokrenje i krvarenje. U pravilu, nakon 1-2 dana akutni simptomi nestaju, a žena se postepeno može vratiti svom uobičajenom načinu života.

Period oporavka a prisustvo određenih komplikacija u velikoj meri zavisi od načina na koji je operacija izvedena.

Oporavak nakon laparoskopije

Ova metoda uklanjanja materice smatra se najnježnijom i potrebno je samo nekoliko dana da se oporavi od nje. Zbog nepostojanja opsežnog reza na površini potrbušnice, mnogo je manje komplikacija, od kojih je glavna bol.

Bol tokom oporavka bilježi se na mjestima uboda i u donjem dijelu trbuha. U prvim danima, takvi osjećaji boli se značajno povećavaju svakim pokretom. Tokom perioda oporavka propisuju se jaki lijekovi protiv bolova kako bi se smanjio simptom boli. Nakon otpusta, ove komplikacije ne zahtijevaju posebnu terapiju i prolaze same.

Često se u periodu oporavka nakon operacije laparoskopskom metodom pacijenti žale na mučninu, slabost i nadimanje. Svi ovi znakovi mogu biti posljedica upotrebe anestezije i ne zahtijevaju liječenje. Za smanjenje nadutosti i nadutosti prvog dana nakon operacije preporučuje se korištenje sredstava na bazi simetikona.

Uklanjanje šavova nakon laparoskopije vrši se 10-14. Zacjeljivanje malih uboda odvija se dovoljno brzo i ne uočavaju se komplikacije. Nekoliko mjeseci na mjestu šavova primjećuju se mali ožiljci svijetlo grimizne boje. Također ne biste trebali brinuti o tome, jer nakon nekog vremena mjesta uboda zacjeljuju i postaju potpuno nevidljiva.

Uklanjanje maternice abdominalnom metodom

Otvorena abdominalna operacija je najteža metoda uklanjanja materice, a broj komplikacija nakon nje je prilično velik.

U ranom periodu oporavka nakon zahvata, kada se pacijent prati dok je još u bolnici, glavni zadaci njege su:

eliminirati jake bolove nakon operacije uklanjanja maternice na otvoreni način;
poboljšati funkciju crijeva tijekom oporavka;
obezbediti pacijentu uravnoteženu ishranu sa dovoljno gvožđa;
mjesto reza treba svakodnevno tretirati posebnim antibakterijskim otopinama;
zajedno sa anesteticima mogu se prepisivati antibiotici i lekovi za opšte jačanje organizma;
prevencija stvaranja krvnih ugrušaka - za to se preporučuje bavljenje fizičkom aktivnošću već u prvim postoperativnim danima.

Za sprječavanje krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, prvi put nakon operacije, pacijent treba da nosi specijaliziranu kompresijsku odjeću.

U periodu rehabilitacije potreban je integrirani pristup obnovi zdravlja. Pored obaveznih liječenje lijekovima, pacijentu se savjetuje da se pridržava posebne dijete.

Dijeta nakon histerektomije

U prvim satima nakon operacije zabranjeno je jesti. Dozvoljeno je piti samo mineralnu vodu bez gasa u malim količinama.

Počevši od popodneva, vaši obroci treba da se sastoje od lako svarljivih, tečnih namirnica, kao što su čorbe, kefir i nemasni jogurt. Ne preporučuje se odbijanje hrane, jer je potrebno što brže uspostaviti rad crijeva.

V sljedećih dana oporavak nakon operacije uklanjanja materice u jelovniku je dozvoljeno uključiti: sorti sa niskim udjelom masti pareno meso i riba, pirinač, malo povrća.

U budućnosti je dopušteno postupno vraćanje na uobičajenu prehranu, ali treba imati na umu da je bolje odbiti prženu, slanu, masnu i dimljenu hranu i zamijeniti je zdravom, obogaćenom hranom s visokim sadržajem željeza.

Kada treba da posetim lekara?

Unatoč činjenici da period oporavka za svaku ženu prolazi drugačije, a težina i težina komplikacija strogo je individualna, postoji niz znakova da, ako ih pronađete, trebate hitno konzultirati stručnjaka. To uključuje:

jaka oteklina, bol, crvenilo ili gnojenje u području šavova;
krvarenje u području ožiljka;
porast telesne temperature iznad 38 stepeni;
vrtoglavica, gubitak svijesti;
problemi s mokrenjem (jaka bol ili potpuni prestanak izlučivanja urina);
pojava teške mučnine i povraćanja;
jak bol u trbuhu koji se ne može ublažiti standardnim lijekovima protiv bolova.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapijske mjere se propisuju u kasnom periodu oporavka nakon uklanjanja i mogu uključivati sljedeće postupke:

fizioterapija;
tečaj terapijske masaže;
akupunktura;
radonske kupke;
balneoterapija.

Unatoč činjenici da je histerektomija prilično komplicirana operacija, invalidnost se nakon nje propisuje izuzetno rijetko, a žena nakon perioda oporavka obično nema invaliditet.

Invalidnost nakon operacije uklanjanje maternice može se dodijeliti samo ako je liječenje malignih tumora neučinkovito ili ako se pronađu teške komplikacije koje se ne mogu potpuno eliminirati.

Možete se podvrgnuti pregledu i dobiti rezultat o određivanju statusa invalida u bolnici u kojoj je urađena histerektomija.

Vratite se seksualnom životu

Dozvoljeno je nastaviti seksualnu aktivnost ne ranije od 2 mjeseca nakon oporavka. Čak i ako se pacijent osjeća dobro i nema komplikacija, vratite se seksualnoj aktivnosti za više ranih datuma Nije preporuceno. Takav period apstinencije je neophodan kako bi se unutrašnji šavovi zategli, a sve postojeće rane imale vremena da zacijele.

Prema mišljenju stručnjaka, u smislu senzacija, žena neće osjetiti značajne promjene i moći će u potpunosti uživati u svom seksualnom životu, kao i prije.

Posljedice uklanjanja jajnika i materice

Oporavak nakon uklanjanja materice i jajnika zahtijeva duži period, jer sama operacija nanosi opipljiviji udarac tijelu žene. To je zbog potpunog prestanka proizvodnje ženskih polnih hormona.

Umjetno izazvana menopauza je najteža za žene u reproduktivnoj dobi. Pored standardnih komplikacija nakon uklanjanja materice i jajnika, moraju da izdrže teške hormonalne poremećaje i psihičku nelagodu.

Često, tokom perioda oporavka, pacijent počinje da osjeća:

jaki strahovi;
depresija;
valunge povezane s menopauzom;
pogoršanje stanja kože, noktiju i kose;
nestabilnost mentalnog stanja;
pogoršanje sna.

Ovo stanje je opasno i jer kada proizvodnja hormona prestane, rizik od razvoja osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti značajno raste.

Da bi se spriječile ove vrste komplikacija, ženi se propisuje hormonska nadomjesna terapija. Antidepresivi i sredstva za smirenje koje je propisao specijalista pomažu u ublažavanju psihičke nelagode tokom perioda oporavka.

Ažuriranje: oktobar 2018

Histerektomija ili uklanjanje maternice je prilično česta operacija koja se izvodi prema određenim indikacijama. Prema statistikama, oko trećine žena koje su prešle prekretnicu od 45 godina podvrgnuto je ovoj operaciji.

I naravno, glavno pitanje, koji brine operirane pacijentkinje ili se spremaju za operaciju, zvuči ovako: "Kakve posljedice mogu biti nakon uklanjanja materice?"

Postoperativni period

Kao što znate, period koji traje od datuma izvršene hirurške intervencije do obnove radne sposobnosti i dobrobiti naziva se postoperativni period. Histerektomija nije izuzetak. Postoperativni period je podijeljen u 2 "podperioda":

rano
kasni postoperativni periodi

U ranom postoperativnom periodu pacijent je u bolnici pod nadzorom ljekara. Njegovo trajanje ovisi o hirurškom pristupu i općem stanju pacijenta nakon operacije.

Nakon operacije uklanjanja maternice i/ili dodataka, koji je urađen ili vaginalno ili kroz rez na prednjem trbušnom zidu, pacijentkinja je na ginekološkom odjeljenju 8-10 dana, na kraju dogovorenog roka uklanjaju se šavovi.
Nakon laparoskopske histerektomije pacijent se otpušta nakon 3 - 5 dana.

Prvi dan nakon operacije

Prvi postoperativni dan je posebno težak.

Bol - u ovom periodu žena osjeća značajne bolove kako unutar abdomena tako i u predjelu šavova, što nije iznenađujuće, jer postoji rana i spolja i iznutra (sjetite se samo koliko je bolno kada je prst slučajno izrezan). Za ublažavanje boli propisuju se nenarkotični i narkotični lijekovi protiv bolova.

Donji udovi ostati, kao i prije operacije, u ili zavijen elastične zavoje(prevencija tromboflebitisa).

Aktivnost - hirurzi se pridržavaju aktivnog vođenja pacijenta nakon operacije, što znači rano ustajanje iz kreveta (nakon laparoskopije za nekoliko sati, nakon laparotomije za jedan dan). Fizička aktivnost „ubrzava krv“ i stimuliše rad creva.

Dijeta - prvi dan nakon histerektomije propisuje se štedljiva dijeta u kojoj se nalaze čorbe, pasirana hrana i tekućina (slab čaj, još mineralna voda, voćna pića). Takav stol za tretman nežno stimuliše pokretljivost crijeva i potiče njegovo rano (1 - 2 dana) spontano pražnjenje. Samostalna stolica ukazuje na normalizaciju funkcije crijeva, što zahtijeva prelazak na redovnu hranu.

Abdomen nakon uklanjanja materice ostaje bolan ili osjetljiv 3-10 dana, ovisno o pacijentovom pragu boli. Treba napomenuti da što se pacijentkinja aktivnije ponaša nakon operacije, to se njeno stanje brže oporavlja i manji je rizik od mogućih komplikacija.

Liječenje nakon operacije

Antibiotici - antibiotska terapija se obično propisuje u profilaktičke svrhe, budući da su unutrašnji organi pacijenta tokom operacije bili u kontaktu sa vazduhom, a samim tim i raznim infektivnim agensima. Kurs antibiotika u prosjeku traje 7 dana.
Antikoagulansi - također u prva 2 do 3 dana propisuju se antikoagulansi (lijekovi koji razrjeđuju krv) koji su namijenjeni zaštiti od tromboze i razvoja tromboflebitisa.
Intravenska infuzija- u prva 24 sata nakon histerektomije provodi se infuziona terapija (intravenska infuzija rastvora kap po kap) kako bi se popunio volumen cirkulirajuće krvi, jer je operacija gotovo uvijek praćena značajnim gubitkom krvi (volumen gubitka krvi kod nekomplikovane histerektomije je 400 - 500 ml).

Rani postoperativni period smatra se glatkim ako nema komplikacija.

Rane postoperativne komplikacije uključuju:

upala postoperativnog ožiljka na koži (crvenilo, oteklina, gnojni iscjedak iz rane, pa čak i dehiscencija šavova);
problemi sa mokrenjem(bol ili grčevi tokom mokrenja) uzrokovani traumatskim uretritisom (oštećenje sluzokože mokraćne cijevi);
krvarenje različitog intenziteta, vanjsko (iz genitalnog trakta) i unutrašnje, što ukazuje na nedovoljno dobro provedenu hemostazu tokom operacije (iscjedak može biti tamni ili grimizni, prisutni su krvni ugrušci);
plućne embolije- opasna komplikacija, koja dovodi do začepljenja grana ili same plućne arterije, koja je prepuna plućne hipertenzije u budućnosti, razvoja upale pluća, pa čak i smrti;
peritonitis - upala peritoneuma, koja se širi na druge unutrašnje organe, opasna je razvojem sepse;
hematomi (modrice) oko šavova.

Krvavi iscjedak nakon odstranjivanja materice po tipu "masa" uvijek se opaža, posebno u prvih 10 - 14 dana nakon operacije. Ovaj simptom je posljedica zacjeljivanja šavova u panju maternice ili u vagini. Ako se ženski iscjedak promijenio nakon operacije:

praćen neprijatnim, trulim mirisom
boja podsjeća na mesne smetove

odmah se obratite ljekaru. Možda je došlo do upale šavova u vagini (nakon ekstirpacije maternice ili vaginalne histerektomije), što je ispunjeno razvojem peritonitisa i sepse. Krvarenje iz genitalnog trakta nakon operacije je vrlo alarmantan signal i zahtijeva drugu laparotomiju.

Infekcija šavova

U slučaju infekcije postoperativnog šava, opća tjelesna temperatura raste, obično ne više od 38 stepeni. Stanje pacijenta, u pravilu, ne trpi. Prepisani antibiotici i liječenje šavova dovoljni su da se ova komplikacija zaustavi. Prvi put se postoperativni zavoj mijenja uz tretman rane sljedeći dan nakon operacije, zatim se zavoj izvodi svaki drugi dan. Preporučljivo je tretirati šavove otopinom Curiosin (10 ml 350-500 rubalja), što osigurava meko zacjeljivanje i sprječava stvaranje keloidnog ožiljka.

Peritonitis

Do razvoja peritonitisa često dolazi nakon histerektomije koja se izvodi zbog hitnih indikacija, na primjer, nekroze miomnog čvora.

Stanje pacijenta se naglo pogoršava
Temperatura "skoči" na 39 - 40 stepeni
Bolni sindrom je izražen
Znakovi peritonealne iritacije su pozitivni
U ovoj situaciji provodi se masivna antibiotska terapija (imenovanje 2-3 lijeka) i infuzija fizioloških i koloidnih otopina
Ako nema efekta konzervativnog liječenja, hirurzi idu na relaparotomiju, uklanjaju panj maternice (u slučaju amputacije materice), ispiraju trbušnu šupljinu antiseptičkim rastvorima i stavljaju drene

Izvršena histerektomija donekle mijenja uobičajeni način života pacijentice. Za brz i uspješan oporavak nakon operacije, liječnici pacijentima daju niz konkretnih preporuka. Ako je rani postoperativni period protekao nesmetano, onda nakon isteka ženinog boravka u bolnici treba odmah voditi računa o svom zdravlju i prevenciji dugoročnih posljedica.

Zavoj

Dobra pomoć u kasnim postoperativni period nosi zavoj. Posebno se preporučuje ženama u predmenopauzi koje su imale istoriju višestrukih porođaja ili pacijentima sa oslabljenim trbušnim mišićima. Postoji nekoliko modela takvog potpornog korzeta, trebali biste odabrati upravo onaj model u kojem žena ne osjeća nelagodu. Glavni uvjet pri odabiru zavoja je da njegova širina premašuje ožiljak za najmanje 1 cm iznad i ispod (ako je urađena donja srednja laparotomija).

Seksualni život, dizanje tegova

Otpust nakon operacije traje 4 do 6 sedmica. U roku od jedan i pol, a po mogućnosti dva mjeseca nakon histerektomije, žena ne smije dizati utege veće od 3 kg i raditi teške fizičke poslove, inače prijeti neusklađenosti unutarnjih šavova i abdominalnog krvarenja. Seksualni život u navedenom periodu je takođe zabranjen.

Posebne vježbe i sportovi

Za jačanje mišića vagine i dna zdjelice preporučuje se izvođenje specifičnih vježbi uz pomoć odgovarajućeg trenažera (perinealni tester). To je simulator koji stvara otpor i osigurava djelotvornost takve intimne gimnastike.

Opisane vježbe (Kegelove vježbe) dobile su ime po ginekologu i razvijaču intimne gimnastike. Dnevno se mora izvesti najmanje 300 vježbi. Dobar tonus mišića vagine i karličnog dna sprečava prolaps vaginalnih zidova, prolaps patrljka materice u budućnosti, kao i pojavu tako neprijatnog stanja kao što je urinarna inkontinencija, sa kojom se suočavaju gotovo sve žene u menopauzi.

Sport nakon histerektomije je lagana fizička aktivnost u vidu joge, Bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plivanja. Nastavu možete započeti tek 3 mjeseca nakon operacije (ako je bila uspješna, bez komplikacija). Važno je da fizičko vaspitanje tokom perioda oporavka za ženu bude prijatno, a ne iscrpljujuće.

O kupkama, saunama, upotrebi tampona

1,5 mjeseca nakon operacije zabranjeno je kupati se, posjećivati saune, kupke i plivati u otvorenim vodama. Dok ima mrlja, treba koristiti higijenske uloške, a ne tampone.

Ishrana, dijeta

Pravilna ishrana je od velikog značaja u postoperativnom periodu. Da biste spriječili zatvor i stvaranje plinova, trebali biste konzumirati više tekućine i vlakana (povrće, voće u bilo kojem obliku, grubi kruh). Preporučljivo je odustati od kafe i jakog čaja i, naravno, alkohola. Hrana ne samo da treba biti obogaćena, već sadržavati potrebnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata. Žena treba da unese većinu kalorija ujutru. Morat ćete se odreći omiljenih prženih, masnih i dimljenih jela.

Bolovanje

Ukupni periodi nesposobnosti za rad (uključujući i vrijeme provedeno u bolnici) kreću se od 30 do 45 dana. Ukoliko dođe do bilo kakvih komplikacija, bolovanje je prirodno produžen.

Histerektomija: šta onda?

U većini slučajeva žene nakon operacije suočavaju se s psiho-emocionalnim problemima. To je zbog preovlađujućeg stereotipa: nema maternice, što znači da nema glavne ženske karakteristike, odnosno ja nisam žena.

U stvari, to nije slučaj. Uostalom, ne samo prisustvo materice određuje žensku suštinu. Kako bi se spriječio razvoj depresije nakon operacije, pitanje odstranjivanja maternice i život nakon operacije treba proučiti što je moguće pažljivije. Nakon operacije, muž može pružiti značajnu podršku, jer se spolja žena nije promijenila.

Strahovi od promjena u izgledu:

pojačan rast dlačica na licu

smanjen seksualni nagon

debljanje

promjena tembra glasa i tako dalje

su nategnute i stoga ih je lako prevazići.

Seks nakon uklanjanja materice

Seksualni odnos će ženi pružiti ista zadovoljstva, jer se sve osjetljive zone nalaze ne u maternici, već u vagini i vanjskim genitalijama. Ako su jajnici očuvani, oni nastavljaju da funkcionišu u istom režimu, odnosno oslobađaju potrebne hormone, posebno testosteron, koji je odgovoran za seksualnu želju.

U nekim slučajevima, žene čak primjećuju povećanje libida, što je olakšano oslobađanjem od bolova i drugih problema povezanih s maternicom, kao i psihički trenutak - strah od neželjene trudnoće nestaje. Orgazam nakon amputacije materice ne nestaje nigdje, a neke pacijentice ga doživljavaju i svjetlije. Ali nije isključena čak ni pojava nelagode.

Ovo se odnosi na one žene koje su imale ekstirpaciju maternice (ožiljak u vagini) ili radikalnu histerektomiju (Wertheimova operacija), pri kojoj je dio vagine eksciziran. Ali ovaj problem je potpuno rješiv i zavisi od stepena povjerenja i međusobnog razumijevanja partnera.

Jedan od pozitivnih aspekata operacije je izostanak menstruacije: nema materice - nema endometrijuma - nema menstruacije. To znači zbogom kritičnim danima i srodnim nevoljama. Ali vrijedi rezervirati, rijetko, ali žene koje su podvrgnute operaciji amputacije maternice uz očuvanje jajnika mogu imati manje mrlje u danima menstruacije. Ova se činjenica jednostavno objašnjava: nakon amputacije ostaje panj maternice, a time i malo endometrija. Stoga se ne treba plašiti takvih sekreta.

Gubitak plodnosti

Pitanje gubitka plodnosti zaslužuje posebnu pažnju. Naravno, pošto nema materice - fetusa, trudnoća je nemoguća. Mnoge žene ovu činjenicu stavljaju u kolonu prednosti urađene histerektomije, ali ako je žena mlada, to je svakako mana. Prije nego što ponude uklanjanje maternice, liječnici pažljivo procjenjuju sve faktore rizika, proučavaju anamnezu (posebno prisustvo djece) i, ako je moguće, pokušavaju sačuvati organ.

Ako situacija dozvoljava, ženi se ili izrezuju miomatozni čvorovi (konzervativna miomektomija) ili se ostavljaju jajnici. Čak i ako je maternica odsutna, ali su jajnici očuvani, žena može postati majka. IVF i surogat majčinstvo- pravi način da se reši problem.

Šav nakon uklanjanja materice

Šav na prednjem trbušnom zidu brine žene ništa manje od drugih problema povezanih s histerektomijom. Laparoskopska operacija ili poprečni rez abdomena u donjem dijelu pomoći će da se izbjegne ovaj kozmetički nedostatak.

Proces adhezije

Svaka hirurška intervencija u trbušnoj šupljini praćena je stvaranjem adhezija. Adhezije su vezivno tkivo koje se formira između peritoneuma i unutrašnje organe, ili između tijela. Gotovo 90% žena pati od adhezivne bolesti nakon histerektomije.

Nasilno uvođenje u trbušnu šupljinu praćeno je oštećenjem (disekcija peritoneuma), koje ima fibrinolitičku aktivnost i osigurava lizu fibrinoznog eksudata lijepljenjem rubova diseciranog peritoneuma.

Pokušaj zatvaranja područja peritonealne rane (šava) remeti proces fuzije ranih fibrinoznih naslaga i potiče pojačano stvaranje adhezije. Proces stvaranja adhezije nakon operacije ovisi o mnogim faktorima:

trajanje operacije;
količina hirurške intervencije (što je operacija traumatičnija, to je veći rizik od stvaranja adhezije);
gubitak krvi;
unutarnje krvarenje, čak i curenje krvi nakon operacije (resorpcija krvi izaziva adheziju);
infekcija (razvoj zaraznih komplikacija u postoperativnom periodu);
genetska predispozicija (što se više proizvodi genetski determinirani enzim N-acetiltransferaza, koji otapa naslage fibrina, manji je rizik od adhezivne bolesti);
astenične građe.

bol (uporna ili ponavljajuća)
poremećaji mokrenja i defekacije
, dispeptički simptomi.

Da bi se spriječilo stvaranje adhezija u ranom postoperativnom periodu, propisano je sljedeće:

antibiotici (suzbijaju upalne reakcije u abdomenu)
antikoagulansi (razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje adhezija)
fizička aktivnost već prvog dana (okreće se na stranu)
rani početak fizioterapije (ultrazvuk ili, hijaluronidaza i dr.).

Kompetentno provedena rehabilitacija nakon histerektomije spriječit će ne samo stvaranje adhezija, već i druge posljedice operacije.

Menopauza nakon uklanjanja materice

Jedna od dugoročnih posljedica operacije uklanjanja materice je menopauza. Iako, naravno, svaka žena prije ili kasnije dođe do ove prekretnice. Ako je tokom operacije odstranjena samo maternica, a privjesci (cijevi sa jajnicima) sačuvani, tada će do početka menopauze doći prirodnim putem, odnosno u godinama za koje je tijelo žene genetski "programirano".

Međutim, mnogi liječnici smatraju da se nakon hirurške menopauze simptomi menopauze razvijaju u prosjeku 5 godina prije roka. Točno objašnjenje za ovu pojavu još nije pronađeno, vjeruje se da se opskrba krvlju jajnika nakon histerektomije donekle pogoršava, što utječe na njihovu hormonsku funkciju.

Doista, ako se prisjetimo anatomije ženskog reproduktivnog sustava, jajnici se uglavnom opskrbljuju krvlju iz žila maternice (a u maternici, kao što znate, postoje dovoljno velike žile - arterije maternice).

Da biste razumjeli probleme menopauze nakon operacije, vrijedi se odlučiti za medicinske termine:

prirodna menopauza - prestanak menstruacije zbog postepenog odumiranja hormonske funkcije spolnih žlijezda (vidi)
umjetna menopauza - prestanak menstruacije (hirurški - uklanjanje materice, lijekovi - suzbijanje funkcije jajnika hormonskim lijekovima, zračenje)
hirurška menopauza - uklanjanje i maternice i jajnika

Žene podnose hiruršku menopauzu teže nego prirodnu, to je zbog činjenice da s početkom prirodne menopauze jajnici ne prestaju odmah proizvoditi hormone, njihova proizvodnja se postepeno smanjuje tijekom nekoliko godina i na kraju prestaje.

Nakon uklanjanja maternice sa dodacima, tijelo prolazi kroz oštru hormonsku promjenu, jer je sinteza polnih hormona iznenada prestala. Zbog toga je hirurška menopauza mnogo teža, posebno ako je žena u reproduktivnoj dobi.

Simptomi hirurške menopauze pojavljuju se unutar 2 - 3 tjedna nakon operacije i malo se razlikuju od znakova prirodne menopauze. Žene su zabrinute zbog:

valovi vrućine (vidi)
znojenje ()
emocionalna labilnost
često postoje depresivna stanja (vidi i)
kasnije se pridružuju isušenost i bljedilo kože
lomljivost kose i noktiju ()
inkontinencija pri kašljanju ili smijehu ()
suhoća vagine i povezani seksualni problemi
smanjen seksualni nagon

U slučaju odstranjivanja i materice i jajnika, neophodno je prepisati hormonsku nadomjesnu terapiju, posebno kod žena mlađih od 50 godina. U tu svrhu koriste se i gestageni i testosteron, koji se najviše proizvodi u jajnicima, a smanjenje njegovog nivoa dovodi do slabljenja libida.

Ako je maternica s dodacima uklonjena zbog velikih miomatoznih čvorova, tada se propisuje:

monoterapija estrogenima u kontinuiranom režimu, koji se koriste kao tablete za oralnu primjenu (Ovestin, Livial, Proginova i drugi),
sredstva u obliku supozitorija i masti za liječenje atrofičnog kolpitisa (Ovestin),
i preparati za spoljnu upotrebu (Estrogel, Divigel).

Ako je urađena histerektomija s privjescima zbog unutrašnje endometrioze:

liječe se estrogenima (cliane, proginova)
zajedno s gestagenima (supresija aktivnosti uspavanih žarišta endometrioze)

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba započeti što je prije moguće, nakon 1 do 2 mjeseca nakon histerektomije. Hormonsko liječenje značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i Alchajmerove bolesti. Međutim, hormonska nadomjesna terapija se ne može propisati u svim slučajevima.

Kontraindikacije za hormonsko liječenje su:

operacija za;
patologija vena donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolija);
teška patologija jetre i bubrega;
meningioma.

Trajanje liječenja je 2 do 5 godina ili više. Ne treba očekivati trenutno poboljšanje i nestanak klimakterijskih simptoma odmah nakon početka liječenja. Što se duže provodi hormonska nadomjesna terapija, kliničke manifestacije su manje izražene.

Ostale dugoročne posljedice

Jedna od dugoročnih posljedica histerovarijektomije je razvoj osteoporoze. Muškarci su također podložni ovoj bolesti, ali ljepši spol češće pati od njih (vidi). Ova patologija je povezana sa smanjenjem proizvodnje estrogena, stoga se osteoporoza kod žena češće dijagnosticira tijekom razdoblja prije i postmenopauze (vidi).

Osteoporoza je kronična bolest sklona progresiji i uzrokovana je metaboličkim poremećajima skeleta kao što je ispiranje kalcija iz kostiju. Kao rezultat, kosti postaju tanje i krhke, što povećava rizik od prijeloma. Osteoporoza je veoma podmukla bolest dugo vrijeme teče latentno i izlazi na vidjelo u poodmakloj fazi.

Najčešće su tijela pršljenova podvrgnuta prijelomima. Štoviše, ako je oštećen jedan kralježak, nema bola kao takvog, jak sindrom boli karakterističan je za istovremeni prijelom nekoliko kralježaka. Kompresija kralježnice i povećana krhkost kostiju dovode do zakrivljenosti kralježnice, promjene držanja i smanjenog rasta. Žene s osteoporozom sklone su traumatskim prijelomima.

Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti (vidi) stoga se nakon amputacije maternice i jajnika propisuje hormonska nadomjesna terapija koja inhibira ispiranje kalcijevih soli iz kostiju.

Prehrana i vježbanje

Također morate slijediti određenu dijetu. Dijeta treba da sadrži:

mliječni proizvodi
sve sorte kupusa, orasi, sušeno voće (suve kajsije, suve šljive)
mahunarke, sveže povrće i voće, zelje
treba ograničiti unos soli (podstiče izlučivanje kalcijuma putem bubrega) kofeina (kafa, koka-kola, jaki čaj) i suzdržati se od alkoholnih pića.

Vježbanje može pomoći u prevenciji osteoporoze. Fizičke vježbe povećavaju tonus mišića, povećavaju pokretljivost zglobova, što smanjuje rizik od prijeloma. Vitamin D igra važnu ulogu u prevenciji osteoporoze. riblje ulje i ultraljubičasto zračenje. Primena leka kalcijum-D3 Nycomed u kursevima od 4-6 nedelja nadoknađuje nedostatak kalcijuma i vitamina D3 i povećava gustinu kostiju.

Prolaps vagine

Još jedna dugoročna posljedica histerektomije je vaginalni prolaps/prolaps.

Prvo, prolaps je povezan sa tamminacijom karličnog tkiva i potpornog (ligamentnog) aparata maternice. Štoviše, što je veći obim operacije, veći je rizik od prolapsa zidova vagine.
Drugo, prolaps vaginalnog kanala je uzrokovan prolapsom susjednih organa u ispražnjenu karlicu, što dovodi do cistocele (prolapsa Bešika) i rektokele (rektalni prolaps).

Da bi se spriječila ova komplikacija, ženi se savjetuje da izvodi Kegelove vježbe i ograniči dizanje teških tereta, posebno u prva 2 mjeseca nakon histerektomije. U uznapredovalim slučajevima radi se operacija (plastična operacija vagine i njena fiksacija u maloj zdjelici jačanjem ligamentnog aparata).

Prognoza

Histerektomija ne samo da ne utječe na očekivani životni vijek, već čak poboljšava njegovu kvalitetu. Oslobodivši se problema povezanih s bolestima maternice i/ili dodataka, zauvijek zaboravljajući na pitanja kontracepcije, mnoge žene doslovno cvjetaju. Više od polovine pacijenata bilježi emancipaciju i povećan libido.

Invalidnost nakon uklanjanja materice se ne odobrava, jer operacija ne narušava radnu sposobnost žene. Grupa invaliditeta se dodjeljuje samo u slučaju teške patologije maternice, kada je histerektomija podrazumijevala zračenje ili kemoterapiju, što je značajno utjecalo ne samo na radnu sposobnost, već i na zdravstveno stanje pacijentice.