Posljedice ljuštenja ciste Bartholinove žlijezde u postoperativnom periodu. Ekscizija Bartholinove žlijezde. Upala u izvodnom kanalu bez oštećenja tkiva žlijezde

Neki pacijenti ostavljaju recenzije o uklanjanju ciste Bartholinove žlijezde negativan karakter jer je operacija praćena šavovima. Nezadovoljstvo pacijenata uzrokovano je neugodnim osjećajima koji nastaju zbog gustog šavnog materijala. Ponekad se šavovi nakon uklanjanja cista u Bartholinovoj žlijezdi razilaze, krvare i jako bole. Ova situacija nastaje, na primjer, zbog toga što pacijentkinja ne poštuje preporuke ginekologa o njezi postoperativne rane. Korisni savjeti prikupljeni u ovom članku će ženama reći kako pravilno pratiti stanje šavova nakon uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde, kako liječiti hiruršku ranu i što je najbolje ne raditi tijekom rehabilitacije.

Šavovi nakon uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde i pravila njihove njege

Postupak pilinga ili marsupijalizacije ciste Bartholin žlijezda uključuje šivanje. U zavisnosti od materijala koji se koristi za njihovu izradu, hirurški šavovi su uklonjivi i oni koji se sami rastvaraju. Ako se upalni proces razvije na pozadini ciste u Bartholinovim žlijezdama, kirurzi u svom radu koriste uklonjivi šavni materijal. Nakon završetka operacije, pacijentu se daju preporuke za njegu rane i šavove.

Prvih dana nakon operacije tkiva genitalija jako otiču, bole i na njihovom mjestu se javlja nelagoda. Da biste smanjili ozbiljnost neugodnih simptoma, led treba nanijeti na šavove (može se napraviti od izvarka lekovitog bilja- kamilica, hrastova kora, neven, kantarion).
Da bi postoperativno područje dobro i brzo zaraslo, svakodnevno se pažljivo tretira i tretira antiseptičkim rastvorima. Ako je ženi uklonjena cista iz Bartholinove žlijezde, rana se liječi Lugolovom otopinom, tinkturom joda (koristi se pažljivo i ne više od jednom dnevno), zelenim čajem, borna kiselina, vodikov peroksid, slab rastvor kalijum permanganata, klorheksidin. Antiseptik za njegu postoperativnih šavova bira ginekolog.
Ako se turunda (uzak gazni štapić) stavi u šupljinu rane, treba je mijenjati svaki dan.
Tokom perioda rehabilitacije, pacijent treba da nosi široko donje rublje koje ne zateže i ne stišće vanjsko genitalno područje.

Kako bi spriječila divergenciju šavova nakon ciste Bartholinove žlijezde, žena bi trebala odustati od teških opterećenja, nošenja utega, bavljenja sportom i seksualnih kontakata.

Šta ako šavovi krvare nakon uklanjanja Bartholinove žlijezde?

Jedna od popularnih tema među ženama na medicinskom forumu je kada se uklanja cista Bartholinove žlijezde, koliko zacjeljuje postoperativna rana i kako utiče potpuna ekscizija organa dalji život? Ako se operacija izvodi na klasičan način, sa rezanjem patološke neoplazme, proces zarastanja rana i zarastanja šavova je spor, do 3-4 nedelje. Sve ovo vrijeme žena se mora pridržavati sljedećih propisa:

pažljivo pratiti higijenu i čistoću vanjskih genitalnih organa;
tretirajte ranu strogo u skladu s preporukama vašeg liječnika;
potpuno se suzdržati od seksualnih odnosa do potpunog oporavka;
ne uzimajte tople kupke i ne posjećujte saune, kupke, ne plivajte u otvorenim vodama ili bazenima.

Zanemarivanje ovih zahtjeva može dovesti do ponovne infekcije Bartholinove žlijezde i stvaranja nove ciste. Također, pretjerani stres i velika fizička aktivnost nakon uklanjanja cističnog tumora uzrokuju krvarenje iz nezaraslog šava. Ako šav počne da krvari, žena treba da se obrati lekaru. Ginekolog će utvrditi uzroke problema, propisati ambulantno liječenje i, vjerovatno, pacijentkinju primiti u bolnicu dok se alarmantni simptomi ne otklone. U takvoj situaciji, rana se čisti, po potrebi se postavlja drenaža. Ako šav krvari zbog lošeg zgrušavanja krvi, ženi se dodjeljuje posebna lijekovi koji poboljšavaju rad sistema hemostaze.

Ekscizija Bartholinove žlijezde naziva se "najkrvavijom od malih operacija u ginekologiji". Indiciran je kod perzistentnosti i recidiva apscesa ili cista Bartholinove žlijezde. Ključ za uspješnu eksciziju je kontrola hemostaze obilno opskrbljene žlijezde.

Svrha operacije je potpuno uklanjanje Bartholinove žlijezde.

Fiziološke posljedice. Bilateralno uklanjanje Bartholin žlijezda zaustavlja lučenje tekućine koja vlaži vaginu. Uz dovoljnu zasićenost organizma estrogenom, ovo nije klinički problem.

Upozorenje. Potrebna je pažljiva hemostaza. Prilikom ekscizije žlijezde često se oštećuju grane pudendalne arterije. Treba ih pažljivo locirati, uhvatiti i zaviti, inače može nastati postoperativni hematom vulve.

METODA:

Pacijentica se postavlja na leđa u položaj za rezanje kamena; perineum se obrađuje i prekriva hirurškim platnom.

Rektovaginalni pregled se pažljivo izvodi kako bi se odredila veličina ciste ili apscesa Bartholinove žlijezde.

Za efikasnu hemostazu potrebno je da kirurg poznaje posebnosti opskrbe krvlju usana i vagine.

Usne se rastavljaju stezaljkama. Za uklanjanje Bartholinove žlijezde, bolje je napraviti rez duž vaginalne sluznice direktno kroz izvodni kanal žlijezde, a ne kroz velike usne. U prvom slučaju zarastanje je brže i manje bolno nego u drugom.

Sluzokoža vagine se povlači medijalno, a koža predvorja bočno, kako bi se videla kapsula žlezde. Njegov izvodni kanal se može vidjeti ako nije izmijenjen prethodnim upalnim procesom i nije otvrdnut.

Male makaze seciraju tanke adhezije između zidova ciste ili apscesa i okolnih tkiva. Kapsula ciste se fiksira stezaljkom ili drugim instrumentom. Kapsula se podiže kako bi se omogućilo dovoljno odvajanje i vizualizacija krvnih žila koje opskrbljuju žlijezdu od grana pudendalne arterije.

Vrlo je važno ukloniti cijelu žlijezdu. Nepotpuno uklanjanje može uzrokovati ponovnu pojavu ciste ili apscesa.

Posljednjih nekoliko tankih adhezija na žlijezdi se presecaju i žlijezda se uklanja.

Nakon uklanjanja žlijezde često dolazi do krvarenja iz rane.

Potrebno je izvršiti temeljitu hemostazu u predjelu dna rane. To često zahtijeva elektrokoagulaciju ili hemostatske šavove.

Ležište žlijezde treba zašiti zasebnim šavovima sa 3/0 resorptivnim šavom. Ne možete ostaviti "mrtav" prostor.

Iz rane se vadi mala drenaža i fiksira prekinutim šavom šavom 5/0. To sprječava prerano ispadanje i istovremeno olakšava uklanjanje ako je potrebno.

Sluzokoža vagine je povezana sa kožom vestibula prekinutim šavovima pomoću Dexon 3/0 šava. Drenaža se uklanja 3-4. dana, kada prestane iscjedak iz nje.

Potrebno je izvršiti kulturološko ispitivanje sadržaja apscesa. U tom slučaju se često nalaze gonokoki, streptokoki ili druga mikroflora, što određuje odgovarajuću antibiotsku terapiju.

Trećeg postoperativnog dana pacijentu se propisuju tople sjedeće kupke, omekšivač stolice i laksativ.

Seksualni život je dozvoljen nakon 4 sedmice.

Više na temu IZBAVLJANJE BARTOLINOVOG GVOŽĐA:

ZATVARANJE DEFEKATA NAKON ŠIROKE LOKALNE EKSKUCIJE KOŽE VULVE
Korekcija udvostručenja materice histeroskopskom ekscizijom septuma električnih petlji
Bolesti endokrinih žlijezda. Bolesti endokrinog pankreasa. Dijabetes. Bolesti štitne žlijezde. Tumori štitne žlijezde
IZVOĐENJE KOŽE VULVE SA PRENOSOM ODJELJENOG KOŽNOG REŽIĆA

Ciste i apscesi Bartholinove žlijezde, a zapravo i njeni kanali, prilično su česta ginekološka oboljenja koja se javljaju kod oko 5% žena (Sl. 1).

Rice. 1. Anatomija vulve. Prikazana cista Bartholinove žlezde

Bartholinovo gvožđe- velika uparena žlijezda predvorja vagine, smještena u debljini velikih usana u njihovoj bazi. Izvodni kanal Bartholinove žlijezde otvara se na unutrašnjoj površini malih usana. Bartholinovo gvožđe luči viskoznu, proteinima bogatu sluz, koja održava normalnu vlažnost u sluzokoži vaginalnog otvora, što doprinosi povoljnom toku spolnog odnosa

Ustani ciste i apscesi kanala Bartholinove žlijezde zbog zatvaranja kanala zbog prenesene upale, što dovodi do naknadnog stvaranja šupljine ispunjene sluzi ili gnojem. U nekim slučajevima se žlijezda može inficirati i tada počinje njena gnojna upala stvaranjem apscesa - bartholinitis... U tom slučaju, usnica se povećava u veličini i, za razliku od ciste, postaje oštro bolna, temperatura može porasti i može se pojaviti izražena nelagoda pri hodanju. Apsces ili bartolinitis razvija se brzo, za 2-4 dana, dok veličina apscesa može doseći 8 cm. Apsces Bartholinove žlezde može da se otvori sam. Mikroorganizmi odgovorni za pojavu gnoja su izuzetno raznoliki i najčešće su to elementi normalne mikroflore, kao što su bakteroidi, peptostreptokoki i E. coli. Rjeđe, spolno prenosive bolesti kao što su gonoreja i klamidija mogu biti uzrok. Povremeno se javljaju ciste i apscesi nakon ginekoloških vaginalnih operacija i porođaja sa rupturom i šivanjem vagine, kao i kao posljedica rijetke onkološke bolesti - karcinoma Bartholinove žlijezde.
Kanalske ciste Bartholinove žlijezde obično dosežu 1 do 4 cm u promjeru i najčešće su asimptomatske. Male, asimptomatske ciste mogu ostati neliječene, osim u kozmetičke svrhe. Žene s većim cistama mogu osjetiti nelagodu. At Apsces Bartholinove žlezde obično su izražene tegobe na oštru bol, a ponekad i na povećanje tjelesne temperature.

Tretman

Velike ciste koje ometaju svakodnevnu aktivnost i seksualni život, a također s ciljem poboljšanja izgled spoljnih genitalnih organa. Apscesi Bartholinove žlijezde podliježu obaveznom kirurškom liječenju, jer neliječeno gnojno žarište može dovesti do raznih komplikacija.

U 99% slučajeva u Ukrajini i post-sovjetskim zemljama, kada se dijagnostikuje cista Bartholinove žlezde, ženi će biti ponuđeno njeno uklanjanje (slika 2). A sa dijagnozom "apsces Bartolinove žlezde" jednostavno će se otvoriti. U ovom slučaju otvaranje apscesa donosi samo kratkoročni učinak, praćen vrlo visokim rizikom od ponovnog stvaranja apscesa ili formiranja ciste. To je zbog činjenice da se tkiva nakon disekcije vrlo brzo lijepe i zatvaraju odljev iz žlijezde. Nažalost, druge, prilično efikasne metode liječenja koje vam mogu omogućiti očuvanje organa koji je važan za mladu ženu, žestoko su kritizirane. Žene su obeshrabrene na sve moguće načine, motivisane činjenicom da nisu delotvorne i skoro uvek dovode do recidiva.

Rice. 2. "Tradicionalno" uklanjanje ciste Bartholinove žlezde

Glavni zadatak liječenja očuvanja organa je obnavljanje žlijezde, odnosno ponovno formiranje kanala. kroz koje bi izašla sluz koju proizvodi žlezda. Stoga je zadatak liječenja stvoriti takve uvjete da se nakon reza rupa ne zatvori i da se formira novi kanal. Da bi se formirao novi kanal, potrebno je vrijeme da rubovi kanala budu prekriveni epitelom. Epitel se ne lijepi (na primjer, vagina je prekrivena epitelom i stoga se ne lijepi i ne raste). Drugim riječima, potrebno je stvoriti uslove da kanal bude otvoren.

Riječ-kateter

U SAD liječenje cista i apscesa Bartholinove žlijezde (bartolinitis) počinje već više od 50 godina ugradnjom tzv. Ward katetera (sl. 3, 4). Ostale metode liječenja koriste se uz neefikasnost ove i ponovljene recidive bolesti.

Rice. 3. Opšti oblik Vord kateter

Rice. 4. Najpopularniji američki proizvođač Vord katetera

Smisao metode je da se u cisti ili apscesu pod lokalnom anestezijom napravi mali rez (3-5 mm), sadržaj se evakuiše i kavitet ispere (slika 5). Nakon toga se u cistu ubacuje takozvani Vord kateter (slika 6).

Rice. 5. U cisti Bartholinove žlijezde skalpelom se napravi mala punkcija

Word kateter: Lopta za fiksiranje se naduvava na kraju.

Rice. 6. Vord kateter se ubacuje u otvor

Slika 7 Ovako izgleda umetnuti kateter unutar ciste

Kateter se ostavlja na mjestu 4-6 sedmica, a zatim se uklanja. Za to vrijeme potpuno se formira novi kanal žlijezde, koji se više neće lijepiti, jer su mu zidovi potpuno epitelizirani i stoga se ne lijepe jedan za drugi. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, traje 10 minuta i potpuno je ambulantan i bezbolan.

U prvim danima nakon ugradnje katetera, žena može osjetiti blagu nelagodu, u budućnosti, prisustvo katetera žena gotovo ne osjeća, jedino ograničenje je apstinencija od seksualne aktivnosti (istovremeno, sa drugim metodama liječenja, apstinencija od seksualne aktivnosti nije kraća).

Relaps nakon takve operacije javlja se u 10% slučajeva i u pravilu je povezan s ponovnom infekcijom pacijenta ili preranim gubitkom katetera. Instalacija katetera se uvijek može ponoviti.

Moj video (besplatan prijevod) o tome šta predstavlja postavljanje Ward katetera, možete vidjeti u nastavku:

Način ublažavanja boli prilikom postavljanja Vord katetera:

1 sat

kako u bolnici tako iu ambulantnim uslovima

Koje su komplikacije moguće:

infektivne komplikacije (manje od 1%) - uglavnom s apscesom. Stoga se u slučaju apscesa preporučuju (u pravilu tabletirani) antibiotici.
prolaps katetera. Nažalost, kateter ponekad ispadne sam. Ali čak ni u ovom slučaju nema potrebe za očajanjem. Postoje posebne tehnike kako bi postupak bio efikasan.

Koji testovi su potrebni prije umetanja Ward katetera:

Vaginalni bris
Citogram grlića materice

Pacijent ide kući odmah nakon umetanja katetera. U periodu nošenja katetera (4-6 nedelja) se ne preporučuju teške fizičke aktivnosti i seksualne aktivnosti. Pregled sa uklanjanjem katetera za 1,5-2 mjeseca.

Pored Vord katetera, sa sličnim uspjehom sve vrste prstenja i pirsinga, čiji je mehanizam djelovanja potpuno analogan Vord kateter.

Rice. 7. Šema ugradnje analoga Voroda katetera - Jacobi prsten

Alternativa postavljanju Word katetera (tretman druge linije) je marsupijalizacija ciste Bartolinove žlezde... Pribjegava se u slučaju ponovljenih recidiva pri korištenju Ward katetera, nemogućnosti njegove ugradnje zbog premale veličine ciste ili prisutnosti nekoliko šupljina zbog dugotrajne upale i višestrukog otvaranja apscesa i cista.

Marsupijalizacija ciste Bartolinove žlezde

Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Uz odgovarajuće ublažavanje bolova, uopće ne boli. Operacija obično traje 20-30 minuta. Nakon anestezije sluznice usana na mjestu najvećeg ispupčenja (ovo je praktično na ulazu u vaginu), pravi se ovalni rez, odnosno izrezuje se ovalni režanj sluzokože veličine 1,5 cm. simetrično u odnosu na prvi rez, zid ciste je izrezan ovalom (slika 7).

Rice. 7. Incizija sluznice vulve preko ciste Bartolinove žlijezde

Sav sadržaj se uklanja iz šupljine ciste, šupljina se ispere. Nadalje, zid ciste se šije na sluznicu usne zasebnim šavovima. Rezultat je rupa sa zidovima ciste prišivenim za njene rubove (slika 8).

Rice. 8. Zašivanje zida ciste i sluznice vulve zasebnim šavovima

Ovim je operacija završena. Sve se radi ambulantno i pacijent može ići kući. Na kraju, nakon nekoliko sedmica, rana potpuno zacijeli bez ostavljanja traga, dok se formira izvodni kanal žlezde i žlezda radi kao i ranije. Ova operacija vam omogućava da očuvate žlijezdu i osigurate njeno normalno funkcioniranje, baš kao i Ward kateter. Vjerovatnoća recidiva ciste je oko 10%.Treba reći da se i pored prividne jednostavnosti ovih zahvata, često izvode pogrešno, što može dovesti do više visoka frekvencija recidivi.

Pogledajte moje mini predavanje o tehnikama očuvanja organa.

Metoda anestezije za marsupijalizaciju:

lokalna (infiltrativna) anestezija - slična zubnoj.

Dužina boravka u bolnici:

1 sat - 1 dan

Gdje se postavlja Ward kateter u slučaju ciste/apscesa Bartholinove žlijezde:

kako u bolnici tako iu ambulantnom okruženju (potonje samo u lokalnoj anesteziji)

Koje su komplikacije moguće:

infektivne komplikacije (manje od 1%)
recidiv ciste u 15-20% slučajeva

Krvna grupa, rezus
Opća analiza krvi
Opća analiza urina
Glukoza u krvi
Koagulogram
Krv na RW, HbsAg, HCV
Fluorografija
Vaginalni bris
Citogram grlića materice

Kako je postoperativni period

Pacijent ide kući odmah nakon operacije, ponekad i sutradan. Teška fizička aktivnost se ne preporučuje 2 sedmice. Seksualni život je moguć za mjesec dana. Lekarski pregled za 1,5-2 meseca.

Mini-predavanje na temu Organočuvajuće liječenje cista i apscesa Bartholin žlijezda:

Uklanjanje ciste

Kod nas se najčešće odmah nudi potpuno uklanjanje ciste - ova operacija ima samo jednu prednost - nema recidiva (a onda, ako izvršite potpuno uklanjanje - zajedno sa žlijezdom). Ali ova operacija ima mnogo nedostataka:

gubite gvožđe (to kasnije može dovesti do suvoće tokom odnosa);
potrebna je hospitalizacija u bolnici;
Operacija se izvodi u općoj anesteziji, prilično je duga i može biti popraćena jako krvarenje(u podnožju ciste nalazi se veliki venski pleksus, koji se ponekad povrijedi tokom ove operacije);
veliki šav (šavovi se nanose iznutra i izvana);
često u postoperativnom periodu nastaju veliki duboki hematomi, čije liječenje može odgoditi hospitalizaciju;
postoperativni ožiljci ponekad deformiraju vanjske genitalne organe tako da je to kozmetički nedostatak;
nakon toga se može javiti bol na mjestu operacije.

Nema sumnje da se čak i u slučaju recidiva ciste nakon umetanja Vord katetera ili marsupilizacije, druga operacija može lakše tolerirati od jedne operacije potpunog uklanjanja žlijezde.

Metoda anestezije za uklanjanje ciste:

opća anestezija (intravenska anestezija).

Dužina boravka u bolnici:

2-3 dana

Gdje se vrši uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde:

u bolnici

Koje su komplikacije moguće:

infektivne komplikacije (2-3%)
hematom (2-3%)

Koji testovi su potrebni prije marsupijalizacije:

Krvna grupa, rezus
Opća analiza krvi
Opća analiza urina
Glukoza u krvi
Koagulogram
Krv na RW, HbsAg, HCV
Fluorografija
Vaginalni bris
Citogram grlića materice
EKG, terapeut
Biohemija krvi

Kako je postoperativni period

Pacijent odlazi 2 dana nakon operacije. Teška fizička aktivnost se ne preporučuje 2 sedmice. Seksualni život je moguć za mjesec dana. Lekarski pregled za 1,5-2 meseca.

Osim toga, još uvijek postoje sljedeće tehnike očuvanja organa:

1. Hemijska ablacija ciste srebrnim nitratom
2. Laserska ablacija /
3. Ablacija etil alkoholom

Bartholinove žlijezde su velike parne žlijezde predvorja vagine, smještene u debljini velikih usana, u njihovoj bazi. Cista bartolinove žlijezde je formacija koja nastaje kao rezultat začepljenja izvodnog kanala i nakupljanja tekućine.

Na pojavu patologije utječu razni razlozi, ali najčešće uzrok postaju zarazne patologije:

gonoreja uzrokovana Neisseria gonorrhoeae;
kandidijaza;
ureaplazmoza;
mikoplazmoza;
vaginalne trichomonas;
klamidija.

Lična higijena utiče na nastanak ciste. Njegov nedostatak ili loša kvaliteta može dovesti do simptoma. Faktori koji uzrokuju začepljenje kanala žlijezde uključuju nedavni snošaj i trudnoću.

Simptomi

Manifestacija simptoma s cistom Bartholinove žlijezde prilično je svijetla. Usne su otečene i bolne. Opće zdravstveno stanje bolesnika se pogoršava, javljaju se glavobolja, mučnina, povraćanje, pojačan umor. Male formacije su nevidljive i ne ometaju seks.

Tokom akutnog oblika bolesti, indikator temperature se povećava. A tumor može dostići radijus od 4 cm.. Sa ovom veličinom moguće je samostalno otvoriti cistu.

Tretman

Operacija uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde izvodi se nakon detaljnog pregleda i pribavljanja preporuke liječnika. Među indikacijama za operaciju:

formiranje otoka malih usana;
gnojni patološki proces;
nelagodnost u vulvi.

Recenzije o uklanjanju ciste Bartholinove žlijezde su pozitivne. Jedna od prednosti je što nema potrebe za prethodnom pripremom. Nakon posjete ginekologu, odmah se mogu poslati na operaciju koja se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Izbor metode ublažavanja boli ovisi o preporukama specijaliste i željama pacijenta.

Ako je patološki proces dostigao svoj vrhunac i uklonio se, ostavljajući bol za sobom, tada se žlijezde u tom slučaju potpuno uklanjaju, a ženi se propisuje tečaj antibiotika.

Potpuno uklanjanje Bartholinove žlijezde nije prikazano u svim slučajevima. Jedna od metoda hirurške intervencije za ciste je drenaža. Iako je drenaža rijetka, može biti opasna po život. Kada se koristi metoda, blokirani kanal se zatvara kateterom. Uklanja se tek nakon potpune rehabilitacije. Ova metoda se rijetko koristi i samo kada ranije korištene metode nisu dale rezultate.

Kao metoda liječenja cista koristi se marsupijalizacija - ovo je operacija kojom se uklanja upala Bartholinove žlijezde koja ima ponavljajuću prirodu. Prema riječima ginekologa, operacija uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde izvodi se kako bi se formirao novi kanal i spojio na rupu.

Kirurška intervencija se koristi za obnavljanje funkcija kanala, prilagođavanje performansi, uklanjanje upale, normalizaciju veličine i izbjegavanje bartolinitisa.

Prilikom operacije ciste rade se dva reza: na otoku i na samoj cisti. Nakon toga, mjesto reza se temeljito ispere i dezinficira. Tada dolazi do formiranja izvodnog kanala. Također, koristi se tehnika za otvaranje benigne formacije uz naknadno čišćenje kaviteta. Moguće je ponovno formiranje ciste.

Kako bi se spriječilo ponovno formiranje ciste, ugrađuju se posebni kateteri. Uklanjaju se tek nakon dvije sedmice. Tokom ovog perioda formiraju se novi kanali. Zahvaljujući ovoj tehnici, benigno obrazovanje nema rekurentnu prirodu.

Ova operacija zahtijeva lokalnu anesteziju. Nakon operacije žena može odmah ići kući. Zabranjeni su seksualni odnosi u trajanju od 1 mjeseca.

Odstranjivanje ciste Bartholinove žlijezde je specifična operativna tehnologija, čiji video možete pronaći na internetu. Nepravilno izvršenje ima ozbiljne posljedice. Operacija počinje rezom s površine malih usana.

Ni u kom slučaju ne koriste drugi smjer, jer postoji osjetljivo područje koje gubi svojstva tijekom patološkog procesa.

Kada se uradi ispravno, ivice se ne razilaze više od pola centimetra. Važno je osigurati da cista ne pukne. Takva viša sila otežava dalji rad i zahtijeva radnje za obradu i čišćenje od kontaminacije.
Za šivanje se primenjuju 2 uboda. Cilj operacije je uklanjanje žlijezde i sprječavanje recidiva.

Jedan od nedostataka operacije je veliki gubitak krvi, što uvelike otežava proces. Dijelovi koji su oslabljeni od krvarenja se previjaju. Lezije povezane s venskom krvlju zatvaraju se podvezom. Zatim se uklanjaju šavovi i postavljene stezaljke. Nakon završetka svih radnji, rane postaju manje, a rubovi su pričvršćeni vikrilom. Posljedice uključuju oticanje vulve, koje nestaje nakon dva dana.

Ponekad se uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde izvodi laserom.

Postoperativni period, uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde uključuje jačanje imunološki sistem, poštovanje lične higijene, pravovremeno lečenje drugih bolesti i pravilna ishrana.

Operacija bartolinitisa je ekstremna mjera koju poduzimaju žene, jer se bolest odnosi na najintimnije mjesto. A hirurška intervencija za uklanjanje tumora u genitalnom području uvijek podrazumijeva strah, sram, rizik i posebnu nelagodu tokom rehabilitacije. Zašto se cista razvija sa bartolinitisom? Kako prepoznati bolest na rana faza, kako ne bi doveli na operaciju? I koliko je teško hirurško liječenje?

Razlozi za pojavu bartolinitisa

Počnimo s kratkim anatomskim pregledom. Bartolinove žlijezde nalaze se u predvorju vagine. Njihova glavna funkcija je stvaranje tajne koja se oslobađa tijekom snošaja radi podmazivanja i stvaranja posebne mikroflore koja štiti od određenih vrsta bakterija. Žlijezde su dobile ime po danskom anatomu Kasparu Bartholinu, koji je prvi opisao ovaj upareni organ u 17. vijeku.

Upala žlijezda stvara idealne uslove za nesmetan prodor mikroba u vaginu. Žena počinje osjećati suhoću, koja prelazi u svrab. Konvulzivno grebanje ozljeđuje nježnu kožu genitalija, što samo pogoršava situaciju, doprinoseći napredovanju upalnog procesa.

Mogući uzroci bartolinitisa (ili kvara bartolinskih žlijezda):

česta promjena seksualnih partnera;
nedovoljna higijena genitalija;
spolno prenosive infekcije;
nošenje uskog ili sintetičkog donjeg rublja;
seksualni odnos tokom menstruacije;
operacije na genitourinarnim organima, uklj. abortus;
lokalna mikrotrauma (grebanje, pukotine, suze).

Indirektni ili pojačavajući faktori koji povećavaju rizik od razvoja bartolinitisa uključuju: hipotermiju, stres, slabljenje imunološkog sistema u pozadini kroničnih ili akutnih bolesti.

Vrste i simptomi

Simptomi bartolinitisa mogu se podijeliti na opće i specifične (lokalne). Svi znakovi intoksikacije su uobičajeni: toplota, jeza, glavobolja, nedostatak apetita. Krvni testovi pokazuju povećanje broja leukocita i ESR parametra.

Začinjeno

Groznica je pokazatelj da se bartolinitis razvija u akutnom obliku. Nije teško ne pobrkati bolest sa ARVI ili bilo kojom infekcijom, jer postoje i lokalni simptomi. Ovo je otok u predjelu velikih usana. Cista s bartolinitisom ima tamnocrvenu boju i bolna je kada se pritisne. U nekim slučajevima, veličina kvrga je toliko velika da ženi postaje neugodno i bolno da sjedi. Ponekad se akutni bartolinitis manifestira i povećanjem limfnih čvorova u preponskom području.

Između ostalog! Oticanje Bartholinovih žlijezda ukazuje na nakupljanje gnojnog sadržaja u njima, što uzrokuje intoksikaciju. Ne treba dozvoliti slučajno (i, štaviše, namjerno!) otvaranje apscesa, jer postoji opasnost od prijenosa infekcije na obližnje organe.

Hronični

Akutni oblik bartolinitisa ponekad se može izliječiti konzervativno (antibioticima u obliku tableta i injekcija). Ako se propusti trenutak, bolest će postati kronična i često će se ponavljati. Hronični bartolinitis se liječi samo operacijom.

Žene koje pate od hroničnog bartolinitisa osećaju bol i peckanje tokom skoro svakog odnosa. I svaki put sa smanjenjem imuniteta, bolest se manifestira jasnije, uzrokujući simptome opće intoksikacije i povećanje otekline. I nije poznato kada recidiv može postati kritičan: ponekad se cista s bartolinitisom upali i toliko nabrekne da ženi postaje teško i bolno mokriti.

Postoji još jedna vrsta bartolinitisa je kanalikulitis. Iako je to, prije, jedan od oblika bolesti, odnosno prvi stadijum.

Kanalikulitis je gnojenje izvodnih kanala Bartholinovih žlijezda, koje se nalaze između ulaza u vaginu i malih usana.

Upala spolja izgleda kao bubuljica, kroz koju se u početku oslobađa gnoj. Tada je kanal potpuno blokiran, a gnojne mase se nakupljaju u žlijezdi. Tako nastaje oteklina koja djelimično začepljuje ulaz u vaginu.

Operacija

Da bi se kronični bartolinitis uklonio kirurškim zahvatom, potrebno je pričekati dok ne dođe faza propadanja i prođu glavni simptomi. To će smanjiti rizike, a ženi će biti lakše da se prilagodi operaciji.

Postoje dva načina da se operiše bartolinitis: marsupijalizacija i ekstirpacija. Bez obzira na prikazanu tehniku, pacijent prvo prolazi niz pretraga i pregleda: krv, urin, bris na mikrofloru, EKG, koagulografija, fluorografija, citografija.

Marsupijalizacija

Podrazumijeva stvaranje privremenog vještačkog izvodnog kanala dok se formira novi. Postavljanje katetera je kompletna operacija koja se izvodi u opštoj anesteziji. U izuzetnim slučajevima, pacijent se anestezira lokalno.

Operacija ugradnje umjetnog kanala počinje otvaranjem gnojnog bartolinitisa. Na cisti se pravi rez kroz koji se šupljina ispere od gnoja. Zatim se tamo ubacuje kateter s kuglicom na kraju kako bi se instalacija bolje fiksirala. Operativno polje se tretira antisepticima. Marsupijalizacija je gotova. Žena će hodati sa kateterom oko 1,5 mjesec.

Istrebljenje

Ili uklanjanje Bartolinove žlijezde. Operacija koja se izvodi samo u krajnjoj nuždi, kada marsupijalizacija ne pomaže (ponavlja se bartolinitis). Ovo je prilično teška intervencija povezana s teškim krvarenjem, jer se gornji kraj žlijezde približava začepljenju. veliki broj vene.

Cista s bartolinitisom uklanja se zajedno sa zahvaćenom žlijezdom u dijelovima kako bi se spriječio oštar i ozbiljan gubitak krvi. Operacija se izvodi samo pod općom anestezijom. Po završetku postavljaju se šavovi, a pacijent ostaje u bolnici 7-10 dana.

Karakteristike perioda rehabilitacije

Marsupijalizacija ne zahtijeva nikakve posebne procedure ili lijekove. Žena će samo trebati odustati od intimnih kontakata kako instalacija ne bi ispala. Takođe se preporučuje da zaštitite organizam od prehlade kako ne bi došlo do ponovne upale Bartholin žlijezde.

Nakon ekstirpacije s bartolinitisom, liječenje će biti potrebno za period oporavka. Podrazumijeva uzimanje antibiotika i drugih lijekova koji imaju za cilj prevenciju upala u bliskoj budućnosti rehabilitacije. Također, ženi se propisuju aplikacije s ljekovitim mastima i sesije fizioterapije (UHF, magneti). Ovo će pomoći u ublažavanju bolova i osjećaja povlačenja u vaginalnom području i izbjeći infekciju rane.

Intimni život nakon operacije uklanjanja gnojnog bartolinitisa dopušten je najkasnije mjesec dana kasnije. Neki pacijenti moraju produžiti period apstinencije zbog problema sa zacjeljivanjem rana.

Između ostalog! Ako je žena ekstirpirana, imat će problema s oslobađanjem lubrikanta tokom spolnog odnosa: to neće biti dovoljno. Stoga se trebate posavjetovati s ginekologom i odabrati najsigurniji lubrikant.

Kako spriječiti bartolinitis

Žene koje su se već susrele sa ovom bolešću i riješile su je se moraju pridržavati pravila prevencije, jer ne žele da se ova noćna mora ponovi. Uostalom, cista s bartolinitisom ponekad naraste do nevjerovatnih veličina, sprečavajući vas da sjedite, pa čak i da zatvorite noge. Plus stalni jaki bolovi i nemogućnost vođenja seksualni život... Oni koji se nisu susreli sa bartolinitisom trebali bi razumjeti složenost liječenja ove bolesti i uzeti u obzir savjete navedene u nastavku.

Operite se najmanje jednom dnevno (najbolje dva: ujutru i uveče). Takođe se treba istuširati nakon svakog pražnjenja creva. Štoviše, mlaz vode mora biti usmjeren od naprijed prema nazad, tako da čestice fekalija ne padnu na vaginu.
Operite po mogućnosti toplo prokuvane vode sa higijenskim proizvodom kupljenim u ljekarni.
Ako je moguće, kontrolišite ličnu higijenu seksualnog partnera.
Koristite kondome za slučajni intimni kontakt.
Nosite široko, prozračno donje rublje.
Nemojte koristiti uloške za gaćice osim ako je potrebno (osim ako su prirodni sekreti obilni). Ili ih barem ne nositi kod kuće.
Posjećujte ginekologa svakih šest mjeseci.

Koliko god to bilo strašno i sramotno, za bilo kakve promjene na ženskom dijelu morate se obratiti ljekaru. Čudan iscjedak, miris, svrab - sve to može biti početak bartolinitisa ili neke druge ranice, koja se može izliječiti bez operacije samo u ranoj fazi. Bolje je spriječiti širenje bolesti. I u svakom slučaju ne pribjegavajte samoliječenju, pogotovo kada je u pitanju cista na intimnom mjestu.