Infekcija citomegalovirusom tokom liječenja trudnoće. Infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće: liječenje i posljedice. Zašto je citomegalovirus opasan?

Potres mozga je ozbiljna traumatska povreda mozga. Moguće je utvrditi promjene patološkog i morfološkog tipa ne samo na subćelijskom, već i na ćelijskom nivou. Znakovi potresa mozga kod djeteta mogu biti suptilni ili izraženi, ovisno o stepenu oštećenja. Liječenje se ne smije provoditi bez konsultacije sa iskusnim ljekarom.

Kod dojenčadi do potresa mozga dolazi zbog činjenice da roditelji i voljeni ne pružaju odgovarajuću njegu, ili, čistom igrom slučaja, nemaju vremena da spriječe pad. Čak i nepažljiva bolest kretanja može uzrokovati razvoj poremećaja.

Nakon navršenih godinu dana dijete počinje hodati i može uzrokovati ozljede u procesu hodanja, koje će u nedostatku modernog liječenja uzrokovati ozbiljne komplikacije. Nešto kasnije dolazi do kraniocerebralnih ozljeda pri padu s ljuljaški, tobogana i stepenica. Postoje slučajevi pada sa prozora, drveća itd.

Do ozljede mozga može doći u sljedećim slučajevima:

naglo zaustavljanje ili ubrzanje;
padanje ili skakanje s visine;
snažno odvrtanje i tresenje;
udarac ili sudar lopte.

Incidencija ozljeda mozga kod djece ima posebne karakteristike:

2% slučajeva su novorođenčad;
8% slučajeva - od 4 do 6 godina;
25% slučajeva - od 1 do 3 godine;
45% slučajeva - od 7 godina i više.

Nije u svim slučajevima činjenica pada poznata roditeljima, jer staratelji, nastavnici i rođaci mogu sakriti incident. Djeca i sama mogu sakriti šta se dogodilo, tako da nije uvijek moguće odmah utvrditi prisustvo traumatske ozljede mozga.

U pomoć dolazi dijagnostička oprema, uz pomoć koje se može otkriti čak i oštećeno područje mozga.

Klasifikacija potresa mozga

Postoje 3 stepena potresa mozga u djetinjstvu, koji su različite težine i praćeni određenim simptomima.

Blaga - karakterizirana potpunim odsustvom simptoma. Znakovi se mogu jako slabo izraziti. Nakon 25-30 minuta, funkcije mozga se obnavljaju same. TBI se može prepoznati po prisutnosti blage vrtoglavice i glavobolje. Dijete ostaje pri svijesti.
Srednje - praćeno manjim oštećenjem koštanih struktura i umjerenom ozljedom mozga. Moguća vrtoglavica i glavobolja. U pravilu se javlja mučnina, koja je praćena povraćanjem. Često se dezorijentacija javlja kada se dijete ne može sjetiti šta se dogodilo.
Teška - govorimo o ozbiljnom oštećenju i oštećenju funkcije. U ovom slučaju postoje hematomi koji komprimiraju mozak. Nisu isključene frakture baze lubanje. Ova država vrlo opasno i može dovesti do pada djeteta u komu.

Da biste utvrdili stepen oštećenja mozga, neophodno je odmah otići u kliniku. Samo ljekar može donijeti ispravan zaključak i blagovremeno propisati efikasnu medicinsku korekciju. Liječenje pomaže u upravljanju simptomima i sprječavanju komplikacija.

Znakovi potresa mozga kod djeteta

Kod blage do umjerene TBI, simptomi su ograničeni. Javlja se blaga glavobolja i blaga vrtoglavica. Mučnina nije uvijek praćena povraćanjem. Kod teške TBI dolazi do kratkotrajne nesvjestice ili gubitka svijesti duže od 15 minuta. Dijete može izgubiti vid, sluh ili govor. Amnezija nije isključena.

U djetinjstvu glavne manifestacije ozljede mozga su sljedeći simptomi:

stanjivanje i slabljenje disanja;
proširene zjenice i kršenje funkcije gutanja;
nedostatak reakcije zjenica na svjetlost, ubrzan rad srca i hipertenzija;
povišena tjelesna temperatura i krvarenje iz ušne školjke.

Znaci potresa mozga mogu biti prisutni u kompleksu ili se javljaju postepeno ili naizmjenično. Priroda manifestacije ozljede ovisi o stupnju oštećenja.

Simptomi bebe

Simptomi potresa mozga kod malog djeteta su različiti. To je zbog činjenice da bebe imaju drugačiju anatomsku strukturu. Što su djeca starija, to je lakše razumjeti njihovo stanje.

Kod dojenčadi, TBI se manifestira na sljedeći način:

kratkotrajni gubitak svijesti nakon ozljede;
gubitak apetita, nesanica, hiperaktivnost ili letargija;
često povraćanje ili pljuvanje nakon svakog obroka;
bljedilo kože ili pojava crvenih mrlja;
periodično neprirodno trzanje mišića.

Simptomi se mogu pojaviti odmah ili nakon određenog vremenskog perioda - od nekoliko sati do nekoliko dana. To je zbog gubitka svijesti, koji traje nekoliko sekundi, koji najčešće prođe nezapaženo.

Simptomi kod starije djece

Od prve do treće godine života, simptomi potresa mozga kod djece su pojava učestalog povraćanja i pojava bolova u pupku. Dijete može postati vrlo neraspoloženo i odbijati jesti. Nije isključeno povećanje tjelesne temperature i promjena boje kože na licu, koja se javlja u pozadini promjena u procesu cirkulacije krvi.

Od 4-5 godine mnogo je lakše odrediti TBI, jer djeca mogu tačno odrediti gdje boli i pričati o tome kako se osjećaju. Dijete se možda ne sjeća šta se dogodilo prije povrede, osjeća mučninu i vrtoglavicu. Postoji usporena reakcija na druge, slabost u tijelu i poremećeni rad srca.

Kada dijete ima potres mozga, simptomi i liječenje su usko povezani. Morate se fokusirati na njegovo stanje. Nakon pada ili povrede, neophodno je pozvati hitnu pomoć. Komplikacije se možda neće pojaviti odmah, već nakon nekoliko dana. Roditelji mogu već odlučiti da je sve uspjelo, a nakon nekog vremena dijete će se početi žaliti na nove simptome.

Prije dolaska tima specijalista potrebno je poduzeti sljedeće mjere.

Ako je beba bez svijesti, mora se položiti na tvrdu podlogu, okrenuti se na bok. Položaj tijela je bio stabilan.
Kada se onesvijestite, važno je osigurati da jezik ne zatvori nazofarinks, sprječavajući protok zraka.
U slučaju usporenog pulsa ili neravnomjernog disanja potrebno je uraditi masažu srca, uz umjetno disanje.
Ako postoje rane koje krvare, liječite ih kako biste spriječili gubitak krvi i infekciju.

Važan uslov je osigurati potpuni odmor do dolaska ljekara. Obavezno je djetetu postavljati pitanja o njegovom dobrom stanju i proslijediti podatke ljekaru.

Na modricu se može staviti led ili peškir natopljen hladnom vodom, koji će sprečiti oticanje i modrice. Napominjemo da je žrtvi potreban odmor, ali ne i san. Sa djetetom treba razgovarati, smirujući ga i ohrabrujući.

Dijagnostika

Kompletan pregled se obavlja u klinici. Morate kontaktirati pedijatra, oftalmologa, neurologa i, svakako, traumatologa. Specijalisti će moći utvrditi odstupanja koja su nastala i propisati pravovremeni efikasan tretman.

Za termin efikasan tretman potrebna je sveobuhvatna dijagnoza.

NSG (neurosonografija) - omogućava vizualni pregled dijelova mozga ultrazvučnim skeniranjem. Ova tehnika preporučuje se djeci dok se fontanela ne zatvori.
EEG (elektroencefalografija) - postupak se provodi radi dobijanja grafičkih podataka u cilju određivanja električne aktivnosti ćelijskih struktura u području mozga. Male elektrode su pričvršćene na površinu glave, fiksirajući indikatore. Kod dojenčadi se postupak izvodi tokom dnevnog sna, što omogućava procjenu težine ozljede, identifikaciju tumora i utvrđivanje lezije centralnog nervni sistem.
Radiografija - omogućava procjenu debljine kostiju i strukture lubanje, fontanela i kranijalnih šavova.
MRI (magnetna rezonanca) - propisuje se za otkrivanje potresa mozga i stepena oštećenja centralnog nervnog sistema. Dijagnostička procedura omogućava prepoznavanje krvarenja i razvojnih patologija.

Tretman

Taktika liječenja ovisit će o rezultatima dobivenim nakon sveobuhvatnog pregleda. U bolnici će roditeljima biti ponuđeno stacionarno promatranje 2-3 dana, što će eliminirati vjerojatnost komplikacija nakon modrice. Važno je ograničiti djetetovu fizičku aktivnost, čak i ako će biti odličnog zdravlja. Izbjegavajte gledanje i igranje kompjuterskih igrica.

Ukoliko je potrebno, lekar propisuje terapiju lekovima.

Diuretički lijekovi (Furosemide, Diakarb) - za uklanjanje ili uklanjanje vjerojatnosti cerebralnog edema.
Lijekovi na bazi kalija (Panangin, Asparkam) propisuju se prilikom primjene diuretika kako bi se normalizirao nivo magnezija i kalija u organizmu, regulisali metabolički procesi i proširile koronarne arterije.
Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (Piracetam, Cavinton) - nootropici doprinose aktivnoj prehrani moždanih stanica. vraćanje njegovih funkcija.
Sedativni lijekovi (Phenazepam, Novo-Passit) - za poboljšanje općeg blagostanja.
Lijekovi protiv alergija (Fenkarol, Suprastin) - pozitivno djeluju na propusnost vaskularnih struktura.
Lijekovi protiv bolova (Baralgin, Analgin) - dizajnirani za smanjenje nelagode, olakšavanje funkcioniranja mozga, povećanje tonusa mišića i poboljšanje procesa odgovornih za provođenje nervnih impulsa.
Lijekovi protiv mučnine (Cerucal) - pomažu u rješavanju mučnine i sprječavaju povraćanje.

Dozu izračunava ljekar pojedinačno, uzimajući u obzir starost pacijenta, tjelesnu težinu i stepen poremećaja koji su se javili u tijelu. Od velikog značaja je prisustvo/odsustvo pratećih bolesti.

Nakon ozljede, ozbiljne komplikacije nastaju samo ako se liječenje ne provodi na vrijeme ili je potpuno odsutno.

Postpotresni sindrom. Manifestuje se u vidu glavobolje, vrtoglavice, poremećaja pamćenja i koncentracije.
Astenični sindrom. Poremećaji koje karakteriziraju slabost, smanjeno raspoloženje, razdražljivost i nervoza. Manifestuje se pospanošću tokom dana, smanjenjem radnog kapaciteta i razvojem problema sa pamćenjem, smanjenjem temperature ekstremiteta.
Vegeto-vaskularna distonija. Polietiološki sindrom koji ukazuje na disfunkciju kardiovaskularnog sistema i srca. Može izazvati razvoj fobija, paničnih poremećaja.
Posttraumatska epilepsija. Karakterizira ga prisustvo epileptičkih napadaja, koji imaju konvulzivni karakter. U 80% slučajeva javlja se u roku od 2 godine nakon CMS-a. Postoje prateći intelektualno-mnestički i emocionalni poremećaji.

Mjere prevencije potresa mozga kod djece su stalno i budno praćenje od strane roditelja i najbližih. Djetetu treba unaprijed objasniti pravila ponašanja na putu i poštivanje sigurnosnih mjera opreza aktivne igre u dvorištu.

Prilikom bavljenja traumatskim sportovima obavezno je nošenje zaštitne kacige.

Zaključak

S potresom mozga kod djeteta, ni u kom slučaju ne biste se trebali baviti samodijagnozom i samoliječenjem. Samo iskusni ljekar može postaviti ispravnu dijagnozu nakon niza instrumentalnih dijagnostika. Ako ne slijedite preporuke stručnjaka, postoji veliki rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Poznavanje prvih znakova potresa mozga može spriječiti ili ublažiti ozbiljne posljedice. Djeca – posebno ona koja tek počinju da hodaju – često padaju. Padovi su često teški i izazivaju veliku anksioznost kod roditelja, jer bebe mogu ispasti iz krevetića ili iz dječje stolice.

Unatoč činjenici da mala djeca dosta padaju, najčešće na mjestu modrice ostaje samo kvrga, modrica ili otok. Zbog elastičnog koštanog sistema lobanje, potres mozga dojenčadi prilikom pada je malo vjerojatan. Dovoljno je prisloniti hladan predmet na nagnječeno mjesto, a modrica će za nekoliko dana proći bez posljedica.

Ali postoje trenuci kada beba prilikom pada može udariti glavom u oštar ugao i tada se pojavljuju prvi simptomi potresa mozga.

Ako se na mjestu modrice pojavi veliki hematom, odmah se obratite liječniku:

Nakon pada djeteta javlja se jak i dugotrajan plač. U isto vrijeme kuca nogama i maše rukama. U drugim slučajevima, naprotiv, postaje letargičan i pospan.
Postoji povraćanje. Dijete odbija da jede, pljune nakon male količine mlijeka koje pojede.
Primjećuje se hirovitost, razdražljivost.
Spavanje je poremećeno: beba loše zaspi i tokom spavanja se može probuditi plačući.
Postoji bljedilo kože.
Može doći do pojačanog znojenja i oštrog skoka tjelesne temperature.
Vjerovatni su simptomi oštećenja vida - zamagljen vid, slaba koncentracija pogleda.
Kod bebe sa teškom povredom, fontanel može nateći.

Na prvom pregledu kod specijaliste obično se odmah upućuju neurologu ako postoje povrede fundusa i drugi neurološki znaci.

Kako se leče povrede glave kod dece?

Nakon što je dijete palo i ima znakova potresa mozga, treba pozvati hitnu pomoć. Nakon utvrđivanja stanja djeteta, odlučit će se o daljoj taktici - možda će dati neke preporuke ili odlučiti o hospitalizaciji radi detaljnog pregleda. Ne morate sami ići u bolnicu.

Prije dolaska ljekara bebi treba omogućiti odmor, ne dozvoliti nepotrebne pokrete, položiti na tvrdu podlogu.
Ne treba dozvoliti da dete zaspi. Ako se onesvijesti, okrenite ga na stranu. Nemojte davati nikakve lijekove ili vodu.
Ako beba izgubi svijest, ne treba paničariti. Možete ponijeti pamučni štapić umočen u amonijak, staviti hladan predmet na glavu. Opipati i izbrojati puls. Gubitak svijesti kod dojenčadi je izuzetno rijedak, znaci potresa se pojavljuju u roku od nekoliko sekundi ili minuta nakon pada.
Liječenje djeteta može se provoditi i kod kuće iu bolnici. Glavni uvjet je pridržavanje odmora u krevetu nekoliko dana ili sedmica. U nekim slučajevima je predviđena hirurška intervencija - sve ovisi o ozbiljnosti stanja.
Kao terapija mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:
za smanjenje intrakranijalnog pritiska;
za uklanjanje ili prevenciju napadaja;
mogu se propisati diuretički lijekovi kako bi se spriječio cerebralni edem;
Preparati kalija;
analgetici za ublažavanje boli;
sedativni lijekovi;
nootropici koji poboljšavaju metaboličke procese mozga.

U bolnici će se obaviti sljedeći pregledi radi postavljanja dijagnoze:

Pregled djeteta vrši nekoliko specijalista - oftalmolog, traumatolog, pedijatar, neuropatolog.

Pažnja se posvećuje pacijentovoj svijesti, pokretljivosti, osjetljivosti, motoričkoj aktivnosti, prisutnosti refleksa.
Ako udarac nije bio jak, onda se možete odmarati sa pregledom, ali ni to ne možete dugo odlagati. Prije svega, trebate se obratiti pedijatru. Nakon pregleda simptoma pada i ozljede, odlučit će se za upućivanje drugim specijalistima.
Ako dijete ima ozljede na licu ili ustima, možda će biti potrebni ljekari kao što su hirurg i stomatolog.
Udarac u temporalni režanj može dovesti do oštećenja sluha, pa je vrijedno posjetiti otorinolaringologa.
Ako je udarac pao na čeoni režanj, trebate kontaktirati oftalmologa.
Ako je zahvaćen potiljak ili cervikalni region, potrebna je konsultacija neurologa, hirurga, traumatologa.

Simptomi potresa mozga se možda neće pojaviti odmah, već nakon nekoliko mjeseci ili čak godina:
glavobolje povezane s vremenskim uvjetima;
astenični sindrom;
epileptički napadi;
kršenje kognitivne (pažnja, pamćenje, razmišljanje) i emocionalne (razdražljivost, depresija) sfere;
patološke promjene u mišićnom sistemu.

U težim slučajevima može doći do invaliditeta ili smrti (ako je dijete dugo vrijeme je bez svijesti).
Čak ni malu djecu ne treba ostavljati bez nadzora kratko vrijeme. Čak i ako dijete još nije naučilo da se prevrne, može skliznuti s površine stola za presvlačenje, aktivno pomičući udove. Krevetac mora imati bočne ograde. Većina povreda do godinu dana nastaje zbog nepažnje odraslih, tako da ni na sekundu ne možete ostaviti dijete na otvorenoj visokoj površini (kočija, sto, krevet).

Potres mozga je jedna od najčešćih dijagnoza u dječjoj traumatologiji. Općenito, traumatska ozljeda mozga (TBI) zauzima prvo mjesto među svim ozljedama u djetinjstvu koje zahtijevaju hospitalizaciju. Približno 120.000 djece sa potresom mozga bude primljeno u bolnice u Rusiji svake godine.

Po težini, traumatske ozljede mozga se dijele na blage (potres mozga), umjerene (kontuzija mozga blage i umjerene težine, sa mogućim prijelomima kostiju svoda lobanje) i teške (teške kontuzije mozga, intrakranijalni hematomi sa kompresijom mozga). , frakture baze lobanje). Na sreću, do 90% TBI u djetinjstvu nastaje zbog potresa mozga, o čemu će biti riječi u ovom članku.

Visok stepen povreda kod djece objašnjava se povećanom motoričkom aktivnošću djeteta, njegovim nemirom i radoznalošću, što je u kombinaciji sa nesavršenošću motorike i koordinacije pokreta, kao i smanjenim osjećajem opasnosti i straha od visine. Osim toga, kod djece mlađi uzrast glava ima relativno veliku težinu, a vještina osiguravanja rukama još nije razvijena, stoga mala djeca u pravilu padaju naopačke i ne zamjenjuju ruke.

Uzroci TBI u djetinjstvu su vrlo specifični za svaki starosnoj grupi. Novorođenčad u ukupnoj masi žrtava čine 2%, novorođenčad - 25%, mala djeca - 8%, predškolski - 20% i školskog uzrasta 45%.

Povrede kod odojčadi su prvenstveno posledica nepažnje i nemara njihovih roditelja. Djeca mlađa od 1 godine najčešće (više od 90%!) dobiju povrede glave nakon pada sa stolića za presvlačenje, kreveta, iz ruku roditelja, iz kolica itd. Nikada ne ostavljajte bebu samu na mjestu gdje može pasti. Ako trebate da se udaljite od djeteta na udaljenosti većoj od ispružene ruke, nemojte biti lijeni, stavite ga u krevetić, u kolica sa bokovima, u arenu! Jedna ili dvije sekunde su dovoljne da se beba otkotrlja do ruba stola za presvlačenje i padne.

Počinje od 1 godine bebe počinju da hodaju. Glavni uzrok TBI je pad sa visine sopstvene visine, a nešto kasnije - padovi sa stepenica, drveća, krovova, prozora, tobogana itd. Samu epizodu TBI nije uvek moguće identifikovati. Treba imati na umu da ako je dijete ostalo pod nadzorom rođaka, susjeda ili dadilje, onda mogu sakriti činjenicu pada bebe od roditelja.

Starija djeca sami, iz raznih razloga, često prikrivaju traumu. Također je moguće da djeca imaju oštećenje mozga bez direktne traume glave. Ove povrede obično nastaju kada je djetetovo tijelo podvrgnuto naglom ubrzanju ili usporavanju (sindrom potresene bebe). Sindrom potresene bebe najčešće se javlja uzrasta ispod 4-5 godina i može se javiti kod grubog rukovanja, skakanja s visine na stopala i kod male djece, čak i kod njihove pretjerano intenzivne mučnine.

Znaci potresa mozga

Kod potresa mozga nema grubih ireverzibilnih promjena na mozgu, a takva ozljeda, kao najčešća, ima najbolju prognozu i vrlo rijetko dovodi do komplikacija.

Treba imati na umu da se mozak djeteta (a posebno dojenčeta) značajno razlikuje od mozga odrasle osobe. Slika potresa mozga kod odraslih značajno se razlikuje od tijeka ove ozljede kod djeteta.

U odrasloj dobi, potres mozga se manifestira sljedećim glavnim karakteristikama: epizoda gubitka svijesti od nekoliko sekundi do 10-15 minuta; mučnina i povraćanje; glavobolja; amnezija (gubitak pamćenja) događaja povezanih s traumom (prije traume, same traume i nakon traume). Osim toga, otkrivaju se i neki specifični neurološki simptomi, kao što su nistagmus (trzanje očnih jabučica), poremećena koordinacija pokreta i neki drugi. Slika potresa mozga kod djeteta je potpuno drugačija.

Kod djece do 1 godine potres mozga je obično asimptomatski. Gubitak svijesti se ne događa češće, javlja se jednokratno ili ponavljano povraćanje, mučnina, regurgitacija tokom hranjenja, bljedilo kože, bezrazložna anksioznost i plač, pojačana pospanost, nedostatak apetita, loš san.

Kod djece predškolskog uzrasta češće je moguće utvrditi činjenicu gubitka svijesti, mučnine i povraćanja nakon ozljede. Imaju glavobolje, pojačan ili usporen rad srca, nestabilnost krvnog pritiska, bljedilo kože, znojenje. Istovremeno se često primjećuju hirovitost, plačljivost i poremećaj sna.

Ponekad djeca imaju simptome poput posttraumatske sljepoće. Razvija se odmah nakon ozljede ili nešto kasnije, traje nekoliko minuta ili sati, a zatim nestaje sam. Razlog za ovaj fenomen nije potpuno jasan.

Osobitosti djetetovog organizma dovode do toga da se dugoročno stanje kompenzacije može zamijeniti brzim pogoršanjem stanja. Odnosno, odmah nakon pada dijete se osjeća zadovoljavajuće, a nakon nekog vremena pojavljuju se simptomi i počinju naglo rasti.

Prva pomoć za TBI

Šta roditelji trebaju učiniti ako njihovo dijete ima traumatsku ozljedu mozga? Odgovor je samo jedan – dijete treba obavezno i hitno pokazati ljekaru. Najbolje je odmah pozvati hitnu pomoć, koja će sigurno dijete odvesti u bolnicu kod dječjih neurohirurga ili neuropatologa. I ova mjera nije suvišna. Uz minimalne simptome i pritužbe, beba može imati ozbiljno oštećenje mozga. Dugotrajno prividno blagostanje djeteta, izostanak simptoma, posebno kod cerebralnih krvarenja, često nakon nekoliko sati, pa čak i dana, zamjenjuje se progresivnim pogoršanjem stanja koje počinje promjenom ponašanja djeteta, njegovog povećana ekscitabilnost, može doći do mučnine, povraćanja, nistagmusa, fontanel izboči kod dojenčadi, zatim se pojavljuje pospanost, uočava se depresija svijesti.

Concussion Diagnosis

U bolnici dijete pregledava dječji neuropatolog, neurohirurg ili traumatolog. Pažljivo razjašnjava pritužbe, prikuplja anamnezu (anamnezu bolesti), provodi opći i neurološki pregled. Dodijeljene su dodatne dijagnostičke metode. Glavni su rendgenski snimak lobanje, neurosonografija (kod male djece), ehoencefalografija (Echo-EG). Po potrebi kompjuterska tomografija mozga (CT), magnetna rezonanca (MRI), elektroencefalografija (EEG), lumbalna punkcija.

Radiografija lobanja se drži većina pacijenata. Svrha ove studije je da se identifikuju prijelomi lubanje. Prisutnost bilo kakvog oštećenja kostiju lubanje automatski prevodi ozljedu u kategoriju srednje teške ili teške (u zavisnosti od stanja djeteta). Ponekad kod male djece sa prosperitetnom kliničku sliku rendgenski snimci su otkrili linearne frakture kostiju lubanje. Nemoguće je procijeniti stanje supstance mozga pomoću radiografije.

Neurosonografija(NSG) je ultrazvučni pregled mozga. Neurosonogrami jasno pokazuju supstancu mozga, ventrikularni sistem. Možete prepoznati znakove cerebralnog edema, žarišta kontuzije, krvarenja, intrakranijalne hematome. Postupak je jednostavan, bezbolan, brzo se izvodi, nema kontraindikacija. Može se raditi više puta. Jedino ograničenje neurosonografije je prisustvo takozvanih "prirodnih ultrazvučnih prozora" - velikog fontanela ili tankih temporalnih kostiju. Metoda je veoma efikasna kod dece uzrasta do 2 godine. Kasnije ultrazvuku postaje teško da prođe kroz debele kosti lubanje, što drastično narušava kvalitet slike. Oprema za izvođenje neurosonografije dostupna je u većini dječjih bolnica.

Echo encephalography(Echo-EG) je također ultrazvučna metoda istraživanja koja vam omogućava da identifikujete pomak struktura srednje linije mozga, što može ukazivati na prisutnost dodatnih volumetrijskih formacija mozga (hematomi, tumori), pružiti indirektne informacije o stanje supstance mozga i ventrikularnog sistema. Ova metoda je jednostavna i brza, ali je njena pouzdanost niska. Ranije se široko koristio u neurotraumatologiji, ali u prisustvu savremenim sredstvima dijagnostiku, kao što su neurosonografija, kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca, može se potpuno odustati.

Idealna metoda za dijagnosticiranje oštećenja i bolesti mozga je CT skener(CT). Ovo je rendgenska metoda istraživanja u kojoj se mogu dobiti slike kostiju lubanje i supstancije mozga visoke rezolucije. Gotovo svako oštećenje kostiju svoda i baze lubanje, hematomi, žarišta modrica, krvarenja, strana tijela kranijalna šupljina itd. Tačnost ove studije je veoma visoka. Njegov glavni nedostatak je što je CT aparat skup i nije dostupan u svakoj bolnici.

Magnetna rezonanca(MRI) je najpreciznija, ali složena i skupa metoda ispitivanja centralnog nervnog sistema. Rijetko se koristi za dijagnosticiranje akutne traumatske ozljede mozga jer ne prikazuje kosti lubanje, manje je precizan za prepoznavanje akutnih krvarenja, traje duže od kompjuterske tomografije, često zahtijeva anesteziju pri pregledu male djece - dijete mora ležati potpuno mirno za 10-20 minuta, a mala djeca to ne mogu; osim toga, vrlo malo klinika može se pohvaliti da ima magnetne rezonantne tomografije.

Elektroencefalografija(EEG) vam omogućava da proučavate bioelektričnu aktivnost mozga. Koristi se prema posebnim indikacijama za procjenu težine traumatske ozljede mozga, za identifikaciju žarišta epileptičke aktivnosti. Žarište epiaktivnosti je područje moždane kore s patološki izmijenjenom aktivnošću neurona (nervnih ćelija), što može dovesti do pojave epileptičkih napadaja.

Lumbalna punkcija- ovo je unos likvora (tečnost koja ispira mozak i kičmenu moždinu) iz kičmenog kanala na lumbalnom nivou. Promjene u likvoru mogu ukazivati na ozljedu ili krvarenje (prisustvo krvi) ili na upalni proces, meningitis. Lumbalna punkcija je izuzetno rijetka i samo za posebne indikacije.

Taktike liječenja potresa mozga

Nakon što beba padne, pre nego što je lekar pregleda, pomoć detetu je da stvori mirno okruženje. Trebate staviti bebu u krevet, osigurati mu mir. Ako postoji krvarenje iz rane, ako je moguće, tretirajte je i previjte.

Pored dijagnostičkih procedura u Hitnoj pomoći bolnice, tretiraju se i povrede mekih tkiva glave (modrice, ogrebotine, rane). Djeca, posebno mala djeca, s potvrđenom kraniocerebralnom ozljedom, uključujući i potres mozga, podliježu obaveznoj hospitalizaciji.

Hospitalizacija ima nekoliko svrha.

Prvo, dijete je nekoliko dana pod nadzorom ljekara u bolnici radi ranog otkrivanja i prevencije komplikacija traume - cerebralnog edema, pojave intrakranijalnih hematoma, epileptičkih (konvulzivnih) napada. Vjerovatnoća ovih komplikacija je mala, ali su njihove posljedice izuzetno teške i mogu dovesti do katastrofalno brzog pogoršanja stanja djeteta. Stoga, kod potresa mozga, standardni period hospitalizacije je sedmica. Sa dobrim tehnička oprema bolnica (kompjuterska tomografija, neurosonografija), koja omogućava isključivanje ozbiljnijeg oštećenja mozga, dužina boravka u bolnici može se smanjiti na 3-4 dana.

Drugo, tokom hospitalizacije pacijentu se obezbjeđuje stvaranje psihoemocionalnog mira. To se postiže ograničavanjem motoričke i socijalne aktivnosti djeteta. Naravno, za djecu je teško postići potpuni odmor u krevetu, ali ipak bolnički uslovi ne dozvoljavaju trčanje, bučne igre, dugo gledanje televizije ili sjedenje za kompjuterom. Nakon otpuštanja, kućni režim se održava još 1,5-2 sedmice, sportovi su ograničeni nekoliko sedmica.

Medicinska terapija potresa mozga ima nekoliko ciljeva. Pre svega, detetu se prepisuju diuretici (najčešće DIAKARB, ređe FUROSEMIDE) u obaveznoj kombinaciji sa preparatima kalijuma (ASPARKAM, PANANGIN). To se radi kako bi se spriječilo oticanje tvari mozga. Provodi se umirujuća terapija (FENOSEPAM, Infuzija KORIJENA VALERIJE) i propisuju se antihistaminici (Suprastin, Diazolin, Dimedrol). Kod glavobolje se propisuju analgetici (BARALGIN, SEDALGIN), uz jaku mučninu - CERUKAL. Kasnije se mogu propisati nootropni lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, vitamine.

Kontrolu stanja djece sprovode dežurni i dežurni ljekar, kao i čuvarske sestre. U slučaju bilo kakvog pogoršanja, dijete se ponovno pregleda, propisuju se dodatne dijagnostičke pretrage (neurosonografija, kompjuterska tomografija, EEG).

Nudeći odlazak u bolnicu, doktor prije svega vodi računa da ne promakne ozljeda teža od potresa mozga, a to je moguće samo uz kvalifikovano promatranje djeteta.

Ako je beba u zadovoljavajućem stanju, nakon nekoliko dana roditelji je mogu odvesti kući uz račun. Međutim, čak i kod kuće potrebno je pridržavati se medicinskog i zaštitnog režima, ograničiti gledanje televizije, kompjuterske igrice, šetnje, posjećivati prijatelje i nastaviti terapiju lijekovima. Ukoliko postoji bilo kakva sumnja na pogoršanje stanja djeteta (pojava mučnine i povraćanja, glavobolja, nemotivisana pospanost, konvulzivni napadi, slabost u udovima, česta regurgitacija kod beba), odmah se obratite ljekaru radi daljnjeg pregleda i eventualne hospitalizacije. .

U pravilu, nakon 2-3 sedmice stanje djeteta se potpuno vraća u normalu. Potres mozga se obično povlači bez posljedica ili komplikacija. Dijete može ponovo ići u jaslice i Kindergarten, bavi se sportom.

Zaključno, još jednom je potrebno naglasiti važnost pravovremenog pristupa specijaliziranoj dječjoj bolnici, što će omogućiti isključivanje težih oblika traumatskih ozljeda mozga.