Posljedice anafilaktičkog šoka su nagli porast temperature. Posljedice anafilaktičkog šoka. Dijeta, ishrana za anafilaktički šok

Anafilaktički šok ili, drugim riječima, anafilaksija je vrlo ozbiljna manifestacija alergijske reakcije, koju karakterizira fulminantni tok, a može biti i smrtonosna. Ako se osoba iznenada osjeća loše, kako razumjeti - je li to anafilaksija ili ne? Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok? O ovome i mnogo više pročitajte u nastavku.

Simptomi i oblici anafilaktičkog šoka

Prepoznavanje anafilaktičkog šoka je prilično teško zbog polimorfizma ove reakcije. U svakom slučaju, znaci su različiti i usko su povezani sa "napadnutim" organom.

Ukupno postoje tri oblika anafilaktičkog šoka:

Munjevito... Često pacijent nema vremena ni da shvati šta mu se dešava. Nakon što alergen uđe u krvotok, bolest se razvija vrlo brzo (1-2 minute). Prvi simptomi su oštro bljedilo kože i otežano disanje, mogući su znakovi kliničke smrti. Ubrzo se razvija akutno kardiovaskularno zatajenje i, kao rezultat, smrt.
Teška... 5-10 minuta nakon što alergen uđe u krvotok, počinju se pojavljivati znakovi anafilaktičkog šoka. Osoba nema dovoljno vazduha, pojavljuju se bolovi u srcu. Nepružanje potrebne pomoći odmah nakon pojave prvih simptoma može rezultirati smrću.
Prosjek... 30 minuta nakon što alergen uđe u krvotok, pacijent počinje razvijati groznicu, glavobolja, nelagodnost u predelu grudnog koša. Smrt je moguća u rijetkim slučajevima.

Moguće manifestacije anafilaksije uključuju:

Dermalni- urtikarija, crvenilo, iritacija, osip, Quinckeov edem.
Respiratorni- kratak dah, bučno disanje, oticanje gornjih disajnih puteva, napad astme, jak svrab u nosu, iznenadna curenje iz nosa.
Kardiovaskularni- ubrzan rad srca, osećaj da se "prevrće", "izbija iz grudnog koša", gubitak svesti, jak bol iza grudne kosti.
Gastrointestinalni- težina u stomaku, mučnina, povraćanje, krvava stolica, grčevi.
Neurološki- konvulzivni sindrom, agitacija, anksioznost, panika.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok može imati različite uzroke. Najčešće se javlja anafilaksija alergijske geneze. Ali postoji i nealergijska opcija. Šta se dešava u organizmu tokom šoka?

U slučaju alergijske anafilakse, "strani" protein, koji ulazi u tijelo, dovodi do oslobađanja ogromne količine histamina, koji zauzvrat uvelike širi krvne žile, uzrokujući edem, kao i nagli pad krvnog tlaka.

U slučaju nealergijske anafilakse, oslobađanje histamina može biti uzrokovano raznim lijekovima koji djeluju na takozvane "mastocite" i izazivaju iste simptome.

Najčešće se reakcije javljaju na nivou kože i sluzokože. Manifestacije se vizualiziraju ubrzo nakon kontakta s uzrokom šoka (unutar nekoliko minuta).

Najčešće su uzroci anafilaktičkog šoka alergijske geneze:

lijekovi (penicilin, tetraciklin, cefalosporin, streptomicin);
hormonski lijekovi (inzulin, paratiroidni hormon, progesteron);
enzimi (streptokinaza, tripsin, hemotrepsin);
serum (anti-tetanus, anti-difterijski, anti-limfocitni globulin);
otrov (pčele, zmije, mravi);
vakcinacije (uglavnom one napravljene na bazi bjelanjka - ovalbumina);
prehrambeni proizvodi (orasi, med, riba, plodovi mora);
ostali (lateks, sperma, dekstrani).

Posljedice anafilaktičkog šoka

Nažalost, anafilaksa pogađa cijelo tijelo. U nekim slučajevima šok može proći bez posljedica, au drugim se doživljeni stres osjeća kroz cijeli život.

Najgora posljedica može biti smrt. Kako biste to spriječili, kod prvih simptoma anafilaksije pozovite hitnu pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prekinite kontakt pacijenta sa alergenom, ako je moguće. Na primjer, ako je ubod insekta, uklonite ubod i nanesite hladno. Zatim otvorite prozor, osigurajte račun svježi zrak u sobu. Položite žrtvu na bok. Ako kod kuće postoji antihistaminik i možete dobiti injekciju, krenite. Ako ne, onda sačekajte doktore. U takvim slučajevima ekipa stiže vrlo brzo.

Pacijenti koji su svjesni svoje sklonosti ka anafilaktičkom šoku trebaju uvijek sa sobom nositi dozu epinefrina (koji se na zapadu prodaje kao Epi-pen). Mora se ubrizgati u bilo koji dio tijela na prvi znak anafilakse. Epinefrin podržava tjelesne funkcije do dolaska ljekara i svake godine spašava hiljade života.

Kopiranje informacija je dozvoljeno samo uz direktnu i indeksiranu vezu na izvor

Posljedice anafilaktičkog šoka

Najteža i najopasnija manifestacija alergijskih reakcija je anafilaktički šok, koji je fatalan u 10% slučajeva.

Učestalost ovog stanja varira u granicama od 50 slučajeva na 100 hiljada stanovnika, u poslednjih godina postoji tendencija povećanja incidencije anafilaktičkog šoka, koji je povezan sa čestim razvojem alergija na hranu i zagađenja okruženje... Muškarci i žene su podjednako izloženi riziku od ove alergijske reakcije.

Patogeneza anafilaktičkog šoka

Mehanizam razvoja anafilaktičkog šoka, kao i svake alergijske reakcije, je stvaranje antitijela na stranu tvar koja ulazi u tijelo. Ove supstance su često proteinska jedinjenja koja se nazivaju alergeni.

Alergijska reakcija se razvija kada alergen ponovo uđe u tijelo, dok se stvaraju antitijela, histamin se oslobađa iz krvnih stanica eozinofila i bazofila, što utječe na vaskularni zid arterija, uzrokujući smanjenje sistemskog krvnog tlaka.

Uzroci anafilaktičkog šoka su alergeni u hrani (čokolada, kikiriki), kućna hemikalija, lekovi (penicilinski antibiotici, novokain). Zbog brzog razvoja, anafilaktički šok se odnosi na reakciju preosjetljivosti trenutnog tipa.

Znakovi i simptomi anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok karakterizira brzi razvoj teške reakcije u roku od nekoliko sati od trenutka kada alergen uđe u tijelo. Simptomi anafilaksije mogu se uvjetno podijeliti na lokalne i opće manifestacije.

Lokalni simptomi uključuju:

bol ili svrab na mjestu gdje alergen ulazi u tijelo - javlja se nakon intramuskularnog ili potkožnog davanja lijekova ili vakcina, to je prvi simptom koji bi trebao biti alarmantan u odnosu na alergije;

crvenilo i oticanje kože - javlja se i na mjestu ubrizgavanja alergena, razvija se brzo, u roku od nekoliko minuta, može doći do izražaja edem, kod alergija na hranu nastaje izraženo oticanje kože lica, zbog čega je pacijent neprepoznatljiv;

osip - razvija se kod alergija na hranu nakon što alergen uđe u gastrointestinalni trakt, omiljena lokalizacija osipa je koža lica, može biti praćena svrabom.

Uobičajeni simptomi uključuju:

kršenje respiratornih funkcija - zbog spazma larinksa i bronhiola, disanje se pogoršava, a izdisaj je otežan ("astmatični tip"), disanje postaje bučno, pojavljuje se piskanje, koža postaje blijeda, a usne plavkaste;

bol u grudima - pojavljuje se u roku od 10-30 minuta nakon intramuskularne injekcije lijeka ili vakcine;

mučnina i povraćanje - razvijaju se s alergijama na hranu, kao zaštitna reakcija tijela na alergen koji je ušao u želudac i crijeva;

smanjenje sistemskog krvnog pritiska - sistolni krvni pritisak pada ispod 90 mm Hg. Art .;

gubitak svijesti - rezultat je smanjenja sistemskog krvnog tlaka.

Treba imati na umu da ako postoji anafilaktički šok, njegova klinika se razvija vrlo brzo, brzo. Stoga, kada se pojave prvi znaci ovog stanja, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok: algoritam

Zbog brzog razvoja karakterističnih kliničkih simptoma, dodatna dijagnostika anafilakse se ne provodi, liječenje treba započeti odmah.

Određivanje supstanci koje su izazvale anafilaktički šok provodi se na laboratorijski način nakon uklanjanja akutnih simptoma ovog stanja.

Liječenje anafilaktičkog šoka uključuje nekoliko faza:

Prva pomoć za anafilaktički šok – pruža se odmah kada se pojave prvi simptomi prije nego što žrtva bude dopremljena u bolnicu. U ovoj fazi mjere su usmjerene na sprječavanje daljeg širenja alergena u tijelu. Za to se stavlja podvez iznad mjesta ubrizgavanja lijekova ili vakcina. U slučaju anafilaksije na pozadini alergija na hranu, potrebno je umjetno izazvati povraćanje i isprati želudac s puno vode, što će omogućiti da se apsorpcija alergena iz želuca u krvotok svede na minimum.

Hitna pomoć za anafilaksiju - ovu fazu liječenja provode medicinski radnici i sastoji se od intravenske primjene 0,2-0,5 ml 1% otopine adrenalina, što povećava krvni tlak i smanjuje manifestacije anafilakse. deksametazon ( hormonski lek) u dozi nekoliko puta većoj od prosječne terapijske doze - 20 mg ili 5 ampula. Također, uvode se antihistaminici koji blokiraju histaminske receptore u tijelu - 1-2 ml 1% otopine difenhidramina ili suprastina. Za ublažavanje spazma larinksa i bronha koristi se 10-20 ml 2,4% rastvora aminofilina, koji se polako ubrizgava u venu. Nakon otklanjanja akutnih manifestacija anafilaktičkog šoka, provodi se terapija detoksikacije, za koju se intravenozno ubrizgava 200 ml reosorbilakta, 5% rastvor glukoze i fiziološki rastvor.

Anafilaktički šok kod djece je težak, sa izraženim padom krvnog tlaka i respiratornom insuficijencijom. Princip liječenja je isti kao i kod odraslih, samo se doze lijekova izračunavaju na osnovu starosti i težine djeteta.

Posljedice anafilaktičkog šoka mogu biti različite, najčešće se razvijaju:

miokarditis - upala srčanog mišića;

polineuropatija - toksično oštećenje nerava;

poremećaj centralnog nervni sistem;

glomerulonefritis - autoimuno oštećenje bubrega;

bronhijalna astma- hronična alergijska bolest respiratornog sistema, kod koje se razvijaju napadi bronhijalnog spazma sa kratkim dahom.

S obzirom na teški tok, veliki broj posljedica i visoku smrtnost, najvažniji trenutak je prevencija anafilaktičkog šoka. Uključuje mjere za sprječavanje ulaska alergena u tijelo:

prije uvođenja lijeka ili cjepiva provodi se intradermalni test na prisutnost alergija, u slučaju pozitivnog rezultata ovog testa, odabire se drugi lijek;

ako je osoba ranije imala alergijske reakcije na bilo koje prehrambene proizvode, onda ih treba napustiti;

u proljeće i ljeto, tokom aktivnog cvjetanja biljaka, treba ograničiti šetnju na svježem zraku, a provodi se i preventivna primjena antihistaminika u tabletama - suprastin, loratadin, diazolin.

Bilo koja vrsta alergijske reakcije je ozbiljna patologija koja može dovesti do razvoja anafilaktičkog šoka, stoga sve napore treba usmjeriti na njegovu prevenciju.

Posljedice anafilaktičkog šoka

Anafilaksa je najteža reakcija organizma na alergen, koja se javlja neočekivano i razvija se gotovo munjevitom brzinom. U 99,9% slučajeva život žrtve zavisi od radnji koje će drugi preduzeti.

Prvi znaci anafilaktičkog šoka

U usporedbi s uobičajenom negativnom reakcijom tijela na alergen, anafilaksiju karakterizira desetostruko povećanje stope patoloških promjena u tijelu žrtve, kao i njihova težina. Zahvaćeni su gotovo svi vitalni sistemi:

Anafilaktički šok je posebno opasan za djecu kod kojih svi sistemi tijela još nisu dovoljno razvijeni, kao i zbog suženosti respiratornog lumena.

Tabela ispod govori o karakteristikama simptoma anafilaksije, ovisno o izloženosti alergenu.

Anafilaktički šok: hitna pomoć

Anafilaktički šok je alergijska reakcija u kojoj se pomoć pruža u prvim minutama manifestacije negativni simptomi može pomoći pacijentu da preživi.

Hitna pomoć za anafilaksiju podijeljena je na predmedicinsku i medicinsku (tablica s glavnim algoritmom djelovanja prikazana je u nastavku).

2. Obezbeđivanje snabdevanja kiseonikom i zaustavljanje delovanja alergena. Da biste to učinili, otvorite sve prozore u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, otkopčajte mu odjeću.

4. Provjera žrtvinih usta zbog neusklađenih proteza koje ometaju disanje. Ako ima povlačenje jezika, onda morate staviti čvrsti predmet između zuba, a glavu okrenuti lijevo ili desno.

5. Ako je alergen ušao u krvotok pacijenta putem injekcije ili uboda insekata, tada se mjesto iznad zahvaćenog područja mora zategnuti podvezom. Stavite led na područje manipulacije.

6. Obavijestite ljekare hitne pomoći o svim preduzetim radnjama i uočenim simptomima.

2. Intravenska ili mlazna injekcija jednog od sljedećih lijekova: prednizolon, hidrokortizon ili deksametazon.

3. Unošenje veće količine natrijum hlorida u organizam pacijenta (u zavisnosti od težine pacijenta).

4. Udisanje kiseonika pacijentu preko posebne maske. Po potrebi se radi traheotomija.

5. Uvođenje antihistaminika (sa oprezom).

6. Praćenje pacijenta u bolnici nedelju dana kako bi se izbegao recidiv.

Fotografija anafilaktičkog šoka

Koje su posljedice anafilaktičkog šoka?

Osim mogućeg recidiva u roku od 2-3 dana, anafilaktički šok uključuje sljedeće bolesti:

bolest bubrega (glomerulonefritis);
bronhijalna astma (hronični oblik);
poremećaji u radu centralnog nervnog sistema;
toksična patologija nerava (polineuropatija);
upala srčanog mišića (miokarditis);
krvarenje u probavnom traktu;
grčevi bronha;
plućni edem;
oticanje mozga;
cerebralno krvarenje;
kome.

Žrtvi od anafilakse može se pomoći samo u slučaju hitne medicinske pomoći. Zdrave osobe koje imaju rođake s bilo kojom vrstom alergije moraju biti pripremljene na ovu tešku reakciju i promatrati preventivne mjere(pažnja prema hrani i lijekovima, oprez tokom sezonskog cvjetanja nekih biljaka, itd.).

Pregleda postova: 1 086

Mnogi ljudi vjeruju da su alergije normalna, po život opasna reakcija na hranu ili supstance. Ovo je djelimično tačno. Međutim, neke alergije mogu biti fatalne. Na primjer, anafilaktički šok. Hitna pomoć u prvim minutama kod ovakvog fenomena često spašava živote. Stoga bi svi, bez izuzetka, trebali znati simptome, uzroke bolesti i redoslijed njihovog djelovanja.

Šta je to?

Anafilaktički šok je teška reakcija organizma na različite alergene koji do osobe dolaze na više načina – hranom, lijekovima, ugrizima, injekcijama, kroz respiratorni sistem.

Alergijski šok se može razviti u roku od nekoliko minuta, a ponekad i nakon dva do tri sata.

Mehanizam razvoja alergijske reakcije sastoji se od dva procesa:

Senzibilizacija. Ljudski imunološki sistem prepoznaje alergen kao strano tijelo i počinje proizvoditi specifične proteine - imunoglobuline.
Alergijska reakcija. Kada isti alergeni uđu u organizam drugi put, izazivaju specifičnu reakciju, a ponekad i smrt pacijenta.

Tokom alergija, tijelo proizvodi supstance - histamine, koje izazivaju svrab, otekline, vazodilataciju i tako dalje. Oni negativno utiču na rad svih organa.

Prva pomoć za anafilaktički šok je uklanjanje i neutralizacija alergena. Poznavajući znakove ove strašne bolesti, čovjeku možete spasiti život.

Simptomi

Znakovi alergijskih reakcija su veoma različiti. Pored uobičajenih osipa, tokom anafilaktičkog šoka, primećuju se i sledeće:

Slabost, glavobolja, potamnjenje u očima, napadi.
Erupcije na koži sa temperaturom i svrabom. Glavna zahvaćena područja su bedra, stomak, leđa, dlanovi i stopala.
Edem organa (i spoljašnjih i unutrašnjih).
Kašalj, začepljen nos, curenje iz nosa, otežano disanje.
Nizak krvni pritisak, smanjen broj otkucaja srca, gubitak svesti.
Poremećaj probavnog sistema (mučnina, povraćanje, dijareja, grčevi i bolovi u stomaku).

Mnogi simptomi se pogrešno smatraju pojavom neke druge bolesti, ali ne i alergijskom reakcijom na nešto. U tom smislu, pomoć kod anafilaktičkog šoka nije ispravna, što u budućnosti može uzrokovati komplikacije.

Treba imati na umu da su glavni simptomi koji ukazuju na razvoj teške anafilaktičke reakcije osip, groznica, smanjeni pritisak, konvulzije. Nedostatak pravovremene intervencije često dovodi do smrti pacijenta.

Šta uzrokuje anafilaktički šok?

Najčešće ova bolest pogađa one ljude koji pate od različitih manifestacija alergija (rinitis, dermatitis itd.).

Uobičajeni alergeni uključuju:

Namirnice: med, orasi, jaja, mleko, riba, aditivi za hranu.
Životinje: dlake mačaka, pasa i drugih kućnih ljubimaca.
Insekti: ose, stršljeni, pčele.
Supstance sintetičkog i prirodnog porijekla.
Lijekovi, injekcije, vakcine.
Fitoalergeni: biljke tokom cvatnje, polen.

Ljudima koji pate različite vrste alergije, sve navedene alergene treba izbjegavati. Oni koji su jednom doživjeli anafilaktički šok uvijek bi trebali imati sa sobom komplet prve pomoći sa potrebnim lijekovima.

Forms

U zavisnosti od toga kako se manifestuje alergijska reakcija, razlikuju se:

Tipičan oblik. Oslobađanje histamina događa se u krvi. Kao rezultat, čovjeku pada krvni tlak, počinje groznica, pojavljuju se osip i svrab, a ponekad i otok. Također se primjećuju vrtoglavica, mučnina, slabost, strah od smrti.
Alergija koja utiče na respiratorni sistem. Simptomi su začepljenost nosa, kašalj, otežano disanje, oticanje grla, nedostatak daha. Ako se kod anafilaktičkog šoka ovog oblika ne pruži odgovarajuća pomoć, pacijent će umrijeti od gušenja.
Alergija na hranu. Bolest utiče na probavni sistem. Simptomi - povraćanje, dijareja, mučnina, grčevi u stomaku, oticanje usana, jezika.
Cerebralni oblik. Javljaju se cerebralni edem, konvulzije, gubitak svijesti.
Anafilaktički šok izazvan vježbanjem. Manifestira se kao kombinacija svih prethodnih simptoma.

Postoje četiri stepena anafilaktičkog šoka. Najakutniji od njih su 3 i 4, u kojima nema svijesti, a liječenje je neučinkovito ili uopće ne donosi rezultate. Treći i četvrti stepen se javlja kada nema njege za anafilaktički šok. U rijetkim slučajevima razvijaju se odmah.

Anafilaktički šok - prva pomoć kod kuće

Najmanja sumnja na takvo stanje glavni je razlog za pozivanje hitne pomoći. Dok specijalisti stignu, pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Često je ona ta koja spašava život osobe.

Djelovanje kod anafilaktičkog šoka:

Uklonite alergen na koji je došlo do reakcije. Istovremeno, važno je znati kako je došao do te osobe. Ako kroz hranu, treba isprati želudac, ako kroz ubod ose - izvucite ubod.
Bolesnika treba položiti na leđa, a noge mu lagano podignuti.
Bolesnikova glava mora biti okrenuta na stranu kako ne bi progutao jezik ili se ugušio povraćanjem.
Pacijentu se mora obezbediti svež vazduh.
Ako nema disanja i pulsa, izvršite reanimacijske radnje (plućna ventilacija i masaža srca).
Kada osoba ima anafilaktičku reakciju na ugrize, iznad rane treba staviti čvrsti zavoj kako se alergen ne bi dalje širio krvotokom.
Preporučljivo je mjesto kontakta s alergenom uboditi u krug adrenalinom (1 ml tvari razrijedi se u 10 ml 0,9% natrijum hlorida). Uradite 5-6 injekcija, ubrizgavajući 0,2-0,3 ml. Gotove pojedinačne doze adrenalina već su u prodaji u ljekarnama. Možete ih koristiti.
Kao alternativa adrenalinu, intravenozno ili intramuskularno se daju antihistaminici (Suprastin, Difenhidramin) ili hormoni (Hidrokortizon, Deksametazon).

„Anafilaktički šok. Hitna pomoć” je tema sa kojom bi svi trebali biti upoznati. Uostalom, niko nije imun od takvih manifestacija alergija. Svijest povećava šanse za preživljavanje!

Pomoć lijekova

Prvu pomoć kod alergija uvijek treba pružiti odmah. Međutim, ako se pacijentu dijagnosticira anafilaktički šok, liječenje treba obaviti u bolnici.

Zadatak ljekara je da obnove rad oštećenih organa (respiratornog, nervnog, probavnog, itd.).

Prije svega, morate zaustaviti proizvodnju histamina koji truje tijelo. Za to se koriste antihistaminski blokatori. U zavisnosti od simptoma mogu se koristiti i antikonvulzivi i antispazmodici.

Osobe koje su doživjele anafilaktički šok moraju biti na pregledu kod ljekara još 2-3 sedmice nakon oporavka.

Treba imati na umu da uklanjanje simptoma teških alergija još nije izlječenje. Bolest se može ponovo pojaviti za 5-7 dana. Stoga, kada se kod pacijenta pronađe anafilaktički šok, liječenje treba provoditi samo u bolnici pod nadzorom liječnika.

Profilaksa

Anafilaktički šok je češći kod pacijenata sklonih alergijama. Da bi se izbjegle tužne posljedice, ova kategorija ljudi mora biti u stanju da se ponaša korektno. naime:

Uvijek sa sobom nosite jednu dozu adrenalina.
Izbjegavajte mjesta gdje postoje mogući alergeni - kućni ljubimci, cvjetnice.
Vodite računa o hrani koju jedete. Čak i mala količina alergena može izazvati ozbiljnu reakciju.
Prijatelji i poznanici moraju biti upozoreni na njihovu bolest. Treba napomenuti da anafilaktički šok, u kojem je prva pomoć izuzetno važna, često tjera druge u paniku.
U slučaju bilo kakve bolesti, posećujući različite specijaliste, uvek treba da razgovarate o svojim alergijama kako biste izbegli moguće reakcije na lekove.
Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti.

Anafilaktički šok je najgora manifestacija alergijske reakcije. U poređenju sa drugim vrstama alergija, smrtnost od nje je dovoljna visoki nivo.

Što je anafilaktički šok, hitna pomoć za njega, postupak oživljavanja - minimum koji bi svaka osoba trebala znati.

Druge vrste alergija

Osim anafilaktičkog šoka, razlikuju se i druge vrste alergija:

Koprivnjača. Vrsta osipa na koži, koja je praćena svrabom i otokom. U ovom slučaju, histamini se akumuliraju u slojevima dermisa. Alergeni su hrana, lijekovi, životinje, sunce, niske temperature, tkanina. Također, urtikarija može nastati kao posljedica mehaničkog oštećenja kože.
Bronhijalna astma. Alergijska reakcija bronhija na alergene koji se mogu zadržati spoljašnje okruženje... Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, pacijent će umrijeti od gušenja. Pacijenti sa astmom uvijek bi trebali imati inhalator sa sobom.
Quinckeov edem. Odgovor tijela na alergene na hranu i lijekove. Žene su češće izložene bolestima. Simptomi podsećaju na anafilaktički šok. Hitna pomoć prati isti postupak – uzimanje alergena, ubrizgavanje epinefrina i davanje antihistaminika. Bolest je strašna jer ima prilično visoku stopu smrtnosti. Pacijent umire od gušenja.
Pollinoza. Alergija na cvjetnice. Karakteristična karakteristika bolesti - sezonalnost. Prati ga konjuktivitis, curenje iz nosa, kašalj. Može imati iste simptome kao anafilaktički šok. Hitna pomoć za bolest - injekcija glukokortikosteroidnih lijekova. Takvi lijekovi uvijek trebaju biti pri ruci.

Zaključak

U naše vrijeme, kada ekološka situacija ostavlja mnogo da se poželi, kao i način života ljudi, alergije su česte. Svaka deseta osoba ima alergijske reakcije. Posebno su pogođena djeca. Stoga bi svi trebali znati šta je anafilaktički šok. Prva pomoć u ovom stanju često spašava život osobe.

Anafilaktički šok(od grč. "obrnuta zaštita") je generalizovana brza alergijska reakcija, koja predstavlja opasnost za ljudski život, jer se može razviti u roku od nekoliko minuta. Termin je u upotrebi od 1902. godine, kada je prvi put opisan za pse.

Prikazana patologija se javlja kod žena i muškaraca,

stari ljudi i djeca sa istom frekvencijom.

Može doći do smrtnog ishoda

kod oko 1% svih pacijenata.

Razvoj anafilaktičkog šoka: uzroci

Razni faktori mogu izazvati anafilaktički šok: životinje, lijekovi, hrana.

Glavni uzroci anafilaktičkog šoka

Grupa alergena	Glavni alergeni
Hrana	Voće - bobičasto voće, jagode, jabuke, banane, agrumi, sušeno voće Riblji proizvodi - kamenice, jastozi, škampi, rakovi, tuna, rakovi, skuša Proteini - govedina, jaja, mlečni proizvodi i punomasno mleko Povrće - šargarepa, celer, krompir, crveni paradajz Žitarice - pšenica, mahunarke, raž, kukuruz, pirinač Aditivi u hrani - aromatični i aromatični aditivi, konzervansi i neke boje (glumanat, agar-agar, bitsulfiti, tartrazin) Šampanjac, vino, orasi, kafa, čokolada
Biljke	Četinari - smreka, jela, ariš, bor Bilje - kinoa, maslačak, pelin, pšenična trava, ambrozija, kopriva Listopadno drveće - jasen, lijeska, lipa, javor, breza, topola Cvijeće - orhideja, gladiola, karanfil, tratinčica, ljiljan, ruža Kultivisane biljke - djetelina, hmelj, gorušica, žalfija, kleveta, suncokret
Životinje	Kućni ljubimci - dlaka hrčka, zamorci, zečevi, psi, mačke; perje pilića, pataka, gusaka, golubova, papagaja Helminti - trihinele, pinworms, okrugli crvi, toxocaras, bičevi Insekti - ubodi stršljena, osa, pčela, komaraca, mrava; buve, stjenice, uši, muhe, krpelji, žohari
Lijekovi	Hormoni - progesteron, oksitocin, insulin Kontrastna sredstva - mješavina barija koja sadrži jod Antibiotici - sulfonamidi, fluorokinoloni, cefalosporini, penicilini Vakcine - protiv hepatitisa, protiv tuberkuloze, protiv gripe Serumi - protiv bjesnila (protiv bjesnila), protiv difterije, protiv tetanusa Mišićni relaksanti - trarium, norkunon, sukcinilholin Enzimi - himotripsin, pepsin, streptokinaza Krvne zamjene - Stabizol, Refortan, Rheopolyglucin, Polyglucin, Albulin Nesteroidni protuupalni lijekovi - amidopirin, analgin Lateks - medicinski kateteri, instrumenti, rukavice

Stanje anafilaktičkog šoka u tijelu

Patogeneza bolesti je prilično složena i uključuje tri uzastopna stadija:

imunološki;

patohemijski;

patofiziološki.

Patologija se temelji na kontaktu specifičnog alergena s imunološkim stanicama, uslijed čega se oslobađaju specifična antitijela (Ig E, Ig G). Ova antitijela izazivaju veliko oslobađanje inflamatornih faktora (leukotriena, prostaglandina, heparina, histamina itd.). Tada faktori upalnog procesa prodiru u sva tkiva i organe, uzrokujući poremećeno zgrušavanje i cirkulaciju krvi u njima do tako ozbiljnih komplikacija kao što su akutno zatajenje srca i srčani zastoj. Obično je manifestacija bilo koje alergijske reakcije moguća samo uz ponovljeno izlaganje alergena tijelu. Opasnost od anafilaktičkog šoka je da se može razviti čak i ako alergen prvi put uđe u tijelo.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Varijacije u toku bolesti:

Abortivna - najlakša opcija, u kojoj nema prijetnje pogoršanja stanja pacijenta. Anafilaktički šok ne izaziva rezidualne efekte, lako se zaustavlja.

Produženi - razvija se uz primjenu dugodjelujućih lijekova (bicilin, itd.), Stoga, praćenje bolesnika i intenzivnu terapiju treba produžiti na nekoliko dana.

Maligni (fulminantni) - ima vrlo brz razvoj kod pacijenata sa akutnim respiratornim i kardiovaskularnim zatajenjem. Bez obzira na izvedenu operaciju, karakteriše je smrtonosni ishod u 90% slučajeva.

Rekurentni - je u prirodi ponavljanih epizoda patološkog stanja iz razloga što, bez znanja pacijenta, alergen nastavlja da ulazi u organizam.

Tokom razvoja simptoma bolesti, doktori razlikuju 3 perioda:

Period predznaka

U početku bolesnici osjećaju glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, opću slabost, mogu se javiti osip na sluznicama i koži u vidu plikova urtikarije.

Pacijent se žali na osjećaj nelagode i anksioznosti, utrnulost ruku i lica, nedostatak zraka, oštećenje sluha i vida.

Period vrhunca

Karakteriše ga gubitak svesti, pad krvnog pritiska, opšte bledilo, ubrzan rad srca (tahikardija), bučno disanje, cijanoza udova i usana, hladan lepljiv znoj, svrab, urinarna inkontinencija ili, naprotiv, prestanak njegovog izlučivanja.

Period oporavka od stanja šoka

Može trajati nekoliko dana. Perzistiraju nedostatak apetita, vrtoglavica, slabost.

Ozbiljnost stanja

	Lagan protok	Srednja težina	Težak kurs
Krvni pritisak	Smanjuje se na 90/60 mm T.st	Smanjuje se na 60/40 mm T.st	Nije utvrđeno
Period predznaka	10 do 15 min.	2 do 5 minuta
Gubitak svijesti	Kratkotrajna nesvjestica		Više od 30 min.
Efekat tretmana	Tretira dobro	Zahteva dugotrajno posmatranje, efekat je odložen	Nema efekta

Sa blagim tokom

Kod blagog oblika anafilaktičkog šoka, prekursori se obično razvijaju u roku od 10-15 minuta:

Quinckeov edem različite lokalizacije;

osjećaj žarenja i vrućine u cijelom tijelu;

osip, urtikarija, eritem, pruritus.

Pacijent uspijeva obavijestiti druge o svojim osjećajima uz blagi anafilaktički šok:

Osjećaj bola u leđima, glavobolja, utrnulost prstiju, usana, jezika, vrtoglavica, strah od smrti, nedostatak zraka, opšta slabost, smanjen vid, bol u trbuhu, bol u grudima.

Primjećuje se bljedilo ili cijanotična koža lica.

Kod nekih pacijenata može se pojaviti bronhospazam, karakteriziran otežanim disanjem i zvučnim zviždanjem koje se čuje iz daljine.

U većini slučajeva primjećuju se bol u trbuhu, dijareja, povraćanje, pražnjenje crijeva ili nevoljno mokrenje. Ali u isto vrijeme, pacijenti ostaju pri svijesti.

Tahikardija, prigušeni srčani tonovi, nitasti puls, krvni pritisak je naglo smanjen.

Sa umjerenim protokom

navodnici:

Nehotično mokrenje i defekacija, proširene zjenice, bljedilo kože, hladan lepljiv znoj, cijanoza usana, urtikarija, opšta slabost, Quinckeov edem - kao kod blagog curenja.

Često - klonični i tonički napadi, nakon kojih osoba gubi svijest.

Pritisak nije detektovan ili je veoma nizak, bradikardija ili tahikardija, prigušeni srčani tonovi, puls nalik na niti.

Rijetko - krvarenje iz nosa, gastrointestinalno krvarenje, krvarenje iz materice.

Težak kurs

Postoji pet kliničkih oblika bolesti:

Asfitični - kod ovog oblika patologije kod pacijenata dominiraju znaci bronhospazma (promuklost, otežano disanje, kratak dah) i respiratorna insuficijencija, često se javlja Quinckeov edem (teški edem larinksa, čiji razvoj može zaustaviti disanje osobe).

Abdominalni - preovlađujući simptom je bol u trbuhu, koji imitira simptome perforiranog čira na želucu (zbog spazma glatkih mišića crijeva) ili akutnog upala slijepog crijeva, dijareje, povraćanja.

cerebralni - dati oblik posebno razvoj edema mozga i meninga, koji se manifestuje u obliku kome ili stupora, mučnine i povraćanja, koji ne daje olakšanje, konvulzija.

Hemodinamski - dijagnostički simptom ovog oblika je brz pad krvnog pritiska i bol u predelu srca, koji je sličan infarktu miokarda.

Generalizirani (tipični) - najčešći klinički oblik anafilaktičkog šoka, koji uključuje opće manifestacije bolesti.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Patologiju je potrebno dijagnosticirati što je prije moguće,

na kraju krajeva, na mnogo načina pitanje života pacijenta zavisi od iskustva lekara.

Lako je pobrkati stanje anafilaktičkog šoka sa drugim bolestima, glavni faktor u postavljanju dijagnoze je pravilno prikupljanje anamneze!

Obični rendgenski snimak grudnog koša može otkriti inverzni plućni edem.

Biohemijskim testom krvi utvrđuje se povećanje testova bubrega (urea, keratin), enzima jetre (bilirubin, alkalna fosfataza, ALT, AST).

Kompletna krvna slika može ukazivati na anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca) i leukocitozu (povećanje nivoa belih krvnih zrnaca) sa eozinofilijom (povećan nivo eozinofila).

Za određivanje specifičnih antitijela (Ig E, Ig G) koristi se enzimski imunosorbentni test.

Ako pacijent ne može navesti uzrok alergijske reakcije, preporučuje mu se alergološka ispitivanja uz savjet alergologa.

Prva predmedicinska pomoć za anafilaktički šok: algoritam djelovanja

Položite osobu na ravnu površinu, lagano joj podignite noge (na primjer, stavite jastuk ili smotano ćebe ispod stopala).

Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja, izvucite protezu iz usta.

Otvorite vrata ili prozor kako biste omogućili svježem zraku da uđe u prostoriju.

Provesti mjere usmjerene na zaustavljanje ulaska alergena u tijelo pacijenta - ukloniti ubod otrovom, staviti hladan oblog na mjesto injekcije ili ugriza, staviti pritisni zavoj iznad mjesta ugriza i druge radnje.

Opipati žrtvin puls: prvo na ručnom zglobu, a ako ga nema, na femoralnoj ili karotidnoj arteriji. Ako se puls ne može pronaći, potrebno je izvršiti indirektnu masažu srca - sklopiti ruke u bravu, staviti ih na sredinu prsne kosti i izvoditi ritmičke trzaje, do 5 cm dubine.

Provjerite diše li pacijent: pratite pokrete prsnog koša, prislonite ogledalo na usta žrtve. U nedostatku disanja, preporučuje se započeti umjetno disanje tehnologijom usta na usta ili usta na nos, usmjeravajući protok zraka kroz maramicu ili salvetu.

Prevezite osobu u bolnicu samostalno ili odmah pozovite hitnu pomoć.

Algoritam hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok:

Praćenje vitalnih funkcija - elektrokardiografija, određivanje saturacije kiseonikom, merenje pulsa i krvnog pritiska.

Osigurajte prohodnost disajnih puteva – uklonite povraćanje iz usta, uklonite donju vilicu trostrukom dozom Safara i intubirajte dušnik. U slučaju Quinckeovog edema ili grča glotisa, preporučuje se konitokomija (koju izvodi ljekar ili bolničar u hitnim slučajevima, suština ove manipulacije je da se presiječe larinks između krikoidne i tiroidne hrskavice kako bi se osigurala protok svježeg zraka) ili traheotomija (izvodi se samo u medicinskim ustanovama, ljekar vrši inciziju trahealnih prstenova).

Uvođenje adrenalina u omjeru od 1 ml 0,1% otopine epinefrin hidrohlorida na 10 ml fiziološke otopine. Ako postoji određeno mjesto kroz koje je alergen ušao u tijelo (mjesto uboda, ugriz), preporučljivo je da se ubrizga subkutano s razrijeđenom otopinom adrenalina. Zatim treba uneti od 3 do 5 ml otopine sublingvalno (ispod korijena jezika, jer je dobro opskrbljen krvlju) ili intravenozno. Ostatak rastvora adrenalina treba razrijediti u 200 ml fiziološkog rastvora i nastaviti intravensko kap po kap, uz kontrolu nivoa krvnog pritiska.

Uvođenje glukokortikosteroida (hormoni kore nadbubrežne žlijezde) - najčešće korišteni prednizolon (doza 9-12 mg) ili deksametazon (doza 12-16 mg).

Uvođenje antihistaminika - prvo injekcije, zatim s prijelazom na tablete (tavegil, suprasin, difenhidramin).

Udisanje vlažnog kiseonika (40%) brzinom od 4 do 7 litara u minuti.

Prilikom utvrđivanja respiratorne insuficijencije preporučuje se davanje aminofilina (5-10 ml) i metilksantina - 2,4%.

Kao rezultat preraspodjele krvi, razvija se akutna vaskularna insuficijencija. Istovremeno se preporučuje uvođenje koloidnih neoplazmažela (gelofusin) i kristaloidnih (sterofundin, plazmalit, ringer-laktat, ringer) otopina.

Kako bi se spriječio plućni i cerebralni edem, propisuju se diuretici - minitol, torasemid, furosemid.

Za cerebralni oblik analfilaktičkog šoka propisuju se sredstva za smirenje (seduxen, relanium, sibazon), antikonvulzivi - 25% magnezijum sulfat (10-15 ml), 20% natrijum oksibutirat (GHB) 10 ml.

Anafilaktički šok: Kako ne umrijeti od alergije? video:

Posljedice anafilaktičkog šoka

Nijedna bolest ne prolazi bez traga, takav je anafilaktički šok. Nakon otklanjanja respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije, pacijent može zadržati sljedeće simptome:

Bol u trbuhu, povraćanje, mučnina, bol u srcu, otežano disanje, zimica, groznica, bol u mišićima i zglobovima, slabost, letargija, letargija.

Produžena hipotenzija (nizak krvni pritisak) – liječi se produženom primjenom vazopresora: norepinefrina, dopamina, mezatona, adrenalina.

Bol u srcu kao rezultat ishemije srčanog mišića - preporučuje se davanje kardiotrofika (ATP, riboksin), antihipoksanata (meksidol, tiotriazolin), nitrata (nitroglicerin, izoket).

Smanjenje intelektualnih funkcija zbog produžene hipoksije mozga, glavobolja - koriste se vazoaktivne supstance (cinarizin, ginkgo biloba, kavinton), nootropni lijekovi (citikolin, piracetam).

Ako se na mjestu uboda ili ugriza pojave infiltrati, preporučuje se lokalno liječenje - masti i gelovi sa upijajućim djelovanjem (lioton, troksevazin, heparinska mast).

Ponekad se nakon anafilaktičkog šoka javljaju kasne komplikacije:

Često su uzrok smrti difuzno oštećenje nervnog sistema, vestibulopatija, glomerulonefritis, neuritis, alergijski miokarditis, hepatitis.

Otprilike 2 sedmice nakon šoka mogu se razviti Quinckeov edem, rekurentna urtikarija i bronhijalna astma.

Ponovljeni kontakt s alergenim lijekovima dovodi do razvoja bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa.

Anafilaktički šok, šta je to i kako se nositi s njim, video:

Primarna prevencija šoka

Zasniva se na sprječavanju kontakta tijela s alergenom:

kontrolu kvaliteta proizvodnje medicinskih sredstava i lijekova;

isključivanje loših navika (zloupotreba supstanci, ovisnost o drogama, pušenje);

suzbijanje proizvoda hemijske proizvodnje koji zagađuju životnu sredinu;

borba protiv istovremenog propisivanja ogromne količine medicinskih lijekova od strane ljekara;

zabrana upotrebe određenih aditiva u hrani (glumanat, agar-agar, bisulfiti, tartrazin).

Sekundarna prevencija šoka

Promoviše rano otkrivanje i pravovremeno liječenje bolesti:

provođenje alergijskih testova za određivanje specifičnog alergena;

pravovremeno liječenje ekcema, pollinoze, atopijski dermatitis, alergijski rinitis;

indikacija nepodnošljivih lijekova sa crvenom pastom na ambulantnom kartonu ili naslovnoj stranici anamneze;

pažljivo prikupljanje alergijske anamneze;

posmatranje pacijenata najmanje pola sata nakon injekcije;

provođenje testova osjetljivosti tijela u odnosu na ubrizgane intramuskularne ili intravenske lijekove.

Tercijarna prevencija šoka

Sprečava pojavu relapsa bolesti:

korištenje maske i sunčanih naočara u periodu cvatnje biljaka;

pažljiva kontrola unosa hrane;

uklanjanje nepotrebnog tapaciranog namještaja i igračaka iz stana;

ventilacija prostorija;

često čišćenje prostorija za uklanjanje insekata, grinja, kućne prašine;

poštivanje pravila lične higijene.

Fotografija posljedica:

Kako doktori mogu smanjiti rizik od anafilaktičkog šoka kod pacijenata?

U cilju prevencije bolesti, glavni aspekt je pomno prikupljena anamneza bolesti i života pacijenta. Da biste smanjili rizik od njegovog razvoja od uzimanja lijekova, morate:

Propisivati bilo koje lijekove strogo prema indikacijama, u optimalnoj dozi, uzimajući u obzir kompatibilnost i toleranciju.

Mora se uzeti u obzir starost pacijenta. Pojedinačne i dnevne doze antihipertenzivnih, sedativnih, neuroplegičnih, kardioloških lijekova za starije osobe treba smanjiti za 2 puta u odnosu na doze za osobe srednjih godina.

Nemojte davati više lekova istovremeno, već samo jedan lek. Novi lijek se može propisati tek nakon provedenog testa tolerancije.

Propisivanje nekoliko lijekova koji su identični u hemijski sastav farmakološko djelovanje, treba uzeti u obzir rizik od alergijskih unakrsnih reakcija. Na primjer, u slučaju intolerancije na prometazin, zabranjeno je propisivanje njegovih antihistaminskih derivata (pipolien i diprazin), u slučaju alergije na anestezin i prokain, velika je vjerovatnoća intolerancije na sulfonamide.

Antibiotici se moraju propisati bez greške, uzimajući u obzir podatke mikrobioloških studija i određivanje osjetljivosti u odnosu na mikroorganizme.

Bolje je koristiti destiliranu vodu ili fiziološku otopinu kao otapalo za antibiotike, jer upotreba prokaina često uzrokuje alergijske reakcije.

Prilikom liječenja voditi računa o funkcionalnom stanju bubrega i jetre.

Pratiti sadržaj eozinofila i leukocita u krvi pacijenta.

Prije terapije lijekovima, pacijentima sa tendencijom razvoja anafilaktičkog šoka 3-5 dana i 30 minuta prije primjene lijeka treba propisati antihistaminike druge i treće generacije (Telfast, Semprex, Claritin), preparate kalcija i kortikosteroide - prema indikacijama.

Da biste mogli postaviti podvezu u slučaju šoka iznad injekcije, potrebna vam je prva injekcija lijeka (1/10 doze, antibiotici - u dozi manjoj od 10.000 U) u gornju trećinu ramena. Ako se pojave znaci netolerancije, potrebno je čvrsto staviti podvez iznad mjesta uboda dok puls ne prestane ispod mjesta primjene, ubrizgati na mjesto injekcije rastvor adrenalina (brzinom od 1 ml 0,1% adrenalina zajedno sa 9 ml fiziološkog rastvora), prekrijte ovo područje ledom ili nanesite krpu natopljenu hladnom vodom.

Prostorije za tretman trebaju sadržavati komplete prve pomoći i tabele s popisom lijekova sa uobičajenim antigenskim determinantama koji izazivaju unakrsne alergijske reakcije.

U blizini prostorija za manipulaciju ne bi trebalo biti prostorija za pacijente sa anafilaktičkim šokom. Zabranjeno je smeštati pacijente koji su više puta doživeli anafilaktički šok na istom odeljenju zajedno sa onima kojima su ubrizgane droge, alergični na prvom.

Da bi se spriječila pojava fenomena Artyus-Sakharov, potrebno je pratiti mjesto ubrizgavanja (crvenilo, oteklina, svrab kože, s ponovljenim injekcijama u jednom području - nekroza kože).

Pacijenti koji su doživjeli anafilaktički šok nakon otpusta iz bolnice označeni su crvenom pastom na naslovnoj stranici povijesti bolesti kao "anafilaktički šok" ili "alergija na lijekove".

Nakon otpusta, pacijenti koji su bili podvrgnuti anafilaktičkom šoku upućuju se ljekarima u mjesto stanovanja na registraciju i na hiposenzibilizirajuće i imunokorektivno liječenje.

Dobar dan, dragi čitaoci!

U današnjem članku ćemo s vama razmotriti jednu od najopasnijih vrsta alergijske reakcije za život osobe, poput anafilaktičkog šoka, kao i njegove simptome, uzroke, vrste, algoritam za pružanje hitne pomoći, liječenje i prevenciju anafilaktičkog šoka .

Šta je anafilaktički šok?

Anafilaktički šok (anafilaksija)- akutni organizam koji se brzo razvija i smrtonosan za alergen.

Anafilaktički šok je alergijska reakcija trenutnog tipa koja se najčešće javlja kada alergen ponovo uđe u organizam. Razvoj anafilakse je toliko brz (od nekoliko sekundi do 5 sati od početka kontakta sa alergenom) da ako je algoritam hitne pomoći netačan, smrt može nastupiti bukvalno u roku od 1 sata!

Kao što smo već napomenuli, anafilaktički šok je zapravo supersnažna (hiperergijska) reakcija tijela na ulazak strane tvari u njega. Kada alergen dođe u kontakt sa antitijelima koja imaju funkciju zaštite organizma, nastaju posebne supstance - bradikinin, histamin i serotonin, koji doprinose poremećenoj cirkulaciji krvi, poremećaju mišićnog, respiratornog, probavnog i drugih sistema organizma. Zbog kršenja normalnog protoka krvi, organi u cijelom tijelu ne dobivaju potrebnu ishranu - kisik, glukozu, hranjive tvari, dolazi do gladovanja, uklj. mozak. Istovremeno pada, pojavljuje se vrtoglavica, može doći do gubitka svijesti.

Naravno, gore navedene manifestacije nisu normalna reakcija organizma na alergen. Ono što se opaža kod anafilaksije ukazuje na neuspjeh u imuni sistem, dakle, nakon pružanja hitne pomoći za anafilaktički šok, terapija je usmjerena i na normalizaciju imunološkog sistema.

Prema statistikama, anafilaksija je smrtonosna u 10-20% slučajeva ako je uzrokovana primjenom lijeka (alergija na lijek). Osim toga, iz godine u godinu povećava se broj manifestacija anafilaktičkog šoka. To je prvenstveno zbog pogoršanja ukupnog zdravlja. veliki broj ljudi, nizak kvalitet modernih prehrambenih proizvoda i neozbiljna upotreba lijekova bez konsultacije s ljekarima. Također, statističari napominju da se manifestacija anafilaksije češće javlja kod žena i mladih.

Po prvi put se pojavio termin "anafilaktički šok". naučni svet početkom 20. veka, kada su ga u svakodnevni život uvele 2 osobe - Alexander Bezredka i Charles Richet.

Anafilaktički šok. ICD

MKB-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
MKB-9: 995.0.

Anafilaktički šok može biti uzrokovan nevjerovatnom količinom različitih alergena, pa navodimo najčešće od njih:

Ujedi insekata

Ugrizi životinja

Hrana

Zbog činjenice da organizam, zbog različitih GMO proizvoda, ne dobija potrebnu količinu vitamina i, kao i zamjene normalne hrane od strane mnogih ljudi instant hranom i drugima, kod mnogih se javljaju različiti poremećaji u organizmu. Osim toga, uočava se sve više alergija na različite namirnice, dok je oko 30% alergičara sklono anafilaksiji.

Namirnice povećane alergenosti uključuju:

orasi i njihovi derivati - kikiriki i puter od kikirikija, bademi, lješnjaci itd.;
plodovi mora - školjke, rakovi, neke vrste ribe;
mliječni proizvodi, jaja;
bobičasto voće i voće - agrumi, jagode, grožđe, banane, ananas, šipak, maline, kajsije, mango;
ostali proizvodi: paradajz, čokolada, zeleni grašak,.

Lijekovi

Zbog naglog razvoja masovnih medija (masmedija), mnogi ljudi, bez konsultacije sa svojim ljekarom, često nerazumno koriste određene lijekove koji ne samo da mogu izliječiti, već i značajno pogoršati zdravlje osobe. Morate razumjeti da se neki lijekovi propisuju samo u kombinaciji s drugim lijekovima, ali sve suptilnosti obično propisuje liječnik na osnovu pregleda i pažljive dijagnoze pacijenta.

Razmotrite lijekove koji nose rizik od razvoja anafilaksije:

Antibiotici, posebno penicilin ("Ampicilin", "Bicilin", "Penicilin") i tetraciklinske serije, sulfonamidi, "", "Streptomicin" itd. Statistika slučajeva anafilakse je 1 na 5000.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)- "Aspirin", "Ketoprofen", "" itd. Statistika slučajeva anafilakse je 1 na 1500.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE). koristi se u liječenju hipertenzije - "Captopril", "Enalopril" i dr. Statistika slučajeva anafilakse je 1 na 3000.

Anestetici koristi se u raznim hirurškim intervencijama - "Ketamin", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" i dr. Statistika slučajeva anafilakse je 1 na 10.000.

Ostali lijekovi: vakcine, serumi.

Kontrastna sredstva

Kontrastni agensi se intravenozno ubrizgavaju u ljudsko tijelo radi niza radioloških zdravstvenih studija – angiografije i fluoroskopije. Kontrastna sredstva doslovno osvjetljavaju različite organe za detaljniju dijagnozu. Statistika slučajeva anafilakse je 1 na 10.000.

Drugi razlozi

Ostali uzroci anafilakse uključuju kućne hemikalije (direktan kontakt i udisanje para), životinjsku dlaku, udisanje para (parfemi, dezodoransi, lakovi, boje, kućna prašina), kozmetiku (boje za kosu, maskara, ruž za usne, puder), veštačke materijale ( lateks) itd.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Znakovi anafilaktičkog šoka mogu se pojaviti unutar nekoliko sekundi nakon kontakta s alergenom.

Prvi simptomi anafilaktičkog šoka:

, zamagljena svijest;
osjećaj topline u tijelu;
konvulzije;
kardiopalmus;
nehotično mokrenje, defekacija;
jak strah, panika;
hiperemija takođe;
pojačano znojenje.

Ostali simptomi anafilaktičkog šoka uključuju:

promjene na koži - jak svrab, Quinckeov edem;
poremećaji respiratornog sistema - otežano disanje, gušenje, oticanje sluzokože respiratornog sistema i grčevi u gornjim disajnim putevima, osjećaj knedle u grlu;
oticanje lica - očiju, usana, jezika;
proširene zjenice;
začepljenost uha
kršenje funkcije okusa;
povećana taktilna osjetljivost;
plavi prsti na rukama i nogama;

Vrste anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok se klasifikuje na sledeći način:

sa tokom:

Struja svjetlosti;
Umjeren kurs;
Težak kurs.

Po kliničkim manifestacijama:

Tipična opcija. Opšti simptomi.

Hemodinamska opcija. Anafilaksa je praćena pretežno smetnjama u radu kardiovaskularnog sistema- bol u srcu, pad krvnog pritiska, smetnje u srčanom ritmu, smetnje u krvotoku. Hemodinamska varijanta anafilakse ima 4 stepena težine.

Asfiksijska opcija. Anafilaksa je praćena smetnjama u radu pretežno respiratornog sistema - poremećaji disanja, oticanje disajnih puteva (grla, bronhija, pluća), otežano disanje.

Cerebralna varijanta. Anafilaksiju prate poremećaji u radu centralnog nervnog sistema (CNS) – strahovi, cerebralni edem, vrtoglavica, konvulzije, gubitak svesti, srčani i respiratorni zastoj.

Abdominalna opcija. Poremećaji se javljaju uglavnom u abdominalnoj regiji - bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, spontano mokrenje i defekacija, oticanje probavnog trakta.

Po prirodi toka

Akutni maligni
Benigna
Zyatiazhnoe
Relapsing
Neuspelo.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnozu anafilaktičkog šoka obično postavlja kliničku sliku... Potpuna dijagnostika se vrši nakon prve pomoći, jer bukvalno svaka sekunda je bitna. Naravno, ako je alergijska reakcija počela, poželjno je obavijestiti ljekara nakon čega se pojavila, kao i koliko je vremena prošlo od kontakta sa alergenom.

Nakon hitne pomoći, detaljna dijagnoza pacijenta uključuje sljedeće studije:

alergijska anamneza;
testovi kože i primjene (patch test);
test krvi na ukupni imunoglobulin (IgE);
provokativni testovi.

Svrha istraživanja je da se utvrdi uzročnik alergijske reakcije.

Algoritam djelovanja za anafilaktički šok uključuje sljedeće stavke prve hitne pomoći (predmedicinske):

1. Morate odmah prekinuti kontakt sa alergenom.

2. Položite žrtvu, ako je moguće, tako da mu glava bude ispod nivoa nogu, za to možete staviti nešto pod noge. Okrenite glavu u stranu kako se osoba u slučaju pojave ne bi ugušila povraćanjem. Ako osoba ima protezu, uklonite je.

3. Skinite usku odeću sa osobe, obezbedite slobodan protok vazduha.

4. Ako je alergijska supstanca ubrizgana u ekstremitet, staviti podvez iznad mjesta uboda (na 25 minuta), koji će spriječiti brzo širenje antigena po tijelu.

5. Ako krvni pritisak ne padne, dajte žrtvi antihistaminik: "", "Tavegil". Ako je moguće, ubrizgajte ih intramuskularno, što će ubrzati njihovo djelovanje.

6. U frenum jezika (sublingvalno) ili intramuskularno ubrizgati 0,1% rastvor adrenalina. Doza za odrasle je 0,3-0,5 ml, za djecu - 0,05-0,1 ml / godina života. Da bi se adrenalin ubrizgao intravenozno, potrebno ga je razrijediti fiziološkom otopinom, u omjeru 1:10, kako bi se dobila 0,01% otopina adrenalina.

7. Ubrizgajte na mjesto injekcije otopinu adrenalina, u dozama za odrasle - 0,3-0,5 ml, djecu - 0,1 ml / godina života, razrijeđen sa 4,5 ml fiziološke otopine.

8. Ako znate mjesto gdje je alergen dobio (ujed insekata, injekcija itd.), stavite tamo nešto hladno. Led ili ohlađena boca vode je odlična opcija. To će usporiti apsorpciju alergijske supstance u tijelu.

9. Odmah pozovite svog ljekara. Biće sjajno ako neko pozove doktora na samom početku, tokom hitnog slučaja.

Bitan! Prilikom pružanja prve pomoći za anafilaktički šok, ne zaboravite.

10. U slučaju srčanog zastoja počnite raditi umjetnu ventilaciju i.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Sljedeće mjere se poduzimaju ako se stanje žrtve ne poboljša, već pogorša.

1. Intramuskularno i intravenozno nastaviti ubrizgavati otopinu adrenalina, u dozama za odrasle - 0,3-0,5 ml, za djecu - 0,05-0,1 ml / godina života. Učestalost injekcija je 5-10 minuta. Doza se može povećati ako krvni pritisak nastavi da pada i kliničke manifestacije intenzivirati. Pojedinačna doza 0,1% rastvora adrenalina ne bi trebalo da prelazi 2 ml.

2. Ukoliko se nivo krvnog pritiska ne normalizuje potrebno je započeti intravensku injekciju kap po kap 0,2% norepinefrina ("Dopamin", "Mezaton"), u dozi od 1,0-2,0 ml na 500 ml 5% rastvora glukoze. . Umjesto glukoze može se koristiti fiziološki rastvor.

3. Intravenski glukokortikosteroidi se daju:

"Deksametazon": odrasli - 8-20 mg, djeca - 0,3-0,6 mg / kg;
"Prednizolon": odrasli - 60-180 mg, djeca - 5 mg / kg.

Hormoni se daju 4-6 dana.

4. Nakon normalizacije krvnog pritiska, intramuskularno se ubrizgava antihistaminik:

"Suprastin" (2% rastvor): odrasli - 2,0 ml, deca - 0,1-0,15 ml / godina života;
"Tavegil" (0,1% rastvor): odrasli - 2,0 ml, deca - 0,1-0,15 ml / godina života;

Simptomatsko liječenje

Sa bronhospazmom. 2,4% otopina aminofilina u fiziološkoj otopini se ubrizgava intravenozno, u dozi za odrasle - 10,0 ml, za djecu - 1 ml / godina života. Osim toga, možete unijeti respiratorne analeptike, srčane glikozide ("Digoksin", "Strofantin").

Ako povraćanje uđe u respiratorni trakt započeti njihovo usisavanje, primijeniti terapiju kisikom.

Za anafilaksiju od penicilinskih antibiotika Intramuskularno se ubrizgava 1670 IU penicilinaze razrijeđene sa 2 ml fiziološke otopine.

Nakon pružanja hitne medicinske pomoći zbog anafilaktičkog šoka, pacijent podliježe hospitalizaciji, u trajanju od minimalno 10 dana. Tokom stacionarnog nadzora i simptomatskog liječenja, pacijent nakon anafilaktičkog šoka može i dalje imati kasne alergijske reakcije. U ovom trenutku veoma je važno dobiti kvalifikovanu medicinsku negu.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Nakon anafilaktičkog šoka nastavlja se simptomatsko liječenje pacijenta koje uključuje:

Uzimanje antihistaminika, koji se koriste za izbijanje alergijskih reakcija - "", "", "".

Uzimanje dekongestiva, koji se koriste za alergijske reakcije u respiratornom sistemu - "ksilometazolin", "oksimetazolin". Kontraindikacije - dojilje, djeca do 12 godina, hipertenzija.

Upotreba inhibitora leukotriena, koji ublažavaju oticanje respiratornog sistema, eliminišu bronhospazam - "Montelukast", "Singular".

Hiposenzibilizacija. Ova metoda podrazumijeva sustavno postupno uvođenje malih doza velikog broja alergena, što je usmjereno na razvijanje otpornosti organizma na alergene i, shodno tome, minimiziranje ponovljenih napada akutnih alergijskih reakcija, uključujući anafilaktički šok.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka uključuje sljedeća pravila i preporuke:

- čuvanje medicinske kartice sa svim podacima o alergijskim reakcijama na određenu supstancu;

- ako ste alergični, uvijek sa sobom nosite alergičarski pasoš i set lijekova za hitnu pomoć: antihistaminike (Suprastin, Tavegil), povez, adrenalinski rastvor sa fiziološkim rastvorom, srčane glikozide (Digoksin, Strofantin).

- nemojte koristiti lekove bez konsultacije sa lekarom, posebno za injekcije;

- koristiti tradicionalne metode lečenja bolesti samo nakon konsultacije sa lekarom;

- pokušajte da nosite odjeću uglavnom od prirodnih tkanina;

- koristite rukavice sa sredstvima za čišćenje u domaćinstvu;

- koristite hemikalije (lakove, boje, dezodoranse, itd.) samo u dobro provetrenim prostorijama;

- isključiti imunoterapiju ako je nekontrolisana;

- izbjegavati kontakt sa ubodnim insektima - osama, pčelama, stršljenovima, bumbarima, kao i drugim životinjama - zmijama, paucima, egzotičnim žabama i drugim predstavnicima egzotične faune;

Najakutnije patološko stanje, koje se od drugih alergijskih bolesti razlikuje po generaliziranoj prirodi reakcije tijela. Anafilaktički šok je najteža alergijska reakcija u klinici. Njegovi simptomi se obično razvijaju munjevitom brzinom, a spas pacijenta zavisi od brzih radnji lekara.

Posljednjih godina u svim zemljama svijeta učestali su slučajevi anafilaktičkog šoka. U tom smislu, svaki terapeut mora imati potrebna znanja o. etiologiju, kliniku, patogenezu, liječenje i prevenciju ove strašne alergijske komplikacije.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Već u ranim fazama upotrebe antibiotika ustanovljeno je da se vrlo lako može vezati za albumin krvne plazme, formirajući tako punopravni antigen (penicilin-albuminski kompleks), protiv kojeg se u ljudskom tijelu stvaraju specifična agresivna antitijela. Često je uzrok anafilaktičkog šoka vitamin B1 (novokain, streptomicin, organski preparati, acetilsalicilna kiselina, jodidi. Posljednjih godina opisani su slučajevi anafilaktičkog šoka od ACTH, kortizona, difenhidramina, PASK. kod senzibiliziranih osoba. Često se javlja teški anafilaktički šok kod senzibiliziranih osoba. pacijenti sa teškom alergijom na hladno.Takvi pacijenti pate od urtikarije, Quinckeovog edema kada su izloženi hladnom vazduhu ili vodi na koži.Anafilaktički šok kod njih može nastati kada su izloženi hladnom vazduhu ili vodi na velikoj površini tela (npr. kupanje u rijeci ili moru).

Anafilaktički šok se može razviti kod pacijenata sa ekstremno visok stepen alergije čak i kod kožnih dijagnostičkih testova (na primjer, s penicilinom) ili dok ste u prostoriji za tretmane zasićenoj parama penicilina, vitamina B 1 i drugih lijekova, ili kada koristite špriceve iz zajedničkog sterilizatora. Opisani su rijetki slučajevi anafilaktičkog šoka sa specifičnom hiposenzibilizacijom bolesnika s bronhijalnom astmom i polenskom groznicom na alergene iz biljnog polena i epiderme životinja. Uzrok ovih komplikacija oduvijek je bila nepažnja medicinskog osoblja (prekomjerna doza alergena).

Visoko alergena hrana (jaja, rakovi, orašasti plodovi, citrusi, riba) može izazvati težak anafilaktički šok kod senzibilizirane male djece, posebno one s eksudativnom dijatezom.

Patogeneza

Anafilaktički šok je tipičan primjer uobičajene himergične reakcije koja se razvija kada se specifični alergen ponovo unese u senzibilizirano tijelo. Za nastanak anafilaktičkog šoka odgovorna su agresivna humoralna kožna senzibilizirajuća antitijela (reagini), koja u kombinaciji sa specifičnim alergenom izazivaju tešku alergijsku reakciju. Kao rezultat ove reakcije, histamin se oslobađa vrlo brzo.

Simptomi i znaci anafilaktičkog šoka

Prvi simptomi se obično javljaju unutar prvih 20-30 minuta nakon injekcije alergena. Što se prije pojave ovi simptomi, što teži anafilaktički šok napreduje, to je lošija prognoza. Opisani su slučajevi fatalnog anafilaktičkog šoka koji su se javili tokom injekcije lijeka.

Klinička slika anafilaktičkog šoka može varirati, ali najteži i prognostički loš simptom je munjevit vaskularni kolaps. Češće u početku pacijent primjećuje slabost, peckanje kože lica, tabana, dlanova i grudi. U budućnosti se klinička slika razvija vrlo brzo: pojačava se osjećaj slabosti, što je u nekim slučajevima praćeno osjećajem straha i kompresije iza grudne kosti; bolesnik postaje jako blijed, javlja se obilan hladan znoj, bol u trbuhu, nagli pad krvnog tlaka na nulu, slab, čest puls, nevoljna defekacija itd.

Ponekad se kod pacijenata odmah javi osjećaj začepljenosti ušiju, svrbež cijelog tijela i generalizirani osip od urtikarije, simptomi konjuktivitisa, rinoreje, oticanje jezika, kapaka, ušiju, astmatično zviždanje, a zatim vaskularni kolaps i gubitak svijesti.

Opisani simptomi i njihova težina mogu varirati. Međutim, u svim slučajevima postoji teško stanje pacijenta koje zahtijeva pružanje hitne i kvalifikovane medicinske pomoći.

AS karakteriše burna klinička slika. Odjednom se javlja osjećaj pritiska, stezanja u grudima, slabosti, kratkog daha. Osjećaj vrućine po cijelom tijelu, glavobolja, vrtoglavica. Mučnina, zamagljen vid, začepljenost ušiju, parestezije, utrnulost jezika, usana, udova, pojačani svrab kože, posebno dlanova, urtikarija i Quinckeov edem.

Pacijenti su nemirni, uplašeni. Disanje je bučno, piskanje, čuje se na daljinu. U pravilu, kardiovaskularna aktivnost se brzo pogoršava s naglim padom krvnog tlaka, čestim nitistim pulsom. Pacijent blijedi, pojavljuje se cijanoza, akrocijanoza. Može doći do ozbiljnih poremećaja mikrocirkulacije i pacijenata ishemijska bolest srčana - koronarna insuficijencija, koja značajno pogoršava kliničku sliku.

Spazam glatkih mišića, koji dovodi do bronhospazma, i angioedema larinksa, uzrokuju respiratornu insuficijenciju. Opstrukcija dišnih puteva sa plućnom hipertenzijom i povećanom vaskularnom permeabilnosti može dovesti do plućnog edema, psihomotorne agitacije, prelaska u adinamiju, gubitka svijesti s nevoljnim mokrenjem i defekacijom. EKG otkriva različite poremećaje ritma i provodljivosti, preopterećenje desnog srca, a mogu se javiti i znaci koronarne insuficijencije. U ekstremno teškom fulminantnom šoku može doći do iznenadnog zastoja srca.

Svaki deseti slučaj AS je fatalan.

U kliničkoj slici AS je ponekad vodeći kod određenog sindroma.

Ovisno o tome, razlikuju se sljedeći oblici AS:

Tipična opcija.
Hemodinamski, u kojem su na prvom mjestu u kliničkoj slici znaci poremećene kardiovaskularne aktivnosti: bol u srcu, pogoršanje kontraktilnosti miokarda, pad krvnog tlaka, poremećaji ritma, poremećaji mikrocirkulacije.
Varijanta asfiksije, u kojoj prevladavaju pojave akutne respiratorne insuficijencije, uzrokovane edemom membrane larinksa, bronha, plućnih alveola sa simptomima bronhospazma.
Cerebralna varijanta sa dominantnim promjenama na centralnom nervnom sistemu uzrokovanim cerebralnim edemom, sa simptomima psihomotorne agitacije, poremećaja svijesti, napadaja, epileptičnog statusa, srčanog i respiratornog zastoja.
Abdominalna varijanta, u kojoj edem i krvarenja u trbušnim organima s oštrim manifestacijama boli simuliraju kliniku akutnog abdomena.

Glavni dijagnostički kriterijumi

Alergijska anamneza (bronhijalna astma, polinoza, neurodermatitis, urtikarija i druge manifestacije alergija).
Kontakt sa alergenom. AS se može razviti na alergene bilo kojeg porijekla, češće su uzročnici lijekovi. Manje često, ASh se opaža na prehrambenim proizvodima, ugrizima insekata i zmija.
Brzi razvoj i ozbiljnost simptoma alergijske reakcije.
Slika vaskularnog kolapsa, edema mozga, larinksa, pluća.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Neophodna je konsultacija sa neurologom i ginekologom, jer su moguće različite alergijske lezije nervnog sistema (encefalomijelitis, poliradikuloneuritis) i genitalija koje zahtevaju energičnu nespecifičnu desenzibilizujuću terapiju i posmatranje u klinici. U svakoj medicinskoj ustanovi iu arsenalu ambulante i doktora hitne pomoći trebao bi postojati skup gore navedenih lijekova.

Prevencija anafilaktičkog šoka izazvanog lijekovima

Zbog činjenice da trenutno najviše uobičajen razlog penicilin i drugi lijekovi služe kao anafilaktički šok; prevencija alergije na lijekove općenito igra važnu ulogu u prevenciji ove ozbiljne komplikacije. Najbolja metoda za prevenciju raznih alergijskih reakcija u klinici je propisivanje parenteralnih lijekova samo za strogo opravdane indikacije (npr. vitamin B 12 samo za pernicioznu anemiju, levomicetin - za tifusna groznica itd.).

Važnu ulogu igra sanitarna edukacija stanovništva. Treba jasno naglasiti da se lijekovi trebaju uzimati samo prema uputama ljekara.

Privremene smjernice za prevenciju alergija na droge

Opće mjere.

Propisivanje lijekova za strože medicinske indikacije.
Pravilna organizacija rada medicinskih sestara u sobama za tretmane, na poligonima, u ordinacijama specijalista, bolnicama itd.:
a) dostupnost posebnih instrumenata (igle, špricevi, sterilizatori) za davanje antibiotika i drugih lijekova;
b) odvojena sterilizacija instrumenata koji su bili u kontaktu sa antibioticima;
c) ispitivanje pacijenta prije ubrizgavanja antibiotika o prethodnim komplikacijama povezanim s njihovom upotrebom; obavijestiti ljekara o slučajevima otkrivanja nastale reakcije, koji odlučuje da li će nastaviti liječenje.
Najveći broj opasnih alergijskih reakcija javlja se pri parenteralnoj primjeni lijekova, stoga terapiju treba, ako je moguće, započeti njihovom oralnom primjenom.
Bolesnicima sa alergijskim oboljenjima penicilin treba prepisivati samo za vitalne indikacije.

Preventivne mjere tokom liječenja

Prvu injekciju lijeka uvijek treba izvršiti u podlakticu, tako da se, ako je potrebno, može staviti podvez iznad mjesta uboda, čime se odlaže daljnja apsorpcija lijeka u krvotok i prati reakcija pacijenta 15 minuta.
Prije uvođenja penicilinskih durantnih lijekova, posebno kod osoba koje su ranije koristile ovaj lijek, preporučuje se ubrizgavanje 2000 U penicilina, a tek ako nema alergije na obični penicilin, može se započeti liječenje durantnim lijekovima.
Za vrijeme liječenja potrebno je pratiti mjesto ubrizgavanja i, ako se pojavi lokalna hiperemija, edem i svrab, ukinuti lijek.
Pojava simptoma alergije (osip na koži, povišena temperatura, svrab očnih kapaka i rinoreja) je osnov za prekid uzimanja lijeka.
Tokom liječenja, pacijenti bi trebali biti podvrgnuti kliničkoj analizi krvi najmanje jednom u 4-5 dana. Pojava eozinofilije ukazuje na preosjetljivost na lijek.

Potrebno je znati da trenutno predložene indirektne metode za dijagnosticiranje alergija na lijekove (Shelleyjev bazofilni test, Alpernov test limfoblastne transformacije, itd.) nisu apsolutno pouzdane, stoga glavnu ulogu u dijagnostici i prevenciji alergija na lijekove pripada alergijskoj anamnezi.

Prevencija serumskog anafilaktičkog šoka. Svim pacijentima sa alergijskim oboljenjima (bronhijalna astma, peludna groznica, urtikarija, ekcem i dr.) treba davati medicinske serume samo za vitalne indikacije. Bolesnike sa alergijskim oboljenjima treba imunizirati tetanus toksoidom i u slučaju ozljede ne primijeniti serum, već ponovo toksoid. Kod vitalnih indikacija za davanje seruma, pacijent sa alergijskom bolešću treba pažljivo prikupiti alergijsku anamnezu (reakcije na davanje lijekova, serumi prethodnih godina). Takvi pacijenti prije primjene seruma moraju napraviti skarifikacijski ili konjuktivni test. Test skarifikacije se izvodi na sljedeći način. Kap seruma nanosi se na kožu podlaktice prethodno obrisanu alkoholom i vrši se lagana skarifikacija. Reakcija se očitava nakon 10-15 minuta i smatra se pozitivnom kada se na mjestu skarifikacije javi svrab, hiperemija i mjehur. Kod konjuktivalnog testa, kap seruma se unosi u konjunktivnu vreću donjeg kapka. Reakcija se smatra pozitivnom ako u roku od 10-15 minuta pacijent osjeti svrab očnih kapaka, suzenje i simptome akutnog konjunktivitisa. Pacijentima sa pozitivnim rezultatima kožnih i konjuktivalnih testova sa serumom ne treba ga davati. U slučaju negativnih rezultata testa, prvo treba ubrizgati supkutano 0,2 ml, a u slučaju izostanka komplikacija nakon 30 minuta ubrizgati ostatak doze (uvijek u predjelu ramena). Kod takvih pacijenata se preporučuje ubrizgavanje seruma sa 1 ml 1% rastvora difenhidramina ili drugog antihistaminika. Nakon injekcije seruma, pacijenta treba pratiti 1 sat.

Prevencija anafilaktičkog šoka od uboda osa i pčela. Sve pacijente koji pate od alergijskih reakcija na ubod pčela i osa (urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok) treba poslati u alergologiju, gdje se nakon detaljne specifične dijagnoze uz korištenje ekstrakata iz otrova pčela i osa, pacijentu daje specifična hiposenzibilna terapija ovim ekstraktima. Ovaj tretman ima dobar terapeutski efekat. Svakog bolesnika s alergijom na ubode osa i pčela treba upozoriti na mogućnost ozbiljnih komplikacija i sa sobom imati tablete efedrina, suprastina ili druge antihistaminike.

Prevencija anafilaktičkog šoka kod alergije na hladnoću. Bolesnicima s alergijama na hladnoću treba strogo zabraniti kupanje u moru ili rijeci sa značajnom razlikom u temperaturi zraka i vode. Bolesnike sa alergijama na hladnoću treba uputiti u alergičku ordinaciju na poseban pregled i liječenje (autoserum, histaglobulin, antihistaminici itd.).

Prevencija anafilaktičkog šoka tokom specifične hiposenzibilizacije. Specifičnu hiposenzibilizaciju treba provoditi samo u specijaliziranoj alergološkoj ordinaciji ili odjelu za alergije pod nadzorom alergologa, od kojeg je potrebna maksimalna pažnja pri provođenju ove metode liječenja. Kožne testove sa različitim lekovima treba da obavlja samo alergolog u specijalizovanoj ordinaciji, osim u hitnim slučajevima kada je upotreba leka od vitalnog značaja. Tada lekar opšte prakse može vrlo pažljivo da izvrši kožni test kao što je navedeno u Privremenim uputstvima za prevenciju alergije na lekove, imajući sa sobom gumeni podvezak, rastvor adrenalina i sterilne špriceve za pružanje hitne pomoći u slučaju alergijske reakcije.