• Dom
  •  > 
  • Sve o YouTube-u
  •  > 
  • Simptomi i liječenje hepatitisa B. Karakteristike hepatitisa B kod žena - simptomi, prvi znaci, putevi infekcije i dijagnoza. Kliničke manifestacije kod odraslih i djece

Simptomi i liječenje hepatitisa B. Karakteristike hepatitisa B kod žena - simptomi, prvi znaci, putevi infekcije i dijagnoza. Kliničke manifestacije kod odraslih i djece

Među svim bolestima koje pogađaju ljudsku jetru, jedna od najčešćih i najopasnijih je hepatitis B. Bolest može dovesti do invaliditeta, au nekim slučajevima i smrti. Do sada nisu razvijene pouzdane metode za potpuno izlječenje ove bolesti. Hepatitis B - šta je to, kako se prenosi, simptomi bolesti - svaka osoba treba da ima ove informacije.

Šta je hepatitis B

Hepatitis B je zarazna bolest uzrokovana virusom koji pripada porodici hepadnavirusa. Do određenog trenutka niko od doktora nije znao ništa o hepatitisu B, šta je to i kako ova bolest nastaje. Uzročnik ove bolesti (HBV virus ili Daneova čestica) otkriven je tek početkom 1960-ih godina, nakon čega je počeo razvoj načina za suzbijanje bolesti.

Virusni hepatitis B je jedna od najčešćih zaraznih bolesti u svijetu. Širom svijeta, više od 2 milijarde ljudi ima akutni hepatitis B, 350 miliona ljudi su nosioci virusa, a oko 800.000 ljudi umre od te bolesti svake godine. Međutim, mnogi nosioci virusa ne znaju ništa o hepatitisu B, šta je to i kako ga liječiti.

HBV - šta je to i kako djeluje

Virus hepatitisa B izuzetno je otporan na negativna stanja okruženje... Može izdržati ključanje sat vremena, a može se čuvati u smrznutom stanju godinama. At sobnoj temperaturi virus može ostati nepromijenjen oko tjedan dana, nakon čega može zaraziti osobu. Istina, mnogi antiseptici, na primjer, formalin, kloramin, vodikov peroksid, relativno brzo neutraliziraju virus.

Jednom u tijelu, virus napada stanice jetre - hepatocite, unosi se u njihov genetski kod, što prisiljava hepatocite da proizvode nove viruse. Inficirane ćelije jetre ne umiru od djelovanja samog virusa. Međutim, kasnije ih uništavaju ćelije imunološkog sistema. To dovodi do smanjenja broja korisnih ćelija jetre, njihovo mjesto zauzimaju ćelije vezivnog tkiva. Ovaj proces se naziva fibroza. Kao rezultat toga, jetra ne može obavljati svoje funkcije detoksikacije tijela i proizvodnje žuči. Znakovi zatajenja jetre se povećavaju.

Cirkulirajući tijelom, virus u dovoljno velikim količinama prodire ne samo u krv, već iu druge biološke tekućine - pljuvačku, urin, spermu, vaginalni iscjedak itd.

Kako se hepatitis B prenosi sa osobe na osobu?

Naučnici sada znaju gotovo sve o tome kako se bolest prenosi. To se događa uglavnom hematogenim putem. Da bi se virus prenio, dio krvi zaražene osobe mora ući u krv zdrave osobe. Štaviše, u slučaju hepatitisa B, ova količina može biti zanemarljiva. U pogledu svoje zaraznosti (zaraznosti), virus hepatitisa B je 100 puta bolji.

Situacije u kojima se virus može prenijeti krvlju sa bolesne osobe na zdravu osobu:

  • transfuzija krvi,
  • koristeći isti pribor za rezanje (makaze, brijači),
  • upotreba nesteriliziranih špriceva za višekratnu upotrebu,
  • generički proces,
  • seksualni odnos.

Budući da značajna količina virusa ulazi i u druge biološke tekućine, prijenos virusa je preko njih moguć, na primjer, pljuvačkom ili sjemenom tekućinom. Međutim, u svakom slučaju, bez prisustva bilo kakvih rana kod zdrave osobe, u koje bi ove tečnosti dospele, infekcija je nemoguća.

Glavni kontingent oboljelih od hepatitisa B su ovisnici o drogama, jer je kod višestrukih injekcija istim špricem prijenos virusa gotovo neizbježan. Moguće je zaraziti se i prilikom posjeta kozmetičkim salonima, tattoo salonima, pa čak i medicinskim ustanovama u kojima nesavjesni radnici ne koriste jednokratne ili nedezinficirane instrumente po svim pravilima.

Ugroženi su i medicinski radnici koji se na dužnosti moraju baviti krvlju pacijenata.

Prije otkrića virusa hepatitisa B, varijanta infekcije putem darovane krvi bila je vrlo česta. Zbog toga je ova vrsta bolesti nazvana serum. Međutim, trenutno se sva krv namijenjena za transfuziju detaljno testira na prisustvo antigena virusu hepatitisa B. Međutim, to još uvijek ne daje 100% garanciju protiv infekcije na ovaj način. Razlog tome je što se antitijela na virus ne pojavljuju u krvi odmah nakon infekcije, već nakon nekog vremena. Dakle, ako je donor zarazio virus neposredno prije uzimanja uzorka krvi, tada virus može biti prisutan u njegovoj krvi.

Kolika je vjerovatnoća infekcije tokom snošaja? Ni ova mogućnost se ne može isključiti. Prije svega, u opasnosti su partneri koji prakticiraju analni odnos. Treba napomenuti da se od svih virusnih hepatitisa upravo hepatitis B najčešće prenosi seksualnim kontaktom.

Virus se ne može prenijeti kontaktom s kožom ako obje osobe imaju netaknutu kožu. Odnosno, virus se, teoretski, ne bi trebao prenositi rukovanjem i zagrljajem. Međutim, bilo bi prebrzo reći tako nešto o poljupcu. Uostalom, virus je u dovoljnim količinama prisutan u pljuvački, a kod neinficirane osobe u usnoj šupljini sa visok stepen mogu biti prisutne male rane.

Takođe, virus se ne inficira sa bebom preko majčinog mleka. Virus ne prolazi placentnu barijeru.

U nekim slučajevima (oko 40%) izvor infekcije nije moguće identificirati, što i nije toliko iznenađujuće s obzirom na visoku infektivnost virusa.

Moguća je infekcija od majke djeteta tokom porođaja. Mora se imati na umu da je virus hepatitisa B najopasniji za malu i novorođenu djecu.

Faze

Nakon što virus uđe u organizam, bolest se ne manifestira odmah. Postoji određena period inkubacije bolesti koje mogu trajati od 2 do 6 mjeseci, ali najčešće - 3-3,5 mjeseci. Nakon toga počinje akutna faza bolesti. Nakon ovog stadijuma, bolest može postati hronična, ili imuni sistem pobedi virus i osoba je potpuno izlečena od hepatitisa.

Verovatnoća da bolest postane hronična zavisi od starosti. Hepatitis B karakterizira činjenica da je veća vjerovatnoća da će se odrasli nakon virusa potpuno oporaviti akutna faza(u 85% slučajeva). Ali kod novorođenčadi situacija je upravo suprotna - u oko 95% njih bolest ostaje doživotno.

U nekim slučajevima moguć je razvoj fulminantnog oblika hepatitisa B. U ovoj varijanti bolesti, njegov negativne manifestacije izraženo u najvećoj meri, smrt je verovatna.

Simptomi, manifestacije i uzroci

Manifestacije zavise od vrste bolesti. Tokom akutne faze, osoba može imati povišenu temperaturu, glavobolja... Ponekad se javljaju bolovi u zglobovima, osip na koži. Zbog ovih simptoma pacijent često posumnja da ima gripu i traži terapeuta.

Nakon prvog perioda bolesti pojavljuju se znakovi koji ukazuju na zatajenje jetre, prije svega žutilo kože, bol ili težinu u desnom hipohondrijumu. Urin postaje tamne boje, dok je izmet, naprotiv, svijetli. Bolest takođe može biti praćena mučninom i povremenim povraćanjem.

Palpacijom područja jetre uočava se njegovo povećanje. Takođe, često se povećava volumen slezine.

Biohemijski test krvi pokazuje povećanje koncentracije jetrenih enzima, bilirubina.

Ponekad (u oko 30% slučajeva) akutna faza bolesti prolazi u izbrisanom, anikteričnom obliku.

I, što je čudno što se na prvi pogled može činiti, takav akutni hepatitis najčešće prelazi u kronični, dok bolest s izraženim simptomima obično dovodi do toga da se tijelo riješi virusa.

Kronični oblik također obično nema jasne simptome sve dok ne uđe u stadij ciroze jetre. Jedini znakovi bolesti mogu biti povećan umor, stalni osjećaj slabosti, nemogućnost obavljanja prethodnih fizičkih aktivnosti.

Povremeno se pored ovih simptoma pojavljuju i drugi:

  • bol u gornjem delu stomaka
  • mučnina,
  • bol u zglobovima
  • ili .

No, podrazumjeva se da su to potpuno nespecifični znakovi, te bi malo pacijenata, pa čak i doktora, pogodili da ih pripisuju oboljenju jetre.

Kako bolest napreduje, hronični hepatitis napušta fazu kompenzacije, a pacijent razvija znakove ozbiljnog oštećenja jetre:

  • žutilo kože, sluzokože i očnih jabučica,
  • svrab kože
  • pojačano krvarenje desni,
  • periodično krvarenje iz nosa,
  • tamna mokraća i svijetla stolica,
  • obilje paučinastih vena na tijelu,
  • gubitak težine,
  • povećanje volumena jetre,
  • povećanje volumena slezene (u polovini slučajeva).

Također, rastu znakovi oštećenja nervnog sistema zbog intoksikacije organizma zbog poremećaja funkcije jetre:

  • poremećaji spavanja
  • depresija,
  • vrtoglavica
  • glavobolja,
  • apatija.

Jedini uzrok hepatitisa B je infekcija ljudi virusom hepatitisa B. Dakle, hepatitis B ne može biti uzrokovan neinfektivnim uzrocima kao što su alkoholizam, loša prehrana ili vanjski toksini. Iako faktori nepovoljni za jetru mogu otežati tok bolesti.

Komplikacije

Hronični hepatitis je praćen postupnim uništavanjem tkiva jetre. Kao rezultat toga, osoba može razviti tešku bolest jetre - cirozu. U nekim slučajevima, hronični hepatitis uzrokuje rak jetre. Ove komplikacije se obično javljaju nekoliko decenija nakon infekcije.

Takođe, nakon infekcije hepatitisom B, u organizam se može naseliti drugi virus hepatitisa, virus hepatitisa D. Zbog strukturnih karakteristika ovog virusa, može se razmnožavati samo u prisustvu virusa hepatitisa B.

Uz ozbiljan stepen uništenja jetrenih tkiva, mogući su različiti fenomeni intoksikacije tijela. Toksini nastali u krvi mogu utjecati na nervni sistem i mozak, uzrokujući depresiju, glavobolju, oštećenje kognitivnih funkcija i nesvjesticu.

Može se postaviti razumno pitanje - koliko ljudi živi s ovom dijagnozom? Na ovo niko ne može unaprijed odgovoriti, jer u svakom slučaju uvjeti mogu biti drugačiji. Neki mogu živjeti s hepatitisom decenijama, dok drugi razviju fatalno zatajenje jetre u roku od nekoliko godina. Očekivano trajanje života pacijenta zavisi od nekoliko faktora:

  • stadijum bolesti u kojem je počelo liječenje;
  • stanje imuniteta;
  • prisutnost popratnih bolesti, prvenstveno patologija jetre;
  • način života pacijenta (odnos prema alkoholu, ishrani, itd.).

Hronični hepatitis B

Hronični hepatitis je druga faza bolesti, koja se javlja nakon akutnog. U većini slučajeva (85%), hronični oblik hepatitisa je neizlječiv. Međutim, pravilno odabrana terapija često pomaže u izbjegavanju razvoja ozbiljnih komplikacija. U praksi, mnogi ljudi žive sa virusom decenijama.

Da li hepatitis B postaje hepatitis C?

Ne, pošto je savršen različite bolesti uzrokovane različitim virusima. I jedno ne može preći u drugo - iz istog razloga iz kojeg grip ne može preći, na primjer, u boginje.

Međutim, obje vrste virusa mogu istovremeno postojati u tijelu. Shodno tome, osoba može istovremeno biti bolesna i od hepatitisa B i od hepatitisa C. Osim toga, virus hepatitisa B može uzrokovati virusni hepatitis D kao komplikaciju.

Dijagnostika

Doktor prvo analizira anamnezu pacijenta. Provjerava da li je pacijent u opasnosti, da li je bio u kontaktu sa drugim pacijentima sa hepatitisom ili zatajenjem jetre, da li je prethodno primao transfuziju krvi, da li je bio podvrgnut medicinskim manipulacijama, da li je imao posjekotine ili rane, kao što je često slučaj. slučaj sa njim ima nezaštićeni seks.

Hepatitis B nema posebne karakteristike koje bi ga razlikovale od drugih tipova hepatitisa. Stoga je jedini način da se utvrdi tačan uzrok bolesti krvni test. Analizom se utvrđuje prisustvo posebnih proteina u krvi – antitela koja imuni sistem proizvodi kada se virus otkrije u telu. Još preciznija metoda je PCR metoda, u kojoj se u krvi utvrđuje prisustvo genoma virusa. PCR omogućava ne samo određivanje količine virusa u tijelu, već i vrstu virusa kojim je osoba zaražena.

Biohemijski test krvi je neophodan, jer se njime utvrđuje stepen oštećenja jetre. Što je više bilirubina u krvi, kao i enzima jetre (ALT, AST) i alkalne fosfataze, proces razaranja jetrenog tkiva je dalje išao.

Ostale metode uključuju ultrazvuk jetre, MRI, radiografiju i kompjutersku tomografiju.

Hepatitis B - kako liječiti i kako izbjeći

Liječenje hepatitisa u akutnoj fazi provodi infektolog, u hroničnoj fazi - hepatolog ili gastroenterolog.

Kako se bolest liječi? U akutnoj fazi liječenje je simptomatsko, usmjereno na neutralizaciju neugodnih manifestacija (slabost, glavobolja). Treba imati na umu da sve lijekove treba uzimati u umjerenim dozama, jer je njihov metabolizam ograničen zbog nedovoljne funkcije jetre. U većini slučajeva, kod odraslih pacijenata, akutni oblik hepatitisa B prolazi sam od sebe, nakon čega tijelo formira imunitet na patogen.

U slučaju hroničnog tipa bolesti, pacijent treba da dobije odgovarajuću antivirusnu terapiju. Postoji nekoliko antivirusnih lijekova direktnog djelovanja koji mogu ometati replikaciju virusa, kao što su lamivudin i adefovir. Također se u tu svrhu koriste lijekovi koji sadrže interferon. Interferoni se daju parenteralno, a antivirusni lijekovi se uzimaju u obliku tableta.

Međutim, antivirusna terapija ne pomaže uvijek da se tijelo potpuno očisti od virusa. Ovo je relativno rijetko. Međutim, upotreba antivirusnih lijekova može smanjiti aktivnost virusa i usporiti nastanak ozbiljnih komplikacija kao što su rak jetre i ciroza.

Također, za liječenje hroničnog hepatitisa koriste se lijekovi - hepatoprotektori. To uključuje esencijalne fosfolipide, ursodeoksiholnu kiselinu, ekstrakte artičoke i čička. Pomažu u jačanju zidova hepatocita, stimulišu stvaranje žuči i sprečavaju stvaranje fibroznog tkiva. Lijekovi ove klase također pomažu u usporavanju destruktivnih procesa u jetri. Međutim, to treba zapamtiti dati oblik hepatitis je virusna bolest i hepatoprotektori nisu u stanju da ubiju virus.

Dijeta je pomoćni tretman. Podrazumijeva izbjegavanje hrane koja negativno utječe na jetru (ljuta, masno pržena i teško probavljiva hrana). Osim toga, oni koji pate od hroničnog hepatitisa moraju prestati da piju alkohol.

Prevencija hepatitisa B

Upozoren je naoružan. Stoga svi ljudi moraju znati više o ovom obliku hepatitisa, šta je to, kako se prenosi, simptomima bolesti.

Vakcinacije su najefikasniji način prevencije. Vakcine protiv hepatitisa B razvijene su ranih 1980-ih. Upravo je uvođenje vakcinacije u medicinsku praksu omogućilo smanjenje učestalosti bolesti u cijelom svijetu.

Obično se vakcinišu novorođenčad, zatim se osobi daju još nekoliko vakcina tokom rano djetinjstvo... Ovaj postupak vam omogućava da formirate snažan imunitet na virus.

Odrasli se takođe mogu vakcinisati. Jedini uslov za to je odsustvo prethodnog hepatitisa B u bilo kom obliku. Ukupno postoje tri injekcije vakcine. Drugi se provodi mjesec dana nakon prvog, a treći - nakon još 5 mjeseci.

6 mjeseci nakon posljednje injekcije možete provjeriti koliko je vakcinacija bila efikasna. Da biste to učinili, potrebno je proći analizu na koncentraciju antitijela u krvi. Ako se pokaže da je dovoljno velik, onda je tijelo spremno za susret s virusom. Međutim, vakcinacija ne daje doživotni imunitet od hepatitisa B, on obično traje 5-8 godina.

Postoje grupe ljudi koje su obavezne da se vakcinišu, na primer medicinski radnici, studenti medicine.

Da bi se smanjio rizik od zaraze virusom hepatitisa B, moraju se poštovati niz drugih uslova:

  • odustati od nezaštićenog seksa, prvenstveno analnog;
  • posjećuju samo medicinske ustanove, kozmetičke salone ili frizerske salone sa solidnom reputacijom, pobrinuti se da njihovo osoblje koristi samo jednokratne instrumente;
  • nemojte koristiti kućne potrepštine i alate (četkice za zube, makaze), koji bi teoretski mogli dobiti krv nepoznatih ljudi.

Hepatitis grupe B može se zaraziti samo kontaktom sa biološkim materijalom bolesne osobe. U većini slučajeva, infekcija se javlja neprimijećeno od strane pacijenta, pa se ova bolest otkriva ili tijekom laboratorijskog pregleda, ili uz ispoljavanje karakterističnih simptoma. Osobe koje su pravovremeno završile tok liječenja mogu očekivati ​​potpuni oporavak i formiranje stabilnog imuniteta na virus hepatitisa B.

Šta je hepatitis B?

To je virus koji, kada jednom uđe u ljudsko tijelo, počinje negativno utjecati na vitalne unutrašnje organe... Najviše od ove bolesti pati jetra, koja je zahvaćena na mikroćelijskom nivou. Hepatitis grupe B može biti asimptomatski, ili može biti praćen izraženim simptomima. Prešavši u hroničnu fazu, ova virusno-zarazna bolest često izaziva razvoj i.

Dugi niz godina se u svim zemljama svijeta vodi statistika ove bolesti, čiji se rezultati objavljuju u specijalizovanim masovnim medijima.:

    Akutni hepatitis B otkriven kod novorođenčadi postaje kroničan u 90% slučajeva;

    Akutni oblik hepatitisa B, otkriven kod mladih ljudi s normalnim stanjem, vrlo rijetko prelazi u hroničnu fazu - u 1% slučajeva;

    Akutni hepatitis B, otkriven kod odraslih, postaje kroničan u 10% slučajeva.

Kada se vakcinišu protiv hepatitisa B, pacijenti počinju da razvijaju imunitet na ovu bolest:

    Nakon uvođenja prve vakcine - kod 50% pacijenata;

    Nakon uvođenja druge vakcine - kod 75% pacijenata;

    Nakon uvođenja treće vakcine - kod 100% pacijenata.

Kronični oblik hepatitisa B dijagnosticira se kod djece:

    Njihova starost se kreće od 1 do 5 godina - u 25% -50% slučajeva;

    Oni koji su bili zaraženi tokom porođaja - u 90% slučajeva.

Vrste hepatitisa B

Hepatitis B se klasifikuje na sledeći način:

    Fulminantno. Kod fulminantnog oblika razvoja hepatitisa kod pacijenata, mozak se javlja u roku od nekoliko sati i dolazi do kome. U većini slučajeva, život takve kategorije pacijenata je tragično prekinut nakon kratkog vremenskog perioda nakon prelaska fulminantnog hepatitisa u klinički stadij;

    Začinjeno. U akutnom obliku hepatitisa grupe B, pacijenti imaju nekoliko stadijuma toka ove bolesti. Prije svega, pojavljuju se primarni simptomi, nakon čega koža pacijenata dobiva žutu nijansu. Posljednju fazu akutnog oblika hepatitisa B karakterizira zatajenje jetre;

    Hronični. Hepatitis grupe B postaje hroničan oblik nakon 1-6 mjeseci nakon što virus uđe u ljudski organizam. Ovih nekoliko mjeseci je period inkubacije, nakon čega se počinju pojavljivati. karakteristični simptomi i znakove.

Nakon prodora virusne infekcije u tijelo bolesnika, počinje period inkubacije hepatitisa, koji se u prosjeku kreće od 15 do 90 dana, ali može potrajati i do 6 mjeseci.

Akutni oblik hepatitisa može teći na sljedeći način:

    Faza egzacerbacije;

    Produženi tok bolesti;

    Relapsi;

    U rijetkim slučajevima, hepatična koma.

Zašto je hepatitis B opasan?

Ako je hepatitis B dijagnosticiran u kasnoj fazi, ili ako se ova bolest ne liječi na vrijeme, ishod je očigledan: ciroza ili hepatocelularni karcinom.

U pozadini takvih komplikacija, rizik od smrti značajno se povećava.

Trenutno je na državnom nivou odobrena lista rizičnih osoba kojima je potrebna obavezna vakcinacija protiv hepatitisa B:

    Učenici i studenti;

    Učenici vrtića;

    Zdravstveni radnici koji mogu doći u kontakt sa biološkim materijalom pacijenata;

    Pacijenti kojima je potrebna hemodijaliza;

    Pacijenti kojima su potrebne intravenske injekcije;

    Lica na izdržavanju kazne u mjestima lišenja slobode;

    Porodica i prijatelji pacijenata sa hroničnim hepatitisom B;

    Osobe koje imaju promiskuitetni seks;

    ovisnici o drogama;

    Turisti koji planiraju putovati naselja, u kojima su zabilježene pojave ove bolesti.

Razlog za razvoj hepatitisa grupe B je prodiranje uzročnika ove bolesti, virusa, u ljudski organizam. Bolesnici sa oslabljenim imunološkim sistemom posebno su podložni ovoj bolesti, na koju utiču negativni faktori: alkohol, nikotin, hemijske i toksične supstance, lijekovi... Na imunitet mogu uticati i bolesti koje boluje, a koje su rezultirale metaboličkim poremećajima u organizmu, nedostatkom vitamina i minerala itd.

Osobe koje boluju od hepatitisa grupe B ne bi trebale biti u socijalnoj izolaciji, jer se ova virusna infekcija ne prenosi kapljičnim putem. Svi koji dolaze u kontakt sa oboljelim moraju se pridržavati potrebnih mjera opreza i pravila lične higijene. Prema podacima do kojih su došli specijalisti iz različite zemlje U svijetu kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja, tok ove bolesti direktno ovisi o načinu infekcije pacijenta, kao i o njegovoj dobi. U slučaju da je pacijent zaražen hepatitisom B prirodnim putem (na primjer, seksualnim odnosom), povećava se rizik da bolest postane kronična za njega. Ovaj oblik hepatitisa najčešće se nalazi kod mladih ljudi koji nisu ozbiljni po pitanju svog zdravlja i ne reaguju na alarme organizma.

Kako se prenosi hepatitis B?

Hepatitis grupe B može ući u ljudsko tijelo samo putem kontakta sa biološkim materijalom pacijenta:

    Seksualno. Kod nosioca hepatitisa B, virus se nalazi ne samo u krvi, već iu svim izlučevinama (u vaginalnom sekretu i muškoj spermi), stoga se kod nezaštićenog spolnog odnosa rizik od infekcije značajno povećava;

    Kroz pljuvačku, dubokim poljupcem. Osoba se može zaraziti virusom hepatitisa B prilikom ljubljenja ako ima posjekotine ili ozljede na jeziku;

    Kroz krv. Ova metoda infekcije smatra se jednom od najčešćih. Većina pacijenata se zarazila virusom hepatitisa B putem injekcija nesterilnim špricem i transfuzijom krvi. Ovaj virus se aktivno širi među ljudima koji koriste droge intravenozno. Krv oboljele osobe zaražene hepatitisom B može ostati na instrumentima koje stomatolog koristi u svom radu. Ako oprema i instrumenti nisu pravilno sterilizirani u stomatološkim ordinacijama, postoji rizik od infekcije pacijenata. Do kontakta osobe sa zaraženim biološkim materijalom pacijenta može doći i u salonima za nokte, u kojima se ne provode odgovarajuće sanitarne mjere.

    Tokom porođaja, ako je majka nosilac hepatitisa. Uprkos činjenici da trudnoća pacijentice teče bez komplikacija, tokom aktivnog porođaja dete će imati direktan kontakt sa biološkim materijalom majke, što znači da će biti izloženo riziku od infekcije. Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti kod novorođenčadi čije su majke nositeljice hepatitisa B, ove bebe se vakcinišu odmah po rođenju.

Virus hepatitisa B je vrlo otporan na agresivne temperature, kiseline i lužine. Dugo vremena virus može opstati u osušenoj krvi, koja ostaje na instrumentima, kako medicinskim tako i za manikuru ili brijanje. Stoga je veoma važno da svaka osoba bude izuzetno oprezna i na svaki mogući način vodi računa o svojoj sigurnosti prilikom posjeta nadležnim institucijama.


Kod mnogih pacijenata sa hepatitisom B dugo vrijeme uopće se ne primjećuju vanjske manifestacije ove bolesti. Virus je moguće otkriti samo laboratorijskim testom krvi koji je neophodan za liječnički pregled ili prijavu trudnoće. U takvim slučajevima radi se posebna analiza - analiza krvi za identifikaciju "australskog antigena".

Kod razvoja hepatitisa B u ljudskom tijelu ima spoljni znaci, pacijenti mogu osjetiti sljedeće simptome:

    Brza zamornost;

    Povišena tjelesna temperatura (često);

    Opća slabost;

    Bol u nazofarinksu;

    Promjena boje kože (žutilo);

    Žutilo sluznice, bjeloočnice, dlanova;

    Promjena boje urina (počinje da se pjeni i po boji podsjeća na tamno pivo ili jak čaj);

    Bol u zglobovima;

    Gubitak apetita;

    Promjena boje izmeta (dolazi do promjene boje);

    Težina u desnom hipohondrijumu;

S prijelazom hepatitisa B u kronični stadij, pored glavnih simptoma, kod pacijenata se pojavljuju znakovi zatajenja jetre, na čijoj pozadini dolazi do intoksikacije tijela. Ako se u ovoj fazi razvoja bolesti pacijent ne podvrgne složenom liječenju, on će patiti od oštećenja centralnog nervnog sistema.


Kako bi se spriječila infekcija hepatitisom B, ljudi se snažno ohrabruju da se rano vakcinišu. Posebno formulisana vakcina mora se čuvati pod određenim temperaturni uslovi... Vakcinacija protiv hepatitisa B, u skladu sa zahtjevima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, primjenjuje se samo intramuskularno. U slučaju da je tokom vakcinacije vakcina davana subkutano, ne treba je računati, a pacijentu je potrebna druga injekcija.

Ne mogu svi ljudi sudjelovati u vakcinaciji, jer postoji niz kontraindikacija. Vakcinu ne treba davati:

    Ljudi koji imaju hranu (za pivo, kvasac, kvas i druge prehrambene proizvode koji sadrže kvasac);

    trudnice;

    Dojilje;

    Prevremeno rođene bebe.

Do danas postoje dvije sheme za vakcinaciju protiv hepatitisa B:

    Standardno (0 - 1 mjesec - 6 mjeseci). Prva injekcija se daje pacijentu na odabrani dan. Mjesec dana kasnije se daje druga vakcinacija. Treća vakcina se daje 6 meseci nakon prve vakcine.

    Alternativa (0 - 1 mjesec - 2 mjeseca). Prva vakcinacija se daje na izabrani dan, druga nakon 1 mjeseca, treća - nakon dva mjeseca. Prilikom vakcinacije prema ovoj shemi, revakcinacija se provodi godinu dana nakon uvođenja prve vakcine pacijentu. Revakcinacija se propisuje određenoj kategoriji pacijenata – osobama sa problemima s bubrezima ili imunološkim sistemom.

Nakon vakcinacije protiv hepatitisa B, nuspojave... U većini slučajeva primjećuju se lokalne reakcije:

    Crvenilo kože u području primjene vakcine;

    Mala kvržica na mjestu uboda;

    Lagana nelagodnost tokom vožnje;

    Blago povećanje temperature;

    Opća analiza urina;

    Test krvi koji otkriva antigen virusa ovog oblika hepatitisa;

    Test krvi na antitela IgG, IgM.

Vrlo često se pacijentima za koje se sumnja da imaju hepatitis grupe B dodjeljuje klinička i laboratorijska studija koja se zove imunogram, zahvaljujući kojoj je moguće ne samo proučiti kako tijelo reaguje na ovu bolest, već i napraviti prognozu za bliski razvoj. budućnost. Za određivanje genetskog materijala ove zarazne i virusne bolesti i određivanje brzine replikacije, liječnik može propisati dodatnu analizu - PCR. U teškom toku bolesti, kada liječnik sumnja na komplikacije koje se razvijaju na pozadini hepatitisa B, pacijentu se propisuje biopsija jetre. Ovom analizom utvrđuje se koliko je promijenjena struktura jetre, te da li je došlo do maligne degeneracije njenih stanica.

Liječenje hepatitisa B

Ako je akutni hepatitis B blag, bolesnik se može liječiti kod kuće. Prije svega treba izvršiti detoksikaciju organizma, za što je potrebno koristiti čista voda mnogo.

Liječnik treba pacijentu propisati lijekove koji pomažu u iskorijenjivanju infekcije i vraćanju funkcije jetre. Tokom liječenja pacijent mora pridržavati se kreveta i isključiti svaku fizičku aktivnost. Bez greške, trebao bi se pridržavati dijetetske dijete, zahvaljujući kojoj će se procesi oporavka u jetri odvijati mnogo brže.

Akutni hepatitis B kod većine pacijenata prolazi sam od sebe, pa im se ne propisuje posebna terapija lijekovima. Takvim pacijentima stručnjaci mogu preporučiti potpornu terapiju, zahvaljujući kojoj će se tijelo lakše nositi s virusnom infekcijom. Ako je tijekom razvoja bolesti tijelo pacijenta pretrpjelo tešku intoksikaciju, liječnik će propisati posebne otopine koje se daju intravenozno metodom kapanja. Uz pomoć kapaljki s hemodezom, toksini će se brže ukloniti iz krvi, a opće stanje pacijenta će se poboljšati.

S prijelazom hepatitisa B u hroničnu fazu, pacijentima se propisuje složeno liječenje:

    Lijekovi sa antivirusnim djelovanjem (adefovir, lamevudin, itd.);

    Lijekovi koji mogu usporiti razvoj skleroze jetre (interferoni);

    Imunomodulatori, zahvaljujući kojima se imunološki odgovori normaliziraju u tijelu pacijenta;

    Hepatoprotektori, čija je funkcija povećanje otpornosti jetre na ćelijskom nivou na virus hepatitisa B;

    Posebni vitaminsko-mineralni kompleksi.

Hronični hepatitis B ima nekoliko faza razvoja, koje se odvijaju ciklično:

    Replikacija - u ovoj fazi virus se počinje aktivno razmnožavati u tijelu pacijenta;

    Remisija – kada uđe u ovu fazu, virus počinje da integriše svoj DNK u genom hepatocita.

Za pozitivan rezultat terapije lijekovima, vrlo je važno da liječnik provede set terapijskih mjera upravo u fazi replikacije. Da biste to učinili, potrebno je ispravno odrediti fazu bolesti dodjeljivanjem laboratorijskog pregleda pacijentu. Zahvaljujući serološkom testu krvi, specijalista će odrediti stadij toka kroničnog hepatitisa.

Izbor terapijske tehnike direktno ovisi o individualnim parametrima pacijenta. Mnogi domaći specijalisti u svom radu koriste praksu renomiranih svjetskih ljekara koji su postigli velike uspjehe u borbi protiv virusa hepatitisa B. Za potpunu kontrolu stanja pacijenta, on mora biti hospitaliziran.

U nekim slučajevima, kod pacijenata koji su uspješno završili liječenje hepatitisa B, antigen virusa ostaje u krvi dugi niz godina. Ova kategorija ljudi su nosioci ove infekcije, koji se moraju redovno podvrgavati medicinskim pregledima, uključujući i obavezno testiranje.

Za pacijente kojima je dijagnosticirana bolest hepatitisa B, postoji nekoliko opcija za razvoj događaja:

    Osoba se podvrgava kompleksnoj terapiji i riješi se virusne infekcije, stječući stabilan imunitet na ovu bolest;

    Kod pacijenta, akutni oblik hepatitisa B postaje kroničan, što može biti praćeno ozbiljnim komplikacijama za tijelo;

    Nakon tretmana, pacijent postaje nosilac antigena hepatitisa B, koji mu decenijama neće izazivati ​​anksioznost. 20 godina ovaj virus može biti prisutan u krvi pacijenta bez vidljivih kliničkih manifestacija;

    Pacijent koji se neblagovremeno javio u zdravstvenu ustanovu razvija cirozu ili, što zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Za ovu kategoriju pacijenata rizik od smrti značajno raste.

Nakon završenog kursa medikamentozne terapije, svaki pacijent koji je bolovao od hepatitisa B, tokom nekoliko godina biće evidentiran u zdravstvenoj ustanovi u kojoj se lečio. Kako bi se isključila pojava bilo kakvih komplikacija, pacijenti bi trebali u redovnim intervalima poduzeti preventivne mjere, kao i pažljivo pratiti prehranu i način života.


Hepatitis grupe B je bolest koja pogađa jetru. Kao rezultat razvoja infektivnih i upalnih procesa, ovo je vitalno važno tijelo utiče na mikroćelijskom nivou. Kako bi se olakšao rad jetre tokom liječenja, pacijent se mora pridržavati dijetetske dijete. Stručnjaci preporučuju pacijentima da koriste posebno osmišljen program ishrane.

Prije svega, osoba će morati podijeliti svoj dnevni obrok na 5-6 obroka, ekvivalentnih po zapremini i količini nutrijenata. Strogo je zabranjeno tokom terapije učestvovati u masovnim gozbama koje su obično praćene upotrebom veliki broj junk food i alkoholna pića... Uveče, pacijent treba da jede laganu hranu koja neće snažno opteretiti probavni sistem.

Sljedeće namirnice treba isključiti iz dnevne ishrane pacijenata sa hepatitisom B:

    Začinjena jela i začini;

    Dimljeni i soljeni proizvodi;

    Povrće koje sadrži velike količine esencijalna ulja;

    Alkoholna i gazirana pića;

    Hladna pića i sladoled;

    Masne vrste mesa i ribe;

    Meso ptica vodarica, jer opterećuje gušteraču;

    Svinjska mast i druga hrana sa visokim sadržajem.

Posuđe treba kuhati na pari, jer se takvom obradom u proizvodima zadržava maksimum korisnih tvari. Dnevna prehrana ne bi trebala sadržavati više od 3.500 kcal (100 grama proteina, 100 grama masti, 450 grama ugljikohidrata).

Komplikacije hepatitisa B

S teškim hepatitisom B, pacijenti mogu razviti različite komplikacije:

    Edem mozga;

    Mnogi pacijenti imaju hepatičnu encefalopatiju. Pacijent počinje osjećati anksioznost, halucinacije, strah. Vremenom dolazi do disfunkcije nervnog sistema, što rezultira depresijom, gubitkom sna itd. U poslednjoj fazi encefalopatije pacijent može pasti u komu.

    Zatajenje jetre ili disanja;

    Ciroza ili hepatocelularni karcinom jetre.

Kada se ljudi zaraze hepatitisom B, ljudi bi trebali dobiti pravovremeno liječenje kako bi spriječili prelazak ove bolesti u akutni ili kronični stadij. Prosječan životni vijek pacijenata će direktno zavisiti od brzine napredovanja bolesti.


Da biste uklonili vjerojatnost infekcije hepatitisom B, morate se pridržavati jednostavna pravila:

    Svakodnevno pridržavajte se pravila lične higijene (posebno je važno da perete ruke nakon obilaska gužvi i nakon kontakta sa novcem i uobičajenim stvarima);

    Izbjegavati promiskuitetne seksualne odnose, a pri kontaktu koristiti kondome, koji značajno smanjuju rizik od infekcije ovom bolešću;

    Pravovremeno vakcinisati protiv hepatitisa B (vakcinu treba kupovati samo u specijalizovanim apotekama ili medicinskim ustanovama, gde će biti obezbeđeni svi uslovi za pravilno skladištenje leka);

    Prilikom posjete salonima za nokte, kozmetičkim salonima, salonima za tetoviranje, potrebno je pratiti pridržavanje majstora pravila za dezinfekciju instrumenata;

    Redovno darujte krv na analizu, koja je u stanju da otkrije virus u vrlo ranoj fazi razvoja;

    Isključiti kontakt s tuđom krvlju ili bilo kojim drugim biološkim materijalom;

    Voditi zdrav imidžživot;

    Odustati od alkohola i pušenja;

    Ojačati imunitet;

    Uzimajte vitaminske i mineralne komplekse;

    Bavite se sportom;

    Šetnja na svježem zraku;

    Svakodnevno provetrite stambene prostore.

U slučaju da je osoba imala bliski kontakt sa oboljelim od hepatitisa B, potrebno je da se javi u medicinsku ustanovu, gdje će specijalisti obaviti hitnu profilaksu:

    Uvodi se poseban lijek čija su svojstva blokiranje virusa u krvi (imunoglobulin);

    Biće primenjena vakcina protiv hepatitisa B;

    Nakon određenog vremenskog perioda biće revakcinisani po posebnoj šemi.

obrazovanje: Diplomu iz specijalnosti "Opšta medicina" dobio na VMA. S. M. Kirov (2007). Na medicinskoj akademiji u Voronježu. NN Burdenko je diplomirao na specijalizaciji "Hepatolog" (2012).

Hepatitis B je veoma opasna bolest. Prodiranje ovog virusa u ljudski organizam kontaktom sa nosiocem ove bolesti i preko kontaminirane krvi dovodi do njegovog brzog razmnožavanja.

Osoba ne zna uvijek da je bolesna, budući da je proces bezbolan dugo vremena, pacijent postaje izvor infekcije za druge ljude. Liječenje hepatitisa B je složen, dugotrajan proces, metode rješavanja ovog problema ovise o stadiju bolesti, individualnim karakteristikama pacijenta.

Leči li se hepatitis B?

Ova bolest ima dva oblika:

  • oštar;
  • hronično.

Svaki od pacijenata sa bilo kojim od ovih oblika ima šansu da se oporavi. Uspjeh liječenja ovisi o mnogim faktorima, od kojih je glavni težina bolesti i njen oblik. Liječenje hepatitisa B je složen proces. Zapušteni slučajevi, kada se počinje razvijati ciroza jetre, nemaju šanse za oporavak. Ako se pacijent pronađe, njegovo liječenje će biti efikasno ako se blagovremeno obrati ljekaru. Stepen oštećenja organizma bolešću igra jednu od glavnih uloga u imenovanju liječenja.

Ako prije posjete liječniku nije provedeno liječenje akutnog oblika, jer se nisu manifestirali ili pacijent nije bio liječen iz različitih razloga, liječenje hepatitisa B će biti komplicirano njegovim prelaskom iz akutnog oblika. na hroničnu.

Bolest napreduje kod svake osobe na različite načine, različitom brzinom. Ako nema očiglednih simptoma, a hepatitis B se nastavlja početne faze asimptomatska, ciroza jetre neće biti dijagnosticirana. Uz brzi razvoj hepatitisa, rizik od nastanka je visok u 5% slučajeva. Koliko brzo će se pacijent obratiti specijalistu ovisit će o mogućnosti njegovog oporavka. U kroničnom obliku, hepatitis B se liječi, a glavni napori su usmjereni na smanjenje virusnog opterećenja. Trenutno je nemoguće zauvijek se riješiti virusa, ali liječenje se mora provesti kako bi se olakšalo stanje pacijenta i zaustavio njegov razvoj.

Utjecaj virusa hepatitisa B na jetru

Šta utiče na oporavak?

Ako se dijagnosticira hepatitis B, liječenje počinje detaljnim pregledom. To će vam omogućiti da dobijete sve potrebne podatke o stepenu oštećenja organizma virusom, dijagnosticirate stanje jetre i donesete odluku o tome kako liječiti hepatitis B, boriti se protiv njegove agresivnosti i ugasiti njegovu aktivnost. Pored pravovremene posete lekaru, na oporavak utiče tačnost i ispravnost propisanog lečenja. Ispravno propisivanje liječenja i povećanje šansi za povoljan ishod bolesti pomoći će:

  • određivanje količine virusa u krvi;
  • određivanje genotipa virusa;
  • određivanje stepena rezistencije na lekove.

Pacijent se treba pripremiti za dugotrajno liječenje koje može trajati cijeli život.

Hepatitis B se leči ukoliko se pacijent pridržava svih preporuka lekara. Od prvih dana otkrivanja ove opasne bolesti, ljekar mora pacijentu dati informacije o tome kako liječiti i izliječiti hepatitis B.

Liječnik treba da kaže pacijentu kako se hepatitis B liječi kod odraslih osoba s različitim oblicima bolesti, o načinima kontrole ove bolesti tijekom života. Neophodno je pratiti stanje jetre provođenjem elastometrije.

Kako trajno izliječiti hepatitis B? Pacijent neće moći pobjeći od bolesti, ali pod stalnim nadzorom specijaliste hepatologa, postoje šanse za poboljšanje kvalitete života. Zdravlje će biti moguće poboljšati donošenjem ispravnih, brzih odluka u slučaju promjene toka bolesti ili njenog bržeg razvoja.

Hepatolog će pomoći pacijentu da nauči kako liječiti hepatitis B i kako ga potpuno izliječiti. On mora odrediti ne samo liječenje lijekovima ali i dijeta, ukazuju na to kako zauvijek promijeniti način života.

Koji lijekovi se mogu koristiti?

Liječenje hroničnog hepatitisa B zasniva se na:

  • o smanjenju kvantitativnih pokazatelja virusa u tijelu pacijenta;
  • o preventivnim mjerama koje će vam omogućiti da izbjegavate druge;
  • na prevenciju razvoja raznih komplikacija (rak jetre, ciroza).

Antivirusna terapija za hepatitis B je dizajnirana da:

  • smanjiti zaraznost ljudi;
  • smanjiti oštećenje ćelija jetre;
  • spriječiti razvoj.

Nažalost, različite metode liječenja hepatitisa B neće osloboditi pacijenta od virusa. Ali uspješno provedena terapija može smanjiti težinu destruktivnog procesa koji se odvija u tijelu.

Interferoni

Hepatitis B, čije liječenje se mora započeti odmah nakon utvrđivanja potpune slike bolesti, osjetljiv je na djelovanje interferona-a (IFN-a): rekombinantnog i limfoblastoidnog. Ovaj lijek je u stanju da poboljša ekspresiju proteina HLA klase, da aktivira aktivnost interleukina-2.

Pacijenti koji uzimaju interferone moraju znati da liječenje ovim lijekovima dovodi do pojačane autoimune citolize hepatitisa.

Analozi nukleozida

Kao efikasni lijekovi propisuju se takozvani analozi nukleozida:

  • Entekavir;
  • Adefovir
  • Tenofovir;
  • Telbivudin;
  • Lamivudin.

Ovi lijekovi su antivirusni agensi koji mogu, u jednoj ili drugoj mjeri, smanjiti replikativnu aktivnost virusa.

Neželjeni efekti i efikasnost lečenja

Da biste razumjeli kako izliječiti hepatitis B pomoću pripravaka interferona i analoga nukleozida, morate se upoznati s njihovim djelovanjem, nuspojavama.

Efikasnost liječenja jednostavnim interferonima bit će visoka uz dugotrajnu primjenu. Ali ovi lijekovi su nepouzdani, jer nisu dugo u tijelu, pa ih je potrebno dugo uzimati.

Kako izliječiti hepatitis B interferonom? Samo dugotrajno liječenje pomoći će poboljšanju stanja pacijenta. Treba imati na umu da je učinak interferona uništavanje hepatocita zahvaćenih virusom.

Novo u liječenju hepatitisa B - pegilirani interferoni. Oni su efikasniji jer se duže zadržavaju u krvi, suzbijajući sposobnost virusa da se razviju. Jedan od ovih lijekova je Pegasis.

Kako se hepatitis B liječi lamivudinom? Upotreba ovog lijeka u trajanju od 12 mjeseci dovodi do normalizacije aktivnosti aminotransferaze kod oko 21% pacijenata, nakon 2-3 godine upotrebe kod 27-35%. Histološka slika se poboljšava prema statistici nakon 1 godine upotrebe kod 50% pacijenata liječenih ovim lijekom.

Kada se liječe lamivudinom, neki serotipovi virusa dovode do povećanja mutacijskih procesa, što liječenje čini neučinkovitim.

Kako se hepatitis B liječi kod kuće tradicionalna medicina? Morate se držati određenog. Preporučuje se tabela broj 5.

Važno je izbjegavati:

  • konzumiranje masne hrane;
  • konditorski proizvodi;
  • kiseli krastavci;
  • agrumi;
  • začinjena jela.

Koriste se razne biljne dekocije:

  • sjemenke kopra;
  • stolisnik;
  • menta itd.

Takav tretman može poboljšati funkcionisanje jetre, ali na takve načine nije moguće u potpunosti pobijediti hepatitis B. Čak ni iskusni ljekar ne zna kako da u potpunosti izliječi ovu bolest, ali je moguće zaustaviti njen razvoj, učiniti sve moguće olakšati stanje pacijenta upotrebom efikasnih lijekova. Ne vrijedi se zanositi samo samoliječenjem, jer mnogi imaju pogrešno mišljenje da se hepatitis B može izliječiti raznim tradicionalnim metodama. Bilje, infuzije, dekocije mogu ukloniti otrovne tvari iz tijela, blagotvorno djeluju na opće stanje tijela. Takvi tretmani se mogu koristiti kao pomoćna sredstva.

Ishod bolesti kod akutnih HBV infekcija

Liječenje hroničnog hepatitisa B

Tvrdnja da se hepatitis B može potpuno izliječiti je netačna, jer ne postoje direktni antivirusni lijekovi. Trenutno nisu pronađeni lijekovi koji bi efikasno suzbili replikaciju virusa... Stoga je nemoguće potpuno oporaviti se od hepatitisa B.

Kronični tok bolesti ne daje pacijentu šansu za potpuni oporavak. Ali mora se provesti antivirusna terapija, bez toga će se stanje pacijenta brzo pogoršati. Statistike pokazuju da je ovaj virus izuzetno agresivan, najgora prognoza je ciroza, rak jetre kod oko 20% pacijenata 20-30 godina od početka bolesti.

Prilikom otkrivanja znakova bolesti važno je podvrgnuti se dijagnostičkim procedurama kako bi se saznala klinička slika.

Kako se liječi hepatitis B u akutnoj fazi: liječenje je usmjereno na čišćenje organizma od toksičnih tvari na ćelijskom nivou. To se postiže terapijom održavanja i detoksikacije. U ovom slučaju se ne koriste antivirusni lijekovi.

Ne može se tvrditi da se hepatitis B može izliječiti, posebno u njegovom hroničnom obliku. Ako se sam imunološki sistem nije izborio sa suzbijanjem ovog virusa, praktično nema šanse da se u potpunosti izliječi hepatitis B. Kako se liječi hronični oblik? Lijekovi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir oblik i fazu.

Ako se otkrije hepatitis B, kako se liječi? Za propisivanje adekvatnog liječenja potrebno je utvrditi:

  • stanje jetre (, ciroza);
  • karakteristike virusa (virusno opterećenje, aktivnost);

Da biste dobili odgovore na ova pitanja, potrebno je podvrgnuti se ozbiljnom pregledu i, u skladu s njegovim rezultatima, propisati ispravan tretman.

Koristan video

Za više informacija o hroničnom hepatitisu B pogledajte ovaj video:

Zaključak

  1. Važno je zapamtiti da ako se otkrije bolest, potrebno je biti strpljiv i liječiti se cijeli život. Liječenje obično traje od 6 mjeseci do 2-3 godine.
  2. Nemoguće je lako, jeftino i brzo riješiti se ovog virusa, ne postoje efikasni lijekovi koji bi danas mogli potpuno uništiti ovu bolest, a po svoj prilici, neće se ni pojaviti u bliskoj budućnosti.
  3. Ali upotreba interferona, nukleozidnih analognih lijekova, stroga dijeta i odbacivanje loših navika pomoći će u smanjenju virusnog opterećenja i poboljšanju života pacijenta.

Virusni hepatitis B(serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim varijantama (od asimptomatskog prenosa do destrukcije jetrenog parenhima). Kod hepatitisa B, oštećenje ćelija jetre je autoimuno. Dovoljna koncentracija virusa za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Stoga se infekcija hepatitisom B može javiti parenteralno tokom transfuzije krvi i raznih traumatskih zahvata (dentalne manipulacije, tetovaže, pedikir, pirsing), ali i seksualno. U dijagnozi hepatitisa B, otkrivanje HbsAg antigena i HbcIgM antitijela u krvi igra odlučujuću ulogu. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, pridržavanje dijete, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Opće informacije

Virusni hepatitis B(serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim varijantama (od asimptomatskog prenosa do destrukcije jetrenog parenhima). Kod hepatitisa B, oštećenje ćelija jetre je autoimuno.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa B - koji sadrži DNK, pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih osoba u krvi se nalaze virusi tri vrste, koji se razlikuju po morfološkim karakteristikama. Kuglasti i filamentozni oblici virusnih čestica ne posjeduju virulenciju, dok Dane čestice pokazuju infektivna svojstva - dvoslojne zaobljene virusne forme pune strukture. Njihova krvna populacija rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg, i tri unutrašnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Otpornost virusa na uslove okoline je veoma visoka. U krvi i njenim preparatima virus ostaje održiv godinama, može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na posteljini, medicinskim instrumentima, predmetima kontaminiranim krvlju pacijenta. Inaktivacija virusa se vrši obradom u autoklavu pri zagrevanju na 120°C u trajanju od 45 minuta, ili u suvom toplotnom kabinetu na 180°C u trajanju od 60 minuta. Virus umire kada je izložen hemijskim dezinfekcionim sredstvima: hloraminu, formalinu, vodikovom peroksidu.

Izvor i rezervoar virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi nosioci virusa. Krv osoba zaraženih hepatitisom B postaje infektivna mnogo ranije nego što se zabilježe prve kliničke manifestacije. U 5-10% slučajeva razvija se kronična asimptomatska karijes. Virus hepatitisa B prenosi se kontaktom sa različitim tjelesnim tečnostima (krv, sperma, urin, pljuvačka, žuč, suze, mlijeko). Glavnu epidemiološku opasnost predstavljaju krv, sperma i, donekle, pljuvačka, jer je obično samo u tim tečnostima koncentracija virusa dovoljna za infekciju.

Prenošenje infekcije se odvija uglavnom parenteralno: tokom transfuzije krvi, medicinskih zahvata korišćenjem nesterilnih instrumenata, tokom medicinskih zahvata u stomatologiji, kao i tokom traumatskih procesa: tetoviranja i pirsinga. Postoji mogućnost infekcije u salonima za nokte tokom trim manikira ili pedikira. Kontaktni put prenosa se ostvaruje tokom seksualnog odnosa i u svakodnevnom životu uz zajedničku upotrebu sredstava za ličnu higijenu. Virus ulazi u ljudsko tijelo putem mikrooštećenja kože i sluzokože.

Vertikalni put prijenosa provodi se intrapartum, tokom normalne trudnoće, placentna barijera za virus nije prohodna, međutim, u slučaju rupture placente moguć je prijenos virusa prije porođaja. Vjerojatnost infekcije fetusa se mnogo puta povećava kada trudnica pored HBsAg otkrije HBeAg. Ljudi su prilično podložni infekcijama. Transfuzijskim prijenosom hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o primljenoj dozi patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prenošenja bolesti formira se dugotrajan, vjerovatno doživotni imunitet.

Ogromna većina osoba sa hepatitisom B ima 15-30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio narkomana je 80%. Najveći rizik od obolijevanja od hepatitisa B imaju osobe koje injektiraju droge. Zbog čestog direktnog kontakta s krvlju zdravstveni radnici (hirurzi i operacione sestre, laboratorijski asistenti, stomatolozi, radnici stanica za transfuziju krvi, itd.) također su u opasnosti od virusnog hepatitisa. V.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Period inkubacije virusnog hepatitisa B uvelike varira, interval od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti period inkubacije hroničnog hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B često počinje slično virusnom hepatitisu A, ali se njegov predikterični period može javiti i u artralgičnom obliku, kao iu astenovegetativnoj ili dispeptičnoj varijanti.

Dispeptičku varijantu toka karakterizira gubitak apetita (do anoreksije), neprestana mučnina, epizode bezrazložnog povraćanja. Gripi sličan oblik kliničkog toka predikteričnog perioda hepatitisa B karakterizira porast temperature i opći simptomi intoksikacije, obično bez kataralnih simptoma, ali s čestim, uglavnom noćnim i jutarnjim, artralgijama (dok su zglobovi u nije vizuelno promenjeno). Nakon pokreta u zglobu, bol obično nestaje neko vrijeme.

Ako se u tom periodu primijeti artralgija, u kombinaciji s osipom poput urtikarije, tok bolesti obećava teži. Najčešće je ova simptomatologija praćena povišenom temperaturom. U preikteričnoj fazi mogu se javiti teška slabost, pospanost, vrtoglavica, krvarenje desni i epizode krvarenja iz nosa (hemoragični sindrom).

S pojavom žutice ne uočava se poboljšanje dobrobiti, češće se pogoršavaju opći simptomi: dispepsija, astenija se povećava, pojavljuje se svrab kože, intenziviraju se krvarenja (kod žena hemoragijski sindrom može doprinijeti ranom početku i intenzitetu menstruacije ). Artralgija i egzantem nestaju u ikteričnom periodu. Koža i sluzokože imaju intenzivnu oker nijansu, primjećuju se petehije i okrugla krvarenja, urin potamni, feces postaje svjetliji do potpune promjene boje. Jetra pacijenata se povećava u veličini, njen rub strši ispod obalnog luka, bolan na dodir. Ako kod intenzivnog ikterusa kože jetra ostane normalne veličine, to je predznak težeg tijeka infekcije.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, koju karakteriše visok stepen smrtnosti, je akutno zatajenje jetre (hepatgija, hepatična koma). U slučaju masovne smrti hepatocita, značajnog gubitka funkcionalnosti jetre, razvija se teški hemoragični sindrom, praćen toksičnim djelovanjem tvari koje se oslobađaju kao rezultat citolize na središnji nervni sistem. Hepatična encefalopatija se razvija kroz sljedeće faze.

  • Precoma I: stanje bolesnika se naglo pogoršava, pogoršavaju se žutica i dispepsija (mučnina, ponovljeno povraćanje), ispoljavaju se hemoragični simptomi, bolesnici imaju specifičan miris jetre iz usta (mučno sladak). Orijentacija u prostoru i vremenu je poremećena, primjećuje se emocionalna labilnost (apatija i letargija zamjenjuju se hiperekscitacijom, euforijom, povećanom anksioznošću). Razmišljanje je usporeno, dolazi do inverzije sna (noću pacijenti ne mogu zaspati, danju osjećaju nepremostivu pospanost). U ovoj fazi se primjećuju kršenja finih motoričkih sposobnosti (promašaji s testom prstiju, izobličenje rukopisa). U predjelu jetre pacijenti mogu primijetiti bol, tjelesna temperatura raste, puls je nestabilan.
  • Precoma II(preteća koma): poremećaji svijesti napreduju, često je zbunjena, uočava se potpuna dezorijentacija u prostoru i vremenu, kratkotrajna izbijanja euforije i agresivnosti zamjenjuju se apatijom, intoksikacijom i napreduju hemoragični sindromi. U ovoj fazi razvijaju se znaci edematozno-ascitičnog sindroma, jetra postaje manja i skriva se ispod rebara. Primjećuje se manji tremor udova i jezika. Faze prekoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. U budućnosti se neurološki simptomi pogoršavaju (patološki refleksi, meningealni simptomi, mogu se uočiti poremećaji disanja kao što su Kussmul, Cheyne-Stokes) i razvija se sama hepatična koma.
  • Terminalni stadijum - koma, koju karakteriše ugnjetavanje svijesti (stupor, stupor) i daljnji njen potpuni gubitak. U početku su refleksi (rožnica, gutanje) očuvani, pacijenti mogu reagirati na intenzivne nadražujuće akcije (bolna palpacija, glasan zvuk), kasnije se refleksi inhibiraju, reakcija na podražaje se gubi (duboka koma). Smrt pacijenata nastaje kao posljedica razvoja akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

U teškim slučajevima virusnog hepatitisa B (fulminantna koma), posebno ako se kombinuje sa hepatitisom D i hepatitisom C, hepatična koma se često razvija u ranih datuma i završava fatalno u 90% slučajeva. Akutna hepatična encefalopatija, zauzvrat, potiče sekundarnu infekciju s razvojem sepse, a također prijeti razvojem bubrežnog sindroma. Intenzivan hemoragijski sindrom može uzrokovati značajan gubitak krvi s unutrašnjim krvarenjem. Hronični virusni hepatitis B razvija se u cirozu jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnostika se provodi otkrivanjem specifičnih antigena virusa u krvnom serumu u krvi pacijenata, kao i imunoglobulina prema njima. Uz pomoć PCR-a možete izolirati DNK virusa, što vam omogućava da odredite stupanj njegove aktivnosti. Određivanje površinskog antigena HbsAg i antitijela HbcIgM igra odlučujuću ulogu u dijagnozi. Serološka dijagnostika se vrši pomoću ELISA i RIA.

Da bi se utvrdilo funkcionalno stanje jetre u dinamici bolesti, sprovode se redovne laboratorijske pretrage: biohemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajnu ulogu igra protrombinski indeks, čiji pad na 40% i ispod ukazuje na kritično stanje pacijenta. Za neke indikacije može se izvršiti biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Kompleksna terapija virusnog hepatitisa B uključuje dijetalna hrana(propisuje se štedljiva dijeta za jetru br. 5 u varijacijama u zavisnosti od faze bolesti i težine toka), osnovna antivirusna terapija, kao i patogenetska i simptomatska sredstva. Akutna faza bolesti je indikacija za bolničko liječenje. Preporučeno mirovanje u krevetu, pijenje puno tečnosti i kategorično odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje imenovanje interferona (alfa-interferon je najefikasniji) u kombinaciji sa ribavirinom. Tok tretmana i doze se izračunavaju pojedinačno.

Kao pomoćna terapija koriste se rastvori za detoksikaciju (u teškim slučajevima infundiraju se kristaloidni rastvori, dekstran, prema indikacijama se propisuju kortikosteroidi), sredstva za normalizaciju ravnoteže vode i soli, preparati kalijuma, laktuloza. Za ublažavanje grčeva bilijarnog sistema i vaskularne mreže jetre - drotaverin, aminofilin. S razvojem kolestaze indicirani su UDCA lijekovi. U slučaju teških komplikacija (hepatična encefalopatija) - intenzivna njega.

Predviđanje i prevencija virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo u slučajevima teškog fulminantnog toka), prognoza se značajno pogoršava uz prateće kronične patologije jetre, uz kombinovanu leziju virusa hepatitisa C i D. Smrt zaraženih hepatitisom B često nastupa nakon nekoliko decenijama kao rezultat hroničnog toka i razvoja ciroze i raka jetre.

Opća prevencija virusnog hepatitisa B podrazumijeva niz sanitarno-epidemioloških mjera usmjerenih na smanjenje rizika od infekcije pri transfuziji krvi, praćenje sterilnosti medicinskih instrumenata i uvođenje u masovnu praksu. igle za jednokratnu upotrebu, kateteri i dr. Individualne preventivne mjere uključuju korištenje određenih sredstava za ličnu higijenu (brijača, četkice za zube), prevenciju ozljeda kože, siguran seks i odbijanje lijekova. Vakcinacija je indicirana za osobe koje pripadaju profesionalno rizičnoj grupi. Imunitet nakon vakcinacije protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.