Kašalj sa hemoptizom (tj. hemoptizom) je vrlo neprijatan simptom. Istina, u početku nije jasno kakva je to bolest. Ali nemojte odmah paničariti u ovoj situaciji. Prvo, potrebno je promatrati učestalost takvog simptoma, boju i količinu oslobođene krvi, kao i sastav sputuma.

Drugo, obratite se medicinskoj ustanovi za pomoć u određivanju izvora takvog fenomena, jer je hemoptiza prilično alarmantan signal poremećaja u radu vašeg tijela. Stoga ne vrijedi odgađati posjet ljekaru.

Napomenu! Najčešće se hemoptiza opaža kod ljudi već zrele dobi (otprilike 50-60 godina).

Boja i sastav sekreta bronhopulmonalnog sistema

Boja krvi koja se oslobađa pri kašljanju može biti:

• Pink.
• Jarko grimiz.
• Veoma tamna (tj. smeđa).

Napomenu! Hemoptiza je izlučivanje sluzavog ili gnojno-sluznog sputuma tokom kašlja. Ne brkajte ovu pojavu sa prisustvom krvi u pljuvački zbog krvarenja iz nosne šupljine ili desni.

Sputum može sadržavati:

• Prisustvo krvavih pruga.

• Obilno krvarenje. Obično je pjenast.
• Prisustvo krvnih ugrušaka.

Bitan! Bez obzira na to da li samo iskašljavate krv ili krvarite, morate proći kompletan zdravstveni pregled.

Što se tiče zapremine iscjetka, može biti vrlo malo (do 100 ml dnevno), a možda i puno (preko 500 ml): sve ovisi o postojećoj patologiji. U slučaju obilnog krvarenja nemoguće je oklijevati, neophodna je hitna hospitalizacija, praćena bronhoskopijom i eventualno operacijom.

Uzroci bolesti

Mogući uzroci hemoptize:

• Bolesti respiratornog trakta(na primjer, upala ili emfizem pluća i upala pluća). U najkulminatornijem periodu ovih bolesti dolazi do visoke temperature i oslobađanja ili čiste krvi ili malih krvnih ugrušaka.

Napomenu! U slučaju upale pluća, krv u izlučenom sputumu ima prizvuk rđe. Osim toga, kod ove bolesti uočava se otežano disanje, visoka temperatura i bol u predjelu grudi.

• Plućne embolije. Kao rezultat razvoja ove bolesti dolazi do začepljenja grana pluća krvnim ugrušcima.
• Stenoza (odnosno suženje) mitralne valvule je stečena srčana bolest i prilično je česta. Kod ove bolesti, u oslobođenom sputumu, nakon čijeg oslobađanja pacijentu postaje mnogo lakše, uočavaju se samo krvne trake.
• Apsces pluća, odnosno gnojno-destruktivni proces u organu. Vrlo često praćeno obilnim gubitkom krvi.
• Hemoragijska hemostaziopatija.
• Tumor raka.
• Ruptura aneurizme aorte s naknadnim ulaskom njenog sadržaja u bronhije. To se dešava veoma retko.

Bitan! Bolest se brzo razvija i za nekoliko minuta može dovesti do smrti pacijenta.

• Distrofija (amiloid).
• Mehanička povreda zbog nepravilnog umetanja katetera u arteriju od strane zdravstvenog radnika.
• Dekubitus. Čudno, ali ipak je tako. Odnosno, kod dugotrajnog boravka u jednom položaju, pacijenti mogu imati ispljuvak s krvlju zbog odumiranja nekog dijela plućnog tkiva.

Napomenu! Da bi se izbjegle takve pojave, potrebno je često okretati pacijenta s jedne strane na drugu, kao i koristiti poseban madrac dizajniran da spriječi nastanak rana.

• Bolesti srca i krvnih sudova (na primjer, zatajenje lijeve komore srca, infarkt miokarda, hipertenzija ili kardioskleroza). Uz sve ove patologije, prvo se opaža prilično jak napad srčane astme, a zatim pjenasti krvavi iscjedak u sputumu. Štoviše, krv isprva ima grimiznu boju, a zatim tamniju.
• Povreda grudne kosti. Štoviše, ponekad se patologija može uočiti bez vidljivih vizualno slomljenih rebara ili drugih oštećenja.

Bitan! Ako kašalj ne prolazi duže vrijeme i postoji konstantno izlučivanje ispljuvka s krvlju, ne oklijevajte da odete kod specijaliste. Zapamtite: bilo koja bolest na rana faza lakši za lečenje.

Zadržaćemo se detaljnije na samo nekoliko tačaka.

Plućno krvarenje (hemoptiza, inače, može se pojaviti sa ili bez kašlja) odlikuje se velikom količinom krvi i grimiznom bojom, koja se pjeni i praktički ne koagulira. U ovom slučaju, nema potrebe da oklijevate. Hitnu pomoć treba odmah pozvati, jer se hospitalizacija mora obaviti hitno.

Uzroci hemoptize i plućnog krvarenja:

• Tuberkuloza.
• Rak pluća.

Krvavi iscjedak s tuberkulozom

Karakteristične karakteristike bolesti kao što je tuberkuloza su:

• Suhi kašalj, čiji se intenzitet smanjuje i povećava.
• Bol u sternumu povezan je direktno s upalom pleure.
• Redovni porast temperature.
• Hemoptiza s tuberkulozom je prilično česta pojava.

Napomenu! Ako teški pušači već duže vrijeme imaju hemoptizu, onda je to siguran znak da bi se u plućima mogla pojaviti neoplazma. Posjetite svog ljekara radi konsultacije.

Hemoptiza kod tuberkuloze se razlikuje po tome što kako bolest napreduje, količina krvi u izlučenom sputumu se stalno povećava.

Tumor raka

Hemoptiza je jednaka drugim simptomima (npr. migrena, bol i umor) karakteristična karakteristika tako ozbiljnu bolest kao što je rak. Ova manifestacija bolesti isprva je zastrašujuća, a potom i veoma iscrpljujuća oboljelog, čije stanje se vremenom pogoršava.

Hemoptiza kod raka pluća objašnjava se uništavanjem bronhijalne sluznice i rupturom krvnih žila pod utjecajem neoplazme. Vrsta i volumen hemoptize ovisi o lokaciji tumora. Odnosno koliko je blizu bronhija. U početku, hemoptiza kod raka izgleda kao gnojno-sluzni sputum s malim prugama. Nadalje, proces se pogoršava, a iscjedak već sadrži krvne ugruške. U tom slučaju moraju se poduzeti hitne mjere.

Šta prethodi hemoptizi

Preteče hemoptize mogu biti takve pojave kao:

• Osjećaj kašlja ili peckanja u grlu (tj. bol u grlu).
• Osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini i mučnina. Štoviše, u povraćanju se već uočava mala količina krvi, koja po boji podsjeća na jarko crvenu anilinsku boju.

Bitan! Prilikom prve pojave krvi tokom kašlja, odmah se obratite medicinskoj ustanovi za kvalifikovanu pomoć. Samo ljekar može propisati neophodan pregled i postaviti tačnu dijagnozu. Takođe bi trebalo da odete na konsultaciju sa specijalistom ako temperatura poraste na značajne nivoe tokom hemoptize. Također se primjećuju slabost, otežano disanje, vrtoglavica, pa čak i gubitak svijesti. Budite pažljiviji prema svom zdravlju. Čuvaj se.

Dijagnoza hemoptize

Kao što je ranije spomenuto, nisu svi simptomi hemoptize indikativni za ozbiljnu bolest. Ali da bismo se u to uvjerili, potrebno je provesti čitav niz dijagnostičkih mjera usmjerenih na identifikaciju izvora izlučenog sputuma s krvlju. Odnosno, veoma je važno imati pouzdane informacije o tome odakle dolazi: iz gastrointestinalnog trakta, respiratornog trakta, a možda i iz nosne šupljine ili usta. Dijagnostički algoritam je sljedeći:

• Prvo, liječnik vizualno pregledava pacijenta, uključujući slušanje pluća pomoću fonendoskopa, zbog čega se mogu ustanoviti lokalni hripavi ili šumovi, što ukazuje na bilo kakve patološke promjene povezane s ozbiljnom lezijom plućne membrane.
• Nadalje, kliničke studije (odnosno, opći testovi) provode se na sputumu (kako bi se otkrila patogena mikroflora i utvrdila njena osjetljivost na antibiotike) i krvi.
• Za precizniju dijagnozu može se propisati rendgenski pregled grudnog koša pacijenta. Uz pomoć rezultirajuće slike, doktor dobija jasnu predstavu o mogućem oštećenju pluća i bronhija, kao i o težini bolesti.

Napomenu! Čak i ako imate na rukama rezultate rendgenskog snimka koji pokazuju da je sve normalno, još uvijek postoji mogućnost prisustva bolesti poput raka ili bronhiektazije.

• Na osnovu znakova hemoptize, u nekim slučajevima se propisuje studija kao što je traheobronhoskopija. Takve mjere pomoću bronhoskopa neće biti suvišne uz obilnu proizvodnju sputuma s krvlju.
• Ponekad je neophodna kompjuterska tomografija (tj. CT) grudne kosti.
• Po nahođenju ljekara, mogu se propisati i druge dijagnostičke metode.

Bitan! Ako pacijent ima ponovljenu hemoptizu, ponovo mu se propisuje potpuni pregled, ne uzimajući u obzir prethodne dijagnostičke mjere. Odnosno, svaki naredni slučaj se smatra prvim. I to je tačno.

Pomoć kod plućne hemoptize

Koja je prva pomoć kod hemoptize:

• Pacijenta ne treba polagati vodoravno. Dajemo osobi takav položaj da glava bude viša, tj. najbolja opcija- polusjedeći.
• Ako se hemoptiza pojavi prvi put, tada je pacijent uplašen. Možda ga obuzme panika. Smirujemo ga uz objašnjenje da će sve proći i da nema ništa loše u tome što se dešava.
• Pacijentu zabranjujemo bilo kakve pokrete. Ni ti ne možeš pričati.
• Stavljamo led na predjelu grudne kosti i pozivamo bolesnu osobu da proguta komadić leda (malog). Refleksni spazam može smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija.

Bitan! Ni u kom slučaju ne smijete stavljati senf flastere, limenke, vruće obloge i slično na područje grudi.

• Prije početka svih mjera za pružanje pomoći pacijentu, pozivamo Hitnu pomoć. Obavještavamo dispečera šta konkretno zabrinjava osobu i kako se to manifestuje. U hitnim slučajevima može se poslati poseban tim za reanimaciju koji će pružiti hitan tretman za hemoptizu.

Liječenje hemoptize u bolnici

Terapija bolesti u stacionarnim uvjetima svodi se prvenstveno na lokalizaciju izvora hemoptize u respiratornom traktu, odnosno na uklanjanje bolesti koja je izazvala oslobađanje sputuma s krvlju (na primjer, rak, upala pluća ili tuberkuloza). Osim toga, naravno, pacijentu se propisuju hemostatski i antitusivni lijekovi. Štoviše, u liječenju hemoptize potreban je odmor u krevetu.

Napomenu! Prije svega, kod svih pacijenata koji se žale na hemoptizu, pomno se pregledava šupljina ždrijela, usta i nosa kako bi se utvrdili izvori krvarenja. Ponekad uzrok hemoptize može biti čak i oštećenje desni ispod proteze.

U slučaju da je krvarenje jako, malo je vjerovatno da se transfuzija krvi može izbjeći. A ako je gubitak krvi oko 800 ml, tada se ne može isključiti kirurška intervencija. Uz pomoć bronhoskopa pronalazi se izvor krvarenja, a zatim se poduzimaju mjere za izolaciju zdravih pluća, osiguravajući ventilaciju.

Bitan! Uklanjanje zahvaćenog dijela pluća ne vrši se u prisustvu neoperabilnog karcinoma ili teške patologije vanjske respiratorne funkcije.

Pacijent s hemoptizom treba stalno biti pod nadzorom liječnika, jer se njegovo zdravlje svakog trenutka može pogoršati (u tom slučaju će biti prebačen na jedinicu intenzivne njege). Liječnici bi trebali držati pod kontrolom krvni tlak i puls pacijenta.

Šta ne bi trebalo da rade:

• Napravite brze i oštre pokrete tijelom i glavom.
• Jedite masnu hranu.
• Značajno naprežite glasne žice, odnosno povisite ton i vrištite.
• Pijte "jaka" pića.
• Smoke.

• Dozvolite zatvor. Da biste to učinili, preporučuje se uzimanje posebnih lijekova koji pospješuju rad crijeva, kao i stavljanje klistira.
• Ostanite dugo u zagušljivim i neprovetrenim prostorijama.
• Opteretiti se fizičkim vežbama ili ih potpuno odbiti ako lekar na tome insistira.

Zapamtite! Hemoptiza je veoma ozbiljna i ne treba je uzimati nemarno. Stoga se sve preporuke Vašeg ljekara moraju striktno pridržavati.

Terapija tradicionalnom medicinom

Takve metode je potrebno koristiti s velikim oprezom i tek nakon temeljite dijagnoze u medicinskoj ustanovi i konsultacija sa svojim liječnikom. U suprotnom su moguće prilično neugodne posljedice koje vam se vjerojatno neće svidjeti.

• Sjemenke (ne osušene) biljke čička sameljite i pomiješajte sa njima vruća voda u omjeru 1:1. Inzistiramo 30 minuta, filtriramo i pijemo 50 ml tri puta dnevno.
• Pomiješamo (u jednakim omjerima) listove koprive, obične agarike, cikorije i dresnika. 2 žlice dobivene biljne kolekcije prelijte kipućom vodom (350 ml) i inzistirajte ispod poklopca sat vremena. Zatim filtriramo i uzimamo 100 ml oralno tri puta dnevno. Tok tretmana je 1-2 sedmice.
• Pomiješajte (u jednakim omjerima) grožđice i suve šljive. Čašu dobijene voćne mješavine napunite vodom (jedan litar), dodajte malo šećera i skuvajte kompot. Pijemo 2 čaše svaki dan.
• Iscijedite sok od zečjeg kupusa i kiselice. Svaku stavljamo u posebnu posudu. U toku dana preporučuje se uzimanje dva puta po supenu kašiku svakog od sokova.
• Pijemo čorbu od sjemenki dunje.
• Pomiješajte listove nane, koprive, stolisnika i paprike u jednakim omjerima. 1 žlicu biljne kolekcije prelijte kipućom vodom (200 ml), insistirajte, filtrirajte i uzmite po 150 ml.
• Pijemo sok iscijeđen iz rotkvice.
• Infuziju od koprive pripremamo na klasičan način i uzimamo u uobičajenoj dozi.
• Pomiješamo (po 20 g) listove planinara, trolisnog sata, šumske jagode, bijele imele, pelina, čobanske torbice, puzavice; kao i rizomi zmije planinara i Potentille. Zatim 4 supene kašike biljne kolekcije prelijte jako vrućom vodom (0,5 litara), insistirajte u termosici, filtrirajte i popijte ceo sadržaj u 3-4 pristupa.
• Na uobičajen način pripremamo infuziju od trave pastirske torbice i kipuće vode u omjeru 1:10. Uzimamo tri puta dnevno po 1 supenu kašiku. Infuzija se preporučuje kod plućne hemoragije.

Bitan! Još jednom vas podsećamo: hemoptiza je izuzetno ozbiljna bolest. Stoga je samoliječenje neprihvatljivo.

Profilaksa

Preventivne mjere su veoma važne u borbi protiv bolesti kao što je hemoptiza. Šta prije svega treba učiniti?

• Trebao bi pokušati voditi zdrav imidžživota kako bi se izbjegla pojava bolesti respiratornih organa i kardiovaskularnog sistema.
• Odbacite tako lošu naviku kao što je pušenje.
• Prilagodite svoju ishranu. Odnosno, dijeta ne bi trebala uključivati ​​masna i začinjena jela. Hranu je bolje kuhati na pari, u ekstremnim slučajevima samo prokuhati. Porcije treba da budu male.

Napomenu! Samo ishrana osobe koja boluje od tuberkuloze treba da bude visokokalorična. Ovo je neophodno za oporavak od teške bolesti.

• Pokušajte da izbegnete prekomerni rad stresne situacije i nervno preopterećenje.
• Pijte hladnu vodu češće u malim gutljajima.

• Ne biste trebali davati tijelu velike fizičke napore, uključujući i časove teretana... Nikada ne dižite tegove.
• Prostorija u kojoj mora biti bolesna osoba mora se često provjetravati. Prostorija se mora održavati na niskoj temperaturi. Vrućina je neprihvatljiva.
• Šetajte više svježi zrak.
• U slučaju vrućine, prelijte područje vrata i glave hladnom vodom.

U pritvoru

Zapamtite: hemoptiza može biti simptom vrlo ozbiljne patologije. Ne može se isključiti za pacijenta i smrt. Stoga, nemojte se samoliječiti, ne gubite dragocjeno vrijeme u ovoj situaciji. Posjetite zdravstvenog radnika. Tek nakon detaljnog istraživanja može se postaviti dijagnoza i propisati potrebno liječenje. Samo ovako i nista vise. Dalje, nakon što kriza prođe, možete koristiti tradicionalnu medicinu uz konsultaciju sa svojim ljekarom.

Krv ponekad izlazi u pljuvački - onda curi iz dijelova usta, ponekad izlazi kada ispuhnete nos i iskašljate i curi iz grla, a ponekad izlazi kada se iskašljate i curi iz cijevi .

Dešava se da krv izlazi tokom povraćanja – tada curi iz jednjaka ili iz želuca, ili iz jetre, a ponekad izađe uz kašalj i curi iz grudnog koša i pluća. Krvarenje iz grudnog koša nije toliko opasno kao krvarenje iz pluća, jer krvarenje iz grudnog koša brzo prođe, a ako ne prođe, onda nema štetnost čira na plućima. Krvarenje iz pluća često prelazi u fistulozni ulkus koji se ponavlja i prati hemoptiza.
Neposredni uzrok svemu tome je rana zbog neke vanjske okolnosti, na primjer, od udarca ili pada u prsa, u jetru ili na abdominalnu opstrukciju, ili od nečega rezanja ili upornog kašljanja, od vrištanja, od podizanja glasa bez postepenog ili od iritacije. Stoga se ovakva hemoptiza često zapaža kod demonskih ljudi, i kod kojih su u svakoj prilici iritirani. Ponekad se hemoptiza javlja zbog snažnog povraćanja, posebno kod ljudi koji su predisponirani na to. A ponekad počinje nakon uzimanja oštrih laksativa ili oštrih nutrijenata kao što su češnjak i luk, ili od straha ili tuge od kojih se krv zagrije, ili od spavanja na neravnom krevetu, ili od pijavice zaglavljene za unutarnju stranu grla, ili neke vrste vezivnog sredstva.uzroci.
Ovaj razlog je ili ukorijenjen u žilama, ili je izvan njih. Razlog koji je ukorijenjen u žilama je ili puknuće, ili cijepanje, ili otvaranje i širenje zbog ljutine soka, ili opuštanje, ili erozija oštrim sokom, ili tankost žila, što olakšava curenje krvi. Često se prolazi između dijelova cijevi i arterija šire prirodnije i krv ulazi u cijev.

Što se tiče uzroka izvan krvnih sudova, radi se ili o rani, ili o čiru od rane ili od korozije i propadanja, ako je nešto puklo u organu. Ponekad je hemoptiza posljedica krvavog tumora u plućima iz kojeg curi krv. Takav tumor je dobroćudan, jer je krvav i izlučuje materiju, a ne zadržava ga, a materija u njemu nije gusta. Svi ovi uzroci, osim pijavica, nalaze se iu plućima. Ovi vezivni uzroci imaju uzroke koji im prethode, kao što je obilje krvi, koje proizlazi ili iz obilne hrane i prestanka vježbanja, ili iz činjenice da količina krvi premašuje prirodnu zalihu. To se dešava, kako smo utvrdili u Knjizi opštih pitanja, usled prestanka vežbanja ili zbog zadržavanja krvarenja tokom menstruacije, bubrega ili posekotine organa. Događa se i zbog privlačenja krvne tvari određenim organima zbog njenog pojačanog kretanja ili zbog prisustva vjetrova u žilama koji ih razbijaju, posebno kod mršavih osoba; često ga imaju. Prekomjerni protok krvi uzrokovan je predispozicijom organa u kojima se nalazi krv, koja nastaje od hladnoće, koja ih sabija i otežava im širenje, tako da se ti organi, pokoravajući se prinudnoj sili, ne rastežu, već lome. To se dešava i od vrućine, vanjske ili unutrašnje, ili zbog suhoće. Bilo koja od ovih osobina predisponira sudove, zgušnjavajući ih i isušujući ih, da puknu iz najbeznačajnijeg razloga, a uzgred i od vlage, koja ih labavi i širi im usta. Događa se i od kontakta s nečim što kida, korodira ili uzrokuje propadanje.
Kada dođe do prelijevanja krvi, tada priroda počinje tjerati materiju u smjeru gdje je to moguće, budući da su organi na ovoj strani prilagođeniji erupciji viška ili su bliže mjestu njihovog izbijanja, te je izbacuje hemoptiza ili izljev iz bubrežnih čunjeva ili u obliku menstruacije ili krvarenja iz nosa. Ako su žile jake i nisu oslobođene krvi, tada dolazi do iznenadne smrti uslijed izlijevanja krvi u vaskularnu šupljinu.
Osoba koja ima hemoptizu je u opasnosti od ulceracije na plućima, jer je hemoptiza najčešće iz rane, a rana se lako pretvara u čir. Ako nakon prestanka hemoptize ponovo počne, onda se može bojati da je ova sekundarna hemoptiza posljedica čira u koji se pretvorila prvobitna rana.

Često se dešava da pacijent iskašljava krv, koja pri krvarenju iz nosa ide iz glave u pluća. Kada krv curi iz područja pluća tokom hemoptize, s tim su povezani dvostruki rizici: opasnost od prekomjernog krvarenja i opasnost da se rana na plućima pretvori u čir. Nisu svaka hemoptiza opasna, već samo ona koja se ne može zaustaviti, ili ona kod koje postoji groznica. Hemoptiza često uzrokuje zacjeljivanje tumora u jetri ili slezeni.
Znakovi. Krv blizu larinksa se iskašljava uz blagi kašalj, a krv daleko od larinksa uz jak kašalj. Što je krv dalje, to je jači kašalj koji prati hemoptizu. Kada leže na strani na kojoj je ukorijenjen uzrok bolesti, povećava se količina iskašljane krvi. Najprije treba pažljivo potražiti krv iz nosa koju pacijent iskašljava. To se prepoznaje po tome što su krvarenja iz nosa kod ovog pacijenta uobičajena i učestala, a težinu u glavi nakon krvarenja zamjenjuje lakoća. Znakovi krvarenja iz nosa su, na primjer, crvenilo lica i očiju, munje ispred očiju i činjenica da se krv ne pjeni i izlijeva se odjednom.
A znak krvarenja iz supstancije mesa pluća zbog rane ili čira je da se krv pjeni, da ide povremeno i da nema bola. Takvo krvarenje je manje količinsko od krvarenja iz krvnog suda, ali je opasnije i malignije po svojim posljedicama. Ponekad bolesnici s pleuritisom i upalom pluća iskašljaju pjenušavu krv ako imaju vatrenu toplinu u plućima zbog koje krv proključa. Ponekad pjenasta krv izlazi iz plućne cijevi, ali se pojavljuje pri iskašljavanju sluzi i laganom kašljanju; međutim, količina izdvojene krvi također nije velika, a postoji i određeni osjećaj bola.
Supstanca koja iskašljava iz sudova epruvete se ne pjeni; toplijeg je i gušćeg sastava od krvi u plućima, i više nalikuje zdravoj krvi, iako nije tako gusta kao krv u grudima.
Znakovi krvarenja iz grudnog koša - crna boja, gustoća i gustoća krvi zbog udaljenosti od grudnog koša do grla, kao i malo pjene i kamenca, te osjećaj bola u grudima, što ukazuje na lokalizaciju bolesti; ovo je pojačano činjenicom da se bol povećava. Kada leži na bolnom mestu; uzrok boli je obilje nerava u organima grudnog koša. Krv se oslobađa malo po malo, a ne neprekidno; hemoptiza je praćena snažnim kašljem koji traje dok ne prestane. Ovo je jedan od simptoma plućnog infarkta.
Znak hemoptize zbog rupture žila je obilje krvi, a znak korozije je da su hemoptizi prethodili uzroci korozije, na primjer, gutanje kaustičnih tvari i spuštanje kaustičnog katara, kao i prisutnost groznice i iskašljavanja gnoja i filmova ili čestica pluća, a iskašljavanje sluzi je poput soka od mesa. Krv ide isprva malo po malo, a onda ponekad izbije odjednom, i pacijent iskašlja dosta krvi loše boje.
Znakovi otvaranja otvora krvnih žila od preljeva - potpuno odsustvo boli i činjenica da iskašljavanje izaziva osjećaj olakšanja i blagostanja; isprva manje krvi izlazi nego na početku hemoptize zbog rupture ili otvaranja krvnih sudova, ali u većini slučajeva više nego kod hemoptize od korozije. Znak da krv curi iz tumora je mala količina i znaci upale pluća i drugih organa.

Tretman. Ako pacijent stalno iskašljava krv, tada morate pratiti koliki je stupanj punjenja njegovog tijela sokovima. Kad god se primijeti prelijevanje, potrebno ga je što prije iskrvariti, posebno ako su mu prsa prirodno uska ili ga obuzima uporan kašalj. Krv je kod takvih pacijenata najbolje usmjeriti u donju polovicu tijela, prvo otvarajući vensku venu, a zatim otvarajući bazilikus. Ako ženama u takvo vrijeme istekne menstruacija i, osim toga, u dovoljnim količinama, tada hemoptiza kod njih prestaje, baš kao što se ponekad javlja s kašnjenjem menstruacije. Treba se čuvati svega što pokreće krv, na primjer, opojne droge i hrane, skakanja, vrištanja, iritacije, parenja, dubokog disanja: ne treba puno pričati, gledati u nešto crveno, piti puno vina i otići. do kupatila. Osobe koje boluju od hemoptize treba da izbegavaju lekove za otvaranje krvnih sudova kao što su celer, sabur, susam, vino i stari sir, jer je štetno za takve bolesnike, dok je svež koristan. Hrana koja im odgovara je sve što se lepi i začepljuje, sve što se spaja, i sve što hladi krv i ne dozvoljava joj da proključa. To uključuje prokuvano mleko, jer se lepi, i kravlje bušenje, zbog svojih adstringentnih svojstava, kao i puter, svježi, neslani sir, trpko voće u obliku malih, trpkih šljiva. Svježe cijeđeno ulje nezrelih maslina ponekad se koristi za aromatiziranje hrane takvih pacijenata. Voda od stipse je veoma korisna za njih. Što se tiče krvarenja iz samog tijela pluća, pacijentu se daju da popije suhe lijekove za spajanje, na primjer, glinu ili krvavi kamen sa sokom od trputca i sirćetom razrijeđenim vodom.

Što se tiče mjera liječenja, pored dijete, potrebno je brzo iskrvariti bosiljak na strani gdje je, kako se sumnja, došlo do raspadanja; puštanje krvi se vrši uskim rezom i krv se vadi nekoliko puta, u razmaku od po tri sata, uzimajući u obzir stanje snage pacijenta. Puštanje krvi preusmjerava krv na drugu stranu i također sprječava oticanje i stvaranje rana. Takvi pacijenti trljaju svoje udove i čvrsto ih vežu, počevši odozgo i odozdo, i zabranjuju im sve što je gore navedeno. Vazduh u njihovoj prostoriji treba da bude uravnotežen i da leže na boku ili skoro da sede uspravan položaj tako da neki delovi grudnog koša ne pritiskaju druge. Ponekad pomaže i ispijanje sirćeta razrijeđenog vodom: sprečava krvarenje i čisti područje grudi i pluća od krvi, ako se tamo zadržava, ali je ne zgušnjava. Piju i prehladu i drogu za lepljenje, jer ovde je lepljenje prvo što treba da se uradi; ako se uz lijepljenje događa i čišćenje, onda je to granica željenog. Ovakvim bolesnicima buha trputac pomaže svojim rashladnim dejstvom kada postoji jaka žeđ.
Često je potrebno miješati lijekove s lijekovima koji uzrokuju utrnulost, a to se radi iz dva razloga: prvo, da se krv smiri i učini tekućom, i, drugo, da se uljuljka pacijent tako da se prestane kretati. Pomenućemo i opšte lekove za različite vrste hemoptiza na kraju ovog paragrafa. Ako je hemoptiza posljedica katara, a katar nije jako oštar i nije žućkast, odmah iskrvarite iz krvnih žila nogu i previjte mu noge, spuštajući se prema dolje. Takođe ih trljate vruće maslinovo ulje ili druga vruća ulja kao što je ulje ludog krastavca ili slično, ali glava uopće nije nauljena.
Takve pacijente hrane jelima u vidu čorbe od pšenice sa nečim kiselim. Ovi kiseli začini se prave od voća ili sličnog. Ako su slabi, hrane se hljebom natopljenim sirćetom razrijeđenim hladnom vodom; oštri klistiri se također koriste za odvraćanje materije iz područja glave, posebno ako se krv ne može izvaditi zbog neke opstrukcije. Trebalo bi da pokušate da ohladite glavu što je više moguće, bez velikih napora da je ovlažite. Jedno od korisnih lijekova za takvog pacijenta je da mu date da pije kolače od ćilibara. A ako sve što smo spomenuli ne uspije, onda je neminovno potrebno liječiti katar i odgoditi ga brijanjem glave i korištenjem ljekovitih obloga sa golubijim izmetom, koji se stavljaju i uklanjaju po potrebi.

Galen kaže da je jedna žena krvarila od katara i dala joj je akutnu klistir. Učinio je to uglavnom zato što je bilo nemoguće primijeniti puštanje krvi, jer je pacijent četiri dana bljuvao krv i bio je vrlo slab. Galen ju je hranio harirom i blago oporim voćem — a ona dugo nije ništa jela — i mazao joj glavu lijekom od golubljeg izmeta; dopustio je pacijentkinji da ide u kupatilo zbog ovog lijeka i nije joj mazio glavu uljem da je ne bi hidratizirao. Zatim joj je dao svježi terjak da je uspava - ovo je terijak sa jakim opijumom, koji je uspavljuje, zaustavlja škakljanje od kašlja i donekle smiruje otjecanje materije, zgušnjavajući je. I drugog dana nakon ovog tretmana, Galen nije tjerao pacijentkinju da se kreće, već naprotiv, ostavio ju je da leži mirno i nepomično, iako joj je bilo potrebno očistiti pluća, a najviše je koristio trljanje njenih udova. [osim toga, opet joj je dao da pije manje svježeg terjaka nego dan ranije: cilj mu je bio postepeno navikavanje bolesnice na med kako bi pročistila pluća. Nakon toga ju je ostavio na miru, pa ju je ponovo protrljao, a zatim joj dao ječmenu vodu i malo hljeba da oživi snagu. Četvrtog dana dao je ovoj ženi stari terjak sa dosta meda, da bi joj u velikoj meri očistila pluća, a narednih dana ju je kako treba hranio, primenjujući na nju režim oporavka. U isto vrijeme, s vremena na vrijeme mazao joj je glavu voštanom mašću sa tapijom i nije joj dozvoljavao da ide u kupatilo. Ovo je odličan način liječenja, a terjak se mora držati dva do četiri mjeseca: umiruje i odlaže katar. Ulje se ne bi trebalo približavati glavi takvih pacijenata; kada koristite lijekove koji izazivaju crvenilo, potrebno je obrijati glavu, čak i za žene. Također je nemoguće izbjeći uživanje u želucu, na primjer, kukaya pilulama, ako postoji obilje materije; ovo treba uraditi nakon flebotomije, a zatim kontinuiranih lijekova za crvenilo vlasišta.

U slučaju hemoptize zbog otvaranja ili rupture žile, čiji je uzrok prelijevanje, bolesnika ne treba hraniti što je više moguće; naprotiv, pustite ga da gladuje tri dana, ograničavajući se u ovom trenutku na to da svaki dan pojede malu količinu nečeg viskoznog bujona. Ako se nedostatak snage ne pojavi, onda se hrana, ako je moguće, odlaže do četvrtog dana, a ako postoji strah da će snaga pasti. A ako, osim toga, postoji temeljit strah, onda se pacijent hrani supstancama koje stvaraju sok umjerene topline ili hladnoće, a ujedno i ljepljive i viskozne sokove, kao i svojstvo vezivanja lijekova i, posebno, zgušnjavanje krvi hranom. Takve su, na primjer, harise s kravljim nogama. Životinjske glave, meko kuvana jaja, rezanci, posebno kuvani sa sočivom, ili sočivo sa žižulom. Ako se ne možete hraniti jako hranljivo, onda to rade, ograničavajući se na ječmenu vodu, posebno kuvanu sa sočivom, sa žižulom ili dunjom, ili hlebom namočenim u hladnoj vodi ili u nečem kiselom ili kiselom, a sve to u praksi treba da bude hladno . Kravlje mljevenje, ako bolest potraje, korisno je zbog svojih astringentnih svojstava i hladnoće. Prokuvano mlijeko je u ovom slučaju korisno zbog svoje ljepljivosti i ljepljivosti, a neprokuvano mlijeko povećava količinu krvi i štetno je.
Ribe iz rezervoara sa kamenitim dnom jako namiguju takvim pacijentima. Prikladno je da hrana takvih pacijenata ili onih o kojima ćemo u nastavku govoriti bude hladna u praksi. Svježi, neslani sir je veoma koristan za njih. A ako takvog bolesnika i njemu sličnih hranite mesom, onda izaberite meso u kome ima malo krvi, suvo i svetlo, kakvo je meso grlica, kata i ćurki, pa ga prokuvajte sa astringentnim i kiselim materijama. Jedna od dokazanih mjera za odstranjivanje hemoptize je žvakanje baštenske portulake i gutanje njenog soka; ponekad odmah zaustavlja hemoptizu. Od voća korisni su dunja i jabuka, trpko i trpko voće, svježa žižula, kao i sjemenke mirte, sirijski rogovi i ono što im je slično. Ponekad se za takve pacijente priprema užina od tiska i armenske gline s arabskom gumom i malom količinom kamfora.
Kada krv prestane i bolest dostigne četvrti dan, bolesnika treba intenzivno hraniti i jačati. Počnite, na primjer, s kruhom namočenim u vodu, ili s glavama i nogama životinja i njihovim mozgovima. Ako je hemoptiza nastala kao posljedica otvaranja i rupture žile zbog akutnosti krvi, onda se liječi na sljedeći način: uraditi ono što slijedi u odnosu na odstupanje krvi do ekstremiteta, u suprotnom smjeru od pluća, i uklonite žutu žuč, a zatim snažno ohladite i navlažite. Koriste se i adstringenti i adhezivi, ječmena voda, rak, bundeva, Andromahin lek i Galenov lek.
Ako je hemoptiza nastala kao rezultat otvaranja krvnih žila, onda su lijekovi koji se koriste su adstringentni i trpki i istovremeno lijekovi za lijepljenje, baš kao i kod prethodnog tipa hemoptize, lijepljenje, spajanje i, osim toga, adstringentni lijekovi bili potrebni. A lijekovi korisni za hemoptizu zbog vazodilatacije su, na primjer, boja nara, čašice cvijeta nara, sumak, cijeđeni sok od taroze - Cynomoriumcoccineum, cijeđeni sok od stabljika grožđa, žir, listovi bokvice, ćilibar, akakiya, shuma sok, cijeđeni sok od "pastirskog štapa", tartar, cijeđeni sok od nezrelog grožđa i hiyufastidas. Ponekad se ove supstance i ono što je od njih napravljeno ojačavaju stipsom, mastilom, saburom i gorkim pelinom i čine složene lekove; Od navedenih lijekova ponekad se pripremaju pastile namijenjene ovoj vrsti bolesti. Često se ovi lijekovi prokuvaju čista voda ili u nekim cijeđenim sokovima i piju odvar, a ponekad se od njih prave i ljekoviti zavoji. Ovim lijekovima i općenito svim lijekovima koji se spominju za hemoptizu, kao i lijekovima za dojke, miješaju se na primjer celer, ažgon, anis, sumbul, ramik ili im se dodaju tvari koje uzrokuju utrnulost, na primjer mandragora kora korena, kokošinja, hipnotički mak... Pomešani su i lepkovi, kao što su žvakaće gume, zrna tamjana, "Samos star", konkrecije bambusa, semenke trputca, sluz trputca i njegove semenke, ceđeni sok od portulaka, sluz od semena dunje. A ako iskašljana krv curi iz tumora, onda je metoda liječenja krvarenje, pražnjenje i potom dovođenje tumora do zrelosti. Takva hemoptiza se ne liječi adstrigentima, jer je to vrlo opasno; naprotiv, treba ga liječiti na isti način kao što se liječi upala pluća.
Što se tiče hemoptize koja nastaje usled erozije, njeno lečenje je teško, teško i takoreći beznadežno, jer zaceljuje i čir raste tek kada nestane poremećaj prirode, a to se dešava samo u onom periodu u kome se čir ili stvrdne. ili trune. Međutim, ponekad je korisno ako se korozivni početak ne stvrdne i ukloni vrući sok. Često se i žuta žuč i gusta tvar uklanjaju u isto vrijeme pomoću, na primjer, agaričnih pilula; ako trebate pojačati ovaj lijek, pojačajte ga i pokušajte umiriti škakljivi kašalj lijekom od sjemenki; nadamo se da će biti od neke koristi. Općenito, liječenje takvih bolesnika sastoji se u čišćenju pražnjenjem, puštanju krvi i drugim mjerama, kao i u hranjenju tvarima koje daju dobar himus. Ponekad zarastaju nagrizajući čirevi: od tamjana, smirne, velikog trputca, sjemenki portulaka, korijena bijelog sljeza, "zvezdanih" kolača sa dodatkom pola dijela opijuma, kao i složenih lijekova o kojima Pavle govori i koji se spominju u Farmakopeja. Korisni od ovih lijekova su oni koji uključuju krvarenje, zmajevu krv, ćilibar, sandarak, tiskarsku glinu i općenito sve što se suši, lijepi i spaja.

Što se tiče krvarenja iz grudnog koša, ono se liječe ljekovitim zavojima i lijekovima u kojima se nalazi razrijeđena supstanca, ili im se daje razrijeđena supstanca pomiješana s njima – te smo lijekove već spomenuli – kako bi lijek mogao doći do dojke; Sok od planinskog bosiljka kombinuje oba ova svojstva. Ako se pretpostavi da je uzrok hemoptize povišena temperatura, onda su svi navedeni lijekovi prikladni, a ako se sumnja da je uzrok prehlada koja je izazvala hemoptizu na gore navedeni način, onda je njeno liječenje, kako kaže Galen, kako slijedi: ako hemoptiza zahvati mladog čovjeka, onda njegovu liječe, otvarajući krv prvog i drugog dana, a također trljaju pacijentove udove i previjaju ih kako treba da se zaustavi krvarenje. Zatim ga hrane supom i stavljaju mu na grudi odgovarajući ljekoviti zavoj sa voštanom melemom od tapije. Uveče se zavoj skida tako da zagrijavanje ne pređe željeni stepen, a zatim se pacijent ponovo hrani čorbom i daje lijekove iz sjemena. Trećeg dana se ovim zavojem sa voštanom mašću stavlja na grudi tri sata, zatim se skida i bolesniku se daje ječmena voda i isfidbaja sa pačjim mesom. Kada se priroda pluća uravnoteži i prođe opasnost od nastanka tumora, pacijentova pluća se čiste starim, potpunim terijakom i postepeno navikavaju na magareće mlijeko i općenito na režim pacijenata koji kašlju. gore krv. Galen tvrdi da su se svi takvi pacijenti koje je uhvatio prvog dana oporavili, dok su ostali imali drugačije stanje. Također smo vidjeli pacijente koji imaju koristi od ovog ili sličnog tretmana.
Ako se pretpostavi da je uzrok hemoptize vlaga i opuštanje respiratornih mišića, onda se koriste tvari koje isušuju, zagrijavaju i adstringentno. Aromatični korijen hermita, mastika, prženi kim, planinska menta, kalkadis, dabrov potok i šafran, kolači od njih dozvoljeni su za gutanje; ponekad se s njima pomiješaju blagi adstringentni lijekovi, kao što je kesten, a ponekad se koriste za izradu složenih lijekova koji se spominju u Farmakopeji. Ako misle da je uzrok hemoptize suhoća, a to se rijetko događa, onda se nakon poduzimanja općih mjera za preusmjeravanje tvari u suprotnom smjeru koriste poznata hidratantna sredstva, poput ulja, mlijeka raznih životinja i cijeđenih sokova. Odgovarajuće puštanje krvi i druge mjere liječenja u ovom slučaju se manje koriste i slabije su od onih u drugim slučajevima. Kada je uzrok udar na jetru, onda se liječe takvim puderima. recept: kineska rabarbara - deset, lakka - pet, armenska glina - pet; po jedan i po dirhama piju u zgnječenom obliku.

Što se tiče opštih lekova, jednostavni lekovi su zabeleženi u Knjizi 2, pod dobro poznatim naslovima. Lijek pogodan za ovaj slučaj je mrlja od krvi: ako je jako samljete, pretvarajući je u neku vrstu praha, i popijete jedan miskal s nečim adstringentnim ili sa cijeđenim sokovima, donosi najveću korist. Ako žvaćete baštenski portulak i progutate njegov sok, ponekad odmah odlaže hemoptizu. Vrlo su korisni sok od krastavca i njegov usar - cijeđeni sok, posebno sa nečim ljepljivim i vrlo oporim kada se malo po malo proguta, i zagorjeli rog, kada se pomiješa sa drugim lijekovima, kao i sok od mente. Korisni su i plodovi vrbe u količini od jednog dirhama, cvjetovi korijandera - tri dirhama sa hladnom vodom; piti ujutru i uveče.
Koralji su također od velike pomoći, kao i samos glina. Kažu da se na grčkom naziva "zvijezda zemlje"; izgleda da je nešto drugo osim talka. I još nešto: od jareta uzimaju krv prije nego što se smrzne i daju je piti na pola matice tri dana zaredom. Daju i dva dirhama sjemena mirte ili sjemena velikog trputca u infuziji velikog trputca ili u cijeđenom soku od ruže; ovo je izuzetno korisno. Zdrava je i dunja, posebno prepečena dunja. Daju i sirilo od jareta sa ružinom vodicom i drugim naparcima, a kažu - i sirilo i sirilo drugih životinja sa odvarom od orašastih plodova ili sa sokom od bosiljka, posebno prsa.

hemoptiza, ili tiskarska glina - zamijenjena samoskom glinom - s malo octa.
Koristi se i sukutun - zamjenjuje neven. Uporna je osoba, ali jedna osoba u knjizi koju je sastavio tvrdi da je to vrsta bosiljka koji raste između stijena, te da se trlja i jede solju, a u Mosulu ga navodno zovu divlja mandragora ili divlja jabuka. Međutim, ovo je sporna tačka. Ovaj lijek se pije sa jednakom količinom škroba. Jedan od korisnih lijekova protiv hemoptize je pijenje jemenske stipse. Izuzetno su korisni, posebno sa žumancima koji su zagrijani, ali nisu potpuno zgusnuti. I još nešto: riblji ljepilo pomaže i ako ga pijete. Ako je situacija postala teška, onda ponekad daju četvrtinu dirhama sjemenki kokošinje da se popije s vodom zaslađenom medom.
Lijekove koji odgađaju hemoptizu treba davati uz trpko vino da bolje prođu, osim ako, naravno, nema temperature. U slučaju povišene temperature daju im se ovi lijekovi u nekim drugim cijeđenim sokovima.

Kod dugotrajne hronične hemoptize seme nabatejskog praziluka i semena mirte se konzumiraju u jednakim količinama, ovaj lek se pije do dva dirhama sa ceđenim sokom od "pastirskog štapa". Ili uzmu cijeđeni sok sirijskog praziluka - jednu ukiju, sirće - pola kije i daju bolesnom ujutro piće, ili mu daju da popije zagoreni sunđer sa malo nabiza. Galen je hemoptizu lečio terijakom i mitridatom, kao i lekovima prijatnog mirisa - jačaju prirodu u težnji da zaštiti krv i začepi rane, kao i "zvezdanim" kolačima i Andromahinim lekom. Centaury kombinuje zadržavanje hemoptize i pročišćavanje pluća; febrilnim bolesnicima treba dati vodu da piju, a drugima vinom. Saklabs liječe hemoptizu odvarom korijena centaury.
Od lijekova, za piće daju cijeđeni sok velikog trputca - dva dirhema, cijeđeni sok od vola - dva dirhema, cijeđeni sok od portulaka, cijeđeni sok od svježih stabljika ruže - jedan ukiyya; tucaju se bez prskanja vodom, a sok se filtrira, ali ne kuva, već se u njemu razblaži malo štamparske gline i pije.

Ili uzmu iscijeđeni sok od stabljika ruže i u njemu razblaže cijeđeni sok hiyufastidasa ili krvavog kamena i spaljenog roga i daju ga piti. Od kolača se koriste ovakvi kolači: uzimaju se podjednako akakija, cvetovi nara, crvena ruža, ceđeni kozji sok, kora od žira, kore od tamjana. I još nešto: uzimaju arsen, koru korijena lufača, glinu iz Buheira6, tamjan, akaki, sjemenke portulaka, sjemenke planinskog bosiljka, cvijeće nara, kamfor i od svega toga prave kolače. Piju po dva dirhama na pola kraljice vode ili kiselog vina ili soka od planinskog bosiljka. I još nešto: uzimaju sjemenke usnulog maka, tiskarske gline, tamjana i kamfora i daju ih piti sokom planinskog bosiljka. I oni također daju kolače, koje spominje Ibn Sarafiyun; Ovo su ravni kolači napravljeni sa žvakom od badema. Što se tiče ulja kojima se podmazuju grudi, ljeti je to ulje od dunje, a zimi nardovo ulje.
Odlične tortilje: uzimaju glinu iz Bucheire, korale, "Samos star" i suvu ružu, svaki u dva dela, ćilibar, gumu, skrob - svaki deo, izmešaju i pretvaraju u ploske. Piju po četiri miskala - grozničavo - u oporim cijeđenim sokovima, a oni koji nemaju temperaturu - u vinu, posebno u vinu.
Uobičajeni medicinski zavoji uključuju obloge koje sadrže ječmeno brašno, smrvljeni tamjan i akaki od bjelanjka.
Kada zaustavite krv, onda se okrenite cijeljenju rane i pokušajte spriječiti nastanak tumora. Zacjeljivanje rana postiže se vama poznatim ljepljivim i adstringentnim lijekovima, oni sprječavaju nastanak tumora tako što sprečavaju obilnu ishranu, preusmjeravaju materiju na udove i hlade dojku. Pacijent treba da proguta razblaženo sirće nekoliko puta; treba izbjegavati gore navedene stvari, također nakon što hemoptiza prestane i doktor se okrene zacjeljivanju rane.

Što se tiče vode koju takvi pacijenti piju, onda bi trebala biti kišnica ili vodu u kojoj su natopljene jermenske gline ili ruže. Žljezdasta voda, u kojoj je gvožđe ugašeno, veoma je korisna zbog svojih adstringentnih svojstava. Ako postoji bojazan da će se krv u plućima zgusnuti, onda bolesniku na početku treba dati sirće razrijeđeno vodom, osim ako nema kašlja; onda treba paziti na sirće. Za razrjeđivanje krvi ponekad prepisuju pola dirhama kurkume i crotona sa određenom količinom soka od praziluka i kašikom sikanjubina, a u ovom slučaju daju od složenih lijekova: kuhana piskavica - dva dirhama, aristolochia - dirham, miro - tri dirhama, ulja irisa - dirham, crni biber - jedan, kokošinja - jedan, ruža - dva dirhama. Sve se to pretvara u kolače, suši u hladu i pije sokom od komorača. Uzimaju i zečje sirilo ili vodu sa pepelom od smokava i majčine dušice, ili sa "taru sa medom, ili izazivaju olakšanje ispražnjenjem lijekova iz redova jednostavnih lijekova o kojima smo govorili u Knjizi 2, i složenih lijekova koji se spominju u Farmakopeji. Pročitajte i naše obrazloženje o rastvaranju smrznute krvi u četvrtoj knjizi.

Kod 14-godišnjeg djeteta, u periodu epidemije gripa, do 3. dana bolesti, na pozadini kašlja i malaksalosti, temperatura je naglo porasla na 40 stepeni, pojavila se otežano disanje i hemoptiza. Rendgen pluća pokazuje ekstenzivno bilateralno zasjenjenje (SaO2 84%).

U testovima krvi: eritrociti 1,9 * 10 12 po ml smanjen, hemoglobin smanjen 75 g/l, trombociti smanjeni 60 * 10 3 po ml, leukociti 1,5 * 10 9 po ml smanjen, p / i 1%, s / s 12% , limfociti 60% porast, monociti 27%.

O kakvoj se bolesti radi, gripu, umjerenom obliku kompliciranom upalom pluća.

Koji sindromi određuju ozbiljnost stanja pacijenta. temperatura do 40º, kratak dah, hemoptiza

Šta je hitno.

Hitna hemoptiza

Pacijent treba da zauzme sedeći položaj.

Liječenje je usmjereno na zaustavljanje plućnog krvarenja, ublažavanje bolova u grudima i smanjenje intenziteta kašlja.

Bol se ublažava intramuskularnom injekcijom 1-2 ml 50% rastvora analgina i istovremeno 1-2 ml 2,5% rastvora pipolfena. Narkotički analgetici se daju samo kod intenzivne boli.

Istovremeno se primjenjuju lijekovi za zaustavljanje krvarenja: 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata intravenozno (kalcijum glukonat se može primeniti intramuskularno), 10 ml 10% rastvora natrijum hlorida intravenozno.

U nedostatku tromboembolijskih komplikacija, 1-2 ml 1% otopine od 20-30 ml 10% otopine želatina injicira se intramuskularno pod kožu bedra (prije uvođenja otopina se zagrije do tjelesne temperature).

U slučaju upornog plućnog krvarenja koje se ne može zaustaviti lijekovima, koristi se transfuzija od 50-250 ml jednogrupne krvi, pažljivo provjeravajući kompatibilnost.

U modernim kardiorespiratornim centrima pribjegavaju embolizaciji bronhijalnih žila.

Prijetnja od asfiksije i nemogućnost izvođenja angiografske studije s naknadnom embolizacijom krvnih žila diktira potrebu za umjetnim ventilaciju pluća... U ovom slučaju, endotrahealna cijev se prolazi u nezahvaćeni bronh.

Pokušavaju začepiti mjesto krvarenja, minimizirajući aspiraciju krvi. Kod hemoptize stagnirajućeg porijekla, bolesnicima sa srčanim oboljenjima prikazano je nametanje podveza na udove kako bi se rasteretila plućna cirkulacija i puštanje krvi.

Kod hemoptize, koja je nastala u vezi s razvojem plućnog infarkta, terapija ima neke karakteristike. Potrebno je unijeti do 40.000-50.000 U fibrinolizina u 250 ml izotonične otopine natrijum hlorida intravenozno i ​​15.000 U heparina supkutano. Osim toga, daju se antibiotici širokog spektra, sredstva protiv bolova (1-2 ml 50% otopine analgina intramuskularno ili 1 ml 2% otopine promedola subkutano). Kardiotonici (0,5-0,75 ml 0,05% rastvora strofantina ili 1 ml 0,06% rastvora korglikona u 20 ml 40% rastvora glukoze intravenozno) koriste se kada se pojave simptomi cirkulatorne insuficijencije. Kod znakova akutnog zatajenja lijeve komore indicirana je primjena diuretika (40-80 mg lasixa intravenozno) i terapija kisikom.

Poteškoća predstavlja liječenje plućnog krvarenja koje se javlja kod šoka pluća. Razvoj DIC sindroma pogoršava stanje pacijenata. Potrebno je provesti umjetnu ventilaciju, transfuziju svježe smrznute krvne plazme do 1 litre, uvođenje malih doza heparina (25-5000 IU intravenozno) i kontrikala do 100 000 IU.

Bolesnici s hemoptizom, a još više s plućnim krvarenjem, trebaju hitnu hospitalizaciju, po mogućnosti u specijaliziranim odjelima za plućne bolesti ili torakalnim hirurškim odjeljenjima.

Kod 9-godišnjeg djeteta, 7. dana nakon ujeda krpelja, temperatura se povećala na 39º, pojavila se glavobolja jeza. Crvenilo u obliku prstena pojavilo se oko mjesta ugriza krpelja. Dan kasnije, na pozadini visoke temperature, na licu i grudima pojavili su se elementi u obliku prstena. Makulopapulozni osip konfluentnog karaktera na stražnjoj strani ruku i nogu.

O kojoj bolesti treba razmišljati?Keljeljski encefalitis

Potrebne dijagnostičke mjere?

Terapijske taktike?

Krpelj se može pregledati na prisustvo uzročnika krpeljnog encefalitisa. U tom slučaju, osoba koja pronađe krpelja u sebi može ga sama ukloniti i donijeti u studiju. Prevencija encefalitisa provodi se bez obzira na rezultate testa krpelja na prisutnost patogena.

Analiza anamneze bolesti i pritužbi (vrijeme i redoslijed pojave tegoba, vrijeme i činjenica uboda krpelja).

Opći pregled (identifikacija manifestacija krpeljnog encefalitisa, njegovih inherentnih simptoma).

Virološki pregled krvi i likvora (izolacija virusa iz ljudske pljuvačke i/ili krvi, njegovo unošenje u organizam laboratorijskih životinja, nakon čega slijedi otkrivanje virusa u njihovim moždanim tkivima).

Određivanje virusa i njegovih čestica u krvi i cerebrospinalnoj tekućini PCR dijagnostikom (ponovljena reprodukcija virusnih čestica na posebnoj opremi omogućava vam da precizno odredite njegov tip).

Određivanje nivoa antitela (specifičnih proteina imunološki sistem, čija je glavna funkcija prepoznavanje patogena (virusa ili bakterija) i njegova daljnja eliminacija) u krvi pomoću ELISA (enzimski imunosorbentni test), RTGA (reakcija inhibicije hemaglutinacije).

Testovi krvi i cerebrospinalne tekućine se rade kako bi se razjasnila težina lezije nervni sistem i prirodu poremećaja (opći i biohemijski test krvi, lumbalna punkcija i pregled likvora).

Moguća je i konsultacija sa infektologom.

Najčešći uzroci hemoptize su hronični i akutni bronhitis, plućna tuberkuloza, bronhiektazije i rak pluća. Kod otprilike 20% pacijenata ne može se utvrditi provocirajući faktor ove patologije.

Danas, kada se pojavi sindrom hemoptize, pribjegavaju se sljedećim laboratorijskim i instrumentalnim studijama: proširena CBC (opća analiza krvi), opšta analiza urina, koagulogram (ako se sumnja na krvarenje), pregled sputuma, biohemijska analiza (kalijum, natrijum, kreatinin, itd.). urea), bronhoskopija, rendgenski snimak grudnog koša, bronhografija i kompjuterska tomografija dojke.

Budući da je plućna hemoptiza prilično alarmantan simptom, potrebno je s najvećom ozbiljnošću pristupiti liječenju ove patologije. U pravilu, mali iscjedak krvi u vrijeme kašlja nije obilan i prestaje sam od sebe bez ikakve terapije. Ako količina oslobođene krvi prelazi dopuštenu normu, tada je u takvim situacijama liječenje hemoptize pružanje hitne pomoći.

Glavni elementi pomoći kod hemoptize su: apsolutni mir bolesnika, polusjedeći položaj, bolesniku je zabranjeno govoriti, zdravstveni radnik je dužan uvjeriti bolesnika da obuzda kašalj i duboko diše. Osim toga, pomoć kod hemoptize uključuje primjenu 12,5% otopine etamsilata, 10% otopine kalcijevog klorida ili 5% otopine aminokaproične kiseline. Tokom pomoći kod hemoptize masivne prirode, u blizini pacijenta treba da se nalazi poslužavnik sa komadićima leda. Pacijentu treba dozvoliti da proguta jedan komad na svakih 15 minuta.

Što se tiče liječenja hemoptize netradicionalnim metodama, ono je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti koja je izazvala ovaj simptom. Liječenje hemoptize narodni lekovi u ovom trenutku, to je prilično efikasna metoda koja zahtijeva obaveznu konsultaciju s liječnikom. Sve hemostatske biljke mogu se koristiti kao simptomatski lijekovi. Najzastupljenije bilje za otklanjanje krvavog plućnog sekreta su: cikorija, stolisnik, korijen geranijuma, listovi koprive, biber u zrnu, listovi trputca, bijela jagnjetina, zmijska trava, trolisna satova, agarika, korijenje ljekovite paprike i preslice.

Etiologija bolesti

Hemoptiza i razlozi za njenu pojavu zahtijevaju značajnu pažnju liječnika, jer pojava ovog simptoma može uvelike pogoršati ljudsko zdravlje. Osim toga, krv nakon kašlja ukazuje na prisutnost upale u tijelu ili drugu bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati hemoptizu:

• plućne infekcije (pneumonija, tuberkuloza, upala pluća);
• hemoptiza može biti znak neprijatne plućne bolesti kao što je apsces;
• ovaj fenomen se često opaža kod bronhitisa;
• simptomi s oslobađanjem krvi su glavni u razvoju maligne neoplazme u respiratornim organima;
• simptom se javlja kao rezultat razvoja zatajenja srca;
• tijek idiopatskih bolesti;
• povrede grudne kosti takođe dovode do iskašljavanja krvi.

Također, uzroci hemoptize su sljedeći - toksične komponente koje negativno utječu na zdravlje ljudi, oštećuju integritet bronhija, uzrokujući tako krvarenje u ovom organu. Običan oštar dim može uzrokovati hemoptizu.

Osim toga, hemoptiza je glavni simptom urođenih bolesti kao što su:

• hemoragijska bolest;
• hipoplazija plućnih žila;
• cistična fibroza.

Dodatni razlozi za pojavu pruga krvi nakon kašlja uključuju promjenu sastava krvi koja je nastala na patološkoj razini. Na primjer, to može biti trombocitopenija ili nedovoljna količina određenih tvari.

Na osnovu toga moguće je napraviti klasifikaciju bolesti i to:

1. Bolest dolazi od upale.
2. Od razvoja neoplazme koja negativno utječe na zdravlje pacijenta.
3. Od zadobivene povrede.

Koji su simptomi hemoptize

Kako bi liječenje prošlo brzo i bez zdravstvenih komplikacija, važno je pravovremeno obratiti pažnju na simptome patologije. Naravno, ako se ovaj simptom pojavi u toku neke opasne bolesti (tuberkuloza, upala pluća), žrtva će ubrzo primijetiti njene simptome, a ne samo istjecanje krvi pri kašljanju.

Simptomi mogu značajno varirati u zavisnosti od bolesti koja je izazvala krvarenje iz respiratornog trakta, ali ipak postoji nekoliko znakova po kojima možete znati o pojavi krvarenja.

To uključuje:

• moguće je oslobađanje pjenastog sputuma u kojem će biti prisutna krv;
• stalno različita nijansa krvi - od blijede do grimizne;
• ponekad postoji "zahrđala" sluz, a ako se prečesto odvaja, njena boja će stalno biti zasićena;
• pojava ugrušaka ili pruga u pljuvački;
• pojava tamne krvi, što ukazuje na ozbiljnu upalu, kao i izostanak normalnog iscjetka iz plućne šupljine (ovo se često opaža kod starijih osoba).

Ako se kod osobe dijagnosticira razvoj neoplazme, dodatni simptomi su i gubitak težine, pretjerano znojenje, jak kašalj, koji se ponekad ne može eliminirati ni nakon uzimanja lijekova. Ove česte simptome, koje prati snažno pogoršanje stanja, treba shvatiti s punom odgovornošću, inače će hemoptiza izazvati neugodne zdravstvene posljedice i komplikacije.

Da bi se tačno utvrdio uzrok ove pojave, kao i liječila bolest prema ispravnoj shemi koju je izradio liječnik, potrebno je provesti niz dijagnostičkih postupaka, koji uključuju:

• tomografija;
• rendgenski snimak plućne šupljine;
• analiza sputuma;
• traheobronhoskopija;
• kompletan pregled pacijenta.

Također, pacijentu neće biti propisano liječenje dok ljekar ne obavi razgovor sa pacijentom, koji će mu omogućiti da se informira o njegovom zdravstvenom stanju, simptomima i mogući razlozi pojava hemoptize.

Liječenje hemoptize i bolesti koja ju je izazvala

Prvu pomoć za hemoptizu treba pružiti osobi čak i tokom razvoja ove bolesti. Može se pružiti kod kuće, što će pacijentu spasiti život.

Prva pomoć tokom razvoja hemoptize je sljedeća:

1. Pokušajte da smirite osobu. Da biste to učinili, sjednite ga i pustite da se odmori. U isto vrijeme, ne morate postavljati pitanja o njegovom stanju, jer ako ništa drugo, on će vam sam reći šta ga brine.
2. Dajte pacijentu da popije vodu.
3. Ne dozvolite osobi da priča ili da se kreće.
4. Pokušajte da se naslonite da biste smestili žrtvu.
5. Kako bi se ubrzalo izlučivanje sputuma iz pluća, preporučuje se stavljanje obloge na grudni koš pacijenta, čime će se rashladiti dišni organi.

Ne smijemo zaboraviti da je nakon pružanja pomoći, čak i ako se osoba osjeća normalno, ipak potrebno pozvati ljekara.

U bolnici se patologija liječi uz pomoć određenih lijekova koji mogu brzo ublažiti stanje pacijenta. Najčešće se hemoptiza liječi u bolnici, jer će žrtva morati proći restorativni tečaj.

Režim liječenja u većini slučajeva izgleda ovako:

• provođenje hemostatske terapije, koja vraća normalnu funkcionalnost dišnih organa;
• upotreba Promedola, koji se daje za jak kašalj ili krvarenje u plućima;
• intravenska primjena kodeina, koja može zaustaviti ponavljajuće napade;
• uzimanje antifibrinolitičkih lijekova, koji se propisuju ovisno o toku bolesti koja je izazvala hemoptizu;
• uvođenje intravenskih otopina na bazi soli ili koloidne tekućine.

Vrlo često, za rano liječenje bolesti, liječnici pacijentima propisuju nekonvencionalne metode liječenja - to je upotreba određenih lijekova koji pomažu u uklanjanju sputuma i vraćanju normalne funkcionalnosti upaljenog organa.

To uključuje:

• cikorija;
• stolisnik;
• plantain;
• konjski rep;
• geranijum (korijen cvijeta);
• kopriva;
• Highlander.

Od ovih biljaka prave se infuzije, čajevi i odvari, koji se uzimaju zajedno sa lekovima. Važno je napomenuti da je za uklanjanje neugodnih simptoma praćenih hemoptizom neprihvatljivo koristiti ove biljke bez liječničkog recepta. Samo on mora navesti listu dozvoljenih biljaka, kao i naučiti ih kako pravilno kuhati, tako da će čaj ili infuzija koristiti tijelu.

Neprihvatljivo je uzimati lijekove za liječenje hemoptize bez dijagnoze. U suprotnom, to može uzrokovati veliki broj komplikacije čije se liječenje ne završava uvijek uspješno.

Ove neugodne zdravstvene posljedice uključuju:

1. Rak zahvaćenog respiratornog organa.
2. Hemosideroza plućne šupljine.
3. Smanjenje veličine respiratornog organa.

Nažalost, ne liječe se sve bolesti koje uzrokuju tako neugodan simptom kao što je hemoptiza brzo i potpuno. Neki od njih mogu se neuspješno liječiti godinama ili jednostavno održavati opće stanje organizma.

Kako se provodi prevencija plućnih bolesti?

Kako hemoptiza nikada ne bi zahvatila osobu, preporučuje se da preduzme neke preventivne mjere koje će pomoći u uklanjanju sluzi iz pluća na vrijeme. Prilikom liječenja bolesti preporučuje se i pridržavanje njih kako bi ispljuvak pomiješan s krvlju i njegovim venama brzo izašao iz respiratornog trakta.

Za početak, treba napomenuti da je važno na vrijeme liječiti sve bolesti srca i pluća, kao i izliječiti neoplazme koje u velikoj mjeri mogu promijeniti stanje organizma.

• prestati piti jaka pića, posebno ako ih konzumiraju u velikim količinama;
• pokušajte provoditi više vremena na otvorenom, gdje je zrak čist i svjež;
• ne preporučuje se puno pušiti (ako je moguće, odustanite od ove navike, koja uvelike pogoršava stanje pluća);
• jedite zdravu hranu, koja neće sadržavati hemijske komponente, boje i konzervanse.

Kao što vidite, ovi faktori mogu jako naštetiti ljudskom zdravlju, pa ih se morate brzo riješiti. Mnogi liječnici (i ne samo pulmolozi) savjetuju pacijentima da preispitaju svoj način života, jer to može naštetiti njihovom zdravlju.

Plućni uzroci hemoptize

Oslobađanje velike količine krvi uz kašalj (više od 100 ml dnevno) naziva se plućna hemoragija. Ako se u roku od 24 sata izgubi 600 - 800 ml krvi, postoji opasnost po život zbog aspiracije krvi i gušenja. Međutim, podjela na hemoptizu i plućna krvarenja je relativna. Svaka hemoptiza je simptom hitnog stanja, jer se nikada ne može sa sigurnošću reći da nakon manje hemoptize neće doći do obilnog plućnog krvarenja. Izvor krvarenja mogu biti sudovi sistema plućnih arterija ili bronhijalni sudovi.

Provocirajući faktori bolesti mogu biti:

snižavanje atmosferskog pritiska,

infekcija,

insolacija.

Hemoptiza se može javiti kod brojnih plućnih bolesti, uključujući upalne (bronhitis, bronhiektazije, pneumonije, apsces pluća, tuberkuloza), neoplazme (rak pluća, bronhijalni adenom), bolesti srca i krvnih žila (mitralna stenoza, plućna embolija, aneurizma), aneurizma povrede, autoimune bolesti (Goodpastureov sindrom, Wegenerova granulomatoza).

Hemoptiza se opaža kod bolesti pluća, praćenih dezintegracijom plućnog tkiva, uz zahvatanje u zoni dezintegracije plućnih sudova, narušavanje integriteta vaskularnog zida. U ovom slučaju, količina krvarenja u velikoj mjeri ovisi o kalibru oštećene žile.

Tuberkuloza - kao provocirajući faktor hemoptize

Među plućnim bolestima, tuberkuloza je i dalje jedan od čestih uzroka hemoptize. Hemoptiza može zakomplikovati bilo koji oblik plućne tuberkuloze: infiltrativnu pojavu, hematogenu diseminaciju, fibro-kavernozni proces. Treba imati na umu da je ponekad hemoptiza prvi simptom tuberkuloze uočljiv za pacijenta. Obično nije obilno i opasno po život, ali uvijek treba imati na umu mogućnost smrtonosnog krvarenja.

Anamnestički podaci pomažu u dijagnozi tuberkuloze: prisutnost plućne tuberkuloze u prošlosti, simptomi egzacerbacije procesa i tuberkulozne intoksikacije - groznica, noćno znojenje, gubitak težine, pojačan umor, iscrpljujući kašalj.

Netuberkulozni uzroci iskašljavanja krvi

Najčešći uzrok bolesti su netuberkulozna gnojna oboljenja pluća, a među njima su, prije svega, bronhiektazije i plućni apsces. Promjene u strukturi plućnih bolesti, smanjenje udjela tuberkuloze doveli su do toga da su posljednjih desetljeća na prvom mjestu bili bronhitis i bronhiektazije, uzrokujući gotovo polovinu svih slučajeva hemoptize. Krvarenje sa bronhiektazijama i apscesima je obično blago, ali ima tendenciju da se često ponavlja, posebno u periodima egzacerbacije hroničnog gnojnog procesa. Dugotrajni kašalj, velika količina sputuma, posebno u jutarnjim satima (sa punim ustima), promjene na nokatnim falangama prstiju u obliku „bubanja“ ili noktiju u obliku „časovnih naočala“, perkusije i auskultatorni znaci plućnog emfizema i pneumoskleroze pouzdano pomažu u dijagnozi bronhiektazije kao uzroka hemoptize.

U akutnom periodu upale pluća (posebno virusne gripe) često se primjećuje primjesa krvi u sluzni sputum ili iscjedak čiste krvi uz kašalj. U ovim slučajevima, hemoptiza se kombinuje sa zimicama, visoke temperature, često kratak dah, bol u grudima pri disanju. Objektivno istraživanje otkriva skraćivanje udarnog zvuka i vlažno zviždanje u području upale.

Iscjedak krvi uz kašalj čest je simptom neoplazmi pluća. Otprilike četvrtina svih slučajeva hemoptize je posljedica benignih i malignih tumora pluća. Primjena krvi u ispljuvku daje ovom potonjem izgled želea od maline. Treba naglasiti da hemoptiza i hakerski iscrpljujući kašalj mogu biti rana i već neko vrijeme jedine tegobe bolesnika s karcinomom pluća. U ovim slučajevima uspjeh naknadnog kirurškog liječenja često ovisi o tome koliko je brzo nakon pojave kašlja i hemoptize pacijent upućen na rendgenski pregled i postavljena dijagnoza karcinoma pluća.

Srčani uzroci hemoptize

Osim plućnih bolesti, krv u sputumu može se javiti i kod srčanih oboljenja, praćenih stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji, posebno kod suženja lijevog venskog otvora – mitralne stenoze. Hemoptiza je u ovom slučaju grimizna krv, u obliku pruga, obično nije jako obilna, nakon čega se ponekad smanjuje otežano disanje i poboljšava se dobrobit pacijenta.

Anamnestički podaci o reumatizmu i srčanim oboljenjima, karakteristični za izgled pacijent sa mitralnim defektom (akrocijanoza, "mitralno rumenilo"), podaci objektivnog pregleda srca (širenje granica srca gore i desno, pljeskanje I ton i dijastolni šum na vrhu, klik otvaranja mitralni zalistak, akcenat i bifurkacija II tona na plućnoj arteriji, u pravilu, atrijalna fibrilacija). Imenovanje bolesnika sa hemoptizom sa mitralnom stenozom odgovarajućeg srca i diuretika obično značajno poboljšava stanje i dovodi do značajnog smanjenja ili prestanka hemoptize.

Bolest može biti uzrokovana stagnacijom u žilama plućne cirkulacije u vezi s akutnim i subakutnim zatajenjem lijeve komore srca kod pacijenata s hipertenzijom, aterosklerotskom kardiosklerozom, infarktom miokarda. Obično hemoptizi kod ovih bolesnika prethodi napad srčane astme, ili se otežano disanje toliko pojačava da bolesnici ne mogu ležati i prisiljeni su danima sjediti spuštenih nogu. Hemoptiza nije obilna. Prvo, pacijenti iskašljaju ispljunutak grimizne krvi, koja postepeno potamni kako se hemoptiza smanjuje. Ponovljeni napad gušenja može dovesti do relapsa hemoptize, tj. hemoptiza se javlja sa povećanjem zatajenja lijeve komore srca i povećanom kongestijom u plućima. Učinkovita kardiotonična i diuretička terapija kod ovih pacijenata obično dovodi do prestanka hemoptize uz poboljšanje, dispneju i plućnu kongestiju.

Rijetki uzroci razvoja hemoptize: infarkt pluća, aneurizma i trauma

Relativno rijedak uzrok plućne hemoragije je probijanje aneurizme aorte u bronhu. Krvarenje obično dovodi do trenutne smrti. Međutim, iznenadnom krvarenju ponekad prethodi takozvana hematopoetska hemoptiza u trajanju od nekoliko dana ili sedmica, uzrokovana kako kompresijom bronhijalne sluznice tako i curenjem male količine krvi kroz istanjeni zid aneurizme u bronhu.

Jedan od uzroka hemoptize je infarkt pluća. U ovom slučaju, hemoptiza se kombinira s iznenadnim pojavom nedostatka zraka, bolova u grudima, povišenom temperaturom. Anamnestički podaci i podaci pregleda omogućavaju otkrivanje patologije srca i krvnih žila (srčane bolesti ili kardioskleroza sa atrijalnom fibrilacijom, venska tromboza donjih ekstremiteta), EKG otkriva znakove preopterećenja desnog srca.

Bolest se može uočiti kod ozljeda grudnog koša, praćenih krvarenjem u plućno tkivo, ponekad čak i u odsustvu vidljivih oštećenja kože i kršenja integriteta rebara. Uzrok pojave mogu biti strano tijelo zarobljeno u plućima sa starim ranama ili aspirirano u bronhije. U tim slučajevima hemoptiza je uzrokovana razgradnjom plućnog tkiva kao rezultatom stvaranja dekubitusa iz strano tijelo, reaktivna upala i atelektaza.

Dijagnostički znaci hemoptize

Dijagnoza, u pravilu, nije teška. Nikada se ne javlja u snu, jer kašalj budi pacijenta. Krv s plućnim krvarenjem uvijek se izlučuje uz kašalj, obično ima grimiznu boju, pjenastu. U rijetkim slučajevima nastaju poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi između plućnog i želučanog krvarenja, posebno ako je pacijent progutao dio krvi tokom plućne hemoragije i nakon toga je došlo do krvavog povraćanja. Ispod je uporedna karakteristika želučanog i plućnog krvarenja (Tabela 1).

Tabela 1

Diferencijalna dijagnoza simptoma hemoptize za plućno i želučano krvarenje

Klinički podaci	Gastrična hemoptiza	Plućna hemoptiza
	Bolesti jetre i želuca, dispepsija	Bolesti pluća
Stanja krvarenja	Povraćanje krvi	Kašljanje krvi, hemoptiza
Priroda izlučene krvi	Tamna krv, ugrušci, talog od kafe	Grimizna krv, skoro da nije zgrušana, pjenasta
	U povraćanju, osim krvi, mogu biti i ostaci hrane	Krv može biti iskašljana sa sluzi
Trajanje hemoptize	Krvavo povraćanje, obično kratkotrajno i obilno	Hemoptiza traje nekoliko sati, ponekad i nekoliko dana
Naknadni simptomi hemoptize	Nema naknadne hemoptize	Nakon obilne hemoptize, iskašljavanja ispljuva se krv koja postepeno tamni
Priroda stolice	Stolica postaje katranast nakon krvarenja u želucu.	Katranasta stolica, ako nije bilo gutanja krvi, ne

Značajke liječenja hemoptize

Osnovni principi taktike liječenja plućnog krvarenja:

Hemoptiza u pravilu nije obilna i prestaje sama od sebe bez posebne terapije. Potrebno je svesti razgovor sa bolesnikom na minimum i dati mu povišen, polusjedeći položaj ili položaj ležeći na bolnoj strani kako bi se spriječilo ulazak krvi u drugo plućno krilo. Gutanje malih komada leda pomaže u smanjenju simptoma bolesti. Krvarenje, posebno kada se pojavi prvi put, obično plaši pacijenta i okolinu, pa je potrebno pacijenta što je više moguće smiriti. Međutim, sedativi se koriste s velikim oprezom, jer mogu smanjiti zaštitne reflekse i maskirati povećavajući respiratorni distres; posebno su opasni lijekovi za smirenje koji djeluju opuštajuće na mišiće (uključujući i dijafragmu).

Nakon pružanja hitne pomoći, pacijent podliježe obaveznoj hospitalizaciji. Prevoz se obavlja na nosilima sa podignutom glavom u vozilu hitne pomoći u prisustvu lekara ili bolničara. Samo u bolničkim uslovima moguće je provesti cijeli kompleks terapijskih mjera za zaustavljanje plućne hemoragije i detaljnije ispitivanje kako bi se utvrdio njegov uzrok. Posebno, pacijentima je potrebna hitna konsultacija sa plućnim hirurgom, jer su kavernozna tuberkuloza, anaerobni apsces i rak pluća indikacije za hirurško lečenje. Ako se zna da pacijent boluje od tuberkuloze, sa hemoptizom, treba ga poslati ne u opće bolnice, već u specijalizirane antituberkulozne ustanove.

Glavna svrha liječenje lijekovima je suzbijanje nastalog kašlja, koji može pogoršati ozbiljnost stanja pacijenta. Za to se u bolničkom okruženju koristi kodein, koji se daje oralno; kod upornog bolnog kašlja i obilnog plućnog krvarenja, 0,5-1 ml 2% rastvora Promedola se primenjuje intravenozno ili supkutano kao hitna terapija (narkotički analgetici efikasno suzbijaju centar za kašalj). Međutim, opijate ne treba zloupotrebljavati, jer potpuno potiskivanje refleksa kašlja može dovesti do aspiracije krvi koja izlazi i razvoja teške aspiracione upale pluća.

Kod obilnog plućnog krvarenja opasnog po život, a nije povezano s plućnom embolijom ili drugom kardiovaskularnom patologijom, hemostatska terapija se provodi u bolnici. Antifibrinolitička sredstva za liječenje hemoptize mogu biti efikasna u prisustvu lokalnog povećanja fibrinolize: aminokaproična kiselina se primjenjuje intravenozno, do 100 ml 5% otopine u trajanju od 30 minuta, a zatim se infuzija ponavlja svaka 4 sata do zaustavljanje krvarenja; traneksamska kiselina - intravenozno ili intramuskularno u dozi od 5 - 10 ml (1 - 2 ampule) 5% rastvora; osim toga, efikasna je transfuzija svježe smrznute plazme.

Uz masivnu hemoptizu i pojavu simptoma hipovolemije, da bi se napunio volumen cirkulirajuće krvi, intravenozno se ubrizgavaju koloidne (na primjer, 400 ml poliglucina) ili fiziološke otopine (na primjer, možda će trebati 4 puta više volumena od koloidnih).

Primiješanost krvi u ispljuvak koji se iskašljava, ili hemoptiza, obično zahtijeva dubinski pregled. Ovaj simptom može biti povezan s infektivnom lezijom pluća, vaskularnom patologijom, malignim tumorima respiratornog sistema i drugim bolestima.

Postoje mnoge bolesti koje potencijalno mogu uzrokovati hemoptizu. Najčešći su:

• ili bronhitis;
• ili benigni tumor ovog organa, rak bronha, metastaze u plućno tkivo;
• dugotrajna upotreba antikoagulansa (lijekova koji ometaju zgrušavanje krvi, kao što je varfarin);
• bolesti s poremećenom normalnom koagulacijom (koagulopatija) - von Willebrandova bolest, trombocitopenija, hemofilija;
• ili ;
• , ehinokokoza;
• ili njegove male grane;
• zatajenje srca, posebno s mitralnom stenozom (vrsta srčane mane);
• mnoge sistemske bolesti (lupus eritematozus, Wegenerova granulomatoza, Chard-Straussov sindrom, poliangiitis, Behcetova bolest i dr.);
• arteriovenske malformacije - kongenitalne anomalije vaskularnog razvoja;
• trauma grudnog koša, kontuzija pluća;
• prvih dana nakon operacija na respiratornim organima, uključujući i nakon biopsije;
• upotreba kokaina;
• limfangioleiomiomatoza;
• endometrioza;

Hemoptiza može biti posljedica ispuštanja krvi iz ekstrapulmonalnih izvora. Na primjer, kod jakog krvarenja iz nosa ili povraćanja krvi s čirom na želucu, dio može ući u dušnik, a zatim se pojaviti pri kašljanju.
Kod nekih pacijenata uzrok ostaje nepoznat, dok trajanje tegoba ne prelazi šest mjeseci, a zatim ovaj simptom spontano nestaje. Ovo stanje se naziva idiopatska ili kriptogena hemoptiza.

Krv u sputumu može biti prugasta ili ravnomjernije raspoređena. U klasičnim slučajevima krupozne pneumonije, uočava se "rđavi" sputum. Kod raka pluća poprima izgled "želea od maline".

Karakteristike hemoptize kod raznih bolesti

Najopasnija bolest je rak pluća

Bolesti različite prirode imaju karakteristike hemoptize:

• Akutni ili kronični bronhitis: male crtice krvi u svijetlom, žutom ili zelenkastom sputumu. Pojavljuju se sa suvim kašljem.
• Bronhiektazije: ima puno sputuma, ima gnojni karakter. kongenitalne bronhiektazije - uobičajeni razlog hemoptiza kod dece. Kod takozvanih suhih bronhiektazija, takve ponavljajuće epizode mogu biti jedini znak patologije dugi niz godina.
• Tuberkuloza: hemoptiza je češća kod bolesti sa stvaranjem šupljina u plućima. Karakteristično konstantan, gnojni sputum sa krvavim prugama. Pacijent osjeća stalnu slabost, gubi na težini, jako se znoji noću.
• Pneumonija: Kod pneumokokne pneumonije, značajan broj pacijenata razvije "zarđali" sputum. Ako izgleda kao "žele od ribizle", govorimo o upali pluća izazvanoj Klebsiellom. Hemoptiza je karakteristična i za upalu pluća sa razgradnjom plućnog tkiva (uzrokuje stafilokok, legionela, Pseudomonas aeruginosa).
• Apsces pluća: gnojni sputum, od zelene do smeđe boje, povišena temperatura. Krvavi tragovi se pojavljuju kod 10% pacijenata, u budućnosti polovina ovih pacijenata razvije plućno krvarenje - životno opasna komplikacija.
• Gljivična infekcija. Hemoptiza može biti gotovo jedini znak micetoma ili aspergiloma. Ova bolest je uzrokovana proliferacijom gljivica u starim tuberkuloznim šupljinama.
• Rak pluća: produženi kašalj sa ispljuvakom svijetle boje, koji je prošaran krvlju, gubitak težine.
• Adenoma bronha: javlja se uglavnom kod žena od 35 do 45 godina, gotovo jedini simptom patologije je kašalj i ponovljene epizode hemoptize.
• povećanje pritiska u sistemu plućne arterije, praćeno rupturom najmanjih žila. Opaža se kod mitralne stenoze, urođenih srčanih mana sa formiranjem Eisenmengerovog sindroma, primarne plućne hipertenzije. Simptomi se javljaju nakon vježbanja.
• Infarkt pluća: kršenje njegove opskrbe krvlju s tromboembolijom grana plućne arterije. Dolazi do povećanja temperature, kao i do oslobađanja krvnih ugrušaka koji nisu pomiješani sa sputumom.

Drugi uzroci hemoptize su rjeđi i manje prepoznati. Kod djece se ovaj simptom ponekad javlja kada se strano tijelo udahne. Wegenerovu granulomatozu karakteriziraju popratne ulcerativne lezije nazalnih zidova, kožni osip i noduli te upala desni. Arteriovenska malformacija može biti popraćena manifestacijama patologije na drugim mjestima, zatim se na ograničenim područjima kože javlja cijanoza, oteklina, pojačan vaskularni uzorak ili vazodilatacija. Plućna endometrioza je praćena krvavim iscjetkom iz disajnih puteva tokom menstruacije.

Dijagnostika

Kada se pojavi takav simptom, potrebno je obratiti se terapeutu koji će pacijenta uputiti pulmologu, reumatologu, gastroenterologu ili drugim specijalistima, ovisno o sumnjivoj bolesti.

Bronhoskopija

Nakon prikupljanja pritužbi, ispitivanja, pregleda pacijenta, liječnik propisuje sljedeće studije:

• opći test krvi s određivanjem broja trombocita, kao i koagulogram;
• biohemija krvi s određivanjem indikatora rada jetre i bubrega (bilirubin, ALT, AST, alkalna fosfataza, urea, kreatinin);
• mikrobiološki za identifikaciju uzročnika upale pluća, tuberkuloze i drugih zaraznih lezija;
• citološka analiza sputuma za otkrivanje malignih (atipičnih) stanica kod pušača starijih od 40 godina;
• (, kongestija u plućima, itd.);
• (detaljna slika struktura grudnog koša, posebno korisna za bronhiektazije, male tumore, gljivične infekcije);
• tomografija s kontrastom za identifikaciju izvora krvarenja;
• (pregled disajnih puteva sa fleksibilnim optičkim vlaknom).

Pulsna oksimetrija i analiza koriste se za određivanje težine krvarenja. sastav gasa arterijske krvi.

Mogu se koristiti i druge metode istraživanja:

• EKG i ehokardiografija za sumnju na bolest srca ili plućnu emboliju;
• angiografija;
• FGDS.

Hemoptiza: liječenje

Liječenje je usmjereno na zaustavljanje krvarenja i eliminaciju njegovog izvora.

Embolizacija bronhijalne arterije: prije i poslije zahvata

Mogući tretmani za hemoptizu:

• Embolizacija bronhijalne arterije. Ovo je minimalno invazivna procedura u kojoj se tanak kateter ubacuje u plućnu arteriju kroz femoralnu venu i desne komore srca. Kroz njega se ubrizgava boja, a uz pomoć bronhoskopa se utvrđuje mjesto oštećenja koje se zatim prekriva.
• Bronhoskopija. U zaustavljanju krvarenja može pomoći balon umetnut u lumen bronha i napunjen zrakom.
• Ako je životno opasno, možda će biti potrebno ukloniti pluća - pulmonektomija.

Od droge primijeniti:

• za upalu pluća ili tuberkulozu - antibiotici;
• za rak pluća - hemoterapeutska sredstva;
• sa sistemskim upalnim bolestima - glukokortikoidi, imunosupresivi;
• hemostatski agensi - etamzilat, fibrinogen, rjeđe - aminokaproična kiselina i drugi, ali samo uz intenzivno krvarenje.

Najčešći uzrok hemoptize je. Kod ove bolesti propisana su sredstva koja ublažavaju kašalj, poboljšavaju izlučivanje sputuma i izazivaju prestanak krvotoka za manje od nedelju dana. Međutim, krv u sputumu može biti i znak ozbiljne bolesti. Neophodno je konsultovati lekara sa sledećim simptomima:

• trajanje otkrivanja krvi u sputumu duže od tjedan dana, postupno povećanje njegove količine, kao i ponavljajuća pojava simptoma;
• , uključujući i tokom kašljanja i dubokog disanja;
• neobjašnjivi gubitak težine;
• znojenje noću;
• povećanje telesne temperature za više od 38 stepeni;
• sa normalnom fizičkom aktivnošću za osobu;
• iznenadna pojava grimizne pjenaste krvi iz usta je plućno krvarenje.

Dijagnoza i liječenje bolesti - uzroci hemoptize obično se provode u bolnici. Ako hospitalizacija nije potrebna, pacijent treba pridržavati se polukrevetnog režima, provodeći većinu vremena u ležećem položaju. Bilo kakve termalne procedure su zabranjene. Preporučuje se davati hranu hladnu, polutekuću konzistenciju, lako probavljivu.