Utvrdite da ćete poludjeti. Pet uzroka ludila prema tibetanskoj medicini. Izliječi li se ludilo

Bipolarni poremećaj je složena mentalna bolest koju karakteriziraju česte promjene raspoloženja te nedostatak ili višak energije i vitalnosti. To dovodi do gubitka akademskog ili profesionalnog učinka.

Kod bipolarnog poremećaja dolazi do promjene faza depresije, manije i hipermanije. U ovom slučaju nema promjena u ljudskoj psihi.

Ova se bolest uglavnom dijagnosticira kod muškaraca i žena od 20 do 30 godina, s prednostom kod ljepšeg spola. Nakon što se pojavi, poremećaj se počinje aktivno razvijati i može postati kroničan. Ako se ne primijeti na vrijeme i ne započne liječenje, tada će biti moguće utvrditi kod osobe jednostavno promjenu faza bez razdoblja normalnog stanja. Posljedice kronične duboke bolesti mogu biti nepovratne.

Bipolarni poremećaj može utjecati na starije ljude, kao i na djecu i adolescente.

Među uzrocima nastanka poremećaja uobičajeno je razlikovati biološke i psihosocijalne.

• Biološki uzroci

Biološki razlozi uključuju oblike nasljedne predispozicije. Bipolarni poremećaj se javlja kod ljudi sa specifičnim skupom gena. Također, naslijeđena je mogućnost neravnoteže u ravnoteži neurotransmitera (dopamin, serotonin, norepinefrin). Ovi se nalazi temelje na istraživanju koje podupire povećanje neurotransmitera tijekom epizoda poremećaja. Drugi čimbenik koji utječe na nastanak bipolarnog poremećaja je kršenje ispravnog funkcioniranja sustava, uključujući interakciju: hipotalamus - hipofiza - štitnjača - nadbubrežne žlijezde.

Mora se priznati da pravi uzroci bipolarnog poremećaja nisu u potpunosti shvaćeni. V novije vrijeme znanstvenici su napravili nekoliko otkrića u vezi s genetikom i nasljeđem bolesti:

- u obiteljima sa slučajevima bipolarnog poremećaja dolazi do porasta slučajeva psihoza i poremećaja;

- što je odnos bliži pacijentu, veći je rizik od bolesti kod člana obitelji;

- monopolarni poremećaji ne prelaze u bipolarne i obrnuto;

- prisutnost bipolarnog rođaka ne govori o neizbježnosti bolesti kod ostalih članova obitelji;

- rizik od razvoja bolesti kod djeteta često ovisi o dobi roditelja: srednja dob oca u vrijeme začeća povećava vjerojatnost genskih mutacija u djeteta.

• Utjecaj i lijekovi

Također, otkrivaju se značajke učinka lijekova i lijekova na receptore živčanih stanica. Liječnik bilježi pojavu bipolarnog poremećaja u slučajevima liječenja drugih mentalnih poremećaja.

• Fiziološke značajke tijela

Uzroci bipolarnog poremećaja također mogu ležati u ravnini metaboličkih poremećaja biogenih amina, endokrini sustavi, ravnoteža vode i soli. Problem je u tome što je prilično teško identificirati te značajke kod osobe kako bi razumjeli uzrok poremećaja i započeli liječenje. A ponekad je to jednostavno nemoguće.

• Psihosocijalni (ekološki) uzroci

Psihosocijalni uzroci uključuju manično-depresivni poremećaj, koji je manifestacija obrambenih snaga u teškim stresnim situacijama. Ljudska aktivnost može se objasniti pokušajem tijela da izolira traumatski događaj od života. Kada se obrambene snage manije počnu gubiti i raspadati, počinje se javljati depresija. U budućnosti se ponovno mogu aktivirati zaštitne snage, što ukazuje na potrebu zaštite od vlastite inferiornosti. Važno je znati da stres može intenzivirati početni stadij bolesti. A ako ne započnete odmah liječenje, bolest može početi napredovati sama od sebe, bez obzira na prisutnost ili odsutnost stresa.

Životni događaji, osobito traume iz djetinjstva, mogu uzrokovati genetske poremećaje. Osim toga, negativni događaji koji se događaju s osobom koja je imala u prošlosti mogu uzrokovati relapse bolesti s povećanjem simptoma.

U djece bipolarni poremećaj može biti uzrokovan međuljudskim problemima ili nasiljem.

Bolest u velike većine ljudi počinje epizodom depresije (70%), a samo 30% bolesnika kao početak bolesti navodi epizodu manije. Međutim, prije same depresije, česte su promjene raspoloženja.

Bipolarni poremećaj karakterizira promjena u tri faze:

Faza 1: manija. Tijekom tog razdoblja osoba je prevladana veliki broj misli i radnje koje zamjenjuju jedna drugu brzim tempom. Pritom se jasne misli mogu zamijeniti zbunjenim, a logične radnje mogu biti potpuno neobjašnjive. Zbog niza događaja kod bolesnika se javlja bijes, strah, razdražljivost.

Bipolarni poremećaj- mentalna bolest koju karakterizira sklonost osobe da se izmjenjuju depresivne epizode i manične epizode.

U ovom članku objasnit ću vaše simptome, uzroke, liječenje, dijagnozu, posljedice i još mnogo toga.

Sadržaj:

Što je bipolarni poremećaj

Bipolarni poremećaj, također poznat kao bipolarni afektivnog poremećaja(BAA) i ranije kao manično-depresivna psihoza (PMD). To je skup poremećaja raspoloženja koje karakteriziraju izrazite fluktuacije u raspoloženju, razmišljanju, ponašanju, energiji i sposobnosti obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Osoba koja pati od ovog poremećaja izmjenjuje stanje uma između manije ili hipomanije - faza radosti, egzaltacije, euforije i veličine i depresije, s tugom, inhibicijom i idejama smrti.

Četiri vrste bipolarnog poremećaja identificirane su zbog njihove težine i promjena raspoloženja tijekom vremena:

• Bipolarni I poremećaj
• Bipolarni poremećaj II
• Ciklotimija
• Nespecifični bipolarni poremećaj

Budući da se bipolarni poremećaj javlja kod mladih ljudi, ima visoku društvenu cijenu. Ovo je drugi vodeći uzrok invaliditeta u svijetu. Osim toga, oni koji pate od toga predstavljaju veći rizik od samoubojstava, ubojstava, nesreća i prirodnih uzroka kao što su kardiovaskularne bolesti od opće populacije.

Kod tipa 1 osoba se izmjenjuje između depresivnih epizoda s potpunim maničnim epizodama, a kod tipa 2 izmjenjuje se depresivne epizode i hipomanične (manje teške) epizode.

Simptomi ovog poremećaja su ozbiljni, različiti od uobičajenih povišenih i loših raspoloženja. Ovi simptomi mogu dovesti do problema u odnosima, poslu, školi ili čak samoubojstvu.

Tijekom faze depresije, osoba može doživjeti:

• Negativna percepcija života.
• Nemogućnost osjećanja zadovoljstva u životu.
• Nedostatak energije
• Samokritika.
• U ekstremnim slučajevima, samoubojstvo.

Tijekom manične faze, osoba može doživjeti:

• Poricanje da postoji problem.
• Nagle promjene raspoloženja.
• Iracionalne financijske odluke.
• Osjećam se vrlo entuzijastično
• Ne razmišljajte o posljedicama svojih postupaka.
• Nedostatak sna

Iako postoje slučajevi pojave u djetinjstvu, normalna dob za pojavu tipa 1 je 18 godina, a za tip 2 22 godine.

Oko 10% slučajeva bipolarnog poremećaja 2 razvija se i postaje tip 1.

Iako su razlozi nejasni, uključeni su genetski i okolišni čimbenici (stres, zlostavljanje u djetinjstvu).

Liječenje obično uključuje psihoterapiju, lijekove, a ponekad može biti od pomoći i elektrokonvulzivna terapija.

Video: Veronika Stepanova "Bipolarni afektivni poremećaj, TIR, psihoterapija"

Simptomi depresivnih epizoda

Znakovi i simptomi depresivne faze bipolarnog poremećaja uključuju:

• Trajna tuga
• Nedostatak interesa za bavljenje ugodnim aktivnostima.
• Apatija ili ravnodušnost.
• Anksioznost ili socijalna anksioznost.
• Kronična bol ili razdražljivost.
• Nedostatak motivacije
• Krivnja, beznađe, društvena izolacija.
• Nedostatak sna ili apetita.
• Suicidalne misli
• U ekstremnim slučajevima mogu postojati psihotični simptomi: deluzije ili halucinacije obično su neugodne.

Manični simptomi

Manija se može pojaviti u različitim stupnjevima:

Hipomanija

Ovo je najmanji stupanj manije i traje najmanje 4 dana. To ne rezultira značajnim smanjenjem sposobnosti osobe za rad, komunikaciju ili prilagodbu.

Također ne zahtijeva hospitalizaciju i nema psihotične karakteristike.

Zapravo, opće funkcioniranje može se poboljšati tijekom hipomanične epizode i smatra se prirodnim antidepresivnim mehanizmom.

Ako događaj hipomanije nije popraćen ili prethodi depresivnim epizodama, ne smatra se problemom ako je ovo stanje duha nekontrolirano.

Simptomi mogu trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Karakterizira ga:

• Velika energija i aktivnost.
• Neki ljudi mogu imati više kreativnosti dok drugi mogu biti razdražljiviji.
• Osoba se može osjećati tako dobro da poriče da doživljava stanje hipomanije.

Manija

Manija je razdoblje euforije i povišenog raspoloženja najmanje 7 dana. Ako se ne liječi, epizoda manije može trajati 3 do 6 mjeseci.

Karakterizira ga prikazivanje tri ili više od sljedećih ponašanja:

• Govorite brzo i glatko.
• Ubrzane misli.
• Uznemirenost.
• Svjetlo stanje.
• Impulzivno i rizično ponašanje.
• Pretjerana potrošnja gotovine
• Hiperseksualnost.
• Osoba s manijom također može osjećati nedostatak sna i neadekvatno prosuđivanje.
• S druge strane, manijaci mogu imati problema sa zlouporabom alkohola ili drugih supstanci.

U ekstremnim slučajevima mogu doživjeti psihozu, tako da je kontakt sa stvarnošću poremećen visokim stanjem duha.

Donekle je uobičajeno da se čovjek s manijom osjeća neusporedivim ili neuništivim i da osjeća odabranicu da postigne cilj.

Oko 50% osoba s bipolarnim poremećajem doživljava halucinacije ili deluzije, što može dovesti do nasilnog ponašanja ili prijema u mentalnu bolnicu.

Mješovite epizode

Kod bipolarnog poremećaja, mješovita epizoda je stanje u kojem se istovremeno javljaju manija i depresija.

Ljudi koji doživljavaju ovo stanje mogu imati grandiozne misli, imati simptome depresije kao što su samoubilačke misli ili osjećaj krivnje.

Ljudi koji su u ovom stanju izloženi su visokom riziku od samoubojstva jer miješaju depresivne emocije s promjenama raspoloženja ili teškoćama u suočavanju s impulzivnošću.

Točni uzroci bipolarnog poremećaja nisu jasni, iako se vjeruje da su uglavnom uzrokovani genetskim i okolišnim uzrocima.

Genetski čimbenici

Vjeruje se da je 60-70% rizika od razvoja bipolarnosti posljedica genetskih čimbenika.

Nekoliko studija je pokazalo da su određeni geni i regije kromosoma povezani s osjetljivošću na razvoj poremećaja, pri čemu je svaki gen više ili manje važan.

Rizik od bipolarnog poremećaja u osoba s članovima obitelji s istom dijagnozom je 10 puta veći nego u općoj populaciji.

Istraživanja ukazuju na heterogenost, što znači da su različiti geni uključeni u različite obitelji.

Okolišni čimbenici

Istraživanja pokazuju da čimbenici okoliš igra važna uloga u razvoju bipolarnog poremećaja, a psihosocijalne varijable mogu biti u interakciji s genetskim sklonostima.

Nedavni životni događaji i međuljudski odnosi pridonose nastanku maničnih i depresivnih epizoda.

Utvrđeno je da 30-50% odraslih osoba s dijagnozom bipolarnog poremećaja prijavi zlostavljanje ili traumu u djetinjstvu, što je povezano s ranijim početkom poremećaja i većim pokušajima samoubojstva.

Evolucijski čimbenici

Iz evolucijske teorije moglo bi se pomisliti da negativne posljedice koje bipolarni poremećaj može imati na sposobnost prilagodbe uzrokuje da geni ne budu odabrani prirodnom selekcijom.

Međutim, još uvijek postoji visoka incidencija BD u mnogim skupinama, tako da može postojati neka evolucijska korist.

Liječnici evolucijske medicine sugeriraju da visoke stope BR tijekom povijesti upućuju na to da su promjene između depresivnih i maničnih stanja upućivale na neku evolucijsku prednost kod ljudskih predaka.

Ljudi sa visoki stupanj stres, depresivno raspoloženje mogu poslužiti kao zaštitna strategija za bijeg od vanjskog stresa, pohranjivanje energije i povećanje sati spavanja.

Manija je mogla pobijediti zahvaljujući svom odnosu s kreativnošću, samopouzdanjem, visokim razine energije i veću produktivnost.

Fiziološki, neurološki i neuroendokrini čimbenici

Studije snimanja mozga pokazale su razlike u volumenu različitih područja mozga između bolesnika s bipolarnim poremećajem i zdravih pacijenata.

Utvrđeno je povećanje volumena bočnih ventrikula i povećanje stope hiperintenziteta bijele tvari.

Studije magnetske rezonancije pokazale su da postoji abnormalna modulacija između abdominalne prefrontalne regije i limbičkih regija, posebno amigdale. To će pridonijeti lošoj emocionalnoj regulaciji i simptomima povezanim s raspoloženjem.

S druge strane, postoje dokazi koji podupiru vezu između ranih stresnih iskustava i disfunkcije osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda, što dovodi do hiperaktivacije.

Manje uobičajeni bipolarni poremećaj može biti posljedica ozljede ili neurološkog stanja: ozljeda mozga, moždani udar, HIV, multipla skleroza, porfirija i epilepsija temporalnog režnja.

Utvrđeno je da neurotransmiter odgovoran za regulaciju raspoloženja, dopamin, povećava prijenos tijekom manične faze i dolje tijekom depresivne faze.

Glutamat se povećava u lijevom dorsolateralnom prefrontalnom korteksu tijekom manične faze.

Dijagnostika

Bipolarni poremećaj se rijetko prepoznaje i teško ga je razlikovati od unipolarne depresije.

Njegova dijagnoza zahtijeva razmatranje nekoliko čimbenika: iskustva osobe, abnormalnosti u ponašanju koje su primijetili drugi i znakove koje su procijenili psihijatri ili klinički psiholozi.

Najšire korišteni dijagnostički kriteriji su WHO DSM i ICD-10.

Iako ne postoje medicinski dokazi koji bi potvrdili bipolarni poremećaj, preporučuju se biološki testovi kako bi se osiguralo da nema fizičkih stanja kao što su hipotireoza ili hipertireoza, metabolički poremećaji, HIV ili sifilis.

Također je poželjno isključiti ozljedu mozga i napraviti elektroencefalogram kako bi se isključila epilepsija.

Prema DSM-IV, u bipolarnom poremećaju postoje sljedeće vrste poremećaja:

• Bipolarni poremećaj I, usamljena manična epizoda
• Bipolarni poremećaj I, najnovija hipomanična epizoda
• Bipolarni poremećaj I, najnovija manična epizoda
• Bipolarni poremećaj I, najnovija mješovita epizoda
• Bipolarni poremećaj I, posljednja depresivna epizoda
• Bipolarni poremećaj I, posljednja epizoda nespecificirana
• Bipolarni poremećaj II
• Ciklotimski poremećaj
• Bipolarni poremećaj nije naveden.

Ovaj odjeljak opisuje maničnu epizodu i veliku depresivnu epizodu.

Dijagnostički kriteriji za bipolarni poremećaj II

A) Imati jednu ili više velikih depresivnih epizoda.

B) Prisutnost barem jedne hipomanične epizode.

C) Afektivni simptomi u kriterijima A i B nisu bolje objašnjeni prisutnošću shizoafektivnog poremećaja i nisu superponirani na shizofreniju, poremećaj sličan shizofreniji, deluzijski poremećaj ili nespecificirani psihotični poremećaj.

D) Simptomi uzrokuju klinički značajnu nelagodu ili oštećenje u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima ljudske aktivnosti.

Naznačena je trenutna ili posljednja epizoda:

• Hipomanična: ako je trenutna epizoda (ili novija) hipomanična epizoda.
• Depresivna: ako je trenutna epizoda (ili novija) velika depresivna epizoda.

Dijagnostički kriteriji za manične epizode (DSM-IV)

A) Različito razdoblje nenormalnog raspoloženja i trajno povišenog, ekspanzivnog ili razdražljivog, koje traje najmanje tjedan dana (ili bilo koje trajanje ako je potrebna hospitalizacija).

B) Tijekom razdoblja promjene raspoloženja, tri (ili više) od sljedećih simptoma traju (četiri ako je raspoloženje samo razdražljivo), a postojao je značajan stupanj:

• Pretjerano samopoštovanje ili grandioznost.
• Smanjena potreba za snom.
• Pričljiviji nego normalno ili višesložni.
• Curenje ideja ili subjektivno iskustvo koje ubrzava razmišljanje.
• Povećana namjerna aktivnost ili psihomotorna agitacija.
• Pretjerano angažiranje u ugodnim aktivnostima koje imaju veliki potencijal za ozbiljne posljedice.

C) Simptomi ne zadovoljavaju kriterije za mješovitu epizodu.

D) Promjena stanja duha je dovoljno ozbiljna da uzrokuje oštećenje u radu, uobičajeno socijalne aktivnosti, odnosi s drugima, ili potreba za hospitalizacijom kako bi se spriječilo nanošenje štete sebi ili drugima, ili psihotični simptomi.

E) Simptomi nisu povezani s izravnim fiziološkim učincima tvari ili medicinskom bolešću.

Dijagnostički kriteriji za veliku depresivnu epizodu (DSM-IV)

A) Imati pet ili više od sljedećih simptoma unutar 2 tjedna, koji predstavljaju promjenu u odnosu na prijašnju aktivnost; jedan od simptoma mora biti 1. depresivno raspoloženje ili 2. gubitak interesa ili zadovoljstva:

1. Depresivno raspoloženje veći dio dana, gotovo svaki dan, na što ukazuje subjekt (tužan ili prazan), ili opažanje drugih (plakanje). Kod djece ili adolescenata raspoloženje može biti razdražljivo.
2. Pad interesa ili zadovoljstva u svim ili gotovo svim aktivnostima, veći dio dana.
3. Veliki gubitak težine bez režima, ili debljanje, ili gubitak ili povećanje apetita gotovo svaki dan. Kod djece moramo procijeniti neuspjeh u postizanju očekivanog povećanja tjelesne težine.
4. Nesanica ili hipersomnija svaki dan.
5. Osjećaj pretjerane ili neprikladne beskorisnosti ili krivnje gotovo svaki dan.
6. Smanjena sposobnost razmišljanja ili koncentracije, ili neodlučnost, gotovo svaki dan.
7. Ponavljajuće misli o smrti, ponovljene suicidalne misli bez specifičnog plana ili pokušaj samoubojstva ili određeni plan za samoubojstvo.

B) Simptomi ne zadovoljavaju kriterije za mješovitu epizodu.

C) Simptomi uzrokuju klinički značajnu nelagodu ili društvenu, profesionalnu ili druga važna područja ljudske aktivnosti.

D) Simptomi nisu povezani s izravnim fiziološkim učincima tvari ili medicinskom bolešću.

E) Simptomi se ne mogu bolje objasniti tugom, simptomi traju dulje od dva mjeseca ili ih karakterizira teška funkcionalna onesposobljenost, bolni strah od uzaludnosti, suicidalne ideje, psihotični simptomi ili retardirani psihomotorički razvoj.

Komorbidni poremećaji

Mogu postojati neki komorbidni mentalni poremećaji bipolarnog poremećaja: opsesivno-kompulzivni poremećaj, poremećaj pažnje i hiperaktivnost, zlouporaba supstanci, predmenstrualni sindrom, socijalna fobija ili panični poremećaj.

Iako se bipolarni poremećaj ne može izliječiti, može se dugoročno učinkovito kontrolirati lijekovima i psihoterapijom.

Psihoterapija

U kombinaciji s lijekovima, psihoterapija može biti učinkovit tretman za bipolarni poremećaj.

Neki psihoterapijski tretmani za tuberkulozu:

• Obiteljska terapija: Poboljšava obiteljske vještine kao što je pomoć pogođenoj osobi ili prepoznavanje novih epizoda. Također poboljšava rješavanje problema i obiteljsko povezivanje.
• Kognitivno-bihejvioralna terapija: dopušta pogođenoj osobi da promijeni negativne ili neprikladne misli i ponašanje.
• Interpersonalna terapija i društveni ritam: Poboljšava osobne odnose žrtava s drugima i pomaže kontrolirati njihov svakodnevni život, što može spriječiti depresivne epizode.
• Psihoedukacija: educira one koji su pogođeni poremećajem i liječenjem.

Prema studiji, liječenje lijekovima uz intenzivnu psihoterapiju (tjedne kognitivno bihevioralne terapije) ima bolje rezultate od same psihoterapije ili psihoedukacije.

Liječenje lijekovima

Simptomi bipolarnog poremećaja mogu se kontrolirati s različiti tipovi lijekovi.

Budući da ne reagiraju svi na isti način na isti lijek, možda ćete morati isprobati različite lijekove prije nego što pronađete pravi.

Zapisivanje dnevnih simptoma, postupaka, obrazaca spavanja i drugih ponašanja pomoći će vam u donošenju učinkovitih odluka.

Lijekovi koji se obično koriste za bipolarni poremećaj su antidepresivi, stabilizatori raspoloženja i atipični antipsihotici.

Stabilizatori raspoloženja

Obično su prva linija liječenja bipolarnog poremećaja i obično se uzimaju dugi niz godina.

Litij je bio prvi odobreni stabilizator za liječenje maničnih i depresivnih epizoda. Postoje antikonvulzivi koji se također koriste kao stabilizatori raspoloženja:

• Valproična kiselina: Ovo je popularna alternativa litiju, iako mlade žene trebaju biti oprezne.
• Lamotrigin: Učinkovit u liječenju simptoma depresije.
• Ostali antikonvulzivi: okskarbazepin, gabapentin, topiramat.

Korištenje valproinske kiseline ili lamotrigina može povećati misli ili samoubilačko ponašanje, stoga moramo biti oprezni kada ih koristimo i paziti na ljude koji ga uzimaju.

Osim toga, valproična kiselina može povećati razinu testosterona kod adolescentica, što može dovesti do sindroma policističnih jajnika, koji ima simptome kao što su mišićna masa, pretilost ili nepravilan menstrualni ciklus.

Nuspojave litija mogu uključivati: suha usta, tjeskobu, probavne smetnje, akne, nelagodu niske temperature, bol u mišićima ili zglobovima, lomljiva kosa.

Dok uzimate litij, važno je provjeriti razinu Ph u krvi, kao i funkciju jetre i štitnjače.

Kod nekih ljudi konzumacija litija može uzrokovati hipotireozu.

Nuspojave drugih stabilizatora raspoloženja mogu uključivati:

• Vrtoglavica.
• Pospanost.
• Proljev.
• Glavobolja.
• Kiselost.
• Zatvor.
• Začepljenost nosa
• Promjene raspoloženja

Atipični antipsihotici

Ovi se lijekovi često koriste zajedno s antidepresivima za liječenje bipolarnog poremećaja. Atipični antipsihotici mogu biti:

• Aripiprazol: Koristi se za liječenje maničnih ili mješovitih epizoda, uz održavanje liječenja.
• Olanzapin: Može ublažiti simptome manije ili psihoze.
• Kvetiapin, Respiradon ili Ziprasidon.

Nuspojave atipičnih antipsihotika mogu biti sljedeće:

• Zamagljen vid
• Vrtoglavica.
• tahikardija.
• Pospanost.
• Osjetljivost na sunce
• Mrlje na koži.
• Menstrualni problemi kod žena.
• Promjene u metabolizmu.
• Dobivanje na težini

Zbog promjena u težini i metabolizmu može povećati rizik od razvoja dijabetesa ili visoka razina kolesterola, stoga je važno kontrolirati glukozu, težinu i lipide.

U rijetkim slučajevima, dugotrajna uporaba atipičnih antipsihotika može dovesti do stanja zvanog tardivna diskinezija, što uzrokuje nekontrolirane pokrete mišića.

Antidepresivi

Antidepresivi koji se obično propisuju za liječenje simptoma bipolarne depresije su paroksetin, fluoksetin, sertralin i bupropion.

Samo uzimanje antidepresiva može povećati rizik od prelaska u maniju ili hipomaniju. Izbjegavanje ovoga obično zahtijeva korištenje stabilizatora raspoloženja s antidepresivima.

Nuspojave antidepresiva mogu uključivati:

• Mučnina.
• Glavobolja.
• Uznemirenost.
• Seksualni problemi

Bolesnike koji uzimaju antidepresive treba pomno nadzirati jer mogu pogoršati misli o suicidalnom ponašanju.

Ostali postupci

• Elektrokonvulzivna terapija: može biti od pomoći ako psihoterapija ili liječenje ne uspije. Može uključivati ​​nuspojave kao što su dezorijentacija, gubitak pamćenja ili zbunjenost.
• Tablete za spavanje: Iako se san obično poboljšava uz lijekove, ako ne, sedativi ili drugi lijekovi mogu se koristiti za poboljšanje sna.

Za pravilno liječenje bipolarnog poremećaja morate napraviti određene promjene u načinu života:

• Prestanite piti ili koristiti ilegalne droge.
• Odmaknite se od toksičnih osobnih odnosa i izgradite zdrave osobne odnose.
• Vježbajte redovito i nastavite dalje.
• Održavajte zdrave navike spavanja.

Epidemiologija

Bipolarni poremećaj je šesti vodeći uzrok invaliditeta u svijetu, s prevalencijom od 3% opće populacije.

Njegova učestalost je jednaka ženama i muškarcima, a također različite kulture i etničke skupine.

Kasna juvenilna dob i početak odrasloj dobi- to su dobi u kojima se bipolarni poremećaj najviše manifestira.

Faktori rizika

Čimbenici rizika koji mogu povećati vjerojatnost razvoja bipolarnog poremećaja su:

• Imati bliski rođak s bipolarnim poremećajem.
• Razdoblja dugotrajnog stresa.
• Životni događaji, poput smrti voljene osobe ili traumatskih iskustava.

Komplikacije

Ako se ne liječi, bipolarni poremećaj može dovesti do nekoliko problema koji utječu na sva vitalna područja:

• Pokušaj samoubojstva.
• Pravni problemi
• Financijske poteškoće
• Zlouporaba alkohola ili droga.
• Problemi s obiteljskim odnosima.
• Socijalna izolacija.
• Niska produktivnost na poslu ili u školi.
• Nedostatak posla ili obuke.

Potrebno je voditi zdrava slikaživota za kontrolu simptoma bipolarnog poremećaja, smanjenje simptoma i sprječavanje recidiva.

Osim psihoterapije i lijekova, možete učiniti i druge stvari:

• Samoobrazovanje: naučite o svom poremećaju koje trebate prihvatiti ispravne odluke i kontrolirati ga.
• Obaveza ozdravljenja: Liječenje zahtijeva proces poboljšanja i zahtijeva dugoročnu predanost. Budite strpljivi, uzmite lijekove prema uputama i nastavite s terapijom.
• Promatrajte svoje simptome i raspoloženje: ako ste svjesni kada dolazi do promjene raspoloženja, možete spriječiti da se ona u potpunosti razvije. Pokušajte identificirati što uzrokuje manične ili depresivne epizode (stres, svađe, sezonske promjene, nedostatak sna...).
• Stvorite zdrave navike: liječite zdrave ljude, dovoljno spavajte, vježbajte, izbacite alkohol, kofein ili šećer, idite na terapije i uzimajte lijekove...
• Izradite plan za hitne slučajeve: Možda ćete upasti u depresivnu ili maničnu epizodu. Imati plan za ove krize pomoći će vam da ih bolje upravljate.
• Potražite društvenu podršku: socijalna podrška je neophodna da biste ostali sretni i zdravi. Izgradite svoje odnose s obitelji i prijateljima, idite u grupe za podršku i stvorite nove osobne odnose.
• Upravljajte stresom: prakticira tehnike opuštanja i razonode.

Savjeti za pomoć članu obitelji s bipolarnim poremećajem

Promjene u raspoloženju i ponašanju osobe s bipolarnim poremećajem utječu na one oko njih.

Možda će se morati suočiti s neodgovornim odlukama, pretjeranim zahtjevima, eksplozivnim ispadima ili grandioznim ponašanjem. Nakon što manija prođe, morat ćete se suočiti s nedostatkom energije kod rođaka kako biste nastavili svoj normalan život.

Međutim, uz pravi tretman, većina ljudi može stabilizirati svoje raspoloženje.

Evo nekoliko načina na koje možete pomoći:

• Potaknite člana svoje obitelji na liječenje: Bipolarni poremećaj je prava bolest, a što prije započne liječenje, to je bolja prognoza.
• Shvatite: Podsjetite drugu osobu da ste joj spremni pomoći.
• Saznajte više o bipolarnom poremećaju: Saznajte više o simptomima i liječenju kako biste bili spremniji pomoći.
• Budite strpljivi: nakon početka liječenja potrebno je neko vrijeme da se poboljša.
• Prihvatite žrtvina ograničenja: Osobe s bipolarnim poremećajem ne mogu samokontrolirati svoje amine.
• Prihvatite svoja ograničenja: Ne možete prisiliti nekoga da se poboljša ako to ne želi. Možete ponuditi podršku iako je oporavak u rukama druge osobe.
• Smanjeni stres: Stres pogoršava bipolarni poremećaj.
• Pazite na znakove recidiva: ako počnete liječiti rano, možete spriječiti da se potpuna epizoda depresije ili manije razvije u potpunosti.
• Pripremite se za destruktivno ponašanje: Osoba s bipolarnim poremećajem može se ponašati neodgovorno ili destruktivno u maniji ili depresiji. Ako budete spremni na to, bolje ćete se nositi sa situacijom.
• Znati što učiniti u krizi: Znati što trebate učiniti u krizi pomoći će vam da učinite pravu stvar. Znati brojeve hitne službe u slučaju suicidalnog ili nasilnog ponašanja.

Materijali (uredi)

Američko udruženje psihijatara (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (5. izd.). Arlington: Američka psihijatrijska publikacija. str. 123-154 (prikaz, stručni). ISBN 0890425558.
Schmitt A, Malhou B, Hasan A, Falqai P (veljača 2014.). "Utjecaj okolišnih čimbenika na teške psihičke poremećaje." Prednji neurosci 8 (19). DOI: 10.3389 / fnins.2014.00019. PMC 3920481. PMID 24574956.
Hirschfeld, R.M. Vornik, LA (lipanj 2005.). Bipolarni poremećaj – troškovi i komorbiditeti. American Journal of Managed Nursing 11 (3 Suppl): S85-90. PMID 16097719.
Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE (listopad 2012.). Sestrinska njega za bipolarnu hipomaniju i maniju: sustavni pregled. Perspect Psychiatr Care 48 (4): 187-97. DOI: 10.1111 / j.1744-6163.2012.00328.x. PMID 23005586.
Titmarsh S (svibanj-lipanj 2013.). "Obilježja i trajanje manije: implikacije za nastavak liječenja." Napredak u neurologiji i psihijatriji 17 (3): 26-7. DOI: 10.1002 / pnp.283.

Ovaj članak se bavi bipolarnim poremećajem u odraslih pacijenata. Oko 3 milijuna stanovnika SAD-a, ili 1% ukupnog stanovništva SAD-a, boluje od ove bolesti, uključujući sličan broj ove bolesti u svim zemljama svijeta. Ova bolest podjednako pogađa i muškarce i žene. Najčešće se razvija u dobi od 15 do 24 godine.

Što je bipolarni poremećaj?

Bipolarni poremećaj je poremećaj koji uzrokuje promjene raspoloženja, kao što je pretjerano povišeno stanje manije koje iznenada prelazi u teško stanje depresije. Ova bolest također ima još jednu bolest - manično-depresivni sindrom.

Bipolarni poremećaj toliko snažno utječe na vaše raspoloženje da ne možete u potpunosti ispunjavati obaveze na poslu, adekvatno se ponašati u obitelji ili u odnosu na ljude oko sebe. Neki ljudi s ovim stanjem postaju suicidalni.

Ova bolest može učiniti da se bolesna osoba osjeća bespomoćno i beznadno. Međutim, bolesna osoba nije sama. Ako posjeti grupu za podršku i razgovara s ljudima poput sebe, shvatit će da postoji nada za bolji život. A liječenje će mu pomoći da povrati kontrolu nad svojim raspoloženjem.

Rodbina bolesnika također se osjeća bespomoćno. Ako u obitelji imate nekoga s bipolarnim poremećajem, trebali biste sami pohađati psihoterapiju. Seanse psihoterapije pomoći će i djetetu čiji roditelji imaju ovu bolest.

Kod po ICD-10

F31 Bipolarni poremećaj

Uzroci bipolarnog poremećaja u odraslih

Do danas znanstvenici ne mogu sa sigurnošću reći što je uzrok bipolarnog poremećaja. Samo se pouzdano zna da je ova bolest nasljedna. Također se može razviti u pozadini ekoloških ili obiteljskih problema. Jedan od najčešćih uzroka smatra se neravnoteža u kemijskim elementima mozga.

Iako uzroci bipolarnog poremećaja još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, postoje dokazi da je to stanje naslijeđeno. Obiteljski problemi ili Negativan utjecaj okoliš također može uzrokovati razvoj ove bolesti. Osim toga, neravnoteža u moždanim kemikalijama poput neurotransmitera može uzrokovati napade manije ili depresije.

Antidepresivi mogu uzrokovati manični napad kod osoba koje pate od bipolarnog poremećaja. To se može dogoditi i prije nego što se pacijentu dijagnosticira bipolarni poremećaj, u vrijeme kada se liječi od depresije.

Poremećaji spavanja, zlouporaba alkohola ili anksiozni poremećaji kao što je kofein također mogu izazvati manični napad kod nekoga s tim stanjem.

Provocirajući čimbenici

Bipolarni poremećaj je nasljedan. Ako ste imali bipolarni poremećaj u svojoj obitelji, vaše šanse za dobivanje bipolarnog poremećaja su povećane.

Ako imate bipolarni poremećaj, promjene u rasporedu spavanja ili dnevne rutine mogu dovesti do napada manije. Antidepresivi također mogu izazvati napad manije. Ali to se može otkriti nakon razvoja manije, kada pokušava izliječiti napad depresije.

Stresne situacije u životu mogu uzrokovati i maniju i depresiju.

Vaše šanse za razvoj napadaja manije ili depresije su povećane. Ako se ne pridržavate uputa liječnika i ne uzimate redovito lijekove. Vrlo često tijekom napada manije, kada se pacijent dobro proslavi, prestane uzimati lijekove. Čak i ako osjetite olakšanje, nemojte prestati uzimati lijekove, to će vam pomoći da kontrolirate svoje stanje.

Alkohol, zlouporaba droga ili prethodno nasilje povećavaju vaše šanse da ponovno dobijete bolest.

, , ,

Simptomi bipolarnog poremećaja u odraslih

Simptomi bolesti ovise o tome u kojoj ste fazi raspoloženja. Na primjer, ako imate maniju, osjećat ćete se iznimno energično, sretno i seksualno uzbuđeno. Činit će vam se da uopće ne želite spavati. Osjećat ćete se previše samouvjereno. Neki ljudi troše previše novca ili se ponašaju na životno opasan način tijekom razdoblja manije.

Nakon faze manije, možete se vratiti u normalu ili, obrnuto, pasti u suprotne osjećaje tuge, depresije i bespomoćnosti. Kada ste depresivno raspoloženi, bit će vam teško donositi odluke i trezveno razmišljati. Mogu se pojaviti problemi s memorijom. Možda ćete izgubiti interes za aktivnosti koje ste nekada voljeli. Također možete imati misli o samoubojstvu.

Promjene raspoloženja kod bipolarnog poremećaja mogu biti blage ili teške. Napad može početi polako tijekom nekoliko dana ili tjedana ili se razviti iznenada unutar nekoliko sati. Napad može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Bipolarni poremećaj uzrokuje promjene raspoloženja, kada se pacijent u jednom trenutku osjeća preopterećeno, a nakon nekog vremena postaje depresivan i nemoćan.

Tijekom napada manije, pacijent:

• Osjeća se iznimno sretno ili vrlo razdražljivo.
• Ima previsoko samopoštovanje.
• Ne treba san kao i obično (osvježen je nakon 3 sata spavanja).
• Postaje pretjerano pričljiv.
• Aktivniji nego inače.
• Ne može se usredotočiti na jednu stvar jer ima previše ideja u isto vrijeme (lutajuće misli).
• Lako ga ometaju zvukovi ili slike.
• Ponaša se impulzivno ili neodgovorno, kao što je trošenje velikih svota novca, nepromišljena vožnja, upuštanje u upitne poslove i promiskuitet u seksualnim odnosima, što dovodi do nezaštićenog spolnog odnosa.

Tijekom depresije pacijent može:

• Većinu vremena ste depresivni ili zabrinuti zbog nečega.
• Osjećajte se pesimistično ili beznadno.
• Trpjeti usporenost kretanja ili govora zbog gubitka snage.
• Imate poteškoća s koncentracijom, pamćenjem ili donošenjem odluka.
• Doživljavanje promjena u apetitu ili poremećajima spavanja koje dovode do prekomjernog prejedanja ili povećane pospanosti, ili obrnuto.
• Doživljavanje ravnodušnosti prema aktivnostima koje ste nekada voljeli, uključujući seks.
• Imati samoubilačke misli.
• Nemojte se radovati onim stvarima koje su u prošlosti izazivale pozitivne emocije.

, , ,

Faze

Bipolarni I poremećaj

Ovaj tip se smatra klasičnim oblikom bipolarnog poremećaja i uzrokuje napade manije i depresije. Napad depresije može trajati kratko ili mjesecima. Nakon toga, pacijent se može vratiti u normalu ili prijeći ravno u fazu manije.

, , , , , , , ,

Bipolarni poremećaj II

Kod ovog oblika bolesti bolesnik doživljava napad depresije, kao i kod bipolarnog poremećaja prvog stupnja, ali su napadi manije blaži, tzv. napadi hipomanije. Kod bipolarnog poremećaja drugog stupnja vjerojatnije je da će pacijenti doživjeti napade depresije nego hipomanije.

, , , ,

Ciklični bipolarni poremećaj

Kod ovog oblika bolesti bolesnik doživi najmanje 4 napada manije, depresije ili kombinacije oboje unutar jedne godine. Najčešće se napadaji često zamjenjuju, prelazeći iz jedne faze raspoloženja u drugu. Ponekad pacijent može biti u normalnom stanju kratko vrijeme između napadaja. Napadi manije i depresije odvijaju se na isti način kao i kod drugih vrsta ove bolesti, međutim učestalost kojom se međusobno mijenjaju ukazuje na cikličku prirodu bipolarnog poremećaja.

Ponekad pacijenti s ovim stanjem mogu imati mješovite simptome, odnosno simptomi manije i depresije pojavljuju se u isto vrijeme. Ovi simptomi uključuju osjećaj tuge, euforije i razdražljivosti. Oni također uključuju uzbuđenje, nedostatak potrebe za snom, promjenu apetita i, moguće, suicidalne misli. Ovakav tijek bolesti uvelike komplicira proces njezina liječenja i komplicira život bolesnika.

Osim promjena raspoloženja, neke osobe s bipolarnim poremećajem mogu imati simptome sindroma anksioznosti, napadaje panike ili simptome psihoze.

Simptomi bipolarnog poremećaja u djece mogu biti potpuno drugačiji od onih kod bipolarnog poremećaja u odraslih i često se percipiraju kao druge mentalne bolesti kod djece, poput poremećaja pažnje i hiperaktivnosti ili depresije. Bipolarni poremećaj kod djece utječe na njihov uspjeh u školi i njihovu sposobnost komunikacije s prijateljima i obitelji.

Postoje neka medicinska stanja čiji su simptomi slični onima kod bipolarnog poremećaja, kao što su depresija, shizofrenija i poremećaj pažnje s hiperaktivnošću.

Osobe s dijagnozom bipolarnog poremećaja češće zlorabe alkohol i droge, pri čemu je veća vjerojatnost da će muškarci zloupotrijebiti te tvari nego žene. Korištenje alkohola ili droga može utjecati na učinkovitost vašeg liječenja i lijekova koje uzimate. U pozadini bipolarnog poremećaja, bolesti kao što su:

• Sindrom opsesije
• Panični poremećaj ili napadi panike

Ove bolesti treba liječiti zajedno.

, , , , , ,

Komplikacije i posljedice

Kod bipolarnog poremećaja, pacijent balansira između napadaja manije ili depresije. između napada, pacijent se može ili potpuno vratiti u normalu ili imati manje simptome. Napadi promjena raspoloženja mogu početi naglo i iznenada ili polako.

Tijekom manijskog napada, pacijent se osjeća iznimno sretno i energično, ili vrlo razdražljivo tjedan dana ili dulje. Pacijent također postaje pretjerano učinkovit i kreativan. Osjeća se moćno i zavodljivo te vjeruje da može postići bilo koji cilj. Međutim, budući da daljnji razvoj ovog napada, bolesnik se počinje ponašati neobuzdano i iracionalno. Počinje trošiti velike svote novca, upušta se u sumnjive poslove i vrlo malo spava. U ovom trenutku ima poteškoća na poslu i u komunikaciji s najbližima.

Nakon što se manični napad smiri, pacijent se može vratiti u normalu ili odmah prijeći u suprotno raspoloženje, osjeća se beskorisno, beznadno i tužno. Tijekom napadaja depresije bolesnik se teško koncentrira, postaje zaboravan i ne može samostalno donositi odluke. Apetit mu se mijenja i san mu je poremećen. Gubi interes za ono što je nekada volio. Neki ljudi tijekom tog razdoblja mogu počiniti samoubojstvo ili se namjerno ozlijediti. Drugi smatraju da se ne mogu kretati, razmišljati i brinuti se za sebe.

Muškarci su skloniji napadima manije, dok žene češće doživljavaju napade depresije.

Proživljeni stres može biti razlog za razvoj napadaja manije ili depresije. Ali kako bolest napreduje, ti se napadi mogu pojaviti bez razloga. Bez odgovarajućeg liječenja, bipolarni poremećaj će se pogoršati i dovesti do ponavljajućih napada manije i depresije.

Osobe s ovim stanjem postaju sklone bolestima kao što su kardiovaskularne bolesti, pretilost, visoki krvni tlak i dijabetes. Ako ste na liječenju, liječnik će pratiti vaše zdravlje.

Dijagnoza bipolarnog poremećaja u odraslih

Bipolarni poremećaj vrlo je teško dijagnosticirati. Nažalost, ne postoje specifične laboratorijske pretrage koje bi mogle utvrditi ovu bolest. Umjesto toga, vaš liječnik će vam postaviti mnoga pitanja o vašim simptomima, njihovom intenzitetu i trajanju. Da bi mu se dijagnosticirao bipolarni poremećaj prvog stupnja, pacijent mora biti u maničnoj fazi najmanje tjedan dana (ili manje ako je morao biti hospitaliziran). Tijekom tog vremena pacijent bi trebao pokazati tri ili više simptoma manije, kao što su smanjena potreba za snom, povećana pričljivost, neodgovorno ponašanje ili osjećaj zbunjenosti. Za dijagnozu bipolarnog poremećaja II, početak manije može biti kraći i blaži.

Također, tijekom procesa dijagnoze, liječnik bi trebao propisati pretrage krvi i urina kako bi se isključile druge bolesti koje uzrokuju slične simptome.

, , , ,

Analize

Ne postoje specifični laboratorijski testovi koji mogu dijagnosticirati bipolarni poremećaj. Umjesto toga, liječnik će postaviti detaljna pitanja o simptomima bolesti, uključujući njihovo trajanje i učestalost. Liječnik će razgovarati s vama o medicinskoj povijesti vaše obitelji i dati vam izvješće o mentalnom zdravlju.

Izvješće o mentalnom zdravlju omogućit će liječniku da procijeni vašu emocionalnu funkcionalnost, sposobnost razmišljanja, pamćenja i rasuđivanja. Ovaj zaključak sastoji se od razgovora s psihijatrom, tjelesnog pregleda i pismenih ili usmenih testova. Tijekom intervjua, psihijatar će procijeniti vaš fizički izgled, raspoloženje, ponašanje, vaše misli, sposobnost rasuđivanja, vaše pamćenje, sposobnost izražavanja i sposobnost održavanja odnosa.

Također će se napraviti pretrage krvi i urina kako bi se isključila druga stanja koja uzrokuju simptome, kao što je disfunkcija štitnjače. Provest će se i testovi na prisutnost lijekova u krvi.

, , , , , ,

Rana dijagnoza

Što se prije dijagnosticira i liječi bipolarni poremećaj, prije ćete moći vratiti kontrolu nad svojim raspoloženjem. Rana dijagnoza također može pomoći u izbjegavanju posljedica bolesti kao što su zlouporaba alkohola ili droga ili samoubojstvo.

Oko 10-15% ljudi s bipolarnim poremećajem umire samoubojstvom. Oko 60% pacijenata ima ovisnost o alkoholu ili drogama, što utječe na učinkovitost liječenja.

, , , , , , ,

Liječenje bipolarnog poremećaja u odraslih

Što prije dijagnosticirate bipolarni poremećaj i započnete liječenje, veće su vam šanse da povratite kontrolu nad svojim raspoloženjem. Jedan od naj važne točke u liječenju bipolarne manije je prepoznati njezine prve znakove, što će vam omogućiti da što ranije započnete liječenje lijekovima koji bi trebali ublažiti samo stanje manije.

Za liječenje bipolarnog poremećaja koristi se veliki broj lijekova. Moguće je da ćete morati isprobati nekoliko različitih lijekova dok ne pronađete onaj koji vam odgovara.

• Većina pacijenata s ovim stanjem svaki dan mora uzimati lijekove koji se nazivaju stabilizatori raspoloženja.
• Lijekovi koji se nazivaju antipsihotici mogu vam pomoći da brzo prebolite manični napad.
• U nekim slučajevima antidepresivi se koriste za liječenje napada depresije, ali to se mora učiniti s velikom pažnjom, jer mogu izazvati napad manije.

Redoviti posjet liječniku pomoći će vam da brže pronađete pravi lijek za vas.

Također, psihoterapija igra važnu ulogu u liječenju, čije sesije trebaju pohađati ne samo pacijenti, već i njihovi rođaci. Psihoterapija može pomoći pacijentu da se nosi s nekim od problema koji mogu nastati na poslu ili kod kuće zbog njegove bolesti.

Vođenje dnevnika raspoloženja može vam pomoći da naučite prepoznati suptilne promjene i brže primijetiti simptome. Zapišite svoje osjećaje i razloge koji su ih izazvali u dnevnik. Nakon što shvatite što točno izaziva vaše promjene raspoloženja, s vremenom ćete to naučiti izbjegavati.

Vrlo često u razdoblju manije, kada se pacijent osjeća vrlo dobro, prestaje uzimati lijekove. Ali ovo nije vrijedno raditi. Lijek morate uzimati cijelo vrijeme, čak i ako se osjećate zdravo.

Iako bipolarni poremećaj nije izlječiva bolest, može se liječiti kombinacijom lijekova i psihoterapije. Postoji nekoliko različitih lijekova koje ćete morati isprobati prije nego što vaš liječnik pronađe odgovarajući lijek za vas.

Početni tretman

Obično se prvi tretman daje tijekom akutne faze bipolarnog poremećaja, kada osoba doživljava prvi napad manije. U akutnoj fazi bolesti bolesnik može biti u psihopatskom stanju, biti sklon samoubojstvu ili ne može razumno rasuđivati ​​da bi mogao naštetiti sebi. U takvim slučajevima liječnik može propisati hospitalizaciju kako bi zaštitio pacijenta od osipa.

U akutnoj fazi bolesti mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Stabilizatori raspoloženja na primjer litijev karbonat. Stručnjaci vjeruju da litij utječe na određene kemijski elementi mozak (neurotransmiteri) koji uzrokuju promjene raspoloženja. Međutim, mehanizam djelovanja ovog lijeka nije poznat.
• Antikonvulzivni stabilizatori raspoloženja kao što su natrijev valproat, divalproex i karbamazepini. Valproat i divalproeks se koriste u liječenju maničnih napadaja. Antikonvulzivni lamotrigin odobren je za dugotrajnu primjenu i koristi se u liječenju bipolarnog poremećaja prvog stupnja ili depresije. Ovi lijekovi su se također pokazali učinkovitima u liječenju teško lječivog bipolarnog poremećaja. Kombinacije antikonvulziva i stabilizatora raspoloženja često se koriste u liječenju akutnih napada manije.
• Antipsihotici na primjer olanzapin, risperidon, kvetiapin i arapiprazol. Pomažu u ublažavanju simptoma i kod napadaja manije i kod napadaja depresije. Mogu se koristiti u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja i antikonvulzivima.
• Benzodiazepini

Potporna njega

Potporno liječenje bipolarnog poremećaja sastoji se od pohađanja psihoterapije i uzimanja lijekova kako bi se izbjegli ponovni napadi manije ili depresije. Možda će proći mjeseci prije nego što simptomi bolesti nestanu i možete se vratiti svom normalnom životu.

Stabilizatori raspoloženja obično se propisuju za dugotrajnu upotrebu. Međutim, unatoč tome što ih uzimate, možete doživjeti ponovljene napade manije ili depresije. U takvim slučajevima liječnik će propisati dodatne lijekove. Ako ste imali više napadaja manije ili jedan akutni napad, morat ćete uzimati lijekove cijeli život. Psihoterapija vam može pomoći da obnovite svoj odnos i vratite se na posao.

Za liječenje održavanja trenutno se koriste atipični antikonvulzivi, ali njihova učinkovitost nije dokazana.

Liječenje kada se bolest pogorša

Ako uz bipolarni poremećaj imate i simptome tjeskobe, kao što su nemir i gubitak sna, napadi tjeskobe ili znakovi psihoze, morat ćete uzimati dodatne lijekove.

Hrana za razmišljanje

Kada razgovarate o lijeku sa svojim liječnikom, razmislite hoće li vam vaš način života dopustiti da uzimate lijekove u isto vrijeme svaki dan. Ako se ne možete sjetiti uzeti lijek, možete zamoliti svog liječnika da vam prepiše lijek koji se uzima jednom dnevno.

Također ne smijete zaboraviti na nuspojave lijekova. Možda se nećete moći nositi s nekim od nuspojava. Prije nego počnete uzimati lijekove, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o svim nuspojavama, to može utjecati na izbor lijeka.

Pokazalo se da samo korištenje antidepresiva u liječenju bipolarne depresije može izazvati napad manije. Stoga bi korištenje antidepresiva trebao biti pod nadzorom liječnika.

Nažalost, mnogi ljudi ne idu liječniku sa simptomima bipolarnog poremećaja. To je zbog toga što osoba misli da se sama može nositi sa simptomima. Međutim, nije.

Pravovremena dijagnoza bolesti i njezino učinkovito liječenje pomoći će vam da izbjegnete neugodne i po život opasne posljedice.

Mjere opreza

Nažalost, bipolarni poremećaj se ne može spriječiti, ali se lijekovima mogu kontrolirati promjene raspoloženja.

Svaki treći pacijent će biti potpuno izliječen od simptoma bipolarnog poremećaja ako uzme doživotni stabilizator raspoloženja kao što su karbamazepini ili litij.

Kako biste spriječili napad manije ili depresije, možete:

• Jedite dobro uravnoteženu prehranu.
• Napraviti fizičke vježbe svaki dan.
• Izbjegavajte putovanja u druge vremenske zone.
• Pokušajte svaki dan ići u krevet i buditi se u isto vrijeme.
• Izbjegavajte alkohol i droge.
• Smanjite stresne situacije na poslu i kod kuće.
• Smanjite unos kofeina i nikotina.
• Započnite liječenje čim primijetite simptome napada manije ili depresije.

Promjene u vašem uobičajenom rasporedu spavanja mogu dovesti do napadaja manije ili depresije. Ako planirate putovati u drugu vremensku zonu, prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom. Pitajte ga trebate li promijeniti dozu lijeka i što učiniti ako imate napadaj daleko od kuće.

Kućno liječenje

Liječenje kod kuće igra važnu ulogu u opće liječenje bipolarni poremećaj. Da biste lakše kontrolirali svoje raspoloženje, možete:

• Uzimajte lijek svaki dan prema uputama Vašeg liječnika.
• Vježbajte. Svaki dan možete raditi lagane vježbe 30 minuta. Ove vježbe uključuju hodanje.
• Pratite svoj san. Neka vaša spavaća soba bude tiha i tamna i pokušajte istovremeno ići u krevet na dnu.
• Jedite zdravu, uravnoteženu prehranu. Pod uravnoteženom prehranom podrazumijevamo niz namirnica iz različitih skupina, kao što su cjelovite žitarice, mliječni proizvodi, voće i povrće te proteini. Jedite hranu iz svake grupe namirnica (na primjer, jedite različito voće, ne samo jabuke). To će vam pomoći da dobijete sve potrebne hranjive tvari s hranom, jer ih jedna vrsta hrane ne može osigurati. Jedite od svega po malo, ali nemojte se prejedati. Zdrava prehrana može uključivati ​​namirnice iz svih skupina namirnica, pod uvjetom da se pridržavate pravila suzdržanosti.
• Kontrolirajte stresne situacije u životu. Organizirajte svoje vrijeme i odgovornosti, izgradite sebe jakim društvenoj skupini podržavati, razvijati učinkovite strategije upravljanja stresom i voditi zdrav način života. Metode za ublažavanje stresa uključuju tjelesnu aktivnost i sport, vježbe disanja, tehnike opuštanja mišića i masažu.
• Izbjegavajte alkohol i droge.
• Tijekom manijskog napada smanjite unos kofeina i nikotina.
• Naučite prepoznati rane znakove manijskog napada ili depresije.
• Zamolite rodbinu ili prijatelje da vam pomognu u teškim trenucima. Na primjer, ako ste depresivni, možda će vam trebati pomoć oko toga domaća zadaća ili morate biti pod nadzorom tijekom manijskog napada.

Članovi obitelji često se osjećaju bespomoćno kada voljena osoba doživi napad manije ili depresije. No rodbina i prijatelji mogu pomoći pacijentu na sljedeći način:

• Podržite i potaknite korištenje lijekova, čak i ako se osoba osjeća dobro.
• Biti u stanju prepoznati znakove samoubojstva, koji uključuju:
  • Zlouporaba alkohola ili droga u velikim količinama.
  • Razgovori, pisma ili crteži o smrti. Uključujući pisanje bilješki o samoubojstvu.
  • Razgovarati o stvarima kojima možete nanijeti štetu, kao što su tablete, oružje ili noževi.
  • Često provodite vrijeme sami.
  • Agresivno ponašanje ili iznenadna smirenost.
• Prepoznavanje prvih znakova napada manije ili depresije i poticanje na hitno liječenje.
• Dajte svojoj voljenoj osobi dovoljno vremena za povratak Svakidašnjica nakon napada.
• Znajte razliku između samo dobrog raspoloženja i hipomanije. Hipomanija je povišeno ili razdražljivo raspoloženje koje se jako razlikuje od pravednog Dobro raspoloženje i može trajati tjedan dana ili dulje.
• Potaknite pacijenta da prisustvuje seansama psihoterapije i grupama podrške, kao i da sam prisustvuje grupi podrške, ako je potrebno.

Lijekovi

Lijekovi mogu pomoći u kontroli promjena raspoloženja ako se uzimaju redovito i prema uputama vašeg liječnika. Iako vam obiteljski liječnik može propisati lijekove za bipolarni poremećaj, najvjerojatnije će vas uputiti psihoterapeutu koji ima iskustva u liječenju ovih stanja.

Stabilizatori raspoloženja kao što je litij prvi su lijekovi koji se prepisuju za liječenje maničnih napadaja, a potom i kao lijekovi za sprječavanje napada manije i depresije. Da biste u potpunosti kontrolirali svoju bolest, možda ćete morati uzimati lijekove dugi niz godina ili čak cijeli život. Kako bi vam pomogao da bolje kontrolirate svoje simptome, liječnik vam može propisati dodatne lijekove, obično antikonvulzive.

Ovisno o vašim simptomima, vrsti bolesti i vašoj reakciji na lijekove, liječnik će za vas odabrati individualnu dozu lijekova i njihovu kombinaciju.

Izbor lijekova

Za liječenje bipolarnog poremećaja koristi se nekoliko vrsta lijekova. Prije nego što pronađete pravi lijek i dozu za sebe, morat ćete isprobati nekoliko lijekova. Najčešći lijekovi uključuju:

• Stabilizatori raspoloženja na primjer litijev karbonat. Stručnjaci vjeruju da litij utječe na određene moždane kemikalije (neurotransmitere) koje pokreću promjene raspoloženja. Međutim, mehanizam djelovanja ovog lijeka nije poznat. Za liječenje akutne faze manijskog napada, liječnici savjetuju uzimanje stabilizatora raspoloženja u kombinaciji s antipsihoticima. Lijekovi kao što su natrijev valproat, divalproex i karbamazepini također se smatraju stabilizatorima raspoloženja. Valproat i divalproeks se koriste u liječenju maničnih napadaja. Antikonvulzivni lamotrigin odobren je za dugotrajnu primjenu i koristi se u liječenju bipolarnog poremećaja prvog stupnja ili depresije. Ovi lijekovi su se također pokazali učinkovitima u liječenju teško lječivog bipolarnog poremećaja.
• Antipsihotici na primjer olanzapin, risperidon, kvetiapin i arapiprazol. Antipsihotici ublažavaju simptome manije. Olanzapin se može koristiti u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja i antikonvulzivima.
• Benzodiazepini npr. diazepam (Valium). Koriste se umjesto antipsihotika ili kao dodatak u liječenju maničnih napadaja.

Hrana za razmišljanje

Antidepresivi, uključujući fluoksetin, koji se koriste za liječenje depresivnih epizoda, moraju se uzimati vrlo pažljivo jer mogu izazvati manični napad. Trenutačno stručnjaci savjetuju uzimanje antidepresiva kratko vrijeme i samo za akutne epizode depresije iu kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja.

Ako vam je propisan litij, valproat ili karbamazepin, morat ćete redovito raditi krvne pretrage kako biste pratili razinu ovih lijekova u krvi. Prekoračenje prihvatljive razine litija u krvi može dovesti do ozbiljnih nuspojava. Tijekom uzimanja ovih lijekova liječnik će pratiti i njihov učinak na funkciju jetre, bubrega, štitnjače te će mjeriti broj krvnih stanica u tijelu.

Prilikom posjete liječniku, svakako ga pitajte:

• O nuspojavama svakog od lijekova.
• Koliko često trebate uzimati lijek.
• Kako ovi lijekovi mogu djelovati s drugim lijekovima koje možda uzimate.
• Koliko je važno svaki dan uzimati lijek u isto vrijeme.

Uzimanje lijekova za bipolarni poremećaj tijekom trudnoće može povećati rizik od urođene mane kod djeteta. Ako ste trudni ili planirate trudnoću, svakako obavijestite svog liječnika. Ako je vaša bolest akutna, morat ćete nastaviti uzimati lijekove. Vaš liječnik vam može pomoći da uravnotežite rizik liječenja s rizikom od ozljede vaše bebe.

FDA savjetuje sljedeće:

• Budite svjesni povećanog rizika od samoubojstva s antidepresivima. FDA ne zagovara da bi pacijenti trebali prestati uzimati ove lijekove. Umjesto toga, osobu koja uzima antidepresive treba pratiti zbog znakova suicidalnog ponašanja. To se posebno odnosi na početak uzimanja lijekova i promjenu njihove doze.
• Budite svjesni povećanog rizika od samoubojstva s antikonvulzivima. FDA ne zagovara da bi pacijenti trebali prestati uzimati ove lijekove. Umjesto toga, osobu koja uzima antikonvulzive treba pratiti zbog znakova suicidalnog ponašanja. Ako uzimate antikonvulzive i zabrinuti ste zbog toga nuspojava, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

, , ,

Alternativni tretmani

Većina bolesnika s ovom bolešću treba liječenje lijekovima... Ali psihoterapijske seanse također imaju važnu ulogu u procesu ozdravljenja, jer vam pomažu nositi se s problemima na poslu i kod kuće uzrokovanim vašom bolešću.

Ostali tretmani

Vrste psihoterapije koje se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja uključuju:

• Kognitivna bihevioralna terapija koji se usredotočuje na promjenu određenih ponašanja i obrazaca razmišljanja kako biste se osjećali bolje. Temelji se na teoriji da misli i ponašanje mogu utjecati na pacijentove simptome i postati prepreka oporavku.
• Interpersonalna terapija, koji se usredotočuje na pacijentove osobne i društvene odnose i probleme povezane s njima. Tijekom seanse pacijent raspravlja o svojim problemima, razlozima njihovog nastanka i načinima njihovog rješavanja.
• Terapija rješavanja problema, pojednostavljena verzija kognitivne terapije koja se u prošlosti koristila za liječenje depresije. Usredotočuje se na problem i pomaže pacijentu da pronađe trenutačno rješenje.
• Obiteljska terapija, terapija koja pomaže rodbini i članovima obitelji da se nose stresna situacija ili važan životni događaj. Tijekom sesija članovi obitelji mogu izraziti svoju zabrinutost o tome kako će bolest utjecati na pacijenta i obitelj u cjelini.

U nekim slučajevima koristi se terapija elektrošokovima. Tijekom ovog postupka kontrolirani električni naboj prolazi kroz elektrode koje su pričvršćene na lubanju pacijenta. Ovaj naboj trebao bi izazvati manji napadaj u mozgu, koji je u stanju uravnotežiti kemijske elemente mozga.

Komplementarna terapija

Omega-3 masne kiseline koje se nalaze u riblje ulje može se koristiti kao dodatak glavnom tijeku liječenja bipolarnog poremećaja. Međutim, ovaj dodatak prehrani zahtijeva više istraživanja kako bi se utvrdila njegova učinkovitost u liječenju djece i adolescenata.

Hrana za razmišljanje

Uspostavite trajan i povjerljiv odnos sa svojim terapeutom. Može vam pomoći da vidite promjene u ponašanju i osobinama ličnosti koje ukazuju na to da počinjete doživljavati napad manije ili depresije. Rano liječenje napada pomoći će vam da se brže nosite s njim.

Bipolarni poremećaj ne pogađa samo oboljelog, već pogađa i sve članove obitelji. Moraju razumjeti o kakvoj se bolesti radi i znati kako pomoći voljenoj osobi.

Bipolarni poremećaj: kada posjetiti svog liječnika?

Ako imate bipolarni poremećaj, odmah posjetite liječnika ili nazovite hitnu pomoć ako:

• Mislite da se ne možete spriječiti da povrijedite sebe ili druge.
• Čujte glasove koje nikada prije niste čuli ili vas uznemiruju više nego inače.
• Želite li počiniti samoubojstvo ili poznajete osobu koja će to učiniti.

Znakovi izvršenja samoubojstva uključuju:

• Prekomjerna upotreba alkohola ili droga.
• Razgovaranje, crtanje ili pisanje o smrti, uključujući pisanje bilješki o samoubojstvu ili pričanje o predmetima koji vam mogu naštetiti, kao što su tablete, oružje ili noževi.
• Želja da bude sam.
• Poklanjanje vlastitih stvari.
• Agresivno ponašanje ili iznenadna smirenost.

Čeka i gleda

Praćenje stanja bolesnika bit će dovoljno ako je na početku napada i redovito uzima lijekove. Ako se simptomi napadaja ne poboljšaju unutar 2 tjedna, posjetite svog liječnika.

Ako vaša voljena osoba pati od napadaja manije i ponaša se iracionalno, pomozite mu da potraži pomoć stručnjaka.

Kome se obratiti?

Bipolarni poremećaj je teško i teško dijagnosticirati jer ima mnogo različitih faza i simptoma. Ponekad ga brkaju s depresijom, jer upravo u razdoblju depresije pacijenti najčešće traže pomoć.

Nakon postavljanja dijagnoze važno je da pacijent ima dug i povjerljiv odnos s liječnikom. To će pomoći liječniku da pronađe najučinkovitiji lijek i najbolju dozu.

Unatoč činjenici da dijagnozu mogu postaviti različiti liječnici, savjetujemo vam da se obratite psihijatru s iskustvom u liječenju takvih bolesti i pravom propisivanja lijekova.

Liječnici koji mogu dijagnosticirati bipolarni poremećaj:

• Obiteljski liječnici.
• Pripravnici.
• Psihijatrijske medicinske sestre.

Podrška rodbine

Ako član obitelji ili netko koga volite ima bipolarni poremećaj, možda bi bilo dobro potražiti pomoć od psihijatra. To će vam pomoći da naučite kako će bolest voljene osobe utjecati na vaš život.

Također, psihoterapijske sesije pomoći će djetetu da preživi bolest roditelja. Promjena raspoloženja roditelja može natjerati dijete na plač, ljutnju, depresiju ili neposlušnost.

Bipolarni poremećaj je mentalni poremećaj. Prije se koristio medicinski izraz "manično-depresivna psihoza", koji jasnije za obične ljude odražava stanje bolesne osobe. No, kako god bilo, bolest se odvija i potrebno je na vrijeme uočiti simptome kako bi se poduzeo adekvatan tretman.

Zasigurno je većina čitatelja naišla na osobu čije se raspoloženje, radna sposobnost i brzopletost često mijenjaju. Primjerice, izvrstan radnik naglo izgubi osnovne vještine svog omiljenog posla, a sposoban učenik potpuno izgubi znanje o svom omiljenom predmetu. Često stanje stvara mnogo moralnih problema za one oko pacijenta, čije stanje može dovesti do samoubojstva. Ovo je bipolarni poremećaj - manično-depresivna psihoza. Postoji mogućnost utjecaja na pacijenta, a postoje preventivne mjere, zahvaljujući čemu je rizik od razvoja mentalnog poremećaja minimiziran. Rizična skupina uključuje djecu u pubertetu, srednjoškolce, te osobe umirovljeničke kategorije.

Bipolarni poremećaj se prije nazivao manično-depresivnom psihozom.

Definiranje ove bolesti je vrlo problematično. Kod bolesnih osoba dolazi do zatajenja emocionalnog stanja na potpuno suprotnim polovima. Većina nas, točnije, svatko osjeća oštru promjenu raspoloženja, promjenu radne sposobnosti zbog umora, i to bez dobrog razloga. Ali u tome nema ničeg neprirodnog. Što se tiče osoba koje pate od bipolarnog poremećaja, njihovo stanje s kršenjem emocionalnog faktora može trajati mjesecima, godinama, postoje snažne depresije, manije.

Kako odrediti BAR

Da biste osobno upoznali "neprijatelja", potrebno je proučiti pojam "bipolarni poremećaj", čemu to stanje dovodi opasne posljedice... Ova bolest pogađa oko jedan i pol posto svjetske populacije. Problem u dijagnostici nastaje zbog slabo izraženih simptoma. Pacijenti se obraćaju liječnicima, a često ih specijalistu odvode rodbina, rodbina tek nekoliko godina nakon prvih simptoma. Kod nekih bolesnika mogu se manifestirati najviše 1-2 puta godišnje, u drugih gotovo svakodnevno. A većina onih s bipolarnim poremećajem (bar) ne shvaćaju da su ozbiljno bolesni. Bolesti su svojstvene maničnim, depresivnim stanjima, često prate osobu u isto vrijeme.

Bipolarni poremećaj ličnosti: uzroci

Ova bolest je endogena. Na razvoj države utječu i vanjski poticaji i sljedeće točke:

1. Genetska predispozicija... Prilikom postavljanja dijagnoze mentalna bolest, stručnjaci napominju da je patologija bila prisutna ili je uočena u rodbine pacijenta. Prema medicinskoj statistici, bolest se prenosi od roditelja u oko 50% slučajeva. Uz ovu bolest, djeca mogu razviti i druge mentalne patologije.
2. Ima veliki utjecaj na ljudsku psihu i okoliš... Vanjski podražaji mogu igrati ulogu okidača za razvoj mentalne patologije. To uključuje:
3. Ozljeda glave. Potres mozga može uzrokovati poremećaj međustaničnih ligamenata, nekrozu čitavih područja moždanog tkiva.
4. Zarazne bolesti. Meningitis, encefalitis i druge bolesti uništavaju moždane stanice i remete ravnotežu hormona.
5. Trovanje. Tijekom intoksikacije u ljudsku krv ulaze otrovne tvari, produkti raspadanja od smrti zdravih stanica koje izazivaju bolesti, dolazi do gladovanja kisikom i nedostatka optimalne opskrbe krvlju.
6. Stres, psihičke traume. Nakon traumatizacije psihe često se javlja ne samo bolest koju opisujemo, nego i druga, teška psihička odstupanja.

Važno: ne može se pretpostaviti da ovi čimbenici izravno uzrokuju bipolarni afektivni poremećaj mkb 10, oni izazivaju bolest samo ako je na genetskoj razini.

Stres može biti uzrok bipolarnog poremećaja

Bipolarni poremećaj: kako se manifestira

Manično-depresivna psihoza - drugi naziv bipolarnog poremećaja, manifestira se ili u obliku depresije, zatim manije, a ponekad i u kombinaciji dvaju oblika u isto vrijeme.

Na primjer, osoba može biti vesela, pretjerano pričljiva, optimistična, s entuzijazmom pričati o svojim planovima, ali obično to ne dođe do stvarnih radnji. Prođe kratko razdoblje, a on također postaje tmuran, cvilljiv, onesposobljen. Štoviše, gubi ne samo moralnu, već i fizičku snagu, sposobnost pamćenja i razmišljanja. Ova osoba budućnost vidi samo u crnim, tmurnim tonovima, javljaju se misli o samoubojstvu. Za one koji ne znaju što je bipolarni poremećaj, ovo je dobar primjer. Da bismo razumjeli pojedinosti, moramo razumjeti svaku vrstu psihoze.

Depresivna faza bipolarnog poremećaja

Depresivne epizode karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• depresivno raspoloženje;
• inhibicija razmišljanja;
• umor, kašnjenje u kretanju.

Glavni simptom je depresivno raspoloženje. Na državu ne utječu nikakve pozitivne vijesti, događaji, bilo da se radi o rođenju djeteta, vjenčanju, susretu s voljenom osobom itd. U razgovoru s liječnikom, takvi pacijenti izražavaju svoje stanje riječima: tužno, tužno, "mučno" u duši.

Inhibirano razmišljanje očituje se teškoćom asimilacije informacija, njihovim reproduciranjem. Prije voljeni, mentalni rad sada je postao pravi test, pacijent se ne može koncentrirati, planirati, donositi odluke.

Važno: depresivno stanje se pogoršava u jutarnjim satima, u to vrijeme postoji visok rizik od samoubojstva. Stoga je potrebno biti u blizini bolesnika prije buđenja ili neposredno nakon njega.

Depresivna faza- bipolarni poremećaj, čiji se simptomi nadopunjuju potpunim gubitkom ili pretjerano povećanim apetitom, pojačanim seksualnim nagonom. S bolešću pacijentu pada samopoštovanje, gubi se samopouzdanje, vjera u vlastite snage i mogućnosti.

Poremećaj afektivne osobnosti: manične epizode

Ova vrsta patologije je sušta suprotnost depresivnoj fazi bolesti. Za razliku od pacijenata koji pate od depresije i shvaćaju ozbiljnost svoje situacije, predstavnici druge vrste rijetko dolaze liječniku na vrijeme. Nisu u stanju biti kritični prema kvaru u vlastitoj psihi, ne razumiju do kakvih posljedica može dovesti bipolarni poremećaj ličnosti, simptoma opasne bolesti.

Manično stanje se manifestira na sljedeći način:

• raspoloženje osobe naglo raste;
• tempo razmišljanja se povećava;
• psihomotorika je uzbuđena.

Seksualni nagon se povećava kod bipolarnog poremećaja

Pojedinci sa sljedećom fazom bolesti postaju pretjerano optimistični, vlastito samopoštovanje je precijenjeno, ne boje se ničega i nikoga. Bolesnu osobu možete prepoznati ako obratite pozornost na sljedeće točke:

1. postaje previše razgovorljiv, društven;
2. tjeskoba, očituje se prekomjerna aktivnost;
3. nesposoban se koncentrirati na jednu stvar, stalno ometen;
4. pacijent malo spava;
5. libido se povećava, dok se diskriminacija seksualnih partnera smanjuje;
6. ponašanje postaje nepromišljeno, neodgovorno.

Prije utvrđivanja dijagnoze potrebno je isključiti korištenje psihotropnih lijekova od strane takvih osoba, droga, nakon čega klinička slika slično bipolarnoj patologiji.

Bipolarni poremećaj - Bipolarni afektivni poremećaj: dijagnoza

Iskusni liječnik je potreban za proučavanje psihotičnih simptoma, važan čimbenik u uspješnom liječenju stanja. S bipolarnim poremećajem možete osjetiti sljedeće simptome:

• megalomanija, sumanute halucinacije erotski, manija progona;
• gluposti nihilističke prirode - poricanje očitog, manija krivnje, hipohondrija itd.

Za točnu dijagnozu potrebna je potpuna anamneza, uzimajući u obzir sve pojedinosti bolesti, uključujući podatke o psihičkom stanju rodbine pacijenta.

Za stručnjaka je važno utvrditi oblik i tijek bolesti, utvrditi jesu li prije opažena manična, depresivna stanja. Ako je tako, koliko je dugo trajala manija ili depresija i je li bilo remisija. Na temelju podataka i kriterija koji upućuju na stanje pacijenta, težinu znakova bolesti, liječnik postavlja dijagnozu.

Ovisno o tome koji su se simptomi ranije pojavili, kako su se napadi (faze) odvijali, stručnjak identificira dvije vrste BAR-a:

1. 1. vrsta bolest se postavlja u slučaju da se kod bolesnika već manifestiraju ranije epizode (manične). Ovo ne uzima u obzir depresivne faze. Veća je vjerojatnost da će muškarci biti pogođeni simptomima tipa 1.
2. 2. vrsta očituje se prevladavanjem depresivnih faza, u kombinaciji s rijetkim epizodama manije. Ženke su podložnije ovoj vrsti.

Bipolarni afektivni poremećaj: komplikacije

Bolesnici s bipolarnim poremećajem prva su opasnost za sebe. U uznapredovalim stadijima, bez odgovarajućeg liječenja, ponavljaju pokušaje samoubojstva.

• Depresivna faza je neprestano samobičevanje, stanja tuge, čežnje, tuge. Mnogi od nas čuli su izraz "Mačke grebu po srcu". Dakle, u bolesnika s bipolarnim poremećajem ovo stanje traje od nekoliko dana do mnogo godina. Slažem se, nemoguće je živjeti s ovim bez adekvatne terapije.
• Manična faza također izaziva tjeskobu. Napuhani optimizam, visoko samopoštovanje, promiskuitet u spolnim odnosima dovode do spolnih, teško izlječivih bolesti, HIV-a, AIDS-a itd. Ne zaboravite na financijsku stranu problema. Pretjerana aktivnost, želja za osvajanjem poslovnih visina može dovesti do ozbiljnih troškova, a kao rezultat - kredita, dugova, neispunjenih obveza prema ozbiljnim ljudima.

Bipolarni poremećaj: liječenje

Kod prvih znakova psihičkog poremećaja trebali biste posjetiti liječnika. Ne biste trebali odgađati posjet stručnjaku i sa simptomima koji se očituju u rodbini. Kao što već znamo, zanemarene faze mogu dovesti do životno opasnih posljedica za bolesnika i njegovu okolinu.

Važno: bipolarni poremećaj je mentalni poremećaj koji se ne može liječiti samostalno kod kuće ili uz pomoć sumnjivih predstavnika alternativne medicine.

Metode utjecaja na vrste, faze radikalno su različite. Liječenje bipolarnog poremećaja osobnosti treba biti sveobuhvatno: lijekovima i psihoterapija.

Liječite bipolarni poremećaj kod psihoterapeuta

Broj medicinskih lijekova za uklanjanje simptoma bipolarnog poremećaja su.

• Antipsihotici: eliminirati opasne simptome, anksioznost, halucinacije, deluzija. Liječnici često propisuju haloperidol, rispaksol, kvetiapin.
• Antidepresivi: propisano za prevenciju i uklanjanje depresivnog raspoloženja. Broj imena je ogroman, propisuje se prema simptomima, djelotvornosti u smislu izloženosti, uzimajući u obzir nuspojave. Popularni lijekovi: amitriptilin, fluoksetin, fluvomaksin, sertralin itd.
• Timostabilizatori: regulirati raspoloženje osobe, smanjiti ozbiljnost suprotnih fluktuacija. Prije su se lijekovi ove vrste koristili za uklanjanje napadaja kod epileptičkih napadaja i drugih stanja. Tijekom istraživanja stručnjaci su otkrili sposobnost timostabilizatora da normaliziraju tijek bipolarnog poremećaja. Na popisu djelotvorna sredstva- karbamazepin, litijeva sol, valproat, koriste se ne samo kao liječenje, već i kao prevencija poremećaja osobnosti.

Bipolarni poremećaj: psihoterapija

V posljednjih godina psihoterapija se široko koristi, može biti i individualna i opća. Sve ovisi o tome koji simptomi muče pacijenta, što donosi maksimalnu nelagodu u životu.

Važno: mnogi ljudi razmišljaju o pitanju - liječi li se bipolarni poremećaj samo psihoterapijom. Seanse s psihoterapeutom dodatna su vrsta liječenja, bez upotrebe lijekova neće biti uspješnog učinka.

U komunikaciji s pacijentom, liječnik može postaviti točnu dijagnozu, identificirati glavne probleme, omogućiti spoznaju opasne posljedice poduzetih radnji. Dakle, pacijent može precijeniti, preispitati svoj život i postupke.

Što se tiče rodbine pacijenata, liječnik im pomaže razumjeti dijagnozu bipolarnog afektivnog poremećaja, što se događa s pacijentima, poboljšati situaciju u obitelji, riješiti konfliktne situacije i usredotočite se na ono najvažnije – pomoći voljenoj osobi koja pati od bipolarnog poremećaja.

Bipolarni afektivni poremećaj osobnosti: metode liječenja

Psihoterapeuti najčešće koriste kognitivno-bihevioralnu metodu utjecaja. Tijekom liječenja, specijalist uči pacijenta identificirati probleme koji pogoršavaju stanje, destruktivno ponašanje, zamjenjuju negativnu percepciju stvarnosti pozitivnom. Zahvaljujući takvim promjenama, pacijent uči novi pristup životu, prevladava teške okolnosti uz minimalnu štetu vlastitoj psihi. Manično-depresivna psihoza (bipolarni poremećaj) zahtijeva pažljivo proučavanje od strane pacijenta. Mora razumjeti prirodu bolesti, važnost propisanih lijekova i sesija.

Bipolarni poremećaj: kako dalje

Nemojte biti uznemireni ili paničariti ako vam je dijagnosticiran bipolarni poremećaj. Ova bolest ima povoljnu prognozu. Većina, uz adekvatnu terapiju, osjeća stabilnu remisiju – simptomi izostaju ili se javljaju u blagom obliku, što nitko ne primjećuje, pa tako ni sam pacijent.

Prognoza za dijagnozu bipolarnog poremećaja može biti dobra.

Za razliku od shizofrenije i drugih psihičkih poremećaja koji uzrokuju promjene karaktera, osobnosti – ravnodušnost, nedostatak emocija, inicijativa, kod bipolarnog poremećaja sve je povoljnije. Samo u akutnim fazama nastaju neadekvatna psihička stanja, u remisiji ništa ne odaje bolest. Ako se strogo pridržavate liječničkih preporuka, uzimate lijekove na vrijeme, prisustvujete seansama psihoterapije, broj napada će biti minimiziran, a stabilna remisija će trajati godinama.

Moderan stil života, ambijent svijeta, jak živčana napetost- sve to može izazvati ozbiljne psihičke probleme. U posljednje vrijeme sve se češće dijagnosticira bipolarni poremećaj. Što je to, kako se odvija i kako se liječi - naučit ćete dalje.

opće karakteristike

Riječ je o prilično teškom poremećaju raspoloženja, kojeg karakteriziraju neočekivane manifestacije koje, bez odgovarajućeg liječenja, mogu dovesti do izolacije osobe od društva i ozbiljnijih posljedica. Patologija je kronična. Bolesnikovo raspoloženje raste i pada. U ovom slučaju, stanja se izmjenjuju neočekivano i prilično brzo.

Bipolarni poremećaj, što je to, već znate, opasan je jer može izazvati samoubojstvo. Stoga je pravovremena dijagnoza patologije i njezino adekvatno liječenje toliko važno.

Poremećaj ima dvije faze: depresivnu (pacijent nije raspoložen, ne može ništa) i maničnu (u tom slučaju pacijent postaje vrlo aktivan i često nije odgovoran za svoje postupke). Budući da se države naglo mijenjaju, o normalnom životu u društvu ne treba govoriti.

Razlozi za razvoj bolesti

Ako razvijete bipolarni poremećaj, simptomi mogu oponašati depresiju u ranim fazama. Stoga se odmah trebate obratiti stručnjaku kako ne biste propustili početak razvoja ozbiljnih problema.

Vrste patologije

Moram reći da je i ova bolest izvanredna. Stoga treba razmotriti vrste bipolarnog poremećaja. Patologija se može klasificirati na sljedeći način:

1. Prva vrsta. Najčešći je i karakterizira ga promjena maničnih i depresivnih stadija.

2. Druga vrsta. Karakterizira ga hipomanija i depresija. Pri čemu posljednje stanje je češći. Manični stadij je blaži.

3. Treći tip je ciklotimija. Karakteriziraju ga blaga depresija i manija. Odnosno, maksimalne i minimalne manifestacije ovih stanja nisu jako izražene.

Dijagnostičke značajke

Treba napomenuti da je bipolarni manični poremećaj početno stanje vrlo je teško prepoznati. U ovom slučaju, patologija se može razviti dugo vremena. Imajte na umu da čak i iskusni liječnik možda neće uvijek moći točno dijagnosticirati takav problem.

Za početak, liječnik vas mora detaljno pitati o simptomima i značajkama tijeka patologije. Naravno, on bi trebao napraviti povijest vaše obitelji kako bi se isključili ili potvrdili nasljedni uzroci bolesti. Zatim ćete morati pregledati štitnjaču, što također može utjecati na promjene raspoloženja.

Postoje i lijekovi koji mogu uzrokovati simptome bipolarnog poremećaja kada ga zapravo nemate. To su antidepresivi, lijekovi za otklanjanje anksioznih stanja, kortikosteroidi. Također treba pažljivo pregledati nadbubrežne žlijezde. Niske količine vitamina B12 također mogu doprinijeti promjenama raspoloženja. Odnosno, bipolarni poremećaj (manično-depresivnu psihozu) trebao bi dijagnosticirati stručnjak koji već ima iskustva u suočavanju s ovom bolešću.

Značajke tradicionalnog liječenja

Sada morate shvatiti kako se nositi s patologijom. Naučite da ako imate bipolarni poremećaj, liječenje može potrajati godinama. Usmjeren je na smanjenje simptoma patologije, poboljšanje socijalnog položaja pacijenta u društvu i povećanje intervala normalnog stanja. Trebat će vam kompleksna terapija koja će se sastojati od sljedećih komponenti:

Lijekovi. Osobe s bipolarnim poremećajem trebaju uzimati lijekove koji stabiliziraju raspoloženje i minimiziraju promjene raspoloženja (Depakine Chrono, Carbamazepin, lijekovi na bazi litija, neleptici).

Promjene u načinu života. Morat ćete se naviknuti na svoju bolest, proučiti je od A do Ž. To jest, imperativ je uspostaviti režim spavanja, odustati od loših navika i prestati piti alkohol. Naravno, vaša obitelj ima odgovornost da vas podržava tijekom cijelog liječenja.

Psihoterapija. Stručnjak će vam pomoći da saznate koji su uzroci izazvali bolest, pomoći će vam da se nosite s teškim emocijama, prebolite stres i naučite vas kako upravljati vlastitim raspoloženjem.

Imajte na umu da ako imate depresiju (bipolarni poremećaj može imati simptome slične ovom raspoloženju), onda ga također treba liječiti psihijatar. Propisane lijekove morate uzimati čak i kada je raspoloženje stabilno. Inače, učinak terapije može nestati.

Nekonvencionalne metode

Ostali tretmani za bipolarni manični poremećaj uključuju:

Akupunktura.

Meditacija.

- "Dnevna" i "noćna" terapija.

Međutim, takve metode su pomoćne.

Društvene posljedice bolesti

Bipolarni poremećaj,