Infekcija citomegalovirusom tijekom liječenja trudnoće. Infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće: liječenje i posljedice. Zašto je citomegalovirus opasan

Potres mozga je ozbiljna traumatska ozljeda mozga. Moguće je odrediti promjene patološkog i morfološkog tipa ne samo na substaničnoj, već i na staničnoj razini. Znakovi potresa mozga kod djeteta mogu biti blagi ili izraženi, ovisno o stupnju oštećenja. Liječenje se ne smije provoditi bez savjetovanja s iskusnim liječnikom.

U dojenčadi do potresa mozga dolazi zbog činjenice da roditelji i voljeni ne pružaju odgovarajuću njegu ili, čistom igrom slučaja, nemaju vremena spriječiti pad. Čak i nemarna bolest kretanja može dovesti do razvoja poremećaja.

Nakon godinu dana dijete počinje hodati i može uzrokovati ozljede tijekom hodanja, što će uzrokovati ozbiljne komplikacije u nedostatku modernog liječenja. Nešto kasnije dolazi do kraniocerebralnih ozljeda pri padu s ljuljački, tobogana i stepenica. Postoje slučajevi pada s prozora, drveća itd.

Do ozljede mozga može doći u sljedećim slučajevima:

naglo zaustavljanje ili ubrzanje;
padanje ili skakanje s visine;
snažno odmotavanje i tresenje;
udar loptice ili sudar.

Učestalost ozljeda mozga kod djece ima posebne značajke:

2% slučajeva su novorođenčad;
8% slučajeva je između 4 i 6 godina;
25% slučajeva - od 1 do 3 godine;
45% slučajeva je starije od 7 godina.

Roditelji nisu u svim slučajevima upoznati sa činjenicom pada, jer odgajatelji, učitelji i rodbina mogu sakriti incident. Djeca sama mogu sakriti što se dogodilo, tako da nije uvijek moguće odmah utvrditi prisutnost traumatske ozljede mozga.

Dijagnostička oprema dolazi u pomoć, uz pomoć koje se može identificirati čak i oštećeno područje mozga.

Klasifikacija potresa mozga

Postoje 3 stupnja potresa mozga u djetinjstvu, koji se razlikuju po težini i popraćeni su određenim simptomima.

Blagi - karakterizira potpuni odsutnost simptoma. Znakovi mogu biti vrlo blagi. Nakon 25-30 minuta funkcije mozga se same obnavljaju. TBI se može prepoznati po prisutnosti blage vrtoglavice i glavobolje. Dijete ostaje pri svijesti.
Srednje - popraćeno manjim oštećenjem koštanih struktura i umjerenom traumom mozga. Vrtoglavica i glavobolja... U pravilu se javlja mučnina, koja je popraćena povraćanjem. Vrlo često dolazi do dezorijentacije kada se dijete ne može sjetiti što se dogodilo.
Teška - Ovo je ozbiljna ozljeda ili disfunkcija. U ovom slučaju postoje hematomi koji stisnu mozak. Prijelomi baze lubanje nisu isključeni. Ovo stanje je vrlo opasno i može uzrokovati da dijete padne u komu.

Da biste utvrdili stupanj oštećenja mozga, imperativ je da odmah odete u kliniku. Samo liječnik može donijeti ispravan zaključak i odmah propisati učinkovitu korekciju lijeka. Liječenje može pomoći u upravljanju simptomima i spriječiti razvoj komplikacija.

Znakovi potresa mozga kod djeteta

Uz blagu do umjerenu TBI, simptomi su ograničeni. Javlja se blaga glavobolja i blaga vrtoglavica. Mučnina, praćena povraćanjem, ne javlja se uvijek. Kod teške TBI dolazi do kratkotrajne nesvjestice ili gubitka svijesti dulje od 15 minuta. Dijete može izgubiti vid, sluh ili govor. Amnezija nije isključena.

U djetinjstvu glavne manifestacije ozljede mozga su sljedeće:

stanjivanje i slabljenje disanja;
proširene zjenice i poremećene funkcije gutanja;
nedostatak reakcije zjenica na svjetlost, povećan broj otkucaja srca i hipertenzija;
povišena tjelesna temperatura i krvarenje iz ušne školjke.

Znakovi potresa mozga mogu biti složeni ili se javljaju postupno ili naizmjenično. Priroda manifestacije traume ovisi o stupnju oštećenja.

Simptomi kod bebe

Simptomi potresa mozga kod malog djeteta se razlikuju. To je zbog činjenice da bebe imaju drugačiju anatomsku strukturu. Što su djeca starija, to je lakše razumjeti njihovo stanje.

Kod dojenčadi TBI se manifestira na sljedeći način:

kratkotrajni gubitak svijesti nakon ozljede;
gubitak apetita, nesanica, hiperaktivnost ili letargija;
često povraćanje ili regurgitacija nakon svakog obroka;
bljedilo kože ili pojava crvenih mrlja;
periodično neprirodno trzanje mišića.

Simptomi se mogu pojaviti odmah ili nakon određenog vremenskog razdoblja - od nekoliko sati do nekoliko dana. To je zbog gubitka svijesti u trajanju od nekoliko sekundi, koji najčešće prolazi nezapaženo.

Simptomi kod starije djece

Od prve do treće godine života simptomi potresa mozga kod djece su učestalo povraćanje i bol u pupku. Dijete može postati vrlo neraspoloženo i odbijati jesti. Moguće je da je moguće povećanje tjelesne temperature i promjena boje kože na licu, koja se javlja u pozadini promjena u procesu cirkulacije krvi.

Od 4-5 godina puno je lakše odrediti TBI, jer djeca mogu ukazati gdje točno boli i govoriti o svom zdravlju. Dijete se možda ne sjeća što se dogodilo prije ozljede, osjeća mučninu i vrtoglavicu. Postoji odgođena reakcija na druge, slabost u tijelu i poremećeni rad srca.

Kod djeteta s potresom mozga simptomi i liječenje su usko povezani. Morate se kretati prema njegovom stanju. Nakon pada ili ozljede, morate bez greške pozvati hitnu pomoć. Komplikacije se možda neće pojaviti odmah, već nakon nekoliko dana. Roditelji mogu već odlučiti da je sve uspjelo, a nakon nekog vremena dijete će se početi žaliti na nove simptome.

Prije dolaska tima stručnjaka potrebno je poduzeti sljedeće mjere.

Ako je beba bez svijesti, mora se položiti na tvrdu podlogu, okrenuti na bok. Položaj tijela bio je stabilan.
U slučaju nesvjestice, važno je osigurati da jezik ne prekriva nazofarinks, ometajući protok zraka.
Ako imate usporen rad srca ili nepravilno disanje, morate raditi masažu srca u kombinaciji s umjetnim disanjem.
Ako su prisutne rane koje krvare, liječite ih kako biste spriječili gubitak krvi i infekciju.

Važan uvjet je osigurati potpuni odmor do dolaska liječnika. Neophodno je djetetu postaviti pitanja o njegovom zdravlju i prenijeti informacije liječniku.

Na modricu se može staviti led ili ručnik umočen u hladnu vodu kako bi se spriječilo oticanje i modrice. Imajte na umu da žrtvi treba odmor, ali ne i san. Trebate voditi razgovor s djetetom, smirujući ga i ohrabrujući.

Dijagnostika

Kompletan pregled se provodi u klinici. Morate kontaktirati pedijatra, oftalmologa, neurologa i, bez greške, traumatologa. Stručnjaci će moći identificirati odstupanja koja su nastala i propisati pravodobno učinkovito liječenje.

Za termin učinkovito liječenje potrebna je složena dijagnostika.

NSG (neurosonografija) - omogućuje vizualni pregled dijelova mozga ultrazvučnim skeniranjem. Ova tehnika preporučuje se djeci dok se fontanela ne zatvori.
EEG (elektroencefalografija) - postupak se provodi za dobivanje grafičkih podataka kako bi se odredila električna aktivnost staničnih struktura u području mozga. Male elektrode pričvršćene su na površinu glave za snimanje očitanja. Za dojenčad, postupak se provodi tijekom dnevnog spavanja, što omogućuje procjenu težine ozljede, identificiranje tumora i utvrđivanje lezije središnjeg živčani sustav.
Radiografija - omogućuje procjenu debljine kostiju i strukture lubanje, fontanele i kranijalnih šavova.
MRI (magnetska rezonancija) - propisuje se za otkrivanje potresa mozga i stupnja oštećenja središnjeg živčanog sustava. Dijagnostički postupak omogućuje prepoznavanje krvarenja i razvojnih patologija.

Liječenje

Taktika liječenja ovisit će o rezultatima dobivenim nakon sveobuhvatnog pregleda. U bolnici će roditeljima biti ponuđeno stacionarno promatranje 2-3 dana, što će isključiti vjerojatnost komplikacija nakon ozljede. Važno je ograničiti tjelesnu aktivnost djeteta, čak i ako se osjeća odlično. Treba odbiti gledanje i računalne igre.

Ako je potrebno, liječnik propisuje terapiju lijekovima.

Diuretici (Furosemide, Diacarb) - za uklanjanje ili isključivanje vjerojatnosti nastanka cerebralnog edema.
Lijekovi na bazi kalija (Panangin, Asparkam) - propisuju se kod primjene diuretika kako bi se normalizirala razina magnezija i kalija u tijelu, regulirali metabolički procesi i proširile koronarne arterije.
Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (Piracetam, Cavinton) - nootropici potiču aktivnu prehranu moždanih stanica. Obnavljanje njegovih funkcija.
Sedativi (Phenazepam, Novo-Passit) - za poboljšanje cjelokupnog zdravlja.
Lijekovi protiv alergija (Fenkarol, Suprastin) - imaju pozitivan učinak na propusnost vaskularnih struktura.
Lijekovi protiv bolova (Baralgin, Analgin) - dizajnirani su za smanjenje nelagode, olakšavanje funkcioniranja mozga, povećanje mišićnog tonusa i poboljšanje procesa odgovornih za provođenje živčanih impulsa.
Lijekovi protiv mučnine (Cerucal) - Pomaže u ublažavanju mučnine i sprječavanju povraćanja.

Dozu izračunava liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta, tjelesnu težinu i stupanj poremećaja koji su se pojavili u tijelu. Prisutnost / odsutnost popratnih bolesti je od velike važnosti.

Nakon ozljede, ozbiljne komplikacije se razvijaju samo ako se liječenje ne provodi na vrijeme ili je potpuno odsutno.

Sindrom nakon potresa mozga. Očituje se u obliku glavobolje, vrtoglavice, poremećaja pamćenja i koncentracije.
Astenični sindrom. Poremećaji karakterizirani slabošću, smanjenim raspoloženjem, razdražljivošću i nervozom. Očituje se dnevnom pospanošću, smanjenom izvedbom i razvojem problema s pamćenjem, smanjenjem temperature ekstremiteta.
Vegeto-vaskularna distonija. Polietiološki sindrom koji ukazuje na disfunkciju kardiovaskularnog sustava i srca. Može izazvati razvoj fobija, paničnih poremećaja.
Posttraumatska epilepsija. Karakterizira ga prisutnost epileptičkih napadaja konvulzivne prirode. U 80% slučajeva javlja se unutar 2 godine nakon HMS-a. Postoje popratni intelektualno-mnestički i emocionalni poremećaji.

Prevencija potresa mozga kod djece sastoji se u stalnom i budnom praćenju od strane roditelja i najbližih. Djetetu treba unaprijed objasniti pravila ponašanja na cesti i poštivanje sigurnosnih mjera tijekom aktivne igre u dvorištu.

Prilikom bavljenja traumatskim sportom obavezno je nositi zaštitnu kacigu.

Zaključak

S potresom mozga kod djeteta, ni u kojem slučaju se ne smije baviti samodijagnozom i samoliječenjem. Samo iskusni liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu nakon niza instrumentalne dijagnostike. Ako ne slijedite preporuke stručnjaka, tada postoje veliki rizici od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Poznavanje ranih znakova potresa mozga može pomoći spriječiti ili ublažiti ozbiljne posljedice. Djeca – osobito ona koja tek počinju hodati – često padaju. Često su padovi teški i izazivaju veliku tjeskobu kod roditelja, jer bebe mogu ispasti iz krevetića ili visoke stolice.

Unatoč tome što mala djeca dosta padaju, najčešće na mjestu ozljede ostaje samo kvrga, modrica ili oteklina. Zbog elastičnog koštanog sustava lubanje, potres mozga u dojenčadi tijekom pada je malo vjerojatan. Dovoljno je prisloniti hladan predmet na mjesto modrica, a ozljeda će za nekoliko dana proći bez posljedica.

Ali postoje slučajevi kada beba prilikom pada može udariti glavom u akutni kut, a tada se pojavljuju prvi simptomi potresa mozga.

Ako se na mjestu ozljede pojavi opsežan hematom, hitno se obratite liječniku:

Nakon pada djeteta javlja se jak i dugotrajan plač. U isto vrijeme kuca nogama i maše rukama. U drugim slučajevima, naprotiv, postaje letargičan i pospan.
Javlja se povraćanje. Dijete odbija jesti, pljune nakon što pojede malu količinu mlijeka.
Postoji neraspoloženje, razdražljivost.
Spavanje je poremećeno: beba ne zaspi dobro i može se probuditi plačući tijekom spavanja.
Uočava se bljedilo kože.
Može doći do pojačanog znojenja i oštrog porasta tjelesne temperature.
Vjerojatni su simptomi oštećenja vida – zamagljen pogled, slaba koncentracija pogleda.
U dojenčadi s teškom traumom fontanela može nabubriti.

Na prvom posjetu specijalistu u pravilu se odmah upućuju neurologu ako se uoče abnormalnosti fundusa i drugi neurološki znakovi.

Kako se liječe ozljede glave kod djece?

Nakon što je dijete palo i postoje znakovi potresa mozga, treba pozvati hitnu pomoć. Nakon utvrđivanja stanja djeteta, odlučit će o daljnjoj taktici - možda će dati neke preporuke ili odlučiti o hospitalizaciji radi detaljnog pregleda. Ne morate sami dolaziti u bolnicu.

Prije dolaska liječnika bebi treba osigurati mir, ne dati mu priliku da čini nepotrebne pokrete, položen na tvrdu podlogu.
Nije potrebno dopustiti djetetu da zaspi. Ako izgubi svijest, okrenite ga na stranu. Ne treba davati lijekove ili vodu.
Ako beba izgubi svijest, nemojte paničariti. Možete donijeti pamučni štapić umočen u amonijak, nanesite hladan predmet na glavu. Trebali biste pipati i brojati svoj puls. Gubitak svijesti kod dojenčadi je iznimno rijedak, znakovi potresa mozga pojavljuju se nekoliko sekundi ili minuta nakon pada.
Liječenje djeteta može se provoditi i kod kuće i u bolnici. Glavni uvjet je pridržavanje mirovanja u krevetu nekoliko dana ili tjedana. U nekim slučajevima je predviđena kirurška intervencija - sve ovisi o ozbiljnosti stanja.
Kao terapija mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:
za smanjenje intrakranijalnog tlaka;
za uklanjanje ili sprječavanje napadaja;
mogu se propisati diuretici za sprječavanje cerebralnog edema;
pripravci kalija;
analgetici za ublažavanje boli;
sedativni lijekovi;
nootropici koji poboljšavaju metaboličke procese mozga.

U bolnici će se obaviti sljedeći pregledi radi postavljanja dijagnoze:

Dijete pregledava nekoliko stručnjaka - oftalmolog, traumatolog, pedijatar, neuropatolog.

Pozornost se posvećuje bolesnikovoj svijesti, pokretljivosti, osjetljivosti, motoričkoj aktivnosti i prisutnosti refleksa.
Ako udarac nije bio jak, onda se možete odmarati s pregledom, ali ne možete ga ni dugo odgađati. Prije svega, trebate potražiti savjet pedijatra. Nakon što ispita simptome pada i ozljede, odlučit će hoće li se obratiti drugim stručnjacima.
Ako vaše dijete ima ozljede na licu ili ustima, možda će biti potrebni liječnici kao što su kirurg i stomatolog.
Udarac u temporalni režanj može dovesti do oštećenja sluha, stoga je vrijedno posjetiti otorinolaringologa.
Ako je udarac pao na čeoni režanj, trebate posjetiti oftalmologa.
Ako se dodirne stražnji dio glave ili vratna kralježnica, potrebna je konzultacija neurologa, kirurga, traumatologa.

Simptomi potresa mozga se možda neće pojaviti odmah, već nakon nekoliko mjeseci ili čak godina:
glavobolje povezane s vremenskim uvjetima;
astenični sindrom;
epileptički napadaji;
kršenje kognitivne (pažnja, pamćenje, razmišljanje) i emocionalne (razdražljivost, depresija) sfere;
patološke promjene u mišićnom sustavu.

U težim slučajevima može doći do invaliditeta ili smrti (ako je dijete Dugo vrijeme je bez svijesti).
Mala djeca se ne smiju ostavljati bez nadzora, čak ni uključena kratko vrijeme... Čak i ako se dijete još nije naučilo prevrnuti, može skliznuti s površine stola za presvlačenje, aktivno pomičući udove. Dječji krevetić mora imati branike. Većina ozljeda mlađih od godinu dana nastaje zbog nepažnje odraslih, stoga ne smijete ostaviti dijete na otvorenoj visokoj površini (kolica, stol, krevet) ni na sekundu.

Potres mozga je jedna od najčešćih dijagnoza u dječjoj traumatologiji. Općenito, traumatska ozljeda mozga (TBI) zauzima prvo mjesto među svim ozljedama u djetinjstvu koje zahtijevaju hospitalizaciju. Približno 120 tisuća djece s potresom mozga primljeno je u bolnice u Rusiji svake godine.

Po težini, traumatska ozljeda mozga dijeli se na blagu (potres mozga), umjerenu (kontuzija mozga blage i umjerene težine, s mogućim prijelomima kostiju svoda lubanje) i tešku (kontuzije mozga teškog stupnja). , intrakranijalni hematomi s kompresijom mozga, prijelomi baze lubanje). Srećom, do 90% TBI u djetinjstvu nastaje zbog potresa mozga, o čemu će biti riječi u ovom članku.

Visoka razina ozljeda kod djece objašnjava se povećanom motoričkom aktivnošću djeteta, nemirom i znatiželjom, što je u kombinaciji s nesavršenom motorikom i koordinacijom pokreta, te smanjenim osjećajem opasnosti i straha od visine. Osim toga, kod djece mlađe dobi glava ima relativno veliku težinu, a vještina osiguravanja rukama još nije razvijena, stoga mala djeca u pravilu padaju naglavačke i ne zamjenjuju ruke.

Uzroci TBI u djetinjstvu vrlo su specifični za svakoga dobna skupina... Novorođenčad u ukupnoj masi žrtava čine 2%, dojenčad - 25%, mala djeca - 8%, djeca predškolske dobi - 20%, a školske dobi 45%.

Ozljede dojenčadi prvenstveno su posljedica zanemarivanja i nemara njihovih roditelja. Djeca mlađa od 1 godine najčešće (više od 90%!) zadobiju ozljede glave nakon pada sa stolića za presvlačenje, kreveta, iz ruku roditelja, iz kolica itd. Nikada ne biste trebali ostavljati svoju bebu samu na mjestu s kojeg može pasti. Ako se trebate odmaknuti od djeteta na udaljenost veću od ispružene ruke, nemojte biti lijeni, stavite ga u krevetić, u kolica s bokovima, u ogradu za igru! Dovoljne su jedna ili dvije sekunde da se beba otkotrlja do ruba stolića za presvlačenje i padne.

Počevši od 1 godine bebe počinju hodati. Glavni uzrok TBI-ja je pad s visine vlastitog rasta, a nešto kasnije - pad sa stepenica, drveća, krovova, prozora, tobogana itd. Samu epizodu TBI-a nije uvijek moguće identificirati. Treba imati na umu da ako je dijete ostalo pod nadzorom rodbine, susjeda ili dadilje, onda mogu sakriti činjenicu pada bebe od roditelja.

Starija djeca sami, iz raznih razloga, često skrivaju traumu. Osim toga, djeca mogu imati oštećenje mozga bez izravne ozljede glave. Ove ozljede obično nastaju kada je djetetovo tijelo izloženo naglom ubrzanju ili usporavanju (sindrom "potresene bebe"). Sindrom potresene bebe najčešće se viđa u dobi ispod 4-5 godina i može se pojaviti kod grubog rukovanja, skakanja s visine na noge, te kod male djece, čak i kod pretjerano intenzivne mučnine.

Znakovi potresa mozga

Kod potresa mozga u njemu se ne događaju grube, nepovratne promjene, a takva ozljeda, kao najčešća, ima najbolju prognozu i vrlo rijetko dovodi do komplikacija.

Treba imati na umu da se mozak djeteta (a posebno dojenčeta) značajno razlikuje od mozga odrasle osobe. Slika potresa mozga kod odraslih značajno se razlikuje od tijeka ove traume u djeteta.

U odrasloj dobi, potres mozga se očituje sljedećim glavnim simptomima: epizoda gubitka svijesti od nekoliko sekundi do 10-15 minuta; mučnina i povračanje; glavobolja; amnezija (gubitak pamćenja) događaja povezanih s traumom (prije ozljede, same ozljede i nakon ozljede). Osim toga, otkrivaju se i neki specifični neurološki simptomi, kao što su nistagmus (trzanje očnih jabučica), poremećena koordinacija pokreta i neki drugi. Slika potresa mozga kod djeteta je potpuno drugačija.

Kod djece do 1 godine potres mozga, u pravilu, je asimptomatski. Gubitak svijesti se često ne događa, javlja se jednokratno ili opetovano povraćanje, mučnina, regurgitacija tijekom hranjenja, bljedilo kože, bezuzročna tjeskoba i plač, povećana pospanost, nedostatak apetita, loš san.

Kod djece predškolske dobi češće je moguće utvrditi činjenicu gubitka svijesti, mučnine i povraćanja nakon ozljede. Imaju glavobolje, pojačan ili usporen rad srca, nestabilnost krvnog tlaka, bljedilo kože, znojenje. Istodobno se često primjećuju neraspoloženje, plačljivost i poremećaji spavanja.

Ponekad djeca doživljavaju simptom kao što je posttraumatska sljepoća. Razvija se odmah nakon ozljede ili nešto kasnije, traje nekoliko minuta ili sati, a zatim nestaje sam. Razlog ove pojave nije potpuno jasan.

Osobitosti djetetova tijela dovode do činjenice da se dugoročno stanje naknade može zamijeniti brzim pogoršanjem stanja. Odnosno, odmah nakon pada dijete se osjeća zadovoljavajuće, a nakon nekog vremena simptomi se pojavljuju i počinju se brzo povećavati.

Prva pomoć za TBI

Što treba učiniti roditelj čije je dijete zadobilo ozljedu glave? Postoji samo jedan odgovor - dijete treba pokazati liječniku bez greške i hitno. Najbolje je odmah pozvati hitnu pomoć koja će dijete svakako odvesti u bolnicu koja ima dječje neurokirurge ili neuropatologe. I ova mjera nije suvišna. Uz minimalne simptome i pritužbe, beba može imati teška oštećenja mozga. Dugotrajno vidljivo dobrobit djeteta, izostanak simptoma, osobito kod krvarenja u mozgu, često nakon nekoliko sati ili čak dana, zamjenjuje se progresivnim pogoršanjem stanja koje počinje promjenom u ponašanje djeteta, njegova povećana ekscitabilnost, može biti mučnina, povraćanje, nistagmus, fontanel izboči u dojenčadi, zatim se pojavljuje pospanost, uočava se depresija svijesti.

Dijagnoza potresa mozga

U bolnici dijete pregledava dječji neurolog, neurokirurg ili traumatolog. Temeljito istražuje pritužbe, prikuplja anamnezu (povijest bolesti), provodi opći i neurološki pregled. Dodijeljene su dodatne dijagnostičke metode. Glavne su RTG lubanje, neurosonografija (u male djece), ehoencefalografija (Echo-EG). Po potrebi - kompjuterska tomografija mozga (CT), magnetska rezonancija (MRI), elektroencefalografija (EEG), lumbalna punkcija.

X-zraka lubanju provodi većina pacijenata. Svrha ove studije je identificirati prijelome lubanje. Prisutnost bilo kakvog oštećenja kostiju lubanje automatski prevodi ozljedu u kategoriju umjerene ili teške (ovisno o stanju djeteta). Ponekad u male djece sa sretnim klinička slika X-zrake pokazuju linearne prijelome kostiju lubanje. Nemoguće je procijeniti stanje tvari mozga pomoću radiografije.

Neurosonografija(NSG) je ultrazvučni pregled mozga. Neurosonogrami jasno pokazuju tvar mozga, ventrikularni sustav. Mogu se otkriti znakovi cerebralnog edema, modrice, krvarenja i intrakranijalni hematomi. Zahvat je jednostavan, bezbolan, brzo se izvodi i nema kontraindikacija. Može se ponoviti mnogo puta. Jedino ograničenje neurosonografije je prisutnost takozvanih "prirodnih ultrazvučnih prozora" - velike fontanele ili tankih temporalnih kostiju. Metoda je vrlo učinkovita kod djece u dobi do 2 godine... Kasnije, ultrazvuk postaje teško proći kroz debele kosti lubanje, što drastično pogoršava kvalitetu slike. Oprema za neurosonografiju dostupna je u većini dječjih bolnica.

Eho encefalografija(Echo-EG) je također ultrazvučna metoda istraživanja koja omogućuje otkrivanje pomaka struktura srednje linije mozga, što može ukazivati na prisutnost dodatnih volumetrijskih formacija mozga (hematomi, tumori), dati neizravne informacije o stanju moždane tvari i ventrikularnog sustava. Ova metoda je jednostavna i brza, ali je niska pouzdanost. Prije se naširoko koristio u neurotraumatologiji, ali u prisutnosti modernim sredstvima dijagnostika, poput neurosonografije, kompjuterizirane i magnetske rezonancije, može se potpuno napustiti.

Idealna metoda za dijagnosticiranje oštećenja mozga i bolesti je CT skeniranje(CT). Ovo je metoda rendgenskog pregleda u kojoj se slike kostiju lubanje i moždane tvari mogu dobiti u visokoj razlučivosti. CT može dijagnosticirati gotovo sva oštećenja kostiju svoda i baze lubanje, hematome, žarišta kontuzije, krvarenja, strana tijela kranijalnu šupljinu itd. Točnost ove studije je vrlo visoka. Njegov glavni nedostatak je što je CT aparat skup, a nema ga u svakoj bolnici.

Magnetska rezonancija(MRI) je najtočnija, ali teška i skupa metoda pregleda središnjeg živčanog sustava. Rijetko se koristi za dijagnosticiranje akutne traumatske ozljede mozga, jer ne dopušta vidjeti kosti lubanje, manje je precizan za prepoznavanje akutnih krvarenja, traje dulje od kompjuterske tomografije i često zahtijeva anesteziju pri pregledu male djece - dijete mora lagati apsolutno mirno 10 -20 minuta, ali mala djeca to ne mogu učiniti; osim toga, vrlo malo klinika može se pohvaliti prisutnošću strojeva za snimanje magnetske rezonancije.

Elektroencefalografija(EEG) omogućuje proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga. Koristi se za posebne indikacije za procjenu težine traumatske ozljede mozga, za prepoznavanje žarišta epileptičke aktivnosti. Žarište epiaktivnosti je područje moždane kore s patološki promijenjenom aktivnošću neurona (živčanih stanica), što može dovesti do pojave epileptičkih napadaja.

Lumbalna punkcija- Ovo je skupljanje cerebrospinalne tekućine (tekućine koja ispire mozak i leđnu moždinu) iz spinalnog kanala na lumbalnoj razini. Promjene u cerebrospinalnoj tekućini mogu ukazivati na traumu ili krvarenje (prisutnost krvi) ili upalni proces, meningitis. Lumbalna punkcija je izuzetno rijetka i samo za posebne indikacije.

Upravljanje potresom mozga

Nakon što beba padne, prije nego što ga liječnik pregleda, pomoć bebi je stvaranje mirnog okruženja. Potrebno je bebu staviti u krevet, osigurati mu mir. Ako postoji krvarenje iz rane, tretirajte je i previjte je ako je moguće.

Osim dijagnostičkih postupaka, u hitnoj ambulanti bolnice provodi se liječenje ozljeda mekih tkiva glave (modrice, ogrebotine, rane). Djeca, osobito mala djeca, s potvrđenom kraniocerebralnom traumom, uključujući potres mozga, podliježu obveznoj hospitalizaciji.

Hospitalizacija ima nekoliko svrha.

Prvo, dijete je nekoliko dana pod nadzorom liječnika u bolnici radi ranog otkrivanja i prevencije komplikacija traume - cerebralnog edema, pojave intrakranijskih hematoma, epileptičkih (konvulzivnih) napadaja. Vjerojatnost ovih komplikacija je mala, ali su njihove posljedice iznimno ozbiljne i mogu dovesti do katastrofalno brzog pogoršanja stanja djeteta. Stoga je kod potresa mozga standardni boravak u bolnici tjedan dana. Uz dobro tehnička oprema bolnica (kompjutorska tomografija, neurosonografija), čime se isključuje teže oštećenje mozga, duljina boravka u bolnici može se smanjiti na 3-4 dana.

Drugo, tijekom hospitalizacije, pacijentu se osigurava stvaranje psihoemocionalnog odmora. To se postiže ograničavanjem motoričke i socijalne aktivnosti djeteta. Naravno, teško je postići potpuni odmor u krevetu za djecu, ali ipak, bolnički uvjeti ne dopuštaju trčanje, bučne igre, dugo gledanje televizije, sjedenje za računalom. Nakon otpusta, kućni režim se održava još 1,5-2 tjedna, nekoliko tjedana je ograničeno na sport.

Lijekovi za potres mozga imaju nekoliko svrha. Prije svega, djetetu se propisuju diuretici (najčešće DIAKARB, rjeđe - FUROSEMIDE) u obaveznoj kombinaciji s pripravcima kalija (ASPARCAM, PANANGIN). To se radi kako bi se spriječio edem tvari mozga. Provodi se umirujuća terapija (FENOSEPAM, VALERIJANOV PRIRODNI KORIJEN) i propisuju antihistaminici (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Za glavobolju se propisuju analgetici (BARALGIN, SEDALGIN), uz jaku mučninu - TSERUKAL. Kasnije se mogu propisati nootropni lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, vitamine.

Kontrolu stanja djece provode liječnici i dežurni liječnik, kao i stražarske sestre. U slučaju bilo kakvog pogoršanja, dijete se ponovno pregledava, propisuju se dodatne dijagnostičke pretrage (neurosonografija, kompjuterska tomografija, EEG).

Kada nudi odlazak u bolnicu, liječnik prije svega vodi računa da ne propusti traumu koja je teža od potresa mozga, a to je moguće samo uz kvalificirani nadzor djeteta.

Ako je beba u zadovoljavajućem stanju, nakon nekoliko dana roditelji je mogu odvesti kući uz potvrdu. Međutim, kod kuće je također potrebno pridržavati se medicinskog i zaštitnog režima, ograničiti gledanje televizije, igranje igrica na računalu, šetnju, posjet prijateljima i nastavak terapije lijekovima. Ako sumnjate na pogoršanje stanja djeteta (pojava mučnine i povraćanja, glavobolja, nemotivirana pospanost, napadaji, slabost u udovima, učestalo pljuvanje kod beba), odmah se ponovno obratite liječniku radi daljnjeg pregleda i eventualne hospitalizacije.

U pravilu se nakon 2-3 tjedna stanje djeteta potpuno vraća u normalu. Potres mozga obično prolazi bez posljedica i komplikacija. Dijete opet može ići u jaslice i Dječji vrtić, vježbanje.

Zaključno, još jednom je potrebno naglasiti važnost pravodobnog liječenja u specijaliziranoj dječjoj bolnici, što će omogućiti isključivanje težih oblika traumatskih ozljeda mozga.