Anafilaktik shokning oqibatlari haroratning keskin ko'tarilishi hisoblanadi. Anafilaktik shokning oqibatlari. Diet, anafilaktik shok uchun ovqatlanish

Anafilaktik shok yoki boshqacha qilib aytganda, anafilaksi allergik reaktsiyaning juda jiddiy ko'rinishi bo'lib, u fulminant kurs bilan tavsiflanadi va o'limga olib kelishi mumkin. Agar odam to'satdan o'zini yomon his qilsa, qanday tushunish kerak - bu anafilaksimi yoki yo'qmi? Anafilaktik shok uchun birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak? Bu haqida va yana ko'p narsalarni quyida o'qing.

Anafilaktik shokning belgilari va shakllari

Ushbu reaktsiyaning polimorfizmi tufayli anafilaktik shokni tan olish juda qiyin. Har bir holatda, belgilar turlicha bo'lib, "hujum" organi bilan chambarchas bog'liq.

Hammasi bo'lib anafilaktik shokning uchta shakli mavjud:

Tez chaqmoq... Ko'pincha bemorning unga nima bo'layotganini tushunishga ham vaqti yo'q. Allergen qon oqimiga kirgandan so'ng, kasallik juda tez rivojlanadi (1-2 daqiqa). Birinchi alomatlar terining keskin oqarishi va nafas qisilishi, klinik o'lim belgilari mumkin. Tez orada o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi rivojlanadi va natijada o'lim.
Og'ir... Allergen qon oqimiga kirganidan keyin 5-10 minut o'tgach, anafilaktik shok belgilari paydo bo'la boshlaydi. Odamda havo etarli emas, yurakdagi og'riqlar paydo bo'ladi. Birinchi alomatlar paydo bo'lgandan so'ng darhol kerakli yordamni ko'rsatmaslik o'limga olib kelishi mumkin.
O'rtacha... Allergen qon oqimiga kirganidan 30 minut o'tgach, bemorda isitma boshlanadi, Bosh og'rig'i, ko'krak qafasi hududida noqulaylik. Kamdan kam hollarda o'lim mumkin.

Anafilaktik shokning mumkin bo'lgan ko'rinishlariga quyidagilar kiradi:

Teri- ürtiker, qizarish, tirnash xususiyati, toshma, Quincke shishi.
Nafas olish- nafas qisilishi, shovqinli nafas olish, yuqori nafas yo'llarining shishishi, astma xuruji, burundagi qattiq qichishish, to'satdan burun oqishi.
Yurak-qon tomir- tez yurak urishi, uning "aylangani", "ko'krak qafasidan yorilishi" hissi, ongni yo'qotish, ko'krak suyagi orqasida kuchli og'riq.
Oshqozon-ichak- oshqozonda og'irlik, ko'ngil aynishi, qusish, qonli axlat, kramplar.
Nevrologik- konvulsiv sindrom, qo'zg'alish, tashvish, vahima.

Anafilaktik shokning sabablari

Anafilaktik shok turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Ko'pincha allergik genezning anafilaksi paydo bo'ladi. Ammo allergik bo'lmagan variant ham mavjud. Shok paytida tanada nima sodir bo'ladi?

Allergik anafilaksi bo'lsa, tanaga kiradigan "begona" oqsil juda ko'p miqdordagi gistaminning chiqarilishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida tomirlarni sezilarli darajada kengaytiradi, shish paydo bo'lishiga, shuningdek qon bosimining keskin pasayishiga olib keladi.

Allergik bo'lmagan anafilaksi bo'lsa, gistaminning chiqarilishi "mast hujayralari" deb ataladigan va bir xil simptomlarni qo'zg'atadigan turli xil dorilar tomonidan yuzaga kelishi mumkin.

Ko'pincha reaktsiyalar teri va shilliq qavatlar darajasida sodir bo'ladi. Ko'rinishlar zarba sababi bilan aloqa qilgandan so'ng qisqa vaqt ichida (bir necha daqiqa ichida) ingl.

Ko'pincha allergik genezning anafilaktik shok sabablari quyidagilardir:

dorilar (penitsillin, tetratsiklin, sefalosporin, streptomitsin);
gormonal dorilar (insulin, paratiroid gormoni, progesteron);
fermentlar (streptokinaz, tripsin, kimotrepsin);
sarum (qoqshol, difteriyaga qarshi, limfotsitik globulin);
zahar (asalarilar, ilonlar, chumolilar);
emlashlar (asosan tuxum oqi asosida qilingan - ovalbumin);
oziq-ovqat mahsulotlari (yong'oq, asal, baliq, dengiz mahsulotlari);
boshqalar (lateks, sperma, dekstran).

Anafilaktik shokning oqibatlari

Afsuski, anafilaksi butun tanaga ta'sir qiladi. Ba'zi hollarda zarba oqibatlarsiz o'tishi mumkin, boshqalarida esa boshdan kechirilgan stress hayot davomida o'zini his qiladi.

Eng yomon oqibat o'lim bo'lishi mumkin. Buning oldini olish uchun anafilaktik shokning birinchi alomatlarida tez yordam chaqiring.

Anafilaktik shok uchun birinchi yordam

Iloji bo'lsa, bemorning allergen bilan aloqasini to'xtating. Misol uchun, agar bu hasharot chaqishi bo'lsa, chaqishni olib tashlang va sovuqni qo'llang. Keyin oynani oching, kvitansiyaga ishonch hosil qiling toza havo xonaga. Jabrlanuvchini yon tomoniga qo'ying. Agar uyda antigistamin mavjud bo'lsa va siz in'ektsiya qilishingiz mumkin bo'lsa, unga boring. Agar yo'q bo'lsa, shifokorlarni kuting. Bunday hollarda jamoa juda tez yetib boradi.

Anafilaktik shokga moyilligini biladigan bemorlar doimo o'zlari bilan epinefrin dozasini (g'arbda Epi-qalam sifatida sotiladi) olib yurishlari kerak. Anafilaktik shokning birinchi belgisida uni tananing istalgan qismiga yuborish kerak. Epinefrin shifokorlar kelguniga qadar tana funktsiyalarini qo'llab-quvvatlaydi va har yili minglab odamlarning hayotini saqlab qoladi.

Ma'lumotdan nusxa ko'chirishga faqat manbaga to'g'ridan-to'g'ri va indekslangan havola bilan ruxsat beriladi

Anafilaktik shokning oqibatlari

Allergiya reaktsiyalarining eng og'ir va xavfli ko'rinishi anafilaktik shok bo'lib, 10% hollarda o'limga olib keladi.

Ushbu holatning chastotasi 100 ming aholiga 50 ta holatda o'zgarib turadi o'tgan yillar oziq-ovqat allergiyalari va ifloslanishning tez-tez rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan anafilaktik shokning ko'payishi tendentsiyasi mavjud. muhit... Erkaklar va ayollar bu allergik reaktsiyaga teng darajada xavf tug'diradilar.

Anafilaktik shokning patogenezi

Anafilaktik shokning rivojlanish mexanizmi, har qanday allergik reaktsiya kabi, tanaga kiradigan begona moddaga antikorlarning shakllanishi hisoblanadi. Bu moddalar ko'pincha allergen deb ataladigan protein birikmalaridir.

Allergiya reaktsiyasi organizmga allergen qaytadan kirganda rivojlanadi, antikorlar hosil bo'lganda, gistamin eozinofillar va bazofillarning qon hujayralaridan ajralib chiqadi, bu arteriyalarning tomir devoriga ta'sir qiladi, tizimli qon bosimining pasayishiga olib keladi.

Anafilaktik shokning sabablari oziq-ovqat allergenlari (shokolad, yerfıstığı), uy kimyoviy moddalari, dori-darmonlar (penitsillin antibiotiklari, novokain). Tez rivojlanishi tufayli anafilaktik shok darhol turdagi yuqori sezuvchanlik reaktsiyasini anglatadi.

Anafilaktik shokning belgilari va belgilari

Anafilaktik shok allergen tanaga kirgan paytdan boshlab bir necha soat ichida kuchli reaktsiyaning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Anafilaksi belgilari shartli ravishda mahalliy va umumiy ko'rinishlarga bo'linishi mumkin.

Mahalliy simptomlarga quyidagilar kiradi:

allergen tanaga kirgan joyda og'riq yoki qichishish - bu dori yoki vaktsinalarni mushak ichiga yoki teri ostiga yuborishdan keyin sodir bo'ladi, bu allergiya bilan bog'liq bo'lgan birinchi alomatdir;

terining qizarishi va shishishi - allergenni in'ektsiya joyida ham paydo bo'ladi, tez rivojlanadi, bir necha daqiqada shish paydo bo'lishi mumkin, oziq-ovqat allergiyasi bilan, yuz terisining aniq shishishi rivojlanadi, bu esa bemorni tanib bo'lmaydigan holga keltiradi;

toshma - allergen oshqozon-ichak traktiga kirgandan keyin oziq-ovqat allergiyasi bilan rivojlanadi, döküntünün sevimli lokalizatsiyasi yuzning terisi bo'lib, u qichishish bilan birga bo'lishi mumkin.

Umumiy simptomlarga quyidagilar kiradi:

nafas olish funktsiyalarining buzilishi - halqum va bronxiolalarning spazmi tufayli nafas olish yomonlashadi va nafas chiqarish qiyinlashadi ("astmatik tip"), nafas olish shovqinli bo'ladi, xirillash paydo bo'ladi, teri oqarib ketadi va lablar mavimsi bo'ladi;

ko'krak qafasidagi og'riqlar - preparat yoki vaktsinani mushak ichiga yuborishdan keyin 10-30 minut ichida paydo bo'ladi;

ko'ngil aynishi va qayt qilish - oshqozon va ichakka kirgan allergenga tananing himoya reaktsiyasi sifatida oziq-ovqat allergiyalari bilan rivojlanadi;

tizimli qon bosimining pasayishi - sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan pastga tushadi. San'at.;

ongni yo'qotish - tizimli qon bosimining pasayishi natijasidir.

Shuni esda tutish kerakki, agar anafilaktik shok bo'lsa, uning klinikasi juda tez, tez rivojlanadi. Shuning uchun, ushbu holatning birinchi belgilari paydo bo'lganda, siz darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Anafilaktik shok uchun birinchi yordam: algoritm

Xarakterli klinik belgilarning tez rivojlanishi tufayli anafilaktik shokning qo'shimcha diagnostikasi o'tkazilmaydi, davolanishni darhol boshlash kerak.

Anafilaktik shokni keltirib chiqargan moddalarni aniqlash ushbu holatning o'tkir belgilari olib tashlanganidan keyin laboratoriya usulida amalga oshiriladi.

Anafilaktik shokni davolash bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

Anafilaktik shok uchun birinchi yordam - jabrlanuvchini kasalxonaga etkazishdan oldin birinchi alomatlar paydo bo'lganda darhol ko'rsatiladi. Ushbu bosqichda chora-tadbirlar allergenning organizmda yanada tarqalishini oldini olishga qaratilgan. Buning uchun dorilar yoki vaktsinalarni yuborish joyidan yuqori turniket qo'llaniladi. Oziq-ovqat allergiyalari fonida anafilaksi bo'lsa, sun'iy ravishda qusishni qo'zg'atish va oshqozonni ko'p miqdorda suv bilan yuvish kerak, bu allergenning oshqozondan qon oqimiga singishini minimallashtirishga imkon beradi.

Anafilaksi uchun shoshilinch yordam - davolashning ushbu bosqichi tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshiriladi va tomir ichiga 0,2-0,5 ml 1% adrenalin eritmasini yuborishdan iborat bo'lib, bu qon bosimini oshiradi va anafilaktik shokning namoyon bo'lishini kamaytiradi. Deksametazon ( gormonal dori) o'rtacha terapevtik dozadan bir necha baravar yuqori dozada - 20 mg yoki 5 ampula. Shuningdek, organizmning gistamin retseptorlarini blokirovka qiluvchi antigistaminlar - 1-2 ml 1% difengidramin yoki suprastin eritmasi kiritiladi. Halqum va bronxlarning spazmini yo'qotish uchun 10-20 ml 2,4% li aminofilin eritmasi ishlatiladi, u asta-sekin tomir ichiga yuboriladi. Anafilaktik shokning o'tkir ko'rinishlarini bartaraf etgandan so'ng, detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi, buning uchun 200 ml reosorbilakt, 5% glyukoza eritmasi va fiziologik fiziologik eritma tomir ichiga yuboriladi.

Bolalarda anafilaktik shok qiyin, qon bosimining sezilarli darajada pasayishi va nafas olish etishmovchiligi. Davolash printsipi kattalardagi kabi, faqat dori-darmonlarning dozalari bolaning yoshi va vazniga qarab hisoblanadi.

Anafilaktik shokning oqibatlari har xil bo'lishi mumkin, ko'pincha ular rivojlanadi:

miyokardit - yurak mushagining yallig'lanishi;

polinevopatiya - nervlarning toksik shikastlanishi;

markazning buzilishi asab tizimi;

glomerulonefrit - otoimmün buyrak shikastlanishi;

bronxial astma- nafas olish tizimining surunkali allergik kasalligi, bunda bronxial spazm xurujlari nafas qisilishi bilan rivojlanadi.

Og'ir kursni, ko'plab oqibatlarni va yuqori o'limni hisobga olgan holda, eng muhim daqiqa anafilaktik shokning oldini olish hisoblanadi. Bu allergenning tanaga kirishini oldini olish choralarini o'z ichiga oladi:

dori yoki vaktsinani kiritishdan oldin allergiya mavjudligi uchun intradermal test o'tkaziladi, agar ushbu test ijobiy natija bergan bo'lsa, boshqa dori tanlanadi;

agar biror kishi ilgari biron bir oziq-ovqat mahsulotiga allergik reaktsiyaga ega bo'lsa, u holda ulardan voz kechish kerak;

bahor va yozda, o'simliklarning faol gullash davrida, toza havoda yurish cheklangan bo'lishi kerak va tabletkalarda antigistaminlarni profilaktika qilish ham amalga oshiriladi - suprastin, loratadin, diazolin.

Har qanday turdagi allergik reaktsiya anafilaktik shokning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy patologiya hisoblanadi, shuning uchun barcha harakatlar uning oldini olishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Anafilaktik shokning oqibatlari

Anafilaksi - bu kutilmaganda yuzaga keladigan va deyarli chaqmoq tezligida rivojlanadigan allergenga tananing eng og'ir reaktsiyasi. 99,9% hollarda jabrlanuvchining hayoti boshqalarning harakatlariga bog'liq.

Anafilaktik shokning birinchi belgilari

Organizmning allergenga odatiy salbiy reaktsiyasi bilan solishtirganda, anafilaksi jabrlanuvchining tanasida patologik o'zgarishlar tezligining o'n baravar oshishi, shuningdek ularning zo'ravonligi bilan tavsiflanadi. Deyarli barcha hayotiy tizimlar ta'sir qiladi:

Anafilaktik shok, ayniqsa, barcha tana tizimlari hali etarli darajada rivojlanmagan bolalar uchun, shuningdek, nafas olish yo'lining torayishi tufayli xavflidir.

Quyidagi jadvalda allergen ta'siriga qarab anafilaksi belgilarining xususiyatlari ko'rib chiqiladi.

Anafilaktik shok: shoshilinch yordam

Anafilaktik shok - bu allergik reaktsiya bo'lib, namoyon bo'lishining dastlabki daqiqalarida yordam ko'rsatiladi salbiy alomatlar bemorning omon qolishiga yordam berishi mumkin.

Anafilaksi uchun shoshilinch yordam tibbiy va tibbiy yordamga bo'linadi (asosiy harakatlar algoritmi bilan jadval quyida keltirilgan).

2. Kislorod bilan ta'minlash va allergen ta'sirini to'xtatish. Buning uchun bemor joylashgan xonadagi barcha oynalarni oching, kiyimlarini oching.

4. Jabrlanuvchining og'zini nafas olishga xalaqit beradigan noto'g'ri protezlar mavjudligini tekshirish. Agar u tilni tortib olgan bo'lsa, unda siz tishlar orasiga qattiq narsa qo'yishingiz va boshini chapga yoki o'ngga burishingiz kerak.

5. Agar allergen bemorning qon oqimiga in'ektsiya yoki hasharot chaqishi orqali tushgan bo'lsa, u holda zararlangan hududning ustidagi joyni turniket bilan mahkamlash kerak. Manipulyatsiya joyiga muzni qo'llang.

6. Tez yordam shifokorlariga barcha harakatlar va kuzatilgan alomatlar haqida aytib bering.

2. Quyidagi preparatlardan birini tomir ichiga yoki jet in'ektsiyasi: prednizolon, gidrokortizon yoki deksametazon.

3. Bemorning tanasiga katta hajmdagi natriy xloridni kiritish (bemorning vazniga qarab).

4. Bemorga maxsus niqob orqali kislorodni inhalatsiya qilish. Agar kerak bo'lsa, traxeotomiya qilinadi.

5. Antigistaminlarni kiritish (ehtiyotkorlik bilan).

6. Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun bemorni bir hafta davomida shifoxonada kuzatish.

Anafilaktik shok fotosurati

Anafilaktik shokning oqibatlari qanday?

2-3 kun ichida mumkin bo'lgan relapsdan tashqari, anafilaktik shok quyidagi kasalliklarga olib keladi:

buyrak kasalligi (glomerulonefrit);
bronxial astma (surunkali shakl);
markaziy asab tizimining ishidagi buzilishlar;
nervlarning toksik patologiyasi (polineyropatiya);
yurak mushagining yallig'lanishi (miokardit);
ovqat hazm qilish tizimida qon ketishi;
bronxlarning spazmlari;
o'pka shishi;
miyaning shishishi;
miya qon ketishi;
kimga.

Anafilaksi jabrdiydasiga faqat zudlik bilan tibbiy yordam ko'rsatilgan taqdirda yordam berish mumkin. Qarindoshlari har qanday turdagi allergiyaga ega bo'lgan sog'lom odamlar ushbu jiddiy reaktsiyaga tayyor bo'lishlari va kuzatishlari kerak profilaktika choralari(oziq-ovqat va dori-darmonlarga e'tibor berish, ba'zi o'simliklarning mavsumiy gullash davrida ehtiyotkorlik va boshqalar).

Ko'rishlar soni: 1 086

Ko'p odamlar allergiya oziq-ovqat yoki moddalarga normal, hayot uchun xavfli javob deb hisoblashadi. Bu qisman to'g'ri. Biroq, ba'zi allergiya o'limga olib kelishi mumkin. Masalan, anafilaktik shok. Bunday hodisa bilan birinchi daqiqalarda shoshilinch yordam ko'pincha hayotni saqlab qoladi. Shuning uchun har bir kishi, istisnosiz, kasallikning alomatlarini, sabablarini va ularning harakatlarining tartibini bilishi kerak.

Bu nima?

Anafilaktik shok - bu organizmning turli xil allergenlarga kuchli reaktsiyasi bo'lib, u odamga bir necha usullar bilan - oziq-ovqat, dori-darmonlar, tishlash, in'ektsiya, nafas olish tizimi orqali kiradi.

Allergik shok bir necha daqiqada, ba'zan esa ikki-uch soatdan keyin rivojlanishi mumkin.

Allergiya reaktsiyasining rivojlanish mexanizmi ikkita jarayondan iborat:

Sensibilizatsiya. Inson immunitet tizimi allergenni begona jism sifatida tan oladi va o'ziga xos oqsillarni - immunoglobulinlarni ishlab chiqarishni boshlaydi.
Allergik reaktsiya. Xuddi shu allergenlar tanaga ikkinchi marta kirganda, ular o'ziga xos reaktsiyaga va ba'zan bemorning o'limiga olib keladi.

Allergiya paytida tanada moddalar - gistaminlar ishlab chiqariladi, ular qichishish, shishish, vazodilatatsiya va boshqalarni keltirib chiqaradi. Ular barcha organlarning ishiga salbiy ta'sir qiladi.

Anafilaktik shok uchun birinchi yordam allergenni olib tashlash va zararsizlantirishdir. Ushbu dahshatli kasallikning belgilarini bilib, siz insonning hayotini saqlab qolishingiz mumkin.

Alomatlar

Allergik reaktsiyalarning belgilari juda boshqacha. Odatiy toshmalar bilan bir qatorda, anafilaktik shok paytida quyidagilar kuzatiladi:

Zaiflik, bosh og'rig'i, ko'zning qorayishi, soqchilik.
Isitma va qichishish bilan birga teri portlashlari. Asosiy zararlangan joylar son, qorin, orqa, kaft va oyoqlardir.
Organlarning shishishi (tashqi va ichki).
Yo'tal, burun tiqilishi, burun burunlari, nafas olish qiyinlishuvi.
Past qon bosimi, yurak urish tezligining pasayishi, ongni yo'qotish.
Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, kramplar va qorin og'rig'i).

Ko'pgina alomatlar boshqa kasallikning boshlanishi uchun noto'g'ri, lekin biror narsaga allergik reaktsiya uchun emas. Shu munosabat bilan, anafilaktik shok bilan yordam berish to'g'ri emas, bu kelajakda asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, og'ir anafilaktik reaktsiyaning rivojlanishini ko'rsatadigan asosiy alomatlar toshma, isitma, bosimning pasayishi, konvulsiyalardir. O'z vaqtida aralashuvning etishmasligi ko'pincha bemorning o'limiga olib keladi.

Anafilaktik shokga nima sabab bo'ladi?

Ko'pincha bu kasallik allergiyaning turli ko'rinishlaridan (rinit, dermatit va boshqalar) aziyat chekadigan odamlarga ta'sir qiladi.

Umumiy allergenlarga quyidagilar kiradi:

Oziq-ovqat mahsulotlari: asal, yong'oq, tuxum, sut, baliq, oziq-ovqat qo'shimchalari.
Hayvonlar: mushuklar, itlar va boshqa uy hayvonlarining sochlari.
Hasharotlar: asalarilar, shoxlar, asalarilar.
Sintetik va tabiiy kelib chiqadigan moddalar.
Dorilar, in'ektsiyalar, vaktsinalar.
Fitoallergenlar: gullash davridagi o'simliklar, gulchanglar.

Qiyin odamlarga har xil turlari allergiya, barcha sanab o'tilgan allergenlardan qochish kerak. Bir paytlar anafilaktik shokni boshdan kechirganlar doimo o'zlari bilan zarur dori-darmonlar bilan birinchi yordam to'plamiga ega bo'lishlari kerak.

Shakllar

Allergiya reaktsiyasi qanday namoyon bo'lishiga qarab, quyidagilar mavjud:

Oddiy shakl. Gistaminlarning chiqarilishi qonda sodir bo'ladi. Natijada, odamning qon bosimi pasayadi, isitma boshlanadi, toshmalar va qichishish paydo bo'ladi, ba'zida shish paydo bo'ladi. Bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, zaiflik, o'lim qo'rquvi ham kuzatiladi.
Nafas olish tizimiga ta'sir qiluvchi allergiya. Alomatlar burun tiqilishi, yo'tal, nafas qisilishi, tomoq shishishi, nafas qisilishi. Agar ushbu shakldagi anafilaktik shok bilan tegishli yordam ko'rsatilmasa, bemor bo'g'ilishdan o'ladi.
Oziq-ovqat allergiyasi. Kasallik ovqat hazm qilish tizimiga ta'sir qiladi. Semptomlar - qusish, diareya, ko'ngil aynishi, qorin kramplari, lablar, tilning shishishi.
Miya shakli. Miya shishi, konvulsiyalar, ongni yo'qotish bor.
Jismoniy mashqlar bilan qo'zg'atilgan anafilaktik shok. Bu avvalgi barcha alomatlarning kombinatsiyasi sifatida o'zini namoyon qiladi.

Anafilaktik shokning to'rt darajasi mavjud. Ularning eng o'tkirlari 3 va 4 bo'lib, ularda ong yo'q va davolanish samarasiz yoki umuman natija bermaydi. Uchinchi va to'rtinchi darajalar anafilaktik shok uchun hech qanday yordam bo'lmaganda paydo bo'ladi. Kamdan kam hollarda ular darhol rivojlanadi.

Anafilaktik shok - uyda birinchi yordam

Bunday holatning eng kichik shubhasi tez yordam chaqirishning asosiy sababidir. Mutaxassislar kelganda, bemorga birinchi yordam ko'rsatilishi kerak. Ko'pincha u insonning hayotini saqlab qoladi.

Anafilaktik shok uchun harakatlar:

Reaktsiya yuzaga kelgan allergenni yo'q qiling. Shu bilan birga, u odamga qanday etib kelganini bilish muhimdir. Oziq-ovqat orqali bo'lsa, oshqozonni yuvish kerak, agar ari chaqishi bo'lsa - chaqishni tortib oling.
Bemorni orqa tomoniga yotqizish kerak, oyoqlarini biroz ko'tarish kerak.
Bemor tilini yutib yubormasligi yoki qusganda bo'g'ilib qolmasligi uchun boshini yon tomonga burish kerak.
Bemorni toza havo bilan ta'minlash kerak.
Nafas olish va yurak urishi bo'lmasa, reanimatsiya harakatlarini bajaring (o'pka ventilyatsiyasi va yurak massaji).
Biror kishi chaqishi uchun anafilaktik reaktsiyaga ega bo'lsa, allergen qon oqimi orqali ko'proq tarqalmasligi uchun yaraning yuqorisida qattiq bandaj qo'llanilishi kerak.
Allergen bilan aloqa qilish joyini adrenalin bilan aylana shaklida teshish tavsiya etiladi (1 ml modda 10 ml 0,9% natriy xloridda suyultiriladi). 0,2-0,3 ml dan 5-6 ta in'ektsiya qiling. Adrenalinning bir martalik tayyor dozalari allaqachon dorixonalarda sotilmoqda. Siz ulardan foydalanishingiz mumkin.
Adrenalinga muqobil ravishda antigistaminlar (Suprastin, Difengidramin) yoki gormonlar (Gidrokortizon, Deksametazon) tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi.

"Anafilaktik shok. Favqulodda yordam - bu hamma bilishi kerak bo'lgan mavzu. Axir, hech kim allergiyaning bunday namoyon bo'lishidan himoyalanmaydi. Ogohlik omon qolish imkoniyatini oshiradi!

Dori-darmon yordami

Allergiya uchun birinchi yordam har doim darhol ko'rsatilishi kerak. Biroq, bemorga anafilaktik shok tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanish shifoxonada o'tkazilishi kerak.

Shifokorlarning vazifasi shikastlangan organlarning (nafas olish tizimi, asab, ovqat hazm qilish va boshqalar) ishini tiklashdir.

Avvalo, siz tanani zaharlaydigan gistamin ishlab chiqarishni to'xtatishingiz kerak. Buning uchun antigistamin blokerlari qo'llaniladi. Alomatlarga qarab antikonvulsanlar va antispazmodiklar ham qo'llanilishi mumkin.

Anafilaktik shokni boshdan kechirgan odamlar tuzalganidan keyin yana 2-3 hafta davomida shifokorga ko'rsatilishi kerak.

Shuni esda tutish kerakki, jiddiy allergiya alomatlarini yo'q qilish hali shifo emas. Kasallik 5-7 kundan keyin yana paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun bemorda anafilaktik shok aniqlanganda, davolanish faqat shifokorlar nazorati ostida shifoxonada o'tkazilishi kerak.

Profilaktika

Allergiyaga moyil bo'lgan bemorlarda anafilaktik shok ko'proq uchraydi. Achinarli oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun ushbu toifadagi odamlar o'zini to'g'ri tuta olishlari kerak. Aynan:

Har doim o'zingiz bilan bir dozali adrenalin olib yuring.
Mumkin bo'lgan allergenlar mavjud bo'lgan joylardan qoching - uy hayvonlari, gulli o'simliklar.
Ovqatlanayotgan ovqatingizga ehtiyot bo'ling. Hatto kichik miqdordagi allergen ham jiddiy reaktsiyaga olib kelishi mumkin.
Do'stlar va tanishlar ularning kasalligi haqida ogohlantirilishi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, birinchi yordam juda muhim bo'lgan anafilaktik shok ko'pincha boshqalarni vahima qo'zg'atadi.
Har qanday kasallik bo'lsa, turli mutaxassislarga tashrif buyurib, dori-darmonlarga mumkin bo'lgan reaktsiyalarni oldini olish uchun har doim allergiya haqida gapirishingiz kerak.
Hech qanday holatda o'z-o'zini davolash kerak emas.

Anafilaktik shok allergik reaktsiyaning eng yomon ko'rinishidir. Allergiyaning boshqa turlari bilan solishtirganda, undan o'lim darajasi etarli yuqori daraja.

Anafilaktik shok nima, u uchun shoshilinch yordam, reanimatsiya harakatlarining tartibi - har qanday odam bilishi kerak bo'lgan minimal narsa.

Allergiyaning boshqa turlari

Anafilaktik shokdan tashqari, allergiyaning boshqa turlari ham ajralib turadi:

Kovalar. Qichishish va shishish bilan birga keladigan teri ustida bir turdagi toshma. Bunday holda, gistaminlar dermis qatlamlarida to'planadi. Allergenlar oziq-ovqat, dori-darmonlar, hayvonlar, quyosh, past haroratlar, mato. Shuningdek, ürtiker terining mexanik shikastlanishi natijasida paydo bo'lishi mumkin.
Bronxial astma. O'z ichiga olishi mumkin bo'lgan allergenlarga bronxning allergik reaktsiyasi tashqi muhit... Agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, bemor bo'g'ilishdan o'ladi. Nafas bilan og'rigan bemorlar doimo yonlarida inhaler bo'lishi kerak.
Quincke shishi. Tananing oziq-ovqat va dori allergenlariga munosabati. Ko'pincha ayollar kasallikka duchor bo'lishadi. Semptomlar anafilaktik shokga o'xshaydi. Shoshilinch tibbiy yordam xuddi shu tartibni bajaradi - allergenlarni olish, epinefrinni yuborish va antigistaminlarni yuborish. Kasallik dahshatli, chunki u juda yuqori o'lim darajasiga ega. Bemor bo'g'ilishdan vafot etadi.
Pollinoz. Gullaydigan o'simliklar uchun allergiya. Xarakterli xususiyat kasalliklar - mavsumiylik. Bu kon'yunktivit, burun oqishi, yo'tal bilan birga keladi. Anafilaktik shok bilan bir xil alomatlar bo'lishi mumkin. Kasallik uchun shoshilinch yordam - glyukokortikosteroid preparatlarini in'ektsiya qilish. Bunday dorilar har doim qo'lda bo'lishi kerak.

Xulosa

Bizning davrimizda, ekologik vaziyat, shuningdek, odamlarning turmush tarzi ko'p narsani talab qilmaydigan bo'lsa, allergiya tez-tez uchraydi. Har o'ninchi odamda allergik reaktsiyalar mavjud. Bolalar ayniqsa ta'sir qiladi. Shuning uchun har bir inson anafilaktik shok nima ekanligini bilishi kerak. Bunday holatda birinchi yordam ko'pincha odamning hayotini saqlab qoladi.

Anafilaktik shok(yunoncha. "teskari himoya" dan) u bir necha daqiqa ichida rivojlanishi mumkin, chunki, inson hayoti uchun xavf tug'diradi umumiy tez allergik reaktsiya hisoblanadi. Bu atama 1902 yildan beri qo'llanila boshlandi, u birinchi marta itlar bilan tasvirlangan.

Taqdim etilgan patologiya ayollar va erkaklarda uchraydi,

bir xil chastotali keksa odamlar va bolalar.

O'limga olib keladigan oqibatlarga olib kelishi mumkin

barcha bemorlarning taxminan 1% da.

Anafilaktik shokning rivojlanishi: sabablari

Turli omillar anafilaktik shokni keltirib chiqarishi mumkin: hayvonlar, dorilar, oziq-ovqat.

Anafilaktik shokning asosiy sabablari

Allergen guruhi	Asosiy allergenlar
Ovqat	Mevalar - rezavorlar, qulupnay, olma, banan, tsitrus mevalari, quritilgan mevalar Baliq mahsulotlari - ustritsa, omar, qisqichbaqalar, kerevit, orkinos, qisqichbaqa, skumbriya Protein - mol go'shti, tuxum, sut mahsulotlari va to'liq sut Sabzavotlar - sabzi, selderey, kartoshka, qizil pomidor Donli ekinlar - bug'doy, dukkaklilar, javdar, makkajo'xori, guruch Oziq-ovqat qo'shimchalari - aromatik va xushbo'y qo'shimchalar, konservantlar va ba'zi bo'yoqlar (glumanat, agar-agar, bitsulfitlar, tartrazin) Shampan, sharob, yong'oq, qahva, shokolad
O'simliklar	Ignabargli daraxtlar - archa, archa, lichinka, qarag'ay O'tlar - quinoa, karahindiba, shuvoq, bug'doy o'ti, ragweed, qichitqi o'ti Bargli daraxtlar - kul, findiq, jo'ka, chinor, qayin, terak Gullar - orkide, gladiolus, chinnigullar, romashka, nilufar, atirgul Madaniy o'simliklar - yonca, hops, xantal, adaçayı, tuhmat, kungaboqar
Hayvonlar	Uy hayvonlari - hamster sochlari, gvineya cho'chqalari, quyonlar, itlar, mushuklar; tovuqlar, o'rdaklar, g'ozlar, kaptarlar, to'tiqushlarning patlari Gelmintlar - trixinella, pinworms, dumaloq qurtlar, toksokaralar, qamchi qurtlar Hasharotlar - shoxlar, ari, asalarilar, chivinlar, chumolilarning chaqishi; burgalar, choyshablar, bitlar, chivinlar, shomillar, tarakanlar
Dori-darmonlar	Gormonlar - progesteron, oksitotsin, insulin Kontrast moddalar - yod o'z ichiga olgan, bariy aralashmasi Antibiotiklar - sulfanilamidlar, ftorxinolonlar, sefalosporinlar, penitsillinlar Vaktsinalar - gepatitga qarshi, silga qarshi, grippga qarshi Sarumlar - quturishga qarshi (quturishga qarshi), difteriyaga, qoqsholga qarshi Muskul gevşetici - trarium, norkunon, süksinilkolin Fermentlar - ximotripsin, pepsin, streptokinaza Qon o'rnini bosuvchi moddalar - Stabizol, Refortan, Reopoliglyuksin, Poliglyuksin, Albulin Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar - amidopirin, analgin Lateks - tibbiy kateterlar, asboblar, qo'lqoplar

Tanadagi anafilaktik shok holati

Kasallikning patogenezi juda murakkab va uchta ketma-ket bosqichni o'z ichiga oladi:

immunologik;

patokimyoviy;

patofiziologik.

Patologiya ma'lum bir allergenning immunitet hujayralari bilan aloqa qilishiga asoslanadi, buning natijasida o'ziga xos antikorlar (Ig E, Ig G) chiqariladi. Ushbu antikorlar yallig'lanish omillarining (leykotrienlar, prostaglandinlar, geparin, gistamin va boshqalar) katta miqdorda chiqarilishini keltirib chiqaradi. Keyin yallig'lanish jarayonining omillari barcha to'qimalar va organlarga kirib, ularda qon ivishining buzilishi va qon aylanishining o'tkir yurak etishmovchiligi va yurak tutilishi kabi jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Odatda, har qanday allergik reaktsiyaning namoyon bo'lishi faqat allergenning tanaga takroriy ta'siri bilan mumkin. Anafilaktik shokning xavfi shundaki, u allergen tanaga birinchi marta kirsa ham rivojlanishi mumkin.

Anafilaktik shok belgilari

Kasallikning rivojlanishidagi o'zgarishlar:

Abort - eng oson variant, unda bemorning ahvolini yomonlashtirish xavfi yo'q. Anafilaktik shok qoldiq ta'sirlarni qo'zg'atmaydi, u osongina to'xtatiladi.

Uzoq muddatli - uzoq muddatli ta'sir qiluvchi dorilarni (bitsillin va boshqalar) qo'llash bilan rivojlanadi, shuning uchun bemorni kuzatish va intensiv terapiya bir necha kunga uzaytirilishi kerak.

Malign (fulminant) - o'tkir nafas olish va yurak-qon tomir etishmovchiligi bo'lgan bemorda juda tez rivojlanadi. Amalga oshirilgan operatsiyadan qat'i nazar, 90% hollarda o'limga olib keladigan natija bilan tavsiflanadi.

Takroriy - patologik holatning takroriy epizodlari xususiyatiga ega, chunki bemorning xabarisiz allergen tanaga kirishda davom etadi.

Kasallik belgilari rivojlanishida shifokorlar 3 davrni ajratib ko'rsatishadi:

Xabarchilar davri

Dastlab, bemorlarda bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, umumiy zaiflik, ürtiker pufakchalari shaklida shilliq pardalar va terida toshmalar paydo bo'lishi mumkin.

Bemor bezovtalik va tashvish hissi, qo'llar va yuzlarning uyquchanligi, havo etishmasligi, eshitish va ko'rishning buzilishidan shikoyat qiladi.

Eng yuqori davr

Bu ongni yo'qotish, qon bosimining pasayishi, umumiy rangparlik, yurak urish tezligining oshishi (taxikardiya), shovqinli nafas olish, oyoq-qo'llarning va lablarning siyanozi, sovuq namlangan ter, qichishish, siydik o'g'irlab ketish yoki aksincha. uning chiqarilishini to'xtatish.

Shok holatidan tiklanish davri

Bir necha kun davom etishi mumkin. Bemorlarda ishtahaning etishmasligi, bosh aylanishi, zaiflik saqlanib qoladi.

Vaziyatning og'irligi

	Oson oqim	O'rtacha og'irlik	Og'ir kurs
Qon bosimi	90/60 mm T.st gacha kamayadi	60/40 mm T.st gacha kamayadi	Aniqlanmagan
Xabarchilar davri	10 dan 15 minutgacha.	2 dan 5 minutgacha
Ongni yo'qotish	Qisqa muddatli hushidan ketish		30 daqiqadan ortiq.
Davolash ta'siri	Yaxshi muomala qiladi	Uzoq muddatli kuzatuvni talab qiladi, ta'sir kechiktiriladi	Ta'siri yo'q

Engil kurs bilan

Anafilaktik shokning engil shakli bilan prekursorlar odatda 10-15 daqiqada rivojlanadi:

Quincke ning turli lokalizatsiya shishi;

butun tanada yonish va issiqlik hissi;

toshma, ürtiker, eritema, qichishish.

Bemor engil anafilaktik shok bilan boshqalarga o'z his-tuyg'ulari haqida xabar berishga muvaffaq bo'ladi:

Bel og'rig'i, bosh og'rig'i, barmoqlar, lablar, tilning uyquchanligi, bosh aylanishi, o'lim qo'rquvi, havo etishmasligi, umumiy zaiflik, ko'rishning pasayishi, qorin og'rig'i, ko'krak og'rig'i.

Yuzning rangpar yoki siyanotik terisi qayd etilgan.

Ba'zi bemorlarda bronxospazm paydo bo'lishi mumkin, bu nafas olishda qiyinchilik va uzoqdan eshitiladigan tovushli xirillash bilan tavsiflanadi.

Ko'p hollarda qorin og'rig'i, diareya, qusish, ichak harakati yoki majburiy siyish kuzatiladi. Ammo shu bilan birga, bemorlar hushida qoladilar.

Taxikardiya, yurak tovushlari bo'g'iq, ipli puls, qon bosimi keskin kamayadi.

O'rtacha oqim bilan

Xabarchilar:

Majburiy siyish va defekatsiya, ko'z qorachig'ining kengayishi, terining rangsizligi, sovuq namlangan ter, lablarning siyanozi, ürtiker, umumiy zaiflik, Kvinke shishi - engil oqimdagi kabi.

Ko'pincha - klonik va tonik tutilishlar, undan keyin odam ongni yo'qotadi.

Bosim aniqlanmaydi yoki juda past, bradikardiya yoki taxikardiya, yurak tovushlari bo'g'iq, ipsimon puls.

Kamdan-kam hollarda - burundan, oshqozon-ichakdan, bachadondan qon ketish.

Og'ir kurs

Kasallikning beshta klinik ko'rinishi mavjud:

Asfitik - patologiyaning ushbu shakli bilan bemorlarda bronxospazm belgilari (bo'g'ilish, nafas olish qiyinlishuvi, nafas qisilishi) va nafas olish etishmovchiligi ustunlik qiladi, Quincke shishi ko'pincha paydo bo'ladi (qattiq laringeal shish, uning rivojlanishi odamning nafasini to'xtatishi mumkin).

Qorin bo'shlig'i - asosiy simptom qorin og'rig'i bo'lib, u teshilgan oshqozon yarasi (ichakning silliq mushaklarining spazmi tufayli) yoki o'tkir appenditsit, diareya, qusish alomatlarini taqlid qiladi.

Miya - berilgan shakl ayniqsa, koma yoki stupor, ko'ngil aynishi va qusish shaklida namoyon bo'ladigan miya va miya pardalari shishining rivojlanishi, yengillik, konvulsiyalar.

Gemodinamik - bu shaklning diagnostik alomati miyokard infarktiga o'xshash yurak mintaqasida qon bosimi va og'riqning tez pasayishi hisoblanadi.

Umumiy (tipik) - kasallikning umumiy ko'rinishlarini o'z ichiga olgan anafilaktik shokning eng keng tarqalgan klinik shakli.

Anafilaktik shok diagnostikasi

Patologiyani imkon qadar tezroq aniqlash kerak,

Axir, ko'p jihatdan bemorning hayoti haqidagi savol shifokorning tajribasiga bog'liq.

Anafilaktik shok holatini boshqa kasalliklar bilan chalkashtirib yuborish oson, tashxis qo'yishning asosiy omili anamnezni to'g'ri yig'ishdir!

Oddiy ko'krak rentgenogrammasi teskari o'pka shishini aniqlay oladi.

Biokimyoviy qon testi buyrak testlari (karbamid, keratin), jigar fermentlari (bilirubin, gidroksidi fosfataza, ALT, AST) ko'payishini aniqlaydi.

To'liq qon ro'yxati anemiyani (qizil qon tanachalari sonining kamayishi) va eozinofiliya (eozinofillar darajasining oshishi) bilan leykotsitozni (oq qon hujayralari darajasining oshishi) ko'rsatishi mumkin.

Maxsus antikorlarni (Ig E, Ig G) aniqlash uchun fermentga bog'langan immunosorbent tahlili qo'llaniladi.

Agar bemor allergik reaktsiyaning sababini nomlay olmasa, unga allergist maslahati bilan allergologik testlarni o'tkazish tavsiya etiladi.

Anafilaktik shok uchun birinchi tibbiy yordam: harakatlar algoritmi

Odamni tekis yuzaga qo'ying, oyoqlarini biroz ko'taring (masalan, oyoqlari ostiga yostiq yoki o'ralgan adyol qo'ying).

Qusishning aspiratsiyasini oldini olish uchun boshingizni bir tomonga burang, protezlarni og'zingizdan tortib oling.

Xonaga toza havo kirishi uchun eshik yoki derazani oching.

Bemorning tanasiga allergenning kirib kelishini to'xtatishga qaratilgan chora-tadbirlarni amalga oshiring - zaharni zahar bilan olib tashlang, in'ektsiya yoki tishlash joyiga sovuq kompres qo'ying, tishlash joyiga bosimli bandaj qo'ying va boshqa harakatlar.

Jabrlanuvchining zarbasini his eting: birinchi navbatda bilakda, agar yo'q bo'lsa, femoral yoki karotid arteriyalarda. Agar yurak urishi topilmasa, bilvosita yurak massajini bajarish kerak - qo'llaringizni qulfga bog'lang, ularni sternumning o'rtasiga qo'ying va 5 sm chuqurlikdagi ritmik silkinishlarni bajaring.

Bemorning nafas olayotganligini tekshirib ko'ring: ko'krak qafasining harakatlarini kuzatib boring, jabrlanuvchining og'ziga oynani suyaning. Nafas olish yo'q bo'lganda, havo oqimini ro'molcha yoki peçete orqali boshqarib, og'izdan og'izga yoki og'izdan burun texnologiyasidan foydalangan holda sun'iy nafas olishni boshlash tavsiya etiladi.

Biror kishini o'z-o'zidan kasalxonaga olib boring yoki darhol tez yordam chaqiring.

Anafilaktik shok uchun shoshilinch tibbiy yordam algoritmi:

Hayotiy funktsiyalarni kuzatish - elektrokardiografiya, kislorodning to'yinganligini aniqlash, puls va qon bosimini o'lchash.

Nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlang - qusuqni og'izdan olib tashlang, Safar uch martalik dozasi yordamida pastki jag'ni olib tashlang va traxeyani intubatsiya qiling. Quincke shishi yoki glottisning spazmi bo'lsa, konitokomiyani o'tkazish tavsiya etiladi (favqulodda vaziyatlarda shifokor yoki feldsher tomonidan amalga oshiriladi, bu manipulyatsiyaning mohiyati to'g'ri kelishini ta'minlash uchun krikoid va qalqonsimon xaftaga o'rtasida halqumni kesishdir. toza havo oqimi) yoki traxeotomiya (faqat tibbiy muassasalarda amalga oshiriladi, shifokor traxeya halqalarini kesadi).

10 ml fiziologik eritma uchun epinefrin gidroxloridning 1 ml 0,1% eritmasi nisbatida adrenalinni kiritish. Agar allergen tanaga kirgan ma'lum bir joy bo'lsa (in'ektsiya joyi, tishlash), uni adrenalinning suyultirilgan eritmasi bilan teri ostiga yuborish tavsiya etiladi. Keyin 3 dan 5 ml gacha eritmani til ostiga (tilning ildizi ostida, chunki u qon bilan yaxshi ta'minlangan) yoki tomir ichiga yuborishingiz kerak. Qolgan adrenalin eritmasi 200 ml sho'r suvda suyultirilishi va qon bosimi darajasini nazorat qilgan holda tomir ichiga yuborishni davom ettirishi kerak.

Glyukokortikosteroidlarni (buyrak usti bezlari po'stlog'ining gormonlari) kiritish - eng ko'p ishlatiladigan prednizolon (dozasi 9-12 mg) yoki deksametazon (dozasi 12-16 mg).

Antihistaminik preparatlarni kiritish - birinchi navbatda in'ektsiya, keyin planshet shakllariga (tavegil, suprasin, difengidramin) o'tish bilan.

Namlangan kislorodni (40%) daqiqada 4 dan 7 litrgacha inhalatsiyalash.

Nafas olish etishmovchiligini aniqlashda aminofilin (5-10 ml) va metilksantinlarni - 2,4% yuborish tavsiya etiladi.

Qonning qayta taqsimlanishi natijasida o'tkir qon tomir etishmovchiligi rivojlanadi. Shu bilan birga, kolloid neoplazmazhel (gelofusin) va kristalloid (sterofundin, plazmalit, ringer-laktat, ringer) eritmalarini kiritish tavsiya etiladi.

O'pka va miya shishishining oldini olish uchun diuretiklar buyuriladi - minnitol, torasemid, furosemid.

Analfilaktik shokning miya shakli uchun trankvilizatorlar (seduxen, relanium, sibazon), antikonvulsanlar - 25% magniy sulfat (10-15 ml), 20% natriy oksibutirat (GHB) 10 ml buyuriladi.

Anafilaktik shok: Allergiyadan qanday o'lmaslik kerak? video:

Anafilaktik shokning oqibatlari

Hech bir kasallik izsiz o'tmaydi, anafilaktik shok shunday. Nafas olish va yurak-qon tomir etishmovchiligini bartaraf etgandan so'ng, bemorda quyidagi alomatlar saqlanib qolishi mumkin:

Qorin og'rig'i, qusish, ko'ngil aynishi, yurak og'rig'i, nafas qisilishi, titroq, isitma, mushak va bo'g'imlarning og'rig'i, zaiflik, letargiya, letargiya.

Uzoq muddatli gipotenziya (past qon bosimi) - vazopressorlarni uzoq muddat qo'llash bilan davolanadi: norepinefrin, dopamin, mezaton, adrenalin.

Yurak mushaklarining ishemiyasi natijasida yurakdagi og'riqlar - kardiotrofiklarni (ATP, Riboksin), antihipoksanlarni (Mexidol, tiotriazolin), nitratlar (nitrogliserin, izoket) yuborish tavsiya etiladi.

Miyaning uzoq muddatli gipoksiyasi tufayli intellektual funktsiyalarning pasayishi, bosh og'rig'i - vazoaktiv moddalar (cinnarizine, ginkgo biloba, cavinton), nootropik preparatlar (sitikolin, piratsetam) qo'llaniladi.

In'ektsiya joyida yoki tishlashda infiltratlar bo'lsa, mahalliy davolash tavsiya etiladi - so'rilishi mumkin bo'lgan malhamlar va jellar (lyoton, troxevasin, geparin malhami).

Ba'zida anafilaktik shokdan keyin kech asoratlar paydo bo'ladi:

Asab tizimining diffuz shikastlanishi, vestibulopatiya, glomerulonefrit, nevrit, allergik miokardit, gepatit ko'pincha o'limga sabab bo'ladi.

Shokdan taxminan 2 hafta o'tgach, Quincke shishi, takroriy ürtiker va bronxial astma rivojlanishi mumkin.

Allergik preparatlar bilan takroriy aloqa qilish tizimli qizil yuguruk, periarterit nodosa kabi kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi.

Anafilaktik shok, bu nima va u bilan qanday kurashish kerak, video:

Shokning birlamchi profilaktikasi

Bu tananing allergen bilan aloqa qilishining oldini olishga asoslangan:

tibbiy buyumlar va farmatsevtika vositalarining sifatli ishlab chiqarilishini nazorat qilish;

yomon odatlardan voz kechish (giyohvandlik, giyohvandlik, chekish);

atrof muhitni ifloslantiruvchi kimyoviy ishlab chiqarish mahsulotlariga qarshi kurashish;

shifokorlar tomonidan bir vaqtning o'zida katta miqdordagi tibbiy dori-darmonlarni buyurishga qarshi kurash;

ba'zi oziq-ovqat qo'shimchalarini (glumanat, agar-agar, bisulfitlar, tartrazin) ishlatishni taqiqlash.

Shokning ikkilamchi profilaktikasi

Kasallikni erta aniqlash va o'z vaqtida davolashga yordam beradi:

ma'lum bir allergenni aniqlash uchun allergik testlarni o'tkazish;

ekzema, pollinozni o'z vaqtida davolash, atopik dermatit, allergik rinit;

ambulatoriya kartasi yoki kasallik tarixining sarlavha sahifasida qizil pasta bilan chidab bo'lmaydigan dori-darmonlarni ko'rsatish;

allergik tarixni diqqat bilan to'plash;

in'ektsiyadan keyin kamida yarim soat davomida bemorlarni kuzatish;

mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladigan dorilarga nisbatan tananing sezuvchanligi testlarini o'tkazish.

Shokning uchinchi darajali profilaktikasi

Kasallikning qaytalanishini oldini oladi:

o'simliklarning gullash davrida niqob va quyoshdan saqlaydigan ko'zoynaklardan foydalanish;

oziq-ovqat iste'molini diqqat bilan nazorat qilish;

kvartiradan keraksiz yumshoq mebel va o'yinchoqlarni olib tashlash;

binolarni ventilyatsiya qilish;

hasharotlar, oqadilar, uy changlarini olib tashlash uchun xonalarni tez-tez tozalash;

shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish.

Oqibatlarning fotosurati:

Shifokorlar bemorda anafilaktik shok xavfini qanday kamaytirishi mumkin?

Kasallikning oldini olish uchun asosiy jihat - bemorning kasalligi va hayotining yaqindan to'plangan anamnezi. Dori-darmonlarni qabul qilish natijasida uning rivojlanish xavfini kamaytirish uchun siz:

Har qanday dori-darmonlarni qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq, muvofiqlik va bag'rikenglikni hisobga olgan holda optimal dozada buyurish.

Bemorning yoshini hisobga olish kerak. Qariyalar uchun antihipertenziv, sedativ, neyroplegik, kardiyak dorilarning bir martalik va sutkalik dozalari o'rta yoshli odamlarga nisbatan 2 baravar kamaytirilishi kerak.

Bir vaqtning o'zida bir nechta dori-darmonlarni qo'llamang, faqat bitta dori. Yangi preparatni faqat tolerantlik testi o'tkazilgandan keyin buyurish mumkin.

Bir xil bo'lgan bir nechta dorilarni buyurish kimyoviy tarkibi farmakologik ta'sir, allergik o'zaro reaktsiyalar xavfini hisobga olish kerak. Masalan, prometazinga nisbatan murosasizlik bo'lsa, uning antigistamin hosilalarini (pipolien va diprazin) buyurish taqiqlanadi, anestezin va prokainga allergiya bo'lsa, sulfanilamidlarga nisbatan murosasizlik ehtimoli yuqori.

Antibiotiklar mikrobiologik tadqiqotlar ma'lumotlarini hisobga olgan holda va mikroorganizmlarga nisbatan sezgirlikni aniqlagan holda, albatta buyurilishi kerak.

Antibiotiklar uchun erituvchi sifatida distillangan suv yoki sho'r suvdan foydalanish yaxshiroqdir, chunki prokainni qo'llash ko'pincha allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi.

Davolash paytida buyraklar va jigarning funktsional holatini hisobga oling.

Bemorning qonida eozinofillar va leykotsitlar tarkibini kuzatib boring.

Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, anafilaktik shok rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlarga preparatni qo'llashdan 3-5 kun va 30 daqiqa oldin ikkinchi va uchinchi avlod antigistaminlari (Telfast, Semprex, Claritin), kaltsiy preparatlari va kortikosteroidlar - ko'rsatmalarga muvofiq buyurilishi kerak.

In'ektsiyadan yuqori zarba bo'lsa, turniketni qo'llash imkoniyatiga ega bo'lish uchun elkaning yuqori uchdan bir qismiga preparatning birinchi in'ektsiyasi (1/10 doza, antibiotiklar - 10 000 U dan kam dozada) kerak. Agar intolerans belgilari paydo bo'lsa, in'ektsiya joyidan tomir urishi to'xtaguncha mahkam qo'yilishi kerak, in'ektsiya joyiga adrenalin eritmasi yuboriladi (1 ml 0,1% adrenalin bilan birga 9 dozada). ml sho'r suv), bu joyni muz bilan yoping yoki sovuq suvga namlangan matoni qo'llang.

Davolash xonalarida birinchi yordam to'plamlari va o'zaro allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan umumiy antigenik determinantlarga ega bo'lgan dorilar ro'yxatini o'z ichiga olgan jadvallar bo'lishi kerak.

Manipulyatsiya xonalari yaqinida anafilaktik shok bilan og'rigan bemorlar uchun xonalar bo'lmasligi kerak. Anafilaktik shokni qayta-qayta boshdan kechirgan bemorlarni giyohvand moddalarni ukol qilinganlar bilan bir palataga joylashtirish taqiqlanadi; allergik birinchi navbatda.

Artyus-Saxarov fenomenining paydo bo'lishining oldini olish uchun in'ektsiya joyini kuzatib borish kerak (terining qizarishi, shishishi, qichishi, bir sohada takroriy in'ektsiya - teri nekrozi).

Kasalxonadan chiqqanida anafilaktik shokni boshdan kechirgan bemorlar kasallik tarixining sarlavha sahifasida “anafilaktik shok” yoki “dori allergiyasi” deb qizil pasta bilan belgilanadi.

Anafilaktik shokni boshdan kechirgan bemorlar bo'shatilgandan so'ng, yashash joyidagi shifokorlarga ro'yxatga olish va hiposensibilizatsiya va immunokorrektiv davolanish uchun yuboriladi.

Xayrli kun, aziz o'quvchilar!

Bugungi maqolada biz siz bilan inson hayoti uchun allergik reaktsiyaning eng xavfli turlaridan birini ko'rib chiqamiz, masalan, anafilaktik shok, shuningdek, uning belgilari, sabablari, turlari, shoshilinch yordam algoritmi, anafilaktik shokni davolash va oldini olish. .

Anafilaktik shok nima?

Anafilaktik shok (anafilaktik shok)- alerjenga o'tkir, tez rivojlanayotgan va o'limga olib keladigan organizm.

Anafilaktik shok - tez-tez uchraydigan allergik reaktsiya bo'lib, u ko'pincha allergen tanaga qayta kirganda sodir bo'ladi. Anafilaktik shokning rivojlanishi shunchalik tez (allergen bilan aloqa qilishning boshidan bir necha soniyadan 5 soatgacha), agar shoshilinch yordam algoritmi noto'g'ri bo'lsa, o'lim tom ma'noda 1 soat ichida sodir bo'lishi mumkin!

Yuqorida aytib o'tganimizdek, anafilaktik shok, aslida, tananing unga begona moddaning kirib kelishiga o'ta kuchli (giperergik) javobidir. Allergen tananing mudofaa funktsiyalariga ega bo'lgan antikorlar bilan aloqa qilganda, maxsus moddalar ishlab chiqariladi - bradikinin, gistamin va serotonin, bu qon aylanishining buzilishiga, mushak, nafas olish, ovqat hazm qilish va tananing boshqa tizimlarining buzilishiga yordam beradi. Oddiy qon oqimining buzilishi tufayli butun tanadagi organlar kerakli ovqatlanishni olmaydilar - kislorod, glyukoza, ozuqa moddalari, ochlik, shu jumladan. miya. Shu bilan birga, u tushadi, bosh aylanishi o'zini namoyon qiladi, ongni yo'qotishi mumkin.

Albatta, yuqoridagi ko'rinishlar tananing allergenga normal reaktsiyasi emas. Anafilaksi bilan kuzatilgan narsa muvaffaqiyatsizlikni ko'rsatadi immunitet tizimi, shuning uchun anafilaktik shok uchun shoshilinch yordam ko'rsatgandan so'ng, terapiya ham immunitet tizimini normallashtirishga qaratilgan.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 10-20% hollarda anafilaksi o'limga olib keladi, agar u preparatni qo'llashdan kelib chiqsa (dori allergiyasi). Bundan tashqari, yildan-yilga anafilaktik shokning namoyon bo'lishi soni ortib bormoqda. Bu, birinchi navbatda, umumiy salomatlikning yomonlashishi bilan bog'liq. katta raqam odamlar, zamonaviy oziq-ovqat mahsulotlarining past sifati va shifokorlar bilan maslahatlashmasdan dori vositalaridan beparvo foydalanish. Shuningdek, statistiklarning ta'kidlashicha, anafilaktik shok ko'proq ayollar va yoshlarda kuzatiladi.

Birinchi marta "Anafilaktik shok" atamasi paydo bo'ldi ilmiy dunyo 20-asrning boshlarida, uni kundalik hayotga 2 kishi - Aleksandr Bezredka va Charlz Richet kiritganida.

Anafilaktik shok. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Anafilaktik shokni aql bovar qilmaydigan miqdordagi turli xil allergenlar keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun biz ulardan eng keng tarqalganini ta'kidlaymiz:

Hasharot chaqishi

Hayvonlarning chaqishi

Oziq-ovqat maxsulotlari

Turli xil GMO mahsulotlari tufayli organizm kerakli miqdordagi vitaminlarni olmasligi va shuningdek, oddiy oziq-ovqatni ko'pchilik tomonidan tez tayyorlanadigan oziq-ovqat va boshqalar bilan almashtirilishi tufayli ko'pchilik tanada turli xil buzilishlarni boshdan kechiradi. Bundan tashqari, turli xil oziq-ovqatlarga borgan sari ko'proq allergiya kuzatiladi, allergiya bilan og'riganlarning taxminan 30 foizi anafilaksiyaga moyil.

Allergiyani kuchaytiradigan ovqatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

yong'oq va ularning hosilalari - yeryong'oq va yeryong'oq moyi, bodom, findiq va boshqalar;
dengiz mahsulotlari - qisqichbaqalar, qisqichbaqalar, baliqlarning ayrim turlari;
sut mahsulotlari, tuxum;
rezavorlar va mevalar - tsitrus mevalari, qulupnay, uzum, banan, ananas, anor, malina, o'rik, mango;
boshqa mahsulotlar: pomidor, shokolad, yashil no'xat,.

Dorilar

Ommaviy axborot vositalarining (ommaviy axborot vositalarining) jadal rivojlanishi tufayli ko'p odamlar shifokorlari bilan maslahatlashmasdan, ko'pincha nafaqat davolay oladigan, balki insonning sog'lig'ini sezilarli darajada yomonlashtiradigan ba'zi dori-darmonlarni oqilona ishlatadilar. Siz tushunishingiz kerakki, ba'zi dorilar faqat boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi, ammo barcha nozikliklar odatda bemorni tekshirish va ehtiyotkorlik bilan tashxislash asosida shifokor tomonidan belgilanadi.

Anafilaktik shokni rivojlanish xavfi bo'lgan dori-darmonlarni ko'rib chiqing:

Antibiotiklar, ayniqsa penitsillin ("Ampitsillin", "Bitsillin", "Penitsillin") va tetratsiklin seriyasi, sulfanilamidlar, "", "Streptomitsin" va boshqalar. Anafilaksi holatlari statistikasi 5000 dan 1 tani tashkil qiladi.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID)- "Aspirin", "Ketoprofen", "" va boshqalar. Anafilaksi holatlari statistikasi 1500 dan 1 tani tashkil qiladi.

Angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri gipertoniya davolashda qo'llaniladi - "Kaptopril", "Enalopril" va boshqalar.Anafilaksi holatlari statistikasi 3000da 1 ni tashkil qiladi.

Anestetiklar turli xil jarrohlik aralashuvlarda qo'llaniladi - "Ketamin", "Propofol", "Tiopental", "Halotan", "Sevovluran" va boshqalar.Anafilaksi holatlari statistikasi 10 000 dan 1 ni tashkil qiladi.

Boshqa dorilar: vaktsinalar, sarumlar.

Kontrastli vositalar

Kontrastli moddalar inson tanasiga tomir ichiga yuboriladi, bir qator radiologik salomatlik tadqiqotlari - angiografiya va floroskopiya o'tkaziladi. Batafsilroq tashxis qo'yish uchun kontrast moddalar turli organlarni tom ma'noda yoritadi. Anafilaksi holatlari bo'yicha statistik ma'lumotlar 10 000 tadan 1 tani tashkil qiladi.

Boshqa sabablar

Anafilaksiyaning boshqa sabablari orasida uy kimyoviy moddalari (to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilish va bug'larni inhalatsiyalash), hayvonlarning sochlari, bug'larni inhalatsiyalash (atirlar, deodorantlar, laklar, bo'yoqlar, uy changlari), kosmetika (soch bo'yoqlari, maskara, lab bo'yog'i, kukun), sun'iy materiallar ( lateks) va boshqalar.

Anafilaktik shok belgilari

Anafilaktik shok belgilari allergen bilan aloqa qilgandan keyin bir necha soniya ichida paydo bo'lishi mumkin.

Anafilaktik shokning birinchi belgilari:

, loyqa ong;
tanadagi issiqlik hissi;
konvulsiyalar;
kardiopalmus;
majburiy siyish, defekatsiya;
kuchli qo'rquv, vahima;
giperemiya ham;
terlashning kuchayishi.

Anafilaktik shokning boshqa belgilari:

teridagi o'zgarishlar - kuchli qichishish, Quincke shishi;
nafas olish tizimining buzilishi - nafas qisilishi, bo'g'ilish, nafas olish tizimining shilliq qavatining shishishi va yuqori nafas yo'llarida spazmlar, tomoqdagi shish hissi;
yuzning shishishi - ko'zlar, lablar, til;
kengaygan o'quvchilar;
quloq tiqilishi
ta'm funktsiyasining buzilishi;
taktil sezuvchanlikni oshirish;
ko'k barmoqlar va oyoq barmoqlari;

Anafilaktik shok turlari

Anafilaktik shok quyidagicha tasniflanadi:

Oqim bilan:

Yengil oqim;
O'rtacha kurs;
Og'ir kurs.

Klinik ko'rinishlari bo'yicha:

Oddiy variant. Umumiy simptomlar.

Gemodinamik variant. Anafilaksi asosan ishdagi buzilishlar bilan birga keladi yurak-qon tomir tizimi- yurakdagi og'riq, qon bosimining pasayishi, yurak ritmining buzilishi, qon oqimining buzilishi. Anafilaksiyaning gemodinamik varianti 4 daraja zo'ravonlikka ega.

Asfiksik variant. Anafilaksi, asosan, nafas olish tizimining ishidagi buzilishlar bilan birga keladi - nafas olishning buzilishi, nafas olish yo'llarining (tomoq, bronxlar, o'pka) shishishi, nafas qisilishi.

Miya varianti. Anafilaksi markaziy asab tizimining (CNS) ishidagi buzilishlar bilan birga keladi - qo'rquv, miya shishi, bosh aylanishi, konvulsiyalar, ongni yo'qotish, yurakni ushlab turish va nafas olishni to'xtatish.

Qorin bo'shlig'i varianti. Buzilishlar asosan qorin bo'shlig'ida sodir bo'ladi - qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, o'z-o'zidan siyish va defekatsiya, ovqat hazm qilish traktining shishishi.

Oqimning tabiati bo'yicha

O'tkir malign
Yaxshi
Zyatiazhnoe
Qaytarilish
Bekor.

Anafilaktik shok diagnostikasi

Anafilaktik shokning tashxisi odatda tomonidan belgilanadi klinik rasm... To'liq tashxis birinchi yordamdan keyin amalga oshiriladi, chunki tom ma'noda har bir soniya muhim. Albatta, agar allergik reaktsiya boshlangan bo'lsa, shifokorga u o'zini namoyon qilganidan keyin, shuningdek, allergen bilan aloqa qilgandan keyin qancha vaqt o'tganligi haqida xabar berish tavsiya etiladi.

Shoshilinch tibbiy yordamdan so'ng bemorning batafsil tashxisi quyidagi tadqiqotlarni o'z ichiga oladi:

allergik tarix;
teri va qo'llash testlari (Patch testi);
umumiy immunoglobulin (IgE) uchun qon testi;
provokatsion testlar.

Tadqiqotning maqsadi allergik reaktsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlashdir.

Anafilaktik shok uchun harakatlar algoritmi birinchi shoshilinch tibbiy yordamning quyidagi elementlarini o'z ichiga oladi (tibbiydan oldingi):

1. Siz allergen bilan aloqani darhol to'xtatishingiz kerak.

2. Jabrlanuvchini iloji bo'lsa, boshi oyoqlar darajasidan pastroq bo'lishi uchun yotqiz, buning uchun siz uning oyoqlari ostiga biror narsa qo'yishingiz mumkin. Boshingizni yon tomonga burang, shunda paydo bo'lgan taqdirda, odam qusishni bo'g'ib qo'ymaydi. Agar odamda protez bo'lsa, uni olib tashlang.

3. Odamdan qattiq kiyimni olib tashlang, erkin havo oqimini ta'minlang.

4. Agar allergik modda oyoq-qo'liga AOK qilingan bo'lsa, inyeksiya joyidan yuqoriga turniket qo'ying (25 daqiqa davomida), bu antigenning butun tanaga tez tarqalishini oldini oladi.

5. Agar qon bosimi tushmasa, qurbonga antigistaminli ichimlik bering: "", "Tavegil". Iloji bo'lsa, ularni mushak ichiga kiriting, bu ularning harakatini tezlashtiradi.

6. Tilning frenumiga (til ostiga) yoki mushak ichiga 0,1% adrenalin eritmasini yuboring. Kattalar uchun doz 0,3-0,5 ml, bolalar uchun - 0,05-0,1 ml / hayot yili. Adrenalinni tomir ichiga yuborish uchun uni 0,01% adrenalin eritmasi olish uchun 1:10 nisbatda sho'r suv bilan suyultirish kerak.

7. In'ektsiya joyiga adrenalin eritmasi, kattalar uchun dozalarda - 0,3-0,5 ml, bolalar - 0,1 ml / hayot yili, 4,5 ml sho'r suv bilan suyultiriladi.

8. Agar allergen tushgan joyni bilsangiz (hasharot chaqishi, ukol va hokazo), u erga sovuq narsa qo'ying. Muz yoki sovutilgan shisha suv - bu ajoyib variant. Bu organizm tomonidan allergik moddaning so'rilishini sekinlashtiradi.

9. Darhol shifokoringizni chaqiring. Agar kimdir shifokorni eng boshida, favqulodda vaziyatda chaqirsa, juda yaxshi bo'ladi.

Muhim! Anafilaktik shok uchun birinchi yordamni ko'rsatishda unutmang.

10. Yurak to'xtab qolsa, sun'iy ventilyatsiya qilishni boshlang va.

Anafilaktik shok uchun birinchi yordam

Jabrlanuvchining ahvoli yaxshilanmasa, aksincha, yomonlashsa, quyidagi choralar ko'riladi.

1. Mushak ichiga va tomir ichiga adrenalin eritmasini kiritishni davom ettiring, kattalar uchun dozalarda - 0,3-0,5 ml, bolalar uchun - 0,05-0,1 ml / hayot yili. In'ektsiyalarning chastotasi 5-10 minut. Qon bosimi pasayishda davom etsa va dozani oshirish mumkin klinik ko'rinishlari kuchaytirmoq. 0,1% adrenalin eritmasining bir martalik dozasi 2 ml dan oshmasligi kerak.

2. Agar qon bosimi darajasi normallashtirilmagan bo'lsa, 500 ml 5% glyukoza eritmasiga 1,0-2,0 ml dozada 0,2% norepinefrin ("Dopamin", "Mezaton") tomir ichiga tomchilatib yuborishni boshlash kerak. . Glyukoza o'rniga sho'r suvdan foydalanish mumkin.

3. Vena ichiga yuboriladigan glyukokortikosteroidlar:

"Deksametazon": kattalar - 8-20 mg, bolalar - 0,3-0,6 mg / kg;
"Prednizolon": kattalar - 60-180 mg, bolalar - 5 mg / kg.

Gormonlar 4-6 kun davomida qo'llaniladi.

4. Qon bosimi normallashgandan keyin mushak ichiga antigistamin yuboriladi:

"Suprastin" (2% eritma): kattalar - 2,0 ml, bolalar - 0,1-0,15 ml / hayot yili;
"Tavegil" (0,1% eritma): kattalar - 2,0 ml, bolalar - 0,1-0,15 ml / hayot yili;

Semptomatik davolash

Bronxospazm bilan. Aminofillinning 2,4% fiziologik eritmasi tomir ichiga yuboriladi, kattalar uchun dozada - 10,0 ml, bolalar uchun - 1 ml / hayot yili. Bundan tashqari, siz nafas olish analeptiklari, yurak glikozidlarini ("Digoksin", "Strofantin") kiritishingiz mumkin.

Agar qusish nafas yo'llariga kirsa ularning so'rilishi boshlanadi, kislorodli terapiya qo'llaniladi.

Penitsillin antibiotiklaridan anafilaksi uchun 2 ml fiziologik eritma bilan suyultirilgan 1670 IU penitsillinaza mushak ichiga yuboriladi.

Anafilaktik shok uchun shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilgandan so'ng, bemor kamida 10 kunlik muddat bilan kasalxonaga yotqiziladi. Statsionar kuzatuv va simptomatik davolanish vaqtida bemor anafilaktik shokdan keyin ham kech allergik reaktsiyalarni boshdan kechirishi mumkin. Ayni paytda malakali tibbiy yordam olish juda muhimdir.

Anafilaktik shokni davolash

Anafilaktik shokdan keyin bemorni simptomatik davolash davom ettiriladi, bu quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Antigistaminlarni qabul qilish, allergik reaktsiyalar epidemiyasi uchun ishlatiladigan - "", "", "".

Dekonjestanlarni qabul qilish, nafas olish tizimida allergik reaktsiyalar uchun ishlatiladigan - "Xylometazolin", "Oxymetazolin". Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - emizikli onalar, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, gipertenziya.

Leykotrien ingibitorlaridan foydalanish, nafas olish tizimining shishishini engillashtiradigan, bronxospazmni yo'q qiladi - "Montelukast", "Singular".

Giposensitizatsiya. Bu usul organizmning allergenlarga chidamliligini rivojlantirishga va shunga mos ravishda o'tkir allergik reaktsiyalarning takroriy hujumlarini, shu jumladan anafilaktik shokni minimallashtirishga qaratilgan ko'p miqdordagi allergenlarning kichik dozalarini muntazam ravishda bosqichma-bosqich joriy qilishni nazarda tutadi.

Anafilaktik shokning oldini olish

Anafilaktik shokning oldini olish quyidagi qoidalar va tavsiyalarni o'z ichiga oladi:

- ma'lum bir moddaga allergik reaktsiyalar to'g'risidagi barcha ma'lumotlarni ko'rsatadigan tibbiy kartani saqlash;

- agar sizda allergiya bo'lsa, har doim o'zingiz bilan allergiya pasporti va shoshilinch tibbiy yordam uchun dori-darmonlar to'plamini olib yuring: antigistaminlar (Suprastin, Tavegil), turniket, fiziologik eritma bilan adrenalin eritmasi, yurak glikozidlari (Digoksin, Strofantin).

- shifokor bilan maslahatlashmasdan dori-darmonlarni ishlatmang, ayniqsa in'ektsiya uchun;

- kasalliklarni davolashning an'anaviy usullaridan faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin foydalaning;

- asosan tabiiy matolardan tikilgan kiyimlarni kiyishga harakat qiling;

- uy tozalash vositalari bilan qo'lqoplardan foydalaning;

- kimyoviy moddalarni (laklar, bo'yoqlar, deodorantlar va boshqalar) faqat yaxshi havalandırılan xonalarda qo'llash;

- nazoratsiz bo'lsa, immunoterapiyani istisno qilish;

- achchiq hasharotlar - ari, asalarilar, shoxlar, arilar, shuningdek boshqa hayvonlar - ilonlar, o'rgimchaklar, ekzotik qurbaqalar va ekzotik faunaning boshqa vakillari bilan aloqa qilishdan saqlaning;

Boshqa allergik kasalliklardan tananing reaktsiyasining umumiy tabiati bilan ajralib turadigan eng o'tkir patologik holat. Anafilaktik shok klinikada eng og'ir allergik reaktsiya hisoblanadi. Uning belgilari odatda chaqmoq tezligida rivojlanadi va bemorning najoti shifokorning tezkor harakatlariga bog'liq.

So'nggi yillarda dunyoning barcha mamlakatlarida anafilaktik shok holatlari tez-tez uchramoqda. Shu munosabat bilan har bir terapevt zarur bilimga ega bo'lishi kerak. Ushbu dahshatli allergik asoratning etiologiyasi, klinikasi, patogenezi, davolash va oldini olish.

Anafilaktik shokning sabablari

Antibiotiklarni qo'llashning dastlabki bosqichlarida u qon plazmasi albumini bilan juda oson bog'lanib, to'liq antigen (penitsillin-albumin kompleksi) hosil qilishi aniqlandi, unga qarshi inson tanasida o'ziga xos agressiv antikorlar hosil bo'ladi. Ko'pincha anafilaktik shokning sababi vitamin B1 (novokain, streptomitsin, organopreparatlar, atsetilsalitsil kislotasi, yodidlar. So'nggi yillarda ACTH, kortizon, difengidramin, PASKdan anafilaktik shok holatlari tasvirlangan. sensibilizatsiyalangan odamlarda. Ko'pincha anafilaktik shokda og'ir sodir bo'ladi. kuchli sovuq allergiyasi bo'lgan bemorlar.Bunday bemorlar teriga sovuq havo yoki suv ta'sirida ürtiker, Kvinke shishi bilan og'riydilar.Ularda anafilaktik shok sovuq havo yoki tananing katta yuzasiga suv ta'sirida paydo bo'lishi mumkin (masalan, qachon daryo yoki dengizda suzish).

Bemorlarda anafilaktik shok rivojlanishi mumkin yuqori daraja allergiya, hatto terining diagnostik tekshiruvi (masalan, penitsillin bilan) yoki penitsillin, vitamin B 1 va boshqa dorilar bug'lari bilan to'yingan davolash xonasida yoki umumiy sterilizatordan shpritslardan foydalanganda. Bronxial astma va pichan isitmasi bilan og'rigan bemorlarning o'ziga xos giposensibilizatsiyasi bilan anafilaktik shokning o'simlik gulchanglari va hayvonlar epidermisidan allergenlar bilan kam uchraydigan holatlari tasvirlangan. Ushbu asoratlarning sababi har doim tibbiyot xodimlarining beparvoligi (allergenning haddan tashqari dozasi) bo'lgan.

Yuqori darajada alerjenik ovqatlar (tuxum, qisqichbaqa, yong'oq, sitrus mevalari, baliq) sensibilizatsiyalangan yosh bolalarda, ayniqsa ekssudativ diatez bilan og'riganlarda og'ir anafilaktik shokni keltirib chiqarishi mumkin.

Patogenez

Anafilaktik shok - bu o'ziga xos allergen sezgirlashgan tanaga qayta kiritilganda rivojlanadigan umumiy kimergik reaktsiyaning odatiy namunasidir. Anafilaktik shokning paydo bo'lishi uchun mas'ul bo'lgan agressiv humoral terini sezgirlashtiruvchi antikorlar (reaginlar), ular ma'lum bir allergen bilan birlashganda kuchli allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi. Ushbu reaksiya natijasida gistamin juda tez chiqariladi.

Anafilaktik shokning belgilari va belgilari

Birinchi alomatlar odatda allergen kiritilgandan keyin birinchi 20-30 daqiqada paydo bo'ladi. Ushbu alomatlar qanchalik erta paydo bo'lsa, anafilaktik shok qanchalik og'ir bo'lsa, prognoz shunchalik yomon bo'ladi. Preparatni kiritish paytida yuzaga kelgan halokatli anafilaktik shok holatlari tasvirlangan.

Anafilaktik shokning klinik ko'rinishi har xil bo'lishi mumkin, ammo eng og'ir va prognostik jihatdan yomon simptom - bu yashin tezligida qon tomirlarining qulashi. Ko'pincha bemor birinchi navbatda zaiflikni, yuz, oyoq, kaft va ko'krakdagi terining karıncalanma hissini qayd etadi. Kelajakda klinik ko'rinish juda tez rivojlanadi: zaiflik hissi kuchayadi, bu ba'zi hollarda qo'rquv hissi va ko'krak suyagi orqasida siqilish hissi bilan birga keladi; bemor juda oqarib ketadi, kuchli sovuq ter, qorin og'rig'i, qon bosimining nolga keskin pasayishi, zaif, tez-tez yurak urishi, beixtiyor defekatsiya va boshqalar.

Ba'zida bemorlarda darhol quloqlarda tiqilib qolish hissi, butun tananing qichishi va umumiy ürtiker toshmalar, kon'yunktivit belgilari, rinoreya, til, ko'z qovoqlari, quloqlarning shishishi, astmatik xirillashlar, so'ngra qon tomirlarining qulashi va ongni yo'qotish.

Ta'riflangan alomatlar va ularning zo'ravonligi farq qilishi mumkin. Biroq, barcha holatlarda bemorning og'ir ahvoli mavjud bo'lib, shoshilinch va malakali tibbiy yordam ko'rsatishni talab qiladi.

AS bo'ronli klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi. To'satdan bosim hissi, ko'krak qafasidagi siqilish, zaiflik, nafas qisilishi. Butun tanada issiqlik hissi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi. Ko'ngil aynishi, loyqa ko'rish, quloq tiqilishi, paresteziya, til, lablar, oyoq-qo'llarning uyquchanligi, terining qichishi kuchayishi, ayniqsa kaftlar, ürtiker va Quincke shishi.

Bemorlar bezovta, qo'rqib ketishadi. Nafas olish shovqinli, xirillash, masofadan eshitiladi. Qoida tariqasida, yurak-qon tomir faoliyati qon bosimining keskin pasayishi, tez-tez ipli puls bilan tez yomonlashadi. Bemorning rangi oqarib ketadi, siyanoz, akrosiyanoz paydo bo'ladi. Jiddiy mikrosirkulyatsiya buzilishi va bemorlar bo'lishi mumkin ishemik kasallik yurak - koronar etishmovchilik, bu klinik ko'rinishni sezilarli darajada yomonlashtiradi.

Bronxospazmga olib keladigan silliq mushaklarning spazmi va halqumning anjiyoödemi nafas etishmovchiligini keltirib chiqaradi. O'pka gipertenziyasi va qon tomir o'tkazuvchanligining oshishi bilan havo yo'llarining obstruktsiyasi o'pka shishi, psixomotor qo'zg'alish, adinamiyaga aylanishi, beixtiyor siyish va defekatsiya bilan ongni yo'qotishiga olib kelishi mumkin. EKGda turli xil ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari, o'ng yurakning ortiqcha yuklanishi aniqlanadi va koronar etishmovchilik belgilari bo'lishi mumkin. O'ta og'ir fulminant shokda to'satdan yurak tutilishi mumkin.

ASning har o'ninchi holati o'limga olib keladi.

Klinik ko'rinishda AS ba'zida ma'lum bir sindromning etakchisi hisoblanadi.

Bunga qarab ASning quyidagi shakllari ajratiladi:

Oddiy variant.
Gemodinamik, bunda klinik ko'rinishda birinchi o'rinda yurak-qon tomir faoliyatining buzilishi belgilari: yurakdagi og'riq, miokard qisqarishining yomonlashishi, qon bosimining pasayishi, ritmning buzilishi, mikrosirkulyatsiyaning buzilishi.
Asfiksiya varianti, unda o'tkir nafas etishmovchiligi hodisalari ustunlik qiladi, bronxospazm belgilari bilan halqum pardasi, bronxlar, o'pka alveolalari shishishi natijasida yuzaga keladi.
Psikomotor qo'zg'alish, ongni buzish, tutilishlar, epileptik holat, yurak tutilishi va nafas olishni to'xtatish belgilari bilan miya shishi natijasida kelib chiqqan markaziy asab tizimidagi ustun o'zgarishlar bilan miya varianti.
Qorin bo'shlig'i varianti, bunda qorin bo'shlig'i organlarida shish va qon ketishlar bilan o'tkir og'riqlar o'tkir qorin klinikasini taqlid qiladi.

Asosiy diagnostika mezonlari

Allergiya tarixi (bronxial astma, polinoz, neyrodermatit, ürtiker va allergiyaning boshqa ko'rinishlari).
Allergen bilan aloqa qilish. AS har qanday kelib chiqishi allergenlariga ta'sir qilishi mumkin, ko'pincha dorilar sabab bo'ladi. Kamroq, ASH oziq-ovqat mahsulotlarida, hasharotlar va ilon chaqishlarida kuzatiladi.
Allergiya reaktsiyasi belgilarining tez rivojlanishi va zo'ravonligi.
Qon tomirlarining qulashi, miya, gırtlak, o'pkaning shishishi tasviri.

Anafilaktik shokni davolash

Nevrolog va ginekologga murojaat qilish kerak, chunki asab tizimi (ensefalomyelit, poliradikuloneurit) va jinsiy a'zolarning turli xil allergik lezyonlari mumkin bo'lib, ular kuchli nospesifik desensibilizatsiya terapiyasini va klinikada kuzatuvni talab qiladi. Har bir tibbiy muassasada va tez yordam va shoshilinch shifokorning arsenalida yuqorida sanab o'tilgan dori-darmonlar to'plami bo'lishi kerak.

Dori vositalaridan kelib chiqqan anafilaktik shokning oldini olish

Chunki hozirda eng ko'p umumiy sabab penitsillin va boshqa dorilar anafilaktik shok bo'lib xizmat qiladi, umuman olganda, dori allergiyasining oldini olish ushbu jiddiy asoratning oldini olishda muhim rol o'ynaydi. Klinikada turli xil allergik reaktsiyalarning oldini olishning eng yaxshi usuli parenteral dorilarni faqat qat'iy asosli ko'rsatmalar uchun buyurishdir (masalan, B 12 vitamini faqat zararli anemiya uchun, levomitsetin uchun). tif isitmasi va hokazo.).

Aholi o'rtasida sanitariya ma'rifati muhim rol o'ynaydi. Dori-darmonlarni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olish kerakligini aniq aytish kerak.

Allergiyaning oldini olish bo'yicha vaqtinchalik ko'rsatmalar dorilar

Umumiy chora-tadbirlar.

Qattiqroq tibbiy ko'rsatmalar uchun dori-darmonlarni buyurish.
Davolash xonalarida, uchastkalarda, mutaxassislar kabinetlarida, shifoxonalarda va hokazolarda hamshiralar ishini to'g'ri tashkil etish:
a) antibiotiklar va boshqa dori vositalarini kiritish uchun alohida asboblar (ignalar, shpritslar, sterilizatorlar) mavjudligi;
b) antibiotiklar bilan aloqada bo'lgan asboblarni alohida sterilizatsiya qilish;
v) antibiotiklarni yuborishdan oldin bemorni ulardan foydalanish bilan bog'liq oldingi asoratlar haqida so'roq qilish; yuzaga kelgan reaktsiyani aniqlash holatlari to'g'risida shifokorga xabar berish, u davolanishni davom ettirish to'g'risida qaror qabul qiladi.
Eng ko'p xavfli allergik reaktsiyalar dorilarni parenteral yuborish bilan yuzaga keladi, shuning uchun terapiya, agar iloji bo'lsa, ularni og'iz orqali yuborish bilan boshlanishi kerak.
Allergiya kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga penitsillin faqat hayotiy ko'rsatkichlar uchun buyurilishi kerak.

Davolash paytida profilaktika choralari

Preparatning birinchi in'ektsiyasi har doim bilakda amalga oshirilishi kerak, agar kerak bo'lsa, in'ektsiya joyidan yuqorida turniket qo'llanilishi va shu bilan preparatning qon oqimiga keyingi so'rilishini kechiktirish va bemorning reaktsiyasini 15 daqiqa davomida kuzatish mumkin.
Penitsillin-durant preparatlarini kiritishdan oldin, ayniqsa, bu preparatni ilgari qo'llagan shaxslarga, 2000 U penitsillinni yuborish tavsiya etiladi va faqat oddiy penitsillinga allergiya bo'lmasa, siz durant dorilar bilan davolanishni boshlashingiz mumkin.
Davolash paytida in'ektsiya joyini kuzatib borish kerak va agar mahalliy giperemiya, shish va qichishish paydo bo'lsa, preparatni bekor qiling.
Allergiya belgilarining paydo bo'lishi (terida toshmalar, isitma, ko'z qovoqlarining qichishi va rinoreya) preparatni to'xtatish uchun asosdir.
Davolash paytida bemorlar kamida 4-5 kunda bir marta klinik qon tekshiruvidan o'tishlari kerak. Eozinofiliyaning ko'rinishi preparatga sezgirlikni ko'rsatadi.

Shuni bilish kerakki, hozirda taklif etilayotgan dori allergiyasini tashxislashning bilvosita usullari (Shelli bazofil testi, Alpernning limfoblastik transformatsiya testi va boshqalar) mutlaqo ishonchli emas, shuning uchun. Asosiy rol dori allergiyasini tashxislash va oldini olishda allergik tarixga tegishli.

Sarum anafilaktik shokning oldini olish. Allergiya kasalliklari (bronxial astma, pichan isitmasi, ürtiker, ekzema va boshqalar) bo'lgan barcha bemorlarga faqat hayotiy ko'rsatkichlar uchun dorivor zardoblar berilishi kerak. Allergik kasalliklar bilan og'rigan bemorlarga qoqshol toksoidi bilan immunizatsiya qilish kerak va shikastlanganda sarum emas, balki yana toksoid qo'llanilishi kerak. Sarumni qo'llash uchun hayotiy ko'rsatmalar bilan allergik kasallik bilan og'rigan bemor allergik tarixni (dori-darmonlarni qabul qilishga reaktsiyalar, o'tgan yillardagi sarumlar) ehtiyotkorlik bilan to'plashi kerak. Bunday bemorlar sarumni yuborishdan oldin skarifikatsiya yoki kon'yunktiva testini o'tkazishlari kerak. Skarifikatsiya testi quyidagicha amalga oshiriladi. Oldindan spirt bilan artilgan bilak terisiga bir tomchi sarum qo'llaniladi va engil skarifikatsiya qilinadi. Reaktsiya 10-15 daqiqadan so'ng o'qiladi va skarifikatsiya joyida qichishish, giperemiya va blister paydo bo'lganda ijobiy hisoblanadi. Konyunktiva testi bilan pastki qovoqning kon'yunktiva qopiga bir tomchi sarum kiritiladi. Agar 10-15 daqiqada bemorda ko'z qovoqlarining qichishi, lakrimatsiya va o'tkir kon'yunktivit belgilari bo'lsa, reaktsiya ijobiy hisoblanadi. Sarum bilan teri va kon'yunktiva testlari ijobiy natijalari bo'lgan bemorlarga uni qo'llash mumkin emas. Sinov natijalari salbiy bo'lsa, birinchi navbatda 0,2 ml ni teri ostiga, 30 daqiqadan so'ng asoratlar bo'lmasa, qolgan dozani AOK qilish kerak (har doim elka sohasiga AOK qilinadi). Bunday bemorlarga sarumni 1 ml 1% difengidramin eritmasi yoki boshqa antigistamin bilan yuborish tavsiya etiladi. Sarum kiritilgandan so'ng, bemorni 1 soat davomida kuzatish kerak.

Ari va asalari chaqishi natijasida anafilaktik shokning oldini olish. Asalarilar va arilarning chaqishi uchun allergik reaktsiyalar bilan og'rigan barcha bemorlar (ürtiker, Kvinke shishi, anafilaktik shok) allergiya bo'limiga yuborilishi kerak, u erda asalarilar va ari zahari ekstrakti yordamida to'liq aniq tashxis qo'yilgandan so'ng bemorga beriladi. bu ekstraktlar bilan maxsus hiposensibilizatsiya terapiyasi. Ushbu davolash yaxshi terapevtik ta'sirga ega. Arpa va ari chaqishi uchun allergiyasi bo'lgan har bir bemor og'ir asoratlar ehtimoli haqida ogohlantirilishi kerak va ular bilan efedrin, suprastin tabletkalari yoki boshqa antigistaminlar bo'lishi kerak.

Sovuq allergiyada anafilaktik shokning oldini olish. Sovuq allergiyasi bo'lgan bemorlarga havo va suv haroratida sezilarli farq bilan dengiz yoki daryoda suzishni qat'iyan man qilish kerak. Sovuq allergiya bilan og'rigan bemorlarni maxsus tekshirish va davolash (autoserum, histaglobulin, antigistaminlar va boshqalar) uchun allergiya bo'limiga yuborish kerak.

Maxsus hiposensibilizatsiya paytida anafilaktik shokning oldini olish. Maxsus giposensibilizatsiya faqat ixtisoslashgan allergiya bo'limida yoki allergiya bo'limida allergist nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, bu davolash usulini amalga oshirishda maksimal e'tibor talab etiladi. Turli xil dori-darmonlar bilan teri testlari faqat ixtisoslashgan allergiya bo'limida allergist tomonidan o'tkazilishi kerak, dori vositalaridan foydalanish juda muhim bo'lgan shoshilinch holatlar bundan mustasno. Keyin umumiy amaliyot shifokori allergik reaktsiya bo'lgan taqdirda tez yordamni ta'minlash uchun rezina turniket, adrenalin eritmasi va steril shpritslarga ega bo'lgan holda, dori vositalariga allergiyaning oldini olish bo'yicha vaqtinchalik yo'riqnomada ko'rsatilganidek, teri testini juda ehtiyotkorlik bilan joylashtirishi mumkin.