Koroner arter kasalligining oldini olish bo'yicha profilaktika choralari. Koroner yurak kasalligining boshlanishi va keyingi rivojlanishini qanday oldini olish mumkin? Koroner arter kasalligining oldini olish va davolash

Barcha yurak-qon tomir patologiyalari orasida yurak ishemik kasalligi sifatida qisqartirilgan yurak ishemik kasalligi o'lim soni bo'yicha etakchi hisoblanadi. Ayni paytda bu kasallikdan vafot etayotganlar soni yildan-yilga barqaror oshib bormoqda. Ushbu tendentsiya yurak ishemiyasini muammolardan biriga bog'lash imkonini beradi zamonaviy jamiyat zudlik bilan hal qilishni talab qiladi.

Asosiy vazifa kasallikning rivojlanishining oldini olishga yoki uning kuchayish xavfini kamaytirishga yordam beradigan chora-tadbirlarni amalga oshirishga yordam berishdir. Ammo IHD profilaktikasining ahamiyatini tushunish uchun uning qanchalik xavfli ekanligini, uning rivojlanishiga qanday omillar sabab bo'lishini va o'zingizni va yaqinlaringizni ushbu halokatli kasallikdan qanday himoya qilishni tushunish kerak.

Yurak ishemiyasining umumiy tavsifi

Koroner arter kasalligi tom ma'noda qonni ushlab turish degan ma'noni anglatadi. U koronar arteriyalarning lümenini torayishi, ulardagi xolesterin konlarining shakllanishi yoki emboliyaning kirib borishi natijasida rivojlanadi. Natijada miyokardning ayrim qismlari kamroq qon oladi. Va qon kislorod bilan ta'minlanganligi sababli, miyokard hujayralari kislorod ochligini boshdan kechiradi.

Uzoq muddatli kislorod etishmasligi yurak mushagining bir qismining o'limiga olib keladi, u bir yoki boshqa koronar arteriya bilan oziqlanadi. Bu omil yurakning ishiga va u bajaradigan funktsiyalarga bevosita ta'sir qiladi.

Yurak ishemiyasining ikki shakli mavjud:

• o'tkir, unda yurak xuruji rivojlanadi;
• surunkali, bemorda angina pektorisining davriy hujumlari haqida tashvishlanganda.

Nima uchun koronar arter kasalligi paydo bo'ladi?

Yurak ishemiyasining rivojlanishi, qoida tariqasida, boshqa kasalliklar bilan birga keladi. Shuning uchun, birinchi navbatda, qanday omillar koronar arteriyalarda qon aylanishining buzilishini qo'zg'atishi mumkinligini bilish kerak.

Qo'zg'atuvchi omillar ikki turga bo'linadi:

• oldini olish mumkin o'zgaruvchan yoki o'zgartirilishi mumkin;
• o'zgarmas yoki o'zgartirilmagan, ya'ni inson hech qanday tarzda ta'sir qila olmaydigan narsalar.

O'zgartirilmaydigan omillarga quyidagilar kiradi:

• shaxsning yoshi;
• uning jinsi;
• og'ir oila tarixi.

O'zgartirish mumkin bo'lgan omillarga quyidagilar kiradi:

• nikotin va spirtli ichimliklarga qaramlikni o'z ichiga olgan yomon odatlarning mavjudligi;
• yomon xolesterin deb ataladigan past zichlikdagi lipoproteinlarning yuqori qon darajasi;
• yaxshi xolesterin deb ataladigan yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning past qon darajasi;
• qondagi glyukoza kontsentratsiyasining oshishi;
• yuqori qon bosimi;
• kam jismoniy faollik;
• ortiqcha vazn ayniqsa semirish;
• homosisteinning yuqori qon darajasi - organizmdagi hayvon oqsilini assimilyatsiya qilish jarayonida hosil bo'lgan aminokislota;
• birga keladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash.

O'zgarmas omillarning ta'siri

Profilaktika ishemik kasallik yurak yaqin qarindoshlarida, masalan, ota-onalar yoki aka-ukalarda ushbu kasallik tashxisi qo'yilgan odamlar uchun juda muhimdir. Shu bilan birga, agar oilada asosan yoshligida yurak ishemiyasi bilan kasallangan bir nechta bemorlar bo'lsa, ushbu kasallikning rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Yurak ishemiyasining rivojlanish ehtimoli yosh bilan ortadi. Uning paydo bo'lishining asosiy sababi keksalarga xos bo'lgan koronar arteriyalarning aterosklerozidir. Bu shuni anglatadiki, odam qanchalik katta bo'lsa, yurak ishemiyasini rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, insoniyatning erkaklar yarmining vakillari ushbu kasallikning rivojlanishiga eng ko'p moyil. Bu omil ayollarning tanasida estrogenlar - ayol jinsiy gormonlari shaklida yurak ishemiyasiga qarshi fiziologik to'siq mavjudligi bilan bog'liq. Shuning uchun ayollarning menopauzadan oldin bu holatdan aziyat chekishi juda kam uchraydi.

Istisnolar, ayollarning tanasida ayol jinsiy gormonlari etishmovchiligi mavjud bo'lgan holatlardir. Biroq, ayollarda reproduktiv funktsiyaning yo'qolishi bilan yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

O'zgaruvchan omillarning ta'siri

Chekish koronar arteriyalarda qon aylanishining yomonlashuvining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Bu omil qonda chekish vaqtida fibrinogen miqdori ortib borishi bilan bog'liq - qon pıhtılarının shakllanishi uchun substrat bo'lib ishlaydigan o'ziga xos protein. Bundan tashqari, trombotsitlarning to'planishi mavjud bo'lib, ular ko'p miqdorda qon pıhtılarının shakllanishiga yordam beradi.

Chekuvchilarda xolesterin darajasini oshirishi mumkin bo'lgan past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) ko'payadi. Va chekuvchilarga xos bo'lgan koronar arteriyalarning torayishi bilan ateroskleroz paydo bo'ladi - bu eng ko'p uchraydigan kasallik. umumiy sabab yurak ishemiyasining rivojlanishi.

Spirtli ichimliklar ham xuddi shunday ta'sirga ega. Ko'p miqdorda qonning viskozitesini oshiradi. Bundan tashqari, spirtli ichimliklar tanadagi metabolik jarayonlarni buzadi, jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Shunday qilib, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish koroner yurak kasalligi xavfini oshiradi. Agar odam doimiy ravishda yuqori qon bosimiga ega bo'lsa, xavf ko'p marta ortadi.

Qandli diabet ham aterosklerozning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, u juda tez-tez arterial gipertenziya va semizlik bilan birlashtiriladi. Ishemik yurak kasalligining rivojlanishida hal qiluvchi omil past jismoniy faollik bo'lishi mumkin, bunda qon oqimining tezligi pasayadi va natijada qonning turg'unligi va qon pıhtılarının shakllanishi kuzatiladi.

Faqat bitta omilning mavjudligi koroner yurak kasalligi rivojlanish ehtimolini 3 barobar oshiradi. Agar bir nechta omillar mavjud bo'lsa, odamning o'lim ehtimoli bor. Bunday holda, faqat yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish o'limdan qutqarishga qodir.

Yurak ishemiyasining oldini olishning ikki turi mavjud:

• asosiy;
• ikkinchi darajali.

Birlamchi profilaktika kasallikning hech qanday ko'rinishi bo'lmagan odamlarga mo'ljallangan. Ikkilamchi profilaktika allaqachon yurak-qon tomir kasalliklari tashxisi qo'yilgan odamlar tomonidan amalga oshiriladi.

Bunday holda, profilaktika choralarini amalga oshirish kasallikning asoratlari va xurujlari xavfini kamaytirishga qaratilgan, shuningdek, hayot sifatini yaxshilash va uning davomiyligini oshirishga qaratilgan.

Birlamchi profilaktikaning xususiyatlari

Koroner arter kasalligining birlamchi profilaktikasi quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga oladi:

• to'g'ri ovqatlanish;
• qondagi past zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasining pasayishi;
• qondagi glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi;
• normal tana vaznini saqlash;
• qon bosimini pasaytirish;
• yomon odatlardan xalos bo'lish;
• jismoniy faollikni oshirish;
• ish va dam olishning optimal muvozanatini saqlash.

Yurak ishemiyasida kunlik rejimga rioya qilishning ahamiyati

Ish va dam olish vaqtini to'g'ri taqsimlash koroner arter kasalligining oldini olishda eng muhim yo'nalish hisoblanadi. Yaxshi dam olish uchun vaqt etishmasligi zamonaviy jamiyatda muammo hisoblanadi.

Hayotning dinamik ritmi va kech yotish odati tananing umumiy ortiqcha ishlashiga olib keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, stress yurak ishemiyasining rivojlanishini qo'zg'atuvchi yana bir omil. Stressga javoban, katta miqdorda adrenalin va kortizol, koronar arteriyalarning spazmini keltirib chiqaradi.

Shuning uchun stressli vaziyatlardan qochish yoki ularni xotirjam qabul qilishni o'rganish juda muhimdir.

Nima uchun yurak ishemiyasi bilan to'g'ri ovqatlanish kerak

Yurak ishemik kasalligining oldini olishda ovqatlanishning roli bebahodir, chunki u bilan organizm zarur energiyani, shuningdek, inson hayotini qo'llab-quvvatlovchi ozuqa moddalarini oladi.

Biroq, to'g'ri ovqatlanish nafaqat yurak uchun foydali bo'lgan oziq-ovqatlardan foydalanishni, balki iste'mol qilingan kaloriyalarning sarflangan energiyaga oqilona nisbatini ham anglatadi.

Masalan, 30 yoshli bilimdon xodim 3000 kkaldan oshmasligi kerak. Bundan tashqari, har bir keyingi 10 yil davomida bu miqdorni 100-150 kkalga kamaytirish kerak. Sekin-asta pasayish energiya qiymati parhez zarur, chunki inson tanasida yosh bilan metabolik jarayonlarning tezligi pasayadi.

Nima uchun shakar va xolesterin darajasini nazorat qilish kerak

Yomon xolesterin qon tomirlari devorlariga to'planib, xolesterin plitalarini hosil qiladi. Uning darajasini pasaytirish ratsiondagi hayvon yog'lari va oqsil miqdorini kamaytirishga, shuningdek, o'simlik tolasi miqdorini oshirishga yordam beradi. Agar bunday parhez terapiyasi samarasiz bo'lib chiqsa, yordam bilan xolesterin bilan kurashish kerak dorilar statinlar guruhiga kiradi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, xolesterin darajasini pasaytirish nafaqat yurak ishemiyasi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, balki allaqachon hosil bo'lgan xolesterin konlarini yo'q qilishga yordam beradi.

Qon glyukoza darajasini ham kuzatib borish kerak. Uning tarkibi 5 mmol / l dan past bo'lishi kerak. Agar bu ko'rsatkich oshib ketgan bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish va uning barcha retseptlarini bajarish kerak.

O'limga olib keladigan omillar, masalan, irsiy moyillik bo'lgan odamlar uchun qon tarkibini nazorat qilish kerak.

Nima uchun tana vaznini kuzatish kerak

Og'irlikni nazorat qilish ma'lum bir indeks asosida amalga oshiriladi. U odamning vaznini bo'yi metr kvadratga bo'lish orqali olinadi. Bu holda 18,5 dan 25 gacha ko'rsatkichlar normal hisoblanadi.Agar ko'rsatkich oshib ketgan bo'lsa, uni kamaytirish choralarini ko'rish kerak.

Ortiqcha vaznning xavfi vaznning o'zida emas, balki yog 'to'qimalarida. Axir, yog 'to'qimasi tom ma'noda qon tomirlari bilan o'tadi. Ma'lum bo'lishicha, inson tanasida nafaqat ortiqcha yog'lar, balki yurak qonni pompalashi kerak bo'lgan qo'shimcha qon tomirlari ham mavjud.

Shunday qilib, ortiqcha vazn yurakka yukni sezilarli darajada oshiradi, yurak ishemik kasalligining rivojlanishining sabablaridan biriga aylanadi, shuningdek, ateroskleroz va aterosklerozning rivojlanishiga sabab bo'ladi. qandli diabet.

Shuni ta'kidlash kerakki, tana vaznining pasayishi yomon xolesterin kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Bu organizm hujayralarining insulinga sezgirligini oshiradi va shu bilan glyukoza darajasini pasaytiradi.

Va bu erda dietoterapiya muhim rol o'ynaydi, buning uchun oqsillar, yog'lar va uglevodlarning to'g'ri nisbati belgilanadi.

Boshqa qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etish

Qon bosimining oshishi bilvosita koroner yurak kasalligi rivojlanish ehtimolini ko'rsatadi. Odatda, qon bosimi 120/80 mm Hg bo'lishi kerak. Maksimal bar 140/90 mm Hg bo'lishi mumkin. Agar bosim yuqoriroq ko'tarilsa, odamda gipertoniya paydo bo'ladi, bu esa tibbiy tuzatishni talab qiladi.

Yurak mashqlarni talab qiladigan mushakdir. Ularning yo'qligida yurak mushaklari zaiflashadi va yurak faoliyati yomonlashadi. Shuning uchun yurak sog'lom bo'lishni xohlaydigan har bir kishi sport bilan shug'ullanishi kerak. Shu bilan birga, siz sport zaliga tushguningizcha jasorat ko'rsatishingiz va mashq qilishingiz shart emas. Muntazam uzoq yurish, hovuzda suzish yoki ertalab yugurish kifoya.

Ishemik yurak kasalligi boshqa patologiyalar fonida rivojlanadi. Shuning uchun, agar kasallik belgilari paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashib, davolanishni boshlashingiz kerak.

Ikkilamchi profilaktikaning xususiyatlari

Ishemik yurak kasalligining ikkilamchi profilaktikasi angina xurujlari va kasallikning boshqa asoratlari rivojlanishining oldini olishga imkon beradi. U quyidagi sohalarni o'z ichiga oladi:

• yurak ishemiyasi xurujiga olib kelishi mumkin bo'lgan omillarni bartaraf etish;
• koronar arteriyalarning spazmlari paydo bo'lishining oldini olish;
• miyokard infarkti, aritmiya va yurak etishmovchiligi rivojlanishining oldini olishga qaratilgan terapevtik chora-tadbirlar;
• ishlash jismoniy mashqlar koronar arteriyalarda qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan;
• dori terapiyasi;
• jarrohlik aralashuvi.

Ushbu yo'nalishlarning barchasi quyidagi vazifalarni hal qilishga imkon beradi:

• koronar arteriyalarning aterosklerozini rivojlanishini to'xtatish va qon aylanishini yaxshilash;
• bemorning umr ko'rish davomiyligini oshirish;
• koroner yurak kasalligining namoyon bo'lishini bartaraf etish;
• asoratlar rivojlanishining oldini olish;
• statsionar davolanish vaqtini qisqartirish.

Koroner yurak kasalligining ikkilamchi profilaktikasi bemor va davolovchi shifokorning doimiy o'zaro ta'sirini ham o'z ichiga oladi. Yurak ishemiyasi bilan og'rigan odamlar butun umri davomida shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni olishga majbur bo'lishadi.

Agar ular samarasiz bo'lib qolsa, bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak va hech qanday holatda o'z-o'zidan dori-darmonlarni o'zgartirmaydi. Faqat shifokor eng kam ta'minlovchi optimal davolash rejimini tanlashi mumkin yon ta'siri umuman tanada.

Ikkilamchi profilaktika choralari dori-darmonlar va dori-darmonlar bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarni oldini olish, yuqorida ta'riflanganidek, dori-darmonlarni doimiy ravishda qabul qilishni anglatadi. Shu bilan birga, bu dorilar nafaqat miyokardning ovqatlanishini yaxshilash, balki birga keladigan kasalliklar, masalan, gipertenziya va diabetes mellitus bilan kurashishi kerak.

Dori-darmon bo'lmagan profilaktika ostida koronar arteriya kasalliklarining hujumlarini qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etish nazarda tutiladi.

Buni quyidagi usullar bilan amalga oshirish mumkin:

• yurak uchun foydali ovqatlar iste'mol qilish;
• tana vaznini kuzatish;
• chekish va spirtli ichimliklarni tashlash;
• jismoniy faollikni oshirish.

Hech kim yurak ishemiyasining rivojlanishidan xavfsiz emas, chunki u og'ir stressdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Biroq, har bir inson yaxshilanish uchun hamma narsani qilishga qodir

Koroner arter kasalligi (CHD)- yurak mushagini qon bilan ta'minlashning etishmasligi yoki to'xtashi natijasida kelib chiqqan organik va funktsional miokard shikastlanishi (ishemiya). IHD o'tkir (miokard infarkti, yurak tutilishi) va surunkali (angina pektoris, postinfarkt kardioskleroz, yurak etishmovchiligi) holatlarida namoyon bo'lishi mumkin. Ishemik yurak kasalligining klinik belgilari kasallikning o'ziga xos shakli bilan belgilanadi. IHD dunyoda, shu jumladan mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarda to'satdan o'limning eng keng tarqalgan sababidir.

ICD-10

I20-I25

Umumiy ma'lumot

Ishemik yurak kasalligi zamonaviy kardiologiya va umuman tibbiyotning asosiy muammosidir. Rossiyada har yili koronar arter kasalligining turli shakllaridan kelib chiqqan 700 mingga yaqin o'lim qayd etiladi, dunyoda koronar arter kasalligidan o'lim darajasi taxminan 70% ni tashkil qiladi. Ishemik yurak kasalligi asosan faol yoshdagi (55 dan 64 yoshgacha) erkaklarga ta'sir qiladi, bu nogironlik yoki to'satdan o'limga olib keladi. Yurak ishemik kasalliklari guruhiga miokard ishemiyasining o'tkir rivojlanayotgan va surunkali davom etuvchi holatlari kiradi, bu uning keyingi o'zgarishlari bilan birga keladi: distrofiya, nekroz, skleroz. Kardiologiyadagi bu shartlar, boshqa narsalar qatorida, mustaqil nozologik birliklar sifatida ko'rib chiqiladi.

Sabablari

Koronar arteriya kasalligining klinik holatlarining aksariyati (97-98%) turli zo'ravonlikdagi koronar arteriyalarning aterosklerozidan kelib chiqadi: aterosklerotik blyashka tomonidan lümenning engil torayishidan tomirlarning to'liq tiqilishigacha. 75% koronar stenoz bilan yurak mushaklari hujayralari kislorod etishmasligiga javob beradi va bemorlarda stressli angina rivojlanadi.

Koronar arteriya kasalligining boshqa sabablari tromboemboliya yoki koronar arteriyalarning spazmi bo'lib, odatda allaqachon mavjud aterosklerotik lezyon fonida rivojlanadi. Kardiospazm koronar tomirlarning obstruktsiyasini kuchaytiradi va koroner yurak kasalligining namoyon bo'lishiga olib keladi.

Ishemik yurak kasalligining boshlanishiga yordam beruvchi omillar quyidagilardir:

• giperlipidemiya

Aterosklerozning rivojlanishiga yordam beradi va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini 2-5 baravar oshiradi. Koroner yurak kasalligi xavfi bo'yicha eng xavfli IIa, IIb, III, IV tipdagi giperlipidemiya, shuningdek alfa-lipoproteinlar tarkibining pasayishi hisoblanadi.

Arterial gipertenziya koronar arteriya kasalligining rivojlanish ehtimolini 2-6 marta oshiradi. Sistolik qon bosimi = 180 mm Hg bo'lgan bemorlarda. Art. va yuqori ishemik yurak kasalligi gipotenziv bemorlar va normal qon bosimi bo'lgan odamlarga qaraganda 8 marta tez-tez uchraydi.

• chekish

Turli manbalarga ko'ra, sigaret chekish koronar arteriya kasalliklarini 1,5-6 marta oshiradi. Kuniga 20-30 ta sigaret chekadigan 35-64 yoshli erkaklarda yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim darajasi xuddi shu yoshdagi chekmaydiganlarga qaraganda 2 baravar yuqori.

• jismoniy harakatsizlik va semirish

Jismoniy faol bo'lmagan odamlar, faol hayot tarzi bilan shug'ullanadigan odamlarga qaraganda 3 baravar ko'proq yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfiga ega. Gipodinamiya ortiqcha vazn bilan birlashganda, bu xavf sezilarli darajada oshadi.

• buzilgan uglevodlarga chidamlilik

• angina pektorisi (stress):

1. barqaror (funktsional sinf I, II, III yoki IV ta'rifi bilan);
2. beqaror: yangi boshlangan, progressiv, erta operatsiyadan keyingi yoki postinfarkt angina pektorisi;

• spontan angina (sin. maxsus, variant, vazospastik, Prinzmetal angina)

• katta fokal (transmural, Q-infarkt);
• kichik fokal (Q-infarkti emas);

6. Yurak o'tkazuvchanligi va ritmining buzilishi(shakl).

7. Yurak yetishmovchiligi(shakl va bosqichlar).

Kardiologiyada yurak ishemik kasalliklarining turli shakllarini birlashtirgan "o'tkir koronar sindrom" tushunchasi mavjud: beqaror angina pektorisi, miokard infarkti (Q to'lqini bilan va Q to'lqinsiz). Ba'zida bu guruhga koronar arteriya kasalligidan kelib chiqqan to'satdan koronar o'lim ham kiradi.

CHD belgilari

Yurak ishemik kasalligining klinik ko'rinishi kasallikning o'ziga xos shakli bilan belgilanadi (miokard infarkti, angina pektorisiga qarang). Umuman olganda, yurak tomirlari kasalligi to'lqinli kursga ega: barqaror normal salomatlik davrlari ishemiyaning kuchayishi epizodlari bilan almashadi. Bemorlarning 1/3 qismi, ayniqsa og'riqsiz miyokard ishemiyasi bo'lgan bemorlarda koronar arteriya kasalligining mavjudligi umuman sezilmaydi. Koroner yurak kasalligining rivojlanishi o'nlab yillar davomida sekin rivojlanishi mumkin; bu holda kasallikning shakllari va shuning uchun alomatlar o'zgarishi mumkin.

Koroner arter kasalligining umumiy ko'rinishlari orasida jismoniy zo'riqish yoki stress bilan bog'liq ko'krak og'rig'i, orqa, qo'l, pastki jag'dagi og'riqlar; nafas qisilishi, yurak urish tezligining oshishi yoki uzilish hissi; zaiflik, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, loyqa ong va hushidan ketish, ortiqcha terlash. Ko'pincha IHD surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanish bosqichida, pastki ekstremitalarda shish paydo bo'lishi, kuchli nafas qisilishi, bemorni majburiy o'tirish holatini olishga majbur qilish bilan aniqlanadi.

Koroner yurak kasalligining sanab o'tilgan belgilari odatda bir vaqtning o'zida sodir bo'lmaydi, kasallikning ma'lum bir shakli bilan ishemiyaning ma'lum ko'rinishlari ustunlik qiladi.

Ishemik yurak kasalligida birlamchi yurak tutilishining prekursorlari sternum orqasida paroksismal noqulaylik, o'lim qo'rquvi, psixoemotsional labillik bo'lishi mumkin. To'satdan koronar o'lim holatida bemor hushini yo'qotadi, nafas olish to'xtaydi, asosiy arteriyalarda (son, karotid) puls bo'lmaydi, yurak tovushlari eshitilmaydi, ko'z qorachig'i kengayadi, teri rangi oqarib, kulrang tusga kiradi. Birlamchi yurak tutilishi holatlari yurak ishemik kasalligining o'limga olib keladigan natijalarining 60% gacha, asosan kasalxonaga yotqizilgan bosqichda.

Murakkabliklar

Yurak mushaklaridagi gemodinamik buzilishlar va uning ishemik shikastlanishi koronar arteriya kasalliklarining shakllari va prognozini aniqlaydigan ko'plab morfo-funktsional o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Quyidagi dekompensatsiya mexanizmlari miyokard ishemiyasining natijasidir:

• miyokard hujayralari - kardiyomiyositlarning energiya almashinuvi etarli emas;
• "Hayratda qolgan" va "harakatsiz" (yoki uxlayotgan) miyokard - koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorlarda chap qorincha kontraktilligining buzilishi shakllari, ular vaqtinchalik;
• diffuz aterosklerotik va o'choqli postinfarkt kardiosklerozning rivojlanishi - ishlaydigan kardiomiotsitlar sonining kamayishi va ularning o'rnida biriktiruvchi to'qimalarning rivojlanishi;
• miyokardning sistolik va diastolik funktsiyalarini buzish;
• miokardning qo'zg'aluvchanligi, o'tkazuvchanligi, avtomatizmi va kontraktilligi funktsiyalarining buzilishi.

IHDda miyokarddagi sanab o'tilgan morfo-funktsional o'zgarishlar koronar qon aylanishining doimiy pasayishiga, ya'ni yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.

Diagnostika

Ishemik yurak kasalligi diagnostikasi kardiologlar tomonidan kardiologik shifoxonada yoki dispanserda maxsus instrumental usullardan foydalangan holda amalga oshiriladi. Bemorni so'roq qilganda, shikoyatlar va koroner yurak kasalligiga xos belgilar mavjudligi aniqlanadi. Tekshiruvda shish, terida siyanoz, yurak shovqinlari, ritm buzilishining mavjudligi aniqlanadi.

Laboratoriya diagnostik testlari beqaror angina pektorisi va yurak xuruji (kreatinfosfokinaz (birinchi 4-8 soat davomida), troponin-I (7-10 kun davomida), troponin-T (10-14 uchun) kuchayadigan o'ziga xos fermentlarni o'rganishni o'z ichiga oladi. kun), aminotransferaza , laktat dehidrogenaza, miyoglobin (birinchi kuni)). Ushbu hujayra ichidagi oqsil fermentlari kardiomiotsitlarni yo'q qilish paytida qonga chiqariladi (rezorbsiya-nekrotik sindrom). Umumiy xolesterin, past (aterogen) va yuqori (antiaterogen) zichlikdagi lipoproteinlar, triglitseridlar, qon shakar, ALT va AST (sitolizning o'ziga xos bo'lmagan belgilari) darajasini o'rganish ham amalga oshiriladi.

Kardiologik kasalliklarni, shu jumladan yurak tomirlari kasalliklarini tashxislashning eng muhim usuli bu EKG - yurakning elektr faolligini ro'yxatga olish, bu miyokardning normal ishlashini buzishni aniqlash imkonini beradi. EchoCG - yurakning ultratovush tekshiruvi usuli yurak hajmini, bo'shliqlar va klapanlarning holatini tasavvur qilish, miyokard qisqarishini va akustik shovqinni baholash imkonini beradi. Ba'zi hollarda yurak ishemik kasalligida stress ekokardiyografi o'tkaziladi - ultratovush diagnostikasi dozalangan jismoniy faoliyatni qo'llash bilan, miokard ishemiyasini qayd etish.

Funktsional mashqlar testlari yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashda keng qo'llaniladi. Ular aniqlash uchun ishlatiladi erta bosqichlar IHD, dam olishda buzilishlarni hali aniqlab bo'lmaganda. Stress testlari sifatida yurish, zinapoyaga ko'tarilish, simulyatorlardagi yuklar (mashqlar velosipedi, yugurish yo'lakchasi) yurak faoliyati ko'rsatkichlarini EKG fiksatsiyasi bilan birga qo'llaniladi. Bir qator hollarda funktsional testlardan cheklangan foydalanish bemorlar tomonidan kerakli yukni bajarishning mumkin emasligi bilan bog'liq.

CHD davolash

Koroner yurak kasalliklarining turli klinik shakllarini davolash taktikasi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shunga qaramay, koronar arteriya kasalliklarini davolashda qo'llaniladigan asosiy yo'nalishlarni ajratib ko'rsatish mumkin:

• dori bo'lmagan terapiya;
• dori terapiyasi;
• miokardning jarrohlik revaskulyarizatsiyasi (koronar arteriya bypass grefti);
• endovaskulyar usullardan foydalanish (koronar angioplastika).

Dori bo'lmagan terapiya turmush tarzi va ovqatlanishni to'g'rilash choralarini o'z ichiga oladi. Yurak ishemik kasalligining turli ko'rinishlari bilan faoliyat rejimining cheklanishi ko'rsatiladi, chunki jismoniy faoliyat davomida miyokardning qon ta'minoti va kislorodga bo'lgan talabi ortadi. Yurak mushaklarining bu ehtiyojidan norozilik aslida yurak ishemik kasalligining namoyon bo'lishiga olib keladi. Shuning uchun koroner yurak kasalligining har qanday shaklida bemorning faoliyat rejimi cheklangan bo'lib, reabilitatsiya davrida uning bosqichma-bosqich kengayishi kuzatiladi.

Ishemik yurak kasalligi uchun parhez yurak mushaklariga yukni kamaytirish uchun oziq-ovqat bilan suv va tuzni iste'mol qilishni cheklashni o'z ichiga oladi. Aterosklerozning rivojlanishini sekinlashtirish va semirishga qarshi kurashish uchun kam yog'li parhez ham buyuriladi. Quyidagi mahsulot guruhlari cheklangan va agar iloji bo'lsa, chiqarib tashlangan: hayvon yog'lari ( sariyog `, cho'chqa yog'i, yog'li go'sht), dudlangan va qizarib pishgan ovqatlar, tez so'rilgan uglevodlar (pishirilgan mahsulotlar, shokolad, kek, shirinliklar). Sog'lom vaznni saqlash uchun energiya iste'moli va energiya sarfi o'rtasida muvozanatni saqlash kerak. Og'irlikni kamaytirish zarur bo'lsa, iste'mol qilingan va iste'mol qilinadigan energiya zahiralari o'rtasidagi tanqislik kuniga kamida 300 kC bo'lishi kerak, bunda odam odatdagi jismoniy faoliyat davomida kuniga taxminan 2000-2500 kC sarflaydi.

Yurak ishemik kasalligi uchun dori terapiyasi "A-B-C" formulasi bo'yicha buyuriladi: antiplatelet agentlari, b-blokerlar va xolesterinni kamaytiradigan dorilar. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa, nitratlar, diuretiklar, antiaritmik dorilar va boshqalarni buyurish mumkin. Yurak ishemik kasalligi uchun davom etayotgan dori terapiyasining ta'siri yo'qligi va miyokard infarkti xavfi muammolarni hal qilish uchun kardiojarrohga murojaat qilish uchun ko'rsatma hisoblanadi. jarrohlik davolash masalasi.

Miyokardning jarrohlik revaskulyarizatsiyasi (koronar arteriya bypass grefti - CABG) farmakologik terapiyaga chidamliligi (masalan, barqaror angina pektorisining III va IV FC bilan) ishemik hududni (revaskulyarizatsiya) qon bilan ta'minlashni tiklash uchun qo'llaniladi. CABG usulining mohiyati aorta va ta'sirlangan yurak arteriyasi o'rtasida uning torayishi yoki okklyuziyasi ostidagi avtovenoz anastomozni qo'yishdir. Shunday qilib, qonni miyokard ishemiyasi joyiga etkazib beradigan bypass tomir to'shagi yaratiladi. CABG operatsiyalari sun'iy qon aylanish yoki yurak urishi yordamida amalga oshirilishi mumkin. Perkutan transluminal koronar angioplastika (PTCA), stenozli tomirning balonli "kengaytirishi", so'ngra qon oqimi uchun etarli bo'lgan tomir lümenini ushlab turuvchi stent ramkasining implantatsiyasi IHD uchun minimal invaziv jarrohlik usuli hisoblanadi.

Prognoz va oldini olish

Koroner arter kasalligining prognozini aniqlash turli omillarning o'zaro bog'liqligiga bog'liq. Shunday qilib, koroner yurak kasalligi va arterial gipertenziya, lipid almashinuvining og'ir buzilishi va diabetes mellitusning kombinatsiyasi prognozga salbiy ta'sir qiladi. Davolash faqat koronar arteriya kasalligining barqaror rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin, ammo uning rivojlanishini to'xtata olmaydi.

Koroner arter kasalligining eng samarali oldini olish tahdid omillarining salbiy ta'sirini kamaytirishdir: alkogol va tamaki chekishni yo'q qilish, psixoemotsional ortiqcha yuk, optimal tana vaznini saqlash, jismoniy mashqlar, qon bosimini nazorat qilish, sog'lom ovqatlanish.

Koroner arter kasalligi jiddiy muammodir. Bu to'satdan o'limning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Har bir inson bu kasallikning alomatlarini bilishi kerak, chunki hech kim bu kasallikdan himoyalanmagan. Koroner arter kasalligining oldini olish ushbu kasallikning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Yurak ishemiyasi

Ishemiya yurakning kislorod bilan to'yinganligining etarli emasligi bilan boshlanadi. Bu nafas qisilishi va og'riq bilan birga keladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu eng keng tarqalgan yurak kasalligi bo'lib, uning og'ir shaklida o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun kasallikning oldini olish, uning birinchi alomatlarini kutmasdan, iloji boricha tezroq boshlanishi kerak.

Kasallikning sababi yuqori qon bosimi, yuqori xolesterin darajasi bo'lishi mumkin. Spirtli ichimliklar va chekish sog'lom yurakning dushmanidir. Tez-tez stress va depressiyaga duchor bo'lish ham ishemiyaga olib kelishi mumkin.

Yurak ishemik kasalligi rivojlanishining ko'plab sabablari bor, kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun uning boshlanishiga nima sabab bo'lishi mumkinligini bilish muhimdir.

Xavf omillari

Xavf omillari kasallikning rivojlanishi yoki yomonlashishi ehtimolini oshiradigan predispozitsiya qiluvchi sabablardir. Koroner yurak kasalligi uchun xavf omillari ikki guruhga bo'linadi. Ulardan biri bartaraf etilmaydigan muqarrar sabablarni o'z ichiga oladi. Koroner yurak kasalligining halokatli omillariga quyidagilar kiradi:

• yoshi, 40 yoshdan oshgan odamlar yurak kasalliklariga ko'proq moyil;
• jins, xavf guruhiga asosan erkaklar kiradi;
• irsiyat, ko'p hollarda kasallik irsiydir.

Ikkinchi guruhga tartibga solinishi mumkin bo'lgan omillar kiradi:

• chekish;
• qondagi xolesterin me'yoridan oshib ketishi;
• spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish;
• semizlik;
• harakatsiz turmush tarzi;
• yuqori qon bosimi.

Kasallikning rivojlanish xavfini kamaytirish uchun, agar iloji bo'lsa, ikkinchi guruhni tashkil etuvchi omillarni kamaytirish yoki butunlay yo'q qilish kerak. Bu ishemiya rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

Koroner yurak kasalliklarining oldini olish turlari

Ishemik yurak kasalligining oldini olish ikkita variantda ifodalanadi: yurak ishemik kasalligining birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi. Birinchi holda profilaktika choralari yurak ishemik kasalligi kabi kasallikning paydo bo'lish ehtimolini bartaraf etishga qaratilgan.

Ikkinchi holda, profilaktika choralari allaqachon shakllangan kasallikning kuchayishini oldini olishga qaratilgan.

Bu shuni anglatadiki, koronar arter kasalligining birlamchi profilaktikasi yurak ishemik kasalligi bo'lmagan odamlar tomonidan amalga oshiriladi va ikkilamchi profilaktika allaqachon yurak ishemik kasalligi bilan og'riganlarga tegishli.

Birlamchi profilaktika

Yurak ishemik kasalligining birlamchi profilaktikasi sog'lom odamlar orasida amalga oshiriladi. Bunday protseduraning asosiy maqsadi kasallikning oldini olish, uning rivojlanishi uchun xavf omillarini kamaytirishdir.

Ishemik yurak kasalligi bilan profilaktika to'g'ri ovqatlanishni tashkil qilishdan boshlanishi kerak. Qondagi xolesterin miqdori ko'p yurak-qon tomir kasalliklarining sababidir. Siz maxsus parhez yordamida qondagi xolesterin darajasini nazorat qilishingiz mumkin.

Ba'zi hollarda xolesterinni dori vositalari - statinlar yordamida tartibga solish mumkin. Bundan tashqari, qondagi glyukoza miqdori oshib ketmasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Maxsus parhez ishemiyaning oldini olishda muhim nuqtalardan biri bo'lib, alohida e'tiborga loyiqdir.

Ishemik yurak kasalligi uchun profilaktika dietasi quriladigan printsip dietada yog ', shakar, tuz miqdorini kamaytirishdir. Buning uchun quyidagi tavsiyalarni ko'rib chiqing:

• kundalik menyudan hayvon yog'larini cheklash yoki butunlay chiqarib tashlash;
• qovurilgan ovqatni iloji boricha kamroq iste'mol qiling va undan butunlay voz kechish yaxshiroqdir;
• tuzni iste'mol qilishni cheklash;
• ko'p tuxum iste'mol qilmang, haftada ikkitadan ko'p bo'lmagan tuxum iste'mol qilish kifoya;
• qandolat mahsulotlarini suiiste'mol qilmang;
• donli ekinlar foydalidir, ayniqsa minimal ishlov berishdan o'tganlar;
• sabzavot va mevalarni iste'mol qilishni ko'paytirish;
• go'shtni almashtiring dengiz baliqlari, okean baliqlari va baliq yog'i ham xuddi shunday foydali.

Bunday parhez bilan tomirlar ishonchli tarzda himoyalanadi va bu yurak salomatligi uchun yaxshi shartdir.

Ortiqcha vaznni oldini olish uchun yuqori kaloriyali ovqatlarni iste'mol qilmaslik kerak. Iste'mol qilingan kaloriyalar soni iste'mol qilinganiga mos kelishi kerak.

Kundalik tartibni to'g'ri tashkil qilish kerak. Kundalik jismoniy protseduralar uchun vaqt bo'lishi kerak. Ortiqcha ishlashga yo'l qo'ymaslik muhim, insonga yaxshi dam olish va uxlash kerak. Stress va hissiy ortiqcha yuk insonning umumiy holatini yomonlashtiradi va yurak kasalliklariga olib keladi.

Bundan tashqari, profilaktika choralari quyidagi harakatlarni o'z ichiga olishi kerak:

• agar bosim ko'tarilsa, uni normallashtirish kerak, buning uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak bo'ladi;
• yurak kasalligi chekadigan odamlarda ancha tez-tez uchraydi, shuning uchun chekish bilan kurashish kerak;
• spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, ko'p miqdorda kuchli qahva ichish kasallikning rivojlanish xavfini oshiradi, bu ichimliklarni chiqarib tashlash kerak;
• 40 yoshga to'lganda, yiliga kamida bir marta kardiologga profilaktik tashrif buyurish kerak.

Ishga mas'uliyat bilan yondashish va yurak ishemik kasalligining oldini olish bo'yicha barcha tavsiyalarni bajarish bilan kasallikning rivojlanish xavfi bir necha bor kamayishi mumkin.

Ikkilamchi profilaktika

Ikkilamchi profilaktika koroner yurak kasalligi tashxisi qo'yilgan shaxslarga tegishli. Bunday holda, kasallikning kuchayishini oldini olish uchun barcha mumkin bo'lgan choralarni ko'rish kerak.

Ishemiya tashxisi qo'yilgan bemorlar sog'lig'ining yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun sog'lom turmush tarzini olib borishlari kerak.

Ikkilamchi profilaktika choralari:

• birlamchi profilaktikaning bir qismi bo'lgan barcha nuqtalarga rioya qilish;
• dorilar bilan koronar tomirlarning spazmlarini oldini olish;
• yurak etishmovchiligining oldini olish choralarini ko'rish;
• har xil turdagi aritmiyalarning oldini olish va yo'q qilishga qaratilgan davolash;
• ekstremal holatlarda murojaat qilish kerak bo'lgan jarrohlik choralari.

Ishemiya uchun profilaktika choralari miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini qondiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga olishi kerak. Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi:

• atsetilsalitsil kislotasi;
• statinlar;
• beta-blokerlar;
• ACE inhibitörleri.

Ishemiya bilan og'rigan har bir kishi dori kabinetida nitrogliserin bo'lishi kerak. U ishemiyani davolashda ham, oldini olishda ham qo'llaniladi.

Preparatning ta'siri yurak mushaklarining kontraktil ishini yaxshilashga va uning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirishga qaratilgan.

Ro'yxatda keltirilgan protseduralar kasallikning kuchayishini bartaraf etishga, koronar arter kasalligi tashxisi mavjud bo'lganda hayot sifatini yaxshilashga, shuningdek, yurak ishemik kasalligi xurujidan to'satdan o'limning oldini olishga qaratilgan.
Bemor o'z sog'lig'iga jiddiy va mas'uliyat bilan munosabatda bo'lishi, shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishi muhimdir.

Ikkilamchi profilaktika bemorning ahvolini kuzatadigan shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.

Profilaktik choralarni qachon boshlash kerak

Ba'zi profilaktik muolajalar bolalikdan boshlanishi mumkin. Sizning o'smiringiz erta yoshda chekishni boshlamasligini ta'minlash muhimdir. Chekishning o'zi va hatto erta yoshda ham koronar arter kasalligi rivojlanishi uchun xavf omilidir.

Sog'lom ovqatlanish qoidalarini bolaga erta yoshdan singdirishni boshlash kerak. Bu keyinchalik nafaqat yurak ishemik kasalligidan, balki boshqa ko'plab kasalliklardan ham qutqaradi.

bilan boshlanadi Yoshlik, qon bosimini nazorat qilish kerak.

Shunday qilib, birlamchi profilaktika ishlarini imkon qadar erta boshlash, bolani sog'lom turmush tarziga o'rgatish kerak.40 yosh chegarasini kesib o'tgan odamlar ishemiyaning oldini olishni kuchaytirishlari kerak, chunki bu yoshda kasallikning rivojlanish xavfi juda yuqori. .

Ortiqcha vazn va yuqori qon bosimi ko'pincha koronar arter kasalligining sababi bo'ladi. Xavfli odatlar yurakning dushmaniga aylanib bormoqda: ko'p miqdorda spirtli ichimliklar va nikotinga qaramlik. Agar odam tez-tez stressni, asabiy zarbalarni boshdan kechirsa, depressiyaga tushib qolsa, unda yurak azoblanadi.

Yurak kasalliklarining sabablari

Koroner arter kasalligining boshlanishiga ta'sir qiluvchi omillar ikki toifaga bo'linadi. Birinchisi, kurashish mumkin bo'lmaganlarni o'z ichiga oladi:

• Yoshi, chunki 45 yoshdan oshgan odamlar yurak kasalliklariga moyil.
• Jins, erkaklar xavf ostida.
• Irsiy moyillik - kasallik ko'pincha irsiy yo'l bilan uzatiladi.

• Chekish odati.
• Yuqori xolesterin.
• Tana vazni odatdagidan ancha yuqori.
• Tez-tez ichish.
• Yuqori bosim.
• Kam jismoniy faollik.

Ishemiyani oldini olish uchun ikkinchi toifaga kiruvchi omillarni kamaytirish va ideal tarzda butunlay olib tashlash kerak. Bu yurak ishemiyasi va yurak etishmovchiligi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Qayta tiklab bo'lmaydigan

Bu sabablar guruhiga inson hayotidan chiqarib bo'lmaydiganlar kiradi, ammo ularning zararli ta'sirini kamaytirish mumkin.

1. Yosh. Inson yoshi ulg'aygan sari qon tomirlarining funksiyalari buziladi, to'qimalarning qon bilan ta'minlanishi yomonlashadi. Bundan tashqari, tomirlarda aterosklerotik plitalar yoki qon pıhtıları paydo bo'lishi mumkin.
2. Qavat. Ta'kidlanishicha, miokard ishemiyasi ayollarga qaraganda erkaklarda tez-tez rivojlanadi.
3. Irsiyat. Agar yaqin qarindoshlar ishemik yurak kasalligi bilan og'rigan bo'lsa, unda kasallikning rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Ammo bu kasallik albatta paydo bo'ladi degani emas. To'g'ri ovqatlanish, o'rtacha jismoniy faollik va yomon odatlardan voz kechish koronar arter kasalligi xavfini kamaytiradi.

Ishemik yurak kasalliklarining oldini olish tamoyillari

Ishemik kasallikning oldini olish muayyan chora-tadbirlar majmuidan iborat bo'lib, ularning maqsadi kasallikning oldini olish, uning rivojlanishi, xavfli asoratlarni, shu jumladan yurakni to'xtatishdir.

Oldini olish usullari

Yurak etishmovchiligining oldini olish kasal va sog'lom keksalar va xavf ostida bo'lganlar uchun ko'rsatiladi. Kasallikning rivojlanish ehtimoli kamida bitta muqarrar omil va sanab o'tilganlardan ikkita o'zgartirilishi mumkin bo'lgan sabablarga ega bo'lgan odamlarda ortadi. Ikkala toifadagi uchta sababdan ko'p bo'lsa, ishemiya xavfi bir necha bor ortadi.

IHD profilaktikasi asosiy yoki ikkilamchi hisoblanadi. Birlamchi bilan barcha choralar ishemiya paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan. Va ikkilamchi profilaktika kasallikning kuchayishini oldini olish uchun mo'ljallangan.

Qayta tiklab bo'lmaydigan

Ko'pincha yurak ishemik kasalligining ko'rinishi bemorning o'zi va yomon odatlar tomonidan qo'zg'atiladi.

1. Chekish va spirtli ichimliklar. Bu yomon odatlar vazospazmni qo'zg'atadi va qon aylanishini buzadi.
2. Noto'g'ri ovqatlanish. Ratsionda hayvon yog'larining ko'pligi va sabzavot va baliqlarning etishmasligi qon tomirlarining o'tkazuvchanligini buzishga olib keladi.
3. Kasalliklarning asoratlari. Qandli diabet, arterial gipertenziya va boshqa ba'zi kasalliklarni o'z vaqtida davolash qon oqimining yomonlashishiga va to'qimalarda ishemiya paydo bo'lishiga olib keladi.
4. Jismoniy harakatsizlik. O'tirgan turmush tarzi ko'pincha tiqilib qolish va qon aylanishining yomonlashishiga olib keladi.
5. Semirib ketish. Ortiqcha vazn qon tomirlari va yurakka qo'shimcha stress keltirib, ularning normal ishlashini qiyinlashtiradi.
6. Tez-tez stress. Stressli vaziyatlar qon tomir tonusining oshishiga va yurak tezligining oshishiga hissa qo'shadi. Agar bu holat tez-tez sodir bo'lsa, unda to'qimalarning etarli darajada oziqlanmasligi xavfi mavjud, birinchi navbatda ular hayotiy zarar ko'radi. muhim organlar- miya va yurak.

Koronar qon oqimini yaxshilash va asoratlarni oldini olish uchun kasallikning og'irligiga qarab profilaktika maqsadida bemorlarga buyurilishi mumkin:

1. Nitrogliserin preparatlari. Bemorga angina pektorisining xurujidan kelib chiqqan ko'krak og'rig'i bo'lsa, Nitrospreys va Nitroglycerin tabletkalarini olish tavsiya etiladi. Dori qon tomir devoriga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, qon oqimini yaxshilaydi va qon bosimini biroz pasaytiradi.
2. Aspirin. Asetilsalitsil kislotasining kichik dozalarini muntazam ravishda qabul qilish qonni suyultiruvchi ta'sirga ega. Aspirin qon pıhtılarının oldini olish uchun barcha bemorlarga buyuriladi. Asetilsalitsil kislotasini qabul qilishning kontrendikatsiyasi faqat qon ketish tendentsiyasi bo'ladi.
3. Beta-blokerlar odamda taxikardiya rivojlanish tendentsiyasi mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Ammo barcha beta-blokerlar gipotenziv ta'sirga ega va ularni normal yoki past qon bosimida ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.
4. ACE (angiotensinga aylantiruvchi ferment) ingibitorlari. Yurak etishmovchiligi va arterial gipertenziya uchun buyurilgan dorilar guruhi. Ular yurak chiqishi hajmini normallashtirishga va qon tomirlari spazmlarini bartaraf etishga yordam beradi.
5. Xolesterolni pasaytiradigan vositalar. Yuqori xolesterin miqdori uchun aterosklerotik plaklarni yo'q qilishga yordam beradigan va xolesterin darajasini pasaytiradigan dorilar qo'llaniladi.
6. Shakarni kamaytiradigan dorilar. Qandli diabetda glyukoza darajasini tuzatish uchun planshetlar yoki insulin in'ektsiyalaridan foydalanish mumkin. Doza va preparat bemorni tekshirgandan so'ng endokrinolog tomonidan individual ravishda tanlanadi.

Ammo profilaktika uchun dori-darmonlar faqat angina pektorisining asoratlari yoki xuruji xavfi mavjud bo'lganda qo'llaniladi, davolash va oldini olishning asosiy usuli qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etishdir.

Ishemik yurak kasalligining rivojlanishi uchun profilaktika choralarini iloji boricha tezroq boshlash tavsiya etiladi: hatto bola o'z namunasi bilan ota-onalar sog'lom turmush tarzi va yomon odatlardan voz kechish odatini shakllantirishlari mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, uzoq vaqt davomida kasallikni davolashdan ko'ra, yurak mushaklarining ishemiyasining paydo bo'lishining oldini olish yaxshiroqdir.

Koroner yurak kasalligi har yili millionlab odamlarning o'limiga olib keladi va eng ko'p o'limga olib keladigan kasalliklar ro'yxatida to'liq etakchi hisoblanadi.

Ushbu qayg'uli statistika ko'rsatkichlarini pasaytirishning asosiy vazifasi yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish bo'ldi. Bu kasallik va o'limning paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmuidir. Ishemiyaning oldini olish odatda asosiy va ikkilamchi bo'linadi.

Bu ishemiya xavfini kamaytiradigan bir qator chora-tadbirlardir. Profilaktikaning ustuvor yo'nalishi salomatlik va sabablarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan xavflarni bartaraf etish yoki yumshatishdir. Bularga quyidagilar kiradi:

• jismoniy faoliyatning etarli emasligi;
• chekish;
• yo'qligi ratsional tamoyillar ovqatlanishda;
• ortiqcha vazn;
• qandli diabet.

Koroner arter kasalligining birlamchi profilaktikasi xavf ostida bo'lgan sog'lom populyatsiyada o'tkazilishi mo'ljallangan. Aynan shu salbiy omillarning ta'siri keyinchalik ishemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Buning oldini olish uchun quyidagi choralarni ko'ring:

• sog'lom ovqatlar iste'mol qilish;
• etarli vaznni saqlash;
• qon shakar darajasini normallashtirish;
• jismoniy faoliyat rejimiga rioya qilish;
• qon bosimini normallashtirish.

Yurak ishemik kasalliklarining birlamchi profilaktikasi milliy vazifadir. Uning yechimi aholi salomatligini mustahkamlash dasturlarini amalga oshirishga asoslangan. Afsuski, hozircha bu masala yetarlicha ishlab chiqilmagan.

Koroner arter kasalligi rivojlanish xavfini oshiradigan omillar

Tana vaznini nazorat qilish

Ortiqcha vaznli odamlar soni har yili ortib bormoqda.

Haddan tashqari tana vazni yurakka haddan tashqari stress qo'yadi va koroner yurak kasalliklarining rivojlanishiga yordam beradigan gipertenziya sababidir.

Bundan tashqari, ortiqcha vazn ko'pincha diabetes mellitusning oqibati bo'lib, u ham CHD da xizmat qiladi.

Koroner arter kasalligining birlamchi profilaktikasi, albatta, vaznni nazorat qilishni o'z ichiga oladi. Buning uchun BMI (tana massasi indeksi) ni hisoblashdan foydalanish tavsiya etiladi. Ko'rsatkich massani (kilogrammda) balandlikka (metrda) kvadratga (ya'ni o'z-o'zidan ko'paytiriladi) bo'lish yo'li bilan olinadi.

Jadval. Tana massasi indeksi, talqini va tavsiyalari.

Ko'rsatkich	Ma'nosi	Tavsiya etilgan tadbirlar
19-23	Og'irligi normal	Xizmat ko'rsatish
23-27,5	Ortiqcha vazn	Kamaytirish
27,6-30,0	1 daraja semirish	Kamaytirish
30,0	2 darajali semirish	Kamaytirish

Hisoblash misoli:
Dastlabki ma'lumotlar: bo'yi 180 sm, vazni 65 kg.
BMI ko'rsatkichini hisoblash: 65 / (1,8 × 1,8) = 65 / 3,24 = 20,06.

To'g'ri ovqatlanish

Ishemik yurak kasalligining oldini olishda ishemiya xavfini kamaytirishga yordam beradigan quyidagi ovqatlanish tamoyillari mavjud:

1. Asosiy qoida - shakarni iste'mol qilishni rad etish yoki cheklash.
2. Yurak ishemik kasalligining oldini olishda muvozanatli ovqatlanish muhim rol o'ynaydi.
3. Iste'mol qilinadigan kaloriyalar soni yoqilgan kaloriyalar sonidan oshmasligi kerak. Bu ortiqcha yog 'to'qimalarining shakllanishiga yo'l qo'ymaydi.
4. Hayvon yog'larining ko'payishi bilan oziq-ovqat mahsulotlarini cheklash. Aynan shu lipidlar xolesterin miqdorining oshishiga olib keladi.
5. Koroner arter kasalligining oldini olish o'rtacha tuzni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Uni kuniga 4 grammgacha cheklash tavsiya etiladi. Bu qon bosimi ko'rsatkichlariga foydali ta'sir ko'rsatadi.
6. Etarlicha suv ichish tavsiya etiladi - kuniga 2 litrgacha.

Chekishni tashlash uchun

Passiv va faol chekish yurak-qon tomir kasalliklari xavfini 57 foizga oshiradi. Shu bilan birga, chekuvchilar orasida o'lim soni sigaretaga befarq bo'lganlarga qaraganda 5 barobar ko'pdir.

Bolalar va yoshlar orasida chekishni oldini olish zarur. Yomon odatlardan aziyat chekadiganlar muammoni hal qilishning quyidagi usullariga murojaat qilishlari mumkin:

• nikotin o'rnini bosuvchi dorilarni qabul qilish (sitizin, tabeks va boshqalar);
• intoksikatsiyani engillashtiradigan va sigaretaga bo'lgan ishtiyoqni kamaytiradigan gomeopatik vositalarni qabul qilish;
• kuchli psixoemotsional qaramlik holatida antidepressantlardan foydalanish;
• maslahat uchun psixologga tashrif buyurish.

Doimiy jismoniy faoliyat

Ishemik yurak kasalligining oldini olish, albatta, jismoniy faoliyatni o'z ichiga oladi. Ular mushaklarning ohangini oshirishga, barcha organlarni, shu jumladan yurakning o'zini qon bilan ta'minlashni yaxshilashga yordam beradi. Koroner arteriya kasalligining oldini olishda jismoniy faoliyatni dozalash kerakligini tushunish juda muhimdir.

Haddan tashqari jismoniy faollik salbiy oqibatlarga olib keladi. Temperatsiya yoki sportga moyil bo'lgan o'yinlar mos keladi. Shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun har kuni ertalabki mashqlar... Quyidagi mashqlarni bajarish mumkin:

1. Siz tik turishingiz va qo'llaringizni kamaringizga qo'yishingiz kerak. Qo'llaringizni yon tomonlarga yoying, nafas oling va boshlang'ich holatiga qayting. Mashqni 10 martagacha takrorlashingiz mumkin. Bunday holda, nafas olish ritmini kuzatish muhimdir. Bu barqaror bo'lishi kerak.
2. Boshlang'ich pozitsiyasi 1-mashqga o'xshaydi. Siz qo'llaringizni yuqoriga ko'tarishingiz kerak, keyin nafas oling. Keyingi - egilib, nafas oling. O'rtacha tezlikda 10 martagacha takrorlang.
3. Siz turishingiz, qo'llaringizni oldinga cho'zishingiz, keyin yoyishingiz va nafas olishingiz kerak. Boshlang'ich pozitsiyasiga qaytganingizdan so'ng, nafas oling. Mashqni sekin, 10 martagacha bajaring.
4. Kresloga o'tiring, tizzangizni egib, qo'llaringizni tizzangiz ostiga qo'ying. Boshqa oyoq bilan takrorlang. Tsikl 5-7 marta takrorlashni o'z ichiga oladi.
5. Kreslo yonida turing. Nafas olayotganda, o'tiring, nafas olayotganda, turing. Tsikl 5-7 marta takrorlashni o'z ichiga oladi.

Ishemik yurak kasalligining ikkilamchi profilaktikasi

Ishemiya tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun muhim rol yurak ishemik kasalligining ikkilamchi profilaktikasi. U quyidagi maqsadlarni ko'zlaydi:

• kasallikning qaytalanishining oldini olish;
• koronar arteriyalarning spazmini oldini olish;
• yurak mushaklarining ritmini barqarorlashtirish;
• Tiklanish uchun yurak ishemik kasalligi uchun mashqlar terapiyasi;
• farmakologik reabilitatsiya terapiyasi.

Ta'lim

Profilaktikada bemorlarni sog'lom turmush tarzi asoslariga o'rgatish juda muhimdir. Mutaxassis bemorning ahvolini muntazam ravishda kuzatib borishi, odatlar va xatti-harakatlarga tuzatishlar kiritishi kerak. Asoslarni tushunish sog'lom yo'l hayot bolalikdan boshlanadi va maxsus dasturlar yordamida qo'llab-quvvatlanadi. Sog'lom turmush tarzining asosiy qoidalariga rioya qilish va yomon odatlardan voz kechish yurak-qon tomir kasalliklaridan o'limni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Diet va vaznni nazorat qilish

Koroner yurak kasalligi bo'lgan bemorlar uchun to'g'ri ovqatlanish juda muhimdir. bemorning reabilitatsiya terapiyasi va profilaktikasini tashkil etishda asosiy momentga aylanadi. Tavsiya etiladi:

• hayvonot mahsulotidagi yog' miqdorini kamaytirish (100 gramm mahsulot uchun 20 grammdan ko'p bo'lmagan yog'li ovqatlarni iste'mol qilish);
• ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarni iste'mol qilish (baliq, yong'oq, o'simlik moylarida mavjud);
• tuzni iste'mol qilishni kamaytiring.

Siz tana vaznini BMI ko'rsatkichi asosida yuqorida aytib o'tilgan metodologiyaga asoslanib nazorat qilishingiz mumkin.

Sog'lom turmush tarzi

Sog'lom turmush tarzi bir vaqtning o'zida bir nechta omillarning kombinatsiyasiga asoslanadi. Ishemiyaning ikkilamchi profilaktikasi uchun birinchi navbatda quyidagilar zarur:

• chekishni tashlash;
• spirtli ichimliklar ichmang;
• vosita rejimiga rioya qiling;
• suzish yoki gimnastika;
• ochiq havoda etarli vaqt sarflash;
• immunitetni mustahkamlash va qattiqlashishga e'tibor bering;
• yurak ishemik kasalligi bilan, oldini olish uchun vitaminlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Sog'lom turmush tarzi qoidalari

Jismoniy mashqlar terapiyasi

Ishemik yurak kasalligi uchun mashqlar terapiyasi mashqlari to'plami yurakning funktsiyalarini yanada normallashtirish uchun qon aylanishini oshirishga imkon beradi. Profilaktika bo'yicha o'quv dasturi bemorning ma'lum bir guruhga mansubligi asosida ishlab chiqilgan:

• 1-guruh (stenokardiya bilan og'rigan bemorlar uchun);
• 2-guruh (miokard infarktidan keyin kardioskleroz);
• 3-guruh (miokard infarktidan keyin chap qorincha anevrizmasi).

Birinchi guruh uchun bemorlarda koronar arteriya kasalligining oldini olish uchun to'liq amplitudali barcha mushak guruhlarining dinamik yukiga ruxsat beriladi. Mashg'ulotlar yarim soatgacha davom etishi mumkin.

Bemorlarning ikkinchi guruhi uchun nafas olish mashqlariga e'tibor qaratish va yurakning mushak guruhlarini sekin yoki o'rta tezlikda yuklash kerak. Majburiy dam olish tanaffuslari bilan yukning davomiyligi 25 daqiqagacha.

Uchinchi guruh uchun, koronar arteriya kasalligining oldini olish uchun mashqlar davomiyligi to'liq bo'lmagan amplituda bilan 15 daqiqadan ortiq emas. Tezlik sekin, pauzalar talab qilinadi.

Profilaktika maqsadida fizioterapiya quyidagi hollarda kontrendikedir:

• o'tkir yurak etishmovchiligi;
• o'pka shishi;
• kuchli nafas qisilishi;
• kuchli og'riq;
• ko'tarilgan harorat;
• elektrokardiogrammada aniqlangan buzilish.

Spa davolash

Sanatoriylarda davolanish murakkab. Terapiya yurak va qon tomirlarining faoliyatini to'liq tiklashga qaratilgan.

Ishemiyani profilaktik davolash Kavkazda amalga oshiriladi Mineral suvlar: Kislovodsk, Pyatigorsk, Jeleznovodskda.

Sanatoriyda quyidagi tartiblar belgilanadi:

• basseynga tashrif buyurish;
• terrenkur;
• kislorodli terapiya;
• loy bilan davolash;
• dumaloq dush;
• tashqi kontrpulsatsiyaning kuchayishi (kontrendikatsiyalar bo'lmasa).

14 kun davomida to'liq pansion bilan sanatoriylarda yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olishning o'rtacha narxi muassasa darajasiga qarab 40 mingdan 300 minggacha. Shuningdek, vaucher sotib olish mumkin (faqat davolash uchun). Bunday holda, 2 hafta davomida narx 10-50 ming rublni tashkil qiladi. Biroq, 3-4-sinf angina pektorisi bo'lsa, sanatoriylarda profilaktika qilish kontrendikedir.

Kardiolog bilan dispanser ro'yxatidan o'tish

Agar aniqlansa, bemorni kardiolog tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish juda muhimdir. Tekshiruv va rejalashtirilgan tadqiqotlar asosida faqat mutaxassis profilaktika choralarini ko'rishga qodir. Profilaktika maqsadida yiliga 1-2 marta, murakkab holatlarda 2-4 marta kardiologga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Foydali video

Koroner yurak kasalligini davolash va oldini olish haqida ko'proq ma'lumot olish uchun ushbu videoga qarang:

Xulosa

1. Koroner arter kasalligini davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Eng yaxshi variant bu kasallikning malakali oldini olish bo'ladi.
2. Sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilish, to'g'ri ovqatlanish, dozalangan yuklar ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
3. Agar koronar arter kasalligi allaqachon aniqlangan bo'lsa, unda sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borish va xavf omillarini bartaraf etish muhimdir. Buning uchun sanatoriyda davolanish, mashqlar bilan davolash, yomon odatlardan voz kechish tavsiya etiladi.
4. Agar tavsiyalar bajarilsa, bemor ko'p yillar davomida yashashi mumkin.