Kostyum yoyi bo'ylab jigarning o'ng bo'lagining qalinligi. Oddiy jigar o'lchamlari. Jigarning ultratovush diagnostikasi uchun tayyorgarlik

Bizning tanamizdagi eng katta bez - bu jigar. U qo'ziqorin qopqog'ini eslatuvchi assimetrik shaklga ega.

Ushbu organning kattaligi, tuzilishi, shakli, konturlari kabi parametrlari insonning yoshi, vazni yoki jinsiga bog'liq emas.

Gepatologlar, jigarni davolash bilan shug'ullanadigan mutaxassislar uchun o'ng lob uchun quyidagi o'lchamlar normal hisoblanadi:

uzunligi 11 dan 15 sm gacha bo'lishi mumkin;
qalinligi 11,2 dan 12,5 sm gacha;
KVR (qiyshiq vertikal o'lcham) 15 sm dan oshmaydi;
KKR (kranio-kaudal o'lcham, shuningdek, balandlik deb ham ataladi) 8,5 dan 12,5 sm gacha.

Jigarning chap bo'lagining o'lchamlari sezilarli darajada farqlanadi va quyidagilar:

qalinligi - 5 dan 8 sm gacha;
KKR - 10 sm dan oshmasligi kerak.

Butun organning normal parametrlari quyidagilar deb hisoblanadi:

uzunligi (o'tkir qirrasining o'ta nuqtasidan o'tkir qirrasining o'ta nuqtasiga qadar) - 14 dan 18 sm gacha, lekin 20 dan oshmasligi kerak;
diametri - 20-22,5 sm.

Jigar sog'lig'ining muhim ko'rsatkichlari uning burchaklarining kattaligidir:

chap lobning pastki qirrasi uchun bu parametr taxminan 300, lekin 450 dan oshmasligi kerak;
o'ng lobning pastki qirrasi uchun burchak 750 dan kam bo'lishi kerak.

Voyaga etgan erkakda bu bezning vazni o'rtacha 1,5 - 1,6 kg, kattalar ayolida - 1,2 kg.

Jigar hajmi va holatini aniqlash usullari

Ko'p jigar kasalliklari uzoq vaqt og'riqsiz va asemptomatik bo'lishi mumkin. O'z vaqtida va to'g'ri tashxis qo'yish ularni erta bosqichda aniqlash va kerakli davolanishni belgilash imkonini beradi.

Anamnez

Bemorning o'ng hipokondriyumdagi og'riqlar, ko'ngil aynishi, zaiflik va umumiy buzuqlik haqida dastlabki shikoyatlarida shifokor mumkin bo'lgan salbiy omillarni aniqlashi kerak: spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, intoksikatsiya, turli dori-darmonlarni qabul qilish, yuqumli kasalliklarning mavjudligi, irsiyat.

Palpatsiya

Bu usul jigarning hajmini, mustahkamligini, zichligini, nozikligini va joylashishini aniqlash imkonini beradi. Palpatsiya bemor tik turgan va chalqancha yotgan holda amalga oshiriladi.

Perkussiya

Perkussiya (perkussiya) usuli, shuningdek, bezning taxminiy hajmini aniqlashi mumkin, shuningdek, astsitlarni (qorin bo'shlig'ida suyuqlik shakllanishi) aniqlashi mumkin.

Ultratovush diagnostikasi

Ultratovush tekshiruvi eng qulay va arzon tekshirish usuli hisoblanadi. Bu sizga jigar hajmini aniq aniqlash imkonini beradi, shuningdek, rivojlanish anomaliyalari va siroz, onkologiya va metastazlar, gepatit kabi kasalliklarni aniqlash imkonini beradi.

Rentgen tekshiruvi

Oddiy rentgenografiya sizga jigarning shakli, hajmi va tuzilishini baholashga imkon beradi.

Kompyuter tomografiyasi

Ushbu nisbatan yangi tadqiqot usuli ichki qon ketish, onkologiya va boshqa jigar kasalliklarini erta bosqichlarda aniqlash imkonini beradi.

Radionuklidlarni skanerlash

Bemorga qon oqimiga jigarga kiradigan radioaktiv izlovchilar AOK qilingan zamonaviy tadqiqot usuli. Shunday qilib, organlarning shikastlanishini, o'smalar, kistlar yoki xo'ppozlarning mavjudligini aniqlash mumkin.

Reohepatografiya

Tadqiqot usuli jigar to'qimalarining yuqori chastotaga chidamliligidagi dalgalanmalarni qayd etishga asoslangan elektr toki u orqali o'tish. Bunday holda, diffuz organ lezyonlarini tashxislash mumkin.

Laparoskopik tekshiruv

Laparoskopik tekshiruv paytida ko'rish organning o'lchami va shaklini baholashga, fokal lezyonlarni aniqlashga yordam beradi.

Fibroscan apparati yordamida tadqiqot

Qurilmaning ishlashida ishlatiladigan ultratovush nurlanishi jigarning elastikligini baholashga imkon beradi, bu esa o'z navbatida fibrozning bosqichlarini ko'rsatadi.

Biokimyoviy va immunologik usullar

Kurlov usulida jigarning umumiy hajmini aniqlash

Mixail Georgievich Kurlov jigar chegaralarini aniqlash usulini taklif qildi, u perkussiyadan iborat - bezning bo'g'imlari bilan urish va bunda paydo bo'ladigan tovushni tahlil qilish. Jigar perkussiyasida zerikarli tovush eshitiladi, chunki u zich va havo yo'q. Tadqiqot davomida bemor qattiq, tekis yuzada orqa tomonida bo'shashgan holatda yotadi, oyoqlari tizzalarda egilib, bir tekis va xotirjam nafas oladi.

Jigar hajmini urish (perkussiya) usuli bilan aniqlash uchun beshta nuqta aniqlanadi va aqliy ravishda uchta chiziq chiziladi:

Organning yuqori chegarasi bo'lgan birinchi nuqta V qovurg'aning pastki chetida joylashgan;
Ikkinchi nuqta (pastki chegara) balandlikda yoki o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab kosta kamarining chetidan 1 sm balandroq joylashgan;
Uchinchi nuqta birinchi nuqta darajasida, lekin oldingi o'rta chiziqda;
Bezning pastki uchi bo'lgan to'rtinchi nuqta, o'rta va yuqori uchdan birining kesishgan joyida, xiphoid jarayoni va kindik o'rtasida joylashgan.

Dastlabki qatorlar sifatida quyidagi qatorlarni tanlash odatiy holdir:

Median;
O'ng o'rta klavikulyar;
10 interkostal bo'shliq, qo'ltiq ostidagi chap tomonda joylashgan.

Mutaxassis o'ngdagi ikkinchi qovurg'alararo bo'shliq hududida jigar sohasida urishni boshlaydi. Perkussiya tovush eshitilguncha sodir bo'ladi. U kar (sokin) bo'lishi bilanoq, kindik hududidan bu joydan xayoliy gorizontal chiziq tortiladi. Shundan so'ng, teginish o'rta klavikulyar chiziqni davom ettiradi. Shunday qilib, jigarning pastki chegarasi aniqlanadi. Bundan tashqari, perkussiya o'rta chiziq bo'ylab, kindikdan yuqoriga qarab, tovush kar bo'lguncha amalga oshiriladi. Keyingi xayoliy chiziq o'ninchi interkostal bo'shliq hududida yuqori chegara tomon o'tadi.

O'rganilayotgan organning o'lchami ushbu perkussiya chiziqlaridagi bo'g'iq tovushlarga qarab belgilanadi. Sog'lom jigari bo'lgan kattalar uchun birinchi va ikkinchi nuqtalar orasidagi masofa 9 dan 11 sm gacha, uchinchi va to'rtinchi nuqtalar orasidagi masofa 8-9 sm, uchinchi va beshinchi nuqtalar orasidagi qiya o'lcham 7 dan 7 gacha. 8 sm gacha.Bu holda, birinchi raqamlar o'ng lobning o'lchamini, ikkinchi va uchinchi - bezning chap lobining parametrlari bo'yicha.

Jigar parametrlarining o'zgarishini keltirib chiqaradigan sabablar va omillar

Jigarning parametrlaridagi har qanday o'zgarishlar, uning kattalashishi yoki yuqoriga va pastga siljishi jiddiy kasallikni ko'rsatishi mumkin.

Organlar chegarasining yuqori konturlari yuqoriga ko'tarilganda, quyidagi kasalliklar paydo bo'lishi mumkin:

o'smalar,
plevrit,
xo'ppoz,
kist,
diafragmaning yuqori holati.

Diafragmaning past turishi (yoki bezning yuqori chegarasidan pastga siljishi) quyidagi kasalliklarni ko'rsatishi mumkin:

pnevmotoraks,
o'pka amfizemasi
visseroproz.

Pastki konturlarning yuqoriga siljishi bilan kasalliklarga tashxis qo'yiladi:

astsit,
meteorizm,
sirozning oxirgi bosqichi,
o'tkir distrofiya va organlar atrofiyasi.

Pastki chegaraning pastga siljishi quyidagi kasalliklarni ko'rsatadi:

yurak etishmovchiligi,
onkologik kasalliklar,
gepatit,
konjestif jigar.

Jigar hajmidagi har qanday og'ishlar, uning ortishi yoki kamayishi, zichligi, tuzilishi yoki shaklidagi o'zgarishlar mutaxassis bilan darhol maslahatlashishni talab qiladi. O'z vaqtida boshlangan davolanish organizm uchun salbiy oqibatlarni kamaytirish yoki butunlay oldini olishga, sog'lig'ini tiklashga va bemorning hayotini uzaytirishga yordam beradi.

Ultratovush tekshiruvi asosida kattalar va bolalarda jigar hajmi normalari haqida asosiy ma'lumotlar.

Jigarning ultratovush tekshiruvidan o'tgandan so'ng, mutaxassis tekshiruv natijalarini aks ettiruvchi qo'llarida protokol chiqaradi. Ular ushbu organning ba'zi xarakterli geometrik parametrlarini, shuningdek organ tuzilishining xususiyatlarini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, protokol bemorning protsedura davomida og'riqli his-tuyg'ularini yoki bunday hislarning yo'qligini aks ettirishi mumkin. Alohida element o't pufagining xususiyatlarini ko'rsatishi mumkin.

Geometrik belgilarga organning joylashishini va uning xarakterli o'lchamlarini ko'rsatadigan xususiyatlar kiradi. Jigar nosimmetrik va ko'p funktsiyali organ bo'lmagani uchun uning uzunligi va kengligini oddiygina ko'rsatib bo'lmaydi. Jigarning quyidagi geometrik o'lchamlari odatda ko'rsatiladi:

O'ng lob:

jigar lobining qalinligi normal 11-13 sm

jigar lobining uzunligi normal 11-15 sm

qiya vertikal o'lcham normasi 15 dan kam

Chap lob

jigar lobining balandligi normal 10 sm dan kam

ulush qalinligi normasi 7 sm

Butun organ

jigar uzunligi normal 14-18 sm

diametri normada o'lcham 20-23 sm

sagittal jigar hajmi normal 9-12 sm

O't pufagi

o't pufagining uzunligi 4-13 sm

o't pufagining kengligi normasi 2-4 sm

o't pufagi devorining qalinligi 4 mm dan oshmaydi

qabariqdagi inkluzyonlarning mavjudligi

Biroq, shuni tushunish kerakki, berilgan ko'rsatkichlar o'rtacha kattalar uchun mos keladigan o'rtacha qiymatlardir. Shuning uchun, agar to'satdan ultratovush shaklidagi jigar hajmi o'rtacha qiymatga to'g'ri kelmasa, vahima qo'yishga shoshilmang. Bundan tashqari, bu bolaga ultratovush tekshiruvi o'tkazilgan holatlarga nisbatan qo'llaniladi. Biz bolalar uchun aniq raqamlarni bermaymiz, chunki ular bolaning yoshiga qarab juda tez o'zgaradi.

Ushbu bezning hajmini o'rganish siroz, gepatit, turli xil yallig'lanishlar va shakllanishlar kabi ko'plab inson kasalliklarining belgilarini aniqlash imkonini beradi. O't pufagini tekshirishda tosh kasalligi aniqlanadi, chunki siydik pufagida toshlar mavjudligi ba'zan shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Bezning hajmini aniqlagandan so'ng, ultratovush tekshiruvi mutaxassisi uning tuzilishini baholaydi, chunki barcha kasalliklar bu organning qismlarini kattalashishiga olib kelmaydi. Qoida tariqasida, quyidagi ma'lumotlar ko'rsatiladi:

Sxema

Odatda, bu aniq bo'lishi kerak, ba'zida u "hatto" sifatida qayd etiladi. Agar bu parametr boshqacha tasvirlangan bo'lsa, demak, biz qandaydir patologiya haqida gapiramiz. Misol uchun, jigar sirrozi bu parametrdagi o'zgarishlar bilan birga keladi.

Tuzilishi

Oddiy holatda ultratovush mutaxassisi strukturaning bir hil ekanligini ko'rsatadi. Kundalik tilda bu jigar to'qimalarining bir hil, keraksiz qo'shimchalarsiz ekanligini anglatadi. Agar bu qandaydir tarzda boshqacha tasvirlangan bo'lsa, unda biz qandaydir kasallik haqida gapiramiz.

Bo'shliq vena

Ushbu tomir aks sado-salbiy shakllanish bilan ko'rsatilganligi sababli va bundan tashqari, u lenta shakllanishi hamdir, bunday formulalar mavzuni qo'rqitishi mumkin. Aslida, jigar juda murakkab organdir. U o'z ichiga oladi ko'p miqdorda ultratovush to'lqinining o'tishiga hissa qo'shadigan tomirlar va kanallar. Echo-salbiy ultratovush signalini uzatish muhitining jismoniy xususiyati bo'lib, u yaxshi yoki yomon bo'lishi mumkin emas.

Portal vena kanallari

Odatda, ular organning periferik qismida joylashganligi ko'rsatiladi.

Ekogenlik

Bu xususiyat tekshirilgan to'qimalarning ultratovush signalini aks ettirish qobiliyatini anglatadi. Tana to'qimalari turli xil ekogenlikka ega, masalan, suyaklar eng yuqori ko'rsatkichga ega. Agar jigar haqida gapiradigan bo'lsak, mutaxassis uning normal ekanligini ko'rsatadi, yoki ko'payadi yoki kamayadi. Oxirgi ikkita holat to'qimalarning xususiyatlari yoki tuzilishining o'zgarishini ko'rsatadi (masalan, ortiqcha suv yoki yog').

Umuman olganda, jigarning ultratovush tekshiruvini dekodlash to'liq tasvirni bermaydi. Tashxis qo'yish uchun ishtirok etuvchi shifokor bir nechta manbalardan foydalanadi. Bularga test natijalari, endoskopiya natijasida olingan ma'lumotlar va boshqa ko'plab tekshiruv turlari kiradi. Shu sababli, ultratovush tekshiruvini o'tkazgan tibbiy mutaxassisdan protokoldagi bu yoki boshqa raqamlar nimani anglatishini so'ramasligingiz kerak. Uning asosiy vazifasi kasallikni aniqlash emas, balki barcha kerakli parametrlar va xususiyatlarni maksimal aniqlik bilan aniqlashdir.

To'liq tana ultratovush tekshiruvi bo'yicha mutaxassislar tabiatda yo'qligini payqagandirsiz. Ushbu kasbda mutaxassisliklar o'rtasida juda aniq farq bor. Kattalardagi jigarning katta miqdordagi ultratovush tekshiruvini o'tkazgan har bir tibbiyot mutaxassisi bolani xuddi shunday tekshiruvdan o'tkazmaydi. Bolaning jigarining ultratovush tekshiruvini dekodlash ham pediatr tomonidan amalga oshiriladi.

Homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvini o'tkazadigan mutaxassislar ajralib turadi. Buning sababi shundaki, ayollarda homiladorlik davrida tanada oddiy ayolda og'ish sifatida qabul qilinishi mumkin bo'lgan jarayonlar sodir bo'ladi.

Albatta, tajribali ultratovush mutaxassisi, ultratovush apparati ekraniga qarab, tekshirilayotgan organning holati haqida ko'p narsalarni tushunishi mumkin.

geometrik parametrlar, u siroz yoki gepatit mavjudligini taklif qilishi mumkin, yallig'lanish jarayonlarini aniqlaydi. Jigarning tuzilishi va uning geometrik o'lchamlari haqidagi ma'lumotlarni taqqoslab, turli kasalliklarning mavjudligi haqida xulosa chiqarish mumkin. Misol uchun, normal tuzilishga ega kengaygan jigar gepatit yoki yurak etishmovchiligi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shakl, kontur va bir xillikdagi o'zgarishlar siroz yoki shish paydo bo'lishini ko'rsatishi mumkin. Aytgancha, ultratovush mutaxassislari "o'simta" yoki "metastaz" ni yozmaydilar. Ular ta'lim mavjudligini ko'rsatadi, uning pozitsiyasini, geometrik o'lchamlarini, tuzilishini va boshqa o'lchangan parametrlarini ko'rsatadi.

Jigarning ultratovush tekshiruvi quyidagi kasalliklarning belgilarini aniqlashi mumkin:

Inson tanasidagi jigar bezning funktsiyalarini bajaradigan, qonni ko'paytirish va qonni tozalashda ishtirok etadigan muhim markazdir. U ovqat hazm qilishda faol ishtirok etadi, o't pufagi yordamida safro oqimini tartibga soladi. Jigarning ultratovush tekshiruvi juda informatsion tekshiruvdir. Ushbu protsedura davlat sog'liqni saqlash muassasalarida ham, tijorat pichoqlarida ham mavjud. Ultratovush jarayonining o'zi og'riqsiz va kontrendikatsiyaga ega emas.

uziwiki.ru

Jigarning sog'lig'i doimo uning hajmida namoyon bo'ladi. Ko'pgina virusli va bakteriologik infektsiyalarda bu organ parenximadagi yallig'lanish va degenerativ jarayonlar tufayli kattalashadi. Shuning uchun jigar hajmini aniq bilish juda muhim - kattalardagi norma tibbiy amaliyotda uzoq vaqtdan beri o'rnatilgan, bu ko'rsatkichlardan har qanday og'ish kasallikning mavjudligini ko'rsatadi.

Jigar hajmining normasi ayollar va erkaklar o'rtasida farq qiladimi?

Kattalar uchun mos yozuvlar qiymatlari jinsga bog'liq emas, shuning uchun ayollar va erkaklarda ko'rib chiqilayotgan organning normal hajmi taxminan bir xil. Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'rsatkichlar bemorning yoshi, vazni yoki balandligiga ta'sir qilmaydi.

Katta yoshdagi jigarning normal hajmi

Xabar qilingan qiymatlarni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Organning o'ng bo'lagi uchun normal jigar o'lchamlari quyidagicha:

vertikal oblique o'lchami - 15 sm gacha;
uzunligi - 11 dan 15 sm gacha;
qalinligi - 11,2 dan 12,6 sm gacha.

Jigarning umumiy uzunligi kamida 14, lekin 18 sm dan oshmasligi kerak, diametri esa 20,1 dan 22,5 sm gacha bo'lishi kerak.

Chap lob uchun ultratovushda jigar hajmining normasi:

qalinligi - taxminan 7 sm;
kranio-kaudal o'lcham - 10 sm gacha;
sagittal o'lcham - 9 dan 12 sm gacha.

Ta'kidlash joizki, tekshiruv vaqtida qo'shimcha parametrlarni o'rnatish muhim:

vena kava diametri - 15 mm gacha;
o't yo'lining o'lchami 6 dan 8 mm gacha;
portal venaning diametri - 13 mm gacha;
teshiklar va jigar venalari orasidagi masofa 2 sm gacha;
jigar darvozasi sohasidagi jigar arteriyasi - 4 dan 7 mm gacha;
jigar venalarining diametri 6-10 mm.

Ko'rsatilgan diametrlar inspiratuar tadqiqotlar uchundir. Ekshalasyon paytida ular biroz pastroq bo'ladi.

Ultratovush tekshiruvi paytida nafaqat jigar hajmini, balki uning to'qimalarining tuzilishini, parenximaning holatini, konturlarning ravshanligini va organning joylashishini ham baholash kerak.

Kurlovga ko'ra jigar hajmining normasi

Ta'riflangan usul jigarni palpatsiya (raqamli) tekshirishni o'z ichiga oladi, bu jigar xiraligini baholash deb ham ataladi. Birinchidan, organning butun lokalizatsiya maydoniga tegib, zerikarli tovush aniqlanganda, jigar xiralashuvining pastki va yuqori chegaralarining ikkita nuqtasi orasidagi masofa o'lchanadi. To'g'ri vertikal chiziqlardan foydalaning.

M.G.ga ko'ra o'lchamlar. Kurlov:

chap qovurg'a yoyi bo'ylab - 5 dan 9 sm gacha;
o'ng o'rta klavikulyar chiziqda - 7 dan 11 sm gacha;
oldingi median chiziq bo'ylab - 6 dan 10 sm gacha.

womanadvice.ru

Voyaga etgan odamda organ hajmining normasi

Jigarni tekshirishda qalinligi, uzunligi va boshqa ko'rsatkichlar hisobga olinadi. Sog'lom organning umumiy massasi 1,5 kg ni tashkil qiladi. Tanadagi eng katta bezning o'ng va chap tomoni bor. Har bir aktsiya o'zining o'lcham standartiga ega. Ultratovush tekshiruvini dekodlashda kattalar erkaklar va ayollar uchun sog'lom jigar o'lchamlari:

Voyaga etgan erkak yoki ayolning jigari bir xil parametrlarga ega va norma yoki og'ish apparat tekshiruvi bilan aniqlanadi.

o'ng lobning qalinligi 110-130 mm, uzunligi 110-150 mm;
uning maksimal vertikal qiya o'lchami (KVR) - 150 mm gacha;
chap lobning qalinligi - 50-70 mm;
chap lobning balandligi (kraniokaudal o'lcham, KKR) taxminan 10 sm;
butun organning qalinligi 200-230 mm;
umumiy maksimal uzunlik - 180 mm gacha.

Jigar CWR va CKR nuqtai nazaridan kattalashgan deb hisoblanadi. Ammo CWR normal bo'lsa ham, boshqa ultratovush ko'rsatkichlarini dekodlash kerak. Mutaxassis hisobga olishi kerak tashqi ko'rinish- konturning bir xilligi, ravshanligi, massasi, tomirlar holati - portal va pastki bo'shliq (IVC), ularning parametrlari. Bemorning yoshi va boshqa ko'rsatkichlar ham hisobga olinadi. Misol uchun, homilador ayollar va bolalarda jigar odatda mos ravishda kattaroq va kichikroq bo'ladi.

Jigar venasining kattaligi

Bezning o'zidan tashqari, organning asosiy tomirlarini, o'g'irlash tuzilmalarini tekshirish kerak. qon tomir tizimi, birinchi navbatda, ularning diametri. Jigardan uchta muhim tomir o'tadi - jigar arteriyasi, darvoza venasi (portal) va pastki vena kava (IVC). Birinchisi organga qon oqimini ta'minlaydi va portal va IVC - kislorodli venoz qonni organdan olib tashlang. Portal vena pleksusda joylashgan o'n ikki barmoqli ichak va jigar. Jigar eshigida darvoza venasi 2 tarmoqqa bo'linadi.

Ushbu tomirlarga qo'shimcha ravishda, sog'lom organda 3 ta asosiy va ko'plab kichiklar mavjud. Ular eng katta bezdan qonning chiqishini ta'minlaydi. Organning yuqori qismidagi kichik va katta tomirlar jigardan IVC bo'shlig'ida va IVCga chiqadi. Jadvalda barcha asosiy tomirlarning normal diametri ko'rsatilgan.

Bolalarda jigar

Eng katta bezni tekshirishda bolaning necha yoshda ekanligi hisobga olinadi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloq, chaqaloq va maktab o'quvchisi bezning massasi va o'lchamlari har xil. Bolalarda jigarning ultratovush tekshiruvi orqali normal hajmni aniqlashning ko'plab variantlari mavjud. Bolaning taxminiy tezligi va yilini bilsangiz ham, organning sog'lig'i haqida mustaqil ravishda xulosa chiqarish mumkin emas. To'g'ri dekodlash faqat mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Jadvalda bolaning yoshiga qarab organ hajmining normasi haqida ma'lumot beriladi.

Jigar hajmini aniqlash usullari

Jigarning normal hajmi nafaqat ultratovush yordamida aniqlanadi. Organning ko'payishini aniqlash uchun qo'llardan foydalanadigan 2 usul mavjud. Tajribali mutaxassis jigarni perkussiya va palpatsiya kabi usullardan foydalangan holda tekshirishi mumkin. Usullar bezning chegaralarini, uning massasini, tuzilishini va funktsiyalarini aniqlash uchun ishlatiladi. Ushbu usullar organlarning kengayishini aniqlash uchun yaxshi, ular har doim patogen neoplazmalar mavjudligini tekshira olmaydi. 19-asrda shifokorlar tananing barcha qismlari turli xil zichlikka ega ekanligini bilishgan, uni teginish orqali aniqlash mumkin. Shifokorlar bu bilimlarni qo'llashdi va ko'kragiga tegib, organlarning kengayishini tan olishdi.

Perkussiya - bir vaqtning o'zida paydo bo'ladigan tovushlarning tabiatini baholash bilan sub'ektning tanasining yuzasiga urishga asoslangan ichki organlarni tekshirish usuli.

Ikkinchi usul - palpatsiya. Jarayonning mohiyati uning holatini dastlabki baholash bilan bezning pastki chetini tekshirishdir. Usulning printsipi - chuqur nafas bilan o'pka pastga tushadi va jigarning pastki qismi qovurg'alar ostidan chiqadi. Bu vaqtda shifokor organni osongina his qilishi mumkin. Perkussiya va palpatsiya asosida bezning o'lchamlarini o'lchashdan oldin 2 yondashuv shakllangan: Kurlov bo'yicha o'lchamlar va chegaralar tizimi, Obraztsov bo'yicha palpatsiya usuli.

Kurlov bo'yicha o'lchamlar

M.G. Kurlov organ parametrlarini, uning yuqori chegarasini aniqlaydigan perkussiyani, palpatsiya va teginish yordamida tekshirish usulini taklif qildi. Organ holatini aniqlash uchun 5 ta perkussiya nuqtasi topiladi:

1 - o'ng o'rta klavikulyar chiziqdan jigar xiralashishigacha (perkussiya paytida tovush eng zerikarli va xira bo'lgan joylar);
2 - kindikdan o'rta klavikulyar chiziqqa qadar zerikarli tovush paydo bo'lguncha;
3 - o'rta chiziq bo'ylab xiphoid jarayonining boshidan;
4 - 3-nuqta chizig'i bo'ylab, lekin kindikdan yuqoriga, zerikarli tovush paydo bo'lguncha;
5 - chap qovurg'a yoyi bo'ylab 3-nuqtadan ichak tovushining paydo bo'lishigacha.

Perkussiya nuqtalarini topgach, topilgan nuqtalar orasidan 3 ta segment aniqlanadi. Oddiy qiymatlar bolalar va kattalar uchun farq qiladi. Turli yoshdagi bolalar uchun oddiy perkussiya ko'rsatkichlari jadvalda keltirilgan:

Voyaga etganlar uchun o'lcham parametrlari boshqacha. Uning uchun zarbli chiziqlar uzunligi normasi quyidagicha:

1 - 1 va 2 nuqtalar orasidagi masofa. Bu ko'rsatkich o'ng tomonning o'lchamini ko'rsatadi, odatda kattalar uchun 9-11 sm.
2 - 3-dan 4-nuqtagacha bo'lgan segment - o'rtadagi bezning kattaligi. Norm 8-9 sm.
3 - 3 va 5 nuqtalar chap tomonning uzunligini aks ettiradi. 7-8 sm bo'lishi kerak.

Obraztsov bo'yicha chuqur palpatsiya usuli

Usul turli organlarni tekshirish uchun ishlatiladi: oshqozon, taloq, o't pufagi. Obraztsovdan oldin palpatsiya faqat kattalashgan kasal organlar uchun mumkin deb hisoblangan. Olim bunday diagnostika sog‘lom odamlar uchun ham samarali ekanligini isbotladi. Asosiysi, tadqiqotni quyidagi ketma-ketlik va parametrlarga rioya qilgan holda to'g'ri o'tkazish:

Odamning qulay gorizontal holatiga rioya qilish kerak. Shifokor bemorning tos suyagi darajasida o'tiradi. Ba'zi hollarda bemor tik holatidadir.
Ko'pincha palpatsiya 1-qo'l bilan amalga oshiriladi, ammo bosimni oshirish uchun 2 qo'l ishlatiladi.
Shifokor qo'llarining to'g'ri joylashishi. Bir qo'lning ozgina egilgan barmoqlari tekshirilayotgan organga parallel ravishda (jigar uchun vertikal) joylashtiriladi. Shifokorning ikkinchi qo'li ko'krak qafasini siqib, teri burmasini hosil qiladi va bemorning maksimal ekshalatsiyasida mutaxassisning birinchi qo'li qorin bo'shlig'iga botiriladi.
Organni tekshirish barmoqlarning siljish harakatlari bilan amalga oshiriladi.
Birinchi tuyg'u o'ng tomon bez, so'ngra uning chekkasi bo'ylab harakatlanib, chapga.
Palpatsiya paytida organning qismlari kattalashgan yoki yo'qligini, shuningdek, ularning tuzilishi, shakli, yuzasi (silliq yoki bo'shliq) tekshirilishi kerak.

Erkak va ayollarda sog'lom jigar odatda yumaloq, yumshoq, tekis va o'tkir qirrali. Qidiruv og'riqli bo'lishi shart emas. Og'riq yallig'lanish yoki cho'zish natijasida paydo bo'lishi mumkin. Palpatsiya paytida 3 ta chiziqning o'lchamlari aniqlanadi. Odatda, kattalar uchun o'ng parasternal chiziq 8-11 sm, old qo'ltiq osti chizig'i 9-11 sm va o'rta klavikulyar chiziq 10-12 sm bo'lishi kerak.

Bezning kattalashishi qanday og'ishlarni ko'rsatadi?

Jigar ko'pincha kistlar, yallig'lanishlar, astsitlar, gepatit va onkologiya tufayli "o'sadi".

Kattalashgan organ jiddiy og'ish haqida signal beradi. Vaziyat oblique vertikal o'lchamiga (CWR) ko'ra tashxis qilinadi. Bez hajmining o'zgarishi tufayli ko'pincha taloq va o't pufagi ishida o'zgarishlar mavjud. Erkak va ayollarda organning yuqoriga qarab harakatlanishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

Echinococcal kista - bu gelmintlar (echinokokklar) bilan odamning infektsiyasi natijasida kelib chiqqan muhr.
Atrofiya, distrofiya - tananing asosiy filtrining nekrozi (o'limi).
Meteorizm jigar tomonidan safro ishlab chiqarishning kamayishi bilan namoyon bo'ladi.
Ascites - qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi.
Jigar sirrozi ko'plab surunkali jigar kasalliklarining oxirgi bosqichi hisoblanadi, bunda organ hujayralari nobud bo'ladi. Jigar har doim kasallik holatida kattalashmaydi. Kasallik bilan boshqa organlar ham ta'sirlanadi, ayniqsa taloq. Axir taloqning vazifasi patologik hujayralarni yo'q qilishdir, lekin ular ko'p bo'lsa, ular uni yopishadi. Keyinchalik taloq kattalashadi va og'riydi.

Organning vertikal pastga siljishi va uning bir vaqtning o'zida o'sishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

Gepatit B va C. Gepatit B organlarning shikastlanishiga olib keladi va o'tkir jigar etishmovchiligi, siroz va jigar saratoni sifatida davom etadi. Gepatit C virusi bilan jigarning shikastlanishi jigar va taloqning ko'payishiga olib keladi.
Yurak etishmovchiligi indikatorning o'sishiga sabab bo'ladi - oblique vertikal o'lcham (CWR).
Saraton. Agar maksimal CWR qiymatlari me'yordan 5-8 sm ga oshsa, bu jigarda neoplazmalar paydo bo'lishini ko'rsatishi mumkin.

Bolalarda bezlarning kengayishi

Jigar va taloq hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda ham kattalashadi. Hatto tug'ruqxonada ham bolalardagi jigar hajmi aniqlanadi. Fenomenning sabablari orasida sil kasalligi, konjenital gepatit, safro yo'llarining ishidagi buzilishlar mavjud. Wolman sindromi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jigar va taloqning kengayishiga olib keladi. Tashxis qo'yishda mutaxassislar nafaqat CWR uzunligini boshqaradi, balki bolaning yoshini, siydik va qon testlarini, rentgen va MRIni ham hisobga oladi.

infopechen.ru

O'qish

Ultratovush tekshiruviga ixtisoslashgan har bir shifokor birinchi navbatda nimaga e'tibor berish kerakligini biladi. Shunday qilib, diagnostika organning zichligini, tuzilishini baholaydi, patologik qo'shimchalar mavjudligini tekshiradi. Bundan tashqari, ultratovush tekshiruvida jigar hajmiga qarashni unutmang. Kattalardagi norma uning har bir aktsiyalari uchun belgilanadi. Uning qiya ko'ndalang o'lchami ham taxmin qilinadi. Tadqiqot o'tkazayotganda shifokor o't yo'llari va jigar orqali o'tadigan katta tomirlarning holatiga qaraydi.

Bunday tekshiruv bir nechta turli kasalliklardan shubhalansangiz, tashxisni aniqlashtirishga imkon beradi. Va ultratovush yordamida jigar hajmining belgilangan normasi ko'rsatilgan organda patologik o'zgarishlar yoki uning fiziologik rivojlanishidan og'ishlar mavjudligini yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi. turli yoshdagilar bolalarda.

Indikativ ko'rsatkichlar

Mutaxassislar tekshirish va tashxis qo'yishda qanday ma'lumotlarga amal qilish kerakligini bilishadi. Ammo agar sizda biron bir muammo bor yoki yo'qligini aniqlamoqchi bo'lsangiz, ultratovush yordamida jigarning normal hajmini bilishingiz kerak. Ushbu organning qaerda joylashganligini tushunish ham muhimdir.

O'ng lobning pastki qirrasi o'ng qovurg'a yoyi mintaqasida joylashgan. Ammo o'pkaning yallig'lanish kasalliklari mavjud bo'lganda, pastroq nafas olish yo'llari, uning bir oz pastga siljishi mumkin. Ammo o'pka rezektsiyasidan so'ng, meteorizm yoki buyraklardagi o'smalar bilan u ko'tarilishi mumkin.

Bu organ bilan hamma narsa tartibda yoki yo'qligini baholash uchun jigarning ultratovush tekshiruvi normasi nima ekanligini, jigarning normal parametrlari qanday ekanligini bilish kerak. U bir hil tuzilishga ega bo'lishi kerak, muhrlarsiz, katta tomirlar osongina ingl. Uning konturlari aniq va tekis bo'lishi kerak. O't pufagi va kanallari ham ko'rinadigan bo'lishi kerak. Pastki kava venani butun uzunligi bo'ylab ko'rish kerak, uning diametri 9 dan 15 mm gacha bo'lishi mumkin. Ammo intrahepatik kanallarni odatda qiyinchilik bilan kuzatish kerak.

Oddiy o'lchamlar

Tanadagi eng katta bezning tuzilishi va joylashishini baholashdan tashqari, uning boshqa parametrlarini aniqlash ham muhimdir. Shunday qilib, ultratovush tekshiruvi bo'yicha normada jigar hajmi quyidagicha bo'lishi kerak:

- chap lob - 6-8 sm;

- diametri - 20 sm dan, 22,5 sm gacha o'sishiga ruxsat beriladi;

- o'ng lob - 12,5 sm gacha;

- organ kengligi (o'ngdan chapga o'lchanadi) 23-27 sm;

- uzunligi (orqa o'tkir chetidan oldingi o'tkir chetiga qadar) 14 dan 20 sm gacha o'zgarib turadi.

Shuningdek, shifokor jigar umumiy kanalining diametrini baholashi kerak: odatda u 3-5 mm.

Shifokor nafaqat jigarning ultratovush tekshiruvi normalarini bilishi kerak. Bundan tashqari, o't pufagi ham baholanadi. Katta yoshli odamda uning uzunligi 7-10 sm, kengligi 3-5 sm, diametri esa 3-3,5 sm.O't yo'lining diametri 6-8 mm, organ devorlarining qalinligi 4 gacha bo'lishi kerak. mm, va lobar o't yo'llarining ichki diametri - 3 mm gacha. Odatda, unda hech qanday shakllanish bo'lmasligi kerak.

Bolalarda diagnostika

Shuningdek, ultratovush tekshiruvi yordamida bolaning jigarining sog'lig'ini baholashingiz mumkin. Ushbu organning kattaligi bevosita bolaning yoshiga bog'liqligini tushunish muhimdir. Shunday qilib, bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda o'ng lob 60 mm bo'lishi kerak, u har yili 6 mm ga oshadi. 15 yoshda uning o'lchami 10 sm, 18 yoshida esa - taxminan 12 sm.Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda o'ng lob 32-40 mm bo'lishi kerak, u har yili 2 mm ga o'sadi. 15-18 yoshda bu hududning o'lchami taxminan 5 sm bo'lishi kerak.Ultratovush tekshiruviga ko'ra, jigar hajmi normal diapazonda qanday bo'lishi kerakligini bilsangiz ham, chaqaloqqa tashxis qo'yishga urinmasligingiz kerak. Protokolni dekodlash shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. U barcha ko'rsatkichlarni jamlangan holda baholaydi va agar og'ishlar bo'lsa, tegishli davolanishni belgilaydi.

Shuni ham bilish kerakki, yoshdan qat'i nazar, u bir hil tuzilishga ega bo'lishi va faqat portal venasi va uning shoxlari tomonidan uzilishi kerak. Safro yo'llarini ham an'anaviy tarzda ko'rish kerak.

Tadqiqot

Agar tashxisni iloji boricha aniq bajarishni istasangiz, unda ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Tadqiqotdan oldingi uch kun davomida ma'lum bir parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Yuqori kaloriya ovqatlarini, gaz hosil bo'lishini ko'paytiradigan ovqatlarni istisno qilish yaxshiroqdir. Ortiqcha vazn, uzoq muddat ich qotishi, shishiradi, ultratovush tekshiruvidan oldin ho'qna qilish yaxshiroqdir.

Shuningdek, diagnostikadan oldin adsorbentni ichish tavsiya etiladi. Bu smektit, faol ko'mir yoki romashka infuzioni bo'lishi mumkin.

Tekshiruv, qoida tariqasida, och qoringa o'tkaziladi. Ultratovush tekshiruvidan oldin kamida 8 soat ovqat iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi. Agar siz chanqaganingizni his qilsangiz, oddiy toza suv ichishga ruxsat beriladi.

Tashxis qo'yish uchun bemor orqa tomonida yotishi kerak. Shifokor o'ng hipokondriyum maydoniga maxsus jelni qo'llaydi va qurilma sensorini uning bo'ylab boshqaradi. Jarayon mutlaqo og'riqsizdir. Bolalarni nafaqat supin holatida, balki o'ng yoki chap tomonda ham tekshirish mumkin, ba'zida shifokor rasmni yaxshiroq ko'rish uchun bolani o'tirishni so'raydi.

Tekshiruv uchun ko'rsatmalar

Jigarning ultratovush tekshiruvi majburiy tekshiruvlardan biri bo'lgan bir qator muammolar mavjud. Siz yoki farzandingiz quyidagi hollarda bunday tashxis qo'yish kerak:

- ko'z va teri oqlarining ikterik rangi bor edi;

- o'ng hipokondriyumda og'riqlar mavjud;

- shifokor jigarda neoplazmalar mavjudligiga shubha qiladi;

- ko'rsatilgan organning patologiyasini ko'rsatadigan qon testlarida og'ishlar;

- qorin bo'shlig'i a'zolarining shikastlanishi va shikastlanishi mumkin edi.

Shuningdek, ma'lum qabul qilinganda jigarni vaqti-vaqti bilan tekshirish tavsiya etiladi dorilar yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish uchun, bu organ, o't pufagi yoki oshqozon osti bezi bilan bog'liq surunkali muammolar uchun.

Agar siz ultratovush tekshiruviga ko'ra jigarning normal hajmi qanday bo'lishi kerakligini bilsangiz, u holda siz hatto tekshiruv protokolida nima yozilganligini o'zingiz ham tushunishingiz mumkin.

Mumkin muammolar

Normdan har qanday og'ish shifokor tekshirilayotgan organning holatiga qarab ma'lum bir tashxis qo'yishi mumkinligiga sabab bo'ladi. Ultratovush tekshiruvidan so'ng siz gelmintik invaziyani (jigarda giardiasis), bezning yog'li degeneratsiyasini, o'smalar, kistlarni ko'rishingiz mumkin. Shuningdek, ushbu tekshiruv yordamida siroz, gepatit kabi tashxislarni aniqlash mumkin. Ushbu muammolarning har biri organda ma'lum xarakterli o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Kasalliklarning diagnostikasi

Gepatit bilan jigar to'lqinlarni yomonroq ko'rsata boshlaydi, ekranda juda qorong'i ko'rinadi. Bundan tashqari, kasallik organning qirralari yumaloq bo'lishi, uning bir yoki ikkala lobining kattalashishi bilan tavsiflanadi. Uning tuzilishi heterojen bo'lib, kengaygan portal va taloq venalari ham ingl.

Masalan, ultratovush tekshiruvi bo'yicha jigarning normal hajmi qanday bo'lishi kerakligini bilib, siroz kabi tashxisni o'rnatish mumkin. Ushbu kasallik bilan chap lob yoki umuman butun organ kuchayadi. Keyingi bosqichlarda, aksincha, hujayralar o'lishni boshlaganligi sababli kamayadi. Bundan tashqari, to'qimalarning zichligi oshadi, ularning tuzilishi heterojendir. Ultratovush tekshiruvi jigarning mozaikaga o'xshashligini ko'rsatadi. Ushbu rasm to'qimalar tiklanadigan joylar mavjudligi sababli paydo bo'ladi. Jigarning chekkalari notekis bo'ladi, lekin tuberous, portal venaning diametri ortadi.

Lambliya sabab bo'lgan gijja infektsiyasi jigardagi qora dog'lar bilan ko'rsatiladi - bu qurtlar to'plangan joylar va yorug'lik joylari kasallikning keyingi bosqichlarida paydo bo'ladigan kalsifikatsiyadir.

Shishlar qorong'u (gipoekoik) yoki engil (giperexoik) dog'lar shaklida namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, malign shakllanishlar bilan ularning atrofida qorong'u halqa ko'rinadi. Shuningdek, o'smalar bilan o't pufagi siljiydi, limfa tugunlari kattalashadi.

Jigarning yog'li degeneratsiyasi bilan ekojenlik kuchayadi, ultratovush apparati monitoridagi rasm engil, organning tuzilishi rang-barang. Shuningdek, organ hajmining oshishi, konturlarning noaniqligi, qirralarning yumaloqligi kuzatiladi.

fb.ru

Tadqiqot texnikasi

Odatda, bemor ultratovush tekshiruvi haqida oldindan xabardor qilinadi va tayyorgarlik bo'yicha zarur tavsiyalarni oladi. Tadqiqot kuni, maxsus jihozlangan ofisda, odam divanda yotib, tananing yuqori yarmini yoki faqat oshqozonni kiyimdan ozod qiladi. Shifokor bemordan nafasini ushlab turishni so'raydi, ultratovush tekshiruviga o'tkazuvchi jelni qo'llaydi va skanerni o'ng hipokondriyumdagi teriga bosadi. Birinchidan, organning uzunlamasına o'lchamlari aniqlanadi, so'ngra ko'ndalanglar, ekojenlik (to'qimalarning zichligiga qarab ultratovushni aks ettirish qobiliyati), so'ngra o't pufagi, umumiy jigar va o't yo'llari, kirish joyidagi tomirlar tahlil qilinadi. oshqozon osti bezining bir qismini ushlaydigan jigar parenximasini ko'rish mumkin. Tekshiruv oxirida shaxsga tekshirilayotgan organning tasviri va xulosaning stenogrammasi beriladi.

Ultratovush tekshiruvi uchun diagnostika ko'rsatkichlari:

rejalashtirilgan ekspertiza (o'lchamlar, ulushlar, segmentlar);
qorin bo'shlig'ining shikastlanishi (ochiq va yopiq);
terining va skleraning kuchli sarg'ayishi, o'ng tomonda og'riq, og'izda achchiq ta'm;
Laboratoriya sinovlari natijalari:
- KLA: ESR ≥ 15 mm / soat (eritrotsitlar cho'kindiligi tezligi), leykotsitoz;
- HD: bilirubin (har ikkala fraksiya)> 17,1 mkmol / L, transaminazalar (ALT, AST)> 37-45 U / L, ishqoriy fosfataza (ishqoriy fosfataza)> 120 U / L
- Koagulogramma: PTT (protrombin vaqti)> 15 soniya.
tasdiqlangan neoplazmalar tarixi (shu jumladan saraton);
gormonal kontratseptivlarni qabul qilishga tayyorgarlik ko'rayotgan ayollar uchun, bu dorilarni qabul qilishning kontrendikatsiyasi bo'lgan pishirish kasalliklarini istisno qilish uchun.

Patologik jihatdan o'zgarmagan jigarning xususiyatlari

O'rtacha bemorda jigar odatda o'ng hipokondriyumda joylashgan bo'lib, tuzilishi bir hil, uning ekojenikligi o'ng buyrak bilan mos keladi, ligamentlar (koronardan tashqari) ko'rinmaydi.

Organ metrik parametrlari normal:

O'ng lob: qalinligi - 11,0-12,5 sm, CWR (vertikal oblique hajmi) - 15,0 sm ga yaqin, bo'ylama - 11,0-15,0 sm.
Chap lob: qalinligi - 7,0 sm, balandligi - 10 sm dan kam.
Umumiy vertikal o'lcham 18 sm gacha.
Transvers kattaligi (qalinligi) 9-12 sm.

Bundan tashqari, siz odatdagi o'lchamlarga ega bo'lgan jigar tomirlarini ko'rishingiz mumkin:

umumiy o't yo'li - 6,0-8,0 mm;
v.porta 13,0 mm dan kam;
yuqori vena kava 15 mm dan kam;
intrahepatik tomirlar - 6-10 mm;
jigar arteriyasi - 4-7 mm.

Natijalarning talqini olingan xususiyatlarni yosh normasi bilan taqqoslashga asoslanadi.

Bolalikda ultratovushning xususiyatlari

Bolalardagi normal ko'rsatkichlar qanday? Ular yoshga bog'liq, chunki ularning tanasi o'sish jarayonida. Jigar hajmini to'g'ri hisoblash uchun siz kerakli ko'rsatkichlar va ularning og'ishlarini ko'rsatadigan matematik formulalar yoki tayyor tsentil jadvallardan foydalanishingiz mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloq va chaqaloqning jigari o'rtacha atigi 5 sm bo'ladi, ikki yoshga kelib u 6,5 sm gacha, besh yoshda - 8 sm gacha o'sadi va o'n ikki yoshga kelib u allaqachon 9-10 sm gacha o'sadi. .O'n sakkizinchi tug'ilgan kunlarda kattalar kattalar kabi 12 sm ga etadi.

Organning morfologik tuzilishi bo'yicha ham bolalar, ham kattalar uchun bir xil normalar. Uning tavsifi majburiy elementlardan iborat:

Konturlar tekis, aniq belgilangan, loblar va segmentlarga bo'linadi.
Tuzilishi bir hil.
Yuqori vena kava, ko'ndalang kesmada ko'rsatilgan intrahepatik tomirlar kabi aks sado-salbiydir.
Jigar parenximasining ekojenikligi ko'rsatilgan.

Ambulatoriya kartasida yoki statsionarning kartasida sonolog faqat patologiya belgilarini qayd etadi, davolovchi shifokor olingan barcha ma'lumotlar asosida yakuniy tashxis qo'yadi.

Bolalarda qorin bo'shlig'i organlarining echosonografiyasi

Agar neonatolog yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi yoki konjenital sariqlik, tug'ma saraton kasalligiga chalingan bolada gumon qilsa, u holda kasalxonada u uchun jigarning birinchi ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ammo, odatda, sog'lom bolalar ichki organlarning o'sish va rivojlanish dinamikasini ko'rish uchun bir yarim oylik yoshda, majburiy tekshiruv bosqichida ushbu tadqiqotga duch kelishadi.

Bunday tadqiqot, unga tayyorgarlik va qo'shimcha testlar zarurligi haqida mahalliy pediatringiz bilan maslahatlashishni unutmang.

Bolalarni tekshirish qiyin, chunki ular sovuq sensorni yoqtirmaydilar, ular doimo harakat qilishadi. Bu aniq tasvirni ko'rishga to'sqinlik qiladi. Shuning uchun, ultratovush vaqtida ota-onalardan bolani ushlab turish so'raladi. Agar bola uxlab yotgan bo'lsa, u ideal deb hisoblanadi. Bolalar protseduraga yaxshi toqat qiladilar. Ota-onalar farzandlari uchun ultratovush tekshiruvini mustaqil ravishda tayinlash hali pediatrning natijalarni ochish, tashxis qo'yish va davolashdagi ishtirokini bekor qilmasligini unutmasliklari kerak.

Ko'pincha qanday patologik sharoitlar tashxis qilinadi?

Gepatit

Ultratovush tekshiruvi yallig'lanish jarayonining umumiy rasmini beradi, intoksikatsiya darajasini ko'rsatadi: jigarning kengayishi (ikkala lobning segmentlari), uning chetini yaxlitlash. Ekostruktura normal chegaralar ichida, ammo kasallikning rivojlanishi jarayonida zichlikning ortishi joylari paydo bo'ladi. Agar gepatit natijasida portal gipertenziya rivojlansa, portal va taloq venalarining kengayishi aniqlanishi mumkin.

Jigarning yog'li degeneratsiyasi (gepatoz) yoki "engil" jigar

Ushbu holatning sabablari gepatotsitlarda (jigar parenximasini tashkil etuvchi hujayralar) yog 'tomchilarining to'planishi hisoblanadi. Jigar segmentlari va loblari yaxshiroq konturlangan. Bu parenximaning ekojenligining kuchayganligini anglatadi. Bundan tashqari, jigar hajmining oshishi (o'ng bo'lakning segmentlari tufayli), uning konturlarining noaniqligi va darvoza venasini aniqlashda qiyinchiliklar mavjud. Kasallikning boshida organning tasvirini dekodlash gepatitning rasmiga juda o'xshaydi. Ikkinchi bosqich organning sezilarli darajada oshishi, strukturaning bir xil siqilishi va qirralarning yaxlitlanishi bilan tavsiflanadi. Oxirgi bosqich segmentlar va loblarning kuchli o'sishi, hatto kattaroq yaxlitlash, organning siqilishi bilan tavsiflanadi, tomirlar ingl.

Siroz

Buning sabablari gepatotsitlarning degeneratsiyasi, jigar to'qimalarining sklerozidir.

Quyidagi asosiy xususiyatlarni beradi:

sezilarli o'sish (chap lobning segmentlari tufayli), so'ngra atrofik jarayonlar tufayli pasayish;
pastki chetining yaxlitlanishi va uning konturlarining notekisligi;
boshida parenximaning giperekogenligi va kasallikning bartaraf etish bosqichida zichlikning pasayishi;
elastiklik va tovush o'tkazuvchanligining pasayishi;
jigar saratonidan oldin bo'lishi mumkin.

Jigar bu inson tanasidagi eng katta bez... U qorin bo'shlig'ida, o'ng chetiga yaqinroq joylashgan. Tirsak darajasida, qo'lning egilgan holatida. Sog'lom jigarning shakli nok shaklida bo'ladi. Jigar erkaklarda taxminan 1,6 kilogramm, ayollarda esa 1,2 kilogrammni tashkil qiladi. Butun inson tanasida faqat jigar qayta tiklanishi (tiklanishi) ga qodir.

Jigar almashtirib bo'lmaydigan organdir. Jigar bajaradigan funktsiyalar boshqa organlarni egallashga qodir emas. Birinchi va almashtirib bo'lmaydigan funktsiya o'n ikki barmoqli ichakka kiradigan safro ishlab chiqarishdir. Jigarning navbatdagi almashtirib bo'lmaydigan funktsiyasi, u tana va zararli moddalar o'rtasida o'ziga xos to'siq bo'lib xizmat qiladi. Protein tarkibidagi barcha zaharli ovqatlar (u deyarli hamma narsada mavjud) jigar orqali o'tib, keraksiz holda qoladi. kimyoviy elementlar aynan u erda. Faqatgina u 500 dan ortiq funktsiyani bajaradi va faqat uning ichida 1 daqiqada kimyoviy moddalar bilan 20 milliondan ortiq reaktsiyalar sodir bo'ladi.

Sog'lom kattalar jigarining hajmi ultratovush (ultratovush) yordamida tekshirilganda aniq ko'rinadi. Mutaxassis e'tibor beradigan birinchi narsa - jigar tuzilishining bir hilligi. Barcha shoxchalar va barcha idishlarga e'tibor beriladi. Bundan tashqari, o't yo'llari muhim rol o'ynaydi. Jigarning chap tomoni va o'ng tomonining o'lchamlari normalarga ideal tarzda mos kelishi kerak. Agar nomuvofiqlik yuzda bo'lsa, unda kasallik aniq namoyon bo'ladi.

Normlar olingan bo'lib, bemorning jigarini tekshirishda shifokorlar ularga rahbarlik qilishadi.(ko'pincha shifokorlar belgilaydi) : o'ng bo'lak (anteroposterior hajmi) - 12,5 sm gacha, chap bo'lak (sog'lom kattalar jigarining old-orqa kattaligi) - 7 sm gacha, darvoza venasi (diametri) - 13 mm gacha, katta o't yo'li - 6 gacha. 8 mm, jigar qirralari tekis, organ tuzilishi bir hil.

Sog'lom turmush tarzi bilan oddiy jigar o'lchamlari

Jigarning halokatli daqiqalaridan boshlashingiz kerak: muvozanatsiz ovqatlanish (achchiq, yog'li, dudlangan, sho'r va boshqalar), spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, kimyoviy sintetika asosidagi dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida iste'mol qilish, jismoniy harakatsizlik (harakatlar minimallashtiriladi), mutlaq tanadagi vitaminlar va iz elementlarning etishmasligi, kechasi ortiqcha oziq-ovqat iste'mol qilish (butun tananing dam olish uchun ajratilgan vaqt uchun ayniqsa kuchli yuk).

Agar jigar normal bo'lsa va tashvishga sabab bo'lmasa, bu juda yaxshi. Ammo kelajakda o'zingizni muammolardan himoya qilish uchun siz sog'lom holatni yaxshi holatda saqlashingiz kerak. Faol turmush tarzi va yaxshi dam olish nafaqat jigar uchun, balki butun organizm uchun ham foydali protseduralardir.

To'g'ri ovqatlanish sog'liqning kalitidir. Suvda qaynatilgan jo'xori uni nonushta qilish uchun ideal. Bu jigar uchun keraksiz stresssiz tanani uyg'otadi, chunki uyg'onish silliq bo'lishi kerak. Ertalab yog'li ovqatlarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. Jigar uchun antioksidantlar "jannat", ularning sehrli harakatlari jigarning ajoyib ishlashiga yordam beradi. Sutli mahsulotlar kundalik ratsionda bo'lishi kerak. Ular nafaqat ichak mikroflorasini normallashtiradi, balki tanadagi yog'larni parchalash qobiliyatiga ega, shu bilan jigardagi asosiy yukni kamaytiradi. Namlik - bu har doim hayot beruvchi xususiyat bo'lib kelgan. Shuning uchun u jigar uchun foydalidir. Tanadagi namlikning etarli miqdori toksinlarni tezroq olib tashlashga yordam beradi.

Ro'za kunlari butun tana uchun foydalidir. Siz ichingizda ishlaydigan barcha tizimlarga dam berishingiz kerak. Agar tana sog'lom va energiya bilan to'la bo'lsa, unda tiklanish jarayoni uzoq kutilmaydi. Bemor jigar tuzalib ketadi, organizm o'ziga xos hayotiy kuchga ega bo'ladi, hayot osonlashadi.

Jigar o'ng hipokondriyumda joylashgan bezli organdir. U va taloq tananing asosiy filtrlari hisoblanadi. Jigar hajmi odatda ultratovush yordamida aniqlanadi. Sog'lom jigar odamning yoshiga qarab turli xil parametrlarga ega. Normdan chetga chiqish kasallikning belgisi yoki tananing yomon holati deb hisoblanadi.

Jigarni shakllantirish me'yorlari o'rganilgan va insonning ma'lum bir yoshiga xosdir.

Voyaga etgan odamda organ hajmining normasi

Voyaga etgan erkak yoki ayolning jigari bir xil parametrlarga ega va norma yoki og'ish apparat tekshiruvi bilan aniqlanadi.

o'ng lobning qalinligi 110-130 mm, uzunligi 110-150 mm;
uning maksimal vertikal qiya o'lchami (KVR) - 150 mm gacha;
chap lobning qalinligi - 50-70 mm;
chap lobning balandligi (kraniokaudal o'lcham, KKR) taxminan 10 sm;
butun organning qalinligi 200-230 mm;
umumiy maksimal uzunlik - 180 mm gacha.

Jigar CWR va CKR nuqtai nazaridan kattalashgan deb hisoblanadi. Ammo CWR normal bo'lsa ham, boshqa ultratovush ko'rsatkichlarini dekodlash kerak. Mutaxassis tashqi ko'rinishini hisobga olishi kerak - bir xillik, konturning ravshanligi, massasi, tomirlarning holati - portal va pastki bo'shliq (IVC), ularning parametrlari. Bemorning yoshi va boshqa ko'rsatkichlar ham hisobga olinadi. Misol uchun, homilador ayollar va bolalarda jigar odatda mos ravishda kattaroq va kichikroq bo'ladi.

Jigar venasining kattaligi

Bezning o'zidan tashqari, organning asosiy tomirlarini - qon tomir tizimining tushirish tuzilmalarini, birinchi navbatda ularning diametrini tekshirish kerak. Jigardan uchta muhim tomir o'tadi - jigar arteriyasi, darvoza venasi (portal) va pastki vena kava (IVC). Birinchisi organga qon oqimini ta'minlaydi va portal va IVC - kislorodli venoz qonni organdan olib tashlang. Portal vena o'n ikki barmoqli ichak va jigar pleksusida joylashgan. Darvozada jigar 2 shoxga bo'linadi.

Bolalarda jigar

Jigar hajmini aniqlash usullari

Perkussiya - bir vaqtning o'zida paydo bo'ladigan tovushlarning tabiatini baholash bilan sub'ektning tanasining yuzasiga urishga asoslangan ichki organlarni tekshirish usuli.

Kurlov bo'yicha o'lchamlar

1 - o'ng o'rta klavikulyar chiziqdan jigar xiralashishigacha (perkussiya paytida tovush eng zerikarli va xira bo'lgan joylar);
2 - kindikdan o'rta klavikulyar chiziqqa qadar zerikarli tovush paydo bo'lguncha;
3 - o'rta chiziq bo'ylab xiphoid jarayonining boshidan;
4 - 3-nuqta chizig'i bo'ylab, lekin kindikdan yuqoriga, zerikarli tovush paydo bo'lguncha;
5 - chap qovurg'a yoyi bo'ylab 3-nuqtadan ichak tovushining paydo bo'lishigacha.

Voyaga etganlar uchun o'lcham parametrlari boshqacha. Uning uchun zarbli chiziqlar uzunligi normasi quyidagicha:

1 - 1 va 2 nuqtalar orasidagi masofa. Bu ko'rsatkich o'ng tomonning o'lchamini ko'rsatadi, odatda kattalar uchun 9-11 sm.
2 - 3-dan 4-nuqtagacha bo'lgan segment - o'rtadagi bezning kattaligi. Norm 8-9 sm.
3 - 3 va 5 nuqtalar chap tomonning uzunligini aks ettiradi. 7-8 sm bo'lishi kerak.

Obraztsov bo'yicha chuqur palpatsiya usuli

Odamning qulay gorizontal holatiga rioya qilish kerak. Shifokor bemorning tos suyagi darajasida o'tiradi. Ba'zi hollarda bemor tik holatidadir.
Ko'pincha palpatsiya 1-qo'l bilan amalga oshiriladi, ammo bosimni oshirish uchun 2 qo'l ishlatiladi.
Shifokor qo'llarining to'g'ri joylashishi. Bir qo'lning ozgina egilgan barmoqlari tekshirilayotgan organga parallel ravishda (jigar uchun vertikal) joylashtiriladi. Shifokorning ikkinchi qo'li ko'krak qafasini siqib, teri burmasini hosil qiladi va bemorning maksimal ekshalatsiyasida mutaxassisning birinchi qo'li qorin bo'shlig'iga botiriladi.
Organni tekshirish barmoqlarning siljish harakatlari bilan amalga oshiriladi.
Birinchidan, bezning o'ng tomoni palpatsiya qilinadi, so'ngra uning chetida chap tomonda harakatlanadi.
Palpatsiya paytida organning qismlari kattalashgan yoki yo'qligini, shuningdek, ularning tuzilishi, shakli, yuzasi (silliq yoki bo'shliq) tekshirilishi kerak.

Jigarni shakllantirish me'yorlari o'rganilgan va insonning ma'lum bir yoshiga xosdir.

Voyaga etgan odamda organ hajmining normasi

Voyaga etgan erkak yoki ayolning jigari bir xil parametrlarga ega va norma yoki og'ish apparat tekshiruvi bilan aniqlanadi.

o'ng lobning qalinligi 110-130 mm, uzunligi 110-150 mm;
uning maksimal vertikal qiya o'lchami (KVR) - 150 mm gacha;
chap lobning qalinligi - 50-70 mm;
chap lobning balandligi (kraniokaudal o'lcham, KKR) taxminan 10 sm;
butun organning qalinligi 200-230 mm;
umumiy maksimal uzunlik - 180 mm gacha.

Jigar venasining kattaligi

Bolalarda jigar

Jigar hajmini aniqlash usullari

Perkussiya - bir vaqtning o'zida paydo bo'ladigan tovushlarning tabiatini baholash bilan sub'ektning tanasining yuzasiga urishga asoslangan ichki organlarni tekshirish usuli.

Kurlov bo'yicha o'lchamlar

1 - o'ng o'rta klavikulyar chiziqdan jigar xiralashishigacha (perkussiya paytida tovush eng zerikarli va xira bo'lgan joylar);
2 - kindikdan o'rta klavikulyar chiziqqa qadar zerikarli tovush paydo bo'lguncha;
3 - o'rta chiziq bo'ylab xiphoid jarayonining boshidan;
4 - 3-nuqta chizig'i bo'ylab, lekin kindikdan yuqoriga, zerikarli tovush paydo bo'lguncha;
5 - chap qovurg'a yoyi bo'ylab 3-nuqtadan ichak tovushining paydo bo'lishigacha.

Voyaga etganlar uchun o'lcham parametrlari boshqacha. Uning uchun zarbli chiziqlar uzunligi normasi quyidagicha:

1 - 1 va 2 nuqtalar orasidagi masofa. Bu ko'rsatkich o'ng tomonning o'lchamini ko'rsatadi, odatda kattalar uchun 9-11 sm.
2 - 3-dan 4-nuqtagacha bo'lgan segment - o'rtadagi bezning kattaligi. Norm 8-9 sm.
3 - 3 va 5 nuqtalar chap tomonning uzunligini aks ettiradi. 7-8 sm bo'lishi kerak.

Obraztsov bo'yicha chuqur palpatsiya usuli

Odamning qulay gorizontal holatiga rioya qilish kerak. Shifokor bemorning tos suyagi darajasida o'tiradi. Ba'zi hollarda bemor tik holatidadir.

Ko'pincha palpatsiya 1-qo'l bilan amalga oshiriladi, ammo bosimni oshirish uchun 2 qo'l ishlatiladi.
Shifokor qo'llarining to'g'ri joylashishi. Bir qo'lning ozgina egilgan barmoqlari tekshirilayotgan organga parallel ravishda (jigar uchun vertikal) joylashtiriladi. Shifokorning ikkinchi qo'li ko'krak qafasini siqib, teri burmasini hosil qiladi va bemorning maksimal ekshalatsiyasida mutaxassisning birinchi qo'li qorin bo'shlig'iga botiriladi.
Organni tekshirish barmoqlarning siljish harakatlari bilan amalga oshiriladi.
Birinchidan, bezning o'ng tomoni palpatsiya qilinadi, so'ngra uning chetida chap tomonda harakatlanadi.
Palpatsiya paytida organning qismlari kattalashgan yoki yo'qligini, shuningdek, ularning tuzilishi, shakli, yuzasi (silliq yoki bo'shliq) tekshirilishi kerak.

Bezning kattalashishi qanday og'ishlarni ko'rsatadi?

Jigar ko'pincha kistlar, yallig'lanishlar, astsitlar, gepatit va onkologiya tufayli "o'sadi".

Echinococcal kista - bu gelmintlar (echinokokklar) bilan odamning infektsiyasi natijasida kelib chiqqan muhr.
Atrofiya, distrofiya - tananing asosiy filtrining nekrozi (o'limi).
Meteorizm jigar tomonidan safro ishlab chiqarishning kamayishi bilan namoyon bo'ladi.
Ascites - qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi.
Jigar sirrozi ko'plab surunkali jigar kasalliklarining oxirgi bosqichi hisoblanadi, bunda organ hujayralari nobud bo'ladi. Jigar har doim kasallik holatida kattalashmaydi. Kasallik bilan boshqa organlar ham ta'sirlanadi, ayniqsa taloq. Axir taloqning vazifasi patologik hujayralarni yo'q qilishdir, lekin ular ko'p bo'lsa, ular uni yopishadi. Keyinchalik taloq kattalashadi va og'riydi.

Organning vertikal pastga siljishi va uning bir vaqtning o'zida o'sishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

Gepatit B va C. Gepatit B organlarning shikastlanishiga olib keladi va o'tkir jigar etishmovchiligi, siroz va jigar saratoni sifatida davom etadi. Gepatit C virusi bilan jigarning shikastlanishi jigar va taloqning ko'payishiga olib keladi.
Yurak etishmovchiligi indikatorning o'sishiga sabab bo'ladi - oblique vertikal o'lcham (CWR).
Saraton. Agar maksimal CWR qiymatlari me'yordan 5-8 sm ga oshsa, bu jigarda neoplazmalar paydo bo'lishini ko'rsatishi mumkin.

Bolalarda bezlarning kengayishi

infopechen.ru

Jigar ultratovush tekshiruvi

Eng biri muhim parametrlar jigar va chegaraning kattaligidir. Bu yosh, jins, rang kabi omillarni hisobga oladi. Erkaklarda, qoida tariqasida, bu organ hajmi ham, massasi ham kattaroq, ayollarda esa kichikroq. Odatda, o'ng va chap loblar alohida o'lchanadi.

Kattalardagi jigar hajmi:

o'ng lobning qalinligi 11-13 sm;
15 sm gacha bo'lgan o'ng lobning (CWR) vertikal oblique hajmi;
o'ng lobning uzunligi 11-15 sm;
chap lobning qalinligi taxminan 7 sm;
chap lobning balandligi (kranio-kaudal o'lchami, KKR) taxminan 10 sm;
butun jigar uzunligi 14-18 sm;
kengligi 20-22,5 sm;
sagittal hajmi 9-12 sm;

Bolalardagi jigarning o'lchamlari kattalarnikidan farq qiladi, chunki bolaning organi ancha kichikroq va o'sish jarayonida. Bolalardagi jigar hajmi:

1 yoshda o'ng bo'lakning uzunligi 6 sm, chap bo'lak 4 sm;
15 yoshgacha o'ng bo'lakning uzunligi 10 sm, chap bo'lak 5 sm gacha.

Tuzilishning bir xilligini saqlab, butun organning bir xil o'sishi har doim ham jiddiy kasallikning mavjudligini anglatmaydi. Ko'pincha bu giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq (kurs olish dori bilan davolash) yoki yomon odatlarning mavjudligi ( tez-tez foydalanish alkogol, chekish). Ushbu omillar to'xtatilgandan so'ng, o'lchamlar normal holatga qaytishi mumkin.

Agar bezning kengayishi to'qimalarning siqilishi bilan birga bo'lsa, u holda virus (gepatit bilan) sabab bo'lgan yallig'lanish jarayonining yuqori ehtimoli bor. Organ kengayishi, jigar to'qimalarining heterojenligi, dog'lar va o'zgartirilgan tuzilmalar mavjudligini aniqlash mumkin bo'lganda, siroz o'zgarishlar ehtimoli yuqori bo'ladi.

Jigar ultratovush tekshiruvida CWR nima?

Ushbu qisqartma ba'zan bemorlarda savollar tug'diradi, shuning uchun biz uning orqasida nima yashiringanini aniqlashga harakat qilamiz. Ko'pincha shifokorlar jigar kasalliklarini tashxislash uchun uning ichki o'lchami (CWR) ma'lumotlaridan foydalanadilar. Uning normal ko'rsatkichlari, yuqorida yozilganidek, 15 sm dan oshmasligi kerak.CWR ning ma'lumotlari va dekodlanishi, ayniqsa jigarning o'ng bo'lagi keyingi tashxis uchun juda muhimdir.

Ushbu parametrning oshishi gepatomegaliya mavjudligini ko'rsatadi.

Ushbu ko'rsatkich uchun 90% gacha bo'lgan aniqlik bilan bunday alomatni aniqlash mumkin. Agar jigar CWR siz uchun normal bo'lsa, unda bu jigar patologiyasi yo'qligiga kafolat bermaydi - kompleksdagi barcha ultratovush ko'rsatkichlarini baholashingiz kerak.

Matoning konturlari va tuzilishi

Jigarning uzunligi yoki kengligidan tashqari, tashqi ko'rsatkichlar diagnostikada muhim rol o'ynaydi: konturlarning ravshanligi, strukturaning bir xilligi va hatto burchaklari. Xususan, butun perimetr bo'ylab organning aniq, hatto konturlari normal hisoblanadi, chap lob mintaqasidagi burchaklar 45 va o'ngga 75 darajadan oshmaydi. Sirt silliq, tekis, o'tkir qirralar bilan bo'lishi kerak. Matoning tuzilishi bir xil bo'lishi kerak.

Zichlikning o'zgarishi (echogenlik) jiddiy patologiyaning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Xususan, bu hodisa sirozda kuzatiladi.

Agar ultratovushning tavsifi engil jigar kabi bunday hodisani ko'rsatsa, unda bu alomat gepatitning dastlabki bosqichlariga xosdir.

Jigar tomirlari haqida bir necha so'z. To'g'ri o'rganish uchun pastki vena kava diametri muhim ahamiyatga ega, u 15 mm dan oshmasligi kerak. Portal yoki darvoza venasi jigar darvozasiga oqadi va uning lümeni periferiyadan ortadi.

O't pufagi va yo'llarining holati

Jigarning ishlashi o't pufagining ishi bilan chambarchas bog'liq bo'lganligi sababli, uning holatini tavsiflash ultratovush tekshiruvi uchun majburiy element hisoblanadi. Sog'lom organda siydik pufagining devorlari va chegaralarida o'zgarishlar bo'lmasligi kerak.

O't pufagining uzunlamasına kattaligi taxminan 5-7 sm, devor qalinligi 2-3 mm dan oshmaydi. Agar o't pufagining kattaligi odatdagidan kamroq bo'lsa, unda diskineziya rivojlanishi mumkin. Kattalashgan o't pufagi safroning ko'pligini ko'rsatadi. Ichkarida oz miqdorda safro mavjudligi normaldir, agar u bir hil mustahkamlik bo'lsa. Safrodagi cho'kma o't pufagi tosh kasalligining boshlanishini ko'rsatadi, vaqt o'tishi bilan toshga aylanishi mumkin. Ba'zida siydik pufagi ichida poliplar bo'lishi mumkin.

Safro yo'llarini tekshirish jarayonida ularning diametri odatda hisobga olinadi, bu 6-9 mm dan oshmasligi kerak.

Ushbu ko'rsatkichdan oshib ketish safroning turg'unligini ko'rsatishi mumkin. Kanallarning torayishi, siqilish yoki kistlar ham ba'zan kuzatiladi. Bunday anomaliyalar ko'pincha tug'ma bo'lib, organning normal faoliyatiga to'sqinlik qilmasa, maxsus davolashni talab qilmaydi.

Jigarning ultratovush tekshiruvidan so'ng mutaxassis tomonidan transkripsiya zarurligini tushunish muhimdir. Oddiy ko'rsatkichlar va tekshiruv paytida olingan ma'lumotlarni taqqoslash faqat jigar holati haqida umumiy fikrni berishi mumkin. Tajribali shifokor, barcha faktlarni taqqoslab, nafaqat kasallikni to'g'ri aniqlashga, balki davolanish kursini ham belgilashga qodir bo'ladi.

moyapechen.ru

Jigar muammolari mavjudligini an'anaviy ultratovush diagnostikasi bilan aniqlash mumkin. Ushbu tadqiqot kasallikning xususiyatini baholash, uning kechishi haqida ma'lumot olish, shuningdek, davolanishni buyurish va to'g'ri tanlash imkonini beradi.

Bunday tekshiruv bir nechta turli kasalliklardan shubhalansangiz, tashxisni aniqlashtirishga imkon beradi. Va ultratovush yordamida jigar hajmining belgilangan me'yori bolalarda turli yoshdagi ko'rsatilgan organda patologik o'zgarishlar yoki uning fiziologik rivojlanishidan og'ishlar mavjudligini yoki yo'qligini aniqlash imkonini beradi.

Indikativ ko'rsatkichlar Mutaxassislar tekshirish va tashxis qo'yishda qanday ma'lumotlarga amal qilish kerakligini bilishadi. Ammo agar sizda biron bir muammo bor yoki yo'qligini aniqlamoqchi bo'lsangiz, ultratovush yordamida jigarning normal hajmini bilishingiz kerak. Ushbu organning qaerda joylashganligini tushunish ham muhimdir.

O'ng lobning pastki qirrasi o'ng qovurg'a yoyi mintaqasida joylashgan. Ammo o'pka, pastki nafas yo'llarining yallig'lanish kasalliklari bo'lsa, uning biroz pastga siljishi mumkin. Ammo o'pka rezektsiyasidan so'ng, meteorizm yoki buyraklardagi o'smalar bilan u ko'tarilishi mumkin.

Oddiy o'lchamlar

chap lob - 6-8 sm;
diametri - 20 sm dan, 22,5 sm gacha o'sishiga ruxsat beriladi;
o'ng lob - 12,5 sm gacha;
organ kengligi (o'ngdan chapga o'lchangan) 23-27 sm;
uzunligi (orqa o'tkir chetidan oldingi o'tkir chetiga qadar) 14 dan 20 sm gacha o'zgarib turadi.

Shuningdek, shifokor jigar umumiy kanalining diametrini baholashi kerak: odatda u 3-5 mm.

Shifokor nafaqat jigarning ultratovush tekshiruvi normalarini bilishi kerak. Bundan tashqari, o't pufagi ham baholanadi. Voyaga etgan odamda uning uzunligi 7-10 sm, kengligi 3-5 sm, diametri esa 3-3,5 sm.O't yo'lining diametri 6-8 mm, organ devorlarining qalinligi bo'lishi kerak. 4 mm, va lobar o't yo'llarining ichki diametri - 3 mm gacha. Odatda, unda hech qanday shakllanish bo'lmasligi kerak.

Bolalarda diagnostika

Shuningdek, ultratovush yordamida bolaning jigarining sog'lig'ini baholashingiz mumkin... Ushbu organning kattaligi bevosita bolaning yoshiga bog'liqligini tushunish muhimdir. Shunday qilib, bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda o'ng lob 60 mm bo'lishi kerak, u har yili 6 mm ga oshadi. 15 yoshda uning o'lchami 10 sm, 18 yoshida esa - taxminan 12 sm.Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda o'ng lob 32-40 mm bo'lishi kerak, u har yili 2 mm ga o'sadi.

15-18 yoshda bu hududning o'lchami taxminan 5 sm bo'lishi kerak.Ultratovush tekshiruviga ko'ra, jigar hajmi normal diapazonda qanday bo'lishi kerakligini bilsangiz ham, chaqaloqqa tashxis qo'yishga urinmasligingiz kerak. Protokolni dekodlash shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. U barcha ko'rsatkichlarni jamlangan holda baholaydi va agar og'ishlar bo'lsa, tegishli davolanishni belgilaydi.

Tadqiqot

Shuningdek, diagnostikadan oldin adsorbentni ichish tavsiya etiladi. Bu smektit, faol ko'mir yoki romashka infuzioni bo'lishi mumkin.

Tekshiruv uchun ko'rsatmalar

Jigarning ultratovush tekshiruvi majburiy tekshiruvlardan biri bo'lgan bir qator muammolar mavjud. Siz yoki farzandingiz quyidagi hollarda bunday tashxis qo'yish kerak:

ko'z va teri oqlarining ikterik rangi bor edi;
o'ng hipokondriyumda og'riqlar mavjud;
shifokor jigarda neoplazmalar mavjudligiga shubha qiladi;
ko'rsatilgan organning patologiyasini ko'rsatadigan qon testlarida og'ishlar;
jarohati bor edi, va ehtimol, qorin bo'shlig'i organlariga zarar yetkazilgan.

Shuningdek, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ushbu organ, o't pufagi yoki oshqozon osti bezi bilan bog'liq surunkali muammolar uchun jigarni vaqti-vaqti bilan tekshirish tavsiya etiladi.

Agar siz ultratovush tekshiruviga ko'ra jigarning normal hajmi qanday bo'lishi kerakligini bilsangiz, u holda siz hatto tekshiruv protokolida nima yozilganligini o'zingiz ham tushunishingiz mumkin.

Mumkin muammolar

Kasalliklarning diagnostikasi

Manba

moj-malysh-dmc.ru

Tadqiqot texnikasi

Ultratovush tekshiruvi uchun diagnostika ko'rsatkichlari:

rejalashtirilgan ekspertiza (o'lchamlar, ulushlar, segmentlar);
qorin bo'shlig'ining shikastlanishi (ochiq va yopiq);
terining va skleraning kuchli sarg'ayishi, o'ng tomonda og'riq, og'izda achchiq ta'm;
Laboratoriya sinovlari natijalari:
- KLA: ESR ≥ 15 mm / soat (eritrotsitlar cho'kindiligi tezligi), leykotsitoz;
- HD: bilirubin (har ikkala fraksiya)> 17,1 mkmol / L, transaminazalar (ALT, AST)> 37-45 U / L, ishqoriy fosfataza (ishqoriy fosfataza)> 120 U / L
- Koagulogramma: PTT (protrombin vaqti)> 15 soniya.
tasdiqlangan neoplazmalar tarixi (shu jumladan saraton);
gormonal kontratseptivlarni qabul qilishga tayyorgarlik ko'rayotgan ayollar uchun, bu dorilarni qabul qilishning kontrendikatsiyasi bo'lgan pishirish kasalliklarini istisno qilish uchun.

Patologik jihatdan o'zgarmagan jigarning xususiyatlari

O'rtacha bemorda jigar odatda o'ng hipokondriyumda joylashgan bo'lib, tuzilishi bir hil, uning ekojenikligi o'ng buyrak bilan mos keladi, ligamentlar (koronardan tashqari) ko'rinmaydi.

Organ metrik parametrlari normal:

O'ng lob: qalinligi - 11,0-12,5 sm, CWR (vertikal oblique hajmi) - 15,0 sm ga yaqin, bo'ylama - 11,0-15,0 sm.
Chap lob: qalinligi - 7,0 sm, balandligi - 10 sm dan kam.
Umumiy vertikal o'lcham 18 sm gacha.
Transvers kattaligi (qalinligi) 9-12 sm.

Bundan tashqari, siz odatdagi o'lchamlarga ega bo'lgan jigar tomirlarini ko'rishingiz mumkin:

umumiy o't yo'li - 6,0-8,0 mm;
v.porta 13,0 mm dan kam;
yuqori vena kava 15 mm dan kam;
intrahepatik tomirlar - 6-10 mm;
jigar arteriyasi - 4-7 mm.

Natijalarning talqini olingan xususiyatlarni yosh normasi bilan taqqoslashga asoslanadi.

Bolalikda ultratovushning xususiyatlari

Organning morfologik tuzilishi bo'yicha ham bolalar, ham kattalar uchun bir xil normalar. Uning tavsifi majburiy elementlardan iborat:

Konturlar tekis, aniq belgilangan, loblar va segmentlarga bo'linadi.
Tuzilishi bir hil.
Yuqori vena kava, ko'ndalang kesmada ko'rsatilgan intrahepatik tomirlar kabi aks sado-salbiydir.
Jigar parenximasining ekojenikligi ko'rsatilgan.

Ambulatoriya kartasida yoki statsionarning kartasida sonolog faqat patologiya belgilarini qayd etadi, davolovchi shifokor olingan barcha ma'lumotlar asosida yakuniy tashxis qo'yadi.

Bolalarda qorin bo'shlig'i organlarining echosonografiyasi

Bunday tadqiqot, unga tayyorgarlik va qo'shimcha testlar zarurligi haqida mahalliy pediatringiz bilan maslahatlashishni unutmang.

Ko'pincha qanday patologik sharoitlar tashxis qilinadi?

Gepatit

Jigarning yog'li degeneratsiyasi (gepatoz) yoki "engil" jigar

Siroz

Buning sabablari gepatotsitlarning degeneratsiyasi, jigar to'qimalarining sklerozidir.

Quyidagi asosiy xususiyatlarni beradi:

sezilarli o'sish (chap lobning segmentlari tufayli), so'ngra atrofik jarayonlar tufayli pasayish;
pastki chetining yaxlitlanishi va uning konturlarining notekisligi;
boshida parenximaning giperekogenligi va kasallikning bartaraf etish bosqichida zichlikning pasayishi;
elastiklik va tovush o'tkazuvchanligining pasayishi;
jigar saratonidan oldin bo'lishi mumkin.

diagnostinfo.ru

1 Jarayon uchun ko'rsatmalar

uchun ko'rsatmalar Jigar ultratovushlarining juda ko'p soni mavjud, ammo ulardan eng muhimlari quyidagilardir:

Yog'li yoki qizarib pishgan ovqatni iste'mol qilgandan keyin hipokondriyumning o'ng lobida og'riq paydo bo'lishi. Oddiy pankreatitga shubha.
Ichishdan keyin hipokondriyumning o'ng lobida og'riq paydo bo'lishi. Ko'pincha erkaklarga ta'sir qiladigan alkogolli pankreatitga shubha.
Teri va shilliq pardalarning pigmenti o'zgarganda, teri sarg'ish (odatda gepatit B bilan) yoki sariq-kulrang rangga ega bo'lishi mumkin (odatda gepatit C va siroz bilan).
Teri noma'lum etiologiya (sabablar) dog'lari bilan qoplangan hollarda.
O't pufagi kasalliklari bilan.
Agar o't pufagi, buyrak, oshqozon osti bezi yoki jigar neoplazmalarining mavjudligidan shubhalansangiz.
O't pufagi, buyraklar va jigarning travmatik shikastlanishlari bilan, shuningdek, portal vena shikastlangan bo'lsa.
Agar siz jigar sirroziga shubha qilsangiz.
Agar siz jigar xo'ppoziga shubha qilsangiz.
Spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar yoki hatto an'anaviy dorivor preparatlarni suiiste'mol qilish bilan (uzoq foydalanish tufayli fibroz va jigar sirrozi mumkin).
O't pufagi, buyrak va oshqozon osti bezi operatsiyasidan oldin. Bundan tashqari, jigarning ultratovush tekshiruvi portal venasi operatsiya qilinadigan hollarda ham amalga oshiriladi.
Har qanday surunkali jigar patologiyalari mavjudligida ularning asoratlarini dastlabki bosqichlarda aniqlash uchun doimiy tekshirish.
Jigarning takroriy ultratovush tekshiruvi oldingi tadqiqotda dog'lar (odatda ular rasmda yo'q), uning kengayishi, tuberous yuzasi membranasi (sog'lom jigarda silliq) aniqlangan hollarda amalga oshiriladi.

1.1 Tadqiqotga tayyorgarlik

Jigarning ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik jigar, shuningdek, yaqin atrofdagi organlar (o't pufagi, buyraklar, qon tomirlari, oshqozon osti bezi va boshqalar) holatini samarali va to'g'ri baholash uchun katta ahamiyatga ega.

Umuman olganda, jigar ultratovush tekshiruvida tahlillarni to'g'ri ochish uchun tadqiqotdan oldin ichaklarni gazlardan tozalash kerak.

Bu kattalarni o'qitishning asosiy maqsadi, bolani tayyorlash esa biroz boshqacha.

Ichaklardagi gazlarning to'planishi tufayli protsedura noto'g'ri ma'lumotlarni ko'rsatadi. Buning sababi o't pufagi, buyraklar va, aslida, shishgan ichak qovuzloqlari bilan jigarning tiqilib qolishi.

Jigar o'lchamlari ayniqsa noto'g'ri ko'rsatiladi va siroz, gepatit yoki jigar fibrozi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ular juda muhimdir.

Kasalxonada bemorni ultratovush tekshiruviga tayyorlash, agar u og'ir ahvolda bo'lsa, faqat shifokorlar va hamshiralar bilan bog'liq.
menyuga

1.2 Kattalar uchun trening

Katta yoshli bemorlarni ultratovushga tayyorlashni boshlash kerak uch kun oldin tadqiqot.

Umumiy qoidalar shundan iboratki, protseduradan oldin bemorlar ko'p miqdorda gaz hosil bo'lishiga va ichak lümeninde gaz to'planishiga olib keladigan ovqatlarni iste'mol qilmasliklari kerak.

Agar bemor ich qotishi bilan og'rigan bo'lsa, ultratovush tekshiruvidan oldin unga tozalovchi ho'qna beriladi. Dori-darmonlar bilan ich qotishi ham mumkin, ammo faqat shifokor kerakli dori-darmonlarni buyurishi kerak.

Jarayonni boshlashdan oldin siz nafaqat ichaklarni, balki siydik pufagini ham bo'shatishingiz kerak.

O't pufagi, buyraklar, jigar va portal venani tekshirishdan oldin o'tkaziladigan parhez quyidagicha:

kichik qismlarda faqat fraksiyonel ovqatlanish - kuniga 3-4 marta;
oxirgi ovqat yotishdan 2-3 soat oldin bo'lishi kerak;
shirinliklarni istisno qiling (ayniqsa bolada);
suyuqlik iste'moli kuniga bir yarim litrgacha kamayishi kerak.

Tadqiqotning o'zi ertalab bo'sh qoringa, ham kattalar, ham bolani o'rganish uchun amalga oshiriladi.
menyuga

1.3 Bolalarni tayyorlash

Bolalarning diagnostik tekshiruviga tayyorgarlik kattalardagi bemorlarda bo'lgani kabi deyarli bir xil tarzda amalga oshiriladi.

Farqi faqat bolani protseduraga psixologik jihatdan tayyorlash zarurati.

Bolani tibbiy asbob-uskunalar bilan qo'rqitishi mumkin, hatto protseduraning o'zi og'riq keltirmasdan amalga oshirilsa ham.

Shuning uchun ota-onalar bolasini hech qanday og'riqli his-tuyg'ularni his qilmasligi va protseduraning o'zi ko'p vaqt talab qilmasligi haqida oldindan ogohlantirishi kerak.
menyuga

1.4 Jigar ultratovush tekshiruvi (video)

menyuga

2 Oddiy ultratovush natijalari

JSST ma'lumotlariga asoslanib, jigarning normal parametrlari quyidagicha ifodalanishi mumkin:

organ va uning alohida tuzilmalarida o'sish yo'q;
fibroz kuzatilmaydi;
o'ng lobning vertikal oblique o'lchami (KVR deb ataladi): 150 mm gacha;
o'ng lobning uzunligi: 110 dan 150 mm gacha;
chap lob qalinligi: 70 mm ichida;
chap lobning balandligi yoki kranio-kaudal o'lchami (KKR deb ataladigan) ko'rsatkichlari taxminan 100 mm;
butun organning uzunligi 140 - 180 mm oralig'ida;
organ diametri: 200 - 220 mm oralig'ida;
sagittal organ hajmi: 90 dan 120 mm gacha.

Katta tomirlar va o't pufagi normasining tavsifi quyidagicha:

umumiy o't yo'lining o'lchami 6 dan 8 mm gacha, fibroz yo'q;
o'lchami taxminan 13 mm bo'lgan portal vena;
diametri taxminan 15 mm bo'lgan kava vena, fibroz yo'q;
og'izdan yaqin masofada joylashgan jigar venasi: 6,0 dan 10,0 mm gacha;
portal venaning o'lchami 4 dan 7 mm gacha, fibroz yo'q.

Turli yoshdagi bolalarda jigarning normal hajmi har xil:

1 yoshli bolalarda norma: 60x33 mm, portal vena 2,91 - 5,70 mm;
3 yoshli bolalarda norma: 72x37 mm, portal vena 3,50 - 7,0 mm;
7 yoshli bolalarda norma: 96x45 mm, portal vena 4,50 - 8,50 mm;
11 yoshli bolalarda norma: 100x49 mm, portal vena 5,10 - 10,0 mm;
15 yoshli bolalarda norma: 100x50 mm, portal vena 5,70 - 10,6 mm.

2.1 Jigar kasalliklarining klinik belgilari

Biz sizning e'tiboringizga shifokor kattalarda ham, bolalarda ham jigarning o'ziga xos kasalliklari deb talqin qiladigan eng keng tarqalgan klinik anormalliklarning ro'yxatini taqdim etamiz.

Odamlarda gepatit. Gepatitga shubha qilingan taqdirda, jigarning ultratovush tekshiruvi faqat qo'shimcha diagnostika usuli sifatida amalga oshiriladi, lekin mustaqil emas.

Buning sababi ultratovush apparatining bosqichma-bosqich tashxislash uchun zaif diagnostik qiymati va undan ham ko'proq ushbu kasallikning turini aniqlash uchun.

Biroq, ultratovush tekshiruvida gepatit C sinfida quyidagi o'zgarishlar yuz beradi:

Kasallikning o'tkir davrida o'tkazilgan ultratovush tekshiruvi organning ko'payishini, uning zichligini oshirishni, parenximaning o'zgarishini va organ tuzilmalarining heterojenligini aniqlashi mumkin.
Surunkali gepatit belgilarini ham sezishingiz mumkin: organning ko'payishi, zichlikning oshishi, qon tomirlarining xiralashishi, parenximadagi o'zgarishlar.

Odamlarda siroz. Tadqiqotning ultratovush usuli odamlarda sirozda kuzatiladigan buzilishlarni mukammal tarzda tasvirlaydi. Sirozning bevosita belgilariga quyidagilar kiradi:

Organning chegaralaridagi o'zgarishlar (uning ko'payishi) va uning tuzilmalari.
Zichlik va fibrozning ortishi.
Organ va parenxima konturining notekisligi.
Pastki chetida yumaloqlik mavjud.
Ovoz o'tkazuvchanligi va elastikligining pasayishi.

Sirozning bilvosita belgilari, shu jumladan bolada:

Splenomegali (kengaytirilgan taloq).
Ascites.
Buyrak yallig'lanishi.
Taloq tomirlarining kengayishi.

2.2 O'sma kasalliklari klinikasi

Bolalarda ham, kattalarda ham jigar saratoni rasmi sirozdagi rasmga juda o'xshaydi. Ko'pincha saraton kasalligida jigar parenximasining kichik bir qismi ko'rinadi, bu g'ayrioddiy tuzilishga ega.

Bundan tashqari, u heterojen tuzilishga ega va turli xil ekojenlik zonalaridan "bog'langan".

Ultratovush tekshiruvida parenximaning bunday bo'limi jigar sirrozi fonida (ayniqsa, u sezilarli fibroz bilan yopilgan bo'lsa) o'zgarishlar bilan o'tkazib yuborilishi mumkin.

Bunday hollarda ultratovush tekshiruvi Doppler bilan to'ldiriladi: agar fibroz normal vizualizatsiyaga xalaqit bersa ham, parenxima sohasidagi deformatsiyalangan tomirlar tarmog'i bo'ylab harakatlanishingiz mumkin.

Organning zichligi oshishi, yallig'langan mintaqaviy limfa tugunlari va ilg'or holatlarda o't pufagining ko'tarilishi ham topilmaning malignligi foydasiga gapiradi.

Agar bir vaqtning o'zida o'ng tomonlama plevrit yoki ichak harakatchanligining pasayishi kuzatilsa, bemorda malign shish borligini deyarli 100% ishonch bilan aytishimiz mumkin.

Jigarning ultratovush tekshiruvida metastazlarni aniqlash ham mumkin. Ammo, afsuski, ularning organga kirib borish yo'lini kuzatish mumkin emas. Metastazlarning o'zi odatda jigarning o'ziga qaraganda kamroq zichroqdir.

Ammo kamdan-kam hollarda ularning zichligi jigar zichligidan sezilarli darajada oshadi.