• uy
  •  > 
  • Sayohatlar
  •  > 
  • 25 yoshli ayollarda uyqusizlik sabablari. Uyqusizlik: sabablari va davolash. Kattalar va bolalarda surunkali uyqusizlikning sabablari. Uyqusizlik uchun dorilar va uyqu tabletkalari

25 yoshli ayollarda uyqusizlik sabablari. Uyqusizlik: sabablari va davolash. Kattalar va bolalarda surunkali uyqusizlikning sabablari. Uyqusizlik uchun dorilar va uyqu tabletkalari

Birinchi marta bunday kasallikning nomi 1951 yilda o'z bemorlarida mavjudligini o'rnatgan doktor Asher Richard tomonidan ishlatilgan. Munchausen sindromi bilan odamlar doimiy ravishda tibbiy muassasalarga keraksiz tashrif buyurishadi, o'z yaqinlarini, klinikalarning tibbiyot xodimlarini yo'ldan ozdirish. Bu holat kuchli hissiy buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Qoidaga ko'ra, bunday tashxis qo'yilgan bemorlar tibbiyot sohasida yaxshi bilimga ega.

Shuningdek, ulardan ba'zilari ishontirishning psixologik qobiliyatlariga ega, buning yordamida ular shifokorlarni jiddiy tekshiruv o'tkazishga, mavjud bo'lmagan kasallikni kompleks davolashga osonlik bilan ishontirishadi. Bu holda aldash ongli, motivatsiya esa ongsizdir. Ko'pincha bunday sindrom o'z farzandlariga xayoliy kasalliklarni qo'yadigan, ularni diagnostikaga duchor qiladigan, sog'liq va hayotga ataylab zarar etkazadigan ota-onalarda namoyon bo'ladi. Bunday psixologik buzuqlikning zamirida insonning e'tibor, vasiylik, shuningdek, farzandlari va yaqinlari bilan yaqin munosabatlarga bo'lgan ehtiyoji yotadi.

Sabablari

Munchausen sindromining sabablari bir-biriga mos kelishi mumkin, ular faqat professional psixolog, psixoanalist, nevrolog tomonidan belgilanishi mumkin.

Sindromning asosiy sabablari:

  • e'tiborga, tushunishga, g'amxo'rlikka bo'lgan keskin ehtiyoj, odam boshqa usullar bilan qondira olmaydi;
  • to'liq bo'lmagan oilada o'tgan bolalik, unda ota-onalardan biri ishning ko'payishi yoki ta'lim jarayonida ishtirok etishni istamasligi sababli bolasi bilan to'liq vaqt o'tkaza olmagan;
  • hissiy ishonchsizlik muhitida o'tgan yoshlar;
  • bolalik davrida og'ir kasalliklar;
  • o'z-o'zini hurmat qilish bilan bog'liq muammolar;
  • egosentrizm;
  • o'tmishda jinsiy zo'ravonlik;
  • o'tmishda og'ir kasalliklarga duchor bo'lgan qarindoshlarning mavjudligi;
  • psixologik etuklik;
  • o'z-o'zini hurmat qilmaslik;
  • tajribali stress;
  • tibbiy xodim bo'lishning amalga oshmagan orzusi;
  • jiddiy shaxsiy buzilishlar.

Bundan tashqari, ushbu sindromga ega bo'lgan odam, yaqinlari orasida o'z uyida bo'lganidan ko'ra, tibbiy muassasada bo'lish ancha qulaydir. Bu erda u o'zini xavfsiz his qiladi.

Alomatlar

Munchausen sindromining belgilari juda xilma-xildir. Bu va somatik yoki simulyatsiya ruhiy kasallik , sinovdan o'tish uchun obsesif istak, xavfli jarrohlik aralashuvlar va yomon sog'liq va zaiflik haqida doimiy shikoyatlar va natijada doimiy ravishda shifoxonada shifokorlar nazorati ostida bo'lish zarurati bilan birga.

Ko'pgina bemorlarda, ayniqsa yaqinlari bilan aloqa qilishda jiddiy muammolar mavjud. faqat tibbiyot xodimlari bilan muloqot qilish zarurligini his qilish. Ular uchun ular davolab bo'lmaydigan kasalliklar va bunday xayoliy bemorning azoblari haqida hikoya qiluvchi butun dramatik spektakllarni uyushtirishadi.

Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlar ko'pincha tajovuzkor bo'lib, ularning kayfiyati doimo depressiv-o'z joniga qasd qilishdan to'liq apatiya holatiga qadar o'zgarib turadi.

Ular ko'pincha foydalanishdan kelib chiqqan kuchli qon ketishidan aziyat chekishadi katta raqam ruxsatisiz ishlatiladigan dori-darmonlar yoki kimyoviy moddalar.

Ko'pincha o'z yaqinlaridan yordam topa olmagan odamlar uydan chiqib ketishadi, sotsializatsiyani tugatgunga qadar sarson bo'lishni boshlaydilar.

Sindromli bemorlarni taqlid qiladigan asosiy kasalliklar:

  • migren;
  • teri kasalliklari;
  • Muammolar yurak-qon tomir tizimi;
  • proktologik yoki gastroenterologik muammolar;
  • nafas olish tizimining kasalliklari;
  • og'ir kasalliklar (o'smalar) va boshqalar.

Tasniflash

Ushbu kasallikning asosiy turlari:

  • Individual Munchausen sindromi, buning natijasida bemor o'zida kasallikni o'ylab topadi va uning shaxsiga e'tiborni kuchaytirishni talab qiladi.
  • Delegatsiya sindromi, bunda ota-onalar o'z farzandlarini bolalarda ma'lum buzilishlarni sodir etishga majburlaydilar.

Diagnostika

Birinchi tekshiruvdan so'ng odamda Munchausen sindromi mavjudligini aniqlash har doim ham mumkin emas. Ko'pincha bunday bemorlar shifokor tomonidan shubhali bo'lib, to'satdan tibbiy muassasadan chiqib, boshqa mutaxassisga murojaat qilishadi. Uyda yordam topilmasa, bemor yo'qolishi mumkin. Sindromning diagnostikasi professionalning bevosita ishtirokida nozik tarzda amalga oshirilishi kerak. Bemor nevrolog tomonidan tekshirilishi kerak. Bundan tashqari, psixoterapevtga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi va bemorning qarindoshlari ham unda ishtirok etishlari kerak.

Davolash

Bunday holatda terapiya oson emas. samarali usullar bemorni to'liq davolash uchun, afsuski, mavjud emas. Ammo amal qilish kerak bo'lgan bir qator tavsiyalar mavjud.

Sindromni davolash uchun, psixoterapevt bilan muntazam maslahatlashuvlar, shuningdek, psixolog bilan oilaviy maslahatlashuvlar va psixologik treninglarda ishtirok etish. Davolovchi shifokor, albatta, birga keladigan ruhiy kasalliklarni tuzatish uchun dori-darmonlarni buyuradi. Agar kerak bo'lsa, psixiatriya shifoxonasida vaqtincha kasalxonaga yotqizish taklif etiladi.

Ba'zida mutaxassislar "deb ataladigan narsadan foydalanadilar. qarama-qarshiliksiz yondashuv”, bunda bemor haqiqatda mavjud bo'lmagan kasallik uchun "davolanadi" (agar davolanish dori-darmonlarni nazarda tutmasa). Massaj, fizioterapiya va boshqalarni qo'llash mumkin.

  • odamlar bilan tez-tez muloqot qilish;
  • bezovta qiluvchi fikrlardan chalg'itish uchun yangi faoliyat yoki sevimli mashg'ulotni toping;
  • sog'lom turmush tarzini olib borish, sog'liq uchun xavflarni minimallashtirish;
  • sayohat qilish;
  • ijtimoiy, ixtiyoriy faoliyat bilan shug'ullanish.

Oldini olish

Afsuski, samarali profilaktika choralari bu kasallik bilan mavjud emas. Yaqinlarining e'tiboridan mahrum bo'lgan bemorlarga, yolg'iz odamlarga, ayniqsa katta yoshdagi toifaga odamlar bilan tez-tez muloqot qilish, yolg'izlikni yoritadigan uy hayvoniga ega bo'lish tavsiya etiladi.

Prognoz

Bir qarashda, Munchausen sindromi jiddiy emasdek tuyulishi mumkin, chunki u ma'lum bir organ yoki tizimga ta'sir qilmaydi. Darhaqiqat, yaqinlarining e'tibori va g'amxo'rligiga juda muhtoj bo'lgan odamlar nafaqat sog'lig'ini, balki hayotini ham xavf ostiga qo'yadi. Ko'pincha bemorlarning ushbu toifasida komorbid psixiatrik kasalliklar rivojlanadi: obsesyonlar, depressiv holatlar, hayotga qiziqish yo'qolishi. Natijada Munchausen sindromi bilan og'rigan odamda quyidagi asoratlar mavjud:

  • odamlar bilan muloqot qilishda muammolar;
  • ishni yo'qotish;
  • moliyaviy qiyinchiliklar;
  • jarohatlar natijasida mehnat qobiliyatini yo'qotish;
  • og'ir toksinlar va boshqa maqsadlar uchun ko'p miqdorda dori-darmonlarni qabul qilish tufayli nogironlikgacha bo'lgan organlarning kasalliklari;
  • spirtli ichimliklar va giyohvandlik;
  • noqulay ijtimoiy muhitga kirish;
  • halokatli natija.

Farzandlarining sog'lig'iga qasddan zarar etkazgan ota-onalar javobgarlikka tortiladi, mahrum qilinadi ota-ona huquqlari psixiatrik davolanishga yuboriladi.

Tajribali psixoterapevt bunday kasallik bilan har tomonlama yordam berishi kerak. Siz birgalikda aniq tashxis qo'yadigan, davolanishni tavsiya etadigan va odamning holatini muntazam ravishda kuzatib boradigan nevropatolog, psixolog, oilaviy shifokorga murojaat qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Xato topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter tugmalarini bosing

Munchausen sindromi birinchi marta 1951 yilda Buyuk Britaniyada tasvirlangan. Ushbu buzuqlik, bemorning o'zi uchun qanday kasallik ixtiro qilganiga qarab, uning katta murakkabligi va xilma-xilligi tufayli butun dunyo bo'ylab tadqiqotchilar va psixiatrlar uchun katta qiziqish uyg'otadi. Bundan tashqari, bemorlar tomonidan taqlid qilingan patologiyalar ham jarrohlik, ham terapevtik xarakterga ega bo'lishi mumkin va ba'zida bemorlar shoshilinch yordamni "talab qilishi" mumkin.

Ko'pincha bunday bemorlar uzoq vaqt davomida bir tibbiy muassasadan boshqasiga "davolash" uchun jarrohlik aralashuvni izlab yuradilar. Bemorlar tomonidan berilgan simptomlarning tavsifi deyarli har doim haqiqiy shikoyatlardan noaniqlik, haddan tashqari dramatizatsiya bilan farq qilishi xarakterlidir. Ba'zida hikoyalar mashhur baron Munxauzen tomonidan aytilgan afsonalarga o'xshash bo'lishi mumkin, bu bunga sabab bo'lgan. g'ayrioddiy ism kasallik. Ko'pincha Munchausen sindromi kasalxonaga qaramlik, professional bemor sindromi, shifoxona odatiy sindromi va boshqalar deb ataladi.

Tez tibbiy yordam bo'limiga kirgan bemorlar o'zlarining shikoyatlarini qabul qiluvchi shifokorlarga hayot uchun xavfli deb ta'riflaydilar, ular qorindagi o'tkir og'riqlar, ongni yo'qotish, qon ketish, katta qon yo'qotishdan shikoyat qiladilar. Bundan tashqari, davlatlar tasvirlangan, yilda haqiqiy hayot uchrashish oddiygina mumkin emas, lekin ular bemorning hayotiga tahdid solishi shart. Bu deyarli har doim bu faqat kasalliklarning simulyatsiyasi ekanligini aniqlashga imkon beradi.

Ko'pincha kasalxonada navbatchi shifokorlar tomonidan topiladi kechki vaqt. Ehtimol, bu bemorlar simulyator hikoyalaridagi nomuvofiqliklarni osongina seza olmaydigan tajribasiz yosh mutaxassislar hozirgi vaqtda navbatchilikda qolishlariga ishonishlari bilan bog'liq.

Qabul qilingandan so'ng, u odatda darhol operatsiya qilishni talab qila boshlaydi, shifokorga qanchalik "yomon" ekanligini va uning "kasalligi" qanchalik og'ir ekanligini ko'rsatishga harakat qiladi. Odatda, bemorda Munchausen sindromi borligini, uning so'zlariga ko'ra, og'riq mahalliylashtirilgan joyni tekshirganda aniqlash mumkin. Ko'pincha bu joyda jarrohlik aralashuvlarning ko'plab izlari mavjud. Qizig‘i shundaki, shifokorning operatsiya qilishdan bosh tortganini eshitgan bemorlar shifokor talab qilganidek, o‘z “holatiga” ko‘ra kasalxonada qolmaydi, xuddi shunday shikoyatlar bilan boshqa shifoxonaga borish uchun ketishadi.

Biroq, Munchausen sindromi har doim ham jarrohlik aralashuvni o'tkazish istagida o'zini namoyon qilmaydi. Ko'pincha bemorning maqsadi tunda boshpana topish, politsiyadan qochish, og'riq qoldiruvchi vositalar (dorilar) olish bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra va bemor qanday kasallik bilan taqlid qilmoqchi bo'lsa, buzilishning bir nechta turlari ajratiladi. Biroq, Munchausen sindromi bo'lgan barcha odamlar uchun boshqa odamlar bilan aloqa o'rnatishning mumkin emasligi xarakterlidir, bu ularning yolg'izligi, patologik yolg'onligi, gipoxondriyasining sababidir. Ko'pincha bunday bemorlar kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, u erdagi boshqa bemorlarga ta'sir o'tkaza boshlaydi, buning uchun tibbiyot haqidagi bilimlaridan foydalanadi. shifokorlar uchun katta muammodir, chunki bu bilan Munchausen sindromi bilan og'rigan bemor boshqa odamlarning kasalliklarini og'irlashtiradi.

Munchausen sindromi - kasallikning taqlid qilishning og'ir va surunkali shakli - tashqi foyda bo'lmasa, yolg'on jismoniy belgilarning takroriy ishlab chiqarilishidan iborat; bu xatti-harakatning motivatsiyasi bemorning rolini qabul qilishdir. Alomatlar odatda o'tkir, jonli, ishonarli bo'lib, bir shifokor yoki shifoxonadan boshqasiga o'tish bilan birga keladi. Aniq sabab noma'lum, garchi stress va chegaradagi shaxsiyat buzilishi odatda ishtirok etadi.

Munchausen sindromining belgilari

Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlar ko'plab jismoniy alomatlar va sharoitlarni (masalan, miyokard infarkti, gemoptizi, diareya, noma'lum etiologiyaning isitmasi) taqlid qilishi mumkin. Bemorning qorin bo'shlig'i kesilishi yoki barmoq yoki a'zosi olinishi mumkin. Isitma ko'pincha bakteriyalar bilan o'z-o'zidan in'ektsiya natijasidir; ko'pincha yuqumli agent hisoblanadi Escherichia coii. Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlar ba'zan somatik yoki jarrohlik klinikalari uchun cheksiz muammolardir. Biroq, bu buzuqlik ruhiy muammo bo'lib, simptomlarning yolg'on simulyatsiyasidan ko'ra murakkabroq va og'ir hissiy muammolar bilan bog'liq. Bemorlarda gisteroid yoki chegaradagi shaxsiyat buzilishi belgilari namoyon bo'lishi mumkin, lekin odatda tez aqlli va topqirdir. Ular kasallikni qanday qilib soxtalashtirishni bilishadi va tibbiy amaliyotni yaxshi bilishadi. Ular yolg'onchilardan farq qiladi, chunki ularning yolg'onlari va o'xshatishlari ongli va qasddan qilingan bo'lsa-da, ularning kasalligiga tibbiy yordamdan tashqari foydasi noaniq, ularning motivatsiyasi va diqqatini izlash asosan ongsiz va yashirindir.

Bemorlar erta yoshda hissiy yoki jismoniy zo'ravonlikka duchor bo'lishlari mumkin. Ular, shuningdek, bolalikda jiddiy kasallikka duchor bo'lgan yoki og'ir kasal bo'lgan qarindoshlari bo'lishi mumkin. Bemorda o'z shaxsiyati bilan bog'liq muammolar, impulsivlikni etarli darajada nazorat qilmaslik, haqiqatni his qilishning etarli emasligi, beqaror munosabatlar mavjud. Soxta kasallik mutaxassislarning o'z kasalliklarini tan olmasligini ayblash orqali o'z qadr-qimmatini oshirish yoki himoya qilish usuli bo'lishi mumkin, bu ko'pincha nufuzli shifokorlar va yirik tibbiyot markazlariga tashrif buyurishni va o'zini bilimdon, tibbiy jihatdan noyob, qahramonlik rolida ko'rsatishni o'z ichiga oladi. murakkab shaxs.

Tashxis tarix va tekshiruvga, shu jumladan somatik kasalliklarni istisno qilish uchun zarur bo'lgan tekshiruvlarga asoslanadi. Taqlid buzilishining kamroq og'ir va surunkali shakllari jismoniy alomatlar ishlab chiqarishni ham o'z ichiga olishi mumkin. Buzuqlikni simulyatsiya qilishning boshqa shakllari ruhiy (jismoniy emas, balki) belgilar va simptomlarni, masalan, ruhiy tushkunlik, gallyutsinatsiyalar, aldanishlar yoki travmadan keyingi stress buzilishi belgilarini simulyatsiya qilishni o'z ichiga olishi mumkin. Bunday hollarda bemor ham bemorning rolini o'z zimmasiga oladi.

Boshqa hollarda bemorlarda ham ruhiy, ham jismoniy alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Proksi orqali Munchausen sindromi

Proksi orqali Munchausen sindromi - bu kattalar (odatda ota-onalar) o'z qaramog'idagi odamda (odatda bolada) qasddan simptomlarni keltirib chiqaradigan yoki taqlid qiladigan variant.

Kattalar tarixni soxtalashtiradi va bolaga dori yoki boshqa vositalar bilan zarar etkazishi yoki kasallikni taqlid qilish uchun siydik sinovlariga qon va bakterial ifloslanishni qo'shishi mumkin. Ota-ona bola uchun tibbiy yordam so'raydi va chuqur tashvishli va himoyalangan ko'rinadi. Bolada tez-tez kasalxonaga yotqizish tarixi bor, odatda turli xil o'ziga xos bo'lmagan alomatlar uchun, ammo aniq tashxis bo'lmasa. Jabrlanuvchi bolalar og'ir kasal bo'lib, ba'zan o'lishlari mumkin.

Munchausen sindromini davolash

Munchausen sindromini davolash kamdan-kam hollarda muvaffaqiyatli bo'ladi. Bemorlarning davolanishga bo'lgan talablari qondirilsa, dastlab yengillashadi, lekin ularning noroziligi ortib boradi va oxir-oqibat shifokorga nima qilish kerakligini aytadi. Qarama-qarshilik yoki davolanish talablarini bajarishdan bosh tortish odatda g'azablangan reaktsiyalarga olib keladi va bemor odatda boshqa shifokor yoki shifoxonaga o'tadi. Bemor odatda psixiatrik davolanishdan bosh tortadi yoki hiyla-nayrang o'ynashga harakat qiladi, ammo inqirozni hal qilishga yordam beradigan bo'lsa, maslahat va kuzatuv yordami olinishi mumkin. Biroq, boshqaruv odatda buzilishni tan olish bilan cheklanadi erta sanalar va xavfli protseduralar va dori vositalarini haddan tashqari yoki noto'g'ri ishlatishning oldini olish.

Munchausen sindromi yoki undan ko'p cheklangan mimik buzilishlari bo'lgan bemorlarga tajovuzkor bo'lmagan va jazosiz tashxis qo'yish, aybdorlik va ta'na qilmasdan, bu holatni yordam chaqirish deb ta'riflash kerak. Shu bilan bir qatorda, ba'zi ekspertlar bemorlarga kasallikning sababi sifatida ularning rolini o'z zimmalariga olmasdan, kasallikdan xalos bo'lish yo'lini taklif qiladigan qarama-qarshiliksiz yondashuvni tavsiya qiladilar. Ikkala holatda ham shifokor va bemor bu muammoni birgalikda hal qilishlari mumkin degan fikrni ilgari surish foydalidir.

Yangilanish: 2018 yil oktyabr

Ko'rinishidan, kasal bo'lishni, uzoqroq va jiddiyroq, hatto undan moddiy foyda olmasdan ham (sug'urta yoki ishdan ozod qilish, sudda g'alaba qozonish) istaydigan odam yo'qdek tuyuladi. Maktabga borishni istamaydigan va kasallikning turli ko'rinishlarini ixtiro qilgan bolalar hisobga olinmaydi. Biz shifoxona yotog'ida yoki o'ta og'ir holatda, og'ir kasal bemorning to'shagida oddiygina "uxlab, ko'radigan" kattalar haqida gapiramiz (og'ir ahvoli bo'lgan ma'lum bir shaxs uchun ekstremal holat). Psixiatrlar bunday odamlarni Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlar deb atashadi, ular birinchi navbatda o'zlari uchun xavflidir, chunki ba'zida o'zlariga ataylab etkazilgan jarohatlar hayot uchun xavfli va ba'zi hollarda o'limga olib keladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, Munchausen sindromi rasmiy ro'yxatga olingan bemorlarning 0,8-9 foizida tashxis sifatida ilgari suriladi, ammo bu buzuqlik bilan kasallangan qancha odam hisobga olinmaydi? Va ko'p hollarda bu kasallik ayollarda uchraydi (95%).

Terminning ta'rifi va kelib chiqish tarixi

Munxauzen sindromi deyiladi ruhiy buzuqlik, simulyatsiya (taqlid qilingan) holatlar guruhiga kiritilgan - buzilishlar. Termin kontseptsiyasini engillashtirish uchun simulyatsiya va somatoform buzilishlarni alohida ta'riflash kerak.

Agar bemor biron bir kasallikning belgilariga taqlid qilsa va aniq maqsad bilan (jazodan qochish, xizmatdan yoki ishdan qochish) - bu simulyatsiya deb ataladi.

Somatoform buzilish ruhiy kasalliklarni ham nazarda tutadi va barcha ko'rinishlar davlatning haqiqiy yomonlashuvi bilan bog'liq, ya'ni ruhiy buzuqlik somatizatsiyaga olib keladi. Bemorda somatik rejaning alomatlari mavjud (masalan, ko'krak qafasidagi og'riqlar, siqish yoki kesish tabiati, bu angina pektorisiga shubha qiladi), ammo diagnostika muolajalari (EKG va boshqalar) natijalarida yurak patologiyasi belgilari yo'q.

Munchausen sindromi simulyatsiya va somatoform buzilish (chegara) o'rtasidagi chegarada. Ya'ni, ma'lum bir kasallikning barcha ko'rinishlari haqiqiydir va qo'shimcha diagnostika usullari bilan tasdiqlangan, ammo kasallik belgilari bemor tomonidan ataylab (so'yish) sabab bo'ladi, lekin foyda uchun emas, balki e'tibor, g'amxo'rlik va g'amxo'rlik uchun.

Shunday qilib, Munchausen sindromi chegara ruhiy buzilishi deb ataladi, bu kasallikning haqiqiy belgilari bilan taqlid qilish bilan namoyon bo'ladi. Bunday bemorlarning maqsadi kengaytirilgan tibbiy ko'rikdan o'tkazish, kasalxonaga yotqizish va davolanish, hatto o'z shaxsiga e'tiborni jalb qilish uchun operatsiya qilishdir.

Ushbu patologiyaning sinonimlari:

  • professional bemor;
  • Munxauzen nevrozi;
  • operatsion manyak;
  • mimik buzilish;
  • kasalxonaga qaramlik sindromi.

Kelib chiqishi hikoyasi

Ushbu patologiya o'z nomini ushbu ruhiy buzilishning kashfiyotchisi, ma'lum bir Munxauzen nomidan emas, balki adabiy xarakter sharafiga oldi. Ko'pchiligimiz Rudolf Raspening asarlari bilan tanishmiz, unda bosh qahramon Baron Munxauzen patologik yolg'onchi sifatida tasvirlangan, u go'yo u ishtirok etgan har xil hikoyalarni - ertaklarni o'ylab topgan. Ushbu sindromli bemorlar diqqatni jalb qilish uchun doimiy ravishda o'zlarining mavjud kasalliklari haqida hikoyalar o'ylab topadilar, ammo ularning alomatlari juda real va bemorlarning o'zlari sabab bo'ladi.

Tibbiyot adabiyotida ko'pincha bu kasallik nomining kelib chiqishi haqida noto'g'ri fikrni topish mumkin - rus zobiti, tug'ilgan nemis baron J.K.F. fon Munxauzen sharafiga, u o'zining sarguzashtlari haqidagi fantastik hikoyalari bilan tanilgan.

Kasallikning nomi ingliz shifokori endokrinolog - gematolog Richard Asher tomonidan taklif qilingan. U birinchi bo'lib 1951 yilda tibbiy jurnalda o'zini bo'rttirib yuboradigan yoki og'riq keltiradigan bemorlarning xatti-harakatlarini tasvirlab berdi.

Patologiyaning rivojlanishiga nima olib keladi

Ushbu ruhiy patologiyaning markazida odatiy, shekilli, xohish - o'z shaxsiga e'tibor qaratishdir. Ammo qanday odam e'tibor va g'amxo'rlikni xohlamaydi? Undan farqli o'laroq oddiy odamlar, bu kasallik bilan og'rigan bemorlar har qanday narxda, yuqori dozalarda giyohvand moddalarni iste'mol qilish va o'zlariga shikast etkazishgacha ko'proq e'tibor berishadi. Munchausen sindromi juda kam uchraydigan kasallik bo'lganligi sababli, uning rivojlanish sabablari kam o'rganilgan va patologiyaning ildizlarini bolalikda chuqurroq izlash kerak.

Hozirgi vaqtda Munchausen nevrozi shaxsiyatning buzilishi yoki shizofreniya (sust yoki engil shakl) bo'lgan odamlarda kuzatilishi mumkin, deb ishoniladi.

Biror kishiga "Munchausen sindromi" tashxisi, birinchi navbatda, o'tkir psixoz yoki shizofreniya belgilarining yo'qligiga asoslanadi. Qasddan o'z-o'zini shikastlash psixoz / shizofreniya ko'rinishlaridan biri bo'lishi mumkin. Masalan, og'ir ruhiy buzuqlik - psixoz holatida bo'lgan odam, diqqatni jalb qilish va g'amxo'rlik va qulaylikka erishish uchun emas, balki o'zini jazolash uchun ataylab sochlarini yutadi, terisini kesadi va hokazo. Aks holda, har qanday qasddan shikastlangan yoki to'liq sog'liq fonida somatik simptomni keltirib chiqargan (masalan, diareya, yon ta'sir dorivor mahsulot) Munchausen sindromi foydasiga hisoblanadi.

Psixiatrlar tomonidan ilgari surilgan gipoteza kasallik rivojlanishining sababini bolalik davridagi ba'zi jiddiy muammolar bilan izohlaydi. Ya'ni, bemor ota-onasining sevgisi va e'tiboridan mahrum bo'lgan, ammo to'satdan faqat kasalxonaga yotqizilgan taqdirda yoki tibbiy yordam bilan bog'liq boshqa har qanday vaziyatda ham qabul qilingan. Natijada, buzilgan mantiqiy zanjir ongsiz yoki noaniq shakllanadi: og'riq (belgilangan alomatlar) - tibbiy xodimlar (shifokorlar, hamshiralar, enagalar) - g'amxo'rlik, e'tibor, to'liq tekshirish - yanada ko'proq e'tibor. Ya'ni, bu buzuqlik bilan odamda hamdardlik, samimiylik va o'zaro tushunish haqidagi g'oyalar buziladi.

Predispozitsiya qiluvchi omillar

Ushbu ruhiy patologiyaning yuqori xavfi quyidagilarga ega bo'lgan odamlarga xosdir:

  • bolalik davridagi psixotravma:
  • o'tmishda jinsiy zo'ravonlik;
  • bolalik davridagi og'ir kasallik va uni davolash (o'sish parvarishi, noziklik, e'tibor);
  • bolalikdagi jiddiy kasallikdan yaqin kishining o'limi;
  • o'zini past baho, pastlik kompleksi;
  • shifokor bo'lishning qoniqmagan istagi;
  • gisteroid psixikasi;
  • egosentrizm;
  • shaxsiyatning buzilishi - emotsional infantilizm, psixologik etuklik, o'z-o'zini hurmat qilish hissi yo'qligi;
  • to'liq bo'lmagan oila (yolg'iz onalarning bolalari, otalar - bevalar);
  • bolalikda ota-onalarning bolaga yuzaki munosabati (ota-onaning e'tiborsizligi, mehr-muhabbatga vaqt yo'qligi);
  • o'tmishdagi jiddiy stresslar (men achinish, g'amxo'rlik, vasiylik istayman).

Psixiatriya ishi

Psixiatriya adabiyotida kasal Vendining hikoyasi tez-tez uchraydi, bu nafaqat psixiatrik kasallikning xarakterli ko'rinishlari, balki ushbu patologiyani to'liq davolash uchun ham qiziq.

Ta'riflangan bemor butun umri davomida taxminan 600 marta kasalxonaga yotqizilgan va 42 holatda jarrohlik operatsiyalarini o'tkazgan. Vendi o'zi ixtiro qilgan kasalliklarning belgilarini juda ishonchli tasvirlab bergan, ularning alomatlarini shu qadar badiiy tasvirlaganki, hatto tajribali shifokorlar ham unga so'zsiz ishonishgan.

Keyinchalik, bemor kasallikdan xalos bo'lgach, u ruhiy buzuqlikka olib kelgan sababni tahlil qilishga urinib, shifokorlarga o'z hayoti haqida gapirib berdi. Vendining bolaligi og'ir kechdi, u na ota-onasining mehrini, na g'amxo'rlik va iliqlikni his qildi. Bundan tashqari, uning bolaligida jinsiy zo'ravonlik fakti mavjud edi. Bemor iliqlik bilan eslagan yagona epizod appenditsit bilan bog'liq edi. Aynan kasallik xuruji bilan qiz kasalxonaga borgan, u erda operatsiya qilingan va keyin yordam ko'rsatilgan. Bolaga g'amxo'rlik qilayotgan enaga qiz haqida chin dildan qayg'urdi va unga g'amxo'rlik qildi. O'shanda Vendi o'zini baxtli va sevishini his qildi.

Voyaga etgan bemor faqat oq xalatli odamlardan tasalli, e'tibor va g'amxo'rlik topdi. Ammo kasalxonaga sayohat ikki sababga ko'ra tugadi. Birinchidan, keyingi jarrohlik aralashuv o'lim bilan tahdid qiluvchi jiddiy asorat bilan yakunlandi. Ikkinchidan, o'sha paytda bir paytlar sevilmagan qiz umuman o'lishni xohlamadi, chunki uning hayotida u juda aziz bo'lgan, uni chin dildan sevadigan va o'zi ham sevadigan jonzot paydo bo'ldi. juda ko'p - uning mushuki.

Tasniflash

Kasallikning 2 turi mavjud:

  • aslida, yoki individual Munchausen sindromi deb ataladi;
  • delegatsiyalangan Munchausen sindromi (eng xavfli).

O'z navbatida, ushbu patologiya klinik navlarga ko'ra tasniflanadi:

  • o'tkir qorin turi (qorin operatsiyalariga muhabbat);
  • gemorragik turi;
  • nevrologik belgilar bilan tur.

Keyinchalik, boshqalar (dermatologik, o'pka va boshqalar) kasallikning asosiy navlariga qo'shildi.

Klinik ko'rinishlar

Munchausen sindromining belgilari juda ko'p va xilma-xil bo'lib, bu ko'p jihatdan ma'lum bir kasallikning klinik ko'rinishini bilish darajasi, ma'lum bir profildagi mutaxassisning mavjudligi, xayolot qilish, og'riqli ko'rinishlarga taqlid qilish qobiliyati bilan belgilanadi. kasallik belgilarini keltirib chiqaradi (masalan, qon ketishi faqat qonni suyultiruvchi dorilar mavjud bo'lganda qo'zg'atilishi mumkin va diareya - laksatiflar mavjudligida).

Munchausen taqlid qiladigan kasalliklar ro'yxati cheksizdir. Bemorlarning eng "sevimli" patologiyalari:

  • oshqozon yarasi va oshqozon-ichakdan qon ketish;
  • migren;
  • dermatologik kasalliklar (toshma, oshqozon yarasi, chizish);
  • yurak-qon tomir tizimining kasalliklari (angina pektorisi, miyokard infarkti);
  • ichak kasalliklari (ayniqsa, to'g'ri ichak) va oshqozon (gastrit);
  • bronxopulmoner tizim kasalliklari (o'pkadan qon ketishi bilan sil kasalligi, astma);
  • o'tkir jarrohlik patologiyasi (appenditsit, ichak tutilishi, yopishqoq kasallik);
  • o'smalar, shu jumladan miya.

Bemorning psixologik portreti

Barcha "baronlar" ko'proq yoki kamroq darajada ifodalangan xulq-atvor va xarakter xususiyatlari bilan ajralib turadi:

  • badiiylik;
  • boy fantaziya;
  • isteriya - diqqatni jalb qilish;
  • yuqori intellekt;
  • yaxshi ta'lim;
  • infantilizm - hissiy va psixologik etuklik;
  • egosentrizmning megalomaniyaga aylanishi;
  • o'zini-o'zi hurmat qilishning etarli emasligi (past yoki yuqori);
  • g'oyaga obsessiya - o'zida qandaydir kasallikning isboti;
  • narsissizm;
  • gipoxondriya va vagratsiyaga moyillik;
  • mazoxizm;
  • ijtimoiy moslasha olmaslik (bemorlar ko'pincha yolg'iz, oilasi yo'q va agar ular mukammal kasbiy bilimga ega bo'lsa, ular martaba zinapoyasidan yuqoriga ko'tarilmaydilar);
  • patologik yolg'on;
  • tibbiyotda chuqur bilim (xususan, "sizning" kasalligingiz bo'yicha);
  • e'tibor va aloqa etishmasligi;
  • "foydasizlik" hissi.

Patologiyani ko'rsatadigan belgilar

Bemorlar har qanday kasallikni taqlid qiladilar, lekin ko'pincha somatik. Kasalxonaga yotqizish istagi bilan tibbiy muassasaga har bir tashrif puxta o'ylangan va tayyorlangan. Bunday bemorlar, qoida tariqasida, tez yordamni chaqirishadi va qabul qilish uchun klinikaga bormaydilar. Bundan tashqari, tez yordam chaqiruvi tunda ham, bayramda ham amalga oshiriladi, chunki bemorlarning aksariyati (asossiz) bunday o'zgarishlar yosh va tajribasiz shifokorlarga boradi, ular simulyatsiyani taniy olmaydilar. Agar bemor poliklinika shifokoriga borishga qaror qilsa, u ish kunining oxirida shifokor allaqachon charchagan, e'tiborsiz va bemorning yo'l-yo'riqlariga rioya qilish kafolatlangan paytda tashrif buyuradi. Agar istalgan kasalxonaga yotqizish amalga oshmasa, bemor boshqa shifokorga, afzalroq esa boshqa shifoxonaga murojaat qiladi. Munxauzenlar o'zlarining "kasalxona safarlari" haqida gapirmaslikni afzal ko'rishadi yoki ularni tekshirgan shifokorlarning ismlari va ko'rilgan diagnostika choralari haqida jim turishadi.

E'tiborni jalb qilishning yana bir sevimli usuli - bu regaliya bilan shifokorlarga tashrif buyurish (men "tibbiyot yoritgichi" tomonidan tekshirilyapman, chunki mening ishim juda qiyin). Agar mutaxassis simulyatsiya qilingan kasallikni tasdiqlamasa, bu bemor uchun janjal qilish, turli organlarga shikoyat yozish, tibbiyot xodimlarini savodsizlik, beparvolik, e'tiborsizlikda ayblash uchun ajoyib sabab bo'ladi.

Katta yoshli Munxauzendagi ogohlantirish belgilari:

  • tez-tez kasalxonaga yotqizish:
  • qo'shimcha tekshiruv (sinovlar, instrumental usullar) bilan tasdiqlanmagan holatning keskin yomonlashishi;
  • ularning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar haqida rahm-shafqatli hikoyalar;
  • operatsiya qilishning haddan tashqari istagi;
  • noaniq alomatlar, (tartibdan tashqari: diareya oyoq-qo'llarining uyquchanligi va boshqalar bilan birlashtiriladi);
  • dori-darmonlarga doimiy so'rovlar (odatda analjeziklar);
  • asal bilan doimiy tortishuvlar. xodimlar (noto'g'ri davolash, noto'g'ri dozalash, sifatsiz diagnostika);
  • tibbiy terminologiyani yaxshi bilish.

Patologiya turlari

O'tkir qorin bo'shlig'i yoki laparotomofiliya

Bemor o'tkir qorinning belgilarini (qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi, peritoneal simptomlar) "beradi". Operatsiyadan keyin qorin terisi ko'plab chandiqlar bilan qoplangan. Qon testlari o'tkir qorin patologiyasini tasdiqlamaydi.

Gemorragik yoki histerik qon ketish

Bemorlarda tabiiy yoki sun'iy qon ketish davriy qon ketishi kuzatiladi. Shu maqsadda bemorlar antikoagulyantlarni ichishadi (oshqozondan qon ketish) yoki o'zlariga kesishadi (tish go'shtiga zarar etkazish - o'pkadan qon ketishiga taqlid qilish). Va ular hayvonlarning qonidan foydalanishlari mumkin.

Nevrologik

O'tkir vaqtinchalik nevrologik alomatlari bo'lgan bemorlarni simulyatsiya qilish (tutqich va falaj, hushidan ketish va migren, parezlar va beqaror yurish). Ushbu turdagi buzuqlik bilan og'rigan bemorlar ko'pincha shifokorlarni miya operatsiyasiga muhtojligiga ishontiradilar.

Dermatologik (teri)

Terini qasddan shikastlash (tirnash, ishqalash yoki niqoblash) yiringli va davolanmaydigan yaralar paydo bo'lishigacha.

Yurak

Miyokard infarkti, angina pektorisi, qorincha fibrilatsiyasi belgilarini taqlid qilish. Ruhiy bemorlar orasida keng tarqalgan, EKG natijalari bilan tasdiqlanmagan.

O'pka turi

O'pka tuberkulyozi yoki boshqa bronxopulmoner kasalliklarga taqlid qilish.

Yutish

Bemorlar operatsiya maqsadida ataylab begona narsalarni (ignalar, qoshiqlar, mixlar) yutadi.

Aralashgan

To'plam bilan tavsiflanadi turli alomatlar, lekin bemor yuborilgan shifoxonaning profiliga muvofiq. Muayyan tibbiy muassasa uchun taqlid qilishning bir turi.

G'ayrioddiy

Kazuistik holatlar bilan ajralib turadigan noyob tur. Masalan, homiladorlikning so'nggi haftalarida tug'ruq og'rig'ini qo'zg'atish uchun xomilalik qovuqni teshish.

Albatros sindromi

Yaqinda paydo bo'lgan nav. Ba'zi dori-darmonlarga (giyohvand moddalar, analjeziklar) "odatlangan" psixopatik bemorlarda o'zini namoyon qiladi. Bunday Munxauzenlar ularni davolagan shifokorni quvib, ularga dori yozishni yoki ikkinchi operatsiyani o‘tkazishni talab qiladi. O'ziga xos shikoyatlar: doimiy zaiflik va og'riq, tez-tez qayt qilish.

Delegatsiyalangan Munchausen sindromi

Bu ruhiy buzilishning bezovta qiluvchi va dahshatli shakli. Kasallik xavfli, chunki Munxauzenning o'zi emas, balki u qurbon qilgan odam azoblanadi. Buzilishlarning boshqa nomlari - proksi orqali Munchausen sindromi yoki vositachi/vakil orqali Munchausen sindromi. Nomidan ko'rinib turibdiki, himoyasiz odamlar "baronlar" (hali gapira olmaydigan kichik bolalar, nogironlar va qariyalar) qurboniga tushadilar. Munchausen - ota-onalar (ko'pincha onasi), nogironlarning vasiylari va xotinlari, ba'zan esa tibbiyot xodimlari.

Aslida, bu palataga, odatda, bolaga nisbatan yomon munosabatda bo'lishning og'ir shaklidir. Ota-onalardan biri sun'iy ravishda va ayni paytda mohirlik bilan chaqaloqdagi kasallikning alomatlarini keltirib chiqaradi va qo'zg'atadi. Shikoyatlar tizimli zarar etkazadigan ona / ota tomonidan beriladi. Bo‘limga keraksiz dori-darmonlarni bergan yoki yuborgan, tavsiya etilgan dozadan oshib ketgan, ataylab bo‘g‘ib qo‘ygan (yostiq, qo‘l, yelim xalta bilan), tez yordam chaqirishga shoshilmaydigan, hatto bolaning tanasiga begona narsalarni kiritgan ota-ona yoki vasiy. tana (oshqozon, yo'g'on ichak, o'pka ichiga). Nima uchun Munxauzen ota-onalari/vasiylari bunga muhtoj? E'tiborni jalb qilish, muqaddaslik aurasini va g'amxo'r va ehtiyotkor ota-ona qiyofasini yaratish. Bolaning tibbiy mutaxassislar qo'liga tushishi bilanoq, ota-onalar darhol "chaqaloq salomatligi uchun dramatik kurash" ni boshlaydilar. Bundan tashqari, bola o'lgan taqdirda, onasi yoki otasi "oq xalatli bo'rilar" ga qarshi uzoq sud jarayonini boshlaydi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, to'satdan o'lim sindromi bo'lgan barcha bolalar orasida (bu, albatta, tashxis emas, balki diagnostik axlatdir), taxminan 35% "baronlar" qurboni bo'lishgan.

Boladagi tipik alomatlar

Agar bola "baron" qurboni bo'lsa, unda quyidagi shubhali belgilar mavjud:

  • tekshiruv ma'lumotlari kasallikning mavjudligini yoki uning og'irligini tasdiqlamaydi;
  • tashxisga, ba'zan esa davolanishga qaramay, shikoyatlarning davom etishi;
  • birlamchi tashxisga kiritilgan noyob kasallik;
  • onasi tekshiruv bilan tasdiqlangan patologiyaning yo'qligidan norozi;
  • ota-ona tibbiy mavzularni ishonchli biladi;
  • onaning yo'qligida alomatlar yo'qoladi;
  • davolash ijobiy natija keltirmaydi;
  • onasi bolani qisqa vaqtga ham tark etishni xohlamaydi;
  • tajribali shifokorning iborasi: "Men bunday holatga birinchi marta duch keldim".

Buzilishning vakolatli shakli yana bir qiziq xususiyat bilan tavsiflanadi. Klinik rasm bolada og'ir kasallik nutqni o'zlashtirishi bilanoq yo'qoladi.

Kasallikning ushbu shakli bo'lgan bemorlarga quyidagilar xosdir:

  • yolg'izlik;
  • e'tibor etishmasligi;
  • oiladagi nizolar, tushunish va g'amxo'rlik etishmasligi;
  • hayotdan norozilik;
  • kimgadir kerak bo'lish istagi, buning natijasida giper-qamoqlik;
  • depressiv kasalliklar.

Afsuski, delegatsiyalangan Munchausen sindromi kamdan-kam hollarda aniqlanadi. Bolaning sog'lig'i uchun g'amxo'r, ehtiyotkor va chin dildan tashvishlanadigan onada ruhiy kasallikdan shubha qilish qiyin. Bundan tashqari, ota-ona yoki vasiy biladiki, agar boshqalar palataning qasddan zarar etkazganligidan shubha qilsalar, ular ovoz berishlari ehtimoldan yiroq emas. Buni isbotlash qiyin.

Ammo agar shubhalar oshkora bo'lib qolsa, kasallikning ushbu shakli bilan og'rigan bemorlar ularni g'arazli ta'qib sifatida talqin qilishadi, hamkasblarini / qarindoshlarini tuhmatda ayblashadi va shu tariqa yana diqqat markazida bo'lishadi.

Psixiatriya ishi

Onasi bilan klinikaga keldi bir yoshli chaqaloq qo'llarda. Ayolning so‘zlariga ko‘ra, chaqaloqning siydigida qon bo‘lgan. Tekshiruv vaqtida ayol yaqin atrofda bo'lib, shifokorlarga yordam berishga (yoki to'sqinlik qilishga) harakat qildi. Kasal bolaning onasi hatto qon va siydik solingan probirkalarni o'zi laboratoriyaga olib borgan. Olingan natijalar qon haqiqatan ham "bemor" siydigida mavjudligini tasdiqladi, garchi bola kasal bo'lgandek taassurot qoldirmagan va boshqa testlar normal chegaralarda bo'lgan. Ammo bir kuni hamshira tinchlanmaydigan onaning barmog'ini igna bilan teshganini va bolaning siydigi bilan qonni probirkaga siqib qo'yganini aniqladi.

Bu delegatsiyalangan Munchausen sindromining engil va o'z vaqtida aniqlangan holatlaridan biridir. Bunday g'amxo'r onalar bolani nogironlikka, ba'zan esa o'limga olib keladi. Psixiatriyada bir onadan bolalarning qayta-qayta vafot etishi, hatto isyonkor qizi tomonidan o‘ldirilgan onaning o‘zi ham o‘lim holatlari ko‘p uchraydi.

Davolash

Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlarni davolash qiyin ish bo'lib, terapiya standartlari hali ishlab chiqilmagan. Qiyinchilik bemorlarning psixiatrik davolanishdan qat'iyan voz kechishi, psixiatrlar bilan nizolar va ularning ishidan noroziligi, ko'rsatmalar berish va talablar qo'yishdir. "Baronlar" ning kichik bir qismi ixtiyoriy ravishda psixoterapiya o'tkazishga rozi.

  • bitta shifokorni muammoga bag'ishlang, u bilan ishonchli munosabatlar o'rnating;
  • aloqalar doirasini kengaytirish (tanishlar, do'stlar orttiring, do'stlar "qo'lga kiritishga" harakat qiling)
  • yangi mashg'ulot / sevimli mashg'ulot bilan shug'ullaning;
  • yopishib oling sog'lom turmush tarzi hayot;
  • ko'ngilli yoki jamoat arbobi bo'lish;
  • uy hayvonini oling.