Liječenje atopijskog dermatitisa u djece u dobi od 5 godina. Atopijski dermatitis kod djece: značajke liječenja. Liječenje dermatitisa kod djece

Trebam li dijetu i mješavine za liječenje atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis na recepciji - proboj. U posljednjih nekoliko tjedana gotovo svako treće dijete s ovim problemom.

Problem je raširen, liječnici se često rukovode zastarjelim preporukama, propisuju što se ne smije činiti (bakteriofagi, probiotici, stroge eliminacijske dijete i sl.), ne propisuju što treba učiniti (emolijensi su rijetki i slabi, boje se steroidi, itd.), upuštaju se u očito uništavanje (maku stavljaju na tako strašnu dijetu da ne može podnijeti i prestaje dojiti; ili izravno zabranjuju dojenje u korist hidrolizata) itd.

Bolesnici nastavljaju kupati djecu zaredom, peru se katranskim sapunom, mijenjaju smjesu svaka četiri dana, mažu osip masnom kremom za bebe, boje se hormona i razgovaraju s djecom “kod bake” (ne, ovo nije metafora).

Ali ima dobrih vijesti: sve više pacijenata i liječnika čita međunarodne vodiče i memorandume o AD te se pridržava odgovarajućih režima liječenja i skrbi za takvu djecu. To znači da nije sve izgubljeno. Dakle, što je najosnovnije znati o liječenju atopijskog dermatitisa kod djece?

Konstantno, dugi niz mjeseci, dok ne nastupi stabilna remisija, koristimo emolijense (oni su i lubrikanti, također su i hidratantne kreme/masti), od dva puta dnevno do najmanje svaka dva sata, ovisno o težini. Posebno važno - nakon kupanja bebe. To je osnova liječenja AD.

Moji najbolji lijekovi iz ove skupine (ne pretvaram se da sam potpun i objektivan, nemam sukob interesa): Locobase Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium Special Cream, Lipikar AP+, Lipobase.

Emolijense ne treba štedjeti, tuba kreme od 250 ml trebala bi nestati za 1-2 tjedna, ovisno o težini i području lezija.

Emolijensi se biraju pojedinačno, pokušajima i pogreškama. Neki, čak i skuplji, nisu prikladni (neučinkoviti) za određeno dijete, a neki čak pogoršavaju stanje kože. Stoga, ne kupujte pola kante odjednom, bit će šteta ako ne stane. Idealno: nabavite uzorke i eksperimentirajte, odaberite najbolji.

Važno: krema za bebe nije emolijens! Općenito, od riječi "apsolutno".

Kako hraniti dijete s atopijskim dermatitisom i što može jesti dojilja

Samo trećina slučajeva AD povezana je s alergijama na hranu, pa je pitanje eliminacijske (isključujući određene namirnice) dijete za dijete vrlo diskutabilno, a dojilja vrlo rijetko treba dijetu (samo uz jasnu vezu između hrane i osipa). ).

Ponekad se AD kombinira s tragovima krvi u stolici. Ova kombinacija gotovo uvijek ukazuje na prisutnost alergije na proteine kravljeg mlijeka (i ovdje je eliminirajuća dijeta sasvim opravdana).

Formule od kozjeg mlijeka (Nanny, Kabrita, itd.) nisu lijek za AD. Ako dijete ima intoleranciju na kravlje mlijeko, gotovo sigurno ima intoleranciju na kozje mlijeko, njihov proteinski sastav je gotovo identičan.

Mješavine na bazi sojinog proteina (Frisosoy, Similak, Izomil i dr.) treba koristiti s oprezom u AD, budući da je soja sama po sebi jak alergen. Ali ponekad mješavina soje u AD donosi kliničko olakšanje.

Mješavine s djelomičnom hidrolizom proteina (Nutrilon Comfort, Nan GA, itd.) nisu tretman za AD, one su prevencija alergija na hranu; koriste se prije pojave simptoma, ako postoje preduvjeti (prvenstveno opterećena obiteljska anamneza).

Mješavine s potpunom hidrolizom proteina (Nutrilon Pepti Allergia, Frisopep AS, itd.) indicirane su samo za onu djecu kod kojih je AD povezan s alergijom na hranu. To se određuje pojedinačno: krvlju u stolici, eozinofilijom u krvnom testu, razinom ukupnog IgE i, što je najvažnije, pozitivnim kliničkim odgovorom na te mješavine.

Mješavine aminokiselina (Neocate, Alfare Amino, itd.) koriste se kada postoji teška alergija na hranu, s nedovoljnim kliničkim odgovorom na smjese za potpunu hidrolizu.

Lokalne (topikalne) glukokortikosteroidne kreme ili, kolokvijalno, "hormonske masti" prikazani su samo s izraženim pogoršanjem, samo u kratkom tijeku, tek nakon razgovora s liječnikom o pravilima za njihovu uporabu.

Lokalni inhibitori kalcineurina (pimekrolimus i takrolimus) slični su učinku i indikacijama lokalnim steroidima, ali ne sadrže hormone(za neke uplašene roditelje to je kritično) i druga su linija terapije u slučajevima kada se steroidi nisu pojavili.

Antihistaminici prva (Suprastin, Fenistil, itd.) i druga (Zirtek, Claritin, itd.) generacija ne liječe AD, samo smanjuju svrbež. Korisno samo na vrhuncu svrbeža, da se osjećate bolje.

Analize za ukupni IgE, specifični IgE, eozinofilni kationski protein, Fadiatop Immunocap, kožni prick testovi, prick testovi i drugi alergološki pregledi su skupi i ne pokazuju se svim pacijentima. A onima koji su ipak prikazani, često ništa ne pomaže u taktici liječenja. Stoga, prije izravne preporuke vašeg liječnika, ne trebate sve ovo uzimati.

Cijepljenja dijete s AD prikazuje se čak i više nego zdravo. Jer ako se razboli, na primjer, od hripavca, tada je rizik od alergijskih reakcija i pogoršanja AD od bolesti i lijekova nekoliko redova veličine veći od rizika od pogoršanja i alergijskih reakcija na cjepivo protiv hripavca. Stoga biramo manje od dva zla.

Ali cijepljenje bi trebalo biti na minimalnoj manifestaciji AD: za neke je to baršunasta koža, ali za neke suhoća, lihenifikacija i nekoliko ogrebotina i ogrebotina - sve je individualno. I budite spremni na činjenicu da cijepljenje može uzrokovati privremeno pogoršanje AD, koje se potom uklanja adekvatnom terapijom.

Suvremeno liječenje atopijskog dermatitisa u djece

AD teče u valovima. Postaje gore, a onda nestaje. Ponekad su ta pogoršanja nečim izazvana, ponekad nisu ničim izazvana. A ono što ste dali prije pogoršanja, sigurno ćete razmotriti uzrok. A ono što je korišteno prije početka remisije smatrat će se učinkovitim tretmanom. I u oba slučaja postoji vrlo velika vjerojatnost da pogriješite, naletite na slučajnost, poželite si. Budite oprezni sa zaključcima, provjerite ih nekoliko puta i razgovarajte sa svojim liječnikom.

Tijekom vremena (otprilike do škole) AD netragom nestaje kod 9 od 10 djece. Osnova liječenja: emolijensi trajno i lokalni steroidi kratko i lokalno, tijekom egzacerbacije. Bit tretmana je vlaženje kože, sprječavanje egzacerbacija, liječenje nastalih egzacerbacija i liječenje njihovih komplikacija.

Ne postoji veza između disbakterioze ili crijeva općenito i AD, to su mitovi.

Identificiranje i eliminacija alergena za izlječenje AD je vrlo primamljiva ideja, ali gotovo nikad ne funkcionira. Prvo, jer samo trećina pacijenata ima tu vezu (vidi gore), a drugo, ako je moguće identificirati alergen na hranu, nije ga tako lako isključiti kao što se čini. Pogotovo kada ima puno alergena.

Međutim, ponekad liječnik može propisati prijelaz na hidrolizat ili dijetu. Uz sumnjive rezultate, propisat će provokativni test (povratak na mliječnu formulu ili ponovno uvođenje proizvoda) i ako to izazove pogoršanje, eliminirajuća dijeta će biti opravdana. Ali ne svi atopičari za redom, sigurno.

To su same osnove. AD je velik, višeslojan i dugoročan problem; nju, kao i svaku drugu kroničnu bolest, treba liječiti isti (po redoslijedu termina) nadležni liječnik.

Gotovo svaka majka može se susresti s atopijskim dermatitisom kod bebe. Ova se bolest često pojavljuje od prvih dana nakon rođenja i javlja se tijekom cijelog života. Bebe kojima je dijagnosticiran atopijski dermatitis prisiljene su doživotno promatrati alergolog. Samo ispravno znanje o ovoj bolesti pomoći će u kontroli tijeka bolesti.

Što je?

Znanstvenici su identificirali niz gena koji kodiraju predispoziciju za percepciju različitih tvari. Ovi geni uzrokuju povećanu osjetljivost organizma na različite strane komponente. U pravilu, nekoliko članova obitelji može imati takvu predispoziciju odjednom.

Atopijski dermatitis nastaje kao rezultat akutnog odgovora imunološkog sustava na ulazak faktora okidača. Ova reakcija je popraćena teškim kožnim i sustavnim manifestacijama. Različite tvari i alergeni mogu djelovati kao okidači ili provocirajući agensi. Osobitost pojedinačne reakcije ovisi o genetskoj predispoziciji i početnoj razini imunološkog sustava.

Uzroci

Teška alergijska reakcija, koja se očituje pojavom osipa ili drugih kožnih elemenata, ne javlja se kod sve djece. Trenutno znanstvenici identificiraju više od tisuću različitih uzroka koji mogu dovesti do pojave atopijskog dermatitisa. . U većini slučajeva provocirajući agensi su kemikalije.

Jedini točan uzrok bolesti znanstvenicima je nepoznat. To je zbog individualnog kodiranja gena u svakom ljudskom tijelu. Utvrđeno je da kada pogodi određeni okidač, rizik od razvoja atopijskog dermatitisa uz prisutnost specifične genetske predispozicije iznosi više od 95-98%.

Kanadske znanstvene studije pokazale su statistički značajan odnos između prisutnosti stresnih situacija i egzacerbacija bolesti. Nakon jakog psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa, rizik od novih pogoršanja bolesti povećava se za 12-15%.

Među mogućim uzrocima, neki znanstvenici bilježe prisutnost kožnih patologija. Ako se naruši integritet kože, alergeni puno lakše ulaze u dječji organizam i pokreću čitav niz upalnih reakcija. S razvojem bolesti, razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se remisijama. Kao posljedica duge bolesti, struktura kože se mijenja. Također može utjecati na vjerojatnost napredovanja bolesti.

Provocirajući čimbenici

Atopijski dermatitis može biti uzrokovan mnogim čimbenicima. Svi okidači se mogu podijeliti u nekoliko kategorija. Većina provocirajućih agenasa ulazi u tijelo izvana. Oni čine preko 80% slučajeva. Unutarnji provocirajući čimbenici su mnogo rjeđi. Obično su ovi oblici bolesti tipični za bebe s mnogim kroničnim bolestima.

Svi provocirajući čimbenici koji pokreću kaskadu alergijskih reakcija mogu se podijeliti u nekoliko etioloških kategorija:

Faze razvoja bolesti

Nažalost, atopijski dermatitis je kronična bolest. U prisutnosti individualne osjetljivosti i genetske predispozicije za različite provocirajuće čimbenike, novo pogoršanje bolesti može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kao i svaka kronična bolest, atopijski dermatitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza u svom razvoju:

Primarni kontakt s alergenom. U tom slučaju, kada provocira agens uđe, aktiviraju se stanice imunološkog sustava. Limfociti, koji su dizajnirani za prepoznavanje tvari stranih tijelu, aktiviraju se i izbacuju ogromnu količinu biološki aktivnih tvari. Nakon toga, kada se isti okidač pogodi, upala se nastavlja mnogo jače. Ovo svojstvo je posljedica stanične memorije. Stanice imunološkog sustava "pamte" antigene tvari strane tijelu i, kada se ponovno udare, izbacuju ogromnu količinu zaštitnih antitijela.
razvoj imunološke upale. Aktivirani limfociti koji su prepoznali strano sredstvo počinju oslobađati ogromnu količinu interleukina. Ove proteinske tvari imaju izražen biološki aktivan učinak. Uz njih je obično povezan razvoj svih štetnih kliničkih simptoma i manifestacija. Ova reakcija je pozitivna. Osmišljen je da ograniči upalu i spriječi oštećenje vitalnih organa. Tijelo želi ograničiti upalu samo na kožu, štiteći mozak i srce.
Razvoj klasičnih manifestacija bolesti. Tijekom tog razdoblja, upalni proces doseže takvu snagu da se počinju pojavljivati prvi nepovoljni simptomi bolesti. U pravilu traju 7-14 dana. Najakutnije manifestacije nakon prvog kontakta s alergenom pojavljuju se nakon 48-72 sata. Ako provocirajući čimbenik više puta ulazi u tijelo, tada se razdoblje prije pojave simptoma može smanjiti s nekoliko sati na dan.
Slabljenje egzacerbacije i prijelaz u kronični oblik. Tijekom tog razdoblja smanjuje se količina otrovnih tvari koje nastaju tijekom alergijske reakcije. Imunološki sustav se smiruje i prelazi u "spavanje". Slabljenje procesa može trajati do 2-3 tjedna. U ovom trenutku postoje samo preostale manifestacije kože: suhoća, lagano ljuštenje, blago crvenilo. Nakon povlačenja akutnog razdoblja bolesti, koža se čisti i poprima normalan izgled.
Remisija. U tom razdoblju dijete praktički ne mari ni za što. Dijete vodi normalan život. Dijete je odličnog zdravlja. Koža se lagano mijenja. U nekim slučajevima na naborima se mogu stvoriti kore ili mrlje suhe kože.

Razvoj bolesti podrazumijeva uzastopnu izmjenu nekoliko faza. Nakon razdoblja egzacerbacije dolazi do remisije. Trajanje ovog razdoblja uvelike ovisi o stanju bebe i odsutnosti izloženosti provocirajućim čimbenicima. Uz bilo kakvu promjenu razine imuniteta ili upale, remisija se može brzo pretvoriti u pogoršanje.

Klasifikacija

Do danas liječnici u svom radu koriste nekoliko različitih kategorija odjednom, što im omogućuje razjašnjavanje dijagnoze. Takve klasifikacije uključuju raspodjelu različitih varijanti i oblika bolesti - ovisno o stadiju upalnog procesa, njegovom trajanju, kao i težini općeg stanja djeteta.

Različiti oblici atopijskog dermatitisa mogu se podijeliti u nekoliko širokih kategorija.

Faza razvoja bolesti

Početak. Odgovara primarnom kontaktu stanica imunološkog sustava s provocirajućim čimbenikom.
Razvoj kliničkih manifestacija. Tijekom tog razdoblja razvijaju se sve glavne manifestacije bolesti karakteristične za akutni period.
Slabljenje egzacerbacije. Nestanak neugodnih simptoma, poboljšanje općeg stanja bebe.

Dob

Verzija za dojenčad. Razvija se u djece do dvije godine života. Obično se nastavlja pojavom crvenih mrlja koje svrbe. Takvi osipi su prilično veliki. Ovu opciju također karakterizira izraženo oticanje stražnjice, ruku i nogu bebe. Koža na tijelu je vrlo tanka. Na glavi se mogu formirati brojne bijele ljuskice koje se lako odbacuju.
Dječja opcija. Obično traje do mladost. Ovaj oblik bolesti karakterizira jak svrbež, kao i sušenje kože. Elementi kože mogu biti raznoliki. Često postoje različiti vezikularni osipovi ispunjeni prozirnim sadržajem.
Tinejdžerska opcija. Može se razviti prije osamnaeste godine. Ovaj oblik se javlja pojavom jakog svrbeža na oštećenim dijelovima kože. Bolest se nastavlja s promjenom razdoblja pogoršanja i remisije. To dovodi do stvaranja gustih kora i područja s jakom lihenizacijom. Pojava vezikula se ne događa uvijek. Mnogo se češće pojavljuju osipovi na koži kao opsežna područja eritema.

Opseg upalnog procesa

Opcija s ograničenim područjima. Oštećenje kože u takvim slučajevima nije više od pet posto ukupne površine kože.
Opcija sa zajedničkim elementima. Javlja se kada postoje lezije koje zahvaćaju do četvrtine cijele površine kože.
Varijanta s difuznim promjenama. Izuzetno nepovoljan oblik bolesti. U ovom slučaju postoje brojna oštećenja kože. Jedina područja koja ostaju čista su unutarnja površina dlanova i područje na licu blizu nosa i iznad gornje usne. Ova varijanta atopijskog dermatitisa uzrokuje jak nepodnošljiv svrbež. Na koži se pojavljuju brojne ogrebotine.

Opća promjena stanja

Relativno lagan protok. To podrazumijeva pojavu tijekom egzacerbacija malog broja kožnih osipa. Obično su to pojedinačni vezikularni elementi. Ovu opciju karakterizira pojava umjerenog svrbeža, postoji lagana oteklina, kao i suha koža. Tijek bolesti je obično dobro kontroliran. Razdoblja remisije su obično duga.
Umjerena forma. Kod ove varijante bolesti u različitim dijelovima tijela pojavljuje se veliki broj raznih vezikularnih formacija ispunjenih seroznom tekućinom. Kada se mjehurići razbiju, tekućina ističe, stvaraju se čirevi koji plaču. U pravilu se stanje bebe pogoršava. Dijete stalno češlja elemente svrbeža. Stanje se također može zakomplicirati dodatkom sekundarne bakterijske infekcije.
Jaka struja. Tipično je za bebe s niskom razinom imuniteta. Dijete izgleda užasno. Elementi kože pojavljuju se gotovo posvuda: na licu, na rukama i nogama, pokrivaju stražnjicu, trbuh. Brojne mjehuriće, potrgane, pridonose razvoju jakih rana koje plaču, koje su slabo epitelizirane.

Glavni simptomi i znakovi

Atopijski dermatitis se očituje brojnim simptomima koji bebi uzrokuju jaku nelagodu. Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisi o kombinaciji mnogih čimbenika. Uz blagi tijek bolesti, simptomi se pojavljuju u manjoj mjeri. Ako je djetetova alergijska predispozicija dovoljno izražena, tada će imunološki odgovor na provocirajući čimbenik biti vrlo jak.

Tijekom egzacerbacije, dermatitis se očituje sljedećim karakterističnim značajkama:

Izražen svrbež. Brine dijete tijekom cijelog dana. Noću se nešto smanjuje. Mala djeca, češljajući oštećena područja kože, mogu unijeti dodatnu infekciju i uzrokovati pogoršanje tijeka bolesti. Korištenje antihistaminika pomaže donekle smanjiti manifestaciju ovog neugodnog simptoma.
Pojava eritematoznih mrlja. Na koži se počinju stvarati brojne žarkocrvene mrlje. Uz blagi tijek bolesti, osip na koži može se pojaviti samo na ograničenim dijelovima tijela. Često se javljaju na leđima, trbuhu ili rukama. Zahvaćena koža dobiva karakterističnu "vatrenu" boju. Na dodir postaje vruć, pomalo zbijen.
Pojava suhoće. To je također jedan od najčešćih simptoma atopijskog dermatitisa. Što duže bolest traje, to je ova manifestacija izraženija. To je zbog kršenja sastava vode-lipida kože (zbog dugotrajnog upalnog procesa). Struktura slojeva kože je poremećena, što pridonosi promjeni njezine kvalitete. Koža postaje vrlo suha na dodir i postaje tanja.
Razni osip na koži. Atopijski dermatitis karakterizira niz različitih manifestacija. U većini slučajeva bolest se očituje pojavom vezikularnih elemenata. U pravilu sadrže seroznu tekućinu iznutra. U rjeđim slučajevima javljaju se papularni elementi ili se pojavljuju razne kruste. Takvi se osipovi najčešće javljaju u svim naborima kože. Vrlo često se pojavljuju u kubitalnoj jami, ispod koljena, a mogu se pojaviti i iza ušiju ili na obrazima.
Fenomen lihenifikacije. Ovaj se simptom javlja već prilično kasno. Pojavljuje se uz stalno grebanje, u prisutnosti oštećenih područja kože. U tom slučaju dolazi do promjene strukture i strukture kože. Postaje gušći, poremeti se arhitektura kolagenih i elastinskih vlakana.
Loše zdravlje djeteta. Jaki svrbež uzrokuje bebu izraženu tjeskobu. Bebe su nestašnije, često plaču. U teškim slučajevima, bolest može čak i odbiti jesti. Stariju djecu karakterizira povećana razdražljivost – pa čak i pomalo agresivno ponašanje. Spavanje je poremećeno.

Nakon što se akutni proces smiri, počinje razdoblje remisije. Svi simptomi koji su bili karakteristični tijekom egzacerbacije zamjenjuju se drugima. Trajanje remisije može ovisiti o mnogo različitih čimbenika. Uz povoljan tijek bolesti, takva razdoblja mogu trajati čak i nekoliko godina.

Sljedeći simptomi karakteristični su za razdoblje remisije atopijskog dermatitisa:

Promjena strukture kože. Neki dijelovi kože postaju zadebljani, dok drugi postaju tanji. To je zbog promjena u strukturi i strukturi slojeva kože. Područja na kojima su se nalazili čirevi obično zacjeljuju, ali postaju manje gusta na dodir. Na zacijeljenim ranama mogu nastati kore.
Tragovi ogrebotina. Javljaju se u gotovo svih beba s atopijskim dermatitisom. Najizraženiji kod djece s čestim pogoršanjima bolesti. Obično se pojavljuju kao uske pruge bijele ili crvenkaste boje. Pokrijte cijelu površinu tijela. U u velikom broju može se vidjeti na rukama ili obrazima djeteta.
Promjena uzorka kože. Dugotrajnim upalnim procesom koji se javlja kod ove bolesti mijenja se arhitektura strukture kože. Pojavljuju se područja hiperpigmentacije.
Jaka suhoća kože i pojava područja s ljuštenjem. Ovaj simptom je tipičan u prvim danima nakon što se pogoršanje smiri. Koža postaje vrlo suha. Na tjemenu i na pregibima ruku mogu se pojaviti brojne ljuskice. Lako se odbijaju tijekom pranja ili pri dodiru.
Uz dugi tijek bolesti, može se pojaviti jaka suhoća i ljuštenje oko crvene granice usana. Često je to manifestacija atopijskog heilitisa. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - osim upotrebe mekih balzama za usne odobrene za korištenje kod djece. U nekim slučajevima, atopijski heilitis se rješava sam, bez korištenja dodatnih sredstava.

Dijagnostika

Pomoćni laboratorijski i instrumentalni testovi pomoći će identificirati specifični alergen koji doprinosi simptomima atopijskog dermatitisa.

Opća analiza krvi

Povećanje razine leukocita iznad norme ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Teška eozinofilija (povećanje broja eozinofila) ukazuje na prisutnost alergijske prirode bolesti. Sve alergije se odvijaju s ubrzanjem ESR-a u akutnom razdoblju bolesti.

Formula leukocita pomaže liječnicima razumjeti stadij upalnog procesa. Povećanje razine perifernih limfocita također govori u prilog alergijskoj prirodi bolesti.

Biokemijska istraživanja

Za analizu se od bebe uzima malo venske krvi. Ovom analizom možete vidjeti funkciju jetre i bubrega. Povećanje razine transaminaza može ukazivati na uključenost jetrenih stanica u sistemski proces. U nekim slučajevima dolazi i do povećanja razine bilirubina.

Oštećenje bubrega može se procijeniti mjerenjem uree ili kreatinina. Uz dugi tijek bolesti, ti se pokazatelji mogu promijeniti nekoliko puta. Ako se razina kreatitina promijeni, svakako pokažite dijete nefrologu. On će vam pomoći odabrati pravu taktiku za daljnje liječenje bebe.

Kvantitativno određivanje imunoglobulina E

Ova tvar je glavni proteinski supstrat koji stanice imunološkog sustava luče kao odgovor na alergene koji ulaze u tijelo. U zdrave bebe, razina imunoglobulina E ostaje normalna tijekom cijelog života. Djecu s atopijskim bolestima karakterizira povećan sadržaj ove tvari u krvnom serumu.

Materijal za studiju je venska krv. Analiza je spremna, u pravilu, za 1-2 dana. Tijekom pogoršanja bolesti, razina imunoglobulina E je višestruko veća od normalne. Povećanje brzine više od 165 IU / ml može ukazivati na prisutnost atopije. Tijekom remisije, razina imunoglobulina E blago se smanjuje. Međutim, dosta Dugo vrijeme može ostati donekle povišen.

Posebni alergijski testovi

Ova metoda je klasičan način određivanja alergena u imunologiji. U pedijatriji se koristi više od stotinu godina. Metoda je prilično jednostavna i informativna. Takvi provokativni testovi provode se za djecu stariju od četiri godine. Mlađa djeca mogu dati lažno pozitivne rezultate tijekom testa. To je uvelike posljedica osobitosti funkcioniranja imunološkog sustava u ovoj dobi.

Samo dječji alergolog-imunolog može provesti alergijske testove. Najčešće se provode u uvjetima alergijskih klinika ili u privatnim centrima.

Anketa obično ne traje više od sat vremena. Bebi se posebnim oštrim skalpelom prave mali rezovi na koži. Takvih rezova ne treba se bojati. Oni su premali da bi postali prijetnja infekcije ili gnojenja.

Nakon primjene posebnih zareza, liječnik primjenjuje dijagnostičke otopine alergena. Tvari se primjenjuju u jakom razrjeđenju. Time se smanjuje rizik od moguće burne alergijske reakcije. Takva dijagnostička rješenja mogu se primijeniti na više načina. Obično se odabire kap po kap.

Danas se metoda primjene široko koristi. Ne zahtijeva dodatne zareze. Ovom metodom primjene alergena, dijagnostička otopina se prethodno nanosi na materijal. Liječnik ga jednostavno zalijepi na djetetovu kožu i nakon nekog vremena ocjenjuje rezultat.

Obično se rezultat procjenjuje za 5-15 minuta. Ovo vrijeme ovisi o početnom dijagnostičkom rješenju koje se koristi u studiji. Ako beba ima alergijsku predispoziciju ili izraženu osjetljivost na određeni alergen, tada će se nakon određenog vremena na mjestu primjene pojaviti crvenilo (pa čak i kožne manifestacije). Mogu biti papule ili vezikule.

Nedvojbeni nedostatak takvog testa je njegova niska specifičnost.. Ako beba ima vrlo osjetljivu i nježnu kožu, tada se mogu primijetiti razne lažno pozitivne reakcije. Pod utjecajem bilo kojeg kemijskog provokatora, previše nježna koža može reagirati pretjerano oštro. U takvim slučajevima nemoguće je govoriti o nedvosmislenoj prisutnosti alergije.

Ako je nemoguće jednoznačno procijeniti prisutnost individualne alergijske osjetljivosti na određeni alergen, liječnici koriste dodatne serološke studije.

Određivanje specifičnih antitijela

Ove studije smatraju se najsuvremenijim među svim metodama za dijagnosticiranje atopijskih bolesti. Počeli su se koristiti nedavno, ali su pokazali izvrsne rezultate u dijagnozi alergijskih bolesti. Test ne zahtijeva nikakve ureze ili rezove na koži. Materijal za studiju je venska krv.

Razdoblje analize obično je od tri dana do nekoliko tjedana. Ovisi o količini testiranih alergena. Za praktičnost mladih pacijenata, moderni laboratoriji odmah određuju cijeli niz alergena koji su slični u antigenskoj strukturi. To omogućuje ne samo da se točno utvrdi jedan provocirajući čimbenik, već i identificiraju svi unakrsni alergeni koji također mogu izazvati pogoršanje.

Bit metode je odrediti specifična antitijela koja se stvaraju u tijelu nakon što u njega uđu alergeni. To su proteinske molekule koje su vrlo osjetljive na različite strane agense. Svakim kontaktom s alergenom, stanice imunološkog sustava izbacuju ogromnu količinu antitijela. Takva zaštitna reakcija osmišljena je za brzo uklanjanje stranog sredstva iz tijela i uklanjanje upale.

Serološki test važan je dijagnostički test u utvrđivanju provocirajućih čimbenika koji mogu izazvati alergijsku reakciju. Ima prilično visoku specifičnost (95-98%) i informativni sadržaj. Nedostatak istraživanja je visoka cijena. Obično, za određivanje 10 različitih alergena, cijena je 5000-6000 rubalja.

Prije provođenja bilo kakvih seroloških pretraga, važno je zapamtiti o pripremi za studije. Sve takve pretrage najbolje je napraviti tijekom remisije. To će minimizirati lažno pozitivne rezultate. Prije provođenja studije, bolje je pridržavati se terapeutske hipoalergenske prehrane. Bolje je otkazati sve antihistaminike i lijekove za desenzibilizaciju nekoliko dana prije studije.

Načela osnovnog liječenja

Terapija atopijskog dermatitisa podijeljena je u nekoliko faza: tijekom razdoblja egzacerbacije i remisije. Odvajanje liječenja omogućuje vam da se nosite s razni simptomi koji se javljaju u različito vrijeme tijekom bolesti. S dugim razvojem bolesti mijenja se i terapija lijekovima. To je uglavnom zbog promjena u arhitekturi i strukturi kože.

Tijekom egzacerbacije

Uklanjanje provokativnog faktora. Je važan uvjet uspješno liječenje bolesti. Često u dojenčadi postoji kontaktni oblik atopijskog dermatitisa. Pojavljuje se kada nosite pelene koje nisu prikladne za određeno dijete. Komad tkiva koji je usko uz bebin genitalije može biti zasićen raznim antiseptičkim sredstvima. Djeca koja su sklona alergijama mogu doživjeti akutni kontaktni dermatitis. . U ovom slučaju, bolje je napustiti ovu marku pelena i promijeniti ih na druge.
Korištenje terapije lijekovima. Farmaceutska industrija danas nudi veliki izbor različitih proizvoda koji pomažu u borbi s neugodnim simptomima atopijskog dermatitisa. Odabir lijekova provodi se, usredotočujući se na kožne manifestacije koje su se pojavile tijekom ovog pogoršanja. Najčešće se koriste razne hormonske i protuupalne masti, kreme, gelovi, kao i razni puderi ili govornici.
Usklađenost s hipoalergenom prehranom. Tijekom razdoblja pogoršanja, liječnici propisuju najstrožu medicinsku prehranu. Takva prehrana uključuje obilje dopuštene proteinske hrane i žitarica uz gotovo potpuno isključenje raznog voća i povrća. Mogu se koristiti samo zelene biljke.
U teškim slučajevima bolesti - uklanjanje sistemskih manifestacija. U takvim slučajevima mogu se propisati hormonski pripravci u obliku injekcija ili tableta. Uz jak svrbež, koji bebi donosi tešku patnju, propisuju se tabletni oblici antihistaminika. E to može biti "Suprastin", "Fenistil" i drugi. Propisuju se dugo: od nekoliko dana, pa čak i do mjesec dana.
Poštivanje pravila osobne higijene. Mame bi trebale pratiti čistoću i duljinu noktiju kod beba. Uz jak svrbež, djeca snažno grebu upaljenu kožu. Ako ispod noktiju postoji prljavština, oni mogu donijeti dodatnu infekciju i pogoršati tijek bolesti. Kada se pričvrsti sekundarna bakterijska flora, upala se značajno povećava, mogu se pojaviti znakovi suppurationa.
Usklađenost s dnevnom rutinom. Za pravilan rad imunološkog sustava bebama je potreban obavezan odmor. Tijekom dana djeca bi trebala spavati najmanje deset sati. Ovo vrijeme je potrebno tijelu za održavanje dobre sposobnosti za borbu protiv upale, daje snagu za borbu protiv alergena.

Tijekom remisije

Korištenje terapije lijekovima za oštećena područja kože. Nakon što se akutni proces smiri, na koži ostaju razne kore i ljuštenje. Za uklanjanje posljedica upalnog procesa savršene su masti i kreme s prilično masnom teksturom. Takvi pripravci dobro prodiru u sve slojeve kože i otklanjaju jaku suhoću. Za uklanjanje kora ili ljuskica na tjemenu koriste se razne masti koje imaju keratolitički učinak.
Jačanje imuniteta. Za bebe oslabljene nakon akutnog razdoblja bolesti, obnavljanje snage imunološkog sustava važna je faza u rehabilitaciji. Djeca s atopijskim bolestima ne moraju stalno boraviti kod kuće. Sterilni uvjeti za njih su apsolutno beskorisni.

Aktivne šetnje i igre svježi zrak ojačat će imunološki sustav i dodati zdravlje. Normalizacija zaštitne funkcije crijeva također pomaže u obnavljanju imuniteta. Pripravci obogaćeni korisnim lakto- i bifidobakterijama obnavljaju poremećenu mikrofloru. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" pomažu crijevima da rade u potpunosti i jačaju imunološki sustav.

Redovito pridržavanje hipoalergenske prehrane. Dijete koje ima sklonost alergijskim bolestima ili atopijskom dermatitisu svakako mora jesti samo dopuštenu hranu. Sva hrana koja sadrži moguće alergene komponente potpuno je isključena iz prehrane bebe. Slijedite hipoalergensku prehranu do kraja života.
Potpuno isključenje iz kućne upotrebe mogućih izazivajućih alergena. Za bebe koje su sklone atopijskom dermatitisu ne smiju se koristiti jastuke ili deke od perja. Bolje je dati prednost drugim prirodnim i sintetičkim materijalima na hipoalergenskoj osnovi. Jastuke je potrebno kemijsko čistiti najmanje dva puta godišnje. Time ćete se riješiti kućnih grinja, koje često žive u takvim proizvodima i mogu izazvati alergijske reakcije.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima ima značajnu ulogu u uklanjanju štetnih simptoma atopijskog dermatitisa. Izbor lijeka izravno ovisi o tome koju manifestaciju treba eliminirati. U liječenju bolesti koriste se i kožni oblici i sustavna primjena injekcija i tableta.

Lokalno liječenje

Protuupalne masti, kreme i suspenzije (govornici). Oni uključuju " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifen i mnoga druga sredstva. Ovi lijekovi imaju protuupalni učinak i pomažu u suočavanju s upalom. Mnoga sredstva se kombiniraju. Antibiotici mogu biti uključeni u njihov sastav u malim koncentracijama. Takvi se lijekovi obično dobro podnose i ne uzrokuju sustavne nuspojave. Propisuju se, u pravilu, 2-3 puta dnevno i u trajanju od 10-14 dana. Kod težeg tijeka bolesti mogu se koristiti dulje vrijeme, sve dok se nepoželjni simptomi bolesti potpuno ne eliminiraju.
Hormonske masti. Koriste se za dugotrajne bolesti. Ne biste se trebali bojati upotrebe takvih lijekova. Sadržaj glukokortikosteroidnih hormona u njima je prilično mali. Takvi lijekovi jednostavno ne mogu uzrokovati sustavne nuspojave. Većina lokalnih pripravaka sadrži beklometazon ili prednizolon u malim koncentracijama. U liječenju možete koristiti Advantan, Elocom masti i mnoge druge odobrene za pedijatrijsku praksu.
Lijekovi za desenzibilizaciju. Liječnici često propisuju antihistaminike za ublažavanje jakog svrbeža. To može biti Suprastin, kao i Fenistil, lijekovi na bazi desloratadina. Mnogi lijekovi se koriste za djecu stariju od dvije godine. Ovi lijekovi omogućuju uklanjanje teške upale i suočavanje s iscrpljujućim svrbežom. Takvi se lijekovi propisuju u tijeku od 10-14 dana.

Oblici tableta također se mogu koristiti mjesec dana ili više nakon uklanjanja štetnih simptoma pogoršanja. Za ublažavanje svrbeža može se koristiti kalcijev glukonat. Pomaže eliminirati umjerenu manifestaciju ovog nepovoljnog simptoma.

Stimulatori stanične membrane. Imaju mehanizam djelovanja sličan onom antihistaminika. U pedijatrijskoj praksi se koriste relativno nedavno. Djeca ih dobro podnose. Praktički nema nuspojava od uporabe. Ketotifen se često propisuje. Ovaj lijek se koristi za bebe starije od tri godine. Imenovan tečajem za 2-3 mjeseca. Plan odabire liječnik. Za ispravan prekid uzimanja lijeka potrebno je postupno smanjenje doze.
Lijekovi koji podržavaju imunološki sustav.Često se bebama s atopijskim dermatitisom savjetuje održavanje dobrog stanja crijevne mikroflore. Za to se propisuju različiti pripravci koji sadrže žive bifidobakterije ili laktobacile. Ove lijekove treba koristiti u tečajevima: 2-3 puta godišnje. Za uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela koriste se enterosorbenti: Polysorb, tablete s aktivnim ugljenom, Enterosgel.

Jesu li dopušteni tretmani vode?

Kako bi koža ostala dovoljno hidratizirana tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa, potrebno ju je hidratizirati. Čak i tijekom razdoblja akutnih manifestacija djetetove bolesti, možete se kupati. Ne preporučuje se pranje djeteta u kadi. To može pojačati svrbež i dovesti do dodatnog isušivanja kože. Bolje je dati prednost jednostavnom higijenskom tušu.

Da biste smanjili svrbež na glavi, možete koristiti posebne ljekovite šampone. Takvi proizvodi imaju fiziološki neutralan pH i ne izazivaju iritaciju.

Higijenski postupci se mogu provoditi svakodnevno. Nakon toga potrebno je tretirati kožu terapeutskim mastima ili kremama. To će dodatno hidratizirati oštećenu kožu i eliminirati štetne manifestacije atopije.

Za vrlo malu djecu, kada se kupate, možete dodati izvarak celandina. Za pripremu uzmite 2-3 žlice zgnječenih listova, prelijte ih litrom kipuće vode. Treba inzistirati 3-4 sata. Čaša dobivene juhe dodaje se u kadu prilikom kupanja bebe. Možete okupati dijete s pelinom ili infuzijom sukcesije. Ove biljke blagotvorno djeluju na kožu i pomažu u sprječavanju infekcija rana koje nastaju tijekom pogoršanja.

Što jesti?

Terapijska prehrana kod atopijskog dermatitisa vrlo je važna za liječenje bolesti. Da Samo pridržavanje prehrane tijekom života spriječit će česta pogoršanja bolesti. To je posebno važno za bebe koje imaju teške alergije na hranu na razne namirnice.

Posebno za bebe s atopijskim dermatitisom i alergijskim bolestima, pedijatri su razvili poseban sustav prehrane.

Potpuno eliminira provokativnu hranu koja ima jaka antigena svojstva i može uzrokovati alergije.

Sljedeću hranu treba u potpunosti isključiti iz prehrane bebe:

Sve tropsko voće i povrće. Većina bobica je crvene ili bordo boje. Agrumi su također zabranjeni.
Plodovi mora i ribe koje žive u oceanu. Riječna riba se dodaje u prehranu postupno. Potrebno je pratiti reakciju djeteta na uvođenje novog proizvoda.
Čokoladni proizvodi i drugi slatkiši koji sadrže kakao zrna.
Bomboni i slatki sokovi, koji sadrže mnoga kemijska bojila i prehrambene aditive.

Sljedeća hrana mora biti uključena u prehranu bebe s atopijskim dermatitisom:

Visoko u proteinima. Savršeno za: nemasno meso peradi, teletinu, svježu govedinu i meso kunića. Dijeta vašeg djeteta treba uključivati mliječni proizvodi. Velika količina pravog proteina, u kombinaciji s korisnim bifidobakterijama, pomoći će djeci da ojačaju svoj imunitet. U svaki obrok bolje je dodati neki određeni dopušteni proteinski proizvod.
Žitarice ili žitarice. Mogu biti izvrstan dodatak ili prilog. Oni pomažu tijelu osigurati energiju i daju novu snagu za borbu protiv bolesti. Bolje je izmjenjivati različite žitarice. Sadrže veliku količinu vitamina B, kao i cink i selen. Ove tvari imaju pozitivan učinak na kožu, pa čak i pospješuju njezino zacjeljivanje.
Zeleno povrće. Tijekom razdoblja pogoršanja, možete dodati krumpir i malo mrkve. Kuhana cvjetača (ili brokula) izvrstan je prilog za vrlo malu djecu. U jela možete dodati naribani krastavac. Povrće je izvrstan izvor netopivih dijetalnih vlakana. Također su potrebne za stvaranje zdrave crijevne mikroflore.
Voće. Obično se ruskoj djeci preporučuju jabuke i vrtne kruške. U tom je voću sadržaj antigenskih komponenti znatno niži nego u tropskom voću. U akutnom razdoblju, korištenje takvih proizvoda treba donekle smanjiti. Voće sadrži veliku količinu prirodnih šećera. To može negativno utjecati na obnovu stanične strukture kože i donekle narušiti rad leukocita.
Dovoljno tekućine. Za uklanjanje produkata raspadanja koji nastaju u tijelu tijekom upalnog procesa potrebna je voda. . Možete piti običnu prokuhanu vodu. Također je prihvatljivo koristiti voćne napitke ili kompote pripremljene od suhih vrtnih jabuka ili krušaka. Piće od bobičastog voća najbolje je isključiti do razdoblja remisije.
Korištenje vitamina. Tijekom razdoblja stroge dijete, koja je neophodna tijekom egzacerbacije, premalo korisnih mikroelemenata ulazi u djetetov organizam, pa je potrebno uvođenje takvih tvari izvana. Sintetski kompleksi izvrstan su izvor raznih vitamina. Sadrže kombinaciju korisnih elemenata u tragovima potrebnih za rast i razvoj bebe. Trenutno su vitaminski pripravci dostupni u obliku tableta za žvakanje, sirupa ili karamele. Takvi vitamini će donijeti radost djetetu, a također će pomoći vratiti nedostatak korisnih elemenata u tragovima u tijelu.

Mališani s atopijskim bolestima vrlo je važno pridržavati se pravilne rutine . Dnevna rutina mora nužno uključivati dnevni san. Bolje je provesti barem 3-4 sata na tome. Tijekom takvog odmora obnavljaju se živčani i imunološki sustav. Dijete ima novu snagu za borbu protiv bolesti.

Noćni san trebao bi biti najmanje 8-9 sati. Za bebe u prvoj godini života - čak i do 12. U pravilu, tijekom spavanja, razina histamina se smanjuje. Ova tvar nastaje tijekom akutne upalne reakcije i uzrokuje jak svrbež. Smanjenje koncentracije histamina može smanjiti ovaj štetni simptom. To donosi određeno olakšanje bebi.

U akutnom razdoblju bolesti aktivne igre primjetno su smanjeni. Iscrpljujući svrbež donosi bebi tešku nelagodu. S uklanjanjem štetnih simptoma u pozadini liječenja u tijeku, djeca se počinju osjećati puno bolje i vraćaju se svom uobičajenom načinu života. Tijekom akutnog razdoblja bolesti, bolje je ograničiti aktivnu tjelesnu aktivnost. Djeca se moraju više odmarati, pokušajte se naspavati.

Mogućnosti za spa tretman

Dugi tijek bolesti često postaje kroničan. Simptomi koji se javljaju tijekom egzacerbacije najbolje je liječiti u bolničkom okruženju, au blažim slučajevima kod kuće. .

Remisija bolesti izvrsno je vrijeme za specijalizirano liječenje u lječilištima ili domovima zdravlja.

Različite metode fizioterapije imaju pozitivan učinak na tijek bolesti. Za bebe s dugotrajnom bolešću koriste se različite metode liječenja ultrazvukom, magnetska i svjetlosna terapija, kao i induktotermne metode. Obično, tijekom boravka u wellness centru, bebi se propisuje nekoliko razne tehnike, tečajevi od 10-14 dana. U nekim slučajevima je indicirano imenovanje duljeg liječenja, do tri tjedna.

Bolje je to učiniti kada se pogoršanje smiri ili tijekom razdoblja remisije. Trajanje ture može biti 14-21 dan. Bolje je odabrati lječilišta koja se nalaze u neposrednoj blizini mora ili specijalizirane zdravstvene centre koji pružaju medicinske usluge za bebe s atopijom i alergijskim kožnim bolestima.

Komplikacije

Na početno stanje Bolest obično teče bez simptoma štetni učinci. Nakon nekoliko egzacerbacija i primjene brojnih lijekova, dijete može doživjeti određene komplikacije bolesti.

Najčešći kod atopijskog dermatitisa su:

Razne gnojnice(kao rezultat dodavanja sekundarne bakterijske infekcije). Stafilokokna i streptokokna flora su raširena. Obično beba može donijeti klice dok češe elemente koji svrbe. Nakon toga, nakon nekoliko sati, upala se primjetno povećava, pojavljuje se gnoj.
Vrlo često se rane koje plaču inficiraju.Čak i mala količina patogena dovoljna je za početak procesa bakterijske infekcije. Ovi slučajevi zahtijevaju hitan liječnički savjet i antibiotike. U teškim slučajevima bakterijskog procesa - hitna hospitalizacija u bolnici.
Atrofične pojave na koži ili njezino izraženo stanjivanje. Obično se nalazi kao nuspojave nakon dugotrajne primjene kortikosteroidnih masti. Neka djeca mogu imati alternativne mogućnosti. Umjesto područja s tankom kožom stvaraju se guste kore (ili čak kraste). U takvim uvjetima, imenovanje hormona se otkazuje i oni se prebacuju na druge lijekovi. Tijekom razdoblja takvog otkazivanja bebama se propisuju imunomodulatorna sredstva, koja omogućuju normalizaciju poremećene funkcije djetetovog imunološkog sustava.

Postoji li invaliditet?

Obično za bebe s atopijskim dermatitisom utvrđivanje invaliditeta nije obvezno. Uz blagi tijek bolesti i dovoljnu kontrolu početka trajnog gubitka funkcija, nema. Uz ovu varijantu bolesti, liječnici preporučuju liječenje egzacerbacija u poliklinici, uz obveznu kontrolu imunologa.

Adolescenti i mladi ljudi koji imaju dugi tijek bolesti i brojne hospitalizacije radi liječenja egzacerbacija mogu se prijaviti ITU-u na pregled. Liječnici-stručnjaci će proučiti svu medicinsku dokumentaciju djeteta i utvrditi prisutnost ili odsutnost znakova onesposobljavanja. Ako dijete ima znakove trajnog gubitka funkcije, tada mu se može ustanoviti skupina invaliditeta. Obično treći.

Prevencija egzacerbacija

Preventivne mjere pomažu spriječiti akutne manifestacije bolesti i kontrolirati tijek bolesti. Kada je riječ o bebama s atopijskim dermatitisom, uvijek se trebate sjetiti prevencije. Izbjegavanje kontakta s faktorom precipitacije pomaže u smanjenju rizika od mogućeg razbuktavanja.

Kako bi izbjegli štetne simptome i akutni stadij bolesti, trebali biste:

Svakako slijedite hipoalergensku prehranu. Sva hrana s jakim alergenim svojstvima potpuno je isključena iz prehrane bebe. Dopuštena su samo neutralna jela koja ne sadrže alergene. Obroke treba uzimati nekoliko puta dnevno, u malim obrocima. Obavezno uključite kompletan protein (u količini dovoljnoj za djetetov organizam).
Koristite samo hipoalergene materijale. Svi jastuci, posteljina i odjeća trebaju biti izrađeni od sintetičkih materijala s niskim alergenim svojstvima. Bolje je ne nositi proizvode od prirodne svile ili vune. Jastuke treba čistiti barem jednom ili dvaput godišnje. Poplun također treba biti profesionalno kemijski očišćen.
Igračke, posuđe i pribor za jelo koji pripadaju djetetu obrađuju se u toploj vodi pomoću posebnih tekućina koje ne sadrže agresivne kemikalije. Ovi proizvodi obično imaju oznaku da su hipoalergeni i da ne mogu izazvati alergijske reakcije. Za djecu s atopijskim dermatitisom bolje je koristiti kemikalije za kućanstvo koje su odobrene za uporabu od prvih dana nakon rođenja.
Korištenje antihistaminika prije cvjetanja biljaka. Posebno je potrebno za bebe s alergijskim reakcijama na pelud. Antihistaminici u profilaktičkim dozama će smanjiti vjerojatnost teške alergijske reakcije. Bolest može proći u više izbrisanom obliku.
Jačanje imuniteta. Pravilna prehrana s dovoljno vlakana i vitamina, aktivne igre na otvorenom bit će izvrsni načini za obnovu i aktiviranje imunološkog sustava. Bebe s atopijskim dermatitisom također ne smiju izbjegavati otvrdnjavanje i vodene tretmane. Takve tehnike imaju pozitivan učinak na imunološki sustav, kao i poboljšavaju raspoloženje i normaliziraju san.
Produljeno dojenje. Znanstvenici iz mnogih zemalja dokazali su da, zajedno s majčinim mlijekom, dijete zaštitna antitijela. To vam omogućuje da zaštitite dječje tijelo od raznih zaraznih patologija i smanjite rizik od razvoja mogućih alergijskih reakcija. Majčino mlijeko također pridonosi normalizaciji crijevne mikroflore bebe i pomaže u jačanju imunološkog sustava.
Poštivanje higijenskih pravila. Dječje sobe beba koje su sklone alergijskim reakcijama treba čistiti puno češće. Postizanje potpuno sterilnih uvjeta uopće nije potrebno. Puno važnije je samo čist i svježe opran pod. Narodni lijekovi

plačući

Oteklina u zahvaćenom području

Pojava mjehurića

Pojava papula

Preklapanje dlanova

Preklapanje stopala

Zadebljanje kože na laktovima

Zadebljanje kože na ramenima

Zadebljanje kože na podlakticama

Ljuske u kosi

Dermatitis kod djeteta - u dječjoj dermatologiji i pedijatriji dijagnosticira se kod svakog drugog bolesnika s kožnim bolestima. Takva upalno-alergijska bolest javlja se podjednako u dječaka i djevojčica. Razlozi za nastanak takve patologije donekle će se razlikovati ovisno o varijanti njegovog tijeka. Često predisponirajući čimbenik nije pravilnu njegu iza bebe, utjecaj patogenih bakterija, kao i učinak na kožu pretjerano visokih ili vrlo niskih temperatura.

glavni klinička manifestacija pojavljuju se sve vrste osipa, ali njihove karakteristike ovise o varijanti tijeka patološkog procesa. Također se bilježi prisutnost jakog svrbeža i crvenila kože.

Širok raspon dijagnostičkih mjera usmjeren je na razlikovanje različite vrste tijek bolesti. Osim toga, vrlo je važan temeljit fizički pregled.

Liječenje dermatitisa kod djeteta uključuje korištenje konzervativnih metoda, odnosno korištenje lokalnih lijekova i liječenje kože različitim terapijskim otopinama.

Etiologija

Biološki, fizikalni ili kemijski čimbenici, kao i njihova kombinacija, mogu utjecati na nastanak bolesti. U velikoj većini slučajeva, manifestacija se opaža u prvoj godini života - djeca predškolske i školske dobi rijetko su izložena takvom poremećaju.

Atopijski dermatitis kod djece jedna je od najčešćih vrsta bolesti koja se razvija u pozadini:

genetska predispozicija;
alergije na hranu, vunu, prašinu ili pelud;
umjetno hranjenje;
nekontrolirana uporaba droga;
razne zarazne i virusne bolesti;
bolesti probavnog sustava - to bi trebalo uključivati i;
bilo kakva stanja imunodeficijencije;
nošenje odjeće od vune i sintetike;
nepovoljni ekološki ili klimatski uvjeti;
pasivno pušenje;
psihoemocionalni stres.

Predstavljeni su uzroci:

nedovoljno često kupanje bebe;
rijetka promjena odjeće ili pelena;
produljeni kontakt djetetove kože sa sintetičkim tkaninama;
produženi boravak u zatvorenom prostoru visoka razina vlažnost;
izravan kontakt s kemikalijama kao što su amonijak, žučne kiseline ili probavni enzimi;
utjecaj patogenih bakterija ili gljivica iz obitelji Candida.

Glavna rizična skupina su dojenčad rođena prije vremena, kao i djeca koja pate od pothranjenosti, crijevne disbakterioze, čestih i obilatih proljeva.

Seboroični dermatitis kod djece razvija se zbog utjecaja takvog patogena kao što je Malassezia furfur. Takva bakterija živi na koži zdrave osobe, međutim, sa smanjenjem otpornosti imunološkog sustava, dovodi do pojave ove vrste bolesti.

Nastanak kontaktnog dermatitisa uzrokuje:

dugotrajni utjecaj na kožu djeteta pretjerano niskog odn visoke temperature;
produljeni kontakt s izravnim sunčevim svjetlom;
često izlaganje ultraljubičastim ili rendgenskim zracima;
stalni tretman kože dezinficijensima - to bi trebalo uključivati alkohol, eter i jod;
alergije na proizvode za osobnu njegu, praškove za pranje rublja, dječje kreme i pudere;
kontakt s kukcima i nekim vrstama biljaka, posebice jaglacem, ranunculusom, arnikom i svinjcem.

Uz bilo koji dermatitis, problem se može pogoršati:

prisutnost viška tjelesne težine;
klimatski i zemljopisni uvjeti;
meteorološki čimbenici;
cijepljenja;
stresne situacije;
životni uvjeti.

Klasifikacija

Ovisno o etiološkom čimbeniku, bolest se dijeli na:

infektivni dermatitis kod djece;
kontakt;
virusni;
solarni;
bakterijski;
alergijski;
lijekove;
obiteljski dermatitis.

Kao zaseban oblik, vrijedi istaknuti atipični dermatitis kod djece, koji spada u kategoriju multifokalnih bolesti. Njegova je prepoznatljivost da je klinička slika predstavljena pojavom prilično velikih vezikula ispunjenih tekućinom.

infantilno - formira se kod beba od 2 mjeseca do 2 godine;
djeca - razvija se od 2 do 13 godina;
odrasla osoba - takva je ako se javlja od 13 godina i više. Ova se sorta smatra najrjeđom.

Ovisno o učestalosti patološkog procesa, dermatitis kod djeteta može biti:

ograničeno - dok je fokus osipa na određenom području;
uobičajena - karakterizirana oštećenjem nekoliko područja tijela, na primjer, glave i donjih ekstremiteta;
difuzno - u takvim situacijama dolazi do širenja osipa na većem dijelu kože.

Klasifikacija bolesti prema težini tijeka:

blagi stupanj;
umjereni stupanj;
teški stupanj.

Osim toga, bolest može biti akutna i kronična.

Simptomi

Posebnost ove patologije leži u činjenici da ima široku paletu simptoma, što izravno diktira vrsta tijeka bolesti.

Glavni klinički znakovi alergijskog ili atopijskog dermatitisa u djece:

prolazna ili trajna;
suhoća i ljuštenje kože;
simetrične lezije kože lica, gornjih i donjih ekstremiteta, kao i fleksijskih površina;
svrbež kože različite jačine;
preklapanje dlanova i stopala;
zadebljanje kože na laktovima, podlakticama i ramenima;
stvaranje rana koje se pojavljuju zbog češljanja osipa;
povećana pigmentacija kapaka;
osip po vrsti;
oticanje kože na zahvaćenim područjima.

Seboroični dermatitis karakteriziraju:

pojava u prva 3 mjeseca djetetova života i potpuni prestanak do 3 godine;
pojava sivkastih ljuskica u tjemenu, koje se mogu spojiti jedna s drugom i formirati kontinuiranu koru;
širenje osipa na čelu i obrvama, području iza ušiju i u prirodnim naborima tijela ili udova;
blagi svrbež;
nema eksudata.

Prikazani su simptomi pelenskog dermatitisa:

lezije kože na stražnjici i perineumu, na unutarnjoj površini bedara, kao i na donjem dijelu leđa i trbuhu;
povećanje hiperemije;
maceracija i vlaženje;
stvaranje papula i pustula;
pojava erozije zbog otvaranja mjehurića;
povećana tjeskoba bebe;
jak svrbež kože;
bol i nelagodu pri dodirivanju zahvaćenih područja.

Kontaktni dermatitis karakteriziraju:

natečenost i hiperemija kože u području njezina kontakta s iritantom;
jak svrbež i peckanje;
izraženo;
mjehuri, čije otvaranje uzrokuje pojavu opsežnih plačućih erozivnih područja.

Vrijedi napomenuti da se najčešće pogoršanje simptoma opaža u toploj sezoni, a samo atopijski dermatitis karakterizira intenzivan izraz simptoma zimi.

Dijagnostika

Pojava osipa bilo koje prirode na koži djeteta razlog je da roditelji potraže kvalificiranu pomoć. Za provođenje adekvatne dijagnoze, ustanoviti vrste dermatitisa i napraviti učinkovit tretman može:

dječji dermatolog;
pedijatar;
specijalist dječjih zaraznih bolesti;
alergolog-imunolog.

Prva faza dijagnoze uključuje rad kliničara s pacijentom i uključuje:

proučavanje povijesti bolesti i povijesti života malog pacijenta - to je neophodno kako bi se ustanovio uzrok bolesti;
temeljit fizički pregled, koji je prvenstveno usmjeren na procjenu stanja kože i utvrđivanje prirode osipa;
detaljan pregled bolesnika ili njegovih roditelja - za određivanje ozbiljnosti kliničkih znakova i sastavljanje potpune simptomatske slike.

Dermatitis na licu djeteta ili bilo koja druga lokalizacija zahtijeva sljedeće laboratorijske pretrage:

opći klinički test krvi;
biokemija krvi;
serološke pretrage;
bakterijska kultura razmaza tekućine izlučene iz vezikula i papula;
mikroskopski pregled strugotina sa zahvaćenog područja kože;
koprogram;
analiza izmeta na disbakteriozu i jaja helminta.

Instrumentalna dijagnostika ograničena je na:

Ultrazvuk peritoneuma;
biopsija kože.

U procesu dijagnoze, dermatitis virusne i alergijske prirode treba razlikovati od:

stanja imunodeficijencije;
i kože.

Liječenje

Bez obzira na uzrok i vrstu patologije, taktika liječenja dermatitisa uvijek će biti konzervativna.

Temelj terapijskih mjera je uporaba lokalnih ljekovitih tvari - to bi trebalo uključivati masti i kreme za dermatitis, koji imaju antihistaminski, protuupalni i ljekoviti učinak. Najučinkovitiji će biti oni lijekovi koji uključuju hormone i glukokortikoide.

Kompleksna terapija dermatitisa također treba uključivati:

oralni lijekovi, odnosno NSAID, enzimski lijekovi, enterosorbenti i antihistaminici, kao i vitaminski kompleksi i imunomodulatori;
fizioterapijski postupci - to bi trebalo uključivati refleksologiju, hiperbaričnu terapiju kisikom, induktoterapiju, magnetoterapiju, terapiju svjetlom i fototerapiju;
dijeta koju treba slijediti majke koje doje dijete. Potrebno je izbjegavati masnu i začinjenu hranu, citruse i dimljene proizvode, plodove mora i konzerviranu hranu, jagode i maline, jaja i kavijar, mliječne proizvode i kavu, kao i egzotično voće i pića;
korištenje tradicionalne medicine, ali tek nakon odobrenja liječnika.

Prevencija i prognoza

Kako bi smanjili vjerojatnost razvoja takve bolesti, roditelji beba trebaju:

pravilno pazite na kožu bebe;
redovito provoditi higijenske mjere;
pravodobno vlažite kožu;
osigurati pravilnu i hranjivu prehranu;
spriječiti pregrijavanje ili hipotermiju tijela;
izbjegavati kontakt s alergenom;
rano otkrivanje i potpuno liječenje patologija virusne i zarazne prirode;
kupiti odjeću od prirodnih tkanina;
koristite pelene primjerene dobnoj kategoriji djeteta;
redovito pokazujte bebu pedijatru.

Često, dermatitis kod djece ima povoljnu prognozu - to je moguće samo ako rano tražite kvalificiranu pomoć. Međutim, ako se simptomi zanemare ili u slučajevima nepoštivanja preporuka liječnika, vjerojatnost komplikacija je velika. Glavne posljedice uključuju dodavanje sekundarnog zaraznog, gljivičnog ili virusnog procesa. U takvim slučajevima bit će puno teže riješiti se bolesti, a nije isključen ni njezin prijelaz u kronični oblik i pojava tragova na zahvaćenim područjima kože nakon oporavka.

Što je?

Sve manifestacije atopijskog dermatitisa povezane su s alergijskim reakcijama. Ova bolest ima pretežno genetsku predispoziciju.

Znanstvenici su identificirali niz gena koji kodiraju predispoziciju za percepciju različitih tvari. Ovi geni uzrokuju povećanu osjetljivost organizma na različite strane komponente. U pravilu, nekoliko članova obitelji može imati takvu predispoziciju odjednom.

Uzroci

Kanadske znanstvene studije pokazale su statistički značajan odnos između prisutnosti stresnih situacija i egzacerbacija bolesti. Nakon jakog psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa, rizik od novih pogoršanja bolesti povećava se za 12-15%.

Provocirajući čimbenici

Faze razvoja bolesti

Primarni kontakt s alergenom. U tom slučaju, kada provocira agens uđe, aktiviraju se stanice imunološkog sustava. Limfociti, koji su dizajnirani za prepoznavanje tvari stranih tijelu, aktiviraju se i izbacuju ogromnu količinu biološki aktivnih tvari. Nakon toga, kada se isti okidač pogodi, upala se nastavlja mnogo jače. Ovo svojstvo je posljedica stanične memorije. Stanice imunološkog sustava "pamte" antigene tvari strane tijelu i, kada se ponovno udare, izbacuju ogromnu količinu zaštitnih antitijela.
razvoj imunološke upale. Aktivirani limfociti koji su prepoznali strano sredstvo počinju oslobađati ogromnu količinu interleukina. Ove proteinske tvari imaju izražen biološki aktivan učinak. Uz njih je obično povezan razvoj svih štetnih kliničkih simptoma i manifestacija. Ova reakcija je pozitivna. Osmišljen je da ograniči upalu i spriječi oštećenje vitalnih organa. Tijelo želi ograničiti upalu samo na kožu, štiteći mozak i srce.
Razvoj klasičnih manifestacija bolesti. Tijekom tog razdoblja, upalni proces doseže takvu snagu da se počinju pojavljivati prvi nepovoljni simptomi bolesti. U pravilu traju 7-14 dana. Najakutnije manifestacije nakon prvog kontakta s alergenom pojavljuju se nakon 48-72 sata. Ako provocirajući čimbenik više puta ulazi u tijelo, tada se razdoblje prije pojave simptoma može smanjiti s nekoliko sati na dan.
Slabljenje egzacerbacije i prijelaz u kronični oblik. Tijekom tog razdoblja smanjuje se količina otrovnih tvari koje nastaju tijekom alergijske reakcije. Imunološki sustav se smiruje i prelazi u "spavanje". Slabljenje procesa može trajati do 2-3 tjedna. U ovom trenutku postoje samo preostale manifestacije kože: suhoća, lagano ljuštenje, blago crvenilo. Nakon povlačenja akutnog razdoblja bolesti, koža se čisti i poprima normalan izgled.
Remisija. U tom razdoblju dijete praktički ne mari ni za što. Dijete vodi normalan život. Dijete je odličnog zdravlja. Koža se lagano mijenja. U nekim slučajevima na naborima se mogu stvoriti kore ili mrlje suhe kože.

Klasifikacija

Različiti oblici atopijskog dermatitisa mogu se podijeliti u nekoliko širokih kategorija.

Faza razvoja bolesti

Početak. Odgovara primarnom kontaktu stanica imunološkog sustava s provocirajućim čimbenikom.
Razvoj kliničkih manifestacija. Tijekom tog razdoblja razvijaju se sve glavne manifestacije bolesti karakteristične za akutni period.
Slabljenje egzacerbacije. Nestanak neugodnih simptoma, poboljšanje općeg stanja bebe.

Verzija za dojenčad. Razvija se u djece do dvije godine života. Obično se nastavlja pojavom crvenih mrlja koje svrbe. Takvi osipi su prilično veliki. Ovu opciju također karakterizira izraženo oticanje stražnjice, ruku i nogu bebe. Koža na tijelu je vrlo tanka. Na glavi se mogu formirati brojne bijele ljuskice koje se lako odbacuju.
Dječja opcija. Obično traje do adolescencije. Ovaj oblik bolesti karakterizira jak svrbež, kao i sušenje kože. Elementi kože mogu biti raznoliki. Često postoje različiti vezikularni osipovi ispunjeni prozirnim sadržajem.
Tinejdžerska opcija. Može se razviti prije osamnaeste godine. Ovaj oblik se javlja pojavom jakog svrbeža na oštećenim dijelovima kože. Bolest se nastavlja s promjenom razdoblja pogoršanja i remisije. To dovodi do stvaranja gustih kora i područja s jakom lihenizacijom. Pojava vezikula se ne događa uvijek. Mnogo se češće pojavljuju osipovi na koži kao opsežna područja eritema.

Opseg upalnog procesa

Opcija s ograničenim područjima. Oštećenje kože u takvim slučajevima nije više od pet posto ukupne površine kože.
Opcija sa zajedničkim elementima. Javlja se kada postoje lezije koje zahvaćaju do četvrtine cijele površine kože.
Varijanta s difuznim promjenama. Izuzetno nepovoljan oblik bolesti. U ovom slučaju postoje brojna oštećenja kože. Jedina područja koja ostaju čista su unutarnja površina dlanova i područje na licu blizu nosa i iznad gornje usne. Ova varijanta atopijskog dermatitisa uzrokuje jak nepodnošljiv svrbež. Na koži se pojavljuju brojne ogrebotine.

Opća promjena stanja

Relativno lagan protok. To podrazumijeva pojavu tijekom egzacerbacija malog broja kožnih osipa. Obično su to pojedinačni vezikularni elementi. Ovu opciju karakterizira pojava umjerenog svrbeža, postoji lagana oteklina, kao i suha koža. Tijek bolesti je obično dobro kontroliran. Razdoblja remisije su obično duga.
Umjerena forma. Kod ove varijante bolesti u različitim dijelovima tijela pojavljuje se veliki broj raznih vezikularnih formacija ispunjenih seroznom tekućinom. Kada se mjehurići razbiju, tekućina ističe, stvaraju se čirevi koji plaču. U pravilu se stanje bebe pogoršava. Dijete stalno češlja elemente svrbeža. Stanje se također može zakomplicirati dodatkom sekundarne bakterijske infekcije.
Jaka struja. Tipično je za bebe s niskom razinom imuniteta. Dijete izgleda užasno. Elementi kože pojavljuju se gotovo posvuda: na licu, na rukama i nogama, pokrivaju stražnjicu, trbuh. Brojne mjehuriće, potrgane, pridonose razvoju jakih rana koje plaču, koje su slabo epitelizirane.

Glavni simptomi i znakovi

Tijekom egzacerbacije, dermatitis se očituje sljedećim karakterističnim značajkama:

Izražen svrbež. Brine dijete tijekom cijelog dana. Noću se nešto smanjuje. Mala djeca, češljajući oštećena područja kože, mogu unijeti dodatnu infekciju i uzrokovati pogoršanje tijeka bolesti. Korištenje antihistaminika pomaže donekle smanjiti manifestaciju ovog neugodnog simptoma.
Pojava eritematoznih mrlja. Na koži se počinju stvarati brojne žarkocrvene mrlje. Uz blagi tijek bolesti, osip na koži može se pojaviti samo na ograničenim dijelovima tijela. Često se javljaju na leđima, trbuhu ili rukama. Zahvaćena koža dobiva karakterističnu "vatrenu" boju. Na dodir postaje vruć, pomalo zbijen.
Pojava suhoće. To je također jedan od najčešćih simptoma atopijskog dermatitisa. Što duže bolest traje, to je ova manifestacija izraženija. To je zbog kršenja sastava vode-lipida kože (zbog dugotrajnog upalnog procesa). Struktura slojeva kože je poremećena, što pridonosi promjeni njezine kvalitete. Koža postaje vrlo suha na dodir i postaje tanja.
Razni osip na koži. Atopijski dermatitis karakterizira niz različitih manifestacija. U većini slučajeva bolest se očituje pojavom vezikularnih elemenata. U pravilu sadrže seroznu tekućinu iznutra. U rjeđim slučajevima javljaju se papularni elementi ili se pojavljuju razne kruste. Takvi se osipovi najčešće javljaju u svim naborima kože. Vrlo često se pojavljuju u kubitalnoj jami, ispod koljena, a mogu se pojaviti i iza ušiju ili na obrazima.
Fenomen lihenifikacije. Ovaj se simptom javlja već prilično kasno. Pojavljuje se uz stalno grebanje, u prisutnosti oštećenih područja kože. U tom slučaju dolazi do promjene strukture i strukture kože. Postaje gušći, poremeti se arhitektura kolagenih i elastinskih vlakana.
Loše zdravlje djeteta. Jaki svrbež uzrokuje bebu izraženu tjeskobu. Bebe su nestašnije, često plaču. U teškim slučajevima, bolest može čak i odbiti jesti. Stariju djecu karakterizira povećana razdražljivost – pa čak i pomalo agresivno ponašanje. Spavanje je poremećeno.

Sljedeći simptomi karakteristični su za razdoblje remisije atopijskog dermatitisa:

Promjena strukture kože. Neki dijelovi kože postaju zadebljani, dok drugi postaju tanji. To je zbog promjena u strukturi i strukturi slojeva kože. Područja na kojima su se nalazili čirevi obično zacjeljuju, ali postaju manje gusta na dodir. Na zacijeljenim ranama mogu nastati kore.
Tragovi ogrebotina. Javljaju se u gotovo svih beba s atopijskim dermatitisom. Najizraženiji kod djece s čestim pogoršanjima bolesti. Obično se pojavljuju kao uske pruge bijele ili crvenkaste boje. Pokrijte cijelu površinu tijela. U velikim količinama može se vidjeti na rukama ili obrazima bebe.
Promjena uzorka kože. Dugotrajnim upalnim procesom koji se javlja kod ove bolesti mijenja se arhitektura strukture kože. Pojavljuju se područja hiperpigmentacije.
Jaka suhoća kože i pojava područja s ljuštenjem. Ovaj simptom je tipičan u prvim danima nakon što se pogoršanje smiri. Koža postaje vrlo suha. Na tjemenu i na pregibima ruku mogu se pojaviti brojne ljuskice. Lako se odbijaju tijekom pranja ili pri dodiru.
Uz dugi tijek bolesti, može se pojaviti jaka suhoća i ljuštenje oko crvene granice usana. Često je to manifestacija atopijskog heilitisa. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - osim upotrebe mekih balzama za usne odobrene za korištenje kod djece. U nekim slučajevima, atopijski heilitis se rješava sam, bez korištenja dodatnih sredstava.

Dijagnostika

Pomoćni laboratorijski i instrumentalni testovi pomoći će identificirati specifični alergen koji doprinosi simptomima atopijskog dermatitisa.

Opća analiza krvi

Formula leukocita pomaže liječnicima razumjeti stadij upalnog procesa. Povećanje razine perifernih limfocita također govori u prilog alergijskoj prirodi bolesti.

Biokemijska istraživanja

Kvantitativno određivanje imunoglobulina E

Posebni alergijski testovi

Samo dječji alergolog-imunolog može provesti alergijske testove. Najčešće se provode u uvjetima alergijskih klinika ili u privatnim centrima.

Ako je nemoguće jednoznačno procijeniti prisutnost individualne alergijske osjetljivosti na određeni alergen, liječnici koriste dodatne serološke studije.

Određivanje specifičnih antitijela

Prije provođenja bilo kakvih seroloških pretraga, važno je zapamtiti o pripremi za studije. Sve takve pretrage najbolje je napraviti tijekom remisije. To će minimizirati lažno pozitivne rezultate. Prije provođenja studije, bolje je pridržavati se terapeutske hipoalergenske prehrane. Bolje je otkazati sve antihistaminike i lijekove za desenzibilizaciju nekoliko dana prije studije.

Načela osnovnog liječenja

Terapija atopijskog dermatitisa podijeljena je u nekoliko faza: tijekom razdoblja egzacerbacije i remisije. Odvajanje liječenja omogućuje vam da se nosite s različitim simptomima koji se javljaju u različitim razdobljima tijeka bolesti. S dugim razvojem bolesti mijenja se i terapija lijekovima. To je uglavnom zbog promjena u arhitekturi i strukturi kože.

Tijekom egzacerbacije

Uklanjanje provokativnog faktora. To je važan uvjet za uspješno liječenje bolesti. Često u dojenčadi postoji kontaktni oblik atopijskog dermatitisa. Pojavljuje se kada nosite pelene koje nisu prikladne za određeno dijete. Komad tkiva koji je usko uz bebin genitalije može biti zasićen raznim antiseptičkim sredstvima. Djeca koja su sklona alergijama mogu doživjeti akutni kontaktni dermatitis. . U ovom slučaju, bolje je napustiti ovu marku pelena i promijeniti ih na druge.
Korištenje terapije lijekovima. Farmaceutska industrija danas nudi veliki izbor različitih proizvoda koji pomažu u borbi s neugodnim simptomima atopijskog dermatitisa. Odabir lijekova provodi se, usredotočujući se na kožne manifestacije koje su se pojavile tijekom ovog pogoršanja. Najčešće se koriste razne hormonske i protuupalne masti, kreme, gelovi, kao i razni puderi ili govornici.
Usklađenost s hipoalergenom prehranom. Tijekom razdoblja pogoršanja, liječnici propisuju najstrožu medicinsku prehranu. Takva prehrana uključuje obilje dopuštene proteinske hrane i žitarica uz gotovo potpuno isključenje raznog voća i povrća. Mogu se koristiti samo zelene biljke.
U teškim slučajevima bolesti - uklanjanje sistemskih manifestacija. U takvim slučajevima mogu se propisati hormonski pripravci u obliku injekcija ili tableta. Uz jak svrbež, koji bebi donosi tešku patnju, propisuju se tabletni oblici antihistaminika. E to može biti "Suprastin", "Fenistil" i drugi. Propisuju se dugo: od nekoliko dana, pa čak i do mjesec dana.
Poštivanje pravila osobne higijene. Mame bi trebale pratiti čistoću i duljinu noktiju kod beba. Uz jak svrbež, djeca snažno grebu upaljenu kožu. Ako ispod noktiju postoji prljavština, oni mogu donijeti dodatnu infekciju i pogoršati tijek bolesti. Kada se pričvrsti sekundarna bakterijska flora, upala se značajno povećava, mogu se pojaviti znakovi suppurationa.
Usklađenost s dnevnom rutinom. Za pravilan rad imunološkog sustava bebama je potreban obavezan odmor. Tijekom dana djeca bi trebala spavati najmanje deset sati. Ovo vrijeme je potrebno tijelu za održavanje dobre sposobnosti za borbu protiv upale, daje snagu za borbu protiv alergena.

Tijekom remisije

Korištenje terapije lijekovima za oštećena područja kože. Nakon što se akutni proces smiri, na koži ostaju razne kore i ljuštenje. Za uklanjanje posljedica upalnog procesa savršene su masti i kreme s prilično masnom teksturom. Takvi pripravci dobro prodiru u sve slojeve kože i otklanjaju jaku suhoću. Za uklanjanje kora ili ljuskica na tjemenu koriste se razne masti koje imaju keratolitički učinak.
Jačanje imuniteta. Za bebe oslabljene nakon akutnog razdoblja bolesti, obnavljanje snage imunološkog sustava važna je faza u rehabilitaciji. Djeca s atopijskim bolestima ne moraju stalno boraviti kod kuće. Sterilni uvjeti za njih su apsolutno beskorisni.

Aktivne šetnje i igre na svježem zraku ojačat će imunološki sustav i dodati zdravlje. Normalizacija zaštitne funkcije crijeva također pomaže u obnavljanju imuniteta. Pripravci obogaćeni korisnim lakto- i bifidobakterijama obnavljaju poremećenu mikrofloru. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" pomažu crijevima da rade u potpunosti i jačaju imunološki sustav.

Redovito pridržavanje hipoalergenske prehrane. Dijete koje ima sklonost alergijskim bolestima ili atopijskom dermatitisu svakako mora jesti samo dopuštenu hranu. Sva hrana koja sadrži moguće alergene komponente potpuno je isključena iz prehrane bebe. Slijedite hipoalergensku prehranu do kraja života.
Potpuno isključenje iz kućne upotrebe mogućih izazivajućih alergena. Za bebe koje su sklone atopijskom dermatitisu ne smiju se koristiti jastuke ili deke od perja. Bolje je dati prednost drugim prirodnim i sintetičkim materijalima na hipoalergenskoj osnovi. Jastuke je potrebno kemijsko čistiti najmanje dva puta godišnje. Time ćete se riješiti kućnih grinja, koje često žive u takvim proizvodima i mogu izazvati alergijske reakcije.

Terapija lijekovima

Lokalno liječenje

Protuupalne masti, kreme i suspenzije (govornici). Oni uključuju " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifen i mnoga druga sredstva. Ovi lijekovi imaju protuupalni učinak i pomažu u suočavanju s upalom. Mnoga sredstva se kombiniraju. Antibiotici mogu biti uključeni u njihov sastav u malim koncentracijama. Takvi se lijekovi obično dobro podnose i ne uzrokuju sustavne nuspojave. Propisuju se, u pravilu, 2-3 puta dnevno i u trajanju od 10-14 dana. Kod težeg tijeka bolesti mogu se koristiti dulje vrijeme, sve dok se nepoželjni simptomi bolesti potpuno ne eliminiraju.
Hormonske masti. Koriste se za dugotrajne bolesti. Ne biste se trebali bojati upotrebe takvih lijekova. Sadržaj glukokortikosteroidnih hormona u njima je prilično mali. Takvi lijekovi jednostavno ne mogu uzrokovati sustavne nuspojave. Većina lokalnih pripravaka sadrži beklometazon ili prednizolon u malim koncentracijama. U liječenju možete koristiti masti "Advantan", "Elocom" i mnoge druge odobrene za pedijatrijsku praksu.
Lijekovi za desenzibilizaciju. Liječnici često propisuju antihistaminike za ublažavanje jakog svrbeža. To može biti Suprastin, kao i Fenistil, lijekovi na bazi desloratadina. Mnogi lijekovi se koriste za djecu stariju od dvije godine. Ovi lijekovi omogućuju uklanjanje teške upale i suočavanje s iscrpljujućim svrbežom. Takvi se lijekovi propisuju u tijeku od 10-14 dana.

Stimulatori stanične membrane. Imaju mehanizam djelovanja sličan onom antihistaminika. U pedijatrijskoj praksi se koriste relativno nedavno. Djeca ih dobro podnose. Praktički nema nuspojava od uporabe. Ketotifen se često propisuje. Ovaj lijek se koristi za bebe starije od tri godine. Imenovan tečajem za 2-3 mjeseca. Plan odabire liječnik. Za ispravan prekid uzimanja lijeka potrebno je postupno smanjenje doze.
Lijekovi koji podržavaju imunološki sustav.Često se bebama s atopijskim dermatitisom savjetuje održavanje dobrog stanja crijevne mikroflore. Za to se propisuju različiti pripravci koji sadrže žive bifidobakterije ili laktobacile. Ove lijekove treba koristiti u tečajevima: 2-3 puta godišnje. Za uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela koriste se enterosorbenti: Polysorb, tablete s aktivnim ugljenom, Enterosgel.

Jesu li dopušteni tretmani vode?

Da biste smanjili svrbež na glavi, možete koristiti posebne ljekovite šampone. Takvi proizvodi imaju fiziološki neutralan pH i ne izazivaju iritaciju.

Što jesti?

Posebno za bebe s atopijskim dermatitisom i alergijskim bolestima, pedijatri su razvili poseban sustav prehrane.

Potpuno eliminira provokativnu hranu koja ima jaka antigena svojstva i može uzrokovati alergije.

Sljedeću hranu treba u potpunosti isključiti iz prehrane bebe:

Sve tropsko voće i povrće. Većina bobica je crvene ili bordo boje. Agrumi su također zabranjeni.
Plodovi mora i ribe koje žive u oceanu. Riječna riba se dodaje u prehranu postupno. Potrebno je pratiti reakciju djeteta na uvođenje novog proizvoda.
Čokoladni proizvodi i drugi slatkiši koji sadrže kakao zrna.
Bomboni i slatki sokovi, koji sadrže mnoga kemijska bojila i prehrambene aditive.

Sljedeća hrana mora biti uključena u prehranu bebe s atopijskim dermatitisom:

Visoko u proteinima. Savršeno za: nemasno meso peradi, teletinu, svježu govedinu i meso kunića. Mliječni proizvodi moraju biti uključeni u prehranu djeteta. Velika količina pravog proteina, u kombinaciji s korisnim bifidobakterijama, pomoći će djeci da ojačaju svoj imunitet. U svaki obrok bolje je dodati neki određeni dopušteni proteinski proizvod.
Žitarice ili žitarice. Mogu biti izvrstan dodatak ili prilog. Oni pomažu tijelu osigurati energiju i daju novu snagu za borbu protiv bolesti. Bolje je izmjenjivati različite žitarice. Sadrže veliku količinu vitamina B, kao i cink i selen. Ove tvari imaju pozitivan učinak na kožu, pa čak i pospješuju njezino zacjeljivanje.
Zeleno povrće. Tijekom razdoblja pogoršanja, možete dodati krumpir i malo mrkve. Kuhana cvjetača (ili brokula) izvrstan je prilog za vrlo malu djecu. U jela možete dodati naribani krastavac. Povrće je izvrstan izvor netopivih dijetalnih vlakana. Također su potrebne za stvaranje zdrave crijevne mikroflore.
Voće. Obično se ruskoj djeci preporučuju jabuke i vrtne kruške. U tom je voću sadržaj antigenskih komponenti znatno niži nego u tropskom voću. U akutnom razdoblju, korištenje takvih proizvoda treba donekle smanjiti. Voće sadrži veliku količinu prirodnih šećera. To može negativno utjecati na obnovu stanične strukture kože i donekle narušiti rad leukocita.
Dovoljno tekućine. Za uklanjanje produkata raspadanja koji nastaju u tijelu tijekom upalnog procesa potrebna je voda. . Možete piti običnu prokuhanu vodu. Također je prihvatljivo koristiti voćne napitke ili kompote pripremljene od suhih vrtnih jabuka ili krušaka. Piće od bobičastog voća najbolje je isključiti do razdoblja remisije.
Korištenje vitamina. Tijekom razdoblja stroge dijete, koja je neophodna tijekom egzacerbacije, premalo korisnih mikroelemenata ulazi u djetetov organizam, pa je potrebno uvođenje takvih tvari izvana. Sintetski kompleksi izvrstan su izvor raznih vitamina. Sadrže kombinaciju korisnih elemenata u tragovima potrebnih za rast i razvoj bebe. Trenutno su vitaminski pripravci dostupni u obliku tableta za žvakanje, sirupa ili karamele. Takvi vitamini će donijeti radost djetetu, a također će pomoći vratiti nedostatak korisnih elemenata u tragovima u tijelu.

Kako organizirati dnevnu rutinu?

U akutnom razdoblju bolesti, aktivne igre su osjetno smanjene. Iscrpljujući svrbež donosi bebi tešku nelagodu. S uklanjanjem štetnih simptoma u pozadini liječenja u tijeku, djeca se počinju osjećati puno bolje i vraćaju se svom uobičajenom načinu života. Tijekom akutnog razdoblja bolesti, bolje je ograničiti aktivnu tjelesnu aktivnost. Djeca se moraju više odmarati, pokušajte se naspavati.

Mogućnosti za spa tretman

Dugi tijek bolesti često postaje kroničan. Simptomi koji se javljaju tijekom egzacerbacije najbolje je liječiti u bolničkom okruženju, au blažim slučajevima kod kuće. .

Remisija bolesti izvrsno je vrijeme za specijalizirano liječenje u lječilištima ili domovima zdravlja.

Različite metode fizioterapije imaju pozitivan učinak na tijek bolesti. Za bebe s dugotrajnom bolešću koriste se različite metode liječenja ultrazvukom, magnetska i svjetlosna terapija, kao i induktotermne metode. Obično, tijekom boravka u wellness centru, bebi se propisuje nekoliko različitih metoda odjednom, u tečajevima od 10-14 dana. U nekim slučajevima je indicirano imenovanje duljeg liječenja, do tri tjedna.

Terapija u sanatoriju ima vrlo izražen klinički učinak. Redovitim prolaskom takvog balneološkog liječenja značajno se smanjuje broj egzacerbacija bolesti. Kod djece koja se podvrgavaju terapiji na moru, imunitet je osjetno ojačan. Morski ioni pozitivno utječu na rad stanica imunološkog sustava, a također liječe kožu.

Liječnici preporučuju da se djeca s atopijskim dermatitisom podvrgavaju lječilišnom tretmanu barem jednom godišnje. Bolje je to učiniti kada se pogoršanje smiri ili tijekom razdoblja remisije. Trajanje ture može biti 14-21 dan. Bolje je odabrati lječilišta koja se nalaze u neposrednoj blizini mora ili specijalizirane zdravstvene centre koji pružaju medicinske usluge za bebe s atopijom i alergijskim kožnim bolestima.

Komplikacije

U početnoj fazi bolest obično prolazi bez izraženih štetnih učinaka. Nakon nekoliko egzacerbacija i primjene brojnih lijekova, dijete može doživjeti određene komplikacije bolesti.

Najčešći kod atopijskog dermatitisa su:

Razne gnojnice(kao rezultat dodavanja sekundarne bakterijske infekcije). Stafilokokna i streptokokna flora su raširena. Obično beba može donijeti klice dok češe elemente koji svrbe. Nakon toga, nakon nekoliko sati, upala se primjetno povećava, pojavljuje se gnoj.
Vrlo često se rane koje plaču inficiraju.Čak i mala količina patogena dovoljna je za početak procesa bakterijske infekcije. Ovi slučajevi zahtijevaju hitan liječnički savjet i antibiotike. U teškim slučajevima bakterijskog procesa - hitna hospitalizacija u bolnici.
Atrofične pojave na koži ili njezino izraženo stanjivanje. Obično se javljaju kao nuspojave nakon dugotrajne primjene kortikosteroidnih masti. Neka djeca mogu imati alternativne mogućnosti. Umjesto područja s tankom kožom stvaraju se guste kore (ili čak kraste). U takvim uvjetima, imenovanje hormona se otkazuje i oni se prebacuju na druge lijekove. Tijekom razdoblja takvog otkazivanja bebama se propisuju imunomodulatorna sredstva, koja omogućuju normalizaciju poremećene funkcije djetetovog imunološkog sustava.

Postoji li invaliditet?

Prevencija egzacerbacija

Kako biste izbjegli pojavu štetnih simptoma i akutnu fazu bolesti, trebate:

Svakako slijedite hipoalergensku prehranu. Sva hrana s jakim alergenim svojstvima potpuno je isključena iz prehrane bebe. Dopuštena su samo neutralna jela koja ne sadrže alergene. Obroke treba uzimati nekoliko puta dnevno, u malim obrocima. Obavezno uključite kompletan protein (u količini dovoljnoj za djetetov organizam).
Koristite samo hipoalergene materijale. Svi jastuci, posteljina i odjeća trebaju biti izrađeni od sintetičkih materijala s niskim alergenim svojstvima. Bolje je ne nositi proizvode od prirodne svile ili vune. Jastuke treba čistiti barem jednom ili dvaput godišnje. Poplun također treba biti profesionalno kemijski očišćen.
Igračke, posuđe i pribor za jelo koji pripadaju djetetu obrađuju se u toploj vodi pomoću posebnih tekućina koje ne sadrže agresivne kemikalije. Ovi proizvodi obično imaju oznaku da su hipoalergeni i da ne mogu izazvati alergijske reakcije. Za djecu s atopijskim dermatitisom bolje je koristiti kemikalije za kućanstvo koje su odobrene za uporabu od prvih dana nakon rođenja.
Korištenje antihistaminika prije cvjetanja biljaka. Posebno je potrebno za bebe s alergijskim reakcijama na pelud. Antihistaminici u profilaktičkim dozama će smanjiti vjerojatnost teške alergijske reakcije. Bolest može proći u više izbrisanom obliku.
Jačanje imuniteta. Pravilna prehrana s dovoljno vlakana i vitamina, aktivne igre na otvorenom bit će izvrsni načini za obnovu i aktiviranje imunološkog sustava. Bebe s atopijskim dermatitisom također ne smiju izbjegavati otvrdnjavanje i vodene tretmane. Takve tehnike imaju pozitivan učinak na imunološki sustav, kao i poboljšavaju raspoloženje i normaliziraju san.
Produljeno dojenje. Znanstvenici iz mnogih zemalja dokazali su da zaštitna antitijela ulaze u tijelo dojenčeta zajedno s majčinim mlijekom. To vam omogućuje da zaštitite dječje tijelo od raznih zaraznih patologija i smanjite rizik od razvoja mogućih alergijskih reakcija. Majčino mlijeko također pridonosi normalizaciji crijevne mikroflore bebe i pomaže u jačanju imunološkog sustava.
Poštivanje higijenskih pravila. Dječje sobe beba koje su sklone alergijskim reakcijama treba čistiti puno češće. Postizanje potpuno sterilnih uvjeta uopće nije potrebno. Puno važnije je samo čist i svježe opran pod. Obavezno prozračite prostoriju. To poboljšava izmjenu zraka u dječjoj sobi i čak pomaže u smanjenju koncentracije patogenih mikroba u zraku.
Redovne šetnje na svježem zraku. Dovoljna insolacija ima pozitivan učinak na imunološki sustav. Sunčeve zrake stimuliraju živčani sustav, a također doprinose normalizaciji hormonska pozadina. Za bebe su aktivnosti na otvorenom vrlo važne. Oni pomažu vratiti imunitet.

Atopijski dermatitis je vrlo čest kod beba. različite dobi. Tijek bolesti u većini slučajeva postaje kroničan. redovita kontrola, preventivne mjere, kao i provođenje pravodobnog i kompetentnog liječenja egzacerbacija pomoći će u kontroli razvoja bolesti i poboljšanju kvalitete života bebe.

Više pogledajte u programu dr. Komarovskog.

Međunarodna klasifikacija bolesti koja se koristi za definiranje ove bolesti kao difuznog neurodermatitisa. Sada, prema ICD-10, bolest se zove atopijski dermatitis i ima kod L20, što ukazuje na patološki učinak na kožu i potkožno tkivo. Atopijski dermatitis se naziva i dječji ekcem.

Ako se bolest manifestira kod male djece, njezin je uzrok najvjerojatnije nasljedan ili povezan s tijekom trudnoće. Takva djeca mogu patiti i od drugih vrsta alergija – napadaja astme, alergijskog rinitisa ili konjuktivitisa, nedostatka percepcije određenih hranjivih tvari. Početak bolesti u kasnijoj dobi obično je povezan s utjecajem vanjskih čimbenika. Atopijski dermatitis se češće nalazi u djece mlađe od godinu dana i, bez potrebne terapije, poprima kronični oblik s periodičnim pogoršanjima tijekom života.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Osim genetske sklonosti, preduvjeti za atopijski dermatitis kod dojenčadi mogu biti:

Osim ovih razloga, čimbenici rizika za ekcem u dojenčadi uključuju različite alergene u kućanstvu – od deterdženata i proizvoda za njegu beba do lijekova.

Posebno pažljivi na utjecaj štetnih čimbenika trebaju se odnositi oni roditelji koji i sami pate od alergija. Ako i tata i mama imaju sličnu preosjetljivost, vjerojatnost ekcema u djetinjstvu kod njihovog nasljednika raste na 80 posto. Je li jedan roditelj preosjetljiv na antigene? Rizik je prepolovljen.

Atopijski dermatitis u starije djece (u dobi od 2-3 godine) može se manifestirati u pozadini psiho-emocionalnog stresa, pasivnog pušenja, prekomjernog fizičkog napora, loše ekologije u mjestu stanovanja i čestih zaraznih bolesti. Ti isti čimbenici izazivaju pogoršanje ekcema u kroničnom tijeku bolesti.

No kontakt s kućnim ljubimcima može odigrati pozitivnu ulogu. Talijanski znanstvenici proveli su istraživanje i otkrili da ako u kući postoji pas, rizik od alergijskog dermatitisa se smanjuje za četvrtinu. Komunikacija između kućnog ljubimca i djeteta ne samo da daje imunološki sustav poticaj za razvoj, ali i ublažava stres.

Glavni znakovi bolesti

Simptomi atopijskog dermatitisa kod dojenčadi:

svrbež kože, pogoršan noću;
pojava ljuskica seboreje na glavi;
crvenilo i pukotine na obrazima, u području obrva i ušiju;
gubitak apetita;
loš san, zbog svrbeža.

U teškim slučajevima ne pati samo vlasište. Može postojati atopijski dermatitis na rukama, vratu, nogama, stražnjici. Ponekad iritaciju prati i pioderma - male pustule, češljanjem kojih dijete može dobiti sekundarnu infekciju, koja se izražava u teško zacjeljivim ranama.

U procesu odrastanja, ako se bolest nije mogla zaustaviti, znakovi se mijenjaju ili nadopunjuju. Dakle, ako beba već ima 1 godinu, moguće je povećati uzorak kože i pojavu suhih, ljuskavih žarišta zadebljane kože ispod koljena, u pregibima laktova, na zapešćima, stopalima i vratu. U dobi od 2 godine, gotovo polovica djece s odgovarajućim liječenjem riješi se bolesti. Ali neke bebe pate i nakon dvije godine: infantilna faza bolesti prelazi u djetinjstvo, a zatim u adolescenciju. Bolna područja skrivena su u naborima kože ili su lokalizirana na dlanovima i stopalima. Eksacerbacije se javljaju zimi, a ljeti se bolest ne manifestira.

Atopijski dermatitis u tinejdžera

Takav dermatitis kod djeteta može postati "alergijski marš", a zatim priložiti alergijski rinitis i bronhijalnu astmu. Svaki peti bolesnik dodatno razvija preosjetljivost na bakterijsku mikrofloru, što pridonosi kompliciranom i dugotrajnom tijeku bolesti.

Klinička slika i dijagnoza bolesti

Atopijski dermatitis kod djece važno je razlikovati od ostalih kožnih bolesti. Uostalom, simptomi mogu biti slični onima kod šuge, ružičastog lišaja, psorijaze, mikrobnog ekcema ili seboroičnog dermatitisa.

Dijagnozu trebaju postaviti iskusni liječnici: dermatolog i alergolog-imunolog. Liječnici provode sljedeće dijagnostičke studije: prikupljaju kompletnu anamnezu, otkrivaju mogućnost nasljedne predispozicije, provode temeljit pregled i šalju bebu na opći test krvi. Visoka koncentracija IgE u serumu potvrdit će dijagnozu.

Blagi oblik atopijskog dermatitisa u djeteta

Umjereni atopijski dermatitis sa sekundarno inficiranim ranama od ogrebotina

Teški oblik atopijskog dermatitisa u djece

Dijagnoza atopijskog dermatitisa u djece uzima u obzir ne samo dob pacijenta, već i stadij bolesti:

Početni stadij (znakovi): hiperemija (crvenilo), oteklina tkiva, ljuštenje, najčešće na licu.
Izraženi stadij: Problemi s kožom prelaze na druge dijelove tijela, pojavljuju se nepodnošljivi svrbež, peckanje, male papule.
Značajke remisije: Simptomi se smanjuju ili potpuno nestaju.

Terapija za alergijske bolesti

Potpuno izlječenje moguće je pravilnim liječenjem u početnoj fazi. No, o kliničkom oporavku možemo govoriti ako je od posljednjeg razdoblja pogoršanja prosječno prošlo 5 godina.

Iskusni liječnici koji znaju kako izliječiti atopijski dermatitis vjeruju da je učinkovita samo složena terapija. Uključuje pravilnu prehranu, jasnu kontrolu okolnog prostora, uzimanje lijekova i fizioterapiju. Možda će vam trebati pomoć ne samo alergologa i dermatologa, već i nutricionista, gastroenterologa, otorinolaringologa, psihoterapeuta i neurologa.

Dijeta za atopijski dermatitis kod djece

Dijetalna terapija je neophodna: alergeni u hrani mogu izazvati burnu reakciju kože. Na prvom mjestu - proizvodi od kravljeg mlijeka. Ako se kod "umjetnog radnika" otkrije alergija na "mlijeko", za njega će biti poželjnije mješavine sa nadomjescima soje: "Alsoy", "Nutrilak soja", "Frisosoy" i drugi.

Međutim, može se pokazati da beba ne percipira soju. Za djecu prve godine života prikladne su hipoalergene formulacije s povećanim stupnjem hidrolize proteina: Alfare, Nutramigen, Pregestimil i drugi. Ako imate reakciju na gluten, morat ćete isključiti žitarice ili ih zamijeniti onima bez glutena.

U teškim slučajevima liječnik može propisati potpuni hidrolizat, kao što je Neocate, uz terapiju Creon 10000.

Za komplementarnu hranu ne možete birati hranu s visokom senzibilizacijom, na primjer, agrumi, orašasti plodovi, med, jagode.

Nakon toga, pri sastavljanju prehrane, treba uzeti u obzir da je alergija na govedinu stvarna kada se reagira na mliječne proteine. Organizam mrvica, koji ne percipira gljivice plijesni, dat će nasilan odgovor na proizvode od kvasca - od kruha do kefira.

Dijeta za atopijski dermatitis kod djece uključuje poseban jelovnik. Ne preporučuju se juhe, majoneza, marinade, kiseli krastavci, pečenje, hrana koja sadrži bojila i konzervanse.

Primjer jelovnika za ovu bolest:

Doručak - kaša od natopljene heljde s biljnim uljem.
Ručak - krem juha od povrća, malo kuhane piletine, svježe cijeđeni sok od jabuke.
Večera - prosena kaša s biljnim uljem.

Kao međuobrok - bezglutenski kolačići, jabuka.

Voda za piće treba odabrati artešku ili negaziranu mineralnu. Trebao bi biti najmanje 1,5 litara dnevno kako bi se toksini mogli slobodno izlučivati mokraćom.

Liječnik može propisati i riblje ulje za jačanje imuniteta djeteta i jačanje staničnih membrana.

Kontrola okolnog područja

Poznati pedijatar Komarovsky siguran je da je kod atopijskog dermatitisa kod djece glavna stvar isključiti učinak nadražujućih čimbenika na kožu. Za ovo vam je potrebno:

redovito mokro čišćenje, pranje posteljine, presvlake na tapeciranom namještaju;
čuvanje igračaka u savršenoj čistoći;
korištenje hipoalergenih sastava deterdženta;
odbijanje umivaonika i tvrdih ručnika;
nedostatak električnih uređaja u spavaćoj sobi;
izbor široke odjeće od prirodnih tkanina.

Bebu možete kupati samo u dekloriniranoj, filtriranoj vodi. Koristite dječji sapun samo jednom tjedno. Nakon pranja kožu se obriše mekanim ručnikom i nanese emolijens, na primjer, Bepanten krema ili Bepanten mast u teškim slučajevima, Lipikar ili F-99.

Važno je izbjegavati nespecifične čimbenike rizika – živčano i fizičko preopterećenje, pasivno pušenje, zarazne bolesti.

Esencijalni emolijensi

Kako liječiti atopijski dermatitis? U akutnim stanjima liječnik za vanjsku primjenu može propisati kortikosteroide. Stalno su potrebni sastavi za omekšavanje i vlaženje. Idealni emolijensi za atopijski dermatitis kod djece.

Evo popisa najpopularnijih alata:

Locobase Lipikrem. Ista tvrtka proizvodi još jednu kremu za atopijski dermatitis kod djece - Locobase Ripea. U prvom slučaju, aktivni sastojak je tekući parafin, koji omekšava kožu. U drugom - ceramidi, kolesterol i polinezasićene masne kiseline, koji doprinose regeneraciji kože.
Serija proizvoda "Topicrem" za njegu atopične djece. Za bebe su prikladni balzam koji obnavlja lipide i Ultra Rish gel koji čisti kožu.
Mlijeko ili krema "A-Derma" - dobro profilaktičko sredstvo, vlaži i štiti kožu.
Serija Stelatopia od proizvođača Mustela. Riječ je o kremama, emulzijama i pripravcima za kupanje koji omekšavaju epidermu i pomažu njezinoj regeneraciji.
Balzam "Lipikar". Sadrži ulja karitea i repice koja obnavljaju lipide, glicin za ublažavanje svrbeža i zacjeljivanja rana. termalna voda. Osim toga, farmaceutski laboratorij La Roche-Posay kreirao je higijenske proizvode Lipikar Surgra, Lipikar Syndet, Lipikar Bath Oil, prikladne za bebe s atopijskim dermatitisom.

Ovi proizvodi smanjuju ljuštenje i upale, obnavljaju ravnotežu vode i lipida kože, čiste nečistoće i sprječavaju razvoj bakterija. Emolijensi ne prodiru dalje od epiderme, što u principu eliminira nuspojave. Stoga se mogu koristiti i za najmlađe pacijente.

Sustavno farmaceutsko liječenje

Ponekad je potrebna sistemska terapija. Tečaj može uključivati:

Antihistaminici. Oni s opuštajućim djelovanjem (Suprastin, Tavegil) korisni su ako beba ne može zaspati zbog svrbeža. I lijekovi nove generacije (Cetrin, Zirtek, Erius) u svim ostalim slučajevima - ne izazivaju pospanost i vrlo su učinkoviti.
Antibiotici za sekundarnu infekciju. S atopijskim dermatitisom u djece idealne su antibiotske masti (eritromicin, gentamicin, kseroform, furatsilin, levomikol, drugi). Lijek "Zinocap" je dobar - ima ne samo antibakterijski, već i antifungalni, protuupalni učinak. U teškim slučajevima liječnici propisuju oralne antibiotike. Antibiotici se smiju koristiti samo pod liječničkim nadzorom kako se ne bi pogoršao alergijski proces. Prijave s Vishnevsky mastom također se mogu nanositi na rane; ovaj lijek potiče brzo zacjeljivanje rana.
Sredstva protiv virusa i gljivica - ako je unesena odgovarajuća infekcija.
Imunomodulatori prema receptu alergologa-imunologa i vitaminski kompleksi s B15 i B6 za ubrzanje regeneracije kože.
Lijekovi za poboljšanje probave ("Panzinorm", "Pancreatin", "Creon", "Festal"), kao i koleretici i hepatoprotektori ("Gepabene", "Essentiale Forte", "Allohol", infuzija kukuruznih stigmi ili šipka ) .
Enterosorbenti ("Enterosgel", "Smecta", aktivni ugljen) za blokiranje crijevnih toksina.

Terapija alergijskog dermatitisa provodi se ambulantno. Ali s ozbiljnom lezijom kože, beba je hospitalizirana.

Liječenje narodnim lijekovima i fizioterapijom

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece alternativnim metodama provodi se samo pod nadzorom liječnika. Ljekoviti dekocije i napitci, kojima obiluju bilo koji forum o ljekovito bilje a tradicionalna medicina, s individualnom netolerancijom, može samo naštetiti djetetu.

Najsigurnije od ovih proizvoda su kupke za čišćenje. Pomažu ublažiti svrbež i nelagodu.

Kupaju bebu u slaboj otopini kalijevog permanganata, u vodi s dodatkom izvarka celandina ili niza, kamilice, nevena. U kupku je dobro uliti mješavinu krumpirovog škroba s vodom (mala žlica praha na litru). Voda ne smije biti prevruća, a sam postupak ne traje više od 15 minuta. Kupanje s dodatkom zobenih pahuljica također jako dobro utječe na stanje bebine kože.

Terapeutski učinak na upalu također imaju masti na bazi brezovog katrana.

Spa tretmani i fizioterapijski postupci vrlo su korisni za atopijsku djecu. S remisijom, prikladne su biserne, natrijev klorid, sumporovodik, jod-bromne kupke, terapija blatom. Uz svijetlu manifestaciju simptoma - elektrospavanje, magnetoterapija, ugljične kupke, opuštajući postupci.

Prevenciju atopijskog dermatitisa u djece treba započeti kada se fetus razvije u majčinom trbuhu. Usmjeren je na smanjenje antigenskog opterećenja. U prva tri mjeseca majčino mlijeko je od vitalnog značaja za formiranje imunološkog sustava. U budućnosti majka i beba trebaju jesti ispravno, izbjegavati stres i negativne utjecaje. okoliš.

Antihistaminici za djecu: pregled najučinkovitijih
Urtikarija u djece: simptomi, uzroci i liječenje
Bronhijalna astma: uzroci, znakovi i liječenje u djece

Zapamtite da samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, nemojte se samoliječiti bez konzultacija i dijagnoze od strane kvalificiranog liječnika. Budi zdrav!

preuzeto iz INNInog dnevnika, s baby bloga.

Imali smo termin kod dermatologa u Dječjem dermatološkom kliničkom centru u Bočkovoj ulici. Što su preporučili?????? Advantan za osip u tečajevima od 7-10 dana. da Emolium krema za suhu kožu. I SVE……… Međutim, to nije dalo rezultata. Shvatio sam da je advantan štetan, može se koristiti samo u ekstremnim slučajevima, jer. Ipak je to hormon.

Atopijski dermatitis obično počinje zbog nedostatka enzima za razgradnju hrane, ili zbog povrede crijeva u kojima se proizvode antialergeni, što je međusobno jako povezano.

Evo režima liječenja kojima smo liječili nedostatak enzima u gušterači i jetri,
pankreatin 1 tab 3 puta dnevno uz obrok
liv 52 1/2 tab 3 puta dnevno
3 tjedna
natašte prije jela 2 tablete aktivnog ugljena razrijeđenog u maloj količini vode
tečaj 3 tjedna

nakon toga 1 mjesec enterosgel, apsorbent koji normalizira rad crijeva, ublažava intoksikaciju, a alergen je ako ste atopijski...

važno je piti čista voda nema klora...

Creon i Essentiale Forte tečaj 21 DAN

ketotifen ima dobar učinak, uz sve djelovanje koje imaju novi antihistaminici, ne samo da snižava histamin nego i stabilizira stanice...

kad god uzimate antihistaminike, morate ih postupno prekinuti smanjenjem doze, inače možete izazvati pogoršanje
ketotifen u teškim slučajevima može se uzimati 3 mjeseca
shema za mjesec dana 1/2 tablete 2 tjedna ujutro i navečer
1/4 tablete ujutro i navečer tijekom 2 tjedna
1/4 tablete samo noću
a zatim svaki drugi dan kako bi se tijelo prilagodilo radu bez antihistaminika
popio (zirtec, parlazin, suprastin, loratadin, klaritin... i mnogi drugi) - ovo nije izlaz iz situacije, ovo je pomoć za ublažavanje svrbeža, ali ne
liječenje…

Ako ne podnosite mlijeko i kazein, onda ćete morati obnoviti crijevnu floru acidofilnim bakterijama, tečajevi 1 mjesec pa pauza i tako godinu dana, bez Linexa i laktuloze. U ovom slučaju će vam odgovarati Lacidophil, Bifoval (nije slatko), Enterogermin itd.

U ljekarni možete naručiti lijek natrijev tiosulfat za ublažavanje opijenosti

Vitamin A u kapima bez E, ako je koža jako zahvaćena, možete piti kalcij ali ne dugo.

Evo masti i krema koje su nam pomogle u različitim situacijama

metiluracil mast je regenerator, ali ispod njega koža ne diše dobro

Masti koje su nam pomogle Elidel ali se ne mogu dugo mazati nisu hormonalne, ali bolje je ne koristiti ih dulje vrijeme
mjesec dana i onda bi trebala biti pauza
mast na bazi naftalanskog ulja tečaj 1,5 mjeseca
Dobar učinak imaju i Trixera i Cold Cream Avene.
jeftina krema u ljekarni Rescuer za djecu dobro vlaži, Rescuer za djecu sa srebrom liječi ali isušuje kožu !!!
Boro plus samo zeleno! Liječi i dezinficira kožu, jer se sve lijepi za takvu kožu. nekoliko puta mjesečno
poželjno.
Lisičarka je det. krema u ljekarnama također dobro vlaži, ali pecka po ranama

Kuhani brezov katran dobro liječi, obnavlja, samo trebate biti spremni osigurati da odjeća koja

nastavit će koristiti nije bila šteta. u ljekarnama gdje se pripremaju lijekovi možete kupiti pročišćeni katran, lanolin i dječji vazelin
1 žlica lanolina
1 staklenka vazelina
+100 g katrana, pripremite sve u vodenoj kupelji dok ne postane glatko i ostavite da se ohladi
mažite ujutro i navečer
bolje je isprati skuhati brezove pupoljke ili peterolist, nekima pomažu kuhani listovi ribizla ili grane koje nam ne odgovaraju,
poparite zobenu slamu, ali nakon svake biljke, čak i one koja vam odgovara, isperite običnom vodom
Došle su nam grane potencile i viburnuma

Sada nanosimo Locobase Ripea dobra krema stvarno pomaže u obnavljanju kože, dodam kap maslinovog ulja u

vlažite na mjestima gdje je još suha
nastavljamo piti viburnum...

Potrebno je proći testove na celijakijski sindrom – to je sindrom neprobavljanja hrane, ako jest, onda imate ključ za uzroke svog dermatitisa!

Pregled na helminte (test krvi iz vene) je obavezan, jer oni jedu svu korisnu floru koja naseljava tijelo

patogene bakterije koje uzrokuju alergije, metaboličke poremećaje, disbakteriozu, osip itd. nije iznenađujuće
da naknadno bolujemo od svih ovih bolesti

njihovo djelovanje itd.
helminti i oni su krivci naše opijenosti tijela, njihove ličinke mogu ući s nekvalitetnom vodom, s loše opranim zelenilom,
povrće i dovoljno je za djecu nakon susjedovog psa u liftu ili se prošetaju u blizini kuće, dodiruju ga rukama i stavljaju u usta...
pa hormonska terapija nije pomogla nego je samo pogoršala situaciju

Nisam privrženik nijednog načina liječenja, samo smo došli do ruba kada dijete više nije ustajalo

a prije toga postojale su bolnice, plaćene klinike itd. odmarališta, dijete za ovaj problem, treba tražiti putove iznutra, do ovih analiza smo došli za 4 godine
Dao Bog da tvoj put do odgovora bude puno kraći od našeg!

Atopijski dermatitis je upalna alergijska bolest kože koju uzrokuju alergeni i toksini, drugi naziv joj je dječji ekcem. Atopijski dermatitis u djece prvih godina života više je prirođena nego stečena bolest, budući da je nasljedni čimbenik odlučujući čimbenik u mehanizmu nastanka, a često djeca, osim dermatitisa, pate i od drugih alergijskih manifestacija. - alergije na hranu, peludna groznica, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, bronhijalna astma. Uzimajući u obzir dob, liječnici razlikuju 3 oblika bolesti:

Dojenče od 0 - do 3 godine;
Djeca od 3-7 godina;
tinejdžerski

Kod beba mlađih od 6 mjeseci bolest se javlja u 45% slučajeva. U prvoj godini života 60% djece pati od alergija, nakon 5 godina - 20% djece. Liječenje atopijskog dermatitisa u djece liječnicima predstavlja ozbiljne poteškoće, jer je kronično recidivirajući i kombinira se s drugim popratnim bolestima.

Uzroci atopijskog dermatitisa kod djeteta

Glavni uzrok atopijskog dermatitisa u djece je kombinacija genetske predispozicije za alergijske manifestacije u kombinaciji s nepovoljnim čimbenicima okoliša. Ako oba roditelja pokazuju znakove preosjetljivosti na bilo koji podražaj, tada njihova djeca imaju 80% rizik od atopijskog dermatitisa, s atopijskim dermatitisom u 1 roditelja, dijete može patiti od atopije u 40% slučajeva.

alergija na hranu

Manifestaciju atopijskog dermatitisa u prvim danima (mjesecima) djetetova života pospješuju prvenstveno alergije na hranu. Može ga izazvati pothranjenost žene tijekom trudnoće i tijekom dojenje(zloupotreba visoko alergene hrane), prekomjerno hranjenje bebe, odbijanje žene da doji, rano uvođenje komplementarne hrane. I također se pojavljuju u kršenju funkcije probavnog sustava kod bebe, s virusnim i zaraznim bolestima.

Teška trudnoća

Zdravstveni problemi žene tijekom nošenja djeteta (prijetnja pobačajem, pogoršanje kroničnih bolesti, zarazne bolesti, intrauterina infekcija fetusa, fetalna hipoksija) također mogu utjecati na formiranje sklonosti djeteta alergijama, atopiji.

Popratne bolesti

Najčešće se atopijski dermatitis javlja kod djece s popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta:

crijevna disbakterioza,
enterokolitis (simptomi i liječenje),
gastritis,
helmintske invazije (vidi pinworms u djece - simptomi, liječenje, crvi u djece, okrugli crvi - simptomi i liječenje).

Ostali alergeni

Osim hrane, ostali alergeni u kućanstvu kao što su inhalacijski nadražujuće tvari (pelud biljaka, prašina, kućne grinje, kućanske kemikalije, posebno prašci za pranje rublja, sredstva za ispiranje, sredstva za čišćenje na bazi klora, osvježivači zraka), kontaktni alergeni (proizvodi za njegu beba, neke kreme, itd.) vlažne maramice uzrokuju dermatitis kod beba), lijekovi, djeluju kao provokatori atopijskog dermatitisa.

Zanimljiva činjenica: znanstvenici iz Italije proveli su velike studije u obiteljima SAD-a, Europe, Japana, utvrdivši da ako u kući postoji pas, rizik od alergijskih reakcija i atopijskog dermatitisa kod djeteta smanjuje se za 25% . Vjeruje se da nedostatak maksimalnog kontakta s infektivnim agensima u modernom djetetu dovodi do kršenja imunoloških procesa tijekom sazrijevanja zaštitnih funkcija tijela, uključujući razvoj alergijskih reakcija. A to što psi lutaju ulicama i unose infekciju u dom potiče prirodni proces upoznavanja s klicama (vidi Psi smanjuju rizik od atopije u djece).

Koji drugi čimbenici utječu na razvoj bolesti ili njezino pogoršanje?

Ponavljanje atopijskog dermatitisa u djetinjstvu uzrokovano je stresom, psiho-emocionalnim prenaprezanjem, nervoznom preuzbuđenjem
Pasivno pušenje utječe na cjelokupno zdravlje djeteta i stanje kože, uključujući
Općenito nepovoljno ekološka situacija- visok sadržaj otrovnih tvari u zraku koje emitiraju transport, industrijski objekti, obilje kemijskih prehrambenih proizvoda, pojačano pozadinsko zračenje u nekim područjima, intenzivno elektromagnetno polje u velikim gradovima
Sezonske promjene vremena koje povećavaju rizik od zaraznih bolesti i opterećuju imunološki sustav
Tjelesna aktivnost popraćena pretjeranim znojenjem

Atopijski oblici dermatitisa nastaju zbog bilo kojeg od gore navedenih razloga ili u kombinaciji jedan s drugim, što je više kombinacija, to je složeniji oblik manifestacije.

S razvojem atopijskog dermatitisa u djece, liječenje treba biti sveobuhvatno, stoga su potrebne konzultacije nekoliko stručnjaka - dermatologa, alergologa, nutricionista, gastroenterologa, liječnika ORL i psihoneurologa.

Koji su znakovi atopijskog dermatitisa?

Znakovi bolesti kod djece mlađe od godinu dana su: jak svrbež, kožni ekcem koji zahvaća mnoge dijelove tijela, uglavnom lice, vrat, vlasište, ekstenzorne površine, stražnjicu. Kod starije djece i adolescenata bolest se manifestira lezijama kože u preponama, pazuhu, na površini nabora nogu i ruku, kao i oko usta, očiju i vrata - bolest se pogoršava u hladnoj sezoni. .

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djeteta od početka bolesti mogu se očitovati seboreičnim ljuskama, praćenim pojačanim lučenjem sebuma, pojavom žutih kora i ljuštenja u predjelu obrva, ušiju, fontanela, na glava, crvenilo na licu, uglavnom na obrazima s pojavom keratinizirane kože i pukotina uz stalni svrbež, pečenje, grebanje.

Svi simptomi su popraćeni gubitkom težine, nemirnim snom bebe. Često se bolest osjeća u prvim tjednima djetetova života. Ponekad je atopijski dermatitis popraćen piodermijom (pustularne lezije kože). Glavni simptomi bolesti su sljedeći:

Nepodnošljiv svrbež, peckanje, gore noću
Nodularni osip - mikrovezikule i serozne papule
Vlaženje crvenila
Kada se otvori, nastaju erozije, kore, ljuštenje kože
Crvenilo nekih dijelova lica
Bolne pukotine u području crvenila
Suha koža s masom ljuski nalik na mekinje
Dijateza - crveni obrazi, brada, čelo
Pustularne lezije kože

Za kronični oblik atopijskog dermatitisa karakteristične manifestacije su jačanje uzorka kože, zadebljanje kože, pojava pukotina, grebanje, pigmentacija kože kapaka. Kod kroničnog atopijskog dermatitisa razvijaju se njegovi tipični simptomi:

Crvenilo i oticanje stopala, ljuštenje i pukotine na koži su simptom zimskog stopala
Duboke bore u velikom broju na donjim kapcima kod djece je simptom Morgana
Stanje kose na stražnjoj strani glave simptom je krznene kape

Potrebno je uzeti u obzir, analizirati pojavu bolesti, njezin tijek, stupanj oštećenja kože, kao i nasljednost. Obično se kod odraslih atopijski dermatitis identificira s difuznim neurodermatitisom, ponekad se može primijetiti i u djece. Klinička slika ovisi o dobnoj kategoriji djeteta, a u svakom se razdoblju života karakterizira svojom posebnošću.

Dob djeteta	Manifestacije dermatitisa	Tipična lokalizacija
do šest mjeseci	Eritem na obrazima poput mliječne kraste, mikrovezikule i serozne papule, erozije poput "seroznog bunara", zatim ljuštenje kože	Dlakavi dio glave, uši, obrazi, čelo, brada, nabori udova
0,5-1,5 godina	Crvenilo, oteklina, eksudacija (tijekom upale oslobađa se tekućina iz malih krvnih žila)	Sluznice respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta, urinarnog trakta (oči, nos, kožica, vulva)
1,5-3 godine	Suhoća kože, pojačan uzorak, zadebljanje kože	Laktovi, poplitealne jame, ponekad zapešća, stopala, vrat
stariji od 3 godine	Neurodermatitis, ihtioza	Pregibi udova (vidi liječenje dermatitisa na rukama)

Kod djece mlađe od godinu dana dermatitis se može pojaviti u obliku:

Seboroični tip - očituje se pojavom ljuskica na glavi bebe u prvim tjednima života (vidi seboroični dermatitis na licu kod odraslih, liječenje).
Nummularni tip - karakterizira pojava mrlja prekrivenih koricama, pojavljuje se u dobi od 2-6 mjeseci. Ova vrsta je lokalizirana na udovima, stražnjici i obrazima djeteta.

Do dobi od 2 godine simptomi nestaju u 50% djece. U preostale polovice djece kožne lezije su lokalizirane u naborima. Obratite pažnju na poseban oblik oštećenja potplata (juvenilna palmarno-plantarna dermatoza) i dlanova. S ovim oblikom, mnogi važna uloga igra sezonalnosti - potpuni odsutnost simptoma bolesti u ljetno razdoblje, te pogoršanje zimi.

Atopijski dermatitis u dojenčadi i starije djece treba razlikovati od ostalih stanja kože kao što su psorijaza (vidi uzroke psorijaze kod djece), šuga (vidi simptome i liječenje šuga), seboroični dermatitis, mikrobni ekcem, rozacea lišaja (vidi liječenje rozacee) . lišavanje), kontaktni alergijski dermatitis, stanje imunodeficijencije.

Faze razvoja atopijskog dermatitisa

Određivanje stadija, faze i razdoblja nastanka bolesti važno je pri odlučivanju o taktici liječenja za kratkoročni ili dugoročni program. Postoje 4 faze bolesti:

Početna faza - razvija se u djece s eksudativno-kataralnim tipom ustava. U ovoj fazi karakteristična je hiperemija, oticanje kože obraza, ljuštenje. Ova je faza, uz pravodobno započeto liječenje u skladu s hipoalergenom prehranom, reverzibilna. Neadekvatnim i nepravodobnim liječenjem može prijeći u sljedeću (izraženu) fazu.
Izraženi stadij - prolazi kroz kroničnu i akutnu fazu razvoja. Kroničnu fazu karakterizira niz kožnih osipa. Akutna faza se očituje mikrovezikulacijom s razvojem ljuskica i kora u budućnosti.
Stadij remisije - tijekom remisije simptomi se smanjuju ili potpuno nestaju. Ova faza može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina.
Faza kliničkog oporavka - u ovoj fazi simptomi izostaju od 3-7 godina, što ovisi o težini bolesti.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Kod teškog atopijskog dermatitisa u djece liječenje zahtijeva primjenu lokalnih kortikosteroida, zajedno s emolijensima. To će poslužiti za brzo uklanjanje simptoma. Ovlaživači i emolijensi se koriste u bilo kojem razdoblju bolesti. Cilj liječenja je:

Promjena u tijeku bolesti
Smanjenje stupnja egzacerbacije
Dugotrajna kontrola bolesti

Indikacija za hospitalizaciju djeteta može biti pogoršanje bolesti, zbog čega je poremećeno opće stanje, rekurentne infekcije i neučinkovitost terapije.

Liječenje bez lijekova sastoji se od mjera usmjerenih na smanjenje ili uklanjanje djelovanja čimbenika koji su izazvali pogoršanje bolesti: kontakt, hrana, udisanje, kemijski iritansi, pojačano znojenje, stres, čimbenici okoliša, infekcije i mikrobna kontaminacija, oštećenje epiderme (hidrolipidni sloj).

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece lijekovima propisano je uzimajući u obzir razdoblje, stadij i oblik bolesti. Važna je i dob djeteta, površina zahvaćene kože i zahvaćenost drugih organa tijekom bolesti. Postoje sredstva vanjske uporabe i sustavno djelovanje. Farmakološki pripravci sistemskog djelovanja primjenjuju se u kombinaciji ili u obliku motoričke terapije, uključujući sljedeće skupine lijekova:

Antihistaminici

Dosadašnji dokazi o učinkovitosti antihistaminika u liječenju atopijskog dermatitisa u djece nedostatni su. Lijekovi za smirenje (suprastin, tavegil) propisuju se kod značajnih problema sa spavanjem zbog trajnog svrbeža, kao i u kombinaciji s urtikarijom (vidi simptome i liječenje urtikarije) ili popratnim alergijskim rinokonjunktivitisom.

Među antihistaminicima za alergije danas su najpoželjniji lijekovi 2. i 3. generacije, kao što su Cetrin (upute za uporabu), Eodak, Zirtek, Erius - ovi lijekovi imaju produljeno djelovanje, ne izazivaju pospanost, ovisnost i smatraju se najučinkovitijima. i sigurni, proizvode se kako u obliku tableta, tako iu obliku sirupa, otopina, kapi (vidi popis svih tableta za alergije). Klinički učinak primjene ovih lijekova osjeća se nakon mjesec dana, pa bi tijek liječenja trebao biti najmanje 3-4 mjeseca.

Međutim, za liječenje atopijskog dermatitisa, učinkovitost antihistaminika bez sedacije još nije dokazana i potrebu za njihovom primjenom određuje liječnik u svakom kliničkom slučaju. Također, nije dokazana učinkovitost oralne primjene kromogličke kiseline i ketotifena kod atopijskog dermatitisa.

Antibiotici

Primjena sistemskih antibiotika opravdana je samo ako je potvrđena bakterijska infekcija kože, dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova nije dopuštena. Antibiotici i antiseptici propisuju se izvana za infekciju kože streptokokom i stafilokokom:

Antiseptičke otopine - Miramistin, klorheksidin, fukaseptol, vodikov peroksid, otopina briljantnog zelenog alkohola 1-2%, fukorcin
Antibiotici - mast Bactroban (mupirocin), Fucidin (fusidinska kiselina), Levosin (levomicetin, sulfadimetoksin, metiluracil), neomicin, gentamicin, eritromicin, linkomicin mast, Levomikol (levomicetin + metiluracil)
Xeroform, dermatol, furacilinska mast
Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
Dioksidin mast

Morate ih primijeniti 1-2 puta dnevno. U slučaju teške piodermije propisuju se dodatni sistemski antibiotici (vidi 11 pravila za pravilno uzimanje antibiotika). Prije liječenja antibioticima preporuča se najprije utvrditi osjetljivost mikroflore na većinu poznatih lijekova.

Sistemska imunomodulacijska terapija

Nekomplicirani tijek atopijskog dermatitisa ne zahtijeva primjenu imunomodulatora. Tek nakon temeljite dijagnoze, alegrolog-imunolog može propisati imunomodulatore u kombinaciji sa standardnom terapijom lokalnim sredstvima ako se simptomi dermatitisa kombiniraju sa znakovima imunodeficijencije.

Opasnost primjene imunostimulansa i imunomodulatora kod djece je da ako najbliži srodnici imaju autoimune bolesti (o inzulinu ovisni dijabetes, reumatoidni artritis, Sjögrenov sindrom, difuzna toksična gušavost, multipla skleroza, vitiligo, mijastenija gravis, sistemski eritematozni lupus itd.), čak i jednokratna primjena imunomodulatora može uzrokovati nastanak autoimune bolesti u djeteta. Stoga, u prisutnosti djetetove nasljedne predispozicije za autoimune bolesti, nije vrijedno uplitanja u imunološke procese, jer to može rezultirati hiperaktivacijom imunološkog sustava s pokretanjem imunološke agresije na zdrave organe i tkiva.

Vitamini i biljni lijekovi

Vitamini B15, B6 pridonose povećanju učinkovitosti liječenja, čime se ubrzava proces obnove funkcija, jetre i kore nadbubrežne žlijezde te ubrzavaju procesi popravka u koži. Povećava se otpornost membrana na otrovne tvari, regulira se oksidacija lipida, stimulira imunološki sustav. Međutim, kod djeteta sklonog alergijama, neki vitaminski kompleksi ili određeni vitamini, kao i biljni lijekovi (biljke, uvarci, infuzije) mogu izazvati burnu alergijsku reakciju, pa je korištenje vitamina i biljnih lijekova potrebno vrlo oprezno. Oprez.

Lijekovi koji obnavljaju rad probavnog trakta

Lijekovi koji obnavljaju ili poboljšavaju aktivnost gastrointestinalnog trakta indicirani su u subakutnom i akutnom razdoblju bolesti, uzimajući u obzir otkrivanje promjena u funkcioniranju probavni sustav. Koriste se za poboljšanje probave, ispravljanje poremećenih funkcija, a to su Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, kao i koleretici i hepatoprotektori: Gepabene, ekstrakt šipka, Allochol, ekstrakt kukuruzne stigme, Hofitol, Leaf 52, Essentiale Forte. Trajanje liječenja je 2 tjedna.

Antifungalni i antivirusni lijekovi

Kada je koža zahvaćena gljivičnim infekcijama, propisuju se vanjska antifungalna sredstva u obliku krema: klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafucort), ketokonazol (Mycozoral, Nizoral), izokonazol (Travocort, Travogen). Kada se pridruži herpes infekcija, indicirani su antivirusni lijekovi (vidi popis antivirusnih i antifungalnih masti za stomatitis).

Sanacija žarišta infekcije

Treba imati na umu liječenje popratnih bolesti, čija je svrha sanacija žarišta infekcije - u genitourinarnom sustavu, bilijarnom traktu, crijevima, ENT organima, usnoj šupljini. Ovisno o fazi bolesti koriste se antibakterijski, keratoplastični, protuupalni, keratolitički preparati za njegu kože.

Protuupalna sredstva za vanjsku primjenu podijeljena su u 2 skupine: koja sadrže glukokortikoide i nehormonska sredstva.

Glukokortikoidi su učinkoviti u kroničnim i akutnim oblicima bolesti u djece. Kao profilaksa, takve se kreme ne koriste, štoviše, glukokortikosteroidne masti i kreme treba koristiti strogo prema liječničkom receptu, u kratkim tečajevima, nakon čega slijedi postupno ukidanje lijeka (vidi popis svih hormonskih masti u članku masti od psorijaze ).

Opasnost od dugotrajne i nekontrolirane primjene takvih lijekova je razvoj sistemskih nuspojava, potiskivanje funkcije kore nadbubrežne žlijezde, smanjenje lokalnog i općeg imuniteta, razvoj atrofije kože, stanjivanje, suha koža, pojava sekundarnih zarazne lezije kože, itd. za napraviti, trebali biste znati pravila za njihovu uporabu:

Ova sredstva se dijele na: jaku, umjerenu i slabu aktivnost. Za liječenje atopijskog dermatitisa u djece treba početi s najslabijim koncentracijama. hormonski lijekovi. Moguće je povećati koncentraciju samo ako je prethodni lijek neučinkovit i samo prema uputama liječnika.
Bilo koje hormonske masti koriste se kratkim tečajevima, zatim se napravi stanka i doza lijeka se smanjuje.
Nagli prekid uporabe pogoršava stanje i uzrokuje ponovnu pojavu bolesti.
U početku se koristi čista krema, a kada se glatko poništi, potreban volumen kreme ili masti pomiješa se 1/1 s kremom za bebe, nakon 2 dana takve upotrebe koncentracija je i dalje smanjena, već 2 dijela beba sa 1 dijelom hormonske kreme, nakon 2 dana 3 dijela bebe 1 dio hormonske
Ako morate dugo koristiti lokalna hormonska sredstva, morate promijeniti lijek, koji uključuje drugi hormon.
Za uklanjanje natečenosti - krema se koristi noću, za uklanjanje plakova - ujutro.

Nehormonski - s manjim manifestacijama dermatitisa propisuju se antihistaminici (Finistil gel 0,1%, Gistan, vidi pregled krema za alergije za djecu). Također je propisana krema - Vitamin F 99, Elidel, Radevit (vidi kreme i masti za dermatitis kod djece).

Burowova tekućina - aluminij acetat
Videstim, Radevit - vitamini topljivi u mastima
ASD pasta i mast
Cinkove masti i paste - Tsindol, Desitin
Brezov katran
Ihtiolna mast
Naftaderm - liniment naftalanskog ulja
Fenistil gel
Keratolan mast - urea
NSAID (vidi masti protiv bolova)

Djelotvoran je i za liječenje atopijskog dermatitisa kremama i mastima s ljekovitim svojstvima, pospješuju regeneraciju i trofizam tkiva:

Dekspantenol - kreme i sprejevi Panthenol, Bepanthen
Curiosin gel (cink hijaluronat)
Solcoseryl, Actovegin - masti i kreme, gelovi s hemoderivatom teleće krvi
Metiluracil mast (također imunostimulans)
Radevit, Videstim (retinol palmitat, tj. vitamin A)
Krema "Snaga šume" s Floralizinom vrlo je učinkovita krema za sve kožne bolesti- ekcem, dermatitis, psorijaza, herpes, za suhu i ispucalu kožu. Kao dio floralizina - kompleksa prirodnih biološki aktivnih tvari - ekstrakta iz micelija gljivica, sadrži enzime s djelovanjem kolagenaze, vitamine, minerale, fosfolipide. Sastojci: floralizin, vazelin, pentol, miris, sorbinska kiselina.

Među imunomodulatorima može se razlikovati krema-gel Thymogen, njegova uporaba je moguća samo prema preporuci liječnika.

Dijeta u liječenju atopijskog dermatitisa kod djece

Usklađenost s prehranom tijekom liječenja igra važnu ulogu, osobito u dojenčadi. Na temelju prognoze bolesti potrebno je isključiti proizvode koji sadrže alergen. U prvoj godini života bebe mogu biti osjetljive na proteine kravljeg mlijeka, jaja, gluten, žitarice, orašaste plodove i citrusno voće (vidi simptome alergije na citruse). U slučaju alergije na kravlje mlijeko mogu se koristiti mješavine soje: Frisosoy, Nutrilak soy, Alsoy.

U slučaju alergijskih reakcija na proteine soje i kod težih oblika alergija na hranu potrebno je koristiti hipoalergene smjese: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).

Uvođenje svakog novog proizvoda u hranu treba dogovoriti s liječnikom, ne više od 1 proizvoda dnevno i u malim obrocima. Potrebno je isključiti namirnice koje izazivaju alergije kod djece ako se potvrdi njihova netolerancija (možete napraviti krvni test za određeni alergen).

Fizioterapija

Indiciran je u akutnom i remisijskom razdoblju bolesti i uključuje:

U akutnom razdoblju - elektrospavanje, primjena magnetsko polje, ugljične kupke;
Tijekom remisije - terapija blatom, balneoterapija.

Potpuni oporavak, na temelju kliničkih podataka, javlja se u 17-30% bolesnika, ostala djeca pate od ove bolesti tijekom cijelog života.

Osim genetske sklonosti, preduvjeti za atopijski dermatitis kod dojenčadi mogu biti:

Osim ovih razloga, čimbenici rizika za ekcem u dojenčadi uključuju različite alergene u kućanstvu – od deterdženata i proizvoda za njegu beba do lijekova.

No kontakt s kućnim ljubimcima može odigrati pozitivnu ulogu. Talijanski znanstvenici proveli su istraživanje i otkrili da ako u kući postoji pas, rizik od alergijskog dermatitisa se smanjuje za četvrtinu. Komunikacija između kućnog ljubimca i djeteta ne samo da daje poticaj imunološkom sustavu za razvoj, već i ublažava stres.

Glavni znakovi bolesti

Simptomi atopijskog dermatitisa kod dojenčadi:

svrbež kože, pogoršan noću;
pojava ljuskica seboreje na glavi;
crvenilo i pukotine na obrazima, u području obrva i ušiju;
gubitak apetita;
loš san, zbog svrbeža.

Klinička slika i dijagnoza bolesti

Blagi oblik atopijskog dermatitisa u djeteta

Umjereni atopijski dermatitis sa sekundarno inficiranim ranama od ogrebotina

Dijagnoza atopijskog dermatitisa u djece uzima u obzir ne samo dob pacijenta, već i stadij bolesti:

Početni stadij (znakovi): hiperemija (crvenilo), oteklina tkiva, ljuštenje, najčešće na licu.
Izraženi stadij: Problemi s kožom prelaze na druge dijelove tijela, pojavljuju se nepodnošljivi svrbež, peckanje, male papule.
Značajke remisije: Simptomi se smanjuju ili potpuno nestaju.

Terapija za alergijske bolesti

Potpuno izlječenje moguće je pravilnim liječenjem u početnoj fazi. No, o kliničkom oporavku možemo govoriti ako je od posljednjeg razdoblja pogoršanja prosječno prošlo 5 godina.

Dijeta za atopijski dermatitis kod djece

U teškim slučajevima, liječnik može propisati potpuni hidrolizat, kao što je Neocate, zajedno s terapijom ""

Za komplementarnu hranu ne možete birati hranu s visokom senzibilizacijom, na primjer, agrumi, orašasti plodovi, med, jagode.

Dijeta za atopijski dermatitis kod djece uključuje poseban jelovnik. Ne preporučuju se juhe, majoneza, marinade, kiseli krastavci, pečenje, hrana koja sadrži bojila i konzervanse.

Primjer jelovnika za ovu bolest:

Doručak - kaša od natopljene heljde s biljnim uljem.
Ručak - krem juha od povrća, malo kuhane piletine, svježe cijeđeni sok od jabuke.
Večera - prosena kaša s biljnim uljem.

Kao međuobrok - bezglutenski kolačići, jabuka.

Voda za piće treba odabrati artešku ili negaziranu mineralnu. Trebao bi biti najmanje 1,5 litara dnevno kako bi se toksini mogli slobodno izlučivati mokraćom.

Liječnik može propisati i riblje ulje za jačanje imuniteta djeteta i jačanje staničnih membrana.

Kontrola okolnog područja

Poznati pedijatar Komarovsky siguran je da je kod atopijskog dermatitisa kod djece glavna stvar isključiti učinak nadražujućih čimbenika na kožu. Za ovo vam je potrebno:

redovito mokro čišćenje, pranje posteljine, presvlake na tapeciranom namještaju;
čuvanje igračaka u savršenoj čistoći;
korištenje hipoalergenih sastava deterdženta;
odbijanje umivaonika i tvrdih ručnika;
nedostatak električnih uređaja u spavaćoj sobi;
izbor široke odjeće od prirodnih tkanina.

Važno je izbjegavati nespecifične čimbenike rizika – živčano i fizičko preopterećenje, pasivno pušenje, zarazne bolesti.

Esencijalni emolijensi

Evo popisa najpopularnijih alata:

Locobase Lipikrem. Ista tvrtka proizvodi još jednu kremu za atopijski dermatitis kod djece - Locobase Ripea. U prvom slučaju, aktivni sastojak je tekući parafin, koji omekšava kožu. U drugom - ceramidi, kolesterol i polinezasićene masne kiseline, koji doprinose regeneraciji kože.
Serija proizvoda "Topicrem" za njegu atopične djece. Za bebe su prikladni balzam koji obnavlja lipide i Ultra Rish gel koji čisti kožu.
Mlijeko ili krema "A-Derma" - dobro profilaktičko sredstvo, vlaži i štiti kožu.
Serija Stelatopia od proizvođača Mustela. Riječ je o kremama, emulzijama i pripravcima za kupanje koji omekšavaju epidermu i pomažu njezinoj regeneraciji.
Balzam "Lipikar". Sadrži ulja karitea i repice koja obnavljaju lipide, glicin za ublažavanje svrbeža i termalnu vodu za zacjeljivanje rana. Osim toga, farmaceutski laboratorij La Roche-Posay kreirao je higijenske proizvode Lipikar Surgra, Lipikar Syndet, Lipikar Bath Oil, prikladne za bebe s atopijskim dermatitisom.

Sustavno farmaceutsko liječenje

Ponekad je potrebna sistemska terapija. Tečaj može uključivati:

Antihistaminici. Oni s opuštajućim djelovanjem (Suprastin, Tavegil) korisni su ako beba ne može zaspati zbog svrbeža. I lijekovi nove generacije (Cetrin, Zirtek, Erius) u svim ostalim slučajevima - ne izazivaju pospanost i vrlo su učinkoviti.
Antibiotici za sekundarnu infekciju. S atopijskim dermatitisom u djece idealne su antibiotske masti (eritromicin, gentamicin, kseroform, furatsilin, levomikol, drugi). Lijek "Zinocap" je dobar - ima ne samo antibakterijski, već i antifungalni, protuupalni učinak. U teškim slučajevima liječnici propisuju oralne antibiotike. Antibiotici se smiju koristiti samo pod liječničkim nadzorom kako se ne bi pogoršao alergijski proces. Prijave s Vishnevsky mastom također se mogu nanositi na rane; ovaj lijek potiče brzo zacjeljivanje rana.
Sredstva protiv virusa i gljivica - ako je unesena odgovarajuća infekcija.
Imunomodulatori prema receptu alergologa-imunologa i vitaminski kompleksi s B15 i B6 za ubrzanje regeneracije kože.
Lijekovi za poboljšanje probave ("Panzinorm", "Pancreatin", "Creon", "Festal"), kao i koleretici i hepatoprotektori ("Gepabene", "Essentiale Forte", "Allohol", infuzija kukuruznih stigmi ili šipka ) .
Enterosorbenti ("Enterosgel", "", aktivni ugljen) za blokiranje crijevnih toksina.

Terapija alergijskog dermatitisa provodi se ambulantno. Ali s ozbiljnom lezijom kože, beba je hospitalizirana.

Liječenje narodnim lijekovima i fizioterapijom

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece alternativnim metodama provodi se samo pod nadzorom liječnika. Ljekoviti dekocije i napitci, kojima obiluju bilo koji forum o ljekovitom bilju i tradicionalnoj medicini, s individualnom netolerancijom, mogu samo naštetiti djetetu.

Najsigurnije od ovih proizvoda su kupke za čišćenje. Pomažu ublažiti svrbež i nelagodu.

Terapeutski učinak na upalu također imaju masti na bazi brezovog katrana.