• Dom
  •  > 
  • Sve o YouTubeu
  •  > 
  • Simptomi i liječenje hepatitisa b. Značajke hepatitisa B kod žena - simptomi, prvi znakovi, načini infekcije i dijagnoza. Kliničke manifestacije u odraslih i djece

Simptomi i liječenje hepatitisa b. Značajke hepatitisa B kod žena - simptomi, prvi znakovi, načini infekcije i dijagnoza. Kliničke manifestacije u odraslih i djece

Među svim bolestima koje zahvaćaju ljudsku jetru, jedna od najčešćih i najopasnijih je hepatitis B. Bolest može dovesti do invaliditeta, au nekim slučajevima i smrti. Do sada nisu razvijene pouzdane metode za potpuno izlječenje ove bolesti. Hepatitis B – što je to, kako se prenosi, simptomi bolesti – svaka osoba treba imati te podatke.

Što je hepatitis B

Hepatitis B je zarazna bolest uzrokovana virusom koji pripada obitelji hepadnavirusa. Do određenog trenutka nitko od liječnika nije znao ništa o hepatitisu B, što je to i kako nastaje ova bolest. Uzročnik ove bolesti (HBV virus ili Dane čestica) otkriven je tek početkom 60-ih godina prošlog stoljeća, nakon čega je počeo razvoj metoda za suzbijanje bolesti.

Virusni hepatitis B jedna je od najčešćih zaraznih bolesti u svijetu. U svijetu je više od 2 milijarde ljudi oboljelo od akutnog hepatitisa B, 350 milijuna ljudi su nositelji virusa, a otprilike 800.000 ljudi umre od te bolesti svake godine. Međutim, mnogi nositelji virusa ne znaju ništa o hepatitisu B, što je to i kako ga treba liječiti.

HBV virus - što je to i kako djeluje

Virus hepatitisa B izuzetno je otporan na negativna stanja okoliš. Može izdržati kuhanje sat vremena, a kada se smrzne, traje godinama. Na sobna temperatura virus može ostati nepromijenjen oko tjedan dana, nakon čega može zaraziti osobu. Istina, mnogi antiseptici, kao što su formalin, kloramin, vodikov peroksid, relativno brzo neutraliziraju virus.

Jednom u tijelu, virus napada stanice jetre - hepatocite, unosi se u njihov genetski kod, što uzrokuje da hepatociti proizvode nove viruse. Zaražene stanice jetre ne umiru od djelovanja samog virusa. Međutim, naknadno ih uništavaju stanice imunološkog sustava. To dovodi do smanjenja broja korisnih stanica jetre, njihovo mjesto zauzimaju stanice vezivnog tkiva. Taj se proces naziva fibroza. Kao rezultat toga, jetra ne može obavljati svoje funkcije detoksikacije tijela i proizvodnje žuči. Rastući znakovi zatajenja jetre.

Cirkulirajući tijelom, virus u dovoljno velikim količinama prodire ne samo u krv, već iu druge biološke tekućine - slinu, urin, sjemenu tekućinu, vaginalni iscjedak itd.

Kako se hepatitis B prenosi s osobe na osobu?

Znanstvenici sada znaju gotovo sve o tome kako se bolest prenosi. To se događa uglavnom na hematogeni način. Da bi došlo do prijenosa virusa, dio krvi zaražene osobe mora prijeći u krv zdrave osobe. Štoviše, u slučaju hepatitisa B ta količina može biti zanemariva. Po svojoj zaraznosti (zaraznosti) virus hepatitisa B premašuje 100 puta.

Situacije u kojima se virus može prenijeti krvlju s bolesne osobe na zdravu osobu:

  • transfuzija krvi,
  • korištenje istih pribora za rezanje (škare, britve),
  • korištenje nesteriliziranih šprica za višekratnu upotrebu,
  • proces rođenja,
  • seksualni kontakti.

Budući da značajna količina virusa ulazi u druge tjelesne tekućine, prijenos virusa je moguć i preko njih, na primjer, putem sline ili sjemena. Međutim, u svakom slučaju, a da zdrava osoba nema rane u koje bi te tekućine dospjele, infekcija je nemoguća.

Glavni kontingent oboljelih od hepatitisa B su ovisnici o drogama, jer je kod ponovljenih injekcija istom špricom prijenos virusa gotovo neizbježan. Zaraza je moguća i prilikom posjeta kozmetičkim salonima, salonima za tetoviranje, pa čak i medicinskim ustanovama, gdje nesavjesni radnici ne koriste jednokratne ili nedezinficirane alate prema svim pravilima.

Ugroženi su i djelatnici zdravstvenih ustanova koji se po dužnosti moraju baviti krvlju pacijenata.

Prije otkrića virusa hepatitisa B, varijanta infekcije putem darovane krvi bila je vrlo česta. Zato je ova vrsta bolesti nazvana serum. No, trenutno se sva krv namijenjena transfuziji temeljito testira na prisutnost antigena virusa hepatitisa B. Ipak, to još uvijek ne daje 100% jamstvo protiv infekcije na ovaj način. Razlog tome je što se antitijela na virus ne pojavljuju u krvi odmah nakon infekcije, već nakon nekog vremena. Dakle, ako je darivatelj zarazio virus neposredno prije uzimanja krvi, tada virus može biti prisutan u njegovoj krvi.

Kolika je vjerojatnost infekcije tijekom spolnog odnosa? Ne može se isključiti ni takva mogućnost. Prije svega, u opasnosti su partneri koji prakticiraju analni odnos. Treba napomenuti da se od svih virusnih hepatitisa hepatitis B najčešće prenosi spolnim kontaktom.

Virus se ne može prenijeti kontaktom s kožom ako obje osobe imaju netaknutu kožu. Odnosno, virus se u teoriji ne bi trebao prenositi rukovanjem i zagrljajem. Međutim, bilo bi previše nepromišljeno tako nešto reći o poljupcima. Uostalom, virus je u dovoljnim količinama prisutan u slini, a kod nezaražene osobe u usnoj šupljini s visok stupanj velike su šanse da postoje male rane.

Također, beba nije zaražena virusom putem majčinog mlijeka. Virus ne prolazi placentnu barijeru.

U nekim slučajevima (oko 40%) izvor infekcije nije moguće utvrditi, što i nije toliko iznenađujuće s obzirom na visoku zaraznost virusa.

Moguće je da majka zarazi dijete tijekom poroda. Mora se imati na umu da je virus hepatitisa B najopasniji za malu i novorođenu djecu.

etape

Nakon ulaska u tijelo virusa, bolest se ne pojavljuje odmah. Postoji izvjesna period inkubacije bolest, koja može trajati od 2 do 6 mjeseci, ali najčešće - 3-3,5 mjeseci. Nakon toga slijedi akutna faza bolesti. Nakon ove faze, bolest može postati kronična, ili imunološki sustav pobijedi virus, a osoba je potpuno izliječena od hepatitisa.

Vjerojatnost da će bolest postati kronična ovisi o dobi. Hepatitis B karakterizira činjenica da je veća vjerojatnost da će se odrasli nakon toga potpuno izliječiti od virusa akutni stadij(u 85% slučajeva). No, kod novorođenčadi situacija je upravo suprotna – kod njih oko 95% bolest ostaje doživotno.

U nekim slučajevima moguće je razviti fulminantni oblik hepatitisa B. U ovoj varijanti bolesti negativne manifestacije najizraženiji, moguće fatalni.

Simptomi, manifestacije i uzroci

Manifestacije ovise o vrsti bolesti. Tijekom akutne faze, osoba može doživjeti groznicu, glavobolja. Ponekad se javljaju bolovi u zglobovima, osip na koži. Zbog ovih simptoma bolesnik često posumnja da ima gripu te se posavjetuje s terapeutom.

Nakon prvog razdoblja bolesti javljaju se znakovi koji upućuju na zatajenje jetre, prvenstveno žutilo kože, bol ili težinu u desnom hipohondriju. Urin postaje tamne boje, dok je izmet, naprotiv, svijetli. Bolest također može biti popraćena mučninom i povremenim povraćanjem.

Pri palpaciji područja jetre uočava se njegovo povećanje. Također često povećava volumen slezene.

Biokemijski test krvi pokazuje povećanje koncentracije jetrenih enzima, bilirubina.

Ponekad (u oko 30% slučajeva) akutna faza bolesti prolazi u izbrisanom, anikteričnom obliku.

I, koliko god čudno izgledalo na prvi pogled, takav akutni hepatitis najčešće postaje kroničan, dok bolest s jasno izraženim simptomima obično dovodi do oslobađanja organizma od virusa.

Kronični oblik obično također nema izrazite simptome, sve dok ne pređe u fazu ciroze jetre. Jedini znakovi bolesti mogu biti povećani umor, stalni osjećaj slabosti, nemogućnost obavljanja prethodne tjelesne aktivnosti.

Povremeno se, osim ovih simptoma, javljaju i drugi:

  • bol u gornjem dijelu trbuha
  • mučnina,
  • bol u zglobovima,
  • ili .

No, podrazumjeva se da su to potpuno nespecifični znakovi, a malo tko od pacijenata, pa čak i liječnika, pogodit će ih pripisati bolesti jetre.

Kako se bolest razvija, kronični hepatitis napušta fazu kompenzacije, a pacijent pokazuje znakove ozbiljnog oštećenja jetre:

  • žutilo kože, sluznica i očnih jabučica,
  • svrab kože,
  • pojačano krvarenje desni
  • ponavljana krvarenja iz nosa,
  • tamna mokraća i svijetla stolica
  • obilje paučinastih vena na tijelu,
  • gubitak težine,
  • povećanje volumena jetre,
  • povećanje volumena slezene (u polovici slučajeva).

Također su sve prisutniji znakovi oštećenja živčanog sustava zbog opijenosti tijela zbog poremećene funkcije jetre:

  • poremećaji spavanja,
  • depresija,
  • vrtoglavica,
  • glavobolje,
  • apatija.

Jedini uzrok hepatitisa B je infekcija osobe virusom hepatitisa B. Stoga hepatitis B ne može biti uzrokovan neinfektivnim uzrocima kao što su alkoholizam, loša prehrana ili toksini iz okoliša. Iako nepovoljni čimbenici za jetru mogu zakomplicirati tijek bolesti.

Komplikacije

Kronični hepatitis je popraćen postupnim uništavanjem jetrenog tkiva. Kao rezultat toga, osoba može razviti tešku bolest jetre koja se zove ciroza. U nekim slučajevima kronični hepatitis uzrokuje rak jetre. Te se komplikacije obično pojavljuju nekoliko desetljeća nakon infekcije.

Također, nakon infekcije hepatitisom B, u tijelu se može naseliti drugi virus hepatitisa, virus hepatitisa D. Zbog strukturnih značajki ovog virusa, može se razmnožavati samo u prisutnosti virusa hepatitisa B.

Uz ozbiljan stupanj uništenja jetrenih tkiva, mogući su različiti fenomeni opijenosti tijela. Toksini nastali u krvi mogu utjecati na živčani sustav i mozak, uzrokujući depresiju, glavobolju, kognitivna oštećenja i nesvjesticu.

Može se postaviti razumno pitanje - koliko dugo ljudi žive s ovom dijagnozom? Na to nitko ne može unaprijed odgovoriti, jer u svakom slučaju uvjeti mogu biti drugačiji. Neki ljudi mogu živjeti s hepatitisom desetljećima, dok drugi razviju smrtonosno zatajenje jetre unutar nekoliko godina. Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o nekoliko čimbenika:

  • stadij bolesti u kojem je počelo liječenje;
  • stanje imuniteta;
  • prisutnost popratnih bolesti, prvenstveno patologija jetre;
  • način života pacijenta (stav prema alkoholu, prehrani itd.).

Kronični hepatitis B

Kronični hepatitis je druga faza bolesti, koja se javlja nakon akutnog. U većini slučajeva (85%) kronični hepatitis je neizlječiv. Međutim, pravilno odabrana terapija često pomaže u izbjegavanju razvoja ozbiljnih komplikacija. U praksi, mnogi ljudi žive s virusom već desetljećima.

Da li se hepatitis B pretvara u hepatitis C?

Ne, jer je potpuno razne bolesti uzrokovane različitim virusima. A jedno ne može prijeći u drugo – iz istog razloga iz kojeg gripa ne može prijeći, na primjer, u ospice.

Međutim, obje vrste virusa mogu istovremeno postojati u tijelu. Stoga osoba može biti bolesna i od hepatitisa B i od hepatitisa C. Osim toga, virus hepatitisa B može uzrokovati virusni hepatitis D kao komplikaciju.

Dijagnostika

Liječnik u početku analizira anamnezu pacijenta. Provjerava je li bolesnik u opasnosti, nije li bio u kontaktu s drugim bolesnicima s hepatitisom ili zatajenjem jetre, je li ranije imao transfuziju krvi, je li podvrgnut medicinskim manipulacijama, ima li posjekotine ili rane, što često Ima nezaštićeni spolni odnos.

Hepatitis B nema specifične karakteristike koje ga mogu razlikovati od drugih vrsta hepatitisa. Stoga je jedini način da se utvrdi točan uzrok bolesti krvni test. Analiza utvrđuje prisutnost u krvi posebnih proteina - protutijela koja imunološki sustav proizvodi kada se virus otkrije u tijelu. Još točnija metoda je PCR metoda, u kojoj se u krvi utvrđuje prisutnost genoma virusa. PCR omogućuje ne samo određivanje količine virusa u tijelu, već i vrstu virusa s kojom je osoba zaražena.

Biokemijski test krvi je neophodan, jer određuje stupanj oštećenja jetre. Što je više bilirubina u krvi, kao i jetrenih enzima (ALT, AST) i alkalne fosfataze, proces uništavanja jetrenog tkiva je dalje išao.

Od ostalih metoda koristi se ultrazvuk jetre, MRI, radiografija i kompjuterska tomografija.

Hepatitis B - kako liječiti i kako izbjeći

Liječenje hepatitisa u akutnoj fazi provodi specijalist zarazne bolesti, u kroničnoj fazi - hepatolog ili gastroenterolog.

Kako se liječi bolest? U akutnoj fazi liječenje je simptomatsko, usmjereno na neutralizaciju neugodnih manifestacija (slabost, glavobolja). Treba imati na umu da bilo koji lijek treba uzimati u umjerenim dozama, jer je zbog nedovoljne funkcionalnosti jetre njihov metabolizam ograničen. U većini slučajeva, kod odraslih pacijenata, akutni oblik hepatitisa B prolazi sam od sebe, nakon čega se u tijelu formira imunitet na patogen.

U slučaju kronične vrste bolesti, bolesnik treba dobiti odgovarajuću antivirusnu terapiju. Postoji nekoliko antivirusnih lijekova izravnog djelovanja koji mogu utjecati na replikaciju virusa, kao što su lamivudin i adefovir. Također se u tu svrhu koriste pripravci koji sadrže interferon. Interferoni se daju parenteralno, a antivirusni lijekovi se uzimaju u obliku tableta.

Međutim, antivirusna terapija ne pomaže uvijek da se tijelo potpuno očisti od virusa. To se događa relativno rijetko. Međutim, uporaba antivirusnih lijekova može smanjiti aktivnost virusa i usporiti nastanak ozbiljnih komplikacija, poput raka i ciroze jetre.

Također, za liječenje kroničnog hepatitisa koriste se lijekovi - hepatoprotektori. To uključuje esencijalne fosfolipide, ursodeoksikolnu kiselinu, ekstrakte artičoke i čička. Pomažu u jačanju stijenki hepatocita, potiču stvaranje žuči i sprječavaju stvaranje vlaknastog tkiva. Lijekovi ove klase također pomažu u usporavanju destruktivnih procesa u jetri. Međutim, treba se sjetiti zadani oblik hepatitis je virusna bolest, a hepatoprotektori nisu u stanju ubiti virus.

Pomoćna metoda liječenja je dijeta. Podrazumijeva odbacivanje hrane koja negativno utječe na jetru (ljuta, masna pržena i neprobavljiva hrana). Osim toga, oni koji boluju od kroničnog hepatitisa trebali bi prestati piti alkohol.

Prevencija hepatitisa B

Upozoren je naoružan. Stoga svi ljudi trebaju znati više o ovom obliku hepatitisa, što je to, kako se prenosi, simptomima bolesti.

Cijepljenje je najučinkovitija metoda prevencije. Cjepiva protiv hepatitisa B razvijena su početkom 1980-ih. Upravo je uvođenje cijepljenja u medicinsku praksu omogućilo smanjenje incidencije u cijelom svijetu.

Obično se cijepljenje daje novorođenoj djeci, zatim se još nekoliko cijepljenja daje osobi tijekom rano djetinjstvo. Ovaj postupak omogućuje stvaranje snažnog imuniteta na virus.

Cijepiti se mogu i odrasli. Jedini uvjet za to je odsutnost prethodnog hepatitisa B u bilo kojem obliku. Ukupno postoje tri injekcije cjepiva. Drugi se održava mjesec dana nakon prvog, a treći - nakon još 5 mjeseci.

Šest mjeseci nakon posljednje injekcije možete provjeriti koliko je cijepljenje bilo učinkovito. Da biste to učinili, morate proći analizu za koncentraciju antitijela u krvi. Ako je dovoljno velik, tada je tijelo spremno za susret s virusom. Međutim, cjepivo ne daje doživotni imunitet od hepatitisa B, obično traje 5-8 godina.

Postoje skupine ljudi koje se moraju cijepiti, na primjer, zaposlenici zdravstvenih ustanova, studenti medicine.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije virusom hepatitisa B, potrebno je pridržavati se niza drugih uvjeta:

  • odustati od nezaštićenog seksa, prvenstveno analnog;
  • posjećivati ​​samo medicinske ustanove, kozmetičke salone ili frizere sa solidnom reputacijom, osigurati da njihovo osoblje koristi samo jednokratne alate;
  • nemojte koristiti kućanske predmete i alate (četkice za zube, škare), koji bi teoretski mogli dobiti krv nepoznatih ljudi.

Hepatitis skupine B može se zaraziti samo kontaktom s biološkim materijalom bolesne osobe. U većini slučajeva infekcija se javlja neprimijećeno od strane bolesnika, pa se ova bolest otkriva ili tijekom laboratorijskog pregleda ili kada se pojave karakteristični simptomi. Ljudi koji su pravodobno završili tečaj liječenja mogu računati na potpuni oporavak i stvaranje stabilnog imuniteta na virus hepatitisa B.

Što je hepatitis B?

je virus koji, ulaskom u ljudsko tijelo, počinje negativno utjecati na vitalne unutarnji organi. Od ove bolesti najviše pati jetra, koja je zahvaćena na mikrostaničnoj razini. Hepatitis grupe B može biti asimptomatski ili može biti popraćen teškim simptomima. Prešavši u kronični stadij, ova virusna zarazna bolest često izaziva razvoj i.

Već dugi niz godina u svim zemljama svijeta vodi se statistika ove bolesti, čiji se rezultati objavljuju u specijaliziranim medijima.:

    Akutni hepatitis B, otkriven u novorođenčadi, u 90% slučajeva prelazi u kronični stadij;

    Akutni oblik hepatitisa B, otkriven kod mladih ljudi s normalnim, vrlo rijetko prelazi u kronični stadij - u 1% slučajeva;

    Akutni hepatitis skupine B, otkriven u odraslih, prelazi u kronični stadij u 10% slučajeva.

Kada se cijepe protiv hepatitisa B, pacijenti počinju razvijati imunitet na ovu bolest:

    Nakon uvođenja prvog cjepiva - u 50% bolesnika;

    Nakon uvođenja drugog cjepiva - u 75% pacijenata;

    Nakon uvođenja trećeg cjepiva - u 100% pacijenata.

Kronični oblik hepatitisa B dijagnosticira se u djece:

    Dob koja se kreće od 1 godine do 5 godina - u 25% -50% slučajeva;

    Oni koji su bili zaraženi tijekom poroda - u 90% slučajeva.

Vrste hepatitisa B

Hepatitis grupe B klasificira se na sljedeći način:

    Fulminantna. Kod munjevitog oblika hepatitisa u bolesnika u roku od nekoliko sati nastaje mozak i dolazi do kome. U većini slučajeva, život ove kategorije bolesnika tragično je prekinut nakon kratkog vremenskog razdoblja nakon prijelaza fulminantnog hepatitisa u klinički stadij;

    Začinjeno. U akutnom obliku hepatitisa B bolesnici imaju nekoliko faza tijeka ove bolesti. Prije svega, pojavljuju se primarni simptomi, nakon čega koža pacijenata dobiva žutu nijansu. Posljednju fazu akutnog oblika hepatitisa B karakterizira zatajenje jetre;

    Kronična. Hepatitis grupe B prelazi u kronični oblik 1-6 mjeseci nakon što virus uđe u ljudsko tijelo. Ovih nekoliko mjeseci je razdoblje inkubacije nakon kojeg se počinju pojavljivati ​​simptomi. karakteristični simptomi i znakove.

Nakon prodora virusne infekcije u tijelo bolesnika, počinje razdoblje inkubacije hepatitisa, koje u prosjeku traje od 15 do 90 dana, ali se može odgoditi i do 6 mjeseci.

Akutni oblik hepatitisa može se odvijati na sljedeći način:

    Stadij egzacerbacije;

    Dugotrajan tijek bolesti;

    recidivi;

    U rijetkim slučajevima jetrena koma.

Zašto je hepatitis B opasan?

Ako je hepatitis B dijagnosticiran u kasnoj fazi, ili ako ova bolest nije podvrgnuta pravodobnom liječenju, ishod je očit: ciroza ili hepatocelularni karcinom.

U pozadini takvih komplikacija, rizik od smrti značajno se povećava.

Trenutno je na državnoj razini odobrena lista rizičnih osoba kojima je potrebno obvezno cijepljenje protiv hepatitisa B:

    Učenici i studenti;

    Učenici vrtića;

    Zdravstveni radnici koji mogu doći u kontakt s biološkim materijalom pacijenta;

    Bolesnici kojima je potrebna hemodijaliza;

    Bolesnici koji zahtijevaju intravenske injekcije;

    Osobe na izdržavanju kazne u mjestima lišenja slobode;

    Rodbina i prijatelji bolesnika s kroničnim hepatitisom B;

    Osobe koje imaju promiskuitetni seks;

    Ovisnici o drogama;

    Turisti koji planiraju putovanje u naselja gdje su zabilježena izbijanja bolesti.

Razlog za razvoj hepatitisa B je prodiranje u ljudsko tijelo uzročnika ove bolesti - virusa. Posebno su osjetljivi na ovu bolest pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom, na koji utječu negativni čimbenici: alkohol, nikotin, kemikalije i otrovne tvari, lijekovima. Na imunitet mogu utjecati i bolesti koje je oboljeli oboljeli, a koje su rezultirale metaboličkim poremećajima u tijelu, nedostatkom vitamina i minerala itd.

Osobe koje imaju hepatitis B ne bi trebale biti socijalno izolirane, jer se ova virusna infekcija ne prenosi kapljicama u zraku. Svi koji dolaze u kontakt s bolesnom osobom moraju se pridržavati potrebnih mjera opreza i pravila osobne higijene. Prema podacima do kojih su došli stručnjaci iz različite zemlje svijetu kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja, tijek ove bolesti izravno ovisi o načinu infekcije pacijenta, kao i o njegovoj dobi. U slučaju da je pacijent prirodnim putem (na primjer, spolnim kontaktom) zarazio hepatitis B, povećava se rizik od prelaska bolesti u kronični stadij. Ovaj oblik hepatitisa najčešće se nalazi kod mladih ljudi koji svoje zdravlje ne shvaćaju ozbiljno i ne reagiraju na alarmne signale iz tijela.

Kako se prenosi hepatitis B?

Hepatitis grupe B može ući u ljudsko tijelo samo kontaktom s biološkim materijalom pacijenta:

    Seksualni način. Kod nositelja hepatitisa B, virus je sadržan ne samo u krvi, već iu svim izlučevinama (u vaginalnom sekretu i muškoj spermi), stoga se kod nezaštićenog spolnog kontakta rizik od infekcije značajno povećava;

    Kroz slinu, dubokim poljupcem. Osoba se može zaraziti virusom hepatitisa B ljubljenjem ako ima posjekotina ili ozljeda na jeziku;

    Kroz krv. Ova metoda infekcije smatra se jednom od najčešćih. Većina pacijenata zarazila se virusom hepatitisa B tijekom injekcija nesterilnim špricama, kao i tijekom transfuzije krvi. Ovaj virus se aktivno širi među ljudima koji koriste droge intravenozno. Krv oboljele osobe zaražene hepatitisom B može ostati na instrumentima koje stomatolog koristi u svom radu. Ako oprema i instrumenti nisu pravilno sterilizirani u stomatološkim ordinacijama, postoji opasnost od infekcije pacijenata. Do kontakta ljudi sa zaraženim biološkim materijalom bolesnika može doći i u salonima za nokte gdje se ne poduzimaju odgovarajuće sanitarne mjere.

    Prilikom poroda, ako je majka nositelj hepatitisa. Unatoč činjenici da trudnoća pacijentice teče bez komplikacija, tijekom aktivnog poroda dijete će imati izravan kontakt s biološkim materijalom majke, što znači da će ona biti u opasnosti od infekcije. Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti kod novorođenčadi čije su majke nositeljice hepatitisa B, takve se bebe cijepe odmah nakon rođenja.

Virus hepatitisa B ima visoku otpornost na agresivne temperaturne uvjete, kiseline i lužine. Virus se dugo može zadržati u osušenoj krvi, koja ostaje na instrumentima, kako medicinskim tako i za manikuru ili brijanje. Stoga je vrlo važno da svaka osoba bude izuzetno oprezna i na svaki mogući način brine o svojoj sigurnosti prilikom posjeta nadležnim institucijama.


Mnogi pacijenti s hepatitisom B Dugo vrijeme uopće se ne primjećuju vanjske manifestacije ove bolesti. Virus je moguće identificirati samo prilikom provođenja laboratorijskog testa krvi, koji je neophodan za liječnički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim slučajevima radi se posebna analiza - krvni test za identifikaciju "australskog antigena".

Kod razvoja hepatitisa B u ljudskom tijelu ima vanjski znakovi pacijenti mogu osjetiti sljedeće simptome:

    Brza zamornost;

    Povećanje tjelesne temperature (često);

    Opća slabost;

    Bol u nazofarinksu;

    promjena boje kože (žutica);

    Žutilo sluznice, bjeloočnice, dlanova;

    Promjena boje urina (počinje se pjeniti, a u boji podsjeća na tamno pivo ili jak čaj);

    Bol u zglobovima;

    Gubitak apetita;

    Promjena boje izmeta (dolazi do promjene boje);

    Težina u desnom hipohondriju;

Kada hepatitis B prijeđe u kronični stadij, uz glavne simptome, pacijenti razvijaju znakove zatajenja jetre, zbog čega tijelo postaje opijeno. Ako se u ovoj fazi razvoja bolesti pacijent ne podvrgne složenom liječenju, imat će leziju središnjeg živčanog sustava.


Kako bi se spriječila infekcija hepatitisom B, ljudima se snažno savjetuje da se cijepe na vrijeme. Posebno dizajnirano cjepivo mora se čuvati pod određenim temperaturni režim. Cijepljenje protiv hepatitisa skupine B, u skladu sa zahtjevima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, primjenjuje se samo intramuskularno. U slučaju da je cijepljenje dato supkutano u vrijeme cijepljenja, ne treba ga računati, a pacijentu je potrebna druga injekcija.

Ne mogu svi ljudi sudjelovati u cijepljenju, jer postoji niz kontraindikacija. Cjepivo se ne smije primijeniti:

    Ljudi koji imaju hranu (za pivo, kvasac, kvas i drugu hranu koja sadrži kvasac);

    Trudna žena;

    majke koje doje;

    Prijevremeno rođene bebe.

Do danas postoje dvije sheme cijepljenja protiv hepatitisa B:

    Standardno (0 - 1 mjesec - 6 mjeseci). Prva injekcija se daje pacijentu na odabrani dan. Mjesec dana kasnije provodi se drugo cijepljenje. Treća injekcija se daje 6 mjeseci nakon prvog cjepiva.

    Alternativa (0 - 1 mjesec - 2 mjeseca). Prvo cijepljenje se vrši na odabrani dan, drugo nakon 1 mjeseca, treće - nakon dva mjeseca. Prilikom provođenja cijepljenja prema ovoj shemi, revakcinacija se provodi 1 godinu nakon uvođenja prvog cjepiva pacijentu. Revakcinacija se dodjeljuje određenoj kategoriji pacijenata - osobama koje imaju problema s bubrezima ili imunološkim sustavom.

Nakon cijepljenja protiv hepatitisa B može postojati nuspojave. U većini slučajeva primjećuju se reakcije organizma lokalnog značaja:

    Crvenilo kože u području cijepljenja;

    Zbijanje male veličine na mjestu ubrizgavanja;

    Lagana nelagoda tijekom vožnje;

    Lagano povećanje temperature;

    Opća analiza urina;

    Test krvi koji otkriva antigen virusa ovog oblika hepatitisa;

    Krvni test na IgG, IgM antitijela.

Vrlo često se pacijentima za koje se sumnja da imaju hepatitis skupine B dodjeljuje klinička i laboratorijska studija koja se zove imunogram, zahvaljujući kojoj je moguće ne samo proučiti kako tijelo reagira na ovu bolest, već i napraviti prognozu za blisku budućnost. Za određivanje genetskog materijala ove zarazne virusne bolesti i određivanje stope replikacije, liječnik može propisati dodatnu analizu - PCR. U teškim slučajevima bolesti, kada liječnik sumnja na komplikacije koje se razvijaju na pozadini hepatitisa B, pacijentima se propisuje biopsija jetre. Ovom analizom utvrđuje se koliko je promijenjena struktura jetre, te postoji li maligna degeneracija njezinih stanica.

Liječenje hepatitisa B

Ako je akutni hepatitis B blag, bolesnik se može liječiti kod kuće. Prije svega treba detoksifikovati tijelo, za što trebate koristiti čista voda puno.

Liječnik koji je pohađao trebao bi pacijentu propisati lijekove koji će pomoći u uništavanju infekcije i vraćanju funkcije jetre. Tijekom liječenja pacijent se mora pridržavati kreveta i isključiti svaku tjelesnu aktivnost. Bez greške, trebao bi se pridržavati dijetetske prehrane, zahvaljujući kojoj će procesi oporavka u jetri biti mnogo brži.

Akutni hepatitis B kod većine bolesnika prolazi sam od sebe, stoga im se ne propisuje poseban tijek terapije lijekovima. Takvim pacijentima stručnjaci mogu preporučiti potpornu terapiju koja će tijelu olakšati suočavanje s virusnom infekcijom. Ako je tijekom razvoja bolesti pacijentovo tijelo pretrpjelo tešku opijenost, liječnik će propisati posebne otopine koje se daju intravenozno kapanjem. Uz pomoć kapaljki s Haemodesumom, toksini će se brže ukloniti iz krvi, a bolesnik će se općenito osjećati bolje.

S prijelazom hepatitisa B u kronični stadij, pacijentima se propisuje složeno liječenje:

    Lijekovi koji imaju antivirusni učinak (adefovir, lamevudin itd.);

    Lijekovi koji mogu usporiti razvoj skleroze jetre (interferoni);

    Imunomodulatori, zbog kojih se imunološke reakcije normaliziraju u tijelu pacijenta;

    Hepatoprotektori, čije su funkcije povećati otpornost jetre na staničnoj razini na virus hepatitisa B;

    Posebni vitaminski i mineralni kompleksi.

Kronični hepatitis skupine B ima nekoliko faza razvoja koje se odvijaju ciklički:

    Replikacija - u ovoj fazi virus se počinje aktivno razmnožavati u tijelu pacijenta;

    Remisija – nakon prijelaza u ovu fazu, virus počinje integrirati svoju DNK u genom hepatocita.

Za postizanje pozitivnog rezultata terapije lijekovima, vrlo je važno da liječnik provede kompleks terapijskih mjera upravo u fazi replikacije. Da biste to učinili, potrebno je ispravno odrediti fazu bolesti dodjeljivanjem laboratorijskog pregleda pacijentu. Zahvaljujući serološkom testu krvi, stručnjak će odrediti stadij tijeka kroničnog hepatitisa.

Izbor tehnike liječenja izravno ovisi o individualnim parametrima pacijenta. Mnogi domaći specijalisti u svom radu koriste praksu svjetski poznatih liječnika koji su postigli velike uspjehe u borbi protiv virusa hepatitisa B. Kako bi se u potpunosti kontroliralo stanje bolesnika, on mora biti primljen u bolnicu.

U nekim slučajevima, u bolesnika koji su uspješno liječeni od hepatitisa skupine B, virusni antigen ostaje u krvi dugi niz godina. Ova kategorija ljudi su nositelji ove infekcije, koji se moraju redovito podvrgavati liječničkom pregledu, uključujući i obvezno testiranje.

Za pacijente kojima je dijagnosticiran hepatitis B postoji nekoliko mogućnosti za razvoj događaja:

    Osoba prolazi složenu terapiju i rješava se virusne infekcije, stječući snažan imunitet na ovu bolest;

    U bolesnika, akutni oblik hepatitisa B postaje kroničan, što može biti popraćeno ozbiljnim komplikacijama za tijelo;

    Nakon liječenja, pacijent postaje nositelj antigena hepatitisa B, što ga desetljećima neće zabrinjavati. 20 godina ovaj virus može biti prisutan u krvi bolesnika bez vidljivih kliničkih manifestacija;

    Pacijent koji nije na vrijeme kontaktirao medicinsku ustanovu razvija cirozu ili, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Za ovu kategoriju bolesnika rizik od smrti je značajno povećan.

Nakon završenog tečaja terapije lijekovima, svaki pacijent koji je obolio od hepatitisa B bit će evidentiran u zdravstvenoj ustanovi u kojoj se liječio više godina. Kako bi se isključila pojava bilo kakvih komplikacija, pacijenti bi trebali poduzeti preventivne mjere u redovitim intervalima, kao i pažljivo pratiti svoju prehranu i način života.


Hepatitis grupe B je bolest koja zahvaća jetru. Kao rezultat razvoja zaraznih i upalnih procesa, ovaj vitalni važan organ zahvaćena na mikrostaničnoj razini. Kako bi se olakšao rad jetre tijekom liječenja, pacijent se mora pridržavati prehrane. Stručnjaci preporučuju pacijentima da koriste posebno osmišljen program prehrane.

Prije svega, osoba će morati podijeliti svoj dnevni obrok u 5-6 obroka, ekvivalentnih volumenom i količinom hranjivih tvari. Strogo je zabranjeno tijekom terapije sudjelovati u masovnim gozbama koje su obično popraćene upotrebom veliki broj junk food i alkoholna pića. Navečer pacijent treba jesti laganu hranu koja neće snažno opteretiti probavni sustav.

Iz dnevne prehrane bolesnika s hepatitisom B potrebno je isključiti sljedeće proizvode:

    Začinjena jela i začini;

    Dimljeni proizvodi i kiseli krastavci;

    Povrće koje sadrži velike količine esencijalna ulja;

    Alkoholna i gazirana pića;

    Hladna pića i sladoled;

    Masno meso i riba;

    Meso vodenih ptica, jer jako opterećuje gušteraču;

    Salo i druga hrana s visokim sadržajem.

Jela treba kuhati na pari, jer se takvom obradom u proizvodima čuva maksimum korisnih tvari. Dnevna prehrana ne smije sadržavati više od 3500 kcal (100 grama proteina, 100 grama masti, 450 grama ugljikohidrata).

Komplikacije hepatitisa B

S teškim hepatitisom B, pacijenti mogu razviti različite komplikacije:

    oticanje mozga;

    Mnogi pacijenti imaju jetrenu encefalopatiju. Pacijent počinje osjećati tjeskobu, halucinacije, strah. S vremenom dolazi do kršenja funkcija živčanog sustava, što rezultira depresivnim stanjem, gubitkom sna itd. U posljednjoj fazi encefalopatije pacijent može pasti u komu.

    Zatajenje jetre ili dišnog sustava;

    Ciroza ili hepatocelularni karcinom jetre.

Kada su zaraženi hepatitisom B, ljudi bi trebali pravovremeno proći tečaj liječenja kako bi spriječili prijelaz ove bolesti u akutni ili kronični stadij. Prosječni životni vijek bolesnika izravno će ovisiti o brzini progresije bolesti.


Kako bi se isključila mogućnost infekcije hepatitisom B, potrebno je pridržavati se jednostavna pravila:

    Svakodnevno pridržavajte se pravila osobne higijene (posebno je važno prati ruke nakon posjeta mjestima s velikim brojem ljudi i nakon kontakta s novcem i uobičajenim stvarima);

    Izbjegavajte promiskuitet, a pri kontaktu koristite kondome koji značajno smanjuju rizik od infekcije ovom bolešću;

    Pravovremeno cijepiti protiv hepatitisa B (cjepivo treba kupiti samo u specijaliziranim ljekarnama ili medicinskim ustanovama, gdje će biti osigurani svi uvjeti za pravilno skladištenje lijeka);

    Prilikom posjeta salonima za nokte, kozmetičkim salonima, salonima za tetoviranje, potrebno je kontrolirati poštivanje od strane majstora pravila za dezinfekciju alata;

    Redovito darujte krv za analizu, koja je u stanju otkriti virus u vrlo ranoj fazi razvoja;

    Izbjegavati kontakt sa stranom krvlju ili bilo kojim drugim biološkim materijalom;

    Vijesti Zdrav stil životaživot;

    Odustati od alkohola i pušenja;

    Ojačati imunitet;

    Uzmite vitaminske i mineralne komplekse;

    Bavi se sportom;

    Šetajte na svježem zraku;

    Svakodnevno provjetravajte stambene prostore.

Ako je osoba imala bliski kontakt s pacijentom s hepatitisom B, treba se obratiti medicinskoj ustanovi u kojoj će stručnjaci provesti hitnu profilaksu:

    Primijenit će se poseban lijek čija su svojstva blokirati virus u krvi (imunoglobulin);

    Nabavite cjepivo protiv hepatitisa B

    Nakon određenog vremenskog razdoblja, provest će se drugo cijepljenje prema posebnoj shemi.

Obrazovanje: Diploma iz specijalnosti "Medicina" dobivena na Vojnomedicinskoj akademiji. S. M. Kirova (2007). Voronješka medicinska akademija nazvana po N. N. Burdenko diplomirala je na specijalizaciji "Hepatolog" (2012.).

Hepatitis B je vrlo opasna bolest. Prodor ovog virusa u ljudsko tijelo kontaktom s nositeljem ove bolesti i kroz zaraženu krv dovodi do njegove brze reprodukcije.

Osoba ne zna uvijek da je bolesna, budući da je proces dugo bezbolan, pacijent postaje izvor infekcije za druge ljude. Liječenje hepatitisa B je složen, dugotrajan proces, metode rješavanja ovog problema ovise o stadiju bolesti, individualnim karakteristikama pacijenta.

Postoji li lijek za hepatitis B?

Ova bolest ima dva oblika:

  • akutna;
  • kronične.

Svaki od pacijenata s bilo kojim od ovih oblika ima priliku ozdraviti. Uspjeh liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je glavni ozbiljnost bolesti i njezin oblik. Liječenje hepatitisa B je složen proces. Uznapredovali slučajevi, kada se ciroza jetre počinje razvijati, nemaju šanse za oporavak. Ako se pacijent pronađe, njegovo liječenje će biti učinkovito ako se na vrijeme obrati liječniku. Stupanj oštećenja tijela bolešću igra jednu od glavnih uloga u imenovanju liječenja.

Ako prije posjeta liječniku akutni oblik nije liječen, jer se nisu pojavili ili pacijent nije liječen iz raznih razloga, liječenje hepatitisa B bit će komplicirano njegovim prijelazom iz akutnog oblika u kronični.

Bolest napreduje kod svake osobe na različite načine, različitom brzinom. Ako nema očitih simptoma, a hepatitis B nastavlja za početnim fazama asimptomatska, ciroza jetre neće biti dijagnosticirana. Uz brzi razvoj hepatitisa u 5% slučajeva, rizik od pojave je visok. Koliko će se pacijent pravovremeno obratiti stručnjaku, ovisit će o mogućnosti njegovog oporavka. U kroničnom obliku liječi se hepatitis B, pri čemu je glavni napor usmjeren na smanjenje virusnog opterećenja. Trenutno je nemoguće zauvijek se riješiti virusa, ali se liječenje mora provesti kako bi se olakšalo stanje bolesnika i zaustavio njegov razvoj.

Učinci virusa hepatitisa B na jetru

Što utječe na oporavak?

Ako se otkrije hepatitis B, liječenje počinje dubinskim pregledom. To će vam omogućiti da dobijete sve potrebne podatke o stupnju oštećenja organizma virusom, dijagnosticirate stanje jetre i donesete odluku o tome kako liječiti hepatitis B, boriti se protiv njegove agresivnosti i ugasiti njegovu aktivnost. Na oporavak, osim pravodobnog pristupa liječniku, utječe i točnost i ispravnost propisanog liječenja. Ispravno propisivanje liječenja i povećanje šanse za povoljan ishod bolesti pomoći će:

  • određivanje količine virusa u krvi;
  • određivanje genotipa virusa;
  • određivanje stupnja rezistencije na lijekove.

Pacijent se treba pripremiti za dugotrajno liječenje, koje može trajati cijeli život.

Hepatitis B se liječi ako se pacijent pridržava svih preporuka liječnika. Od prvih dana otkrivanja ove opasne bolesti, liječnik je dužan dati pacijentu informacije o načinu liječenja hepatitisa B i njegovom izliječenju.

Liječnik bi trebao reći pacijentu o tome kako se hepatitis B liječi kod odraslih osoba s različitim oblicima bolesti, o načinima kontrole ove bolesti tijekom života. Potrebno je pratiti stanje jetre provođenjem elastometrije.

Kako trajno izliječiti hepatitis B? Pacijent neće moći pobjeći od bolesti, ali pod stalnim nadzorom hepatologa, postoji šansa da poboljša kvalitetu svog života. Zdravlje će biti moguće poboljšati donošenjem ispravnih, brzih odluka u slučaju promjene tijeka bolesti ili njezinog bržeg razvoja.

Hepatolog će pomoći pacijentu da nauči kako liječiti hepatitis B i kako ga potpuno izliječiti. On mora odrediti ne samo liječenje lijekovima, ali i prehrana, ukazuju na to kako trajno promijeniti način života.

Koji se lijekovi mogu koristiti?

Liječenje kroničnog hepatitisa B temelji se na:

  • na smanjenje kvantitativnih pokazatelja virusa u tijelu pacijenta;
  • o preventivnim mjerama koje će izbjegavati druge;
  • na prevenciju razvoja raznih komplikacija (rak jetre, ciroza).

Antivirusna terapija za hepatitis B osmišljena je za:

  • smanjiti zaraznost osobe;
  • smanjiti oštećenja stanica jetre;
  • spriječiti razvoj.

Nažalost, liječenje hepatitisa B različitim metodama neće spasiti pacijenta od virusa. Ali uspješna terapija može smanjiti ozbiljnost destruktivnog procesa koji se događa u tijelu.

Interferoni

Hepatitis B, čije liječenje treba započeti odmah nakon uspostavljanja potpune slike bolesti, osjetljiv je na interferon-a (IFN-a): rekombinantni i limfoblastoidni. Ovaj lijek može poboljšati ekspresiju proteina klase HLA, aktivirati aktivnost interleukina-2.

Bolesnici koji uzimaju interferone trebaju biti svjesni da liječenje ovim lijekovima dovodi do pojačane autoimune citolize hepatitisa.

Analozi nukleozida

Takozvani analozi nukleozida propisuju se kao učinkoviti lijekovi:

  • Entekavir;
  • Adefovir;
  • tenofovir;
  • Telbivudin;
  • lamivudin.

Ovi lijekovi su antivirusni agensi koji mogu u određenoj mjeri smanjiti replikativnu aktivnost virusa.

Nuspojave i učinkovitost liječenja

Da biste razumjeli kako izliječiti hepatitis B s pripravcima interferona i analozima nukleozida, morate se upoznati s njihovim djelovanjem, nuspojavama.

Učinkovitost liječenja jednostavnim interferonima bit će visoka uz njihovu dugotrajnu primjenu. Ali ti lijekovi su nepouzdani, jer ne traju dugo u tijelu, pa ih je potrebno dugo uzimati.

Kako izliječiti hepatitis B interferonom? Samo dugotrajno liječenje pomoći će poboljšanju stanja pacijenta. Treba imati na umu da je posljedica djelovanja interferona uništavanje hepatocita zahvaćenih virusom.

Novo u liječenju hepatitisa B - pegilirani interferoni. Učinkovitiji su jer dulje ostaju u krvi, sprječavajući razvoj virusa. Jedan takav lijek je Pegasys.

Kako se hepatitis B liječi lamivudinom? Primjena ovog lijeka tijekom 12 mjeseci dovodi do normalizacije aktivnosti aminotransferaze u približno 21% bolesnika, nakon 2-3 godine primjene u 27-35%. Histološka slika se statistički poboljšava nakon 1 godine primjene u 50% bolesnika liječenih ovim lijekom.

Tijekom liječenja lamivudinom, neki serotipovi virusa dovode do povećanja procesa mutacije, što liječenje čini neučinkovitim.

Kako se hepatitis B liječi kod kuće? tradicionalna medicina? Morate se držati određene. Preporučena tablica broj 5.

Važno je izbjegavati:

  • korištenje masne hrane;
  • slastičarstvo;
  • kiseli krastavci;
  • citrusi;
  • začinjena jela.

Koriste se razne biljne dekocije:

  • sjemenke kopra;
  • stolisnik;
  • kovnice itd.

Takvo liječenje može poboljšati rad jetre, ali se hepatitis B na takve načine ne može u potpunosti pobijediti. Čak ni iskusni liječnik ne zna kako u potpunosti izliječiti ovu bolest, ali je moguće zaustaviti njezin razvoj, učiniti sve da se stanje bolesnika olakša korištenjem učinkovitih lijekova. Ne biste se trebali zanositi isključivo samoliječenjem, jer mnogi imaju pogrešno mišljenje da se hepatitis B može izliječiti raznim narodnim metodama. Bilje, infuzije, dekocije su u stanju ukloniti otrovne tvari iz tijela, imaju blagotvoran učinak na opće stanje tijela. Kao pomoć, mogu se koristiti takve metode liječenja.

Ishod akutnih HBV infekcija

Liječenje kroničnog hepatitisa B

Tvrdnja da je hepatitis B potpuno izlječiv nije točna, budući da ne postoje antivirusni lijekovi koji imaju izravan učinak. Trenutno nisu pronađeni lijekovi koji bi učinkovito suzbili replikaciju virusa... Stoga je nemoguće u potpunosti izliječiti hepatitis B.

Kronični tijek bolesti ne daje pacijentu priliku za potpuni oporavak. Ali mora se provesti antivirusna terapija, bez toga će se stanje pacijenta brzo pogoršati. Statistike pokazuju da je ovaj virus izrazito agresivan, najgora prognoza je ciroza, karcinom jetre u otprilike 20% bolesnika 20-30 godina nakon pojave bolesti.

Prilikom prepoznavanja znakova bolesti važno je podvrgnuti se dijagnostičkim postupcima kako bi se saznala klinička slika.

Kako se liječi hepatitis B u akutnoj fazi: liječenje je usmjereno na čišćenje tijela od otrovnih tvari na staničnoj razini. To se postiže terapijom održavanja i detoksikacije. Antivirusni lijekovi se u ovom slučaju ne koriste.

Ne može se tvrditi da se hepatitis B može izliječiti, posebno u kroničnom obliku. Ako se imunološki sustav nije sam izborio sa suzbijanjem ovog virusa, praktički ne preostaje nikakva šansa za potpuno izliječenje hepatitisa B. Kako se liječi kronični oblik? Pripreme se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir oblik i stadij.

Ako se otkrije hepatitis B, kako se liječiti? Za propisivanje adekvatnog liječenja potrebno je odrediti:

  • stanje jetre (, ciroza);
  • karakteristike virusa (virusno opterećenje, aktivnost);

Da biste dobili odgovore na ova pitanja, morate proći ozbiljan pregled i, u skladu s njegovim rezultatima, propisati ispravan tretman.

Koristan video

Da biste saznali više o kroničnom hepatitisu B, pogledajte ovaj video:

Zaključak

  1. Važno je zapamtiti da ako se otkrije bolest, morate biti strpljivi i liječiti se tijekom cijelog života. Obično liječenje traje od 6 mjeseci do 2-3 godine.
  2. Nemoguće je riješiti se ovog virusa jednostavno, jeftino i brzo, učinkovitih lijekova koji bi danas mogli potpuno uništiti ovu bolest nema, a po svoj prilici neće ih ni u skoroj budućnosti.
  3. Ali uporaba interferona, analoga nukleozida, najstrože dijete i odbacivanje loših navika pomoći će smanjiti virusno opterećenje i učiniti život pacijenta boljim.

Virusni hepatitis B(serumski hepatitis) je zarazna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim varijantama (od asimptomatskog nosivosti do destrukcije jetrenog parenhima). Kod hepatitisa B oštećenje jetrenih stanica je autoimuno. Koncentracija virusa dovoljna za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama bolesnika. Stoga se infekcija hepatitisom B može dogoditi parenteralno tijekom transfuzije krvi i raznih traumatskih zahvata (dentalni zahvati, tetovaže, pedikure, piercingi), ali i spolno. U dijagnozi hepatitisa B odlučujuću ulogu ima otkrivanje HbsAg antigena i HbcIgM antitijela u krvi. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu dijetu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Opće informacije

Virusni hepatitis B(serumski hepatitis) je zarazna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim varijantama (od asimptomatskog nosivosti do destrukcije jetrenog parenhima). Kod hepatitisa B oštećenje jetrenih stanica je autoimuno.

Karakteristika uzbuđivača

Hepatitis B virus je virus koji sadrži DNA i pripada rodu Orthohepadnavirus. U krvi zaraženih osoba nalaze se tri vrste virusa koji se razlikuju po morfološkim karakteristikama. Kuglasti i filamentozni oblici virusnih čestica ne posjeduju virulenciju, Dane čestice pokazuju infektivna svojstva - dvoslojni zaobljeni virusni oblici pune strukture. Njihova krvna populacija rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen, HbsAg, i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Otpornost virusa na uvjete okoline je vrlo visoka. U krvi i njezinim pripravcima virus ostaje održiv godinama, može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na posteljini, medicinskim instrumentima i predmetima kontaminiranim krvlju bolesnika. Inaktivacija virusa provodi se obradom u autoklavu pri zagrijavanju na 120°C tijekom 45 minuta ili u suhoj pećnici na 180°C tijekom 60 minuta. Virus umire kada je izložen kemijskim dezinficijensima: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Izvor i rezervoar virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi nosioci virusa. Krv osoba zaraženih hepatitisom B postaje zarazna mnogo ranije nego što se zabilježe prve kliničke manifestacije. U 5-10% slučajeva razvija se kronična asimptomatska karijera. Virus hepatitisa B prenosi se kontaktom s raznim tjelesnim tekućinama (krv, sjemena tekućina, urin, slina, žuč, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sperma i, donekle, slina, budući da je obično samo u tim tekućinama koncentracija virusa dovoljna za infekciju.

Prijenos infekcije događa se uglavnom parenteralno: tijekom transfuzije krvi, medicinskih zahvata korištenjem nesterilnih instrumenata, tijekom medicinskih zahvata u stomatologiji, kao i tijekom traumatskih procesa: tetoviranja i piercinga. Postoji mogućnost infekcije u salonima za nokte prilikom izvođenja trim manikure ili pedikure. Kontaktni put prijenosa ostvaruje se tijekom spolnog odnosa i u svakodnevnom životu pri dijeljenju sredstava za osobnu higijenu. Virus ulazi u ljudsko tijelo putem mikrooštećenja kože i sluznice.

Vertikalni put prijenosa provodi se intranatalno, tijekom normalne trudnoće ne prolazi placentna barijera za virus, međutim u slučaju rupture placente moguć je prijenos virusa prije poroda. Vjerojatnost infekcije fetusa se višestruko povećava kada se uz HbsAg kod trudnice otkrije HbeAg. Ljudi imaju prilično visoku osjetljivost na infekcije. S transfuzijskim prijenosom, hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o primljenoj dozi uzročnika i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti stvara se dugotrajan, vjerojatno doživotni imunitet.

Velika većina ljudi s hepatitisom B je u dobi od 15-30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama je 80%. Najveći rizik od obolijevanja od hepatitisa B imaju ljudi koji injektiraju droge. Zbog čestog izravnog kontakta s krvlju zdravstveni radnici (kirurzi i operacijske sestre, laboratorijski asistenti, stomatolozi, djelatnici stanica za transfuziju krvi itd.) također su u opasnosti od virusnog hepatitisa U.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B uvelike varira, interval od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može se kretati od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije za kronični hepatitis B. Akutni virusni hepatitis B često počinje slično kao i virusni hepatitis A, međutim, njegovo preikterično razdoblje može se javiti i u artralgičnom obliku, kao iu astenovegetativnoj ili dispeptičnoj varijanti.

Dispeptičku varijantu tijeka karakterizira gubitak apetita (do anoreksije), neprestana mučnina, epizode bezuzročnog povraćanja. Gripi sličan oblik kliničkog tijeka predikteričnog razdoblja hepatitisa B karakteriziraju groznica i simptomi opće intoksikacije, obično bez kataralnih simptoma, ali s čestim, uglavnom noćnim i jutarnjim, artralgijama (dok zglobovi nisu vizualno promijenjeni ). Nakon pokreta u zglobu, bol obično nestaje neko vrijeme.

Ako tijekom tog razdoblja postoji artralgija, u kombinaciji s osipom poput urtikarije, tijek bolesti obećava da će biti teži. Najčešće su ovi simptomi popraćeni povišenom temperaturom. U preikteričnoj fazi mogu se javiti jaka slabost, pospanost, vrtoglavica, krvarenje desni i epizode krvarenja iz nosa (hemoragijski sindrom).

Kada se pojavi žutica, nema poboljšanja dobrobiti, češće se pogoršavaju opći simptomi: dispepsija, astenija se povećava, pojavljuje se svrbež kože, pojačavaju se krvarenja (kod žena, hemoragijski sindrom može pridonijeti ranoj pojavi i intenzitetu menstruacije). Artralgija i egzantem u ikteričnom razdoblju nestaju. Koža i sluznice imaju intenzivnu oker nijansu, primjećuju se petehije i zaobljena krvarenja, urin potamni, izmet postaje svjetliji do potpune promjene boje. Jetra bolesnika povećava se u veličini, njezin rub strši ispod obalnog luka, bolna je na dodir. Ako, uz intenzivan ikterus kože, jetra zadrži svoju normalnu veličinu, to je predznak teže infekcije.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, koju karakterizira visok stupanj smrtnosti, je akutno zatajenje jetre (hepatargija, hepatična koma). U slučaju masovne smrti hepatocita, značajnog gubitka funkcionalnosti jetre, razvija se teški hemoragijski sindrom, popraćen toksičnim učinkom tvari koje se oslobađaju kao rezultat citolize na središnji živčani sustav. Hepatična encefalopatija se razvija kroz sljedeće faze.

  • Prekoma I: stanje bolesnika se naglo pogoršava, pogoršava se žutica i dispepsija (mučnina, opetovano povraćanje), javljaju se simptomi hemoragije, bolesnici imaju specifičan jetreni miris iz usta (mučno sladak). Orijentacija u prostoru i vremenu je poremećena, bilježi se emocionalna labilnost (apatija i letargija zamjenjuju se hiperekscitacijom, euforijom, povećanom tjeskobom). Razmišljanje je usporeno, dolazi do inverzije sna (noću bolesnici ne mogu zaspati, danju osjećaju neodoljivu pospanost). U ovoj fazi postoje kršenja finih motoričkih sposobnosti (nedostaju tijekom testa prst-nos, izobličenje rukopisa). U području jetre pacijenti mogu primijetiti bol, porast tjelesne temperature, a puls je nestabilan.
  • Prekoma II(prijeteća koma): poremećena svijest napreduje, često je zbunjena, bilježi se potpuna dezorijentacija u prostoru i vremenu, kratkotrajni izljevi euforije i agresivnosti zamjenjuju se apatijom, intoksikacijom i napreduju hemoragijski sindromi. U ovoj fazi razvijaju se znakovi edematozno-ascitičnog sindroma, jetra postaje manja i skriva se ispod rebara. Primjećuje se mali tremor udova i jezika. Faze prekoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. U budućnosti se neurološki simptomi pogoršavaju (patološki refleksi, meningealni simptomi, mogu se primijetiti respiratorni poremećaji poput Kussmula, Cheyne-Stokesa) i razvija se sama hepatična koma.
  • Završna faza - koma, karakterizira ugnjetavanje svijesti (stupor, stupor) i daljnji njezin potpuni gubitak. U početku su refleksi (rožnica, gutanje) očuvani, bolesnici mogu reagirati na intenzivne nadražujuće akcije (bolna palpacija, glasan zvuk), kasnije su refleksi inhibirani, reakcija na podražaje se gubi (duboka koma). Smrt bolesnika nastaje kao posljedica razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Kod teškog virusnog hepatitisa B (fulminantna koma), posebno u kombinaciji s hepatitisom D i hepatitisom C, jetrena koma se često razvija u ranih datuma a završava smrtno u 90% slučajeva. Akutna hepatična encefalopatija, zauzvrat, pridonosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepse, a također prijeti razvojem bubrežnog sindroma. Intenzivan hemoragijski sindrom može uzrokovati značajan gubitak krvi tijekom unutarnjeg krvarenja. Kronični virusni hepatitis B razvija se u cirozu jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza se provodi otkrivanjem u krvi pacijenata specifičnih antigena virusa u krvnom serumu, kao i imunoglobulina na njih. Pomoću PCR-a možete izolirati DNK virusa, što vam omogućuje da odredite stupanj njegove aktivnosti. Detekcija površinskog antigena HbsAg i antitijela HbcIgM igra odlučujuću ulogu u postavljanju dijagnoze. Serološka dijagnoza se postavlja pomoću ELISA i RIA.

Za određivanje funkcionalnog stanja jetre u dinamici bolesti provode se redovite laboratorijske pretrage: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajnu ulogu igra vrijednost protrombinskog indeksa, čiji pad na 40% i ispod ukazuje na kritično stanje pacijenta. Za neke indikacije može se napraviti biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Kompleksna terapija virusnog hepatitisa B uključuje dijetalna hrana(dijeta koja štedi jetru br. 5 propisuje se u varijacijama ovisno o fazi bolesti i težini tijeka), osnovna antivirusna terapija, kao i patogenetska i simptomatska sredstva. Akutna faza bolesti je indikacija za bolničko liječenje. Preporučeni odmor u krevetu, dosta tekućine, kategorično odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje imenovanje interferona (alfa-interferon je najučinkovitiji) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doza izračunavaju se pojedinačno.

Kao pomoćna terapija koriste se otopine za detoksikaciju (u teškim slučajevima provode se infuzije kristaloidnih otopina, dekstrana, propisuju se kortikosteroidi prema indikacijama), sredstva za normalizaciju ravnoteže vode i soli, pripravci kalija, laktuloza. Za ublažavanje grčeva bilijarnog sustava i vaskularne mreže jetre - drotaverin, aminofilin. S razvojem kolestaze indicirani su pripravci UDCA. U slučaju teških komplikacija (hepatična encefalopatija) - intenzivna njega.

Prognoza i prevencija virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo u slučajevima teškog fulminantnog tijeka), prognoza se značajno pogoršava s popratnim kroničnim patologijama jetre, s kombiniranim oštećenjem virusima hepatitisa C i D. Smrt zaraženih hepatitisom B često nastupa nakon nekoliko desetljeća jer posljedica kroničnog tijeka i razvoja ciroze i raka jetre.

Opća prevencija virusnog hepatitisa B podrazumijeva niz sanitarnih i epidemioloških mjera usmjerenih na smanjenje rizika od infekcije tijekom transfuzije krvi, kontrolu sterilnosti medicinskih instrumenata, uvođenje u masovnu praksu. igle za jednokratnu upotrebu, kateteri i sl. Individualne mjere prevencije uključuju korištenje individualnih sredstava za osobnu higijenu (britve, četkice za zube), prevenciju ozljeda kože, siguran seks i izbjegavanje droga. Cijepljenje je indicirano za osobe rizične skupine. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.