Карбамазепин через сколько минут всасывается в желудке. Отзывы: "Карбамазепин". Его эффективность и побочные действия. Взаимодействия с другими действующими веществами

Противосудорожное средство, производное трициклического иминостильбена. Обладает умеренным антидепрессивным (тимолептическим) и нормотимическим эффектом. Оказывает также анальгезирующее действие при некоторых видах невралгии . Определенную роль в механизме действия карбамазепина играют его ГАМК-ергические свойства, а также взаимодействие с центральными аденозиновыми рецепторами. При несахарном диабете оказывает антидиуретическое действие, обусловленное, вероятно, гипоталамическим влиянием на осморецепторы, опосредованным через секрецию антидиуретического гормона, а также прямым действием на почечные канальцы.
Медленно, но практически полностью всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность при приеме внутрь карбамазепина в форме таблеток обычной продолжительности действия составляет около 70%. Максимальная концентрация в плазме крови развивается через 4-8 ч после приема. Связывание с белками плазмы — приблизительно 75% (у детей — 55-59%), объем распределения — 0,8-2 л/кг. Подвергается биотрансформации в печени; может индуцировать собственный метаболизм. Основной метаболит — карбамазепин-10,11-эпоксид, — обладает противосудорожной, антидепрессивной и антиневралгической активностью. Период полувыведения — от 26 до 65 ч; при длительном приеме может сокращаться до 8-29 ч (в среднем 12-17 ч) вследствие аутоиндукции метаболизма. Выводится с мочой (72%), около 3% в неизмененном виде; с калом выводится до 23% принятой дозы. Концентрация в грудном молоке может достигать до 60% от концентрации в плазме крови матери.

Показания к применению препарата Карбамазепин

Эпилепсия (большие судорожные припадки, смешанные формы эпилепсии, фокальные припадки с простой или сложной симптоматикой); профилактика припадков при синдроме абстиненции у больных хроническим алкоголизмом; невралгия (невралгия тройничного нерва , глоссофарингеальная невралгия , невралгия при диабетической полинейропатии , острый идиопатический неврит (синдром Гийена — Барре), фантомная боль, постгерпетическая невралгия); пароксизмальная дизартрия и атаксия, тонические припадки, пароксизмальная парестезия и приступы боли; психозы (маниакально-депрессивный психоз, тревожно-ажитированная депрессия , кататоническое возбуждение); острая алкогольная абстиненция; центральный непарциальный несахарный диабет.

Применение препарата Карбамазепин

Внутрь, взрослым обычно в начальной суточной дозе 0,2-0,3 г, постепенно повышая ее до 0,6-1,2 г/сут. Максимальная доза — 1,6 г/сут. Кратность назначения таблеток обычной продолжительности действия — 3-4 раза в сутки, таблеток ретард — 1-2 раза в сутки. Больным с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также пациентам пожилого возраста препарат назначают в более низких дозах. Для детей поддерживающая доза составляет 10-20 мг/сут.

Противопоказания к применению препарата Карбамазепин

Нарушения костномозгового кроветворения, AV-блокада (за исключением пациентов с имплантированным водителем ритма), одновременное лечение ингибиторами МАО, препаратами лития; повышенная чувствительность к карбамазепину и трициклическим антидепрессантам.

Побочные эффекты препарата Карбамазепин

Возможны головная боль , головокружение , нарушения аккомодации, конъюнктивит, сонливость, атаксия, беспокойство, спутанность сознания, дизартрия, непроизвольные движения, парестезии, мышечная слабость, галлюцинации, подавленное состояние, затруднение мышления, снижение активности, агрессивное поведение, брадикардия, AV-блокада, АГ (артериальная гипертензия), артериальная гипотензия, тромбоэмболия, тошнота, рвота, диарея, запор, повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха, гепатит, анемия, лейкопения , агранулоцитоз , тромбоцитопения , кожный зуд, сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, пурпура, диссеминированная красная волчанка, синдром Лайелла, синдром Стивенса — Джонсона, алопеция, гипергидроз, пульмонит, одышка, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, альбуминурия, гематурия , олигурия , дизурия , гипонатриемия, отеки, увеличение массы тела, лимфаденопатия, галакторея, гинекомастия, изменение концентрации тиреоидных гормонов в крови, нарушения половой функции.

Особые указания по применению препарата Карбамазепин

Карбамазепин недостаточно эффективен при малых эпилептических припадках. С особой осторожностью применяют при заболеваниях крови, тяжелых нарушениях функции сердца, печени и почек, нарушениях электролитного обмена. Во время лечения следует периодически контролировать состав периферической крови.
Детям до 6 лет назначают только по строгим показаниям с учетом возможного риска развития побочных эффектов.
Применение в период беременности возможно только по строгим показаниям, в I триместр беременности прием карбамазепина не рекомендуется.

Взаимодействия препарата Карбамазепин

Не следует назначать одновременно с необратимыми ингибиторами МАО; препараты этой группы следует отменить за 2 нед до назначения карбамазепина. При одновременном назначении нескольких противосудорожных средств (фенобарбитал, гексамидин, фенитоин, примидон) противоэпилептическая активность карбамазепина может снижаться. При комбинации с вальпроевой кислотой может отмечаться нарушение сознания вплоть до развития комы. Карбамазепин снижает эффективность пероральных контрацептивных средств, антикоагулянтов, нейролептиков, усиливает токсические эффекты препаратов лития. Концентрация карбамазепина в плазме крови может повышаться при одновременном назначении макролидных антибиотиков, изониазида, антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем), декстропропоксифена, вилоксалина, циметидина. Пропоксифен может потенцировать, а тетрациклины — ослаблять противосудорожный эффект карбамазепина.

Передозировка препарата Карбамазепин, симптомы и лечение

Анурия , олигурия , задержка мочи, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, АГ (артериальная гипертензия) или гипотензия, неврологические нарушения (атаксия, атетоз, судороги, головокружение , гиперрефлексия с последующей гипорефлексией, мидриаз, опистотонус, угнетение дыхания).
Лечение включает индукцию рвоты или промывание желудка, применение активированного угля. Поддержание проходимости верхних дыхательных путей, ИВЛ и/или оксигенотерапия, мониторинг и коррекция функций сердечно-сосудистой системы. При судорогах вводят бензодиазепины или барбитураты. Диализ показан только при сочетании тяжелого отравления с почечной недостаточностью. У детей раннего возраста может понадобиться переливание крови.

Список аптек, где можно купить Карбамазепин:

Санкт-Петербург

Передозировка Карбамазепином приводит к тяжелым последствиям, интоксикация может быть смертельной. Поэтому лекарство запрещено принимать самостоятельно. Необходимо провести диагностику и следовать всем рекомендациям врача.

Код по МКБ 10 Т36-Т50.

Характеристика препарата

Распространенное противоэпилептическое средство в аптеках встречается также под названиями Финлепсин (finlepsin), Карбамазепин Акри или Ретард. Предназначен для устранения судорожных приступов. Положительное влияние достигается воздействием на гормоны. Угнетая их, лекарство снижает количество проявлений патологии, убирает агрессивное настроение, тревожность, раздражительность. При невралгии способствует устранению характерных болевых ощущений.

Вещество всасывается слизистыми ЖКТ практически на 85%, максимальная дозировка в крови выявляется через 8–16 часов после приема. Разлагается в печени, выводится с мочой.

Показания

Назначают Карбамазепин при следующих проблемах со здоровьем:

Парциальные припадки.
Завышенное выделение мочи при несахарном диабете.
Невралгия языкоглоточного либо тройничного нерва, а также невыясненного характера.
Синдром отмены в случае лечения алкоголизма.
Острое маниакальное состояние.
Ухудшение выраженности боли у пациентов с сахарным диабетом.

Использование медикамента сопровождается такими эффектами:

Устраняет судороги.
Положительно влияет на ЦНС.
Улучшает сон, память, поднимает настроение.
Убирает галлюцинации, бред.
Облегчает выделение мочи и опорожнение пузыря.

Усвоение препарата не зависит от приема пищи.

Противопоказания

Запрещено принимать при наличии:

гиперчувствительности к ингредиентам;
анемии;
лейкопении;
AV блокады;
острой порфирии;
алкоголизма;
печеночной недостаточности;
угнетения кровообращения в тканях головного мозга;
гиперплазии простаты;
повышенного внутриглазного давления.

С осторожностью назначают пожилым пациентам. Запрещен совместный прием с ингибиторами МАО.

Недопустимо во время курса принимать алкоголь. Кроме того, препарат снижает внимание, поэтому нежелательно управлять транспортным средством.

Причины отравления

Передозировка Финлепсином или Карбамазепином происходит в результате превышения допустимой нормы – человек стремится быстрее избавиться от судорог или боли, поэтому принимает значительное количество таблеток. Кроме того, интоксикации способствуют следующие факторы:

несоблюдение рекомендаций врача;
самостоятельное назначение;
случайное употребление ребенком;
попытка суицида.

При малейших признаках недомогания вызывают неотложную помощь – терапия носит профессиональный характер, в противном случае вероятна смерть пострадавшего.

Клиническая картина передозировки

Отравление Карбамазепином негативно влияет, в первую очередь, на нервную систему, состояние сердечной мышцы. Основные симптомы:

цефалгия;
головокружение;
сонливость;
усталость;
проблемы с координацией движений;
нечеткость изображения, диагональное раздвоение объекта;
быстрые, ритмичные и непроизвольные сокращения мышечных тканей;
нервные тики;
частичный паралич;
колебание глазных яблок;
причмокивание, высовывание языка, облизывание губ;
нарушение вкуса;
снижение или повышение артериального давления;
замедление сердцебиения.

Значительная передозировка негативно влияет на психику, вызывая галлюцинации, бредовое состояние. Нередко сопровождается анорексией. Отсутствие терапии провоцирует коллапс, тромбоэмболию.

Острое поражение приводит к развитию таких симптомов:

тошнота и рвота;
сухость слизистых ротовой полости или обильное слюнотечение;
сильная жажда;
диарея либо понос.

При аллергии на ингредиенты вероятны дерматиты, системная волчанка, крапивница, узловая эритема, васкулит. Нередко на фоне передозировки проявляется панкреатит, печеночная недостаточность или гранулематозный гепатит, пневмония. Выпадают волосы, увеличивается отделение пота.

Отравление Финлепсином или Карбамазепином нарушает метаболизм, в результате чего происходит задержка жидкости, проявляются отеки. Костные ткани становятся чрезвычайно хрупкими, легко ломаются. У мужчин отмечается снижение потенции, нарушение сперматогенеза.

Порой интоксикация провоцирует воспаление оболочки головного мозга.

Смертельная доза

В инструкции четко прописаны нормы препарата, повышают только при одобрении врача, постепенно, нередко совмещая Карбамазепин с лекарствами седативного или снотворного действия. В отдельных случаях разрешено употреблять до 1600 мг в сутки в 2–3 приема. Несоблюдение таких правил провоцирует тяжелое отравление, способнее привести к летальному исходу.

Первая помощь

При подозрении на передозировку звонят в неотложку. До приезда медиков стараются облегчить состояние пострадавшего:

Чтобы удалить остатки carbamazepine, промывают желудок.
Используют сорбенты, например, Активированный уголь, который связывает частички лекарства и выводит с каловыми массами.
Можно выполнить очищение кишечника клизмой или дать человеку слабительное.

Вызов бригады неотложки необходим, так как меры первой помощи снижают симптоматику и дальнейшая интоксикация развивается незаметно, проявляясь на 2–3 сутки после передозировки.

Антидот

Нет лекарства, способного нейтрализовать действие Карбамазепина.

Диагностика

Если назначен препарат, необходимо периодически проверять кровь, контролируя концентрацию активного вещества и основных биохимических показателей. При передозировке обследование выполняют во время терапии, каждые 4–5 часов изучают свежий образец, показан мониторинг ЭКГ.

Методы лечения

Человека в тяжелом состоянии транспортируют в реанимацию. Рекомендованы такие процедуры:

При шоке и резком снижении артериального давления вводят Допамин.
Судороги снимают бензодиазепинами.
При сердечно-сосудистых нарушениях используют бикарбонат натрия.
Устраняют с помощью интубации трахеи дыхательную недостаточность.
При проблемах с почками применяют диализ.
В случае передозировки у ребенка назначают переливание крови.
Гемодиализ и форсированный диурез при этом виде отравления положительного эффекта не дают. Но помогает гемосорбция активированным углем.

Если развилось шоковое состояние, диагностирована кома, применяют кардиостимуляцию.

Возможные последствия

Передозировка нередко сопровождается необратимыми осложнениями, которые затрагивают ЦНС, зрение, сердечно-сосудистую систему, почки. Поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача и при проявлении симптоматики немедленно обращаться к квалифицированной помощи.

Профилактика

Чтобы предотвратить отравление, не стоит пренебрегать рядом правил:

Перед приемом внимательно изучают инструкцию.
Не оставляют Карбамазепин в доступных для ребенка местах.
Не принимают просроченное лекарство.
Соблюдают предписанную дозировку.
Не превышают продолжительность лечебного курса.
Не назначают средство самостоятельно.
Во время терапии контролируют внутриглазное давление, а также биохимию мочи и крови.

Даже при разрешении увеличить количество таблеток делают это постепенно, устраняя риски интоксикации. Помните, неграмотное употребление способно спровоцировать летальный исход.

Карбамазепин относится к противоэпилептическим препаратам. Особенностью его является замедленное аккумулирование и распределение по организму – пик содержания наблюдается только через день после употребления средства в высоких дозах . Подобные свойства фармпрепарата – первопричина интоксикации в случае несоблюдения схем лечения и дозы, прописанных врачом.

Карбамазепин – довольно результативное средство, что позволяет применять его в ряде различных случаев. Назначается при нижеперечисленных патологиях:

эпилептических припадках;
невралгических поражениях нервов (языкоглоточного и тройничного) причина которых неизвестна;
избыточном продуцировании мочи в случае несахарного диабета;
острых маниакальных расстройствах;
в сопутствующей терапии алкоголизма для устранения абстинентного синдрома;
при парциальных припадках, с последующими обмороками;
для купирования боли, возникшей при невропатиях у больных сахарным диабетом;
для устранения судорожных припадков тонико-клонического типа.

Употребляется Карбамазепин исключительно перорально с необходимым объемом воды.

Дозирование Карбамазепина строго индивидуально и зависимо от причины применения:

Для недопущения эпилептических припадков используется монотерапия Карбамазепином. Для взрослых первоначальная доза составляется не более 0,2г дважды в сутки. Далее поэтапно доза поднимается до 0,4 г трижды в сутки. Предельная суточная норма – 2,0г. В детском возрасте до пятилетия начинают прием препарата с 0,06г в сутки, далее – систематическое увеличение дозы по рекомендации врача. При достижении ребенком пяти лет изначально доза составляет 0,1г в день, с последующим еженедельным увеличением еще на 0,1г.
Невралгические расстройства требуют терапии фармсредством в начальной дозе в 0,4г в день, с последующим ежедневным увеличением на 0,2г до уменьшения болей. Достигнув показателя в 0,8г, дозу постепенно снижают.
Синдром абстиненции предполагает терапию Карбамазепином в дозе 0,2г трижды в день. В особо тяжелых состояниях возможно увеличение дозы до 1,2г в сутки.
Острые маниакальные состояния лечатся Карбамазепином суточной дозой 1,6г, разделенной на несколько приемов.

Важно! Чрезмерное потребление препарата является причиной интоксикации.

В случае назначения врачом Карбамазепина, больному необходим своевременный регулярный контроль анализов крови для отслеживания концентрации средства.

Также при лечении Карбамазепином следует полностью исключить употребление алкогольной продукции и ограничить вождение автотранспортным средством, либо управлять ним с особой осмотрительностью.

болезни сердечно-сосудистой системы;
заболевания печени;
пожилой возраст;
скрытые психозы;
повышение внутриглазного давления;
расстройства кроветворения.

Резкое прерывание лечения с полной отменой препарата зачастую провоцирует своеобразный «синдром отмены».

Клинические признаки интоксикации

Сильное передозирование фармпрепаратом ведет к развитию сердечно-сосудистых и неврологических расстройств, проявляющихся в виде:

сонливости;
вялости;
галлюцинирования;
рвотных позывов;
обмороков;
проблем с речью;
учащения ритма сердца;
комы;
отека легких;
тахикардии;
снижения АД;
расстройства дыхания;
остановки сердца.

При принятии избыточного количества Карбамазепина возможно развитие припадков эпилепсии (даже если ранее подобные состояния не наблюдались).

Специфического антидота при отравлениях Карбамазепином не существует, что требует незамедлительного обращения к врачу в случае интоксикации.

При передозировании необходимо в срочном порядке:

Провести многократное промывание желудка негазированной водой с дальнейшей рвотой.
Неоднократно принять сорбент (уголь активированный), адсорбирующий на своей поверхности токсины и выводящий их при последующей рвоте.

Дальнейшее лечение осуществляется в условиях стационара с постоянным контролем концентрации вещества в крови. Терапия в медучреждении предполагает:

промывание пищеварительного тракта при помощи зонда:
использование соляных растворов для чистки кишечника;
введение бензоата натрия;
предупреждение припадков эпилепсии;
восстановление и регулирование функции дыхания путем трахеального интубирования и подключения к аппарату ИВЛ;
диализ почек при наличии в анамнезе почечной недостаточности;
переливание крови в особо тяжких случаях.

Случаи передозировки карбамазепина не часты, летальный исход бывает редко. Эффективны поддерживающая терапия и гемоперфузия с использованием активированного угля. Передозировки карбамазепина вследствие его медленной абсорбции могут привести к задержке наступления комы при дыхательной недостаточности.

Антидотов карбамазепина нет. Карбамазепин, подобно мепробамату, может вызвать возникновение новообразований в желудке. Наиболее часто отмечаются следующие токсические эффекты: неврологические аномалии (например, атаксия, припадки, кома), кардиореспираторные заболевания (например, аритмии, нарушения проведения, угнетение дыхания) и офтальмологические осложнения, такие как нистагм и офтальмоплегия.

а) Структура и классификация . Карбамазепин (Tegretol) химически и стереопространственно близок к трициклическим антидепрессантам и, кроме того, пространственно подобен фенитонину. При передозировках многие побочные эффекты карбамазепина сходны с побочными эффектами трициклических антидепрессантов и фенитоина.

б) Токсикокинетика :
- Время достижения пикового уровня в плазме: 6-24 ч
- Объем распределения: 1-2 л/кг
- Связывание с белками плазмы: 75-80 %
- Период полувыведения: 8-13 ч
- Выводится в неизмененном виде: 23 %

в) Взаимодействие лекарственных средств . Флуоксетин может ингибировать метаболизм карбамазепина и его эпоксидного метаболита. Эритромицин может ингибировать метаболизм карбамазепина в печени, вызывая тем самым карбамазепиновую интоксикацию. Декстропропоксифен, изониазид и блокаторы кальциевых каналов обусловливают повышение концентрации карбамазепина в сыворотке.

Карбамазепин способен индуцировать снижение в крови эффективных концентраций лекарств, таких как фенитоин, галоперидол, клоназепам и альпразолам, которые метаболизируются микросомальной Р450 окислительной системой печени.

г) Беременность и лактация :

- Тератогенные эффекты . Описаны случаи дефектов развития у детей, родившихся у матерей, принимавших только карбамазепин. В числе этих пороков расщелина позвоночника (в 1 % случаев), врожденное заболевание сердца, диафрагмальная грыжа, гипоплазия пальцев и гидронефроз. Наблюдались случаи задержки роста, лицевых аномалий (например, выпуклый лоб, скошенные вниз глазные щели, плоская переносица, вывернутые вперед ноздри) и задержки развития.

Метаболит карбамазепина, эпоксид, может быть мутагенным. Ретроспективные и проспективные исследования, посвященные изучению воздействия карбамазепина в период внутриутробного развития, выявили знакомую картину небольших черепно-лицевых дефектов, гипоплазии ногтей и задержки неврологического развития, о которой сообщалось в прошлом в связи с применением других противосудорожных лекарственных средств. Данные этого исследования нуждаются в подтверждении. При проведении работы были определенные методологические сложности.
Новорожденные. Если мать в период беременности или грудного вскармливания принимала карбамазепин, у ее ребенка может развиться холестатический гепатит.

д) Клиническая картина отравления карбамазепином :

- Передозировка : Влияние на нервную систему . На основании исследования ряда случаев передозировок карбамазепина было выявлено 4 клинические стадии:
I) кома, припадки (концентрации карбамазепина > 25 мкг/мл );
II) агрессивность, галлюцинации, хореоподобные движения (15-25 мкг/мл );
III) сонливость, атаксия (11 - 15 мкг/мл );
IV) потенциально катастрофический рецидив (< 11 мкг/мл ).

Влияние на сердечно-сосудистую систему . Карбамазепин обнаруживает антиаритмические свойства класса I. Kasarskis и соавт. выделяют 2 формы сердечной дисфункции, обусловленной применением карбамазепина. У одной группы пациентов развивается синусовая тахикардия на фоне сильных передозировок карбамазепина. Во второй группе, главным образом у пожилых женщин, развиваются опасные для жизни брадиаритмии или замедленное предсердно-желудочковое проведение, обусловленные или терапевтическими, или умеренно повышенными концентрациями карбамазепина в сыворотке.
У взрослого пациента, проглотившего 10 г карбамазепина, наблюдались уплощение зубца T через 12 ч и инверсия зубца T через 4 дня; пациент выжил.

Влияние на дыхательную систему . В первые 24 ч могут отмечаться угнетение дыхания, неравномерное дыхание или апноэ. Возможен отек легких.

Смертные случаи . Смерть может наступить вследствие тяжелых сердечно-сосудистых реакций, аспирационного пневмонита, тяжелого гепатита или гипопластической анемии. Эти осложнения возникают также после хронического терапевтического применения.

- Регулярное применение . Применение карбамазепина может сопровождаться рядом побочных эффектов, в числе которых нейтропения, тромбоцитопения, кожные сыпи, водная интоксикация, нарушение секреции антидиуретического гормона, гипонатриемия, атаксия, волчаночный синдром, гепатит и гипопластическая анемия, которая может оказаться смертельной. В терапевтических дозах карбамазепин может вызвать обострение синдрома Туретта.

Влияние на почки . Сообщалось о случае острого некроза канальцев. Карбамазепин может в редких случаях индуцировать образование антиядерных антител и развитие синдрома, подобного системной красной волчанке.

Синдром псевдолимфомы . Применение карбамазепина может индуцировать развитие синдрома псевдолимфомы, подобного тому, который наблюдается после применения фенитоина. Клинические признаки синдрома - лимфаденопатия, лихорадка, сыпь и, в более редких случаях, гепатоспленомегалия и эозинофилия. Синдром наблюдается через 4-30 дней после первого приема лекарства. По имеющимся данным, случаев прогрессирования в злокачественную лимфому не отмечалось.

е) Лабораторные данные отравления карбамазепином :

- Аналитические методы . Тест Acculevel для мониторинга уровня карбамазепина в - это кабинетный тест, не требующий специальных приборов, его порог чувствительности равен 2 мкг/мл. Кровь получают с помощью укола в палец (12 мкл) и смешивают с реактивом. Для определения содержания карбамазепина в плазме используется пластиковая кассета с полоской хроматографической бумаги.
Терапевтический уровень карбамазепина в плазме варьирует от 6 до 8 мг/л (25-34 мкмоль/л). При концентрациях, превышающих 10 мг/л (42 мкмоль/л), могут наблюдаться атаксия и нистагм.

При передозировках пиковые концентрации в сыворотке варьировали в пределах от 18 до 70 мкг/мл (78-285 мкмоль/л). При концентрациях карбамазепина в сыворотке, равных или превышающих 40 мкг/мл (170 мкмоль/л), возрастает риск серьезных осложнений, таких как кома, припадки, дыхательная недостаточность и нарушения сердечного проведения. Опасность серьезных заболеваний после передозировок карбамазепина у детей в возрасте от 1 года до 12 лет возникает при более низких концентрациях препарата в сыворотке, чем у взрослых.

- Вспомогательные исследования . При систематических передозировках карбамазепина, которые возможны у больных эпилепсией, может наблюдаться увеличение числа пароксизмальных аномалий. В острой фазе интоксикации после передозировки карбамазепина на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) может доминировать окципитальная дельта-активность.

Карбамазепин – это лекарственное средство, регулирующее работу головного мозга и нервной системы. Показания для назначения – эпилепсия, алкогольная абстиненция, маниакально-депрессивное расстройство, невралгии.

Препарат увеличивает проводимость нервных каналов. Как следствие уменьшается количество судорожных приступов, купируются периоды агрессии и страха. Однако препарат действует с задержкой. Отравление карбамазепином происходит при бесконтрольном увеличении дозы.

Карбамазепин – активное вещество, которому фармацевтические фирмы-производители дают торговые названия. В состав может входить диоксид кремния, картофельный крахмал, стеарат магния.

Основной диагноз для приёма лекарства – эпилепсия. Лечение Карбамазепином Акри назначают также при невралгии тройничного нерва, психозе шизофренического и аффективного типа. Его относят к трициклическим антидепрессантам.

Препарат дают пожилым людям для стимуляции мозговой деятельности. Часто самовольно, как дешёвый аналог дорогих препаратов. Как следствие, лекарство, от которого ждали улучшения, действует с обратным эффектом.

Таблетки облегчают неврологическую боль, например, при воспалении тройничного нерва.

Дозировка

Препарат выпускают в таблетках. 1 таблетка содержит 200 мг активного вещества. Дозировка зависит от диагноза. При эпилепсии рекомендуют монотерапию с постепенным повышением дозы. Начинают с 200-400 мг в день и повышают до 800-1200 мг, прибавляя по 200 мг. Присоединять лекарство к действующей программе лечения следует поэтапно. Максимальная доза 1200-2000 мг в сутки.

Невралгию тройничного и языкоглоточного нерва лечат суточной дозой 200-400 мг. Повышают на 200 мг в день до 600-800 мг, пока не прекратятся боли. Потом дозу постепенно снижают.

При алкогольной абстиненции средняя доза 600 мг в день. В первые дни терапии для скорого эффекта дают 1200 мг ежедневно, сочетая дезинтоксикацию, снотворные и седативные препараты.

Повышенное мочеобразование, болевой синдром при диабете снимает в среднем 600 мг вещества в день.

При биполярных и аффективных психических расстройствах минимальная доза 400 мг, максимальная – 1600 мг. Дозировка повышается при резких обострениях. Поддерживающая терапия проводится с постепенным увеличением суточного приёма вещества.

Лекарство принимают частями. Суточная доза делится на 2-4 части. Принимают таблетки независимо от пищи так, чтобы вещество поступало в организм через равные промежутки времени. Если в день прописано принимать 400 мг, их делят на две части, и пьют по таблетке каждые 10-12 часов.

Противопоказания

Применение карбамазепина противопоказано в таких случаях:

Чувствительность к трициклическим антидепрессантам;
Непереносимость вещества;
При печёночной, почечной недостаточности;
Препарат не совместим с алкоголем;
Средство не подходит вместо обезболивающего спазмолитика.

В качестве профилактического средства при невралгии в состоянии ремиссии его не применяют из-за медленного действия. Препарат только бессмысленно накапливается в организме, что может привести к отравлению.

Карбамазепин снижает концентрацию внимания, влияет на состав крови. Поэтому лечение должно проходить под наблюдением врача. Периодически требуется сдавать анализ крови для выявления отклонений нормы в содержании красных кровяных телец.

Врач должен контролировать приём препарата пожилыми пациентами. При первых подозрительных симптомах дозу лучше снизить.

Симптомы

Согласно международному реестру лекарственных средств МКБ-10, отравление карбамазепином относится к группе отравлений седативными, противосудорожными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. Интоксикация не проявляется состоянием опьянения.

Путь лекарства к головному мозгу проходит через желудок, кишечник, печень. Почки выводят вещество. Препарат влияет на такие функции, как зрение, мышечные рефлексы, суставы, нейроны. Поэтому проявления передозировки сложились в длинный список.

Реакция нервной системы:

Хроническая усталость;
Произвольные сокращения мышц;
Неконтролируемые движения языком, облизывание;
Бегающие глаза;
Ухудшение подвижности суставов;
Отсутствие вкусовых ощущений.

Кроме того, импульсы из внутренних органов не поступают в мозг.

Наблюдают психические нарушения. Пациент впадает в депрессию, подвержен зрительным, слуховым галлюцинациям. Беспокойство, агрессивность, дезориентация сопровождают переизбыток вещества.

Реакция пищеварительного тракта:

Жажда;
Диарея;
Тошнота, рвота;

Воспаление поджелудочной железы;
Воспаление слизистой оболочки рта.

Передозировка препарата вызывает гепатит. Повреждение печени влечёт за собой кожные реакции. Развивается волчанка, дерматит. Отмечается выпадение волос, повышенная потливость.

Дыхательная функция затруднена одышкой. Воспалительные процессы перерастают в пневмонию.

Нарушения работы сердца:

Скачки артериального давления;
Тахикардия;
Аритмия;
Замедление пульса;
Застой крови в сердце;
Тромбы в сосудах.

Сердечная недостаточность ухудшает питание тканей кислородом, вызывая обмороки. Жидкость задерживается в организме. Человек страдает от отёков, увеличения массы тела. Застоявшаяся жидкость содержит токсины, которые не покинули тело из-за нарушения работы печени и почек. Отсюда рвота, тошнота, диарея, головная боль.

Угнетение гормонов вызывает дисбаланс, нарушая структуру костей. Следствие – хрупкость, переломы.

Что делать

Симптомы передозировки карбамазепином могут связывать с основным заболеванием. Но головные боли, головокружение ошибочно считать следствием эпилептических припадков и на этом основании повышать дозировку. Поэтому важно знать о специфике действия препарата, побочных эффектах. Об этом должен предупредить лечащий врач.

Пожилые пациенты должны принимать лекарство под контролем врача. При появлении первых незначительных симптомов следует снизить дозу. При прогрессирующих отклонениях пациенту помогут только в стационаре.

Первая помощь

Нейтрализатора карбамазепина нет. Что делать при отравлении:

Промыть кишечник – единственное действенное средство. Ставить клизму несколько раз, пока не станет выходить чистая вода.
Принять сорбенты – они предотвратят распространение препарата. Подойдёт активированный уголь.
Слабительные средства выведут собранные сорбентами частицы токсина.

Первая помощь уберёт симптомы на 2-3 дня, но не излечит. Усвоившийся препарат продолжит действовать. Проявления интоксикации вернутся.

Лечение

В стационаре проведут реанимационные процедуры. При затрудненном дыхании делается искусственная вентиляция лёгких. Очищение почек с помощью гемодиализа не эффективный метод, как и внутривенное введение жидкости. Гемосорбция с активированным углем поможет очистить кровь от токсина.

Лечение отравления в клинике:

При резком падении артериального давления вводят допамин;
Судороги снимают бензодиазепином;
Сердечную недостаточность нейтрализуют бикарбонатом натрия;
При отёке дыхательных путей интубируют.

Из комы выводят при помощи кардиостимуляции. После реанимации проводят исследование крови, чтобы определить:

Концентрацию препарата;
Изменение уровня ферментов печени;
Уровень лейкоцитов и эритроцитов.

Исходя из количества веществ, врач определит степень отравления и назначит последующее лечение.

Последствия

Доза, превышающая прописанную норму, приводит к необратимым нарушениям. Не исключён летальный исход.

Общая картина

Последствия передозировки карбамазепином:

Апатия;
Депрессия;
Расстроенная координация;
Дезориентация;
Отказ от пищи;
Головные боли;
Повышение давления;
Боли в сердце;
Отёки;
Судороги.

Нужно заметить время, когда появился новый симптом. Если после назначения препарата, значит, вероятно, что на изменение состояния пациента влияет лекарство. Анализы помогут определить точно.

Летальный исход

Смертельная доза превышает 2000 мг в сутки. Врач назначает высокую дозировку в экстренных случаях – при частых больших эпилептических припадках, обострениях психических отклонений, когда промедление чревато смертельным исходом. В остальных случаях повышение дозы препарата влечёт неоправданный риск.

Часто пациенты самостоятельно пьют большее количество таблеток, так как не ощущают их действия, хотят быстрее вылечиться. Это ведёт к необратимым изменениям в органах. Причины, влекущие летальный исход:

Поражение сердечной мышцы;
Отёк лёгких;
Кома;
Отказ работы печени, почек;
Инсульт.

Медленное действие карбамазепина вводит в заблуждение врачей и пациентов. Болезни, против которых показан препарат, не изучены в полной мере. Их проявления индивидуальны, как и реакция организма на присутствие в нём химического вещества. Поэтому лечение карбамазепином требует внимания врача и близких людей к пациенту.