Случаи, когда супружеские пары годами мечтают о ребенке, а все не наступает, к сожалению, не редкость. Причины у этой проблемы могут быть самыми разными, но далеко не все из них фатальны. Важно лишь вовремя разобраться, в чем дело. Одна из таких причин - отсутствие овуляции, которое, в свою очередь, может быть вызвано так называемым синдромом поликистозных яичников. Если именно такой приговор вы услышали от своего гинеколога, главное - не паникуйте. Все можно поправить!

Что такое поликистоз яичников

Итак, для начала немного теории. Репродуктивная функция у женщины реализуется с участием следующих органов: матки, соединенных с ней маточными трубами двух яичников и влагалища. В течение каждого цикла (условно говоря, ежемесячно) из яичника выходит одна (иногда, но значительно реже - несколько) зрелая яйцеклетка. Если происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, она прикрепляется к и начинает развиваться, иными словами, наступает беременность. В противном случае неоплодотворенная яйцеклетка выходит наружу, что мы наблюдаем в виде

Знаете ли вы? Когда на свет рождается девочка, в ее яичниках изначально уже находятся все яйцеклетки, «отведенные» ей природой. Их очень много, примерно 400 тысяч. Но созревают они не одновременно, а последовательно, в течение репродуктивного возраста женщины, по одной выходя из яичника в матку. Именно этот регулярный процесс и именуется овуляцией.

На самом деле в течение цикла развиваться начинают не один, а сразу несколько пузырьков, являющихся зародышевой формой яйцеклетки, так называемых фолликулов. За всю жизнь их количество может достигать пяти сотен. Но завершает этот процесс обычно только один из них. Перед выходом из яичника такая зрелая яйцеклетка достигает размеров около 2 см и похожа на маленькую кисту.

Однако, помимо формирования яйцеклетки, в яичниках проходит еще один процесс - гормональный. Он необходим для подготовки слизистой оболочки матки к тому, что в нее будет погружена оплодотворенная яйцеклетка (одноклеточный зародыщ). С этой целью в организме женщины синтезируется и женские половые гормоны, а также тестостерон и другие мужские половые гормоны. Если оплодотворения не произошло, уровень женских снижается, а подготовленная с их помощью слизистая оболочка тела матки выводится из организма во время менструации.

Так, в упрощенном изложении, происходит в нормальном состоянии у женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. Но иногда возникают определенные аномалии. В частности, бывает так, что ни один из фолликулов, которые начинают активно развиваться в положенный срок, так и не созревает в полноценную яйцеклетку и не выходит наружу, таким образом, овуляция не происходит. При этом «недоразвившиеся» фолликулы начинают снова уменьшаться, то есть происходит обратный цикл развития, так называемая атрезия фолликулов, которые на этой патологической стадии формируют многочисленные кисты.
Именно такое состояние и получило название поликистоза яичников , которое впервые было описано в середине 30-х годов прошлого столетия американскими учеными И.Штейном и М.Левенталем, и потому известное также как синдром Штейна-Левенталя. Ученые отметили, что на фоне увеличенных в размерах яичников, в которых обнаруживается до дюжины кист и отсутствия овуляции, у женщин с такой патологией наблюдается гормональный дисбаланс, выраженный в избытке мужских половых гормонов.

Поликистоз яичников встречается у каждой третьей-шестой женщины из ста и занимает одно из первых мест среди причин бесплодия. Понятно, что отсутствие такого явления как овуляция исключает возможность женщины забеременеть, другой вопрос - почему возникает эта и можно ли ее устранить.

Причины заболевания

Собственно говоря, называть поликистоз яичников заболеванием не совсем верно (это все равно, что называть болезнью диарею). Речь идет о синдроме, который может быть вызван различными причинами.

Важно! Заболевание (или болезнь) - это определенное нарушение нормального состояния организма, симптом - внешнее проявление того или иного заболевания, а синдром - это совокупность симптомов, на основании которых специалист ставит диагноз (то есть устанавливает заболевание) и, соответственно, назначает лечение. Например, симптомом гриппа является повышенная температура тела, но это вовсе не означает, что если у вас поднялась температура, то у вас грипп.

Возвращаясь к теме, следует отметить, что современной медицине доподлинно неизвестно, от чего конкретно возникает синдром поликистозных яичников. По этому поводу высказываются различные предположения. Так, считается, что патология может возникать на фоне:

1) нарушения функций головного мозга , в частности таких его отделов, как гипофиз и гипоталамус, в результате чего нарушается гормональный баланс: в три раза повышается уровень лютеинизирующего гормона (иногда на фоне усиленной выработки гормона роста) по отношению к фолликулостимулирующему. Оба эти гормона отвечают за выход яйцеклетки, но подобный дисбаланс препятствует овуляции; 2) неправильной работы надпочечников , в результате чего происходит повышенная выработка мужских половых гормонов в яичниках;

3) заболеваний самих яичников , проявляющихся в нарушениях менструального цикла, отсутствии месячных, увеличенной секреции женских гормонов;

4) расстройстве функций поджелудочной железы , когда организм не может использовать вырабатываемый ею инсулин, а возникающий в результате этого избыток данного гормона также приводит к увеличению концентрации лютеинизирующего гормона в гипофизе и андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках.
Так или иначе, гормональный дисбаланс приводит к тому, что фолликулы растут очень активно, но не могут превратиться в полноценную яйцеклетку. При этом капсула яичников уплотняется, и многочисленные недозревшие фолликулы начинают формировать кистозные образования, ведущие к нарушению менструального цикла, а при отсутствии лечения - к бесплодию.

Важно! У женщин с поликистозом яичников часто развивается ожирение и сахарный диабет второго типа, это объясняется тем, что эти патологии вызваны одними и теми же причинами - повышенный уровень инсулина и резистентность организма к этому гормону. С другой стороны, ожирение само по себе способствует как развитию данного вида сахарного диабета, так и синдрому поликистозных яичников.

Гормональные расстройства, в свою очередь, могут быть вызваны различными причинами. Иногда эта проблема носит наследственный характер, иногда возникает в качестве последствия перенесенной инфекции или пережитого эмоционального потрясения, а порой патологию может вызвать даже резкое изменение условий проживания (в частности, переезд в другую климатическую зону). Нерегулярная половая жизнь - еще одна причина возникновения поликистоза.

Симптомы

Главные симптомы синдрома поликистозных яичников становятся понятными из самого названия патологии и того, что мы уже знаем о ее причинах. Так, за счет образования многочисленных кист в яичниках они увеличиваются в размерах.

Знаете ли вы? Интересно, что несмотря на вроде бы не допускающее разных толкований наименованием синдрома (поликистоз дословно означает как минимум несколько кист), оно вовсе не обязательно характеризуется наличием кист в яичниках: на ранних стадиях патологии их может не быть совсем.

Также состояние проявляется в различных расстройствах менструального цикла -от полного отсутствия менструаций, что вызвано ановуляцией и аномальным действием женских половых гормонов на слизистую оболочку , до, наоборот, циклических маточных кровотечений. Но обычно синдром проявляется все же в редких и скудных менструациях, когда цикл длится более месяца, иногда в году их бывает всего шесть или чуть более.
Как следствие, симптомом поликистозных яичников является бесплодие , то есть ненаступление беременности при регулярной половой жизни.

Но есть и не связанные напрямую с репродуктивными органами женщины признаки, которые можно рассматривать как внешние симптомы данной патологии. В частности, как уже упоминалось, поликистоз часто протекает на фоне повышения массы тела, что связано с невосприятием организмом инсулина и нарушением саморегулирования уровня глюкозы. Кроме того, сопровождающее синдром усиленное выделение мужских половых гормонов проявляется внешне в виде избыточного роста волос, причем часто совсем не в тех местах, где хотелось бы женщине (например, над верхней губой, на животе, и т.д.), в то время как волосы на голове как раз напротив могут начать выпадать. Жирные , перхоть, сиборея - также следствие увеличенной секреции андрогенов (мужских половых гормонов). Помимо этого, гормональный дисбаланс может проявляться в появлении угревой сыпи, а также повышенной пигментации кожи вплоть до черных пятен.
Среди прочих симптомов поликистоза также можно выделить образование складок либо (проблемными областями является , бедра, ягодицы). Патология может сопровождаться частыми пробуждениями ночью, которые вызваны непроизвольными остановками дыхания во время .

Неприятное эмоциональное состояние, которое принято называть ПМС (предменструальный синдром) у женщин с такими расстройствами может длиться почти постоянно: пациентка ощущает дискомфорт, перепады настроения, депрессию и раздражительность либо, напротив, вялость, сонливость, безразличие, а также или , набухание и болезненность и прочие неприятные ощущения, характерные для ПМС.

Обследования и анализы

Однако совокупность всех перечисленных выше симптомов (раздражительность, ожирение, боли в области живота, усиленный рост волос и ненаступление беременности) не дают основания говорить о наличии синдрома Штейна-Левенталя. Окончательный диагноз можно поставить только на основании серьезного , которое включает в себя такие этапы:

1) общий осмотр пациентки с целью выявления тех симптомов патологии, которые имеют внешнее проявление либо могут быть установлены со слов самой женщины;

2) увеличение размеров и уплотнение яичников позволяет установить гинекологический осмотр на кресле, а также органов малого таза (которое также позволяет зафиксировать увеличенный кровоток в сосудах яичников);
3) серьезное исследование крови, включая:

Сидячий образ жизни, обилие сладкого и набранные в результате этого лишние килограммы - это то, что приближает нас не только к диабету, но и к другим гормональным нарушениям, в том числе поликистозу яичников и бесплодию.

Легче не допустить этого состояния, чем потом с ним бороться, но в любом случае, если на фоне поликистоза у женщины наблюдается ожирение, необходимо:

• есть пищу менее калорийную, отдавая предпочтение овощам, фруктам, и нежирному мясу и всячески избегая сладкого и мучного;
• ограничить употребление копченого, острого, маринованного, соленого и пряного;
• отказаться от употребления спиртных напитков;
• больше двигаться, желательно на свежем воздухе.

Удивительно, но иногда нормализация веса, достигаемая в результате правильного питания и , восстанавливает уровень инсулина в крови, устраняет проблему невосприимчивости к нему тканей, и овуляция восстанавливается без дополнительных мероприятий, в частности без приема гормональных препаратов. Тем не менее, самолечением в таких ситуациях заниматься не стоит, лучше проконсультироваться с диетологом.

Возвращаясь к медикаментозному лечению бесплодия, возникающего из-за поликистоза яичников, можно выделить несколько групп препаратов. Например, Клостилбегит непосредственно воздействует на яичники, стимулируя созревание полноценной яйцеклетки. Кломифен цитрат также является препаратом, стимулирующим работу яичников. , назначаемый при данной патологии наряду с и Крайноном ,- это, по сути, синтетический прогестерон. Этот препарат обычно назначают для обеспечения регулярности менструального цикла. Если принимать его с 16-го по 25-й день после начала месячных, можно имитировать вторую фазу цикла (как мы уже говорили, первая фаза при синдроме Штейна-Левенталя проходит нормально, проблемы возникают как раз во второй половине), в результате чего происходит отторжение слизистой оболочки тела матки.

Тем не менее, важно понимать, что препараты типа не стимулируют овуляцию и не лечат бесплодие, поэтому их применение при поликистозе яичников возможно лишь тогда, когда речь не идет о попытке забеременеть. Однако, если беременность уже наступила, искусственный позволяет сохранить ее, что также очень важно, поскольку поликистоз не только мешает возникновению беременности, но и создает дополнительную угрозу выкидыша.

Наконец, если правильная диета и гормональные препараты не позволяют решить проблему, может назначаться оперативное лечение, направленное на резекцию яичников ( может проводиться как классическим способом, так и при помощи лапароскопии). Следует сказать, что в недалеком прошлом данную патологию в основном лечили как раз оперативно, в то время как сейчас, с развитием фармацевтики, ситуация изменилась в пользу консервативного решения.

Тем не менее, после оперативного вмешательства проблема бесплодия, вызванная поликистозом, решается в большинстве случаев, и количество недоношенных беременностей также снижается (до шести случаев из ста). Если через шесть месяцев после операции женщина не смогла забеременеть, возможно, помимо поликистоза, есть другие проблемы, которые необходимо искать.

В последнее время медики начинают применять более современные методики лечения поликистозного синдрома, направленные на борьбу с причиной патологии, а не с ее внешними проявлениями.

Так, например, компьютерная рефлексотерапия - новый подход к лечению различных расстройств, с помощью которого обеспечивается синхронизирование основных регуляторных систем организма, восстанавливается процесс выработки половых гормонов в правильном соотношении (уровень одних снижается, других, наоборот, повышается), что позволяет избавиться от проблемы без и, тем более, без операций.
Безусловно, будущее за методиками, которые будут помогать наладить гормональный баланс в организме естественным образом, а не искусственно поставлять ему недостающие гормоны, но пока такие возможности еще не нашли достаточно широкого применения и не всегда доступны.

Можно ли забеременеть

Итак, синдром поликистоза яичников не является окончательным приговором. Забеременеть при такой патологии можно, причем иногда, при легкой форме нарушения, беременность наступает даже при отсутствии лечения (хотя, как было сказано, риск не выносить ребенка довольно велик). Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций вероятность стать счастливой матерью здорового малыша исключительно высока!

Если мечта о малыше составляет смысл вашей жизни, но из месяца в месяц долгожданная беременность не наступает, - не стоит отчаиваться, однако чем раньше вы обратитесь к врачу и установите причину проблемы, тем выше вероятность . Кроме того, к гинекологу необходимо обязательно обратиться также в случае любых сбоев менструального цикла, особенно возникших после перенесенных инфекций, стрессов или других событий, повлиявших на ваш обычный жизненный уклад: вызванный гормональным дисбалансом поликистоз яичников лучше лечить на ранних стадиях, пока многочисленные кисты не начали формироваться, а развитие патологии не привело к серьезным проблемам, среди которых бесплодие - не самая страшная. Относитесь внимательно к своему здоровью, и все будет хорошо!

Даже у тех женщин, которые тщательно следят за своим здоровьем и планируют беременность, нередко случаются проблемы с зачатием.

Беременность не наступает в течение многих лет, что обусловлено целым комплексом причин. В число наиболее распространенных недугов, мешающих зачать, входит поликистоз яичников. Проблема требует врачебного вмешательства и изменения привычного образа жизни.

Что такое поликистоз яичников

На фоне поликистоза забеременеть достаточно сложно. Часто это несовместимы состояния. Поликистоз бывает первичным (иногда обусловленным генетически) и вторичным. В последнем случае на развитие патологии влияют разные причины.

Катализаторами синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) выступают:

• сахарный диабет;
• вирусные инфекции;
• избыток веса;
• постоянное пребывание в стрессе;
• сделанные ранее аборты.

Из-за этих проблем запускается цепь реакций, которые провоцируют гормональные изменения и делают беременность и роды невозможными.

Гормоны действуют на яичники, т.к. последние наиболее к ним чувствительны. Стенки их начинают утолщаться, вследствие чего созревший фолликул не может выйти в матку – суженные стенки не дают ему даже протиснуться. Он начинает заполняться жидкостью и сохраняется внутри яичника.

И так будет происходить в каждом цикле, пока женщина находится без лечения. В результате яичник превращаяется в скопление водянистых кист. Имено так выглядит клиническая картина заболевания.

Симптомы патологии

Вопрос беременности при СПКЯ особенно ярко встает перед 5-20% женщин репродуктивного возраста. Именно у такого количества дам диагностируется проблема. Симптомы патологии довольно характерны, но при этом о них либо знают не все, либо не придают звоночкам должного значения. А стоит прислушиваться к себе. Ведь чем раньше диагностирована проблема, тем быстрее ее можно вылечить.

Опасная симптоматика выглядит следующим образом:

1. Нерегулярность ежемесячного цикла (т.н.задержка месячных).
2. Месячные при поликистозе яичников могут быть нехарактерными, например, слишком обильными.
3. Проблемы с кожей – характерно появление угрей.
4. Избыточный вес.
5. Повышенная жирность кожи.
6. Рост волос на теле по мужскому типу.
7. Нет беременности при регулярном незащищенном сексе.

Как правило, к врачу обращаются как раз из-за отсутствия зачатия.

Как определяют поликистоз

Для диагностики потребуется комплексное обследование. Не обойтись без стандартного осмотра женщины на гинекологическом кресле. Также потребуется УЗИ для проверки функциональности органов малого таза.

Кроме того, в списке исследований анализы крови на гормоны и на биохимию – при поликистозе часто повышаются холестерин, глюкоза и т.д. Стандартное исследование в лаборатории позволит выявить все отклонения буквально за несколько дней.

Можно ли забеременеть при таком диагнозе

Беременность при заболевании в теории возможна. Но есть определенные риски. Во-первых, зачать будет сложно. Во-вторых, поликистоз постоянно влияет на ее течение. Плод подвержен риску выкидыша, замиранию, а также преждевременным родам. Риски снижаются, если провести своевременное лечение или контролировать заболевание под врачебным присмотром.

Если речь идет о врожденном (первичном) поликистозе, то помимо невынашивания, заболевание провоцирует такие проблемы, как:

• гестационный диабет;
• гипертония;
• избыток веса.

Бывает и так, что поликистоз переходит на почки, вследствие чего проявляется хроническая почечная недостаточность.

Если беременность наступила

Если получилось забеременеть с поликистозом, придется соблюдать особую осторожность, чтобы сохранить малыша.

Естественно, надо будет находиться под постоянным наблюдением специалистов: регулярно сдавать анализы – их определит врач, проходить через внеплановые УЗИ, выполнять все рекомендации лечащего врача и ложиться в больницу, если это будет необходимо. В общем, врачи умеют вести беременность в такой сложной ситуации, но все же лучше планировать зачатие после лечения.

Способы лечения поликистоза яичников

Если диагноз получен, нужно приступать к терапии.

Лечение зависит от выраженности клинических признаков и возраста пациентки. Процесс этот многоэтапный и часто подразумевает симптоматическую терапию.

Снижение веса

В первую очередь необходимо скорректировать массу тела и справиться с прочими негативными факторами, влияющими на здоровье. То есть, если есть повышенное давление, избыточный холестерин, присутствует диабет, надо взять их под контроль.

Для нормализации веса назначают прием специализированных лекарственных препаратов, диеты, физические упражнения, подобранные и составленные в индивидуальном порядке.

Другие консервативные методы

Кисты в яичниках образуются из-за гормонального сбоя, поэтому его придется корректировать. Как правило, женщине назначают препараты из серии противозачаточных.

Также в виде альтернативной терапии допускается назначение прогестерона каждый месяц курсами по 10-14 дней. Могут назначать и комбинированные женские гормональные контрацептивы, обеспечивающие выработку белка, который связывает тестостерон и снижает количество мужских гормонов в женском организме.

Препараты для терапии СПКЯ — Диане 35, Дюфастон, Клостилбегит.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные варианты не помогают, применяют радикальное лечение — хирургическое вмешательство.

Еще на этапе планирования стоит озадачиться обследованием организма. И если есть серьезные сбои, нужно принять меры до зачатия. Если врачи настаивают на операции, стоит прислушаться к их мнению. Не бойтесь слова «операция» — в современных клиниках с поликистозом справляются при помощи лапароскопии. Ее проводят с помощью лазера – хирург наносит насечки и прижигает.

Также могут применять резекцию яичника, т.е. удаление поврежденных участков органа. И в том, и в другом случае восстановление будет недолгим и несложным. Но затем придется тщательно следить за своим здоровьем, чтобы вовремя обнаружить рецидив, если таковой случится.

Лечение при беременности

Если так получилось, что женщина уже забеременела на фоне СПКЯ, врачи в большей части случаев выберут политику наблюдения. Использование гормональных препаратов может негативно сказаться на здоровье плода.

Максимум, что в такой ситуации могут назначить женщине, это прием поливитаминов. К терапии приступят только после родов. Но за все 9 месяцев женщине придется часто посещать врача, чтобы он мог отслеживать ее состояние и вмешаться, если что-то пойдет не так.

Допустима ли беременность после СПКЯ

Главный вопрос: можно ли зачать малыша после поликистоза яичников?

Врачи говорят, что шансы имеются. Но придется строго соблюдать рекомендации. Обязательно нужно сесть на диету и соблюдать правильный питьевой режим – не менее 1,5 – 2 литров воды в сутки. Кроме того, необходимо выполнять и другие врачебные предписания — особенно относительно гормональной терапии.

В среднем, женщине на попытку забеременеть после поликистоза яичников дается 6-12 месяцев. Если после этого желанное зачатие так и не наступило, пациентке могут предложить дополнительные вспомогательные технологии в сфере репродукции.

Состояние женщины после родов, если она будет кормить грудью, заметно улучшится, т.к. стимуляция грудных желез приведет к нормализации гормональной системы в целом.

Профилактические меры

Главная заповедь профессиональных врачей: профилактика — лучшая терапия. Риск поликистоза есть у всех женщин без исключения. При этом правила профилактики просты и всем доступны.

Обязательно придерживайтесь режима сна и отдыха. Спать надо не менее 8 часов в день. Хронические недосыпы негативно сказываются на организме, особенно на женском. Спите в комфортных условиях – в чистой комнате, проветренной, со слегка влажным воздухом.

Также стоит позаботиться об обогащении своего рациона витаминами и минералами. Кроме того, необходимо превентивно откорректировать меню, убрав из него всю вредную пищу. Жирное, жареное, копченое и соленое может быть и вкусно, но организм в целом не скажет за все это изобилие «спасибо».

В обязательном порядке даме следует избегать стрессов. Правильно дозируйте нагрузки и отдых. Причем отдыхать надо в идеале без гаджетов в руках, так как они не позволяют мозгу расслабиться и перейти в режим восстановления сил.

И самое главное: чтобы не допустить развитие поликистоза яичников, необходимо очень бережно относиться к себе – не таскать и не поднимать тяжести, не напрягаться и отказываться от вредных условий труда.

В этом видео о поликистозе рассказывают специалисты:

Заключение

Относитесь к своей жизни с большим уважением. Не допускайте случайных и незащищенных связей и абортов – все это крайне негативно сказывается на состоянии дамы.

Кроме того, следует регулярно посещать врача – в идеале раз в полгода, чтобы не пропустить надвигающуюся проблему. Хроническое течение заболевания чревато развитием бесплодия. Если такой вариант — не ваш выбор, заранее побеспокойтесь о себе.

По статистике с диагнозом «поликистоз яичников» сталкивается каждая 10 женщина. Большинство из них – молодые женщины и девушки.

Причиной развития болезни могут быть не долеченные воспалительные заболевания половой сферы или гормональный сбой.

Это в свою очередь вызывает много беспокойства и вопросов: как забеременеть при поликистозе?

Не повлияет ли заболевание матери на здоровье будущего малыша?

Каждый месяц из женского яичника выходит созревшая яйцеклетка. По маточным трубам она попадает в полость матки, в этот период возможно зачатие.

Однако, в результате воспалительных процессов или гормональных нарушений ткань яичника может уплотняться, яйцеклетке не всегда удается его покинуть, либо яйцеклетка попала в трубу, но структура яичника не восстановилась – оба этих случая приводят к образованию кисты, небольшого пузырька с жидкостью. Если с течением времени образовалось большое количество мелких кист, врачи говорят о поликистозе.

Иногда встречается другое название диагноза - синдром Штейна–Левенталя. Это два американских специалиста–гинеколога, давших подробное описание первичного поликистоза (не связанного с воспалительными заболеваниями и не являющего следствием общего гормонального сбоя).

В числе возможных причин первичного поликистоза исследователи указывают перенесенные в детском возрасте стрессы и наследственный фактор.

Образовавшиеся кисты не только увеличивают яичник в размерах и являются механической преградой для вновь созревающих яйцеклеток, они повышают продукцию андрогенов, усиливая тем самым гормональный дисбаланс.

Кроме того, есть опасность перерождения крупных кист в злокачественные опухоли. Поэтому к диагнозу следует отнестись внимательно, независимо от того, собирается ли женщина с ближайшем времени рожать, или нет.

Симптомы и признаки поликистоза яичников

Женщина может обратить внимание на нерегулярность цикла, тянущие боли перед месячными или после полового акта, единичные кровянистые выделения в середине цикла (апоплексия яичника часто сопутствует поликистозу). Все эти симптомы являются поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Возможны и внешние признаки, указывающие на возникший гормональный дисбаланс. В их числе резкий скачок веса, усиленный рост волос на теле (особенно заметно на лице), повышение сальности кожи и волос.

Что необходимо для постановки диагноза?

Медикам пока точно не известны провоцирующие причины поликистоза яичников, а указанные симптомы могут говорить о целом ряде заболеваний. Поэтому важна грамотная дифференциальная диагностика.

• Для постановки диагноза проводится УЗИ органов малого таза.

Именно при ультразвуковом исследовании врач сможет увидеть кисты, определить их размер и степень поражения яичников. Диагноз «поликистоз» ставится при наличии не менее 10 кист диаметром 10 мм, патологией признается яичник общим объемом более 9 см. куб.

• Для оценки гормонального фона и определения тактики лечения проводится биохимия крови, анализы крови на гормоны.

Характерным при поликистозе является увеличение уровня тестостерона и лютеотропного гормонов, а также изменение соотношение лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ/ФСГ > 2,5 )

Для диагностики вторичного поликистоза проводятся специальные пробы с дексаметазоном или кортикотропином.

• Желательно, чтобы женщина вела календарь месячных.

Так же врачу важна информация о сопутствующих заболеваниях (диабет, заболевания щитовидки, неврологические диагнозы). Все это может оказывать влияние на регулярность цикла или картину крови.

• При ручном гинекологическом осмотре врач может определить наличие крупных кист или уплотнение яичников, изменение их размера.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Некоторые женщины узнают о наличии кист яичника уже после наступления беременности. Это не самый благоприятный фактор для успешного вынашивания малыша, поэтому врачи все чаще рекомендуют готовиться к зачатию заранее и до этого важного шага.

В случаях серьезного поражения и наличия множества кистозных образований могут возникать проблемы с зачатием:

1. Сказывается первопричина болезни, гормональный сбой, мешающий своевременному и полному созреванию яйцеклетки.
2. Механические препятствия для зачатия.

Увеличивающийся яичник вытягивает маточную трубу, может стать причиной ее деформации, а это, в свою очередь, не позволяет созревшей яйцеклетке попасть в полость матки.

1. Наиболее опасное осложнение при поликистозе – !

Этот диагноз несет опасность жизни матери. Поэтому, если у женщины был диагностирован поликистоз яичников, и даже если он был успешно пролечен до зачатия, назначается УЗИ на ранних сроках для определения локализации плодного яйца.

Этапы лечения поликистоза яичников

Методика, которую изберет врач и этапы лечения зависят от первопричины заболевания, возраста и общего здоровья женщины.

• Первая общая рекомендация, это соблюдение диеты.

Здоровая пища, богатая клетчаткой и витаминами, снижение количества сахаров и жиров в пище облегчают проведения остальных стадий лечения. Часто снижение веса помогает нормализовать цикл, ведет к рассасыванию мелких кист.

• Если причиной болезни стали воспалительные процессы, необходимо их вылечить.

Не ждите быстрых результатов! Врач может назначить лечение антибиотиками в течение 3 циклов, это схема даст стойкий результат в дальнейшем.

• При нарушениях гормонального фона назначаются медикаментозные препараты для его нормализации.

Это могут быть и специальные противозачаточные препараты, имеющие в своем составе таблетки 3 типов (для каждого периода цикла), может быть назначен противодиабетический препарат Метформин, регулирующий уровень глюкозы крови и общие обменные процессы. Возможно назначение другого комплекса препаратов для решения индивидуальных проблем со здоровьем.

Нормализация гормонального фона так же занимает несколько месяцев.

• В качестве дополнительной терапии по желанию женщины могут применяться лекарственные средства для уменьшения роста волос на теле и решения возникших дерматологических проблем (жирная кожа, себорея, угревая сыпь и пр.)
• Когда результаты обследования и анализы подтвердили успешность первых этапов лечения, по прошествии 1–2 циклов можно планировать зачатие.

Если попытки забеременеть не принесут успеха, возможна врачебная помощь и в этом вопросе. Женщине назначаются гормональные препараты, стимулирующие овуляцию. Кроме этого, созреванию яйцеклетки способствует диета, содержащая свежие корнеплоды, зелень и острые специи (в малых количествах!)

• При серьезных поражения яичников, запущенной стадии болезни или наличии сразу нескольких провоцирующих факторов (воспалительный процесс, сопряженный с наследственным гормональным сбоем) медикаментозного лечения бывает недостаточно. В этом случае требуется помощь хирургов.

Большинство современных гинекологических операций проводится лапароскопически.

Это малотравматичный способ, позволяющий женщине быстро восстановиться. Специальным инструментом делаются множественные мелкие насечки на яичниках. Насечки способствуют выходу жидкости из полости кист и уменьшению общего объема яичника. Кроме того, подобное хирургическое вмешательство активирует работу железы, стимулирует овуляцию.

Если рассекание яичников не помогло ослабить натяжение маточной трубы или требуется дополнительно восстановить ее проходимость, проблема так же решается в ходе операции.

Даже когда лечение прошло успешно и женщина уже ждет ребенка, ее могут ожидать такие осложнения как или . Следует помнить об этом и не пропускать визиты к врачу!

Диагноз «поликистоз яичников» имеет разнообразные причины и весьма распространен.

• Первичный поликистоз (синдром Штейна–Левенталя) диагностируется рано, но имеет обычно достаточно неспешное течение.
• Вторичный поликистоз (яичниковый дисметаболический синдром, следствие адреногенитального синдрома и пр.) обычно имеет более активное развитие, но диагностируется у женщин ближе к 30–35 годам.

Поликистоз опасен различными осложнениями (диабет, ожирение, онкология), часто возникают проблемы с зачатием. Важно, что даже пройдя курс лечения, женщина не должна забывать о поставленном диагнозе. Рациональная диета, активный образ жизни, контроль веса, глюкозы крови и холестерина помогут избежать рецидива заболевания.

Поликистоз яичников и беременность – можно ли забеременеть и что для этого нужно

Одной из наиболее частых эндокринных причин, по которым женщина не может забеременеть, считается синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В репродуктивном возрасте эта патология встречается у 4 – 20% женщин. При поликистозе яичников нарушается процесс овуляции, но в редких случаях спонтанная беременность все же возможна. Адекватное лечение увеличивает шансы зачать и выносить ребенка.

Предлагаем алгоритм этапов лечения поликистоза яичников для женщин, которые хотят забеременеть, с разъяснением, почему и в каких ситуациях каждый из этапов необходим.

Что означает синдром поликистозных яичников? Это, прежде всего, патологическое эндокринное расстройство, при котором нарушается структурное строение и функция яичников. Болезнь проявляется избыточной секрецией или активностью мужских половых гормонов (гиперандрогенией) и нарушениями овуляции (олигоановуляцией).

Так выглядит поликистоз яичника

Поликистоз яичников обусловлен изменениями в ходе нормального процесса созревания фолликулов. По разным причинам процесс фолликулогенеза останавливается. В яичниках накапливается большое количество незрелых фолликулов, формируется поликистозная морфология органа. При этом фолликулы не достигают преовуляторной стадии и овариального статуса, следствием чего является невозможность высвобождения зрелой яйцеклетки, оплодотворения и наступления беременности.

Поликистоз яичников может быть:

• первичным (формируется в период полового созревания);
• вторичным (является исходом других эндокринных болезней).

К заболеваниям, вследствие которых может развиться вторичный поликистоз яичников, относятся:

• неклассическая форма врожденной гиперплазии коры надпочечников;
• гиперпролактинемия;
• андрогенпродуцирующие опухоли;
• болезнь Кушинга;
• акромегалия.

Чтобы не было путаницы, в настоящее время термин «синдром поликистозных яичников» используют для характеристики первичной формы патологии и диагностируют после исключения самостоятельных эндокринных заболеваний.

Классификация

Четкая объективная классификация поликистоза отсутствует. Помимо разделения на первичный и вторичный вариант, условно выделяют три формы болезни (таблица 1).

Таблица 1. Формы поликистоза яичников

В зависимости от сочетания диагностических критериев различают четыре основных варианта проявлений (фенотипа) СПКЯ (таблица 2).

Таблица 2. Фенотипы СПКЯ

Причины поликистоза яичников у женщин

Поликистоз яичников – заболевание многофакторное, выявляется у женщин разного возраста, у нерожавших и у тех, кому забеременеть удалось. Этиология его до конца неясна. Рассматривают такие , как:

• Генетическая предрасположенность. В семейном анамнезе у девушек часто мамы или другие родственницы страдают поликистозом яичников.
• Влияние неблагоприятных факторов на внутриутробное развитие девочки. Вирусные заболевания, стресс и другие причины, воздействующие на беременную, могут повысить вероятность развития патологии у ребенка.
• Нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции с изменением соотношения лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов.
• и гиперинсулинемия. Эти факторы приводят к повышению образования мужских половых гормонов, гиперандрогении и нарушению овуляции.
• Ожирение. Примерно половина женщин с поликистозом яичников – это пациентки в лишнем весе. При этом ожирение рассматривается и как причина патологии, и как ее следствие.
• Нарушение функционирования ферментативной (ароматазной) системы, отвечающей за образование эстрогенов из андрогенов.
• Воспалительные процессы в ткани яичников.
• Аутоиммунные нарушения.

Признаки и симптомы поликистоза

При поликистозе яичников женщины чаще всего обращаются к врачу с жалобами на:

• нарушение менструального цикла;
• бесплодие (реже ранние потери беременности);
• избыточный рост волос;
• угревую сыпь;
• ожирение.

Кроме этого, могут быть и другие у женщин:

• гиперпигментация кожи (чаще в подмышечных впадинах, паховой области, лобных складках, задней части шеи);
• появление стрий («растяжек») на коже бедер, ягодиц, живота;
• хроническая боль внизу живота и в поясничной области;
• склонность к тромбообразованию;
• остановки дыхания во сне;
• апатия;
• сонливость;
• раздражительность;
• депрессия;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• повышение инсулина в крови;
• преждевременное наступление полового созревания у девочки.

Диагноз заболевания устанавливается при наличии как минимум 2-х из 3-х нижеперечисленных критериев:

• избыток андрогенов;
• овуляторная дисфункция;
• морфологические признаки поликистоза яичников по данным УЗИ.

При этом следует исключить заболевания, которые могут иметь схожие клинические симптомы.

Овуляторная дисфункция проявляется нарушениями менструального цикла.

Следует помнить, что у подростков и у девушек на последней стадии полового созревания нерегулярные менструации, небольшое повышение мужских половых гормонов и поликистозная структура яичников могут быть вариантом физиологической нормы.

Выделения

Гормональный дисбаланс обусловливает нарушения менструального цикла. Коричневые выделения при поликистозе яичников могут быть проявлением олигоменореи или аменореи. Так под влиянием эстрогенов на фоне сниженного уровня прогестерона происходит утолщение эндометрия, гиперплазия и его периодическое неравномерное отделение. Этот процесс может приводить к появлению коричневых, иногда кровянистых выделений.

Важно! О характере выделений (коричневые, белые, слизистые, кровянистые и т.д.) и их обильности обязательно следует сообщать своему лечащему врачу.

Как развивается заболевание

Причины и механизмы развития поликистоза яичников многообразны и остаются до конца невыясненными. Известно точно, что главным звеном патогенеза является первичное или вторичное нарушение в гипоталамо-гипофизарной регуляции, которое приводит к повышению секреции лютеинезирующего гормона (ЛГ) или изменению соотношения ЛГ/ФСГ.

На этом фоне происходит гиперплазия внешней оболочки и гранулярного слоя фолликулов и стромы яичников, что в свою очередь обусловливает усиление выделения яичниковых андрогенов, гиперандрогению и развитие соответствующих клинических проявлений. Относительный дефицит ФСГ способствует нарушению созревания фолликулов и , что и является причиной невозможности забеременеть.

Вторичный поликистоз яичников развивается на фоне существующих самостоятельных эндокринных заболеваний.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

СПКЯ считается наиболее частой причиной ановуляторного бесплодия. Патологический процесс затрагивает оба яичника.

Около 90% женщин с поликистозом яичников не могут зачать ребенка. Однако при этом заболевании хоть и нечасто, но все же могут наблюдаться спонтанные овуляции. Это значит, что в редких случаях без лечения женщина с диагнозом поликистоза яичников может забеременеть естественным путем, при этом подвергнуть себя и малыша риску неблагоприятных последствий.

Если же своевременно обратиться к врачу, сделать все необходимые обследования, выявить причины и адекватно лечить патологию, вероятность забеременеть при поликистозе яичников значительно возрастает.

Восстановление гормонального фона и стимуляция овуляции современными методами способствуют повышению частоты наступления беременности до 50%, а в некоторых случаях и до 85%. Достоверных данных об эффективности лечения бесплодия народными средствами на сегодняшний день нет.

Следует помнить, что быстро достичь наступления желаемой беременности в процессе лечения поликистоза яичников не всегда удается, поэтому женщине нужно набраться терпения.

Чем опасен поликистоз яичников

Для пациентки с установленным диагнозом закономерным является вопрос: опасен ли поликистоз яичников для жизни?

Внешние проявления заболевания и невозможность забеременеть доставляют женщине значительный дискомфорт и существенно снижают качество жизни. Однако реальную опасность представляют серьезные системные изменения, которые развиваются при поликистозе яичников. К неблагоприятным последствиям относят:

• нарушение углеводного обмена и повышение риска развития сахарного диабета 2 типа;
• склонность к тромбообразованию и повышенный риск венозных тромбоэмболий;
• развитие сердечно-сосудистой патологии (атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркты и инсульты);
• гиперплазия и злокачественные новообразования эндометрия;
• дислипидемия;
• ожирение;
• неалкогольный стеатогепатоз.

Поликистоз яичников: последствия

Если не лечить поликистоз яичников, последствия спонтанной беременности могут быть неблагоприятными.

Самые грозные последствия — прерывание беременности и замирание плода

У женщины в период вынашивания плода может возникать:

• гестационный диабет;
• повышение артериального давления с возможным развитием преэклампсии;
• значительный набор веса;
• угроза замирания плода;
• преждевременные роды;
• выкидыш.

Важно! Чтобы избежать развития осложнений, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевание!

Поможет ли беременность избавиться от поликистоза

Еще один закономерный вопрос, который задают пациентки: поможет ли беременность избавиться от поликистоза?

СПКЯ — это болезнь со сложным механизмом развития, забеременеть при которой достаточно тяжело. К сожалению, беременность при поликистозе яичников не может прервать и излечить характерные для заболевания патологические нарушения и сдвиги.

Мультифолликулярные яичники и поликистоз

При УЗИ у трети здоровых женщин можно обнаружить мультифолликулярные яичники. Однако этот термин не является синонимом поликистоза и отличается целым рядом признаков (таблица 3).

Таблица 3. Мультифолликулярные яичники и поликистоз: в чем разница

Если возникают сложности в визуализации яичников и тяжело выявить характерные признаки во время проведения УЗИ, отличить два состояния можно с помощью определения мужских половых гормонов. При мультифолликулярных яичниках их уровень будет в норме.

Как забеременеть при поликистозе яичников

В настоящее время полностью вылечить поликистоз яичников, к сожалению, нельзя. Однако с помощью современных методов можно значительно повысить вероятность зачатия и благополучного вынашивания беременности.

Как лечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть? Что делать?

Алгоритм мероприятий включает :

1. 1. При наличии у женщины метаболических нарушений – их коррекция:
      1. нормализация избыточного веса (терапия ожирения);
      2. коррекция нарушений углеводного обмена (терапия инсулинорезистентности).
   2. У женщин моложе 35 лет, у которых овуляция происходит самостоятельно (хоть и нерегулярно), в течение года допустим режим ожидания беременности.
   3. Медикаментозная стимуляция овуляции.
   4. Лапароскопический дриллинг.
   5. Вспомогательные репродуктивные технологии ( , ).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать СПКЯ, выявить сопутствующие метаболические нарушения, а также исключить другую патологию, нужно сдать ряд анализов и провести УЗИ.

Какие анализы сдают при поликистозе яичников:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови (липидный профиль);
• тест толерантности к глюкозе;
• анализы на гормоны.

Какие гормоны сдают при поликистозе яичников:

• свободный и общий тестостерон (в любой день цикла);
• ЛГ (3-8 день цикла);
• ФСГ (3-8 день цикла);
• эстрадиол (в любой день цикла);
• дегидроэпиандростерон-сульфат (в любой день цикла);
• тиреотропный гормон и тироксин (в любой день цикла);
• пролактин (1-я и 2-я фаза цикла);
• 17-гидроксипрогестерон (19-21 день цикла);
• суточное количество свободного кортизола в моче (в любой день цикла);
• уровень инсулина в сыворотке крови (в любой день цикла);
• хорионический гонадотропин человека в сыворотке крови или моче (тест на беременность).

Виден ли поликистоз на УЗИ

Определить поликистозную морфологию яичников можно с помощью УЗИ. Этот метод покажет структурные трансформации органа. При визуализации поликистозные изменения выглядят как «нитки жемчуга», это и есть накопившиеся незрелые фолликулы.

Основные эхопризнаки поликистоза яичников:

• яичник увеличен в объеме (более 10 см. куб);
• видны 12 и более фолликулов, расположенных по периферии;
• диаметр этих фолликулов от 2 до 9 мм.

Достаточно, чтобы перечисленные признаки определялись в одном яичнике.

Внимание! Данные критерии не следует применять у женщин, принимающих оральные контрацептивы .

Для адекватной диагностики лучше использовать трансвагинальный доступ. При регулярных менструациях исследование проводят в ранней фолликулярной фазе, а при олиго/аменорее делать УЗИ необходимо либо в любое время, либо на 3-5 день после менструации, индуцированной прогестероном.

Снижение веса при поликистозе яичников – как похудеть

Однозначно установленный факт: лишний вес влияет на поликистоз яичников. Снижение избыточной массы тела всего на 5% повышает вероятность забеременеть, даже при отсутствии лечения, до 30%.

К реальным методам, которые позволяют не только остановить набор веса, но и нормализовать его, относятся:

• коррекция питания;
• лечебная физкультура;

Для того чтобы привести вес в норму, не нужно морить себя голодом. Как раз наоборот, нужно пересмотреть свой рацион питания и образ жизни.

Оптимальный вид спорта, интенсивность физической нагрузки, время и количество занятий должно подбираться индивидуально, учитывая особенности каждой женщины. Практически всем показана физическая нагрузка в аэробном режиме по 50 мин 4-5 раз в неделю, подходят пешие прогулки в быстром темпе.

Диета при поликистозе яичников: меню на каждый день

Питание при поликистозе яичников должно быть сбалансированным. Лучше всего себя зарекомендовала низкокалорийная диета.

Питание при поликистозе яичников должно быть низкокалорийным и сбалансированным

К основным правилам, которые нужно соблюдать, чтобы снизить вес, относят:

• частый прием пищи небольшими порциями;
• употребление низкокалорийных продуктов;
• ограничение потребления насыщенных жиров;
• исключение быстрых углеводов и замена их на медленные;
• добавление в меню на каждый день продуктов, богатых клетчаткой.

К запрещенным продуктам при поликистозе яичников относят:

• сливочное масло, маргарин;
• жирные сорта мяса, колбасы;
• продукты быстрого приготовления и снеки;
• хлеб и хлебобулочные изделия из муки высшего и первого сорта;
• сладкие десерты (торты, пирожные, шоколад, варенье);
• крахмалистые продукты (манка, картофель),
• алкоголь;
• кофе.

При этом разрешено включать в меню:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• нежирные молочные продукты;
• цельнозерновой хлеб и крупы;
• растительные масла (льняное, оливковое, тыквенное).

Лечение поликистоза яичников у женщин при планировании беременности

Лечебная тактика во многом зависит от того, планирует ли женщина беременность или нет. Поэтому не стоит удивляться тому, что медикаментозное лечение поликистоза яичников у этих категорий женщин может отличаться.

Лечение поликистоза, целью которого является беременность, отличается от обычной терапии

Основная цель лечения заболевания у женщины, которая хочет забеременеть, заключается в восстановлении овуляции и создании оптимальных условий для зачатия и вынашивания плода.

Поэтому первоочередной этап лечения у женщин, планирующих беременность – стимуляция овуляции, а не длительный прием гормональных контрацептивов.

При неэффективности медикаментозной индукции овуляции пациентке может быть предложена хирургическая операция (лапароскопия).

Витамины

Благоприятный эффект при поликистозе яичников оказывают витамины группы В, фолиевая кислота, а также витамины D и E. Поэтому целесообразно включать в рацион продукты с высоким их содержанием (шпинат, спаржа, авокадо, орехи, растительные масла, яйца, рыба, нежирная говядина и др.).

Назначаемые врачом препараты при поликистозе яичников для планирования беременности могут включать витаминные комплексы.

Гормоны при поликистозе яичников

Назначение комбинированных гормональных контрацептивов в лечении поликистоза яичников преследует несколько целей:

• нормализация менструального цикла;
• устранение гирсутизма, акне и алопеции;
• снижение риска рака эндометрия;
• предупреждение нежелательной беременности.

После отмены гормональных препаратов симптомы могут возобновляться. Однако если лечение сопровождается изменением образа жизни и питания, снижением массы тела, увеличением физической активности, положительные результаты могут сохраняться длительно, даже без гормонов.

Не всем женщинам нужно лечить поликистоз, для того чтобы забеременеть. В некоторых случаях овуляция может происходить без вмешательств.

Инсулинорезистентность и поликистоз яичников

На сегодняшний день практически нет сомнений, что инсулинорезистентность и поликистоз яичников взаимосвязаны. Инсулинорезистентность приводит к повышению концентрации инсулина в крови, который опосредованно усиливает синтез мужских половых гормонов в яичниках. Развивается гиперандрогения и происходит атрезия фолликулов.

Лечение инсулинорезистентности зависит от степени ее тяжести. Так при легкой и умеренной степени терапевтическая тактика может ограничиться модификацией образа жизни. При неэффективности коррекции питания и физических нагрузок назначают метформин (по 1000-1500 мг/сут под контролем индекса HOMA или теста толерантности к глюкозе).

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность

Если после стимуляции овуляции медикаментозными средствами забеременеть не удалось, может быть предложено оперативное вмешательство, а именно лапароскопическое.

Беременность после лапароскопии при поликистозе яичников наступает через 6-12 месяцев

К хирургическим методам стимуляции овуляции относят:

• Лапароскопический дриллинг заключается в создании небольших отверстий в капсуле яичников точечным электродом под контролем видео, что обеспечивает ежемесячный выход яйцеклетки. Через 3–5 дней после операции наблюдаются выделения по типу месячных, а через 2 недели овуляция. Как правило, беременность после лапароскопии яичников при поликистозе наступает в течение 6 – 12 месяцев.
• Клиновидная резекция заключается в удалении части ткани яичника. От этого метода в последнее время отказываются, поскольку часто в послеоперационном периоде развиваются спайки.

Хотя лапароскопическое вмешательство считается малоинвазивным, все же требует определенной подготовки (проведение общеклинических обследований, УЗИ и др.). В первое время после операции следует ограничить интенсивность физических нагрузок и сбалансировать питание (употреблять продукты, которые не вызывают запоров и метеоризма).

Если беременность не наступает после операции по поводу поликистоза яичников

После проведения дриллинга успешно зачать ребенка в течение года получается у половины женщин с поликистозом яичников. Что же делать дальше тем, у кого не вышло? Как забеременеть после лапароскопии? Следующим этапом является применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).

Препараты для стимуляции овуляции при поликистозе яичников

Перед началом индукции овуляции пара должна пройти обследование, чтобы исключить:

• патологию у мужа;
• непроходимость маточных труб;
• патологию в полости матки.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников проводится с помощью таких препаратов:

• кломифен цитрат (клостилбегит);
• летрозол;
• гонадотропины.

На сегодняшний день препаратом выбора для индукции овуляции при поликистозе яичников остается кломифена цитрат. Схема его применения заключается в назначении с 5-го по 9-й день менструального цикла начальной дозы 50 мг/день. При отсутствии овуляции дозу постепенно повышают до максимальной 150 мг/день. Рекомендуется не более 6 циклов с овуляцией. При таких условиях частота наступления беременности достигает 80%.

После стимуляции овуляции при поликистозе яичников шансы на беременность возрастают до 80%

При ановуляторном бесплодии в качестве терапии первой линии в последнее время широко используется летрозол. Средством второго ряда являются гонадотропины.

Гирудотерапия

В гинекологической практике довольно часто используется гирудотерапия. Пиявки при поликистозе яичников применяют в качестве вспомогательного средства в комплексной терапии. Позитивные отзывы о благоприятном влиянии этого метода лечения обусловлены тем, что пиявки оказывают целый ряд эффектов на организм:

• противовоспалительный;
• анальгезирующий;
• иммуностимулирующий;
• бактериостатический;
• тромболитический.

Народные средства

Информации о том, как вылечить поликистоз яичников народными средствами, достаточно много, однако эффективность предлагаемых методов не подтверждена.

Так наиболее действенными травами считают родиолу четырехчленную (красную щетку) и ортилию однобокую (боровую матку). Стимулировать овуляцию, тем самым повышая вероятность забеременеть, могут такие растения, как якорцы стелющиеся и василистник малый.

Внимание! Перед тем как принимать отвары и настойки обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Психосоматика

Поликистоз яичников доставляет значительный дискомфорт женщине. Пациентки с этой патологией испытывают много стрессовых ситуаций, они более восприимчивы к развитию тревожных расстройств и депрессии.

Внешние изменения (гирсутизм, акне, ожирение), невозможность забеременеть при поликистозе яичников становятся причиной деструктивного стресса. Поэтому очень важно в комплексном лечении уделять внимание и психосоматическим аспектам.

Можно ли вылечить навсегда

В интернете есть множество сайтов, которые обещают с помощью различных способов, в том числе народными средствами, вылечить поликистоз яичников полностью и навсегда. Чтобы забеременеть, предлагают различные сомнительные методы. Однако они вводят в заблуждение.

На современном этапе развития медицинской науки вылечить СПКЯ является сложной задачей.

Поликистоз после родов: проходит или нет

Поликистоз яичников после родов не проходит. Что делать дальше?

Тактика последующей терапии заключается в коррекции симптомов и включает в себя такие мероприятия:

• контроль массы тела;
• длительная гормональная терапия;
• при необходимости коррекция метаболических нарушений.

Профилактика

Поликистоз яичников опасен своими осложнениями. Поэтому основные профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, опухолей молочных желез и матки. Плановые осмотры и адекватная терапия снижают риски неблагоприятных последствий.

Таким образом, современная медицина может предложить ряд оптимальных методов лечения бесплодия при СПКЯ, благодаря которым вероятность забеременеть и выносить здорового ребенка повышается во много раз.

Синдром поликистозных яичников – последствия гормональных нарушений в организме женщины. Он проявляется в виде мелких образований на яичниках по типу «ожерелья», за счёт чего они увеличиваются в размере (до 40-50 мм). До настоящего времени современная медицина пока не нашла точных ответов на вопрос – почему возникает синдром поликистозных яичников. Одни специалисты полагают, что нарушению гормонального фона способствуют многочисленные аборты, перенесенные стрессы и инфекционные заболевания в детстве, а другие ученые считают поликистоз яичников наследственным заболеванием.

Этот синдром является последствием гормонально дисбаланса, в результате которого происходит повышенная выработка инсулина, и как следствие мужских половых гормонов (андрогенов): тестостерона, 17-ОН прогестерона, ДГЭА-S. Они блокируют естественную выработку женских гормонов (эстрогена и прогестерона), что значительно влияет на созревание фолликулов и выхода яйцеклетки.

Проявления синдрома поликистозных яичников

Первое на что должна обратить внимание женщина – это нерегулярные менструации или их полное отсутствие. Поскольку андрогены препятствуют нормальному созреванию яйцеклетки и осуществлению овуляции, менструальный цикл затягивается на несколько месяцев, а то и на полгода. Таким образом, овуляции отсутствуют, и как следствие развивается женское бесплодие.

К второстепенным проявлениям синдрома поликистозных яичников относится:

1. Гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов в крови), проявляется в виде высыпаний на коже, повышенной её сальности, а также выпадения волос, вплоть до частичного облысения. Также к гиперандрогении относится повышенная растительность волос на теле у женщины по мужскому типу (на груди, ногах, животе, спине и над верхней губой).
2. Лишний вес. Согласно статистике, до 50% женщин с синдромом поликистозных яичников имеют повышенную массу тела, из них 10% ожирение первой и второй степени.
3. Увеличенные яичники по УЗИ, нередко с уплотненной капсулой.
4. Кровотечения в середине цикла и болезненные менструации.
5. Бесплодие.

Женщина может испытывать вышеперечисленные симптомы и не обращать на них внимание годами, желание лечиться возникает только тогда, когда попытки зачать ребенка не увенчиваются успехом, так как наступление беременности при СПКЯ фактически не возможно. Узнав о диагнозе синдром поликистозных яичников любая женщина, желающая стать матерью в будущем, безусловно, задаст доктору вопрос: как забеременеть при поликистозе яичников? Данный синдром обратим и не является болезнью, поэтому вылечить его нельзя, можно лишь создать временные благоприятные условия для наступления беременности.

Как забеременеть при поликистозе яичников?

Женщина, желающая стать мамой, зная о своем диагнозе, должна обратиться в медицинское учреждение к грамотному доктору, который подберет для неё оптимальный способ лечения бесплодия на фоне синдрома поликистозных яичников. При поликистозе яичников можно забеременеть пройдя курс лечения.

Способы зачатия при поликистозе:

1. Отслеживание овуляции. Овуляции при поликистозе происходят редко, но иногда достаточно отследить момент выхода яйцеклетки из яичника, чтобы предпринять попытку зачать ребенка. В этом поможет ведение графиков базальной температуры, составления которых заключается в ежедневном измерении температуры термометром в анальном отверстии, влагалище или полости рта, с дальнейшим фиксированием и сравнением результатов. Также используются тесты на овуляцию, приобрести которые можно в любой аптеке. Контроль роста доминантного фолликула и выход яйцеклетки контролируется по УЗИ.
2. Прием негормональных препаратов. Частой причиной синдрома поликистозных яичников, о которой не упоминалось выше, являются эндокринные нарушения, а именно инсулинорезистентность, возникающая в результате нечувствительности рецепторов тканей к инсулину. С целью нейтрализации этого гормона назначают препарат «Метформин» («Сиофор», «Глюкофаж»), который предназначен для лечения диабета второго типа. Он повышает чувствительность тканей к инсулину, и как следствие - снижает уровень андрогенов. В лечении поликистоза хорошо зарекомендовал себя препарат «Кломид», стимулирующий выработку женских гормонов, необходимых для полноценной овуляции. Нередко оба препарата комбинируют для усиления эффекта лечения.
3. Прием гормональных препаратов. Большинство врачей назначают КОК (комбинированные оральные контрацептивы) курсом не менее трех месяцев, с последующей отменой. Во время их приема яичники неактивны, а после отмены препарата начинают работать с двойной силой, поэтому овуляция в 80% происходит в первый цикл после прекращения КОК и возможна беременность.
4. Стимуляция овуляции. Процедура индукции овуляции заключается в приеме нескольких групп гормональных препаратов по определенной схеме, которую назначает врач. Стимуляция проводится под строгим наблюдением доктора и контроля по УЗИ. Назначается препарат «Клостилбегит», позволяющий запустить процесс созревания фолликулов, затем проводится инъекция ХГЧ – для разрыва фолликула и выхода из него созревшей яйцеклетки. Препараты, содержащие прогестерон, назначают непосредственно после овуляции, с целью создания оптимальных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и поддержки беременности (если она наступила).
5. Лапароскопия. Процедура основана на удалении кист на яичниках, путем хирургического вмешательства. При синдроме поликистозных яичников этот метод является наиболее эффективным, поскольку в 95% позволяет женщине забеременеть в течение первых 3-6 месяцев.
6. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Этот способ является самым сложным и дорогостоящим, однако даёт большие шансы как забеременеть при СПКЯ. Он основан на подсадке оплодотворенной яйцеклетки в полость матки женщины. ЭКО используется при синдроме поликистозных яичников, когда другие методы зачатия не дали результатов.

В устранении проявлений поликистоза и его лечении хорошо зарекомендовали себя лекарственные травы «Боровая матка» и «Красная щетка», а также различные БАДы, содержащие экстракты карликовой пальмы, корня солодки и шалфея. Стоит знать, что самолечение опасно для здоровья, поэтому перед приемом препаратов и трав важно проконсультироваться с врачом.

В современной медицине поликистоз яичников – это не приговор, ведь существует множество проверенных и доказанных методов, с помощью которых можно забеременеть.

Беременность при синдроме поликистозных яичников

Если женщине удалось забеременеть с помощью вышеприведённых методов – это лишь половина успеха, следующая цель благополучное течение беременности. Известно, что у женщин с поликистозом яичников риск самопроизвольного прерывания беременности в три раза выше, чем у здоровых будущих мам. Врач, который будет наблюдать женщину на протяжении беременности, ссылаясь на имеющийся синдром поликистозных яичников, назначает курс препаратов, с целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов. Назначается гормональная терапия прогестероном («Дуфастон», «Утрожестан») с начала наступления беременности и до конца 16 недели. В некоторых случаях эти препараты принимаются до 28-30 недели.

Будущим мамам иногда назначают «Метформин» и «Дексаметазон» (дозировка подбирается врачом, исходя из результата анализов и особенностей организма женщины), с целью предотвращения выкидыша и развития гестационного диабета. Поскольку синдром поликистозных яичников ограничивает способность регулирования инсулина в крови, важно придерживаться низкоуглеводной диеты, которая заключается в уменьшении потребления простых углеводов (сладкого, мучного). Можно ли забеременеть при поликистозе яичников зависит от каждого конкретного случая.

Роды и СПКЯ

При правильной терапии синдрома поликистозных яичников, вопреки бытующему мнению о том, что невозможно забеременеть, в большинстве случаев зачатие благополучно наступает. Однако беременность может протекать не так гладко, как у женщин соматически и гинекологически здоровой. Очень важным моментом в ведении таких пациенток является мониторинг гормонального профиля, так как характерные для синдрома поликистозных яичников гормональные сдвиги могут влиять на течение данной беременности. Так же обязательным является контроль уровня сахара в крови, проведение двухчасового теста толерантности к глюкозе.

Выкидыш при СПКЯ

Так за счет гиперандрогении при СПКЯ могут возникать такие осложнения, как угроза прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, угроза преждевременных родов, а так же сами роды, которые могут произойти не в положенный срок, а раньше. При повышенных содержаниях мужских половых гормонов иногда требуется назначение дексаметазона. Так же при осложненных течениях беременности угрозой прерывания либо преждевременных родов могут быть назначены препараты гестагенного ряда – утрожестан, дюфастон.

СПКЯ и роды протекают без каких-либо особенностей, если родовая деятельность началась в сроке после 37 недель. Кто родил с СПКЯ отмечают, что действительно беременность сопровождалась в большинстве случаев стационарным лечением. Госпитализация в 80% случаев проводилась по показаниям угрозы невынашивания.

Проходит ли СПКЯ после родов?

Если диагноз поликистозных яичников был установлен и никаких сомнений в нем нет, то такое заболевание самостоятельно элиминироваться не сможет. После родов обязательными моментами для таких женщин является соблюдение рационального питания, в котором уменьшено количество употребляемой углеводной пищи, умеренная физическая активность,

контроль уровня сахара в крови, после окончания грудного вскармливания при необходимости прием препаратов группы метформина, таких как сиофор, глюкофаж, назначение комбинированных оральных контрацептивов с выраженной антиандрогенной активностью.

Многие женщины после родоразрешения интересуются вопросом: когда восстановиться менструальный цикл?

Это зависит от нескольких факторов, например, как долго женщина будет поддерживать лактацию, каким именно был этот цикл, а так же какой набор веса был за период беременности и каким он является в настоящий момент. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций менструальный цикл может приобретать регулярность, однако при отсутствии контроля за образом жизни и питанием, процент восстановления хотя бы частично овариально-менструального цикла достаточно низок.

В любом случае после родов женщина должна постоянно находиться под контролем у лечащего врача акушера-гинеколога и при необходимости получать терапию, направленную на борьбу с этим патологическим состоянием.

Беременность при СПКЯ: отзывы

Действительно, соответственно патологическим процессам, проходящим в организме женщины при диагнозе синдрома поликистозных яичников, возникают проблемы с менструальным циклом, соответственно и с беременностью. Этот диагноз становится причиной бесплодия многих семейных пар до тех пор, пока они не попадут к квалифицированному специалисту, который назначит им соответствующую лечебную терапию.

Форумы состоявшихся и еще будущих мамочек пестрят разнообразием обсуждений на тему «как забеременеть при СПКЯ», отзывы пополняются ежедневно и содержат множество разных советов с указанием медицинских центров, врачей, методик диагностики и терапии.

Большинство женщин оставляют положительные отзывы в плане наступления беременности о приеме гормональных препаратов и лапароскопических вмешательствах.

Среди гормональных препаратов наиболее часто назначаемыми у таких пациенток стали комбинированные оральные с выраженно антиандрогенной активностью: Джес, Диане-35. Некоторые хвалят лечение СПКЯ регулоном, и планирования беременности, и отзывы зависят от индивидуальных особенностей организма женщины, своевременности обращения за медицинской помощью, а так же качества назначенного лечения.

Так же крайне положительными отзывы оказались по поводу довольно простого, но действенного способа нормализации гормонального фона и уменьшения клинической симптоматики синдрома поликистозных яичников – изменение рациона питания женщины в сторону увеличения белкового компонента диеты и снижения углеводной составляющей. В некоторых случаях по отзывам, оставленным женщиной, которая прошла и один и другой этапы, можно отметить более показательные эффекты от коррекции образа жизни. Однако, все индивидуально и требует определенного подхода в каждом конкретном случае.

СПКЯ и беременность: отзывы об оперативных методах борьбы

Так же большое количество положительных отзывов получают лапароскопические методики лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников. А именно это касается лапароскопического дриллинга, а так же клиновидной резекции яичников. После таких оперативных вмешательств беременность наступает у 80% женщин.

Главное в борьбе с данным недугом – это своевременное обращение к врачу и начало комплексной терапии. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников и нерегулярных месячных можно сказать только после обследования и консультации специалиста.