Epidemiyaga qarshi choralar- epidemiya o`chog`ida uni mahalliylashtirish va bartaraf etish maqsadida o`tkaziladigan sanitariya-gigiyena, davolash, profilaktika va ma'muriy chora-tadbirlar majmui.U o`choqni epidemiologik ekspertizadan o`tkazish natijalari asosida o`tkaziladi.

Reja taklif etilayotgan ishlarning ro'yxati va hajmini o'z ichiga oladi; turli vositalar va usullarni amalga oshirish va qo'llash muddati va ketma-ketligi epidemiyaga qarshi choralar; nafaqat epidemiolog va boshqa mutaxassisliklar shifokorlari (infeksionistlar, laborantlar, gigienistlar), balki feldsherlar, kichik tibbiyot xodimlari va boshqa xizmatlar (masalan, veterinariya) va bo'limlar vakillarining faoliyati tartibi. Tashkilotchi epidemiyaga qarshi choralar Diqqat markazida epidemiologik tashxisni shakllantiradigan, epidemiologik tarixni to'playdigan epidemiolog (patogenning tarqalish manbasi, yo'llari va omillarini aniqlash uchun yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlardan olingan ma'lumotlar), shuningdek, barcha ishtirokchilarning sa'y-harakatlarini muvofiqlashtiradi. xulq-atvorda epidemiyaga qarshi choralar mutaxassislari, samaradorligi va sifatini tanqidiy baholaydi epidemiyaga qarshi choralar, epidemiya o'chog'ini yo'q qilish uchun javobgardir.

vazifa epidemiyaga qarshi choralar diqqat markazida yuqumli qo'zg'atuvchining aylanishini to'xtatish uchun epidemiya jarayonining omillariga (elementlari, bo'g'inlari) samarali ta'sir ko'rsatishdir. Shuning uchun, zararsizlantirishga qaratilgan , uning yuqish mexanizmini buzish va infektsiya xavfi ostida bo'lgan shaxslarning ushbu infektsiyaning qo'zg'atuvchisiga qarshi immunitetni oshirish (qarang. Immunizatsiya). Biroq, turli yuqumli kasalliklar uchun individual choralarning ahamiyati bir xil emas. Shunday qilib, ichak infektsiyalari bo'lsa, umumiy sanitariya choralari infektsion qo'zg'atuvchining tarqalishini oldini olish va uning manbalarini zararsizlantirish uchun samarali bo'ladi, shu bilan birga ko'plab nafas yo'llari infektsiyalari (masalan, difteriya, qizamiq) o'chog'ini yo'q qilishda, barchani immunizatsiya qilishda. diqqat markazidagi bolalar ustunlik qiladi.

Yuqumli qo'zg'atuvchining manbasini zararsizlantirishga qaratilgan chora-tadbirlar ham har xil bo'ladi antroponozlar Va zoonozlar. Antroponotik infektsiyaning qo'zg'atuvchisi (yuqumli bemor) manbasini zararsizlantirishning eng radikal va tez-tez qo'llaniladigan shakllari bemorni erta izolyatsiya qilish va kasalxonaga yotqizishdir. O'z vaqtida kasalxonaga yotqizish bemorni muvaffaqiyatli davolashga yordam beradi, lekin birinchi navbatda, bemor bilan muloqotda bo'lganlar va atrof-muhitda yuqumli agentning tarqalishini to'xtatishni ta'minlaydi. Bemor yuqumli kasalliklar shifoxonasida yoki somatik shifoxonaning yuqumli kasalliklar bo'limida, bunday imkoniyat bo'lmaganda esa, epidemiyaga qarshi rejimga rioya qilgan holda, maxsus joylashtirilgan shifoxona yoki bo'limda yotqiziladi. Biroq, qizamiq, ko'k yo'tal, gripp va boshqalar bilan kasallanganlarning aksariyati uyda bo'lganida, ular bilan sog'lom odamlarning aloqasini maksimal darajada oldini oladigan va shu bilan ularning infektsiyasini oldini oladigan sharoitlar yaratilishi kerak.

Infektsiya qo'zg'atuvchisi manbai bilan aloqada bo'lgan yoki yuqumli kasallik qo'zg'atuvchisini yuqtirishning ayrim omillari tufayli infektsiya xavfi bo'lgan shaxslar tibbiy kuzatuvdan o'tkaziladi. Yuqumli kasalliklarning nozologik shakliga qarab, sog'lig'ining holati, najasning chastotasi va tabiati, kunlik ikki marta termometriya, pedikulyozni tekshirish, terini, farenks va ko'z shilliq pardalarini tekshirish, palpatsiya bo'yicha har kuni tekshiruv o'tkaziladi. limfa tugunlari, taloq va jigar. Bundan tashqari, bakteriologik va immunologik tadqiqotlar o'tkazish; atrof-muhit ob'ektlarini o'rganish.

Tibbiy kuzatuv kasallikning butun inkubatsiya davri davomida amalga oshiriladi va ushbu fokusda kasallikning har bir yangi holati paydo bo'lganidan keyin tegishli muddatga uzaytiriladi. Agar isitma yoki tegishli kasallikning namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa alomatlar paydo bo'lsa, bemorlar tashxis aniqlanmaguncha darhol kasalxonaga yotqiziladi yoki uyda izolyatsiya qilinadi. Uyda bemorning sog'lom odamlar bilan aloqasini minimallashtiradigan sharoitlar yaratilishi kerak.

Kuzatuv ostidagi shaxslar ba'zan ajralishga duchor bo'ladilar. Misol uchun, agar oilada ma'lum infektsiyalar, masalan, poliomielit bo'lsa, bolalarning bolalar muassasalariga borishi taqiqlanadi. Poliomielit bilan bemor kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab 20 kun davomida dissotsiatsiya o'rnatiladi va u bilan muloqotda bo'lganlarda isitma, ichakdan patologik hodisalar va farenks va farenksdagi kataral o'zgarishlar bo'lmasa, bu muddatdan keyin to'xtaydi. Qizamiq bo'lsa, ilgari ushbu infektsiyani yuqtirmagan bolalar 17 kun davomida bolalar muassasalariga kiritilmaydi, qizamiqga qarshi emlanadi - bemor kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab 21 kun ichida. Oziq-ovqat sanoati, umumiy ovqatlanish va suv ta'minoti korxonalarida - ichak infektsiyalari qo'zg'atuvchilari tashuvchisi bo'lgan shaxslarga ishlash taqiqlanadi.

Vabo va vabo o'choqlarida yuqumli qo'zg'atuvchining manbai bilan aloqada bo'lgan yoki yuqumli kasallik qo'zg'atuvchisini yuborishning ayrim omillari tufayli infektsiya xavfi bo'lgan shaxslar epidemiyaga duchor bo'ladilar. kuzatishlar, ya'ni. maxsus moslashtirilgan xonalarda izolyatsiyalash, bu erda ular ma'lum bir yuqumli kasallik uchun inkubatsiya davrining maksimal davomiyligiga teng bo'lgan vaqt davomida nazorat qilinadi.

Zoonozlarda hayvonni zararsizlantirish choralari - yuqumli qo'zg'atuvchining manbai, asosan, uni yo'q qilish uchun qisqartiriladi (ba'zida bunday hayvonlar izolyatsiya qilinadi va davolanadi). Shunday qilib, kuydirgidan o'lgan hayvonlarning jasadlari yoqib yuboriladi yoki utilizatsiya qilinadi. Kemiruvchilar yuqumli agentning manbai bo'lsa, deratizatsiya.

Zoonoz infektsiya epizootik o'chog'ida uning hududida joylashgan hayvonlarni veterinariya nazorati, zarurat tug'ilganda laboratoriya tekshiruvi o'tkaziladi. Baʼzi zoonozlar (masalan, kuydirgi) oʻchoqlari oʻchogʻi hududida, shuningdek oʻchoq bilan bogʻliq boʻlgan xoʻjaliklar, korxonalar va aholi punktlarida xalq deputatlari mahalliy Kengashi qarori bilan veterinariya karantini oʻrnatiladi. Karantin joriy etilgan hududda hayvonlarni termometriya yordamida umumiy tekshirish va keyinchalik kasal va shubhali hayvonlarni izolyatsiya qilish orqali amalga oshiriladi. kuydirgi hayvonlar. Izolyatsiya qilingan hayvonlar kuydirgi globulini yoki antibiotiklar bilan davolanadi, qolgan aholi esa bu infektsiyaga qarshi emlanadi. Karantin zonasida hayvonlarning harakatlanishi, qayta guruhlanishi, kirishi va chiqishi, yem-xashakni olib kirish va olib chiqish va hokazolar taqiqlanadi.

Yuqumli qo'zg'atuvchining uzatish mexanizmini buzish bo'yicha chora-tadbirlar uzatish omillarini zararsizlantirishga qaratilgan. Birinchidan, ular dezinfeksiya bemorning muhitidagi ob'ektlar. Misol uchun, agar bemor uyda qolgan bo'lsa, u holda ular uy-ro'zg'or buyumlarini joriy dezinfektsiyalashni, uning sekretsiyasini dezinfektsiyalashni, xonani nam tozalashni, ifloslangan choyshabni, choyshabni, idishlarni qaynatishni amalga oshiradilar. Bemor kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, u bo'lgan xona, jihozlar, idish-tovoqlar, choyshablar, kiyim-kechak, choyshablar, o'yinchoqlar va boshqalarni yakuniy dezinfektsiyalash amalga oshiriladi.

Turli yuqumli kasalliklarda infektsion qo'zg'atuvchilarni yuborishning individual omillarining ahamiyati bir xil emas. Shunday qilib, infektsion agentni yuqtirishning fekal-og'iz mexanizmi bilan sanitariya-gigiena choralari va shaxsiy gigiena eng samarali hisoblanadi. Aholi tomonidan ifloslangan suv va oziq-ovqat mahsulotlaridan foydalanish imkoniyatini istisno qilish kerak. Qo'zg'atuvchilarning yuqishida jonli tashuvchilar (chivinlar yoki qon so'ruvchi artropodlar - hasharotlar va oqadilar) ishtirok etishi mumkin bo'lgan infektsiyalarda uzatish mexanizmi buziladi. zararkunandalarga qarshi kurash vektorlar yoki vektorlarning o'zlari uchun ko'payish joylarini keskin kamaytirish yoki yo'q qilishga qaratilgan. Uyda chivinlarni o'ldirish uchun yopishqoq qog'oz, zaharlangan yemlar ishlatiladi, derazalarga to'r yoki doka osib qo'yiladi. Lavatoriyalar va axlat qutilari insektitsidlarning suvli emulsiyalari yoki suspenziyalari bilan ishlov beriladi. Insektitsidlar shuningdek, chivin lichinkalarini axlat yig'uvchilardan va qattiq chiqindilarda o'ldirish uchun ishlatiladi. Axlat va kanalizatsiya to'planishini yo'q qilish katta ahamiyatga ega. Tifning diqqat markazida, eng muhim element epidemiyaga qarshi choralar to'liq pedikulyozga qarshi kurashdir sanitarizatsiya(vannada yuvish, kiyim-kechak va ko'rpa-to'shaklarni kamerali tozalash, binolarni insektitsidlar bilan davolash. Chivinlar orqali yuqtirilganda, ular kirish mumkin bo'lgan cheklangan joylarda, birinchi navbatda uy-joy va binolarda yo'q qilinadi.

Ba'zida kasallikning favqulodda oldini olish uchun epidemiya o'chog'ida infektsiya xavfi bo'lgan odamlarga antibiotiklar, kimyoterapiya preparatlari, immunoglobulinlar, immun zardoblar va boshqa dorilar buyuriladi. Masalan, 1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar va epidemiya o'chog'ida virusli gepatit A bilan kasallangan bemor bilan aloqada bo'lgan homilador ayollar, bu aloqadan keyin 7-10 kundan kechiktirmay, platsenta qon zardobidan tayyorlangan standart immunoglobulin. boshqariladi. Kuydirgi o'choqlarida favqulodda profilaktika chorasi sifatida 5 kun davomida antibiotiklar (fenoksimetilpenitsillin, ampitsillin yoki oksatsillin natriy tuzi) yoki kuydirgi globulini qo'llaniladi. Quturish bilan kasallanish xavfi ostida bo'lgan shaxslarni shoshilinch emlash va kasallikning seroprofilaktikasiga misol qilib, quturishga qarshi emlash va quturishga qarshi immunoglobulinni kiritish mumkin. Tananing o'ziga xos bo'lmagan himoyasini kuchaytirish uchun interferon, interferon induktorlari va immunostimulyatorlar qo'llaniladi.

Majburiy element epidemiyaga qarshi choralar aholining tibbiy savodxonligini oshirish maqsadida tibbiyot xodimlarining suhbatlaridir. Aholiga ushbu yuqumli kasallikning tabiati, uning dastlabki klinik belgilari, yuqumli qo'zg'atuvchining tarqalishining mumkin bo'lgan yo'llari va omillari, infektsiya va kasallikning oldini olish usullari tushuntiriladi. Muhim element - individual profilaktika choralarini tushuntirish.

Epidemiya avjida epidemiyaga qarshi choralar yuqumli bemorlarni aniqlashning butun davri davomida amalga oshiriladi va oxirgi bemorni izolyatsiya qilish (maksimal inkubatsiya davri qo'shilishi bilan) va yakuniy dezinfeksiyadan keyin to'xtatiladi.

Epidemiyaga qarshi choralar(bemorlar va tashuvchilarni erta aniqlash, kasalliklarni o'z vaqtida va to'g'ri tashxislash, bemorlarni izolyatsiya qilish va kasalxonaga yotqizish, dezinfeksiya, zararkunandalarga qarshi kurashish, deratizatsiya va boshqa tadbirlar), qoida tariqasida, infektsion qo'zg'atuvchilarning tarqalishini to'xtatish, mahalliylashtirish va yo'q qilishga olib keladi. epidemiya markazida.

Bibliograf.: Drankin D.I. va boshqalar Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar usullari, M., 196B; Ter-Karapetyan A.Z. va Smirnov S.M. Epidemiologik tekshirish va asosiy infektsiyalar uchun epidemiyaga qarshi choralar, M., 1972, bibliogr.; Shlyaxov E.N. Amaliy epidemiologiya, p. 124, Kishinyov, 1986 yil.

Biroz tarix:

"Dramatik tibbiyot" tarixi bilan tanishish shuni ko'rsatadiki, uzoq o'tmishda ham, hozirgi paytda ham bo'lib o'tgan urushlar, ijtimoiy qo'zg'alishlar, falokatlar, tabiiy ofatlar ko'pincha yuqumli kasalliklar sonining ko'payishi bilan birga keladi. epidemiologik vaziyatning keskinlashuvi va epidemiyalar.

Shuni ta'kidlashni istardimki, halokat, ko'p sonli qurbonlar, favqulodda vaziyatlarda to'liq evakuatsiya tadbirlarini amalga oshirish aholining katta massasini shahar atrofidagi hududlarda to'planishiga olib keladi. Natijada korxonalarning ishchi va xizmatchilari tarqaladigan hamda evakuatsiya qilingan shahar aholisini joylashtirish joylarida noqulay sanitariya-maishiy sharoitlar vujudga keladi, buning natijasida aholi oʻrtasida oshqozon-ichak va boshqa yuqumli kasalliklarning paydo boʻlishi uchun zarur shart-sharoitlar yaratiladi. , ayniqsa yozda.

Bunday sharoitlarda sanitariya-epidemiologik farovonlikni ta'minlash bo'yicha asosiy chora-tadbirlar SES tomonidan amalga oshiriladi. Ular amalga oshiradilar sanitariya holatini gigienik baholash va aholining maqbul xulq-atvori bo'yicha tavsiyalar berish, yuqumli kasalliklardan himoya qilish va tarqalishining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirishda ishtirok etish.

Sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazish uchun quyidagilar qo'llaniladi:

Yuqumli kasalxonalar (bo'limlar);

tibbiy va boshqa muassasalarda ishlaydigan sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi profildagi tibbiyot xodimlari;

idoraviy mansubligidan qat'i nazar, dezinfeksiya (statsionar va ko'chma) xonalari va sanitariya nazorat punktlari, vannalar, kir yuvish va boshqa kommunal muassasalar;

Gidrometeorologiya stansiyalari, veterinariya agrokimyo laboratoriyalari.

Zamonaviy sharoitda epidemiologik vaziyatning keskinlashishi ko'pincha harbiy to'qnashuvlar, tabiiy ofatlar va falokatlar paytida sodir bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, keyingi paytlarda kuchayib borayotgan migratsiya jarayonlari “yangi” yuqumli kasalliklar (Lassa isitmasi, Ebola, Marburg, Xant sindromi va boshqalar) tarqalishiga olib kelishi mumkin. Yuqorida aytilganlarning barchasi maxsus sanitariya-gigiena, profilaktika va epidemiyaga qarshi tadbirlarni talab qiladi. Shunung uchun 60-yillarning oxiridan boshlab chet elda yangi ilmiy intizom - ofatlar epidemiologiyasi rivojlana boshladi., epidemiologik tadqiqot usullaridan foydalangan holda, har xil turdagi ekstremal omillarning aholi salomatligiga ta'siri tabiatini o'rganadi. 1964 yildan buyon dunyoning ko'plab mamlakatlarida ofat zonasida ishlash uchun maxsus tez tibbiy yordam guruhlari tuzildi.

1971 yilda BMT Bosh Assambleyasi Jenevada BMTning tabiiy ofatlar oqibatlarini bartaraf etish bo‘yicha koordinatorlar idorasini (BMT Texnik agentligi – UNDRO) tashkil etish to‘g‘risida qaror qabul qildi. Hozirgi vaqtda JSST tarkibida favqulodda favqulodda vaziyatlar sektori va tabiiy ofatlar bo'yicha ishchi guruh tashkil etilgan. 1975 yildan boshlab Jenevada Rossiya Federatsiyasini o'z ichiga olgan Tabiiy ofatlar tibbiyoti xalqaro jamiyati ishlay boshladi.

Rossiyada zamonaviy ofatlarga qarshi tibbiy xizmat faqat shu bilan yaratila boshlandi 1990 yil Garchi eng og'ir ommaviy ofatlar sobiq SSSR hududida sodir bo'lgan bo'lsa-da, avariya kabi Chernobil atom elektr stantsiyasi 1986 yilda Armanistonda zilzila, 1988 yilda Armanistonda zilzila, 1986 yilda Primorsk o'lkasida suv toshqini bo'lgan. mahalliy mojarolar harbiy harakatlar olib borish bilan. Doimiy tayyor holatda bo'lgan Butunrossiya ofat tibbiyoti xizmatining tashkil etilishi jabrlangan aholiga yordam ko'rsatishning o'z vaqtida va samaradorligini sezilarli darajada oshirdi.

Sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi ta'minlash:

Aholini sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi ta'minlash- aholining jismoniy holatini saqlash va mustahkamlashga, shuningdek yuqumli kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishining oldini olishga qaratilgan ushbu chora-tadbirlar tizimi.

Sanitariya-gigiyena choralari:

Sanitariya-gigiyena tadbirlari majmuasiga aholining turar joyi, suv ta'minoti, oziq-ovqat, hammom va kir yuvish joylari ustidan tibbiy nazoratni amalga oshirish, sanitariya-ma'rifiy ishlarni tashkil etish, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish va boshqalar kiradi.

Sanitariya-gigiyena tadbirlarining butun kompleks ro'yxatidan oziq-ovqat va suvni muhofaza qilish eng muhimi. asosiy maqsad oziq-ovqat mahsulotlarini mumkin bo'lgan ifloslanishdan himoya qilish bo'yicha davom etayotgan chora-tadbirlarni ta'minlashdan iborat mahsulotlarni tashqi muhitdan maksimal darajada izolyatsiya qilish, bu har xil turdagi idishlar, qadoqlash va "qoplama" materiallaridan foydalanish orqali erishiladi.

Sanitariya-gigiyena tadbirlari quyidagi asosiy masalalarni qamrab oladi:

Shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilish;

Oziq-ovqat mahsulotlarining sifati, uni saqlash va qayta ishlash tartibi, idishlar va qadoqlash holati, shuningdek, suv manbalari, suv ta'minoti tarmoqlari va suvning holatini muntazam nazorat qilish;

umumiy ovqatlanish korxonalari, shuningdek, oziq-ovqat do‘konlari, rastalar, bozorlarning sanitariya holatini har kuni yaxshilash;

Oziq-ovqat ob'ektlari, bazalar, omborlar va boshqalar bilan ta'minlash. dezinfeksiya, dezinseksiya, deratizatsiya uchun zarur miqdorda dezinfektsiyalash vositalari, materiallar va jihozlar;

Markazlashtirilgan suv ta'minotining musluk suvi infektsiyadan ishonchli tarzda kam baholanadi. Mahalliy suv ta'minoti manbalarini muhofaza qilish katta ahamiyatga ega: shaft quduqlari, suv omborlari, individual suv ta'minoti.

Ochiq suv manbalarining eng xavfli ifloslanishi: ko'llar, daryolar, buloqlar, ariqlar. Ularni himoya qilish vositalari deyarli yo'q..

Suvni zararsizlantirish juda murakkab va ko'p vaqt talab qiladigan jarayondir, shuning uchun asosiy harakatlar himoya choralariga qaratilishi kerak.

Sanitariya-gigiyena tadbirlari ham o'z ichiga oladi aholi punktlarini axlat va oqova suvlardan o‘z vaqtida tozalash, axlatxonalar, hojatxonalar va axlat qutilarini yaxshi sanitariya holatida saqlash, vannalar, sartaroshxonalar va boshqa kommunal xizmatlarning ishlashini ta’minlash; va ularda sanitariya tartibini saqlash.

Buni aholi o'rtasida o'tkazish muhim ahamiyatga ega sog'liqni saqlash bo'yicha ishlar yuqumli kasalliklarning kelib chiqish sabablari va ularning oldini olish choralarini tushuntirishga qaratilgan. Ushbu ishlar MS GO tomonidan amalga oshiriladi.

Epidemiyaga qarshi choralar:

Yuqumli kasalliklar paydo bo'lishining oldini olish, aholi o'rtasida tarqalishining oldini olish va ular yuzaga kelgan taqdirda epidemiya o'choqlarini bartaraf etish bo'yicha epidemiyaga qarshi choralar ko'riladi. Ular aholining yuqumli kasalliklarga qarshi immunitetini oshirishga qaratilgan. Bunga mehnat va turmush sharoitlarini yaxshilash, jismoniy tarbiya va chiniqtirish, shuningdek, profilaktik emlashlar yordamida aholi o'rtasida immunitetni shakllantirish orqali erishiladi. Ikkinchisi yuqumli kasalliklarning oldini olish va tarqatishning samarali vositasidir, chunki ular eng xavfli infektsiyalarga chidamli odamlarning katta qatlamini yaratadi.

Tinchlik davrida emlashlar hududda keng tarqalgan yoki tashqaridan kirish xavfi mavjud bo'lgan infektsiyalarga qarshi amalga oshiriladi. Aholining turmush sharoiti keskin buzilgan sharoitda emlanganlar soni va vaktsina tarkibiga kiradigan komponentlar soni ko'paytirilishi kerak.

Yuqumli kasalliklar paydo bo'lgan taqdirda, epidemiyaga qarshi tadbirlar o'z ichiga oladi:

INFEKTSION manbalari va yuqish yo'llarini erta aniqlash, aloqada bo'lgan shaxslar va ularni kuzatish.

Yuqumli bemorlarni izolyatsiya qilish.

karantin va dezinfeksiya tadbirlari;

Aholini antibiotiklar bilan shoshilinch profilaktika qilish (himoya emlashlar) va kasallikning tabiati va uning qo'zg'atuvchisi aniqlangandan keyin - o'ziga xos profilaktika;

Bemor va karantindagilarga suv, oziq-ovqat va kiyim-kechak yetkazib berish;

Epizootik va epifitozga qarshi profilaktika choralari;

Muammo yuqumli kasalliklarning yanada tarqalishining oldini olish va ularni imkon qadar tezroq bartaraf etishdan iborat. Bakteriologik infektsiya o'choqlari bo'lsa, epidemiyaga qarshi choralarni amalga oshirish ancha murakkablashadi va ularning ro'yxati kengayadi. Bakteriologik ifloslanish o'chog'ini yo'q qilish bo'yicha ishlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Bakteriologik razvedka;

Yuqumli kasalliklar qo'zg'atuvchilarining turini aniqlash;

Karantin yoki kuzatuv o'rnatish;

Bemorlarni aniqlash, kasalxonaga yotqizish va davolash bo'yicha tadbirlarni amalga oshirish.

Bakteriologik infektsiya aniqlanganda, patogen turini aniqlashdan oldin ham darhol karantin kiritiladi.

Karantin- undagi yuqumli kasalliklarni mahalliylashtirishga qaratilgan rejim, ma'muriy va iqtisodiy chora-tadbirlarni amalga oshirishni ta'minlaydigan umummilliy chora-tadbirlar tizimi.

Karantin maqsadi- infektsiya o'chog'ini to'liq izolyatsiya qilish va uni yo'q qilish
paydo bo'ladigan yuqumli kasalliklar. Buning uchun karantin e'lon qilinishi mumkin
patogen aniqlanmagan, ammo kasallikning xarakterli belgilari mavjud bo'lganda yuqumli kasalliklarning oldini olish.

Karantin o'rnatilganda kuzatuv davomida amalga oshirilgan tadbirlar,
qo'shimcha rejim chora-tadbirlari bilan mustahkamlangan:
- karantin zonasining tashqi chegaralarida qurollangan
uchun qo'riqlash, komendantlik xizmati va patrul xizmati tashkil etilgan
yilda karantin zonasida belgilangan tartib va ​​rejimni ta'minlash
ovqatlanish, suv manbalarini muhofaza qilish va boshqalar;

Aholi punktlarida va inshootlarda ichki
komendant xizmati, yuqumli izolyatorlarni himoya qilish va
kasalxonalar, nazorat punktlari va boshqalar;

Karantin o'rnatilgan hududlardan odamlarning chiqishi, hayvonlarni maxsussiz olib chiqish taqiqlanadi
ruxsatnomalar, karantin hududiga kirishga faqat maxsus ruxsat etiladi
tuzilmalar va maxsus transport;

Avtotransport vositalarining tranzit o'tishi taqiqlanadi (istisno bo'lishi mumkin).
faqat temir yo'l transporti uchun tuzilgan);

Ob'ektlar Milliy iqtisodiyot, o'z faoliyatini davom ettirish, borish
epidemiyaga qarshi qat'iy amalga oshirilgan holda maxsus ish rejimiga
talablar;
- karantin zonasidagi aholi kichik guruhlarga bo'lingan.

Oziq-ovqat, suv, zaruriy mahsulotlar maxsus guruhlar tomonidan yetkaziladi. Binolardan tashqarida ishlashda odamlar shaxsiy himoya vositalarini (PPE) kiyishlari kerak. Bemorlarni erta va faol aniqlash maqsadida uyma-uy yurish va alohida kasbiy guruhlarning tekshiruvlari o‘tkaziladi. Bemorlar maxsus ajratilgan tibbiyot muassasalarida epidemiyaga qarshi qatʼiy rejimga rioya qilgan holda izolyatsiya qilinadi. Kontaktlar maxsus ajratilgan xonalarda ajratilgan. Dezinfeksiya, dezinseksiya va deratizatsiya ishlari olib borilmoqda Men epidemiya, favqulodda oldini olish davomida.
Umumiy boshqaruv va epidemiyadagi faoliyatni nazorat qilish uchun
Favqulodda epidemiyaga qarshi komissiya (EPK) tuzilmoqda.
Karantin aniqlanganda kasallik qoʻzgʻatuvchining yuqish mexanizmi, tashuvchilarning ekologiyasi, atrof-muhit obʼyektlarining ifloslanish natijalari hisobga olingan holda zudlik bilan oʻchoq chegaralari aniqlanadi va kuzatuv tadbirlari oʻtkaziladi..

Karantin brutsellyoz kabi infektsiyalarni kuzatish bilan almashtirilishi mumkin. tif isitmasi rikketsioz, ot ensefalomieliti, chuqur mikozlar, bular. odam infektsiya manbai bo'lmagan yoki qo'zg'atuvchisi o'ta xavfli infektsiyalarning qo'zg'atuvchilariga tegishli bo'lmagan infektsiyalar.

Kuzatuv- yuqumli kasalliklar tarqalishining oldini olishga qaratilgan bir qator izolyatsiya, davolash va profilaktika tadbirlarini nazarda tutuvchi chora-tadbirlar tizimi.

Aholiga chiqish va kuzatuv hududiga kirish cheklangan boʻlsa-da, kuzatuv oʻchoq oʻchogʻini oʻrnatishni nazarda tutmaydi. Kuzatuv karantin zonasi chegarasiga bevosita tutash hududlarda ham joriy etiladi.

Kuzatish vaqtida epidemiyaga qarshi va davolash-profilaktika tadbirlari amalga oshiriladi:

kuzatuv hududi orqali barcha turdagi transport vositalarining chiqishi, kirishi va tranzitini cheklash;

Atrof-muhit ob'ektlarini dezinfeksiya qilish;

Yuqumli bemorlarni faol erta aniqlash, ularni izolyatsiya qilish va kasalxonaga yotqizish;

Ta'sirlangan aholini sanitarizatsiya qilish;

INFEKTSION xavfiga duchor bo'lgan shaxslar o'rtasida shoshilinch profilaktika ishlarini olib borish;

sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni amalga oshirish ustidan tibbiy nazoratni kuchaytirish;

qishloq xo‘jaligi hayvonlari va chorvachilik mahsulotlarining ifloslanishi ustidan veterinariya-bakteriologik nazoratni kuchaytirish;

Tibbiyot muassasalarining epidemiyaga qarshi ish rejimini joriy etish.

Yuqumli kasalliklar rivojlanishining oldini olishda muhim ahamiyatga ega favqulodda va maxsus profilaktika .

Favqulodda vaziyatlarning oldini olish o'tkazildi ommaviy kasalliklar xavfi mavjud bo'lganda, lekin patogenning turi hali aniq aniqlanmagan bo'lsa.

dan iborat antibiotiklar, sulfanilamidlar va boshqalarni qabul qiluvchi aholi dorilar . Oldindan taqdim etilgan sxemalar bo'yicha o'z vaqtida foydalanish bilan favqulodda vaziyatlarning oldini olish vositalari yuqumli kasalliklarning oldini oladi va ular paydo bo'lgan taqdirda ularning rivojlanishini osonlashtiradi.

Favqulodda vaziyatlarning oldini olish quyidagilarga bo'linadi umumiy va maxsus . Favqulodda zonada mikroorganizm turini aniqlashdan oldin 2-5 kun ichida o'tkazildi antibiotiklar yoki keng spektrli kimyoterapiya bilan umumiy favqulodda profilaktika. Bunday profilaktikaning asosiy vositasi doksisiklin, zaxira - rifampitsin, tetratsiklin, sulfatin. Patogenning turini aniqlagandan so'ng va mikroblarga qarshi dorilarga sezgirligini aniqlash boshlanadi maxsus favqulodda profilaktika, ya'ni. preparatga nisbatan sezgirligini hisobga olgan holda, ma'lum bir turdagi etiologik agentga selektiv ta'sir ko'rsatadigan antimikrobiyal vositalar qo'llaniladi. Maxsus shoshilinch profilaktikaning davomiyligi yuqumli kasallikning nozologik shakliga (inkubatsiya davri), ishlatiladigan mikroblarga qarshi dorilarning xususiyatlariga, shuningdek, ilgari qo'llaniladigan umumiy favqulodda profilaktikaga bog'liq.

Maxsus profilaktika- himoya emlashlar (emlash) orqali sun'iy immunitetni (immunitetni) yaratish - ba'zi kasalliklarga (variola, difteriya, sil, poliomielit va boshqalar) qarshi doimiy va boshqalarga qarshi - faqat ularning paydo bo'lish xavfi mavjud bo'lganda amalga oshiriladi va tarqalishi (tetanoz, quturish).

Bu orqali aholining yuqumli kasalliklarga chidamliligini oshirish mumkin himoya vaktsinalari bilan ommaviy emlash, maxsus joriy etish sarum yoki gamma globulinlar. Vaktsinalar patogen mikroblarning maxsus usullari bilan o'ldiriladi yoki zaiflashadi, ular sog'lom odamlarning tanasiga kiritilganda kasallikka qarshi immunitet holatini rivojlantiradilar. Ular turli usullarda qo'llaniladi: teri ostiga, teriga, intradermal, mushak ichiga, og'iz orqali (ichida). ovqat hazm qilish trakti) nafas olish yo'li bilan.

Yuqumli kasalliklarning oldini olish va yumshatish uchun o'z-o'ziga yordam berish va o'zaro yordam berish tartibida AI-2 individual birinchi tibbiy yordam to'plamidagi mablag'lardan foydalanish tavsiya etiladi.

Yuqumli kasallikning markazida dezinfeksiya, dezinseksiya va deratizatsiyadan voz kechib bo'lmaydi.

Dezinfektsiya inson bilan aloqa qilish mumkin bo'lgan atrof-muhit ob'ektlaridan mikroblar va boshqa patogenlarni yo'q qilish yoki olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Dezinfektsiyalash uchun oqartiruvchi va xloramin, lizol, formalin va boshqalarning eritmalari ishlatiladi.Bu moddalar yo'q bo'lganda sovun yoki sodali issiq suv ishlatiladi.

Dezinseksiya yuqumli kasalliklar qo'zg'atuvchilari - hasharotlar va Shomillarni yo'q qilish uchun amalga oshiriladi. Buning uchun turli xil usullar qo'llaniladi: mexanik (taqillatish, silkitish, yuvish), fizik (temir bilan dazmollash, qaynatish), kimyoviy (insektitsidlardan foydalanish - xlorofos, tiofos, DDT va boshqalar), kombinatsiyalangan. Hasharot chaqishidan himoya qilish uchun tananing ochiq qismlarining terisini yog'laydigan repellentlar (repelentlar) qo'llaniladi.

Deratizatsiya kemiruvchilarni - yuqumli kasalliklarning patogenlarini tashuvchilarni yo'q qilish uchun amalga oshiriladi. Ko'pincha mexanik qurilmalar va kimyoviy moddalar yordamida amalga oshiriladi.

Shunday qilib, favqulodda vaziyatlarda epidemiyaga qarshi ishlar aholiga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishning umumdavlat tizimining tarkibiy qismlaridan biridir. Tegishli idoralararo muvofiqlashtirish federal, mintaqaviy va hududiy darajadagi ofatlar tibbiy xizmatining boshqaruv organlari hisoblanadi. ofatlar tibbiyoti komissiyalari va markazlari. Mahalliy va ob'ekt darajasida komissiyalarning funktsiyalari fuqarolik mudofaasi tibbiy xizmatining shtab-kvartiralariga yuklangan.

Umumiy tamoyillar aholi salomatligini muhofaza qilish va uning mehnat qobiliyatini saqlab qolish uchun:

Malakali ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatilib, yuqumli kasalliklar paydo bo‘lishi va tarqalishining oldini olish bo‘yicha kompleks chora-tadbirlar amalga oshirilmoqda.

Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar tizimi aholi punktlari va ularga tutash hududlarning sanitariya-epidemiologik tekshiruvi ma'lumotlariga asoslanadi.

Sanitariya-epidemiologik tekshiruv muayyan sharoitlarda epidemiya o'chog'ining paydo bo'lishi va rivojlanishining sabablarini tushunish, shuningdek uni bartaraf etish bo'yicha chora-tadbirlar kompleksini ishlab chiqish uchun amalga oshiriladi. Uning asosiy vazifalari bakteriologik razvedka vazifalariga o'xshaydi. Bakteriologik razvedka biologik quroldan foydalanish faktini tasdiqlash, epidemik vaziyatni baholash va ko'rsatish uchun namunalar olish uchun amalga oshiriladi.. Bakteriologik razvedka natijasida infektsiya o'chog'ining taxminiy chegaralari va infektsiyalangan hududning taxminiy maydoni, unda joylashgan aholi soni, o'choqni yo'q qilish bo'yicha chora-tadbirlarning hajmi va xarakteri belgilanishi va belgilanishi kerak. va yuqumli kasalliklar tarqalishining oldini olish belgilanishi kerak. O'ta yuqumli infektsiyalar aniqlangan taqdirda shoshilinch profilaktika amalga oshiriladi, uning maqsadi odamlar orasida yuqumli kasalliklar paydo bo'lishining oldini olishdir.

Sanitariya-epidemiologik razvedka - bu vaqtinchalik kvitansiya ishonchli ma'lumot favqulodda holat zonasiga kiritilgan hududning sanitariya-epidemiologik holati to'g'risida.

Favqulodda vaziyat zonasi va jabrlangan aholining sanitariya-epidemiologik holatiga ta'sir qiluvchi sharoitlarni aniqlash maqsadida sanitariya-epidemiologiya xizmati tomonidan amalga oshiriladi.

Favqulodda vaziyatlarda sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni tashkil etish va amalga oshirish Rossiya Federatsiyasi Davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratining hududiy markazlariga yuklangan.. Ular ma'muriy hududdagi favqulodda vaziyatlarda fuqaro muhofazasi shtablari (FHK) bilan yaqin hamkorlikda ishlaydi.

Favqulodda vaziyatlarda sanitariya-gigiena, profilaktika va epidemiyaga qarshi kompleks chora-tadbirlarni o'z vaqtida va samarali amalga oshirish uchun favqulodda vaziyatlarning oldini olish va bartaraf etish bo'yicha yagona Rossiya tizimi doirasida bir qator ixtisoslashtirilgan tuzilmalar yaratildi. jumladan:

Epidemiyaga qarshi tezkor brigadalar (OPEB),

Doimiy tayyorgarlikning epidemiyaga qarshi brigadalari (PEBPG),

Sanitariya-profilaktika otryadlari (SPO),

Shoshilinch sanitariya-profilaktika brigadalari (BESPP),

Shoshilinch ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamning yuqumli guruhlari (yuqumli BESNMP),

Epidemiyaga qarshi maxsus brigadalar (SPEB)

Epidemiologik razvedka guruhlari (ERGs).

Xavfli yuqumli kasalliklar markazida favqulodda vaziyatlarda chora-tadbirlarni umumiy boshqarish yoki Xalqaro sog'liqni saqlash qoidalari bilan qamrab olingan infektsiya, Sanitariya-epidemiologiya komissiyasi (SPK) tomonidan Rossiya Federatsiyasi tarkibidagi tuman, shahar, viloyat, hudud yoki respublika ma'muriyati qarori bilan tuzilgan. SPKga maʼmuriyat boshligʻi, DSP raisining oʻrinbosari – viloyat sogʻliqni saqlash boshqarmasi boshligʻi rahbarlik qiladi.

SEC tarkibiga huquqni muhofaza qilish organlari (IIV, MO, FSB), temir yo'llar vazirligi, fuqaro aviatsiyasi, qishloq xo'jaligi, transport va boshqa manfaatdor idoralar vakillari kiradi.

SPK ning asosiy vazifalari:

umumiy boshqaruvni amalga oshirish va ushbu hududda xo'jalik faoliyatini saqlab turganda kasalliklarning o'chog'ini mahalliylashtirish va bartaraf etish bo'yicha chora-tadbirlarning o'z vaqtida va to'liq bajarilishi ustidan nazoratni amalga oshirish;

Epidemiologik muammolar tufayli karantin joriy etish masalasini hal qilish;

Kasallik o'chog'ini bartaraf etish rejasini tasdiqlash va uning bajarilishini nazorat qilish;

Yig‘ilishlarda tezkor guruhlar rahbarlari va yuqumli kasalliklar e’tiborini bartaraf etish bo‘yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun mas’ul bo‘lgan boshqa mutaxassislarning hisobotlarini vaqti-vaqti bilan eshitish;

Yuqori organlarga hisobotlarni tayyorlash va taqdim etish;

Rejada nazarda tutilgan tadbirlarni amalga oshirishda har tomonlama ma’muriy va amaliy yordam ko‘rsatish;

epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun zarur kuch va vositalarni safarbar etish;

Rejada nazarda tutilgan epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar tugagandan so‘ng karantinni bekor qilish masalasini hal etish;

Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni amalga oshirish va epidemiyani bartaraf etish uchun zarur kuch va vositalarni safarbar etish.

Tabiiy ofatning epidemiologik o'chog'i ma'lum vaqt va makon chegaralarida odamlar yuqumli kasallikning qo'zg'atuvchisi bilan kasallangan hududdir.

Diqqatning chegaralari yuqumli bemorlarning mavjudligi va patogenni yuborish yo'llarini amalga oshirish imkoniyati bilan belgilanadi; Favqulodda vaziyatlar zonasida va evakuatsiya qilingan aholini joylashtirish joylarida aholi hayotining kommunal obodonlashtirish va sanitariya-gigiyena sharoitlari.

Tabiiy ofat zonasida ma'lum tartib mavjud epidemiya o'choqlarini o'rganish:

1. Epidemiologik belgilarga ko'ra kasallanishning dinamikasi va tuzilishini tahlil qilish, ya'ni. yuqumli kasalliklarning asosiy guruhini ajratib ko'rsatish va patogenni yuborishning etakchi yo'lini aniqlash.

2. Tabiiy ofat zonasida, uni joylashtirish joyida qolgan aholi o'rtasidagi epidemiologik vaziyatni aniqlang.

3. Atrof-muhit namunalarini vizual va laboratoriya tadqiqotlarini o'tkazish. Sanitariya-gigiyena va epidemiologik vaziyatni og'irlashtiradigan xalq xo'jaligining mumkin bo'lgan ob'ektlari aniqlangan (masalan, vayron qilingan kanalizatsiya tizimi, suv bosgan qabriston, SDYAV ko'rinishidagi ishlab chiqarish chiqindilari). Qabul qilingan materiallar asosida sabab-oqibat munosabatlari o'rnatiladi va yuzaga kelgan epidemiyaning mumkin bo'lgan turi haqida xulosalar chiqariladi.

Epidemik jarayonning ko`rinishlarini va favqulodda vaziyatlarda aholining yuqumli kasalliklarga chalinishini belgilovchi omillarni tan olish epidemiologik diagnostikaning asosiy mazmunini tashkil etadi.

Favqulodda vaziyatlarda infektsiya o'chog'ida epidemiologik tashxis qo'yishda epidemiolog quyidagi asosiy savollarni hal qiladi:

Import qilingan yoki mahalliy kelib chiqish yo'nalishi;

Yuzaga kelgan kasalliklar bitta yoki ko'p bo'lib, bir vaqtning o'zida paydo bo'lgan yoki vaqt o'tishi bilan cho'zilgan, patogenning tashuvchisi bormi;

Kasalliklarning umumiy infektsiya manbai yoki qo'zg'atuvchining tarqalishining umumiy yo'llari va omillari bilan bog'liqligi bormi, bu bog'liqlik qanday xususiyatga ega;

Diqqatning chegaralari qanday, ya'ni. epidemiyaga uchragan atrof-muhit ob'ektlari doirasi va epidemiya paytida infektsiya va kasallik xavfi ostida bo'lgan shaxslar soni;

Patogenning yuqish yo'llari va omillarini aniqlaydigan tabiiy va ijtimoiy jarayonlar mavjudmi.

Murakkab epidemiologik vaziyatda favqulodda vaziyatlarda profilaktika va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar uchta usulda amalga oshiriladi. asosiy yo'nalishlari:

Tabiiy ofat zonasida yuqumli kasalliklar tarqalishining oldini olish va epidemiya o'choqlarini bartaraf etish;

Tabiiy ofat hududiga yuqumli kasalliklar kirib kelishining oldini olish;

Hududdan yuqumli kasalliklarni olib tashlashning oldini olish.

Kasallikning o'zida xavfli yuqumli kasalliklarga qarshi epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar xuddi shu printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi:

Xavfli kasalliklarga chalingan bemorlarni aniqlash, kasalxonaga yotqizish va davolashni tashkil etish;

Bemorni birlamchi izolyatsiya qilish;

Diagnostika, evakuatsiya, keyinchalik kasalxonaga yotqizish, davolash;

Aniqlangan bemor haqida signal (shoshilinch xabar);

Epidemiologik tekshiruv o'chog'i (o'chog'i);

Karantin yoki cheklovchi choralar;

Bemorlar bilan aloqada bo'lgan shaxslarni aniqlash, tekshirish, izolyatsiya qilish va kuzatish;

Epidemiya o'choqlarida dezinfeksiya va deratizatsiya;

Shoshilinch va maxsus profilaktika ishlarini olib borish;

Oziq-ovqat mahsulotlari va ichimlik suvining sanitariya ekspertizasi;

Vaqtinchalik kasalxonaga yotqizish va kasallikka shubha qilingan barcha shaxslarni tekshirish;

O'lganlarning shaxsini aniqlash, murdalarni tadqiq qilish va ko'mish;

Sanitariya-ma'rifiy ishlar.

Xulosa:

Favqulodda vaziyatlar keng hududlarda katta aholiga ta'sir qiladi va shoshilinch yordamga muhtoj bo'lgan ko'p sonli qurbonlar bo'lish ehtimoli yuqori. Bunday vaziyatda faqat aholini tibbiy himoya qilish bo'yicha chora-tadbirlar majmui, shu jumladan tibbiy-evakuatsiya, sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi choralar jabrlanganlarning oldini olishga yordam beradi. Shu bilan birga, ushbu chora-tadbirlar fuqaro muhofazasi tibbiy xizmatining bo'linmalari bo'lgan maxsus, professional tayyorgarlikdan o'tgan bo'linmalar tomonidan imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak. Ammo bundan tashqari, jabrlanganlarga yordam ko'rsatishda jabrlangan hududlar aholisi (o'z-o'ziga yordam va o'zaro yordam) muhim rol o'ynaydi, shuning uchun aholini fuqarolik mudofaasi asoslariga o'rgatish zarurati ortib bormoqda.

Yuqumli o'choqni yo'q qilish muvaffaqiyati asosan butun aholining faol harakatlari va oqilona xatti-harakatlari bilan belgilanadi. Har bir inson ishda, ko‘chada va uyda o‘rnatilgan tartib va ​​o‘zini tutish qoidalariga qat’iy rioya qilishi, epidemiyaga qarshi hamda sanitariya-gigiyena me’yorlariga doimo rioya qilishi shart.

Sanitariya-epidemiologiyaga qarshi (profilaktika) tadbirlar

Sanitariya va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar tizimiga quyidagilar kiradi:

• § Rossiya Federatsiyasi hududini sanitariya muhofazasi;
• § cheklovchi choralar (karantin);
• § ishlab chiqarish nazorati (shu jumladan laboratoriya tadqiqotlari va sinovlari);
• § yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlar uchun chora-tadbirlar;
• § majburiy tibbiy ko'riklar;
• § profilaktik emlashlar;
• § gigiena ta'limi va tarbiyasi.

Rossiya Federatsiyasi hududini sanitariya muhofazasi- aholi uchun xavf tug‘diruvchi yuqumli kasalliklarning kirib kelishi va tarqalishining oldini olishga, shuningdek, mamlakatimizga tovarlar, kimyoviy, biologik va radioaktiv moddalar, chiqindilar va boshqalar olib kirilishining oldini olishga qaratilgan. Hududni sanitariya muhofazasi maqsadida Davlat chegarasi orqali o‘tkazish punktlarida sanitariya-karantin nazorati joriy etiladi.

Cheklovchi choralar (karantin)- Rossiya Federatsiyasi yoki uning ta'sis sub'ektlari hududida Davlat chegarasi orqali o'tkazish punktlarida joriy etilgan. munitsipalitetlar, yuqumli kasalliklarning paydo bo'lishi va tarqalishi xavfi mavjud bo'lgan hollarda tashkilotlarda.

Ishlab chiqarish nazorati (shu jumladan laboratoriya tadqiqotlari va sinovlari)- muvofiqlikni nazorat qilish sanitariya qoidalari va mahsulotlarni ishlab chiqarish, saqlash, tashish va sotish jarayonida sanitariya-epidemiologiya tadbirlarini amalga oshirish, xizmatlar ko'rsatish bo'yicha ishlarni bajarish, yuridik shaxslar va yakka tartibdagi tadbirkorlar tomonidan amalga oshiriladi. Uning maqsadi ishlab chiqarilgan mahsulotlar, ishlar va xizmatlarning odamlar va ularning atrof-muhit uchun xavfsizligini ta'minlashdir.

Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarning maxsus guruhi bemorlar uchun chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi yuqumli kasalliklar, kasal odamlar bilan aloqada bo'lgan bunday kasalliklarga shubha qilingan shaxslar, shuningdek yuqumli kasalliklarning qo'zg'atuvchisi tashuvchilar. Bunday toifadagi fuqarolar laboratoriya tekshiruvidan, tibbiy kuzatuvdan va davolanishdan o'tkaziladi. Agar ular boshqalar uchun xavf tug'dirsa, bu shaxslar majburiy kasalxonaga yotqizilishi yoki izolyatsiya qilinishi kerak. Majburiy kasalxonaga yotqizish yoki izolyatsiya qilish tartibi qonunda nazarda tutilmagan.

Yuqumli va ommaviy yuqumli bo'lmagan kasalliklarning barcha holatlari ular aniqlangan joydagi sog'liqni saqlash organlari tomonidan ro'yxatga olinishi kerak. Bunday holatlar bo'yicha hisobga olish va hisobot berish davlat va sanitariya-epidemiologiya xizmati organlari va muassasalari tomonidan amalga oshiriladi.

Yuqumli kasalliklar, ommaviy yuqumli bo'lmagan kasalliklar va kasb kasalliklarining paydo bo'lishi va tarqalishining oldini olish uchun ayrim kasblar, ishlab chiqarishlar va tashkilotlar xodimlarining tibbiy ko'rikdan o'tishlari shart. profilaktik tibbiy ko'riklar. Zarur bo'lganda, sanitariya-epidemiologiya xizmati organlari va muassasalarining taklifiga binoan, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlarining qarorlari va mahalliy hukumat xodimlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish uchun qo'shimcha ko'rsatmalar kiritilishi mumkin. sog'liqni saqlash sanitariya-epidemiologiya

Sanitariya-epidemiologiya tadbirlari tizimida muhim o'rin tutadi immunoprofilaktika. 1998 yil 17 sentyabrdagi (2013 yil 2 iyuldagi tahrirda) "Yuqumli kasalliklarni immunizatsiya qilish to'g'risida" Federal qonuni uni profilaktik emlashlar orqali yuqumli kasalliklarning oldini olish, tarqalishini cheklash va bartaraf etish bo'yicha ko'riladigan chora-tadbirlar tizimi sifatida belgilaydi. Ikkinchisi - yuqumli kasalliklarga nisbatan o'ziga xos immunitetni yaratish uchun inson tanasiga tibbiy immunobiologik preparatlarni (vaktsinalar, toksoidlar, immunoglobulinlar va boshqalar) kiritish. Immunoprofilaktika sohasida davlat tegishli dori vositalarini mahalliy ishlab chiqaruvchilarni qo'llab-quvvatlashni kafolatlaydi; ilmiy tadqiqot va hokazo. Fuqarolar uchun emlashlarning mavjudligi printsipi e'lon qilindi, bu davlat va davlatda bepul profilaktik emlashlar bilan ta'minlanadi. shahar muassasalari ikki holatda sog'liqni saqlash:

• 1) agar ular Milliy emlash kalendariga kiritilgan bo'lsa (gepatit B, difteriya, ko'k yo'tal, qizamiq, qizilcha, poliomielit, qoqshol, sil, parotit) - barcha fuqarolar unda belgilangan muddatlarda emlanadi. Bu sog'liqni saqlash sohasidagi ijro etuvchi hokimiyat tomonidan tasdiqlanadigan normativ hujjatdir;
• 2) epidemik ko'rsatkichlar bo'yicha profilaktik emlashlar. Ular ro'yxati va muddatlari Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilanadigan yuqumli kasalliklar xavfi bo'lgan taqdirda fuqarolar tomonidan ushlab turiladi. Ularni olib kelish to'g'risidagi qaror Rossiya Federatsiyasining bosh davlat sanitariya vrachi yoki Federatsiyaning ta'sis sub'ektlarining bosh sanitariya vrachi tomonidan qabul qilinadi.

Immunoprofilaktikani amalga oshirishda fuqarolar quyidagi xizmatlardan foydalanish huquqiga ega:

• § tibbiy xodimdan emlash zarurati, ularni rad etish oqibatlari va emlashdan keyingi yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar haqida to'liq va ob'ektiv ma'lumot olish;
• § emlanadigan tibbiyot muassasasi yoki xususiy amaliyot shifokorini tanlash;
• § yuqorida ko'rsatilgan hollarda bepul emlashlar uchun;
• § davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida emlashdan oldin bepul tibbiy ko'rik yoki hatto ko'rikdan o'tish;
• § asoratlari yuzaga kelganda ushbu muassasalarda bepul davolanish uchun;
• § emlashdan keyingi asoratlarni ijtimoiy himoya qilish to'g'risida;
• § emlashni rad etish uchun fuqarolar emlashni rad etishni yozma ravishda tasdiqlashlari kerak. Har bir inson profilaktik emlashlar sertifikatiga ega bo'lishi kerak, unda ular qayd etiladi.

Emlashlar faqat fuqaro, ota-onalar yoki boshqa qonuniy vakillarning roziligi bilan amalga oshiriladi. Tibbiy kontrendikatsiyaga ega bo'lmagan fuqarolar uchun emlashlar amalga oshiriladi. Sog'liqni saqlash vazirligi profilaktik emlashlar uchun kontrendikatsiyalar ro'yxatini tasdiqlashi kerak. Agar fuqaro emlashdan bosh tortsa, quyidagi oqibatlarga olib keladi:

• § xalqaro sog'liqni saqlash qoidalariga yoki Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomalariga muvofiq maxsus profilaktik emlashlar talab qilinadigan mamlakatlarga sayohat qilishni taqiqlash;
• § ommaviy yuqumli kasalliklar yoki epidemiya xavfi mavjud bo'lgan taqdirda fuqarolarni ta'lim va sog'liqni saqlash muassasalariga qabul qilishni vaqtincha rad etish;
• § Fuqarolarni ishga qabul qilishni rad etish yoki ishdan chetlashtirish, agar bunday ishlarni bajarish yuqumli kasalliklarni yuqtirish xavfi yuqori bo'lsa. Bunday ishlarning ro'yxati Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1999 yil 15 iyuldagi qarori bilan tasdiqlangan. Xususan, u yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlar bilan ishlash, bunday kasalliklar qo'zg'atuvchilarining jonli kulturalari bilan ishlash, inson qoni va biologik suyuqliklar bilan ishlash, barcha turdagi va turdagi ta'lim muassasalarida ishlashni o'z ichiga oladi.

Immunoprofilaktikaning nisbatan qattiqqo'l qoidalarini belgilab, davlat uni amalga oshirish jarayonida, ayniqsa, salbiy oqibatlar yuzaga kelgan taqdirda, fuqarolarning huquqlarini himoya qilishni kafolatlashi kerak. Fuqarolarni emlashdan keyingi asoratlar yuzaga kelganda ijtimoiy himoya qilish eng kam oylik ish haqining 100 baravari miqdorida yoki fuqaro bunday asoratlar tufayli vafot etgan taqdirda 300 baravari miqdorida bir martalik nafaqa, oylik kompensatsiya to‘lash kabi chora-tadbirlarni o‘z ichiga oladi. Nogironlarga eng kam ish haqining 10 baravari miqdorida, shuningdek uzluksiz ish stajidan qat’i nazar, ish haqining 100 foizi miqdorida vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik bo‘yicha nafaqa to‘lash. Bundan tashqari, ushbu to'lovlarga bo'lgan huquq, agar majburiy emlashlar paytida emlashdan keyingi asoratlar paydo bo'lsa, paydo bo'ladi. Davlat bir martalik nafaqa olish huquqini beruvchi emlashdan keyingi asoratlar ro'yxati 1999 yil 2 avgustda Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan. U, xususan, quyidagilarni o'z ichiga oladi: anafilaktik shok, og'ir allergik reaktsiyalar, ensefalit, markaziy shikastlanishlar asab tizimi, qizilcha emlashdan kelib chiqqan surunkali artrit va boshqalar.

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2000 yil 27 dekabrdagi qarori bilan emlashdan keyingi asoratlar paydo bo'lgan taqdirda fuqarolarga bir martalik davlat nafaqalari va oylik pul kompensatsiyasini to'lash tartibi tasdiqlangan. Ushbu to'lovlarni tayinlash uchun asos majburiy emlashlardan keyin asoratlarning mavjudligi, ya'ni. Milliy kalendarga kiritilgan yoki epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshirilgan emlashlar. Ushbu asorat tufayli fuqaro nogiron deb tan olinishi kerak. Agar emlashdan keyingi asoratning natijasi fuqaroning o'limi bo'lsa, bir martalik nafaqa olish huquqi oila a'zolari tomonidan olinadi, ularning doirasi "To'g'risida" Federal qonunining 9-moddasi qoidalariga muvofiq belgilanadi. mehnat pensiyalari". Ulardan biriga nafaqa barcha voyaga etgan oila a'zolarining yozma roziligi bilan to'lanadi.

Emlashni tartibga soluvchi boshqa me'yoriy hujjatlar:

• § “Dori vositalari to'g'risida”gi qonun. Qonun immunobiologik preparatlarni boshqa dori vositalari bilan tenglashtiradi, dori vositalari muomalasi sohasidagi munosabatlarni tartibga soladi.
• § Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 13.03.98 yildagi 1100 / 403-98-114-sonli maktubi "Saudiya Arabistoniga sayohat qilayotgan shaxslarning meningit va difteriyaga qarshi emlash to'g'risida". Saudiya Arabistoni meningokokkga qarshi emlashni talab qiladigan yagona davlatdir.
• § Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.06.97 yildagi 2510/4106-97-32-sonli "Rossiya fuqarolari xorijiy mamlakatlarga kirganda sariq isitmaga qarshi emlash talablarini o'zgartirish to'g'risida" gi maktubi. Maktubda kirish uchun xalqaro sariq isitmaga qarshi emlash sertifikati talab qilinadigan mamlakatlar ro'yxati keltirilgan: Benin, Burkina-Faso, Gabon, Gana, Zair, Kamerun, Kongo, Kot-d'Ivuar, Liberiya, Mavritaniya (2 haftadan ortiq sayohatchilar uchun) , Mali, Niger, Ruanda, San-Tome va Prinsipi, Togo, Frantsiya Gvianasi, Markaziy Afrika Respublikasi. Maktubda sariq isitma uchun endemik bo'lgan yoki endemik zonalarga ega bo'lgan mamlakatlar ro'yxati mavjud, shuning uchun Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi ushbu mamlakatlarga sayohat qilayotgan odamlarga emlashni tavsiya qiladi.
• § SP 3.3.2. 2003 yil 20 martdagi 22-sonli qarori bilan tasdiqlangan 1224-03 "Tibbiy immunologik preparatlarni tashish va saqlash shartlari". Qo‘shma korxona dorixona tarmog‘idan vaksinalarni tarqatish tartibini belgilaydi
• § Davlat. qadr-qimmat. epid. RFni tartibga solish. 3.3. Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi. "Profilaktik emlashlar tartibi". MU 3.3.1889-04 M.2004. Hujjat Rossiyada ro'yxatdan o'tgan xorijiy vaksinalardan foydalanishga ruxsat beradi.
• § Davlat. qadr-qimmat. epid. RFni tartibga solish. 3.3. Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi. “Bolalar poliklinikasining emlash xonasi, immunoprofilaktika kabineti va emlash brigadalari ishini tashkil etish”. MU 3.3.189-04 M.2006.
• § Iste'molchilar huquqlarini himoya qilish va inson farovonligini nazorat qilish federal xizmati "Bolalarni poliomiyelitga qarshi inaktiv vaktsina (IPV) bilan emlash". MR Z.ZD.2131-06.

Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar tizimida alohida o'rin egallashi kerak fuqarolarni gigiyenik ta'lim va o'qitish. Ularning sanitariya madaniyatini yuksaltirish, kasalliklarning oldini olish, to'g'risidagi bilimlarni ommalashtirishga qaratilgan sog'lom yo'l hayot va majburiydir. U maktabgacha va boshqa ta'lim muassasalarida ta'lim va tarbiya jarayonida amalga oshiriladi; o'quv dasturlariga bo'limlar va gigiena bilimlarini kiritish orqali xodimlarni tayyorlash, qayta tayyorlash va malakasini oshirishda, shuningdek, faoliyati oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqarish va muomalasi bilan bog'liq bo'lgan tashkilotlarning mansabdor shaxslari va xodimlarini kasbiy gigiena tayyorlash va attestatsiyadan o'tkazishda; ichimlik suvi, kommunal va maishiy xizmat ko'rsatish sohasi odamlarni o'qitish va o'qitish.

Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar - epidemiya o'chog'ida uni mahalliylashtirish va bartaraf etish maqsadida amalga oshiriladigan sanitariya-gigiyena, davolash-profilaktika va ma'muriy chora-tadbirlar majmui. P. m fokusning epidemiologik tekshiruvi natijalari asosida amalga oshiriladi.

P. m. rejasi tavsiya etilgan ishlarning ro'yxati va hajmini o'z ichiga oladi; m.ning P.ining turli vositalari va usullarini amalga oshirish va qoʻllash muddatlari va ketma-ketligi; nafaqat epidemiolog va boshqa mutaxassisliklar shifokorlari (infeksionistlar, laborantlar, gigienistlar), balki feldsherlar, kichik tibbiyot xodimlari va boshqa xizmatlar (masalan, veterinariya) va bo'limlar vakillarining faoliyati tartibi. Epidemiologik tashxisni tuzadigan, epidemiologik anamnezni (patogenning tarqalish manbasi, yoʻllari va omillarini aniqlash maqsadida yuqumli kasalliklar bilan ogʻrigan bemorlardan olingan maʼlumotlar) toʻplaydigan epidemiolog epidemiolog hisoblanadi. mutaxassislarning P. m.iga jalb qilingan barcha shaxslarning sa'y-harakatlarini muvofiqlashtiradi, P. m.ning samaradorligi va sifatini tanqidiy baholaydi, o'tkaziladi, epidemiya o'chog'ini bartaraf etish uchun javobgardir.

P. m ning vazifasi - diqqat markazida yuqumli agentning aylanishini to'xtatish uchun epidemiya jarayonining omillariga (elementlari, bo'g'inlari) samarali ta'sir qilish. Shu sababli, P. m infektsion qoʻzgʻatuvchining manbasini zararsizlantirishga, uning yuqish mexanizmini buzishga va oʻchoqda yuqtirish xavfi ostida boʻlgan shaxslarning ushbu infeksiya qoʻzgʻatuvchisiga qarshi immunitetini oshirishga qaratilgan (qarang Immunizatsiya ). Shu bilan birga, turli yuqumli kasalliklar uchun individual choralarning ahamiyati bir xil emas. Shunday qilib, ichak infektsiyalari bilan umumiy sanitariya choralari infektsion qo'zg'atuvchining tarqalishini oldini olish va uning manbalarini zararsizlantirish uchun samarali bo'ladi, shu bilan birga ko'plab nafas yo'llarining infektsiyalari (masalan, difteriya, qizamiq) o'chog'ini yo'q qilishda, barcha bolalarni emlashda. fokus ustunlik qiladi.

Infektsiya qo'zg'atuvchining manbasini zararsizlantirishga qaratilgan chora-tadbirlar antroponoz va zoonozlarda ham farqlanadi. Antroponotik infektsiyaning qo'zg'atuvchisi (yuqumli bemor) manbasini zararsizlantirishning eng radikal va tez-tez qo'llaniladigan shakllari bemorni erta izolyatsiya qilish va kasalxonaga yotqizishdir.
ref.rf saytida joylashgan
O'z vaqtida kasalxonaga yotqizish bemorni muvaffaqiyatli davolashga yordam beradi, lekin birinchi navbatda, bemor bilan muloqotda bo'lganlar va atrof-muhitda yuqumli agentning tarqalishini to'xtatishni ta'minlaydi. Bemor yuqumli kasalliklar shifoxonasida yoki somatik shifoxonaning yuqumli kasalliklar bo'limida, bunday imkoniyat bo'lmaganda esa, epidemiyaga qarshi rejimga rioya qilgan holda, maxsus joylashtirilgan shifoxona yoki bo'limda yotqiziladi. Shu bilan birga, qizamiq, ko'k yo'tal, gripp va boshqalar bilan kasallanganlarning aksariyati uyda bo'lganida, sog'lom odamlarning ular bilan muloqot qilishiga maksimal darajada to'sqinlik qiladigan va shu bilan ularning infektsiyasini oldini oladigan sharoitlar yaratilishi kerak.

SIBIR DAVLAT TIBBIYOT UNIVERSITETI

"Yuqumli kasalliklar" mavzusida

“Epidemiyaga qarshi rejimga rioya qilish

shifoxonalarda nozokomial infektsiyaga qarshi kurash vositasi sifatida"

ZFVMSE talabasi tomonidan to'ldirilgan

59-04 guruhlari

Slesareva S.V.

Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar va epidemiyaga qarshi ishlarni tashkil etish asoslari
o Epidemiyaga qarshi choralar	3
o Tashkiliy tuzilma	3
o epidemiologik jarayonning omillari	5
o Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarning samaradorligi	6
o Rejimni cheklovchi choralar	9
o uzatish yo'llarini buzish uchun aralashuvlar	9
o Aholining chidamliligini oshirish chora-tadbirlari
o Yuqumli kasalliklarni ro'yxatga olish tizimi	11
Epidemiologik nazorat	12
o Kuzatuv	12
o Epidemiologik diagnostika	14
o Old shartlar	15
o Harbingerlar	16
shifoxona infektsiyalari	17
o Nozokomial infektsiyalar	17
o Kasalxona ichidagi infektsiyalarning yuqish mexanizmlari, yo'llari va omillari	22
o epidemik jarayonning o'ziga xos xususiyatlari	24
o Arxitektura va rejalashtirish faoliyati	26
o Sanitariya-gigiyena tadbirlari	27
o Artefakt mexanizmining oldini olish	28
o Tashkiliy ish	28
o Tibbiyot xodimlari o'rtasida nozokomial infektsiyalarning oldini olish o Adabiyotlar ro'yxati

Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar va epidemiyaga qarshi ishlarni tashkil etish asoslari

Epidemiyaga qarshi choralar fan rivojining hozirgi bosqichida o‘zini oqlaydigan, aholining ayrim guruhlari o‘rtasida yuqumli kasalliklarning oldini olishni ta’minlash, umumiy aholining kasallanish darajasini pasaytirish va individual infektsiyalarni bartaraf etish bo‘yicha tavsiyalar majmui sifatida belgilanishi mumkin. Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar yuqumli kasallik yuzaga kelganda (aniqlanganda) amalga oshiriladi, yuqumli bemorning mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, profilaktika choralari doimiy ravishda amalga oshiriladi.

Mamlakat miqyosida yuqumli kasalliklarning oldini olishning asosi xalqning moddiy farovonligini oshirish, aholini shinam uy-joy bilan ta’minlash, malakali va arzon tibbiy xizmat ko‘rsatish, madaniyatni yuksaltirish va h.k.

Yuqumli kasalliklarning oldini olishning tibbiy jihatlari aholini suv bilan ta'minlash ustidan tizimli sanitariya nazoratini o'z ichiga oladi; oziq-ovqat mahsulotlari sifati, oziq-ovqat sanoati korxonalari va umumiy ovqatlanish korxonalari, savdo va bolalar muassasalarining sanitariya holati ustidan sanitariya-bakteriologik nazoratni amalga oshirish; rejalashtirilgan dezinfeksiya, dezinseksiya va deratizatsiya tadbirlarini amalga oshirish; aholi o'rtasida rejalashtirilgan aniq profilaktika; chet eldan yuqumli kasalliklarning mamlakatga kirib kelishining oldini olish maqsadida chegaralarni sanitariya muhofazasi bo‘yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish va boshqalar.

Tashkiliy tuzilma aholini epidemiyaga qarshi himoya qilish tizimi tibbiy va tibbiy bo'lmagan kuch va vositalarni o'z ichiga oladi. Epidemiyaga qarshi rejimni ta'minlashda tibbiy bo'lmagan ijrochilar muhim rol o'ynaydi. Aholi punktlarini tozalash, oziq-ovqat, suv ta'minoti va hokazolar bilan bog'liq turli xarakterdagi va yo'nalishdagi tadbirlar majmuasi davlat organlari, muassasalar, korxonalar tomonidan aholining faol ishtirokida amalga oshiriladi. Epidemiyaga qarshi bir qator tadbirlarni amalga oshirish tibbiyot muassasalari tomonidan amalga oshirilmoqda. Bu faoliyatni asosan sanitariya-epidemiologiya xizmati boshqaradi. U diagnostika (epidemiologik diagnostika), tashkiliy, uslubiy va nazorat funktsiyalarini o'z ichiga oladi. Sanitariya-epidemiologiya muassasalarining ijro etuvchi funktsiyasi infektsiya o'chog'ida immunoprofilaktika va dezinfeksiya, epidemiyaga qarshi ishlarni amalga oshirish bo'yicha individual tadbirlarni o'tkazish bilan cheklanadi. Sanitariya-epidemiologiya muassasalarini boshqarish faoliyatining murakkabligi shundaki, yuqumli kasalliklarga qarshi kurash muassasalarga bo'ysunmaydigan kuchlar va vositalarni jalb qilishni talab qiladi.

Epidemiyaga qarshi faoliyatning huquqiy jihatlari qonun hujjatlarida mustahkamlangan. Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasiga (42-modda) muvofiq, Rossiyaning har bir fuqarosi qulay muhit va uning holati to'g'risida ishonchli ma'lumot olish huquqiga ega. Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksi (59-bob), RF qonunchiligining sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari, RSFSRning "Rossiya aholisining sanitariya-epidemiologik farovonligi to'g'risida" gi qonuni, "Rossiya Federatsiyasi aholisining sanitariya-epidemiologik farovonligi to'g'risida" gi qonuni, "Rossiya Federatsiyasi aholisining sanitariya-epidemiologik farovonligi to'g'risida" gi nizom. Rossiya Federatsiyasining sanitariya-epidemiologiya xizmati fuqarolar va tibbiyot xodimlarining sanitariya-epidemiologik farovonlik va aholi salomatligini saqlash muammolarini hal qilishda huquq va majburiyatlarini tartibga soladi.

Rossiya Federatsiyasi Davlat sanitariya-epidemiologiya xizmati tizimiga quyidagilar kiradi:

1) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi Markaziy apparati sanitariya-epidemiologiya nazorati bo'limi;

2) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida, shaharlar va tumanlarda davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazlari, suv va havo transportida davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazlari (mintaqaviy va mintaqaviy);

3) sanitariya-gigiyena va epidemiologiya profilidagi ilmiy-tadqiqot muassasalari;

4) dezinfeksiya punktlari;

5) tibbiy immunobiologik preparatlar ishlab chiqaruvchi davlat unitar korxonalari;

6) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi huzuridagi Biotibbiyot va ekstremal muammolar federal departamentining sanitariya-epidemiologiya xizmati, unga bo'ysunadigan davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazlari;

7) boshqa sanitariya-epidemiologiya muassasalari.

Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati organlari va muassasalari sog‘liqni saqlash organlari va muassasalari bilan hamkorlikda aholi salomatligini muhofaza qilishning eng muhim muammolari bo‘yicha profilaktika va dam olish tadbirlarining maqsadli kompleks dasturlarini ishlab chiqadilar, qabul qiladilar. qo'shma echimlar inson kasalliklarining oldini olish bo'yicha; aholi salomatligi holatini va inson muhitining noqulay omillarining ta'siri bilan bog'liq demografik vaziyatni o'rganish; odamlarning yuqumli (parazitar), kasbiy va ommaviy yuqumli bo'lmagan kasalliklari va zaharlanishining oldini olish bo'yicha ishlarni tashkil etish va nazorat qilish. Mudofaa vazirligi, Temir yo‘llar, Ichki ishlar vazirliklari, Davlat xavfsizlik organlarining qo‘shinlari va maxsus ob’ektlarida sanitariya-epidemiologiya osoyishtaligini ta’minlash chora-tadbirlari ushbu vazirlik va idoralarning maxsus xizmatlari tomonidan amalga oshiriladi.

Epidemiologik jarayonning omillari quyidagilardir: infektsiya manbai, qo'zg'atuvchining tarqalish mexanizmi va populyatsiyaning sezgirligi. Faktorlardan birini bartaraf etish muqarrar ravishda epidemiya jarayonining tugashiga olib keladi va shuning uchun yuqumli kasallikning mavjudligi ehtimolini istisno qiladi. Shuning uchun profilaktika va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar infektsiya o'chog'ini zararsizlantirish (zararsizlantirish), qo'zg'atuvchining tarqalish yo'llarini to'xtatish va aholi immunitetini oshirishga qaratilgan bo'lsa, samarali bo'lishi mumkin (1-jadval).

1-jadval. Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni epidemik jarayonning bo'g'inlariga yo'naltirilganligiga ko'ra guruhlash

Infektsiya manbasiga nisbatan antroponozlarda diagnostika, izolyatsiyalash, davolash va rejimni cheklash, zoonozlarda esa sanitariya-veterinariya va deratizatsiya tadbirlari ajratiladi.

Patogenning uzatish mexanizmini buzish choralari sanitariya-gigiyenik hisoblanadi. Mustaqil guruhda dezinfeksiya va dezinseksiya tadbirlarini ajratish mumkin.

Qabul qiluvchi aholini himoya qilish chora-tadbirlari asosan aholini emlash bilan ifodalanadi, uning maqsadi individual yuqumli kasalliklarga nisbatan o'ziga xos immunitetni (immunitetni) yaratishdir. Alohida guruh laboratoriya tadqiqotlari va sanitariya-ma'rifiy ishlar bilan ifodalanadi, ularni hech qanday yo'nalishga bog'lab bo'lmaydi, lekin ularning har birining manfaatlarini ko'zlab amalga oshiriladi.

Yuqumli bemorlarni erta va to'liq aniqlash epidemiyani o'z vaqtida davolash, izolyatsiya qilish va epidemiyaga qarshi choralar ko'rishning zaruriy shartidir. Yuqumli bemorlarni passiv va faol aniqlash mavjud. Birinchi holda, tibbiy yordamga murojaat qilish tashabbusi bemorga yoki uning qarindoshlariga tegishli. Yuqumli bemorlarni faol aniqlash usullariga quyidagilar kiradi: sanitariya ob'ektining signallari bo'yicha bemorlarni aniqlash, uy-ro'zg'or aylanmalari, turli xil profilaktik tekshiruvlar va tekshiruvlar (xavf guruhlari) paytida bemorlar va tashuvchilarni aniqlash. Shunday qilib, bolalar bog'chaga kirishdan oldin majburiy tibbiy ko'rikdan va laboratoriya tekshiruvidan o'tkaziladi. maktabgacha ta'lim muassasasi, oziq-ovqat korxonalari uchun ishga qabul qilishda kattalar. Faol aniqlash, shuningdek, epidemiya o'choqlarida tibbiy kuzatuv paytida yuqumli bemorlarni aniqlashni o'z ichiga olishi kerak.

Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarning samaradorligi INFEKTSION manbalariga nisbatan, asosan, diagnostika bilan belgilanadi, unga qo'yiladigan talablar epidemiologik nuqtai nazardan, asosan ishonchli va birinchi navbatda, erta usullarni tanlash bilan bog'liq. Diagnostik xatolar tamoyillari klinik jihatdan o'xshash yuqumli kasalliklarning differentsial diagnostikasi qiyinchiliklari, ularning ko'pchiligining klinik ko'rinishlarining polimorfizmi, epidemiologik ma'lumotlarning etarli darajada baholanmaganligi va laboratoriya tasdiqlash imkoniyatlaridan etarli darajada foydalanilmaganligi bilan bog'liq. Turli usullardan foydalanishni birlashtirish orqali diagnostika sifati sezilarli darajada yaxshilanadi. Qizamiq, parotit, suvchechak, skarlatina va boshqalar kabi yuqumli kasalliklarda tashxis deyarli har doim klinik va qisman epidemiologik jihatdan amalga oshiriladi. Ushbu yuqumli kasalliklarda keng qo'llanilishini aniqlash uchun laboratoriya usullari hali olinmagan.

Agar laboratoriya diagnostika usullarining katta to'plami mavjud bo'lsa, ularning har biriga to'g'ri epidemiologik baho berilishi kerak. Shunday qilib, masalan, tif isitmasida kasallikni erta tashxislash patogenni qondan ajratish usuli (gemokultura) va serologik testlar (Vidal reaktsiyasi, Vi-gemagglyutinatsiya) yordamida amalga oshiriladi. Retrospektiv diagnostika bilan, keyinchalik tashxis qo'yish usullari qo'llaniladi, ularning yordami bilan patogen najas, siydik va safrodan ajratiladi. Ushbu usullar tashxisni tasdiqlash va tashuvchilarni aniqlash uchun ishlatiladi. Ko'pgina laboratoriya sinovlarining murakkabligi ularning keng qo'llanilishini cheklaydi. Aynan shu sabablarga ko'ra adeno- va enterovirus infektsiyalari ko'pincha tashxis qo'yilmaydi, garchi ular hamma joyda uchraydi.

Epidemiya o'chog'ida infektsiyaning manbasiga oid chora-tadbirlar kasallikning patogeneziga muvofiq, bemor yuqumli davr boshlanishidan oldin va uning butun davomiyligi uchun (tif va tif) izolyatsiya qilingan hollarda samarali deb hisoblanishi kerak. Agar bemor yuqumli davrning boshida, balandligida yoki hatto oxirida (virusli gepatit, qizamiq, suvchechak va boshqalar) izolyatsiya qilingan bo'lsa, bu choralar samarasiz deb baholanadi.

Bemor yoki tashuvchi, qoida tariqasida, to'liq klinik tiklanish yoki tashuvchining samarali sanitariya holatiga erishilgunga qadar tegishli tibbiy muassasaga joylashtiriladi. Izolyatsiya qilish shartlari va shartlari maxsus ko'rsatmalar bilan belgilanadi. Bir qator yuqumli kasalliklar bilan bemorni yoki tashuvchini uyda izolyatsiya qilish, infektsiyani yuqtirish imkoniyatini istisno qiladigan shartlar bilan ruxsat etiladi. Kasalxonaga yotqizish majburiy bo'lgan va qonun hujjatlarida nazarda tutilgan bir qator kasalliklar mavjud. Yuqumli bemorlar sog'liqni saqlash muassasalarining kuchlari tomonidan dezinfeksiya qilinadigan maxsus transportda kasalxonaga yotqiziladi.

Yovvoyi hayvonlarning zoonozlari (tabiiy o'choqli kasalliklar) bilan muammo aholi zichligini, ba'zan katta maydonlarda, ayniqsa vabo, quturish va boshqalar aniqlanganda, yo'q qilish yoki kamaytirishdadir.Bu chora-tadbirlar qimmatga tushadi va tegishli ravishda amalga oshiriladi. sog'liqni saqlash va veterinariya xizmatining ixtisoslashtirilgan muassasalari tomonidan epidemiologik yoki epizootologik ko'rsatkichlarga. Hududlarning iqtisodiy rivojlanishi (dashtlarni haydash, melioratsiya, o'rmonzorlarni ko'paytirish) ko'pincha yuqumli kasalliklarning tabiiy o'choqlarini yo'q qilishga olib keladi.

Epidemiyaga qarshi ishlarning muvaffaqiyati qo'llanilayotgan vositalarning sifati, ko'rilayotgan chora-tadbirlar hajmining mosligi, o'z vaqtida va to'liqligidan iborat. Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarning samaradorligi ularning yuqumli kasalliklar darajasi, tuzilishi va dinamikasini o'zgartirish, kasallanish bilan bog'liq aholi salomatligiga etkazilgan zararni oldini olish yoki kamaytirish qobiliyatidir. Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarning samaradorligi odatda uchta jihatda ko'rib chiqiladi: epidemiologik, ijtimoiy va iqtisodiy.

Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarning epidemiologik ta'siri deganda aholining yuqumli kasalliklarining oldini olish va kasallanish bilan bog'liq hodisalarning ko'lami tushuniladi. Aholi yoki uning alohida guruhlarida yuqumli kasalliklar bilan kasallanish darajasi o'zgarishining epidemiologik ta'siri samaradorlik indeksi sifatida tavsiflanadi va ifodalanadi.

Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarning ijtimoiy samaradorligi umuman aholi sonining kamayib ketishining oldini olish va o'lim va nogironlikni, xususan, mehnatga layoqatli aholini kamaytirish bilan bog'liq.

Iqtisodiy samaradorlik ijtimoiy bilan chambarchas bog'liq. Bu aholining mehnat qobiliyatini saqlash va bemorlarni davolash, nogironlarni saqlash, epidemiya o'choqlarida chora-tadbirlarni amalga oshirish va boshqalar uchun jamiyat xarajatlarining oldini olish natijasida erishiladigan iqtisodiy samara bilan ifodalanadi.

Bir butun sifatida epidemiyaga qarshi tizim faoliyatida individual faoliyatning epidemiologik, ijtimoiy va iqtisodiy jihatlari o'zaro bog'liqdir.

Rejimni cheklovchi choralar infektsiyaga duchor bo'lgan yoki xavf ostida bo'lgan shaxslarga nisbatan amalga oshiriladi. Ushbu chora-tadbirlarning davomiyligi bemor yoki tashuvchi bilan aloqada bo'lgan shaxslarning infektsiya xavfi vaqti, qo'shimcha ravishda maksimal inkubatsiya davri bilan belgilanadi.Rejimni cheklovchi chora-tadbirlarning uchta toifasini ajratish mumkin: kuchaytirilgan tibbiy nazorat, kuzatuv va karantin.

Kengaytirilgan tibbiy nazorat bemor (tashuvchi) bilan uyda, ish joyida, o'qish joyida va hokazolarda aloqada bo'lgan shaxslar orasida yuqumli bemorlarni faol aniqlashga qaratilgan. Ushbu shaxslar orasida kasallikning maksimal inkubatsiya davrida, so'rov, tibbiy tekshirish, termometriya, laboratoriya testlari va boshqalar.

Kuzatish (kuzatish)- karantin zonasida bo‘lgan va uni tark etish niyatida bo‘lgan shaxslarning sog‘lig‘i ustidan tibbiy nazoratni kuchaytirish.

Karantin- o'ta xavfli infektsiyalar o'choqlari paydo bo'lgan taqdirda, qurolli qo'riqchilar tomonidan ta'minlangan aloqada bo'lgan shaxslarni to'liq izolyatsiya qilishni ta'minlaydigan aholiga epidemiyaga qarshi xizmatlar tizimidagi rejimni cheklovchi chora. Kamroq xavfli infektsiyalar uchun karantin bemor bilan aloqada bo'lgan odamlarni ajratish, yangilarini qabul qilishni yoki guruhdan bolalarni ko'chirishni taqiqlash uchun ba'zi choralarni qo'llashni anglatadi. uyushgan guruhlardagi guruhda, bolalar guruhlarida, oziq-ovqat korxonalarida bemor bilan muloqot qilgan odamlarning oldini olish, ularning boshqa odamlar bilan aloqalarini cheklash.

Xarakter uzatish yo'llarini buzish choralari kasallikning epidemiologiyasining xususiyatlariga va patogenning tashqi muhitga qarshilik darajasiga bog'liq. Muvaffaqiyat kasalliklarning mavjudligidan qat'iy nazar amalga oshiriladigan umumiy sanitariya choralari bilan ta'minlanadi - suv ta'minoti va oziq-ovqat mahsulotlarini sanitariya nazorati, aholi punktlarini kanalizatsiyadan tozalash, chivinlarning ko'payishiga qarshi kurashish va boshqalar. Ichak yuqumli kasalliklarining oldini olishda umumiy sanitariya tadbirlari hal qiluvchi rol o'ynaydi. Umumiy sanitariya choralariga qo'shimcha ravishda, infektsiyaning keyingi tarqalishining oldini olishda katta ahamiyatga ega dezinfeksiya , zararkunandalarga qarshi kurash Va deratizatsiya.

Nafas olish yo'llari infektsiyalarida transmissiya omili havodir, shuning uchun uzatish mexanizmini yo'q qilish choralari, ayniqsa, shifoxona sharoitida va uyushgan guruhlarda juda qiyin. Bunday sharoitlarda havoni zararsizlantirish usullari va qurilmalarini ishlab chiqish zarur va bunday ishlar davom etmoqda. INFEKTSION o'chog'ida individual profilaktika uchun doka bandajlarini kiyish tavsiya etiladi.

Tashqi teri infektsiyalarida yuqish mexanizmining uzilishi aholining umumiy va sanitariya madaniyatini oshirish, uy-joy sharoitlarini yaxshilash, uyda va ishda sanitariya holatini yaxshilash orqali erishiladi. Yuqtirish mexanizmini uzish bo'yicha chora-tadbirlarning katta ahamiyati qon guruhining kasalliklarida aniq namoyon bo'ladi, bunda transmissiya omili tirik tashuvchi (bit, chivin, shomil va boshqalar).

Aholining chidamliligini oshirish chora-tadbirlari tananing o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini oshiradigan umumiy mustahkamlash choralariga ham, profilaktik emlashlar orqali o'ziga xos immunitetni yaratishga ham kamayadi.

Faoliyatning yo'nalishi infektsiyaning xususiyatlariga bog'liq. Epidemiyaga qarshi tadbirlarga kompleks yondashuv bilan bir qatorda, eng zaif va foydalanish mumkin bo'lgan bo'g'inlarga qaratilgan chora-tadbirlar hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'ladi. Shunday qilib, ichak infektsiyalari bilan profilaktikaning asosi kasalliklarning tarqalishini to'xtatish va aholining infektsiyasini oldini olishga qaratilgan sanitariya-gigiyena tadbirlaridir. Shu bilan birga, nafas yo'llarining infektsiyalarida bu choralar samarasizdir, chunki ularda juda faol bo'lgan infektsion agentlarni yuborishning aerozol mexanizmini to'xtatish deyarli mumkin emas. Immunologik omil nafas yo'llari infektsiyalari bilan kasallanish darajasini tartibga soladi. Shu munosabat bilan poda immunitetining yuqori qatlamini yaratish maqsadida aholini spesifik immunizatsiya qilish chora-tadbirlari ushbu infektsiyalar guruhining oldini olishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Shunga ko'ra, qarshi kurashda vaktsinalar ishlab chiqilgan kasalliklar immunoprofilaktikaning nazorat qilinadigan vositalari sifatida tasniflanadi. Bu infektsiyalarga bir qator aerozol antroponozlari (qizamiq, difteriya, ko'k yo'tal, parotit va boshqalar) kiradi. Sanitariya-gigiyena choralari bilan boshqariladigan infektsiyalarga fekal-og'iz orqali yuqish mexanizmi bo'lgan antroponozlar (shigelloz, tif isitmasi, virusli gepatit A va E va boshqalar) kiradi. Biroq, poliomielitda kasallanishning barqaror pasayishi jonli vaktsinani ishlab chiqish va keng qo'llashdan keyingina mumkin bo'ldi. Odamlarning uy hayvonlari edonozi bilan kasallanishining oldini olish sanitariya va veterinariya choralari va emlashlar bilan, tabiiy o'choqli infektsiyalar esa rejimni cheklash va emlash bilan ta'minlanadi. Shaxsiy chora-tadbirlarning nisbati har xil bo'lib, nafaqat infektsiyaning tabiatiga, balki ular amalga oshirilgan sanitariya-epidemiologik vaziyatga ham bog'liq.

Yuqumli bemorlarni ro'yxatga olish tizimi mamlakatimizda qabul qilingan:

1) sanitariya-epidemiologiya muassasalari va sog'liqni saqlash organlarini yuqumli kasalliklarning aniqlanishi to'g'risida o'z vaqtida xabardor qilish, ularning tarqalishining oldini olish yoki epidemiya epidemiyasi paydo bo'lishining oldini olish uchun barcha zarur choralarni ko'rish;

2) yuqumli kasalliklarni to'g'ri hisobga olish;

3) operativ va retrospektiv epidemiologik tahlil o'tkazish imkoniyati.

Yuqumli bemorlar to'g'risidagi barcha tibbiy ma'lumotlar tibbiy muassasaning (HCI) o'ziga xos xususiyatlariga mos keladigan asosiy tibbiy hujjatlarga kiritiladi: statsionar tibbiy karta, ambulator tibbiy karta, bolaning rivojlanish tarixi, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik bilan kasallangan bemorning tibbiy kartasi va boshqalar. Umumiy qabul qilingan tartibda kasalliklarning har bir holati uchun yakuniy (tozalangan) tashxislarni ro'yxatdan o'tkazish uchun statistik talon, ambulatoriya kuponlari to'ldiriladi. Har bir kasallik (shubha), emlashga g'ayrioddiy reaktsiya, hayvonlarning tishlashi, so'laklari, yuqumli kasallik, oziq-ovqat, kasbiy zaharlanish, emlashga noodatiy reaktsiya haqida shoshilinch xabarnoma - 58-sonli shakl to'ldiriladi. 12 soat ichida kasallikni qayd etish hududiy sanitariya-epidemiologiya nazorati markaziga yuboriladi (bemorning yashash joyidan qat'i nazar). Tashxisni aniqlagan yoki o'zgartirgan sog'liqni saqlash muassasasi yangi shoshilinch xabarnoma tuzishi va uni kasallik aniqlangan joydagi sanitariya-epidemiologiya nazorati markaziga 24 soat ichida o'zgartirilgan tashxis, uning sanasi ko'rsatilgan holda yuborishi shart. tashkil etish, dastlabki tashxis va laboratoriya tekshiruvi natijalari.

Yuqumli bemorlarning shaxsiy hisobini yuritish va ma'lumotlarni sanitariya-epidemiologiya nazorati markaziga topshirishning to'liqligi va muddatlarini keyinchalik nazorat qilish uchun shoshilinch xabarnomadagi ma'lumotlar yuqumli kasalliklarning maxsus reestriga kiritiladi - 60-son shakl.

Epidemiologik nazorat

Epidemiologik nazorat aholi kasallanishining oldini olish va kamaytirish bo‘yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun zarur bo‘lgan axborot bilan sog‘liqni saqlash organlarini ta’minlashning axborot tizimini ifodalaydi. Chet elda bu sog'liqni saqlash nazorati deb ataladi. Epidemiologiya nazorati sof axborot tizimi boʻlib, yuqumli kasalliklarga qarshi kurashish va oldini olish boʻyicha strategiya va taktikalarni ishlab chiqish, sanitariya-epidemiyaga qarshi xizmat faoliyatini oqilona rejalashtirish, amalga oshirish, sozlash va takomillashtirish uchun asos boʻlib xizmat qiladi. Epidemiologik nazoratning asosiy qoidalari (aholining sog'lig'i holati to'g'risidagi ma'lumotlarni to'plash, tahlil qilish, izohlash va uzatish) yuqumli bo'lmagan kasalliklarga nisbatan ham qo'llanilishi mumkin. Yuqumli kasalliklarga kelsak, epidemiologik nazorat, B.L. Cherkasskiy (1994) profilaktika va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni oqilona va samaradorligini oshirish uchun ma'lum bir hududda muayyan kasallikning epidemik jarayonini dinamik va kompleks kuzatish (kuzatish) tizimi sifatida belgilanishi mumkin.

Monitoring- epidemiologik nazoratning bir qismi, vaziyatni tashxislash va sanitariya-epidemiologiya xizmatining bevosita taktik harakatlarini ishlab chiqish. Epidemiologik nazoratning yakuniy maqsadi – strategik boshqaruv qarorlarining ilmiy asoslangan majmuasini ishlab chiqish va keyinchalik butun tizim samaradorligini baholash – epidemiologik monitoring doirasidan tashqariga chiqadi. Epidemiologik vaziyatni dinamik baholashda biologik (populyatsiya qo'zg'atuvchisi populyatsiyasining holati, xostlar, ularning bir-biri bilan va atrof-muhit bilan o'zaro ta'siri, ma'lum bir yuqish mexanizmi orqali) va tabiiy va ijtimoiy komponentlarni (ishchi, aholining yashash va dam olish sharoitlari) epidemik jarayon. Epidemiologik nazoratning samaradorligi uning yuqumli kasalliklar darajasi, tuzilishi va dinamikasiga ta'sir qilish darajasi bilan baholanmasligi kerak. Infektsiyani oldini olish va nazorat qilishning oqilona tizimigina epidemik jarayonning bu ko'rinishlariga ta'sir qilishi mumkin. Epidemiologik nazoratning samaradorligini faqat oqilona boshqaruv qarorlarini qabul qilish va ularni optimal amalga oshirish uchun zarur va etarli ma'lumotlarni taqdim etish qobiliyati bilan baholash mumkin. Epidemiologik nazorat tizimining epidemiya jarayoniga ta'siri faqat bilvosita ta'sir qilishi mumkin va uning natijalaridan profilaktika va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni rejalashtirish, takomillashtirish va amalga oshirishda foydalanishning o'z vaqtida va maqsadga muvofiqligiga bog'liq.

Epidemiologik nazorat vazifalariga quyidagilar kiradi (B.L. Cherkasskiy, 1994):

o yuqumli kasallikning ko'lami, tarqalish xususiyati va ijtimoiy-iqtisodiy ahamiyatini baholash;

o tendentsiyalarni aniqlash va vaqt o'tishi bilan ushbu yuqumli kasallikning epidemik jarayoni dinamikasini baholash;

o ushbu yuqumli kasallik uchun real va potentsial epidemiologik tanglik darajasini hisobga olgan holda hududlarni rayonlashtirish;

o aholining ishlab chiqarish, maishiy yoki boshqa yashash sharoitlari xususiyatlariga ko'ra kasallik xavfi yuqori bo'lgan kontingentlarini aniqlash;

o ushbu yuqumli kasallikning epidemik jarayonining namoyon bo'lishining kuzatilgan xarakterini belgilaydigan sabablar va shartlarni aniqlash;

o profilaktika va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarning adekvat tizimini aniqlash, ularni amalga oshirish ketma-ketligi va muddatlarini rejalashtirish;

o'tkazilayotgan profilaktika va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar ko'lami, sifati va samaradorligini ularni oqilona tartibga solish maqsadida nazorat qilish;

o epidemiologik vaziyatning davriy prognozlarini ishlab chiqish.

Epidemiologik nazorat yuqumli kasalliklarning har bir nozologik shakli uchun maxsus ishlab chiqilgan kompleks maqsadli dasturlarga muvofiq amalga oshiriladi. Kuzatuv dasturlari oʻzaro bogʻlangan, mustaqil boʻlimlarni (quyi tizimlarni) oʻz ichiga oladi: axborot-tahliliy va diagnostika. Axborot-tahlil quyi tizimi epidemiologik nazoratning asosiy bo'limi hisoblanadi. Ushbu quyi tizim doirasida kasalliklarning barcha namoyon bo'lish shakllari hisobga olinadi va qayd etiladi, shuningdek, tashish, kasallanish, o'lim va o'lim dinamikasi nazorat qilinadi. Har bir holatda zarur bo'lgan ma'lumotlarning miqdori kasallikning epidemiologiyasining xususiyatlari, shuningdek, joy va vaqtning o'ziga xos sharoitlarida zarur axborotni ta'minlash uchun epidemiyaga qarshi tizimning real imkoniyatlari bilan belgilanadi. Alohida yuqumli kasalliklar bo'yicha kuzatuv vazifalaridagi farqlar epidemiologik vaziyatni to'liq o'rganish uchun zarur ma'lumotlar to'plamini belgilaydi. Shunday qilib, immunoprofilaktika yo'li bilan boshqariladigan infektsiyalarda kasallanish (o'lim) darajasi, tuzilishi va dinamikasini monitoring qilish uchun barcha kuzatuv dasturlari uchun umumiy bo'lgan axborot ta'minoti bilan bir qatorda, aholining immunitet holati (immunologik nazorat) to'g'risida ma'lumot zarur. xavf guruhlarida immunitetning intensivligi. Shu bilan birga, difteriyada qo'zg'atuvchining populyatsiya o'rtasida aylanishini nazorat qilish muhim ahamiyatga ega (bakteriologik nazorat, shu jumladan patogenning tuzilishi, qon aylanishining kengligi va biologik xususiyatlari to'g'risidagi ma'lumotlar). Qizamiq uchun bu ma'lumot kerak emas. Ichak infektsiyalari bo'yicha epidemiologik nazorat tashqi muhitni sanitariya-gigiyena nazorati, oziq-ovqat korxonalarida sanitariya-epidemiologiya rejimiga rioya qilish va boshqalarga asoslangan bo'lishi kerak. Zoonoz holatlarida sanitariya-epidemiologiya va veterinariya xizmatlari birgalikda amalga oshiriladigan keng qamrovli ko'p qirrali epizootologik-epidemiologik nazorat talab qilinadi.

Epidemiologik nazorat dasturini ishlab chiqishning boshlang'ich nuqtasi o'tgan davr uchun mahalliy epidemiologik vaziyatni retrospektiv tahlil qilishdir. Uning maqsadi aniq sharoitlarda o'rganilayotgan yuqumli kasallikni epidemiologik nazorat qilishning ustuvor yo'nalishlari bilan belgilanadi. Retrospektiv epidemiologik tahlilning mantiqiy davomi - operativ epidemiologik tahlil, ya'ni. epidemiologik jarayonni boshqarish bo'yicha tezkor qarorlar qabul qilish uchun epidemiologik vaziyat dinamikasini o'rganish.

Epidemiologik diagnostika o'rganilayotgan vaqt oralig'ida ma'lum bir hududda, aholining ma'lum guruhlarida mavjud vaziyat va uning sabablarini baholashni o'z ichiga oladi. Ijtimoiy-iqtisodiy tahlil muayyan yuqumli kasallikning iqtisodiy va ijtimoiy zararini baholashga imkon beradigan muhim ahamiyatga ega.

Klinik amaliyotda qo'llaniladigan "prenozologik diagnostika" tushunchasiga o'xshash, ya'ni. organizmning salomatlik va kasallik, norma va patologiya o'rtasidagi chegaraviy holatlarini tan olish, epidemiologik amaliyotda "epidemiyadan oldingi diagnostika" tushunchasi mavjud, ya'ni. epidemiologik vaziyatning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlari va prekursorlarini o'z vaqtida aniqlash va ular asosida profilaktika va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar rejasini tezkor tuzatish bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqish (B.L. Cherkasskiy, 1994).

Komponentlar doirasi tabiiy muhit va ularning epidemik jarayonga ta'sirining o'ziga xos xususiyatlari har bir yuqumli kasallik uchun patogenlarning yuqish mexanizmi bilan belgilanadi. Shunday qilib, qo'zg'atuvchisi asosan biologik xost tanasida yashovchi nafas yo'llarining infektsiyalarida tabiiy omillar asosan xost populyatsiyasiga ta'sir qiladi (makroorganizmning qarshiligi). Qo'zg'atuvchilari uzoq vaqt davomida tashqi muhitda bo'lishi mumkin bo'lgan ichak infektsiyalarida tabiiy omillar ham patogenlarga, ham infektsiyani yuborish yo'llarining faolligiga ta'sir qiladi. Aholining ijtimoiy hayot sharoiti epidemiya jarayonining biologik asosiga uning barcha 3 ta bo'g'ini orqali ta'sir qiladi, ammo har xil intensivlik bilan. turli infektsiyalar. Nafas olish yo'llari infektsiyalari bilan epidemiya jarayonining dinamikasi patogenlar kiritilishiga, immun bo'lmagan qatlamning ko'payishiga va uzatish mexanizmining faollashishiga yordam beradigan jamoalar tarkibining yangilanishi bilan belgilanadi. Ichak infektsiyalarida epidemiologik vaziyatning asoratlanishining asosiy shart-sharoitlari patogenni yuborishning etakchi yo'llarini (suv va oziq-ovqat) faollashtirishi mumkin bo'lgan ijtimoiy hayot hodisalaridir.

Xabarchilar nafas yo'llarining infektsiyalaridagi epidemiologik vaziyatning asoratlari aholining immun bo'lmagan qatlamining ko'payishi, shuningdek, aylanib yuruvchi patogenlar landshaftining o'zgarishi bilan birgalikda infektsiya manbasining paydo bo'lishi bo'lib xizmat qilishi mumkin. Shunday qilib, meningokokk infektsiyasi bilan kasallanishning ehtimoliy o'sishining prognostik belgisi o'smirlar va kattalardagi seroguruh A yoki C meningokokklar ulushining ortishi, shuningdek, yosh bolalarda aniqlangan B seroguruhi meningokokklarining keskin o'sishi bo'lishi mumkin. Gripp virusining antijenik xususiyatlarining o'zgarishi, shuningdek, kasallanishning mumkin bo'lgan o'sishining prognozi bo'lib xizmat qilishi mumkin. Difteriya va streptokokk (A guruhi) infektsiyasining epidemik jarayonining rivojlanishidagi noqulay moment - aylanib yuruvchi patogen populyatsiyaning serologik va tipik tuzilishining qayta rivojlanishi, uning toksikligining oshishi. Ichak infektsiyalarida epidemiologik vaziyatning asoratlanishining xabarchisi suv va oziq-ovqatning bakteriologik ko'rsatkichlarining yomonlashishi, aylanib yuruvchi patogenning xususiyatlarining o'zgarishi bo'lishi mumkin.

Yuqumli kasalliklar harakati to'g'risidagi ma'lumotlar davriy hisobotlar, epidemiyalar to'g'risidagi hisobotlar, ma'lumot xatlari, byulletenlar, uslubiy hujjatlar va boshqalar ko'rinishida tarqatiladi.Alohida hududlar va butun mamlakatning sanitariya-epidemiologiya holati bo'yicha tahliliy materiallar yoki tahliliy materiallar nashr etiladi. oylik byulletenda "Aholining salomatligi va yashash muhiti" , Rossiyada sanitariya-epidemiologiya holati to'g'risidagi yillik Davlat hisoboti va boshqalar. Rossiya Konstitutsiyasi va sog'liqni saqlash sohasidagi qonun hujjatlariga muvofiq, sanitariya-epidemiologiya qudug'i to'g'risidagi ma'lumotlar. -mavjudligi ommaviy axborot vositalari orqali mamlakat aholisiga yetkaziladi.

Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati tizimiga sog'liqni saqlash amaliyotida ishlab chiqilayotgan va joriy etilayotgan individual yuqumli kasalliklarni kompleks maqsadli nazorat qilish dasturlari kiritilgan. Ikkinchisining axborot quyi tizimi ijtimoiy-gigiyenik monitoringdir (SHM). SHM tizimini yaratish va amalga oshirish kontseptsiyasi, tashkiliy tuzilmasi va tamoyillarini tayyorlashning huquqiy asosi Rossiya Federatsiyasining "Aholining sanitariya-epidemiologik farovonligi to'g'risida" gi qonuni bo'lib, unga ko'ra "kuzatish, aholi salomatligi holatini uning yashash muhitining holati bilan bog'liq holda baholash va prognozlash" davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratining etakchi elementlari sifatida belgilanadi. Federal va mintaqaviy darajada SHM tizimini yaratish va joriy etish Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lig'ini himoya qilishda profilaktika yo'nalishini rivojlantirishda muhim bosqich bo'ladi.

shifoxona infektsiyasi

shifoxona infektsiyalari(kasalxona infektsiyalari - nozokomial infektsiyalar) dunyoning barcha mamlakatlarida eng dolzarb sog'liqni saqlash muammolaridan biridir. Ular yetkazadigan ijtimoiy-iqtisodiy zarar juda katta va uni aniqlash qiyin. Ajablanarlisi shundaki, diagnostika va davolash texnologiyalari, xususan, statsionar davolash texnologiyalari sohasidagi ulkan yutuqlarga qaramay, shifoxona ichidagi infektsiyalar muammosi eng dolzarb muammolardan biri bo'lib qolmoqda va tobora tibbiy va ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lib bormoqda. Kasalxona ichidagi infektsiyalarning o'sish tendentsiyasini belgilovchi omillar orasida invaziv (zararli va penetratsion) diagnostika va terapevtik manipulyatsiyalar, immunosupressantlarning keng qo'llanilishi, antibiotiklarning keng tarqalgan, ba'zan nazoratsiz qo'llanilishi va natijada antibiotiklarning tarqalishini ta'kidlash kerak. kasalxonada mikroorganizmlarning chidamli shtammlari, shuningdek, kasalxonaga yotqizilgan tuzilmaning ma'lum bir siljishi (keksalar, zaiflashgan bolalar, uzoq muddatli, ilgari davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalinganlar ulushining ko'payishi) va boshqalar.

Uzoq vaqt davomida faqat kasalxonada infektsiya natijasida kelib chiqqan bemorlarning kasalliklari HAIga tegishli edi. Nazokomial infektsiyaning aynan shu qismi, albatta, eng sezilarli va ahamiyatlisi, birinchi navbatda, jamoatchilik va tibbiyot xodimlarining e'tiborini tortdi. Bugungi kunda, JSST ta'rifiga ko'ra, shifoxona ichidagi infektsiyalar "bemorning kasalxonaga yotqizilishi yoki davolanishi natijasida kasalxonaga yotqizilishi yoki kasalxona xodimlarining ushbu muassasadagi ishlashidan qat'i nazar, ta'sir qiladigan har qanday klinik jihatdan aniqlangan yuqumli kasallikni o'z ichiga oladi. kasalxonada bo'lish paytida yoki bo'shatilgandan keyin kasallik belgilari paydo bo'lishi.

Ushbu ta'rifdan kelib chiqadiki, "kasalxona ichidagi infektsiya" tushunchasi kasalxonalar va poliklinikalarda, tibbiyot bo'limlarida, sog'liqni saqlash markazlarida, uyda va hokazolarda tibbiy yordam olgan bemorlarning kasalliklarini, shuningdek, kurs davomida tibbiy xodimlarning infektsiyasini o'z ichiga oladi. ularning kasbiy faoliyati. Ayrim turdagi shifoxonalarda xodimlarning turli yuqumli kasalliklar, jumladan, B va C gepatitlari, OIV infeksiyasi (reanimatsiya va yiringli jarrohlik bo‘limlari, OIV infeksiyasi va gemodializ bo‘limlari, qon quyish stansiyalari va boshqalar) bilan kasallanish xavfi yuqori. Hamshiralar orasida infektsiyaga eng ko'p moyil bo'lganlar protsessual opa-singillar, shuningdek, qon va boshqa sirlar bilan ifloslangan asboblar va jihozlarni sterilizatsiyadan oldin tozalash va sterilizatsiya qilishni amalga oshiradigan xodimlardir. Yil davomida yiringli jarrohlik bo'limlari tibbiyot xodimlarining 63 foizi yiringli-yallig'lanishli infektsiyalarning turli shakllari bilan kasallanganligi haqida dalillar mavjud, tug'ruqxonalarda bu ko'rsatkich 15 foizni tashkil etadi. Xodimlarning 5-7 foizida takroriy kasalliklar bo'lishi mumkin.

JSST dasturlari doirasida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, nozokomial infektsiyalar bemorlarning o'rtacha 8,4 foizida uchraydi. Evropada bu ko'rsatkich 7,7%, G'arbiy Tinch okeanida - 9%, Janubi-Sharqiy Osiyo va Sharqiy O'rta er dengizi mintaqalarida - mos ravishda 10-11%, AQShda - taxminan 5%. Eng ko'p zarar ko'rganlar 1 yoshgacha bo'lgan bolalar va 65 yoshdan oshganlar. Qo'shma Shtatlarda har yili shifoxonalarda 2 milliongacha kasallik qayd etiladi, Germaniyada - 500-700 ming, bu ushbu mamlakatlar aholisining taxminan 1 foizini tashkil qiladi. Rossiyada nozokomial infektsiyalar muammosi ham dolzarb emas. JSST tavsiyalari asosida MDHning 8 ta hududidagi 58 ta sogʻliqni saqlash muassasalarida oʻtkazilgan selektiv tadqiqotlarga koʻra, kasallanish darajasi kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning 6,7% ni tashkil etdi. Mutlaq ma'noda, kasalxonalarda bemorlarning yillik kasallanish darajasi 2-2,5 million kishini tashkil qiladi. Bolalar jarrohlik shifoxonalarida operatsiya qilingan bemorlarning 21,9 foizida nozokomial infektsiyalar aniqlangan, kattalar jarrohlik shifoxonalarida operatsiyadan keyingi yiringli-septik asoratlarning ulushi 12-16 foizni tashkil qiladi. Mamlakatimiz uchun kasalxona ichidagi infektsiyalar muammosining dolzarbligini tibbiyot muassasalarida doimiy qayd etilayotgan kasalliklar ham tasdiqlaydi. So'nggi yillarning muhim yutug'i Rossiyada 1990 yildan boshlab davlat statistika hisoboti doirasida shifoxona ichidagi infektsiyalarni ro'yxatga olishning joriy etilishi bo'ldi. Ushbu materiallarni tahlil qilish kasalxona ichidagi infektsiyalarning tarqalishini baholashga imkon beradi o'tgan yillar, shu jumladan hududlar bo'yicha, kasallanishning tuzilishi - nozologik shakllar va turli profildagi shifoxonalar bo'yicha. Shu bilan birga, Rossiyada nozokomial infektsiyalarning qayd etilgan darajasi uning haqiqiy darajasini to'liq aks ettirmaydi.

Nozokomial infektsiyalar muammosi turli jihatlar, jumladan, iqtisodiy va ijtimoiy jihatlarda o'rganiladi va ko'rib chiqiladi. Nazokomial infektsiyalar keltirib chiqaradigan iqtisodiy zarar, hech bo'lmaganda bemorning kasalxonada bo'lish muddatini, laboratoriya tekshiruvlarini, davolashni (antibiotiklar, immunopreparatlar va boshqalar) ko'paytirish bilan bog'liq bo'lgan bevosita va qo'shimcha xarajatlardan iborat. Amerikalik mualliflarning fikriga ko'ra, nozokomial infektsiyalar tufayli qo'shimcha kasalxonada qolish narxi har yili 5 dan 10 milliard dollargacha.

Zararning ijtimoiy jihati jabrlanuvchining sog'lig'iga zarar etkazish, ba'zi nozologik shakllarda nogironlik, shuningdek, kasalxona ichidagi infektsiyalar bilan kasallangan bemorlarning o'limini oshirish bilan bog'liq. JSST ma'lumotlariga ko'ra, kasalxonaga oid infektsiyalar bilan kasalxonaga yotqizilganlar orasida o'lim darajasi infektsiyasizlarga qaraganda 10 baravar yuqori. Mamlakatimizdagi akusherlik muassasalarida nozokomial o‘lim holatlari tahlili shuni ko‘rsatdiki, yangi tug‘ilgan chaqaloqlar orasida o‘lim ko‘rsatkichi o‘rtacha 16,2 foizni, neonatal patologiya bo‘limlarida esa ba’zan 46,6 foizga yetgan.

Nozokomial patogenlarning keng ro'yxati bakteriyalar, viruslar, protozoa va zamburug'lar bilan bog'liq bo'lgan turli taksonomik guruhlarning vakillarini o'z ichiga oladi. HAIni quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladigan yuqumli kasalliklarning ikkita katta guruhiga bo'lish mumkin:

majburiy inson patogenlari;

Shartli patogen inson mikroflorasi.

1-guruhga "an'anaviy" (klassik) yuqumli kasalliklarning barcha holatlari kiradi - bolalar infektsiyalari (qizamiq, difteriya, skarlatina, qizilcha, parotit va boshqalar), ichak infektsiyalari (salmonellyoz, shigelloz va boshqalar), gepatit B va C va boshqa ko'plab kasalliklar. Kasalxonada ushbu kasalliklarning paydo bo'lishi, ayniqsa, bolalar shifoxonalari va akusherlik muassasalarida asosiy kasallikning kechishini sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin. Ushbu kasalliklar guruhi nozokomial infektsiyalarning taxminan 15% ni tashkil qiladi. Majburiy patogen mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklar shifoxonalarida paydo bo'lishi va tarqalishi, qoida tariqasida, patogenning tibbiy muassasalarga kiritilishi yoki yuqumli material bilan ishlashda xodimlarning infektsiyasi bilan bog'liq. Yuqumli bo'lmagan kasalxonaga patogen patogenlarning kiritilishi mumkin:

o kasallikning inkubatsiya davrida bo'lgan bemorlar yoki patogen agentni tashuvchisi kasalxonaga yotqizilganda;

o patogenni tashuvchisi bo'lgan shifoxona xodimlaridan;

o kasalxonalarga tashrif buyuruvchilardan, ayniqsa gripp va boshqa o'tkir respiratorli infektsiyalar epidemiyasi paytida, shuningdek, xayriya qilingan oziq-ovqat va boshqa mahsulotlar orqali.

Kasalxonaga patogen mikroorganizmlar kiritilganda, bir vaqtning o'zida yoki ketma-ket qayd etiladigan yuqumli kasalliklarning bir yoki bir nechta holatlari yuzaga keladi, bu mavjud uzatish mexanizmining faoliyati bilan belgilanadi. Ushbu kasalliklarning epidemiologik ko'rinishlari, kamdan-kam holatlardan tashqari (havo-chang infektsiyasi bilan kasalxona salmonellyozi, brutselloz bilan aerogen infektsiya va boshqalar) yaxshi ma'lum va shifoxonalardagi vaziyat asosan umumiy epidemiologik vaziyat bilan belgilanadi. Muayyan infektsiyaning ko'payishi bilan kasalxonalarga kasalliklarni kiritish chastotasi ham ortadi. Nazokomial infektsiyalarga qarshi kurashning muvaffaqiyati tavsiya etilgan epidemiyaga qarshi va profilaktika choralarini malakali va vijdonan amalga oshirishga bog'liq.

2-guruh (kasalxona ichidagi infektsiyalarning taxminan 85%) opportunistik patogenlar keltirib chiqaradigan kasalliklarni o'z ichiga oladi. Bu guruh diagnostika va davolash jarayoni bilan sababiy bog'liqlikdagi turli klinik ko'rinishdagi va etiologiyali yuqumli kasalliklar majmuini ifodalaydi. Ushbu kasalliklarning tuzilishi yiringli-yallig'lanish kasalliklari (yiringli-septik) bilan belgilanadi, ular yiringli yoki yiringsiz mahalliy yallig'lanish jarayonlari bilan namoyon bo'ladi va umumlashma va sepsis rivojlanishiga moyil. Patogenlar orasida stafilokokklar, streptokokklar, grammusbat bakteriyalar (E. coli, Klebsiella, Proteus, serrations va boshqalar) ustunlik qiladi. Psevdomonaslar, legionellalar, rotaviruslar, sitomegaloviruslar va boshqalar bilan kasalxona ichidagi infektsiya holatlari kamdan-kam emas.Kandida, nokardiya, kriptokokklar va boshqalar jinsiga mansub zamburug'larning ahamiyati ortdi.Pnevmokistis, kriptosporidium va boshqa protozoya vakillarining roli oshdi. isbotlangan. Turli patogenlarning etiologik roli vaqt o'tishi bilan o'zgaradi. Shunday qilib, so'nggi yillarda shifoxona patologiyasida gramm-manfiy bakteriyalar rolini oshirish va gramm-musbat bakteriyalar rolini kamaytirish tendentsiyasi mavjud. Turli mikroorganizmlarning ishtirok etish ulushi bir qator omillar bilan belgilanadi: patologik jarayonning lokalizatsiyasi, shifoxonaning profili, laboratoriya tekshiruvining tabiati va darajasi va boshqalar Shunday qilib, siydik yo'llarining patologiyasi deyarli faqat sabab bo'ladi. gram-manfiy mikroorganizmlar tomonidan, pastki nafas yo'llarining infektsiyalarida Pseudomonas aeruginosa va pnevmokokklar ustunlik qiladi. Akusherlik shifoxonalarida gram-musbat mikroflora (stafilokokk, streptokokk), psixiatriya shifoxonalarida ichak infektsiyalari (ich tifi, shigellyoz), gastroenterologiya shifoxonalarida helikobakteriozlar, gram-manfiy mikroflora va stafilokokklar jarrohlik bo'limida va boshqalar ustunlik qiladi.

Yiringli jarrohlikdagi yuqumli jarayonning bunday xususiyati patogen bilan mumkin bo'lgan o'zaro infektsiyani ta'kidlash kerak. Xuddi shu palatada stafilokokk va Pseudomonas aeruginosa infektsiyalari bo'lgan bemorlar patogenlarni almashtiradilar. Qorin bo'shlig'i jarrohligida 50% dan ortiq hollarda qorin bo'shlig'ining infektsiyasi polimikrobiyal xususiyatga ega bo'lib, bu sog'liqni saqlash muassasalarida o'zaro infektsiya va superinfektsiya fenomenining keng tarqalganligini ko'rsatadi.

Nozokomial kasalliklar odatda mikroorganizmlarning ko'p dori vositalariga chidamliligi, yuqori virulentligi va atrof-muhitning noqulay omillariga - quritish, ultrabinafsha nurlar va dezinfektsiyalash vositalariga ta'sir qilishiga chidamli bo'lgan nozokomial shtammlardan kelib chiqadi. Shuni esda tutish kerakki, ba'zi dezinfektsiyalash vositalarining eritmalarida patogenlarning shifoxona shtammlari nafaqat saqlanib qolishi, balki ko'payishi ham mumkin. Klebsiella, Pseudomonas, Legionella kabi bir qator patogenlar nam muhitda - konditsionerlar, inhalerlar, dushlar, suyuqlik dozalash shakllari, lavabolar yuzasida, nam tozalash uskunalarida va hokazolarda ko'payishi mumkin.

Rossiyada nozokomial infektsiyalarni to'liq ro'yxatga olinmaganligining sabablaridan biri normativ hujjatlarda ushbu infektsiyalarni aniqlashning aniq ta'riflari va mezonlarining yo'qligi hisoblanadi. Bu borada “kasalxona ichidagi infektsiyalar ta’riflari” tamoyillari va qoidalari ishlab chiqilgan va hozirda amalda bo‘lgan xorijiy davlatlar, xususan, AQSH tajribasi shubhasiz qiziqish uyg‘otadi. Bir qator G‘arbiy Yevropa davlatlari o‘z ishlarida ushbu “ta’riflar”dan foydalanib, hujjatga mumkin bo‘lgan xalqaro standart sifatida o‘z qiymatini beradi. Ta'rif klinik belgilarning kombinatsiyasiga, shuningdek, laboratoriya va boshqa diagnostik tadqiqotlar natijalariga asoslanadi. Nozokomial infektsiyalar ro'yxati jarrohlik yara infektsiyalari, qon va siydik yo'llari infektsiyalari va pnevmoniya ta'riflarini o'z ichiga oladi. Boshqa turdagi infektsiyalar organ-tizimning lokalizatsiyasi asosida tasniflanadi. Jarrohlik jarohati infektsiyalari Qo'shma Shtatlardagi shifoxona infektsiyalarining taxminan 29% ni, siydik yo'llari infektsiyalari 45% ni, pnevmoniya 19% ni tashkil qiladi va eng katta o'lim xavfini o'z ichiga oladi. Adabiyotga ko'ra, kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda o'limning 15% pnevmoniya bilan bog'liq bo'lib, u ko'pincha jarrohlik shifoxonalarida, intensiv terapiya bo'limlarida va intensiv terapiya bo'limlarida uchraydi. Qon infektsiyalari ko'pincha ikkilamchi hisoblanadi. Teri infektsiyalari, yumshoq to'qimalarning infektsiyalari, oshqozon-ichak trakti, reproduktiv tizim, yurak-qon tomir tizimi, suyak to'qimalari va qo'shma infektsiyalar kamdan-kam uchraydi va 6% dan kamroqni tashkil qiladi. Har bir kasalxona infektsiyasining ijtimoiy-iqtisodiy ahamiyatini baholashda shuni ta'kidlash kerakki, yara infektsiyalari qo'shimcha xarajatlarning 42% ni o'zlashtiradi va shifoxona ichidagi infektsiyalarning umumiy sonining qo'shimcha kasalxonada qolishining yarmini tashkil qiladi. Pnevmoniya ikkinchi o'rinda turadi va qo'shimcha xarajatlarning 39 foizini talab qiladi. Uchinchi o'rinda siydik yo'llari infektsiyalari (xarajatlarning 13%),

qon infektsiyalari xarajatlarning 3% ni tashkil qiladi.

1-rasm Kasalxona ichidagi infektsiyalarning yuqish mexanizmlari va yo'llari.

Nazokomial infektsiyalarning polietiologiyasi va turli xil nozologik shakllarning patogenlari manbalarining xilma-xilligi oldindan belgilab beradi. yuqish mexanizmlari, usullari va omillari(1-rasm), turli profildagi shifoxonalarda o'ziga xos xususiyatlarga ega. Biroq, patogenlarning tarqalishiga yordam beradigan yoki to'sqinlik qiladigan bir qator umumiy fikrlar mavjud. Bu, birinchi navbatda, shifoxona binolarining tartibi, kasalxonaning sanitariya-gigiyena sharoitlari, davolash va diagnostika xonalari.

Havo (aerozol) orqali o'tish yo'li infektsiya stafilokokk va streptokokk infektsiyalari tarqalishida etakchi rol o'ynaydi. Infektsiyalangan havo dunyoning bir qancha mamlakatlaridagi kasalxonalarda qayd etilgan legioner kasalligining tarqalishiga sabab bo'ladi. Shu bilan birga, namlagichli konditsionerlar, shamollatish tizimlari infektsiyaning tarqalishida katta rol o'ynadi, kamroq kasalliklar fizioterapiya muolajalari yoki kasalxona yaqinida olib borilgan tuproq ishlari paytida suv yoki chang aerozolini inhalatsiyalash bilan bog'liq. Shuni yodda tutish kerakki, ko'rpa-to'shaklar - matraslar, matraslar, ko'rpa-to'shaklar, yostiqlar ham stafilokokklar, enteropatogen va boshqa patogenlarni yuqtirish omillariga aylanishi mumkin.

Aloqa maishiy uzatish asosan gram-manfiy bakteriyalar keltirib chiqaradigan infektsiyalarga xosdir. Shu bilan birga, ushbu mikroorganizmlarning nam muhitda, suyuq dozalash shakllarida, sog'ilgan ona sutida, xodimlarning qo'llarini yuvish uchun ho'l cho'tkalarda va nam lattalarda intensiv ko'payish va to'planish imkoniyatini hisobga olish kerak. Kontaminatsiyalangan asboblar, nafas olish uskunalari, choyshablar, choyshablar, ho'l narsalarning yuzasi (kran tutqichlari, lavabolar yuzasi va boshqalar), xodimlarning infektsiyalangan qo'llari ham infektsiyani yuqtirish omillari bo'lishi mumkin. Maishiy yuqish, shuningdek, stafilokokk infektsiyasi bilan, ayniqsa epidermal staphylococcus aureus sabab bo'lgan hollarda amalga oshiriladi.

Oziq-ovqatlarni yuqtirish usuli turli etiologik omillar keltirib chiqaradigan infektsiyalarda amalga oshirilishi mumkin. Ko'krak suti bilan boqiladigan chaqaloqlar stafilokokklar bilan kasallangan bo'lishi mumkin, ular sut bilan oziqlanganda yoki qo'shimcha ravishda sut bilan oziqlanganda yoki mastit bilan og'rigan ona tomonidan oziqlangan bo'lishi mumkin. Oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash texnologiyasini buzish, oziq-ovqat xodimlari o'rtasida tan olinmagan infektsiya manbalarining mavjudligi shifoxonalarda ichak infektsiyalari tarqalishiga olib keladi. Biroq, nozokomial infektsiyalarning tarqalishida asosiy rolni sun'iy yoki sun'iy uzatish mexanizmi o'ynaydi. Artefakt mexanizmining qiymati ortib bormoqda. Darhaqiqat, biz diagnostika va terapevtik tibbiy texnologiyalarning haqiqiy "tajovuzkorligi" bilan shug'ullanmoqdamiz. Bundan tashqari, JSST ma'lumotlariga ko'ra, invaziv aralashuvlarning taxminan 30% asossiz ravishda amalga oshiriladi. Patogenlarni parenteral yuborish dezinfektsiyalanmagan shprits va ignalardan foydalanganda, infektsiyalangan qon mahsulotlarini kiritish bilan mumkin. Xodimlar tomonidan asepsiya va antisepsis qoidalariga rioya qilmaslik, tibbiy asbob-uskunalar va asboblarni sterilizatsiya qilish va dezinfeksiya qilish qoidalarini buzish infektsiyani sun'iy ravishda yuborish yo'lini amalga oshirishga olib keladi. Shu bilan birga, har bir turdagi kasalxonalarda xavf omillari va kontingentini aniqlash muhim ahamiyatga ega, ularda nozokomial infektsiyalar ehtimoli ayniqsa yuqori.

Epidemiya jarayonining xususiyatlari Yiringli-septik infektsiyalar:

o epidemik jarayon davom etmoqda, u o'z ichiga oladi katta raqam bemorlar va tibbiyot xodimlari;

o epidemik jarayon yopiq (shifoxona) makonida sodir bo'lsa;

o bir fokusda bir nechta uzatish mexanizmlarini shakllantirish imkoniyati mavjud: aerozol, kontakt-maishiy va boshqalar;

o yuqumli agentlarning rezervuari sifatida bemorlar va tashuvchilar bilan birga tashqi muhit ta'sir qiladi.

Nozokomial infektsiyalarning aksariyati opportunistik patogenlar tomonidan qo'zg'atilganligi sababli, har bir turdagi shifoxonalarda xavf omillari va xavf guruhlarini aniq belgilash muhimdir. Kasalxona infektsiyasiga qarshi kurashning murakkabligi uning darajasi, tuzilishi va dinamikasi ko'plab omillarning ta'siri va o'zaro ta'siri natijasi ekanligi bilan belgilanadi. Bu ularning oldini olishda kompleks yondashuv zarurligini taqozo etadi. Infektsiyalarning oldini olish va nazorat qilishning an'anaviy tizimi (epidemik jarayonning barcha uchta bo'g'iniga ta'siri) kasalxona ichidagi infektsiyalarga ham tegishli, ammo ularning umumiy xususiyatlarini, shuningdek etiologiyasi va epidemiologik xususiyatlarini hisobga olgan holda tuzatilishi kerak. muayyan turdagi sog'liqni saqlash muassasasida kasalliklarning namoyon bo'lishi.

Kasalxonadagi epidemiologik vaziyatni ob'ektiv baholash, shuningdek, nazorat va profilaktika choralarini prognozlash va ilmiy asoslash uchun mo'ljallangan epidemiologik nazorat tizimini ishlab chiqish katta ahamiyatga ega. Epidemiologik nazorat kasalliklarni ro'yxatga olish, ro'yxatga olish, etiologik tuzilmani ochish, patogen va opportunistik mikroorganizmlarning aylanishini o'rganishni o'z ichiga oladi. Bu ish tibbiy xodimlarning sog'lig'ini (kasallik va tashish) monitoringini o'z ichiga oladi. Ajralmas qism nazorat - sog'liqni saqlash muassasalarida sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi rejimni nazorat qilish. Amerika Qo'shma Shtatlari, Evropa va Osiyoda nozokomial infektsiyalarning oldini olish bo'yicha ishlar infektsiyani nazorat qilish deb ataladi. Kasalxona ichidagi infektsiyalarni nazorat qilish turli mutaxassislar, jumladan, tibbiyot mutaxassislari, epidemiologlar, farmatsevtlar tomonidan amalga oshiriladi, ko'plab mamlakatlarda infektsiyani nazorat qilish yuqori malakali hamshiralarga yuklangan. Faol ishtirok nozokomial infektsiyalarning oldini olishda hamshiralik xizmati muvaffaqiyatning asosiy shartlaridan biridir.

Eng avvalo, saʼy-harakatlarni kasalliklarni faol va erta aniqlash, barcha holatlarni toʻliq hisobga olish va roʻyxatga olishga qaratish lozim. Kasallikni nafaqat patologik jarayonning lokalizatsiyasi, balki ajratilgan shtammlarning batafsil tavsifi bilan etiologiyasi bilan ham tahlil qilish kerak. O'limga olib keladigan natijalarni tahlil qilish muhim (ba'zida o'limga olib keladigan natijalar soni ro'yxatga olingan kasalliklar sonidan oshib ketadi).

Aylanma patogenlarning kengligi va biologik xususiyatlarini mikrobiologik monitoring qilish muhimligini ta'kidlash kerak, chunki kasalxona ichidagi infektsiyalar ko'payishining sabablaridan biri shifoxona shtammlarining shakllanishi hisoblanadi. Kasalxonada kasalxona shtammlarining paydo bo'lishi va aylanishi faktini o'z vaqtida aniqlash epidemiologik vaziyatning yaqinlashib kelayotgan asoratini ko'rsatadi va tegishli choralarni ko'rishni rag'batlantiradi. Ular orasida qo‘zg‘atuvchining antibiotiklarga chidamli shtammlari ko‘pligini hisobga olib, har bir tibbiyot muassasasida kimyoprofilaktika va kimyoterapiya strategiyasi va taktikasini ishlab chiqish muhim va dolzarb vazifa hisoblanadi. Ushbu muammolar malakali mutaxassislar tomonidan hal qilinishi kerak. Bunday yondashuvga ehtiyoj mavjud dori vositalarining katta hajmi va ularning klinik tibbiyotda keng qo'llanilishi bilan bog'liq.

INFEKTSION manbasiga qaratilgan chora-tadbirlar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish mumkin: bemorlarni kasalxonaga yotqizilgandan keyin va maxsus bo'limlarda (qutilarda) bo'lish vaqtida, etiologik omilni hisobga olgan holda va har bir holatni epidemiologik tekshirishda o'z vaqtida aniqlash va izolyatsiya qilish. nozokomial infektsiyalar. Shunday qilib, infektsiyaning keyingi tarqalishining oldi olinadi va u boshqa sog'liqni saqlash muassasalariga o'tkaziladi.

So'nggi yillarda shifoxonalarning tibbiy xodimlarini opportunistik mikroflorani tashish uchun keng ko'lamli tekshiruvdan o'tkazish maqsadga muvofiq emasligi ko'rsatildi. Mamlakatimizda faqat o‘ta og‘ir epidemiologik vaziyatda oqlangan oltin stafilokokklar tashilishi uchun tibbiyot xodimlarini rejali tekshiruvdan o‘tkazishni to‘xtatish to‘g‘risida qaror qabul qilindi. Keng ta'sir doirasiga ega dori vositalari bilan har chorakda sanitariya-gigienikatsiya organizmni patogen mikroorganizmlardan himoya qilishda muhim rol o'ynaydigan nazofarengeal shilliq qavatning normal mikrobial biotsenozini buzishga olib keldi. Faqat bir xil fagovarning patogenini 6 oydan ortiq vaqt davomida chiqaradigan uzoq muddatli tashuvchilarni sanitarizatsiya qilish maqsadga muvofiq deb hisoblanadi. Bunday holda, tor ta'sir doirasiga ega bo'lgan dorilarni qo'llash tavsiya etiladi - xlorofilliptning 2% moyli eritmasi yoki stafilokokk bakteriyofagi.

Etkazish mexanizmini buzishga qaratilgan chora-tadbirlar guruhiga kiradi arxitektura va rejalashtirish faoliyati, sanitariya-gigiyena va dezinfeksiya rejimlari. Arxitektura va rejalashtirish tadbirlari bemorlarning "yiringli" va "toza" oqimlarini qat'iy ajratishni ta'minlashga qaratilgan. Buning uchun etarli miqdordagi binolar va ularni oqilona joylashtirish rejalashtirilgan. Operatsion bo'lim ishlab chiqarish, maishiy va yordamchi binolarning butun majmuasiga ega bo'lishi va boshqa shifoxona binolaridan maksimal darajada ajratilgan bo'lishi kerak. U ikkita izolyatsiyalangan o'tmaydigan bo'limga ega bo'lishi kerak: septik va aseptik. Operatsiya xonalarini bir-birining ustiga qo'yishda septik bo'linma aseptik bo'linmaning ustida joylashgan bo'lishi kerak. "Yiringli" jarrohlik bo'limlari ifloslangan havoning boshqa xonalarga kirishi ehtimolini istisno qilish uchun binolarning yuqori qavatlarida joylashgan bo'lishi kerak. Alohida binoda septik operatsiya birligi bilan "yiringli" bo'limni olib tashlash maqsadga muvofiqdir.

Sog'liqni saqlash muassasalarining binolarida, qoida tariqasida, mexanik stimulyatsiya bilan ta'minlash va chiqarish ventilyatsiyasi ta'minlanadi. Binolarda shamollatish "iflos" zonalardan (binolardan) "toza"gacha bo'lgan havo oqimlarini istisno qilishi kerak. Havo oqimiga ruxsat berilmagan bo'limlar yoki binolar guruhlari qulflar bilan izolyatsiya qilingan. Bitta sanitariya-gigiyena rejimiga ega bo'lgan bo'limlar yoki binolar guruhlari, qoida tariqasida, bitta markazlashtirilgan ta'minot va chiqindi ventilyatsiya tizimi bilan jihozlangan. Asosiy printsip: aseptik rejimga ega xonalarda havo ta'minoti egzozdan ustun turadi (toza operatsiya xonalari, tug'ish, reanimatsiya, protsessual, kiyinish xonalari va boshqalar); "iflos" xonalarda (yiringli operatsiya xonasi, iflos choyshablar uchun saqlash xonasi, yuqumli material bilan ishlash uchun qutilar va boshqalar), havo ekstrakti kirishdan ustun turadi. Toza havo yuqori zona orqali etkazib beriladi, shu bilan birga kirish oqimi egzozdan kamida 20% ustun bo'lishi kerak. Operatsiya xonalarida havo almashinuvi chastotasi soatiga kamida 10 marta olinadi.

Reanimatsiya bo'limlari va intensiv terapiya bo'limlari ham yuqori xavf tug'diradi. Ushbu bo'limlarda infektsiyani yuqtirish usullaridan biri havo-tomchi, ikkinchisi - to'g'ridan-to'g'ri va parvarishlash vositalari, ichki kiyim, kiyim-kechak, asboblar, davolash va diagnostika uskunalari orqali.

Nozokomial infektsiyalarga qarshi kurashda katta ahamiyatga ega sanitariya-gigiyena tadbirlari: tibbiy xodimlar tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish, qo'llarni ehtiyotkorlik bilan qayta ishlash va dezinfektsiyalash rejimi. Sterilizatsiya choralarining roli alohida e'tiborga loyiqdir, ularning buzilishi nafaqat yiringli-yallig'lanish kasalliklari, balki virusli gepatit B va C, OIV infektsiyasi va boshqalarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bir martalik ishlatiladigan asboblardan (shpritslar, qon quyish tizimlari va boshqalar). .). Bir martali ishlatiladigan ichki kiyimlardan foydalanish samarali.

Infektsiyani bir bemordan boshqasiga o'tkazishda xodimlarning qo'llari katta ahamiyatga ega. Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, 40% hollarda opportunistik mikrofloradan kelib chiqqan infektsiyalarning rivojlanishi xodimlarning qo'lida ushbu mikroorganizmlar va ko'pincha enterobakteriyalarning mavjudligi bilan bog'liq.Shu munosabat bilan har qanday holatda ham tibbiy xodimlar yuvishlari kerak. nozokomial infektsiyalarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar uchun barcha manipulyatsiyalarni bajarishdan oldin va keyin ularning qo'llari. Qo'llarni yuvish va qo'lqoplardan foydalanish bir-birini istisno qilmaydi. Bundan tashqari, qo'lqoplarni echib bo'lgandan keyin qo'llarni yuvish ham zarur, chunki ular sezilmaydigan tarzda yirtilib ketishi yoki ko'rinmas yoriqlar yoki shikastlanishlar bo'lishi mumkin. Nozokomial infektsiyalarning oldini olish uchun boshqa sanitariya-gigiyena talablariga rioya qilish kerak:

o havoda silkitmang yoki bemorlarning choyshablarini erga tashlamang;

o qattiq va suyuq chiqindilarni tozalash bo'limidan to'g'ri olib tashlash;

o parvarishlash buyumlari va tibbiy buyumlarni dezinfeksiya qilish, sterilizatsiya oldidan tozalash va sterilizatsiya qilish talablariga qat'iy rioya qilish;

o binolarni ventilyatsiya qilish rejimiga rioya qilish;

dezinfektsiyalash vositalaridan foydalangan holda pollarni yuvish va sirtlarni (mebel, jihozlar, apparatlar) talablarga muvofiq nam tozalashni amalga oshirish.

Sanitariya-gigiyena rejimi, uni oqilona tashkil etish va saqlash kasalxona va bo'lim boshliqlari, birinchi navbatda katta va bosh hamshiralarning vazifasidir. Aynan ular hamshiralarda bajarilgan ishlarning yuqori sifati uchun mas'uliyat tuyg'usini shakllantirishlari, barcha ob'ektlarning sanitariya-gigiyena holatini nazorat qilishlari va aseptika va antiseptik qoidalariga rioya qilishlari kerak. Bosh hamshira dezinfektsiyalash vositalari, sterilizatsiya uskunalari va tibbiy asboblarning marketing tadqiqotlarini o'tkazadi, ularni sotib olish uchun arizalar tuzadi.

Artefakt mexanizmining oldini olish o‘tkazishga invaziv muolajalarni qo‘llashni qisqartirish, tadqiqot uchun material olishning invaziv bo‘lmagan usullarini keng qo‘llash, markazlashtirilgan sterilizatsiya bo‘limlarini yaratish va bir martalik asboblardan foydalanish yordam beradi. Invaziv aralashuvlar faqat o'ta zarur bo'lganda amalga oshirilishi kerak. Bunday holda, xavfsizlikni kafolatlaydigan shartlarga rioya qilish kerak. Chet elda qon tomirlarini kateterizatsiya qilish juda jiddiy operatsiya bo'lib, uni niqob, qo'lqop va steril xalatlarda amalga oshiradi.

Atrof-muhit ob'ektlarini na epidemiologik, na iqtisodiy jihatdan rejalashtirilgan tadqiqotlar o'zini oqlamaydi. Ular qimmat va kamdan-kam samarali. Ma'lum bir ob'ektning sanitariya-gigiyena holatini va kasalxona ichidagi infektsiyalarning tarqalishini nazorat qilish uchun faqat epizodik maqsadli tadqiqotlar oqilona. Mamlakatimizda, bir qator shaharlarda klinik laboratoriyalarning mikrobiologik tadqiqotlari 50-70% gacha tashqi muhitga va faqat 30-50% bemorlarga qaratilgan. Shuning uchun shifoxona ichidagi kasalliklarning etiologiyasi va sabablari ko'pincha tushunilmaydi. Bu asboblar, bog'lamlar, eritmalar, sut aralashmalari va boshqalarning sterilligi ustidan bakteriologik nazorat zarurligini istisno qilmaydi.

Mamlakatimizda va xorijda to‘plangan tajriba shuni ko‘rsatadiki, shifoxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish sohasidagi taraqqiyot ko‘p jihatdan quyidagilarga bog‘liq. tashkiliy ish. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 17.09.93 yildagi 220-son buyrug'i bilan aholi salomatligi uchun nozokomial infektsiyalarning faol oldini olish istiqbollari ochiladi. Ushbu buyruq bilan shifokorlar - klinik epidemiologlar, yirik shifoxonalarda esa - bosh shifokorning sanitariya-epidemiologiya masalalari bo'yicha o'rinbosari lavozimlari joriy etildi, yangi vazifalar belgilab berildi va kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olishning samarali tizimini yaratish uchun yangi tashkiliy imkoniyatlar yaratildi. Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazlarida kasalxona ichidagi infektsiyalarga qarshi kurash bo'yicha guruhlar (bo'limlar) tashkil etilgan. Ularning asosiy vazifasi kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish bo'yicha ishlarga uslubiy rahbarlik qilish, sog'liqni saqlash muassasalarini litsenziyalash, turli sog'liqni saqlash muassasalaridagi epidemiologik vaziyatni tahlil qilish, kasallik o'choqlarini tekshirishda ishtirok etish va sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga nisbatan minimal "jazo" jazo choralarini qo'llashdir. Sog‘liqni saqlash muassasalarida kasalxona ichidagi infeksiyalarga qarshi kurashish bo‘yicha bosh shifokor o‘rinbosari boshchiligida komissiyalar tuzish tajribasi mavjud. Komissiya tarkibiga shifoxona maʼmuriyati vakilidan tashqari boʻlim boshliqlari (tibbiyot boʻlimlari shifokorlari), bosh hamshira (yoki infeksion nazorat boʻyicha mutaxassis), shifoxona epidemiologi, laboratoriya xodimlari va nihoyat muhandislik sohasi vakillari kiradi. va texnik xizmatlar. Kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olishda sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatining tashkiliy shakllari:

o ona-bola tamoyili bo'yicha tug'ruqxonalar ishini tashkil etish (ularning afzalligi 12 parametrda isbotlangan). Kuzatishlar shuni ko'rsatdiki, ona-bola tamoyili bo'yicha ishlaydigan tug'ruqxonalarda yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasini kolonizatsiya qilish asosan kasalxona shtammlari tomonidan emas, balki ona tomonidan amalga oshiriladi, xodimlar o'rtasida kasalxona ichidagi shtammlarning aylanish intensivligi va atrof-muhit ob'ektlari kamayadi;

akusherlik shifoxonalarida tug'ruqdan oldin patologiyasi bo'lgan yuqori xavf guruhidagi homilador ayollarni kunduzgi parvarishlash bo'limlari (bo'limlari) tashkil etish;

o gospitalgacha va statsionar yordamning statsionardan oldingi yordamga nisbatini o'zgartirish;

o ixtisoslashtirilgan markazlarda diagnostik tadqiqotlar o'tkazish;

o kasalxonaga yotqizishni qisqartirish;

o Kasalxonada o'tkaziladigan vaqtni minimallashtiring. Jarrohlik shifoxonalarida rejalashtirilgan operatsiyalar paytida bu shifoxonada testlarni takrorlamasdan ambulatoriya sharoitida tekshirish tufayli mumkin.

Tug'ruqxonalarda yangi tug'ilgan chaqaloqni ko'kragiga erta biriktirish normal biotsenozni shakllantirish uchun tavsiya etiladi va immunitet tizimi, erta bo'shatish - 2-4-kuni, yuqumli bemorlarni davolashni to'xtatish, ularni o'z vaqtida shifoxonalarga o'tkazish, tug'ruqdan oldin, tug'ruq vaqtida va tug'ruqdan keyin qarindoshlarning hozir bo'lishiga ruxsat berish. Operatsiyadan oldingi, intra- va keyingi davrlarda kombinatsiyalangan antibakterial profilaktikadan foydalanish asoratlar sonini o'rtacha 30% ga kamaytirishi mumkin. Shu bilan birga, kimyo va antibiotikli profilaktika asosli bo'lishi va ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda amalga oshirilishi kerak.

Yallig'lanish jarayoni bemorning immunitet reaktivligining pasayishi fonida rivojlanishini hisobga olsak, infektsiyaga qarshi kurashning immunologik usullari muhim ahamiyatga ega: vaktsinalar, toksoidlar, giperimmun antimikrobiyal plazmalar, maqsadli immunoglobulinlar va immunomodulyatorlar yordamida o'ziga xos immunoprofilaktika va immunoterapiya.

degan savol tibbiyot xodimlari o'rtasida nozokomial infektsiyalarning oldini olish. Butun dunyoda virusli gepatit B, C va D bemorlarning qoni bilan aloqada bo'lgan tibbiyot xodimlarining kasbiy kasalliklari hisoblanadi. Tibbiyot xodimlari orasida nozokomial infektsiyalarning yana bir muhim muammosi OIV infektsiyasidir. Ta'kidlanganidek, yiringli jarrohlik, kuyish bo'limlarida tibbiyot xodimlari o'rtasida yiringli-yallig'lanish kasalliklari ko'paygan. Faqatgina chora-tadbirlar kompleksi tibbiy xodimlarning infektsiyasini oldini oladi: ba'zi infektsiyalar uchun emlash (gepatit B, difteriya), boshqalari uchun makroorganizmning o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini oshirish (gripp, o'tkir respiratorli infektsiyalar va boshqalar), bir qator kasalliklar uchun. infektsiyalar, elementar gigiena qoidalariga rioya qilish va qon bilan aloqa qilish va shaxsiy himoya vositalarining boshqa biologik sirlari (qo'lqoplar, ko'zoynaklar, xalatlar, niqoblar va boshqalar). Ishlatilgan o'tkir tibbiy asboblar (ignalar, skalpellar va boshqalar) bilan juda ehtiyot bo'lish ham muhimdir. Bunday elementar qoidaga ham rioya qilish kerak: terida mikrotraumlar mavjud bo'lganda, har bir sog'liqni saqlash muassasasida tibbiy xodimlar uchun birinchi tibbiy yordam to'plamida bo'lishi kerak bo'lgan yopishqoq gips yoki lifusol bilan infektsiyaning kirish eshiklarini yoping. Tibbiyot xodimlarini muntazam ravishda tibbiy ko'rikdan o'tkazish bemorlarni va ular orasidan infektsiya tashuvchilarni aniqlashga yordam beradi, bu kasbiy kasalliklarning oldini olishga ham, bemorlar uchun infektsiya manbalari sifatida ularni zararsizlantirishga ham ta'sir qiladi.

Bugungi kunga qadar shifoxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish dasturlarini joriy etishning yuqori iqtisodiy samaradorligi to'g'risida etarli ma'lumotlar to'plangan. Qo'shma Shtatlarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, shifoxona ichidagi infektsiyalar bilan kasallanishning 0,4% ga qisqarishi profilaktika dasturi xarajatlarini to'liq qoplaydi va 130 000 dan ortiq bemorlarda infektsiya rivojlanishining oldini oladi. Biroq ulardan faol foydalanishga eng katta to‘siq “inson omili”dir. Sog'liqni saqlash tizimi xodimlari - hamshiradan bosh shifokorgacha - barcha tartibga solinadigan eng oddiy chora-tadbirlarning puxta va har kuni amalga oshirilishidan faol manfaatdor emas ekan, shifoxona ichidagi infektsiyalarga qarshi kurashda sezilarli natijalarga erishib bo'lmaydi. HAIni oldini olishdan ko'ra yashirish hali ham osonroq. Kasalxona ichidagi infeksiyalarga qarshi muvaffaqiyatli kurashishda davolash-profilaktika va sanitariya-epidemiologiya xizmatlari tibbiyot xodimlarining yaqin hamkorligi katta ahamiyatga ega.

Foydalanilgan adabiyotlar roʻyxati:

1. Pokrovskiy V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Yuqumli kasalliklar va epidemiologiya. - M.: GEOTAR MEDICINASI, 2000 yil.

2. Pokrovskiy V.I. Cherkasskiy B.L., Petrov V.L. Epidemiyaga qarshi amaliyot. – M.:-Perm, 1998 yil.

3. Sog'liqni saqlash vazirligining 916-1983-sonli "Yuqumli kasalliklar shifoxonalari (bo'limlari) xodimlarining sanitariya-epidemiyaga qarshi rejimi va mehnatini muhofaza qilish bo'yicha yo'riqnomalarni tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i.

4. Yuqumli kasalliklar epidemiologiyasi bo'yicha qo'llanma / Ed. VA DA. Pokrovskiy, 2 jildda - M.: 1993 yil.

5. Yafaev R.X., Zueva L.P. Nozokomial infektsiyalar epidemiologiyasi.. - L., 1989 y.