Koroner yurak kasalligining oldini olish uchun profilaktika choralari. Koroner yurak kasalligining boshlanishi va keyingi rivojlanishini qanday oldini olish mumkin? Ishemik yurak kasalligining oldini olish va davolash

Barcha yurak-qon tomir patologiyalari orasida koronar arteriya kasalligi sifatida qisqartirilgan koroner yurak kasalligi o'lim soni bo'yicha etakchi hisoblanadi. Shu bilan birga, har yili ushbu kasallikdan vafot etganlar soni barqaror o'sib bormoqda. Ushbu tendentsiya yurak ishemiyasini muammolardan biri sifatida tasniflash imkonini beradi zamonaviy jamiyat zudlik bilan qaror qabul qilishni talab qiladi.

Asosiy vazifa kasallikning rivojlanishining oldini olishga yoki uning kuchayish xavfini kamaytirishga yordam beradigan tadbirlarni amalga oshirishga yordam berishdir. Ammo CHD profilaktikasining ahamiyatini tushunish uchun nima uchun xavfli ekanligini, uning rivojlanishiga qanday omillar sabab bo'lishini va o'zingizni va yaqinlaringizni ushbu halokatli kasallikdan qanday himoya qilishni tushunish kerak.

Yurak ishemiyasining umumiy tavsifi

Ishemik yurak kasalligi tom ma'noda qonni ushlab turishni anglatadi. U koronar arteriyalarning lümenini ularda xolesterin konlarining shakllanishi yoki emboliyani yutish natijasida torayishi natijasida rivojlanadi. Natijada, miyokardning ma'lum joylari qonni kichikroq hajmda oladi. Va qon kislorod bilan ta'minlanganligi sababli, miyokard hujayralari kislorod ochligini boshdan kechiradi.

Uzoq muddatli kislorod etishmasligi yurak mushagining u yoki bu koronar arteriya bilan oziqlanadigan qismining o'limiga olib keladi. Bu omil yurakning ishiga va uning funktsiyalariga bevosita ta'sir qiladi.

Yurak ishemiyasining ikki shakli mavjud:

• o'tkir, miyokard infarkti rivojlanadi;
• surunkali, bemorni angina pektorisining davriy hujumlari bilan bezovta qilganda.

Nima uchun IHD paydo bo'ladi?

Yurak ishemiyasining rivojlanishi, qoida tariqasida, boshqa kasalliklar bilan birga keladi. Shuning uchun, birinchi navbatda, koronar arteriyalarda qon aylanishining buzilishini qanday omillar qo'zg'atishi mumkinligini bilish kerak.

Qo'zg'atuvchi omillar ikki turga bo'linadi:

• oldini olish mumkin bo'lgan o'zgaruvchan yoki o'zgartirilishi mumkin;
• o'zgarmagan yoki o'zgartirilmagan, ya'ni odam hech qanday tarzda ta'sir qila olmaydigan narsalar.

O'zgartirilmaydigan omillarga quyidagilar kiradi:

• odamning yoshi;
• uning jinsi;
• og'ir oila tarixi.

O'zgartirish mumkin bo'lgan omillarga quyidagilar kiradi:

• nikotin va spirtli ichimliklarga qaramlikni o'z ichiga olgan yomon odatlarning mavjudligi;
• yomon xolesterin deb ataladigan past zichlikdagi lipoproteinlarning yuqori qon darajasi;
• yaxshi xolesterin deb ataladigan yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning past qon darajasi;
• qondagi glyukoza kontsentratsiyasining oshishi;
• yuqori qon bosimi;
• kam jismoniy faoliyat;
• ortiqcha vazn, ayniqsa semirish;
• homosisteinning yuqori qon darajasi - organizmdagi hayvon oqsilini assimilyatsiya qilish jarayonida hosil bo'lgan aminokislota;
• birga keladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash.

O'zgarmas omillarning ta'siri

Oldini olish koroner kasallik yurak kasalligi yaqin qarindoshlarida, masalan, ota-onalar yoki aka-ukalarda kasallik tashxisi qo'yilgan odamlar uchun juda muhimdir. Shu bilan birga, agar oilada asosan yoshligida yurak ishemiyasi bilan kasallangan bir nechta bemorlar bo'lsa, ushbu kasallikning rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Yurak ishemiyasining rivojlanish ehtimoli yosh bilan ortadi. Uning paydo bo'lishining asosiy sababi keksalarga xos bo'lgan koronar arteriyalarning aterosklerozidir. Bu shuni anglatadiki, odam qanchalik katta bo'lsa, yurak ishemiyasini rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, insoniyatning erkaklar yarmining vakillari ushbu kasallikning rivojlanishiga eng ko'p moyil. Bu omil ayollarning tanasida estrogenlar - ayol jinsiy gormonlari shaklida yurak ishemiyasiga qarshi fiziologik to'siq mavjudligi bilan bog'liq. Shuning uchun, menopauza boshlanishidan oldin, ayollar juda kamdan-kam hollarda bu kasallikdan aziyat chekishadi.

Istisnolar, ayollarning tanasida ayol jinsiy gormonlari etishmovchiligi mavjud bo'lgan holatlardir. Biroq, ayollarda reproduktiv funktsiyaning pasayishi bilan yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

O'zgaruvchan omillarning ta'siri

Chekish koronar arteriyalarda qon aylanishining buzilishining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Bu omil chekish vaqtida qondagi fibrinogen miqdori ko'tarilishi bilan bog'liq - qon pıhtılarının shakllanishi uchun substrat sifatida ishlaydigan o'ziga xos protein. Bundan tashqari, trombotsitlarning to'planishi mavjud bo'lib, ular ko'p miqdorda qon pıhtılarının shakllanishiga yordam beradi.

Chekuvchilar past zichlikdagi lipoproteinlar darajasini oshirib, xolesterin darajasini oshiradi. Va chekuvchilarga xos bo'lgan koronar arteriyalarning torayishi bilan ateroskleroz paydo bo'ladi - bu eng ko'p uchraydigan kasallik. umumiy sabab yurak ishemiyasining rivojlanishi.

Spirtli ichimliklar ham xuddi shunday ta'sirga ega. Ko'p miqdorda u qonning yopishqoqligini oshirishga yordam beradi. Bundan tashqari, spirtli ichimliklar tanadagi metabolik jarayonlarni buzadi, jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Shunday qilib, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish koroner yurak kasalligi xavfini oshiradi. Agar odam doimo yuqori qon bosimiga ega bo'lsa, xavf ko'p marta ortadi.

Qandli diabet ham aterosklerozning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, u juda tez-tez arterial gipertenziya va semizlik bilan birlashtiriladi. Koroner arter kasalligi rivojlanishining hal qiluvchi omili past jismoniy faollik bo'lishi mumkin, bunda qon oqimining pasayishi va natijada qonning turg'unligi va qon pıhtılaşması kuzatiladi.

Faqat bitta omilning mavjudligi koroner yurak kasalliklarini rivojlanish ehtimolini 3 barobar oshiradi. Agar bir nechta omillar mavjud bo'lsa, odamning o'lim ehtimoli bor. Bunday holda, faqat yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish o'limdan qutqarishi mumkin.

Yurak ishemiyasining oldini olishning ikki turi mavjud:

• asosiy;
• ikkinchi darajali.

Birlamchi profilaktika kasallikning hech qanday ko'rinishi bo'lmagan odamlar uchundir. Ikkilamchi profilaktika allaqachon yurak-qon tomir kasalliklari tashxisi qo'yilgan odamlar tomonidan amalga oshiriladi.

Bunday holda, profilaktika choralarini amalga oshirish kasallikning asoratlari va xurujlari xavfini kamaytirishga qaratilgan, shuningdek, hayot sifatini yaxshilash va uning davomiyligini oshirishga qaratilgan.

Birlamchi profilaktikaning xususiyatlari

Koroner arter kasalligining birlamchi profilaktikasi quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga oladi:

• to'g'ri ovqatlanish;
• qondagi past zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasining pasayishi;
• qon glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi;
• normal tana vaznini saqlash;
• qon bosimini pasaytirish;
• yomon odatlardan xalos bo'lish;
• vosita faolligini oshirish;
• ish va dam olishning optimal muvozanatini saqlash.

Yurak ishemiyasida kun rejimiga rioya qilishning ahamiyati

Ish va dam olish vaqtini to'g'ri taqsimlash koroner arter kasalligining oldini olishda eng muhim yo'nalish hisoblanadi. To'g'ri dam olish uchun vaqt etishmasligi zamonaviy jamiyatning muammosidir.

Hayotning dinamik ritmi va kech yotish odati tananing umumiy ortiqcha ishlashiga olib keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, yurak ishemiyasining rivojlanishini qo'zg'atuvchi yana bir omil stressdir. Stressga javoban qonga chiqariladi katta miqdorda adrenalin va kortizol, koronar arteriyalarning spazmini keltirib chiqaradi.

Shuning uchun stressli vaziyatlardan qochish yoki ularni xotirjam qabul qilishni o'rganish juda muhimdir.

Nima uchun yurak ishemiyasi bilan to'g'ri ovqatlanish kerak

Koroner arteriya kasalligining oldini olishda ovqatlanishning roli bebahodir, chunki u bilan organizm zarur energiyani, shuningdek, inson hayotini qo'llab-quvvatlovchi ozuqa moddalarini oladi.

Biroq, to'g'ri ovqatlanish nafaqat yurak uchun foydali bo'lgan oziq-ovqatlardan foydalanishni, balki iste'mol qilingan kaloriyalarning sarflangan energiyaga oqilona nisbatini ham anglatadi.

Misol uchun, 30 yoshga to'lgan bilim xodimi 3000 kkaldan oshmasligi kerak. Shu bilan birga, har bir keyingi 10 yil ichida bu miqdorni 100-150 kkalga kamaytirish kerak. bosqichma-bosqich pasayish energiya qiymati parhez zarur, chunki inson tanasida yosh bilan metabolik jarayonlarning tezligi pasayadi.

Nima uchun siz shakar va xolesterin darajasini nazorat qilishingiz kerak

Yomon xolesterin qon tomirlari devorlariga to'planib, xolesterin plitalarini hosil qiladi. Uning darajasini pasaytirish ratsiondagi hayvon yog'lari va oqsil miqdorini kamaytirishga, shuningdek, o'simlik tolasi miqdorini oshirishga yordam beradi. Agar bunday parhez terapiyasi samarasiz bo'lsa, yordami bilan xolesterin bilan kurashish kerak dorilar statinlar guruhiga kiradi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, xolesterin darajasini pasaytirish nafaqat yurak ishemiyasini rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, balki allaqachon hosil bo'lgan xolesterin konlarini yo'q qilishga yordam beradi.

Qon glyukoza darajasini ham kuzatib borish kerak. Uning miqdori 5 mmol / L dan past bo'lishi kerak. Agar bu ko'rsatkich oshib ketgan bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashib, uning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish kerak.

Muqarrar omillarga, masalan, irsiy moyillikka ega bo'lgan odamlar uchun qon tarkibini nazorat qilish kerak.

Nima uchun tana vaznini kuzatish kerak

Og'irlikni nazorat qilish ma'lum bir indeks asosida amalga oshiriladi. U odamning vaznini bo'yi metr kvadratga bo'lish orqali olinadi. Shu bilan birga, 18,5 dan 25 gacha bo'lgan ko'rsatkichlar normal hisoblanadi, agar olingan ko'rsatkich oshib ketgan bo'lsa, uni kamaytirish choralarini ko'rish kerak.

Ortiqcha vaznning xavfi vaznning o'zida emas, balki yog 'to'qimalarida. Axir, yog 'to'qimasi tom ma'noda qon tomirlari bilan o'tadi. Ma'lum bo'lishicha, inson tanasida nafaqat ortiqcha yog', balki yurak qonni pompalashi kerak bo'lgan qo'shimcha tomirlar ham mavjud.

Shunday qilib, ortiqcha vazn yurakdagi yukni sezilarli darajada oshiradi, koronar arteriya kasalliklarining sabablaridan biriga aylanadi, shuningdek, aterosklerozning rivojlanishiga olib keladi va qandli diabet.

Shuni ta'kidlash kerakki, vazn yo'qotish yomon xolesterin kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Bu tana hujayralarining insulinga sezgirligini oshiradi va shu bilan glyukoza darajasini pasaytiradi.

Va bu erda oqsillar, yog'lar va uglevodlarning to'g'ri nisbatiga asoslangan dietoterapiya ham muhim rol o'ynaydi.

Boshqa qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etish

Qon bosimining oshishi bilvosita koroner yurak kasalligi rivojlanish ehtimolini ko'rsatadi. Odatda, qon bosimi 120/80 mm Hg ga to'g'ri kelishi kerak. Maksimal bar 140/90 mm Hg bo'lishi mumkin. Agar bosim yuqoriroq ko'tarilsa, odamda gipertoniya paydo bo'ladi, bu esa tibbiy tuzatishni talab qiladi.

Yurak - bu mashq qilish kerak bo'lgan mushak. Ularning yo'qligida yurak mushaklari zaiflashadi, yurak faoliyati yomonlashadi. Shuning uchun yurak sog'lig'ini saqlashni istagan har bir kishi sport bilan shug'ullanishi kerak. Shu bilan birga, siz sport zaliga tushguningizcha jasorat ko'rsatishingiz va mashq qilishingiz shart emas. Muntazam uzoq yurish, hovuzda suzish yoki ertalab yugurish kifoya.

Ishemik yurak kasalligi boshqa patologiyalar fonida rivojlanadi. Shuning uchun, agar biron bir kasallik belgilari paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashib, davolanishni boshlashingiz kerak.

Ikkilamchi profilaktikaning xususiyatlari

Koroner arter kasalligining ikkilamchi profilaktikasi angina xurujlari va kasallikning boshqa asoratlari rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. U quyidagi sohalarni o'z ichiga oladi:

• yurak ishemiyasi xurujiga olib kelishi mumkin bo'lgan omillarni bartaraf etish;
• koronar arteriyalarning spazmlarini oldini olish;
• miyokard infarkti, aritmiya va yurak etishmovchiligi rivojlanishining oldini olishga qaratilgan terapevtik chora-tadbirlar;
• ishlash mashq qilish koronar arteriyalarda qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan;
• dori terapiyasi;
• jarrohlik aralashuvi.

Ushbu yo'nalishlarning barchasi quyidagi vazifalarni hal qilishga imkon beradi:

• koronar arteriyalarning aterosklerozini rivojlanishini to'xtatish va qon aylanishini yaxshilash;
• bemorning umr ko'rish davomiyligini oshirish;
• koroner yurak kasalliklarining namoyon bo'lishini bartaraf etish;
• asoratlar rivojlanishining oldini olish;
• kasalxonaga yotqizish vaqtini qisqartirish.

Koroner yurak kasalligining ikkilamchi profilaktikasi bemorning davolovchi shifokor bilan doimiy aloqasini ham o'z ichiga oladi. Yurak ishemiyasi bilan og'rigan odamlar butun hayoti davomida shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilishga majbur bo'lishadi.

Agar ular samarasiz bo'lib qolsa, bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak va hech qanday holatda u dori-darmonlarni o'zi o'zgartirmasligi kerak. Faqat shifokor eng kam ta'minlovchi optimal davolash rejimini tanlashga qodir yon ta'siri umuman organizm haqida.

Ikkilamchi profilaktika choralari farmakologik va farmakologik bo'lmagan bo'lishi mumkin. Dori profilaktikasi ostida, yuqorida aytib o'tilganidek, dori-darmonlarni doimiy qabul qilish nazarda tutiladi. Shu bilan birga, ushbu dorilar nafaqat miyokardning ovqatlanishini yaxshilash, balki gipertenziya va diabet kabi birga keladigan kasalliklarga qarshi kurashishi kerak.

Va giyohvand bo'lmagan profilaktika IHD hujumlarining paydo bo'lishiga olib keladigan omillarni yo'q qilishni anglatadi.

Buni quyidagi usullarda qilishingiz mumkin:

• yurak uchun foydali ovqat iste'mol qilish;
• tana vaznini kuzatish;
• chekish va spirtli ichimliklarni tashlash;
• jismoniy faollikni oshirish.

Hech kim yurak ishemiyasining rivojlanishidan immunitetga ega emas, chunki u og'ir stressdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Biroq, har bir inson yaxshilanish uchun hamma narsani qilishga qodir

Ishemik yurak kasalligi (CHD)- yurak mushaklarini qon bilan ta'minlashning etishmasligi yoki to'xtashi (ishemiya) natijasida kelib chiqqan miyokardning organik va funktsional shikastlanishi. IHD o'tkir (miokard infarkti, yurak tutilishi) va surunkali (stenokardiya, postinfarkt kardioskleroz, yurak etishmovchiligi) holatlar sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Koroner arter kasalligining klinik belgilari kasallikning o'ziga xos shakli bilan belgilanadi. IHD dunyodagi to'satdan o'limning eng keng tarqalgan sababidir, shu jumladan mehnatga layoqatli yoshdagi odamlar.

ICD-10

I20-I25

Umumiy ma'lumot

Ishemik yurak kasalligi zamonaviy kardiologiya va umuman tibbiyotning jiddiy muammosidir. Rossiyada har yili koronar arter kasalligining turli shakllaridan kelib chiqqan 700 000 ga yaqin o'lim qayd etiladi, dunyoda koronar arter kasalligidan o'lim taxminan 70% ni tashkil qiladi. Koroner yurak kasalligi asosan faol yoshdagi (55 yoshdan 64 yoshgacha) erkaklarga ta'sir qiladi, bu nogironlik yoki to'satdan o'limga olib keladi. IHD guruhiga miokard ishemiyasining o'tkir rivojlanayotgan va surunkali shakllangan holatlari kiradi, uning keyingi o'zgarishlari: distrofiya, nekroz, skleroz. Kardiologiyadagi bu shartlar, boshqa narsalar qatorida, mustaqil nozologik birliklar sifatida ko'rib chiqiladi.

Sabablari

Koronar arteriya kasalligining klinik holatlarining aksariyati (97-98%) turli darajadagi og'irlikdagi koronar arteriyalarning ateroskleroziga bog'liq: aterosklerotik blyashka tomonidan lümenning engil torayishidan tomirlarning to'liq tiqilishigacha. 75% koronar stenozda yurak mushaklari hujayralari kislorod etishmasligiga javob beradi va bemorlarda stressli angina rivojlanadi.

Koronar arteriya kasalligining boshqa sabablari tromboemboliya yoki koronar arteriyalarning spazmi bo'lib, ular odatda allaqachon mavjud aterosklerotik lezyon fonida rivojlanadi. Kardiospazm koronar tomirlarning obstruktsiyasini kuchaytiradi va koroner yurak kasalligining namoyon bo'lishini keltirib chiqaradi.

IHD paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar quyidagilardir:

• giperlipidemiya

Aterosklerozning rivojlanishiga yordam beradi va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini 2-5 baravar oshiradi. Koronar arteriya kasalligi xavfi jihatidan eng xavfli hiperlipidemiya turlari IIa, IIb, III, IV, shuningdek alfa-lipoproteinlar tarkibining pasayishi hisoblanadi.

Arterial gipertenziya koronar arteriya kasalligining rivojlanish ehtimolini 2-6 marta oshiradi. Sistolik qon bosimi = 180 mm Hg bo'lgan bemorlarda. Art. va undan yuqori bo'lsa, koroner yurak kasalligi gipotenziv bemorlarga va normal qon bosimi bo'lgan odamlarga qaraganda 8 marta tez-tez uchraydi.

• chekish

Turli manbalarga ko'ra, sigaret chekish koronar arteriya kasalliklarini 1,5-6 marta oshiradi. Kuniga 20-30 ta sigaret chekadigan 35-64 yoshdagi erkaklarda yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim darajasi xuddi shu yoshdagi chekmaydiganlarga qaraganda 2 baravar yuqori.

• gipodinamiya va semirish

Jismoniy faol bo'lmagan odamlarda koronar arteriya kasalligi faol hayot tarzi bilan shug'ullanadiganlarga qaraganda 3 barobar ko'proq. Jismoniy harakatsizlik ortiqcha vazn bilan birlashtirilganda, bu xavf sezilarli darajada oshadi.

• uglevodlarga nisbatan murosasizlik

• angina pektorisi (yuk):

1. barqaror (funktsional sinf I, II, III yoki IV ta'rifi bilan);
2. beqaror: birinchi marta, progressiv, erta operatsiyadan keyingi yoki infarktdan keyingi angina;

• spontan angina (sin. maxsus, variant, vazospastik, Prinzmetal angina)

• makrofokal (transmural, Q-infarkt);
• kichik fokal (Q-infarkti emas);

6. Yurak o'tkazuvchanligi va ritmining buzilishi(shakl).

7. Yurak yetishmovchiligi(shakl va bosqichlar).

Kardiologiyada yurak ishemik kasalliklarining turli shakllarini birlashtirgan "o'tkir koronar sindrom" tushunchasi mavjud: beqaror angina, miokard infarkti (Q to'lqini bilan va bo'lmagan). Ba'zida bu guruhga koronar arteriya kasalligidan kelib chiqqan to'satdan koronar o'lim ham kiradi.

Koroner arter kasalligining belgilari

Koroner arter kasalligining klinik ko'rinishi kasallikning o'ziga xos shakli bilan belgilanadi (miokard infarkti, angina pektorisiga qarang). Umuman olganda, yurak ishemik kasalligi to'lqinli kursga ega: sog'lig'ining barqaror normal holati davrlari ishemiyaning kuchayishi epizodlari bilan almashadi. Bemorlarning taxminan 1/3 qismi, ayniqsa jim miyokard ishemiyasi bo'lganlar, SAPR mavjudligini umuman sezmaydilar. Koroner yurak kasalligining rivojlanishi asta-sekin, o'nlab yillar davomida rivojlanishi mumkin; bir vaqtning o'zida kasallikning shakllari va shuning uchun alomatlar o'zgarishi mumkin.

Koroner arter kasalligining umumiy ko'rinishlari orasida jismoniy zo'riqish yoki stress bilan bog'liq retrosternal og'riqlar, orqa, qo'l, pastki jag'dagi og'riqlar; nafas qisilishi, yurak urishi yoki uzilish hissi; zaiflik, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, ongning bulutlanishi va hushidan ketish, ortiqcha terlash. Ko'pincha koronar arteriya kasalligi surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanish bosqichida allaqachon aniqlanadi, pastki ekstremitalarda shish paydo bo'lishi, kuchli nafas qisilishi, bemorni majburiy o'tirish holatini olishga majbur qiladi.

Koroner yurak kasalligining sanab o'tilgan belgilari odatda bir vaqtning o'zida sodir bo'lmaydi, kasallikning ma'lum bir shakli bilan ishemiyaning ma'lum ko'rinishlarining ustunligi mavjud.

Yurakning koroner kasalligida birlamchi yurak tutilishining alomatlari sternum orqasidagi noqulaylikning paroksismal hissiyotlari, o'lim qo'rquvi, psixo-emotsional labillik bo'lib xizmat qilishi mumkin. To'satdan koronar o'lim bilan bemor hushini yo'qotadi, nafas olish to'xtaydi, asosiy arteriyalarda (femoral, karotid) puls bo'lmaydi, yurak tovushlari eshitilmaydi, ko'z qorachig'i kengayadi, teri rangi oqargan kulrang tusga kiradi. Birlamchi yurak tutilishi holatlari koronar arteriya kasalligidan o'limning 60% gacha, asosan kasalxonadan oldingi bosqichda.

Murakkabliklar

Yurak mushaklaridagi gemodinamik buzilishlar va uning ishemik shikastlanishi koronar arteriya kasalliklarining shakllari va prognozini belgilaydigan ko'plab morfologik va funktsional o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Miyokard ishemiyasining natijasi dekompensatsiyaning quyidagi mexanizmlari:

• miyokard hujayralari - kardiyomiyositlarning energiya almashinuvi etishmovchiligi;
• "hayratda qolgan" va "uxlab yotgan" (yoki uxlayotgan) miyokard - koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorlarda chap qorincha kontraktiliyasining buzilgan shakllari, vaqtinchalik;
• diffuz aterosklerotik va infarktdan keyingi o'choqli kardiosklerozning rivojlanishi - ishlaydigan kardiomiotsitlar sonining kamayishi va ularning o'rnida biriktiruvchi to'qimalarning rivojlanishi;
• miyokardning sistolik va diastolik funktsiyalarini buzish;
• miokardning qo'zg'aluvchanligi, o'tkazuvchanligi, avtomatizmi va kontraktilligi funktsiyalarining buzilishi.

IHDda miyokarddagi sanab o'tilgan morfologik va funktsional o'zgarishlar koronar qon aylanishining doimiy pasayishiga, ya'ni yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.

Diagnostika

Koroner arter kasalligining diagnostikasi kardiologlar tomonidan kardiologik shifoxonada yoki dispanserda maxsus instrumental usullardan foydalangan holda amalga oshiriladi. Bemorni so'roq qilishda shikoyatlar va koroner yurak kasalligiga xos bo'lgan alomatlar mavjudligi aniqlanadi. Tekshiruvda shish, terida siyanoz, yurak shovqinlari, ritm buzilishining mavjudligi aniqlanadi.

Laboratoriya diagnostik testlari beqaror angina va yurak xuruji (kreatinfosfokinaz (birinchi 4-8 soat ichida), troponin-I (7-10-kunlarda), troponin-T (10-14-kunlarda) bilan kuchayadigan o'ziga xos fermentlarni o'rganishni o'z ichiga oladi. ), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, miyoglobin (birinchi kuni)). Ushbu hujayra ichidagi oqsil fermentlari kardiomiotsitlarni yo'q qilish paytida qonga chiqariladi (rezorbsiya-nekrotik sindrom). Shuningdek, umumiy xolesterin, past (aterogen) va yuqori (antiaterogen) zichlikdagi lipoproteinlar, triglitseridlar, qon shakar, ALT va AST (sitolizning o'ziga xos bo'lmagan belgilari) darajasini o'rganish amalga oshiriladi.

Yurak kasalliklarini, shu jumladan yurak tomirlari kasalliklarini tashxislashning eng muhim usuli bu EKG - yurakning elektr faolligini ro'yxatga olish, bu miyokardning normal ishlashini buzishni aniqlash imkonini beradi. EchoCG - yurakning ultratovush tekshiruvi usuli yurak hajmini, bo'shliqlar va klapanlarning holatini tasavvur qilish, miyokard qisqarishini, akustik shovqinni baholash imkonini beradi. Ba'zi hollarda koronar arteriya kasalligi bilan stress ekokardiyografi o'tkaziladi - ultratovush diagnostikasi dozalangan jismoniy faoliyatni qo'llash bilan, miokard ishemiyasini qayd etish.

Funktsional stress testlari yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashda keng qo'llaniladi. Ular aniqlash uchun ishlatiladi erta bosqichlar koronar arteriya kasalligi, dam olishda buzilishlarni aniqlash hali ham mumkin bo'lmaganda. Yurak faoliyati ko'rsatkichlarini EKG qayd etish bilan birga stress testlari sifatida yurish, zinapoyalarga ko'tarilish, jismoniy mashqlar uskunalari (mashq velosipedi, treadmill) ishlatiladi. Funktsional testlardan foydalanishning cheklanganligi ayrim hollarda bemorlarning kerakli miqdordagi yukni bajara olmasligidan kelib chiqadi.

IHD davolash

Koroner yurak kasalliklarining turli klinik shakllarini davolash taktikasi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shunga qaramay, IHDni davolashda qo'llaniladigan asosiy yo'nalishlarni aniqlash mumkin:

• dori bo'lmagan terapiya;
• dori terapiyasi;
• miokardning jarrohlik revaskulyarizatsiyasi (koronar bypass grefti);
• endovaskulyar usullardan foydalanish (koronar angioplastika).

Dori bo'lmagan terapiya turmush tarzi va ovqatlanishni to'g'rilash choralarini o'z ichiga oladi. Koroner arteriya kasalliklarining turli ko'rinishlari bilan faoliyat rejimining cheklanishi ko'rsatiladi, chunki jismoniy faoliyat davomida miyokardning qon ta'minoti va kislorodga bo'lgan talabi ortadi. Yurak mushaklarining bu ehtiyojidan norozilik aslida koronar arter kasalligining namoyon bo'lishini keltirib chiqaradi. Shuning uchun koroner yurak kasalligining har qanday shaklida bemorning faoliyat rejimi cheklangan bo'lib, reabilitatsiya davrida uning asta-sekin kengayishi kuzatiladi.

Koroner yurak kasalligi uchun parhez yurak mushaklariga yukni kamaytirish uchun oziq-ovqat bilan suv va tuzni iste'mol qilishni cheklashni o'z ichiga oladi. Aterosklerozning rivojlanishini sekinlashtirish va semirishga qarshi kurashish uchun kam yog'li parhez ham buyuriladi. Quyidagi oziq-ovqat guruhlari cheklangan va iloji bo'lsa, chiqarib tashlangan: hayvonlardan olingan yog'lar ( sariyog `, cho'chqa yog'i, yog'li go'sht), dudlangan va qizarib pishgan ovqatlar, tez so'rilgan uglevodlar (non, shokolad, kek, shirinliklar). Oddiy vaznni saqlab qolish uchun iste'mol qilingan va sarflangan energiya o'rtasidagi muvozanatni saqlash kerak. Og'irlikni kamaytirish kerak bo'lsa, iste'mol qilingan va sarflangan energiya zaxiralari o'rtasidagi tanqislik kuniga kamida 300 kC bo'lishi kerak, bunda odam kuniga taxminan 2000-2500 kC normal jismoniy faoliyat davomida sarflaydi.

IHD uchun dori terapiyasi "A-B-C" formulasi bo'yicha buyuriladi: antiplatelet agentlari, b-blokerlar va hipokolesterolemik dorilar. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa, nitratlar, diuretiklar, antiaritmik dorilar va boshqalarni buyurish mumkin.Koroner yurak kasalligi uchun davom etayotgan dori terapiyasidan ta'sir etishmasligi va miyokard infarkti xavfini hal qilish uchun kardiojarroh bilan maslahatlashish uchun ko'rsatma. jarrohlik davolash masalasi.

Jarrohlik miokard revaskulyarizatsiyasi (koronar bypass transplantatsiyasi - CABG) davom etayotgan farmakologik terapiyaga qarshilik ko'rsatilganda (masalan, barqaror angina III va IV FC bilan) ishemik hududni qon bilan ta'minlashni (revaskulyarizatsiya) tiklash uchun ishlatiladi. CABG usulining mohiyati aorta va yurakning ta'sirlangan arteriyasi o'rtasida uning torayishi yoki okklyuziyasi ostidagi avtovenoz anastomozni qo'yishdir. Bu qonni miyokard ishemiyasi joyiga etkazib beradigan bypass tomir to'shagini yaratadi. CABG operatsiyalari kardiopulmoner bypass yordamida yoki yurak urishida amalga oshirilishi mumkin. IHD uchun minimal invaziv jarrohlik usullariga perkutan transluminal koronar angioplastika (PTCA) kiradi - stenoz tomirning balonli "kengayishi" va keyinchalik qon oqimi uchun etarli bo'lgan tomir lümenini ushlab turadigan ramka-stent implantatsiyasi.

Prognoz va oldini olish

Koroner arter kasalligining prognozini aniqlash turli omillarning o'zaro bog'liqligiga bog'liq. Shunday qilib, koroner yurak kasalligi va arterial gipertenziya, lipid almashinuvining og'ir buzilishlari va diabetes mellitusning kombinatsiyasi prognozga salbiy ta'sir qiladi. Davolash faqat koronar arteriya kasalligining barqaror rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin, ammo uning rivojlanishini to'xtata olmaydi.

Koroner arter kasalligining eng samarali oldini olish tahdid omillarining salbiy ta'sirini kamaytirishdir: spirtli ichimliklar va tamaki chekishni istisno qilish, psixo-emotsional ortiqcha yuk, optimal tana vaznini saqlash, jismoniy tarbiya, qon bosimini nazorat qilish, sog'lom ovqatlanish.

Ishemik yurak kasalligi jiddiy muammodir. Bu to'satdan o'limning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Har bir inson ushbu kasallikning alomatlarini bilishi kerak, chunki hech kim bu kasallikdan immunitetga ega emas. Koroner yurak kasalligining oldini olish ushbu kasallikning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Yurak ishemiyasi

Ishemiya o'z rivojlanishini yurakning kislorod bilan to'yinganligi bilan boshlanadi. Bu nafas qisilishi va og'riq bilan birga keladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu eng keng tarqalgan yurak kasalligi bo'lib, uning og'ir shaklida o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun kasallikning oldini olish uning birinchi alomatlarini kutmasdan, iloji boricha tezroq boshlanishi kerak.

Kasallikning sababi yuqori qon bosimi, yuqori xolesterin bo'lishi mumkin. Spirtli ichimliklar va chekish sog'lom yurakning dushmanidir. Tez-tez stress va depressiyaga duchor bo'lish ham ishemiyaga olib kelishi mumkin.

IHD rivojlanishining sabablari juda ko'p, kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun uning boshlanishiga nima turtki bo'lishi mumkinligini bilish muhimdir.

Xavf omillari

Xavf omillari kasallik yoki uning kuchayishi ehtimolini oshiradigan predispozitsiya qiluvchi sabablardir. Koroner yurak kasalligi uchun xavf omillari ikki guruhga bo'linadi. Ulardan biri bartaraf etilmaydigan muqarrar sabablarni o'z ichiga oladi. Koroner yurak kasalligi uchun xavf omillari quyidagilardan iborat:

• yoshi, 40 yoshdan oshgan odamlar yurak kasalliklariga ko'proq moyil;
• jins, xavf guruhiga asosan erkaklar kiradi;
• irsiyat, ko'p hollarda kasallik irsiydir.

Ikkinchi guruhga tartibga solinishi mumkin bo'lgan omillar kiradi:

• chekish;
• qonda xolesterinning ko'pligi;
• spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish;
• semizlik;
• harakatsiz turmush tarzi;
• yuqori qon bosimi.

Kasallikning rivojlanish xavfini kamaytirish uchun, agar iloji bo'lsa, ikkinchi guruhni tashkil etuvchi omillarni kamaytirish yoki butunlay yo'q qilish kerak. Bu ishemiyani olish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

IHD profilaktikasi turlari

Koroner arter kasalligining oldini olish ikki yo'l bilan ifodalanadi: yurak tomirlari kasalligining birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi. Birinchi holda profilaktika choralari koronar arter kasalligi kabi kasallikning paydo bo'lish ehtimolini bartaraf etishga qaratilgan.

Ikkinchi holda, profilaktika choralari allaqachon shakllangan kasallikning kuchayishini oldini olishga qaratilgan.

Bu shuni anglatadiki, yurak-qon tomir kasalliklarining birlamchi profilaktikasi yurak ishemik kasalligi bo'lmagan odamlarga, ikkilamchi profilaktika esa allaqachon yurak-qon tomir kasalliklari bilan kasallanganlarga tegishli.

Birlamchi profilaktika

Koroner arteriya kasalliklarining birlamchi profilaktikasi sog'lom odamlar orasida amalga oshiriladi. Ushbu protseduraning asosiy maqsadi kasallikning oldini olish, uning rivojlanishi uchun xavf omillarini kamaytirishdir.

Koroner yurak kasalligi bilan profilaktika to'g'ri ovqatlanishni tashkil qilishdan boshlanishi kerak. Qondagi xolesterin miqdori ko'p yurak-qon tomir kasalliklarining sababidir. Maxsus parhez yordamida qondagi xolesterin darajasini nazorat qilish mumkin.

Ba'zi hollarda xolesterinni dori vositalari - statinlar yordamida tartibga solish mumkin. Bundan tashqari, qondagi glyukoza darajasi oshib ketmasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Maxsus parhez ishemiyaning oldini olishda muhim nuqtalardan biri bo'lib, alohida e'tiborga loyiqdir.

IHD uchun profilaktik parhezni qurish tamoyili dietada yog ', shakar, tuz miqdorini kamaytirishdir. Buning uchun quyidagi tavsiyalarni ko'rib chiqing:

• kundalik menyudan hayvon yog'larini cheklash yoki butunlay chiqarib tashlash;
• qovurilgan ovqatlarni iloji boricha kamroq iste'mol qiling va undan butunlay voz kechish yaxshiroqdir;
• tuzni iste'mol qilishni cheklash;
• ko'p tuxum iste'mol qilmang, haftada ikki bo'lakdan ko'p bo'lmagan ovqat iste'mol qilish kifoya;
• qandolat mahsulotlarini suiiste'mol qilmang;
• foydali donlar, ayniqsa, minimal ishlov berishdan o'tganlar;
• sabzavot va mevalarni iste'mol qilishni ko'paytirish;
• go'sht o'rnini bosuvchi dengiz baliqlari, okean baliqlari va baliq yog'i ham kam foydali emas.

Bunday parhez bilan tomirlar ishonchli tarzda himoyalanadi va bu yurak salomatligi uchun yaxshi shartdir.

Ortiqcha vaznni oldini olish uchun haddan tashqari yuqori kaloriyali ovqatlarni suiiste'mol qilmaslik kerak. Iste'mol qilingan kaloriyalar soni sarflangan kaloriyalarga mos kelishi kerak.

Kundalik tartibni to'g'ri tashkil qilish kerak. Kundalik jismoniy protseduralar uchun vaqt bo'lishi kerak. Ortiqcha ishlashga yo'l qo'ymaslik muhim, insonga to'g'ri dam olish va uxlash kerak. Stress va hissiy ortiqcha yuk insonning umumiy holatini yomonlashtiradi va yurak kasalliklariga olib keladi.

Bundan tashqari, profilaktika choralari quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

• agar bosim ko'tarilsa, uni normallashtirish kerak, buning uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak bo'ladi;
• chekuvchilarda yurak kasalliklari ancha tez-tez uchraydi, shuning uchun chekish bilan kurashish muhimdir;
• spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish, ko'p miqdorda kuchli qahva ichish kasallikning rivojlanish xavfini oshiradi, bu ichimliklarni chiqarib tashlash kerak;
• 40 yoshga to'lganda, yiliga kamida bir marta kardiologga profilaktik tashrif buyurish kerak.

Biznesga mas'uliyat bilan yondashish va koronar arteriya kasalligining oldini olish bo'yicha barcha tavsiyalarni amalga oshirish bilan kasallikning rivojlanish xavfi bir necha bor kamayishi mumkin.

Ikkilamchi profilaktika

Ikkilamchi profilaktika yurak-qon tomir kasalliklari tashxisi qo'yilgan odamlarga tegishli. Bunday holda, kasallikning kuchayishini oldini olish uchun barcha mumkin bo'lgan choralarni ko'rish kerak.

Ishemiya tashxisi qo'yilgan bemorlar sog'lig'ining yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun to'g'ri turmush tarzini olib borishlari kerak.

Ikkilamchi profilaktika choralari:

• birlamchi profilaktikaning bir qismi bo'lgan barcha nuqtalarga rioya qilish;
• dorilar yordamida koronar tomirlarning spazmlarini oldini olish;
• yurak etishmovchiligining oldini olish choralarini ko'rish;
• har xil turdagi aritmiyalarning oldini olish va bartaraf etishga qaratilgan davolash;
• ekstremal holatlarda murojaat qilish kerak bo'lgan jarrohlik choralari.

Ishemiya uchun profilaktika choralari miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini qondiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga olishi kerak. Bunday dorilarga quyidagilar kiradi:

• atsetilsalitsil kislotasi;
• statinlar;
• beta-blokerlar;
• ACE inhibitörleri.

Ishemiya bilan og'rigan har bir kishining dori kabinetida nitrogliserin bo'lishi kerak. U ishemiyani davolashda ham, oldini olishda ham qo'llaniladi.

Preparatning ta'siri yurak mushaklarining kontraktil ishini yaxshilashga va uning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirishga qaratilgan.

Ushbu muolajalar kasallikning kuchayishini bartaraf etishga, koronar arter kasalligi tashxisi mavjud bo'lganda hayot sifatini yaxshilashga, shuningdek, yurak ishemik kasalligi xurujidan to'satdan o'limning oldini olishga qaratilgan.
Bemor o'z sog'lig'iga jiddiy va mas'uliyat bilan yondashishi, shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishi muhimdir.

Ikkilamchi profilaktika bemorning ahvolini kuzatib boradigan shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.

Profilaktik choralarni qachon boshlash kerak

Ba'zi profilaktik muolajalar allaqachon bolalikdan boshlanishi mumkin. O'smirning erta yoshda chekishni boshlamasligini ta'minlash kerak. Chekishning o'zi va hatto erta yoshda ham koronar arter kasalligi rivojlanishi uchun xavf omilidir.

Sog'lom ovqatlanish odatlariga bolalarni erta yoshdan o'rgatish kerak. Bu keyinchalik nafaqat koronar arteriya kasalligidan, balki boshqa ko'plab kasalliklardan ham qutqaradi.

bilan boshlanadi Yoshlik qon bosimini nazorat qilish kerak.

Shunday qilib, birlamchi profilaktika ishlarini imkon qadar erta boshlash, bolani sog'lom turmush tarziga o'rgatish kerak.40 yosh chegarasini kesib o'tgan odamlar ishemiyaning oldini olishni kuchaytirishi kerak, chunki bu yoshda kasallikning rivojlanish xavfi juda yuqori. .

IHD ning sababi ko'pincha ortiqcha vazn va yuqori qon bosimidir. Xavfli odatlar yurakning dushmaniga aylanadi: ko'p miqdorda spirtli ichimliklar va nikotinga qaramlik. Agar odam tez-tez stressni, asabiy zarbalarni boshdan kechirsa, depressiyaga tushib qolsa, unda yurak azoblanadi.

Yurak kasalliklarining sabablari

Koroner kasallikning boshlanishiga ta'sir qiluvchi omillar ikki toifaga bo'linadi. Birinchisi, kurashish mumkin bo'lmaganlarni o'z ichiga oladi:

• Yoshi, chunki 45 yoshdan oshgan odamlar yurak kasalliklariga moyil.
• Jins, erkaklar xavf ostida.
• Irsiy moyillik - kasallik ko'pincha irsiy yo'l bilan uzatiladi.

• Chekish odati.
• Yuqori xolesterin.
• Tana vazni odatdagidan ancha yuqori.
• Tez-tez ichish.
• Yuqori bosim.
• Kam jismoniy faollik.

Ishemiyani oldini olish uchun ikkinchi toifaga kiruvchi omillarni kamaytirish va ideal holda butunlay yo'q qilish kerak. Bu yurak ishemiyasi va yurak etishmovchiligi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Qayta tiklab bo'lmaydigan

Ushbu sabablar guruhiga inson hayotidan chiqarib bo'lmaydigan, ammo ularning zararli ta'sirini faqat kamaytirish mumkin bo'lgan sabablar kiradi.

1. Yosh. Inson yoshi bilan qon tomirlarining funktsiyalari buziladi, to'qimalarga qon ta'minoti yomonlashadi. Bundan tashqari, tomirlarda aterosklerotik plitalar yoki qon pıhtıları paydo bo'lishi mumkin.
2. Qavat. Ta'kidlanishicha, erkaklarda miyokard ishemiyasi ayollarga qaraganda tez-tez rivojlanadi.
3. Irsiyat. Agar yaqin qarindoshlar koronar arteriya kasalligiga chalingan bo'lsa, unda kasallikning rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Ammo bu kasallikning aniq paydo bo'lishini anglatmaydi. To'g'ri ovqatlanish, mo''tadil jismoniy faollik va yomon odatlardan voz kechish koroner kasallik rivojlanish xavfini minimallashtiradi.

Koroner yurak kasalliklarining oldini olish tamoyillari

Koroner kasalliklarning oldini olish muayyan chora-tadbirlar majmuasidan iborat bo'lib, ularning maqsadi kasallikning oldini olish, uning rivojlanishi, xavfli asoratlarni rivojlanishi, shu jumladan yurakni to'xtatishdir.

Oldini olish usullari

Yurak etishmovchiligining oldini olish kasal va sog'lom keksalar va xavf ostida bo'lganlar uchun ko'rsatiladi. Ro'yxatga olingan kamida bitta muqarrar omil va ikkita o'zgartirilishi mumkin bo'lgan sabablarga ega bo'lgan odamlarda kasallikning rivojlanish ehtimoli ortadi. Ikkala toifadagi uchta sababdan ko'p bo'lsa, ishemiya xavfi bir necha bor ortadi.

Koroner arter kasalligining oldini olish asosiy yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi bosqichda barcha chora-tadbirlar ishemiya paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan. Va ikkilamchi profilaktika kasallikning kuchayishini oldini olish uchun mo'ljallangan.

Qayta tiklab bo'lmaydigan

Ko'pincha koronar arter kasalligining ko'rinishi bemorning o'zini va yomon odatlarni qo'zg'atadi.

1. Chekish va spirtli ichimliklar. Bu yomon odatlar qon tomirlarining spazmlarini qo'zg'atadi va qon aylanishini yomonlashtiradi.
2. Irratsional ovqatlanish. Ratsionda hayvon yog'larining ko'pligi va sabzavot va baliqlarning etishmasligi qon tomirlarining o'tkazuvchanligini buzishga olib keladi.
3. Kasalliklarning asoratlari. Qandli diabet, arterial gipertenziya va boshqa ba'zi kasalliklarni o'z vaqtida davolash qon oqimining yomonlashishiga va to'qimalarda ishemiya paydo bo'lishiga olib keladi.
4. Jismoniy harakatsizlik. O'tirgan turmush tarzi ko'pincha tiqilishi va qon aylanishining yomonlashishiga olib keladi.
5. Semirib ketish. Ortiqcha vazn qon tomirlari va yurakka qo'shimcha stress keltirib, ularning to'g'ri ishlashini qiyinlashtiradi.
6. Tez-tez stress. stressli vaziyatlar qon tomir tonusining oshishiga va yurak urish tezligining oshishiga hissa qo'shadi. Agar bunday holat tez-tez sodir bo'lsa, unda to'qimalarning noto'g'ri ovqatlanishi xavfi, birinchi navbatda, hayotiy ahamiyatga ega muhim organlar- miya va yurak.

Koronar qon oqimini yaxshilash va asoratlarni oldini olish uchun kasallikning og'irligiga qarab profilaktika maqsadida bemorlarga buyurilishi mumkin:

1. Nitrogliserin o'z ichiga olgan preparatlar. Bemorga angina pektorisining xurujidan kelib chiqqan sternum orqasida og'riqlar bo'lsa, Nitrospreys va Nitroglycerin tabletkalarini olish tavsiya etiladi. Preparat qon tomir devoriga taskin beruvchi ta'sir ko'rsatadi, qon oqimini yaxshilaydi va qon bosimini biroz pasaytiradi.
2. Aspirin. Asetilsalitsil kislotasining kichik dozalarini muntazam ravishda qabul qilish qonni suyultiruvchi ta'sirga ega. Trombozni oldini olish uchun barcha bemorlarga aspirin buyuriladi. Asetilsalitsil kislotasini qabul qilishning kontrendikatsiyasi faqat qon ketish tendentsiyasi bo'ladi.
3. Beta-blokerlar, agar odam taxikardiya rivojlanishiga moyil bo'lsa, qo'llaniladi. Ammo barcha beta-blokerlar gipotenziv ta'sirga ega va ularni normal yoki pasaytirilgan bosimda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.
4. ACE inhibitörleri (angiotensinga aylantiruvchi ferment). Yurak etishmovchiligi va arterial gipertenziya uchun buyurilgan dorilar guruhi. Ular yurak chiqishi hajmini normallashtirishga va qon tomirlari spazmlarini bartaraf etishga yordam beradi.
5. Xolesterolni pasaytiradigan vositalar. Ko'tarilgan xolesterin darajasi uchun aterosklerotik plaklarni yo'q qilishga va xolesterin miqdorini kamaytirishga yordam beradigan preparatlar qo'llaniladi.
6. Gipoglikemik dorilar. Qandli diabetda glyukoza darajasini to'g'irlash uchun planshetlar yoki insulin in'ektsiyalaridan foydalanish mumkin. Doza va preparat bemorni tekshirgandan so'ng endokrinolog tomonidan individual ravishda tanlanadi.

Ammo oldini olish uchun dorilar faqat asoratlarni rivojlanish xavfi yoki angina pektorisining xuruji bilan qo'llaniladi, davolash va oldini olishning asosiy usuli qo'zg'atuvchi omillarni yo'q qilishdir.

Koroner arteriya kasalligining rivojlanishi uchun profilaktika choralarini iloji boricha tezroq boshlash tavsiya etiladi: hatto bola ham, ularning namunasi bilan, ota-onalar sog'lom turmush tarzi va yomon odatlardan voz kechish odatini singdira oladilar. Shunisi e'tiborga loyiqki, uzoq vaqt davomida kasallikni davolashdan ko'ra, yurak mushaklarining ishemiyasining paydo bo'lishining oldini olish yaxshiroqdir.

Koroner yurak kasalligi har yili millionlab odamlarning o'limiga sabab bo'ladi va eng ko'p o'limga olib keladigan kasalliklar ro'yxatida haqli etakchi hisoblanadi.

Ushbu qayg'uli statistika ko'rsatkichlarini pasaytirishning asosiy vazifasi koronar arteriya kasalligining oldini olish edi. Bu kasallik va o'limning paydo bo'lishining oldini oluvchi chora-tadbirlar majmuidir. Ishemiyaning oldini olish odatda asosiy va ikkilamchi bo'linadi.

Bu ishemiya xavfini kamaytiradigan bir qator chora-tadbirlardir. Profilaktikaning ustuvor yo'nalishi sog'likka salbiy ta'sir ko'rsatadigan va sabab bo'lishi mumkin bo'lgan xavflarni bartaraf etish yoki yumshatishdir. Bularga quyidagilar kiradi:

• motor faolligining etarli emasligi;
• chekish;
• yo'qligi ratsional tamoyillar ovqatlanishda;
• ortiqcha vazn;
• qandli diabet.

Koroner kasallikning birlamchi profilaktikasi xavf ostida bo'lgan sog'lom aholi orasida o'tkazilishi mo'ljallangan. Aynan shu salbiy omillarning ta'siri keyinchalik ishemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Buning oldini olish uchun quyidagi choralar ko'riladi:

• sog'lom ovqatlanish;
• etarli vaznni saqlash;
• qon shakar darajasini normallashtirish;
• jismoniy faoliyat rejimiga rioya qilish;
• qon bosimini normallashtirish.

Koroner yurak kasalliklarining birlamchi profilaktikasi davlat darajasidagi vazifadir. Uning yechimi aholi salomatligini mustahkamlash dasturlarini joriy etishga asoslangan. Afsuski, hozirda bu masala yetarlicha ishlab chiqilmagan.

Koroner arter kasalligi rivojlanish xavfini oshiradigan omillar

Tana vaznini nazorat qilish

Har yili ortiqcha vaznli odamlar soni ortib bormoqda.

Haddan tashqari tana vazni yurakka haddan tashqari yuk olib keladi va gipertoniyani keltirib chiqaradi, bu esa yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishiga yordam beradi.

Bundan tashqari, ortiqcha vazn ko'pincha koronar arteriya kasalliklarida ham xizmat qiladigan diabetes mellitusning natijasidir.

CHD ning birlamchi profilaktikasi, albatta, vaznni nazorat qilishni o'z ichiga oladi. Buning uchun BMI (tana massasi indeksi) ni hisoblashdan foydalanish tavsiya etiladi. Ko'rsatkich massani (kilogrammda) balandlikka (metrda) kvadratga (ya'ni o'ziga ko'paytiriladi) bo'lish yo'li bilan olinadi.

Jadval. Tana massasi indeksi, talqini va tavsiyalari.

Ko'rsatkich	Ma'nosi	Tavsiya etilgan tadbirlar
19-23	Og'irligi normal	Xizmat
23-27,5	Ortiqcha vazn	pasayish
27,6-30,0	1 daraja semirish	pasayish
30,0	2 daraja semirish	pasayish

Hisoblash misoli:
Dastlabki ma'lumotlar: bo'yi 180 sm, vazni 65 kg.
BMI ko'rsatkichini hisoblash: 65 / (1,8 × 1,8) \u003d 65 / 3,24 \u003d 20,06.

To'g'ri ovqatlanish

Koronar arter kasalligining oldini olishda ishemiya xavfini kamaytirishga yordam beradigan quyidagi ovqatlanish tamoyillari ajralib turadi:

1. Asosiy qoida - shakarni iste'mol qilishni rad etish yoki cheklash.
2. Koroner arter kasalligining oldini olishda muvozanatli ovqatlanish muhim rol o'ynaydi.
3. Iste'mol qilinadigan kaloriyalar soni yoqilgan miqdordan oshmasligi kerak. Bu ortiqcha yog 'to'qimalarining shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
4. Hayvon yog'larining ko'payishi bilan oziq-ovqat mahsulotlarini cheklash. Aynan shu lipidlar xolesterin miqdorining oshishiga olib keladi.
5. Koroner arter kasalligining oldini olish o'rtacha tuzni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Kuniga 4 grammgacha cheklash tavsiya etiladi. Bu qon bosimi ko'rsatkichlariga foydali ta'sir ko'rsatadi.
6. Etarlicha suv ichish tavsiya etiladi - kuniga 2 litrgacha.

Chekishni tashlash uchun

Passiv va faol chekish yurak-qon tomir kasalliklari xavfini 57 foizga oshiradi. Shu bilan birga, chekuvchilar orasida o'lim soni sigaretaga befarq bo'lganlarga qaraganda 5 barobar ko'pdir.

Bolalar va yoshlar orasida chekishni oldini olish juda muhimdir. Yomon odatlardan aziyat chekadiganlar muammoni hal qilish uchun quyidagi usullarga murojaat qilishlari mumkin:

• nikotin o'rnini bosuvchi dorilarni qabul qilish (sitizin, tabeks va boshqalar);
• intoksikatsiyani engillashtiradigan va sigaretaga bo'lgan ishtiyoqni kamaytiradigan gomeopatik vositalarni qabul qilish;
• kuchli psixo-emotsional qaramlik holatida antidepressantlardan foydalanish;
• maslahat uchun psixologga tashrif buyurish.

Doimiy jismoniy faoliyat

Koroner arter kasalligining oldini olish, albatta, jismoniy faoliyatni o'z ichiga oladi. Ular mushaklarning ohangini oshirishga, barcha organlarni, shu jumladan yurakning o'zini qon bilan ta'minlashni yaxshilashga yordam beradi. Koroner arteriya kasalligining oldini olishda jismoniy faoliyatni dozalash kerakligini tushunish juda muhimdir.

Haddan tashqari jismoniy faollik salbiy natija beradi. Qattiqlashuv yoki sportga moyil bo'lgan o'yinlar o'rinli bo'ladi. Shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun har kuni ertalabki mashqlar. Quyidagi mashqlarni bajarish mumkin:

1. Siz tik turishingiz va qo'llaringizni kamaringizga qo'yishingiz kerak. Qo'llaringizni yon tomonlarga yoying, nafas oling va boshlang'ich holatiga qayting. Mashqni 10 martagacha takrorlashingiz mumkin. Bunday holda, nafas olish ritmini kuzatish muhimdir. Bu barqaror bo'lishi kerak.
2. Boshlang'ich pozitsiyasi mashqlarga o'xshaydi 1. Qo'llaringizni yuqoriga ko'tarishingiz kerak, keyin nafas oling. Keyin egilib, nafas oling. O'rtacha tezlikda 10 martagacha takrorlang.
3. O'rnidan turish, qo'llarni oldinga cho'zish, keyin bo'linish va nafas olish kerak. Boshlang'ich pozitsiyasiga qaytganingizdan so'ng, nafas oling. Mashqni sekin, 10 martagacha bajaring.
4. Kresloga o'tiring, oyog'ingizni tizzangizga buring, tizzangiz ostida qo'llaringizni qarsak chaling. Ikkinchi oyoq bilan takrorlang. Tsikl 5-7 marta takrorlashni o'z ichiga oladi.
5. Kreslo yonida turing. Nafas olishda o'tiring, nafas olishda turing. Tsikl 5-7 marta takrorlashni o'z ichiga oladi.

Koroner arter kasalligining ikkilamchi profilaktikasi

Ishemiya tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun muhim rol koronar arteriya kasalliklarining ikkilamchi profilaktikasini o'ynaydi. U quyidagi maqsadlarni ko'zlaydi:

• kasallikning qaytalanishining oldini olish;
• koronar arteriyalarning spazmini oldini olish;
• yurak mushaklarining ritmini barqarorlashtirish;
• Qayta tiklash uchun IHD uchun mashqlar terapiyasi;
• farmakologik reabilitatsiya terapiyasi.

Ta'lim

Profilaktikada bemorlarni to'g'ri turmush tarzini saqlash asoslari bilan o'rgatish juda muhimdir. Mutaxassis bemorning ahvolini muntazam ravishda kuzatib borishi, odatlar va xatti-harakatlarga tuzatishlar kiritishi kerak. Asoslarni tushunish sog'lom turmush tarzi hayot bolalikdan boshlanadi va maxsus dasturlar yordamida qo'llab-quvvatlanadi. Sog'lom turmush tarzining asosiy qoidalariga rioya qilish va yomon odatlardan voz kechish koronar arteriya kasalliklaridan o'limni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Diet va vaznni nazorat qilish

Koroner yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun to'g'ri ovqatlanish juda muhimdir. bemorning reabilitatsiya terapiyasini tashkil etish va oldini olishda asosiy momentga aylanadi. Tavsiya etiladi:

• hayvonot mahsulotidagi yog' miqdorini kamaytirish (100 gramm mahsulot uchun 20 grammdan ko'p bo'lmagan yog'siz ovqatlarni iste'mol qilish);
• ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarni iste'mol qilish (baliq, yong'oq, o'simlik moylarida mavjud);
• tuzni iste'mol qilishni kamaytiring.

Siz tana vaznini yuqorida tavsiflangan metodologiyaga asoslanib, BMI indeksiga asoslanib nazorat qilishingiz mumkin.

Sog'lom turmush tarzi

Sog'lom turmush tarzi bir vaqtning o'zida bir nechta omillarning kombinatsiyasiga asoslanadi. Birinchi navbatda, ishemiyaning ikkilamchi profilaktikasi uchun quyidagilar zarur:

• chekishni to'xtatish;
• spirtli ichimliklar ichmang;
• vosita rejimiga rioya qiling;
• suzish yoki gimnastika bilan shug'ullaning;
• ochiq havoda etarli vaqt sarflash;
• immunitetni mustahkamlash va qattiqlashishga e'tibor bering;
• yurak-qon tomir kasalliklarida profilaktika maqsadida vitaminlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Sog'lom turmush tarzi qoidalari

mashqlar terapiyasi

IHD uchun mashqlar terapiyasi mashqlari to'plami yurak faoliyatini yanada normallashtirish uchun qon aylanishini oshirishga imkon beradi. Profilaktika bo'yicha o'quv dasturi bemorning ma'lum bir guruhga mansubligi asosida ishlab chiqilgan:

• 1-guruh (stenokardiya bilan og'rigan bemorlar uchun);
• 2-guruh (miyokard infarktidan keyin kardioskleroz);
• 3-guruh (miokard infarktidan keyin chap qorincha anevrizmasi).

Birinchi guruh uchun bemorlarda koronar arteriya kasalligining oldini olishda to'liq amplitudali barcha mushak guruhlarining dinamik yukiga ruxsat beriladi. Mashg'ulotlar yarim soatgacha davom etishi mumkin.

Bemorlarning ikkinchi guruhi uchun sekin yoki o'rtacha tezlikda nafas olish mashqlari va yurak mushaklari guruhlarining yukiga e'tibor qaratish lozim. Majburiy dam olish tanaffuslari bilan yukning davomiyligi 25 daqiqagacha.

Uchinchi guruh uchun koronar arteriya kasalliklarining oldini olishda mashqlar davomiyligi to'liq bo'lmagan amplituda bilan 15 daqiqadan ko'p bo'lmagan muddatga o'rnatiladi. Tezlik sekin, pauzalar talab qilinadi.

Profilaktika uchun terapevtik mashqlar kontrendikedir:

• o'tkir yurak etishmovchiligi;
• o'pka shishi;
• kuchli nafas qisilishi;
• kuchli og'riq hissi;
• ko'tarilgan harorat;
• elektrokardiogrammada aniqlangan buzilish.

Spa davolash

Sanatoriy-kurort muassasalarida davolanish murakkab. Terapiya yurak va qon tomirlarining to'liq faoliyatini tiklashga qaratilgan.

Ishemiyani profilaktik davolash Kavkazda amalga oshiriladi mineral suvlar: Kislovodsk, Pyatigorsk, Jeleznovodskda.

Sanatoriyda quyidagi tartiblar belgilanadi:

• basseynga tashrif buyurish;
• salomatlik yo'li;
• kislorodli terapiya;
• loy bilan ishlov berish;
• dumaloq dush;
• kuchaytirilgan tashqi kontrapulsatsiya (kontrendikatsiyalar bo'lmasa).

14 kun davomida to'liq pansionli sanatoriylarda IHD profilaktikasining o'rtacha narxi muassasa darajasiga qarab 40 mingdan 300 minggacha. Bundan tashqari, kursovka sotib olish mumkin (faqat davolash). Bunday holda, 2 hafta davomida narx 10-50 ming rublni tashkil qiladi. Biroq, 3-4 sinf angina pektorisi bilan sanatoriylarda profilaktika qilish kontrendikedir.

Kardiologda dispanser ro'yxatidan o'tish

Aniqlanganda, bemorni kardiolog tomonidan muntazam monitoringini ta'minlash juda muhimdir. Faqatgina mutaxassis tekshiruv va rejalashtirilgan tadqiqot asosida profilaktika choralarini ko'rishga qodir. Profilaktika maqsadida yiliga 1-2 marta, murakkab holatlarda 2-4 marta kardiologga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Foydali video

Koroner yurak kasalligini davolash va oldini olish haqida ko'proq ma'lumot olish uchun ushbu videoga qarang:

Xulosa

1. Koroner yurak kasalligini davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Eng yaxshi variant bu kasallikning vakolatli profilaktikasi bo'ladi.
2. Sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilish, to'g'ri ovqatlanish, dozalangan yuklar ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
3. Agar IHD allaqachon aniqlangan bo'lsa, unda sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borish va xavf omillarini bartaraf etish muhimdir. Buning uchun sanatoriyda davolanish, jismoniy mashqlar bilan davolash va yomon odatlardan voz kechish tavsiya etiladi.
4. Agar tavsiyalar bajarilsa, bemor ko'p yillar yashashi mumkin.