Замершая беременность: причины и симптомы. Замершая беременность - причины и последствия Может ли плод замереть после 20 недель

Замершая беременность это внутриутробная гибель плода, которая произошла на сроке беременности до 20 недель. Так как замерший плод при беременности рано или поздно отторгается, неизбежным следствием замершей беременности является выкидыш или самопроизвольный аборт.

Как часто случается замершая беременность?

Согласно мировой статистике, каждая вторая беременность «замирает» и заканчивается самопроизвольным (спонтанным) абортом. В подавляющем большинстве случаев это происходит еще до того, как случится и женщина узнает о том, что беременна.

Риск замершей беременности после того, как покажет вторую полоску, составляет около 15-20%

Повышенный риск замершей беременности наблюдается у женщин старше 35-40 лет, а также у женщин, уже однажды перенесших замершую беременность.

На каком сроке может произойти замершая беременность?

Плод может «замереть» на любом сроке, однако в подавляющем большинстве случаев замершей беременности это происходит на ранних сроках (до 13 недели беременности). Замершая беременность на поздних сроках (ближе к 20 неделе беременности) случается намного реже.

Чем больше срок беременности, тем ниже риск того, что она прервется. Так, например, риск замершей беременности на сроке 9 недель будет выше, чем этот же риск на сроке 10-12 недель и т.д.

Почему возникает замершая беременность?

Каждая женщина, столкнувшаяся с проблемой замершей беременности, задает вопрос, почему это случилось именно с ней. Существует целый ряд возможных причин замершей беременности, однако причину каждого конкурентного случая часто так и не удается установить.

Итак, наиболее распространенные причины замершей беременности это:

Хромосомные или генетические ошибки

В большинстве случаев причиной замершей беременности на ранних сроках является «ошибка» в развитии эмбриона. Именно на первых неделях беременности происходят наиболее важные процессы в формировании внутренних органов, и поэтому даже небольшая ошибка может привести к гибели эмбриона. Проблемы с хромосомами или генами могут возникнуть, даже если оба родителя полностью здоровы.

Как правило, если у эмбриона имеются серьезные хромосомные или генетические аномалии, замершая беременность происходит на сроке от 2-4 до 7-8 недель. Тем не менее, при некоторых отклонениях плод может сохранять жизнеспособность намного дольше, и в этом случае замершая беременность может случиться на сроке от 13 до 20 недель.

Анэмбриония (анэмбриональная беременность)

Иногда на ранних сроках беременности клетки, отвечающие за развитие эмбриона, перестают делиться, а клетки, отвечающие за формирование будущей плаценты, продолжают размножаться. Это состояние так же относится к замершей беременности. При этом замершую беременность на сроке 5 недель уже можно определить с помощью УЗИ.

В этом случае на УЗИ врач увидит плодное яйцо, но внутри него не будет видно зародыша. Отсутствие эмбриона в плодном мешке (пустой плодный мешок или пустое плодное яйцо) в медицине называется анэмбрионией. Анэмбриональная беременность рано или поздно заканчивается выкидышем.

Патологии матки

Нормальное положение, строение, размеры и форма матки крайне важны для поддержания беременности. Недоразвитие матки («детская матка»), двурогая матка, перегородки в матке, могут стать причиной замершей беременности во втором триместре беременности (на сроке от 12 до 20 недель).Так, например, замершая беременность на сроке 14 недель может быть вызвана патологией строения матки.

Прием некоторых лекарств

Прием нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен и др.), противозачаточных таблеток и других гормональных препаратов на ранних сроках беременности может спровоцировать замершую беременность на сроке 4-5 недель или даже раньше.

Интоксикация парами химических веществ

Женщины, вынужденные вдыхать пары некоторых химикатов (формальдегид, бензен, окись этилена, газы, применяемые в анестезии), подвержены повышенному риску замершей беременности. При этом замершая беременность может случиться на любом сроке в интервале от 4 до 20 недель.

Хронические заболевания у беременной

Тяжелые хронические болезни почек, сердца, печени, а также расстройства системы кроветворения (анемия) могут стать причиной замершей беременности на ранних и на поздних сроках беременности.

Многоплодная беременность

Несмотря на то, что в большинстве случаев беременность двойней или тройней заканчивается рождением здоровых детей, риск замершей беременности в случае многоплодной беременности несколько выше, чем у женщин, вынашивающих одного ребенка.

Беременность с помощью ЭКО

По неизвестным пока причинам, беременность, наступившая с помощью техники экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чаще «замирает». Если это происходит, то обычно замершую беременность выявляют уже в первом триместре (до 9-12 недели беременности).

Как распознать замершую беременность?

Многие беременные женщины обеспокоены вопросом, как определить замершую беременность. Коварность этого состояния заключается в том, что оно нередко протекает бессимптомно: от гибели плода до выкидыша может пройти несколько дней, а иногда и несколько недель.

Каковы же первые признаки замершей беременности? Вы можете заподозрить, что беременность больше не развивается, если у вас появились следующие симптомы замершей беременности:

Появились из влагалища
Появились боли в области спины или внизу живота
Если симптомы токсикоза (тошнота, рвота, головокружение и т.д.) внезапно прекратились
Грудь при замершей беременности может перестать болеть
Температура тела при замершей беременности обычно остается в пределах нормы, но при воспалительных процессах может повышаться до 37,5С и выше

Перечисленные выше признаки замершей беременности не являются достоверными и могут встречаться при нормально развивающейся беременности, а также при . Поэтому, если у вас появились перечисленные выше тревожные знаки, вам необходимо обратиться к врачу и пройти обследование для уточнения диагноза. Диагноз замершей беременности никогда не ставится только по наличию перечисленных выше симптомов.

Что покажет тест на беременность?

Многие женщины, подозревающие у себя замершую беременность, бегут в аптеку за тестом. Покажет ли тест замершую беременность или это пустая трата денег?

Коварность замершей беременности заключается в том, что ее трудно диагностировать сразу после остановки развития плода.

Женщина может несколько дней и даже недель носить мертвого ребенка, не подозревая об этом.

Это опасно для ее здоровья, поэтому каждая будущая мать должна иметь представление о признаках, сигнализирующих о замирании беременности.

Замершая беременность – это патология, которая характеризуется прекращением развития и гибелью плода. Ее отличие от выкидыша в том, что погибший зародыш способен оставаться в полости матки продолжительное время.

Доля замерших беременностей в общем количестве патологий беременности достигает 15-20%.

Беременность может перестать развиваться на любой неделе, но чем больше срок беременности, тем ниже риск ее замирания.

Самым опасным считается I триместр беременности, т. к. на этот период приходится наибольшее количество случаев замирания зародыша.

На протяжении всего срока беременности выделяют особо опасные периоды, во время которых зародыш наиболее восприимчив к негативным влияниям извне.

К ним относят: 7-12 день, период до 12-й недели и 20-24 недели беременности. В эти периоды женщина должна с особым вниманием прислушиваться к своему организму, чтобы вовремя заметить признаки надвигающегося неблагополучия.

Почему плод перестает развиваться

Причины того, почему нормальная беременность перестает развиваться, очень разнообразны.

Не все из них достаточно изучены, а в некоторых случаях причину замирания найти не удается.

К числу наиболее часто встречающихся причин замирания плода относят:

Генетические аномалии.

Замирание происходит в результате естественного отбора, когда организм сам отторгает нежизнеспособный плод.

Чаще всего зародыш с генетическими отклонениями перестает развиваться на сроке до 7-8 недель. Эта причина выявляется в 70% случаев прекращения развития эмбриона на ранних сроках.

Анэмбриония.

Это отклонение характеризуется ростом и развитием пустого плодного яйца, внутри которого отсутствует зародыш.

Анэмбриония диагностируется при помощи УЗИ, которое позволяет увидеть пустой плодный мешок.

При анэмбрионии тесты на беременность по-прежнему остаются положительными, т.к. плодные оболочки продолжают .

Гормональные расстройства.

Дисбаланс гормонов провоцирует недостаточное поступление питательных веществ к плоду, в результате чего его развитие останавливается.

Инфекционные и венерические заболевания.

Многие из них могут протекать бессимптомно и будущая мать может и не знать об их существовании. Этого можно избежать, пройдя перед планированием беременности полное обследование организма.

Антифосфолипидный синдром.

АФС вызывает нарушения в формировании и функционировании сосудов плаценты.

Вредные привычки – алкоголь, курение.
Недостаток или избыток веса.
Патологии матки.

Двурогая, «детская» матка, перегородки и миомы матки не позволяют плоду полноценно расти и развиваться. Это может спровоцировать замирание плода во II триместре беременности.

Прием лекарств.

Прием гормональных и противовоспалительных препаратов может привести к гибели плода на сроке 4-5 недель.

Хронические заболевания.
Зачатие при помощи процедуры ЭКО.

Причины повышенного риска замирания подобных беременностей (на сроке до 12 недель) точно не известны.

В группу повышенного риска входят женщины старше 35 лет, а также имеющие в анамнезе аборты, внематочные и замершие беременности.

Вероятные признаки

Субъективные симптомы замершей беременности на ранних сроках основываются на ощущениях женщины.

По ним не ставится окончательный диагноз, т.к. подобные симптомы могут возникать и при .

Они должны послужить поводом для дальнейшего обследования и уточнения диагноза.

Самое раннее проявление гибели плода – исчезновение признаков беременности: резкое прекращение (если он был ранее) и измененных вкусовых пристрастий, уменьшение болезненности груди. Чаще всего женщин это не беспокоит, потому что они радуются улучшению своего самочувствия.

Еще одним симптомом замершей беременности в первом триместре является .

Ее повышенное значение обусловлено действием , который поддерживает развитие беременности.

Если плод погибает, базальная температура снижается до своего обычного значения (36,4-36,8 ˚С).

Изменения базальной температуры необходимо отслеживать в динамике, т.к. однократное измерение не является показательным.

Спустя некоторое время после замирания плода (этот срок может достигать 2-4 недель) женщину начинают беспокоить . Они являются и начавшегося самопроизвольного выкидыша.

При выкидыше матка начинает сокращаться, стремясь избавиться от инородного тела. При этом женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота.

Если погибший плод долгое время не покидает полость матки, развивается интоксикация женского организма. Она проявляется , тошнотой, рвотой, слабостью. Это состояние требует обязательной госпитализации.

Косвенным признаком остановки зародыша в развитии является несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности. Этот признак выявляется гинекологом во время осмотра, после чего врач назначает пациентке .

Во время УЗИ врач прослушивает . Это исследование информативно не ранее 6-7 недели беременности.

Его достоверность зависит от качества оборудования, т.к. старые аппараты УЗИ могут дать ошибочный результат при нормальном развитии плода.

В случае сомнений назначается повторное УЗИ через 1-2 недели, которое рекомендуется сделать на современном оборудовании.

Симптомом замершей беременности во втором триместре, помимо вышеперечисленных, считается отсутствие шевелений ребенка.

Обычно женщина начинает чувствовать шевеления на 16-20 неделе беременности (срок варьируется в зависимости от места прикрепления эмбриона, комплекции женщины и наличия беременностей в прошлом). При подозрениях на неблагоприятный исход назначается УЗИ, которое на таком сроке позволяет точно определить гибель плода.

Достоверные признаки

На раннем сроке гибель зародыша диагностируется при помощи анализа ХГЧ (хорионического гонадотропина).

При нормальном развитии беременности количество этого гормона в крови ежедневно удваивается и достигает максимального значения к 10-й неделе беременности.

Для каждой недели беременности существуют определенные значения уровня ХГЧ. Если при проведении диагностики выявится несоответствие показателя ХГЧ определенному сроку беременности, предполагают замирание плода.

Для подтверждения диагноза кровь на анализ ХГЧ сдается в динамике. Если анализ показывает падение уровня гормона в течение нескольких дней, диагноз считается установленным.

Завершение неудачной беременности

После диагностирования неразвивающейся беременности события могут развиваться по нескольким сценариям:

Самопроизвольный выкидыш.
Медикаментозный аборт, который провоцируется специальными таблетками.
Оперативное вмешательство, после которого проводится курс лечения антибиотиками и контрольное УЗИ.

При подозрении на неразвивающуюся беременность нельзя откладывать посещение врача.

Если погибший плод долго находится в полости матки, начинается его разложение. Это может привести к инфицированию женщины и тяжелым последствиям для ее здоровья.

Замершая беременность – не приговор. Для того чтобы избежать ее повторения, перед планированием следующей беременности необходимо обследование, ведение здорового образа жизни и положительный психологический настрой.

Полное обследование позволит выявить причины произошедшего и принять необходимые меры для благополучного протекания следующей беременности. Большинство женщин, столкнувшихся с этим несчастьем, в будущем вынашивают здоровых детей.

20 неделя беременности становится таким себе «рубежом» всего периода вынашивания ребеночка. Ведь припадает 20 неделя беременности на конец пятого месяца: если роды произойдут на 40 неделе, то 20 неделя беременности будет ровнехонько «половиной пройденного пути».

Живот на 20 неделе беременности

Живот на 20 неделе беременности скрыть уже не представляется возможным: он все больше поднимается вверх, значительно округлившись. В то же время, талия «размывается» и исчезает. Сейчас как нельзя более актуальным становится использование специальных средств, предотвращающих появление растяжек на животе вследствие его увеличения и растягивания кожи. Всевозможные гели и крема сегодня в избытке продаются в аптеках и специальных магазинах, пользоваться ими нужно регулярно - 1-2 раза в день втирая массажными движениями в живот на 20 неделе беременности, а также в область бедер и груди. Полноценной «заменой» специальным средствам может быть обыкновенное растительное масло - оливковое или миндальное.

Матка

Рост живота происходит по мере того, как увеличивается матка на 20 неделе беременности. На таком сроке матка находится уже приблизительно на уровне пупка - дно матки располагается выше лона на 11-12 см. Матка в 20 недель беременности уже порой может сокращаться: такие ее сокращения называются ложными схватками, и никакой угрозы плоду они не представляют.

УЗИ

Ультразвуковое исследование в таком сроке обычно проводится в рамках второго скрининга. УЗИ на 20 неделе беременности может понадобиться для оценки протекания беременности, определения пола ребенка, вероятности пороков развития и хромосомных аномалий. Также УЗИ на 20 неделе беременности позволяет определить, соответствует ли размер плода сроку беременности, в норме ли состояние околоплодных вод и плаценты.

При проведении УЗИ на 20 неделе беременности изучаются и внутренние органы крохи: почки, желудок, мочевой и желчный пузырь, печень, легкие, кишечник. Также подлежит тщательному исследованию и сердце малыша - если обнаруживается какое-то несоответствие, понадобится специализированное ультразвуковое исследование сердца. К сожалению, пороки сердца являются сегодня одним из наиболее распространенных пороков развития плода.

Кроме того, что ультразвук поможет оценить, соответствует ли норме развитие малыша, УЗИ на 20 неделе беременности к тому же покажет: малыш в утробе матери активно растет и развивается. А еще - вовсе не скучает, ведь размеры его позволяют еще пока свободно двигаться у мамы в животике, чем ребеночек активно пользуется, переворачиваясь и кувыркаясь.

Плод на 20 неделе беременности

Ведь малыш теперь уже полностью сформирован, рост его неуклонно продолжается, а работа органов и систем - совершенствуется. Сформированы и полноценно функционируют нервная система малыша, органы дыхания, пищеварения и кроветворения. Маленькое сердечко слышимо бьется: прослушать ритм сердца крохи можно уже с помощью обыкновенного стетоскопа.

Ручки и ножки малыша также приобрели свою окончательную форму, на пальчиках растут ноготки, а на головке появляется первые волосики - лануго. Также пушок образовывается там, где в будущем у ребеночка будут бровки и реснички.

Плод на 20 неделе уже полностью ощущает звуки, потому маме нужно беречься резких шумов. Реагирует уже малыш и на свет - хоть глазки его еще пока закрыты, но лучики света проникают под веки, которые начинают по чуть-чуть приоткрываться.

Вместе с тем, что утолщается и кожа малыша, сальные железы вырабатывают специальную «первородную смазку» - пока она защищает малыша от воздействий жидкой среды, а в будущем поможет плоду легче скользить по родовым путям и облегчит его появление на свет.

Если говорить о «параметрах» ребеночка, то плод на 20 неделе беременности в длину достигает 25 см, а весит около 300-340 г. Такие его размеры и вес не в последнюю очередь объясняют то, что активность ребеночка мамочка уже вполне ощущает.

Ощущения

Первые шевеления малыша мамочку вполне оправданно необычайно радуют: сейчас уже она в полной мере ощущает, что внутри нее растет и совершенствуется новая жизнь. Которая время от времени и дает о себе знать легкими толчками и шевелениями - ребеночек икает, отталкивается в матке от стенки и плывет к противоположной, подпрыгивает в ответ на резкий звук или волнение мамы. Если сначала шевеления плода едва различимы, то со временем они становятся все более явными. Однако, следует обращать внимание на характер и интенсивность шевелений плода: если движения его ощущаются чрезмерно часто, вполне возможно, что таким образом кроха заявляет о недостатке кислорода.

Другими - менее «приятными» - становятся ощущения на 20 неделе беременности, связанные с постоянно растущей маткой и увеличивающимся давлением внутренних органов. Именно изменением конфигурации «внутри» женщины объясняется появление изжоги, запоров, плохого оттока мочи, одышки. Однако, все эти неприятные явления пройдут уже в ближайшем будущем - когда женщина станет счастливой матерью.

Боли

Наиболее часто будущие мамы в этот период жалуются на боли на 20 неделе беременности, появляющиеся в пояснице и спине. Это - следствие значительной нагрузки на суставы и связки, мышцы спины, по причине смещения центра тяжести. Для предотвращения болей в спине и пояснице существуют специальные упражнения, помогающие «разгрузить» позвоночник. Но, вместе с тем, необходимо также соблюдать элементарные правила, которые помогут если не избежать, то уж значительно уменьшить боли в пояснице и спине. Правила эти предполагают сохранение правильной осанки, отказ от высоких каблуков и применение всех возможных мер, которые дадут возможность спину не напрягать.

Еще одна достаточно распространенная проблема среди беременных - появление судорог в ногах. Боли на 20 неделе беременности при этом могут быть настолько ощутимыми, что «доводят» женщину до слез. Судороги являются следствием постоянно возрастающего веса и все увеличивающейся нагрузки на ноги. Чтобы максимально снизить вероятность возникновения судорог, следует регулярно давать ногам отдыхать, прибегать к расслабляющему массажу икр и ступней, чаще вытягивать ноги на кровати.

Боли на 20 неделе беременности в животе - явление тревожное. Если живот болит время от времени и не сильно, все равно есть необходимость консультации с врачом: во избежание вероятности повышенного тонуса матки и возможного выкидыша по этой причине. Если живот болит сильно, необходимо обращаться за специализированной помощью незамедлительно, иначе трагических последствий и потери ребенка не избежать.

Выделения на 20 неделе беременности

Ведь именно боли в животе (резкие или же тянущие, но длительные), да еще и сопровождающиеся кровянистыми или коричневыми выделениями, становятся предвестниками угрозы преждевременного прерывания беременности. Также кровянистые выделения, сопровождающиеся болями в нижней части живота, могут быть симптомом отслойки или предлежания плаценты - в любом случае консультация гинеколога необходима. Если же кровянистые выделения на 20 неделе беременности болезненными ощущениями не сопровождаются, а возникают все больше после полового акта или гинекологического обследования, скорей всего имеет место эрозия шейки матки.

В норме же выделения на 20 неделе беременности имеют светлый цвет - сероватый или с молочным оттенком. При этом отличаются кисловатым запахом и однородной консистенцией. Появление выделений зеленых или желтых, творожистых, с примесями комков слизи, указывает на начавшуюся инфекцию. Обычно инфицирование сопровождается еще и чувством жжения и зуда в области влагалища, и с обращением к специалисту в этом случае не стоит медлить. Врач после осмотра назначит подходящее лечение, чтобы избежать распространения инфекции и не «запустить» болезнь.

Вес

За весом на 20 неделе беременности необходимо следить со всей ответственностью: в идеале до конца беременности вес женщины не должен превышать 15-16 кг, иначе роды протекают гораздо сложней. Учитывая, что вес на 20 неделе беременности уже может увеличиться до 3-6 кг (причем, «идеальной»прибавкой считается как раз 3 кг), вопросу веса необходимо уделить максимум внимания. С этой недели нужно сделать все возможное, чтобы еженедельная прибавка в весе составляла около 500 г, посему, не лишним будет разработать режим питания, которого и следует придерживаться на всем протяжении беременности.

Питание

Рекомендации касательно питания на 20 неделе беременности остаются все те же: питание должно быть сбалансированным и полезным, пища - максимально натуральной и здоровой. Учитывая, что во втором триместре (когда токсикоз и связанные с ним неприятные ощущения остаются в прошлом) аппетит у беременной отменный, целесообразно построить режим питания таким образом, чтобы максимально извлекать из продуктов все полезные и питательные вещества и при этом не ощущать голода.

Для этого желательно кушать на протяжении дня часто, но по немного, полноценно завтракать и обедать, на ужин предпочитая легкую пищу. На столе беременной в обязательном порядке должны присутствовать мясо (нежирное), овощи и фрукты в больших количествах, молочные и кисломолочные продукты, каши.

Специалисты советуют также чутко прислушиваться к желаниям «съесть чего-нибудь эдакого». Например, желание шоколада может быть связано с потребностью организма в углеводах. Вот только углеводы, извлекаемые из шоколада и других сладостей, совсем неполезны: эти углеводы «пустые», да к тому же и уровень глюкозы в организме поднимают. Посему, лучше «получить» необходимые углеводы из хлеба с отрубями, фруктов, каш. Опять-таки, каши станут источником витаминов группы В, а гречневая - еще и железа, фосфор можно получить из рыбы, витамин А - из моркови, фолиевую кислоту - из капусты брокколи.

Пищу лучше всего готовить, продукты отваривая, запекая или же блюда протушивая. О копчении и жарке лучше на время забыть - это совсем не полезно, да и изжогу провоцирует. Кроме того, следует значительно ограничить использование соли при приготовлении пищи: соль задерживает воду в организме и вызывает образование отеков, что значительно омрачает счастливое время беременности.

Секс

А вот секс на 20 неделе беременности вполне может заменить удовольствие, получаемое от лишней пол плитки шоколада. Интимная жизнь вовсе не под запретом, если, конечно, нет каких-либо противопоказаний врача. Вот только, практикуя секс на 20 неделе беременности, следует выбирать позы, которые исключают давление на живот мамочки и не слишком «усердствовать» с интенсивностью. Да и на ощущения во время полового акта следует обращать внимание: любой дискомфорт или ощущение, что матка «сжимается», должны стать поводом для обязательной и по возможности наиболее скорой консультации специалиста.

Анализы на 20 неделе беременности

Если до 20 неделе беременности посещение врача и обязательная сдача анализов предполагались 1 раз в месяц, то, начиная с 20 недели, контроль специалиста нужен уже дважды в месяц. Анализы на 20 неделе беременности (помимо УЗИ) могут понадобиться для исследования крови, мочи, для оценки увеличения матки.

Анализ крови позволяет следить за уровнем сахара в крови мамочки, вовремя определить наличие анемии. Анализ мочи расскажет о работе почек, а также о вероятных скрыто протекающих воспалительных процессах. УЗИ, как уже шла речь выше, и само по себе становится очень информативным методом исследования, которое порой может быть дополнено и «усилено» еще биохимическим анализом крови - так называемым «тройным тестом». Такой анализ делается для оценки уровня гормонов ХГЧ, эстриола и альфа-фетопротеина в крови матери: отклонения от положенных норм свидетельствует о высоком риске рождения ребеночка с пороками развития или хромосомными аномалиями.

Замершая беременность

Хоть замирание беременности чаще характерно для ранних сроков, все же замершая беременность 20 недель случается также нередко. Перестать развиваться и погибнуть плод может по многим причинам: тут тебе и эндокринные нарушения, и воздействие негативных факторов, и сбой выработки прогестерона.

Но вот если диагностировать неразвивающуюся беременность на ранних сроках возможно только при участии врача, то замершая беременность 20 недель может быть «прочувствована» женщиной лично. Поводом для подозрений может стать прекращение увеличения живота, а также отсутствие шевелений плода. Однако, следует учитывать, что малыш не обязан двигаться все время: у крохи также есть собственный режим сна и бодрствования, посему, отсутствие шевелений на протяжении некоторого времени может объясняться тем, что ребеночек просто спит.

Обычно замершая беременность 20 недель диагностируется без труда: с помощью УЗИ, а также при отсутствии сердцебиения плода. И действовать в этом случае медики будут незамедлительно: матку необходимо освободить от погибшего плода, который способствует развитию инфекции. После выскабливания женщине назначается дополнительное обследование, которое, возможно, поможет установить причину, повлекшую замирание беременности. Также понадобится антибактериальная терапия и достаточно длительное время на восстановление - после замирания беременности планировать беременность следующую не рекомендуется ранее, нежели чем через полгода-год.

Первые признаки возникшей замершей беременности на раннем сроке возникают, если развитие плода останавливается (замирает), и он погибает. Как правило, замершая беременность в первом триместре наблюдается наиболее часто, и распознать ее можно по определенным признакам.

1 триместр провоцирование выкидыша у гинеколога
повторная беременность Мечты о беременности у доктора
зарядка одежда уход

Состояние после замершей беременности

Прежде всего, отметим, что данная патология представляет собой одну из разновидностей невынашивания плода. Начало такого процесса ничем не отличается от обычного: яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, проникает в матку, после чего имплантируется в ней.

У женщины наблюдаются все характерные симптомы: остановка менструаций, набухание груди, увеличение размеров матки. А вот момент замирания беременности очень часто проходит без явных признаков, преимущественно на 9 неделе беременности.

Существует даже вероятность того, что сразу после оплодотворения вообще не наблюдается развитие эмбриона, заметно лишь формирование плодного яйца. Такое состояние называют «пустое плодное яйцо».

Возможные причины замершей беременности

Нарушение генетики – это наиболее частая причина гибели плода. Более 70% неудачных беременностей до 8 недели объясняются нарушениями строения хромосом. Наличие генетических аномалий эмбриона можно заметить довольно быстро, большинство из них несовместимы с жизнью. Такие «поломки» могут передаться плоду, как от мамы, так и от отца, либо же возникают по причине неудачного сочетания родительских генов. Существует мнение, что если плод погибает два, три и более раз подряд – причиной тому генетика.
Нарушения гормонального фона – самая распространенная причина данной патологии. Один из признаков появившейся замершей женской беременности на 10 неделе беременности – недостаток прогестерона, который позволяет эмбриону «обосноваться» в матке. Другим признаком возникшей замершей на 11 неделе беременности может стать гиперандрогения. Приблизительно у 20% женщин в «интересном положении» значительно повышается уровень мужских гормонов – андрогенов. Именно такая особенность может послужить причиной гибели плода.Подобные нарушения можно предотвратить еще до наступления «интересного положения», сдав необходимые анализы гормонального статуса и пройдя необходимое лечение.
Около 30% невынашиваемости происходит по причине инфекций. Период вынашивания ребенка характеризуется угнетением иммунитета, иначе организм матери просто не смирился бы с возникновением на своей территории чужеродного объекта, половина генетических данных которого совсем другая. Плод надежно укрыт от атаки антител плацентой и оболочками, а вот будущая мамочка уязвима практически ко всем инфекциям. Именно поэтому для периода беременности характерно обострение всех хронических инфекций.
Нежелательные особенности, а также множественные пороки может вызвать краснуха. Однако инфицирование данным заболеванием опасно лишь в период вынашивания ребенка. «Старая» болезнь, наоборот, способствует выработке антител и предотвращает обострение заболевания. Не менее опасна эпидемия гриппа. У девушек в положении даже банальная ОРВИ может протекать очень тяжело, ведь иммунитет функционирует не в полную силу. Основная опасность в данном случае кроется именно в симптомах: повышение температуры, интоксикация, что вызывает недостаток кровотока, кислорода к эмбриону.
Если проводилось ЭКО — вероятность замирания намного выше. Как показывает статистика, такое вынашивание намного чаще заканчивается выкидышем или самопроизвольным прерыванием, нежели после естественного зачатия.
Сложные жизненные обстоятельства также могут повлиять на гибель плода. Очень часто всевозможные стрессы, перенапряжения приводят к замиранию, ведь ребенку вряд ли понравится, если мамочка будет целый день проводить в душном помещении, возле компьютера, вставая со стула лишь несколько раз для того, чтобы выпить кофе. Такие условия могут не лучшим образом сказаться на состоянии матери, привести к всевозможным осложнениям, например, преждевременной отслойке плаценты, а также привести матку в повышенный тонус. Все эти факторы оказывают плохое влияние на кровоток, поэтому плод получает недостаточно кислорода, а также питательных веществ.

Провоцирование выкидыша медикаментозно

Признаки замирания плода

Как правило, самой определить гибель плода весьма затруднительно. Начальные признаки при возникшей замершей беременности:

самым частым признаком замершей беременности на 7 неделе беременности выступает исчезновение былых симптомов «интересного положения» (рвота в утренние часы, чувство тошноты, набухание молочных желез);
также первым признаком возникшей замершей женской беременности является возникновение сукровичных выделений, однако это не позволит окончательно поставить диагноз;
признаком замершей беременности на 14 неделе становится плохое самочувствие, высокая температура — выше естественных значений для данного положения (37-37,5 С);
явным признаком замершей беременности во втором триместре выступает отсутствие роста или уменьшение уровня ХГЧ в крови женщины;
признаком замершей беременности на 16 неделе могут стать болезненные тянущие ощущения у поясницы, ниже живота;
признак замершей беременности на 18 неделе – это явное уменьшение объемов живота;
не менее редким признаком замершей беременности на 20 неделе выступает отсутствие шевелений плода;
одним из признаков появившейся замершей на 17 неделе беременности может стать показание базальной температуры – она снижается. Такое явление имеет место быть, но не всегда. Именно поэтому необходимо посетить врача и пройти УЗИ.

Как правило, такое вынашивание заканчивается выкидышем – наблюдается сокращение матки, возникает кровотечение (отделяется плодное яйцо), после чего плацента выходит из полости матки. На протяжении нескольких последующих суток мажущие выделения из влагалища продолжаются, после чего полностью прекращаются. Некоторые случаи не предполагают выкидыша – такая ситуация требует выработки индивидуальных мероприятий на консультации у гинеколога.

Мечты о беременности без патологий

Методы проведения диагностики

Гинекологический осмотр – врач выявляет несоответствие размеров матки фактическому сроку «интересного положения» (матка значительно меньше нужного размера);
Ультразвуковое исследование – позволяет выявить наиболее достоверные признаки замершей беременности: отсутствие сердцебиения ребенка, анэмбриония;
Исследование крови на гормоны – указывает на остановку роста показателей основного гормона «интересного положения» ХГЧ.

Методы лечебной терапии

Способ терапии в случае гибели плода может быть различный – определяется от каждого конкретного случая.

Выжидание. Спустя несколько дней после гибели эмбриона наблюдается снижение уровня гормонов плаценты, что приводит к выкидышу.
Прерывание медикаментами – если срок менее 2-х месяцев, то можно использовать препараты или свечи, которые приводят к самопроизвольному выкидышу.

Оперативное лечение – предполагает очистку полости матки:

по длительности процедура могут быть различна, и зависит от индивидуальных особенностей каждой девушки;
необходимость нахождения в стационарных условиях определяется течением послеоперационного периода, наличием какой-либо инфекции или иными причинами;
по технике выполнения подобная операция напоминает аборт, поэтому выполняют ее под наркозом;
после очистки матки могут быть назначены медикаменты для ее сокращения, а также антибактериальное лечение;
спустя 1-2 недели следует пройти УЗИ, чтобы оценить состояние матки и степень ее сокращения.

Определяем шансы на следующее зачатие

Какими бы ужасными ни казались признаки при возникшей замершей беременности, прогноз выносить и родить в дальнейшем здорового малыша весьма благоприятный. Подавляющее большинство девушек не имеют проблем в данной области.

Повторная беременность

Почти 90% пациенток, которые перенесли однократную гибель плода, без проблем вынашивают и рожают деток. Если же гибель плода наблюдалась неоднократно, то прогнозы куда хуже – в таком случае паре потребуется комплексное обследование.

По причине того, что признаки замершей у женщины беременности не возникают на пустом месте, то планировать детей следует не раньше, чем через полгода после неудачной попытки, при этом пройти ряд обследований:

ультразвуковое исследование органов малого таза;

Вам будут интересны эти статьи:

Замершая беременность характеризуется внезапной остановкой развития плода на ранних сроках гестации под воздействием как внутренних, так и внешних факторов. Как правило, данное состояние развивается в 1 триместре беременности, до 12 акушерской недели.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке, и проявляются все признаки беременности: задержка менструации, значительное увеличение размеров матки, токсикоз, грудь становятся более чувствительной, наблюдается увеличение и потемнение ареол.

Остановка развития эмбриона может возникнуть на любом сроке, но врачи рекомендуют особое внимание уделять признакам замершей беременности на раннем сроке, т. е до 14 недель. Второй триместр беременности, безусловно, считается не менее опасным и при обнаружении признаков замершей беременности, следует обратиться к врачу.

Особенного внимания заслуживает . Так как именно в этот срок происходит «закладка» все жизненно важных органов эмбриона, и он подвержен наибольшему воздействию негативных факторов.

В чем опасность?

Беременная женщина делает непоправимую ошибку, не приходя вовремя на прием к врачу и не придавая значения проявлениям признаков замершей беременности как на раннем сроке, так и во втором триместре. В редких случаях организм беременной сам отторгает замерший плод – процесс заканчивается выкидышем и удачным исходом для здоровья женщины. Ведь, если замерший плод находится долгое время в утробе матери, то может развиться интоксикация с повышением температуры, резкими болями и слабостью.

При таких симптомах замершей беременности требуется срочная госпитализация, где врач назначит специальный препарат, который спровоцирует сокращение матки и приведет к выкидышу. Чем скорее будет проведена данная процедура, тем лучше для самой женщины.

Плодное яйцо, находясь в матке больше чем 6-7 недель, может привести к дессеминированному внутрисосудистому свертыванию – синдром ДВС, что крайне опасно для жизни. При таком диагнозе кровь теряет способность активировать процесс свертывания, тогда возможное кровотечение может стать смертельным.

Признаки

Опасно то, что гибель плода может длительное время не выявляться и протекать бессимптомно для беременной женщины. Проблем с обнаружением замершей беременностью не возникает, если будущая мамочка регулярно сдает анализы и ходит на прием к врачу. Именно он может констатировать факт несоответствия размеров матки, с учетом срока беременности, а проверка на УЗИ позволит точно узнать о сердцебиение эмбриона.

Как распознать замершую беременность? В целом, во всех триместрах замершая беременность проявляется одинаково:

частые выделения с кровью;
общая слабость, озноб и внутренняя дрожь;
повышение температуры;
тянущие и ноющие боли внизу живота;
беспричинное прекращение токсикоза;
остановка увеличения груди;
обследование УЗИ констатирует факт остановки сердцебиения у ребенка;
несоответствие размеров матки.

Бывают такие исключения, когда симптомы замершей беременности могут иметь некоторые отличия.

Базальная температура при замершей беременности падает до уровня, характерного для отсутствия беременности.

Если женщина не заметила замершую беременность вовремя, и погибший плод находится в матке довольно долго, может начаться интоксикация, для нее характеры:

резкая боль в паху и области поясницы;
повышение температуры;
бледность кожи;
слабость.

Замершая беременность может осложниться развитием заражения крови и тканей – сепсисом, так как продукты распада погибшего плодного яйца попадают в кровоток женщины.

Можно ли почувствовать замершую беременность? Стоит отметить, что проявление симптомов крайне индивидуально, и в некоторых случаях женщина не знает о том, что беременность остановилась в развитии, вплоть до очередного обследования. Если у женщины возникают ощущения замершей беременности, ей необходимо обратиться к врачу, однако не стоит сразу паниковать и совершать необдуманные поступки. Желательно получить консультации у нескольких специалистов, как минимум, у двоих.

Есть реальные случаи, когда в одной женской консультации женщине ставили диагноз «замершая беременность», а в другой говорили, что все в порядке, и в итоге эта беременность разрешалась удачными родами.

Признаки замершей беременности в первом триместре

При прекращении развития плода довольно часто понижается базальная температура (БТ). Признаки замершей беременности на на ранних сроках ничем не отличаются от признаков во втором триместре.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Остановка развития плода в этом периоде имеет единственное добавление – это прекращение шевеления плода. Признаки замершей беременности на поздних и ранних сроках абсолютно одинаковые.

Причины замершей беременности

Врачи порой сами не могут дать точного ответа: «От чего происходит замершая беременность на ранних сроках или во втором триместре?». Но есть перечень основных причин.

Генетический сбой

Генетический сбой – это самая распространенная причина, по которой прекращается развитие плода. У 70% женщин замирание плода наступает до 8 недель, что обусловлено отклонениями хромосомов у плода. Аномалии в генетике начинают проявляться довольно рано, и практически все они несовместимы с жизнью. Плохая генетика может передаться как от матери, так и от отца, или виной всему является неудачное соединение родительских генов. В том случае, если плод у женщины замирает больше трех раз, то во всем виновато генетическое нарушение.

Гормональные нарушения

Гормональное нарушение может повлиять на течение беременности по двум причинам:

первой причиной замирания плода является недостаток прогестерона, без него он не может удержаться и развиваться в матке;
вторая причина развития замершей беременности в первом триместре — это избыток мужских гормонов андрогенов.

Гормональные нарушения желательно определить еще до беременности и пройти полный курс лечения. Рекомендуется заранее посетить гинеколога, ведь только после осмотра он сможет сказать, какие именно нужны анализы.

Инфекции

Инфекции также являются частой причиной замершей беременности. При удачном зачатии иммунитет будущей мамочки ослабевает. Плацента и плодные оболочки надежно защищают плод от атаки антител, но сама мама становится уязвимой для различных вирусов и бактерий. У нее обостряются инфекционные заболевания, активизируется флора влагалища и вот тогда наступает опасный момент для малыша – заражение инфекцией.

Пагубные действия оказывает цитомегаловирус и краснуха. Причем они опасны, если ими заразиться во время беременности, а при «переболевшей» инфекции, наоборот, вырабатываются антитела, препятствующие обострению болезни.

Не менее опасным для образования замершей беременности считается обычная ОРВИ, которая чаще всего протекает очень тяжело, так как иммунитет работает в полсилы. Сама опасность грозит не от возбудителя, а от симптомов болезни: повышенная температура и интоксикация, что приводит к нарушению кровеносной системы. К плоду не поступает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Это и является причиной развития замершей беременности, признаки которой могут проявляться, а могут протекать скрыто.

Нарушение свертываемости крови

Нарушения свертываемости крови , которые вызваны антифосфолипидным синдромом, также влияют на развитие плода. Замершая беременность зачастую происходит по нескольким причинам:

из-за непосредственного влияния антифосфолипидных антител на яйцеклетку, что мешает имплантации плодного яйца;
снижается образование сосудов плаценты и в связи с этим происходит снижение ее функций;
признаки замершей беременности на 6 неделе, могут возникнуть из-за нарушения полноценного развития плода и самой плаценты. Причиной тому является закупорка и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Образ жизни

Неправильный образ жизни приводит к замершей беременности, а первые признаки могут проявиться сразу же.

Неправильное и неполноценное питание, недостаточное количество прогулок на свежем воздухе, обтягивающая одежда, долгое провождение времени у монитора компьютера – вот те факторы, которые напрямую действуют на развитие плода.

Возраст

Также большую роль играет возраст родителей. По статистике, в 20 лет риск развития замершей беременности составляет 10%, в то время как после 45 — 50%.

Диагностика

Самым точным способом определения замершей беременности и на ранних сроках, и на поздних, является УЗИ, в ходе которого специалист будет проверять:

Несоответствие размера матки сроку беременности.
Отсутствие сердцебиения и дыхательных движений.
Неправильное положение, деформация и контур вокруг тела плода на поздних сроках, свидетельствующий о разложении тканей.
Отсутствие визуализации и роста эмбриона на ранних сроках беременности. Очень редко, но бывает и так, что плодное яйцо еще какое-то время растет, а эмбрион в нем не формируется или остановился в развитии.

Этим же обусловлены возникающие иногда проблемы с определением замершей беременности по результатам анализа на ХГЧ – второго метода диагностики патологии. Бывает так, что на УЗИ определена остановка развития беременности, а уровень ХГЧ в крови продолжает расти, так как его вырабатывает оболочка плодного яйца либо он сам по себе держится на высоком уровне еще несколько дней после гибели плода.

Как видите, тест при замершей беременности может показывать положительный результат, т. к. и его действие основано на выявлении ХГЧ в моче.

Хотя, как правило, уровень ХГЧ при замершей беременности резко снижается или равен нулю.

Последствия и прерывание замершей беременности

В результате замершей беременности возможно два варианта развития событий:

Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, когда матка отторгает погибший эмбрион и выводит его из организма.
Медицинское вмешательство. Если его не провести вовремя, то на поздних сроках замершей беременности разлагающийся плод будет отравлять организм матери продуктами распада, что приведет к серьезным последствиям для ее здоровья.

Итак, если диагностирована замершая беременности, то ее прерывание на сегодняшний момент возможно несколькими способами:

Медикаментозный аборт. Это способ прерывания замершей беременности на ранних сроках. Женщине назначают препараты, провоцирующие сокращения матки, и, как следствие, выкидыш.
Кюретаж, или же выскабливание (чистка) при замершей беременности. Довольно популярная, хоть и не самая желательная процедура, так как во время нее травмируются ткани и высока вероятность осложнений. Операция проводится под общим наркозом и представляет собой механическую чистку после замершей беременности полости матки, удаление ее верхнего слизистого слоя, специальным инструментом, который вводят в канал шейки матки, предварительно обеспечив доступ туда посредством установки расширителей. После операции могут развиться кровотечения или воспалительные процессы, поэтому женщина еще несколько дней должна находиться в стационаре, где за ее самочувствием будут следить.
Вакуум-аспирация. Операция, проводящаяся под наркозом или местным обезболиванием, заключается в том, что женщине очищают полость матки с помощью вакуумного отсоса. Выглядит это так: в канал шейки матки (без расширения) вводят наконечник вакуумного аппарата. После процедуры женщина около двух часов должна находиться под наблюдением врача. Безусловно, этот метод прерывания замершей беременности более щадящий, нежели выскабливание. Кроме того, женщине не придется надолго оставаться в стационаре.
Роды. На поздних сроках прерывание замершей беременности намного тяжелее, в основном с психологической точки зрения. Дел в том, что неразвивающаяся беременность является противопоказанием для кесарева сечения (содержимое матки может быть инфицировано), поэтому выход только один – искусственное стимулирование родов. То есть, женщина не может просто отключиться от процесса, например, под наркозом, она должна сама родить погибший плод в экстренном порядке.

На ранних сроках врачи иногда не предпринимают никаких попыток прерывания замершей беременности, выжидая, когда матка сама отторгнет плод.Но сохранить беременность после замирания плода невозможно.