Pijem dimiju i menstruaciju. Kontrole rađanja i menstruacija: važne nijanse. Ispravna upotreba tableta

Ginekološke patologije zahtijevaju pravodobno liječenje. Uklanjanje maternice i jajnika koristi se u iznimnim slučajevima, jer nakon operacije pacijentica neće moći začeti i roditi dijete.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez naše podrške.

U europskim se zemljama ekscizija maternice može provesti bez ikakvih naznaka, jer se smatra načinom sprječavanja razvoja malignih tumora. Suvremene metode liječenje ženskih bolesti može sačuvati reproduktivnu funkciju. Međutim, ako je operacija neizbježna, žene su zabrinute zbog toga kako će se promijeniti kvaliteta života i kakve posljedice mogu nastupiti.

Operacija za uklanjanje maternice

Operacija za uklanjanje maternice - histerektomija - uobičajena je kirurška metoda liječenja različitih bolesti. Stručnjaci donose odluku o uklanjanju maternice u prisutnosti neoplazmi u šupljini organa, s karcinomom maternice, uznapredovalom endometriozom. Kod ovih bolesti amputacijom maternice sprečava se razvoj težih patologija, poput krvarenja i peritonitisa. Međutim, uklanjanje maternice može se izvesti i na zahtjev žene koja ne želi imati djecu.

Ginekolozi zajedno s kirurgima razlikuju nekoliko vrsta histerektomije:

supravaginalno uklanjanje utječe na sve ženske reproduktivne organe, osim na cijevima;
potpuno uklanjanje uključuje eksciziju "tijela" maternice;
radikalna histerektomija koristi se za potpuno uklanjanje genitalnog organa.

Za uklanjanje maternice i jajnika kirurg može koristiti različite metode pristupa:

laparoskopski pristup uključuje kiruršku intervenciju kroz nekoliko ureza u trbuhu, u koje se ubacuju tanki instrumenti i optički uređaj. Slika s kamere uređaja ulazi na operativni monitor. Operacije s ovom vrstom pristupa također se nazivaju trbušne;
laparotomskim pristupom kirurg napravi veliki rez na trbuhu, ostavljajući ružnu šav na mjestu. Operacije ove vrste koriste se samo u iznimnim slučajevima;
pristup kroz inciziju u gornjem dijelu vagine je optimalan, jer nakon njega nema vidljivih ožiljaka, a razdoblje oporavka traje manje;
kombinirani pristup provodi liječnik pomoću laparoskopa, koji se ubacuje kroz vaginalni rez. Uređaj pruža dodatnu kontrolu tijekom postupka.

Uklanjanje jajnika

Ovariektomija, odnosno uklanjanje jajnika, provodi se zbog raka koji ovisi o hormonima. Jajnici proizvode hormone, pa je nakon njihovog uklanjanja moguće zaustaviti rast postojećeg tumora ili se zaštititi od njegovog razvoja. Amputacija jajnika može se propisati kada se maternica ukloni tijekom menopauze, opsežnog krvarenja, kronične upale genitalnih organa.

Pravovremeno uklanjanje jajnika važno je u slučaju patološke rupture jednog od jajnika, jer je to praćeno teška krvarenja u trbušnu šupljinu. U nekim slučajevima amputacija jajnika može biti spasilačka. Međutim, nakon ove složene operacije, potreban je dug oporavak.

Ako planirate uklanjanje maternice i jajnika, obratite se stručnjaku. Možete pristupiti svakodnevno od vodećih stručnjaka iz područja kirurgije i ginekologije B.Yu. Bobrov i D.M. Lubnin.

Priprema za operaciju

Histerektomija može biti teška za pacijenta, jer je to traumatična operacija. Kako bi se eliminirao rizik od komplikacija, važno je pripremiti se za intervenciju. Prije uklanjanja maternice i jajnika, kvalificirani liječnik propisat će dodatnu dijagnostiku za potvrdu dijagnoze, uključujući:

pregled kod ginekologa;
uzimanje testova na prisutnost hepatitisa C i B, zaraznih i drugih bolesti;
uzimanje brisa za proučavanje flore;
postupak ultrazvuka;
fluorografiju;
elektrokardiogram;
kolposkopija.

U pripremi za intervenciju s velikim miomatskim čvorovima mogu biti potrebni posebni lijekovi. Uz to, pacijentu je potrebno darivati \u200b\u200bkrv da bi se utvrdila krvna grupa i Rh faktor. Prije operacije mogu se pripremiti pacijentovi pripravci krvi.

Priprema za uklanjanje maternice i jajnika uključuje prijelaz na tekuću hranu, voće, povrće, mliječni proizvodi, jer je sljedeći dan nakon operacije zatvor zatvoren.

Oporavak od histerektomije

Nakon operacije uklanjanja maternice, žena se smješta u bolnicu, što može trajati od 5 do 10 dana. U rano razdoblje rehabilitacija, žena može osjetiti jaku i učestalu bol povezanu s intervencijom. Da bi uklonili neugodne i bolne senzacije, liječnici propisuju lijekove protiv bolova.

Nakon histerektomije, pacijentica bi trebala pratiti njezino dobrobit i spriječiti hipotermiju, uslijed čega se mogu razviti upalni procesi. Antibiotici se koriste i za sprečavanje infektivne upale. Uzimanje bilo kakvih lijekova tijekom razdoblja oporavka moguće je nakon savjetovanja s liječnikom.

Lagana tjelesna aktivnost omogućuje vam brže podnošenje rehabilitacije, tako da trajanje odmora u krevetu ne može biti duže od jednog tjedna. Nakon tog vremena, žena može hodati, a nakon zacjeljivanja uboda izvoditi umjerene fizičke aktivnosti. Fizioterapijske vježbe su indicirane kako bi se spriječilo stvaranje adhezija.

Do kraja rehabilitacijskog razdoblja nakon histerektomije, žena se mora pridržavati određene prehrane koja omogućuje crijevima da normalno funkcioniraju, eliminira pojavu opstipacije i nadimanja.

Postoperativno razdoblje nakon oohorektomije

Uklanjanje jajnika složen je proces, nakon kojeg se bolesnik mora hospitalizirati u trajanju od 2 do 10 dana, ovisno o vrsti pristupa. Razdoblje promatranja od strane stručnjaka može se produljiti u slučaju komplikacija koje nastaju tijekom intervencije. Rehabilitacija u medicinskoj ustanovi odvija se uz sudjelovanje medicinskih sestara koje prate stanje pacijenta, daju lijekove protiv bolova i liječe rane.

Žena bi trebala obratiti posebnu pozornost na rehabilitaciju u kući. Dakle, važno je liječiti rane kvalitetno i ne dizati utege kako se šavovi ne bi raspadali. Osim toga, pacijentova prehrana, koju formiraju povrće, voće i hrana s lako probavljivim vlaknima, podliježe promjenama.

Posljedice nakon uklanjanja maternice i jajnika

Strahovi mnogih žena prije uklanjanja maternice i jajnika povezani su s činjenicom da se kvaliteta života može značajno promijeniti, a ona će biti neispravna. Zapravo, nakon razdoblja oporavka, pacijenti se vraćaju svom normalnom životu, ali bez boli. Glavna posljedica uklanjanja važnih organa je gubitak sposobnosti reprodukcije, što je neizvjesnim i mladim djevojkama teško preživjeti. Žena koja je indicirana za ovu intervenciju treba se sjetiti da ona sprečava razvoj raka i spašava život.

Pojava komplikacija nakon histerektomije i oofrektomije ovisi o karakteristikama organizma i ispravnosti rehabilitacije. Međutim, čak i ako se poštuju pravila, mogu se pojaviti komplikacije poput upale, bolova u trbuhu tijekom zacjeljivanja rana, ugrušaka krvi, krvarenja i poremećaja mokraćnog sustava. Osim toga, nakon amputacije maternice i jajnika, menopauza se javlja i ranije, što je više psihološke prirode. Ako osjetite bilo kakve komplikacije, trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako biste riješili problem.

Menopauza nakon uklanjanja maternice

Hirurška menopauza jedna je od posljedica amputacije maternice i jajnika. Ovo se stanje javlja u određenoj dobi kod svake žene. Ako su tijekom operacije uklonjeni samo maternica i sačuvani barem jedan jajnik i cijev, menopauza će se pojaviti prirodno u dobi koja je genetski položena.

Menopauza nakon amputacije maternice s oba jajnika teže se podnosi. U slučaju prirodne menopauze, proizvodnja hormona u jajnicima postupno opada tijekom nekoliko godina. Nakon ekscizije maternice i dodataka dolazi do naglih promjena hormonalna pozadina, stoga je menopauzu teže podnijeti pacijent, što je posebno vidljivo u dječjoj dobi. U prvim danima nakon operacije žena može osjetiti prve simptome kirurške menopauze: pojačano znojenje, česte vrućice, emocionalnu nestabilnost, suhu kožu, lomljivu kosu i nokte, smanjenu seksualnu želju, depresiju.

Nakon uklanjanja maternice i jajnika potrebna je hormonska nadomjesna terapija u kojoj se hormoni u organizam unose izvana. Ova metoda omogućuje vam nadoknađivanje nedostatka hormona, čije proizvodnju zaustavlja tijelo. Menopauza se možda neće razviti kod svih bolesnika. Hormonska nadomjesna terapija uključena je u kompleks mjera za žene u postmenopauzi, a pacijentima se također preporučuje dijeta, isključenje loših navika i umjerena tjelesna aktivnost.

Savjet ženama nakon operacije za uklanjanje maternice i jajnika

Amputacija maternice i jajnika ne prolazi nezapaženo za tijelo. Žene koje su doživjele ovu intervenciju moraju slijediti nekoliko preporuka kirurga i ginekologa:

nakon trbušne operacije u ranom razdoblju rehabilitacije, žena treba pratiti stanje crijeva i njegovo pražnjenje;
pridržavati se uravnotežene i uravnotežene prehrane jer postoji mogućnost da višak kilograma... Svakodnevna prehrana treba sadržavati fermentirane mliječne proizvode, juhe, raženi kruh, žitarice, voće i povrće;
spriječiti hipotermiju, što može uzrokovati upalni proces;
prvih dana prikazan je odmor u krevetu, nakon tjedan dana preporučuju se kratke šetnje;
dopušteni su umjereni sportovi nakon potpunog zacjeljivanja šavova;
odbiti posjetiti mjesta s visokim temperaturama (kupke, saune, solarij); sunčanje, vruće obloge i drugi slični postupci za sprječavanje recidiva;
obaviti pregled od ginekologa najmanje dva puta godišnje, pravodobno uzeti testove i obaviti ultrazvučni pregled;
započnite s seksom ne ranije od 2 mjeseca nakon amputacije. Tijekom tog razdoblja, žensko tijelo je sklono komplikacijama.

Nakon ozbiljne operacije, žena treba pažljivo nadgledati svoje dobrobit, spriječiti probleme i pravodobno posjetiti liječnika. Ove preporuke pomažu poboljšati kvalitetu života pacijenata, minimiziraju rizik od komplikacija i vraćaju životnu zanimljivost.

Kvaliteta života nakon operacije

Uklanjanje maternice i jajnika, čije posljedice ovise o vještini kirurga i karakteristikama bolesti, pacijentovom tijelu, poboljšava stanje većine žena. Bol s velikim fibroidima i drugim ženskim bolestima može biti uznemirujuća, ona ometa normalan način života, stoga nakon uklanjanja organa žena doživljava olakšanje.

Neke žene prijavljuju promjene u svom seksualnom životu. Rezultati studija koje su proveli zapadni znanstvenici ne dopuštaju nedvosmisleni zaključak o kvaliteti seksualnog života nakon uklanjanja maternice i jajnika. Neke od anketiranih žena poboljšale su seksualni život nakon amputacije organa, dok su druge primijetile njegovo pogoršanje. Seksualne senzacije kod žena izuzetno su složen aspekt, pa je znanstvenicima teško utvrditi stupanj utjecaja operacije na njihovu formaciju.

Nakon uklanjanja maternice i jajnika, pacijenticu treba okružiti članovima obitelji koji će pomoći u preživljavanju depresije uzrokovane gubitkom sposobnosti rađanja djece. Zadatak liječnika tijekom razdoblja oporavka je spriječiti razvoj sindroma posthisterektomije. Njegove manifestacije slične su razdoblju menopauze, postoji brzo starenje, debljanje i drugi simptomi. Prevencija razvoja sindroma uključuje uzimanje lijeka Livial, koji isključuje patološko stanje, njegovu primjenu treba započeti sljedeći dan nakon operacije.

Pitanje gubitka plodnosti nakon operacije najvažnije je za ženu u ovom razdoblju. Mnoge žene smatraju odsustvo maternice kao prednost, jer im ne treba koristiti kontracepcijske sredstva za sprječavanje začeća. Za mlade žene to je ozbiljan nedostatak, stoga prije propisivanja amputacije liječnik mora proučiti povijest i poduzeti napore za očuvanje organa.

Nakon operacije, žena mora svladati psihološke probleme i vratiti se u prijašnji život. Kvaliteta života nakon intervencije ostaje praktički nepromijenjena, a amputacija maternice i jajnika ne utječe na životni vijek. Redoviti odlasci ginekologu i pravovremena isporuka testova minimizirat će rizik od raka.

Suprotno mišljenje

Operacija za uklanjanje maternice traje oko 90% ukupno intervencije za fibroide. Visoka stopa objašnjava se činjenicom da liječnici moraju provesti mjesec dana određeni iznos od operacije, što se naziva "kirurška aktivnost". Liječnici moraju slijediti plan i održavati visoku stopu. Neki liječnici nisu svjesni novih tehnologija koje bi mogle pružiti alternativu operaciji.

Prosječna dob za uklanjanje reproduktivnog organa je 42 godine. Mnogi pacijenti tretiraju maternicu samo kao reproduktivni organ. U stvari, to je integrirani organ, čije uklanjanje utječe na rad svih tjelesnih sustava.

Glavni zadatak s kojim se ginekolozi suočavaju u liječenju fibroida maternice, što je čest problem, a u nekim slučajevima zahtijeva uklanjanje organa, je popraviti veličinu i smanjiti čvorove. Postoje indikacije za amputaciju maternice, ali u naše vrijeme ne biste im trebali vjerovati, jer su zastarjeli.

Embolizacija maternice za zdravlje žena

Embolizacija maternice je učinkovit način liječenja fibroida, koji u nekim slučajevima mogu spriječiti uklanjanje maternice. Glavni izvori opskrbe krvi ovim organom su arterije maternice. Međutim, razgranata arterijska mreža također se približava maternici, zbog čega, kada se zaustavi prehrana arterija, ne dolazi do poremećaja opskrbe krvlju u tkivima.

Miomatske čvorove hrani arterija maternice. Suština embolizacije arterija maternice je u blokiranju prijenosa krvi kroz maternice arterija, hranjenje formacije, zbog sitnih čestica - embolija, koje se uvode u arterije kroz tanki kateter. Čestice ne stupaju u interakciju s tkivima, male su veličine i stoga imaju selektivni učinak. Ako čestice uđu u druge žile, ne utječe na dotok krvi u maternicu.

Emboli, nakon ulaska u određenu posudu, blokira dotok krvi u čvorove, uslijed čega dolazi do smanjenja i "isušivanja" mioma. U tijelu se emboli mogu postepeno raspadati, poput kirurških niti, ili izaći tijekom menstruacije.

Imate priliku proučiti uvjete koji se nude i odabrati prave stručnjake.

Popis referenci

Lipsky A.A.,. Ginekologija // Enciklopedijski rječnik Brockhaus i Efron: u 86 svezaka (82 sveska i 4 dodatna). - SPb. 1890-1907.
Bodyazhin, V. I. Udžbenik ginekologije / V.I. Bodyazhin, K.N. Zhmakin. - M .: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 2010. - 368 str.
Braude I. L. Operativna ginekologija / I.L. Braude. - M .: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 2008. - 728 str.

Uklanjanje maternice je operacija koja se izvodi prilično često za žene različite dobi... Histerektomija se provodi zbog fibroze ili fibroida maternice, onkologije, endometrioze, infekcije tijekom porođaja. Ako žena ima snažno krvarenje tijekom trudnoće ili porođaja, a ona se ne može zaustaviti, obavlja se histerektomija kako bi se trudnica spasila. Većina žena je zabrinuta zbog toga koliko će se njihov život promijeniti nakon uklanjanja glavnog ženskog organa, koje komplikacije mogu biti i kako ih spriječiti.

Razdoblje nakon operacije

Operacija za uklanjanje maternice općenito je brza i jednostavna. Ako je moguće, ženi s različitim bolestima maternice propisan je konzervativni tretman, a samo ako ga je nemoguće provesti ili ako je takva terapija neučinkovita, naznačena je operacija. Postoji nekoliko načina uklanjanja maternice - šupljina, laparoskopska, kroz vaginu. Koju vrstu operacije je najbolje izvesti, određuje liječnik, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Nakon uklanjanja maternice žene započinje postoperativno razdoblje tijekom kojeg je pacijentica u bolnici pod nadzorom liječnika.

Cijelo postoperativno razdoblje može se podijeliti u dva dijela: rani i kasni. Tijekom ranog razdoblja pacijentica je primljena u bolnicu, gdje je nadgledaju zdravstveni radnici, testiraju i liječe lijekovima. To razdoblje traje od 3 do 14 dana, ovisno o metodi histerektomije (nakon trbušne operacije prikazan je duži period oporavka, najmanje 1 tjedan, nakon abdominalne operacije - oko 5 dana). Najteži su prvi dani nakon operacije, koji zahtijevaju poseban režim i liječnički nadzor.

Rehabilitacija i njezine karakteristike:

1. jaka bol. Ovaj simptom počinje mučiti ženu nakon uklanjanja organa, a ona se počela oporavljati nakon anestezije. Bol je često vrlo jaka, nepodnošljiva, lokalizirana na mjestu reza i šava i unutar trbušne šupljine. Sredstva protiv bolova ubrizgavaju se za ublažavanje boli.
2. Kompresija. Prije uklanjanja maternice, žena se stavlja na noge posebne kompresijske čarape, koje ostaju na njoj nakon operacije. To se radi kako bi se spriječio tromboflebitis.
3. Obnavljanje aktivnosti. Unatoč prisutnosti boli, pokušavaju podići ženu nakon operacije nakon 24 sata (u slučaju abdominalne operacije) ili nekoliko sati kasnije (nakon laparoskopije). To se mora učiniti kako bi se vratio protok krvi i rad probavnog trakta.
4. Dijeta je indicirana prvih nekoliko dana nakon operacije. Prehrana tijekom tog razdoblja propisana je štedljiva, što pomaže crijevima da obnove rad, a osoba - da se isprazni sam, bez korištenja klistira. Tijekom prehrane prikazana je upotreba juha, juha od povrća, jogurta, slabog čaja, čiste negazirane vode.
5. Nakon uklanjanja maternice, trbuh može biti bolan i nježan 1 do 2 tjedna. Što prije pacijent počne voditi aktivan stil života (umjereno), brže će se sve funkcije vratiti, a bol će nestati.

Kao tretman, nakon uklanjanja organa, propisani su antibakterijski lijekovi. Terapija je propisana kako bi se spriječila moguća infekcija koja se može dogoditi tijekom operacije. Tijek liječenja je najmanje 5 dana. Propisiva se razrjeđivač krvi za sprečavanje ugrušaka u krvi i tromboflebitisa. Infuzijska terapija propisana je tijekom prvog dana nakon operacije za nadoknadu volumena krvi (uklanjanje maternice popraćeno je značajnim gubitkom krvi - više od 500 ml).

Moguće postoperativne komplikacije

Kao i svaki kirurški postupak, operacija uklanjanja maternice često je popraćena raznim komplikacijama. Najčešće komplikacije su:

1. Upala ožiljaka koji je ostao nakon rezanja i šivanja. Upala se manifestira u obliku crvenila, pojave gnojnog eksudata, oteklina, odstupanja šava.
2. Bolno mokrenje. Uzrok ove nelagode je traumatični uretritis, koji je povezan s oštećenjem sluznice uretre tijekom operacije.
3. Vanjsko ili unutarnje krvarenje.
4. Tromboembolija. Ova komplikacija se događa izuzetno rijetko, prepun je razvoja opasnih bolesti i može dovesti do smrti pacijenta.
5. Peritonitis, pri kojem se peritoneum i unutarnji organi upale. Može izazvati trovanje krvi.
6. Hematoma na mjestu gdje su naneseni šavovi.

Uočavanje iscjedaka kod žene nakon histerektomije opaža se unutar 2 tjedna. Ovaj fenomen je potpuno normalan i javlja se jer šav zaraste iznutra na mjestu maternice ili vani u vagini. Vrijedno je biti oprezan ako je iscjedak počeo loše mirisati, promijenila se njihova boja i konzistencija. To može biti uzrokovano upalom šava ili infekcijom, što zahtijeva trenutno liječenje.

Ako se operacija uklanjanja maternice provodi hitno, bez odgovarajuće pripreme za postupak, nakon toga se može razviti peritonitis. Simptomi i znakovi ove opasne posljedice operacije su porast tjelesne temperature do visokih razina, pogoršanje općeg stanja, pojava sindroma boli. Da biste uklonili peritonitis, propisana je najjača antibiotska terapija, ubrizgavaju se fiziološke otopine. Ako se stanje ne poboljša, provodi se relaparotomija, u kojoj se uklanjaju štapići organa.

Posljedice histerektomije

Teško je ženi ukloniti maternicu ne samo fiziološki, nego i psihološki, jer se ovaj organ smatra glavnim obilježjem žene. Kako prevladati ovo razdoblje, oporaviti se, povratiti radnu sposobnost i dobro raspoloženje? Za pomoć se možete obratiti bliskim ljudima, psihologu ili psihoterapeutu koji će podržati i objasniti da nakon takve operacije postoji život, a nerijetko je to i radosnije nego prije operacije.

Maternica je organ koji žena treba razmnožavati. Budući da se operacija izvodi najčešće nakon 40 godina, kada žena ima vremena shvatiti se kao majka, nema mnogo potrebe za tim organom. Ako je žena mlada i nema djecu, tijekom operacije pokušavaju sačuvati jajnike zahvaljujući kojima ona u budućnosti može postati majka uz pomoć in vitro oplodnje ili surogacije. Rasprostranjeni su mitovi da nakon uklanjanja maternice kosa počinje intenzivno rasti u području lica, libido se smanjuje, tjelesna težina raste, mijenja se ton glasa itd.

U stvari, endokrini organi odgovorni su za rast kose i mnoge druge funkcije, kojima maternica ne pripada. Ako se nakon kirurške intervencije jajnici sačuvaju, tada će se hormoni proizvesti u cijelosti i neće se pojaviti vanjski nepoželjni znakovi. Ako nema dodataka, tada će biti propisan tijek hormonske terapije (ako je potrebno), što će pomoći ukloniti hormonsku neravnotežu.

Promjene u tijelu

Što se tiče seksa i sposobnosti uživanja tijekom njega, ta sposobnost ostaje, jer su za to odgovorne vanjske genitalije. Jedna od funkcija jajnika je proizvodnja hormona koji su odgovorni za spolni nagon. Ako se ova dva dodatka ustraju, žena može osjetiti seksualnu želju i privlačnost. Ponekad ženu nakon operacije muči bol tijekom snošaja, što se lako eliminira odabirom pravih položaja ili nakon što je vrijeme prošlo.

Nakon operacije uklanjanja maternice, menstruacija žene nestaje, budući da se endometrij uklanja zajedno s organom.

Prvo, nakon operacije uklanjanja maternice, žena se prati u stacionarnim uvjetima, a ako sve pođe dobro, dopušteno joj je otići kući i dati male preporuke.

Oni će pomoći ženi da se brže oporavi i poboljša zdravlje. Primjena ovih preporuka spriječit će moguće komplikacije:

1. Nošenje zavoja. Korzet pomaže ženi u održavanju oslabljenih trbušnih mišića, osobito ako je prije imala mnogo trudnoća i porođaja, a također i ako je pacijentica starija od 40 godina. Širina trake trebala bi biti dovoljna da zatvori postoperativni ožiljak za 10 mm.
2. Tjelesna aktivnost. Vježbanje, uključujući seksualnu aktivnost, zabranjeno je 1,5 mjeseca nakon histerektomije kako se šav ne bi raspao i ne bi započelo unutarnje krvarenje.
3. Jačajte vaginalne i zdjelične mišiće Kegelovim vježbama. Oni će vam pomoći u prevenciji prolapsa vaginalnih zidova, prolapsa maternice u budućnosti. Menopauza je često popraćena pojavom urinarne inkontinencije, pa se preporučuju takve vježbe kako bi se spriječila takva neugodna posljedica.
4. Ako težina raste nakon operacije (glavni razlog je nezdrava prehrana), morate ići na dijetu. Prehrana bi trebala biti dijetalna, podijeljena na nekoliko obroka, a pravilo se treba pridržavati svakodnevno - trebali biste jesti često, ali malo po malo, kako biste spriječili zatvor i crijeva. Hrana treba biti bogata vitaminima, proteinima, mastima i ugljikohidratima.
5. Tamponi ili jastučići. Posteljinu možete zaštititi samo od pražnjenja koji se pojavi nakon operacije sanitarnim salvetama. Uporaba tampona u prvom mjesecu zabranjena je.

Žene rade nakon operacije 30-50 dana (ovisno o zdravstvenom stanju i prisutnosti komplikacija). Pacijentu nije omogućena invalidnost nakon takve intervencije, jer to ne utječe na radnu sposobnost žene. Jedine iznimke su oni slučajevi kada je tijekom operacije korišteno zračenje ili kemijska terapija, što je značajno utjecalo na zdravlje pacijenta.

Operacija je često ispunjena početkom rane menopauze. Simptomi će u ovom slučaju biti tipični za normalnu menopauzu. Pojavljuju se u obliku vrućine, pojačanog znojenja, emocionalna nestabilnost, depresija, stresna inkontinencija mokraće itd. Ako jajnici ustraju tijekom operacije, tada se menopauza događa u propisanom roku (nakon 45-55 godina).

Ako je kirurška menopauza teška, ženi je propisana terapija hormonalni lijekovi... Liječnik ga odabire pojedinačno i u većini slučajeva potpuno rješava problem. Kontraindikacija za to je prisutnost onkologije mliječnih žlijezda, maternice, prisutnost meningioma itd.

Nakon uklanjanja maternice život ne gubi smisao. Žena ne treba brinuti o kontracepciji, nikad neće imati onkologiju genitalnog organa, endometriozu itd. Uz ispravnu i redovitu provedbu svih preporuka, period oporavka prolazi brzo i bez komplikacija. Kirurgija ne utječe na očekivani životni vijek.

Sadržaj

Histerektomija ili uklanjanje maternice jedan je od najčešćih ginekoloških zahvata. Unatoč činjenici da većina stručnjaka pokušava pribjeći ovoj metodi liječenja samo u ekstremnim slučajevima, operacija je prilično česta, osobito među ženama 40-50 godina.

Glavne indikacije za operaciju uklanjanja maternice su:

maligni tumori;
prolaps, pomak ili prolaps unutarnjih organa;
kronične boli;
endometrioza;
probojno krvarenje;
brzo se razvijaju fibroidi maternice.

Načini izvođenja operacije mogu biti:

otvoreni ili trbušni - u kojem se uklanjanje maternice ili drugih organa vrši rezom na površini trbuha;
vaginalni - u kojem se resekcija i uklanjanje maternice provodi rezom u vagini;
laparoskopska - kada se resekcija i pregled provode kroz male punkcije na površini trbuha, a maternica se uklanja kroz vaginu ili mali rez u donjem peritoneumu.

rehabilitacija

Opće razdoblje oporavka od izvedene operacije je otprilike 1-2 mjeseca. U ranom postoperativnom razdoblju glavne pritužbe pacijenata su: bol, otežano mokrenje i krvarenje. U pravilu, nakon 1-2 dana akutni simptomi nestaju i žena se može postepeno vratiti uobičajenom načinu života.

Period oporavka a prisutnost određenih komplikacija uvelike ovisi o metodi kojom je operacija izvedena.

Oporavak nakon laparoskopije

Ova metoda uklanjanja maternice smatra se najnježnijom i potrebno joj je samo nekoliko dana da se oporavi od nje. Zbog nepostojanja opsežnog ureza na površini peritoneuma, postoji mnogo manje komplikacija, od kojih je glavna bol.

Bol tijekom oporavka primjećuje se na mjestima punkcije i u donjem dijelu trbuha. U ranim danima se takvi osjećaji boli znatno povećavaju sa svakim pokretom. Tijekom razdoblja oporavka propisuju se snažni lijekovi protiv bolova kako bi se smanjio simptom boli. Nakon pražnjenja, ove komplikacije ne zahtijevaju posebnu terapiju i odlaze samostalno.

Često se tijekom razdoblja oporavka nakon operacije laparoskopskom metodom pacijenti žale na mučninu, slabost i nadimanje. Svi ovi znakovi mogu biti posljedica upotrebe anestezije, a ne treba ni liječenje. Da biste smanjili nadutost i nadimanje prvog dana nakon operacije, preporučuje se uporaba proizvoda na bazi simeticona.

Uklanjanje šavova nakon laparoskopije provodi se 10-14 dana. Zacjeljivanje malih punkcija odvija se dovoljno brzo i ne primjećuju se nikakve komplikacije. Tijekom nekoliko mjeseci na mjestu šavova primjećuju se sitni ožiljci svijetle grimizne boje. Također se ne biste trebali brinuti zbog toga, jer nakon nekog vremena mjesta probijanja zarastaju i postaju potpuno nevidljiva.

Uklanjanje maternice u trbuhu

Otvorena operacija trbuha najteža je metoda uklanjanja maternice, a broj komplikacija nakon nje prilično je velik.

U ranom razdoblju oporavka nakon postupka, kada se pacijent nadzira dok je još u bolnici, glavne zadaće skrbi su:

ukloniti jaku bol nakon operacije za uklanjanje maternice na otvoren način;
poboljšati rad crijeva tijekom oporavka;
osigurati pacijentu uravnoteženu prehranu s dovoljno željeza;
mjesto reza treba svakodnevno tretirati posebnim antibakterijskim otopinama;
zajedno s anestetičkim lijekovima mogu se propisati antibiotici i lijekovi za opće jačanje tijela;
prevencija krvnih ugrušaka - za to se preporučuje započeti fizičku aktivnost već u prvim postoperativnim danima.

Kako bi se spriječio stvaranje ugrušaka u krvi u donjim ekstremitetima, prvi put nakon operacije, pacijent treba nositi specijalizirane kompresijske odjeće.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja potreban je integrirani pristup obnovi zdravlja. Osim obaveznog liječenje lijekovima, pacijentu se savjetuje da se pridržava posebne prehrane.

Dijeta nakon histerektomije

U prvim satima nakon operacije jelo je zabranjeno. Dozvoljeno je piti samo mineralnu vodu bez plina u malim količinama.

Počevši od druge polovice dana, obroci bi se trebali sastojati od lako probavljive, tekuće hrane, poput juha, kefira i jogurta s malo masnoće. Ne preporučuje se odbijanje hrane, jer je potrebno uspostaviti rad crijeva što je brže moguće.

U sljedećih dana oporavak nakon operacije za uklanjanje maternice u izbornik je dopušteno uključiti: meso s niskim udjelom masti i ribu, kuhanu na pari, rižu, nešto povrća.

U budućnosti je dopušteno da se postupno vratite svojoj uobičajenoj prehrani, ali treba imati na umu da je bolje odbiti prženu, slanu, masnu i dimljenu hranu i zamijeniti je zdravom, obogaćenom hranom s visokim udjelom željeza.

Kada biste trebali posjetiti liječnika

Unatoč činjenici da razdoblje oporavka za svaku ženu ide drugačije, a težina i ozbiljnost komplikacija strogo su individualni, postoji niz znakova da, ako ih pronađete, hitno trebate konzultirati stručnjaka. To uključuje:

jaka oteklina, bol, crvenilo ili nadimanje u području šava;
krvarenje u području ožiljka;
porast tjelesne temperature iznad 38 stupnjeva;
vrtoglavica, gubitak svijesti;
problemi s mokrenjem (jaka bol ili potpuni prestanak protoka urina);
pojava jake mučnine i povraćanja;
jaka trbušna bol koja se ne može ublažiti standardnim sredstvima za ublažavanje bolova

Liječenje fizioterapijom

Mjere fizioterapije propisane su u kasnom razdoblju oporavka nakon uklanjanja i mogu uključivati \u200b\u200bsljedeće postupke:

fizioterapiju;
tečaj terapeutske masaže;
akupunktura;
radonske kupke;
balneoterapija.

Unatoč činjenici da je histerektomija prilično složena operacija, invalidnost nakon što joj se propisuje izuzetno rijetko, a žena nakon razdoblja oporavka obično nema invaliditet.

Invalidnost nakon operacije za uklanjanje maternice može se dodijeliti samo ako je liječenje zloćudnih tumora neučinkovito ili ako se nađu teške komplikacije koje se ne mogu u potpunosti eliminirati.

Možete položiti pregled i dobiti rezultat o imenovanju statusa invalida u bolnici u kojoj je obavljena histerektomija.

Povratak u seksualni život

Dozvoljeno je nastaviti seksualnu aktivnost najkasnije 2 mjeseca nakon oporavka. Čak i ako se pacijent dobro osjeća i nema komplikacija, ne preporučuje se povratak na seksualne aktivnosti ranije. Takvo razdoblje apstinencije potrebno je kako bi se unutarnji šavovi zategnuli, a sve postojeće rane imale vremena zacijeliti.

Prema riječima stručnjaka, u smislu senzacija, žena neće osjetiti značajnije promjene i moći će u potpunosti uživati \u200b\u200bu svom seksualnom životu, kao i prije.

Posljedice uklanjanja jajnika i maternice

Oporavak nakon uklanjanja maternice i jajnika zahtijeva dulje razdoblje, jer sama operacija nanosi opipljiviji udarac ženskom tijelu. To je zbog potpunog prestanka proizvodnje ženskih spolnih hormona.

Umjetno inducirana menopauza najteža je za žene u rodnoj dobi. Osim standardnih komplikacija nakon uklanjanja maternice i jajnika, moraju podnijeti i teške hormonalne poremećaje i psihološku nelagodu.

Tijekom razdoblja oporavka pacijent počinje osjećati:

snažni strahovi;
depresija;
vrući bljeskovi povezani s menopauzom;
pogoršanje stanja kože, noktiju i kose;
nestabilnost mentalnog stanja;
pogoršava san.

Ovo je stanje također opasno jer kada proizvodnja hormona prestane, rizik od razvoja osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti značajno se povećava.

Kako bi se spriječile takve komplikacije, ženi je propisana hormonska nadomjesna terapija. Antidepresivi i sredstva za smirenje propisana od strane stručnjaka pomažu u ublažavanju psiholoških nelagoda tijekom razdoblja oporavka.

Ažuriranje: listopad 2018

Histerektomija ili uklanjanje maternice prilično je uobičajena operacija, koja se izvodi prema određenim indikacijama. Prema statističkim podacima, oko jedne trećine žena koje su prešle 45-godišnju prekretnicu prošlo je ovu operaciju.

I, naravno, glavno pitanje koje brine pacijentice koje su operirane ili se pripremaju na operaciju je: "Koje posljedice mogu biti nakon uklanjanja maternice?"

Postoperativno razdoblje

Kao što znate, vremensko razdoblje koje traje od datuma izvedene kirurške intervencije do obnove radne sposobnosti i dobrobiti naziva se postoperativno razdoblje. Histerektomija nije iznimka. Postoperativno razdoblje je podijeljeno u 2 "pod-perioda":

rano
kasna postoperativna razdoblja

U ranom postoperativnom razdoblju pacijent je u bolnici pod nadzorom liječnika. Njegovo trajanje ovisi o kirurškom pristupu i općem stanju pacijenta nakon operacije.

Nakon operacije za uklanjanje maternice i / ili dodataka, koji je obavljen bilo vaginalno, bilo rezom prednjeg trbušnog zida, pacijent je na ginekološkom odjelu 8-10 dana, na kraju dogovorenog razdoblja uklanjanje uboda.
Nakon laparoskopske histerektomije pacijent se otpušta nakon 3 - 5 dana.

Prvi dan nakon operacije

Prvi postoperativni dan je posebno težak.

Bol - tijekom tog razdoblja žena osjeća značajnu bol i unutar trbuha i u području šavova, što i ne čudi, jer postoji rana i izvana i iznutra (sjetite se samo koliko je bolno kad vam slučajno odsječe prst). Za ublažavanje bolova propisani su lijekovi bez opojne i opojne boli.

Donji udovi ostaju, kao i prije operacije, u elastičnim zavojima ili zavojem (prevencija tromboflebitisa).

Aktivnost - kirurzi se pridržavaju aktivnog upravljanja pacijentom nakon operacije, što znači rano ustajanje iz kreveta (nakon laparoskopije u nekoliko sati, nakon laparotomije u jednom danu). Tjelesna aktivnost "ubrzava krv" i potiče crijeva.

Dijeta - prvog dana nakon histerektomije propisana je štedljiva dijeta u kojoj se nalaze juhe, pročišćena hrana i tekućina (slab čaj, još uvijek mineralna voda, voćni napici). Takav stol za liječenje nježno potiče crijevnu peristaltiku i potiče njegovo rano (1-2 dana) samo-pražnjenje. Neovisna stolica ukazuje na normalizaciju crijeva, što zahtijeva prelazak na redovitu hranu.

Trbuh nakon uklanjanja maternice ostaje bolna ili osjetljiva 3 do 10 dana, ovisno o pacijentovom pragu boli. Treba napomenuti da što se aktivnija pacijentica ponaša nakon operacije, brže se njezino stanje oporavlja i manji je rizik od mogućih komplikacija.

Liječenje nakon operacije

Antibiotici - obično se antibiotska terapija propisuje u profilaktičke svrhe, budući da su pacijentovi unutarnji organi tijekom operacije bili u kontaktu s zrakom, a samim tim i s različitim zaraznim uzročnicima. Tijek antibiotika traje u prosjeku 7 dana.
Antikoagulansi - također u prva 2 do 3 dana propisuju se antikoagulansi (lijekovi koji razrjeđuju krv), a koji su dizajnirani da zaštite od krvnih ugrušaka i razvoja tromboflebitisa.
Intravenska infuzija - u prva 24 sata nakon histerektomije provodi se infuzijska terapija (intravenska kapalna infuzija otopina) kako bi se nadomjestio volumen cirkulirajuće krvi, budući da je operacija gotovo uvijek praćena značajnim gubitkom krvi (volumen gubitka krvi u nekompliciranoj histerektomiji je 400 - 500 ml).

Rano postoperativno razdoblje smatra se glatkim ako nema komplikacija.

Rane postoperativne komplikacije uključuju:

upala postoperativnog ožiljka na koži (crvenilo, oticanje, gnojni iscjedak iz rane, pa čak i divergencija uboda)
problemi s mokrenjem (bol ili grčevi tijekom mokrenja) uzrokovani traumatskim uretritisom (oštećenje sluznice uretre);
krvarenje različitog intenziteta, vanjsko (iz genitalnog trakta) i unutarnje, što ukazuje na nedovoljno dobro provedenu hemostazu tijekom operacije (iscjedak može biti taman ili oskudan, prisutni su ugrušci krvi);
plućna embolija - opasna komplikacija, što dovodi do začepljenja grana ili same plućne arterije, što je u budućnosti prepuno plućnoj hipertenziji, razvoju pneumonije, pa čak i smrti;
peritonitis - upala peritoneuma, koja se širi na druge unutarnje organe, opasna je za razvoj sepse;
hematomi (modrice) oko šavova.

Uvijek se promatra krvavi iscjedak nakon uklanjanja maternice prema vrsti "daub", posebno u prvih 10 - 14 dana nakon operacije. Ovaj simptom nastaje zbog zacjeljivanja uboda u maternici ili u vagini. Ako se pražnjenje žene promijenilo nakon operacije:

popraćen neugodnim, trulim mirisom
boja podseća na mesnu slamu

trebate odmah konzultirati liječnika. Možda je došlo do upale šavova u vagini (nakon ekstipacije maternice ili vaginalne histerektomije), što je prepuno razvoju peritonitisa i sepse. Krvarenje iz genitalnog trakta nakon operacije vrlo je alarmantan signal i zahtijeva drugu laparotomiju.

Infekcija šavova

U slučaju infekcije postoperativnog šava opća tjelesna temperatura raste, obično ne viša od 38 stupnjeva. Stanje pacijenta, u pravilu, ne pati. Propisani antibiotici i liječenje šavova dovoljni su za ublažavanje ove komplikacije. Prvi put kada se postoperativno previjanje promijeni tretmanom rana sljedeći dan nakon operacije, a zatim se oblog provodi svaki drugi dan. Preporučljivo je tretirati šavove otopinom Curiosin (10 ml 350-500 rubalja), što osigurava meko zarastanje i sprječava stvaranje keloidnog ožiljka.

upala trbušne maramice

Razvoj peritonitisa često se događa nakon histerektomije koja se provodi zbog hitnih indikacija, na primjer, nekroze miomata.

Stanje pacijenta naglo se pogoršava
Temperatura "skače" na 39 - 40 stupnjeva
Sindrom boli je izražen
Pozitivni znakovi iritacije peritoneja
U ovoj situaciji provodi se masivna antibiotska terapija (propisivanje 2 - 3 lijeka) i infuzija fizioloških i koloidnih otopina
Ako nema učinka konzervativnog liječenja, kirurzi idu na relaparotomiju, uklanjaju maternicu (u slučaju amputacije maternice), ispiraju trbušnu šupljinu antiseptičkim otopinama i stavljaju odvode

Izvršena histerektomija donekle mijenja pacijentov uobičajeni način života. Za brzi i uspješan oporavak nakon operacije, liječnici daju pacijentima niz određenih preporuka. Ako je rano postoperativno razdoblje teklo nesmetano, nakon isteka boravka žene u bolnici trebala bi se odmah pobrinuti za svoje zdravlje i sprječavanje dugoročnih posljedica.

Zavoj

Dobra pomoć u kasno doba postoperativno razdoblje nosi zavoj. Posebno se preporučuje ženama u premenopauzi koje su imale povijest višestrukih porođaja ili bolesnicima s oslabljenim trbušnim mišićima. Postoji nekoliko modela takvog potpornog korzeta, trebali biste odabrati upravo onaj model u kojem žena ne osjeća nelagodu. Glavni uvjet pri odabiru zavoja je da njegova širina treba prelaziti ožiljak barem 1 cm odozgo i odozdo (ako je izvršena laparotomija niže srednje linije).

Seksualni život, dizanje tegova

Otpust nakon operacije traje 4 do 6 tjedana. Unutar jednog i pol, a po mogućnosti dva mjeseca nakon histerektomije, žena ne smije dizati utege veće od 3 kg i obavljati teške fizičke radove, jer u suprotnom prijeti odstupanjem unutarnjih šavova i krvarenja u trbuhu. Zabranjen je i seksualni život tijekom navedenog razdoblja.

Posebne vježbe i sport

Za jačanje mišića vaginalnog i zdjeličnog dna, preporučuje se izvođenje specifičnih vježbi pomoću odgovarajućeg trenera (perineal tester). To je simulator koji stvara otpor i osigurava učinkovitost takve intimne gimnastike.

Opisane vježbe (Kegelove vježbe) ime su dobile po ginekologu i programeru intimne gimnastike. Dnevno se mora izvesti najmanje 300 vježbi. Dobar mišićni tonus u vagini i zdjeličnom dnu sprječava prolaps vaginalnih zidova, prolaps maternice u budućnosti, kao i pojavu takvog neugodnog stanja kao što je urinarna inkontinencija, što doživljavaju gotovo sve žene u menopauzi.

Sport nakon histerektomije su lagane fizičke aktivnosti u obliku joge, Bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plivanja. Nastavu možete započeti samo 3 mjeseca nakon operacije (ako je bila uspješna, bez komplikacija). Važno je da fizičko vaspitanje tijekom razdoblja oporavka bude ugodno i ne iscrpljujuće za ženu.

O kupkama, sauni, upotrebi tampona

U roku od 1,5 mjeseca nakon operacije zabranjeno je kupanje, posjećivanje sauna, kupki i kupanje u otvorenoj vodi. Dok postoje pjege, trebali biste koristiti sanitarne jastučiće, a ne tampone.

Prehrana, dijeta

Pravilna prehrana nije od malog značaja u postoperativnom razdoblju. Da biste spriječili zatvor i stvaranje plina, trebali biste konzumirati više tekućine i vlakana (povrće, voće u bilo kojem obliku, krupni kruh). Preporučuje se odustati od kave i jakog čaja i, naravno, alkohola. Hrana ne treba biti samo obogaćena, već sadržavati potrebnu količinu bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Žena bi trebala potrošiti većinu kalorija ujutro. Morat ćete se odreći omiljenih prženih, masnih i dimljenih jela.

Bolovanje

Ukupna razdoblja nesposobnosti za rad (uključujući vrijeme provedeno u bolnici) kreću se od 30 do 45 dana. U slučaju bilo kakvih komplikacija, bolovanje se, naravno, produžuje.

Histerektomija: što onda?

U većini slučajeva žene nakon operacije suočavaju se s psihoemocionalnim problemima. To je zbog prevladavajućeg stereotipa: nema maternice, što znači da nema glavne ženske karakteristike, odnosno nisam žena.

Zapravo, to nije slučaj. Uostalom, ne samo prisustvo maternice određuje žensku suštinu. Kako bi se spriječio razvoj depresije nakon operacije, pitanje uklanjanja maternice i života nakon toga treba proučiti što je moguće pažljivije. Nakon operacije, muž može pružiti značajnu podršku, jer se izvana žena nije promijenila.

Strah od promjena u izgledu:

pojačan rast dlaka na licu

smanjen seksualni nagon

debljanje

promjena tembre glasa, itd.

su dalekovidni i zato ih se lako svlada.

Seks nakon uklanjanja maternice

Spolni odnos donijet će ženi jednaka zadovoljstva, jer se sva osjetljiva područja nalaze ne u maternici, već u vagini i vanjskim genitalijama. Ako su jajnici sačuvani, tada nastavljaju funkcionirati u istom načinu, tj. Oslobađaju potrebne hormone, posebno testosteron koji je odgovoran za spolni nagon.

U nekim slučajevima, žene čak primjećuju porast libida, što je olakšano uklanjanjem boli i drugih problema povezanih s maternicom, kao i psihološkim trenutkom - strah od neželjene trudnoće nestaje. Orgazam nakon amputacije maternice nigdje neće nestati, a neke pacijentice to doživljavaju svjetlije. Ali pojava nelagode, pa čak i nije isključena.

Ova se točka odnosi na one žene koje su bile podvrgnute ekstirpaciji maternice (ožiljak u vagini) ili radikalnoj histerektomiji (Wertheimova operacija), u kojoj se odreže dio vagine. No, ovaj je problem prilično rješiv i ovisi o stupnju povjerenja i međusobnog razumijevanja partnera.

Jedan od pozitivnih aspekata operacije je izostanak menstruacije: nema maternice - nema endometrija - nema menstruacije. To znači zbogom od kritičnih dana i povezanih poteškoća. Ali vrijedi rezervirati, rijetko, no žene koje su bile podvrgnute operaciji amputiranja maternice uz očuvanje jajnika mogu imati manje pjege u danima menstruacije. Ta se činjenica objašnjava jednostavno: nakon amputacije ostaje štapić maternice, a samim tim i malo endometrija. Stoga se ne biste trebali bojati takvih sekreta.

Gubitak plodnosti

Pitanje gubitka plodnosti zaslužuje posebnu pozornost. Naravno, budući da nema maternice - fetus, trudnoća je nemoguća. Mnoge žene ovu činjenicu stavljaju u stupac prednosti histerektomije, ali ako je žena mlada, to je sigurno nedostatak. Prije nego što ponude da uklone maternicu, liječnici pažljivo procjenjuju sve faktore rizika, proučavaju povijest (posebno, prisutnost djece) i, ako je moguće, pokušavaju sačuvati organ.

Ako situacija dopušta, ženi se ili izrezuju miomatozni čvorovi (konzervativna miometomija) ili su jajnici ostavljeni. Čak i ako je maternica odsutna, ali jajnici su sačuvani, žena može postati majka. IVF i surogat su pravi način za rješavanje problema.

Šivanje nakon uklanjanja maternice

Šav na prednjem trbušnom zidu zabrinjava žene ne manje od drugih problema povezanih s histerektomijom. Laparoskopska operacija ili poprečni rez na trbuhu u donjem dijelu pomoći će da se izbjegne ovaj kozmetički nedostatak.

Proces adhezije

Svaka kirurška intervencija u trbušnoj šupljini popraćena je stvaranjem adhezija. Adhezije su kablovi vezivnog tkiva koji se formiraju između peritoneuma i unutarnjih organa, ili između organa. Gotovo 90% žena pati od adhezivne bolesti nakon histerektomije.

Prisilno prodiranje u trbušnu šupljinu prati oštećenje (disekcija peritoneuma), koje ima fibrinolitičku aktivnost i osigurava lizu fibrinoznog eksudata koji lijepi rubove seciranog peritoneuma.

Pokušaj zatvaranja područja peritonealne rane (šav) ometa proces topljenja ranih fibrinoznih slojeva i potiče pojačano lijepljenje. Proces stvaranja adhezije nakon operacije ovisi o mnogim čimbenicima:

trajanje operacije;
količina kirurške intervencije (što je više traumatična operacija, veći je rizik od stvaranja adhezije);
gubitak krvi;
unutarnje krvarenje, čak i curenje krvi nakon operacije (resorpcija krvi izaziva adheziju);
infekcija (razvoj zaraznih komplikacija u postoperativnom razdoblju);
genetska predispozicija (što se više generira genetski određeni enzim N-acetiltransferaza, koja otapa naslage fibrina, to je manji rizik od adhezivne bolesti);
astenična tjelesnost.

bol (trajna ili ponavljajuća)
poremećaji mokrenja i defekacije
, dispeptički simptomi.

Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija u ranom postoperativnom razdoblju, propisano je sljedeće:

antibiotici (suzbijaju upalne reakcije u trbušnoj šupljini)
antikoagulansi (razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje adhezija)
fizička aktivnost već prvog dana (okreće se na boku)
rano započinjanje fizikalne terapije (ultrazvuk ili, hijaluronidaza i drugi).

Kompetentno provedena rehabilitacija nakon histerektomije spriječit će ne samo stvaranje adhezija, već i druge posljedice operacije.

Menopauza nakon uklanjanja maternice

Jedna od dugoročnih posljedica operacije uklanjanja maternice je menopauza. Iako, naravno, svaka žena prije ili kasnije dođe do ove prekretnice. Ako je tijekom operacije uklonjena samo maternica, a prilozi (epruvete s jajnicima) sačuvani, tada će nastup menopauze nastupiti prirodno, to jest u dobi za koju je žensko tijelo genetski "programirano".

Međutim, mnogi liječnici smatraju da se nakon kirurške menopauze simptomi u menopauzi razvijaju u prosjeku 5 godina unaprijed. Točno objašnjenje ovog fenomena još nije pronađeno, vjeruje se da se opskrba krvlju u jajnicima nakon histerektomije donekle pogoršava, što utječe na njihovu hormonalnu funkciju.

Doista, ako se prisjetimo anatomije ženskog reproduktivnog sustava, jajnici se uglavnom opskrbljuju krvlju iz materničnih žila (a u maternici, kao što znate, postoje prilično velike posude - maternice arterija).

Da biste razumjeli probleme menopauze nakon operacije, vrijedno je odlučiti se o medicinskim terminima:

prirodna menopauza - prestanak menstruacije uslijed postupnog izumiranja hormonalne funkcije spolnih žlijezda (vidi)
umjetna menopauza - prestanak menstruacije (kirurški - uklanjanje maternice, lijekovi - suzbijanje funkcije jajnika hormonskim lijekovima, zračenjem)
kirurška menopauza - uklanjanje i maternice i jajnika

Žene s kirurškom menopauzom izdržavaju teže nego prirodne, to je zbog činjenice da s početkom prirodne menopauze, jajnici ne prestaju odmah proizvoditi hormone, njihova proizvodnja postupno opada, tijekom nekoliko godina i na kraju prestaje.

Nakon uklanjanja maternice s dodacima, tijelo prolazi oštru hormonalnu promjenu, budući da je sinteza spolnih hormona naglo prestala. Stoga je kirurška menopauza mnogo teža, pogotovo ako je žena u rodnoj dobi.

Simptomi kirurške menopauze pojavljuju se u roku od 2 do 3 tjedna nakon operacije i malo se razlikuju od znakova prirodne menopauze. Žene su zabrinute zbog:

vrući bljeskovi (vidi)
znojenje ()
emocionalna labilnost
depresivna stanja često se javljaju (vidi i)
kasnije se pridružuju suhoća i starenje kože
krhkost kose i noktiju ()
inkontinencija kad kašljete ili se smijete ()
vaginalna suhoća i povezani seksualni problemi
smanjen seksualni nagon

U slučaju uklanjanja i maternice i jajnika, potrebno je propisati hormonsku nadomjesnu terapiju, posebno za one žene mlađe od 50 godina. U tu svrhu koriste se i progestogeni i testosteron koji se uglavnom proizvodi u jajnicima, a pad njegove razine dovodi do slabljenja libida.

Ako je maternica s dodacima uklonjena zbog velikih miomatoloških čvorova, tada je propisana:

monoterapija s estrogenima u kontinuiranom načinu, koja se koristi kao tableta za oralnu primjenu (Ovestin, Livial, Proginova i drugi),
sredstva u obliku supozitorija i masti za liječenje atrofičnog kolpitisa (Ovestin),
i pripravci za vanjsku upotrebu (Estrogel, Divigel).

Ako je za unutarnju endometriozu napravljena histerektomija s dodacima:

liječe se estrogenima (Klane, Proginova)
zajedno s gestagenima (suzbijanje aktivnosti uspavanih žarišta endometrioze)

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba započeti što ranije, nakon 1 do 2 mjeseca nakon histerektomije. Liječenje hormonom značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i Alzheimerove bolesti. Međutim, hormonska nadomjesna terapija možda neće biti propisana u svim slučajevima.

Kontraindikacije za hormonsko liječenje su:

operacija za;
patologija vena donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolija);
teška patologija jetre i bubrega;
meningiom.

Trajanje liječenja je 2 do 5 godina ili više. Ne treba očekivati \u200b\u200btrenutno poboljšanje i nestanak klimakterijskih simptoma odmah nakon početka liječenja. Što se duže terapija nadomještanjem hormona provodi, to su manje izražene kliničke manifestacije.

Ostale dugoročne posljedice

Jedna od dugoročnih posljedica histerovariyektomije je razvoj osteoporoze. I muškarci su osjetljivi na ovu bolest, ali pravičniji spol češće pati od njih (vidi). Ova patologija povezana je sa smanjenjem proizvodnje estrogena, stoga se osteoporoza češće dijagnosticira kod žena tijekom razdoblja prije i nakon menopauze (vidi).

Osteoporoza je kronična bolest sklona napredovanju i uzrokovana je takvim metaboličkim poremećajima kostura kao ispiranje kalcija iz kostiju. Kao rezultat, kosti postaju tanje i krhke, što povećava rizik od prijeloma. Osteoporoza je vrlo podmukla bolest, dugo vremena se odvija latentno i otkriva se u naprednoj fazi.

Najčešće, tijela kralježaka podvrgnuta su lomovima. Štoviše, ako je jedan kralježnik oštećen, nema boli kao takav, jaki sindrom boli karakterističan je za istodobni prijelom nekoliko kralježaka. Stiskanje kralježnice i povećana krhkost kostiju dovode do zakrivljenosti kralježnice, promjene držanja i smanjenog rasta. Žene s osteoporozom sklone su traumatskim lomovima.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti (vidjeti), stoga je nakon amputacije maternice i jajnika propisana hormonska nadomjesna terapija koja inhibira izlučivanje kalcijevih soli iz kostiju.

Prehrana i vježbanje

Također morate slijediti određenu prehranu. Dijeta treba sadržavati:

mliječni proizvodi
sve sorte kupusa, orašastih plodova, suhog voća (suhe marelice, suve šljive)
mahunarke, svježe povrće i voće, zelje
trebali biste ograničiti unos soli (potiče izlučivanje kalcija putem bubrega) kofeina (kava, koka-kola, jak čaj) i odbijati alkoholna pića.

Vježba može pomoći u prevenciji osteoporoze. Vježba povećava mišićni tonus, povećava pokretljivost zglobova, što smanjuje rizik od prijeloma. Vitamin D ima važnu ulogu u prevenciji osteoporoze, a upotreba ribljeg ulja i ultraljubičastog zračenja pomoći će u nadoknadi njegovog nedostatka. Primjena lijeka kalcij-D3 Nycomed u tečajevima od 4-6 tjedana nadoknađuje nedostatak kalcija i vitamina D3 i povećava gustoću kostiju.

Prolaps vagine

Druga dugoročna posljedica histerektomije je vaginalni prolaps / prolaps.

Prvo, prolaps je povezan s taminacijom zdjeličnog tkiva i potpornog (ligamentnog) aparata maternice. Štoviše, širi volumen izvedene operacije, veći je rizik od prolapsa vaginalnih zidova.
Drugo, prolaps vaginalnog kanala uzrokovan je prolapsom susjednih organa u ispraznjenu zdjelicu, što dovodi do cistocele (prolaps mjehura) i rektocele (prolaps rektuma).

Kako bi se spriječila ova komplikacija, ženi se preporučuje izvođenje Kegelovih vježbi i ograničenje dizanja utega, posebno u prva 2 mjeseca nakon histerektomije. U naprednim slučajevima provodi se operacija (plastična operacija vagine i njeno fiksiranje u maloj zdjelici jačanjem ligamentnog aparata).

Prognoza

Histerektomija ne samo da ne utječe na očekivani život, već čak poboljšava njegovu kvalitetu. Mnoge žene doslovno cvjetaju, riješivši se problema povezanih s bolestima maternice i / ili dodataka, zauvijek zaboravljajući na pitanja kontracepcije. Više od polovice bolesnika primjećuje emancipaciju i povećani libido.

Invalidnost nakon uklanjanja maternice ne odobrava se jer operacija ne smanjuje sposobnost rada žene. Grupa s invaliditetom dodijeljena je samo u slučaju teške patologije maternice, kada je histerektomija povlačila zračenje ili kemoterapiju, što je značajno utjecalo ne samo na rad, već i na zdravlje pacijenta.