Dnevna potreba za tekućinom kod odrasle osobe. Dnevna potreba vode za odrasle: mrežni kalkulator. Apsolutna količina urina dodijeljena određeno vrijeme mora biti povezana s volumenom tekućine unesene u tijelo tijekom istog vremenskog razdoblja.

Načela terapije infuzijskom rehidracijom

Opća pravila za izradu programa infuzijske terapije

1. Koloidne otopine sadrže natrijeve soli i pripadaju fiziološkim otopinama i njihov volumen treba uzeti u obzir u ukupnom volumenu fizioloških otopina.

2. Ukupno, koloidne otopine ne bi trebale prijeći 1/3 ukupnog dnevnog volumena tekućine za infuzijsku terapiju.

3. U male djece omjer otopina glukoze i soli je 2: 1 ili 1: 1; u starijoj dobi povećava se broj fizioloških otopina (1: 1 ili 1: 2).

3.1. Vrsta dehidracije utječe na omjer otopina glukoze i soli u sastavu infuzijskog medija.

4. Sve otopine moraju biti podijeljene u obroke ("kapaljke"), čiji volumen glukoze obično ne prelazi 10-15 ml / kg, a 7-10 ml za koloidne i fiziološke otopine. Posuda za jednu kapaljku ne smije sadržavati više od ¼ izračunatog dnevnog volumena tekućine. Nerealno je da dijete provede više od 3 kapljice dnevno.

Uz infuzijsku rehidracijsku terapiju razlikuju se 4 stupnja: 1. mjere protiv šoka (1-3 sata); 2. Nadoknada nedostatka izvanstanične tekućine (1-2-3 dana); 3. održavanje ravnoteže vode i elektrolita u kontekstu tekućih patoloških gubitaka (2-4 dana ili više); parenteralna prehrana (potpuna ili djelomična) ili terapijska enteralna prehrana.

Za održavanje stanja homeostaze potrebno je osigurati ravnotežu između tekućine unesene u tijelo i tekućine koju tijelo uklanja u obliku mokraće, znoja, izmeta, izdisajnog zraka. Broj i priroda gubitka variraju ovisno o prirodi bolesti.

Količina tekućine potrebna za nadoknadu fiziološkog gubitka tijela u djece različite dobi nije ista.

Tab. 1. 69.Starosna potreba za tekućinom i elektrolitima za djecu

Fiziološka potreba za natrijom u male djece je 3-5 mmol / kg; u starije djece 2-3 mmol / kg;

Potreba za kalijem je 1-3 mmol / kg;

Potreba za magnezijem prosječno je 0,1 mmol / kg.

Potreba za tekućinom i elektrolitima potrebnim za nadoknadu fizioloških gubitaka može se izračunati pomoću nekoliko metoda.

Dnevna tekućina za održavanje (potreba za tekućinom) može se izračunati na nekoliko načina: 1) na temelju uzimajući u obzir površinu tijela (postoji povezanost između ovih pokazatelja); 2) energetska metoda (postoji odnos između energetskih potreba i tjelesne težine). Minimalna potreba za vodom je 100-150 ml / 100 kcal; 3) prema Aberdeenovom nomogramu (ili prema tablicama načinjenim na njegovoj osnovi - tablica 1.69).

U nekim patološkim stanjima, gubitak vode i / ili elektrolita može se značajno povećati ili smanjiti.

Tab. 1.70.Trenutni patološki gubici. Uvjeti za promjenu fluida

stanje

Zahtjev za tekućinom

Groznica Hipotermija Povraćanje nenadoknadljivo proljev Srčano zatajenje Plućni edem Pojačano znojenje Hiperventilacija Povišena vlaga zraka Bubrežni zastoj Crijevna pareza Fototerapija Visoka temperatura okoline Pojačana metabolizam mehaničke ventilacije u novorođenčadi (s dobrom vlagom)

Porast od 10 ml / kg za svaki stupanj povećanja temperature Smanjenje od 10 ml / kg za svaki stupanj smanjenja temperature Porast potražnje za 20-30 ml / kg / dan Povećanje za 25-50 ml / kg / dan Smanjenje potreba za 25-50% ovisno o stupnju insuficijencije Smanjenje potražnje do 20-30 ml / kg / dan Povećanje potražnje za 10-25 ml / 100 kcal Povećanje potražnje do 50-60 ml / 100 kcal Smanjenje potražnje za 0-15 ml / 100 kcal Smanjenje potražnje do 15 -30 ml / kg / dan; povećana potražnja za 25-50 ml / kg / dan; povećana potražnja za 15-30%; povećana potražnja za 50-100%; povećana potražnja za 25-75%; smanjena potreba za 20-30 ml / kg dnevno potrebe

Da biste pokrili potrebu za tekućinom, potrebno je uzeti u obzir fiziološku potrebu za tekućinom (1500-1800 ml / m 2) ili izračunati prema tablicama (tablica 1.69), ili energetskom metodom i dodati im gubitak tekućine koji je otkrio pacijent.

Opća načela za proračun potrebne tekućine:

SJ \u003d SZHP + ZhVO + ZhVTPP, Gdje SJ - izračunana dnevna tekućina, SJP - tekućina za svakodnevno održavanje, LUT - tekućina za nadoknadu dehidracije, ZhVTPP - tekuća kompenzacija za trenutne patološke gubitke.

14354 0

Potreba za vodom zdravog ili bolesnog tijela određuje se ukupnom vrijednošću njenog izlučivanja iz tijela mokraćom, kroz kožu, s površine pluća, s izmetom. Za odrasle osobe potreba za vodom iznosi 40 ml / kg dnevno (V. A. Negovsky, A. M. Gurvich, E. S. Zolotokrylina, 1987), dnevna potreba za natrijom je 1,5 mmol / kg, za kalcijem - približno 9 mmol (10 ml 10% -tne otopine glukonata ili kalcijevog klorida), a dnevna potreba za magnezijem je 0,33 mmol / kg. Količina 25% magnezijevog sulfata može se odrediti formulom:

Ukupna dnevna potreba (MgSO4) u mmol: 2 \u003d ml / dan.

Poželjno je uvesti otopinu kalijevog klorida u otopini glukoze s inzulinom, ali njegova koncentracija ne smije biti veća od 0,75%, a brzina primjene je 0,5 mmol / (kg. Sata). Ukupna količina kalija ne smije prelaziti 2-3 mmol / (kg dan).

Fiziološka potreba za tekućinom nadoknađuje se fiziološkim otopinama i 5-10% otopinom glukoze u omjeru 1: 2 ili 1: 1.

Sljedeći korak u provedbi infuzijskog programa je kompenzacija nedostatka tekućine i iona i trenutnih patoloških gubitaka u pacijentovom tijelu. Treba napomenuti da ovaj problem treba riješiti u prvom redu, budući da je upravo tu uspjeh liječenja položen u mnogočemu.

Razlikovati fiziološke i patološke gubitke. Dakle, izgledi kod odraslih su 0,5 ml / kg na sat. Gubici s diurezom su normalni 1 ml / kg na sat.

Poznavanje fizioloških gubitaka posebno je važno i potrebno kod provođenja infuzijske terapije u bolesnika s bubrežnim zatajenjem, jer podaci navedeni za dnevne potrebe za tekućinom već uključuju fiziološke gubitke. Jednako je važno razmatranje patoloških gubitaka koji mogu dostići značajne vrijednosti. Dakle, s hipertermijom (više od 37 °) i porastom tjelesne temperature za 1 °, gubitak vode povećava se u prosjeku za 500 ml dnevno. Voda koja se oslobađa znojem sadrži 20-25 momola / l Na + i 15-35 mosola / l SG. Gubici se mogu povećati vrućicom, tirotoksičnim krizama, liječenjem određenim lijekovima (pilokarpin), visokom okruženom temperaturom.

Gubitak vode s izmetom u odrasle osobe normalan je oko 200 ml dnevno. Digestija je popraćena ispuštanjem oko 8-10 litara vode s ionima otopljenim u njoj u lumen želuca i crijeva. U zdravom crijevu gotovo se sav taj volumen reapsorbira.

U patološkim stanjima (proljev, povraćanje, fistule, začepljenje crijeva) tijelo gubi značajnu količinu vode i iona. U slučaju kršenja procesa apsorpcije iz crijeva, formiraju se transćelijski bazeni koji izlučuju veliku količinu vode i elektrolita. Za približnu korekciju preporučuje se da s razvojem crijevne pareze II stupnja povećate volumen tekućine za 20 ml / (kg dan), III stupnja - za 40 ml / (kg dan). Korektivne otopine trebaju sadržavati natrij, kalij, klor itd.

Često povraćanje uzrokuje manjak vode u prosjeku 20 ml / (kg dnevno), a korekciju je najbolje provesti otopinama koje sadrže kloride i kalij.

S umjerenom proljevom preporučuje se zamjena tekućine u količini od 30-40 ml / (kg dnevno), kod jake dijareje - 60-70 ml / (kg dana), a s profuznom - do 120-40 ml / (kg dnevno) s otopinama koje sadrže ione natrij, kalij, klor, magnezij.

U slučaju hiperventilacije, preporučljivo je davati 15 ml / (kg dnevno) otopine glukoze na svakih 20 respiratornih pokreta iznad normalnih. Kada se provodi mehanička ventilacija bez odgovarajuće hidratacije, gubi se do 50 ml / sat, tj. Ventilacija uređajem tipa RO-6 tijekom dana zahtijeva dodatno ubrizgavanje 1,5 do 2 litre tekućine.

Najidealniji i najkompetentniji način ispravljanja patoloških gubitaka je odrediti sastav izgubljenih medija i njihovu količinu. U ovom slučaju, čak i korištenjem službenih rješenja, moguće je točno ispraviti postojeće kršenje.

Prilikom izračunavanja i odabira različitih medija za infuziju, postoje neke poteškoće u prevođenju količine tvari sadržane u otopini u mmol i obrnuto. Stoga u nastavku prikazujemo takve omjere za najviše korištene tvari.

Dakle, u 1 ml sadrži:

7,4% otopina KCl - 1 mmol K + i 1 mmol Cl‾

3,7% otopina KCl - 0,5 mmol K + i 0,5 mmol Cl‾

5,8% otopina NaCl - 1 mmol Na + i 1 mmol Cl‾

8,4% otopina NaHCO3 - 1 mmol Na + i 1 mmol HCO3‾

4,2% otopina NaHCO3 - 0,5 mmol Na + i 0,5 mmol HCO‾

10% CaCl2 - 0,9 mmol, Ca ++ i 1,8 mmol, Cl

10% -tna otopina NaCl -1,7 mmol Na + i 1,7 mmol Cl‾

25% otopina MgSO4 - 2,1 mmol Mg ++ i 2,1 mmol SO4 ²‾

1 mol jednak je:

Za uspješnu terapiju važno je odrediti omjer glukoze u fiziološkim otopinama. Taj će omjer ovisiti o učestalosti gubitka vode ili elektrolita. S izotoničkom dehidracijom, preporučljivo je održavati omjer otopine soli i soli 1: 1, s nedostatkom vode 4: 1, a nedostatkom soli 1: 2.

Volumen koloida ovisi, prvo, o težini hemodinamičkih poremećaja i stanju volemije; drugo, od potrebe za uvođenjem nadomjestaka krvi iz zdravstvenih razloga (na primjer, u prisutnosti krvarenja - uvođenje plazme, krvi).

Izbor takozvanog "polaznog rješenja" ovisit će i o stupnju dehidracije i njegovom obliku. Objasnimo nam ovu ideju. Treći stupanj dehidracije događa se s moćnim hemodinamičkim poremećajima i treba ga smatrati hipovolemičkim šokom. S tim u vezi, unatoč obliku dehidracije, liječenje treba započeti lijekovima koji stvaraju volemski učinak (albumin, reopoliglyukin, hemodesis), nakon čega je potrebno nastaviti s unošenjem tekućine, ovisno o obliku dehidracije.

Dakle, preporučljivo je započeti s liječenjem izvanstanične dehidracije (exicosis s nedostatkom soli) uvođenjem izotonične otopine natrijevog klorida. Uvođenje 5% glukoze je kontraindicirano, jer njezin brzi pomak u unutarćelijski sektor može uzrokovati moždani edem. Suprotno tome, sa staničnom dehidracijom preporučuje se 5% -tna otopina glukoze kao početna otopina. Izazivajući neku hipotoničnost izvanćelijskog sektora, osigurava zasićenje unutarćelijskog prostora vodom. Sindromom ukupne (opće) dehidracije preporučuje se započeti terapiju izotoničnom otopinom glukoze, nakon čega slijedi prijelaz na primjenu izotoničnih fizioloških otopina.

Prilikom provođenja infuzijske terapije tijekom carskog reza ili tijekom porođaja, morate imati na umu da je uvođenje otopina glukoze prije poroda indicirano samo za žene s početno niskom razinom šećera. To je zbog činjenice da unos glukoze u fetus kroz uteroplacentalni krvotok uzrokuje hiperinzulinemiju, koja nakon uklanjanja fetusa i zaustavljanja glukoze od majke može uzrokovati hipoglikemiju i pogoršati stanje novorođenčeta. Nakon uklanjanja djeteta glukoza i fiziološka otopina obično se daju u omjeru 1: 1.

Ukupni volumen tekućine potreban za ispravljanje nedostatka i dnevna potreba ovisi o stupnju dehidracije. Važan kriterij za njegovo utvrđivanje su klinički i laboratorijski podaci.

Sljedeći zadatak koji treba riješiti je odrediti vrijeme tijekom kojeg se planira izvesti korekcija dehidracije. Preporučljivo je pridržavati se načela da ukupni volumen ubrizgane tekućine (enteralno i intravenski) treba biti unutar 5-9% tjelesne težine, a dobitak težine ne smije prelaziti ove brojke, jer oni ukazuje na granicu kompenzacijskih mogućnosti kardiovaskularnog i mokraćnog sustava.

Prema V. M. Sidelnikovu (1983.), deficit vode i soli trebao bi se nadoknaditi u roku od 24-36 sati, a 60% vodnog deficita trebalo bi uvesti tijekom prvih 12 sati. U bolesnika sa zatajenjem srca, to se razdoblje može povećati na 3 do 5 dana. Finberg (1980.) preporučuje da se polovica dnevne potrebe uvede za 6-8 sati, a ostatak, plus iznos patološkog gubitka, treba iznositi satima preostalih do kraja dana.

Lysenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.

Hitna stanja i anestezija u akušerstvu. Klinička patofiziologija i farmakoterapija

Voda ... Bez njega naš život bio bi potpuno nemoguć. Znamo gotovo sve o vodi. Ali ne znamo još više. Evo nekoliko poznatih i nepoznatih činjenica o vodi, a sada mnogi kažu da treba piti što više vode. Međutim, u tom pitanju čovjek mora vjerovati vlastitom tijelu i piti koliko traži. Općenito prihvaćene norme potrošnje vode su relativne i razlikuju se ovisno o dobi, spolu, dobrobiti, fizičkoj aktivnosti, prisutnosti različitih bolesti i stanju okoliša.

Neke savjete o tome.

Bolje je piti izvorsku vodu. Ako koristite vodu iz slavine, bilo bi lijepo ili je pročistiti, ili prokuhati, ili barem ostaviti nekoliko sati da ispuši miris izbjeljivača

Bebe mlađe od jedne godine koje su dojene utažuju žeđ majčinim mlijekom. Samo ljeti u toplini mogu im dati 20-30 ml vode između hranjenja

Za djecu od 3-5 godina dovoljno je 300-400 ml, za školarce - 400-500 ml vode dnevno. Za odraslu osobu - prosječno 1,5-2 litre, ali počevši od 45-50 godina, ovu normu treba smanjiti kako bi se smanjila vjerojatnost edema

Muškarcima je potrebno više tekućine jer gube ga gotovo litru više dnevno nego žene

Bolje je piti vodu između obroka, ali nepoželjno je piti hranu

Čaša vode na prazan želudac vrlo je korisna za rad crijeva. Morate piti 30-40 minuta prije doručka

Noću možete popiti čašu tople vode. To će vam pomoći smiriti se i biti dobar lijek za nesanicu.

Kofein i alkohol dehidriraju tijelo, pa pokušajte popiti čašu vode ranije od šalice kave ili čaše vina

Prije šetnje na hladnoći, vrlo je dobro popiti čašu vode ili vrućeg čaja, jer hladan i suh zrak doprinose gubitku tekućine u tijelu (sjetite se ispuha pare na hladnom)

Postoji nekoliko formula za izračunavanje dnevne potrošnje vode. Ovo su neki od njih:

1. Dvije litre tekućine (ili osam čaša) treba konzumirati osoba težina 56 kg, a odozgo je potrebno dodati jednu čašu na svakih 20 kg težine.

2. Osoba treba piti 30-40 ml vode po 1 kg težine.

3. Za 1000 kilokalorija primljenih s hranom, trebate popiti 1 litru vode.

4. Prema mnogim dijetama, trebate piti više vode da biste umanjili osjećaj gladi. Ali ovdje je potrebno biti oprezan - možete zaraditi opijenost vodom. I nažalost, kilogrami spušteni na ovaj način brzo dobivaju

5. Više pijete poželjno kod proljeva, jer njegova snažna manifestacija može izazvati iznenadnu i brzu dehidraciju

6. Potreba za tekućinom raste s ozbiljnijim bolestima. Na primjer, ljudima sklonim bubrežnim kamencima, liječnici se savjetuju da piju najmanje 2,5 litre vode dnevno kako bi se izbjegli recidivi. Mnogo je tekućine potrebno i za infekcije mokraćnih putova. Međutim, u svakom slučaju, bolje je posavjetovati se s liječnikom koji će odabrati ispravan režim pijenja vodeći računa o vašoj bolesti i učinku lijekova koje uzimate.

kratice:

V volumen infuzije dnevno (ml.), D manjak tekućine (ml.), FP fiziološka potreba za tekućinom (ml / dan), PP patološki gubitak tekućine (ml / dan). MT - tjelesna težina (kg.).

Procijenite potrebu za infuzijom, vodeći računa o glavnoj i popratnoj patologiji.

Za procjenu mogućnosti enteralnog, oralnog davanja tekućine.

Procijenite početni hidro balans.

Gubitak krvi treba nadoknaditi u skladu s metodologijom (vidjeti „Naknada za akutni gubitak krvi“) u prvim satima terapije.

A) hipertenzivno

V \u003d ½ D + FP + PP

B) Izotonički

V \u003d 1,0 D + FP + PP

B) Hipotonik

V \u003d ½ D + FP + PP

Uz normalnu hidrataciju:

V \u003d 2/3 FP + PP ili V \u003d FP + PP (mora se postići negativna hidro ravnoteža)

Fiziološka potreba izračunava se formulama:

FP \u003d 30 * MT (do 65 godina)

AF \u003d 25 * MT (65-75 godina)

AF \u003d 20 * MT (više od 75 godina)

Procijenjena diureza \u003d 0,6 * AF + infuzijsko opterećenje (tijekom prisilne diureze) ili + višak tekućine tijekom hiperhidratacije.

Pat.potter:

A) Groznica - 10% AF - za svaki stupanj iznad 37 ° C

B) dah -

Pri spontanom disanju bez kratkoće daha, gubici disanja uključuju se u AF i čine 20% (0,2 * AF).

Uz mehaničku ventilaciju, bez zagrijavanja i vlaženja smjese (PO-6), dodajte 600 ml dnevno.

Kod mehaničke ventilacije zagrijavanjem i vlaženjem smjese st. nema gubitka disanja (+0 ml / dan).

S dispnejom iznad 25 u 1 minutu - Dodajte 1 ml \\ kg MT dnevno za svaki 1 dah iznad 25 godina.

D) S otvorenom ranom

Min. intervencije (ingvinalna hernija), ili otvorene

rana u ICU uvjetima - 1-2 ml / kg / sat

Prosječna trauma (holecistektomija) - 2-4

Teška trauma (kiš. Opstrukcija) –4-6

D) drenaže, sonde, povraćanje, labave stolice

Anuric mode (s akutnim zatajivanjem bubrega, terminalnim stadijem kroničnog zatajenja bubrega)

Diureza za prethodni dan + gubitak pat

Sastav infuzije:

AF osiguravaju fiziološka otopina i glukoza * (1: 1)

Odvodnjavanje, sonda, gubici kod povraćanja - fiziološka otopina i glukoza * (1: 1)

Gubitak disanja - samo glukoza *

Najmanje 1 \\ 3 volumena infuzije (u slučaju da prelazi 2400 ml \\ dan)

treba napraviti koloidne pripravke (s položaja

sastav elektrolita, oni se smatraju fiziološkim otopinama).

* 5% -tna otopina glukoze, koja se smatra hipotoničnom, hipoosmolarnom otopinom, izvorom osmotski slobodne vode, koristi se u slučaju dehidracije, nakon rehidratacije preporučljivo je koristiti 10% otopinu glukoze, podrazumijevajući i kao izvor vode i kao davalac energije (150 g glukoze - 1500 ml 10% -tna otopina - osigurava minimalan učinak uštede dušika), koncentriranije otopine glukoze koriste se kao komponenta parenteralne prehrane.

Prilikom provođenja parenteralne prehrane, otopine aminokiselina, lipidne emulzije u ukupnom volumenu infuzije smatraju se fiziološkim otopinama.

• Dnevno fizičko potreba za tekućinom

• moždani edem (i njegova prijetnja)- ukupna zapremina tekućine ne smije prelaziti 2/3 FP dok I / O dio nije veći od ½ FP.

• zatajenje disanja- na II čl. granica na ½ FP, s DN III čl. - 1/3 FP.

• zastoj srca- maksimalna V iv infuzija nije veća od ½ - 1/3 AF, s hiposistolom, potpunim prestankom IT-a.

• zatajenje bubrega- s izuzetkom prerenalnog ARF V na / u infuziji, ne više od zbroja "neprimjetnih" gubitaka (25 ml / kg / dan u male djece i 10 ml / kg / dan - starijeg) i izlučivanja urina za prethodni dan

Klinički znakovi dehidracije

Klinički znakovi dehidracije (nastavak)

Brzina infuzije (kapa / min) \u003d

• ... .. količina tekućine (ml) ....

• broj sati infuzije X3

• U šoku iza prvi sat uvedena 10-15ml / kg

• Uz exicosis I-II stupnja za prvu 6-8 sati rehidratacijom preporučljivo je unijeti (zajedno s hranjivom snagom) količinu tekućine koja je približno jednaka izvornoj manjak vanćelijskog volumena:

• kalcijumAF \u003d 0,1-0,5 mmol / kg / dan

• (u novorođenčadi prijevremeno 1-3 mmol / kg / dan)

• Ca klorid 10% \u003d 1 ml \u003d 1 mmol

• Ca glukonat 10% \u003d 1 ml \u003d 0,25 mmol

• Unesite 10% rr 0,5 ml / godišnje / dan (CaCl) -1 ml / godišnje / dan (Ca gluc.)

• (ne više od 10 ml), za 1-2 injekcije

KalijAF \u003d 1,0-2,0 mmol / kg / dan

• KalijAF \u003d 1,0-2,0 mmol / kg / dan

• Brzina unošenja K ne smije prelaziti 0,5 mmol / kg / sat!

• Unesite: - u otopinu glukoze

• - u prisutnosti diureze

• - dnevna doza je podijeljena u 2 injekcije

• - koncentracija K u otopini nije veća od 1%

• 7,5% otopina \u003d 1 ml \u003d 1 mmol

• 4% otopina \u003d 1 ml \u003d 0,5 mmol

• Predstavljamo 7,5% otopina 1-2 ml / kg / dan

• 4% otopina 2-4 ml / kg / dan

Magnezij AF \u003d 0,1-0,7 mmol / kg / dan

• Magnezij AF \u003d 0,1-0,7 mmol / kg / dan

• 25% \u003d 1 ml \u003d 2 mmol

• Unesite otopinu glukoze iz izračuna 0,5-1 ml / kg / danne više od 20 ml 2 puta

• NatrijAF \u003d 2 - 4 mmol / kg / dan

• 10% NaCl \u003d 1 ml \u003d 1,71 mmol

• 0,9% NaCl \u003d 10 ml \u003d 1,53 mmol

Soda

• Soda

• (korekcija dekompenzirane metaboličke acidoze)

• Volumen 4% sode (ml) \u003d BE * težina / 2

• Dobiveni volumen podijeljen je s 2,

• unosimo ga u otopinu glukoze 1: 1, ponovimo CBS

• Ako nema DZS-a, onda uvodimo 2 ml / kg

• Ne unosite soda u slučaju prozračivanja

• Nemoguće je težiti za potpunom i brzom kompenzacijom acidoze, čim pH dosegne razinu od 7,25 ili više, infuzija se zaustavlja i daje se KCL, jer može doći do hipokalemije zbog prijelaza K u stanicu

klinički

• klinički

• Kontrola težine 2 puta dnevno

• Svakodnevna kontrola izlučivanja urina

• Normalizacija hemodinamike (otkucaji srca, krvni pritisak)

• Laboratorija

• Biokemijski parametri (Elektroliti, glukoza, urea, kreatinin, protein, KHS, koagulogram)

• Jab s ht

• OAM specifične gravitacije

Apsolut broj urina volumen tekućine

• Apsolut broj urinadodijeljeno određeno vrijeme mora biti povezano sa volumen tekućineuneseni u tijelo u istom vremenskom intervalu.

• Potrebno je voditi tablicu računovodstva

Svakodnevna diureza

Ako je usred rehidratacije

• Ako je usred rehidratacije

• Diureza se ne povećava:

• izuzeti odvodnika

• eventualno prekomjerna slana otopina

• Diureza premašuje volumen dobivena tekućina

• uvedena višak otopine koje sadrže vodu (5% glukoze)

• zbog višak koncentriranih otopina glukoza kod pacijenta razvila osmotsku diurezu