Karbamazepin se apsorbira u želucu nakon koliko minuta. Recenzije: "Karbamazepin". Njegova učinkovitost i nuspojave. Interakcija s drugim aktivnim sastojcima

Antikonvulziv, derivat tricikličkog iminostilbena. Ima umjereno antidepresivno (timoleptičko) i normotimsko djelovanje. Također ima analgetski učinak kod nekih vrsta neuralgije. Određenu ulogu u mehanizmu djelovanja karbamazepina imaju njegova GABAergična svojstva, kao i interakcija sa središnjim adenozinskim receptorima. Kod dijabetesa insipidusa ima antidiuretski učinak, vjerojatno zbog hipotalamskog učinka na osmoreceptore, posredovanog lučenjem antidiuretskog hormona, kao i izravnog djelovanja na bubrežne tubule.
Polako, ali gotovo potpuno apsorbira u probavnom traktu. Oralna bioraspoloživost karbamazepina u obliku tableta normalnog trajanja djelovanja iznosi oko 70%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi razvija se 4-8 sati nakon primjene. Vezanje na proteine plazme je približno 75% (u djece - 55-59%), volumen distribucije je 0,8-2 l / kg. Podvrgava se biotransformaciji u jetri; može potaknuti vlastiti metabolizam. Glavni metabolit, karbamazepin-10,11-epoksid, ima antikonvulzivno, antidepresivno i antineuralgično djelovanje. Poluvrijeme je od 26 do 65 sati; produljenom primjenom može se smanjiti na 8-29 sati (u prosjeku 12-17 sati) zbog autoindukcije metabolizma. Izlučuje se mokraćom (72%), oko 3% nepromijenjeno; do 23% doze izluči se izmetom. Koncentracija u majčino mlijeko može doseći i do 60% koncentracije u krvnoj plazmi majke.

Indikacije za primjenu lijeka Karbamazepin

Epilepsija (veliki napadaji, mješoviti oblici epilepsije, fokalni napadaji s jednostavnim ili složenim simptomima); prevencija napadaja sa sindromom ustezanja u bolesnika s kroničnim alkoholizmom; neuralgija (neuralgija trigeminusa, glosofaringealna neuralgija, neuralgija kod dijabetičke polineuropatije, akutni idiopatski neuritis (Guillain-Barréov sindrom), fantomska bol, postherpetična neuralgija); paroksizmalna dizartrija i ataksija, tonički napadaji, paroksizmalna parestezija i napadi boli; psihoze (manično-depresivna psihoza, anksiozno-agitirana depresija, katatonična agitacija); akutni simptomi ustezanja od alkohola; središnji neparcijalni dijabetes insipidus.

Primjena lijeka Karbamazepin

Unutra, za odrasle, obično u početnoj dnevnoj dozi od 0,2-0,3 g, postupno povećavajući je na 0,6-1,2 g / dan. Maksimalna doza je 1,6 g / dan. Učestalost propisivanja tableta normalnog trajanja djelovanja je 3-4 puta dnevno, retard tableta - 1-2 puta dnevno. Za bolesnike s teškim bolestima kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega, kao i za starije pacijente, lijek se propisuje u nižim dozama. Za djecu, doza održavanja je 10-20 mg / dan.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Karbamazepin

Poremećaji hematopoeze koštane srži, AV blokada (osim bolesnika s ugrađenim pacemakerom), istodobna terapija MAO inhibitorima, preparatima litija; preosjetljivost na karbamazepin i tricikličke antidepresive.

Nuspojave lijeka Karbamazepin

Moguća glavobolja, vrtoglavica, smetnje akomodacije, konjunktivitis, pospanost, ataksija, anksioznost, zbunjenost, dizartrija, nevoljni pokreti, parestezije, slabost mišića, halucinacije, depresija, poteškoće u razmišljanju, smanjena aktivnost, agresivno ponašanje, bradikardija, AH AV blokada ), arterijska hipotenzija, tromboembolija, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, žutica, hepatitis, anemija, leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, svrbež kože, osip, urtikarija, fotosenzibilnost, purpura, diseminirani eritematozni lupus, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, alopecija, hiperhidroza, pulmonitis, dispneja, intersticijski nefritis, zatajenje bubrega, albuminurija, hematurija, hipofija, hipofija ili gastritis, , promjene koncentracije hormona štitnjače u krvi, spolna disfunkcija.

Posebne upute za uporabu lijeka Karbamazepin

Karbamazepin nije dovoljno učinkovit za manje epileptičke napadaje. Primjenjuje se s velikim oprezom kod bolesti krvi, teških poremećaja u radu srca, jetre i bubrega te poremećaja metabolizma elektrolita. Tijekom liječenja potrebno je povremeno kontrolirati sastav periferne krvi.
Djeca mlađa od 6 godina propisuju se samo na strogim indikacijama, uzimajući u obzir mogući rizik od nuspojava.
Primjena tijekom trudnoće moguća je samo uz stroge indikacije, u prvom tromjesečju trudnoće se ne preporučuje uzimanje karbamazepina.

Interakcije s lijekovima Karbamazepin

Ne smije se primjenjivati istodobno s ireverzibilnim MAO inhibitorima; lijekove iz ove skupine treba prekinuti 2 tjedna prije imenovanja karbamazepina. Uz istodobnu primjenu nekoliko antikonvulziva (fenobarbital, heksamidin, fenitoin, primidon), antiepileptička aktivnost karbamazepina može se smanjiti. U kombinaciji s valproičnom kiselinom može doći do poremećaja svijesti, sve do razvoja kome. Karbamazepin smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva, antikoagulansa, antipsihotika, pojačava toksične učinke pripravaka litija. Koncentracija karbamazepina u krvnoj plazmi može se povećati uz istovremenu primjenu makrolidnih antibiotika, izoniazida, antagonista kalcija (verapamil, diltiazem), dekstropropoksifena, viloksalina, cimetidina. Propoksifen može potencirati, a tetraciklini - oslabiti antikonvulzivni učinak karbamazepina.

Predoziranje lijekom Karbamazepin, simptomi i liječenje

Anurija, oligurija, retencija mokraće, poremećena aktivnost kardiovaskularnog sustava, hipertenzija (arterijska hipertenzija) ili hipotenzija, neurološki poremećaji (ataksija, atetoza, konvulzije, vrtoglavica, hiperrefleksija praćena hiporefleksijom, midrijazom, respiratornim de opistotonusom).
Liječenje uključuje izazivanje povraćanja ili ispiranje želuca, korištenje aktivnog ugljena. Održavanje prohodnosti gornjeg dijela dišni put, Mehanička ventilacija i/ili terapija kisikom, praćenje i korekcija funkcija kardiovaskularnog sustava. Kod napadaja se daju benzodiazepini ili barbiturati. Dijaliza je indicirana samo kada se teško trovanje kombinira sa zatajenjem bubrega. Kod male djece mogu biti potrebne transfuzije krvi.

Popis ljekarni u kojima možete kupiti karbamazepin:

St. Petersburg

Predoziranje karbamazepinom dovodi do teške posljedice, intoksikacija može biti smrtonosna. Stoga je zabranjeno samostalno uzimati lijek. Potrebno je dijagnosticirati i slijediti sve preporuke liječnika.

Kod ICD 10 T36-T50.

Karakteristike lijeka

Uobičajeni antiepileptik u ljekarnama se također nalazi pod nazivima Finlepsin, Carbamazepin Acri ili Retard. Dizajniran za uklanjanje napadaja. Pozitivan učinak postiže se djelovanjem na hormone. Pritiskajući ih, lijek smanjuje broj manifestacija patologije, uklanja agresivno raspoloženje, tjeskobu, razdražljivost. Kod neuralgije pomaže u uklanjanju karakterističnih osjeta boli.

Tvar se apsorbira u sluznicama gastrointestinalnog trakta za gotovo 85%, maksimalna doza u krvi se otkriva 8-16 sati nakon uzimanja. Razgrađuje se u jetri, izlučuje mokraćom.

Indikacije

Karbamazepin se propisuje za sljedeće zdravstvene probleme:

Parcijalni napadaji.
Prekomjeran protok mokraće kod dijabetesa insipidusa.
Neuralgija glosofaringealnog ili trigeminalnog živca, kao i neobjašnjive prirode.
Sindrom ustezanja u slučaju liječenja alkoholizma.
Akutno manično stanje.
Pogoršanje jačine boli u bolesnika s dijabetesom.

Primjena lijeka popraćena je sljedećim učincima:

Uklanja grčeve.
Pozitivno djeluje na središnji živčani sustav.
Poboljšava san, pamćenje, razveseljuje.
Uklanja halucinacije, delirij.
Olakšava protok mokraće i pražnjenje mjehura.

Apsorpcija lijeka ne ovisi o unosu hrane.

Kontraindikacije

Zabranjeno je prihvatiti ako imate:

preosjetljivost na sastojke;
anemija;
leukopenija;
AV blokada;
akutna porfirija;
alkoholizam;
zatajenje jetre;
ugnjetavanje cirkulacije krvi u tkivima mozga;
hiperplazija prostate;
povećan intraokularni tlak.

Propisivati s oprezom starijim pacijentima. Zabranjena je istodobna primjena s MAO inhibitorima.

Neprihvatljivo je uzimati alkohol tijekom tečaja. Osim toga, lijek smanjuje pažnju, pa je nepoželjno voziti vozilo.

Razlozi trovanja

Predoziranje Finlepsinom ili karbamazepinom nastaje kao rezultat prekoračenja dopuštene norme - osoba se nastoji brzo riješiti grčeva ili boli, stoga uzima značajan broj tableta. Osim toga, sljedeći čimbenici doprinose opijenosti:

nepoštivanje preporuka liječnika;
neovisno imenovanje;
slučajna upotreba od strane djeteta;
pokušao samoubojstvo.

Na najmanji znak slabosti zovu hitnu pomoć - terapija je profesionalne prirode, inače je vjerojatna smrt žrtve.

Klinička slika predoziranja

Trovanje karbamazepinom negativno utječe, prije svega, na živčani sustav, stanje srčanog mišića. Glavni simptomi su:

cefalalgija;
vrtoglavica;
pospanost;
umor;
problemi s koordinacijom pokreta;
zamućena slika, dijagonalna bifurkacija objekta;
brze, ritmičke i nevoljne kontrakcije mišićnog tkiva;
živčani tikovi;
djelomična paraliza;
fluktuacija očnih jabučica;
mackanje, isplaženje jezika, oblizivanje usana;
kršenje okusa;
smanjenje ili povećanje krvnog tlaka;
usporen rad srca.

Značajno predoziranje negativno utječe na psihu, uzrokujući halucinacije, zabludu. Često je popraćeno anoreksijom. Nedostatak terapije izaziva kolaps, tromboemboliju.

Akutno oštećenje dovodi do razvoja sljedećih simptoma:

mučnina i povračanje;
suhoća oralne sluznice ili obilna salivacija;
intenzivna žeđ;
proljev ili proljev.

Ako ste alergični na sastojke, vjerojatno je dermatitis, sistemski lupus, urtikarija, nodozni eritem, vaskulitis. Često se u pozadini predoziranja manifestira pankreatitis, zatajenje jetre ili granulomatozni hepatitis, upala pluća. Kosa opada, odvajanje znoja se povećava.

Trovanje Finlepsinom ili karbamazepinom remeti metabolizam, što rezultira zadržavanjem tekućine i edemom. Koštano tkivo postaje iznimno krhko i lako se lomi. Kod muškaraca dolazi do smanjenja potencije, poremećene spermatogeneze.

Ponekad opijenost izaziva upalu sluznice mozga.

Smrtonosna doza

Upute jasno navode norme lijeka, povećavaju se samo uz odobrenje liječnika, postupno, često kombinirajući karbamazepin sa sedativnim ili hipnotičkim lijekovima. U nekim slučajevima dopušteno je koristiti do 1600 mg dnevno u 2-3 doze. Nepoštivanje takvih pravila izaziva teško trovanje, koje može dovesti do smrti.

Prva pomoć

Ako sumnjate na predoziranje, pozovite hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika pokušavaju ublažiti stanje žrtve:

Za uklanjanje rezidualnog karbamazepina, želudac se ispere.
Koriste se sorbenti, na primjer, aktivni ugljen, koji veže čestice lijeka i uklanja ih izmetom.
Možete napraviti klistir očistiti crijeva ili dati osobi laksativ.

Poziv hitne pomoći je neophodan, jer mjere prve pomoći smanjuju simptome, a daljnja intoksikacija se neprimjetno razvija, manifestirajući se 2-3 dana nakon predoziranja.

Protuotrov

Ne postoji lijek koji može neutralizirati učinke karbamazepina.

Dijagnostika

Ako je lijek propisan, potrebno je povremeno kontrolirati krv, pratiti koncentraciju djelatne tvari i osnovne biokemijske parametre. U slučaju predoziranja, tijekom terapije se vrši pregled, svakih 4-5 sati se pregledava svježi uzorak, indicirano je praćenje EKG-a.

Metode liječenja

Osoba u teškom stanju prevezena je na intenzivnu njegu. Preporučuju se sljedeći postupci:

S šokom i naglim padom krvnog tlaka, primjenjuje se dopamin.
Konvulzije se ublažavaju benzodiazepinima.
Za kardiovaskularne poremećaje koristi se natrijev bikarbonat.
Zatajenje disanja otklanja se intubacijom dušnika.
Dijaliza se koristi za probleme s bubrezima.
U slučaju predoziranja djetetu se propisuje transfuzija krvi.
Hemodijaliza i prisilna diureza s ovom vrstom trovanja ne daju pozitivan učinak. Ali pomaže hemosorpcija s aktivnim ugljenom.

Ako se razvije stanje šoka, dijagnosticira se koma, koristi se srčana stimulacija.

Moguće posljedice

Predoziranje je često popraćeno nepovratnim komplikacijama koje utječu na središnji živčani sustav, vid, kardiovaskularni sustav, bubrezi. Stoga je potrebno slijediti sve preporuke liječnika i, ako se pojave simptomi, odmah potražiti kvalificiranu pomoć.

Profilaksa

Da biste spriječili trovanje, ne biste trebali zanemariti niz pravila:

Prije uzimanja pažljivo proučite upute.
Ne ostavljajte karbamazepin na mjestima dostupnim djetetu.
Nemojte uzimati lijek kojem je istekao rok trajanja.
Pridržavajte se propisane doze.
Nemojte prekoračiti trajanje tečaja liječenja.
Nemojte sami prepisivati lijek.
Tijekom terapije prati se očni tlak, biokemija urina i krvi.

Čak i uz dopuštenje za povećanje broja tableta, oni to čine postupno, eliminirajući rizik od opijenosti. Zapamtite, nepismeno korištenje može uzrokovati smrt.

Karbamazepin pripada antiepileptičkim lijekovima. Njegova je osobitost spora akumulacija i distribucija po cijelom tijelu - vrhunac sadržaja promatra se samo dan nakon upotrebe lijeka u visokim dozama.... Slična svojstva farmaceutskog proizvoda osnovni su uzrok intoksikacije u slučaju nepoštivanja režima liječenja i doze koju je propisao liječnik.

Karbamazepin je prilično učinkovito sredstvo, što mu omogućuje da se koristi u brojnim različitim slučajevima. Propisuje se za sljedeće patologije:

epileptički napadaji;
neuralgične lezije živaca (glosofaringealni i trigeminalni), čiji je uzrok nepoznat;
prekomjerna proizvodnja urina u slučaju dijabetesa insipidusa;
akutni manični poremećaji;
u istodobnoj terapiji alkoholizma za uklanjanje simptoma ustezanja;
s djelomičnim napadajima, nakon čega slijedi nesvjestica;
za ublažavanje boli koja nastaje zbog neuropatija u bolesnika s dijabetesom mellitusom;
za otklanjanje konvulzivnih napadaja toničko-kloničkog tipa.

Karbamazepin se koristi isključivo oralno s potrebnom količinom vode.

Doziranje karbamazepina strogo je individualno i ovisi o razlogu uporabe:

Za prevenciju epileptičkih napadaja koristi se monoterapija karbamazepinom. Za odrasle, početna doza nije veća od 0,2 g dva puta dnevno. Nadalje, u fazama, doza se povećava na 0,4 g tri puta dnevno. Ograničavanje dnevna stopa- 2,0 g. U djetinjstvu do pete godine počinju uzimati lijek od 0,06 g dnevno, zatim - sustavno povećanje doze na preporuku liječnika. Kada dijete navrši pet godina, početna doza je 0,1 g dnevno, s naknadnim tjednim povećanjem za još 0,1 g.
Neuralgični poremećaji zahtijevaju terapiju lijekovima u početnoj dozi od 0,4 g dnevno, nakon čega slijedi dnevno povećanje od 0,2 g dok se bol ne smanji. Postigavši brojku od 0,8 g, doza se postupno smanjuje.
Sindrom ustezanja uključuje terapiju karbamazepinom u dozi od 0,2 g tri puta dnevno. U posebno teškim uvjetima moguće je povećati dozu na 1,2 g dnevno.
Akutna manična stanja liječe se karbamazepinom s dnevnom dozom od 1,6 g, podijeljenom u nekoliko doza.

Važno! Prekomjerna konzumacija lijeka je uzrok intoksikacije.

Ako liječnik propisuje karbamazepin, pacijentu je potrebno pravovremeno redovito praćenje krvnih pretraga radi praćenja koncentracije lijeka.

Također, pri liječenju karbamazepinom potrebno je potpuno isključiti upotrebu alkoholnih pića i ograničiti upravljanje motornim vozilom, odnosno voziti s posebnom pažnjom.

bolesti kardiovaskularnog sustava;
bolest jetre;
starija dob;
latentne psihoze;
povećan intraokularni tlak;
poremećaji hematopoeze.

Nagli prekid liječenja s potpunim povlačenjem lijeka često izaziva svojevrsni "sindrom povlačenja".

Klinički znakovi intoksikacije

Ozbiljno predoziranje dovodi do razvoja kardiovaskularnih i neuroloških poremećaja koji se očituju u obliku:

pospanost;
letargija;
halucinacije;
povraćanje;
nesvjestica;
problemi s govorom;
povećan broj otkucaja srca;
koma;
plućni edem;
tahikardija;
snižavanje krvnog tlaka;
poremećaji disanja;
srčani zastoj.

Kada se uzima prekomjerna količina karbamazepina, moguć je razvoj epileptičkih napadaja (čak i ako takvi uvjeti nisu prethodno opaženi).

Ne postoji specifičan protuotrov za trovanje karbamazepinom, koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć u slučaju trovanja.

U slučaju predoziranja, hitno je potrebno:

Provesti ponovljeno ispiranje želuca negaziranom vodom uz daljnje povraćanje.
Više puta uzimajte sorbent (aktivni ugljen) koji adsorbira toksine na svojoj površini i uklanja ih tijekom naknadnog povraćanja.

Daljnje liječenje provodi se u bolnici uz stalno praćenje koncentracije tvari u krvi. Terapija u medicinskoj ustanovi uključuje:

ispiranje probavnog trakta sondom:
korištenje slanih otopina za čišćenje crijeva;
uvođenje natrijevog benzoata;
prevencija epileptičkih napadaja;
obnavljanje i regulacija respiratorne funkcije trahealnom intubacijom i spajanjem na ventilator;
dijaliza bubrega s anamnezom zatajenja bubrega;
transfuzija krvi u teškim slučajevima.

Slučajevi predoziranja karbamazepin nije čest, smrt je rijetka. Učinkovite su potporna terapija i hemoperfuzija s aktivnim ugljenom. Predoziranje karbamazepinom zbog njegove spore apsorpcije može dovesti do odgode nastanka kome kod respiratornog zatajenja.

Protuotrovi karbamazepina Ne. Karbamazepin, kao i meprobamat, može uzrokovati grudice u želucu. Najčešće prijavljeni toksični učinci su neurološke abnormalnosti (npr. ataksija, napadaji, koma), kardiorespiratorne bolesti (npr. aritmije, poremećaji provođenja, respiratorna depresija) i oftalmološke komplikacije kao što su nistagmus i oftalmoplegija.

a) Struktura i klasifikacija... Karbamazepin (Tegretol) je kemijski i stereoprostorno sličan tricikličkim antidepresivima i, osim toga, prostorno je sličan fenitoninu. U slučaju predoziranja, mnoge nuspojave karbamazepina slične su nuspojavama tricikličkih antidepresiva i fenitoina.

b) Toksikokinetika:
- Vrijeme do vršne razine u plazmi: 6-24 sata
- Volumen distribucije: 1-2 l / kg
- Vezivanje na proteine plazme: 75-80%
- Poluživot: 8-13 sati
- Prikazano nepromijenjeno: 23%

v) Interakcija lijekovi ... Fluoksetin može inhibirati metabolizam karbamazepina i njegovog epoksi metabolita. Eritromicin može inhibirati metabolizam karbamazepina u jetri, uzrokujući na taj način intoksikaciju karbamazepinom. Dekstropropoksifen, izoniazid i blokatori kalcijevih kanala povećavaju koncentraciju karbamazepina u serumu.

Karbamazepin može inducirati smanjenje učinkovitih koncentracija lijekova u krvi kao što su fenitoin, haloperidol, klonazepam i alprazolam, koji se metaboliziraju putem mikrosomalnog oksidativnog sustava jetre P450.

G) Trudnoća i dojenje:

- Teratogeni učinci... Opisani su slučajevi razvojnih nedostataka u djece rođene od majki koje su uzimale samo karbamazepin. Ovi defekti uključuju spina bifida (u 1% slučajeva), kongenitalnu bolest srca, dijafragmatičnu kilu, digitalnu hipoplaziju i hidronefrozu. Uočeni su slučajevi zastoja u rastu, abnormalnosti lica (npr. ispupčeno čelo, očni prorezi nadolje nagnuti, ravan most nosa, nozdrve okrenute naprijed) i zastoji u razvoju.

Metabolit karbamazepina, epoksid, može biti mutagen. Retrospektivne i prospektivne studije koje su ispitivale učinke karbamazepina tijekom intrauterinog razvoja otkrile su poznati obrazac malih kraniofacijalnih defekata, hipoplazije noktiju i neurološke retardacije, koji su bili prijavljeni u prošlosti u vezi s upotrebom drugih antikonvulziva. Podatke iz ove studije potrebno je potvrditi. Tijekom rada bilo je određenih metodoloških poteškoća.
Novorođenčad. Ako je majka trudna ili dojenje uzimala karbamazepin, njeno dijete može razviti kolestatski hepatitis.

e) Klinička slika trovanja karbamazepinom:

- Predozirati: Učinci na živčani sustav... Na temelju studije brojnih slučajeva predoziranja karbamazepinom identificirana su 4 klinička stadija:
I) koma, napadaji (koncentracije karbamazepina > 25 μg/ml);
II) agresivnost, halucinacije, pokreti slični koreji (15-25 μg / ml);
III) pospanost, ataksija (11 - 15 μg / ml);
iv) potencijalno katastrofalni recidiv (< 11 мкг/мл ).

Učinci na kardiovaskularni sustav... Karbamazepin pokazuje antiaritmička svojstva klase I. Kasarskis et al. postoje 2 oblika srčane disfunkcije uzrokovane primjenom karbamazepina. Jedna skupina bolesnika razvija sinusnu tahikardiju u pozadini teškog predoziranja karbamazepinom. U drugoj skupini, uglavnom u starijih žena, razvijaju se bradijaritmije opasne po život ili usporeno atrioventrikularno provođenje, zbog terapijskih ili umjereno povišenih koncentracija karbamazepina u serumu.
U odraslog bolesnika koji je progutao 10 g karbamazepina, uočeno je spljoštavanje T vala nakon 12 sati i inverzija T vala nakon 4 dana; pacijent je preživio.

Učinci na dišni sustav... U prva 24 sata može doći do depresije disanja, neravnomjernog disanja ili apneje. Moguć je plućni edem.

Smrtni slučajevi... Smrt može biti posljedica teških kardiovaskularnih reakcija, aspiracijskog pneumonitisa, teškog hepatitisa ili hipoplastične anemije. Ove komplikacije također nastaju nakon kronične terapijske primjene.

- Redovito korištenje... Primjena karbamazepina može biti popraćena brojnim nuspojavama, uključujući neutropeniju, trombocitopeniju, osip na koži, intoksikaciju vodom, poremećeno lučenje antidiuretičkog hormona, hiponatremiju, ataksiju, lupus sindrom, hepatitis i hipoplastičnu anemiju, što može biti smrtonosno. U terapijskim dozama, karbamazepin može pogoršati Touretteov sindrom.

Učinci na bubrege... Prijavljen je slučaj akutne tubularne nekroze. Karbamazepin može, u rijetkim slučajevima, potaknuti stvaranje antinuklearnih antitijela i razvoj sindroma sličnog sistemskom eritematoznom lupusu.

Sindrom pseudolimfoma... Primjena karbamazepina može potaknuti razvoj sindroma pseudolimfoma sličnog onom koji se opaža nakon primjene fenitoina. Klinički znakovi sindroma su limfadenopatija, groznica, osip, a rjeđe hepatosplenomegalija i eozinofilija. Sindrom se opaža 4-30 dana nakon prvog uzimanja lijeka. Nije bilo prijavljenih slučajeva progresije u maligni limfom.

e) Laboratorijski podaci o trovanju karbamazepinom:

- Analitičke metode... Acculevel test za praćenje razine karbamazepina B je stolni test koji ne zahtijeva posebne uređaje, njegov prag osjetljivosti je 2 μg / ml. Krv se dobiva pomoću prsta (12 μl) i pomiješa se s reagensom. Za određivanje sadržaja karbamazepina u plazmi koristi se plastična kaseta s trakom kromatografskog papira.
Terapijske razine karbamazepina u plazmi kreću se od 6 do 8 mg/L (25-34 μmol/L). Pri koncentracijama većim od 10 mg/L (42 μmol/L) može doći do ataksije i nistagmusa.

U slučaju predoziranja, vršne koncentracije u serumu bile su od 18 do 70 μg/ml (78-285 μmol/L). Koncentracije karbamazepina u serumu jednake ili veće od 40 μg/mL (170 μmol/L) povećavaju rizik od ozbiljnih komplikacija kao što su koma, napadaji, zatajenje disanja i poremećaji srčane provodljivosti. Rizik od ozbiljne bolesti nakon predoziranja karbamazepinom u djece u dobi od 1 do 12 godina javlja se pri nižim serumskim koncentracijama lijeka nego u odraslih.

- Pomoćne studije... Uz sustavno predoziranje karbamazepinom, koje je moguće u bolesnika s epilepsijom, može se primijetiti povećanje broja paroksizmalnih anomalija. U akutnoj fazi intoksikacije nakon predoziranja karbamazepinom, na elektroencefalogramu (EEG) može dominirati okcipitalna delta aktivnost.

Karbamazepin je lijek koji regulira rad mozga i živčani sustav... Indikacije za imenovanje - epilepsija, odvikavanje od alkohola, manično-depresivni poremećaj, neuralgija.

Lijek povećava vodljivost živčanih kanala. Kao rezultat toga, smanjuje se broj napadaja, zaustavljaju se razdoblja agresije i straha. Međutim, lijek je odgođen. Trovanje karbamazepinom javlja se uz nekontrolirano povećanje doze.

Karbamazepin je djelatna tvar koju farmaceutski proizvođači daju trgovačkim nazivima. Sastav može uključivati silicijev dioksid, krumpirov škrob, magnezijev stearat.

Glavna dijagnoza za uzimanje lijeka je epilepsija. Liječenje karbamazepinom Acri također je propisano za trigeminalnu neuralgiju, shizofreničnu i afektivnu psihozu. Klasificiran je kao triciklički antidepresiv.

Lijek se daje starijim osobama za poticanje moždane aktivnosti. Često bez dopuštenja, poput jeftinog analoga skupih lijekova. Kao posljedica toga, lijek, za koji se očekivalo poboljšanje, djeluje s suprotnim učinkom.

Tablete ublažavaju neurološke bolove kao što je upala trigeminalnog živca.

Doziranje

Lijek je dostupan u tabletama. 1 tableta sadrži 200 mg aktivnog sastojka. Doziranje ovisi o dijagnozi. Za epilepsiju preporuča se monoterapija s postupnim povećanjem doze. Počnite s 200-400 mg dnevno i povećajte na 800-1200 mg, dodajući po 200 mg. Lijek treba dodati u trenutni program liječenja u fazama. Maksimalna doza je 1200-2000 mg dnevno.

Neuralgija trigeminalnog i glosofaringealnog živca liječi se dnevnom dozom od 200-400 mg. Povećajte za 200 mg dnevno na 600-800 mg dok bol ne prestane. Zatim se doza postupno smanjuje.

Za odvikavanje od alkohola, prosječna doza je 600 mg dnevno. U prvim danima terapije dnevno se daje 1200 mg za brzi učinak, kombinirajući detoksikaciju, tablete za spavanje i sedative.

Pojačano mokrenje, sindrom boli kod dijabetesa uklanja prosječno 600 mg tvari dnevno.

Za bipolarne i afektivne mentalne poremećaje, minimalna doza je 400 mg, maksimalna doza je 1600 mg. Doziranje se povećava s oštrim pogoršanjima. Potporna terapija provodi se uz postupno povećanje dnevnog unosa tvari.

Lijek se uzima u dijelovima. Dnevna doza je podijeljena na 2-4 dijela. Uzimajte tablete bez obzira na hranu kako bi tvar u redovitim razmacima ušla u tijelo. Ako je propisano 400 mg dnevno, dijele se na dva dijela, a tableta se pije svakih 10-12 sati.

Kontraindikacije

Primjena karbamazepina je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

Preosjetljivost na tricikličke antidepresive;
Netolerancija na tvar;
Uz zatajenje jetre, bubrega;
Lijek nije kompatibilan s alkoholom;
Lijek nije prikladan umjesto anestetičkog antispazmodika.

Kao profilaktičko sredstvo za neuralgiju u stanju remisije, ne koristi se zbog sporog djelovanja. Lijek se samo besmisleno nakuplja u tijelu, što može dovesti do trovanja.

Karbamazepin smanjuje koncentraciju, utječe na sastav krvi. Stoga se liječenje treba odvijati pod nadzorom liječnika. Povremeno je potrebna krvna pretraga kako bi se otkrile abnormalnosti u sadržaju crvenih krvnih stanica.

Liječnik treba pratiti primjenu lijeka u starijih bolesnika. Kod prvih sumnjivih simptoma, bolje je smanjiti dozu.

Simptomi

Prema međunarodnom registru lijekova ICD-10, trovanje karbamazepinom spada u skupinu trovanja sedativima, antikonvulzivima, hipnoticima i antiparkinsonicima. Opijenost se ne manifestira kao stanje opijenosti.

Put lijeka do mozga prolazi kroz želudac, crijeva i jetru. Bubrezi izlučuju tvar. Lijek utječe na funkcije kao što su vid, refleksi mišića, zglobovi, neuroni. Stoga su manifestacije predoziranja formirale dugačak popis.

Odgovor živčanog sustava:

Kronični umor;
Proizvoljne kontrakcije mišića;
Nekontrolirani pokreti jezika, lizanje;
Pomicanje očiju;
Pogoršanje pokretljivosti zglobova;
Nedostatak okusa.

Osim toga, impulsi iz unutarnji organi ne ulaze u mozak.

Uočavaju se psihički poremećaji. Pacijent postaje depresivan, sklon vizualnim, slušnim halucinacijama. Anksioznost, agresivnost, dezorijentacija popraćeni su preobiljem tvari.

Reakcija probavnog trakta:

Žeđ;
Proljev;
Mučnina, povraćanje;

Upala gušterače;
Upala usne sluznice.

Predoziranje lijekom uzrokuje hepatitis. Oštećenje jetre dovodi do kožnih reakcija. Razvija se lupus, dermatitis. Primjećuje se gubitak kose, pojačano znojenje.

Respiratorna funkcija je opstruirana kratkim dahom. Upalni procesi se razvijaju u upalu pluća.

Srčani poremećaji:

Porast krvnog tlaka;
tahikardija;
Aritmija;
Usporavanje pulsa;
Stagnacija krvi u srcu;
Krvni ugrušci u žilama.

Zatajenje srca narušava opskrbu tkiva kisikom, što uzrokuje nesvjesticu. Tekućina se zadržava u tijelu. Osoba pati od edema, debljanja. Ustajala tekućina sadrži toksine koji nisu napustili tijelo zbog oštećenja jetre i bubrega. Stoga povraćanje, mučnina, proljev, glavobolja.

Potiskivanje hormona uzrokuje neravnotežu, narušavajući strukturu kostiju. Posljedica je krhkost, prijelomi.

Što uraditi

Simptomi predoziranja karbamazepinom mogu biti povezani s osnovnom bolešću. Ali glavobolje, vrtoglavica pogrešno se smatraju posljedicom epileptičkih napadaja i na temelju toga povećavaju dozu. Stoga je važno znati o specifičnosti djelovanja lijeka, nuspojave... Liječnik mora upozoriti na to.

Stariji pacijenti trebaju uzimati lijek pod nadzorom liječnika. Kod pojave prvih manjih simptoma dozu treba smanjiti. Uz progresivna odstupanja, pacijentu će se pomoći samo u bolnici.

Prva pomoć

Ne postoji neutralizator karbamazepina. Što učiniti u slučaju trovanja:

Ispiranje crijeva jedini je učinkovit lijek. Stavite klistir nekoliko puta dok ne izađe bistra voda.
Uzmite sorbente - oni će spriječiti širenje lijeka. Aktivni ugljen će učiniti.
Laksativi će ukloniti čestice toksina prikupljene sorbentima.

Prva pomoć će ukloniti simptome za 2-3 dana, ali neće izliječiti. Apsorbirani lijek će nastaviti djelovati. Manifestacije opijenosti će se vratiti.

Liječenje

U bolnici će se provoditi zahvati reanimacije. Ako je disanje otežano, radi se umjetna ventilacija. Čišćenje bubrega hemodijalizom nije učinkovita metoda, kao ni intravenske tekućine. Hemosorpcija s aktivnim ugljenom pomoći će očistiti toksin iz krvi.

Liječenje trovanja u klinici:

Uz nagli pad krvnog tlaka, primjenjuje se dopamin;
Konvulzije se ublažavaju benzodiazepinom;
Zatajenje srca neutralizira se natrijevim bikarbonatom;
Ako su dišni putovi natečeni, intubiraju se.

Iz kome se uklanjaju uz pomoć srčane stimulacije. Nakon reanimacije radi se krvna pretraga kako bi se utvrdilo:

Koncentracija lijeka;
Promjene u razini jetrenih enzima;
Razina leukocita i eritrocita.

Na temelju količine tvari, liječnik će odrediti stupanj trovanja i propisati naknadno liječenje.

Učinci

Doza koja prelazi propisanu količinu dovodi do nepovratnih oštećenja. Smrtonosni ishod nije isključen.

Velika slika

Posljedice predoziranja karbamazepinom:

Apatija;
Depresija;
Frustrirana koordinacija;
Dezorijentiranost;
Odbijanje jesti;
Glavobolja;
Povećan pritisak;
Bol u srcu;
Edem;
Konvulzije.

Potrebno je uočiti vrijeme kada se pojavio novi simptom. Ako nakon propisivanja lijeka, vjerojatno je da lijek utječe na promjenu stanja pacijenta. Analize će pomoći točno odrediti.

Smrt

Smrtonosna doza prelazi 2000 mg dnevno. Liječnik propisuje visoku dozu u hitnim slučajevima - s čestim velikim epileptičkim napadajima, pogoršanjima mentalnih abnormalnosti, kada je odgoda prepuna smrti. U drugim slučajevima, povećanje doze lijeka podrazumijeva neopravdan rizik.

Pacijenti često piju sami velika količina tablete, budući da ne osjećaju njihovo djelovanje, žele se brže oporaviti. To dovodi do nepovratnih promjena u organima. Uzroci smrti:

Oštećenje srčanog mišića;
Plućni edem;
Koma;
Neuspjeh u radu jetre, bubrega;
Moždani udar.

Sporo djelovanje karbamazepina dovodi u zabludu liječnike i pacijente. Bolesti protiv kojih je lijek indiciran nisu u potpunosti shvaćene. Njihove manifestacije su individualne, kao i reakcija tijela na prisutnost kemikalije u njemu. Stoga liječenje karbamazepinom zahtijeva pažnju liječnika i bliskih osoba pacijentu.