Izljev ciste Bartholinove žlijezde posljedice poslijeoperativnog razdoblja. Ekscizija Bartholinove žlijezde. Upala u izvodnom kanalu bez oštećenja tkiva žlijezde

Neki pacijenti ostavljaju recenzije o uklanjanju ciste Bartholinove žlijezde negativan lik jer je operacija popraćena šivanjem. Nezadovoljstvo pacijenata uzrokovano je neugodnim osjećajima koji proizlaze iz gustog šavnog materijala. Ponekad se šavovi nakon uklanjanja u Bartholinovoj žlijezdi ciste razilaze, krvare i jako bole. Ova situacija se, na primjer, razvija zbog pacijentovog nepoštivanja preporuka ginekologa o njezi postoperativne rane. Korisni savjeti prikupljeni u ovom članku reći će ženama kako pravilno pratiti stanje šavova nakon uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde, kako liječiti kiruršku ranu i što je bolje ne raditi tijekom rehabilitacije.

Šavovi nakon uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde i pravila za brigu o njima

Postupak ljuštenja ili marsupijalizacije ciste Bartholinove žlijezde uključuje šivanje. Ovisno o materijalu koji se koristi za njihovu izradu, kirurški su šavovi koji se mogu ukloniti i oni koji se sami rastvaraju. Ako se upalni proces razvije na pozadini ciste u Bartholinovim žlijezdama, kirurzi u svom radu koriste uklonjivi šavni materijal. Nakon završetka operacije, pacijentu se daju preporuke za njegu rane i šavove.

Tijekom prvih dana nakon operacije, tkiva genitalnih organa snažno nabubre, bole, a na njihovom mjestu javlja se nelagoda. Kako bi se smanjila ozbiljnost neugodnih simptoma, led treba nanijeti na šavove (može se napraviti od izvarka ljekovito bilje- kamilica, hrastova kora, neven, gospina trava).
Kako bi postoperativno područje dobro i brzo zacijelilo, pažljivo se tretira i svakodnevno tretira antiseptičkim otopinama. Ako je ženi uklonjena cista Bartholinove žlijezde, rana se liječi Lugolovom otopinom, tinkturom joda (koristi se pažljivo i ne više od 1 puta dnevno), zelenilom, Borna kiselina, vodikov peroksid, slaba otopina kalijevog permanganata, klorheksidin. Antiseptik za njegu postoperativnih šavova odabire ginekolog.
Ako se turunda (uzak obrisak od gaze) stavi u šupljinu rane, treba je mijenjati svaki dan.
Pacijent tijekom rehabilitacijskog razdoblja treba nositi široko donje rublje koje ne steže previše i ne stišće područje vanjskih spolnih organa.

Kako bi se izbjeglo odstupanje šavova nakon ciste Bartholinove žlijezde, žena bi trebala odustati od teških opterećenja, nošenja teških utega, bavljenja sportom i spolnih odnosa.

Što učiniti ako šavovi krvare nakon uklanjanja Bartholinove žlijezde?

Jedna od najpopularnijih tema za žene na medicinskom forumu je kada se uklanja cista Bartholinove žlijezde, koliko dugo zacjeljuje postoperativna rana i kako utječe potpuna ekscizija organa kasniji život? Ako se operacija izvodi na klasičan način, uz rezanje patološke neoplazme, proces cijeljenja rana i zarastanja šavova je spor, do 3-4 tjedna. Sve to vrijeme žena se mora pridržavati sljedećih uputa:

pažljivo pratiti higijenu i čistoću vanjskih genitalija;
liječite ranu strogo u skladu s preporukama vašeg liječnika;
potpuno se suzdržati od spolnih odnosa do potpunog oporavka;
ne uzimajte tople kupke i ne posjećujte saune, kupke, ne plivajte u otvorenim vodama ili bazenima.

Zanemarivanje ovih zahtjeva može dovesti do ponovne infekcije Bartholinove žlijezde i stvaranja nove ciste. Također, prekomjerni stres i teški fizički napori nakon uklanjanja cističnog tumora uzrokuju iscjedak krvi iz nezaliječenih šavova. Ako je šav počeo krvariti, žena bi trebala otići liječniku. Ginekolog će utvrditi uzroke problema, propisati ambulantno liječenje i, vjerojatno, smjestiti pacijenticu u bolnicu dok se alarmantni simptomi ne otklone. U takvoj situaciji, rana se čisti, ako je potrebno, postavlja se drenaža. Ako šav krvari zbog lošeg zgrušavanja krvi, ženi se propisuje posebna lijekovima koji poboljšavaju rad sustava hemostaze.

Izrezivanje Bartholinove žlijezde naziva se "najkrvavijom od malih operacija u ginekologiji". Indiciran je za perzistenciju i recidiv apscesa ili cista Bartholinove žlijezde. Ključ uspješne resekcije je kontrola hemostaze obilno opskrbljene žlijezde.

Cilj operacije je potpuno uklanjanje Bartholinove žlijezde.

fiziološke posljedice. Bilateralno uklanjanje Bartholinovih žlijezda zaustavlja lučenje tekućine koja vlaži rodnicu. Uz dovoljnu zasićenost tijela estrogenom, to nije klinički problem.

Upozorenje. Potrebna je pažljiva hemostaza. Prilikom ekscizije žlijezde često se oštećuju grane pudendalne arterije. Treba ih pažljivo pronaći, uhvatiti stezaljkama i zaviti, inače može nastati postoperativni hematom vulve.

METODA:

Bolesnica se stavlja na leđa u litotomijski položaj; perineum se tretira i prekriva kirurškim platnom.

Nježno obavite rektovaginalni pregled kako biste odredili veličinu ciste ili apscesa Bartholinove žlijezde.

Za učinkovitu hemostazu potrebno je da kirurg poznaje osobitosti opskrbe krvlju stidnih usana i rodnice.

Usne su razdvojene na strane stezaljkama. Za uklanjanje Bartholinove žlijezde, bolje je napraviti rez duž vaginalne sluznice izravno kroz izvodni kanal žlijezde, a ne kroz velike usne. U prvom slučaju zacjeljivanje je brže i manje bolno nego u drugom.

Sluznica rodnice je uvučena medijalno, a koža predvorja povučena bočno kako bi se vidjela kapsula žlijezde. Njegov izvodni kanal može biti vidljiv ako nije promijenjen prethodnim upalnim procesom i nije sklerotičan.

Male škare seciraju tanke adhezije između stijenke ciste ili apscesa i okolnih tkiva. Kapsula ciste se fiksira stezaljkom ili drugim instrumentom. Kapsula se podiže kako bi se osiguralo dovoljno odvajanje i vizualizacija žila koje opskrbljuju krvlju koje vode do žlijezde od grana pudendalne arterije.

Vrlo je važno ukloniti cijelu žlijezdu. Nepotpuno uklanjanje može uzrokovati ponavljanje ciste ili apscesa.

Posljednjih nekoliko tankih adhezija na žlijezdi se presecaju i žlijezda se uklanja.

Nakon uklanjanja žlijezde često dolazi do krvarenja iz rane.

Potrebno je pažljivo izvršiti hemostazu u području dna rane. To često zahtijeva elektrokoagulaciju ili hemostatske šavove.

Ležište žlijezde treba zašiti zasebnim šavovima s 3/0 resorptivnim šavom. Ne ostavljajte "mrtv" prostor.

Iz rane se izvadi mali dren i fiksira prekinutim šavom s navojem 5/0. To sprječava njegovo prerano ispadanje i ujedno ga olakšava uklanjanje ako je potrebno.

Sluznica rodnice spojena je s kožom predvorja prekinutim šavovima Dexon 3/0 koncem. Drenaža se uklanja 3-4. dana, kada prestane iscjedak iz nje.

Potrebno je napraviti kulturološko istraživanje sadržaja apscesa. U tom slučaju često se nalaze gonokoki, streptokoki ili druga mikroflora, što određuje odgovarajuću antibiotsku terapiju.

Trećeg postoperativnog dana bolesniku se daju tople sjedeće kupke, omekšivač stolice i laksativ.

Seksualni život je dopušten nakon 4 tjedna.

Više o temi EKSCICIJA BARTHOLINOVE ŽLJEZDE:

ZATVARANJE DEFEKATA NAKON ŠIROKE LOKALNE EKSCIZIJE KOŽE VULVE
DVOSTRUKA KOREKCIJA MATERNICE HISTEROSKOPSKOJ EKSCIZIJOM PREGRADE ELEKTRIČNOM PETLJOM
Bolesti endokrinih žlijezda. Bolesti endokrinog dijela gušterače. Dijabetes. Bolesti štitnjače. Tumori štitnjače
EKSCICIJA KOŽE VULVE TRANSPLANTACIJOM IZLIVENOG KOŽNOG REŽIĆA

Ciste i apscesi Bartholinove žlijezde, a zapravo njegovi kanali, prilično su česte ginekološke bolesti, koje se javljaju u otprilike 5% žena (slika 1.).

Riža. 1. Anatomija vulve. Prikazana cista Bartholinove žlijezde

bartolinova žlijezda- velika parna žlijezda predvorja rodnice, smještena u debljini velikih usana u njihovoj bazi. Izvodni kanal Bartholinove žlijezde otvara se na unutarnjoj površini malih usana. bartolinova žlijezda luči viskoznu sluz bogatu proteinima koja održava normalnu vlažnost u sluznici vaginalnog ulaza, što pridonosi povoljnom tijeku spolnog odnosa

Ustani ciste i apscesi kanala Bartholinove žlijezde zbog zatvaranja kanala uslijed upale, što dovodi do naknadnog stvaranja šupljine ispunjene sluzi ili gnojem. U nekim slučajevima se žlijezda može inficirati i tada počinje njena gnojna upala stvaranjem apscesa - bartolinitis. Istodobno, usnica se povećava u veličini i, za razliku od ciste, postaje oštro bolna, temperatura može porasti, a može se pojaviti izražena nelagoda tijekom hodanja. Apsces ili bartolinitis razvija se brzo, za 2-4 dana, dok veličina apscesa može doseći 8 cm. Apsces Bartholinove žlijezde može se otvoriti samostalno. Mikroorganizmi odgovorni za pojavu gnoja su izuzetno raznoliki i najčešće su to elementi normalne mikroflore, poput bakteroida, peptostreptokoka i E. coli. Rjeđe uzrok mogu biti spolno prenosive bolesti kao što su gonoreja i klamidija. Rijetko se ciste i apscesi javljaju nakon ginekoloških operacija rodnice i porođaja s rupturom i šivanjem rodnice, a također i kao posljedica rijetkih onkološka bolest- Rak Bartholinove žlijezde.
Ciste kanala Bartholinove žlijezde obično su promjera 1 do 4 cm i najčešće su asimptomatske. Male, asimptomatske ciste ne smiju se liječiti osim u kozmetičke svrhe. Žene s većim cistama mogu se žaliti na nelagodu. Na apsces Bartholinove žlijezde obično postoje izražene tegobe na jaku bol, a ponekad i na povišenu temperaturu.

Liječenje

Liječenje je za velike ciste koje ometaju svakodnevne aktivnosti i seksualnu aktivnost te za poboljšanje izgled vanjske genitalije. Apscesi Bartholinove žlijezde podliježu obveznom kirurškom liječenju, jer. neliječeni gnojni fokus može dovesti do raznih komplikacija.

U 99% slučajeva u Ukrajini i post-sovjetskim zemljama, kada se ženi dijagnosticira cista Bartholinove žlijezde, ponudit će se njezino uklanjanje (slika 2). A s dijagnozom "apsces Bartholinove žlijezde" jednostavno će se otvoriti. U ovom slučaju, otvaranje apscesa donosi samo kratkoročni učinak, nakon čega slijedi vrlo visok rizik od ponovnog stvaranja apscesa ili stvaranja ciste. To je zbog činjenice da se tkiva nakon disekcije vrlo brzo drže zajedno i zatvaraju odljev iz žlijezde. Nažalost, žestoko se kritiziraju druge, prilično učinkovite metode liječenja koje mogu spasiti organ važan za mladu ženu. Žene su obeshrabrene na sve moguće načine, motivirane činjenicom da nisu učinkovite i gotovo uvijek dovode do recidiva.

Riža. 2. "Tradicionalno" uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde

Glavni zadatak liječenja očuvanja organa je obnoviti žlijezdu, odnosno ponovno formirati kanal kroz koji bi izlazila sluz koju proizvodi žlijezda. Stoga je zadatak liječenja stvoriti takve uvjete da se nakon reza rupa ne zatvori i da se formira novi kanal. Da bi nastao novi kanal, potrebno je vrijeme da rubovi kanala budu prekriveni epitelom. Epitel se ne lijepi (npr. rodnica je prekrivena epitelom i stoga se ne lijepi i ne prerasta). Drugim riječima, potrebno je stvoriti uvjete da kanal bude otvoren.

Word kateter (word-cateter)

U Sjedinjenim Američkim Državama liječenje ciste i apscesa Bartholinove žlijezde (bartholinitis) započelo se već više od 50 godina ugradnjom tzv. Ward katetera (sl. 3, 4). Preostale metode liječenja koriste se s neučinkovitošću ove i ponovljenim relapsima bolesti.

Riža. 3. Opći oblik kateter Ward

Riža. 4. Najpopularniji američki proizvođač Vord katetera

Smisao metode leži u činjenici da se u cisti ili apscesu pod lokalnom anestezijom napravi mali rez (3-5 mm), sadržaj se evakuira i šupljina ispere (slika 5.). Nakon toga se u cistu ubacuje takozvani Ward kateter (slika 6.).

Riža. 5. Skalpelom se napravi mala punkcija u cisti Bartholinove žlijezde

riječ kateter: kuglica za fiksiranje je napuhana na kraju.

Riža. 6. Word kateter se ubacuje u rupu

Slika 7. Ovako izgleda ugrađeni kateter unutar ciste

Takav kateter se ostavlja 4-6 tjedana, nakon čega se uklanja. Za to vrijeme potpuno se formira novi kanal žlijezde, koji se više neće lijepiti, jer su njegove stijenke potpuno epitelizirane i stoga se ne lijepe jedna za drugu. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, traje 10 minuta i potpuno je ambulantan i bezbolan.

U prvim danima nakon ugradnje katetera žena može osjetiti blagu nelagodu, u budućnosti žena gotovo ne osjeća prisutnost katetera, jedino ograničenje je suzdržavanje od seksualne aktivnosti (istodobno, s druge metode liječenja, apstinencija od spolne aktivnosti nije kraća).

Relaps nakon takve operacije javlja se u 10% slučajeva i obično je povezan s ponovnom infekcijom bolesnika ili preranim gubitkom katetera. Postavljanje katetera uvijek se može ponoviti.

Moj video (besplatan prijevod) o tome što čini ugradnja Word katetera, možete vidjeti u nastavku:

Metoda anestezije prilikom postavljanja Ward katetera:

1 sat

kako u bolničkim tako i izvanbolničkim uvjetima

Koje su komplikacije moguće:

zarazne komplikacije (manje od 1%) - uglavnom s apscesom. Stoga se za apscese preporučuju (obično tabletirani) antibiotici.
prolaps katetera. Nažalost, kateter ponekad ispadne sam od sebe. Ali u ovom slučaju nema potrebe očajavati. Postoje posebne tehnike za održavanje učinkovitosti postupka.

Koje pretrage su potrebne prije postavljanja Ward katetera:

Bris vagine
Citogram cerviksa

Pacijent odlazi kući odmah nakon postavljanja katetera. Tijekom razdoblja nošenja katetera (4-6 tjedana) ne preporučuju se teški fizički napori i seksualna aktivnost. Pregled s uklanjanjem katetera nakon 1,5-2 mjeseca.

Uz Word kateter, sa sličnim uspjehom, sve vrste prstenja i piercinga, čiji je mehanizam djelovanja potpuno sličan vorda kateter.

Riža. 7. Shema ugradnje analoga Vorod katetera - Jacobi prstenovi

Alternativa umetanju Vord katetera (tretman druge linije) je Marsupijalizacija ciste Bartholinove žlijezde. Pribjegava mu se s ponovljenim relapsima pri korištenju Ward katetera, nemogućnosti ugradnje zbog premalenih cista ili prisutnosti nekoliko šupljina zbog dugotrajne upale i višestrukog otvaranja apscesa i cista.

Marsupijalizacija ciste Bartholinove žlijezde

Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Uz odgovarajuću anesteziju, uopće ne boli. Operacija obično traje 20-30 minuta. Nakon anesteziranja sluznice stidnih usana na mjestu najveće otekline (to je praktički na ulazu u rodnicu), radi se ovalni rez, odnosno izrezuje se ovalni mukozni režanj veličine 1,5 cm. Zatim simetrično do prvog reza zid ciste se izrezuje ovalom (slika 7).

Riža. 7. Incizija sluznice vulve preko ciste Bartholinove žlijezde

Sav sadržaj se uklanja iz šupljine ciste, šupljina se ispere. Zatim se zid ciste zašije na sluznicu usne zasebnim šavovima. Kao rezultat, dobiva se rupa sa zidovima ciste zašivenim na njezine rubove (slika 8).

Riža. 8. Šivanje stijenke ciste i sluznice vulve zasebnim šavovima

Time je operacija završena. Sve se radi ambulantno i pacijent može ići kući. U konačnici, nakon nekoliko tjedana, rana potpuno zacijeli, ne ostavljajući tragove, dok se formira izvodni kanal žlijezde i žlijezda radi kao i prije. Ova operacija vam omogućuje da spasite žlijezdu i osigurate njezino normalno funkcioniranje, poput katetera Ward. Vjerojatnost recidiva ciste je oko 10%.Treba reći da se unatoč prividnoj jednostavnosti ovih zahvata često neispravno izvode, što može dovesti do više visoka frekvencija recidivi.

Pogledajte moje mini-predavanje o tehnikama očuvanja organa.

Metoda anestezije tijekom marsupijalizacije:

lokalna (infiltrativna) anestezija – slično zubnoj.

Duljina boravka u bolnici:

1 sat - 1 dan

Gdje se postavlja Ward kateter za cistu/apsces Bartholinove žlijezde:

kako u bolnici tako iu ambulantnim uvjetima (potonje samo u lokalnoj anesteziji)

Koje su komplikacije moguće:

zarazne komplikacije (manje od 1%)
recidiv ciste u 15-20% slučajeva

krvna grupa, rezus
Opća analiza krvi
Opća analiza urina
glukoza u krvi
Koagulogram
Krv za RW, HbsAg, HCV
Fluorografija
Bris vagine
Citogram cerviksa

Kako je postoperativno razdoblje

Pacijent odlazi kući odmah nakon operacije, ponekad i sljedeći dan. Teška tjelesna aktivnost se ne preporučuje 2 tjedna. Seksualni život je moguć za mjesec dana. Pregled liječnika za 1,5-2 mjeseca.

Mini-predavanje na temu liječenja cista i apscesa Bartholin žlijezda očuvanjem organa:

Uklanjanje ciste

U našoj zemlji najčešće odmah nude potpuno uklanjanje ciste - ova operacija ima samo jednu prednost - nema recidiva (a zatim, ako se izvrši potpuno uklanjanje, zajedno sa žlijezdom). Međutim, ova operacija ima mnoge nedostatke:

izgubite žlijezdu (kasnije to može dovesti do suhoće tijekom spolnog odnosa);
zahtijeva hospitalizaciju;
Operacija se izvodi u anesteziji, prilično je dugotrajna i može biti popraćena jako krvarenje(u podnožju ciste nalazi se veliki venski pleksus, koji je ponekad ozlijeđen tijekom ove operacije);
veliki šav (šavovi se postavljaju iznutra i izvana);
često u postoperativnom razdoblju nastaju veliki duboki hematomi, čije liječenje može odgoditi hospitalizaciju;
postoperativni ožiljci ponekad deformiraju vanjske genitalije na takav način da je to kozmetički nedostatak;
u budućnosti se može pojaviti bol na mjestu operacije.

Nema sumnje da se čak i u slučaju recidiva ciste nakon postavljanja Wardovog katetera ili marsupilizacije, drugi zahvat može bolje podnijeti od jedne operacije za potpuno uklanjanje žlijezde.

Metoda anestezije prilikom uklanjanja ciste:

opća anestezija (intravenska anestezija).

Duljina boravka u bolnici:

2-3 dana

Gdje se izvodi uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde:

u bolnici

Koje su komplikacije moguće:

zarazne komplikacije (2-3%)
hematom (2-3%)

Koji testovi su potrebni prije marsupijalizacije:

krvna grupa, rezus
Opća analiza krvi
Opća analiza urina
glukoza u krvi
Koagulogram
Krv za RW, HbsAg, HCV
Fluorografija
Bris vagine
Citogram cerviksa
EKG, terapeut
Biokemija krvi

Kako je postoperativno razdoblje

Pacijent odlazi 2 dana nakon operacije. Teška tjelesna aktivnost se ne preporučuje 2 tjedna. Seksualni život je moguć za mjesec dana. Pregled liječnika za 1,5-2 mjeseca.

Osim toga, još uvijek postoje sljedeće tehnike očuvanja organa:

1. Kemijsko blastiranje ciste srebrnim nitratom
2. Ablacija laserom /
3. Ablacija etil alkoholom

Bartholinove žlijezde su velike parne žlijezde predvorja rodnice, smještene u debljini velikih usana, u njihovoj bazi. Cista Bartholinove žlijezde je formacija koja nastaje kao posljedica začepljenja izvodnog kanala i nakupljanja tekućine.

Na pojavu patologije utječu različiti razlozi, ali najčešće su uzrok zarazne patologije:

gonoreja uzrokovana Neisseria gonorrhoeae;
kandidijaza;
ureaplazmoza;
mikoplazmoza;
trichomonas vaginalis;
klamidija.

Na stvaranje ciste utječe osobna higijena. Njegov nedostatak ili loša kvaliteta može dovesti do simptoma. Čimbenici koji uzrokuju začepljenje kanala žlijezde uključuju nedavni spolni odnos i razdoblje trudnoće.

Simptomi

Manifestacija simptoma s cistom Bartholinove žlijezde prilično je svijetla. Usne nabubre, postaju bolne. Opće zdravstveno stanje bolesnika se pogoršava, javljaju se glavobolja, mučnina, povraćanje, povećan umor. Male formacije su nevidljive i ne ometaju seks.

Tijekom akutnog oblika bolesti povećava se temperaturni indeks. A tumor može doseći radijus od 4 cm. S takvim dimenzijama moguće je neovisno otvaranje ciste.

Liječenje

Operacija uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde provodi se nakon temeljitog pregleda i primanja preporuka liječnika. Među indikacijama za operaciju:

stvaranje otekline malih usana;
gnojni patološki proces;
nelagoda u vulvi.

Recenzije o uklanjanju ciste Bartholinove žlijezde su pozitivne. Jedna od prednosti je što nema potrebe za prethodnom pripremom. Nakon posjeta ginekologu mogu se odmah poslati na operaciju koja se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Izbor metode anestezije ovisi o preporukama stručnjaka i željama pacijenta.

Ako je patološki proces dosegao svoj vrhunac i eliminirao se, ostavljajući za sobom bol, tada se u ovom slučaju žlijezde potpuno uklanjaju, a ženi se propisuje tijek antibiotika.

Ne pokazuju svi slučajevi potpuno uklanjanje Bartholinove žlijezde. Jedna od metoda kirurške intervencije za ciste je drenaža. Iako je drenaža rijetka pojava, jer metoda može biti opasna po život. Kada se koristi metoda, blokirani kanal se zatvara kateterom. Uklanja se tek nakon potpune rehabilitacije. Ova metoda se rijetko koristi i samo kada prethodno korištene metode nisu uspjele.

Kao metoda liječenja cista koristi se marsupijalizacija - to je operacija kojom se uklanja upala Bartholinove žlijezde koja ima ponavljajući karakter. Prema riječima ginekologa, izvodi se operacija uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde kako bi se formirao novi kanal i spojio s rupom.

Kirurška intervencija koristi se za obnavljanje funkcija kanala, prilagođavanje performansi, uklanjanje upale, normalizaciju veličine i izbjegavanje bartolinitisa.

Kod operacije ciste rade se dva reza: na oteklini i na samoj cisti. Nakon toga, mjesto reza se temeljito ispere i dezinficira. Zatim dolazi do formiranja izvodnog kanala. Također se koristi tehnika za otvaranje benigne formacije, nakon čega slijedi čišćenje šupljine. Moguće ponovno formiranje ciste.

Kako bi se spriječilo ponovno stvaranje ciste, ugrađuju se posebni kateteri. Uklanjaju se tek nakon dva tjedna. Tijekom tog razdoblja nastaju novi kanali. Zahvaljujući ovoj tehnici, benigna formacija nema recidivnu prirodu.

Ova operacija zahtijeva lokalnu anesteziju. Nakon operacije žena može odmah ići kući. Zabrana je svaki spolni odnos u trajanju od 1 mjeseca.

Ljuštenje ciste Bartholinove žlijezde specifična je tehnologija operacije čiji video možete pronaći na internetu. Ako to ne učinite, dovest će do ozbiljnih posljedica. Operacija počinje rezom s površine malih usana.

Ni u kojem slučaju nemojte koristiti drugi smjer, jer postoji osjetljivo područje koje gubi svojstva tijekom patološkog procesa.

Kada se radi ispravno, rubovi se ne razilaze više od pola centimetra. Važno je osigurati da cista ne pukne. Takva viša sila komplicira daljnji rad i zahtijeva radnje za obradu i čišćenje od onečišćenja.
Za šivanje se primjenjuju 2 uboda. Cilj operacije je ukloniti žlijezdu i spriječiti ponovnu pojavu.

Jedan od nedostataka operacije je veliki gubitak krvi, što uvelike komplicira proces. Previjaju se oni dijelovi koji su oslabljeni krvarenjem. Oštećenja povezana s venskom krvlju prekrivaju se podvezom. Zatim se uklanjaju šavovi i stezaljke. Nakon završetka svih radnji, rane postaju manje, a rubovi su pričvršćeni vikrilom. Posljedice su oticanje vulve, koje nestaje nakon dva dana.

Ponekad se cista Bartholinove žlijezde uklanja laserom.

Postoperativno razdoblje uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde uključuje jačanje imunološki sustav, praćenje osobne higijene, pravodobno liječenje drugih bolesti i pravilna prehrana.

Operacija bartolinitisa je ekstremna mjera koju žene poduzimaju, jer se bolest odnosi na najintimnije mjesto. A kirurška intervencija za uklanjanje tumora u području genitalija uvijek uključuje strah, sram, rizik i posebnu nelagodu tijekom rehabilitacije. Zašto se cista razvija s bartolinitisom? Kako prepoznati bolest ranoj fazi ne dovesti na operaciju? A koliko je teško kirurško liječenje?

Uzroci bartolinitisa

Počnimo s kratkim anatomskim izletom. Bartholinove žlijezde nalaze se u predvorju vagine. Njihova je glavna funkcija stvaranje tajne koja se oslobađa tijekom spolnog odnosa za podmazivanje i stvaranje posebne mikroflore koja štiti od određenih vrsta bakterija. Žlijezde su dobile ime po danskom anatomu Kasparu Bartholinu, koji je prvi opisao ovaj upareni organ u 17. stoljeću.

Upala žlijezda stvara idealne uvjete za nesmetan prodor mikroba u rodnicu. Žena počinje osjećati suhoću, pretvarajući se u svrbež. Konvulzivno grebanje ozljeđuje nježnu kožu genitalija, što samo pogoršava situaciju, pridonoseći napredovanju upalnog procesa.

Mogući uzroci bartolinitisa (ili poremećaja Bartholinovih žlijezda):

česta promjena seksualnih partnera;
nedovoljna higijena genitalija;
venerične infekcije;
nošenje uskog ili sintetičkog donjeg rublja;
seksualni odnos tijekom menstruacije;
operacije na genitourinarnim organima, uklj. pobačaji;
lokalne mikrotraume (češljevi, pukotine, lomovi).

Neizravni ili pojačavajući čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bartolinitisa uključuju: hipotermiju, stres, oslabljen imunitet u pozadini kroničnih ili akutnih bolesti.

Vrste i simptomi

Simptomi bartolinitisa mogu se podijeliti na opće i specifične (lokalne). Opći uključuju sve znakove intoksikacije: toplina, zimica, glavobolja, nedostatak apetita. Krvni testovi pokazuju povećanje broja leukocita i parametra ESR.

Začinjeno

Groznica je pokazatelj da se bartolinitis razvija u akutnom obliku. Bolest nije teško pobrkati sa SARS-om ili bilo kojom infekcijom, jer postoje i lokalni simptomi. Ovo je oteklina u predjelu velikih usana. Cista s bartolinitisom ima bogatu crvenu boju i bolna je kada se pritisne. U nekim slučajevima, veličina kvrga je toliko velika da ženi postaje neugodno i bolno sjediti. Ponekad se akutni bartolinitis očituje i povećanjem limfnih čvorova u ingvinalnoj regiji.

Usput! Oticanje Bartholin žlijezda ukazuje na nakupljanje gnojnog sadržaja u njima, što uzrokuje opijenost. Ne biste trebali dopustiti slučajno (a posebno namjerno!) otvaranje apscesa, jer postoji opasnost od prijenosa infekcije u obližnje organe.

Kronična

Akutni oblik bartolinitisa ponekad se može izliječiti konzervativno (antibioticima u obliku tableta i injekcija). Ako propustite trenutak, bolest će postati kronična i često će se ponavljati. Kronični bartolinitis liječi se samo kirurškim zahvatom.

Žene koje boluju od kroničnog bartolinitisa osjećaju bol i peckanje tijekom gotovo svakog spolnog odnosa. I svaki put s smanjenjem imuniteta, bolest se očituje svjetlije, uzrokujući simptome opće intoksikacije i povećanje otekline. I nije poznato kada recidiv može postati kritičan: ponekad se cista s bartolinitisom upali i toliko nabubri da ženi postaje teško i bolno mokriti.

Postoji još jedna vrsta bartolinitisa je kanalikulitis. Iako je to jedan od oblika bolesti, odnosno prva faza.

Kanalikulitis je gnojenje izvodnih kanala Bartholinovih žlijezda, koje se nalaze između ulaza u rodnicu i malih usana.

Upala izvana izgleda kao prištić, kroz koji se u početku oslobađa gnoj. Tada je kanal potpuno blokiran, a gnojne mase se nakupljaju u žlijezdi. Tako nastaje oteklina koja djelomično začepljuje ulaz u rodnicu.

Kirurgija

Da biste operativnim putem uklonili kronični bartolinitis, potrebno je pričekati dok ne počne faza remisije, a glavni simptomi prođu. To će smanjiti rizike, a ženi će se lakše prilagoditi operaciji.

Postoje dva načina operiranja bartolinitisa: marsupijalizacija i ekstirpacija. Bez obzira na prikazanu tehniku, pacijent prvo prolazi niz pretraga i pregleda: krv, urin, bris mikroflore, EKG, koagulografija, fluorografija, citografija.

Marsupijalizacija

Podrazumijeva stvaranje privremenog umjetnog izvodnog kanala za vrijeme kada će se formirati novi. Umetanje katetera je punopravna operacija koja se izvodi u općoj anesteziji. U iznimnim slučajevima pacijent se anestezira lokalno.

Operacija za ugradnju umjetnog kanala počinje otvaranjem gnojnog bartolinitisa. U cisti se napravi rez, kroz koji se šupljina ispere od gnoja. Zatim se tamo umetne kateter s kuglicom na kraju kako bi se instalacija bolje fiksirala. Operativno polje se tretira antisepticima. Marsupijalizacija završena. Žena će hodati s kateterom otprilike 1,5 mjeseca.

Istrebljenje

Ili uklanjanje Bartholinove žlijezde. Operacija koja se izvodi samo u krajnjoj nuždi, kada marsupijalizacija ne pomaže (ponavlja se bartolinitis). Ovo je prilično komplicirana intervencija povezana s teškim krvarenjem, jer se gornji kraj žlijezde približava nakupini veliki broj vene.

Cista s bartolinitisom uklanja se zajedno sa zahvaćenom žlijezdom u dijelovima kako bi se spriječio iznenadni i jak gubitak krvi. Operacija se izvodi samo u općoj anesteziji. Po završetku postavljaju se šavovi, a pacijent ostaje u bolnici 7-10 dana.

Značajke razdoblja rehabilitacije

Marsupijalizacija ne zahtijeva nikakve posebne postupke ili lijekove. Žena će samo trebati odustati od intimnih kontakata kako instalacija ne bi ispala. Također se preporuča zaštititi tijelo od prehlade kako ne bi došlo do ponovne upale Bartholinove žlijezde.

Nakon ekstirpacije s bartolinitisom, liječenje će biti potrebno za razdoblje oporavka. Podrazumijeva tijek antibiotika i drugih lijekova koji imaju za cilj prevenciju upala u bliskoj budućnosti rehabilitacije. Također, ženi su propisane aplikacije s terapijskim mastima i sesije fizioterapije (UHF, magneti). To će pomoći ublažiti bol i osjećaj povlačenja u vaginalnom području te izbjeći infekciju rane.

Intimni život nakon operacije za uklanjanje gnojnog bartholinitisa dopušten je najkasnije mjesec dana kasnije. Neki pacijenti moraju produžiti trajanje apstinencije zbog problema sa cijeljenjem rana.

Usput! Ako je žena ekstirpirana, imat će problema s oslobađanjem maziva tijekom spolnog odnosa: to neće biti dovoljno. Stoga se trebate posavjetovati s ginekologom i odabrati najsigurniji lubrikant.

Kako spriječiti bartolinitis

Žene koje su se već susrele s ovom bolešću i riješile je se, svakako se pridržavaju pravila prevencije, jer ne žele da se ova noćna mora ponovi. Uostalom, cista s bartholinitisom ponekad raste do nevjerojatnih veličina, sprječavajući vas da sjedite, pa čak i zatvorite noge. Plus stalna jaka bol i nemogućnost vožnje seksualni život. Oni koji se nisu susreli s bartolinitisom trebali bi razumjeti složenost liječenja ove bolesti i uzeti u obzir dolje navedene savjete.

Operite barem jednom dnevno (bolje dvaput: ujutro i navečer). Također biste trebali posjetiti tuš nakon svakog pražnjenja crijeva. Štoviše, mlaz vode mora biti usmjeren od naprijed prema natrag, tako da čestice izmeta ne padnu na rodnicu.
Isprati toplim kuhana voda s higijenskim sredstvom kupljenim u ljekarni.
Ako je moguće, kontrolirajte osobnu higijenu spolnog partnera.
Za slučajni intimni kontakt koristite kondome.
Nosite široko, prozračno donje rublje.
Nemojte koristiti uloške za gaćice osim ako je potrebno (ako prirodnih izlučevina nema u izobilju). Ili ih barem ne nosite kod kuće.
Posjetite ginekologa svakih šest mjeseci.

Koliko god to bilo strašno i sramno, za bilo kakve promjene na ženskom dijelu morate se obratiti liječniku. Čudan iscjedak, miris, svrbež - sve to može biti početak bartolinitisa ili neke druge ranice, koja se može izliječiti bez operacije samo u ranoj fazi. Bolje je spriječiti širenje bolesti. I ni u kojem slučaju ne pribjegavajte samoliječenju, pogotovo kada je u pitanju cista na intimnom mjestu.