Шизотипическое расстройство личности чем отличается от шизофрении. Причины, симптомы и методы лечения шизотипического расстройства. Как определить, есть ли у меня это расстройство

Здравствуйте, Уважаемые Читатели. В сегодняшней статье речь пойдет об отличительных признаках шизотипического расстройства (F21 по МКБ-10) от других пограничных (находящихся между психической нормой и психотической патологией) состояний (неврозов и психопатий).

Внимание! Чтобы быть в курсе последних обновлений, я рекомендую Вам Подписаться на мой Основной Ютуб-канал https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , поскольку все новые материалы я делаю теперь в формате видеороликов . Также совсем недавно я открыл для Вас свой второй канал под названием « Мир Психологии », где публикуются краткие видеоматериалы на самые разные темы, освещаемые через призму психологии, психотерапии и клинической психиатрии.
Ознакомиться с моими услугами (ценами и правилами психологического онлайн-консультирования) Вы можете в статье « ».

Если Вы хотите понять, больны ли Вы (или кто-то из Ваших близких) какой-либо из форм шизофрении, то перед тем, как тратить море времени на чтение всех 20 статей данной рубрики, я настоятельно рекомендую Вам (для экономии Ваших сил и времени) посмотреть (причем желательно до конца) мой видеоролик на тему: «Почему на моем ютуб-канали и сайте НЕ будет больше материала по психиатрии? Как научиться проводить качественную диагностику психических заболеваний?»

Основной материал статьи был взят из книги «Пограничная психиатрия» д.м.н., профессора ОНУ кафедры Клинической психологии, Простомолотова Валерия Федоровича. Передаю ему слово:
«B общей массе пациентов с невротическими расстройствами и другими пограничными состояниями больные вялотекущей шизофренией (шизотипическое расстройство, согласно МКБ-10) выделяются не только плохой податливостью биологической и психической терапии, но смешением позитивных симптомов, «каша симптомов» (одновременно присутствуют истерические, обсессивно-компульсивные и психастенические, а также деперсонализационные феномены, что не характерно при расстройствах личности) (так, например, у психастенического психопата с патологическим тревожно-мнительным характером истерических черт НЕ БЫВАЕТ, равно как и у истерической психопатки – психастенических, хотя она, безусловно, МОЖЕТ СЫГРАТЬ, ИЗОБРАЗИТЬ НА КАКОЕ-ТО ВРЕМЯ черты тревожной мнительности и нерешительности; Ю.Л.) и негативных (Астения, Апатия, Аутизм, Падение Энергетического Потенциала, Нарушения Мышления (по типу соскальзывания, резонерства, витиеватости, шперрунгов)). (Подробнее об этих и других нарушениях мышления я напишу в соответствующей статье; Ю.Л.).
В клинической картине вялотекущей шизофрении во многих случаях преобладают психопатические проявления, весьма напоминающие шизоидную аномалию личности, но более выраженные: трудности контакта с людьми, аутизм, холодный и грубый эгоизм, часто эмоциональная неадекватность и парадоксальность поведения. (Подробнее об от шизоидной психопатии Вы можете прочесть, перейдя по ссылке; Ю.Л.). Наибольшие заострения аномальных черт происходят во второй половине жизни, приобретая характер Стойких Негативных Изменений. В то же время может преобладать какая-то одна симптоматика, и больной внешне напоминает, часто шаржировано, истерическую, психастеническую, паранойяльную личность или больного с органическим поражением головного мозга.
Больные или патологически замкнуты, или патологически, регрессивно открыты, т.н. аутизм наизнанку. Во всем облике, в т.ч. одежде, прическе, и поведении больных бросается в глаза, с одной стороны, необычность, вычурность, чудаковатость, с другой — Запущенность, Пренебрежение Правилами Личной Гигиены. Походка может быть ходульной, неадекватно излишнее применение косметики и модной одежды, часто не соответствующих возрасту, месту и времени — тип фершробен (verschrobene) (в переводе с немецкого – эксцентричный, странный, чудаковатый), критическая оценка своего состояния ОТСУТСТВУЕТ.

В речи наряду со штампованными выражениями отмечается склонность к употреблению неологизмов (изобретение больным новых слов и словосочетаний, которым придается особое (понятное нередко только одному больному) значение). При обследовании выявляется нарушение мышления по типу соскальзывания, резонерства, сверхценных образований, а также шперрунгов. При всем при этом пациенты часто неряшливы и запущены, а их жилье захламлено старыми ненужными вещами – «Плюшкины». (Действительно, Плюшкин из поэмы Гоголя «Мертвые души » имел все признаки шизотипического расстройства – был болен неврозоподобной вялотекущей шизофренией; Ю.Л.). Часто пациенты уже давно не работают и живут на иждивении родных.
В других случаях пациенты производят впечатление экспансивных (несдержанных в проявлении своих чувств), гипертимных (отличающихся повышенным настроением, ускоренным некритичным мышлением и бурной деятельностью) личностей и В ТО ЖЕ ВРЕМЯ – Рациональных, Педантичных, слывущих среди окружающих их людей в силу своей Холодности, Отдаленности, Отчужденности чудаками, «Живыми Компьютерами». Пациенты нуждаются в наблюдении психиатра ПНД и социальной защите».

Уважаемые Читатели, а сейчас я вкратце расскажу о том, КАКИЕ РАССТРОЙСТВА ИМИТИРУЕТ вялотекущая шизофрения (по Каким Отличительным Признакам можно понять, что человек болен именно Шизотипическим Расстройством):
1) Истероформные расстройства (истерия) . – По типу истерического невроза или истерической психопатии. Т.е. присутствует Истерический ФАСАД, однако есть Апатия, Слабость, Эмоциональная Бедность, Неряшливость, Неухоженность, Гипомимичность и другая Негативная Симптоматика. Подробнее о данной форме вялотекущей шизофрении я написал в статье « ».

2) Обсессивно-Компульсивные расстройства . Проявляются в различного рода навязчивостях (фобиях, страхах). При вялотекущей шизофрении они приобретают вид грубого шаржирования. – Например, вначале мужчина был решительным, а затем, с 18-30 лет НИ С ТОГО, НИ С СЕГО НАЧАЛ ВСЕГО БОЯТЬСЯ – стал ТРЕВОЖНО-МНИТЕЛЬНЫМ (при неврозе ТАК НИКОГДА НЕ бывает). – Здесь УЖЕ Видна ПРОЦЕССУАЛЬНАЯ СИМПТОМАТИКА (т.е. процесс, который постепенно, поэтапно, пошагово, частично или полностью, МЕНЯЕТ ЛИЧНОСТЬ И ПСИХИКУ ЧЕЛОВЕКА; подробнее о том, что такое процесс, я напишу в статье «Психиатрическая диагностика »). Как правило, здесь наблюдаются также:
А) Амбивалентность – двойственное отношение к чему-либо, в особенности - двойственное переживание эмоций и чувств, выражающаяся в том, что Один Объект вызывает у человека ОДНОВРЕМЕННО ДВА ПРОТИВОПОЛОЖНЫХ чувства, например, больной шизофренией свою мать одновременно и Любит, и Ненавидит; или щеночка любит, играет с ним, а через минуту вспарывает ему живот, чтобы посмотреть, Что у этого щеночка Внутри.
Б) Амбитендентность – это амбивалентность действий. Например, характерное для больных шизофренией, Топтание, Застревание в Дверном Проеме – он хочет ОДНОВРЕМЕННО и Выйти Из Двери, и Войти Обратно – в итоге – топчется на месте.
В) Стереотипии. Стереотипные действия, ПОДОБНЫЕ Невротическим Компульсиям или Ритуалам, но, в Отличие от Невротических (например, 3 раз вымыть руки перед едой, чтобы не заразиться; перекреститься перед тем, как идешь сдавать экзамен; положить под подушку учебник, чтобы лучше сдать предмет и т.д.), они Совершенно НЕУМЕСТНЫ И НЕЛЕПЫ, а Критика относительно них у больного ОТСУТСТВУЕТ. Например, чтобы сдать экзамен, больной вялотекущей шизофренией специально наступает на определенные, особенные для него, трещинки в асфальте. – Согласитесь, Уважаемые Читатели, что данный ритуал НИКАК, НИ КОИМ ОБРАЗОМ НЕ поспособствует сдаче экзамена. – Вследствие своей БЕСПОЛЕЗНОСТИ он выглядит НЕЛЕПЫМ И СТРАННЫМ.
Г) Шперрунги (внезапный обрыв мысли), Расплывчатое Мышление, Соскальзывание в разговоре с темы на тему (вследствие невозможности удержания концентрации внимания, возникшего из-за дефекта волевой сферы), Резонерство.

3) Деперсонализация . Человек ощущает измененность в себе (эмоциях, чувствах, теле), мире, окружающих его людях, чувствует, что в нем нет вкуса жизни – все делается им исключительно по уму, без эмоций, а недостаток чего-либо очень тяжело переносится. Валерий Федорович Простомолотов полагает, что пациенты с такой симптоматикой, как правило, отличаются беспардонностью – «ни стыда, ни совести». – На эту тему мне вспоминается яркий пример из своего детства. Как-то летом, среди бела дня, мы, группа мальчишек от 8 до 13 лет, играли на бульваре в мяч. Мимо нас проходила крайне странная «бабуля» (как сейчас вспоминаю, женщина лет 50), выглядевшая и одетая более чем Вызывающе, Странно и Нелепо. Мальчишки постарше начали ее дразнить и смеяться над нею: «Пугало огородное!». «Бабуля» грязно выругалась на них, а затем Совершенно Неожиданно, Ни С Того, Ни С Сего, сняла с себя нижнее белье и, повернувшись задом к одному из мальчишек, на глазах у всей группы изумленных ребят, наклонилась и показала ему свой голый зад. Этот случай надолго врезался мне в память.
Более детально о данной Вы можете прочесть, перейдя по ссылке.

4) Бедная симптомами . Протекает по типу астении. Уже с утра таким больным НИЧЕГО НЕ ХОЧЕТСЯ, ВЕСЬ ДЕНЬ ОНИ МОГУТ ПРОСТО ПРОЛЕЖАТЬ НА ДИВАНЕ, уставившись в потолок. Данная форма, по наблюдениям Валерия Федоровича Простомолотова, ограничивается стойкой астенией и эмоциональной дефицитарностью и, в отличие от ядерной формы шизофрении, НЕ приводит к апатико-абулическому синдрому. Последний наблюдается, как правило, при ядерной форме шизофрении и органическом поражении головного мозга как проявление дефекта в эмоционально-волевой сфере. – Больные становятся вялыми и малоподвижными, безучастными ко всему происходящему, пассивными. В отличие от больных с органическим поражением головного мозга, у больных вялотекущей, бедной симптомами, шизофренией, нет дисфорий (мрачного, тоскливо-тревожно-злобного настроения со склонностью к эмоциональным взрывам по ЛЮБОМУ Поводу) – есть только нарастающие усталость и апатия.

Отличительным признаком шизотипического расстройства от манифестных, ядерных форм шизофрении является отсутствие (приступообразного) психотического течения, измененного сновидного состояний сознания (наблюдаемого при онейроидной форме шизофрении (онейрос – в переводе с греческого – сон), дефекта из негативных симптомов гораздо менее сильный, отсутствует разорванность мышления (когда речь приобретает характер словестной окрошки – предложения носят бессвязный характер и состоят из набора слов, например: «Я должен воспитывать ослика потому, что река есть зеленая в тумане».
Диагноз ставится только в случае наличия дефекта – чудачества (фершробена), астении, апатии.
Из психофармакотерапии назначаются Нейролептики и Антидепрессанты.
Психотерапию необходимо проводить по типу Реабилитации. Благотворно на больных влияет также трудотерапия. В некоторых случаях возможна психотерапия по типу моржевания, закаливания.

31 комментарий: Признаки Шизотипического расстройства

Личность – это совокупность врожденных и приобретенных в течении жизни характерологических свойств человека. Это целая система, которая в разных обстоятельствах действует и отзывается на внешние и внутренние раздражители очень своеобразно. Традиционное, скорее даже обывательское деление людей, на «нормальных» и «ненормальных» в психиатрии и психологии попросту невозможно.

Та грань, где заканчивается «нормальность» и начинается «ненормальность» до сих пор неясна ни психологам, ни психиатрам. Поэтому, когда говорят о расстройствах личности, учитывается большое количество факторов и признаков, а не только симптомы. Прогноз при этом разный, в зависимости от специфики и динамики расстройств. Лечение должно быть всесторонним.

Есть люди, которые по внешним признакам, поведению явно отличаются от других людей. Когда прослеживается резкое обострение каких-то характерологических черт, например, эмоциональности, или наоборот, холодности, общительности или замкнутости. Причем эти качества сопровождают человека всю жизнь. Когда их количественное значение переходит разумные пределы, приходится говорить о личностных расстройствах.

Такие личности (с резко обозначенными, гипертрофированными характериологическими свойствами) плохо приспосабливаются к окружающей действительности. Они больше подвержены стрессовым влияниям, крайне негибкие в эмоциональном плане. Гипертрофированные черты характера, причем как положительные, так и отрицательные, делают человека крайне неудобным для общения. Его социализация затруднена. Причем эти признаки характеризуют как шизоидное, так и шизотипическое расстройство личности, но при шизотипическом социализация больше затруднена, а искажения мыслительных операций, их своеобразие глубже. При шизоидном расстройстве люди не нуждаются в компании, они более замкнуты, им от этого вполне комфортно.

Шизотипическое расстройство личности порой рассматривается как переходный этап между психическим здоровьем и болезнью (шизофренией). Но следуя МКБ 10, это расстройство исключает сущностные характеристики шизофрении, при которой затронуто само ядро личности, когда произошел безвозвратный слом личности, ее переход в «инобытие», корневое нарушение восприятия себя и мира.

Наблюдаются внешние, похожие на проявления шизофрении, признаки:

Замедленный или излишне быстрый темп речи, вычурная манера выражаться. Поступки порой сильно не адекватны окружающим обстоятельствам.
Люди становятся очень подозрительными.
Возникновение «потусторонних» мыслей, людям кажется, что окружающие могут слышать их мысли либо что они слышат мысли.
Явно выраженный негативизм восприятия окружающего мира – им кажется, что их все предали, а вокруг только враги. Из-за этого они разрушают отношения с окружающими, близкими.
Иллюзии присутствия других людей (часто умерших).
Эмоциональная уплощенность, обедненность эмоциональных проявлений (не отвечают своими эмоциями на эмоциональные проявления других людей, например, улыбки).
Вспышки немотивированной (непонятной другим людям) агрессии

Собственно, все эти проявления свойственны и шизофрении, но при шизотипическом расстройстве личности нет полного погружения в «инобытие», а лечение более эффективно. Человек хоть и находится в условиях явной социальной дезадаптации, но его личность еще не перешла той грани, откуда уже нет возврата в окружающий мир. Другими словами, симптомы не такие острые.

Но в то же время, такая симптоматика была свойственная вялотекущей шизофрении, которая описывалась в МКБ 9 (международная классификация болезней 9 пересмотра) подобным образом, которая не лечится в традиционном смысле слова. Сейчас этого термина в МКБ 10 нет. Единства мнений среди специалистов в этом вопросе нет. Но это расстройство носит хронический характер, это признанный факт. Нет такого человека, который бы полностью вылечился от этого расстройства.

Эмоции и чувства людей с шизотипическим расстройством

Люди с этим расстройством избегают социальных контактов. Они кажутся эмоционально холодными, отчужденными. Скорее всего, они это делают не потому, что реально не нуждаются в них, а потому, что у них очень высокий уровень тревожности на фоне заболевания. Возникает замкнутый круг – у больных растет уровень тревоги, перерастая в длительный стресс, окружающие начинают избегать их, у больных уровень страхов достигает патологических значений, еще больше провоцируя социальное отчуждение, все больший уход в мир патологических фантазий, усугубляя симптомы расстройства.

Создается впечатление, что у них пропадают душевные привязанности к близким. Они становятся как будто равнодушными к происходящим событиям. Если здоровый человек в происхождении негативной эмоции видит внешнюю причину, то больной приписывает ее себе, считая, что он ответственен за внешние явления, мысли становятся конкретными, порой тезисными. Примеры конкретных автоматических мыслей:

Я знаю, что он следит за мной.
Они только и ждут, когда я уйду.
Она – дьявол.
Сегодня случится что-то плохое, я это чувствую.
Я не буду с ней разговаривать, она только и ждет, чтобы меня ограбить, я это чувствую.
Я слышу его мысли, он злой человек.

Часто людям с шизотипическим расстройством кажется, что они обладают сверхъестественными способностями – экстрасенсорными, телепатическими, могут прогнозировать будущее.

Их поведение очень эксцентричное. У них появляются разные наклонности, они тратят много времени на странные вещи – например, расставить книги на полках в алфавитном порядке, навести порядок в шкафу по только им понятному принципу, тратя на это очень много времени, проявляя удивительную скрупулезность и тщательность.

Причины шизотипического расстройства личности

Однозначных и всеми признанных доказательств причин возникновения этого расстройства нет. Некоторые специалисты связывают причины с наследственностью, проводя заодно параллель с шизофренией в этом плане. То есть если у предков первой очереди был установлен диагноз шизофрении или шизотипического расстройства, то вероятность возникновения этих расстройств у наследников растет. Чем больше в роду больных, тем выше вероятность заболеть и у наследников. Э. Крепелин, К. Шнайдер, И.Кох считали расстройства личности врожденной дисгармонией психики.

Есть также теория, что на возникновение шизотипического расстройства влияют экзогенные и психогенные факторы. То есть могут способствовать различные причины – гормональная перестройка (сбои перестройки), развод родителей или иная резко стрессовая ситуация. Но эти факторы могут способствовать , но никак не явиться причиной. В 1936 г. И. Шульц говорил, что психопатии являются сформированными средой расстройствами личности. Точных доказательств по этому поводу не получено. Возможно, есть такая вероятность. Но так как еще ни одному врачу не удалось проследить момент перехода из здорового состояния в патологическое, выяснив при этом причину перехода, даже несмотря на очевидные симптомы, все это остается на уровне эмпирических суждений. Так как внешняя среда может способствовать сформированности определенных форм поведения, но никак не черт характера.

Вряд ли эмоционально холодный человек станет плакать даже после многократных просмотров сентиментальных фильмов. Если же человек тяготится обществом больших компаний, то он не станет душой компании, даже если станет ходить на эти вечеринки каждый день. Во всяком случае, даже если станет, то будет испытывать внутренний дискомфорт по-прежнему. Как писал Б.В. Воронков «Под влиянием обстоятельств взгляды могут меняться, но вектор изменений обычно стремится к гармонии с собственной натурой, каковая сама по себе остается неизменной».

Диагностика шизотипического расстройства

Диагностика душевных заболеваний, расстройств сама по себе представляет часто серьезную трудность. Шизотипическое расстройство личности не исключение. За основу для распознавания психопатий (расстройств личности) можно взять высказывания К. Шнайдера о том, что психопат «мешает жить другим» и «сам страдает от своего характера». Если же говорить о том, какую личность можно считать патологичной, нездоровой или нормальной, то опять же, четких критериев нет, симптомы могут быть разными, также как их оценка для выделения в синдром. Разве что когда речь идет о явной патологии. Все будет зависеть от контекста конкретного заболевания или расстройства. Которые лечатся по-разному.

В любом случае, при диагностике психиатрами используются комплексные методы. Но среди основных можно выделить, прежде всего, беседу с пациентом, наблюдения за поведением и тщательный сбор анамнеза. Только при личном общении можно хотя бы попытаться понять специфику конкретного случая. Так как общие критерии не всегда оправданы и релевантны при диагностике. Очень важную роль играет профессионализм психиатра, его внимательность, включенность, искренняя готовность работать с пациентом.

Лечение шизотипического расстройства, прогноз

Основной стратегией лечения должно стать улучшение социальных отношений пациента. Так как он нуждается в них, но из-за своей повышенной тревоги избегает их, странно себя ведет. Это важно еще потому, что шизотипический пациент из-за изоляции от людей рискует погрузиться в мир фантазий, потерять связь с реальностью. Он не в состоянии критически оценивать свои поступки, идя «на поводу» своих эмоциональных реакций.

Психотерапия может помочь адекватнее оценивать свои мысли, рационализировать и анализировать их, «сгладить» симптомы. Например, даже если пациенту кажется, что он изгой и никто не может с ним общаться, то в групповой психотерапии у него есть реальный шанс проверить эту мысль на практике. При психотерапии есть шанс «проигрывать» различные жизненные ситуации, а потом научиться и оценивать свои действия, высказывания.

А не только эмоционально реагировать на окружающую обстановку. Так как это крайне вредно и непродуктивно. В борьбе со странными мыслями, типа «я чужой в этом мире», также помогает оценка этой мысли. Или же, если пациент всерьез уверен, что способен предсказать будущее, психотерапевт учить проверять эти гипотезы на практике. То есть опять же, рационально оценивать свои мысли, не позволяя себе погружаться в свои эмоции.

Естественно, что полного излечения не приходится ожидать, но пациенты могут научиться быть более гибкими, не доводя себя и окружающих своими странностями, есть возможность улучшить прогноз течения расстройства. Могут научиться адекватнее оценивать свои поступки. Не центрироваться на своих чисто эмоциональных реакциях и не поступать согласно только им.

Порой из-за нарушений личностного характера, пациенты не могут устроиться на работу, не убирают свой дом или не делают даже гигиенических процедур, иногда обнаруживается полная нетрудоспособность. Тогда психотерапевтическое вмешательство просто жизненно необходимо. И является хорошим способом обучиться социальным навыкам и навыкам самообслуживания. Лекарственная терапия и лечение подбираются сугубо индивидуально. Инвалидность из-за такого расстройства не устанавливается. Но пациенты должны быть под постоянным контролем и наблюдением врачей.

Шизотипическое расстройство личности - это психическое состояние, для которого характерны аномалии мышления и восприятия на фоне эксцентричного поведения, которые начинаются в раннем детстве. Таким людям свойственны проблемы в общении, подозрительность, склонность к странным убеждениям и суевериям. Всё это мешает человеку нормально жить и без своевременно оказанной психиатрической помощи ведет к социальной отгороженности, различным зависимостям или присоединению к сектам и культам.

Факторы, способствующие развитию шизотипической личности:

Наследственная предрасположенность - нарушения психики у близких родственников (в особенности наличие шизофрении).
Психологические травмы, стрессы, нездоровая обстановка в семье .
Биохимические особенности - характерна высокая активность нейротрансмиттера дофамина.

Шизотипическое расстройство личности МКБ-10 рассматривает как заболевание, которое трудно отграничить от некоторых других нарушений психики. Недуг напоминает шизофрению, но не соответствует ее диагностическим критериям. Это состояние не имеет типичных для шизофрении симптомов и не характеризуется глубокими личностными дефектами.

Помощь пациентам с шизотипическим расстройством личности оказывает психиатр и психотерапевт.

Шизоидное и шизотипическое расстройство личности также имеют схожие черты, но при первом не так выражены чудаковатое поведение и странности мышления. В связи с этим, диагностика шизотипического расстройства является сложной задачей, для решения которой требуется опытный специалист с высокой квалификацией.

Как распознать шизотипическое личностное расстройство?

Пациенты с расстройством личности шизотипического характера имеют склонность к социальной отгороженности, которая свойственна также людям с шизоидным расстройством. Но в отличие от шизоидов, шизотипические личности имеют выраженные когнитивные (связанные с мышлением) и перцептивные (связанные с восприятием) нарушения.

Со стороны поведение таких людей выглядит эксцентричным и неадекватным. Наблюдаются странные убеждения и мистическое мышление: пациенты находят у себя или у кого-то из окружения способности к ясновидению или телепатии, для них становятся очень важны суеверия, символы, предзнаменования. При этом эмоции по отношению к близким становятся уплощенными, ограниченными. Возникает холодность в общении, избегание контактов с другими людьми.

Пациенту и окружающим часто сложно отличить особенности характера человека, симптомы усталости или перенапряжения от проявлений болезни. Чтобы избежать обострений, нужно регулярно посещать лечащего врача-психиатра.

Человек перестает следовать социальным нормам: пренебрегает личной гигиеной, эксцентрично одевается, может появиться склонность к бродяжничеству. Речь становится бессвязной, размытой, со множеством лишних подробностей, ее становится трудно воспринимать. Всё это может быть причиной насмешек, что приводит к еще большему усугублению тревожности, отгороженности и подозрительности.

Однако в отличие от шизофренического расстройства личности, рассматриваемое состояние не характеризуется полноценным бредом и галлюцинациями. Пациенты могут иметь черты, которые встречаются при шизофрении, имеют странные убеждения и ведут себя, не считаясь с социальными нормами. Но при этом им не свойственна оторванность от реальности. Встречаются искажения восприятия и мышления, когда человеку кажется, что он видит скрывающуюся в углу тень или слышит, как кто-то произносит его имя. Однако вскоре он понимает, что это не соответствует действительности. .

Человеку, который страдает шизотипическим расстройством личности, рекомендуется как можно скорее начать лечение у специалиста: без необходимой помощи заболевание будет прогрессировать, усугубляться, не давать нормально жить и заниматься профессиональной деятельностью.

Терапия и течение шизотипического расстройства

В лечении используются современные нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. Эти препараты контролируют симптомы и корректируют настроение. .

Наилучшего результата удается достигнуть при комбинации медикаментозного лечения с психотерапевтическим, которое помогает разобраться в своем состоянии, найти мотивацию к выздоровлению, учит защищаться от негативных эмоций и управлять ситуацией.

Адекватное и своевременное лечение у психиатра, выполнение всех рекомендаций врача позволяет избежать перехода заболевания в развернутую шизофрению.

Иногда при шизотипическом расстройстве личности шизофрения может стать ожидаемым исходом. Это происходит при отсутствии лечения в связи с игнорированием проявлений, которые сначала могут быть не такими яркими, как при других психических заболеваниях. Чтобы избежать этого и улучшить прогноз, необходимо внимание близкого окружения и обеспечение пациента своевременной психиатрической помощью.

Заболевание имеет хроническое течение с колебаниями в интенсивности. Прогноз индивидуален для каждого случая. При грамотном подходе опытного специалиста состояние стабилизируется, пациенты социализируются и возвращаются к учебе или профессиональной деятельности.

Человек, который выделяется среди его членов эксцентричным, странным поведением, особым способом мышления, обычно не остается без внимания общества. В одних случаях многие замечают причудливый характер человека, проявления которого находятся в границах нормы. Бредовые же идеи других в совокупности с неадекватными реакциями и слишком выделяющимися странностями позволяют предполагать присутствие серьезных психических отклонений. Пограничное психическое состояние человека между нормой и патологией называется шизотипическим расстройством.

В медицинской классификации болезней шизотипическое расстройство имеет код F21 и относится к группе . Такое соседство не случайно, потому что некоторые формы заболевания шизофренией и пограничные расстройства личности очень похожи своими проявлениями. На практике бывает сложно их разграничить.

Концепция шизотипического расстройства

Чтобы четко представлять характер шизотипического расстройства, следует обратиться к истории этого диагноза. До включения его в классификатор медицинских болезней под настоящим названием в психиатрии использовалось понятие «латентная шизофрения». Ее симптомы были описаны известным в этой области специалистом швейцарским психиатром Ойгеном (Эйгеном) Блейлером в начале прошлого века.

У пациентов, которым ставили диагноз латентная шизофрения, наблюдались симптомы заболевания в мягкой форме, без нарастания слабоумия. На протяжении последующих лет в истории диагноза понятие болезненного состояние менялось. Оно именовалось мягкой, непсихотической шизофренией, потом, псевдоневротической, далее, вялопротекающей, и, наконец, продромальной, малопрогредиентной шизофренией.

Эволюция в терминологии расстройства продолжалась до 1980 года, когда американские психиатры не обозначили его термином шизотипическое расстройство личности и ввели в медицинскую классификацию. Следует заметить, что специалисты в области психиатрии западной медицины не считают его полноценным заболеваниям психики, а рассматривают как патологию характера.

В странах бывшего СССР использовалась концепция вялотекущей . В настоящее время отечественные психиатры не отказались от такого понимания данного заболевания, но официально используется наименование из МКБ-10 под кодом F21 шизотипическое расстройство.

Основные признаки и симптомы

Внешние проявления шизотипического расстройства психики человека в поведении, мышлении, аффективной сферы выходят за границы нормы и в то же время не дотягивают до диагностики шизофрении. Симптомы характерные для шизофрении проявляются в неявной, стертой форме. Какие же признаки говорят о том, что человек страдает шизотипическим расстройством?

Наиболее часто проявляются следующие симптомы:

кратковременные или ;
навязчивость, выраженная не ярко;
параноидальные идеи, но не явный бред;
подозрительность;
ненормальная сдержанность в эмоциях;
стремление к одиночеству, изоляции от других членов общества;
странные речи, мысли, поведение.

Люди с этой патологией воспринимаются окружающими как холодные, неэмоциональные личности. Пациенты часто имеют отрешенный вид, избегают межличностных контактов, выбирая позицию отшельника. Отклонения в мышлении и убеждениях находят проявления в эксцентричной внешности и поведении.

Больных часто одолевают навязчивые мысли, а в рассуждениях присутствует агрессивность. Имеют место случаи когнитивных нарушений по типу , телесных . Следует заметить, что в отличие от шизофрении при этом шизотипическом расстройстве личности мышление хотя и нарушено, но не наблюдается его выраженного расщепления.

Нарушение мышления выражается:

в вычурности изложения мыслей;
в употреблении различных метафор;
в склонности к чрезмерной детализации идей.

Характерно спонтанное появление бредовых идей, слуховых галлюцинаций, иллюзий.

Как проявляется и протекает болезнь

Шизотипическое расстройство проявляется как медленное нарастание странностей личности. Сначала — это подросток с неординарным поведением, большими фантазиями и скрытностью. Потом происходит превращение его в неадекватного замкнутого подозрительного субъекта с множеством странных привычек. Часто такие люди становятся социофобами, этому способствует трудности, испытываемые в межличностном общении. После многолетнего хронического расстройства психики может проявиться дефект личности. Инвалидность и шизофрения редко становятся конечным пунктом развития заболевания.

В медицинской науке различают несколько вариантов развития заболевания. Все они выделены в классификаторе болезней с присвоением каждому своего кода. Так, если в расстройстве личности доминирующим признаком является отклонение от нормального поведения, из-за которого человек не может адаптироваться в социуме – это заболевание с кодом F8.

Негативные симптомы, связанные с обеднением эмоциональной сферы, отсутствие увлечений, проявление признаков аутизма характеризуют пассивного, вялого, безынициативного человека. Больные часто признаются инвалидами, не могут жить самостоятельно. Этот вариант шизофрении обозначен кодом F5.

Шизотипическая форма личностного расстройства относится к категории хронических заболеваний шизофренического типа. Данная патология имеет медленное развитие и проявляется в виде психопатии, ипохондрии, невротичных и аффективных нарушений, а также слабовыраженных симптомов паранойи. Данное заболевание часто именуется латентной или вялотекущей формой шизофрении. Первые симптомы заболевания проявляются в подростковом возрасте, однако они могут быть малозаметны для окружающих. Согласно статистике, данная форма личностных расстройств имеет высокую степень распространенности среди представителей сильного пола. Шизоидное и шизотипическое расстройство личности – тема данной статьи, в которой будут рассмотрены все аспекты, связанные с этими патологиями.

Шизотипическое расстройство - хроническое, медленно развивающееся заболевание шизофренического спектра

Главной причиной возникновения шизотипического расстройства является наследственность. По мнению ученых, рассматриваемая патология, как и шизофрения, входит в категорию эндогенных заболеваний, что передаются через гены. Во время диагностического обследования, часто выявляется факт того, что один или несколько прямых родственников больного имели шизофрению или аффективные расстройства. Выявление этого факта, позволяет намного быстрее приступить к лечению и подобрать правильную стратегию терапии.

Во время проведения диагностических мероприятий, в задачу врача входит выявление специфических признаков шизотипического личностного расстройства. К таким признакам относятся:

Странности во внешнем облике больного и его поведенческой модели. Довольно часто подобные заболевания проявляются в виде завышенного эгоцентризма.
Наличие параноидных мыслей и склонность к подозрительности.
Эмоциональная холодность, неадекватные реакции и ярко выраженное отчуждение.
Проблемы с созданием коммуникативных связей и стремление к социальной изоляции.
Часто история болезни пациента содержит в себе информацию об изменении в модели мышления.

Человек начинает придерживаться странных взглядов на жизнь, идущих вразрез с нормами, принятыми в обществе. Многие из больных объясняют различные события, происходящие в их жизни, потусторонним вмешательством магических сил. Согласно статистике, большинство больных шизотипическим расстройством страдают от аномалий восприятий. Они выражаются в виде симптомов деперсонализации и телесных иллюзий. Навязчивые идеи также являются неотъемлемыми спутниками патологии.

В определенных случаях, у больных наблюдаются галлюцинаторные приступы, важно отметить, что существенные причины для их возникновения, как правило, отсутствуют.

Для постановки диагноза достаточно выявить лишь несколько признаков расстройства из тех, что были перечислены выше. Важно отметить, что данные симптомы должны наблюдаться не менее нескольких лет. Важным этапом в проведении диагностических мероприятий является исключение наличия шизофрении.

основными проявлениями расстройства являются невротические, ипохондрические, психопатоподобные, аффективные и невыраженные параноидные симптомы

Различия между шизофренией и шизотипическим расстройством

Почему заболевание, ранее известное, как вялотекущая шизофрения, получило собственное название и отдельную группу? Ответить на этот вопрос достаточно просто. Рассматриваемое расстройство подразумевает слабовыраженные изменения личности, которое не подразумевает полное эмоциональное опустошение . Болезнь имеет медленную скорость развития и относительно благоприятный сценарий. Это означает, что у больного сохраняется прежняя степень социальной адаптации и не изменяется образ жизни. За ним не нужен постоянный присмотр и медицинский контроль, как в случае с шизофренией.

Важно обратить внимание, что при возникновении рассматриваемого расстройства, стойкие бредовые мысли практически отсутствуют . В отличие от шизофрении, галлюцинаторные приступы при шизотипическом расстройстве, имеют более слабую выраженность и не нарушают мыслительные процессы.

Разница психопатии и шизотипического расстройства

Шизотипическое личностное расстройство имеет несколько схожих черт с психопатие й. Для лиц, страдающих обеими формами заболеваний характерны эгоцентричное поведение, эмоциональная лабильность и чудаковатость. В некоторых случаях, у пациентов наблюдаются признаки аутизма, трудности в построении коммуникативных связей и парадоксальность в поведенческой модели.

Шизоидная форма психопатии легко диагностируется как в детском, так и более зрелом возрасте. В отличие от нее, обнаружить признаки шизотипического расстройства у детей практически невозможно. Из-за замедленного развития, первые явно выраженные признаки патологии появляются лишь спустя несколько лет, после возникновения болезни. Важно отметить, что в подростковый период дифференциальная диагностика этих заболеваний вызывает значительные трудности. Однако по прошествии нескольких лет, определить правильный диагноз становится проще, благодаря специфическим симптомам шизотипического расстройства.

Особенности течения

Вопрос о том, можно ли вылечить шизотипическое расстройство, имеет высокую актуальность. Положительность прогноза зависит от особенностей течения болезни. Существует три основных формы течения заболевания:

Латентный период – характеризуется возникновением первых симптомов патологии, которые не имеют специфичных черт.
Активная форма – острый период в развитии заболевания, характеризующийся максимальной выраженностью клинической картины.
Стабилизация – для этой формы течения характерно постепенное снижение частоты появлений галлюцинаторных приступов и бредовых идей. В этот момент приобретают яркую выраженность изменения в личностном спектре.

Синонимы шизотипического расстройства - вялотекущая шизофрения, латентная шизофрения, малопрогредиентная шизофрения

Латентная форма

При скрытом течении болезни, признаки снижения уровня интеллекта и социального взаимодействия, как правило, отсутствуют. Помимо этого, многие больные демонстрируют ярко выраженное стремление к различным формам самореализации. Первые признаки болезни проявляются в виде симптомов шизоидного круга. Они заключатся в парадоксальности поведенческой модели, слабовыраженном аутизме, а также трудностях в построении коммуникативных связей.

У многих больных наблюдаются истерические реальности, делающие поведение более демонстративным. Педантичность, тревожность и нерешительность являются специфическими симптомами латентного периода. Довольно часто больные становятся излишне подозрительными и придают своей персоне чрезмерную важность.

Аффективный период

Этот период сопровождается гипоманикальными состояниями в сочетании с соматизированными и невротическими депрессивными расстройствами. Появление данных недугов можно охарактеризовать как один из видов реакций на постоянное напряжение нервной системы. Депрессия проявляется в виде критического отношения к себе, раздражительности, неуверенности, угнетенности и повышенной плаксивости. Неуверенность в собственной значимости и пессимистический настрой может привести к появлению мыслей о суициде.

Гипоманиакальное состояние можно описать как односторонний продуктивный период, сочетающийся с чрезмерным оптимизмом и повышенной физической активностью. Наряду с этим появляются бредовые мысли, беспочвенные страхи и бессонница. Большинство больных, в этот период страдают от повышенной возбудимости нервной системы, что приводит к появлению признаков соматических расстройств. Дисфункция внутренних систем и органов, болевые синдромы и вегетативные патологии сопровождают аффективный период течения болезни.

Активная форма

Перед тем как говорить о том, как вылечиться, следует упомянуть, что рассматриваемая патология может протекать как в виде приступов, так и непрерывно. При обострениях в пубертатный период характерно возникновение ипохондрической или адинамической депрессии, что нарушает восприятие окружающего мира. Помимо этого, болезнь сопровождается симптомами сенестопатии.
В более зрелом возрасте, приступы болезни провоцируют развитие паранойяльных и аффективных расстройств. Обостренное шизотипическое расстройство личности, симптомы имеет следующие:

Бредовые идеи – проявляются в виде навязчивых влечений, контрастных мыслей и внезапно развивающихся фобических расстройств. Многие пациенты страдают от мыслей, что болезнь постепенно их сводит с ума. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что навязчивость теряет свой аффективный окрас. Бредовые мысли приобретают однообразную форму, что оказывает отрицательное влияние на состояние пациента.
Деперсонализация – характеризуется, как нарушения в сфере самосознания. Пациенты перестают воспринимать собственную личность. Для этого состояния характерно отсутствие воображения, снижение уровня интеллекта, эмоциональная лабильность и изменения во внешнем виде. Человек, страдающий от деперсонализации, воспринимает окружающий мир в виде «кинофильма», за событиями которого он наблюдает со стороны.
Ипохондрия – проявляется в виде вегетативных патологий, нарушающих работу внутренних органов и систем. Нарушения в сердечной деятельности, повышенное потоотделение, одышка, бессонница, анорексия и булимия, а также приступы тошноты являются первостепенными признаками ипохондрического расстройства. Также для этого состояния характерны конверсионные симптомы и чувство боли на различных участках тела.
Истерическое состояние – характеризуется грубыми психопатическими нарушениями, что проявляются в виде страсти к авантюризму, бродяжничеству и лживости. Поведение больного приобретает демонстративный характер. Несмотря на отсутствие органических поражений головного мозга, больной постепенно теряет навыки письменной грамоты. Под влиянием стрессовых факторов, появляются такие симптомы, как чувство тошноты, тяжесть в голове и истерические приступы.

Чаще всего заболевание развивается до 20 лет, однако и в более позднем возрасте могут возникать первые признаки психической болезни

Инвалидность

Важно обратить внимание на то, что инвалидность при шизотипическом личностном расстройстве дается далеко не каждому. В случае с данным заболеванием, все зависит от формы течения патологии, и симптомов, выступающих на первый план в клинической картине. Также имеет важность уровень социальной адаптации больного и необходимость стационарного лечения.

По словам специалистов, рассматриваемая патология развивается у каждого человека по индивидуальной схеме. Некоторые из больных обладают способностью успешно интегрироваться в социум и реализоваться в карьере. Другие нуждаются в материальной поддержке от государства, поскольку болезнь развивается более стремительно, что приводит к нарушению многих интеллектуальных функций. В этой ситуации, инвалидность присуждается второй категории больных.

Методы лечения

Лечение данной формы личностного расстройства подразумевает строгий медицинский контроль течения болезни. По мнению многих людей, при данной патологии отсутствует необходимость медикаментозной терапии, поскольку заболевание имеет медленный темп развития. Подобный подход является ошибочным, поскольку симптомы недуга вызывают острое чувство дискомфорта у больного. Помимо этого, страдает и близкое окружение пациента.

Среди мужчин данная патология встречается немного чаще, чем среди женщин

Навязчивые и депрессивные состояния, в сочетании с психопатическим поведением и галлюцинаторными приступами, корректируются при помощи использования современных фармакологических средств. В случае с данным заболеванием, в использовании сильнодействующих препаратов нет особой необходимости, однако полное отсутствие медикаментозного воздействия может лишь усугубить состояние больного . В данном случае, имеется высокий риск возникновения суицидальных мыслей и попыток покончить жизнь самоубийством.

Шизотипическое расстройство входит в категорию хронических заболеваний, остановить развитие которых, на сегодняшний день невозможно. Задача терапии – снизить частоту и интенсивность проявлений симптомов заболевания и замедлить скорость прогресса . Помимо этого, в задачу врача входит уменьшение выраженности поведенческих и эмоциональных нарушений. Важно понимать, что, несмотря на постепенный прогресс, рано или поздно наступит стадия стабилизации. Прогноз лечения рассматриваемой патологии, в большинстве случаев положительный, поскольку развитие болезни редко приводит к возникновению необратимых дефектов личности.