Anatomija spermatične vrpce. Što je uključeno u sjemenu vrpcu? Uzroci i vrste funikulitisa
Sjemenice muškarca su upareni organ koji nastaje u procesu spuštanja testisa u skrotum iz trbušne šupljine, gdje se odvija njihovo embrionalno polaganje i primarni razvoj.
Mišićno-vlaknasta struktura spermatične vrpce osigurava obavljanje njezinih glavnih funkcija - održavanje testisa i provođenje spermatozoida. Ovaj organ je vrpca, duga oko 20 cm, koja počinje od unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala do gornjeg pola odgovarajućeg testisa.
Struktura spermatične vrpce
Razlikuju se sljedeći elementi spermatične vrpce:
- sjemenovod;
- arterijske žile koje hrane testise i druge muške spolne organe;
- venske venske žile;
- limfne žile i živčani pleksusi.
Sjemenska vrpca je u istoj ovojnici zajedno s testisom u obliku vanjskog i unutarnjeg lista spermatične fascije. Anatomija spermatične vrpce je takva da se između listova spermatične fascije nalazi glatki mišić, zbog čega je funkcija sjemene vrpce podizanje testisa pri niskoj temperaturi okoline.
Višeslojna membrana spermatične moždine štiti njezin sadržaj od ozljeda, šoka i drugih potencijalnih prijetnji.
Ova struktura sjemene vrpce osigurava apsorpciju udara na testis.
Druga, možda važnija, anatomska struktura sjemene vrpce je sjemenovod koji se proteže od epididimisa.
Povezujući se s kanalima sjemenih mjehurića, otvara se u uretru u području sjemenog tuberkula, osiguravajući izbacivanje sperme tijekom ejakulacije.
Bolesti spermatične vrpce
Muške sjemene vrpce podložne su nekoliko bolesti, među kojima su najčešće:
- Torzija sjemene vrpce, koja se očituje u torziji testisa oko svoje osi. Cirkulacija testisa može biti djelomično poremećena (ako je samo 1 torzija) ili potpuno (kod dvostruke torzije). Gotovo uvijek, to zahtijeva hitnu kiruršku njegu, jer može doći do nekroze (nekroze) tkiva testisa. Lako je prepoznati zaokret. Ova patologija je popraćena jakom boli. Za konačnu dijagnozu liječnik radi doplerografiju (vizualizacija krvnih žila i njihovog krvotoka na ekranu) žila testisa. Nedostatak protoka krvi indikacija je za hitnu operaciju. Testis se odmota natrag kroz mali rez, nakon čega se testis fiksira na unutarnju stijenku skrotuma.
- Neizravna ingvinalna kila - sadržaj trbušne šupljine strši kroz ingvinalni kanal. U slučaju povrede takve kile potrebna je hitna intervencija, jer ne pate samo strukture spermatične vrpce i testisa, već i crijevne petlje koje se nalaze u hernialnoj vrećici.
- Funikulitis ili upala sjemene vrpce, koja se događa:
- nespecifična, kada je bolest uzrokovana mikoplazmom, klamidijom, trichomonasom, gonokoknom infekcijom, Escherichia coli, Proteusom, stafilokokom i streptokokom (mikroorganizmi koji najčešće djeluju kao uzročnici spolnih infekcija);
- specifični funiculitis najčešće uzrokuju Mycobacterium tuberculosis, aktinomicete i drugi specifični infektivni uzročnici.
U svakom slučaju, ako se pojavi bol u testisu, pacijent se mora obratiti liječniku kako bi postavio ispravnu dijagnozu i započeo liječenje.
1. Arterija i vena testisa, arterija i vena sjemenovoda, živci, ilioingvinalni živac
2. Limfne žile, živci, sjemenovod, pudendalna arterija i živac
*3. sjemenovod, arterija i vena testisa, arterija i vena sjemenovoda, limfne žile, živci
4. Arterija i vena sjemenovoda, limfne žile, živci, pudendalna arterija i živac
5. Deferentni kanal, testikularna arterija, živci, venski pleksus testisa, ilioingvinalni živac
Koja je vrsta žlijezde testis?
1. Vanjska sekrecija
2. Endokrini
*3. mješoviti sekret
Kroz koji se kanal tijekom razvoja testisi spuštaju u skrotum?
1. Canalis femoralas
*2. canalis inguinalis
3. Canalis adductorius
4. Canalis obturatorius
5. Canalis cruropopliteus
Do kada bi se testisi normalno trebali spustiti u skrotum?
1. U 5. mjesecu razvoja fetusa
2. U 6. mjesecu razvoja fetusa
*3. U 8. mjesecu razvoja fetusa
4. U 10. mjesecu razvoja fetusa
5. U 12 mjeseci nakon rođenja
Koji je funkcionalni značaj testisa
1. Razvoj spermija, imuni
2. Stvaranje hormona, imuno
*3. Proizvodnja sperme, oslobađanje hormona
4. Imunološki, metabolizam ugljikohidrata
5. Metabolizam masti, hormonski
Kako nastaje ejakulacijski kanal?
1. Ušćem sjemenovoda u kanal bulbouretralne žlijezde
2. Kao nastavak eferentnih kanala sjemenih mjehurića
3. Kada se kanal epididimisa spoji s kanalom sjemenog mjehurića
*4. Na ušću sjemenovoda u kanal sjemenih mjehurića
5. Kao izravan nastavak sjemenovoda
Koji organ sadrži ejakulacijski kanal?
1. Diaphragma urogenitale
2. Dijafragma zdjelice
4. Vesiculae seminales
Gdje se otvara ejakulacijski kanal?
*jedan. U mokraćnu cijev prostate
2. U mjehuru
3. U kavernoznim tijelima penisa
4. U membranoznom dijelu uretre
5. U spužvastom dijelu uretre
Imenujte dijelove prostate
1. Tijelo, vrh, prevlaka, gornji i donji režnjevi
*2. Vrh, baza, desni i lijevi režanj, isthmus
3. Tijelo, rep, gornji i donji režnjevi, prevlaka
4. Prednji, stražnji, gornji i donji režnjevi, isthmus
5. Vrh, baza, isthmus, prednji i stražnji režnjevi
Imenujte površine prostate
1. Gornji, donji, prednji
2. Baza, strana, prednja strana
3. Prednji, donji, gornji
*4. Prednji, stražnji, inferolateralni
5. Medijalni, lateralni, gornji
Gdje se nalazi prostata?
*jedan. U šupljini male zdjelice ispod mokraćnog mjehura na urogenitalnoj dijafragmi perineuma
2. Iza pubične simfize na zdjeličnoj dijafragmi perineuma
3. U zdjeličnoj šupljini iznad mjehura
4. U šupljini male zdjelice na zdjeličnoj dijafragmi međice
5. U šupljini velike zdjelice na stražnjem trbušnom zidu
Imenujte anatomske strukture unutarnja struktura prostate
*jedan. Pregrade između lobula, žljezdanog parenhima, glatkih mišića, žljezdanih prolaza, izvodni kanali
2. Glatki mišići, izvodni kanali, pregrade između lobula, žljezdani parenhim, prugasti mišići
3. Žljezdani parenhim, izvodni kanali, prugasti mišići, medijastinum, mreža
4. Ravni i uvijeni tubuli, mreža, ekskretorni tubuli, albugineje, žljezdani prolazi
5. Kora i moždina, vanjski i unutarnji izvodni kanali, glatki mišići
Imenujte redom puteve prolaska spermija.
*jedan. Zavijeni, ravni tubuli, mreža testisa, eferentni kanali, sjemenovod, ejakulacijski kanal, uretra
2. Ravni tubuli, uvijeni tubuli, sjemenovod, uretra, mreža testisa, eferentni kanali, sjemenovod
3. Mreža testisa, uretra, ravni tubuli, sjemenovod, sjemenovod, uvijeni tubuli, eferentni kanalići
4. Eferentni kanali, mreža testisa, uvijeni, ravni tubuli, sjemenovod, ejakulacijski kanal, uretra
Gdje se otvaraju izvodni kanali prostate?
1. U mjehuru
3. U spužvastom dijelu uretre
*4. U mokraćnu cijev prostate
5. U žaruljici penisa
Gdje se nalaze sjemeni mjehurići?
1. Medijalno od sjemenovoda između dna mjehura i rektuma
2. Na vrhu prostate
*3. Lateralno od sjemenovoda između fundusa mjehura i rektuma
4. Na vrhu mjehura
5. Na urogenitalnoj dijafragmi
U kojem dijelu prostate prolazi mokraćovod?
1. U desni režanj
2. U lijevom režnju
*3. u prevlaci
Navedite topografiju bulbouretralnih žlijezda
1. Na stranama sjemenih mjehurića
2. Na stranama prostate
*3. U debljini urogenitalne dijafragme
4. U debljini zdjelične dijafragme
5. U skrotumu
1138. U koju se anatomsku formaciju otvaraju izvodni kanali bulbouretralnih žlijezda?
1. U prostatski dio uretre
2. U membranoznom dijelu uretre
3. U mjehuru
*4. U žarulji spužvastog dijela uretre
Imenujte dijelove penisa
1. Baza, vrh, glava
2. Korijen, leđa, rep
*3. Korijen, tijelo, glava
4. Leđa, glava, baza
5. Prepucij, noge, korijen
Od čega nastaje dorzum penisa?
1. Spužvasto tijelo
*2. Kavernozna tijela
3. Prepucij
4. Noge penisa
5. Uretra
Što prolazi kroz spužvasto tijelo penisa?
1. Ductus deferens
2. Ductus ejaculatorius
4. Sinus epididymidis
5. Funiculus spermaticus
Koje su kosti pričvršćene za korijen penisa?
1. Symphysis pubica
Gdje se nalaze žile penisa?
1. Na donjoj površini penisa
2. U korijenu penisa
3. Na glavi penisa
*4. Na stražnjoj strani penisa
5. Na kožici penisa
1144. Koje se anatomske formacije nalaze na glavi penisa?
*jedan. Kruna glave, vrat glave, kožica i frenulum, vanjski otvor mokraćne cijevi
2. Kruna, vrat glave, vanjski otvor uretre, kavernozna tijela
3. Prepucij i njen frenulum, kruna glave, vrat glave, unutarnji otvor mokraćne cijevi
4. Kruna glave, vrat glave, kožica i frenulum, spužvasto tijelo
5. Kruna glave, vrat glave, kavernozna i spužvasta tijela
Gdje i kako dolazi do polaganja genitalnih organa?
1. U zdjeličnoj regiji, indiferentan (bez spolnih razlika)
2. U predjelu prsa, ravnodušan (bez spolnih razlika)
3. U trbušnoj šupljini jajnici i testisi polažu se odvojeno
*4. U lumbalnoj regiji, ravnodušan (bez spolne razlike)
5. U lumbalnoj regiji, jajnici i testisi polažu se odvojeno
Kako se zove razvojna anomalija s nespuštenim testisima u skrotumu?
1. Epispadija
2. Hipospadija
*3. Monarhizam, kriptorhizam
4. Pravi hermafroditizam
5. Lažni hermafroditizam
Kako se zove anomalija razvoja u obliku cijepanja uretre odozdo?
1. Epispadija
*2. hipospadija
3. Kriptorhizam
4. Pravi hermafroditizam
5. Lažni hermafroditizam
Kako se zove razvojna anomalija u obliku cijepanja penisa u predjelu leđa?
*jedan. epispadija
2. Hipospadija
3. Kriptorhizam
4. Pravi hermafroditizam
5. Lažni hermafroditizam
Kako se zove anomalija u razvoju reproduktivnog sustava ako jedna jedinka ima i muške i ženske spolne žlijezde s normalno izraženim vanjskim spolnim organima?
1. Epispadija
2. Hipospadija
3. Kriptorhizam
*4. Pravi hermafroditizam
5. Lažni hermafroditizam
Sjemenska vrpca je upareni organ u obliku niti nastalog tijekom spuštanja testisa iz trbušne šupljine u skrotum. Sjemenjak počinje na unutarnjem otvoru ingvinalnog kanala, ima duljinu do 20 cm. Sjemenjak uključuje: sjemenovod, testisnu arteriju, venski pleksus, vene testisa i sjemenovoda, limfne žile testisa, živčanih pleksusa, okolnih arterija i sjemenovoda. Oko sjemene vrpce i između njenih elemenata nalazi se nježna labav. Opskrba sjemenične vrpce krvlju obavlja se unutarnjim i vanjskim sjemenim arterijama.
U sjemenoj vrpci razlikuje se nekoliko slojeva: vanjska sperma fascija, mišić koji podiže testis i unutarnja sperma fascija (zajednički testis i sjemenovod). Kod kriptorhizma (vidi), elementi spermatične vrpce nedovoljno se razvijaju ili su potpuno odsutni.
Glavna metoda za ispitivanje sjemene vrpce je, koja vam omogućuje da osjetite sjemenovod u obliku okrugle, guste, slobodno pomične niti. Palpacijom se utvrđuju žile koje prate kanal, osobito vene s proširenim venama. Kod ingvinalnih kila, među elementima sjemene vrpce, nalazi se hernijalna izbočina s ili dijelom crijeva.
U dijagnostici muškaraca, kod bolesti prostate i testisa, koristi se uz kontrastiranje sjemenovoda i (vezikulografija). U tu svrhu, pod lokalnom anestezijom (20-30 ml 0,25% otopine novokaina) u gornjoj trećini skrotuma, seciraju se koža i membrane, izolira se sjemenovod i uzima na držač. Igla se uvodi u lumen kanala (vazopunktura), a zatim se uzima kontrastno sredstvo i rendgenske snimke.
Uz ozljede, upalne procese testisa (orhitis), epididimis () i () opaža se upala sjemene vrpce (funikulitis) i sjemenovoda (deferentitis). S funikulitisom, koji prati akutni nespecifični ili specifični (gonorejski, tuberkulozni) orhiepididimitis, spermatska vrpca se naglo povećava u veličini, palpacijom se određuje u obliku napete, oštro bolne vrpce, njeni pojedinačni elementi su slabo diferencirani. Tuberkuloza ili infekcija gonoreje širi se kroz sjemenovod intrakanalikularnim putem, a u tkivima spermatične moždine razvija se reaktivni upalni proces.
Na mjestu upalnog infiltrata razvija se sklerotično tkivo sa sužavanjem ili spajanjem sjemenovoda, uz kroničnu upalu pojavljuju se jasno izrezani pečati, osobito karakteristični za tuberkulozu.
Uz ozljede skrotuma duž sjemene vrpce nastaju hematomi, često s ishodom u cisti, što zahtijeva brzo uklanjanje. Kod zatvorenih ozljeda može doći do torzije spermatične vrpce s djelomičnim ili potpunim oštećenjem cirkulacije krvi u testisu; torzija je popraćena akutnom boli. Kod uvrnuća sjemene vrpce potrebna je hitna kirurška intervencija – odmotavanje sjemenke i fiksiranje nje i testisa u normalan položaj. Ako se testis razvije, uklanja se.
Liječenje upalnih bolesti spermatične moždine je konzervativno (mirovanje, prehlada, antibiotici) ili kirurško (otvaranje i dreniranje gnojnih žarišta). U slučaju tuberkuloze reproduktivnog sustava, gnojne infekcije uretre, prostate, radi sprječavanja širenja infekcije, prema indikacijama, ili ekscizija dijela sjemenovoda (vazektomija), ili transekcija kanala (vazotomija) , odnosno vrši se potkožna ligacija kanala (vazoligatura). Nakon toga, prohodnost sjemenovoda može se obnoviti kirurškim zahvatom (vazo-vazostomija).
Tumori spermatične vrpce su izuzetno rijetki. Opisani su pojedinačni slučajevi benignih tumora (, lipoma i fibroida), malignih tumora (angioma i). Liječenje je složeno: kirurško u kombinaciji s RTG ili kemoterapijom.
To je skup komponenti mišićno-vlaknastog tkiva koje su prisutne kod muškaraca i nalaze se u preponama i zdjeličnoj šupljini. Sjemenke su upareni organi koji se nalaze simetrično s obje strane. Sjemenske vrpce obavljaju nekoliko funkcija, a glavne funkcije uključuju funkciju potpore testisa, kao i provođenje spermatozoida. Problemi s normalnim funkcioniranjem sjemene moždine mogu dovesti do bolova u zdjelici i, u nekim slučajevima, neplodnosti.
Dio spermatična vrpca uključuje arterije i vene testisa i sjemenovoda, pampiniformni pleksus, limfne žile, živce. Vani spermatična vrpca nalazi se u ljusci zajedničkoj s testisom: unutarnja sjemena fascija, uz koju se nalazi mišić koji podiže testis. Mišić je na vrhu prekriven istoimenom fascijom. Izvan njega je vanjska sjemena fascija. Ova višeslojna ovojnica sjemene pupkovine pruža zaštitu za sadržaj sjemene pupkovine od ozljeda, udara i drugih potencijalnih opasnosti, kao i pruža amortizaciju.
Jedna od najčešćih patologija spermatična vrpca je torzija sjemene vrpce. Bit ove patologije je torzija testisa oko svoje osi jedan ili više puta. U tom slučaju, cirkulacija krvi testisa je djelomično ili potpuno poremećena. U gotovo svim slučajevima torzija testisa zahtijeva hitnu kiruršku njegu, inače dolazi do nekroze (nekroze) tkiva testisa. Nije teško prepoznati torziju testisa, budući da je ova patologija popraćena jakom boli. Za konačnu dijagnozu liječnik radi doplerografiju (vizualizacija krvnih žila i njihovog krvotoka na ekranu) žila testisa. Nedostatak protoka krvi indikacija je za hitnu operaciju. Odvrtanje testisa vrši se kroz mali rez, nakon čega se testis fiksira na unutarnju stijenku skrotuma.
Još jedna bolest koja je uključena spermatična vrpca, je neizravna ingvinalna kila, u kojoj sadržaj trbušne šupljine strši kroz ingvinalni kanal. U slučaju povrede takve kile, bolest zahtijeva hitnu intervenciju, jer nisu zahvaćene samo strukture spermatične vrpce i testisa, već i crijevne petlje koje se nalaze u hernialnoj vrećici.
Vazektomija ili muška sterilizacija uključuje podvezivanje i podjelu sjemenovoda. U tom slučaju nisu oštećene sve ostale strukture sjemene vrpce. Ovaj postupak se provodi u svrhu muške kontracepcije, što rezultira izostankom spermatozoida u sjemenoj tekućini. Iako ovaj zahvat u gotovo sto posto slučajeva jamči potpunu neplodnost muškarca, preporučljivo je napraviti spermogram na prisutnost spermatozoida u ejakulatu.
Membrane testisa i spermatične vrpce, računajući izvana, su kako slijedi: koža, tunica dartos, fascia spermatica externa, fascia cremasterica, m. kremaster, fascia spermatica interna, tunica vaginalis testis. Takav veliki broj membrane testisa odgovaraju određenim slojevima prednje trbušne stijenke. Testis, kada je pomaknut iz trbušne šupljine, takoreći, vuče se po peritoneumu i fasciji trbušnih mišića i ispada da je u njima obavijen.
1. Koža skrotuma tanak i tamniji od ostalih dijelova tijela. Opskrbljena je brojnim velikim žlijezdama lojnicama, čija tajna ima poseban karakterističan miris.
2. Tunica dartos, mesnata ljuska, koji se nalazi neposredno ispod kože. To je nastavak potkožnog vezivnog tkiva iz prepona i međice, ali je lišen masnog tkiva. Sadrži značajnu količinu glatkog mišićnog tkiva. Tunica dartos tvori jednu zasebnu vrećicu za svaki testis, međusobno povezane po središnjoj liniji, tako da se dobije septum, septum scroti, pričvršćen duž linije raphe.
3. Fascia spermatica externa- nastavak površne fascije trbuha.
4. Fascia cremasterica je nastavak fascia intercruralis koji se proteže od rubova površnog ingvinalnog prstena; ona pokriva m. cremaster, zbog čega se naziva fascia cremasterica.
5. M. kremaster sastoji se od snopova prugastih mišićnih vlakana, koji su nastavak m. poprečni abdominis(vidi "Miologija"). S kontrakcijom t. cremaster testis se povlači prema gore.
6. Fascia spermatica interna, unutarnja sjemena fascija, koji se nalazi neposredno ispod m. kremaster. To je nastavak fascia transversalis, pokriva sve komponente spermatične vrpce oko i u području testisa je uz vanjsku površinu njegovog seroznog omotača.
7. Tunica vaginalis testis, vaginalna membrana testisa, događa zbog processus vaginalis peritoneum i tvori zatvorenu seroznu vrećicu, koja se sastoji od dvije ploče: lamina parietalis- zidna ploča i lamina visceralis- visceralna ploča. Visceralna ploča je usko spojena s albugineom testisa i također prelazi na epididimis. Između bočne površine testisa i srednjeg dijela epididimisa (tijela), visceralna ploča ulazi u prorezni prostor između njih, tvoreći sinus epididimidis. Duž stražnjeg ruba testisa, na mjestu gdje žile izlaze, visceralna ploča prelazi u parijetalnu ploču. Između površina parijetalne i visceralne ploče koje su okrenute jedna prema drugoj nalazi se prostor u obliku proreza – cavum vaginale, u kojem se u patološkim slučajevima može akumulirati veliki broj seroznu tekućinu i uzrokuju hidrokelu.