Debljina desnog režnja jetre duž obalnog luka. Normalne veličine jetre. Priprema za ultrazvučnu dijagnostiku jetre

Najveća žlijezda u našem tijelu je jetra. Asimetričnog je oblika, koji podsjeća na klobuk gljive.

Parametri ovog organa, kao što su veličina, struktura, oblik, konture, ne ovise o dobi, težini ili spolu osobe.

Za hepatologe, stručnjake koji se bave liječenjem jetre, sljedeće veličine smatraju se normalnim za desni režanj:

duljina može biti od 11 do 15 cm;
debljina je od 11,2 do 12,5 cm;
KVR (kosa vertikalna dimenzija) ne prelazi 15 cm;
KKR (kranio-kaudalna veličina, poznata i kao visina) kreće se od 8,5 do 12,5 cm.

Veličine lijevog režnja jetre značajno se razlikuju i iznose:

debljina - od 5 do 8 cm;
KKR - ne više od 10 cm.

Smatra se da su normalni parametri cijelog organa:

duljina (od krajnje točke tupog ruba do krajnje točke oštrog ruba) - od 14 do 18 cm, ali ne više od 20;
u promjeru - 20-22,5 cm.

Važni pokazatelji zdravlja jetre su veličina njezinih uglova:

za donji rub lijevog režnja, ovaj bi parametar trebao biti približno 300, ali ne više od 450;
za donji rub desnog režnja kut bi trebao biti manji od 750.

Težina ove žlijezde kod odraslog muškarca je u prosjeku 1,5 - 1,6 kg, kod odrasle žene - 1,2 kg.

Metode za određivanje veličine i stanja jetre

Mnoge bolesti jetre Dugo vrijeme može biti bezbolan i asimptomatski. Pravovremena i točna dijagnoza omogućuje vam da ih prepoznate u ranoj fazi i propisujete potrebno liječenje.

Anamneza

Kod početnih pritužbi pacijenta na bol u desnom hipohondriju, mučninu, slabost i opću slabost, liječnik treba identificirati moguće štetne čimbenike: zlouporabu alkohola, intoksikaciju, uzimanje raznih lijekova, prisutnost zaraznih bolesti, nasljedstvo.

Palpacija

Ova metoda omogućuje određivanje veličine, konzistencije, gustoće, osjetljivosti i položaja jetre. Palpacija se izvodi tako da pacijent stoji i leži na leđima.

udaraljke

Metoda perkusije (perkusije) također može odrediti približnu veličinu žlijezde, kao i identificirati ascites (formiranje tekućine u trbušnoj šupljini).

Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvučni pregled je najpristupačnija i najjeftinija metoda pregleda. Omogućuje vam precizno određivanje veličine jetre, kao i prepoznavanje razvojnih anomalija i bolesti kao što su ciroza, onkologija i metastaze, hepatitis.

rendgenski pregled

Obična radiografija omogućuje procjenu oblika, veličine i strukture jetre.

CT skeniranje

Ova relativno nova metoda istraživanja omogućuje otkrivanje unutarnjeg krvarenja, onkologije i drugih bolesti jetre u ranim fazama.

Radionuklidno skeniranje

Moderna istraživačka metoda u kojoj se pacijentu ubrizgavaju radioaktivni tragovi koji prodiru krvotokom u jetru. Dakle, moguće je identificirati traumu organa, prisutnost tumora, cista ili apscesa.

Reohepatografija

Metoda istraživanja temelji se na registraciji fluktuacija u otpornosti jetrenog tkiva na visokofrekventne električna struja prolazeći kroz njega. U ovom slučaju moguće je dijagnosticirati difuzne lezije organa.

Laparoskopski pregled

Gledanje tijekom laparoskopskog pregleda pomaže procijeniti veličinu i oblik organa, identificirati žarišne lezije.

Istraživanje pomoću Fibroscan aparata

Ultrazvučno zračenje koje se koristi u radu uređaja omogućuje procjenu elastičnosti jetre, što zauzvrat ukazuje na faze fibroze.

Biokemijske i imunološke metode

Određivanje ukupne veličine jetre metodom Kurlov

Mikhail Georgievich Kurlov predložio je metodu za određivanje granica jetre, koja se sastoji u perkusiji - tapkanju žlijezde zglobovima prstiju i analizi zvuka koji se tijekom toga javlja. Prilikom udaranja jetre čuje se tup zvuk, jer je gusta i u njoj nema zraka. Tijekom studije pacijent leži na čvrstoj, ravnoj površini na leđima u opuštenom položaju, noge su savijene u koljenima, diše ravnomjerno i mirno.

Za određivanje veličine jetre metodom tapkanja (udaraljke) određuje se pet točaka i mentalno se povlače tri linije:

Prva točka, koja je gornja granica organa, nalazi se na donjem rubu V rebra;
Druga točka (donja granica) je na razini ili se nalazi 1 cm viša od ruba obalnog luka duž srednje-klavikularne linije;
Treća točka je na razini prve točke, ali na prednjoj središnjoj liniji;
Četvrta točka, koja je donji ekstremitet žlijezde, nalazi se na spoju srednje i gornje trećine u sredini između xiphoidnog nastavka i pupka.

Uobičajeno je odabrati sljedeće retke kao početne:

medijan;
Desna srednja ključna;
10 međurebarni prostor, koji se nalazi ispred lijevo u području pazuha.

Specijalist počinje tapkati u području jetre u području drugog interkostalnog prostora s desne strane. Perkusija se događa sve dok se zvuk ne ozvuči. Čim ogluši (utiši), s ovog mjesta se iz područja pupka povlači zamišljena horizontalna crta. Nakon toga, tapkanje se nastavlja prema srednjeklavikularnoj liniji. Tako se određuje donja granica jetre. Nadalje, udaraljke se izvode duž srednje linije, od pupka prema gore sve dok zvuk ne postane gluh. Sljedeća zamišljena linija prolazi u području desetog međurebarnog prostora prema gornjoj granici.

Veličina organa koji se proučava određuje se prema prigušenim zvukovima na tim udaraljkama. Za odraslu osobu sa zdravom jetrom, udaljenost između prve i druge točke je u rasponu od 9 do 11 cm, između treće i četvrte točke je 8-9 cm, kosa veličina između treće i pete točke je od 7 do 8 cm.. U ovom slučaju, prve znamenke označavaju veličinu desnog režnja, a drugi i treći - na parametre lijevog režnja žlijezde.

Uzroci i čimbenici koji uzrokuju promjene u parametrima jetre

Bilo kakve promjene u parametrima jetre, njeno povećanje ili pomicanje gore-dolje, mogu ukazivati na ozbiljnu bolest.

Kada se gornji obrisi granice organa pomaknu prema gore, moguće su sljedeće bolesti:

tumori,
pleuritis,
apsces,
cista,
visok položaj dijafragme.

Nizak položaj dijafragme (ili pomak prema dolje od gornje granice žlijezde) može ukazivati na sljedeće bolesti:

pneumotoraks,
emfizem pluća
visceroproza.

S pomakom donjih obrisa prema gore, dijagnosticiraju se bolesti:

ascites,
nadutost,
završni stadij ciroze,
akutna distrofija i atrofija organa.

Pomak donje granice prema dolje ukazuje na sljedeće bolesti:

zastoj srca,
onkološke bolesti,
hepatitis,
kongestivna jetra.

Svaka odstupanja u veličini jetre, njezino povećanje ili smanjenje, promjene u gustoći, strukturi ili obliku zahtijevaju hitnu konzultaciju sa stručnjakom. Pravovremeno započeto liječenje pomoći će smanjiti ili potpuno izbjeći negativne posljedice za tijelo, vratiti zdravlje i produžiti život pacijenta.

Osnovne informacije o normama veličine jetre kod odraslih i djece, na temelju ultrazvuka.

Nakon što je prošao ultrazvuk jetre, stručnjak izdaje protokol u svojim rukama, koji odražava rezultate pregleda. Oni uključuju neke od karakterističnih geometrijskih parametara ovog organa, kao i značajke strukture organa. Osim toga, protokol može odražavati pacijentove bolne senzacije tijekom postupka ili odsutnost takvih osjeta. Zasebna stavka može ukazivati na karakteristike žučnog mjehura.

Geometrijske karakteristike uključuju one koje ukazuju na mjesto organa i njegove karakteristične dimenzije. Budući da jetra nije simetričan i višenamjenski organ, ne može se jednostavno naznačiti njezinu duljinu i širinu. Obično su naznačene sljedeće geometrijske dimenzije jetre:

Desni režanj:

debljina jetrenog režnja je normalna 11-13 cm

dužina jetrenog režnja je normalna 11-15 cm

norma kosih vertikalnih dimenzija manja od 15

Lijevi režanj

visina jetrenog režnja je normalna manja od 10 cm

norma debljine dionice 7 cm

Cijeli organ

dužina jetre je normalna 14-18 cm

veličina u promjeru norma 20-23 cm

sagitalna veličina jetre je normalna 9-12 cm

Žučni mjehur

duljina žučnog mjehura je 4-13 cm

širina norme žučnog mjehura 2-4 cm

debljina stijenke žučnog mjehura nije veća od 4 mm

prisutnost inkluzija u mjehuru

Međutim, treba imati na umu da su navedene brojke prosječne vrijednosti koje odgovaraju prosječnoj odrasloj osobi. Stoga nemojte žuriti s panikom ako iznenada veličine jetre na vašem ultrazvučnom obrascu ne odgovaraju prosjeku. Štoviše, to se odnosi na slučajeve kada se ultrazvučni pregled radi djetetu. Nećemo davati konkretne brojke za djecu, jer se vrlo brzo mijenjaju ovisno o dobi djeteta.

Proučavanjem veličine ove žlijezde moguće je dijagnosticirati znakove mnogih ljudskih bolesti, kao što su ciroza, hepatitis, razne upale i formacije. Pregledom žučnog mjehura otkriva se žučnokamenska bolest, jer prisutnost kamenaca u mjehuru ponekad zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Nakon određivanja veličine žlijezde, ultrazvučni stručnjak procjenjuje njezinu strukturu, jer ne uzrokuju sve bolesti povećanje dijelova ovog organa. U pravilu se navode sljedeći podaci:

Krug

Normalno, to bi trebalo biti jasno, ponekad se bilježi kao "parno". Ako je ovaj parametar opisan drugačije, to znači da govorimo o nekoj vrsti patologije. Na primjer, ciroza jetre popraćena je promjenama ovog parametra.

Struktura

U normalnom slučaju, ultrazvučni stručnjak pokazuje da je struktura homogena. U svakodnevnom jeziku to znači da je tkivo jetre homogeno, bez nepotrebnih inkluzija. Ako se ovaj nekako drugačije opisuje, onda govorimo o nekoj vrsti bolesti.

Šuplja vena

Budući da je ova vena označena eho-negativnom formacijom, a osim toga, ona je i tvorba trake, takva formulacija može uplašiti subjekta. Zapravo, jetra je prilično složen organ. On sadrži veliki broj posude i kanal, koji doprinose prolasku ultrazvučnog vala. Eho-negativ je fizičko svojstvo medija za prijenos ultrazvučnog signala; ne može biti dobar ili loš.

Vodovi portalne vene

Normalno je naznačeno da se nalaze u perifernom dijelu organa.

Ehogenost

Ova karakteristika znači sposobnost ispitivanog tkiva da reflektira ultrazvučni signal. Tkiva tijela imaju različitu ehogenost, na primjer, kosti imaju najveću. Ako govorimo o jetri, stručnjak ukazuje da je ona normalna, povećana ili smanjena. Posljednja dva slučaja ukazuju na promjenu svojstava ili strukture tkiva (na primjer, višak vode ili masti).

Općenito, dekodiranje ultrazvuka jetre ne daje potpunu sliku. Liječnik za postavljanje dijagnoze koristi nekoliko izvora. To uključuje rezultate testova, podatke dobivene kao rezultat endoskopije i mnoge druge vrste pregleda. Iz tog razloga ne biste trebali pitati medicinskog djelatnika koji je obavio ultrazvučni pregled što znače ove ili one brojke u protokolu. Njegov glavni zadatak nije identificirati bolest, već s maksimalnom točnošću odrediti sve potrebne parametre i karakteristike.

Vjerojatno ste primijetili da specijalisti za ultrazvuk cijelog tijela ne postoje u prirodi. U ovoj struci vrlo je izražena razlika između specijalizacija. Neće svaki medicinski stručnjak koji je napravio veliku količinu ultrazvuka jetre kod odraslih poduzeti sličan pregled djeteta. Dešifriranje ultrazvuka jetre djeteta također provodi pedijatar.

Specijalisti koji provode ultrazvuk tijekom trudnoće izdvajaju se. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće kod žena u tijelu događaju procesi koji se u običnoj ženi mogu prihvatiti kao odstupanja.

Naravno, iskusni stručnjak za ultrazvuk, gledajući u ekran ultrazvučnog aparata, može puno razumjeti o stanju organa koji se ispituje.

geometrijskih parametara, može sugerirati prisutnost ciroze ili hepatitisa, identificirati upalne procese. Uspoređujući podatke o strukturi jetre i njezinim geometrijskim dimenzijama, mogu se izvući zaključci o prisutnosti različitih bolesti. Na primjer, povećana jetra normalne strukture može biti uzrokovana hepatitisom ili zatajenjem srca. Promjene oblika, konture i homogenosti mogu ukazivati na cirozu ili pojavu tumora. Usput, specijalisti za ultrazvuk ne pišu "tumor" ili "metastaze". Oni ukazuju na prisutnost obrazovanja, ukazuju na njegov položaj, geometrijske dimenzije, strukturu i druge mjerene parametre.

Ultrazvučnim pregledom jetre mogu se otkriti znakovi sljedećih bolesti:

Jetra je u ljudskom tijelu važno središte koje obavlja funkcije žlijezde, uključeno je u reprodukciju krvi i pročišćavanje krvi. Ona aktivno sudjeluje u probavi, uz pomoć žučnog mjehura, regulira protok žuči. Ultrazvuk jetre vrlo je informativan pregled. Ovaj je postupak dostupan iu državnim zdravstvenim ustanovama i u komercijalnim bladeovima. Sam proces ultrazvuka je bezbolan i nema kontraindikacija.

uziwiki.ru

Zdravlje jetre uvijek se ogleda u njezinoj veličini. Kod većine virusnih i bakterioloških infekcija ovaj organ je povećan zbog upalnih i degenerativnih procesa u parenhima. Stoga je važno točno znati veličinu jetre - norma kod odrasle osobe odavno je uspostavljena u medicinskoj praksi, bilo kakva odstupanja od ovih pokazatelja ukazuju na prisutnost bolesti.

Razlikuje li se norma za veličinu jetre između žena i muškaraca?

Referentne vrijednosti za odrasle ne ovise o spolu, pa je normalna veličina dotičnog organa kod žena i muškaraca približno jednaka. Vrijedi napomenuti da na pokazatelje ne utječu dob, težina ili visina pacijenta.

Normalna veličina jetre kod odrasle osobe

Potrebno je provesti ultrazvučni pregled kako bi se utvrdile navedene vrijednosti.

Normalne veličine jetre za desni režanj organa su sljedeće:

okomita kosa veličina - do 15 cm;
duljina - od 11 do 15 cm;
debljina - od 11,2 do 12,6 cm.

Ukupna duljina jetre treba biti najmanje 14, ali ne više od 18 cm, a promjer od 20,1 do 22,5 cm.

Norma za veličinu jetre na ultrazvuku za lijevi režanj:

debljina - oko 7 cm;
kranio-kaudalna veličina - do 10 cm;
sagitalna veličina - od 9 do 12 cm.

Važno je napomenuti da je tijekom pregleda važno postaviti dodatne parametre:

promjer šuplje vene - do 15 mm;
veličina žučnog kanala je od 6 do 8 mm;
promjer portalne vene - do 13 mm uključujući;
udaljenost između otvora i jetrenih vena je do 2 cm;
jetrena arterija u području vrata jetre - od 4 do 7 mm;
promjer jetrenih vena je 6-10 mm.

Navedeni promjeri su za inspiratorne studije. Tijekom izdisaja, oni su nešto niži.

Tijekom ultrazvučnog pregleda važno je procijeniti ne samo veličinu jetre, već i strukturu njezina tkiva, stanje parenhima, jasnoću kontura i mjesto organa.

Norma veličine jetre prema Kurlovu

Opisana tehnika uključuje palpacijski (digitalni) pregled jetre, koji se naziva i procjena tuposti jetre. Prvo se tapka cijelo područje lokalizacije organa, kada se otkrije tupi zvuk, mjeri se udaljenost između dvije točke donje i gornje granice tuposti jetre. Koristite ravne okomite linije.

Dimenzije prema M.G. Kurlov:

duž lijevog obalnog luka - od 5 do 9 cm;
na desnoj srednjoklavikularnoj liniji - od 7 do 11 cm;
duž prednje srednje linije - od 6 do 10 cm.

womanadvice.ru

Norma veličine organa kod odrasle osobe

Tijekom pregleda jetre uzimaju se u obzir debljina, duljina i drugi pokazatelji. Ukupna masa zdravog organa je 1,5 kg. Najveća žlijezda u tijelu ima desnu i lijevu stranu. Svaka dionica ima svoj standard veličine. Veličine zdrave jetre za odrasle muškarce i žene pri dekodiranju ultrazvučnog skeniranja:

Jetra odraslog muškarca ili žene ima iste parametre, a norma ili odstupanje utvrđuje se hardverskim pregledom.

debljina desnog režnja je 110-130 mm, duljina 110-150 mm;
njegova maksimalna okomita kosa dimenzija (KVR) - do 150 mm;
debljina lijevog režnja - 50-70 mm;
visina lijevog režnja (kraniokaudalna veličina, KKR) je oko 10 cm;
debljina cijelog organa je 200-230 mm;
ukupna maksimalna duljina - do 180 mm.

Smatra se da je jetra povećana u smislu CWR i CKR. Ali čak i ako je CWR normalan, potrebno je dekodiranje drugih ultrazvučnih pokazatelja. Specijalist mora uzeti u obzir izgled- ujednačenost, jasnoća konture, masa, stanje vena - portalna i donja šupljina (IVC), njihovi parametri. Također se uzimaju u obzir dob pacijenta i drugi pokazatelji. Na primjer, kod trudnica i djece jetra je normalno veća, odnosno manja.

Veličina vene jetre

Osim same žlijezde, potrebno je pregledati i glavne žile organa, abdukcijske strukture. vaskularni sustav, prije svega, njihov promjer. Kroz jetru prolaze tri važne žile - jetrena arterija, portalna vena (portalna) i donja šuplja vena (IVC). Prvi osigurava dotok krvi u organ, a portal i IVC - uklanjaju oksigeniranu vensku krv iz organa. Portalna vena je u pleksusu duodenum i jetra. Na vratima jetre, portalna vena se dijeli na 2 grane.

Osim ovih posuda, zdrav organ ima 3 glavna i mnogo malih. Oni osiguravaju odljev krvi iz najveće žlijezde. Male i velike vene na vrhu organa izlaze iz jetre u IVC sulkus i u IVC. Tablica prikazuje normalni promjer svih glavnih posuda.

Jetra u djece

Pri pregledu najveće žlijezde uzima se u obzir koliko je dijete staro, jer novorođenče, beba i školarac imaju različitu masu i veličinu žlijezde. Postoji mnogo mogućnosti za određivanje normalne veličine ultrazvukom jetre u djece. Čak i znajući približnu stopu i godinu djeteta, ne može se samostalno donijeti zaključak o zdravlju organa. Točno dešifriranje može obaviti samo stručnjak. Tablica će vam reći o normi veličine organa u skladu s godinama djeteta.

Metode za određivanje veličine jetre

Normalna veličina jetre određuje se ne samo ultrazvukom. Postoje 2 metode koje koriste ruke za određivanje povećanja organa. Iskusni stručnjak može pregledati jetru tehnikama kao što su perkusija i palpacija. Metode se koriste za određivanje granica žlijezde, njezine mase, strukture i funkcija. Ove metode su dobre za otkrivanje povećanja organa, ne mogu uvijek provjeriti prisutnost patogenih neoplazmi. Još u 19. stoljeću liječnici su znali da svi dijelovi tijela imaju različitu gustoću, što se može prepoznati tapkanjem. Liječnici su primijenili to znanje i tapkanjem po prsima prepoznali povećanje organa.

Perkusija je metoda ispitivanja unutarnjih organa koja se temelji na tapkanju po površini tijela ispitanika uz procjenu prirode zvukova koji se istodobno pojavljuju.

Druga metoda je palpacija. Bit postupka je sondiranje donjeg ruba žlijezde uz preliminarnu procjenu njegovog stanja. Princip metode – dubokim udahom pluća se spuštaju i ispod rebara izlazi donji dio jetre. U ovom trenutku liječnik može lako osjetiti organ. Na temelju perkusije i palpacije formirana su 2 pristupa prije mjerenja dimenzija žlijezde: sustav veličina i granica prema Kurlovu, metoda palpacije prema Obraztsovu.

Dimenzije prema Kurlovu

M.G. Kurlov je predložio tehniku za ispitivanje parametara organa, perkusijom određivanje njegove gornje granice, te uz pomoć palpacije i tapkanja. Za određivanje stanja organa nalazi se 5 udaraljki:

1 - dolje od desne srednje-klavikularne linije do jetrene tuposti (mjesta na kojima je zvuk tijekom udaraljki najtuplji i tup);
2 - od pupka do srednje-klavikularne linije dok se ne pojavi tupi zvuk;
3 - od početka xiphoid procesa duž središnje linije;
4 - duž linije 3. točke, ali gore od pupka dok se ne pojavi tupi zvuk;
5 - od 3. točke duž lijevog obalnog luka do pojave crijevnog zvuka.

Nakon pronalaska udarnih točaka između pronađenih točaka određuju se 3 segmenta. Normalne vrijednosti su različite za djecu i odrasle. Za djecu različitih godina, normalni pokazatelji udaraljki su oni koji su prikazani u tablici:

Za odraslu osobu, parametri veličine su različiti. Za njega je norma za duljinu udaraljki sljedeća:

1 - udaljenost između 1. i 2. točke. Ovaj pokazatelj označava veličinu desne strane, normalno za odraslu osobu je 9-11 cm.
2 - segment od 3. do 4. točke - veličina žlijezde u sredini. Norma je 8-9 cm.
3. - 3. i 5. točka odražavaju duljinu lijeve strane. Trebao bi biti 7-8 cm.

Metoda duboke palpacije prema Obraztsovu

Metoda se koristi za pregled različitih organa: želuca, slezene, žučnog mjehura. Prije Obraztsova vjerovalo se da je palpacija moguća samo za bolesne organe koji su povećani. Znanstvenik je dokazao da je takva dijagnostika učinkovita i za zdrave ljude. Glavna stvar je ispravno provesti istraživanje, pridržavajući se sljedećeg slijeda i parametara:

Mora se promatrati udoban horizontalni položaj osobe. Liječnik sjedi u razini pacijentove zdjelice. U nekim slučajevima pacijent je u uspravnom položaju.
Najveći dio palpacije radi se s 1. rukom, ali 2 ruke se koriste za povećanje pritiska.
Ispravan položaj liječničkih ruku. Lagano savijeni prsti jedne ruke postavljaju se paralelno (za jetru okomito) s ispitivanim organom. Druga ruka liječnika stišće rebarni luk i stvara kožni nabor, a pri maksimalnom izdisaju pacijenta prva ruka stručnjaka je uronjena u trbušnu šupljinu.
Pregled organa provodi se kliznim pokretima prstiju.
Prvi osjećaj desna stranažlijezda, a zatim, krećući se uz njezin rub, lijevo.
Pri palpaciji treba provjeriti jesu li dijelovi organa povećani, kao i njihovu građu, oblik, površinu (glatka ili kvrgava).

U muškaraca i žena, zdrava jetra je normalno okrugla, meka, ujednačena i s oštrim rubom. Istraživanje ne mora biti bolno. Bol može biti uzrokovana upalom ili istezanjem. Tijekom palpacije određuju se veličine 3 linije. Normalno, za odraslu osobu desna parasternalna linija treba biti 8-11 cm, prednja aksilarna linija 9-11 cm i srednje-klavikularna linija 10-12 cm.

Na koja odstupanja ukazuje povećanje žlijezde?

Jetra najčešće “raste” zbog cista, upala, ascitesa, hepatitisa, onkologije.

Povećani organ signalizira ozbiljno odstupanje. Stanje se dijagnosticira prema kosoj vertikalnoj dimenziji (CWR). Zbog promjene veličine žlijezde često dolazi do promjena u radu slezene i žučnog mjehura. Pomicanje organa prema gore kod muškaraca i žena uzrokovano je sljedećim razlozima:

Ehinokokna cista je pečat uzrokovan infekcijom osobe s helmintima (ehinokokom).
Atrofija, distrofija - nekroza (smrt) glavnog filtera tijela.
Nadutost se javlja uz smanjenje proizvodnje žuči u jetri.
Ascites je nakupljanje tekućine u abdomenu.
Ciroza jetre smatra se posljednjom fazom mnogih kroničnih bolesti jetre, tijekom koje stanice organa umiru. Jetra nije uvijek povećana u slučaju bolesti. Uz bolest su zahvaćeni i drugi organi, a posebno slezena. Uostalom, funkcija slezene je uništavanje patoloških stanica, ali kada ih ima puno, one je začepljuju. Nakon toga, slezena se povećava i boli.

Pomak organa okomito prema dolje i njegovo istovremeno povećanje uzrokovano je sljedećim razlozima:

Hepatitis B i C. Hepatitis B uzrokuje oštećenje organa i nastavlja se kao akutno zatajenje jetre, ciroza i rak jetre. Oštećenje jetre virusom hepatitisa C dovodi do povećanja jetre i slezene.
Zatajenje srca razlog je povećanja pokazatelja - kosih vertikalnih dimenzija (CWR).
Rak. Ako maksimalne vrijednosti CWR premašuju normu za 5-8 cm, to može ukazivati na pojavu neoplazmi na jetri.

Povećanje žlijezde u djece

Jetra i slezena su povećane čak i kod novorođenčadi i beba. Čak iu rodilištu određuje se veličina jetre u djece. Među uzrocima fenomena su tuberkuloza, kongenitalni hepatitis, poremećaji u radu žučnih kanala. Wolmanov sindrom dovodi do povećanja jetre i slezene u novorođenčadi. U postavljanju dijagnoze, stručnjaci se ne rukovode samo duljinom CWR-a, već uzimaju u obzir i dob djeteta, pretrage urina i krvi, rendgenske snimke i MRI.

infopechen.ru

Studija

Svaki liječnik specijaliziran za ultrazvučni pregled zna na što prvo treba obratiti pozornost. Dakle, dijagnostičar procjenjuje gustoću, strukturu organa, provjerava postoje li patološke inkluzije. Osim toga, na ultrazvučnom pregledu svakako pogledajte veličinu jetre. Norma kod odraslih je određena za svaki njezin udio. Procjenjuje se i njegova kosa poprečna dimenzija. Prilikom provođenja studije, liječnik promatra stanje bilijarnog trakta i velikih žila koje prolaze kroz jetru.

Takav pregled omogućuje vam da razjasnite dijagnozu ako sumnjate na nekoliko različitih bolesti. A utvrđena norma veličine jetre ultrazvukom omogućuje određivanje prisutnosti ili odsutnosti patoloških promjena u navedenom organu ili odstupanja od njegovog fiziološkog razvoja u različite dobi kod djece.

Indikativni pokazatelji

Stručnjaci znaju kojim se podacima treba voditi pri pregledu i postavljanju dijagnoze. Ali ako sami želite saznati imate li problema, onda ultrazvukom trebate znati normalnu veličinu jetre. Također je važno razumjeti gdje se ovaj organ nalazi.

Donji rub desnog režnja nalazi se u predjelu desnog obalnog luka. Ali u prisutnosti upalnih bolesti pluća, niže dišni put moguć je njegov blagi pomak prema dolje. Ali nakon resekcije pluća, s nadimanjem ili tumorima u bubrezima, može porasti.

Kako bi se procijenilo je li sve u redu s ovim organom, potrebno je znati koja je norma ultrazvuka jetre, koji su normalni parametri jetre. Trebao bi biti homogene strukture, bez brtvila, velike vene treba lako vizualizirati. Njegove konture trebaju biti jasne i ujednačene. Također bi trebali biti vidljivi žučni mjehur i kanali. Donju šuplju venu treba vizualizirati cijelom dužinom, njezin promjer može biti od 9 do 15 mm. Ali intrahepatične kanale normalno treba teško pratiti.

Normalne veličine

Uz procjenu strukture i položaja najveće žlijezde u tijelu, važno je odrediti njezine ostale parametre. Dakle, veličina jetre u normi prema ultrazvuku trebala bi biti sljedeća:

- lijevi režanj - 6-8 cm;

- promjer - od 20 cm, dopušteno je povećanje do 22,5 cm;

- desni režanj - do 12,5 cm;

- širina organa (mjereno s desna na lijevo) 23-27 cm;

- duljina (od stražnjeg tupog ruba do prednjeg oštrog ruba) varira od 14 do 20 cm.

Također, liječnik treba procijeniti promjer zajedničkog jetrenog kanala: normalno je 3-5 mm.

Liječnik bi trebao znati ne samo norme za ultrazvuk jetre. Osim toga, procjenjuje se i žučni mjehur. Njegova duljina kod odrasle osobe je 7-10 cm, širina 3-5, a promjer 3-3,5 cm. Promjer žučnog kanala trebao bi biti 6-8 mm, debljina zidova organa je do 4 mm, a unutarnji promjer lobarnih žučnih kanala - do 3 mm. Normalno, ne bi trebao imati nikakve formacije.

Dijagnoza kod djece

Također možete procijeniti zdravlje djetetove jetre ultrazvučnim pregledom. Važno je razumjeti da veličina ovog organa izravno ovisi o dobi djeteta. Dakle, desni režanj kod beba mlađih od godinu dana trebao bi biti 60 mm, godišnje se povećava za 6 mm. S 15 godina njegova veličina je 10 cm, a s 18 - oko 12 cm. Desni režanj kod djece mlađe od jedne godine trebao bi biti 32-40 mm, svake godine raste za 2 mm. U dobi od 15-18 godina, veličina ovog područja trebala bi biti oko 5 cm.Ne biste trebali pokušavati dijagnosticirati bebu, čak i ako znate kolika bi veličina jetre trebala biti u normalnom rasponu prema ultrazvuku. Dešifriranje protokola treba obaviti liječnik. On će procijeniti sve pokazatelje u zbroju i, ako postoje odstupanja, propisat će odgovarajući tretman.

Također je važno znati da bez obzira na dob, ona treba biti homogene strukture i biti prekinuta samo portalnom venom i njezinim granama. Žučni kanali također se trebaju normalno vizualizirati.

Pregled

Ako želite da se dijagnoza izvrši što je točnije, tada se morate pripremiti za ultrazvučni pregled. Preporučljivo je pridržavati se određene prehrane tijekom tri dana koja prethode studiji. Bolje je isključiti visokokalorične obroke, hranu koja uzrokuje povećano stvaranje plinova. S prekomjernom težinom, produljenim zatvorom, nadutošću, bolje je napraviti klistir prije ultrazvučnog skeniranja.

Također je poželjno popiti adsorbens prije dijagnostike. To može biti smektit, aktivni ugljen ili infuzija kamilice.

Pregled se u pravilu provodi na prazan želudac. Preporučljivo je ne jesti hranu najmanje 8 sati prije ultrazvučnog pregleda. Ako osjećate žeđ, smijete piti običnu čistu vodu.

Za dijagnostiku pacijent treba ležati na leđima. Liječnik nanosi poseban gel na područje desnog hipohondrija i vozi senzor uređaja duž njega. Postupak je apsolutno bezbolan. Djeca se mogu pregledati ne samo u ležećem položaju, već i na desnoj ili lijevoj strani, ponekad liječnik traži da dijete sjedne za bolju vizualizaciju slike.

Indikacije za pregled

Brojni su problemi kod kojih je ultrazvuk jetre jedan od obveznih pregleda. Potrebno je provesti takvu dijagnozu ako Vi ili Vaše dijete:

- bila je ikterična obojenost bjeloočnica i kože;

- postoje bolovi u desnom hipohondriju;

- liječnik sumnja na prisutnost neoplazmi u jetri;

- odstupanja u krvnim testovima, što ukazuje na patologiju navedenog organa;

- došlo je do ozljede, a moguće i oštećenja trbušnih organa.

Također se preporuča povremeno pregledavati jetru prilikom uzimanja određenih lijekovi ili za zlouporabu alkohola, za kronične probleme s ovim organom, žučnim mjehurom ili gušteračem.

Ako znate kolika bi trebala biti normalna veličina jetre prema ultrazvuku, onda i sami možete razumjeti što piše u protokolu pregleda.

Mogući problemi

Sva odstupanja od norme razlog su da liječnik može postaviti određenu dijagnozu ovisno o stanju ispitivanog organa. Nakon ultrazvučnog skeniranja, možete odrediti helmintičku invaziju (giardijaza u jetri), masnu degeneraciju žlijezde, vidjeti tumore, ciste. Također, uz pomoć ovog pregleda mogu se postaviti i dijagnoze poput ciroze, hepatitisa. Svaki od ovih problema uzrokuje određene karakteristične promjene u organu.

Dijagnoza bolesti

S hepatitisom, jetra počinje gore prikazivati valove, na ekranu izgleda prilično tamno. Osim toga, bolest je karakterizirana činjenicom da su rubovi organa zaobljeni, jedan ili oba njegova režnja se povećavaju u veličini. Njegova struktura postaje heterogena, vizualiziraju se i proširene portalne i slezene vene.

Na primjer, znajući koja bi trebala biti normalna veličina jetre prema ultrazvuku, moguće je postaviti takvu dijagnozu kao što je ciroza. Kod ove bolesti povećava se lijevi režanj ili cijeli organ u cjelini. U kasnijim fazama, naprotiv, smanjuje se zbog činjenice da stanice počinju umirati. Osim toga, povećava se gustoća tkiva, njihova struktura je heterogena. Ultrazvuk pokazuje da jetra izgleda kao mozaik. Ova se slika pojavljuje zbog prisutnosti područja na kojima se obnavlja tkivo. Rubovi jetre postaju neravni, ali gomoljasti, povećava se promjer portalne vene.

Na zarazu crvima uzrokovanu lamblijama upućuju tamne mrlje na jetri – to su mjesta gdje su crvi koncentrirani, a svijetla područja su kalcifikacije koje se pojavljuju u kasnijim fazama bolesti.

Tumori se pojavljuju kao tamne (hipoehogene) ili svijetle (hiperehogene) mrlje. Također, kod malignih formacija vidljiv je tamni rub oko njih. Također, s tumorima, žučni mjehur je pomaknut, limfni čvorovi su povećani.

Uz masnu degeneraciju jetre, bilježi se povećana ehogenost, slika na monitoru ultrazvučnog aparata je lagana, struktura organa je šarolika. Također postoji povećanje veličine organa, nejasnost kontura, zaobljenost rubova.

fb.ru

Tehnika istraživanja

Obično se pacijent unaprijed obavještava o ultrazvučnom pregledu i dobiva potrebne preporuke za pripremu. Na dan studija, u posebno opremljenom uredu, osoba leži na kauču, oslobađajući od odjeće gornju polovicu tijela ili samo trbuh. Liječnik traži od pacijenta da zadrži dah, nanosi vodljivi gel na ultrazvučnu sondu i pritišće skener na kožu u desnom hipohondriju. Prvo se određuju uzdužne dimenzije organa, zatim poprečne, analizira se ehogenost (sposobnost tkiva da reflektiraju ultrazvuk ovisno o gustoći), zatim žučni mjehur, zajednički jetreni i žučni kanali, žile na ulazu u može se vizualizirati parenhim jetre, koji zahvaća dio gušterače. Na kraju pregleda osobi se daje slika organa koji se pregledava i prijepis zaključka.

Dijagnostičke indikacije za ultrazvuk:

planirani pregled (veličine, udjeli, segmenti);
ozljede abdomena (otvorene i zatvorene);
jaka žutost kože i bjeloočnice, bol u desnoj strani, gorak okus u ustima;
rezultati laboratorijskih ispitivanja:
- KLA: ESR ≥ 15 mm/sat (brzina sedimentacije eritrocita), leukocitoza;
- HD: bilirubin (obje frakcije)> 17,1 μmol/L, transaminaze (ALT, AST)> 37-45 U/L, alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)> 120 U/L
- Koagulogram: PTT (protrombinsko vrijeme)> 15 sekundi.
povijest potvrđenih neoplazmi (uključujući rak);
za žene u pripremi za uzimanje hormonskih kontraceptiva, kako bi se isključile bolesti pečenja, koje su kontraindikacija za uzimanje ovih lijekova.

Karakteristike patološki nepromijenjene jetre

U prosječnog bolesnika jetra se normalno nalazi u desnom hipohondriju, homogene je strukture, ehogenost joj se poklapa s desnim bubregom, ligamenti (osim koronarne) se ne vizualiziraju.

metrički parametri organa su normalni:

Desni režanj: debljina - 11,0-12,5 cm, CWR (vertikalna kosa veličina) - blizu 15,0 cm, uzdužna - 11,0-15,0 cm.
Lijevi režanj: debljina - 7,0 cm, visina - manje od 10 cm.
Ukupna vertikalna dimenzija je do 18 cm.
Poprečna veličina (debljina) 9-12 cm.

Osim toga, možete vidjeti žile jetre, koje imaju normalne veličine:

zajednički žučni kanal - 6,0-8,0 mm;
v.portae manji od 13,0 mm;
gornja šuplja vena manja od 15 mm;
intrahepatične vene - 6-10 mm;
hepatična arterija - 4-7 mm.

Interpretacija rezultata temelji se na usporedbi dobivenih karakteristika s dobnom normom.

Značajke ultrazvuka u djetinjstvu

Koji su normalni pokazatelji kod djece? Oni ovise o dobi jer su njihova tijela u procesu rasta. Da biste točno izračunali veličinu jetre, možete koristiti matematičke formule ili gotove centilne tablice, koje ukazuju na potrebne pokazatelje i njihova odstupanja. U prosjeku, novorođenče i bebina jetra će biti samo 5 cm, do druge godine će se povećati na 6,5 cm, s pet godina - 8 cm, a do dvanaeste godine već će narasti na 9-10 cm. .U vrijeme osamnaestog rođendana veličina će doseći 12 cm kao odrasli.

Identične norme za djecu i odrasle u pogledu morfološke strukture organa. Njegov opis sastoji se od obveznih stavki:

Konture su ujednačene, jasno definirane, podijeljene na režnjeve i segmente.
Struktura je homogena.
Gornja šuplja vena je eho-negativna, kao i intrahepatične žile, koje su prikazane u poprečnom presjeku.
Indicirana je ehogenost parenhima jetre.

U ambulantnoj kartici ili kartonu stacionara, sonolog bilježi samo znakove patologije, konačnu dijagnozu postavlja liječnik na temelju svih dobivenih podataka.

Ehosonografija trbušnih organa u djece

Ako neonatolog posumnja na dijete s hemolitičkom bolešću novorođenčadi ili kongenitalnom žuticom, urođenim rakom, tada mu se u bolnici radi prvi ultrazvuk jetre. Ali obično se zdrava djeca suočavaju s ovom studijom u dobi od mjesec i pol, u fazi obveznog pregleda kako bi se vidjela dinamika rasta i razvoja unutarnjih organa.

Svakako se posavjetujte sa svojim lokalnim pedijatrom o potrebi takve studije, pripremi za nju i dodatnim pretragama.

Djecu je teško pregledati jer ne vole senzor hladnoće, stalno se kreću. To vas sprječava da vidite jasnu sliku. Stoga se u vrijeme ultrazvuka roditelji mole da drže dijete. Smatra se idealnim ako dijete spava. Djeca dobro podnose postupak. Važno je da roditelji imaju na umu da neovisno imenovanje ultrazvučnog pregleda za njihovu djecu još ne poništava sudjelovanje pedijatra u dešifriranju rezultata, dijagnosticiranju i liječenju.

Koja se patološka stanja najčešće dijagnosticiraju?

Hepatitis

Ultrazvuk daje opću sliku upalnog procesa, pokazuje stupanj opijenosti: povećanje jetre (segmenti oba režnja), zaokruživanje njezina ruba. Ehostruktura je u granicama normale, ali u procesu progresije bolesti pojavljuju se područja povećane gustoće. Ako se portalna hipertenzija razvije kao posljedica hepatitisa, može se otkriti proširenje portalne i slezene vene.

Masna degeneracija jetre (hepatoza) ili "laka" jetra

Razlozi ovog stanja su nakupljanje masnih kapljica u hepatocitima (stanice koje čine jetreni parenhim). Segmenti i režnjevi jetre bolje su oblikovani. To znači da je povećana ehogenost parenhima. Osim toga, dolazi do povećanja veličine jetre (zbog segmenata desnog režnja), nejasnosti njezinih kontura i poteškoća u određivanju portalne vene. Na početku bolesti, dekodiranje slike organa vrlo je slično slici hepatitisa. Drugu fazu karakterizira značajno povećanje organa, ujednačeno zbijanje strukture i zaokruživanje rubova. Posljednju fazu karakterizira snažno povećanje segmenata i režnjeva, još veće zaokruživanje, zbijanje organa, posude se ne vizualiziraju.

Ciroza

Razlozi su degeneracija hepatocita, skleroza jetrenog tkiva.

Daje sljedeće glavne značajke:

značajno povećanje (zbog segmenata lijevog režnja), a zatim smanjenje zbog atrofičnih procesa;
zaokruživanje donjeg ruba i neravnina njegovih kontura;
hiperehogenost parenhima na početku, a smanjenje gustoće u fazi razrješenja bolesti;
smanjenje elastičnosti i vodljivosti zvuka;
može prethoditi raku jetre.

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu... Nalazi se u trbušnoj šupljini, bliže desnom rubu. U razini lakta, u savijenom položaju ruke. Oblik zdrave jetre je kruškolikog oblika. Jetra je teška oko 1,6 kilograma kod muškaraca i 1,2 kilograma kod žena. U cijelom ljudskom tijelu samo se jetra može regenerirati (oporavljati).

Jetra je nezamjenjiv organ. Funkcije koje obavlja jetra nisu u stanju preuzeti nijedan drugi organ. Prva i nezamjenjiva funkcija je proizvodnja žuči koja ulazi u duodenum. Sljedeća nezamjenjiva funkcija jetre, ona služi kao svojevrsna barijera između tijela i štetnih tvari. Sva otrovna hrana sa sadržajem bjelančevina (nalazi se u gotovo svemu) prolazi kroz jetru, ostavljajući nepotrebnu kemijski elementi točno tamo. Samo on obavlja više od 500 funkcija, a samo u njemu se u 1 minuti odvija više od 20 milijuna reakcija s kemikalijama.

Veličina zdrave odrasle jetre jasno je vidljiva kada se pregleda ultrazvukom (ultrazvukom). Prva stvar na koju stručnjak obraća pozornost je homogenost strukture jetre. Pažnja se posvećuje svim granama i svim plovilima. Također, žučni kanal igra važnu ulogu. Dimenzije lijeve strane jetre i desne strane bi se idealno trebale podudarati s normama. Ako je nesklad na licu, onda je bolest jasno prisutna.

Norme su izvedene, njima se liječnici vode pri pregledu jetre pacijenta(najčešće liječnici određuju) : desni režanj (anteroposteriorna veličina) - do 12,5 cm, lijevi režanj (antero-posteriorna veličina zdrave odrasle jetre) - do 7 cm, portalna vena (promjer) - do 13 mm, veliki žučni kanal - do 6- 8 mm, rubovi jetre su ujednačeni, struktura organa je homogena.

Normalne veličine jetre uz zdrav način života

Morate početi s destruktivnim trenucima jetre: neuravnotežena prehrana (ljuta, masna, dimljena, slana itd.), prekomjerna konzumacija alkohola, dugotrajna uporaba lijekova na bazi kemijske sintetike, tjelesna neaktivnost (pokreti su minimalizirani), apsolutna nedostatak vitamina i elemenata u tragovima u tijelu, prekomjeran unos hrane noću (posebno jako opterećenje za vrijeme predviđeno za odmor cijelog tijela).

Ako je jetra normalna i nema razloga za brigu, to je super. Ali, kako biste se zaštitili od problema u budućnosti, morate održavati zdravo stanje u dobroj formi. Aktivan način života i dobar odmor korisni su postupci ne samo za jetru, već i za cijeli organizam.

Pravilna prehrana ključ je dobrog zdravlja. Zobene pahuljice, kuhane na vodi, idealne su za doručak. Probudit će tijelo bez nepotrebnog stresa za jetru, jer buđenje treba biti glatko. Ujutro je strogo zabranjeno jesti masnu hranu. Antioksidansi za jetru su "raj", njihova čarobna djelovanja pridonose izvrsnom radu jetre. Mliječni proizvodi moraju biti prisutni u svakodnevnoj prehrani. Oni ne samo da normaliziraju crijevnu mikrofloru, već imaju i sposobnost razgradnje masti u tijelu, smanjujući na taj način glavno opterećenje jetre. Vlaga - oduvijek je životvorni atribut. Dakle, korisno je za jetru. Dovoljna količina vlage u tijelu pridonosi bržem izbacivanju toksina.

Dani posta su dobri za tijelo u cjelini. Morate dati odmor svim sustavima koji rade u vama. Ako je tijelo zdravo i puno energije, tada napredak regeneracije neće dugo čekati. Bolesna jetra će se oporaviti, tijelo dobiva jedinstvenu vitalnost i život će postati lakši.

Jetra je žljezdani organ koji se nalazi u desnom hipohondriju. On i slezena su glavni filteri tijela. Veličina jetre se obično određuje redovitim ultrazvukom. Zdrava jetra ima različite parametre ovisno o tome koliko je osoba stara. Odstupanja od norme smatraju se znakom bolesti ili lošeg stanja tijela.

Proučene su norme za formiranje jetre i karakteristične su za određenu dob osobe.

Norma veličine organa kod odrasle osobe

Jetra odraslog muškarca ili žene ima iste parametre, a norma ili odstupanje utvrđuje se hardverskim pregledom.

debljina desnog režnja je 110-130 mm, duljina 110-150 mm;
njegova maksimalna okomita kosa dimenzija (KVR) - do 150 mm;
debljina lijevog režnja - 50-70 mm;
visina lijevog režnja (kraniokaudalna veličina, KKR) je oko 10 cm;
debljina cijelog organa je 200-230 mm;
ukupna maksimalna duljina - do 180 mm.

Smatra se da je jetra povećana u smislu CWR i CKR. Ali čak i ako je CWR normalan, potrebno je dekodiranje drugih ultrazvučnih pokazatelja. Specijalist mora uzeti u obzir izgled - ujednačenost, jasnoću konture, masu, stanje vena - portal i donju šupljinu (IVC), njihove parametre. Također se uzimaju u obzir dob pacijenta i drugi pokazatelji. Na primjer, kod trudnica i djece jetra je normalno veća, odnosno manja.

Veličina vene jetre

Osim same žlijezde, potrebno je pregledati i glavne žile organa - strukture iscjedaka krvožilnog sustava, prvenstveno njihov promjer. Kroz jetru prolaze tri važne žile - jetrena arterija, portalna vena (portalna) i donja šuplja vena (IVC). Prvi osigurava dotok krvi u organ, a portal i IVC - uklanjaju oksigeniranu vensku krv iz organa. Portalna vena nalazi se u pleksusu duodenuma i jetre. Na vratima jetra je podijeljena na 2 grane.

Jetra u djece

Metode za određivanje veličine jetre

Perkusija je metoda ispitivanja unutarnjih organa koja se temelji na tapkanju po površini tijela ispitanika uz procjenu prirode zvukova koji se istodobno pojavljuju.

Dimenzije prema Kurlovu

1 - dolje od desne srednje-klavikularne linije do jetrene tuposti (mjesta na kojima je zvuk tijekom udaraljki najtuplji i tup);
2 - od pupka do srednje-klavikularne linije dok se ne pojavi tupi zvuk;
3 - od početka xiphoid procesa duž središnje linije;
4 - duž linije 3. točke, ali gore od pupka dok se ne pojavi tupi zvuk;
5 - od 3. točke duž lijevog obalnog luka do pojave crijevnog zvuka.

Za odraslu osobu, parametri veličine su različiti. Za njega je norma za duljinu udaraljki sljedeća:

1 - udaljenost između 1. i 2. točke. Ovaj pokazatelj označava veličinu desne strane, normalno za odraslu osobu je 9-11 cm.
2 - segment od 3. do 4. točke - veličina žlijezde u sredini. Norma je 8-9 cm.
3. - 3. i 5. točka odražavaju duljinu lijeve strane. Trebao bi biti 7-8 cm.

Metoda duboke palpacije prema Obraztsovu

Mora se promatrati udoban horizontalni položaj osobe. Liječnik sjedi u razini pacijentove zdjelice. U nekim slučajevima pacijent je u uspravnom položaju.
Najveći dio palpacije radi se s 1. rukom, ali 2 ruke se koriste za povećanje pritiska.
Ispravan položaj liječničkih ruku. Lagano savijeni prsti jedne ruke postavljaju se paralelno (za jetru okomito) s ispitivanim organom. Druga ruka liječnika stišće rebarni luk i stvara kožni nabor, a pri maksimalnom izdisaju pacijenta prva ruka stručnjaka je uronjena u trbušnu šupljinu.
Pregled organa provodi se kliznim pokretima prstiju.
Najprije se palpira desna strana žlijezde, a zatim, krećući se duž njenog ruba, lijeva.
Pri palpaciji treba provjeriti jesu li dijelovi organa povećani, kao i njihovu građu, oblik, površinu (glatka ili kvrgava).

Proučene su norme za formiranje jetre i karakteristične su za određenu dob osobe.

Norma veličine organa kod odrasle osobe

Jetra odraslog muškarca ili žene ima iste parametre, a norma ili odstupanje utvrđuje se hardverskim pregledom.

debljina desnog režnja je 110-130 mm, duljina 110-150 mm;
njegova maksimalna okomita kosa dimenzija (KVR) - do 150 mm;
debljina lijevog režnja - 50-70 mm;
visina lijevog režnja (kraniokaudalna veličina, KKR) je oko 10 cm;
debljina cijelog organa je 200-230 mm;
ukupna maksimalna duljina - do 180 mm.

Smatra se da je jetra povećana u smislu CWR i CKR. Ali čak i ako je CWR normalan, potrebno je dekodiranje drugih ultrazvučnih pokazatelja. Specijalist mora uzeti u obzir izgled - ujednačenost, jasnoću konture, masu, stanje vena - portal i donju šupljinu (IVC), njihove parametre. Također se uzimaju u obzir dob pacijenta i drugi pokazatelji. Na primjer, kod trudnica i djece jetra je normalno veća, odnosno manja.

Veličina vene jetre

Osim same žlijezde, potrebno je ispitati i glavne žile organa - strukture iscjedaka krvožilnog sustava, prvenstveno njihov promjer. Kroz jetru prolaze tri važne žile - jetrena arterija, portalna vena (portalna) i donja šuplja vena (IVC). Prvi osigurava dotok krvi u organ, a portal i IVC - uklanjaju oksigeniranu vensku krv iz organa. Portalna vena nalazi se u pleksusu duodenuma i jetre. Na vratima jetre, portalna vena se dijeli na 2 grane.

Jetra u djece

Metode za određivanje veličine jetre

Perkusija je metoda ispitivanja unutarnjih organa koja se temelji na tapkanju po površini tijela ispitanika uz procjenu prirode zvukova koji se istodobno pojavljuju.

Dimenzije prema Kurlovu

1 - dolje od desne srednje-klavikularne linije do jetrene tuposti (mjesta na kojima je zvuk tijekom udaraljki najtuplji i tup);
2 - od pupka do srednje-klavikularne linije dok se ne pojavi tupi zvuk;
3 - od početka xiphoid procesa duž središnje linije;
4 - duž linije 3. točke, ali gore od pupka dok se ne pojavi tupi zvuk;
5 - od 3. točke duž lijevog obalnog luka do pojave crijevnog zvuka.

Za odraslu osobu, parametri veličine su različiti. Za njega je norma za duljinu udaraljki sljedeća:

1 - udaljenost između 1. i 2. točke. Ovaj pokazatelj označava veličinu desne strane, normalno za odraslu osobu je 9-11 cm.
2 - segment od 3. do 4. točke - veličina žlijezde u sredini. Norma je 8-9 cm.
3. - 3. i 5. točka odražavaju duljinu lijeve strane. Trebao bi biti 7-8 cm.

Metoda duboke palpacije prema Obraztsovu

Mora se promatrati udoban horizontalni položaj osobe. Liječnik sjedi u razini pacijentove zdjelice. U nekim slučajevima pacijent je u uspravnom položaju.

Najveći dio palpacije radi se s 1. rukom, ali 2 ruke se koriste za povećanje pritiska.
Ispravan položaj liječničkih ruku. Lagano savijeni prsti jedne ruke postavljaju se paralelno (za jetru okomito) s ispitivanim organom. Druga ruka liječnika stišće rebarni luk i stvara kožni nabor, a pri maksimalnom izdisaju pacijenta prva ruka stručnjaka je uronjena u trbušnu šupljinu.
Pregled organa provodi se kliznim pokretima prstiju.
Najprije se palpira desna strana žlijezde, a zatim, krećući se duž njenog ruba, lijeva.
Pri palpaciji treba provjeriti jesu li dijelovi organa povećani, kao i njihovu građu, oblik, površinu (glatka ili kvrgava).

Na koja odstupanja ukazuje povećanje žlijezde?

Jetra najčešće “raste” zbog cista, upala, ascitesa, hepatitisa, onkologije.

Ehinokokna cista je pečat uzrokovan infekcijom osobe s helmintima (ehinokokom).
Atrofija, distrofija - nekroza (smrt) glavnog filtera tijela.
Nadutost se javlja uz smanjenje proizvodnje žuči u jetri.
Ascites je nakupljanje tekućine u abdomenu.
Ciroza jetre smatra se posljednjom fazom mnogih kroničnih bolesti jetre, tijekom koje stanice organa umiru. Jetra nije uvijek povećana u slučaju bolesti. Uz bolest su zahvaćeni i drugi organi, a posebno slezena. Uostalom, funkcija slezene je uništavanje patoloških stanica, ali kada ih ima puno, one je začepljuju. Nakon toga, slezena se povećava i boli.

Pomak organa okomito prema dolje i njegovo istovremeno povećanje uzrokovano je sljedećim razlozima:

Hepatitis B i C. Hepatitis B uzrokuje oštećenje organa i nastavlja se kao akutno zatajenje jetre, ciroza i rak jetre. Oštećenje jetre virusom hepatitisa C dovodi do povećanja jetre i slezene.
Zatajenje srca razlog je povećanja pokazatelja - kosih vertikalnih dimenzija (CWR).
Rak. Ako maksimalne vrijednosti CWR premašuju normu za 5-8 cm, to može ukazivati na pojavu neoplazmi na jetri.

Povećanje žlijezde u djece

infopechen.ru

Ultrazvuk jetre

Jedan od naj važni parametri je veličina jetre i granice. Ovo uzima u obzir čimbenike kao što su dob, spol, ten. Kod muškaraca, u pravilu, ovaj organ je veći i po volumenu i po masi, kod žena je manji. Obično se desni i lijevi režanj mjere odvojeno.

Veličine jetre kod odraslih:

debljina desnog režnja je 11–13 cm;
vertikalna kosa veličina desnog režnja (CWR) do 15 cm;
duljina desnog režnja je 11-15 cm;
debljina lijevog režnja je približno 7 cm;
visina (kranio-kaudalna veličina, KKR) lijevog režnja je oko 10 cm;
duljina cijele jetre je 14-18 cm;
širina 20-22,5 cm;
sagitalna veličina 9–12 cm;

Veličine jetre u djece razlikuju se od onih u odraslih, jer je djetetov organ mnogo manji i u procesu je rasta. Veličine jetre u djece:

duljina desnog režnja u dobi od 1 godine je 6 cm, lijevog režnja 4 cm;
dužina desnog režnja do 15. godine je 10 cm, lijevog režnja do 5 cm.

Ujednačeno povećanje cijelog organa uz održavanje homogenosti strukture ne znači uvijek prisutnost ozbiljne bolesti. Često je to zbog upotrebe lijekova (uzimanje tečaja liječenje lijekovima) ili prisutnost loših navika ( česta upotreba alkohol, pušenje). Nakon prestanka ovih čimbenika, veličine se mogu vratiti u normalu.

Ako je povećanje žlijezde popraćeno zbijanjem tkiva, tada postoji velika vjerojatnost upalnog procesa uzrokovanog virusom (s hepatitisom). Kada je moguće identificirati povećanje organa, heterogenost jetrenog tkiva, prisutnost mrlja i izmijenjenih struktura, tada je velika vjerojatnost cirotičnih promjena.

Što je CWR na ultrazvuku jetre?

Ova kratica ponekad izaziva pitanja kod pacijenata pa ćemo pokušati dokučiti što se krije iza nje. Najčešće liječnici koriste podatke o njegovoj kosoj unutarnjoj veličini (CWR) za dijagnosticiranje bolesti jetre. Njegovi normalni pokazatelji, kako je gore napisano, ne bi trebali prelaziti 15 cm Podaci i dekodiranje CWR-a, posebno desnog režnja jetre, vrlo su važni za daljnju dijagnozu.

Povećanje ovog parametra ukazuje na prisutnost hepatomegalije.

Za ovaj pokazatelj moguće je odrediti takav simptom s točnošću do 90%. Ako je CWR jetre normalan za vas, onda to ne jamči odsutnost patologije jetre - morate procijeniti sve ultrazvučne pokazatelje u kompleksu.

Konture i struktura tkanine

Osim duljine ili širine jetre, vanjski pokazatelji igraju važnu ulogu u dijagnozi: jasnoća kontura, ujednačenost strukture, pa čak i kutovi. Konkretno, normalnim se smatraju jasne, ujednačene konture organa oko cijelog perimetra, s kutovima u području lijevog režnja od 45 i ne više od 75 stupnjeva udesno. Površina treba biti glatka, ravna, s oštrim rubovima. Struktura tkanine mora biti ujednačena.

Promjena gustoće (ehogenost) može ukazivati na prisutnost ozbiljne patologije. Konkretno, ovaj fenomen se opaža kod ciroze.

Ako opis ultrazvuka ukazuje na takav fenomen kao lagana jetra, tada je ovaj simptom karakterističan za rane faze hepatitisa.

Nekoliko riječi o posudama jetre. Za točnu studiju važan je promjer donje šuplje vene, koji ne smije prelaziti 15 mm. Portalna ili portalna vena ulijeva se u vrata jetre, a njezin se lumen povećava s periferije.

Stanje žučnog mjehura i kanala

Budući da je rad jetre usko povezan s radom žučnog mjehura, opis njegovog stanja obvezna je stavka za ultrazvučni pregled. U zdravom organu ne bi trebalo biti promjena na zidovima i granicama mjehura.

Uzdužna veličina žučnog mjehura je oko 5-7 cm, s debljinom stijenke ne više od 2-3 mm. Ako je veličina žučnog mjehura manja od normalne, može se razviti diskinezija. Povećani žučni mjehur ukazuje na višak žuči. Prisutnost male količine žuči unutra je normalna, pod uvjetom da je homogena konzistencija. Talog u žuči ukazuje na početak bolesti žučnih kamenaca, koji se s vremenom mogu pretvoriti u kamence. Ponekad unutar mokraćnog mjehura mogu biti polipi.

U procesu ispitivanja žučnih kanala obično se uzima u obzir njihov promjer, koji ne smije prelaziti 6-9 mm.

Prekoračenje ovog pokazatelja može ukazivati na stagnaciju žuči. Ponekad se opaža i sužavanje kanala, suženja ili ciste. Takve su abnormalnosti često prirođene i ne zahtijevaju poseban tretman, pod uvjetom da ne ometaju normalan rad organa.

Važno je razumjeti da je nakon ultrazvuka jetre potreban prijepis stručnjaka. Usporedba normalnih pokazatelja i podataka dobivenih tijekom pregleda može dati samo opću predodžbu o stanju jetre. Iskusni liječnik, uspoređujući sve činjenice, moći će ne samo ispravno odrediti bolest, već i propisati tijek liječenja.

moyapechen.ru

Konvencionalnom ultrazvučnom dijagnostikom moguće je utvrditi prisutnost problema s jetrom. Ova studija omogućuje procjenu prirode bolesti, dobivanje informacija o njezinom tijeku, kao i propisivanje i ispravan tretman.

Takav pregled omogućuje vam da razjasnite dijagnozu ako sumnjate na nekoliko različitih bolesti. A utvrđena norma za veličinu jetre ultrazvukom omogućuje određivanje prisutnosti ili odsutnosti patoloških promjena u navedenom organu ili odstupanja od njegovog fiziološkog razvoja u različitim dobima kod djece.

Indikativni pokazatelji Stručnjaci znaju kojim se podacima treba voditi pri pregledu i postavljanju dijagnoze. Ali ako sami želite saznati imate li problema, onda ultrazvukom trebate znati normalnu veličinu jetre. Također je važno razumjeti gdje se ovaj organ nalazi.

Donji rub desnog režnja nalazi se u predjelu desnog obalnog luka. Ali u prisutnosti upalnih bolesti pluća, donjeg dišnog trakta, moguć je njegov blagi pomak prema dolje. Ali nakon resekcije pluća, s nadimanjem ili tumorima u bubrezima, može porasti.

Normalne veličine

Uz procjenu strukture i položaja najveće žlijezde u tijelu, važno je odrediti njezine ostale parametre. Dakle, veličina jetre u normi prema ultrazvuku trebala bi biti sljedeća:

lijevi režanj - 6-8 cm;
promjer - od 20 cm, dopušteno je povećanje do 22,5 cm;
desni režanj - do 12,5 cm;
širina organa (mjereno s desna na lijevo) 23-27 cm;
duljina (od stražnjeg tupog ruba do prednjeg oštrog ruba) varira od 14 do 20 cm.

Također, liječnik treba procijeniti promjer zajedničkog jetrenog kanala: normalno je 3-5 mm.

Dijagnoza kod djece

Također možete procijeniti zdravlje djetetove jetre ultrazvukom... Važno je razumjeti da veličina ovog organa izravno ovisi o dobi djeteta. Dakle, desni režanj kod beba mlađih od godinu dana trebao bi biti 60 mm, godišnje se povećava za 6 mm. S 15 godina njegova veličina je 10 cm, a s 18 - oko 12 cm. Desni režanj kod djece mlađe od jedne godine trebao bi biti 32-40 mm, svake godine raste za 2 mm.

U dobi od 15-18 godina, veličina ovog područja trebala bi biti oko 5 cm.Ne biste trebali pokušavati dijagnosticirati bebu, čak i ako znate kolika bi veličina jetre trebala biti u normalnom rasponu prema ultrazvuku. Dešifriranje protokola treba obaviti liječnik. On će procijeniti sve pokazatelje u zbroju i, ako postoje odstupanja, propisat će odgovarajući tretman.

Također je važno znati da bez obzira na dob, ona treba biti homogene strukture i biti prekinuta samo portalnom venom i njezinim granama. Žučni kanali također se trebaju normalno vizualizirati.

Pregled

Također je poželjno popiti adsorbens prije dijagnostike. To može biti smektit, aktivni ugljen ili infuzija kamilice.

Pregled se u pravilu provodi na prazan želudac. Preporučljivo je ne jesti hranu najmanje 8 sati prije ultrazvučnog pregleda. Ako osjećate žeđ, smijete piti običnu čistu vodu.

Indikacije za pregled

Brojni su problemi kod kojih je ultrazvuk jetre jedan od obveznih pregleda. Potrebno je provesti takvu dijagnozu ako Vi ili Vaše dijete:

bila je ikterična boja bjeloočnica i kože;
postoje bolovi u desnom hipohondriju;
liječnik sumnja na prisutnost neoplazmi u jetri;
odstupanja u krvnim testovima, što ukazuje na patologiju navedenog organa;
došlo je do ozljede, a moguće i oštećenja trbušnih organa.

Također se preporučuje povremeno pregledavanje jetre kod uzimanja određenih lijekova ili kod zlouporabe alkohola, zbog kroničnih problema s ovim organom, žučnim mjehurom ili gušteračem.

Ako znate kolika bi trebala biti normalna veličina jetre prema ultrazvuku, onda i sami možete razumjeti što piše u protokolu pregleda.

Mogući problemi

Dijagnoza bolesti

Na zarazu crvima uzrokovanu lamblijama upućuju tamne mrlje na jetri – to su mjesta gdje su crvi koncentrirani, a svijetla područja su kalcifikacije koje se pojavljuju u kasnijim fazama bolesti.

Izvor

moj-malysh-dmc.ru

Tehnika istraživanja

Dijagnostičke indikacije za ultrazvuk:

planirani pregled (veličine, udjeli, segmenti);
ozljede abdomena (otvorene i zatvorene);
jaka žutost kože i bjeloočnice, bol u desnoj strani, gorak okus u ustima;
rezultati laboratorijskih ispitivanja:
- KLA: ESR ≥ 15 mm/sat (brzina sedimentacije eritrocita), leukocitoza;
- HD: bilirubin (obje frakcije)> 17,1 μmol/L, transaminaze (ALT, AST)> 37-45 U/L, alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)> 120 U/L
- Koagulogram: PTT (protrombinsko vrijeme)> 15 sekundi.
povijest potvrđenih neoplazmi (uključujući rak);
za žene u pripremi za uzimanje hormonskih kontraceptiva, kako bi se isključile bolesti pečenja, koje su kontraindikacija za uzimanje ovih lijekova.

Karakteristike patološki nepromijenjene jetre

U prosječnog bolesnika jetra se normalno nalazi u desnom hipohondriju, homogene je strukture, ehogenost joj se poklapa s desnim bubregom, ligamenti (osim koronarne) se ne vizualiziraju.

metrički parametri organa su normalni:

Desni režanj: debljina - 11,0-12,5 cm, CWR (vertikalna kosa veličina) - blizu 15,0 cm, uzdužna - 11,0-15,0 cm.
Lijevi režanj: debljina - 7,0 cm, visina - manje od 10 cm.
Ukupna vertikalna dimenzija je do 18 cm.
Poprečna veličina (debljina) 9-12 cm.

Osim toga, možete vidjeti žile jetre, koje imaju normalne veličine:

zajednički žučni kanal - 6,0-8,0 mm;
v.portae manji od 13,0 mm;
gornja šuplja vena manja od 15 mm;
intrahepatične vene - 6-10 mm;
hepatična arterija - 4-7 mm.

Interpretacija rezultata temelji se na usporedbi dobivenih karakteristika s dobnom normom.

Značajke ultrazvuka u djetinjstvu

Identične norme za djecu i odrasle u pogledu morfološke strukture organa. Njegov opis sastoji se od obveznih stavki:

Konture su ujednačene, jasno definirane, podijeljene na režnjeve i segmente.
Struktura je homogena.
Gornja šuplja vena je eho-negativna, kao i intrahepatične žile, koje su prikazane u poprečnom presjeku.
Indicirana je ehogenost parenhima jetre.

U ambulantnoj kartici ili kartonu stacionara, sonolog bilježi samo znakove patologije, konačnu dijagnozu postavlja liječnik na temelju svih dobivenih podataka.

Ehosonografija trbušnih organa u djece

Svakako se posavjetujte sa svojim lokalnim pedijatrom o potrebi takve studije, pripremi za nju i dodatnim pretragama.

Koja se patološka stanja najčešće dijagnosticiraju?

Hepatitis

Masna degeneracija jetre (hepatoza) ili "laka" jetra

Ciroza

Razlozi su degeneracija hepatocita, skleroza jetrenog tkiva.

Daje sljedeće glavne značajke:

značajno povećanje (zbog segmenata lijevog režnja), a zatim smanjenje zbog atrofičnih procesa;
zaokruživanje donjeg ruba i neravnina njegovih kontura;
hiperehogenost parenhima na početku, a smanjenje gustoće u fazi razrješenja bolesti;
smanjenje elastičnosti i vodljivosti zvuka;
može prethoditi raku jetre.

diagnostinfo.ru

1 Indikacije za postupak

Indikacije za Postoji mnogo ultrazvuka jetre, ali najvažniji su sljedeći:

Pojava boli u desnom režnju hipohondrija nakon jedenja masne ili pržene hrane. Sumnja na tipični pankreatitis.
Pojava boli u desnom režnju hipohondrija nakon pijenja. Sumnja na alkoholni pankreatitis, koji često pogađa muškarce.
Kada se promijeni pigment kože i sluznice, koža može imati žućkastu (obično kod hepatitisa B) ili žuto-sivu nijansu (obično kod hepatitisa C i ciroze).
U slučajevima kada je koža prekrivena mrljama nepoznate etiologije (razlozi).
S bolestima žučnog mjehura.
Ako sumnjate na prisutnost neoplazme žučnog mjehura, bubrega, gušterače ili jetre.
S traumatskim ozljedama žučnog mjehura, bubrega i jetre, kao i ako je oštećena portalna vena.
Ako sumnjate na cirozu jetre.
Ako sumnjate na apsces jetre.
Uz zlouporabu alkoholnih pića, lijekova ili čak konvencionalnih ljekovitih pripravaka (zbog njihove dugotrajne upotrebe moguća je fibroza i ciroza jetre).
Prije operacije žučnog mjehura, bubrega i gušterače. Osim toga, ultrazvučni pregled jetre radi se i u slučajevima kada će se operirati portalna vena.
Stalna provjera u prisutnosti bilo kakvih kroničnih patologija jetre kako bi se identificirale njihove komplikacije u ranim fazama.
Ponovljeni ultrazvuk jetre radi se u slučajevima kada su u prethodnoj studiji otkrivene mrlje (normalno ih nema na slici), njezino povećanje, gomoljasta površinska membrana (glatka je na zdravoj jetri).

1.1 Priprema za istraživanje

Priprema za ultrazvuk jetre od velike je važnosti za učinkovitu i ispravnu procjenu stanja jetre, kao i obližnjih organa (žučni mjehur, bubrezi, krvne žile, gušterača itd.).

Općenito, kako bi se dešifriranje analiza ispravno izvršilo na ultrazvuku jetre, prije studije potrebno je osloboditi crijeva od plinova.

To je glavna svrha treninga kod odraslih, dok je trening za dijete nešto drugačiji.

Zbog nakupljanja plinova u crijevima, postupak će pokazati netočne podatke. Razlog tome je začepljenje žučnog mjehura, bubrega i, zapravo, jetre s natečenim crijevnim petljama.

Veličine jetre bit će posebno netočno prikazane, a zapravo su vrlo važne ako se dijagnosticira ciroza, hepatitis ili fibroza jetre.

Priprema bolesnika u bolnici za ultrazvučni pregled, ako je u teškom stanju, isključivo se bave liječnicima i medicinskim sestrama.
na izbornik

1.2 Obuka odraslih

Treba započeti pripremu odraslih pacijenata za ultrazvuk tri dana prije istraživanje.

Opća pravila svode se na činjenicu da prije zahvata pacijenti ne smiju jesti hranu koja uzrokuje obilno stvaranje plinova i nakupljanje plinova u lumenu crijeva.

Ako pacijent pati od zatvora, tada mu se prije ultrazvučnog pregleda daje klistir za čišćenje. Zatvor je moguće riješiti i lijekovima, ali samo liječnik treba propisati potrebne lijekove.

Prije početka postupka, trebali biste isprazniti ne samo crijeva, već i mjehur.

Dijeta koja se provodi prije pregleda žučnog mjehura, bubrega, jetre i portalne vene je sljedeća:

isključivo frakcijski obroci u malim obrocima - oko 3-4 puta dnevno;
posljednji obrok trebao bi biti 2-3 sata prije spavanja;
isključiti slatkiše (osobito kod djeteta);
unos tekućine treba smanjiti na jednu i pol litru dnevno.

Sama studija se provodi ujutro na prazan želudac, kako za istraživanje odrasle osobe tako i za dijete.
na izbornik

1.3 Priprema djece

Priprema za dijagnostički pregled djece provodi se gotovo na isti način kao i kod odraslih pacijenata.

Jedina razlika je potreba da se dijete psihički pripremi za zahvat.

Dijete može biti zastrašeno medicinskom opremom, čak i ako se sam postupak izvodi bez nanošenja boli.

Zato roditelji trebaju unaprijed upozoriti svoje dijete da neće osjetiti nikakve bolne senzacije, a sam postupak neće oduzeti puno vremena.
na izbornik

1.4 Demonstracija ultrazvuka jetre (video)

na izbornik

2 Normalni rezultati ultrazvuka

Normalni parametri jetre, na temelju podataka WHO-a, mogu se prikazati na sljedeći način:

nema povećanja organa i njegovih pojedinačnih struktura;
fibroza se ne opaža;
okomita kosa veličina (tzv. KVR) desnog režnja: do 150 mm;
duljina desnog režnja: u rasponu od 110 do 150 mm;
debljina lijevog režnja: unutar 70 mm;
pokazatelji visine ili kranio-kaudalne veličine (tzv. KKR) lijevog režnja oko 100 mm;
duljina cijelog organa u rasponu od 140 - 180 mm;
promjer organa: u rasponu 200 - 220 mm;
veličina sagitalnog organa: u rasponu od 90 do 120 mm.

Opis norme velikih žila i žučnog mjehura je sljedeći:

veličina zajedničkog žučnog kanala je u rasponu od 6 do 8 mm, fibroza je odsutna;
portalna vena veličine oko 13 mm;
šuplja vena promjera oko 15 mm, fibroza je odsutna;
hepatična vena, koja se nalazi na bliskoj udaljenosti od usta: od 6,0 do 10,0 mm;
portalna vena veličine od 4 do 7 mm, fibroza je odsutna.

Normalna veličina jetre u djece u različitim dobnim kategorijama je različita:

norma u djece od 1 godine: 60x33 mm, portalna vena 2,91 - 5,70 mm;
norma kod djece u dobi od 3 godine: 72x37 mm, portalna vena 3,50 - 7,0 mm;
norma u djece u dobi od 7 godina: 96x45 mm, portalna vena 4,50 - 8,50 mm;
norma u djece u dobi od 11 godina: 100x49 mm, portalna vena 5,10 - 10,0 mm;
norma u djece u dobi od 15 godina: 100x50 mm, portalna vena 5,70 - 10,6 mm.

2.1 Klinički znakovi bolesti jetre

Predstavljamo Vam popis najčešćih kliničkih abnormalnosti koje liječnik tumači kao specifične bolesti jetre, kako u odraslih tako i u djece.

Hepatitis kod ljudi. U slučaju sumnje na hepatitis ultrazvuk jetre se provodi samo kao komplementarna dijagnostička metoda, ali ne kao samostalna.

Razlog tome je slaba dijagnostička vrijednost ultrazvučnog aparata za stadiranje, a još više za određivanje vrste ove bolesti.

Međutim, kod hepatitisa C klase na ultrazvuku postoje sljedeće promjene:

Ultrazvučnim pregledom u akutnom razdoblju bolesti može se otkriti povećanje organa, povećana gustoća, promjena parenhima i heterogenost struktura organa.
Također možete primijetiti znakove kroničnog hepatitisa: povećanje organa, povećana gustoća, zamagljen vaskularni uzorak, promjene u parenhima.

Ciroza u ljudi. Ultrazvučna metoda istraživanja savršeno vizualizira smetnje koje se uočavaju kod ciroze kod ljudi. Izravni znakovi ciroze uključuju:

Promjene granica organa (njegovo povećanje) i njegovih struktura.
Povećana gustoća i fibroza.
Nepravilnost obrisa organa i parenhima.
Postoji zaobljenost donjeg ruba.
Smanjena vodljivost i elastičnost zvuka.

Neizravni znakovi ciroze, uključujući i kod djeteta, uključuju:

Splenomegalija (povećana slezena).
Ascites.
Upala bubrega.
Proširenje žila slezene.

2.2 Klinika za tumorske bolesti

Slika raka jetre, kako kod djece tako i kod odraslih, vrlo je slična slici kod ciroze. Najčešće, kod raka, vidljivo je malo područje parenhima jetre, koje ima neobičnu strukturu.

Štoviše, ima heterogenu strukturu i "vezana" je za područja različite ehogenosti.

Takav dio parenhima na ultrazvuku može se preskočiti s promjenama u jetri na pozadini ciroze (osobito ako je zatvoren značajnom fibrozom).

U takvim slučajevima ultrazvuk se nadopunjuje s Dopplerom: čak i ako fibroza ometa normalnu vizualizaciju, možete se kretati duž deformirane mreže žila u području parenhima.

U prilog malignosti nalaza govori i povećana gustoća organa, upaljeni regionalni limfni čvorovi, a u uznapredovalim slučajevima i pomaknut žučni mjehur.

Ako istodobno postoji desnostrani pleuritis ili smanjenje pokretljivosti crijeva, možemo sa gotovo 100% sigurnošću reći da pacijent ima maligni tumor.

Također je moguće otkriti metastaze ultrazvukom jetre. Ali, nažalost, nije moguće pratiti put njihovog prodora u organ. Same metastaze su obično manje guste od same jetre.

Međutim, u rjeđim slučajevima njihova gustoća znatno premašuje gustoću jetre.