Anatomija spermatične vrpce. Šta je uključeno u sjemenu vrpcu? Uzroci i vrste uspinjača
Sjemenjak muškarca je upareni organ koji nastaje u procesu spuštanja testisa u skrotum iz trbušne šupljine, gdje se odvija njihovo embrionalno polaganje i primarni razvoj.
Mišićno-vlaknasta struktura spermatične vrpce osigurava ispunjavanje njenih glavnih funkcija - podržavanje testisa i nošenje spermatozoida. Ovaj organ je vrpca, duga oko 20 cm, koja počinje od unutrašnjeg otvora ingvinalnog kanala do gornjeg pola odgovarajućeg testisa.
Struktura spermatične vrpce
Razlikuju se sljedeći elementi spermatične vrpce:
- vas deferens;
- arterijske žile koje hrane testise i druge muške genitalne organe;
- venske loze;
- limfnih sudova i nervnih pleksusa.
Sjemenjak se nalazi u istoj ovojnici zajedno sa testisom u obliku vanjskog i unutrašnjeg lista spermatične fascije. Anatomija spermatične vrpce je takva da se između listova spermatične fascije postavlja glatki mišić, zahvaljujući čemu se vrši funkcija spermatične vrpce da podigne testis na niskim temperaturama okoline.
Višeslojna membrana spermatične vrpce štiti njen sadržaj od ozljeda, udara i drugih potencijalnih prijetnji.
Ova struktura spermatične vrpce obezbeđuje amortizaciju testisa.
Druga, možda važnija anatomska struktura spermatične vrpce je sjemenovod, koji se proteže od epididimisa.
Povezujući se sa kanalima sjemenih mjehurića, otvara se u uretru u području sjemenog tuberkula, omogućavajući oslobađanje sperme tokom ejakulacije.
Bolesti spermatične vrpce
Sjemene vrpce muškarca su podložne nekoliko bolesti, među kojima su najčešće:
- Torzija spermatične vrpce, koja se manifestuje torzijom testisa oko svoje ose. Cirkulacija testisa može biti djelimično poremećena (ako je samo 1 torzija) ili potpuno (kod dvostruke torzije). To gotovo uvijek zahtijeva hitnu hiruršku pomoć, jer može doći do nekroze (nekroze) tkiva testisa. Nije teško prepoznati torziju. Ovu patologiju prati jak bol. Za konačnu dijagnozu, doktor radi dopler sonografiju (vizualizacija krvnih sudova i njihovog krvotoka na ekranu) krvnih sudova testisa. Nedostatak protoka krvi je indikacija za hitnu operaciju. Testis se odmota nazad kroz mali rez, nakon čega se testis fiksira za unutrašnji zid skrotuma.
- Indirektna ingvinalna kila - sadržaj trbušne šupljine viri kroz ingvinalni kanal. U slučaju povrede takve kile potrebna je hitna intervencija, jer ne pate samo strukture spermatične vrpce i testisa, već i crijevne petlje zarobljene u hernialnoj vrećici.
- Funikulitis ili upala spermatične vrpce, koja se dešava:
- nespecifična, kada je bolest uzrokovana mikoplazmom, klamidijom, trichomonasom, gonokoknom infekcijom, Escherichia coli, Proteusom, stafilokokom i streptokokom (mikroorganizmi koji najčešće djeluju kao uzročnici genitalnih infekcija);
- Specifični funiculitis najčešće je uzrokovan mikobakterijom tuberkuloze, aktinomicetama i drugim specifičnim infektivnim agensima.
U svakom slučaju, ako se javi bol u testisu, pacijent se mora obratiti ljekaru kako bi postavio ispravnu dijagnozu i započeo liječenje.
1. Arterija i vena testisa, arterija i vena sjemenovoda, nervi, ilio-ingvinalni nerv
2. Limfne žile, živci, sjemenovod, pudendalna arterija i živac
* 3. Vas deferens, arterija i vena testisa, arterija i vena sjemenovoda, limfni sudovi, nervi
4. Arterija i vena sjemenovoda, limfni sudovi, nervi, pudendalna arterija i nerv
5. Semenovod, testikularna arterija, nervi, venski pleksus testisa, ilio-ingvinalni nerv
Koja vrsta žlijezda je testis?
1. Spoljna sekrecija
2. Unutrašnja sekrecija
* 3. Mješoviti sekret
Kroz koji kanal se testisi spuštaju u skrotum tokom razvoja?
1. Canalis femoralas
* 2. Canalis inguinalis
3. Canalis adductorius
4. Canalis obturatorius
5. Canalis cruropopliteus
Do kada bi se testisi normalno trebali spustiti u skrotum?
1. U 5. mjesecu intrauterinog razvoja
2. Sa 6 mjeseci intrauterinog razvoja
* 3. U 8. mjesecu intrauterinog razvoja
4. U 10. mjesecu intrauterinog razvoja
5. 12 mjeseci nakon rođenja
Koji je funkcionalni značaj testisa
1. Razvoj sperme, imunitet
2. Formiranje hormona, imunih
* 3. Proizvodnja sperme, oslobađanje hormona
4. Imuni, metabolizam ugljikohidrata
5. Metabolizam masti, hormonski
Kako nastaje ejakulacijski kanal?
1. Spajanjem sjemenovoda sa bulbouretralnim kanalom
2. Kao produžetak izvodnih kanala sjemenih mjehurića
3. Kada se kanal epididimisa spoji sa kanalom sjemene vezikule
*4. Na ušću sjemenovoda u kanal sjemenih mjehurića
5. Kao direktno produžetak sjemenovoda
Unutar kojeg organa prolazi ejakulacijski kanal?
1. Diaphragma urogenitale
2. Dijafragma karlice
4. Vesiculae seminales
Gdje se otvara ejakulacijski kanal?
*jedan. U uretru prostate
2. U bešiku
3. U kavernoznom telu penisa
4. U membranoznom dijelu uretre
5. U sunđerastom dijelu uretre
Koji su dijelovi prostate?
1. Tijelo, vrh, isthmus, gornji i donji režnjevi
* 2. Vrh, baza, desni i lijevi režanj, isthmus
3. Tijelo, rep, gornji i donji režnjevi, isthmus
4. Prednji, zadnji, gornji i donji režnjevi, isthmus
5. Vrh, baza, isthmus, prednji i zadnji režnjevi
Imenujte površine prostate
1. Gornji, donji, prednji
2. Baza, strana, prednja strana
3. Prednji, donji, gornji
*4. Prednji, zadnji, inferolateralni
5. Medijalni, lateralni, gornji
Gdje se nalazi prostata?
*jedan. U karličnoj šupljini ispod mokraćne bešike na urogenitalnoj dijafragmi perineuma
2. Iza pubične simfize na zdjeličnoj dijafragmi perineuma
3. U karličnoj šupljini iznad bešike
4. U karličnoj šupljini na karličnoj dijafragmi perineuma
5. U karličnoj šupljini na stražnjem trbušnom zidu
Imenujte anatomske strukture unutrašnja struktura prostate
*jedan. Septe između lobula, žljezdani parenhim, glatki mišići, žljezdani prolazi, izvodni kanali
2. Glatki mišići, izvodni kanali, septa između lobula, žljezdani parenhim, prugasti mišići
3. Žljezdani parenhim, izvodni kanali, prugasti mišići, medijastinum, mreža
4. Pravi i uvijeni tubuli, retikulum, ekskretorni tubuli, tunica albuginea, žljezdani kanali
5. Kora i moždina, spoljašnji i unutrašnji izvodni kanali, glatki mišići
Imenujte redom puteve prolaska sperme.
*jedan. Namotani, ravni tubuli, retikulum, izvodni kanali, sjemenovod, ejakulacijski kanal, uretra
2. Ravni tubuli, uvijeni tubuli, ejakulacijski kanal, uretra, retikulum, izlivni kanali, sjemenovod
3. Mreža testisa, uretra, ravni tubuli, ejakulacijski kanal, sjemenovod, uvijeni tubuli, izvodni kanali
4. Izvodni kanali, retikulum, uvijeni, ravni tubuli, sjemenovod, ejakulacijski kanal, uretra
Gdje se otvaraju izvodni kanali prostate?
1. U bešiku
3. U sunđerastom dijelu uretre
*4. U uretru prostate
5. U lukovicu penisa
Gdje se nalaze sjemeni mjehurići?
1. Medijalno od sjemenovoda između dna mjehura i rektuma
2. Na vrhu prostate
* 3. Lateralno od sjemenovoda između dna mjehura i rektuma
4. Na vrhu mjehura
5. Na urogenitalnoj dijafragmi
U kom dijelu prostate prolazi uretra?
1.In desni režanj
2. U lijevom režnju
* 3. U prevlaci
Navedite topografiju bulbouretralnih žlijezda
1. Sa strane sjemenih mjehurića
2. Sa strane prostate
* 3. U debljini urogenitalne dijafragme
4. U debljini karlične dijafragme
5. U skrotumu
1138. U kojoj se anatomskoj formaciji otvaraju izvodni kanali bulbouretralnih žlijezda?
1. U uretri prostate
2.U membranoznom dijelu uretre
3. U bešiku
*4. U luku spužvastog dijela uretre
Koji su dijelovi penisa?
1. Baza, vrh, glava
2. Korijen, leđa, rep
* 3. Korijen, tijelo, glava
4. Leđa, glava, baza
5. Prepucij, noge, korijen
Kako se formira stražnji dio penisa?
1. Sunđerasto tijelo
* 2. Kavernozna tijela
3. Prepucij
4. Noge penisa
5. Uretra
Šta se dešava u spongiozumu korpusa penisa?
1. Ductus deferens
2. Ductus ejaculatorius
4. Sinus epididymidis
5. Funiculus spermaticus
Za koje kosti se vezuje korijen penisa?
1. Symphysis pubica
Gdje se nalaze žile penisa?
1. Na donjoj površini penisa
2. U korijenu penisa
3. Na glavici penisa
*4. Na stražnjoj strani penisa
5. Na kožici penisa
1144. Koje su anatomske strukture na glavici penisa?
*jedan. Kruna glave, vrat glave, kožica i njen frenulum, vanjski otvor uretre
2. Kruna, vrat glave, spoljašnji otvor uretre, kavernoza tela
3. Prepucij i njen frenulum, kruna glave, vrat glave, unutrašnji otvor uretre
4. Kruna glave, vrat glave, kožica i njen frenulum, corpus spongiosum
5. Kruna glave, vrat glave, kavernozna i spužvasta tijela
Gdje i kako se odvija polaganje genitalija?
1. U karličnoj regiji, indiferentno (bez polnih razlika)
2. U torakalnoj regiji, indiferentno (bez polnih razlika)
3. U trbušnoj šupljini jajnici i testisi se polažu odvojeno
*4. U lumbalnoj regiji, indiferentno (bez polnih razlika)
5. U lumbalnoj regiji jajnici i testisi se polažu odvojeno
Kako se zove razvojna anomalija sa nespuštenim testisima u skrotumu?
1. Epispadija
2. Hipospadija
* 3. Monorhizam, kriptorhizam
4. Pravi hermafroditizam
5. Lažni hermafroditizam
Kako se zove razvojna anomalija u obliku cijepanja uretre odozdo?
1. Epispadija
* 2. Hipospadija
3. Kriptorhidizam
4. Pravi hermafroditizam
5. Lažni hermafroditizam
Kako se zove razvojna anomalija u obliku rascjepa penisa na leđima?
*jedan. Epispadija
2. Hipospadija
3. Kriptorhidizam
4. Pravi hermafroditizam
5. Lažni hermafroditizam
Kako se zove anomalija u razvoju reproduktivnog sistema u prisustvu muških i ženskih genitalnih žlezda sa normalno izraženim spoljašnjim genitalnim organima kod jedne osobe?
1. Epispadija
2. Hipospadija
3. Kriptorhidizam
*4. Pravi hermafroditizam
5. Lažni hermafroditizam
Sjemenska vrpca je upareni organ u obliku lanca koji nastaje prilikom spuštanja testisa iz trbušne šupljine u skrotum. Sjemenjak počinje na unutrašnjem otvoru ingvinalnog kanala, dužine je do 20 cm. Sjemenjak uključuje: sjemenovod, testisnu arteriju, venski pleksus, vene testisa i sjemenovoda, limfne žile testisa, nervne pleksuse, okolne arterije i sjemenovod. Oko spermatične vrpce i između njenih elemenata nalazi se nježna labava vrpca. Snabdijevanje spermatične vrpce krvlju obavljaju unutrašnje i vanjske spermatične arterije.
U sjemenoj vrpci razlikuje se nekoliko slojeva: vanjska spermatska fascija, mišić levator testisa i unutrašnja spermatska fascija (obični testis i sjemenovod). Kod kriptorhizma (vidi), elementi spermatične vrpce se razvijaju nedovoljno ili su potpuno odsutni.
Glavna metoda za ispitivanje spermatične vrpce je, koja vam omogućava da osjetite semenovod u obliku okrugle, guste, slobodno pomične vrpce. Žile koje prate kanal određuju se palpacijom, posebno vene s proširenim venama. Kod ingvinalnih hernija, među elementima spermatične vrpce, nalazi se hernijalna izbočina sa ili sa dijelom crijeva.
U dijagnostici muškaraca, kod bolesti prostate i testisa, koriste se sa kontrastom sjemenovoda i (vezikulografija). U tu svrhu, pod lokalnom anestezijom (20-30 ml 0,25% otopine novokaina), seciraju se koža i membrane u gornjoj trećini skrotuma, izoluje se sjemenovod i uzima na držač. Igla se uvodi u lumen kanala (vazopunkcija), a zatim se uzima kontrastno sredstvo i rendgenski snimak.
Upala spermatične vrpce (funikulitis) i sjemenovoda (deferentitis) uočava se kod traume, upalnih procesa testisa (orhitis), epididimisa () i (). Kod funikulitisa, koji prati akutni nespecifični ili specifični (gonorealni, tuberkulozni) orhioepididimitis, spermatska vrpca se naglo povećava u veličini, palpacijom se definira kao napeta, oštro bolna vrpca, njeni pojedinačni elementi su slabo diferencirani. Kroz vas deferens, tuberkulozna ili gonorejska infekcija se širi intrakanalikularnim putem, dok se u tkivima spermatične vrpce razvija reaktivni upalni proces.
Na mjestu upalnog infiltrata razvija se sklerotično tkivo sa sužavanjem ili prekomjernim rastom sjemenovoda, uz kroničnu upalu pojavljuju se bistri pečati, posebno karakteristični za tuberkulozu.
Kod ozljeda skrotuma duž spermatične vrpce nastaju hematomi, često sa ishodom u cistu, što zahtijeva brzo uklanjanje. Kod zatvorenih ozljeda može doći do torzije spermatične vrpce s djelomičnim ili potpunim oštećenjem cirkulacije krvi u testisu; torzija je praćena akutnim bolom. Prilikom uvrtanja sjemene vrpce potrebna je hitna hirurška intervencija - odvrtanje sjemene vrpce i fiksiranje iste i testisa u normalan položaj. Ako se testis razvije, uklanja se.
Liječenje upalnih bolesti spermatične moždine je ili konzervativno (mirovanje, prehlada, antibiotici) ili hirurško (otvaranje i drenaža gnojnih žarišta). U slučaju tuberkuloze reproduktivnog sistema, gnojne infekcije uretre, prostate, radi sprečavanja širenja infekcije prema indikacijama, ili ekscizija dijela sjemenovoda (vazektomija), ili presecanje kanala (vazotomija), ili se vrši potkožna ligacija kanala (vazoligatura). Nakon toga, prohodnost vas deferensa može se obnoviti operacijom (vazo-vazostomija).
Tumori spermatične vrpce su izuzetno rijetki. Opisani su pojedinačni slučajevi benignih tumora (lipomi i fibroidi), malignih tumora (angiomi i). Kompleksno liječenje: operativno u kombinaciji s rendgenom ili kemoterapijom.
To je skup komponenti mišićno-fibroznog tkiva koje su prisutne kod muškaraca i nalaze se u preponama i karličnoj šupljini. Sjemenke vrpce su upareni organi smješteni simetrično s obje strane. Sjemenske vrpce obavljaju nekoliko funkcija, a glavne funkcije su funkcija podrške testisu, kao i nošenje sperme. Problemi s normalnim funkcioniranjem sjemene vrpce mogu dovesti do bolova u zdjeličnoj regiji, au nekim slučajevima i do neplodnosti.
dio semenska vrpca uključuje arterije i vene testisa i sjemenovoda, pleksus režnja, limfne žile, živce. Napolju semenska vrpca nalazi se u ljusci zajedničkoj sa testisom: unutrašnja sjemena fascija, za koju je pričvršćen mišić koji podiže testis. Mišić je na vrhu prekriven istoimenom fascijom. Izvan njega je vanjska sjemena fascija. Takav višeslojni omotač spermatozoida štiti sadržaj sjemene pupkovine od ozljeda, šoka i drugih potencijalnih prijetnji, kao i osigurava apsorpciju udara.
Jedna od najčešćih patologija semenska vrpca je torzija spermatične vrpce. Suština ove patologije je torzija testisa oko svoje ose jednom ili više puta. U ovom slučaju, cirkulacija krvi testisa je djelomično ili potpuno poremećena. U gotovo svim slučajevima torzija testisa zahtijeva hitnu hiruršku pomoć, inače dolazi do nekroze (nekroze) tkiva testisa. Nije teško prepoznati torziju testisa, jer ovu patologiju prati jak bol. Za konačnu dijagnozu, doktor radi dopler sonografiju (vizualizacija krvnih sudova i njihovog krvotoka na ekranu) testisa. Nedostatak protoka krvi je indikacija za hitnu operaciju. Testis se odvija kroz mali rez, nakon čega se testis fiksira za unutrašnji zid skrotuma.
Još jedna bolest u koju je uključen semenska vrpca, je indirektna ingvinalna kila, u kojoj sadržaj trbušne šupljine viri kroz ingvinalni kanal. U slučaju povrede takve kile, bolest zahtijeva hitnu intervenciju, jer nisu zahvaćene samo strukture spermatične vrpce i testisa, već i crijevne petlje zarobljene u hernialnoj vrećici.
Vazektomija ili muška sterilizacija uključuje podvezivanje i transekciju sjemenovoda. U ovom slučaju, sve ostale strukture spermatične vrpce nisu oštećene. Ovaj postupak se izvodi u svrhu muške kontracepcije, što rezultira izostankom sperme u sjemenu. Iako ova procedura gotovo u sto posto slučajeva garantuje potpunu neplodnost muškarca, preporučljivo je uraditi spermogram na prisustvo spermatozoida u ejakulatu.
Membrane testisa i spermatične vrpce, računajući izvana, su kako slijedi: koža, tunica dartos, fascia spermatica externa, fascia cremasterica, m. kremaster, fascia spermatica interna, tunica vaginalis testis... Takve veliki broj membrane testisa odgovaraju određenim slojevima prednjeg trbušnog zida. Testis, kada se pomakne iz trbušne šupljine, takoreći, vuče peritoneum i fasciju trbušnih mišića uzduž i obavijen je njima.
1. Koža skrotuma mršave i tamnije boje u poređenju sa drugim delovima tela. Opremljen je brojnim velikim žlijezdama lojnicama, čija tajna ima poseban karakterističan miris.
2. Tunica dartos, dartos, nalazi neposredno ispod kože. To je produžetak potkožnog vezivnog tkiva od prepona i perineuma, ali je lišen masti. Sadrži značajnu količinu glatkog mišićnog tkiva. Tunica dartos formira jednu zasebnu vrećicu za svaki testis, međusobno spojene duž srednje linije, tako da je septum, septum scroti, pričvršćen duž linije raphe.
3. Fascia spermatica externa- nastavak površne fascije abdomena.
4. Fascia cremasterica je nastavak fascia intercruralis proteže se od rubova površnog ingvinalnog prstena; pokriva m. cremaster, pa se stoga naziva fascia cremasterica.
5.M kremaster sastoji se od snopova prugasto-prugastih mišićnih vlakana, koja su produžetak m. transversus abdominis(vidi "Miologija"). Kada se t. Cremaster kontrahira, testis se povlači prema gore.
6. Fascia spermatica interna, unutrašnja sjemena fascija, nalazi se odmah ispod m. kremaster. To je nastavak fascia transversalis, pokriva sve sastavne dijelove sjemene vrpce oko i u području testisa prislonjena na vanjsku površinu njegovog seroznog omotača.
7. Tunica vaginalis testis, ovojnica testisa, dolazi na trošak processus vaginalis peritoneum i formira zatvorenu seroznu vreću, koja se sastoji od dvije ploče: lamina parietalis- parijetalna ploča i lamina visceralis- visceralna ploča. Visceralna ploča je usko spojena sa bijelom membranom testisa i također prelazi na epididimis. Između bočne površine testisa i srednjeg dijela epididimisa (tijela), visceralna ploča ulazi u prostor u obliku proreza između njih, formirajući sinus epididimidis. Uz stražnji rub testisa na mjestu izlaza žila, visceralna ploča prelazi u parijetalnu. Između okrenutih površina parijetalne i visceralne ploče nalazi se prorez - cavum vaginale, u kojima se u patološkim slučajevima mogu akumulirati veliki broj serozna tečnost i izazivaju vodenicu u testisu.