Karbamazepin se apsorbira u želucu nakon koliko minuta. Recenzije: "Carbamazepin". Njegova efikasnost i nuspojave. Interakcija sa drugim aktivnim sastojcima

Antikonvulziv, derivat tricikličkog iminostilbena. Ima umjereno antidepresivno (timoleptičko) i normotimsko djelovanje. Ima i analgetski efekat kod nekih vrsta neuralgije. Određenu ulogu u mehanizmu djelovanja karbamazepina imaju njegova GABAergična svojstva, kao i interakcija sa centralnim adenozinskim receptorima. Kod dijabetesa insipidusa ima antidiuretsko dejstvo, verovatno zbog hipotalamusa dejstva na osmoreceptore, posredovanog lučenjem antidiuretičkog hormona, kao i direktnog dejstva na bubrežne tubule.
Polako, ali gotovo potpuno se apsorbira u probavnom traktu. Oralna bioraspoloživost karbamazepina u obliku tableta normalnog trajanja djelovanja iznosi oko 70%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi razvija se 4-8 sati nakon primjene. Vezivanje za proteine plazme je približno 75% (kod djece - 55-59%), volumen distribucije je 0,8-2 l/kg. Podvrgava se biotransformaciji u jetri; može izazvati sopstveni metabolizam. Glavni metabolit, karbamazepin-10,11-epoksid, ima antikonvulzivno, antidepresivno i antineuralgično djelovanje. Poluživot je od 26 do 65 sati; uz produženu upotrebu, može se smanjiti na 8-29 sati (u prosjeku 12-17 sati) zbog autoindukcije metabolizma. Izlučuje se urinom (72%), oko 3% nepromijenjen; do 23% doze se izlučuje izmetom. Koncentracija u majčino mleko može doseći i do 60% koncentracije u krvnoj plazmi majke.

Indikacije za primjenu lijeka Karbamazepin

Epilepsija (veliki napadi, mješoviti oblici epilepsije, fokalni napadi s jednostavnim ili složenim simptomima); prevencija napadaja sa sindromom ustezanja u bolesnika s kroničnim alkoholizmom; neuralgija (neuralgija trigeminusa, glosofaringealna neuralgija, neuralgija kod dijabetičke polineuropatije, akutni idiopatski neuritis (Guillain-Barréov sindrom), fantomski bol, postherpetična neuralgija); paroksizmalna dizartrija i ataksija, tonički napadi, paroksizmalna parestezija i napadi bola; psihoze (manično-depresivna psihoza, anksiozno-agitirana depresija, katatonična agitacija); akutni simptomi ustezanja od alkohola; centralni neparcijalni dijabetes insipidus.

Primjena lijeka Karbamazepin

Unutra, za odrasle, obično u početnoj dnevnoj dozi od 0,2-0,3 g, postupno povećavajući je na 0,6-1,2 g / dan. Maksimalna doza je 1,6 g / dan. Učestalost propisivanja tableta normalnog trajanja djelovanja je 3-4 puta dnevno, retard tableta - 1-2 puta dnevno. Za pacijente sa teškim oboljenjima kardiovaskularnog sistema, jetre, bubrega, kao i za starije pacijente, lijek se propisuje u manjim dozama. Za djecu, doza održavanja je 10-20 mg / dan.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Karbamazepin

Poremećaji hematopoeze koštane srži, AV blokada (osim kod pacijenata sa ugrađenim pejsmejkerom), istovremena terapija MAO inhibitorima, preparatima litijuma; preosjetljivost na karbamazepin i triciklične antidepresive.

Nuspojave lijeka Karbamazepin

Moguća glavobolja, vrtoglavica, smetnje akomodacije, konjuktivitis, pospanost, ataksija, anksioznost, konfuzija, dizartrija, nevoljni pokreti, parestezije, slabost mišića, halucinacije, depresija, poteškoće u razmišljanju, smanjena aktivnost, agresivno ponašanje, bradikardija, AH AV blokada ), arterijska hipotenzija, tromboembolija, mučnina, povraćanje, dijareja, zatvor, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, žutica, hepatitis, anemija, leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, svrab kože, osip, urtikarija, fotosenzibilnost, purpura, diseminirani lupus eritematozus, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, alopecija, hiperhidroza, pulmonitis, dispneja, intersticijski nefritis, zatajenje bubrega, albuminurija, hematurija, hiperhidroza, hipofija, hipopatija ili gastritis, , promjene koncentracije hormona štitnjače u krvi, seksualna disfunkcija.

Posebne upute za primjenu lijeka Karbamazepin

Karbamazepin nije dovoljno efikasan za manje epileptične napade. Koristi se s velikim oprezom kod bolesti krvi, teških poremećaja u radu srca, jetre i bubrega, te poremećaja metabolizma elektrolita. Tokom liječenja potrebno je periodično pratiti sastav periferne krvi.
Djeci mlađoj od 6 godina propisuju se samo na strogim indikacijama, uzimajući u obzir mogući rizik od nuspojava.
Primjena tijekom trudnoće moguća je samo uz stroge indikacije; u prvom tromjesečju trudnoće se ne preporučuje uzimanje karbamazepina.

Interakcije s lijekovima Karbamazepin

Ne treba davati istovremeno sa ireverzibilnim MAO inhibitorima; lijekove iz ove grupe treba prekinuti 2 sedmice prije imenovanja karbamazepina. Uz istovremenu primjenu nekoliko antikonvulzanata (fenobarbital, heksamidin, fenitoin, primidon), antiepileptička aktivnost karbamazepina može se smanjiti. U kombinaciji s valproinskom kiselinom može doći do poremećaja svijesti, sve do razvoja kome. Karbamazepin smanjuje efikasnost oralnih kontraceptiva, antikoagulansa, antipsihotika, pojačava toksične efekte preparata litija. Koncentracija karbamazepina u krvnoj plazmi može se povećati uz istovremenu primjenu makrolidnih antibiotika, izoniazida, antagonista kalcija (verapamil, diltiazem), dekstropropoksifena, viloksalina, cimetidina. Propoksifen može pojačati, a tetraciklini - oslabiti antikonvulzivni efekat karbamazepina.

Predoziranje lijekom Karbamazepin, simptomi i liječenje

Anurija, oligurija, retencija mokraće, poremećena aktivnost kardiovaskularnog sistema, hipertenzija (arterijska hipertenzija) ili hipotenzija, neurološki poremećaji (ataksija, atetoza, konvulzije, vrtoglavica, hiperrefleksija praćena hiporefleksijom, midrijazom, respiratornim de opistotonusom).
Liječenje uključuje izazivanje povraćanja ili ispiranje želuca, korištenje aktivnog uglja. Održavanje prohodnosti gornjeg dijela respiratornog trakta, Mehanička ventilacija i/ili terapija kiseonikom, praćenje i korekcija funkcija kardiovaskularnog sistema. Za napade se daju benzodiazepini ili barbiturati. Dijaliza je indicirana samo kada se teško trovanje kombinira sa zatajenjem bubrega. Kod male djece mogu biti potrebne transfuzije krvi.

Spisak apoteka u kojima možete kupiti karbamazepin:

St. Petersburg

Predoziranje karbamazepinom dovodi do teške posledice, intoksikacija može biti fatalna. Stoga je zabranjeno samostalno uzimati lijek. Potrebno je dijagnosticirati i pridržavati se svih preporuka ljekara.

Kod ICD 10 T36-T50.

Karakteristike lijeka

Uobičajeni antiepileptik u ljekarnama se također nalazi pod nazivima Finlepsin, Carbamazepin Acri ili Retard. Dizajniran da eliminiše napade. Pozitivan efekat se postiže djelovanjem na hormone. Ugnjetavajući ih, lijek smanjuje broj manifestacija patologije, uklanja agresivno raspoloženje, anksioznost, razdražljivost. Kod neuralgije pomaže u uklanjanju karakterističnih osjećaja boli.

Supstanca se apsorbira u sluznicama gastrointestinalnog trakta za gotovo 85%, maksimalna doza u krvi se otkriva 8-16 sati nakon ingestije. Razgrađuje se u jetri, izlučuje urinom.

Indikacije

Karbamazepin se propisuje za sljedeće zdravstvene probleme:

Parcijalni napadi.
Prekomjeran protok urina kod dijabetesa insipidusa.
Neuralgija glosofaringealnog ili trigeminalnog živca, kao i neobjašnjive prirode.
Sindrom ustezanja u slučaju liječenja alkoholizma.
Akutno manično stanje.
Pogoršanje jačine boli kod pacijenata sa dijabetesom.

Primjena lijeka je praćena sljedećim efektima:

Uklanja grčeve.
Ima pozitivan efekat na centralni nervni sistem.
Poboljšava san, pamćenje, razveseljuje.
Uklanja halucinacije, delirijum.
Olakšava protok urina i pražnjenje mjehura.

Apsorpcija lijeka ne ovisi o unosu hrane.

Kontraindikacije

Zabranjeno je prihvatanje ako imate:

preosjetljivost na sastojke;
anemija;
leukopenija;
AV blokada;
akutna porfirija;
alkoholizam;
zatajenje jetre;
ugnjetavanje cirkulacije krvi u tkivima mozga;
hiperplazija prostate;
povećan intraokularni pritisak.

Propisivati s oprezom starijim pacijentima. Zabranjena je istovremena primjena s MAO inhibitorima.

Neprihvatljivo je uzimati alkohol tokom kursa. Osim toga, lijek smanjuje pažnju, pa je nepoželjno upravljati vozilom.

Razlozi trovanja

Predoziranje Finlepsinom ili karbamazepinom nastaje kao rezultat prekoračenja dopuštene norme - osoba se nastoji brzo riješiti grčeva ili boli, stoga uzima značajan broj tableta. Osim toga, sljedeći faktori doprinose trovanju:

nepoštivanje preporuka lekara;
nezavisno imenovanje;
slučajno korištenje od strane djeteta;
pokušao samoubistvo.

Na najmanji znak malaksalosti pozivaju hitnu pomoć - terapija je profesionalne prirode, inače je vjerovatna smrt žrtve.

Klinička slika predoziranja

Trovanje karbamazepinom negativno utječe, prije svega, na nervni sistem, stanje srčanog mišića. Glavni simptomi su:

cefalalgija;
vrtoglavica;
pospanost;
umor;
problemi s koordinacijom pokreta;
zamućena slika, dijagonalna bifurkacija objekta;
brze, ritmične i nevoljne kontrakcije mišićnog tkiva;
nervni tikovi;
djelomična paraliza;
fluktuacija očnih jabučica;
mazanje, isplaženje jezika, oblizivanje usana;
kršenje ukusa;
smanjenje ili povećanje krvnog pritiska;
usporen rad srca.

Značajno predoziranje negativno utječe na psihu, izazivajući halucinacije, zabludu. Često je praćeno anoreksijom. Nedostatak terapije izaziva kolaps, tromboemboliju.

Akutno oštećenje dovodi do razvoja sljedećih simptoma:

mučnina i povraćanje;
suhoća oralne sluznice ili obilna salivacija;
intenzivna žeđ;
dijareja ili dijareja.

Ako ste alergični na sastojke, vjerovatno je dermatitis, sistemski lupus, urtikarija, nodozum eritem, vaskulitis. Često se u pozadini predoziranja manifestiraju pankreatitis, zatajenje jetre ili granulomatozni hepatitis, upala pluća. Kosa opada, odvajanje znoja se povećava.

Trovanje Finlepsinom ili karbamazepinom remeti metabolizam, što rezultira zadržavanjem tečnosti i edemom. Koštano tkivo postaje izuzetno krhko i lako se lomi. Kod muškaraca dolazi do smanjenja potencije, poremećaja spermatogeneze.

Ponekad intoksikacija izaziva upalu sluznice mozga.

Smrtonosna doza

Upute jasno navode norme lijeka, povećavaju se samo uz odobrenje liječnika, postupno, često kombinirajući karbamazepin sa sedativnim ili hipnotičkim lijekovima. U nekim slučajevima dozvoljena je upotreba do 1600 mg dnevno u 2-3 doze. Nepoštivanje takvih pravila izaziva teško trovanje, koje može dovesti do smrti.

Prva pomoć

Ako sumnjate na predoziranje, pozovite hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara pokušavaju da olakšaju stanje žrtve:

Da bi se uklonio rezidualni karbamazepin, želudac se ispere.
Koriste se sorbenti, na primjer, aktivni ugljen, koji veže čestice lijeka i uklanja ih izmetom.
Možete napraviti klistir za čišćenje crijeva ili dati osobi laksativ.

Poziv ekipe hitne pomoći je neophodan, jer mjere prve pomoći smanjuju simptome, a daljnja intoksikacija se neprimjetno razvija, manifestirajući se 2-3 dana nakon predoziranja.

Protuotrov

Ne postoji lijek koji može neutralizirati djelovanje karbamazepina.

Dijagnostika

Ako je lijek propisan, potrebno je periodično kontrolirati krv, pratiti koncentraciju aktivne tvari i osnovne biohemijske parametre. U slučaju predoziranja, tokom terapije se vrši pregled, svakih 4-5 sati se pregleda svež uzorak, indikovano je EKG praćenje.

Metode liječenja

Osoba u teškom stanju je prevezena na intenzivnu njegu. Preporučuju se sljedeće procedure:

Sa šokom i naglim padom krvnog tlaka, primjenjuje se dopamin.
Konvulzije se ublažavaju benzodiazepinima.
Za kardiovaskularne poremećaje koristi se natrijum bikarbonat.
Respiratorna insuficijencija se otklanja trahealnom intubacijom.
Dijaliza se koristi za probleme s bubrezima.
U slučaju predoziranja djetetu se propisuje transfuzija krvi.
Hemodijaliza i prisilna diureza kod ove vrste trovanja ne daju pozitivan učinak. Ali hemosorpcija s aktivnim ugljenom pomaže.

Ako se razvije stanje šoka, dijagnosticira se koma, koristi se srčana stimulacija.

Moguće posljedice

Predoziranje je često praćeno ireverzibilnim komplikacijama koje utiču na centralni nervni sistem, vid, kardiovaskularni sistem, bubrezi. Stoga je potrebno slijediti sve preporuke liječnika i, ako se pojave simptomi, odmah potražiti kvalificiranu pomoć.

Profilaksa

Da biste spriječili trovanje, ne biste trebali zanemariti niz pravila:

Prije uzimanja pažljivo proučite upute.
Ne ostavljajte karbamazepin na mjestima dostupnim djetetu.
Nemojte uzimati lijek kojem je istekao rok trajanja.
Pridržavajte se propisane doze.
Nemojte prekoračiti trajanje kursa tretmana.
Nemojte sami prepisivati lijek.
Tokom terapije prati se intraokularni pritisak, kao i biohemija urina i krvi.

Čak i uz dopuštenje da povećaju broj tableta, oni to rade postupno, eliminirajući rizik od intoksikacije. Zapamtite, nepismena upotreba može uzrokovati smrt.

Karbamazepin pripada antiepileptičkim lijekovima. Njegova posebnost je sporo nakupljanje i distribucija po cijelom tijelu - vrhunac sadržaja se opaža samo dan nakon upotrebe lijeka u visokim dozama.... Slična svojstva farmaceutskog proizvoda osnovni su uzrok intoksikacije u slučaju nepoštivanja režima liječenja i doze koju je propisao liječnik.

Karbamazepin je prilično efikasan agens, što mu omogućava da se koristi u brojnim različitim slučajevima. Propisuje se za sljedeće patologije:

epileptički napadi;
neuralgične lezije nerava (glosofaringealni i trigeminalni), čiji je uzrok nepoznat;
prekomjerna proizvodnja urina u slučaju dijabetesa insipidusa;
akutni manični poremećaji;
u istodobnoj terapiji alkoholizma za uklanjanje simptoma ustezanja;
sa parcijalnim napadima, praćenim nesvjesticom;
za ublažavanje bolova koji nastaju zbog neuropatija kod pacijenata sa dijabetes melitusom;
za uklanjanje konvulzivnih napadaja toničko-kloničkog tipa.

Karbamazepin se koristi isključivo oralno sa potrebnom količinom vode.

Doziranje karbamazepina je strogo individualno i zavisi od razloga upotrebe:

Da bi se spriječili epileptični napadi, koristi se monoterapija karbamazepinom. Za odrasle, početna doza nije veća od 0,2 g dva puta dnevno. Nadalje, u fazama, doza se povećava na 0,4 g tri puta dnevno. Ograničavanje dnevna stopa- 2,0 g. U djetinjstvu do pete godine počinju uzimati lijek od 0,06 g dnevno, a zatim - sistematsko povećanje doze po preporuci liječnika. Kada dijete napuni pet godina, početna doza je 0,1 g dnevno, s naknadnim nedjeljnim povećanjem za još 0,1 g.
Neuralgični poremećaji zahtijevaju terapiju lijekovima u početnoj dozi od 0,4 g dnevno, nakon čega slijedi dnevno povećanje od 0,2 g dok se bol ne smanji. Postigavši cifru od 0,8 g, doza se postupno smanjuje.
Sindrom ustezanja uključuje terapiju karbamazepinom u dozi od 0,2 g tri puta dnevno. U posebno teškim stanjima moguće je povećati dozu na 1,2 g dnevno.
Akutna manična stanja liječe se karbamazepinom sa dnevnom dozom od 1,6 g, podijeljenom u nekoliko doza.

Bitan! Prekomjerna konzumacija lijeka je uzrok intoksikacije.

Ako liječnik prepiše karbamazepin, pacijentu je potrebno pravovremeno redovno praćenje krvnih pretraga radi praćenja koncentracije lijeka.

Također, prilikom liječenja karbamazepinom treba potpuno isključiti upotrebu alkoholnih pića i ograničiti upravljanje motornim vozilom, odnosno voziti s posebnom pažnjom.

bolesti kardiovaskularnog sistema;
bolest jetre;
starija dob;
latentne psihoze;
povećan intraokularni pritisak;
poremećaji hematopoeze.

Nagli prekid liječenja s potpunim ukidanjem lijeka često izaziva neku vrstu "sindroma ustezanja".

Klinički znaci intoksikacije

Ozbiljno predoziranje dovodi do razvoja kardiovaskularnih i neuroloških poremećaja koji se manifestiraju u obliku:

pospanost;
letargija;
halucinacije;
povraćanje;
nesvjestica;
problemi sa govorom;
povećan broj otkucaja srca;
koma;
plućni edem;
tahikardija;
snižavanje krvnog pritiska;
poremećaji disanja;
srčani udar.

Prilikom uzimanja prekomjerne količine karbamazepina, moguć je razvoj epileptičkih napada (čak i ako takvi uvjeti nisu prethodno opaženi).

Ne postoji specifičan antidot za trovanje karbamazepinom, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć u slučaju trovanja.

U slučaju predoziranja, hitno je potrebno:

Izvršiti ponovljeno ispiranje želuca negaziranom vodom uz daljnje povraćanje.
Uzimajte više puta sorbent (aktivni ugljen) koji adsorbira toksine na svojoj površini i uklanja ih tijekom naknadnog povraćanja.

Dalje liječenje se provodi u bolnici uz stalno praćenje koncentracije tvari u krvi. Terapija u medicinskoj ustanovi uključuje:

ispiranje probavnog trakta sondom:
korištenje slanih otopina za čišćenje crijeva;
uvođenje natrijum benzoata;
prevencija epileptičkih napadaja;
obnavljanje i regulacija respiratorne funkcije trahealnom intubacijom i spajanjem na ventilator;
dijaliza bubrega s anamnezom zatajenja bubrega;
transfuzija krvi u teškim slučajevima.

Slučajevi predoziranja karbamazepin nije čest, smrt je rijetka. Efikasna su potporna terapija i hemoperfuzija aktivnim ugljem. Predoziranje karbamazepinom zbog njegove spore apsorpcije može dovesti do odgode pojave kome u slučaju respiratorne insuficijencije.

Antidoti karbamazepina br. Karbamazepin, kao i meprobamat, može uzrokovati grudve u želucu. Najčešće prijavljeni toksični efekti su neurološke abnormalnosti (npr. ataksija, napadi, koma), kardiorespiratorne bolesti (npr. aritmije, poremećaji provodljivosti, respiratorna depresija) i oftalmološke komplikacije kao što su nistagmus i oftalmoplegija.

a) Struktura i klasifikacija... Karbamazepin (Tegretol) je hemijski i stereoprostorno sličan tricikličkim antidepresivima i, pored toga, prostorno je sličan fenitoninu. U slučaju predoziranja, mnoge nuspojave karbamazepina su slične onima kod tricikličkih antidepresiva i fenitoina.

b) Toksikokinetika:
- Vrijeme do vršnog nivoa u plazmi: 6-24 sata
- Volumen distribucije: 1-2 l/kg
- Vezivanje za proteine plazme: 75-80%
- Poluživot: 8-13 sati
- Prikazano nepromijenjeno: 23%

v) Interakcija lijekovi ... Fluoksetin može inhibirati metabolizam karbamazepina i njegovog epoksidnog metabolita. Eritromicin može inhibirati metabolizam karbamazepina u jetri, uzrokujući na taj način intoksikaciju karbamazepinom. Dekstropropoksifen, izoniazid i blokatori kalcijumskih kanala povećavaju koncentraciju karbamazepina u serumu.

Karbamazepin može inducirati smanjenje efektivnih koncentracija lijekova u krvi kao što su fenitoin, haloperidol, klonazepam i alprazolam, koji se metaboliziraju putem mikrosomalnog oksidativnog sistema jetre P450.

G) Trudnoća i dojenje:

- Teratogeni efekti... Opisani su slučajevi smetnji u razvoju kod djece rođene od majki koje su uzimale samo karbamazepin. Ovi defekti uključuju spina bifida (u 1% slučajeva), urođenu srčanu bolest, dijafragmatičnu kilu, digitalnu hipoplaziju i hidronefrozu. Zapaženi su slučajevi zastoja u rastu, abnormalnosti lica (npr. ispupčeno čelo, očni prorezi nadole, ravan most nosa, nozdrve okrenute naprijed) i zastoji u razvoju.

Metabolit karbamazepina, epoksid, može biti mutagen. Retrospektivne i prospektivne studije koje su ispitivale efekte karbamazepina tokom intrauterinog razvoja otkrile su poznati obrazac malih kraniofacijalnih defekata, hipoplazije noktiju i neurološke retardacije, koji su prijavljeni u prošlosti u vezi s upotrebom drugih antikonvulziva. Podatke iz ove studije potrebno je potvrditi. Tokom rada bilo je određenih metodoloških poteškoća.
Novorođenčad. Ako je majka trudna ili dojenje uzimala karbamazepin, njeno dijete može razviti holestatski hepatitis.

e) Klinička slika trovanje karbamazepinom:

- Predoziranje: Efekti na nervni sistem... Na osnovu studije brojnih slučajeva predoziranja karbamazepinom, identificirane su 4 kliničke faze:
I) koma, napadi (koncentracije karbamazepina > 25 μg/ml);
II) agresivnost, halucinacije, pokreti slični horeji (15-25 μg/ml);
III) pospanost, ataksija (11 - 15 μg/ml);
iv) potencijalno katastrofalni recidiv (< 11 мкг/мл ).

Efekti na kardiovaskularni sistem... Karbamazepin pokazuje antiaritmička svojstva klase I. Kasarskis et al. Postoje 2 oblika srčane disfunkcije uzrokovane upotrebom karbamazepina. Jedna grupa pacijenata razvija sinusnu tahikardiju u pozadini teškog predoziranja karbamazepinom. U drugoj grupi, uglavnom kod starijih žena, razvijaju se bradijaritmije opasne po život ili usporena atrioventrikularna provodljivost, zbog terapijskih ili umjereno povišenih koncentracija karbamazepina u serumu.
Kod odraslog pacijenta koji je progutao 10 g karbamazepina, uočeno je spljoštavanje T vala nakon 12 sati i inverzija T vala nakon 4 dana; pacijent je preživio.

Efekti na respiratorni sistem... Depresija disanja, neravnomjerno disanje ili apneja mogu se javiti u prva 24 sata. Moguć je plućni edem.

Smrti... Smrt može biti posljedica teških kardiovaskularnih reakcija, aspiracijskog pneumonitisa, teškog hepatitisa ili hipoplastične anemije. Ove komplikacije nastaju i nakon kronične terapijske upotrebe.

- Redovna upotreba... Primjena karbamazepina može biti praćena brojnim nuspojavama, uključujući neutropeniju, trombocitopeniju, osip na koži, intoksikaciju vodom, poremećeno lučenje antidiuretičkog hormona, hiponatremiju, ataksiju, lupus sindrom, hepatitis i hipoplastičnu anemiju, koja može biti fatalna. U terapijskim dozama, karbamazepin može pogoršati Touretteov sindrom.

Efekti na bubrege... Prijavljen je slučaj akutne tubularne nekroze. Karbamazepin može, u rijetkim slučajevima, izazvati stvaranje antinuklearnih antitijela i razvoj sindroma sličnog sistemskom eritematoznom lupusu.

Sindrom pseudolimfoma... Upotreba karbamazepina može izazvati razvoj sindroma pseudolimfoma sličnog onom koji se opaža nakon upotrebe fenitoina. Klinički znaci sindroma su limfadenopatija, groznica, osip i, rjeđe, hepatosplenomegalija i eozinofilija. Sindrom se opaža 4-30 dana nakon prvog uzimanja lijeka. Nije bilo prijavljenih slučajeva progresije u maligni limfom.

e) Laboratorijski podaci o trovanju karbamazepinom:

- Analitičke metode... Acculevel test za praćenje nivoa karbamazepina B je stoni test za koji nisu potrebni posebni uređaji, njegov prag osjetljivosti je 2 μg/ml. Krv se uzima štapićem od prsta (12 μl) i miješa se s reagensom. Za određivanje sadržaja karbamazepina u plazmi koristi se plastična kaseta sa trakom hromatografskog papira.
Terapijski nivoi karbamazepina u plazmi kreću se od 6 do 8 mg/L (25-34 μmol/L). Pri koncentracijama većim od 10 mg/L (42 μmol/L) može doći do ataksije i nistagmusa.

U slučaju predoziranja, vršne koncentracije u serumu bile su od 18 do 70 μg/ml (78-285 μmol/L). Koncentracije karbamazepina u serumu jednake ili veće od 40 μg/mL (170 μmol/L) povećavaju rizik od ozbiljnih komplikacija kao što su koma, napadi, respiratorna insuficijencija i poremećaji srčane provodljivosti. Rizik od ozbiljne bolesti nakon predoziranja karbamazepinom kod djece u dobi od 1 do 12 godina nastaje pri nižim serumskim koncentracijama lijeka nego kod odraslih.

- Pomoćne studije... Kod sistematskog predoziranja karbamazepinom, koje je moguće kod pacijenata s epilepsijom, može se primijetiti povećanje broja paroksizmalnih anomalija. U akutnoj fazi intoksikacije nakon predoziranja karbamazepinom, na elektroencefalogramu (EEG) može dominirati okcipitalna delta aktivnost.

Karbamazepin je lijek koji regulira rad mozga i nervni sistem... Indikacije za imenovanje - epilepsija, odvikavanje od alkohola, manično-depresivni poremećaj, neuralgija.

Lijek povećava provodljivost nervnih kanala. Kao rezultat, smanjuje se broj napadaja, zaustavljaju se periodi agresije i straha. Međutim, lijek kasni. Trovanje karbamazepinom nastaje nekontroliranim povećanjem doze.

Karbamazepin je aktivna tvar koju farmaceutski proizvođači daju trgovačkim nazivima. Sastav može uključivati silicijum dioksid, krompirov skrob, magnezijum stearat.

Glavna dijagnoza za uzimanje lijeka je epilepsija. Liječenje karbamazepinom Acri također je propisano za trigeminalnu neuralgiju, šizofreničnu i afektivnu psihozu. Klasifikovan je kao triciklički antidepresiv.

Lijek se daje starijim osobama radi stimulacije moždane aktivnosti. Često bez dozvole, poput jeftinog analoga skupih lijekova. Kao posljedica toga, lijek, za koji se očekivalo poboljšanje, djeluje sa suprotnim efektom.

Tablete ublažavaju neurološke bolove kao što je upala trigeminalnog živca.

Doziranje

Lijek je dostupan u tabletama. 1 tableta sadrži 200 mg aktivnog sastojka. Doziranje zavisi od dijagnoze. Za epilepsiju se preporučuje monoterapija s postupnim povećanjem doze. Počnite sa 200-400 mg dnevno i povećajte na 800-1200 mg, dodajući po 200 mg. Lijek treba dodati u trenutni program liječenja u fazama. Maksimalna doza je 1200-2000 mg dnevno.

Neuralgija trigeminalnog i glosofaringealnog živca liječi se dnevnom dozom od 200-400 mg. Povećajte za 200 mg dnevno na 600-800 mg dok bol ne prestane. Zatim se doza postepeno smanjuje.

Za odvikavanje od alkohola, prosječna doza je 600 mg dnevno. U prvim danima terapije dnevno se daje 1200 mg za brzi efekat, kombinujući detoksikaciju, tablete za spavanje i sedativa.

Pojačano mokrenje, sindrom boli kod dijabetesa uklanja u prosjeku 600 mg supstance dnevno.

Za bipolarne i afektivne mentalne poremećaje, minimalna doza je 400 mg, maksimalna doza je 1600 mg. Doziranje se povećava s oštrim pogoršanjima. Potporna terapija se provodi uz postepeno povećanje dnevnog unosa supstance.

Lijek se uzima u dijelovima. Dnevna doza je podijeljena na 2-4 dijela. Uzimajte tablete bez obzira na hranu, tako da supstanca ulazi u organizam u redovnim intervalima. Ako se prepisuje 400 mg dnevno, dijele se na dva dijela, a tableta se pije svakih 10-12 sati.

Kontraindikacije

Upotreba karbamazepina je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

Preosjetljivost na triciklične antidepresive;
Intolerancija na supstancu;
Sa zatajenjem jetre, bubrega;
Lijek nije kompatibilan s alkoholom;
Lijek nije prikladan umjesto anestetičkog antispazmodika.

Kao profilaktičko sredstvo za neuralgije u stanju remisije, ne koristi se zbog sporog djelovanja. Lijek se samo besmisleno nakuplja u tijelu, što može dovesti do trovanja.

Karbamazepin smanjuje koncentraciju, utiče na sastav krvi. Stoga se liječenje treba odvijati pod nadzorom ljekara. Povremeno je potreban test krvi da bi se otkrile abnormalnosti u sadržaju crvenih krvnih zrnaca.

Lekar treba da prati upotrebu leka kod starijih pacijenata. Kod prvih sumnjivih simptoma, bolje je smanjiti dozu.

Simptomi

Prema međunarodnom registru lijekova ICD-10, trovanje karbamazepinom spada u grupu trovanja sedativima, antikonvulzivima, hipnoticima i antiparkinsonicima. Opijenost se ne manifestira kao stanje opijenosti.

Put lijeka do mozga prolazi kroz želudac, crijeva i jetru. Bubrezi izlučuju supstancu. Lijek utječe na funkcije kao što su vid, mišićni refleksi, zglobovi, neuroni. Stoga su manifestacije predoziranja formirale dugu listu.

Odgovor nervnog sistema:

Hronični umor;
Proizvoljne kontrakcije mišića;
Nekontrolisani pokreti jezika, lizanje;
Pomeranje očiju;
Pogoršanje pokretljivosti zglobova;
Nedostatak ukusa.

Osim toga, impulsi iz unutrašnje organe ne ulaze u mozak.

Uočavaju se mentalni poremećaji. Pacijent postaje depresivan, sklon vizualnim, slušnim halucinacijama. Anksioznost, agresivnost, dezorijentacija praćeni su preobiljem supstance.

Reakcija probavnog trakta:

Thirst;
Dijareja;
Mučnina, povraćanje;

Upala pankreasa;
Upala usne sluznice.

Predoziranje lijekom uzrokuje hepatitis. Oštećenje jetre dovodi do kožnih reakcija. Razvija se lupus, dermatitis. Primjećuje se gubitak kose, pojačano znojenje.

Respiratorna funkcija je opstruirana kratkim dahom. Upalni procesi se razvijaju u upalu pluća.

Srčani poremećaji:

Visoki krvni tlak;
tahikardija;
aritmija;
Usporavanje pulsa;
Stagnacija krvi u srcu;
Krvni ugrušci u žilama.

Zatajenje srca otežava opskrbu tkiva kisikom, uzrokujući nesvjesticu. Tečnost se zadržava u telu. Osoba pati od edema, debljanja. Ustajala tekućina sadrži toksine koji nisu napustili tijelo zbog oštećenja jetre i bubrega. Otuda povraćanje, mučnina, dijareja, glavobolja.

Potiskivanje hormona uzrokuje neravnotežu, narušavajući strukturu kostiju. Posljedica je krhkost, lomovi.

Šta da radim

Simptomi predoziranja karbamazepinom mogu biti povezani s osnovnom bolešću. Ali glavobolje, vrtoglavica pogrešno se smatraju posljedicom epileptičkih napada i na osnovu toga povećavaju dozu. Stoga je važno znati o specifičnosti djelovanja lijeka, nuspojave... Na to mora upozoriti ljekar koji prisustvuje.

Stariji pacijenti treba da uzimaju lek pod nadzorom lekara. Kod pojave prvih manjih simptoma dozu treba smanjiti. Kod progresivnih devijacija, pacijentu će se pomoći samo u bolnici.

Prva pomoć

Ne postoji neutralizator karbamazepina. Šta učiniti u slučaju trovanja:

Ispiranje crijeva je jedini efikasan lijek. Stavite klistir nekoliko puta dok ne izađe bistra voda.
Uzmite sorbente - oni će spriječiti širenje lijeka. Aktivni ugljen će poslužiti.
Laksativi će ukloniti čestice toksina prikupljene sorbentima.

Prva pomoć će ukloniti simptome za 2-3 dana, ali neće izliječiti. Apsorbirani lijek će nastaviti djelovati. Manifestacije intoksikacije će se vratiti.

Tretman

U bolnici će se obaviti postupci reanimacije. Ako je disanje otežano, radi se umjetna ventilacija. Čišćenje bubrega hemodijalizom nije efikasna metoda, kao ni intravenske tečnosti. Hemosorpcija s aktivnim ugljem pomoći će u čišćenju toksina iz krvi.

Liječenje trovanja u klinici:

Uz nagli pad krvnog tlaka, primjenjuje se dopamin;
Konvulzije se ublažavaju benzodiazepinima;
Zatajenje srca se neutralizira natrijum bikarbonatom;
Ako su disajni putevi otečeni, oni se intubiraju.

Iz kome se uklanjaju uz pomoć srčane stimulacije. Nakon reanimacije, radi se krvni test kako bi se utvrdilo:

Koncentracija lijeka;
Promjene u nivou jetrenih enzima;
Nivo leukocita i eritrocita.

Na osnovu količine supstanci, liječnik će odrediti stepen trovanja i propisati naknadno liječenje.

Efekti

Doza koja prelazi propisanu dozu dovodi do nepovratnog oštećenja. Smrtonosni ishod nije isključen.

Velika slika

Posljedice predoziranja karbamazepinom:

Apatija;
Depresija;
Frustrirana koordinacija;
dezorijentacija;
Odbijanje jela;
Glavobolja;
Povećan pritisak;
Heartache;
edem;
Konvulzije.

Potrebno je uočiti vrijeme kada se pojavio novi simptom. Ako nakon propisivanja lijeka postoji vjerovatnoća da lijek utiče na promjenu stanja pacijenta. Analize će pomoći da se tačno odredi.

Smrt

Smrtonosna doza prelazi 2000 mg dnevno. Liječnik propisuje visoku dozu u hitnim slučajevima - s čestim velikim epileptičkim napadima, pogoršanjima mentalnih abnormalnosti, kada je kašnjenje preplavljeno smrću. U drugim slučajevima, povećanje doze lijeka podrazumijeva neopravdan rizik.

Pacijenti često piju sami velika količina tablete, pošto ne osjećaju njihovo djelovanje, žele se brže oporaviti. To dovodi do nepovratnih promjena u organima. Uzroci koji dovode do smrti:

Oštećenje srčanog mišića;
Plućni edem;
Koma;
Zatajenje jetre, bubrega;
Moždani udar.

Sporo djelovanje karbamazepina dovodi u zabludu liječnike i pacijente. Bolesti protiv kojih je lijek indiciran nisu u potpunosti shvaćene. Njihove manifestacije su individualne, kao i reakcija tijela na prisustvo hemikalije u njemu. Stoga liječenje karbamazepinom zahtijeva pažnju ljekara i bliskih osoba pacijentu.