Чем лечить хронический сальпингоофорит. Двухсторонний хронический сальпингоофорит. Хронический двусторонний сальпингоофорит: диагностика процесса

Двухсторонний сальпингоофорит (или аднексит) — заболевание женской мочеполовой системы, воспалительный процесс в яичниках маточных придатках.

Различают такие формы болезни:

неспецифическую — вызвана микроорганизмами, которые являются частью здоровой среды влагалища (энтерококки, стрептококки и стафилококки);
специфическую — возникает из-за попадания инфекций, передающихся половым путем. В 80% случаев они стают первым шагом к процессам воспаления в органах малого таза.

В специфической форме причиной нередко оказывается . Возбудитель быстро достигает фаллопиевых труб и успешно использует для «транспортировки» мужское семя.

Риск возникновения аднексита повышается в случаях:

Если симптомы внезапно прекратились без лечения — это не значит, что болезнь прекратилась. Сальпингоофорит переходит в хроническую или подострую стадию, его лечение усложняется, а возможные последствия становятся серьезнее.

Диагностика сальпингоофорита

Для выявления заболевания и его формы необходимо предпринять комплекс действий:

изучить состояние здоровья пациентки (сбои на гормональном уровне, аборты, перенесенные хирургические вмешательства, определить были ли , способ предохранения);
ультразвуковое гинекологическое обследование;
мазок на микрофлору;
общий и биохимический анализ крови;
мазок на выявление заболеваний, передающихся половым путем.

Различают 3 степени прогрессирования двухстороннего сальпингоофорита:

острая — активная фаза развития с ярко выраженными симптомами, благодаря чему болезнь проще заметить и обратится за медицинской помощью;
подострая — переходной период из острой стадии в хроническую;
хроническая — возникает при отсутствии надлежащей терапии, отличается периодичными рецидивами с ярко выраженной симптоматикой.

Лечение хронического двухстороннего аднексита (сальпингоофорита)

Лечение этой стадии развития болезни сочетает в себе антибактериальную, иммуностимулирующую и противовоспалительную (нестероидные препараты) терапию. Медикаментозное лечение дополняется лазеротерапией и курсом физиопроцедур (массаж, гимнастика, гирудотерапия, ультразвук, электрофорез с цинком, йодом, медью). Хороший результат дают ванны с минеральными водами, парафиновые, грязевые, озокеритовые аппликации.

После комплекса мер нужна реабилитация пациентки. Это действенная профилактика спаечного процесса и восстановление микрофлоры кишечника после применения антибиотиков.

Лечение сальпингоофорита антибиотиками необходимо в случае:

обострения болезни, выраженном протекании воспалительного процесса;
если ранее, в предыдущих стадиях, не проводился курс лечения антибиотиками;
физиопроцедуры задействуют препараты, которые могут спровоцировать обострение аднексита.

Хронический сальпингоофорит вне стадии обострения антибиотиками не лечится.
Возможно оперативное вмешательство или лапароскопия: для рассечения спаек, удаления очагов гноя в области труб или яичников.

Лечение длительное и комплексное, полное выздоровление наступает не часто.

Осложнения и последствия болезни

Хроническая форма сальпингоофорита может спровоцировать серьезные последствия:

бесплодие;
внематочная беременность;
сужение просветов сосудов;
склеротические процессы;
спайки;
непроходимость фаллопиевых труб;
запор;
перитонит.

Сальпингоофорит и беременность

Воспаление приводит к образованию спаечных тканей, из-за этого ухудшается проходимость труб, сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку. Иногда непроходимость абсолютная и тогда единственный способ забеременеть — ЭКО.

При частичной проходимости труб оплодотворение возможно, но велика вероятность возникновения внематочной беременности, которая угрожает жизни матери. На 6−8 неделе происходит выкидыш или фаллопиева труба рвется.

Инфекция в матке может погубить плод, стать причиной замершей беременности.

В отдельных случаях на месте воспаления возникает тубоовариальное образование, которое убирается вместе с поврежденными трубами. После такого оперативного вмешательства получить желаемую беременность реально лишь с помощью ЭКО. Но и при этом нужно пропить курс определенных препаратов, например это может быть , который восполняет репродуктивную систему необходимыми микроэлементами, необходимыми для развития яйцеклеток.

Иногда сальпингоофорит не мешает забеременеть и преодолеть ранние сроки. Во втором периоде вынашивания воспаление может оказаться причиной низкого прикрепления эмбриона (предлежание плаценты). Эта патология провоцирует гипоксию плода, из-за недополучения кислорода происходят различные отклонения в работе нервной системы ребенка. Также при предлежании вероятен недобор веса.

Аднексит провоцирует многоводье, которое, может стать причиной выпадения пуповины.

Если воспаление спровоцировано возбудителями ЗПП, то вероятно внутриутробное заражение плода. Это часто приводит к прерыванию беременности, преждевременным схваткам или развитию патологий у плода.

Лечение аднексита во время беременности

Активное лечение заболевания в период вынашивания плода не проводится. Если возникает потребность, проводится терапия осложнений:

сохранение беременности (гормоны и спазмолитики);
улучшение кровообращения матке;
исправление нарушений гемостаза;
лечение многоводья;
коррекция микрофлоры;
витаминотерапия.

К планированию беременности стоит подходить обдуманно, заблаговременно обследовавшись и ликвидировав очаги воспалительного процесса — лишь в этом случае можно ожидать, что вынашивание ребенка будет происходить без осложнений.

Смотрите также видео о причинах и лечении сальпингоофорита:

Что означает термин «сальпингоофорит» (аднексит)? Это воспалительный процесс маточных придатков – яичников и фаллопиевых труб.

Когда говорят «двухсторонний сальпингоофорит», это означает, что поражение развивается сразу с обеих сторон.

Заболевание это довольно неприятное и опасное, поскольку женщина не только ощущает боль в области живота и поясницы, но и может оказаться бесплодной.

Чаще всего свое развитие недуг начинает в маточных тубах, а уже от них воспаление перебрасывается на яичники.

Сложность заболевания заключается в том, что оно нередко сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндометрит довольно часто сопутствует воспалению придатков.

Причины и способы заражения

Причины возникновения сальпингоофорита – инфекционные микроорганизмы, которые проникают в придатки вместе с током крови из других инфицированных органов.

Но чаще всего восходящим путем из влагалища и мочеиспускательного канала.

Патогенные микробы попадают во влагалище при половом контакте или развиваются в нем самостоятельно у тех женщин, которые пренебрегают процедурами гигиены половых органов.

Однако это не все причины, которые могут привести к воспалению придатков.

Другие способы заражения:

переохлаждения;
аборты;
гинекологические операции;
инфекции других органов малого таза;
внутриматочные спирали;
стрессы и переутомления.

Характерно, что даже история болезни девочки-подростка может содержать в себе данное заболевание. Между тем болезнь отрицательно сказывается на женской фертильности и мешает выносить возникшую беременность. Кроме того уже также является крайне опасным заболеванием.

Нормально жить с сальпингоофоритом невозможно, поскольку женщина испытывает мучительные боли внизу живота.

Острый и подострый сальпингоофорит – история болезни

Подострый и острый сальпингоофорит имеет практически одни и те же симптомы, но только разную степень их выраженности.

Заболевание развивается стремительно и требует госпитализации пациентки в стационар.

Это обусловлено тем, что патология может привести к разрыву яичника, что спровоцирует кровотечение и перитонит – состояние опасное для жизни.

История болезни пациентки с двусторонним воспалением придатков содержит в себе следующие симптомы, основанные на жалобах самой женщины и данных лабораторных исследований:

боли внизу живота с двух сторон;
при пальпации в животе появляется резкая боль, а доктор отмечает вздутие;
женщина испытывает общее недомогание и усталость;
температура тела повышается до 38 градусов;
иногда наблюдаются признаки общей интоксикации организма;
обильные выделения из влагалища, которые могут носить гнойный характер.

Двухсторонний сальпингоофорит – хроническая стадия

Объяснение очень простое: соединительная ткань между маткой и фаллопиевой трубой рубцуется и уплотняется, просвет трубы становится очень узким, а ее слизистый слой гибнет. Это приводит к слипанию стенок труб – образуется непроходимость.

Такая история болезни может в дальнейшем пополниться внематочной беременностью, которая требует хирургического вмешательства с удалением участка маточной трубы.

Кроме того, у женщины нередко возникает обострение хронического аднексита, со всеми своими неприятными симптомами.

Однако хронический сальпингоофорит может не напоминать о себе в течение нескольких лет, а проявляться лишь слабыми признаками:

увеличением придатков, чего женщина заметить не может;
нерегулярностью менструального цикла;
тянущими незначительными болями внизу живота.

Хронический аднексит является следствием острого, если лечение последнего было незаконченным или неправильным.

Некоторые женщины ощущают болезненность не только в области живота, но и в пояснице, в паху, во влагалище. Время от времени развивается обострение, которое требует лечение болезни в стационаре.

Нарушения менструального цикла препятствуют нормальной овуляции. Она или отсутствует совсем или функция яичников настолько низкая, что яйцеклетка не созревает, в результате чего женщина не может зачать ребенка.

Хронический аднексит характеризуется нерегулярными, обильными и болезненными месячными, зачастую с большими сгустками крови.

Может увеличиваться и продолжительность процесса. Однако картина может быть совершенно противоположной: кровь выделяется скудно, а сами месячные длятся не более 2-х дней.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика болезни осуществляется на основании жалоб пациентки, симптомов, характера болевых ощущений, аппаратных и лабораторных данных:

УЗИ, МРТ;
посевы слизи из влагалища;
биохимический анализ крови на состояние гормонального фона.

Лечение хронического сальпингоофорита несколько отличается от терапевтической схемы острой формы болезни.

Двусторонний хронический аднексит требует назначения антибактериальных препаратов длительного воздействия.

Лечение болезни преследует следующие цели:

устранение патогенной микрофлоры;
рассасывание рубцовой ткани;
избавление от основных симптомов патологии.

Если недуг запущен лечение может быть хирургическим, потому что консервативными методами в этом случае спайки рассосать не удастся.

Между тем скопление гнойного экссудата в придатках несет прямую угрозу жизни пациентки. Операция называется «лапароскопия» и является минимально травматичной.

Под контролем аппаратуры хирург удаляет гнойные воспаления и проводит санацию придаточных полостей. Разрезы врач делает в том месте, где по показаниям УЗИ находится очаг воспаления.

Как уже было сказано выше, лечение острого сальпингоофорита происходит в стационаре методом внутривенного введения препаратов антибактериального действия. Лечение хронического заболевания требует более высоких доз и комплексного подхода.

Помимо антибиотиков при хроническом аднексите назначают:

анальгетики;
противовоспалительные препараты;
иммуномодуляторы;

Антибиотики нужно подбирать так, чтобы они воздействовали на патогенного возбудителя воспаления, а не уничтожали собственную микрофлору женщины.

Для этого иногда требуется назначение не одного, а сразу нескольких антибиотиков.

Благо сегодня существует огромный выбор препаратов, обеспечивающих широкий спектр действия. К ним относятся:

Ципрофлоксацин.
Цефамезин.
Заноцин.
Доксициклин и другие лекарства.

Хроническая форма аднексита - это воспаление яичников и маточных труб. Время от времени сальпингоофорит в данной форме протекания может обостряться и проявляться в виде тяжёлых симптомов. Последствия хронического аднексита могут быть необратимы, поэтому осуществлять лечение данного заболевания следует обязательно. О том, как проявляется заболевание, и какие методы применяют для его лечения, мы поговорим далее.

Хронический аднексит, в зависимости от степени локализации воспалительного процесса, может быть двухсторонним или односторонним. Данное заболевание распространено достаточно широко: именно оно является самой главной причиной бесплодия у женщин. У хронической формы протекания болезни есть две стадии: ремиссия и обострение. При первой стадии женщина ощущает все признаки острого воспаления. В стадии ремиссии хронический сальпингоофорит проходит практически бессимптомно.

Причины сальпингоофорита

Обычно хронический аднексит является следствием не вылеченного до конца острого протекания заболевания. Причиной его возникновения являются инфекции, которые вызывают воспалительный процесс в придатках. Инфекции заносят такие бактерии, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, палочка Коха. Развитию аднексита весьма способствуют внутриматочные вмешательства и ослабление иммунитета, которое может возникнуть из-за стрессовых ситуаций и переутомления, чрезмерных физических нагрузок или жесткой диеты. В целях профилактики хронического сальпингоофорита рекомендуется исключить беспорядочные половые связи, соблюдать правила гигиены и не допускать стрессов и переохлаждений организма.

Симптомы хронического сальпингоофорита

Хронический сальпингоофорит проявляется в виде следующих симптомов:

ноющая, тупая боль в области половых органов, внизу живота и в пояснице. Перед наступлением месячных и после переохлаждения она может усилиться;
изменение характера менструации, например, сбой в цикле, длительные или, наоборот, чересчур короткие месячные, которые сопровождаются болезненными ощущениями;
продолжительное отсутствие беременности при регулярной половой жизни;
странные выделения с желтоватым оттенком;
нарушения в функционировании мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта;
утомляемость, раздражительность, агрессивность и нервозность.

При появлении перечисленных признаков хронического сальпингоофорита следует сразу же обратиться к врачу.

Лечение сальпингоофорита

Решение о том, как лечить хронический сальпингоофорит, выносит врач. Обычно схема лечения составляется на основе данных, полученных после диагностики. В целом, терапия заболевания - долгий процесс, требующий точного соблюдения всех рекомендаций врача. Во время него назначаются физиотерапевтические процедуры, народные средства, различные препараты, направленные на устранение воспалительного процесса и возбудителя заболевания. Задача доктора - избавить девушку от боли и снять воспаление, протекающее в придатках. Кроме того, врач назначает препараты, повышающие иммунитет и восстанавливающие функционирование нервной и гормональной системы.

Хронический левосторонний сальпингоофорит

Хронический односторонний аднексит затрагивает либо левые, либо правые придатки матки. Левосторонний сальпингоофорит встречается гораздо реже. Он, при самолечении или несоблюдении рекомендаций врача, может привести к бесплодию и различным нарушениям в работе органов мочеполовой системы.

Хронический правосторонний сальпингоофорит

Хронический правосторонний аднексит по симптоматике напоминает приступ аппендицита. Лечение хронического правостороннего сальпингоофорита осуществляется по той же схеме, что и других форм заболевания. Болезнь проявляется в виде воспаления придатков с правой стороны от матки.

Следует отметить, что наиболее опасной хронической формой аднексита является двухсторонняя. Такая форма протекания болезни затрагивает придатки с обеих сторон матки. Возникает двухсторонний сальпингоофорит как следствие запущенного одностороннего воспаления, из-за сильного переохлаждения, половой инфекции или стресса, который перенёс организм.

Беременность при сальпингоофорите

Можно ли забеременеть при хроническом сальпингоофорите? Несмотря на то, что данное заболевание считается основной причиной бесплодия, вероятность забеременеть во время него всё-таки существует. Но совсем небольшая и, при условии, что заболевания развивается с одной стороны. К тому же, болезнь может стать причиной гибели плода, выкидыша или замершей беременности.

В целом, хронический аднексит нарушает работу придатков матки, что может привести к их полной непроходимости. Очень часто гинекологи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, удалить одну или обе трубы ввиду протекания хронической инфекции и попробовать метод экстракорпорального оплодотворения.

Сальпингоофорит (аднексит) – это воспалительное заболевание придатков матки, включающих яичник, маточную трубу и прилегающую клетчатку. Название болезни образовано от двух греческих слов: salpinx (труба) и ooforon (яичник). Это довольно распространенная патология, поражающая девушек и женщин в любом возрасте. Чаще всего сальпингоофорит возникает у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь.

По клиническому течению различают острый сальпингоофорит, протекающий с выраженными симптомами; подострый со стертым клиническим течением и хронический, давностью более 2 месяцев, сопровождающийся чередованием обострений и ремиссий.

Причины заболевания

Сальпингоофорит в подавляющем большинстве случаев вызывается микроорганизмами. К специфическим возбудителям относятся микобактерии туберкулеза, бледная трепонема (вызывающая сифилис), гонококки, возбудители дифтерии. Неспецифические микроорганизмы, вызывающие заболевание, разнообразны:

стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки;
грибки рода Candida, актиномицеты, ;
уреаплазмаы, ;
клебсиелла, протей;
разнообразные вирусы.

Самые распространенные возбудители этого заболевания – хламидии и гонококки.

Обычно причиной сальпингоофорита является не один возбудитель, а микробная ассоциация, включающая как абсолютные патогены (гонококки, хламидии и другие), так и условно-патогенные бактерии, живущие в норме в половых путях женщины. Преобладают при этом неспорообразующие анаэробы, для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Болезнетворные микробы передаются чаще всего половым путем. У девочек возникновение сальпингоофорита может быть связано с пользованием общими предметами интимной гигиены.

Условно-патогенные микроорганизмы вызывают болезнь лишь при определенных условиях, при которых повышается их вредоносность (вирулентность) и снижается защитная активность макроорганизма.

Факторы, препятствующие распространению инфекции в половых путях:

Сомкнутое состояние половой щели, кислая среда влагалища, формирование сообщества условно-патогенных микроорганизмов, не вызывающих заболевание.
Наличие плотной слизи в цервикальном канале.
Регулярное отторжение эндометрия во время менструации.

При нарушениях этих процессов повышается риск попадания инфекции в яичники и маточные трубы.

Инфекция попадает в придатки пассивным и активным образом. Пассивно инфицирование протекает восходящим путем через цервикальный канал и шейку матки, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам. Активно возбудители попадают в трубы, прикрепляясь к поверхностям движущихся объектов – сперматозоидов, трихомонад.

Факторы, провоцирующие сальпингоофорит:

внутриматочные манипуляции (аборты, диагностическое выскабливание, );
длительные менструации;
роды;
оперативное вмешательство на органах брюшной полости и таза;
хронические инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ, несбалансированность диеты, постоянные стрессы, переохлаждение.

Механизм развития

Попав в яичник, инфекция начинает разрушать его клетки. Возникает воспаление, призванное защитить организм от опасности. Усиливается выработка биологически активных веществ, усиливается приток крови к пораженному органу, возникает его отек. Нарушается функция яичников и маточных труб.

Выброс активных химических веществ приводит к развитию общей реакции организма. Повышается температура тела, изменяются показатели крови, развивается интоксикация. Изменяется работа всех систем организма.

В итоге воспалительная реакция призвана локализовать, а затем уничтожить попавший в организм возбудитель вместе с пораженной тканью.

Воспаление чаще всего распространяется снизу вверх, затрагивая вначале маточную трубу, а затем у части пациенток распространяясь на яичник и его связки. Выделяющаяся при воспалении жидкость (экссудат) накапливается в просвете маточной трубы, вызывая слипание ворсинок фимбриального отдела. Формируются образования в виде мешочков – сактосальпинкс. Если содержимое такого мешочка нагнаивается – образуется пиосальпинкс. Если же экссудат образуется в довольно большом объеме, но не подвергается нагноению – возникает .

Проникновение инфекции в яичник вызывает его гнойное расплавление с формированием полостей (абсцессов). В тяжелых случаях яичник полностью некротизируется, превращаясь в пиовар. Если пиовар и пиосальпинкс соприкасаются, вскоре происходит их слияние с образованием тубоовариального абсцесса.

Гнойный процесс в маточной трубе и яичнике может распространиться на всю брюшную полость и вызвать пельвиоперитонит с формированием гнойных очагов (абсцессов) между петлями кишечника, в углублении между влагалищем и прямой кишкой.

Клиническая картина и диагностика

Симптомы сальпингоофорита зависят от формы процесса.

Острый сальпингоофорит

Острый процесс сопровождается болями внизу живота. Их интенсивность может быть от незначительной до очень выраженной. Боль часто иррадиирует в крестец, прямую кишку. Нередко развиваются тошнота, рвота, задержка стула и вздутие живота. Могут наблюдаться расстройства мочеиспускания. Повышается температура тела до 39˚С. Из влагалища иногда появляются выделения гнойного характера, но это не обязательный признак.

Живот болезненный при пальпации (прощупывании) в нижних отделах. При гинекологическом осмотре видны выделения из канала шейки матки. Определяются увеличенные и резко болезненные придатки. При формировании гнойных образований можно прощупать неподвижные болезненные образования без четких границ, часто составляющие конгломерат с телом матки.

Изменения в анализе крови неспецифичны: повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение концентрации острофазовых белков, изменение баланса белковых фракций. В моче могут определяться лейкоциты и бактерии.

Бактериологическое исследование содержимого влагалища и цервикального канала не всегда дает точную информацию о возбудителе болезни. Самые ценные сведения о природе болезни дает исследование содержимого маточных труб или брюшной полости, полученного после лапароскопии или диагностической пункции.

При ультразвуковом исследовании обнаруживают расширенные маточные трубы. С помощью этого метода хорошо диагностируются воспалительные тубоовариальные образования (пиосальпинкс и другие). Гнойный сальпингоофорит при разрыве гнойника сопровождается появлением свободной жидкости в полости малого таза.

Главный метод, подтверждающий диагноз острого сальпингоофорита – лапароскопия. Она позволяет подтвердить воспаление придатков, оценить его тяжесть, исключить другие заболевания с похожими признаками. При эндоскопическом осмотре видны отечные, гиперемированные (покрасневшие) трубы. Из фимбриального конца трубы может быть светлое или гнойное отделяемое. Увеличиваются яичники. Хорошо определяются такие образования, как пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс.

Хронический сальпингоофорит

Причиной этого заболевания часто становится острый или подострый сальпингоофорит. Эти болезни переходят в хроническую форму при неправильном лечении, снижении защитных сил организма, а также при особых свойствах микроорганизмов – возбудителей. Хронический двусторонний сальпингоофорит часто вызван туберкулезным процессом.

При хроническом процессе в тканях маточных труб развивается рубцовая ткань, накапливаются воспалительные клетки, образуются мешотчатые расширения, наполненные жидкостью – гидросальпинксы. Яичники подвергаются дистрофии, страдает их кровоснабжение и гормональная функция. В результате длительно текущего воспаления формируются между органами малого таза, нарушающие их подвижность. Все эти факторы приводят к такому осложнению болезни, как бесплодие.

Можно ли забеременеть при хроническим сальпингоофорите? Да, но вероятность этого снижается по мере прогрессирования болезни. В среднем каждая пятая женщина с хроническим аднекситом не способна зачать ребенка.

Хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии сопровождается ноющей болью внизу живота. Боль может распространяться в бедра, поясницу или прямую кишку. Часто появляются признаки психоэмоциональных нарушений (бессонница, раздражительность, депрессии, сосудистые кризы). В результате или недостаточной активности желтого тела развиваются различные расстройства менструального цикла. Снижается половое влечение, возникает боль во время полового акта. Одним из частых следствий аднексита является .

Обострение сальпингоофорита

Возникает при повторной инфекции, а также ослаблении защитных сил организма (переохлаждение, сопутствующая инфекция, обострение других заболеваний, стресс, тяжелая физическая нагрузка и другие). При этом возникают признаки, характерные для острой формы заболевания: усиливаются боли, появляется лихорадка, ухудшается самочувствие, появляются гнойные выделения из влагалища.

Диагностика хронического аднексита нередко вызывает затруднения. Это заболевание нужно дифференцировать с , кистой яичника, болезнями кишечника и нервных сплетений.

При гинекологическом исследовании определяется снижение подвижности матки вследствие развития спаечного процесса, а также признаки гидросальпинкса. Ультразвуковое исследование помогает выявить объемные образования в области придатков. помогает подтвердить спайки в области труб и снижение их проходимости. Для подтверждения диагноза часто применяется лапароскопия, во время которой определяются измененные придатки, спайки в малом тазу, гидросальпинксы.

Лечение сальпингоофорита

Острый и выраженное обострение хронического аднексита лечатся в стационаре. Лечение сальпингоофорита антибиотиками должно проводиться с учетом возбудителя болезни и чувствительности микрофлоры к препарату. Одновременно назначается дезинтоксикационная терапия. Назначаются противовоспалительные свечи, помогающие не только снизить температуру и унять воспаление, но и обезболить органы малого таза.

В случае неэффективности консервативного лечения применяется лапароскопия, а при разрыве гнойников – и лапаротомия с последующим удалением пораженных тканей.

В лечении хронического аднексита вне обострения широко применяется физиотерапия. Вопрос, чем и как лечить сальпингоофорит, врач решает в зависимости от преобладающих симптомов, выраженности спаечного процесса и нарушений менструального цикла. Используются ультразвук, импульсные токи, магнитное поле, а также грязи и минеральные воды в виде ванн, орошений, аппликаций. С успехом применяют рефлексотерапию.

Бесплодие, вызванное сальпингоофоритом – показание для процедуры . С его помощью преодолевается как трубный, так и гормональный факторы, препятствующие зачатию ребенка. Беременность после сальпингоофорита обычно протекает нормально. Иногда возникает необходимость в гормональной профилактике невынашивания.

Лучшая профилактика аднексита – предупреждение абортов, отказ от незащищенных случайных половых связей, предупреждение послеродовых инфекций. Чтобы не допустить обострении хронического процесса, женщина должно избегать переохлаждения и переутомления, а также излишней физической нагрузки.

Хронический сальпингоофорит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в маточных трубах и яичниках женщины и имеющий длительное течение. В структуре гинекологической заболеваемости длительное воспаление внутренних половых органов у женщин репродуктивного (детородного) возраста занимает одно из первых мест.

Что это за заболевание?

У женщин внутренние половые органы представлены яичниками, маточными трубами и маткой. Они выполняют различные биологические цели, но в целом имеют тесное физиологическое и анатомическое взаимоотношение друг к другу. Это приводит к тому, что развитие патологического процесса (заболевание) в одной структуре репродуктивной системы переходит на близлежащие органы. Обычно развитие заболевания в яичнике или маточных трубах не проходит изолированно, а распространяется на оба органа. В этом случае при развитии воспаления имеет место сальпингоофорит.

Если заболевание длится более нескольких месяцев, то делается заключение о хроническом патологическом процессе. Патофизиологический механизм развития болезни заключается в характерной реакции тканей. Она является результатом повреждения тканей, спровоцированного различными причинами. При этом иммунокомпетентные клетки (различные виды лейкоцитов) скапливаются в тканях, где продуцируют биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции. Соединения инициируют повышенное кровенаполнение тканей (гиперемия), выход жидкой части крови в межклеточное вещество (отек), а также раздражение чувствительных нервных окончаний (появление болевых ощущений).

Сальпингоофорит также называется аднексит, что означает воспаление придатков матки. Изолированное воспаление маточных труб называется сальпингит, а яичников – оофорит.

Причины

Хроническое течение сальпингоофорита подразумевает воспаление, протекающее длительное время (более трех месяцев), которое является полиэтиологическим патологическим процессом. Повреждение тканей с последующей воспалительной реакцией развивается вследствие жизнедеятельности различных микроорганизмов (инфекция). В зависимости от вида возбудителя, путей его передачи, а также механизма развития патологической реакции выделяется специфическая и неспецифическая инфекция. Длительное течение заболевания часто является следствием несвоевременного или неправильного лечения острого течения сальпингоофорита.

Неспецифические возбудители

Неспецифическая инфекция преимущественно представлена бактериями, которые могут вызывать воспалительную реакцию любой локализации в организме. К ним относятся патогенные (болезнетворные) и условно-патогенные (условно-болезнетворные) микроорганизмы стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки, клебсиеллы, протей. Они могут проникать в придатки матки несколькими путями:

Гематогенный путь – при наличии очага инфекции различной локализации возбудители могут попадать в системный кровоток, распространяться и оседать в других тканях.
Лимфогенный путь – распространение микроорганизмов и оседание в тканях внутренних половых органов происходит с током лимфы.
Восходящий путь – бактерии распространяются из влагалища и полости матки во внутренние половые органы.

Проникновение неспецифической инфекции в ткани яичников и их придатков происходит достаточно часто, но воспалительная реакция развивается не всегда, а при наличии определенных условий, к которым относятся:

Наличие внутриматочной спирали как средства контрацепции и профилактики нежелательной беременности. Факторами, значительно повышающими риск развития сальпингоофорита, являются использование спирали из дешевого, некачественного материала или ее неправильное установление.
Занятие сексом во время менструации повышает вероятность инфицирования внутренних половых органов восходящим путем.
Перенесенные инвазивные хирургические манипуляции на структурах репродуктивной системы женщины, сопровождающиеся нарушением целостности различных тканей.
Наличие хронической инфекции различной локализации в организме, являющейся источником патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.
Дисбактериоз влагалища – состояние, при котором на слизистой оболочке нарушается соотношение микроорганизмов представителей нормальной микрофлоры с увеличением количества условно-патогенных или появлением патогенных видов.
Наличие длительных патологических состояний в полости малого таза (воспаление клетчатки, прямой кишки, структур мочевыделительной системы).
Недостаточная интимная гигиена, при которой нарушается микрофлора наружных половых органов и влагалища.
Врожденное снижение активности иммунитета, обусловленное генетическими аномалиями.
Приобретенное ослабление защитных сил организма, спровоцированное локальным или общим переохлаждением, длительными стрессами, физическим или умственным переутомлением.