Как устроен нос человека внутри. Cтроение носа человека. Особенности строения у детей. Строение и функции носа человека Нос и носовые пазухи анатомия

Анатомия носа и околоносовых пазух имеет огромное клиническое значение, так как в непосредственной близости от них находится не только головной мозг, но и многие магистральные сосуды, которые способствуют быстрому распространению патогенных процессов.

Важно представлять себе, как именно происходит сообщение структур носа друг с другом и с окружающим пространством, чтобы понимать механизм развития воспалительных и инфекционных процессов и качественно их предотвращать.

Нос, как анатомическое образование, включает в себя несколько структур:

• наружный нос;
• носовая полость;
• околоносовые пазухи.

Наружный нос

Данная анатомическая структура представляет собой неправильную пирамиду с тремя гранями. Наружный нос очень индивидуален по внешним признакам и имеет большое разнообразие форм и размеров в природе.

Спинка отграничивает нос с верхней стороны, она заканчивается между бровей. Верхняя часть носовой пирамиды представляет собой кончик. Боковые поверхности называются крыльями и четко отделены от остальных частей лица носогубными складками. Благодаря крыльям и носовой перегородке формируется такая клиническая структура, как носовые ходы или ноздри.

Строение наружного носа

Наружный нос включает в себя три части

Костный остов

Его формирование происходит за счет участия лобной и двух носовых костей. Носовые кости с обеих сторон ограничены отростками, идущими от верхней челюсти. Нижняя часть костей носа участвует в формировании грушевидного отверстия, которое необходимо для крепления наружного носа.

Хрящевая часть

Боковые хрящи необходимы для образования боковых носовых стенок. Если идти сверху вниз, то отмечается примыкание боковых хрящей к большим хрящам. Вариабельность малых хрящей очень велика, так как они находятся рядом с носогубной складкой и могут различаться у разных людей по количеству и форме.

Перегородка носа образуется благодаря четырехугольному хрящу. Клиническая значимость хрящей не только в сокрытии внутренней части носа, то есть организации косметического эффекта, но и в том, что из-за изменений в четырехугольном хряще может появиться диагноз искривления перегородки носа.

Мягкие ткани носа

Человек не испытывает сильной потребности в функционировании мышц, окружающих нос. В основном мышцы этого типа выполняют мимические функции, помогая процессу определения запахов или выражению эмоционального состояния.

Кожа сильно прилегает к окружающим ее тканям, а также содержит в себе множество разных функциональных элементов: железы, выделяющие сало, пот, луковицы волос.

Перекрывающие вход в носовые полости волосы выполняют гигиеническую функцию, являясь дополнительными фильтрами для воздуха. Благодаря росту волос происходит образование порога носа.

После порога носа располагается образование, называемое промежуточным поясом. Оно плотно связано с надхрящевой частью носовой перегородки, и при углублении в носовую полость трансформируется в слизистую.

Для исправления искривленной носовой перегородки разрез производится как раз в том месте, где промежуточный пояс плотно связывается с надхрящевой частью.

Кровообращение

Лицевая и глазничная артерии обеспечивают кровоток в носу. Вены идут по ходу артериальных сосудов и представлены наружными и носолобными венами. Вены носолобной области сливаются в анастомозе с венами, обеспечивающими ток крови в полости черепа. Происходит это за счет угловых вен.

Из-за этого анастомоза возможно легкое проникновение инфекции из носовой области в черепные полости.

Ток лимфы обеспечивается посредствам носовых лимфатических сосудов, которые впадают в лицевые, а те, в свою очередь, в подчелюстные.

Передние решетчатые и подглазничные нервы обеспечивают носу чувствительность, в то время как лицевой нерв отвечает за движения мускулатуры.

Носовая полость ограничивается тремя образованиями. Это:

• передняя треть черепного основания;
• глазницы;
• полость рта.

Ноздри и носовые ходы спереди являются ограничением носовой полости, а кзади она переходит в верхнюю часть глотки. Места перехода называют хоанами. Носовая полость разделена носовой перегородкой на две примерно одинаковые составляющие. Чаще всего носовая перегородка может слегка отклоняться в какую-либо из сторон, но эти изменения не имеют значения.

Строение носовой полости

Каждая из двух составляющих имеет по 4 стенки.

Внутренняя стенка

Создается за счет участия носовой перегородки и разделяется на два отдела. Решетчатая кость, а точнее ее пластинка, образует задневерхний отдел, а сошник – задненижний отдел.

Наружная стенка

Одно из сложных образований. Состоит из носовой кости, медиальной поверхности кости верхней челюсти и ее лобного отростка, слезной кости, примыкающей сзади, а также решетчатой кости. Основное пространство задней части этой стенки формируется за счет участия кости неба и основной кости (в основном, внутренняя пластинка, принадлежащая крыловидному отростку).

Костная часть наружной стенки служит местом для прикрепления трех носовых раковин. Дно, свод и раковины участвуют в образовании пространства, носящего название общего носового хода. Благодаря носовым раковинам образуются также три носовых хода – верхний, средний и нижний.

Носоглоточный ход представляет собой окончание носовой полости.

Верхняя и средняя раковины носа

Раковины носа

Образуются за счет участия решетчатой кости. Выросты этой кости формируют также и пузырную раковину.

Клиническая значимость этой раковины объясняется тем, что ее большие размеры способны препятствовать нормальному процессу дыхания через нос. Естественно, дыхание затрудняется с той стороны, где пузырная раковина слишком большая. Ее инфицирование необходимо также учитывать при развитии воспаления в ячейках решетчатой кости.

Нижняя раковина

Это самостоятельная кость, которая закрепляется на гребне верхнечелюстной кости и кости неба.
Нижний носовой ход имеет в своей передней трети устье канала, предназначенного для оттока слезной жидкости.

Носовые раковины покрыты мягкими тканями, которые очень чувствительны не только к атмосфере, но и к воспалению.

Срединный ход носа имеет проходы в большинство придаточных пазух носа. Исключением является основная пазуха. Там же находится полулунная щель, функция которой заключается в обеспечении сообщения между средним ходом и верхнечелюстной пазухой.

Верхняя стенка

Продырявленная пластинка решетчатой кости обеспечивает формирование свода носа. Отверстия в пластинке дают проход в полость обонятельным нервам.

Нижняя стенка

Кровоснабжение носа

Дно формируется за счет участия отростков верхнечелюстной кости и горизонтального отростка кости неба.

Полость носа снабжается кровью за счет основно-небной артерии. Эта же артерия дает несколько ветвей для кровоснабжения стенки, расположенной позади. Передняя решетчатая артерия снабжает кровью латеральную стенку носа. Вены полости носа сливаются с лицевой и глазной венами. Глазная ветвь имеет ветви, идущие к мозгу, что имеет значение в процессе развития инфекций.

Глубокая и поверхностная сеть лимфатических сосудов обеспечивают отток лимфы из полости. Сосуды здесь хорошо связываются с пространствами мозга, что является важным для учета инфекционных заболеваний и распространения воспаления.

Слизистая иннервируется второй и третьей ветвями тройничного нерва.

Околоносовые пазухи

Клиническая значимость и функциональные свойства околоносовых пазух огромны. Они работают в плотном контакте с носовой полостью. Если пазухи подвергаются действию инфекционного заболевания или воспаления, это приводит к осложнениям на важные органы, расположенные в непосредственной близости от них.

Пазухи буквально усеяны разнообразными отверстиями и ходами, наличие которых способствует быстрому развитию патогенных факторов и усугублению ситуации при заболеваниях.

Околоносовые пазухи

Каждая пазуха может стать причиной распространения инфекции в полость черепа, поражения глаз и других осложнений.

Пазуха верхней челюсти

Имеет пару, находится в глубине кости верхней челюсти. Размеры сильно варьируются, но средние равны 10-12 см.

Стенка внутри пазухи представляет собой латеральную стенку носовой полости. Пазуха имеет вход в полость, находящийся в последней части полулунной ямки. Эта стенка наделена относительно маленькой толщиной, а потому именно ее нередко прокалывают с целью уточнения диагноза или проведения терапии.

Стенка верхней части пазухи имеет самую малую толщину. Задние отделы этой стенки могут вовсе не иметь костного основания, обходясь хрящевой тканью и множеством расщелин костной ткани. Толща этой стенки пронизана каналом нижнеглазничного нерва. Подглазничное отверстие открывает этот канал.

Канал существует не всегда, но это не играет никакой роли, так как если он отсутствует, то нерв проходит по слизистой пазухи. Клиническая значимость подобного строения в том, что повышается риск развития осложнений внутри черепа или внутри глазницы, если патогенный фактор поражает эту пазуху.

Снизу стенка представляет собой лунки самых задних зубов. Чаще всего корни зуба разделяются с пазухой только небольшим слоем мягких тканей, что является частой причиной воспаления, если не следить за состоянием зубов.

Лобная пазуха

Имеет пару, находится в глубине кости лба, по центру между чешуей и пластинами части глазниц. Пазухи могут разграничиваться при помощи тоненькой костной пластинки, причем не всегда равноценно. Возможно смещение пластинки в одну из сторон. В пластинке могут существовать отверстия, обеспечивающие сообщение двух пазух.

Размеры этих пазух вариабельны – они могут отсутствовать вовсе, а могут иметь огромное распространение по всей лобной чешуе и основанию черепа.

Стенка спереди представляет собой место для выхода нерва глаза. Выход обеспечивается наличием вырезки над глазницей. Вырезка изрезает всю верхнюю часть орбиты глаза. В этом месте принято проводить вскрытие пазухи и трепанопункцию.

Лобные пазухи

Стенка снизу самая небольшая по толщине, из-за чего возможно быстрое распространение инфекции из пазухи в глазную орбиту.

Стенка мозга обеспечивает отделение самого мозга, а именно долей лба от пазух. Также представляет собой место проникновения инфекции.

Канал, проходящий в лобно-носовой области, обеспечивает взаимодействие между лобной пазухой и носовой полостью. Передние клетки решетчатого лабиринта, имеющие тесный контакт с этой пазухой, часто перехватывают воспаление или инфекцию именно через нее. Также по этой связи распространяются опухолевые процессы в оба направления.

Решетчатый лабиринт

Является ячейками, разделенными тонкими перегородками. Среднее количество их равно 6-8, но может быть больше или меньше. Ячейки располагаются в решетчатой кости, которая является симметричной и непарной.

Клиническая значимость решетчатого лабиринта объясняется его близким расположениям к важным органам. Также лабиринт может соседствовать с глубокими частями, образующими скелет лица. Ячейки, располагающиеся в задней части лабиринта, плотно контактируют с каналом, в котором идет нерв зрительного анализатора. Клиническое разнообразие представляется вариантом, когда ячейки служат непосредственным путем хода канала.

Болезни, поражающие лабиринт, сопровождаются разнообразными болями, различающимися по локализации и интенсивности. Это объясняется особенностями иннервации лабиринта, которая обеспечивается за счет ветви глазничного нерва, носящей название носоресничной. Решетчатая пластинка также обеспечивает ход для нервов, необходимых для функционирования обоняния. Именно поэтому, если есть отек или воспаление в этой области, возможны обонятельные нарушения.

Решетчатый лабиринт

Основная пазуха

Клиновидная кость своим телом обеспечивает местоположение этой пазухи прямо за решетчатым лабиринтом. Сверху будут располагаться хоаны и свод носоглотки.

В этой пазухе есть перегородка, имеющая сагиттальное (вертикальное, делящее объект на правую и левую части) расположение. Она, чаще всего, делит пазуху на две неравноценные доли и не дает им сообщаться между собой.

Стенка спереди представляет собой пару образований: решетчатое и носовое. Первое приходится на область ячеек лабиринта, расположенных кзади. Стенка характеризуется совсем малой толщиной и благодаря плавному переходу почти сливается со стенкой снизу. В обеих частях пазухи есть небольшие округлые ходы, которые дают возможность сообщаться клиновидной пазухе с носоглоткой.

Стенка сзади имеет фронтальное положение. Чем больше размер пазухи, тем тоньше эта перегородка, что повышает вероятность травматизма во время проведения оперативных вмешательств в этой области.

Стенка сверху являет собой донную область турецкого седла, которое является местом нахождения гипофиза и перекреста нерва, обеспечивающего зрение. Часто, если воспалительный процесс затрагивает основную пазуху, он перекидывается на перекрест зрительного нерва.

Стенка снизу является сводом носоглотки.

Стенки по бокам от пазухи близко соседствуют с пучками нервов и сосудов, которые находятся сбоку от турецкого седла.

Вообще, инфицирование основной пазухи можно назвать одним из самых опасных. Пазуха тесно соседствует со многими структурами мозга, например, с гипофизом, подпаутинной и паутинной оболочками, что упрощает распространение процесса в головной мозг и может закончиться летальным исходом.

Крылонебная ямка

Находится за бугром нижнечелюстной кости. Через нее проходит большое количество нервных волокон, потому значение этой ямки в клиническом смысле сложно преувеличить. С воспалением нервов, проходящих через эту ямку, связано большое количество симптомов в неврологии.

Получается, что нос и образования, которые тесно с ним связаны – это совсем непростая анатомическая структура. Лечение заболеваний, затрагивающих системы носа, требует от врача максимальной внимательности и осторожности из-за близкого расположения мозга. Главная же задача пациента состоит в том, чтобы не запустить заболевание, доводя его до опасной границы, и своевременно обратиться за помощью к врачу.

Нос является начальным отделом верхних дыхательных путей и делится на наружный нос и полость носа с придаточными пазухами.

Наружный нос состоит из костных, хрящевых и мягких частей и имеет форму неправильной трехгранной пирамиды. Выделяют корень носа - верхний участок, соединяющий его со лбом, спинку - среднюю часть носа, идущую вниз от корня, которая заканчивается верхушкой носа. Боковые выпуклые и подвижные поверхности носа называются крыльями носа; нижние свободные края их образуют ноздри, или наружные отверстия.

Нос можно разделить на 3 отдела: 1) наружный нос; 2) носовая полость; 3) придаточные пазухи.

Наружным носом называют возвышение, напоминающее по форме неправильную трехгранную пирамиду, выдающееся над уровнем лица и расположенное по его средней линии. Поверхность этой пирамиды составляют два боковых ската, которые спускаются по направлению к щекам и сходятся по средней линии, образуя здесь закругленное ребро - спинку носа; последняя наклонно направлена кпереди и книзу. На третьей, нижней поверхности пирамиды находятся два носовых отверстия - ноздри. Верхний конец спинки носа, который упирается в лоб, называется корнем носа, или переносьем. Нижний конец спинки носа, там, где она переходит в нижнюю поверхность, называется кончиком носа. Нижний, подвижный отдел каждой боковой поверхности носа называется крылом носа.

Остов наружного носа состоит из костей, хрящей и мягких тканей. В состав наружного носа входят парные носовые кости, лобные отростки верхнечелюстных костей и парные хрящи: боковой хрящ носа, большой хрящ крыла носа и малые хрящи, расположенные в заднем отделе крыла носа.

Кожа на костной части носа подвижна, на хрящевой - малоподвижна. Кожа содержит много сальных и потовых желез с широкими выводными отверстиями, которые особенно велики на крыльях носа, где устья их выводных протоков видны простым глазом. Через край носового отверстия кожа переходит на внутреннюю поверхность носовой полости. Полоска, разделяющая обе ноздри и принадлежащая к носовой перегородке, носит название подвижной перегородки. Кожа на этом месте, особенно у пожилых людей, покрыта волосами, которые задерживают проникновение в полость носа пылевых и иных вредных частиц.

Носовая перегородка разделяет полость носа на две половины и состоит из костной и хрящевой частей. Костная часть ее образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. В угол между этими костными образованиями входит четырехугольный хрящ носовой перегородки. К переднему краю четырехугольного хряща примыкает завернувшийся кнутри хрящ большого крыла носа. Передний кожно-хрящевой отдел носовой перегородки в отличие от костного является подвижным.

Мышцы наружного носа у человека носят зачаточный характер и практического значения почти не имеют. Из мышечных пучков, имеющих некоторое значение, можно отметить следующие: 1) мышца, поднимающая крыло носа, - начинается от лобного отростка верхней челюсти и прикрепляется к заднему краю крыла носа, отчасти переходит в кожу верхней губы; 2) суживающая носовые отверстия и оттягивающая книзу крылья носа; 3) мышца, оттягивающая носовую перегородку вниз.

Сосуды наружного носа являются ветвями наружной челюстной и глазничной артерий и направлены к кончику носа, отличающемуся богатством кровоснабжения. Вены наружного носа впадают в переднюю лицевую вену. Иннервация кожи наружного носа осуществляется первой и второй ветвями тройничного нерва, а мышц - веточками лицевого нерва.

Полость носа находится в центре лицевого скелета и граничит сверху с передней черепной ямкой, по бокам - с глазницами, а снизу - с полостью рта. Спереди она открывается находящимися на нижней поверхности наружного носа ноздрями, которые имеют разнообразную форму. Сзади полость носа сообщается с. верхним отделом носоглотки посредством двух рядом расположенных овальной формы задних носовых отверстий, называемых хоанами.

Носовая полость сообщается с носоглоткой, с крылонебной ямкой и с придаточными пазухами носа. Посредством евстахиевой трубы полость носа сообщается также с барабанной полостью, что и обусловливает зависимость некоторых ушных заболеваний от состояния полости носа. Тесная связь полости носа с придаточными пазухами обусловливает также то, что заболевания полости носа чаще всего в той или иной степени переходят на придаточные пазухи носа и через них могут поражать полость черепа и орбиту с их содержимым. Топографическая близость полости коса к орбитам и передней черепной ямке является моментом, способствующим комбинированному их поражению, особенно при травме.

Носовая перегородка делит полость носа на две не всегда симметричные половины. Каждая половина носовой полости имеет внутреннюю, наружную, верхнюю и нижнюю стенки. Внутренней стенкой служит носовая перегородка (рис. 18, 19). Наружная, или боковая, стенка является наиболее сложно устроенной. На ней расположены три выступа, так называемые носовые раковины: самая большая - нижняя, средняя и верхняя. Нижняя носовая раковина представляет собой самостоятельную кость; средняя и верхняя раковины - отростки решетчатого лабиринта.

Рис. 18. Анатомия носовой полости: латеральная стенка носа.
1 - лобная пазуха; 2 - носовая кость; 3 - боковой хрящ носа; 4 - средняя раковина; 5 - средний носовой ход; 6 - нижняя раковина; 7 - твердое нёбо; 8 - нижний носовой ход; 9 - мягкое нёбо; 10 - трубный валик; 11 - евстахиева труба; 12 - розенмюллеровская ямка; 13 - основная пазуха; 14 -верхний носовой ход; 15 - верхняя раковина; 16 - петуший гребень.

Рис. 19. Медиальная стенка носа.
1 - лобная пазуха; 2 - носовая кость; 3 - перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 4 - хрящ носовой перегородки; 5 - ситовидная пластинка; 6 - турецкое седло; 7 - основная кость; 8 - сошник.

Под каждой носовой раковиной имеется носовой ход. Таким образом, между нижней раковиной и дном полости носа находится нижний носовой ход, между средней и нижней раковинами и боковой стенкой носа - средний носовой ход, а выше средней раковины - верхний носовой ход. В передней трети нижнего носового хода, приблизительно на расстоянии 14 мм от переднего края раковины, находится отверстие слезно-носового канала. В среднем носовом ходе открываются узкими отверстиями: верхнечелюстная (гайморова) пазуха, лобная пазуха и клетки решетчатого лабиринта. Под верхней раковиной, в области верхнего носового хода, открываются задние клетки решетчатого лабиринта и основная (сфеноидальная) пазуха.

Полость носа выстлана слизистой оболочкой, продолжающейся непосредственно в придаточные пазухи носа, В слизистой оболочке полости носа различают две области: дыхательную и обонятельную. К обонятельной области относится слизистая оболочка верхней раковины, части средней раковины и соответствующего отдела носовой перегородки. Вся остальная часть слизистой оболочки полости носа относится к дыхательной области.

Слизистая оболочка обонятельной области содержит обонятельные, базальные и поддерживающие клетки. Здесь имеются специальные железы, вырабатывающие серозный секрет, способствующие восприятию обонятельного раздражения. Слизистая оболочка дыхательной области плотно спаяна с надкостницей или надхрящницей. Подслизистый слой отсутствует. В некоторых местах слизистая оболочка утолщается за счет кавернозной (пещеристой) ткани. Наиболее постоянно это встречается в области нижней носовой раковины, свободного края средней раковины, а также возвышения на носовой перегородке соответственно переднему концу средней раковины. Под влиянием разнообразных физических, химических или даже психогенных моментов кавернозная ткань обусловливает мгновенное набухание слизистой оболочки носа. Замедляя быстроту кровотока и создавая условия для застоя, кавернозная ткань благоприятствует секреции и выделению тепла, а также регулирует количество воздуха, поступающего в дыхательный тракт. Кавернозная ткань нижней носовой раковины связана с венозной сетью слизистой оболочки нижнего отдела слезно-носового канала. Набухание нижней раковины может вызвать поэтому закрытие слезно-носового канала и слезотечение.

Кровоснабжение носовой полости осуществляется ветвями внутренней и наружной сонных артерий. От внутренней сонной артерии отходит глазничная артерия, вступающая в глазницу и отдающая там переднюю и заднюю решетчатые артерии. От наружной сонной артерии отходит внутренняя челюстная артерия и артерия носовой полости - основно-нёбная. Вены носовой полости следуют за артериями. Вены носовой полости соединяются также с венами полости черепа (твердой и мягкой
мозговых оболочек), а некоторые впадают непосредственно в сагиттальный синус.

Главные кровеносные сосуды носа проходят в его задних отделах и по направлению к передним отделам носовой полости постепенно уменьшаются в диаметре. Вот почему кровотечения из задних отделов носа бывают обычно более тяжелыми. В начальной части, -непосредственно у входа, полость носа выстлана кожей, последняя загибается внутрь и снабжена волосками и сальными железами. Венозная сеть образует сплетения, соединяющие вены полости носа с соседними областями. Это имеет важное значение в связи с возможностью распространения инфекции из вен полости носа в полость черепа, орбиту и в более отдаленные области организма. Особенно важны венозные анастомозы с кавернозным (пещеристым) синусом, расположенным на основании черепа в области средней черепной ямки.

В слизистой оболочке передненижнего отдела носовой перегородки имеется так называемое киссельбахово место, отличающееся богатой артериальной и венозной сетью. Киссельбахово место наиболее часто подвергается травме, а также является наиболее частой локализацией повторяющихся носовых кровотечений. Некоторые авторы (Б. С. Преображенский) называют это место «кровоточивой зоной носовой перегородки». Считают, что кровотечения здесь потому более часты, что в этой области имеется кавернозная ткань, обладающая слаборазвитой мускулатурой, и слизистая оболочка более плотно прикрепляется и менее растяжима, чем в других местах (Киссельбах). По другим данным, причиной легкой ранимости сосудов является незначительная толщина слизистой оболочки в данной области носовой перегородки.

Иннервация слизистой оболочки носа осуществляется чувствительными ветвями тройничного нерва, а также ветвями, исходящими из крылонебного узла. Из последнего осуществляется также симпатическая и парасимпатическая иннервация слизистой оболочки носа.

Лимфатические сосуды полости носа связаны с полостью черепа. Отток лимфы происходит частично к глубоким шейным узлам и частью к заглоточным лимфатическим узлам.

К придаточным пазухам носа относятся (рис. 20) верхнечелюстная, лобная, основная пазухи и решетчатые клетки.

Рис. 20. Придаточные пазухи носа.
а - вид спереди: б - вид сбоку; 1 - гайморова (верхнечелюстная) пазуха; 2 - лобная пазуха; 3 - решетчатый лабиринт; 4 - основная (сфеноидальная) пазуха.

Верхнечелюстная пазуха известна под названием гайморовой пазухи и названа так по имени анатома, ее описавшего. Эта пазуха располагается в теле верхнечелюстной кости и является наиболее объёмной.

Пазуха имеет форму неправильной четырехугольной пирамиды и имеет 4 стенки. Передняя (лицевая) стенка пазухи покрыта щекой и доступна ощупыванию. Верхняя (глазничная) стенка тоньше всех остальных. Передняя часть верхней стенки пазухи принимает участие в образовании верхнего отверстия слезно-носового канала. В этой стенке проходит нижнеглазничный нерв, который выходит из кости в верхнем отделе передней стенки пазухи и разветвляется в мягких тканях щеки.

Внутренняя (носовая) стенка гайморовой пазухи является наиболее важной. Она соответствует нижнему и среднему носовым ходам. Стенка эта довольно тонка.

Нижняя стенка (дно) гайморовой пазухи находится в области альвеолярного отростка верхней челюсти и обыкновенно соответствует альвеолам задних верхних зубов.

Гайморова пазуха сообщается с полостью носа одним, а нередко двумя и больше отверстиями, лежащими в среднем носовом ходе.

Лобная пазуха по своей форме напоминает трехгранную пирамиду. Стенки ее следующие: лицевая - передняя, задняя- пограничная с полостью черепа, нижняя - орбитальная, внутренняя - образует перегородку между пазухами. Вверх лобная пазуха может подниматься до волосистой части головы, кнаружи распространяется до наружного угла глаз, лобно-носовым каналом открывается в переднем отделе среднего носового хода. Лобная пазуха может отсутствовать. Она часто несимметрична, бывает большей на одной стороне. У новорожденного она уже имеется в виде маленькой бухты, которая с каждым годом увеличивается, но встречается их недоразвитие или неполное отсутствие (аплазия) лобной пазухи.

Основная (клиновидная, сфеноидальная) пазуха располагается в теле клиновидной кости. Форма ее напоминает неправильный куб. Величина ее сильно варьирует. Она граничит со средней и передней черепными ямками, прилегая своими костными стенками к мозговому придатку (гипофиз) и другим важным образованиям (нервы, сосуды). Отверстие, ведущее в нос, располагается на ее передней стенке. Основная пазуха отличается асимметрией: в большинстве случаев перегородка делит ее на 2 неодинаковые полости.

Решетчатый лабиринт отличается причудливым строением. Клетки решетчатого лабиринта вклинены между лобной и основной пазухами. Снаружи решетчатый лабиринт граничит с орбитой, от которой его отделяет так называемая бумажная пластинка; изнутри - с верхним и средним носовыми ходами; сверху - с полостью черепа. Величина клеток очень различна: от маленькой горошины до 1 см 3 и более, разнообразна также и форма.

Разделяют клетки на передние и задние, из них первые открываются в среднем носовом ходе. Задние клетки открываются в верхнем носовом ходе.

Решетчатый лабиринт пограничен с глазницей, с полостью черепа, со слезным мешком, зрительным нервом и другими глазными нервами.

Нос – важная составляющая часть человеческого организма. Он имеет достаточно непростое строение и выполняет много функций, обеспечивая свободное дыхание и . С точки зрения клинической анатомии нос принято делить на наружную и внутреннюю часть.

Структура наружного носа

Нос состоит из наружной и внутренней частей.

Снаружи нос покрыт кожей, которая содержит множество сальных желез. Этот отдел носа состоит из хрящевой и костной ткани и по форме напоминает трехгранную пирамиду. Верхнюю его часть принято называть корнем носа, который, удлиняясь, книзу переходит в спинку и заканчивается верхушкой. Крылья носа находятся по бокам от спинки, они являются подвижными структурами и образуют вход в полость носа.

Костный скелет носа состоит из тонких и плоских носовых костей, они соединяются между собой (по срединной линии), а также – с другими структурами лицевого скелета. Хрящевая его часть представлена парными латеральными хрящевыми пластинками, расположенными сверху и снизу.

Этот отдел носа обильно кровоснабжается ветвями наружной сонной артерии. Определенные особенности имеет отток венозной крови из данной области, который осуществляется в переднюю лицевую вену, сообщающуюся с глазничной веной и пещеристым синусом. Таким строением обусловлена возможность быстрого распространения возбудителей инфекционных заболеваний с током крови в полость черепа.

Внутренняя часть носа

Полость носа располагается между ротовой полостью, орбитами и передней черепной ямкой. Она имеет сообщение с окружающей средой (через ноздри) и глоткой (посредством хоан).

Нижняя стенка полости носа образована небными костями и одноименными отростками верхней челюсти. В глубине этой стенки ближе кпереди находится резцовый канал, в котором проходят нервы и сосуды.

Крышу внутреннего носа формируют следующие костные структуры:

• решетчатая пластинка одноименной кости;
• носовые кости;
• передняя стенка клиновидного синуса.

Через решетчатую пластинку сюда проникают обонятельные нервные волокна и артерии.

Перегородка носа делит его полость на две части – хрящевую и костную:

• Последняя представлена сошником, перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и носовым гребешком верхней челюсти.
• Хрящевая часть образована собственным хрящом носовой перегородки, имеющим форму четырехугольника, который участвует в образовании спинки носа и входит в состав подвижного отдела перегородки.

Наиболее сложно устроена боковая стенка полости носа. Она сформирована несколькими костями:

• решетчатой,
• небной,
• клиновидной,
• слезной костью,
• верхней челюстью.

На ней имеются особые горизонтальные пластинки – верхняя, средняя и нижняя носовая раковина, которые условно разделяют внутренний отдел носа на 3 носовых хода.

1. Нижний (расположен между одноименной носовой раковиной и дном носовой полости; сюда открывается носослезный канал).
2. Средний (ограничен двумя носовыми раковинами – нижней и средней; имеет соустья со всеми околоносовыми пазухами, кроме клиновидной).
3. Верхний (находится между сводом полости носа и верхней носовой раковиной; с ним сообщается клиновидный синус и задние ячейки решетчатой кости).

В клинической практике выделяют общий носовой ход. Он имеет вид щелевидного пространства между перегородкой и носовыми раковинами.

Все отделы внутренней части носа, кроме преддверья, выстланы слизистой оболочкой. В зависимости от ее строения и функционального назначения в полости носа выделяют респираторную и обонятельную зону. Последняя располагается выше нижнего края средней носовой раковины. В этом участке носа слизистая оболочка содержит большое количество обонятельных клеток, которые способны различать более 200 запахов.

Респираторная область носа находится ниже обонятельной. Здесь слизистая оболочка имеет другое строение, она покрыта многоядерным мерцательным эпителием с множеством ресничек, которые в передних отделах носа совершают колебательные движения по направлению к преддверью, а в задних – наоборот, к носоглотке. Кроме того, в этой зоне расположены бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь и трубчато-альвеолярные железы, продуцирующие серозный секрет.

Медиальная поверхность нижней части средней носовой раковины имеет утолщенную слизистую оболочку за счет кавернозной ткани, в которой находится большое количество венозных расширений. Именно с этим связана ее способность быстро набухать или сокращаться под действием некоторых раздражителей.

Кровоснабжение внутриносовых структур осуществляется сосудами из системы сонной артерии, причем как от наружной ее ветви, так и внутренней. Вот поэтому при массивных недостаточно перевязать одну из них для его прекращения.

Особенностью кровоснабжения перегородки носа является наличие в передней ее части слабого места с истонченной слизистой и густой сосудистой сетью. Это так называемая зона Киссельбаха. В этой области имеется повышенный риск возникновения кровотечения.

Венозная сеть полости носа образует в ней несколько сплетений, она очень густая и имеет многочисленные анастамозы. Отток крови идет в нескольких направлениях. Этим обусловлен высокий риск развития внутричерепных осложнений при заболеваниях носа.

Иннервация носа осуществляется обонятельным и тройничным нервом. С последним связана возможная иррадиация боли из носа по ходу его ветвей (например, в нижнюю челюсть).

Кроме того, достаточное функционирование носа необходимо для нормального газообмена крови. Хронические заболевания носа с или сужением дыхательного пространства приводят к недостаточному поступлению кислорода в ткани и нарушению работы нервной системы.

Длительное затруднение носового дыхания в детском возрасте способствует задержке умственного и физического развития, а также – развитию деформации лицевого скелета (изменение прикуса, высокое «готическое» небо, ).

Остановимся подробнее на основных функциях носа человека.

1. Дыхательная (осуществляет регуляцию скорости и объема воздуха, поступающего в легкие; за счет наличия рефлексогенных зон в полости носа обеспечивает широкие связи с различными органами и системами).
2. Защитная (согревает и увлажняет вдыхаемый воздух; постоянное мерцание ресничек очищает его, а бактерицидное действие лизоцима помогает предотвратить попадание в организм болезнетворных микроорганизмов).
3. Обонятельная (способность различать запахи защищает организм от вредного влияния окружающей среды).
4. Резонаторная (вместе с другими воздухоносными полостями участвует в формировании индивидуального тембра голоса, обеспечивает четкое произношение некоторых согласных звуков).
5. Участие в слезоотведении.

Заключение

Изменение строения носа (аномалии развития, искривление носовой перегородки и др.) неизбежно приводит к нарушению его нормального функционирования и развитию различных патологических состояний.

10-01-2013, 20:57

Описание

Наружный нос состоит из хрящевой (мобильной) части и костного скелета, образованного в верхнем отделе носовыми отростками (processes nasales) лобной кости и носовыми костями, к которым снизу и сбоку примыкают лобные отростки верхнечелюстной кости.

Хрящевая часть составлена из ряда хрящей (парные треугольные и крыльные хрящи, а также сесамовидные, варьирующие в отношении как числа, так и величины).

Треугольный боковой хрящ (cartilago triangularis) медиальной стороной расположен параллельно спинке носа; нижняя часть сливается с хрящевой частью перегородки носа. Задняя часть треугольного хряща достигает нижнего края носовой кости, а нижняя его сторона граничит с верхним краем крыльного хряща.

Крыльные хрящи (cartilagines alares) обеих сторон, соприкасаясь по средней линии, образуют кончик носа и принимают участие в образовании твердой основы крыла носа, ограничивая носовые отверстия - ноздри (nares) каждой стороны.

Хрящи соединяются друг с другом фиброзной тканью.

Мышцы наружного носа расположены в области носовых крыльев и служат для расширения входа в нос (mm. levatores alae nasi) и сужения носовых отверстий (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).

Кровоснабжение наружного носа осуществляется через ветви наружной и внутренней челюстных артерий, а именно a. dorsalis nasi (из a. ophthalmica - система внутренней сонной артерии), анастомозирующей с a. angularis, ветвью a. maxillaris externa (система наружной сонной артерии), а также из a. septi mobilis nasi (из a. labialis).

Кровь из вен наружного носа оттекает к передней лицевой вене. Венозная система наружного носа тесно связана с венозной системой слизистой оболочки носовой полости.

Лимфатическая система связана с подчелюстными и передними околоушными железами.

Двигательная иннервация наружного носа осуществляется веточками лицевого нерва, а чувствительные волокна идут из решетчатого нерва (от n. ophthalmicus I ветви тройничного нерва) и нижне-орбитального (от n. maxillaris - II ветви тройничного нерва) нерва к хрящевой части наружного носа и от верхне- и нижне-орбитального нервов к костному скелету носа.

Носовая полость располагается между глазницами, полостью рта и передней черепной ямкой (рис. 1).

Рис. 1. Костный скелет носовой полости; передние отделы. Вид спереди (по В. П. Воробьеву).

Спереди она сообщается через передние носовые отверстия с наружной поверхностью лица, а сзади - через хоаны с верхним отделом глотки (носоглоткой). Перегородкой носа носовая полость делится на две несообщающиеся половины (правую и левую), каждая из которых имеет наружное отверстие и хоану (рис. 2).

Рис. 2. Костный скелет носовой полости сзади (фронтальный распил через передние отделы скуловых дуг).

Преддверие полости носа (vestibulum nasi). Кожа, покрывающая наружный нос, подвертывается внутрь и на протяжении всего преддверия сохраняет свои свойства; она покрыта значительным количеством волосков (vibrissae), особенно у мужчин пожилого возраста. Волоски являются в известной степени фильтром, задерживающим крупные частицы пыли, но в ряде случаев они могут стать источником развития фурункулов, так как в луковицах волосков гнездятся стафилококки.

Вход в костный отдел носа (apertura piriformis) имеет грушевидную форму, края которого образованы лобными отростками верхней челюсти и нижними краями обеих носовых костей.

Собственно носовая полость, являясь продолжением канала преддверия носа, ограничена костным скелетом и покрыта слизистой оболочкой . Она, помимо носоглотки, сообщается с придаточными полостями носа и через foramen sphenopalatinum - с крылонебной ямкой, а также со слезноносовым каналом и через него с конъюнктивальным мешком.

Канал каждой половины носовой полости ограничен четырьмя стенками: внутренней (общей для обеих половин), наружной, верхней (крыша) и нижней (дно).

Внутренней, или медиальной, стенкой является носовая перегородка. Она состоит из свисающей книзу перпендикулярной пластинки (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; рис. 1, д, рис. 2), дополненной книзу и кзади сошником (vomer; рис. 3, б),

Рис. 3. Костный скелет носовой полости, задние отделы. Фронтальный распил через височные отростки скуловых костей (по В. П. Воробьеву). а - хоаны; б - сошник; в - крылья сошника; г - горизонтальная пластинка небной кости; д - вертикальная пластинка небной кости; е - crista turbinalis; ж - верхнечелюстная пазуха; з - сосцевидный отросток; и - скуловой отросток височной кости (отпилен); к - foramen sphenopalatinum; л - клетки решетчатого лабиринта; м - отверстие основной пазухи; к - отверстие зрительного нерва .

а кпереди - четырехугольным хрящом, который на границе носовой полости и преддверия переходит в кожную часть перегородки. Последние два отдела составляют подвижную часть носовой перегородки в противоположность неподвижному костному ее отделу (задняя часть перегородки). Наружная стенка носовой полости, общая с внутренней стенкой верхнечелюстной пазухи, является самой сложной по анатомическому строению. Знакомство с топографической анатомией латеральной стенки носовой полости обязательно не только для ринолога, но и для офталмолога, так как здесь проходит слезноносовой канал.

Наружная стенка (рис. 4 и 5)

Рис. 4. Наружная стенка скелета носовой полости (по В. П. Воробьеву). а - лобная пазуха; б - носовя кость; в - spina frontalis; г - слезная кость; д - нижняя носовая раковина; е - canalis incisivus; ж - альвеолярный отросток; з - crista galli; и - небный отросток верхнечелюстной кости; к - нижний носовой ход; л-средний носовой ход; м - верхний носовой ход; н - средняя носовая раковина; о - верхняя носовая раковина; п - основная полость; р - foramen sphenopalatinura; с - отверстие основной пазухи .

Рис. 5. Наружная стенка скелета носовой полости (после удаления верхней, средней и части нижней носовой раковины) (по В. П. Воробьеву). а - лобная пазуха; б - зонд из лобной полости выступает в просвете полулунной щели; в - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); г - proc. uncinatus ossis ethmoidalis; д - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; ж - нижняя носовая раковина; з - зонд в слезноносовом канале; и - canalis incisivus; к - небный отросток верхнечелюстной кости; л - верхнечелюстная пазуха; м - тело основной кости; к - турецкое седло; о - отверстие зрительного нерва; п - основная пазуха; р - отверстие задних ячеек решетчатого лабиринта; с - ситовидная, или продырявленная, пластинка; т - отверстие передних клеток решетчатого лабиринта; у - средняя носовая раковина (отрезана); ф - верхняя носовая раковина (отрезана); х - отверстие основной полости .

образована носовой костью, носовой (медиальной) поверхностью тела верхнечелюстной кости с ее лобным отростком, слезной костью, решетчатой костью (с ее верхней и средней носовыми раковинами, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), вертикальной пластинкой небной кости и крыловидным отростком клиновидной кости, принимающим участие в образовании хоаны. Кроме верхней и средней носовых раковин (рис. 4, о и н), принадлежащих решетчатой кости, на наружной стенке носа имеется нижняя носовая раковина (рис. 4, д), являющаяся самостоятельной костью (os turbinale). Она прикрепляется своим верхним краем спереди к линейному выступу (crista turbinalis; рис. 3, е) на лобном отростке верхней челюсти, а сзади - к гребешку небной кости. Под сводом нижней раковины открывается выходное отверстие слезноносового канала (рис. 5, з).

Когда в передний конец средней раковины заходит одна из передних клеток решетчатого лабиринта, то эта раковина приобретает форму раздутого пузыря (concha bullosa).

Соответственно трем раковинам различают три носовых хода:

• нижний (пространство между нижней носовой раковиной и дном носовой полости),
• средний (между средней и нижней носовыми раковинами)
• и верхний (над средней раковиной) (рис. 4, к, л, м).

Область, ограниченная с медиальной стороны перегородкой носа, а с наружной - раковинами, носит название общего носового хода (meatus nasi communis). Ее принято делить на два отдела: верхний (regio olfactoria) и нижний (regio respiratoria).

В клинико-диагностическом отношении самым важным участком наружной стенки носовой полости является средний носовой ход (рис. 4, л), в который открываются выводные отверстия верхнечелюстной и лобной полостей, а также передних и отчасти средних клеток решетчатого лабиринта.

На мацерированном черепе этот участок соответствует hiatus maxillaris, значительно суженному, так как он прикрыт костными образованиями (крючковидный отросток - proc. uncinatus решетчатой кости, отростки нижней носовой раковины). Места, лишенные кости, затянуты родничками (фонтанели), т. е. дупликатурой сросшихся слоев слизистой оболочки носовой и верхнечелюстной полостей. Обычно имеется две фонтанели, из которых задняя ограничена решетчатым отростком, задним концом крючковидного отростка и перпендикулярной пластинкой небной кости, а передняя расположена между крючковидным отростком, нижней раковиной и ее решетчатым отростком.

На свежем препарате после удаления средней носовой раковины или части ее видна щель полулунной или серповидной формы (hiatus semilunaris; рис. 5, в), впервые описанная Н. И. Пироговым и названная им semicanalis obliquus.

Она ограничена спереди и снизу упомянутым выше крючковидным отростком решетчатой кости (рис. 5, г) с отходящими от него книзу и кзади костными выступами, а сзади и сверху - выпуклостью (костным пузырем) одной из клеток решетчатого лабиринта (bulla ethmoidalis; рис. 5, д). Небольшие щели между отдельными выступами крючковидного отростка ведут в верхнечелюстную пазуху, а на свежем препарате они затянуты дупликатурой слизистой оболочки. Лишь задняя часть полулунной щели остается свободной от слизистой оболочки и является постоянным отверстием верхнечелюстной пазухи (ostium maxillare). В заднем отделе полулунной щели имеется расширение, которое суживается по направлению к верхнечелюстной полости в виде воронки (infundibulum), на дне которой и находится выводное отверстие верхнечелюстной пазухи (ostium maxillare).

Наряду с постоянным отверстием, нередко можно видеть добавочное отверстие верхнечелюстной пазухи (ostium maxillare accessorium), также открывающееся в средний носовой ход.

В передне-верхнюю часть полулунной щели открывается выводное отверстие лобной полости (ductus naso-frontalis; рис. 5, б).

Передние и часть задних клеток решетчатого лабиринта обычно открываются на передней и задней стенке полулунной щели, а также в углу между bulla ethmoidalis и средней носовой раковиной. Иногда вблизи выводного отверстия лобной пазухи открывается одна из передних клеток решетчатого лабиринта.

На вопросе о вариантах расположения выводных протоков придаточных полостей в среднем носовом ходе мы остановимся, когда будет итти речь об анатомии пазух.

При эмпиеме передних пазух , а именно верхнечелюстной и лобной пазух, а также передних и части средних клеток решетчатого лабиринта, гной через указанные выше выводные протоки стекает и накапливается в углублении полулунной щели. Пользуясь риноскопией, можно в таких случаях обнаружить гной в среднем носовом ходе.

Задние и часть средних клеток решетчатого лабиринта, а также основная полость открываются своими выводными отверстиями в верхний носовой ход и в углубление, находящееся между поверхностью тела клиновидной кости и верхней носовой раковиной (recessus spheno-ethmoidalis). Наличие гноя, обнаруживаемого при задней риноскопии, всегда указывает на гнойный процесс в задних придаточных полостях носа.

Верхнюю стенку носовой полости в основном образует ситовидная, или продырявленная, пластинка (lamina cribrosa), дополненная спереди лобными и носовыми костями, лобными отростками верхней челюсти, а сзади - передней стенкой основной полости. Ситовидная, или продырявленная, пластинка (рис. 5, с) пронизана большим количеством отверстий, куда проходят fila olfactoria, волокна обонятельного нерва проникают в обонятельную луковицу (bulbus olfactorius) соответствующей половины носа, которая лежит на черепной поверхности ситовидной пластинки, латеральнее петушьего гребешка. Через отверстия ситовидной пластинки из носа в полости черепа проникают также передняя решетчатая артерия и одноименные вены и нерв.

Нижняя стенка полости носа образована небными отростками верхней челюсти (рис. 2), дополненными кзади горизонтальными пластинками небной кости (рис. 3, г), и вогнута во фронтальной и сагиттальной плоскости.

Слизистая оболочка, покрывающая дыхательную область носа, от преддверия и до обонятельной области покрыта многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Слизистая оболочка обонятельной области, которая простирается на поверхность верхней раковины, верхнюю часть средней раковины и соответствующую этим участкам часть носовой перегородки, выстлана специальным обонятельным эпителием, который состоит из клеток двух родов: обонятельных и опорных . Обонятельные клетки являются периферическими нервными рецепторами обонятельного анализатора. Центральные отростки обонятельных клеток, отходящие от дна колбы, образуют обонятельные волокна (fila olfactoria) в отверстиях ситовидной пластинки, через которые они проникают, направляясь к обонятельному нерву.

Артерии носовой полости отходят от общей и наружной сонных артерий.

Артериальное питание обеспечивается a. sphenopalatina от a. maxillaris interna - VIII ветви наружной сонной артерии, вступающей из fossa pterygopalatina в полость носа через foramen sphenopalatinum и распадающейся здесь на аа. nasales posteriores с ветвями (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) и на a. nasopalatina. Через указанные ветви снабжаются артериальной кровью нижние, средние и верхние носовые раковины, соответствующие им носовые ходы, а также часть носовой перегородки.

Верхняя часть наружной стенки носа и частично перегородка получают кровь из передней и задней решетчатых артерий, которые являются ветвями a. ophthalmica.

Вены носовой полости повторяют ход одноименных артерий. Большое количество венозных сплетений связывает вены носовой полости с венами глазницы, черепа, лица и глотки.

В патологии воспалительных заболеваний глазницы большое значение имеет связь передних и задних решетчатых вен с венами орбиты, а через глазничные вены осуществляется связь с пещеристым синусом. Одна из ветвей передней решетчатой вены, проникающей через ситовидную пластинку в полость черепа, связывает носовую полость, а вместе с ней и глазницу с венозным сплетением мягкой мозговой оболочки.

Лимфатическая система полости носа состоит из поверхностного и глубокого слоев сосудов, которые связаны с субдуральным и подпаутинным пространством мозговых оболочек.

Чувствительная иннервация носовой полости осуществляется II ветвью тройничного нерва, а также за счет ganglion sphenopalatinum.

От I ветви тройничного нерва (n. ophthalmicus и ее ветви n. nasociliaris) к носовой полости направляются nn. ethmoidales anterior et posterior, а также rr. nasales mediales et laterales.

От II ветви тройничного нерва (n. maxillaris) отходят к носовой полости ветви n. infraorbitalis - rr. nasales externi et interni.

От обонятельного эпителия слизистой оболочки носовой полости нервные волокна (fila olfactoria) каждой стороны идут через отверстия в ситовидной пластинке к обонятельной луковице и дальше в составе tractus olfactorius et trigonum olfactorium, образуя общий ствол, достигают сначала подкорковых центров обоняния в сером веществе, а затем мозговой коры (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).

Связь иннервации носовой полости и глаза обеспечивается через n. nasociliaris et ganglion nasociliare.

Симпатическая иннервация стоит в связи с верхним шейным симпатическим узлом. Симпатические волокна, происходящие из plexus caroticus, направляются в гассеров узел, а оттуда в составе n. ophthalmicus и n. maxillaris (I и II ветви тройничного нерва) проникают в полость носа, придаточные пазухи и глазницу. Основная масса волокон идет в составе n. maxillaris через крылонебный узел (ganglion spheno-palatinum), в котором они не прерываются, а затем разветвляются в полости носа и в придаточных пазухах. Меньшая часть волокон (передние и задние решетчатые нервы - ветви n. ophthalmicus) проникает в нос через соответствующие отверстия на внутренней стенке глазницы.

Парасимпатические волокна, начинаясь в соответствующих центрах продолговатого мозга, входят в состав лицевого нерва и по n. petrosus major достигают крылонебного узла, где они прерываются, а затем в виде постганглионарных волокон достигают носовой полости и глазницы.

Из приведенных выше данных следует, что между носовой полостью, ее придаточными пазухами и глазницей имеется тесная нервная связь, которая осуществляется за счет тригеминальной симпатической и парасимпатической иннервации через ganglion cervicalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris (в глазнице) и ganglion sphenopalatinum (в носу).

Нос нужен человеку для дыхания и обоняния. Он способен защищать человека от негативных факторов окружающей среды. Кроме того, нос участвует в формировании речи. Анатомия носа человека представляет собой несколько отделов, позволяющих выполнять все перечисленные функции.

Предназначение

Нос человека – орган с уникальным строением, отличающимся от носов других живых существ. Особое строение объясняется особенностями обоняния, развитием речи и прямохождением.

Внешнее описание органа отличается у людей разной расы, возраста, пола.

У женщин он меньше, но шире, чем у мужчин.

Внутреннее строение носа у всех людей одинаково.

Это первый отдел дыхательной системы человека. Он состоит из:

• Наружной области;
• Носовой полости;
• Придаточных пазух или синусов.

Нос выполняет важные функции для человеческого организма.

Дыхание. Через нос мы втягиваем воздух, из которого легкие получают необходимый всем органам кислород. Дыхание через рот не так эффективно: в организм поступает только 80% воздуха.

Терморегуляция. В носовой полости воздух нагревается от кровеносных сосудов и сохраняется в нужном объеме. Это позволяет избежать переохлаждения внутренних органов.

Увлажнение. Носовая полость выделяет секрет, насыщающий сухой воздух влагой.

Защита. Волоски задерживают крупные частицы пыли, не дают им попасть в легкие. Мелкая пыль и микробы цепляются к слизистой оболочке. Специальные ферменты убивают микроорганизмы. Если скапливается слишком много пыли и микроорганизмов, нос очищается чиханием и слезотечением.

Это орган обоняния. Носовая полость состоит из обонятельных клеток, распознающих запах. Изначально эта функция предназначалась для поиска еды, поэтому она запускает выделение слюны и желудочного сока. По мере развития эволюции эти функции носа теряют важность.

Строение носовой полости, носа и пазух рассчитано таким образом, что они идеально выполняют все функции. Это происходит в те мгновения, пока длится вдох.

Из чего состоит внешняя часть

Наружный нос – то, что находится у нас на лице. Его форма – трехгранная пирамида, она создается за счет костей и хрящей. Неподвижный костный скелет состоит из парных носовых костей, примыкающих к верхней челюсти. Схема костей и хрящей имеет сложное устройство, они призваны защитить проходы от ударов, при этом оставаясь гибкими.

К неподвижному скелету крепятся хрящевые ткани. Парный латеральный хрящ – это передняя часть носа, она примыкает к началу носовой кости. В этом месте у большинства людей есть небольшая горбинка.

Парный большой хрящ – это кончик наружного носа. Он окаймляет вход в полость носа и разделяет ее на две части.

Строение носа включает в себя мимические мышцы, благодаря которым мы можем поднимать и опускать кончик носа, а также сужать и расширять ноздри.

Внешняя часть покрыта кожей, нервными окончаниями, сальными железами и волосками. Кровоснабжение осуществляется по челюстным артериям, более мелким сосудам и капиллярам. Лимфатическая система функционирует за счет лимфатических узлов под челюстью и около ушей.

Чаще всего пластическая хирургия производит коррекцию наружного носа. Многие люди недовольны слишком большой горбинкой на стыке костей и хрящей. Пластические хирурги изменяют форму кончика носа. Эти операции проводятся по врачебным показаниям или по желанию человека.

Причины для ринопластики:

• Неправильный или некрасивый размер ноздрей;
• Врожденные дефекты, затрудняющие дыхание;
• Последствия травм;
• Недовольство формой части носа;
• Нарушение дыхания;

Некоторые дефекты можно убрать косметическими процедурами. Дефекты по медицинским показаниям убирают только хирургическим вмешательством.

Из чего состоит внутренняя часть

Когда воздух проходит через ноздри, он попадает в носовую полость. Это верхняя часть дыхательных путей, находящаяся между глазницами и ротовой полостью. Ото рта эта часть отделена небом, с других сторон окружена костями. Полости носа сообщаются с глоткой двумя овальными отверстиями.

Носовая полость имеет три отдела.

Преддверие

Начальный отдел, открывающийся сразу за ноздрями. Представляет собой слизистую оболочку, покрытую волосками. Они нужны для защиты органов дыхания от попадания посторонних объектов.

Хрящи носа образуют перегородку и разделяют отдел на две одинаковые области. Наиболее часто встречающийся дефект – ее искривление. Оно неопасно, но может затруднять дыхание, часто приводит к ночному храпу. Дефект легко исправляется операцией.

Носовая полость окружена костями и хрящами. Также носовая полость имеет три раковины, разделяющие ее стенки на несколько проходов:

• Нижний – выход слезного канала, куда стекают выделения из глаз;
• Средний – выход из придаточных пазух;
• Верхний.

Еще один общий ход для двух ноздрей – это щель между всеми ходами и перегородкой. Она соединяет преддверие со следующими областями. Все ходы характеризуются извилистостью и большой длиной.

Дыхательная область

Полость носа имеет слизистую оболочку, выделяющую ферменты. Они убивают микроорганизмы и выполняют дезинфекцию воздуха. Чем больше микробов и бактерий попадает в эту область, тем больше секрета выделяется. Область является преградой для возбудителей болезней.

На слизистой оболочке находятся реснички, они постоянно двигаются и убирают лишнюю слизь с микроорганизмами. Анатомия полости носа устроена так, что человек не замечает этого очищения. Если слизи и возбудителей болезней слишком много, развивается насморк и чихание. Во время насморка ходы сужаются для защиты полости от раздражителей. Это происходит за счет набухания сосудов и слизистой.

Находится в верхней части. Орган обоняния представляет собой эпителий с обонятельными клетками. Один конец этих клеток выходит на поверхность с ресничками, другой соединен с нервными окончаниями. Эти окончания сплетаются между собой и составляют обонятельные нервы.

Рецепторы улавливают запахи, нервы переносят их в мозг, там происходит анализ аромата. Человек различает 10 000 запахов, но у всех эта способность развита в разной степени. Орган обоняния работает хуже во время насморка из-за увеличения количества слизи на эпителии.

Таким образом, функции носовой полости включают в себя дезинфекцию воздуха, его нагрев и улавливание запахов.

Зачем нужны синусы

Придаточные пазухи носа окружают полость носа и являются пустотами между костями.

Видов пазух существует четыре.

Клиновидная. Расположена внутри клиновидной кости. Имеет перегородку, разделяющую на две самостоятельных области. Каждая из них соединяется с верхним проходом в полость носа.

Лобные. Находятся внутри лобной кости, между ее стенками. Так как кость формируется с 3 до 13 лет, у некоторых людей эти пазухи отсутствуют.

Гайморовы. Самые крупные отделы. Расположены между верхними зубами и глазницами. При нарушении отделения слизи развивается воспаление, которое может перейти в гайморит.

Стенка , отделяющая их от глазниц, самая тонкая, поэтому через нее инфекция может передаваться на глаза и головной мозг.

Клетки решетчатого лабиринта. Клетки решетчатой кости, соединенные между собой, расположены в ряд. Соединены с верхним ходом.

Околоносовые пазухи выполняют роль резонаторов для голоса человека. Они нужны для воздухообмена и нагрева входящего потока. В них также происходит дезинфекция и очищение воздушного потока. Придаточные пазухи носа берут на себя часть нагрузки для ускорения процесса обмена воздухом с окружающей средой.

Околоносовые пазухи расположены близко к глазницам и мозгу. Если в них начинается воспаление. Есть опасность передачи его к глазам и мозгу. Поэтому необходимо лечить даже легкий насморк и не пускать болезнь на самотек. Анатомия носа и околоносовых пазух сложно устроена, поэтому лечение – не самая приятная процедура.

Под воздействием эволюции формирование строения носа у человека происходило постепенно. Все элементы являются одной системой и соединяются между собой. В результате мы имеем орган обоняния и дыхания, идеально выполняющий свои функции.

Видео: Полость носа