• uy
  •  > 
  • Sayohatlar
  •  > 
  • 25 yoshdagi ayollarda uyqusizlik sabablari. Uyqusizlik: sabablari va davolash. Kattalar va bolalarda surunkali uyqusizlik sabablari. Uyqusizlik uchun dorilar va uyqu tabletkalari

25 yoshdagi ayollarda uyqusizlik sabablari. Uyqusizlik: sabablari va davolash. Kattalar va bolalarda surunkali uyqusizlik sabablari. Uyqusizlik uchun dorilar va uyqu tabletkalari

Ushbu kasallikning nomi birinchi marta 1951 yilda o'z bemorlarida paydo bo'lgan doktor Asher Richard tomonidan ishlatilgan. Munchausen sindromi bilan odamlar doimiy ravishda tibbiy muassasalarga keraksiz tashrif buyuradilar, yaqinlarini, klinikalarning tibbiy xodimlarini aldaydilar. Ushbu holat kuchli hissiy buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Qoidaga ko'ra, bunday tashxis qo'yilgan bemorlar tibbiyot sohasida yaxshi bilimga ega.

Shuningdek, ulardan ba'zilari psixologik ishontirish qobiliyatiga egabuning yordamida shifokorlar jiddiy tekshiruvni, mavjud bo'lmagan kasallikni keng qamrovli davolashni osonlikcha amalga oshiradilar. Bu holda yolg'on ongli, motivatsiya esa bilinçaltıdır. Ko'pincha bu sindrom o'z ota-onalarida bolalariga xayoliy kasalliklarni keltirib chiqaradigan, ularga tashxis qo'yadigan, qasddan sog'liq va hayotga zarar etkazadigan kasalliklarda o'zini namoyon qiladi. Bunday psixologik kasallikning asosi insonning e'tibor, vasiylik, shuningdek, o'z farzandlari va yaqinlari bilan yaqin aloqada bo'lishidir.

Sabablari

Munchausen sindromining sabablari bir-birining ustiga chiqishi mumkin, ular faqat professional psixolog, psixoanalist, nevrolog tomonidan o'rnatilishi mumkin.

Sindromning asosiy sabablari:

  • inson boshqa usullar bilan qondira olmaydigan e'tibor, tushunish, g'amxo'rlikka bo'lgan keskin ehtiyoj;
  • ota-onalardan biri bolasi bilan ko'proq vaqtini ish bilan bandligi yoki o'quv jarayoniga qo'shilish istagi bo'lmaganligi sababli to'liq bo'lmagan oilada o'tkazgan bolalik;
  • yoshlik hissiy ishonchsiz muhitda o'tdi;
  • bolalik davrida o'tkazilgan og'ir kasalliklar;
  • o'z-o'zini hurmat qilish bilan bog'liq muammolar;
  • egotsentrizm;
  • o'tmishdagi jinsiy zo'ravonlik;
  • o'tmishdagi jiddiy kasalliklarga chalingan qarindoshlarning mavjudligi;
  • psixologik etuklik;
  • o'z-o'zini hurmat qilishning etishmasligi;
  • tajribali stresslar;
  • tibbiyot mutaxassisi bo'lish orzusining amalga oshmaganligi;
  • shaxsiyatning jiddiy buzilishi.

Bundan tashqari, bunday sindromli odam o'z yaqinlari orasida o'z uyiga qaraganda tibbiy muassasada bo'lish ancha qulayroqdir. Aynan shu erda u o'zini himoyalangan his qiladi.

Alomatlar

Munchausen sindromining alomatlari juda xilma-xildir. Bu va somatik yoki ruhiy kasallik obsesif istak bilan bog'liq bo'lib, testlarni o'tkazish, xavfli jarrohlik aralashuvlar, sog'lig'i va zaifligining doimiy shikoyati va natijada kasalxonada shifokorlar tomonidan doimiy ravishda nazorat qilinishi zarurligi.

Ko'pgina bemorlarda jiddiy aloqa muammolari bor, ayniqsa yaqinlari bilan, faqat tibbiyot xodimlari bilan muloqot qilish zarurligini his eting. Ular uchun ular butun dramatik spektakllarni uyushtirib, davolab bo'lmaydigan kasalliklar va bunday xayolga berilgan bemorning azoblari haqida gapirib berishadi.

Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlar ko'pincha harakatsiz tajovuzkor bo'lib, ularning kayfiyati doimo o'zgarib turadi, depressiv-o'z joniga qasd qilishdan butunlay beparvolik holatiga qadar.

Ko'pincha ular ichkilikbozlik tufayli kuchli qon ketishidan aziyat chekishadi. juda ko'p son ruxsatsiz ishlatiladigan dorilar yoki kimyoviy moddalar.

Ko'pincha o'z yaqinlaridan yordam ololmaydigan odamlar uylarini tashlab, asosializatsiyani tugatguncha, aylanib yurishni boshlaydilar.

Sindromli bemorlar tomonidan taqlid qilingan asosiy kasalliklar:

  • migren;
  • teri kasalliklari;
  • muammolar yurak-qon tomir tizimi;
  • proktologik yoki gastroenterologik tabiatning muammolari;
  • nafas olish tizimining kasalliklari;
  • og'ir kasalliklar (o'smalar) va boshqalar.

Tasniflash

Ushbu buzuqlikning asosiy turlari:

  • Individual Munchausen sindromi, buning natijasida bemor uyda kasallikni ixtiro qiladi va uning shaxsiga ko'proq e'tibor talab qiladi.
  • Ota-onalar o'z farzandlarini o'zini ko'rsatishga majbur qilishlari yoki o'zlarining bolalarida muayyan kasalliklarni keltirib chiqaradigan vakolatli sindrom.

Diagnostika

Birinchi tekshiruvdan keyin odamda Munchausen sindromining mavjudligini aniqlash har doim ham mumkin emas. Ko'pincha bunday bemorlar shifokor tomonidan shubhalanib, to'satdan tibbiy muassasani tark etib, boshqa mutaxassisga murojaat qilishadi. Uyda yordam topmasa, bemor etishmayotgan bo'lishi mumkin. Sindromning tashxisi nozik tarzda, professionalning bevosita ishtirokida o'tkazilishi kerak. Nevrolog bemorni ko'rishi kerak. Psixoterapevt bilan maslahatlashish ham talab qilinadi, bunda bemorning qarindoshlari ham ishtirok etishlari kerak.

Davolash

Bunday holatda terapiya oddiy emas. Afsuski, bemorni to'liq davolashning samarali usullari yo'q. Ammo ularga rioya qilish kerak bo'lgan bir qator tavsiyalar mavjud.

Sindromni davolash uchun zarurdir psixoterapevt bilan muntazam maslahatlashuvlarshuningdek, oilada psixolog bilan maslahatlashish va psixologik mashg'ulotlarda ishtirok etish. Davolovchi shifokor, albatta, birga keladigan ruhiy kasalliklarni tuzatish uchun dori-darmonlarni buyuradi. Agar kerak bo'lsa, psixiatrik shifoxonada vaqtincha kasalxonaga yotqizish taklif etiladi.

Ba'zida mutaxassislar "deb ataladigan narsalardan foydalanishadi. qarama-qarshi bo'lmagan yondashuv", Unda bemor haqiqatan ham mavjud bo'lmagan kasallik uchun" davolanadi "(agar davolanish dori-darmon bilan bog'liq bo'lmasa). Massaj, fizioterapiya va boshqalarni qo'llash mumkin.

  • odamlar bilan tez-tez muloqot qilish;
  • tashvishli fikrlardan chalg'itish uchun yangi kasb yoki sevimli mashg'ulotni toping;
  • sog'lom turmush tarzini olib boring, sog'liq uchun xavflarni minimallashtiring;
  • sayohat;
  • jamoat, ko'ngilli faoliyat bilan shug'ullanish.

Oldini olish

Afsuski, samarali profilaktika choralari bunday kasallik bilan mavjud emas. Qarindoshlar, yolg'iz odamlar, ayniqsa keksa yosh toifasidagi odamlar e'tiboridan mahrum bo'lgan bemorlarga odamlar bilan tez-tez muloqot qilish tavsiya etiladi, yolg'izlikni yanada kuchaytiradigan uy hayvonlari bor.

Prognoz

Bir qarashda, Munchausen sindromi jiddiy emasdek tuyulishi mumkin, chunki u ma'lum bir organ yoki tizimga ta'sir qilmaydi. Aslida, qarindoshlarning e'tiboriga va vasiyligiga juda muhtoj bo'lgan odamlar nafaqat sog'lig'iga, balki hayotlariga ham xavf tug'diradilar. Ko'pincha bemorlarning ushbu toifasida hamroh ruhiy kasalliklar rivojlanadi: obsesyonlar, depressiv holatlar, hayotga qiziqishni yo'qotish. Natijada munchausen sindromi bilan og'rigan odam quyidagi asoratlarga ega:

  • odamlar bilan muloqotda muammolar;
  • ish yo'qotish;
  • moliyaviy qiyinchiliklar;
  • jarohatlar tufayli ishlashni yo'qotish;
  • boshqa maqsadlar uchun og'ir toksinlar va ko'p miqdordagi dorilarni iste'mol qilish natijasida nogironlikka qadar bo'lgan organ kasalliklari;
  • alkogol va giyohvandlik;
  • noqulay ijtimoiy muhitga kirish;
  • halokatli natija.

Farzandlarining sog'lig'iga qasddan zarar etkazgan ota-onalar jinoiy javobgarlikka tortiladilar, ota-ona huquqlaridan mahrum bo'ladilar va psixiatrik davolanishga yuboriladilar.

Bunday kasallik uchun har tomonlama yordam ko'rsatish uchun tajribali terapevt kerak. Nevrolog, psixolog, oilaviy shifokor bilan maslahatlashish kerak, ular birgalikda aniq tashxis qo'yadilar, davolanishni tavsiya etadilar va odamning holatini doimiy ravishda kuzatib boradilar.

Xato topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter ni bosing

Munchausen sindromi birinchi marta 1951 yilda Buyuk Britaniyada tasvirlangan. Ushbu kasallik butun dunyo tadqiqotchilari va psixiatrlarida hali ham katta qiziqish uyg'otadi, chunki uning o'zi bemorning qaysi kasallikni ixtiro qilishiga qarab juda katta murakkabligi va xilma-xilligi bilan ajralib turadi. Bundan tashqari, bemorlar tomonidan taqlid qilingan patologiyalar tabiatda ham jarrohlik, ham terapevtik bo'lishi mumkin, ba'zida esa bemorlarga “zarur” shoshilinch yordam ko'rsatilishi mumkin.

Ko'pincha, bunday bemorlar uzoq vaqt davomida "davolanish" uchun jarrohlik aralashuvni izlash bilan bitta tibbiy muassasadan boshqasiga o'tishadi. Xarakterli ravishda, bemorlarga ko'rsatadigan simptomlarning tavsifi deyarli har doim haqiqiy shikoyatlardan noaniqlik, haddan tashqari dramatizatsiya bilan farq qiladi. Ba'zida hikoyalar mashhur baron Munchausen aytgan afsonalarga o'xshash bo'lishi mumkin, bunga sabab bo'lgan g'ayrioddiy ism kasalliklar. Munchxauzen sindromi ko'pincha kasalxonaga qaramlik, kasbiy kasallik sindromi, kasalxonada tez-tez uchraydigan sindrom va boshqalar deb ataladi.

Qabul bo'limiga kirib, bemorlar o'z shikoyatlarini shifokorlarga hayot uchun xavfli deb ta'riflashadi, o'tkir qorin og'rig'i, ongni yo'qotish, qon ketish va katta qon yo'qotishidan shikoyat qiladilar. Bundan tashqari, kabi davlatlar haqiqiy hayot uchrashish shunchaki imkonsiz, ammo ular bemorning hayotiga tahdid soladi. Bu deyarli har doim bu kasallikning simulyatsiyasi ekanligini aniqlashga imkon beradi.

Ko'pincha kechqurun kasalxonada navbatchilik qiladigan shifokorlarga duch keladi. Ehtimol, bu bemorlar simulyatorning hikoyalaridagi nomuvofiqliklarni osongina sezmaydigan hozirgi paytda faqat tajribasiz yosh mutaxassislar navbatchilik qilishiga ishonish moyilligi bilan bog'liq.

Qabul qilingandan so'ng, u darhol operatsiyani talab qila boshlaydi va shifokorga uning "yomon" va "uning kasalligi" ni ko'rsatishga harakat qiladi. Odatda, bemorda Munchausen sindromi borligini, uning so'zlariga ko'ra, og'riq mahalliylashtirilgan joyni tekshirish paytida aniqlash mumkin. Ko'pincha bu joyda jarrohlik aralashuvining ko'plab izlari mavjud. Qizig'i shundaki, shifokorning operatsiyani rad etishini eshitgan bemorlar, shifokorning "ahvoli" ga muvofiq talab qilganidek kasalxonada qolmaydilar, balki xuddi shu shikoyatlar bilan boshqa kasalxonaga murojaat qilish uchun ketishadi.

Biroq, Munchausen sindromi har doim ham jarrohlik aralashuvni xohlashda aniq namoyon bo'lavermaydi. Ko'pincha bemorning sababi tunda boshpana olish, politsiyadan qochish, og'riq qoldiruvchi vositalar (dorilar) olish bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra va bemor qanday kasallik bilan simulyatsiya qilishga harakat qilsa, kasallikning bir nechta turlari ajratiladi. Biroq, Munchausen sindromi bo'lgan barcha odamlar boshqa odamlar bilan aloqa o'rnatolmasliklari bilan ajralib turadi, bu ularning yolg'izliklari, patologik aldovlari, gipoxondriyalari uchun sababdir. Ko'pincha, bunday bemorlar shifoxonada bir marta o'zlarining tibbiyotdagi bilimlaridan foydalangan holda, boshqa bemorlarga ta'sir qila boshlaydilar. bu shifokorlar uchun katta muammo, chunki Munchausen sindromi bo'lgan bemor boshqa odamlarning kasalliklarini kuchaytiradi.

Munchausen sindromi - kasallikni taqlid qilishning og'ir va surunkali shakli - tashqi manfaatlar bo'lmagan taqdirda yolg'on jismoniy alomatlarni takroran ishlab chiqarishdan iborat; bu xatti-harakatlarning motivatsiyasi bemorning rolini qabul qilishdir. Semptomlar odatda o'tkir, ravshan, ishonarli va bir shifokor yoki shifoxonadan boshqasiga o'tish bilan birga keladi. Aniq sabab noma'lum, ammo stress va chegaradagi shaxsning buzilishi odatda muhimdir.

Munchausen sindromining belgilari

Munchausen sindromi bo'lgan bemorlar ko'plab somatik simptomlar va sharoitlarni (masalan, miyokard infarkti, hemoptizi, diareya, noaniq etiologiyaning isitmasi) simulyatsiya qilishlari mumkin. Bemorning qorinida yaralar paydo bo'lishi yoki barmoq yoki oyoq-qo'llar olib tashlanishi mumkin. Isitma ko'pincha bakteriyalar bilan o'z-o'zini in'ektsiya qilishning natijasidir; ko'pincha yuqumli agent Escherichia coii.Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlar ba'zan somatik yoki jarrohlik klinikalarida muammolar tug'diradilar. Biroq, bu buzuqlik alomatlarning soxta simulyatsiyasidan ko'ra murakkabroq va jiddiy hissiy muammolar bilan bog'liq bo'lgan ruhiy muammodir. Bemorlarda histeroid yoki chegara shaxsiyatining buzilishi belgilari namoyon bo'lishi mumkin, ammo ular odatda tezkor va ixtirochidir. Ular kasallikni qanday taqlid qilishni bilishadi va tibbiy amaliyot haqida bilishadi. Ular da'vogarlardan farq qiladi, chunki ularning hiyla-nayranglari va qasdlari qasddan va qasddan qilingan bo'lsa ham, ularning foydalari tushunarsizdir, ularning kasalliklariga tibbiy yordamdan tashqari, ularning motivatsiyasi va e'tiborini izlash asosan ongsiz va yashirindir.

Bemor erta yoshda hissiy yoki jismoniy zo'ravonlikka duchor bo'lishi mumkin. Shuningdek, ular bolaligida jiddiy kasallikka duchor bo'lishlari yoki qarindoshlarining jiddiy kasal bo'lishlari mumkin edi. Bemor o'z shaxsiyati bilan bog'liq muammolar, taassurotni etarli darajada nazorat qilmaslik, haqiqatning etarli darajada emasligi, beqaror munosabatlar haqida taassurot qoldiradi. Soxta kasallik mutaxassislarning o'zlarining kasalliklarini tan olmasliklarini qoralash orqali o'zini hurmatini oshirish yoki himoya qilish usuli bo'lishi mumkin, bu ko'pincha nufuzli shifokorlar va yirik tibbiy markazlar tomonidan kuzatilishi bilan bog'liq bo'lib, tibbiyotda bilimdon, mohir insonning noyob, qahramon rolida o'zini namoyon qiladi.

Tashxis anamnez va somatik kasalliklarni istisno qilish uchun zarur bo'lgan tekshiruvlarni o'z ichiga olgan holda o'tkaziladi. Tartibsizlikni taqlid qilishning kamroq og'ir va surunkali shakllari jismoniy alomatlar ishlab chiqarishni ham o'z ichiga olishi mumkin. Tartibsizlikni taqlid qilishning boshqa shakllari ruhiy (jismoniy emas) taqlid alomatlari va ruhiy tushkunlik, gallyutsinatsiyalar, delusiyalar yoki shikastlanishdan keyingi stress buzilishining alomatlari bo'lishi mumkin. Bunday holatlarda bemor ham bemorning rolini o'z zimmasiga oladi.

Boshqa hollarda, bemorlar ham ruhiy, ham jismoniy alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Proksi tomonidan Munchxauzen sindromi

Proksi tomonidan Munchausen sindromi - bu kattalar (odatda ota-onalar) o'z qaramog'ida bo'lgan odamda (odatda bolada) ataylab yoki taqlid qiladigan variant.

Kattalar tibbiy tarixni soxtalashtiradilar va giyohvand moddalar yoki boshqa usullar yordamida bolaga zarar etkazishi yoki kasallikni simulyatsiya qilish uchun siydik sinovlariga qon va bakterial ifloslantiruvchi moddalarni qo'shishi mumkin. Ota-ona bolaga tibbiy yordam so'rab murojaat qiladi va juda tashvish va himoyaga ega ko'rinadi. Bolada tez-tez kasalxonaga yotqizish tarixi mavjud, odatda turli xil nosog'lom alomatlar tufayli, ammo aniq tashxis bo'lmasa. Bola qurbonlari jiddiy kasal bo'lib, ba'zida o'lishlari mumkin.

Munchausen sindromini davolash

Munchausen sindromini davolash kamdan-kam muvaffaqiyatli bo'ladi. Bemorlarga dastlab davolanish talablari qondirilganda yengillik beriladi, ammo ularning noroziligi kuchayib boradi va oxir-oqibat shifokorga nima qilish kerakligini aytadi. Qarama-qarshilik yoki davolanish talablariga rioya qilmaslik odatda g'azablangan reaktsiyalarga olib keladi va bemor odatda boshqa shifokor yoki shifoxonaga o'tadi. Bemor odatda psixiatrik davolanishdan bosh tortadi yoki hiyla ishlatishga harakat qiladi, ammo hech bo'lmaganda inqirozni bartaraf etishga yordam beradigan maslahat va keyingi yordamni olish mumkin. Biroq, bemorni boshqarish odatda buzuqlikni erta tanib olish va xavfli muolajalarni oldini olish va giyohvand moddalarni haddan tashqari yoki noto'g'ri ishlatish bilan cheklanadi.

Munchausen sindromi bo'lgan yoki ko'proq cheklangan mimik kasalliklar bilan og'rigan bemorlar o'zlarining tashxisiga qarshi va jazolamaydigan holda, aybdorlik va haqoratga yo'l qo'ymasliklari kerak, bu holatni yordam uchun faryod sifatida aniqlaydilar. Shu bilan bir qatorda, ba'zi mutaxassislar bemorlarga kasallikning sababi sifatida ularning rolini o'z zimmalariga olmasdan, o'zlarining davolanishlarini taklif etadigan qarama-qarshi bo'lmagan yondashuvni tavsiya etadilar. Ikkala holatda ham shifokor va bemor bu muammoni birgalikda hal qilishi mumkin degan fikrni amalga oshirish foydalidir.

Yangilanish: 2018 yil oktyabr

Aftidan, kasal bo'lishni istaydigan va uzoqroq va jiddiyroq bo'lgan va hatto undan moddiy foyda olmasdan (sug'urta olish yoki ishdan bo'shatish, sudda g'alaba qozonish uchun) bunday odam yo'qday tuyuladi. Maktabga borishni va kasallikning turli xil ko'rinishlarini ixtiro qilishni istamaydigan bolalar hisoblanmaydi. Gap shundaki, kasalxonada yoki o'ta og'ir holatlarda, og'ir kasal bemorning to'shagida yotgan (uxlagan va ko'rgan) kattalar haqida (bu o'ta og'ir ahvoli aniq bo'lgan odam uchun). Psixiatrlar bunday odamlarni Munchausen sindromi deb ataydilar, ular birinchi navbatda o'zlari uchun xavflidir, chunki ba'zida o'zlariga etkazilgan jarohatlar hayotga xavf soladi va ba'zi hollarda o'limga olib keladi.

Statistikaga ko'ra, Munchausen sindromi rasman ro'yxatga olingan bemorlarning 0,8 - 9 foizida tashxis qo'yilgan, ammo bu kasallikka chalingan odamlarning soni qancha? Bundan tashqari, aksariyat hollarda bu kasallik ayollarda kuzatiladi (95%).

Terminning ta'rifi va tarixi

Munchausen sindromi - bu simulyatsiya qilingan (taqlid qilingan) sharoitlar guruhining bir qismi bo'lgan ruhiy kasallik - buzilishlar. Termin tushunchasini engillashtirish uchun simulyatsiya va somatoform buzilishlarini alohida tavsiflash kerak.

Agar bemor kasallik belgilariga taqlid qilsa va ma'lum bir maqsadda (jazodan qochish, xizmat yoki ishdan qochish) - bu simulyatsiya deb ataladi.

Somatoform buzilishi, shuningdek, ruhiy kasalliklarga ham taalluqlidir va barcha ko'rinishlar haqiqiy buzilish bilan bog'liq, ya'ni ruhiy buzuqlik somatizatsiyaga olib keladi. Bemorda somatik rejaning alomatlari bor (masalan, sternum orqasidagi og'riq, siqish yoki kesish, bu anginani shubha ostiga qo'yadi), ammo diagnostika muolajalari natijalarida yurak patologiyasi belgilari yo'q (EKG va boshqalar).

Munchausen sindromi simulyatsiya va somatoform buzilishi (chegara holati) o'rtasidagi chegarada joylashgan. Ya'ni, ma'lum bir kasallikning barcha namoyonlari haqiqatdir va qo'shimcha diagnostika usullari bilan tasdiqlanadi, ammo kasallikning alomatlari bemor tomonidan aniqlangan (xiralashgan), ammo foyda uchun emas, balki e'tibor, g'amxo'rlik va parvarish uchun.

Shunday qilib, Munchausen sindromi kasallikning haqiqiy belgilari bilan taqlid qilinishi bilan chegaralanadigan ruhiy buzuqlik deb ataladi. Bunday bemorlarning maqsadi kengaytirilgan tibbiy ko'rikdan o'tkazish, kasalxonaga yotqizish va davolanish, hatto o'zlarining e'tiborini jalb qilish uchun jarrohlik aralashuvdir.

Ushbu patologiyaning sinonimlari:

  • kasbiy kasal;
  • munchausen nevrozi;
  • operativ manyak;
  • taqlidning buzilishi;
  • sindrom "kasalxonaga qaramlik."

Kelib chiqish tarixi

Ushbu patologiya o'z nomini ma'lum bir Munchausenning ruhiy buzilishining kashfiyotchisi nomidan emas, balki adabiy xarakter sharafiga oldi. Ko'pchiligimiz Rudolf Raspening asarlari bilan tanishmiz, unda bosh qahramon - Baron Munchausen patologik yolg'onchi sifatida tasvirlangan va u o'zi ishtirok etgan go'yo har xil hikoyalar - afsonalarni o'ylab topgan. Ushbu sindromli bemorlar diqqatni jalb qilish uchun doimiy ravishda o'zlarining kasalliklari haqida ertaklarni to'qib chiqaradilar, ammo ularning alomatlari haqiqatdir va ularni bemorlarning o'zlari keltirib chiqaradi.

Tibbiyot adabiyotida ko'pincha ushbu buzuqlik nomining kelib chiqishi to'g'risida noto'g'ri sarlavha paydo bo'ladi - rus zobiti, sarguzashtlari haqidagi ajoyib hikoyalari bilan tanilgan, asli kelib chiqishi nemis bo'lgan rus zobiti Baron I.K.Fon Munchxausen sharafiga.

Kasallikning nomini ingliz shifokori endokrinolog - gematolog Richard Asher taklif qildi. U birinchi bo'lib 1951 yilda tibbiyot jurnalida abartma yoki og'riqli namoyonlarni keltirib chiqaradigan bemorlarning xatti-harakatlarini tasvirlab berdi.

Patologiyaning rivojlanishiga nima olib keladi

Ushbu ruhiy patologiya odatiy ko'rinishga asoslangan - odamga e'tiborni jalb qilish. Ammo qanday odam e'tibor va g'amxo'rlikni xohlamaydi? Undan farqli o'laroq oddiy odamlar, ushbu buzuqlik bilan og'rigan bemorlar, har qanday holatda ham, dozani oshirib yuborish va o'zlariga shikast etkazish bilan dori-darmonlarni qabul qilishga qadar e'tiborni kuchaytirishga erishadilar. Munchausen sindromi juda kam uchraydigan kasallik bo'lganligi sababli, uning rivojlanish sabablari ko'p o'rganilmagan va bolalik davrida patologiyaning ildizlarini chuqurroq o'rganish kerak.

Hozirgi vaqtda Munchausenning nevrozini shaxsiyatining buzilishi yoki shizofreniya bilan og'rigan odamlarda (sust yoki engil) kuzatish mumkin.

Biror kishiga "Munchausen sindromi" tashxisi asosan o'tkir psixoz yoki shizofreniya belgilarining yo'qligiga asoslanadi. O'zingizga qasddan shikast etkazish psixoz / shizofreniya belgilaridan biri bo'lishi mumkin. Masalan, og'ir ruhiy kasallikka chalingan odam - psixoz, ataylab sochlarini yirtib tashlaydi, terisini qirqadi va hokazo. Aks holda, har qanday maxsus shikastlangan yoki badandagi alomat to'liq sog'likka sabab bo'ladi (masalan, diareya, masalan.) yon ta'siri dori) Munchausen sindromi foydasiga ko'rib chiqiladi.

Psixiatrlar tomonidan ilgari surilgan gipoteza kasallikning rivojlanish sababini bolalikdagi ba'zi jiddiy muammolar bilan izohlaydi. Ya'ni, bemor ota-onaning mehridan va e'tiboridan mahrum bo'lgan, ammo to'satdan ikkalasini ham kasalxonaga yotqizilgan yoki tibbiy yordam bilan bog'liq bo'lgan boshqa holatlarda qabul qilgan. Natijada buzilgan mantiqiy zanjir ongsiz yoki xiralashgan holda shakllanadi: og'riq (og'ir alomatlar) - tibbiy xodimlar (shifokorlar, opa-singillar, enagalar) - parvarish, e'tibor, sinchkovlik bilan tekshirish - bundan ham ko'proq e'tibor. Ya'ni, bu buzuq odamda xushyoqish, samimiylik va o'zaro tushunish haqidagi g'oyalar buziladi.

Oldini oladigan omillar

Ushbu ruhiy patologiyaning yuqori xavfi quyidagi odamlarga xosdir:

  • bolalikda psixologik travma:
  • o'tmishdagi jinsiy zo'ravonlik;
  • bolalikdagi og'ir kasallik va uni davolash (parvarish, muloyimlik, e'tiborning kuchayishi);
  • bolaligidagi yaqin kishining jiddiy kasallikdan vafoti;
  • o'zini past baho, past darajadagi kompleks;
  • shifokor bo'lishni istamasligi;
  • histeroid psixikasi;
  • egotsentrizm;
  • shaxsiyatning buzilishi - hissiy infantilizm, psixologik etuklik, o'z-o'zini hurmat qilish hissi yo'q;
  • to'liq bo'lmagan oilalar (yolg'iz onalarning bolalari, otalar - bevalar);
  • bolalik davrida ota-onalarning bolaga yuzaki munosabati (ota-onalarning e'tiborsizligi, mehrga vaqt yo'qligi);
  • o'tmishdagi jiddiy stress (achinish, g'amxo'rlik, vasiylikni xohlayman).

Psixiatriya ishi

Psixiatrik adabiyotlarda bemor Vendining hikoyasi tez-tez uchraydi, bu nafaqat psixiatrik kasallikning xarakterli namoyon bo'lishi, balki ushbu patologiyani to'liq davolash bilan ham qiziq.

Uning hayoti davomida tasvirlangan bemor 600 marta kasalxonaga yotqizilgan va 42 ta holatda u operatsiya qilingan. Vendi o'zining kashf etgan kasalliklarining belgilarini ishonchli tarzda tasvirlab bergan, shuning uchun ularning alomatlarini badiiy tarzda tasvirlagan, hatto tajribali shifokorlar ham uni so'zsiz ishonishadi.

Keyinchalik, bemor kasallikdan xalos bo'lgach, u shifokorlarga uning hayoti haqida gapirib, ruhiy kasallikka olib kelgan sababni tahlil qilishga harakat qildi. Vendining bolaligi qiyin kechdi, u na ota-onasining mehrini, na g'amxo'rlik va iliqlikni his qildi. Bundan tashqari, uning bolaligida jinsiy zo'ravonlik faktlari bo'lgan. Bemorning iliqlik bilan eslagan yagona davosi appenditsit bo'lgan. Kasallikning avjiga chiqishi bilan qiz kasalxonaga yotqizildi, u erda operatsiya qilindi va keyin tibbiy yordam ko'rsatildi. Bolaga g'amxo'rlik qilayotgan hamshira qiz haqida chin dildan tashvishlanib, unga g'amxo'rlik qildi. O'sha paytda Wendy o'zini baxtli va sevadigan his qildi.

Kamolotga etgach, bemor tasalli, e'tibor va g'amxo'rlikni faqat oq palto kiygan odamlarda topdi. Ammo kasalxonaga safarlar ikki sababga ko'ra tugadi. Birinchidan, navbatdagi jarrohlik aralashuvi o'lim xavfini tug'diradigan jiddiy asorat bilan yakunlandi. Va ikkinchidan, bir vaqtlar yoqtirmagan qiz, o'sha paytda o'lishni xohlamas edi, chunki uning hayotida bir jonzot paydo bo'lgan edi, unga juda aziz, uni chin dildan sevadigan va juda yaxshi ko'rgan - mushuk.

Tasniflash

Kasallikning 2 turi mavjud:

  • aslida yoki individual Munchausen sindromi;
  • vakolatli Munchausen sindromi (eng xavfli).

O'z navbatida, ushbu patologiya klinik xilma-xillik bo'yicha tasniflanadi:

  • qorinning o'tkir turi (qorin bo'shlig'i jarrohligiga bo'lgan muhabbat);
  • gemorragik turi;
  • nevrologik alomatlar bilan yozing.

Keyinchalik boshqalar (dermatologik, o'pka va boshqalar) kasallikning asosiy navlariga qo'shilishdi.

Klinik ko'rinishlari

Munchausen sindromining alomatlari juda ko'p va xilma-xil bo'lib, ular ma'lum bir kasallikning klinik ko'rinishini bilish darajasi, ma'lum bir profil mutaxassisining mavjudligi, xayol qilish, og'riqli namoyonlarga taqlid qilish va kasallik belgilarini keltirib chiqarish qobiliyati bilan belgilanadi (masalan, siz qonni faqat ingichka dorilar bilan qo'zg'atishingiz mumkin). va laksatiflar mavjudligida diareya sabab bo'ladi).

Munchausenga taqlid qiladigan kasalliklarni sanab o'ting, siz cheksiz narsaga erishishingiz mumkin. Bemorlarning eng "sevimli" patologiyalari:

  • oshqozon yarasi va oshqozon-ichakdan qon ketish;
  • migren;
  • dermatologik kasalliklar (toshma, oshqozon yarasi, tirnalish);
  • yurak-qon tomir tizimining kasalliklari (angina pektoris, miyokard infarkti);
  • ichak kasalliklari (ayniqsa to'g'ri ichak) va oshqozon (gastrit);
  • bronxopulmoner tizim kasalliklari (o'pkadan qon ketadigan sil, astma);
  • o'tkir jarrohlik patologiyasi (appenditsit, ichak tutilishi, yopishqoq kasallik);
  • o'smalar, shu jumladan miya.

Bemorning psixologik portreti

Barcha "baronlar" bu ko'proq yoki kamroq darajada ifodalangan xatti-harakatlar va xarakterga xos xususiyatdir:

  • badiiylik;
  • boy xayol;
  • isteriya - diqqatni jalb qilish;
  • yuqori razvedka;
  • yaxshi ta'lim;
  • infantilizm - hissiy va psixologik etuklik;
  • egocentrizm megalomaniyaga aylanadi;
  • o'z-o'zini hurmat qilish qobiliyatining etarli emasligi (pasaytirilgan yoki haddan tashqari oshirilgan);
  • g'oyaga moyillik - qandaydir kasallikning isboti;
  • narsisizm;
  • gipoxondriyaga moyillik;
  • masochizm;
  • ijtimoiy moslashishga qodir emasligi (bemorlar ko'pincha yolg'iz, oilasi yo'q va agar ular mukammal professional bilimga ega bo'lsa, martaba zinapoyasida ko'tarilishmaydi);
  • patologik hiyla;
  • tibbiyotda chuqur bilimlar (xususan "sizning" kasalligingiz bilan);
  • e'tibor va aloqa etishmasligi;
  • "foydasizlik" hissi.

Patologiyani ko'rsatadigan belgilar

Bemorlar har qanday kasallikka taqlid qiladilar, ammo ko'pincha somatikdir. Kasalxonaga yotqizish istagi bo'lgan tibbiy muassasaga har bir tashrif ehtiyotkorlik bilan o'ylangan va tayyorlanadi. Bunday bemorlar, qoida tariqasida, tez yordamni chaqiradilar va klinikaga uchrashuvga bormaydilar. Bundan tashqari, tezyordam ham kechasi yoki davlat ta'tilida chaqiriladi, chunki bemorlarning aksariyati (asossiz) simulyatsiyasini tan olmagan yosh va tajribasiz shifokorlar bunday vazifalarni olishlariga ishonishadi. Agar bemor klinikaning shifokoriga tashrif buyurishga qaror qilgan bo'lsa, u ish kuni oxirida, shifokor allaqachon charchagan, beparvolik va bemorning iltimosini bajarishga kafolatlanganida tashrif buyuradi. Agar kerakli kasalxonaga yotqizish amalga oshirilmasa, bemor boshqa shifokorga va, yaxshisi, boshqa kasalxonaga murojaat qiladi. Munchausens o'zlarining "shifoxona safari" haqida gaplashmaslikni afzal ko'rishadi yoki tekshirilgan shifokorlarning ismlari va tashxis choralari to'g'risida sukut saqlashadi.

Diqqatni jalb qilishning yana bir sevimli usuli - bu shifokorlarga regaliya bilan tashrif buyurish. Agar mutaxassis simulyatsiya qilingan kasallikni tasdiqlamasa, bu bemor uchun janjal, turli organlarga shikoyatlar yozish va tibbiyot xodimlarini savodsizlik, shafqatsizlik va beparvolikda ayblash uchun yaxshi imkoniyatdir.

Voyaga etgan Munchausenda ogohlantiruvchi alomatlar:

  • tez-tez kasalxonaga yotqizish:
  • to'satdan yomonlashuv, bu qo'shimcha tekshiruv bilan tasdiqlanmagan (tahlillar, instrumental usullar);
  • ularning sog'liq muammolari haqida rahm-shafqatli hikoyalar;
  • jarrohlik amaliyotini o'tkazish uchun ortiqcha istak;
  • noaniq alomatlar (tasodifiy: diareya, oyoq-qo'llarning bosh aylanishi bilan birlashtirilgan);
  • dori-darmonlarni doimiy ravishda so'rash (odatda analjeziklar);
  • asal bilan davom etayotgan tortishuvlar. xodimlar (noto'g'ri davolash, noto'g'ri dozalash, sifatli diagnostika);
  • tibbiy terminologiyani yaxshi bilish.

Patologiyaning turlari

O'tkir qorin bo'shlig'i yoki laparotomofiliya

Bemor o'tkir qorin belgilarini (qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi, qorin bo'shlig'i belgilari) Operatsiyadan keyin qorinning terisi ko'plab yaralar bilan qoplangan. Qon tekshiruvi qorinning o'tkir patologiyasini tasdiqlamaydi.

Gemorragik yoki isterik qon ketish

Bemorlar vaqti-vaqti bilan tabiiy yoki sun'iy ravishda yaratilgan qon ketishni boshdan kechirishadi. Buning uchun bemorlar antikoagulyantlar ichishadi (me'da qon ketishi) yoki o'zlarini kesishadi (tishlarning shikastlanishi - o'pka qon ketishini taqlid qilish). Va ular hayvonlarning qonidan foydalanishlari mumkin.

Nevrologik

O'tkir vaqtinchalik nevrologik alomatlari bo'lgan bemorlarni taqlid qilish (tutilish va falaj, hushidan ketish va migren, parezlar va yurish beqarorligi). Ushbu turdagi buzuqlik bilan og'rigan bemorlar ko'pincha shifokorlarni miya jarrohligiga ehtiyoj borligiga ishontirishadi.

Dermatologik (teri)

Yiringli va davolanmaydigan yaralar paydo bo'lgunga qadar qasddan teriga shikast etkazish (tirnalish, lapping yoki niqoblarni qo'llash).

Yurak

Miyokard infarkti, angina pektorisi, qorincha fibrilatsiyasi belgilarini taqlid qilish. EKG natijalari bilan tasdiqlanmagan ruhiy bemorlar orasida taqsimlanadi.

O'pka turi

O'pka tuberkulyozini yoki boshqa bronkopulmoner kasalliklarni taqlid qilish.

Yutish

Bemor operatsiyani bajarish uchun begona narsalarni (igna, qoshiq, mixlar) ataylab yutib yuboradi.

Aralashgan

Bir to'plam bilan tavsiflanadi turli xil alomatlar, ammo bemor yotadigan shifoxona profiliga muvofiq. Muayyan tibbiy muassasaga taqlid qilishning bir turi.

G'ayrioddiy

Kamdan-kam uchraydigan turi, kostyum holatlari bilan tavsiflanadi. Masalan, homiladorlikning so'nggi haftalarida homilaning siydik pirsingini tortib olish og'riqni keltirib chiqaradi.

Albatross sindromi

Yaqinda xilma-xillik paydo bo'ldi. Bu ma'lum dori-darmonlarga (giyohvand moddalar, analjeziklar) "odatlanib qolgan" psixopatik bemorlarda paydo bo'ladi. Bunday Munchausen ularni davolagan shifokor tomonidan ta'qib qilinadi va dori-darmonlarni buyurishni yoki ikkinchi operatsiyani talab qiladi. Alohida shikoyatlar: doimiy zaiflik va og'riq, tez-tez qayt qilish.

Delegatsiyaning Munchausen sindromi

Bu ushbu ruhiy kasallikning tashvishli va dahshatli shakli. Kasallik xavfli, chunki azob chekayotgan Munchausenning o'zi emas, balki uni qurbon qilgan odam. Buzilishlar uchun boshqa nomlar - Munchausen sindromi yoki proksi yoki Munchausen sindromi vositachi / vakil orqali. Nomidan ko'rinib turibdiki, himoyasiz odamlar (hali gapira olmaydigan kichik bolalar, nogironlar va qariyalar) "baronlar" qurbonlariga aylanishadi. Munchausens - bu nogironlarning ota-onalari (ko'pincha onasi), vasiylari va xotinlari, ba'zan tibbiyot xodimlari.

Aslida, bu qoida tariqasida bolaga nisbatan zo'ravonlikning og'ir shakli. Ota-onalardan biri sun'iy ravishda va shu bilan birga chaqaloqdagi kasallik alomatlarini mohirlik bilan keltirib chiqaradi va keltirib chiqaradi. Shikoyatlar tizimli zarar etkazadigan onasi / otasi tomonidan amalga oshiriladi. Ota-onalar yoki vasiylar, ular ichishadi yoki keraksiz dori-darmonlarni qabul qilishadi, tavsiya etilgan dorilar dozasidan oshib ketishadi, qasddan bo'g'ib (yostiq, qo'l, plastik to'rva bilan), tez yordam chaqirishga shoshilmanglar va hatto bola tanasiga begona narsalarni (oshqozon, yo'g'on ichak, o'pkaga) kiritadilar. . Nima uchun Munchausenning ota-onalari / vasiylari bunga muhtoj? E'tiborni jalb qilish, muqaddaslik aurasini yaratish va g'amxo'r va ehtiyotkor ota-onaning qiyofasini yaratish. Bola tibbiyot xodimlarining qo'liga tushib qolishi bilanoq, ota-onalar darhol "bolaning sog'lig'i uchun dramatik kurashni" boshlaydilar. Bundan tashqari, bola vafot etgan taqdirda, onasi yoki otasi "oq palto ichidagi bo'ri" ga qarshi uzoq muddatli da'vo qo'zg'ashadi.

Statistikaga ko'ra, to'satdan o'lim sindromi bo'lgan barcha bolalar orasida (bu aniq tashxis emas, ammo deyarli tashxis axlatidir), taxminan 35% "baronlar" qurbonlari bo'lgan.

Boladagi xarakterli alomatlar

Agar bola "baron" ning qurboniga aylangan bo'lsa, unda quyidagi shubhali belgilar mavjud:

  • tekshiruv ma'lumotlari kasallikning mavjudligini yoki uning og'irligini tasdiqlamaydi;
  • tashxisga va ba'zida davolanishga qaramay, shikoyatlarning doimiyligi;
  • dastlabki tashxis qo'yishda kam uchraydigan kasallik;
  • onasi ekspertiza tomonidan tasdiqlangan patologiyaning yo'qligidan norozi;
  • ota-ona tibbiy mavzularda ishonchli ma'lumotga ega;
  • onaning yo'qligida alomatlar yo'qoladi;
  • davolash ijobiy natija bermaydi;
  • onasi bolani hatto qisqa vaqtga qoldirishni xohlamaydi;
  • tajribali shifokorning iborasi: "avval shunga o'xshash vaziyatga duch keldim."

Kasallikning vakolatli shakli boshqa qiziquvchan belgi bilan tavsiflanadi. Klinik rasm bolaning og'ir kasalligi nutqni o'rganishi bilanoq yo'qoladi.

Kasallikning ushbu shakli bo'lgan bemorlarga quyidagilar xosdir:

  • yolg'izlik;
  • diqqat etishmasligi;
  • oiladagi nizolar, tushunish va g'amxo'rlikning yo'qligi;
  • hayotdan qoniqmaslik;
  • giper-vasiylikka aylantiradigan kimdirga kerak bo'lish istagi;
  • depressiv kasalliklar.

Afsuski, vakolatlangan Munchausen sindromi kamdan-kam hollarda aniqlanadi. Bolasi bilan yaxshi sog'lig'ida bo'lgan g'amxo'r, ehtiyotkor va samimiy tashvishlangan onada ruhiy kasallikka shubha qilish qiyin. Bundan tashqari, ota-ona yoki vasiy, agar boshqalarning qarindoshlariga qasddan zarar etkazishiga shubha tug'ilsa, bu haqda gapirishning iloji yo'qligini biladi. Isbotlash qiyin.

Ammo, agar shubhalar baribir oshkor etilsa, ushbu buzuqlik kasallari ularni yovuz ta'qib deb tushunadilar, o'z hamkasblarini / qarindoshlarini obro'sizlantirishda ayblaydilar va shu tariqa yana diqqat markazida bo'ladilar.

Psixiatriya ishi

Onasi poliklinikaga bir yoshli bolasini qo'llarida ushlagan holda keldi. Ayolning so'zlariga ko'ra, chaqaloq siydida qon bor edi. Tekshiruv paytida ayol yaqin joyda bo'lib, shifokorlarga yordam berishga harakat qildi (yoki oldini oladimi?). Kasal bolaning onasi hatto laboratoriya uchun qon va siydik bilan naychalarni olib bordi. Olingan natijalar "bemor" qoni haqiqatan ham mavjudligini tasdiqladi, garchi bola bemor haqida taassurot qoldirmasa va boshqa testlar normal chegarada bo'lsa. Ammo kunlarning birida hamshiralar bardosh bermaydigan onaning barmog'ini igna bilan pichoqlab, chaqaloqning siydigi bilan probirka ichiga qon quyganini topdilar.

Bu vakolatli Munchausen sindromining engil va o'z vaqtida uchraydigan holatlaridan biridir. Bunday g'amxo'r onalar bolani nogironlikka, ba'zan esa o'limga olib keladi. Psixiatriyada bolalarning bir xil onadan bir necha marotaba o'lishi, hatto isyonkor qizi tomonidan o'ldirilgan onaning o'zi ham o'limi holatlari ko'p uchraydi.

Davolash

Munchausen sindromi bilan og'rigan bemorlarni davolash qiyin ish bo'lib, davolanish standartlari hali ishlab chiqilmagan. Qiyinchilik bemorlarni psixiatrik davolanishdan qat'iyan rad etish, psixiatrlar bilan nizolar va ularning ishidan norozilik, ko'rsatmalar berish va talablar qo'yishdir. "Baronlar" ning ozgina qismi ixtiyoriy ravishda psixoterapiyaga rozi.

  • bitta shifokorni muammoga bag'ishlang, unga ishonch hosil qiling;
  • do'stlar doirasini kengaytirish (do'stlar, tanishlar yaratish, do'stlar orttirishga harakat qilish)
  • yangi mashg'ulot / sevimli mashg'ulot bilan shug'ullanish;
  • yopishmoq sog'lom yo'l hayot
  • ko'ngilli yoki jamoat arbobi bo'lish;
  • uy hayvoningiz bor