Homiladorlik davrida sitomegalovirus infektsiyasini davolash. Homiladorlik davrida sitomegalovirus infektsiyasi: davolash va oqibatlari. Nima uchun sitomegalovirus xavfli?

Miya chayqalishi - jiddiy travmatik miya shikastlanishi. Patologik va morfologik turdagi o'zgarishlarni nafaqat hujayra osti, balki hujayra darajasida ham aniqlash mumkin. Boladagi miya chayqalishining belgilari shikastlanish darajasiga qarab engil yoki aniq bo'lishi mumkin. Davolash tajribali shifokor bilan maslahatlashmasdan amalga oshirilmasligi kerak.

Chaqaloqlarda miya chayqalishi ota-onalar va yaqinlar tomonidan to'g'ri parvarish qilinmasligi yoki tasodifan yiqilishning oldini olishga vaqtlari yo'qligi sababli yuzaga keladi. Hatto beparvo harakat kasalligi buzilishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bir yoshdan keyin bola yurishni boshlaydi va yurish paytida jarohatlarga olib kelishi mumkin, bu esa zamonaviy davolash yo'qligida jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Biroz vaqt o'tgach, kranioserebral shikastlanishlar belanchak, slaydlar va zinapoyalardan yiqilib tushganda paydo bo'ladi. Derazalardan, daraxtlardan va hokazolardan qulash holatlari mavjud.

Miya shikastlanishi quyidagi hollarda yuzaga kelishi mumkin:

keskin to'xtash yoki tezlashish;
yiqilish yoki balandlikdan sakrash;
kuchli yechish va chayqalish;
to'pning urishi yoki to'qnashuvi.

Bolalarda miya shikastlanishi o'ziga xos xususiyatlarga ega:

2% hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlar;
8% hollarda 4 yoshdan 6 yoshgacha;
25% hollarda - 1 yildan 3 yilgacha;
45% hollarda 7 yosh va undan katta.

Ota-onalar barcha holatlarda yiqilish faktini bilishmaydi, chunki o'qituvchilar, o'qituvchilar va qarindoshlar voqeani yashirishlari mumkin. Bolalarning o'zlari nima bo'lganini yashirishi mumkin, shuning uchun travmatik miya jarohati mavjudligini darhol aniqlash har doim ham mumkin emas.

Diagnostika uskunalari yordamga keladi, uning yordamida hatto miyaning shikastlangan joyini ham aniqlash mumkin.

Miya chayqalishining tasnifi

Bolalikda 3 darajali kontuziya mavjud bo'lib, ular zo'ravonlik darajasida farqlanadi va ma'lum belgilar bilan birga keladi.

Engil - simptomlarning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi. Belgilari juda yumshoq bo'lishi mumkin. 25-30 daqiqadan so'ng miyaning funktsiyalari o'z-o'zidan tiklanadi. TBI engil bosh aylanishi va bosh og'rig'i mavjudligi bilan tan olinishi mumkin. Bola ongini saqlab qoladi.
O'rta - suyak tuzilmalarining engil shikastlanishi va miyaning o'rtacha shikastlanishi bilan birga keladi. Bosh aylanishi va Bosh og'rig'i... Qoida tariqasida, ko'ngil aynishi paydo bo'ladi, bu qusish bilan birga keladi. Ko'pincha, bola nima bo'lganini eslay olmasa, orientatsiya buzilishi sodir bo'ladi.
Og'ir - Bu jiddiy shikastlanish yoki disfunktsiya. Bunday holda, miyani siqib chiqaradigan gematomalar mavjud. Bosh suyagi asosining sinishi istisno qilinmaydi. Bu davlat juda xavflidir va bolaning komaga tushishiga olib kelishi mumkin.

Miyaning shikastlanish darajasini aniqlash uchun siz darhol klinikaga borishingiz kerak. Faqat shifokor to'g'ri xulosa chiqarishi va samarali dori-darmonlarni tuzatishni o'z vaqtida buyurishi mumkin. Davolash simptomlarni boshqarishga va asoratlarni rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bolada miya chayqalishining belgilari

Engil va o'rtacha darajadagi TBI bilan semptomlar cheklangan. Engil bosh og'rig'i va engil bosh aylanishi bor. Ko'ngil aynishi, qusish bilan birga, har doim ham sodir bo'lmaydi. Jiddiy TBIda qisqa muddatli hushidan ketish yoki 15 daqiqadan ko'proq vaqt davomida ongni yo'qotish mavjud. Bolada ko'rish, eshitish yoki nutqni yo'qotishi mumkin. Amneziya istisno qilinmaydi.

Bolalikda miya shikastlanishining asosiy ko'rinishlari quyidagilardir:

nafas olishning ingichkalashi va zaiflashishi;
kengaygan o'quvchilar va yutish funktsiyalari buzilgan;
o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi yo'qligi, yurak urishi tezligi va gipertenziya;
tana haroratining ko'tarilishi va aurikuldan qon ketishi.

Miya chayqalishining belgilari murakkab bo'lishi yoki asta-sekin yoki navbat bilan paydo bo'lishi mumkin. Shikastlanishning namoyon bo'lishining tabiati zarar darajasiga bog'liq.

Boladagi simptomlar

Yosh bolada miya chayqalishining belgilari farqlanadi. Bu chaqaloqlarning boshqa anatomik tuzilishga ega bo'lishi bilan bog'liq. Bolalar qanchalik katta bo'lsa, ularning ahvolini tushunish osonroq bo'ladi.

Chaqaloqlarda TBI quyidagicha namoyon bo'ladi:

jarohatlardan keyin qisqa muddatli ongni yo'qotish;
ishtahani yo'qotish, uyqusizlik, giperaktivlik yoki letargiya;
har ovqatdan keyin tez-tez qayt qilish yoki regürjitatsiya;
terining rangsizligi yoki qizil dog'lar paydo bo'lishi;
davriy g'ayritabiiy mushaklarning burishishi.

Semptomlar bir zumda yoki ma'lum vaqtdan keyin paydo bo'lishi mumkin - bir necha soatdan bir necha kungacha. Buning sababi bir necha soniya davom etadigan ongni yo'qotishdir, bu ko'pincha e'tiborga olinmaydi.

Katta yoshdagi bolalarda simptomlar

Hayotning birinchi yilidan uchinchi yiligacha bolalarda miya chayqalishining belgilari tez-tez qusish va kindikda og'riqdir. Bolaning kayfiyati yomonlashishi va ovqatlanishdan bosh tortishi mumkin. Tana haroratining ko'tarilishi va qon aylanishi jarayonidagi o'zgarishlar fonida yuzaga keladigan yuzdagi terining rangi o'zgarishi mumkin.

4-5 yoshdan boshlab TBIni aniqlash ancha oson, chunki bolalar aniq qayerda og'riyotganini ko'rsatishi va sog'lig'i haqida gapirishlari mumkin. Bola shikastlanishdan oldin nima bo'lganini eslay olmaydi, ko'ngil aynishi va bosh aylanishini his qiladi. Boshqalarga kechikkan reaktsiya, tanadagi zaiflik va buzilgan yurak urishi mavjud.

Miya chayqalishi bilan og'rigan bolada simptomlar va davolash bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Siz uning holatiga qarab harakat qilishingiz kerak. Yiqilish yoki jarohatlardan so'ng, shoshilinch ravishda tez yordam chaqirishingiz kerak. Murakkabliklar darhol paydo bo'lmasligi mumkin, lekin bir necha kundan keyin ham. Ota-onalar allaqachon hamma narsa muvaffaqiyatli bo'lgan deb qaror qilishlari mumkin va bir muncha vaqt o'tgach, bola yangi alomatlardan shikoyat qila boshlaydi.

Mutaxassislar jamoasi kelishidan oldin quyidagi choralarni ko'rish kerak.

Agar chaqaloq hushidan ketgan bo'lsa, uni qattiq yuzaga yotqizish, yon tomonga burish kerak. Tananing holati barqaror edi.
Hushidan ketish holatida tilning havo oqimiga to'sqinlik qilib, nazofarenksni qoplamasligini ta'minlash kerak.
Agar yurak urishi sekin yoki tartibsiz nafas bo'lsa, sun'iy nafas olish bilan birgalikda yurak massajini qilishingiz kerak.
Qon oqayotgan yaralar mavjud bo'lsa, qon yo'qotish va infektsiyani oldini olish uchun ularni davolang.

Muhim shart - shifokor kelguniga qadar to'liq dam olishni ta'minlash. Bolaga uning sog'lig'i haqida savollar berish va ma'lumotni shifokorga etkazish juda muhimdir.

Shishish va ko'karishlarning oldini olish uchun ko'kargan joyga muz yoki sovuq suvga botirilgan sochiqni surtish mumkin. E'tibor bering, jabrlanuvchi dam olishga muhtoj, lekin uxlamaydi. Siz bola bilan suhbat qurishingiz, uni tinchlantirishingiz va rag'batlantirishingiz kerak.

Diagnostika

To'liq tekshiruv klinikada o'tkaziladi. Siz pediatr, oftalmolog, nevrolog va, albatta, travmatolog bilan bog'lanishingiz kerak. Mutaxassislar yuzaga kelgan og'ishlarni aniqlashlari va o'z vaqtida samarali davolanishni buyurishlari mumkin.

Uchrashuv uchun samarali davolash murakkab diagnostika talab qilinadi.

NSG (neyrosonografiya) - ultratovush tekshiruvi orqali miya qismlarini vizual tekshirishni ta'minlaydi. Bu texnika fontanel yopilguncha bolalar uchun tavsiya etiladi.
EEG (elektroensefalografiya) - miya sohasidagi uyali tuzilmalarning elektr faolligini aniqlash uchun grafik ma'lumotlarni olish uchun protsedura o'tkaziladi. O'qishlarni yozish uchun boshning yuzasiga kichik elektrodlar biriktirilgan. Kichkintoylar uchun protsedura kunduzgi uyqu paytida amalga oshiriladi, bu shikastlanishning og'irligini baholash, o'simtani aniqlash va markaziy shikastlanishni aniqlash imkonini beradi. asab tizimi.
Radiografiya - suyaklarning qalinligini va bosh suyagi, fontanel va kranial tikuvlarning tuzilishini baholashga imkon beradi.
MRI (magnit-rezonans tomografiya) - miya chayqalishini va markaziy asab tizimining shikastlanish darajasini aniqlash uchun buyuriladi. Tashxis qo'yish jarayoni qon ketish va rivojlanish patologiyalarini aniqlash imkonini beradi.

Davolash

Davolash taktikasi keng qamrovli tekshiruvdan so'ng olingan natijalarga bog'liq bo'ladi. Kasalxonada ota-onalarga 2-3 kun davomida statsionar kuzatuv taklif etiladi, bu esa jarohatlardan keyin asoratlar ehtimolini istisno qiladi. Bolaning jismoniy faolligini cheklash muhim, hatto u o'zini yaxshi his qilsa ham. Ko'rish va kompyuter o'yinlarini rad qilish kerak.

Agar kerak bo'lsa, shifokor dori terapiyasini buyuradi.

Diuretiklar (Furosemid, Diakarb) - miya shishi paydo bo'lish ehtimolini yo'q qilish yoki istisno qilish.
Kaliyga asoslangan dorilar (Panangin, Asparkam) - organizmdagi magniy va kaliy darajasini normallashtirish, metabolik jarayonlarni tartibga solish va koronar arteriyalarni kengaytirish uchun diuretiklarni qo'llashda buyuriladi.
Qon aylanishini yaxshilash uchun dorilar (Piracetam, Cavinton) - nootropiklar miya hujayralarining faol ovqatlanishiga yordam beradi. Uning funktsiyalarini tiklash.
Sedativlar (Fenazepam, Novo-Passit) - umumiy salomatlikni yaxshilash uchun.
Allergiyaga qarshi dorilar (Fenkarol, Suprastin) - qon tomir tuzilmalarning o'tkazuvchanligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Og'riq qoldiruvchi vositalar (Baralgin, Analgin) - noqulaylikni kamaytirish, miya faoliyatini engillashtirish, mushaklarning ohangini oshirish va nerv impulslarini o'tkazish uchun mas'ul bo'lgan jarayonlarni yaxshilash uchun mo'ljallangan.
Ko'ngil aynishiga qarshi vositalar (Cerucal) - ko'ngil aynishini bartaraf etishga va qusishni oldini olishga yordam beradi.

Dozaj bemorning yoshi, tana vazni va tanadagi buzilishlar darajasini hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda hisoblanadi. Yo'ldosh kasalliklarning mavjudligi / yo'qligi katta ahamiyatga ega.

Jarohatdan keyin jiddiy asoratlar faqat davolanish o'z vaqtida bajarilmasa yoki umuman bo'lmasa rivojlanadi.

Miya chayqalishidan keyingi sindrom. Bu bosh og'rig'i, bosh aylanishi, xotira va konsentratsiyaning buzilishi shaklida o'zini namoyon qiladi.
Astenik sindrom. Zaiflik, kayfiyatning pasayishi, asabiylashish va asabiylashish bilan tavsiflangan buzilishlar. Bu kunduzgi uyquchanlik, ishlashning pasayishi va xotira muammolarining rivojlanishi, ekstremitalarning haroratining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
Vegeto-tomir distoni. Disfunktsiyani ko'rsatadigan polietiologik sindrom yurak-qon tomir tizimi va yuraklar. Fobiya, vahima buzilishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Shikastlanishdan keyingi epilepsiya. Bu konvulsiv xarakterdagi epileptik tutilishlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. 80% hollarda HMSdan keyin 2 yil ichida sodir bo'ladi. Bir vaqtning o'zida intellektual-mnestik va hissiy buzilishlar mavjud.

Bolalarda miya chayqalishining oldini olish ota-onalar va yaqinlar tomonidan doimiy va hushyor nazoratdan iborat. Bolaga yo'lda o'zini tutish qoidalari va xavfsizlik choralariga rioya qilish haqida oldindan tushuntirish kerak faol o'yinlar hovlida.

Travmatik sport bilan shug'ullanayotganda, himoya dubulg'asini kiyish shart.

Xulosa

Bolada miya chayqalishi bilan hech qanday holatda o'z-o'zini tashxislash va o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslik kerak. Faqatgina tajribali shifokor bir qator instrumental diagnostikadan so'ng to'g'ri tashxis qo'yishi mumkin. Agar siz mutaxassisning tavsiyalariga amal qilmasangiz, unda jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi katta.

Miya chayqalishining dastlabki belgilarini bilish jiddiy oqibatlarning oldini olish yoki yumshatishga yordam beradi. Bolalar - ayniqsa, endigina yurishni boshlaganlar - tez-tez yiqilib tushadi. Ko'pincha yiqilish og'ir bo'lib, ota-onalar uchun juda ko'p tashvish tug'diradi, chunki chaqaloqlar beshik yoki stuldan tushishi mumkin.

Kichkina bolalar juda ko'p yiqilib tushishiga qaramay, ko'pincha shikastlanish joyida faqat zarba, ko'karish yoki shish qoladi. Bosh suyagining elastik skeletlari topilganligi sababli, chaqaloqlarda yiqilish paytida miya chayqalishi ehtimoldan yiroq emas. Ko'kargan joyga sovuq ob'ektni qo'llash kifoya, jarohat esa bir necha kun ichida oqibatlarsiz o'tadi.

Ammo yiqilib tushganda, chaqaloq boshi bilan o'tkir burchakka urishi mumkin bo'lgan paytlar bor, keyin miya chayqalishining birinchi alomatlari paydo bo'ladi.

Agar shikastlangan joyda keng gematoma paydo bo'lsa, shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashing kerak:

Bolaning yiqilishidan keyin kuchli va uzoq muddatli yig'lash paydo bo'ladi. Shu bilan birga, u oyoqlarini taqillatadi va qo'llarini silkitadi. Boshqa hollarda, aksincha, u letargik va uyquchan bo'ladi.
Kusish paydo bo'ladi. Bola ovqat eyishni rad etadi, oz miqdorda sut iste'mol qilgandan keyin tupuradi.
Kayfiyatsizlik, asabiylashish bor.
Uyqu buziladi: chaqaloq yaxshi uxlamaydi va uxlash vaqtida yig'lab uyg'onishi mumkin.
Terining rangsizlanishi kuzatiladi.
Terlashning ko'payishi va tana haroratining keskin ko'tarilishi mumkin.
Ko'rish buzilishining alomatlari ehtimol - loyqa ko'zlar, yomon konsentratsiya.
Og'ir shikastlangan chaqaloqlarda fontanel shishishi mumkin.

Mutaxassis bilan birinchi uchrashuvda, agar fundus anormalliklari va boshqa nevrologik belgilar kuzatilsa, ular odatda darhol nevrologga yuboriladi.

Bolalarda bosh jarohati qanday davolanadi?

Bola yiqilib, miya chayqalish belgilari paydo bo'lgandan keyin tez yordam chaqirish kerak. Bolaning ahvolini aniqlab, ular keyingi taktikani hal qilishadi - ehtimol ular ba'zi tavsiyalar berishadi yoki batafsil tekshirish uchun kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror qabul qilishadi. O'zingiz kasalxonaga borishingiz shart emas.

Shifokorlar kelishidan oldin, chaqaloq qattiq yuzaga yotqizilgan, keraksiz harakatlar qilish imkoniyatini bermasdan, tinchlik bilan ta'minlanishi kerak.
Bolaning uxlab qolishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Agar u hushini yo'qotsa, uni yon tomonga burang. Hech qanday dori yoki suv berilmasligi kerak.
Agar chaqaloq ongni yo'qotsa, vahima qo'ymang. Siz ammiakga botirilgan paxta sumkasini olib kelishingiz mumkin, boshingizga sovuq narsalarni qo'llang. Siz pulsingizni paypaslab, hisoblashingiz kerak. Chaqaloqlarda ongni yo'qotish juda kam uchraydi, miya chayqalish belgilari yiqilganidan keyin bir necha soniya yoki daqiqadan so'ng paydo bo'ladi.
Bolalarni davolash uyda ham, kasalxonada ham amalga oshirilishi mumkin. Asosiy shart - bir necha kun yoki hafta davomida yotoqda dam olishga rioya qilish. Ba'zi hollarda jarrohlik aralashuvi ta'minlanadi - barchasi vaziyatning og'irligiga bog'liq.
Terapiya sifatida quyidagi dorilar talab qilinishi mumkin:
intrakranial bosimni pasaytirish;
soqchilikni bartaraf etish yoki oldini olish;
miya shishi oldini olish uchun diuretiklar buyurilishi mumkin;
kaliy preparatlari;
og'riqni yo'qotish uchun analjeziklar;
sedativ dorilar;
miyaning metabolik jarayonlarini yaxshilaydigan nootropiklar.

Kasalxonada tashxis qo'yish uchun quyidagi tekshiruvlar o'tkaziladi:

Bolani bir nechta mutaxassislar - oftalmolog, travmatolog, pediatr va nevropatolog tekshiradi.

Bemorning ongiga, harakatchanligiga, sezgirligiga, harakat faolligiga, reflekslarning mavjudligiga e'tibor beriladi.
Agar zarba kuchli bo'lmasa, tekshirishga vaqt ajratishingiz mumkin, ammo uni uzoq vaqtga qoldira olmaysiz. Avvalo, siz pediatrdan maslahat olishingiz kerak. Yiqilish va shikastlanish belgilarini o'rganib chiqqandan so'ng, u boshqa mutaxassislarga murojaat qilish to'g'risida qaror qabul qiladi.
Farzandingizning yuzi yoki og'zi shikastlangan bo'lsa, jarroh va stomatolog kabi shifokorlar kerak bo'lishi mumkin.
Temporal lobga zarba eshitishning buzilishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun otorinolaringologga tashrif buyurishga arziydi.
Agar zarba frontal lobga tushsa, siz oftalmologga murojaat qilishingiz kerak.
Boshning orqa qismi yoki servikal o'murtqa tegsa, nevrolog, jarroh, travmatologning maslahati talab qilinadi.

Miya chayqalishining belgilari darhol paydo bo'lmasligi mumkin, lekin bir necha oy yoki hatto yil o'tgach:
ob-havo sharoiti bilan bog'liq bosh og'rig'i;
astenik sindrom;
epileptik tutilishlar;
kognitiv (diqqat, xotira, fikrlash) va hissiy (tirnash xususiyati, tushkunlik) sohalarining buzilishi;
mushak tizimidagi patologik o'zgarishlar.

Keyinchalik og'ir holatlarda nogironlik yoki o'lim bo'lishi mumkin (agar bola uzoq vaqt ongsiz).
Kichkina bolalarni hatto qarovsiz qoldirmaslik kerak qisqa vaqt... Agar bola hali ag'darishni o'rganmagan bo'lsa ham, u oyoq-qo'llarini faol ravishda siljitib, o'zgaruvchan stol yuzasidan sirg'alib ketishi mumkin. Beshikda bamperlar bo'lishi kerak. Bir yoshgacha bo'lgan ko'plab jarohatlar kattalarning ehtiyotsizligi bilan bog'liq, shuning uchun siz bolani ochiq balandlikda (aryoga, stol, karavot) bir soniyaga ham qoldirmasligingiz kerak.

Bolalar travmatologiyasida miya chayqalishi eng keng tarqalgan tashxislardan biridir. Umuman olganda, travmatik miya shikastlanishi (TBI) kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan barcha bolalar jarohatlari orasida birinchi o'rinda turadi. Har yili Rossiyada 120 mingga yaqin bola miya chayqalishi bilan kasalxonaga yotqiziladi.

Shikastlanish darajasi bo'yicha miya shikastlanishi engil (miya chayqalishi), o'rtacha (engil va o'rtacha og'irlikdagi miya kontuziyasi, bosh suyagi suyaklari sinishi mumkin bo'lgan) va og'ir (og'ir darajadagi miya kontuziyalari) ga bo'linadi. , miyaning siqilishi bilan intrakranial gematomalar, bosh suyagi asosining sinishi). Yaxshiyamki, bolalik davridagi TBIlarning 90% gacha miya chayqalishi tufayli yuzaga keladi, bu maqolada muhokama qilinadi.

Bolalardagi shikastlanishlarning yuqori darajasi bolaning harakat faolligi, bezovtalik va qiziqishning kuchayishi bilan izohlanadi, bu nomukammal vosita qobiliyatlari va harakatlarni muvofiqlashtirish, shuningdek, xavf va balandlikdan qo'rqish hissining kamayishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, bolalarda yoshroq yosh bosh nisbatan katta vaznga ega va qo'l bilan urish qobiliyati hali rivojlanmagan, shuning uchun kichik bolalar, qoida tariqasida, pastga yiqilib, qo'llarini almashtirmaydilar.

Bolalikdagi TBI sabablari har biriga juda xosdir yosh guruhi... Jabrlanganlarning umumiy massasida yangi tug'ilgan chaqaloqlar 2%, chaqaloqlar - 25%, chaqaloqlar - 8%, maktabgacha yoshdagi bolalar - 20% va maktab yoshi 45% ni tashkil qiladi.

Chaqaloqlarning shikastlanishi, birinchi navbatda, ota-onalarning e'tiborsizligi va ehtiyotsizligi natijasidir. 1 yoshgacha bo'lgan bolalar ko'pincha (90% dan ko'proq!) O'zgaruvchan stol, ko'rpa-to'shak, ota-onasining qo'lidan, aravachadan va hokazolardan yiqilganidan keyin bosh jarohati oladi. Siz hech qachon chaqalog'ingizni yiqilib tushishi mumkin bo'lgan joyda yolg'iz qoldirmasligingiz kerak. Agar siz boladan cho'zilgan qo'ldan ham uzoqroq masofada harakat qilishingiz kerak bo'lsa, dangasa bo'lmang, uni beshikka, yonboshli aravachaga, bolalar maydonchasiga qo'ying! Kichkintoy o'zgaruvchan stolning chetiga dumalab tushishi uchun bir yoki ikki soniya kifoya qiladi.

Boshlash 1 yildan chaqaloqlar yurishni boshlaydilar. TBIning asosiy sababi o'z o'sishi balandligidan yiqilib, biroz keyinroq - zinapoyadan, daraxtlardan, tomlardan, derazalardan, slaydlardan va hokazolardan tushishdir. TBI epizodini har doim ham aniqlash mumkin emas. Shuni yodda tutish kerakki, agar bola qarindoshlari, qo'shnilari yoki enagasi nazorati ostida qolsa, ular chaqaloqning yiqilishi faktini ota-onadan yashirishlari mumkin.

Katta yoshdagi bolalar o'zlari, turli sabablarga ko'ra, ko'pincha jarohatni yashirishadi. Bundan tashqari, bolalar bevosita bosh jarohatisiz miya shikastlanishi mumkin. Bu jarohatlar, odatda, bolaning tanasi to'satdan tezlashuv yoki sekinlashuvga duchor bo'lganda paydo bo'ladi ("chaqaloq chayqalish" sindromi). Shaken Baby sindromi eng ko'p uchraydi 4-5 yoshgacha va qo'pol muomalada, balandlikdan oyoqqa sakrashda va yosh bolalarda, hatto haddan tashqari kuchli harakat kasalligida ham paydo bo'lishi mumkin.

Miya chayqalishining belgilari

Miyaning chayqalishi bilan unda qo'pol, qaytarilmas o'zgarishlar sodir bo'lmaydi va bunday shikastlanish eng tez-tez uchraydigan bo'lib, eng yaxshi prognozga ega va juda kamdan-kam hollarda asoratlarga olib keladi.

Shuni esda tutish kerakki, bolaning (va ayniqsa chaqaloqning) miyasi kattalar miyasidan sezilarli darajada farq qiladi. Kattalardagi miya chayqalishining surati boladagi bu travma kursidan sezilarli darajada farq qiladi.

Voyaga etganida, miya chayqalishi quyidagi asosiy belgilar bilan namoyon bo'ladi: bir necha soniyadan 10-15 daqiqagacha ongni yo'qotish epizodi; ko'ngil aynishi va qayt qilish; Bosh og'rig'i; travma bilan bog'liq hodisalarning amneziyasi (xotiraning yo'qolishi) (jarohatdan oldin, jarohatning o'zi va jarohatdan keyin). Bundan tashqari, ba'zi o'ziga xos nevrologik alomatlar, masalan, nistagmus (ko'z olmalarining burishishi), harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi va boshqalar aniqlanadi. Boladagi kontuziyaning surati butunlay boshqacha.

Bolalarda 1 yilgacha kontuziya, qoida tariqasida, asemptomatikdir. Ongni yo'qotish ko'pincha sodir bo'lmaydi, bitta yoki takroriy qusish, ko'ngil aynishi, ovqatlanish paytida regürjitasyon, terining rangsizligi, sababsiz tashvish va yig'lash, uyquchanlik, ishtahaning etishmasligi, yomon uyqu.

Bolalarda maktabgacha yosh ko'pincha jarohatlardan keyin ongni yo'qotish, ko'ngil aynishi va qayt qilish faktini aniqlash mumkin. Ularda bosh og'rig'i, yurak urish tezligining oshishi yoki sekinlashishi, qon bosimining beqarorligi, terining rangsizligi, terlash bor. Shu bilan birga, ko'pincha kayfiyat, ko'z yoshlari va uyqu buzilishi qayd etiladi.

Ba'zida bolalar travmadan keyingi ko'rlik kabi alomatni boshdan kechirishadi. U jarohatdan so'ng darhol yoki birozdan keyin rivojlanadi, bir necha daqiqa yoki soat davom etadi va keyin o'z-o'zidan yo'qoladi. Ushbu hodisaning sababi to'liq aniq emas.

Bolaning tanasining o'ziga xos xususiyatlari uzoq muddatli kompensatsiya holatini davlatning tez yomonlashishi bilan almashtirilishi mumkinligiga olib keladi. Ya'ni, yiqilishdan so'ng darhol bola o'zini qoniqarli his qiladi va bir muncha vaqt o'tgach, alomatlar paydo bo'ladi va tez o'sishni boshlaydi.

TBI uchun birinchi yordam

Farzandi boshidan jarohat olgan ota-ona nima qilishi kerak? Faqat bitta javob bor - bolani shoshilinch ravishda shifokorga ko'rsatish kerak. Darhol tez yordam chaqirish yaxshidir, u albatta bolani bolalar neyroxirurglari yoki nevropatologlari bo'lgan shifoxonaga olib boradi. Va bu chora ortiqcha emas. Minimal alomatlar va shikoyatlar bilan chaqaloq miyaning jiddiy shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Bolaning uzoq muddatli ko'zga ko'rinadigan farovonligi, simptomlarning yo'qligi, ayniqsa miyada qon ketishi bilan, ko'pincha bir necha soat yoki hatto kundan keyin bu holatning progressiv yomonlashishi bilan almashtiriladi, bu esa miyaning o'zgarishi bilan boshlanadi. bolaning xulq-atvori, uning qo'zg'aluvchanligi kuchayishi, ko'ngil aynishi, qusish, nistagmus bo'lishi mumkin, chaqaloqlarda fontanel bo'rtib chiqadi, keyin uyquchanlik paydo bo'ladi, ongning tushkunligi kuzatiladi.

Miya chayqalishining diagnostikasi

Kasalxonada bola pediatrik nevrolog, neyroxirurg yoki travmatolog tomonidan tekshiriladi. U shikoyatlarni to'liq tekshiradi, anamnezni (kasallik tarixi) yig'adi, umumiy va nevrologik tekshiruv o'tkazadi. Qo'shimcha diagnostika usullari tayinlanadi. Ulardan asosiylari bosh suyagining rentgenogrammasi, neyrosonografiya (yosh bolalarda), echo-ensefalografiya (Echo-EG). Agar kerak bo'lsa - miyaning kompyuter tomografiyasi (KT), magnit-rezonans tomografiya (MRI), elektroensefalografiya (EEG), lomber ponksiyon.

rentgen nurlari bosh suyagi bemorlarning ko'pchiligi tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqotning maqsadi bosh suyagi yoriqlarini aniqlashdir. Bosh suyagining suyaklaridagi har qanday shikastlanishning mavjudligi shikastlanishni avtomatik ravishda o'rtacha yoki og'ir toifaga (bolaning holatiga qarab) aylantiradi. Ba'zan baxtli yosh bolalarda klinik rasm Rentgen nurlari bosh suyagi suyaklarining chiziqli yoriqlarini ko'rsatadi. Miyaning moddasining holatini rentgenogramma orqali baholash mumkin emas.

Neyrosonografiya(NSG) - miyaning ultratovush tekshiruvi. Neyrosonogrammalar miyaning moddasini, qorincha tizimini aniq ko'rsatadi. Miya shishi, ko'karishlar, qon ketishlar va intrakranial gematomalarning belgilari aniqlanishi mumkin. Jarayon oddiy, og'riqsiz, tez bajariladi va hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Buni ko'p marta takrorlash mumkin. Neyrosonografiyaning yagona cheklovi bu "tabiiy ultratovush oynalari" - katta fontanel yoki ingichka temporal suyaklarning mavjudligi. Usul katta yoshdagi bolalarda juda samarali 2 yilgacha... Keyinchalik ultratovushni bosh suyagining qalin suyaklari orqali o'tkazish qiyinlashadi, bu esa tasvir sifatini keskin yomonlashtiradi. Ko'pgina bolalar shifoxonalarida neyrosonografiya uskunalari mavjud.

Eko ensefalografiya(Echo-EG) shuningdek, ultratovush tekshiruvi usuli bo'lib, u miyaning o'rta chizig'i tuzilmalarining siljishini aniqlashga imkon beradi, bu miyaning qo'shimcha hajmli shakllanishlari (gematomalar, o'smalar) mavjudligini ko'rsatishi mumkin, bilvosita ma'lumot beradi. miya moddasi va qorincha tizimining holati haqida. Bu usul oddiy va tez, lekin uning ishonchliligi past. Ilgari, u neyrotravmatologiyada keng qo'llanilgan, ammo mavjudligida zamonaviy vositalar neyrosonografiya, kompyuter va magnit-rezonans tomografiya kabi diagnostikadan butunlay voz kechish mumkin.

Miya shikastlanishi va kasalliklarini tashxislash uchun ideal usul Kompyuter tomografiyasi(CT). Bu rentgen tekshiruvi usuli bo'lib, unda bosh suyagi va miya moddasining suyaklari tasvirlarini yuqori aniqlik bilan olish mumkin. KT bosh suyagining forniks va poydevori suyaklarining deyarli har qanday shikastlanishini, gematomalarni, kontuziya o'choqlarini, qon ketishini, begona jismlar kranial bo'shliq va boshqalar Ushbu tadqiqotning aniqligi juda yuqori. Uning asosiy kamchiligi shundaki, KT apparati qimmat va u har bir shifoxonada mavjud emas.

Magnit-rezonans tomografiya(MRI) markaziy asab tizimini tekshirishning eng aniq, ammo qiyin va qimmat usuli hisoblanadi. O'tkir miya shikastlanishini tashxislash uchun kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki u bosh suyagi suyaklarini ko'rishga imkon bermaydi, o'tkir qon ketishini aniqlash uchun kamroq aniqlik qiladi, kompyuter tomografiyasiga qaraganda ko'proq vaqt talab etadi va ko'pincha yosh bolalarni tekshirishda behushlik talab qiladi - bola yolg'on gapirishi kerak. 10-20 daqiqa davomida mutlaqo harakatsiz, lekin kichik bolalar buni qila olmaydi; bundan tashqari, juda kam klinikalar magnit-rezonans tomografiya mashinalarining mavjudligi bilan maqtanishlari mumkin.

Elektroansefalografiya(EEG) miyaning bioelektrik faolligini o'rganish imkonini beradi. Shikast miya shikastlanishining og'irligini baholash, epileptik faollik o'choqlarini aniqlash uchun maxsus ko'rsatmalar uchun ishlatiladi. Epiaktivlikning diqqat markazida epileptik tutilishlarga olib kelishi mumkin bo'lgan neyronlarning (asab hujayralari) patologik o'zgargan faolligi bo'lgan miya yarim korteksining maydoni.

Lomber ponksiyon- Bu lomber darajadagi orqa miya kanalidan miya omurilik suyuqligi (miya va orqa miyani yuvadigan suyuqlik) to'planishi. Miya omurilik suyuqligidagi o'zgarishlar travma yoki qon ketishini (qon mavjudligi) yoki yallig'lanish jarayonini, meningitni ko'rsatishi mumkin. Lomber ponksiyon juda kam uchraydi va faqat maxsus ko'rsatmalar uchun.

Miya chayqalishini boshqarish

Chaqaloq yiqilganidan keyin, shifokor uni tekshirishdan oldin, chaqaloqqa yordam berish tinch muhitni yaratishdir. Bolani yotqizish, uni tinchlik bilan ta'minlash kerak. Agar yaradan qon ketsa, iloji bo'lsa, davolang va bog'lang.

Diagnostik muolajalar bilan bir qatorda, shifoxonaning tez yordam xonasida boshning yumshoq to'qimalarining shikastlanishi (ko'karishlar, aşınmalar, yaralar) davolash amalga oshiriladi. Bolalar, ayniqsa yosh bolalar, tasdiqlangan kraniokerebral travma, shu jumladan miya chayqalishi, majburiy kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Kasalxonaga yotqizish bir nechta maqsadlarga ega.

Birinchidan, bir necha kun davomida bola jarohatlarning asoratlari - miya shishi, intrakranial gematomalarning paydo bo'lishi, epileptik (konvulsiv) tutilishlarni erta aniqlash va oldini olish uchun shifoxonada shifokorlar nazorati ostida bo'ladi. Ushbu asoratlarning ehtimolligi kichik, ammo ularning oqibatlari juda jiddiy va bolaning ahvolining halokatli tez yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, miya chayqalishi bilan standart kasalxonada qolish bir hafta. Yaxshilik bilan texnik jihozlar kasalxonada (kompyuterli tomografiya, neyrosonografiya), miyaning jiddiy shikastlanishini istisno qilishga imkon beradi, kasalxonada qolish muddati 3-4 kungacha qisqartirilishi mumkin.

Ikkinchidan, kasalxonaga yotqizish paytida bemorga psixoemotsional dam olish ta'minlanadi. Bunga bolaning motorli va ijtimoiy faolligini cheklash orqali erishiladi. Albatta, bolalar uchun to'liq yotoq damiga erishish qiyin, ammo shunga qaramay, shifoxona sharoitlari yugurish, shovqinli o'yinlar, uzoq vaqt televizor ko'rish, kompyuterda o'tirishga imkon bermaydi. Bo'shatishdan keyin uy rejimi yana 1,5-2 hafta davomida saqlanadi, bir necha hafta sport bilan cheklanadi.

Miya chayqaladigan dori bir necha maqsadlarga xizmat qiladi. Avvalo, bolaga kaliy preparatlari (ASPARCAM, PANANGIN) bilan majburiy kombinatsiyalangan diuretiklar (ko'pincha DIAKARB, kamroq - FUROSEMİDE) buyuriladi. Bu miya moddasining shishishini oldini olish uchun amalga oshiriladi. Tinchlantiruvchi terapiya (PHENOSEPAM, VALERIANNING NATURAL ROOT) olib boriladi va antigistaminlar (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL) buyuriladi. Bosh og'rig'i uchun analjeziklar buyuriladi (BARALGIN, SEDALGIN), kuchli ko'ngil aynishi bilan - TSERUKAL. Keyinchalik, miyadagi metabolik jarayonlarni, vitaminlarni yaxshilaydigan nootropik preparatlar buyurilishi mumkin.

Bolalarning ahvolini nazorat qilish davolovchi shifokor va navbatchi shifokor, shuningdek, qorovul hamshiralar tomonidan amalga oshiriladi. Har qanday yomonlashuv bo'lsa, bola qayta tekshiriladi, qo'shimcha diagnostik testlar (neyrosonografiya, kompyuter tomografiyasi, EEG) buyuriladi.

Kasalxonaga borishni taklif qilganda, shifokor, birinchi navbatda, miya chayqalishidan ko'ra og'irroq bo'lgan jarohatni o'tkazib yubormaslik uchun g'amxo'rlik qiladi va bu faqat bolaning malakali nazorati bilan mumkin.

Agar chaqaloqning ahvoli qoniqarli bo'lsa, bir necha kundan keyin ota-onalar uni kvitantsiya bilan uyga olib ketishlari mumkin. Shu bilan birga, uyda tibbiy va himoya rejimiga rioya qilish, televizor ko'rishni cheklash, kompyuterda o'yin o'ynash, yurish, do'stlarni ziyorat qilish va dori terapiyasini davom ettirish talab etiladi. Agar siz bolaning ahvolining yomonlashishiga shubha qilsangiz (ko'ngil aynishi va qusish, bosh og'rig'i, sababsiz uyquchanlik, tutilishlar, oyoq-qo'llarning zaifligi, chaqaloqlarda tez-tez tupurish), keyingi tekshiruv va kasalxonaga yotqizish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Qoida tariqasida, 2-3 hafta o'tgach, bolaning holati butunlay normal holatga qaytadi. Miya chayqalishi odatda oqibatlarsiz yoki asoratlarsiz o'tadi. Bola yana bolalar bog'chasiga borishi mumkin va Bolalar bog'chasi, sport bilan shug `ullanmoq.

Xulosa qilib aytganda, ixtisoslashtirilgan bolalar shifoxonasida o'z vaqtida davolanish muhimligini yana bir bor ta'kidlash kerak, bu esa miya shikastlanishining yanada og'ir shakllarini istisno qilishga imkon beradi.