Voyaga etgan odamda suyuqlikka bo'lgan kunlik ehtiyoj. Kattalar uchun kunlik suv talabi: Onlayn kalkulyator. Muayyan vaqt davomida chiqarilgan siydikning mutlaq miqdori bir xil vaqt oralig'ida tanaga kiritilgan suyuqlik miqdori bilan bog'liq bo'lishi kerak.

Suyuqlikni qayta tiklash terapiyasining tamoyillari

Umumiy qoidalar infuzion terapiya dasturini tuzish

1. Kolloid eritmalar natriy tuzlarini o'z ichiga oladi va sho'r eritmalarga kiradi va ularning hajmini sho'r eritmalarning umumiy hajmida hisobga olish kerak.

2. Umuman olganda, kolloid eritmalar infuzion terapiya uchun suyuqlikning umumiy sutkalik hajmining 1/3 qismidan oshmasligi kerak.

3. Bolalarda yoshroq yosh glyukoza va tuz eritmalarining nisbati 2: 1 yoki 1: 1; kattaroq yoshda sho'r eritmalar miqdori ortadi (1: 1 yoki 1: 2).

3.1. Suvsizlanish turi infuzion muhit tarkibidagi glyukoza-tuz eritmalarining nisbatiga ta'sir qiladi.

4. Barcha eritmalar glyukoza uchun hajmi odatda 10-15 ml / kg va kolloid va sho'r eritmalar uchun 7-10 ml dan oshmaydigan qismlarga ("tomchilar") bo'linishi kerak. Bir tomchi in'ektsiya uchun idishda bir kun uchun hisoblangan suyuqlik hajmining ¼ qismidan ko'p bo'lmasligi kerak. Bolaga kuniga 3 martadan ortiq tomchilatib yuborish haqiqatga to'g'ri kelmaydi.

Infuzion regidratsion terapiya bilan 4 bosqich ajratiladi: 1. shokga qarshi choralar (1-3 soat); 2. Hujayradan tashqari suyuqlik etishmovchiligini qoplash (1-2-3 kun); 3. davom etayotgan patologik yo'qotishlar (2-4 kun va undan ko'p) sharoitida suv-elektrolitlar balansini saqlash; parenteral ovqatlanish (to'liq yoki qisman) yoki terapevtik enteral ovqatlanish.

Gomeostaz holatini saqlab qolish uchun tanaga kiritilgan suyuqlik va siydik, ter, najas shaklida, ekshalatsiyalangan havo bilan chiqariladigan suyuqlik o'rtasidagi muvozanatni ta'minlash kerak. Yo'qotishlarning miqdori va tabiati kasallikning xususiyatiga qarab o'zgaradi.

Bolalardagi tananing fiziologik yo'qotishlarini qoplash uchun zarur bo'lgan suyuqlik miqdori turli yoshdagilar, bir xil emas.

1-tab. 69.Bolalar uchun yoshga bog'liq suyuqlik va elektrolitlar talablari

Yosh bolalarda natriyga fiziologik ehtiyoj 3-5 mmol / kg ni tashkil qiladi; katta yoshdagi bolalarda 2-3 mmol / kg;

Kaliyga bo'lgan talab 1-3 mmol / kg;

Magniyga bo'lgan talab o'rtacha 0,1 mmol / kg ni tashkil qiladi.

Fiziologik yo'qotishlarni almashtirish uchun zarur bo'lgan suyuqlik va elektrolitlarga bo'lgan ehtiyojni bir necha usullar yordamida hisoblash mumkin.

Kundalik parvarishlash suyuqligi (suyuqlik talabi) bir necha usul bilan hisoblanishi mumkin: 1) tananing sirt maydoniga asoslangan (bu ko'rsatkichlar o'rtasida korrelyatsiya mavjud); 2) energiya usuli (energiya ehtiyoji va tana vazni o'rtasida bog'liqlik mavjud). Minimal suv talabi 100-150 ml / 100 kkal; 3) Aberdin nomogrammasi bo'yicha (yoki uning asosida tuzilgan jadvallar - 1.69-jadval).

Ba'zi patologik sharoitlarda suv va / yoki elektrolitlar yo'qolishi sezilarli darajada oshishi yoki kamayishi mumkin.

Tab. 1.70.Hozirgi patologik yo'qotishlar. Suyuqlikka bo'lgan talabni o'zgartiradigan shartlar

Davlat

Suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj

Isitma Gipotermiya Indoimiy qusish Diareya Yurak etishmovchiligi o'pka shishi terlashning kuchayishi Giperventilyatsiya havo namligining oshishi Buyrak etishmovchiligi Ichak parezi Fototerapiya Atrof-muhitning yuqori harorati Yangi tug'ilgan chaqaloqning ventilyatsiyasining metabolizmining kuchayishi (yaxshi namlash bilan)

Haroratning har bir darajasi uchun 10 ml / kg ga ko'taring Haroratning har bir pasayishi uchun 10 ml / kg ga kamaytiring Talabni sutkada 20-30 ml / kg ga oshiring 25-50 ml / kg ga ko'paytiring Talabning pasayishi Yetishmovchilik darajasiga qarab 25-50% Ehtiyojning sutkada 20-30 ml/kg gacha kamayishi Ehtiyojning 10-25 ml/100 kkalga ortishi Ehtiyojning 50-60 ml/100 kkalgacha oshishi Ehtiyojning kamayishi 0-15 ml / 100 kkal Ehtiyojning 15 -30 ml / kg / kunga kamayishi Ehtiyojning kunlik 25-50 ml / kg ga oshishi Ehtiyojning 15-30% ga oshishi Ehtiyojning 50-100% ga oshishi tomonidan 25-75% Ehtiyojni kundalik ehtiyojdan 20-30 ml / kg ga kamaytirish

Suyuqlikka bo'lgan ehtiyojni qoplash uchun suyuqlikka (1500-1800 ml / m 2) fiziologik ehtiyojni hisobga olish yoki jadvallar bo'yicha (1.69-jadval) yoki energiya usuli bilan hisoblab chiqish va ularga suyuqlik qo'shish kerak. bemorda aniqlangan yo'qotish.

Umumiy tamoyillar kerakli suyuqlikni hisoblash:

SZh = SZhP + ZHVO + ZHVTPP, qayerda SJ- hisoblangan kunlik suyuqlik, SGP- kundalik parvarishlash suyuqligi, JVO- suvsizlanishni qoplash uchun suyuqlik; ZhVCCI- joriy patologik yo'qotishlarni qoplash suyuqligi.

14354 0

Sog'lom yoki kasal organizmning suvga bo'lgan ehtiyoji uning tanadan siydik bilan, teri orqali, o'pka yuzasidan, najas bilan chiqarilishining umumiy miqdori bilan belgilanadi. Kattalar uchun suvga bo'lgan ehtiyoj kuniga 40 ml / kg ni tashkil qiladi (V.A.Negovskiy, A.M. Gurvich, E.S. Zolotokrylina, 1987), natriyga bo'lgan kunlik ehtiyoj 1,5 mmol / kg, kaltsiy uchun - taxminan 9 mmol (10 ml 10%). glyukonat yoki kaltsiy xlorid eritmasi) va magniyga bo'lgan kunlik ehtiyoj 0,33 mmol / kg ni tashkil qiladi. 25% magniy sulfat miqdorini formula bilan aniqlash mumkin:

Umumiy kunlik ehtiyoj (MgSO4) mmolda: 2 = ml / kun.

Kaliy xloridni insulin bilan glyukoza eritmasiga kiritish maqsadga muvofiqdir, lekin uning konsentratsiyasi 0,75% dan oshmasligi kerak va qabul qilish tezligi 0,5 mmol / (kg. H) bo'lishi kerak. Umumiy kaliy yuki 2-3 mmol / (kg kun) dan oshmasligi kerak.

Suyuqlikka bo'lgan fiziologik ehtiyoj sho'r eritmalar va 1: 2 yoki 1: 1 nisbatda 5-10% glyukoza eritmasi bilan qoplanadi.

Infuzion dasturni amalga oshirishning keyingi bosqichi suyuqlik va ionlarning etishmasligi va bemorning tanasida mavjud patologik yo'qotishlarni qoplashdir. Shuni ta'kidlash kerakki, bu vazifani birinchi navbatda hal qilish kerak, chunki davolanishning muvaffaqiyati asosan shu erda qo'yilgan.

Fiziologik va patologik yo'qotishlarni farqlang. Shunday qilib, kattalarda terlash 0,5 ml / kg soatni tashkil qiladi. Diurez bilan yo'qotishlar odatda 1 ml / kg soatni tashkil qiladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda suyuqlik terapiyasini o'tkazishda fiziologik yo'qotishlarni bilish ayniqsa muhim va zarurdir, chunki suyuqlikka bo'lgan kunlik talablar allaqachon fiziologik yo'qotishlarni o'z ichiga oladi. Muhim qiymatlarga erishishi mumkin bo'lgan patologik yo'qotishlarni hisobga olish muhim emas. Shunday qilib, gipertermiya (37 ° dan ortiq) va tana haroratining 1 ° ga ko'tarilishi bilan suv yo'qotilishi kuniga o'rtacha 500 ml ga oshadi. Ter bilan ajralib chiqadigan suvda 20-25 mosmol / l Na + va 15-35 mosmol / l SG mavjud. Yo'qotishlar isitma, tirotoksik inqirozlar, ba'zilari bilan davolanish bilan ortishi mumkin dorilar(pilokarpin), yuqori harorat muhit.

Voyaga etgan odamda najas bilan suv yo'qotilishi odatda kuniga 200 ml ni tashkil qiladi. Ovqat hazm qilish oshqozon va ichakning lümenine unda erigan ionlar bilan taxminan 8-10 litr suvning chiqishi bilan birga keladi. Sog'lom ichakda bu hajmning deyarli barchasi qayta so'riladi.

Patologik sharoitlarda (diareya, qusish, oqmalar, ichak tutilishi) organizm suv va ionlarni sezilarli darajada yo'qotadi. Ichakdan so'rilish jarayonlari buzilgan taqdirda hujayralararo hovuzlar hosil bo'ladi, sekvestrlanadi. katta miqdorda suv va elektrolitlar. Taxminan tuzatish uchun II darajali ichak parezi rivojlanishida suyuqlik hajmini 20 ml / (kg kun), III daraja - 40 ml / (kg kun) ga oshirish tavsiya etiladi. Tuzatish eritmalarida natriy, kaliy, xlor va boshqalar ionlari bo'lishi kerak.

Tez-tez qusish o'rtacha 20 ml / (kg kun) suv tanqisligiga olib keladi va xloridlar va kaliy o'z ichiga olgan eritmalar bilan tuzatishni tuzatish yaxshiroqdir.

O'rtacha diareya bilan suyuqlikni 30-40 ml / (kg sutkada), kuchli diareya bilan - 60-70 ml / (kg) va ko'p miqdorda - 120-40 ml / (kg sutka) tezligida almashtirish tavsiya etiladi. ) natriy, kaliy, xlor, magniy ionlari bo'lgan eritmalar bilan.

Giperventilyatsiya bilan, me'yordan yuqori bo'lgan har 20 nafas olish harakati uchun 15 ml / (kg) glyukoza eritmasini yuborish tavsiya etiladi. Mexanik ventilyatsiyani etarli darajada namlashsiz amalga oshirganda, 50 ml / soatgacha yo'qoladi, ya'ni kun davomida PO-6 apparati bilan shamollatish 1,5 dan 2 litrgacha suyuqlikni qo'shimcha kiritishni talab qiladi.

Patologik yo'qotishlarni tuzatishning eng ideal va eng vakolatli usuli yo'qolgan ommaviy axborot vositalarining tarkibini va ularning miqdorini aniqlashdir. Bunday holda, hatto rasmiy echimlardan foydalangan holda, mavjud qoidabuzarliklarni aniq tuzatish mumkin.

Turli xil infuzion vositalarni hisoblash va tanlashda, eritma tarkibidagi moddaning miqdorini mmolga aylantirishda va aksincha, ba'zi qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Shuning uchun quyida biz eng ko'p iste'mol qilinadigan moddalar uchun bunday nisbatlarni beramiz.

Shunday qilib, 1 ml tarkibida:

7,4% KCl eritmasi - 1 mmol K + va 1 mmol Cl‾

3,7% KCl eritmasi - 0,5 mmol K + va 0,5 mmol Cl‾

5,8% NaCl eritmasi - 1 mmol Na + va 1 mmol Cl‾

8,4% NaHCO3 eritmasi - 1 mmol Na + va 1 mmol HCO3‾

4,2% NaHCO3 eritmasi - 0,5 mmol Na + va 0,5 mmol HCO ‾

10% CaCl2 eritmasi - 0,9 mmol Ca ++ va 1,8 mmol Cl‾

10% NaCl eritmasi -1,7 mmol Na + va 1,7 mmol Cl‾

25% MgSO4 eritmasi - 2,1 mmol Mg ++ va 2,1 mmol SO4 ²‾

1 mol quyidagilarga teng:

Muvaffaqiyatli terapiya uchun glyukoza va sho'r eritmalar nisbatini aniqlash muhimdir. Bu nisbat suv yoki elektrolitlar yo'qotilishining tarqalishiga bog'liq bo'ladi. Izotonik suvsizlanish bilan tuzsiz eritmalarning tuz eritmalariga nisbati 1: 1, suv etishmasligi - 4: 1, tuz etishmasligi - 1: 2 bo'lishi tavsiya etiladi.

Kolloidlarning hajmi, birinchi navbatda, gemodinamik buzilishlarning og'irligiga va volemiya holatiga bog'liq; ikkinchidan, sog'liq uchun qon o'rnini bosuvchi moddalarni kiritish zaruratidan (masalan, qon ketish mavjud bo'lganda - plazma, qonni kiritish).

"Boshlang'ich eritma" deb ataladigan vositani tanlash, shuningdek, suvsizlanish darajasiga va uning shakliga bog'liq bo'ladi. Keling, ushbu fikrga aniqlik kiritaylik. Uchinchi darajali suvsizlanish kuchli gemodinamik buzilishlar bilan yuzaga keladi va uni gipovolemik shok deb hisoblash kerak. Shu munosabat bilan, suvsizlanish shakliga qaramasdan, terapevtik tadbirlarni volemik ta'sirni (albumin, reopoliglyuksin, gemodez) yaratadigan dorilar bilan boshlash kerak, shundan so'ng suvsizlanish shakliga qarab suyuqliklarni kiritishga o'tish kerak.

Shunday qilib, hujayradan tashqari suvsizlanishni davolashni (tuz etishmovchiligi ekzikozi) natriy xloridning izotonik eritmasini kiritish bilan boshlash tavsiya etiladi. 5% glyukozani kiritish kontrendikedir, chunki uning hujayra ichidagi sektorga tez harakatlanishi miya shishishiga olib kelishi mumkin. Aksincha, hujayra suvsizlanishida boshlang'ich eritma sifatida 5% glyukoza eritmasi tavsiya etiladi. Hujayradan tashqari sektorning biroz gipotonikligini keltirib chiqaradi, bu hujayra ichidagi bo'shliqning suv bilan to'yinganligini ta'minlaydi. Umumiy (umumiy) suvsizlanish sindromi bilan terapiyani glyukozaning izotonik eritmasi bilan boshlash tavsiya etiladi, so'ngra izotonik tuzli eritmalarni kiritishga o'tish tavsiya etiladi.

Jarrohlik paytida infuzion terapiya paytida sezaryen yoki tug'ish paytida, tug'ilishdan oldin glyukoza eritmalarini yuborish faqat shakar darajasi past bo'lgan ayollar uchun ko'rsatilganligini esga olish kerak. Bu homilani uteroplasental qon oqimi orqali glyukoza bilan ta'minlash giperinsulinemiyani keltirib chiqarishi bilan izohlanadi, bu homilani olib tashlash va onadan glyukoza etkazib berishni to'xtatgandan so'ng, gipoglikemiya va yangi tug'ilgan chaqaloqning holatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bolani olib tashlangandan so'ng, odatda 1: 1 nisbatda glyukoza va sho'r eritma yuboriladi.

Tanqislik va kundalik ehtiyojlarni tuzatish uchun zarur bo'lgan suyuqlikning umumiy hajmi suvsizlanish darajasiga bog'liq. Uni aniqlashning muhim mezoni klinik va laboratoriya ma'lumotlaridir.

Yechilishi kerak bo'lgan navbatdagi vazifa - suvsizlanishni tuzatishni amalga oshirish rejalashtirilgan vaqtni aniqlash. AOK qilingan suyuqlikning umumiy hajmi (ichiga va tomir ichiga) tana vaznining 5-9% gacha bo'lishi va vazn ortishi bu ko'rsatkichlardan oshmasligi kerakligi printsipiga rioya qilish tavsiya etiladi, chunki ular kompensatsiya imkoniyatlari chegarasini ko'rsatadi. yurak-qon tomir va siydik tizimlari.

V.M.Sidelnikov (1983) fikricha, suv va tuzlar tanqisligi 24-36 soat ichida qoplanishi va birinchi 12 soat ichida 60% taqchilligi kiritilishi kerak. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bu muddat 3-5 kungacha oshirilishi mumkin. Finberg (1980) kunlik ehtiyojning yarmini 6-8 soat ichida, qolgan qismini esa patologik yo'qotishlar miqdorini, kun oxirigacha qolgan soatlarda berishni tavsiya qiladi.

Lisenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.

Akusherlikdagi favqulodda vaziyatlar va behushlik. Klinik patofiziologiya va farmakoterapiya

Suv ... Usiz hayotimiz umuman imkonsiz bo'lar edi. Biz suv haqida deyarli hamma narsani bilamiz. Ammo biz ko'proq narsani bilmaymiz. Bu erda ba'zi mashhur va noma'lum faktlar Suvga kelsak, ko'pchilik endi iloji boricha ko'proq suv ichish kerakligini aytishadi. Biroq, bu masalada siz o'zingizning tanangizga ishonishingiz va u so'ragan darajada ichishingiz kerak. Suv iste'molining umume'tirof etilgan me'yorlari nisbiy bo'lib, insonning yoshi, jinsi, sog'lig'i, jismoniy faolligi, turli kasalliklarning mavjudligi va atrof-muhit holatiga qarab o'zgaradi.

Bu masala bo'yicha bir nechta maslahatlar.

Buloq suvini ichish yaxshidir. Agar siz musluk suvidan foydalansangiz, uni tozalash yoki qaynatish yoki hech bo'lmaganda oqartiruvchi hidni yo'qotish uchun uni bir necha soatga qoldirish yaxshi bo'ladi.

Bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar emizish, tashnalik ona suti bilan qondiriladi. Faqat yozda, issiqda, ovqatlanish oralig'ida ularga 20-30 ml suv berilishi mumkin.

3-5 yoshli bolalar kuniga 300-400 ml, maktab o'quvchilari - 400-500 ml suv kerak. Kattalar uchun o'rtacha 1,5-2 litr, lekin 45-50 yoshdan boshlab, shish paydo bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun bu ko'rsatkichni kamaytirish kerak.

Erkaklar ko'proq suyuqlikka muhtoj, chunki ular har kuni ayollarga qaraganda deyarli bir litr ko'proq yo'qotadilar

Ovqatlar orasida suv ichish yaxshidir, lekin ovqatni ichish istalmagan.

Och qoringa bir stakan suv ichak faoliyati uchun juda foydali. Nonushtadan 30-40 daqiqa oldin ichish kerak.

Kechasi bir stakan iliq suv ichishingiz mumkin. Bu tinchlanishga yordam beradi va bo'ladi yaxshi davo uyqusizlikdan

Kofein va spirtli ichimliklar tanani suvsizlantiradi, shuning uchun qahva yoki sharobdan oldin bir stakan suv ichishga harakat qiling

Sovuqda yurishdan oldin, bir stakan suv yoki issiq choy ichish juda yaxshi, chunki sovuq va quruq havo tanadagi suyuqlikning yo'qolishiga yordam beradi (sovuqda bug'ning puflanishini unutmang)

Kundalik suv iste'molini hisoblash uchun bir nechta formulalar mavjud. Mana ulardan ba'zilari:

1. Og'irligi 56 kg bo'lgan odam ikki litr suyuqlik (yoki sakkiz stakan) iste'mol qilishi kerak va har 20 kg vazn uchun bir stakandan ko'proq qo'shilishi kerak.

2. Odam 1 kg vazniga 30-40 ml suv ichishi kerak.

3. Oziq-ovqat bilan olingan 1000 kaloriya uchun siz 1 litr suv ichishingiz kerak.

4. Ko'pgina parhezlarga ko'ra, ochlik tuyg'usini susaytirish uchun ko'proq suv ichish kerak. Ammo bu erda siz ehtiyot bo'lishingiz kerak - siz suv zaharlanishini olishingiz mumkin. Va afsuski, bu tarzda tashlangan funtlar tezda ortib bormoqda

5. Diareya uchun ko'proq ichish ma'qul. uning kuchli namoyon bo'lishi og'ir va tez suvsizlanishga olib kelishi mumkin

6. Suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj yanada jiddiy kasalliklar bilan ortadi. Masalan, buyrak toshlariga moyil bo'lgan odamlar uchun shifokorlar qaytalanishni oldini olish uchun kuniga kamida 2,5 litr suv ichishni maslahat berishadi. Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari uchun ham ko'p suyuqlik kerak. Biroq, har qanday holatda, sizning kasalligingiz va siz qabul qilayotgan dori-darmonlarning ta'sirini hisobga olgan holda, to'g'ri ichish rejimini tanlaydigan shifokor bilan bog'lanish yaxshiroqdir.

Qisqartmalar:

V- kuniga infuzion hajmi (ml), D- suyuqlik etishmovchiligi (ml.), FP- suyuqlikka fiziologik ehtiyoj (ml / kun), PP- patologik suyuqlik yo'qotilishi (ml / kun). MT - tana vazni (kg).

Asosiy va birga keladigan patologiyani hisobga olgan holda infuziyaga bo'lgan ehtiyojni baholang.

Enteral, og'iz orqali suyuqlik yuborish imkoniyatini baholang.

Asl gidrobalansni hisoblang.

Qon yo'qotilishi terapiyaning birinchi soatlarida metodologiyaga muvofiq qoplanishi kerak ("O'tkir qon yo'qotish uchun kompensatsiya" ga qarang).

A) Gipertenziv

V = ½ D + FP + PP

B) Izotonik

V = 1,0 D + FP + PP

C) Gipotonik

V = ½ D + FP + PP

Normogidratatsiya bilan:

V = 2/3 FP + PP yoki V = FP + PP (salbiy gidrobalansga erishish kerak)

Fiziologik ehtiyoj quyidagi formulalar bilan hisoblanadi:

FP = 30 * MT (65 yoshgacha)

FP = 25 * MT (65-75 yosh)

FP = 20 * MT (75 yildan ortiq)

Taxminiy diurez = 0,6 * AF + infuzion yuk (majburiy diurez paytida) yoki ortiqcha suyuqlik paytida + ortiqcha suyuqlik.

Yo'qotishlar:

A) isitma - 10% AF - 37 ° C dan yuqori har bir daraja uchun

B) nafas olish -

Nafas qisilishi holda o'z-o'zidan nafas olishda nafas yo'qotishlari AFga kiradi va 20% (0,2 * AF) ni tashkil qiladi.

Aralashmani (RO-6) isitmasdan va namlamasdan mexanik shamollatish uchun kuniga 600 ml qo'shing.

Pat aralashmasini isitish va namlash bilan mexanik shamollatish bilan. nafas yo'qotishlari yo'q (+0 ml / kun).

Nafas qisilishi daqiqada 25 dan ortiq bo'lsa - 25 dan yuqori har 1 nafas uchun kuniga 1 ml / kg MT qo'shing.

D) Ochiq jarrohlik yarasi bilan

Eng kam aralashuv (inguinal churra), yoki ochiq

ICUda yara - 1-2 ml / kg / soat

O'rtacha travma (xoletsistektomiya) - 2-4

Og'ir travma (kish. Obstruktsiya) –4-6

E) Drenajlar, zondlar, qusish, bo'sh axlat

Anurik rejim (arrester bilan, terminal st. Surunkali buyrak etishmovchiligi)

O'tgan kun uchun diurez + yo'qotishlar

Infuzion tarkibi:

FP tuz eritmalari va glyukoza bilan ta'minlanadi * (1: 1)

Drenaj, naycha, qusish bilan yo'qotish - sho'r eritmalar va glyukoza * (1: 1)

Nafas olishning yo'qolishi - faqat glyukoza *

Infuzion hajmining kamida 1/3 qismi (agar u kuniga 2400 ml dan oshsa)

kolloid preparatlarni tuzishi kerak (nuqtai).

elektrolitlar tarkibi, ular tuz eritmalari hisoblanadi).

* 5% glyukoza eritmasi, gipotonik, gipoosmolyar eritma, osmotik erkin suv manbai, suvsizlanish mavjud bo'lganda ishlatiladi, regidratatsiyadan keyin 10% glyukoza eritmasidan foydalanish tavsiya etiladi, bu uni suv manbai sifatida ham nazarda tutadi. va energiya donor sifatida (150 g glyukoza - 1500 ml . 10% eritma - minimal azot tejovchi ta'sirini ta'minlaydi), parenteral oziqlantirishning tarkibiy qismi sifatida ko'proq konsentrlangan glyukoza eritmalari qo'llaniladi.

Parenteral oziqlantirishni o'tkazishda aminokislotalar eritmalari, lipid emulsiyalari infuzionning umumiy hajmida sho'r eritmalar sifatida hisobga olinadi.

• Kundalik jismoniy. suyuqlikka ehtiyoj

• miya shishi (va uning tahdidi)- suyuqlikning umumiy hajmi 2/3 FP dan oshmasligi kerak, IV qismi esa ½ FP dan oshmasligi kerak.

• nafas olish etishmovchiligi- II moddada. ½ FP gacha cheklash, DN III Art. - 1/3 FP.

• yurak etishmovchiligi- maksimal V in / infuziya ½ - 1/3 AF dan oshmaydi, giposistol bilan, ITning to'liq to'xtatilishi.

• buyrak etishmovchiligi- prerenal ARF V vena ichiga yuborish bundan mustasno, oldingi kun uchun "sezilmas" yo'qotishlar miqdoridan ko'p bo'lmagan (kichik bolalar uchun 25 ml / kg / kun va kattaroq bolalar uchun 10 ml / kg / kun) va diurez

Suvsizlanishning klinik belgilari

Suvsizlanishning klinik belgilari (davomi)

Infuzion tezligi (tomchilar / min) =

• … ..Suyuqlik hajmi (ml)….

• infuzion soatlar soni X3

• Shokka tushdi boshiga birinchi soat tanishtirdi 10-15 ml / kg

• I-II darajali ekssikoz bilan birinchi uchun 6-8 soat regidratatsiya paytida (oziq-ovqat bilan birga) uning boshlang'ichiga teng bo'lgan suyuqlik hajmini kiritish tavsiya etiladi hujayradan tashqari hajm tanqisligi:

• Kaltsiy FP = 0,1-0,5 mmol / kg / kun

• (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, erta tug'ilgan chaqaloqlarda 1-3 mmol / kg / kun)

• Ca xlorid 10% = 1 ml = 1 mmol

• Ca glyukonat 10% = 1 ml = 0,25 mmol

• 10% eritma kiriting 0,5 ml / yil / kun (CaCl) -1 ml / yil / kun (Ca glu.)

• (10 ml dan ko'p bo'lmagan), 1-2 in'ektsiya uchun

Kaliy FP = 1,0-2,0 mmol / kg / kun

• Kaliy FP = 1,0-2,0 mmol / kg / kun

• K ni kiritish tezligi 0,5 mmol / kg / soat dan oshmasligi kerak!

• Kirish: - glyukoza eritmasida

• - diurez mavjudligida

• - sutkalik doza 2 dozaga bo'linadi

• - eritmadagi K ning konsentratsiyasi 1% dan ko'p emas

• 7,5% eritma = 1 ml = 1 mmol

• 4% eritma = 1 ml = 0,5 mmol

• tanishtirish 7,5% eritma 1-2 ml / kg / kun

• 4% eritma 2-4 ml / kg / kun

Magniy FP = 0,1-0,7 mmol / kg / kun

• Magniy FP = 0,1-0,7 mmol / kg / kun

• 25% = 1 ml = 2 mmol

• Hisoblashdan eritma ichiga glyukoza kiritamiz 0,5-1 ml / kg / kun 2 marta 20 ml dan oshmasligi kerak

• natriy FP = 2 - 4 mmol / kg / kun

• 10% NaCl = 1 ml = 1,71 mmol

• 0,9% NaCl = 10ml = 1,53 mmol

Soda

• Soda

• (dekompensatsiyalangan metabolik atsidozni tuzatish)

• 4% soda miqdori (ml) = BE * vazn / 2

• Olingan hajmni 2 ga bo'ling,

• biz uni 1: 1 glyukoza eritmasiga kiritamiz, KOSni takrorlaymiz

• Agar CBS bo'lmasa, biz tanishtiramiz 2 ml / kg

• Shamollatish bilan bog'liq muammolar bo'lsa, siz sodali suvga kira olmaysiz

• Atsidozning to'liq va tez kompensatsiyasiga intilishning iloji yo'q, pH 7,25 yoki undan yuqori darajaga yetishi bilan infuziya to'xtatiladi va KCL yuboriladi, chunki K ning hujayraga o'tishi tufayli gipokalemiya paydo bo'lishi mumkin.

Klinik

• Klinik

• Kuniga 2 marta vaznni nazorat qilish

• Soatlik diurezni nazorat qilish

• Gemodinamikani normallashtirish (yurak urishi, qon bosimi)

• Laboratoriya

• Biokimyoviy ko'rsatkichlar (elektrolitlar, glyukoza, karbamid, kreatinin, oqsil, kislota-baz muvozanati, koagulogramma)

• Ht bilan UAC

• O'ziga xos og'irlikdagi OAM

Mutlaq siydik miqdori suyuqlik hajmi

• Mutlaq siydik miqdori ma'lum vaqt uchun ajratilgan bilan bog'liq bo'lishi kerak suyuqlik hajmi bir xil vaqt oralig'ida tanaga kiritilgan.

• Buxgalteriya jadvalini yuritish kerak

Soatlik siydik chiqarish

Agar regidratatsiya fonida bo'lsa

• Agar regidratatsiya fonida bo'lsa

• Diurez ko'paymaydi:

• qamoqqa oluvchini istisno qiling

• ko'p miqdorda sho'r eritmalar yuborilgan bo'lishi mumkin

• Diurez hajmidan oshadi hosil bo'lgan suyuqlik

• tanishtirdi ortiqcha suv (5% glyukoza) o'z ichiga olgan eritmalar

• sababli ortiqcha konsentrlangan eritmalar glyukoza, bemorda osmotik diurez rivojlandi