Умеренно выраженное расстройство личности эмоционально неустойчивое. Эмоционально-лабильное расстройство личности. Причины эмоциональной неустойчивости
Абулия - это состояние, характерной чертой которого является полное отсутствие воли, бесхарактерность и неспособность принимать решения. Как патологический симптом она присуща многим расстройствам психики и тяжелым психическим заболеваниям. Отличием от лени и банального нежелания считается абсолютная потеря мотиваций и целей. Именно в этом заключается главная трудность терапии пациентов с абулическим расстройством.
Показать всё
Этиология и патогенез
Чаще всего абулии подвержены люди с некрепкой психикой, склонные к соматоформным расстройствам - состояниям, при которых наблюдаются различные жалобы без существующей причины или заболевания.
Абулический синдром нередко развивается на фоне нарушения кровообращения головного мозга, особенно его фронтальной части правого полушария. В большинстве своем это происходит в результате травмы данной области или наличия серьезной болезни, из-за чего возникает бездеятельность и инертность.
Патогенез заключается в снижении дофаминергической нейропередачи лобных долей мозга, отвечающих за направленные действия организма, инициативу, выполнение различных функций и преодоление трудностей.
Главная опасность абулии - уничтожение человека как личности. Это определяется исчезновением мотивации и желания достижения поставленных целей.
Особую угрозу несет абулия, развивающаяся в детском возрасте, и ее наследственная форма, возникающая с рождения. Она проявляется спокойствием, слабоволием, ленью, апатией и расценивается родителями как черта характера ребенка. В этом случае не происходит своевременного выявления болезни и ее лечения.
Провоцирующие факторы
Существует множество причин возникновения абулии. Они могут быть наследственными или развиваться на фоне неправильного образа жизни. Все они делятся на психологические и физиологические:
Психологические Физиологические - Стресс;
- циркулярный психоз (маниакально-депрессивный психоз) - заболевание, характеризующееся чередованием расстройства настроения с периодами психического здоровья;
- наследственная предрасположенность;
- олигофрения - врожденная умственная отсталость;
- пограничные состояния психики (истерия, психоневроз);
- депрессия;
- слабоумие;
- гиперопека ребенка со стороны родителей;
- шизофрения;
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Гентингтона
- Черепно-мозговая травма;
- инфицирование головного мозга - энцефалит, менингит;
- инсульт;
- новообразования в головном мозге;
- наркомания;
- алкоголизм;
- гипоксия;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Пика
Абулия часто выступает одним из признаков апатии, при этом ее можно спутать со слабоволием.
Классификация
В зависимости от продолжительности состояния имеется три вида абулии:
- 1. Постоянная.
- 2. Временная. Присуща депрессии и пограничным состояниям. У человека, переживающего депрессию, наблюдается безволие и отсутствие мотивации к действию. В этом случае существует понимание необходимости действий, но нет сил их совершать. Кратковременное расстройство воли сопутствует неврозам и психопатии, характеризуясь снижением стимула и невозможность принятия решений.
- 3. Периодическая. Возникает при регулярном употреблении наркотических веществ и психологических расстройствах. Протекает периодами обострений и ослаблений.
По степени тяжести абулия бывает:
- 1. Легкая. Характеризуется незначительными отклонениями.
- 2. Тяжелая. При ней отмечается абсолютное подавление воли, вплоть до неосуществимости элементарных действий - умыться, переодеться, встать с кровати и прочих.
Абулии сопутствуют определенные синдромы:
- 1. Депрессивный и астенический тип. Людям с ним присущи психопатические расстройства, неврозы и адинамия. Особенностями является недлительное отсутствие воли и снижение активности.
- 2. Периодический тип. Этой форме подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, больные тяжелыми формами соматоформного расстройства, шизофренией. При этом наблюдается периодическое возникновение безволия и циркулярного психоза.
- 3. Ступор и кататонический синдром. Эта форма типична для тяжелого органического поражения головного мозга и шизофрении. Характерной чертой является постоянная нехватка мотивации и воли.
- 4. Мутизм. Человеку с данным синдромом свойственно нежелание вести диалог, с ним невозможно наладить вербальный контакт и получить ответы на задаваемые ему вопросы.
- 5. Апато-абулический синдром. Особенностями этого состояния является полная эмоциональная холодность, бессознательность в движениях, обособленность, безразличие к родным людям и собеседникам, абсолютная потеря интереса к любимым занятиям.
- 6. Абулически-акинетический синдром. Он сочетает в себе признаки апатии, безволие, частичную или полную обездвиженность, потерю речевого контроля. Нередко происходит интеллектуальная заторможенность.
Симптоматика
Основными признаками заболевания являются:
- 1. Заторможенность во всех сферах деятельности - разговоре, мышлении, движениях.
- 2. Социальная изоляция и трудности налаживания контактов с людьми.
- 3. Пренебрежение правилами гигиены, неряшливость.
- 4. Затруднение принятия решений.
- 5. Двигательная и речевая пассивность.
- 6. Потеря интереса к общению с другими людьми и любимым занятиям.
- 7. Спонтанность действий.
- 8. Нарушение координации движений и их скованность.
- 9. Безразличие ко всему окружающему.
- 10. Отсутствие переживаний и эмоций.
- 11. Пессимизм.
- 12. Необоснованная усталость.
- 13. Снижение аппетита.
- 14. Нарушение сна, бессонница.
- 15. Ухудшение памяти.
- 16. Отсутствие мимики.
- 17. Невозможность самостоятельного принятия решений.
В психологии абулия четко дифференцирована от слабоволия. Различие в том, что абулия - это патологический дефект личности, а не черта характера, которой является слабоволие.
Диагностика
До сих пор ведутся споры по поводу, того является ли абулия отдельным заболевание. В настоящее время она значится следствием психологической или неврологической патологии.
Методы определения дефекта:
- 1. Сбор анамнеза и опрос психологом или психиатром.
- 2. Тестирование.
- 3. Наблюдение за пациентом в течение нескольких дней, позволяющее определить основные симптомы.
- 4. Дифференциальная диагностика, помогающая отличить абулию от слабоволия, лени и апатии.
- 5. Лабораторное исследование крови.
- 6. Инструментальная диагностика головного мозга, определяющая наличие поражения органа:
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
- УЗИ (ультразвуковое исследование).
- ЭЭГ (электроэнцефалография).
- КТ (компьютерная томография).
Абулия – это состояние, для которого характерно патологическое отсутствие воли, проявления характера, каких-либо желаний и мотиваций к действиям. Абулия как психическое расстройство отличается от обыкновенного слабоволия, которое можно исправить путем тренировок, самодисциплины, воспитания.
Для абулии характерно отсутствие волевой мотивации и эта патология может развиться в любом возрасте. Она также выступает одним из ярких признаков хронической апатии. При их сочетании говорят об апатико-абулическом синдроме, а в случае обездвиженности человека поднимается вопрос о абулически-акенитическом расстройстве.
Причины развития абулии
Данная патология очень часто развивается вследствие диффузного поражения правого полушария головного мозга, которое является результатом травм центральной нервной системы или даже .
Впрочем, причины развития абулии достаточно многочисленны.
К ним также относятся: инфекционные заболевания с последующим повреждением ЦНС, циркулярный психоз, психоневроз, . Большинство медиков обращают внимание на то, что для абулии также характерен наследственный фактор, который сам по себе может спровоцировать это .
Признаки абулии
Невнимание к своей собственной личности, в частности к внешности, это один из первых симптомов абулии. Субъект подолгу забывает о гигиенических процедурах, смене белья. Психологи выделяют и другие признаки абулии. Для нее характерны необъяснимые внезапные движения, долгие размышления перед тем как дать ответ на поставленный вопрос, сложность при целенаправленных осмысленных движениях.
Резко пропадет аппетит, социальные взаимодействия. В случае с детьми наблюдается полное отсутствие интереса даже к самым простым играм, которые ранее привлекали ребенка.
Общая вялость и отсутствие волевого импульса – характерная черта абулии. Говоря простыми словами, это еще и неспособность принимать какие-либо простейшие решения самостоятельно. Иногда больны утверждают, что у них есть определенные желания, но они не способны перейти от желания к действию, ощущают нехватку внутренней энергии, необходимой для реализации.
Некоторые психологи утверждают, что абулия является одним из симптомов шизофрении, другие же определяют ее как неспособность сделать волевой выбор между различными побуждениями в сознании. Тем не менее, психология достаточно ясно ограничивает это психическое отклонение от простого слабоволия, которое является не более чем отрицательной чертой характера.
Она может быть результатом упущений в воспитании и устраняется самодисциплиной, вмешательством со стороны семьи и близких.
Диагностика абулии
Абулия может находится в различной стадии выраженности от легкой до подавляющей. Как правило, такое состояние соотносят с нарушениями волевой регуляции поведения субъекта. Диагностика абулии затруднена тем, что эта патология занимает промежуточное расположение между другими различными психическими расстройствами. Самым лучшим методом является клиническое наблюдение за больным и применением МРТ-диагностики для выявления возможных органических повреждений ЦНС, ставших причиной развития абулии.
Помимо этого, абулия как расстройство психики тяжело отличаемо от банальной лени. В особенности эта проблема выражена в случае с детьми. Если ребенок не желает, скажем, убирать игрушки именно тогда, когда об этом попросили взрослые, то не следует поднимать вопрос о абулии. Создавая свой «игрушечный мир», малыш не желает разрушать его при первом же требовании родителей, и такое поведение вполне объяснимо.
По-настоящему насторожить должна симуляция со стороны ребенка, например, чтение одной и той же страницы книги слишком продолжительное время. В таких случаях лучше всего сразу же обращаться к врачу, так как решить данную проблему самостоятельно слишком проблематично.
Как бороться с абулией?
Вопрос о том, как бороться с абулией может возникнуть в любом возрасте. Если этому заболеванию подвергся человек пожилого возраста, важна поддержка и внимание близких. В подростковом и среднем возрасте для предотвращения абулии имеет большой значение наличие увлечений, хобби.
Лечением абулии у детей должны заниматься специалисты, так как необходима осторожность, чтобы не навредить малышу. В любом случае наиболее частой ошибкой родственников является жалостливое отношение к больному. Такое положение вещей позволяет ему лелеять свою абулию, втягивать в это состояние, принимать его как должное. В таких условиях избавиться от психического расстройства весьма проблематично.
Участливость окружающих должна заключаться в стремлении растормошить больного. В этом помогают различные поездки в новые места, шумные банкеты и гуляния, поездки на природу, общение с животными. Постарайтесь привлечь больного абулией к труду, делая акцент на том, что без его помощи вам не обойтись. Если данное состояние не затянулось, то можно с успехом вывести человека из него. В противном случае диагностируется тяжелая депрессия.
Затяжное течение абулии может потребовать обязательное вмешательство специалиста (психолога, психиатра) и медикаментозных методов лечения. Помимо этого, хорошим эффектом обладают различные психоаналитические курсы и психотерапевтические методики.
Врачи делают особый акцент на том, что абулия может быть следствием зависимости, и являться одним из показателей скрытного, «латентного» алкоголизма или наркомании. Справиться с таким состоянием зачастую помогает внимание окружающих.
Если больной осознает некоторую ответственность и то, что он кому-то нужен, у него появляется новый стимул к волевым действиям, желание реализоваться и оправдать возложенные на него ожидания. Особенно это эффективно в случае возникновения абулии у пожилых людей, так как в таком возрасте чаще всего возникают мысли об одиночестве, безразличии со стороны близких и родных, осознание собственной бесполезности.