Voyaga etgan odamda sutkalik suyuqlik miqdori. Voyaga etganlarning kunlik suvga bo'lgan talabi: onlayn kalkulyator. Muayyan vaqt uchun ajratilgan siydikning mutlaq miqdori xuddi shu vaqt ichida tanaga kiritilgan suyuqlik miqdori bilan bog'liq bo'lishi kerak.

Infuzion regidratatsiya terapiyasining asoslari

Infuzion terapiya dasturini tuzishning umumiy qoidalari

1. Kolloid eritmalar tarkibida natriy tuzlari bor va sho'r eritmalarga tegishli bo'lib, ularning miqdorini tuz eritmalarining umumiy hajmida hisobga olish kerak.

2. Umuman olganda, kolloid eritmalar infuzion terapiya uchun suyuqlikning kunlik hajmining 1/3 qismidan oshmasligi kerak.

3. Yosh bolalarda glyukoza va tuz eritmalarining nisbati 2: 1 yoki 1: 1; katta yoshda sho'r eritmalar soni ko'payadi (1: 1 yoki 1: 2).

3.1. Suvsizlanish turi infuzion muhit tarkibidagi glyukoza-tuz eritmalarining nisbatiga ta'sir qiladi.

4. Barcha eritmalar qismlarga bo'linishi kerak ("tomchilar"), glyukoza miqdori odatda 10-15 ml / kg dan oshmaydi va kolloid va sho'r eritmalar uchun 7-10 ml. Bir tomchi uchun idishda suyuqlikning kunlik hajmining ¼ dan ko'p bo'lmasligi kerak. Bolaning kuniga 3 tomchidan ko'proq ma'muriyat sarflashi haqiqatga yaqin emas.

Infuzion regidratatsiya terapiyasi bilan 4 bosqich ajratiladi: 1. zarbaga qarshi choralar (1-3 soat); 2. hujayradan tashqari suyuqlik etishmovchiligini qoplash (1-2-3 kun); 3. davom etayotgan patologik yo'qotishlar sharoitida suv-elektrolitlar muvozanatini saqlash (2-4 kun va undan ortiq); parenteral ovqatlanish (to'liq yoki qisman) yoki terapevtik enteral ovqatlanish.

Gomeostaz holatini saqlab turish uchun tanaga kiritilgan suyuqlik va tanadan siydik, ter, najas shaklida chiqarib yuboriladigan suyuqlik o'rtasidagi balansni ta'minlash kerak. Yo'qotish soni va tabiati kasallikning xususiyatiga qarab o'zgaradi.

Turli yoshdagi bolalarda tananing fiziologik yo'qotilishini qoplash uchun zarur bo'lgan suyuqlik miqdori bir xil emas.

1-tab. 69.Bolalar uchun suyuqlik va elektrolitlarga yoshga bog'liq ehtiyoj

Yosh bolalarda natriyga fiziologik ehtiyoj 3-5 mmol / kg ni tashkil qiladi; katta yoshdagi bolalarda 2-3 mmol / kg;

Kaliyga bo'lgan ehtiyoj 1-3 mmol / kg;

Magniyga bo'lgan ehtiyoj o'rtacha 0,1 mmol / kg ni tashkil qiladi.

Fiziologik yo'qotishlarni qoplash uchun zarur bo'lgan suyuqlik va elektrolitlarga bo'lgan ehtiyoj bir necha usullar bilan hisoblab chiqilishi mumkin.

Kundalik parvarish qilish suyuqligi (suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj) bir necha usul bilan hisoblanishi mumkin: 1) tananing sirt maydonini hisobga olgan holda (bu ko'rsatkichlar o'rtasida o'zaro bog'liqlik mavjud); 2) energiya usuli (energiya ehtiyojlari va tana og'irligi o'rtasida bog'liqlik mavjud). Minimal suvga ehtiyoj 100-150 ml / 100 kkal; 3) Aberdin nomogramiga ko'ra (yoki uning asosida tuzilgan jadvallarga - 1.69-jadval).

Ba'zi patologik sharoitlarda suv va / yoki elektrolitlarning yo'qolishi sezilarli darajada oshishi yoki kamayishi mumkin.

Yorliq. 1.70.Mavjud patologik yo'qotishlar. Suyuqlikni o'zgartirish shartlari

Ahvoli

Suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj

Isitma Hipotermi Kusayvermaydigan diareya Yurak etishmovchiligi O'pka shishi, terlashning kuchayishi Giperventilyatsiya Havoning namligi ortishi buyrak etishmovchiligi Ichak pareziyasi Fototerapiya Yuqori atrof-muhit harorati Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mexanik shamollatish metabolizmining oshishi (yaxshi namlik bilan).

Harorat ko'tarilishining har bir darajasi uchun 10 ml / kg ga oshirish Har bir harorat pasayishi uchun 10 ml / kg ga kamayishi Talabning kuniga 20-30 ml / kg ga ko'payishi 25-50 ml / kg / kunga oshirish Ehtiyojni 25-50% ga kamaytirish etishmovchilik darajasiga qarab kuniga 20-30 ml gacha bo'lgan talabning kamayishi. Talabning 10-25 ml / 100 kkalga ko'payishi Talabning 50-60 ml / 100 kkalgacha oshishi Talabning 0-15 ml / 100 kkalga kamayishi Talabning kamayishi 15 gacha -30 ml / kg / kun; Talabning kuniga 25-50 ml / kg ga oshishi; Talabning 15-30% ga oshishi Talabning 50-100% ga o'sishi. Talabning 25-75% ga ko'payishi Kundalik ehtiyojdan 20-30 ml / kg ga pasayishi

Suyuqlikka bo'lgan ehtiyojni qondirish uchun suyuqlikka bo'lgan fiziologik ehtiyojni (1500-1800 ml / m 2) hisobga olish yoki jadvalga muvofiq hisoblash (1.69-jadval) yoki energiya usuli bilan aniqlash va ularga bemor tomonidan aniqlangan suyuqlik yo'qotilishini qo'shish kerak.

Kerakli suyuqlikni hisoblashning umumiy printsiplari:

SJ \u003d SZHP + ZhVO + ZhVTPP,  qayerda SJ  - hisoblangan sutkalik suyuqlik, SJP  - kunlik suyuqlik, LUT  - suvsizlanish kompensatsion suyuqligi, JVTPP  - joriy patologik yo'qotishlar uchun suyuq kompensatsiya.

14354 0

Sog'lom yoki kasal bo'lgan tananing suvga bo'lgan ehtiyoji uning organizmdan siydik bilan, teridan, o'pka yuzasidan najas bilan chiqarilishining umumiy qiymati bilan belgilanadi. Kattalar uchun suvga bo'lgan ehtiyoj kuniga 40 ml / kg ni tashkil qiladi (V. A. Negovskiy, A. M. Gurvich, E. S. Zolotokrilina, 1987), natriyga kunlik ehtiyoj 1,5 mmol / kg, kaltsiyda - taxminan. 9 mmol (10 ml glyukonat yoki kaltsiy xlorid eritmasidan 10 ml), magniyga kunlik ehtiyoj 0,33 mmol / kg ni tashkil qiladi. 25% magniy sulfatining miqdorini quyidagi formula bilan aniqlash mumkin.

Umumiy sutkalik ehtiyoj (MgSO4) mmol: kuniga 2 \u003d ml.

Kaliy xloridni glyukoza eritmasiga insulin bilan kiritish maqsadga muvofiq, ammo uning konsentratsiyasi 0,75% dan oshmasligi kerak va qabul qilish tezligi 0,5 mmol / (kg. Soat) ni tashkil qiladi. Kaliyning umumiy yuki 2-3 mmol / (kunlik kg) dan oshmasligi kerak.

Suyuqlikka fiziologik ehtiyoj 1: 2 yoki 1: 1 nisbatida tuzli eritmalar va 5-10% glyukoza eritmasi bilan qoplanadi.

Infuzion dasturni amalga oshirishning navbatdagi bosqichi bemorning tanasida suyuqlik va ionlar etishmovchiligi va mavjud patologik yo'qotishlarni qoplashdir. Shuni ta'kidlash kerakki, bu muammoni birinchi navbatda hal qilish kerak, chunki bu erda davolanishning muvaffaqiyati ko'p jihatdan asoslanadi.

Fiziologik va patologik yo'qotishlarni farqlang. Shunday qilib, kattalarda istiqbol soatiga 0,5 ml / kg ni tashkil qiladi. Diurez bilan bog'liq yo'qotishlar normal soatiga 1 ml / kg ni tashkil qiladi.

Fiziologik yo'qotishlarni bilish, ayniqsa, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda infuzion terapiyani o'tkazishda juda muhim va zarurdir, chunki sutkalik suyuqlik miqdori uchun ko'rsatilgan ko'rsatkichlar fiziologik yo'qotishlarni o'z ichiga oladi. Patologik yo'qotishlarni ko'rib chiqish ham muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Shunday qilib, gipertermiya (37 ° dan ortiq) va tana haroratining 1 ° ga oshishi bilan suv yo'qotilishi kuniga o'rtacha 500 ml ga oshadi. Ter bilan ajralib chiqadigan suv tarkibida 20-25 mismol / l Na + va 15-35 mismol / l SG mavjud. Isitmalar, tirotoksik inqirozlar, ba'zi dorilar bilan davolash (pilokarpin), yuqori harorat harorati bilan yo'qotishlar ko'payishi mumkin.

Katta yoshli odamda najas bilan suv yo'qotish kuniga 200 ml atrofida normaldir. Ovqat hazm qilish oshqozon va ichak bo'shlig'ida 8-10 litr suv ionlari eritib yuborilishi bilan birga keladi. Sog'lom ichakda bu hajmning deyarli barchasi qayta tiklanadi.

Patologik sharoitda (diareya, qusish, oqmalar, ichak tutilishi) tanada ko'p miqdorda suv va ionlar yo'qoladi. Ichakdan so'rilish jarayonlari buzilgan taqdirda ko'p miqdordagi suv va elektrolitlarni ajratib turadigan hujayralararo hovuzlar hosil bo'ladi. Taxminan tuzatish uchun II darajali ichak parezining rivojlanishi bilan suyuqlik hajmini 20 ml / (kuniga kg), III darajani - 40 ml / (kg kuniga) oshirish tavsiya etiladi. Tuzatuvchi eritmalar tarkibida natriy, kaliy, xlor va boshqalar bo'lishi kerak.

Tez-tez qayt qilish, o'rtacha 20 ml / kun (kuniga kg) suv tanqisligini keltirib chiqaradi va tuzatish eng yaxshisi xlorid va kaliy bo'lgan eritmalar bilan amalga oshiriladi.

O'rtacha diareya bilan suyuqlikni almashtirish 30-40 ml / (kg kuniga), kuchli diareya bilan - 60-70 ml / (kuniga) va profuz bilan - 120-40 ml / (kg kuniga) ionlari bo'lgan eritmalar bilan almashtirish tavsiya etiladi. natriy, kaliy, xlor, magniy.

Giperventilatsiya holatida har 20 nafas olish harakati uchun odatdagidan 15 ml / (kg kuniga) glyukoza eritmasini yuborish tavsiya etiladi. Mexanik shamollatish etarli darajada namlanmasdan amalga oshiriladi, soatiga 50 ml gacha yo'qotiladi, ya'ni kun davomida RO-6 rusumli qurilma shamollatish uchun qo'shimcha 1,5-2 litr suyuqlik quyish kerak bo'ladi.

Patologik yo'qotishlarni tuzatishning eng ideal va eng vakolatli usuli yo'qolgan muhitning tarkibini va ularning miqdorini aniqlashdir. Bunday holda, rasmiy echimlardan foydalangan holda ham, mavjud qoidabuzarliklarni aniq tuzatish mumkin.

Turli xil infuzion vositalarni hisoblash va tanlashda, eritmadagi moddaning miqdorini mmolga va aksincha tarjima qilishda ba'zi qiyinchiliklar mavjud. Shuning uchun, quyida biz eng ko'p ishlatiladigan moddalar uchun bunday nisbatlarni taqdim etamiz.

Shunday qilib, 1 ml tarkibida:

7.4% KCl eritmasi - 1 mmol K + va 1 mmol Cl‾

3,7% KCl eritmasi - 0,5 mmol K + va 0,5 mmol Cl‾

5.8% NaCl eritmasi - 1 mmol Na + va 1 mmol Cl‾

8,4% NaHCO3 eritmasi - 1 mmol Na + va 1 mmol HCO3‾

4.2% NaHCO3 eritmasi - 0,5 mmol Na + va 0,5 mmol HCO‾

10% CaCl2 - 0,9 mmol Ca ++ va 1,8 mmol Cl S

10% NaCl eritmasi -1,7 mmol Na + va 1,7 mmol Cl‾

25% MgSO4 eritmasi - 2,1 mmol Mg ++ va 2,1 mmol SO4

1 mol teng:

Muvaffaqiyatli terapiya uchun glyukozaning tuz eritmalariga nisbati aniqlanishi kerak. Bu nisbat suvning tarqalishiga yoki elektrolitlar yo'qolishiga bog'liq bo'ladi. Izotonik suvsizlanish bilan suv etishmovchiligi 4: 1, tuz etishmovchiligi 1: 2 bo'lgan 1: 1 tuz-tuz eritmalarining nisbati saqlanishi tavsiya etiladi.

Kolloidlarning hajmi, birinchi navbatda, gemodinamik buzilishlarning og'irligiga va volemiya holatiga bog'liq; ikkinchidan, sog'liqni saqlash nuqtai nazaridan qon o'rnini bosadigan vositalarni (masalan, qon ketganda - plazma, qonning kiritilishi) kiritish zaruratidan kelib chiqadi.

"Boshlang'ich echim" deb nomlangan tanlov suvsizlanish darajasiga va uning shakliga bog'liq bo'ladi. Keling, ushbu fikrni tushuntirib beramiz. Suvsizlanishning uchinchi darajasi kuchli gemodinamik buzilishlar bilan yuzaga keladi va uni gipovolemik shok deb hisoblash kerak. Shu munosabat bilan, suvsizlanish shakliga qaramasdan, davolanish volemik ta'sir ko'rsatadigan dorilar bilan boshlanishi kerak (albumin, reopoliglyukin, gemodez), shundan keyin degidratatsiya shakliga qarab suyuqliklarni kiritishni davom ettirish kerak.

Shunday qilib, natriy xloridning izotonik eritmasi kiritilishi bilan hujayradan tashqari suvsizlanishni (tuz etishmaydigan ekzikoz) davolashni boshlash tavsiya etiladi. 5% glyukoza kiritilishi kontrendikedir, chunki uning hujayra ichidagi tez harakatlanishi miya yarim shishiga olib kelishi mumkin. Bunga javoban, hujayrali suvsizlanish bilan boshlang'ich eritma sifatida 5% glyukoza eritmasi tavsiya etiladi. Hujayradan tashqari sektorning ba'zi gipotonikligini keltirib chiqargan holda, hujayra ichidagi bo'shliqning suv bilan to'yinganligini ta'minlaydi. Umumiy (umumiy) suvsizlanish sindromi bilan izotonik glyukoza eritmasi bilan davolashni boshlash tavsiya etiladi, undan keyin izotonik tuz eritmalarini qabul qilishga o'tish kerak.

Sezaryen yoki tug'ruq paytida infuzion terapiyani o'tkazishda, esda tutish kerakki, tug'ilishdan oldin glyukoza eritmalari faqat shakar darajasi past bo'lgan ayollar uchun buyuriladi. Buning sababi, bachadonning qon aylanishi orqali homila ichiga glyukoza olish gipersinsulinemiyani keltirib chiqaradi, bu esa homila olib tashlanib, onadan glyukoza to'xtatilgandan keyin gipoglikemiyaga olib keladi va yangi tug'ilgan chaqaloqning ahvoli yomonlashadi. Bolani olib tashlaganidan keyin odatda glyukoza va sho'r suv 1: 1 nisbatda buyuriladi.

Etishmovchilikni va kunlik ehtiyojni to'g'irlash uchun zarur bo'lgan suyuqlikning umumiy hajmi suvsizlanish darajasiga bog'liq. Uni aniqlashning muhim mezoni klinik va laboratoriya ma'lumotlari hisoblanadi.

Yechilishi kerak bo'lgan keyingi vazifa degidratatsiyani tuzatish uchun rejalashtirilgan vaqtni aniqlashdir. AOK qilingan suyuqlikning umumiy hajmi (enteral va tomir ichiga) tana vaznining 5-9% atrofida bo'lishi kerak va vazn ortishi bu raqamlardan oshmasligi kerak, chunki ular yurak-qon tomir va siydik tizimlarining kompensatsion qobiliyatlari chegarasini bildiradi.

V. M. Sidelnikov (1983) ko'ra, suv va tuzlarning tanqisligi 24-36 soat ichida qoplanishi kerak, suv etishmasligining 60 foizi dastlabki 12 soat ichida kiritilishi kerak. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bu muddat 3 dan 5 kungacha ko'paytirilishi mumkin. Finberg (1980) kunlik ehtiyojning yarmini 6-8 soatdan keyin kiritishni tavsiya qiladi, qolgan qismi esa patologik yo'qotish miqdori kunning oxirigacha qolgan soatlar bo'lishi kerak.

Lysenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.

Akusherlikda favqulodda vaziyatlar va behushlik. Klinik patofiziologiya va farmakoterapiya

Suv ... Usiz hayotimiz umuman imkonsiz bo'lar edi. Biz suv haqida deyarli hamma narsani bilamiz. Ammo biz bundan ham ko'proq narsani bilmaymiz. Suvga oid bir qancha taniqli va noma'lum faktlar, endi ko'pchilik siz iloji boricha ko'proq suv ichishingiz kerakligini aytmoqda. Biroq, bu masalada odam o'z tanasiga ishonishi va so'raganicha ichishi kerak. Umumjahon suv iste'mol qilish normalari nisbiy bo'lib, insonning yoshi, jinsi, farovonligi, jismoniy faolligi, turli kasalliklarning mavjudligi va atrof-muhitning holatiga bog'liq.

Bu haqida ba'zi maslahatlar.

Buloq suvini ichish yaxshidir. Agar siz musluk suvidan foydalansangiz, uni tozalash yoki qaynatish yaxshi bo'lar edi yoki hech bo'lmaganda oqartirish hidiga ta'sir qilish uchun uni bir necha soatlab qoldirsangiz yaxshi bo'lar edi.

Bir yoshgacha bo'lgan emizikli onalar chanqog'ini ona suti bilan qondiradilar. Faqat yozda issiqda ularga ovqatlanish oralig'ida 20-30 ml suv berilishi mumkin

3-5 yoshli bolalar uchun kuniga 300-400 ml, maktab o'quvchilari uchun kuniga 400-500 ml suv kerak bo'ladi. Voyaga etganlar uchun - o'rtacha 1,5-2 litr, ammo 45-50 yoshdan boshlab, shish ehtimolini kamaytirish uchun ushbu me'yorni kamaytirish kerak.

Erkaklar ko'proq suyuqlikka muhtoj, chunki ular ayollarga qaraganda har kuni deyarli bir litr yo'qotishadi

Ovqatlar orasida suv ichish yaxshidir, ammo ovqat eyishni istamaydi

Bo'sh oshqozon ustiga bir stakan suv ichaklar faoliyati uchun juda foydali. Nonushta qilishdan 30-40 daqiqa oldin ichish kerak

Kechasi siz bir stakan iliq suv ichishingiz mumkin. Bu tinchlanishga yordam beradi va uyqusizlikni yaxshi davolaydi.

Kofein va alkogol tanani suvsizlantiradi, shuning uchun bir stakan suvni bir stakan qahva yoki bir stakan sharobdan oldin ichishga harakat qiling

Sovuqda yurishdan oldin, bir stakan suv yoki issiq choy ichish juda yaxshi, chunki sovuq va quruq havo tanadan suyuqlik yo'qotilishiga hissa qo'shadi (sovuqda bug 'puffasini eslang)

Kundalik suv iste'molini hisoblash uchun bir nechta formulalar mavjud. Ulardan ba'zilari:

1. 56 kg og'irlikdagi odam ikki litr suyuqlik (yoki sakkiz stakan) iste'mol qilishi kerak va yuqoridan har 20 kg og'irlik uchun bitta stakan qo'shish kerak.

2. Bir kishi 1 kg vazniga 30-40 ml suv ichishi kerak.

3. Oziq-ovqat bilan birga olingan 1000 kilokaloriya uchun siz 1 litr suv ichishingiz kerak.

4. Ko'plab parhezlarga ko'ra, ochlik tuyg'usini buzish uchun ko'proq suv ichish kerak. Ammo bu erda ehtiyot bo'lish kerak - siz suv bilan mast bo'lishingiz mumkin. Va afsuski, shu tarzda tushib ketgan kilogramm tezda daromad keltiradi

5. Diareya bilan ko'proq ichish maqsadga muvofiqdir, chunki uning kuchli namoyon bo'lishi to'satdan va tez suvsizlanishga olib kelishi mumkin

6. Suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj yanada jiddiy kasalliklar bilan kuchayadi. Masalan, buyrak toshlariga moyil bo'lgan odamlar, shifokorlarga kasallikning takrorlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kuniga kamida 2,5 litr suv ichish tavsiya etiladi. Siydik yo'llari infektsiyalari uchun juda ko'p suyuqlik ham kerak. Biroq, har qanday holatda, sizning kasalligingiz va siz qabul qilayotgan dorilarning ta'sirini hisobga olgan holda, to'g'ri ichish rejimini tanlaydigan shifokoringiz bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Qisqartmalar:

V- kuniga infuziya hajmi (ml),  D- suyuqlik etishmovchiligi (ml),  FP suyuqlikka fiziologik ehtiyoj (ml / kun),  PP suyuqlikning patologik yo'qolishi (kuniga / ml).  MT - tana og'irligi (kg.)

Asosiy va birga keladigan patologiyani hisobga olgan holda infuziya zarurligini baholang.

Suyuqlikni enteral, og'iz orqali yuborish mumkinligini baholash.

Boshlang'ich gidro balansini hisoblang.

Terapiyaning dastlabki soatlarida qon yo'qotilishi usulga muvofiq qoplanishi kerak ("O'tkir qon yo'qotish uchun kompensatsiya" bo'limiga qarang).

A) gipertenziv

V \u003d ½ D + FP + PP

B) Izotonik

V \u003d 1,0 D + FP + PP

B) Gipotonik

V \u003d ½ D + FP + PP

Oddiy nem bilan:

V \u003d 2/3 FP + PP yoki V \u003d FP + PP (manfiy gidro balansga erishish kerak)

Fiziologik ehtiyoj quyidagi formulalar yordamida hisoblanadi:

FP \u003d 30 * MT (65 yoshgacha)

AF \u003d 25 * MT (65-75 yosh)

AF \u003d 20 * MT (75 yildan ortiq)

Hisoblangan diurez \u003d 0.6 * AF + infuzion yuk (majburiy diurez paytida) yoki + giperhidratatsiya paytida ortiqcha suyuqlik.

Pat.potter:

A) Isitma - 10% AF - harorati 37 ° C dan yuqori

B) Nafas olish -

Nafas qisishisiz o'z-o'zidan nafas olishda nafas qisilishi AFga kiradi va 20% ni tashkil qiladi (0,2 * AF).

Aralashmani (PO-6) isitmasdan va namlantirmasdan mexanik shamollatish uchun kuniga 600 ml qo'shing.

Mexanik shamollatish aralashmani isitganda va namlanganda st. nafas qisilishi yo'q (kuniga +0 ml).

1 daqiqada 25 yoshdan oshganda - 25 yoshdan oshgan har bir nafas uchun kuniga 1 ml \\ kg MT qo'shing.

D) Ochiq yara bilan

Min. aralashuvlar (inguinal churra) yoki ochiq

iCU sharoitida yara - 1-2 ml / kg / soat

O'rtacha travma (xoletsistektomiya) - 2-4

Qattiq shikastlanish (qishloq. Obstruktsiya) - 4-6

D) drenajlar, zondlar, qusish, bo'shashgan axlat

Anurik holat (buyrakning o'tkir etishmovchiligi, surunkali buyrak etishmovchiligi bilan)

Bir kun oldin diurez

Infuzionning tarkibi:

AF sho'r va glyukoza bilan ta'minlanadi * (1: 1)

Drenaj, zond, qusishni yo'qotish - sho'r va glyukoza * (1: 1)

Nafasni yo'qotish - faqat glyukoza *

Kamida 1 \\ 3 hajmdagi infuziya (kuniga 2400 ml dan oshganda)

kolloid tayyorgarlik ko'rish kerak (pozitsiyadan)

elektrolitlar tarkibi, ular tuzli eritmalar deb hisoblanadi).

* 5% glyukoza eritmasi, gipotonik, gipoosmolyar eritma, osmotsiz bo'sh suv manbai sifatida suvsizlanish mavjud bo'lganda ishlatiladi, suvsizlanishdan keyin 10% glyukoza eritmasidan foydalanish tavsiya etiladi, bu uni suv manbai sifatida ham, energiya donori sifatida ham qabul qiladi (150 g glyukoza - 1500 ml). 10% eritma - azotni tejaydigan ta'sirni ta'minlaydi), ko'proq konsentratsiyalangan glyukoza eritmalari parenteral ovqatlanishning tarkibiy qismi sifatida ishlatiladi.

Parenteral ovqatlanishni o'tkazishda infuzionning umumiy hajmida aminokislotalar eritmalari, lipidli emulsiyalar tuzli eritmalar sifatida qabul qilinadi.

• Kundalik jismoniy suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj

• miya shishi (va uning tahdidi)- suyuqlikning umumiy hajmi FP ning 2/3 qismidan, I / O qismi ½ FP dan oshmasligi kerak.

• nafas etishmovchiligi- II Art. chegarasi ½ FP, DN III Art. - 1/3 FP.

• yurak etishmovchiligi- V iv maksimal infuziyasi ½ dan ko'p emas - 1/3 AF, giposistol bilan, ITni to'xtatish bilan.

• buyrak etishmovchiligiInfuziya paytida oldingi ARF V bundan mustasno, "sezilmaydigan" yo'qotishlar (yosh bolalarda kuniga 25 ml / kg va kuniga 10 ml / kg - katta) va oldingi kun siydik chiqarish miqdori

Suvsizlanishning klinik belgilari

Suvsizlanishning klinik belgilari (davomi)

Infuzion tezligi (kep / min) \u003d

• ... .. suyuqlikning hajmi (ml) ....

• infuziya soatining soni X3

• Shokda  uchun birinchi soat  tanishtirdi 10-15ml / kg

• I-II darajali ekzikoz bilan  birinchisi uchun 6-8 soat  regidratatsiya paytida suyuqlik hajmini uning boshlang'ichiga teng miqdorda kiritish tavsiya etiladi hujayradan tashqari hajm etishmovchiligi:

• KaltsiyAF \u003d kuniga 0,1-0,5 mmol / kg

• (erta tug'ilgan chaqaloqlarda kuniga 1-3 mmol / kg)

• Ca xlorid 10% \u003d 1 ml \u003d 1 mmol

• Ca glyukonat 10% \u003d 1 ml \u003d 0,25 mmol

• 10% rr kiriting Kuniga 0,5 ml / kun (CaCl) -1 ml / kun (Ca glyukoza)

• (10 ml dan ko'p bo'lmagan), 1-2 in'ektsiya uchun

KaliyAF \u003d kuniga 1,0-2,0 mmol / kg

• KaliyAF \u003d kuniga 1,0-2,0 mmol / kg

• K ni kiritish tezligi soatiga 0,5 mmol / kg dan oshmasligi kerak!

• Kirish: - glyukoza eritmasida

• - diurez mavjud bo'lganda

• - sutkalik doza 2 in'ektsiyaga bo'lingan

• - eritmadagi K konsentratsiyasi 1% dan ko'p emas

• 7,5% eritma \u003d 1 ml \u003d 1 mmol

• 4% eritma \u003d 1 ml \u003d 0,5 mmol

• Biz tanishtiramiz 7,5% eritma kuniga 1-2 ml / kg

• 4% eritma kuniga 2-4 ml / kg

Magniy  AF \u003d kuniga 0,1-0,7 mmol / kg

• Magniy  AF \u003d kuniga 0,1-0,7 mmol / kg

• 25% \u003d 1 ml \u003d 2 mmol

• Hisoblashdan glyukoza eritmasiga kiriting Kuniga 0,5-1 ml / kg2 marta 20 ml dan ko'p bo'lmagan

• NatriyAF \u003d 2 - kuniga 4 mmol / kg

• 10% NaCl \u003d 1 ml \u003d 1,71 mmol

• 0,9% NaCl \u003d 10ml \u003d 1.53 mmol

Soda

• Soda

• (dekompensatsiyalangan metabolik atsidozni tuzatish)

•   4% soda (ml) \u003d BE * vazn / 2

• Olingan hajm 2 ga bo'linadi,

• biz buni 1: 1 glyukoza eritmasida kiritamiz, CBS ni takrorlaymiz

• Agar CBS bo'lmasa, biz tanishtiramiz 2 ml / kg

• Ventilyatsiya paytida soda kiritmang

• Atsidozni to'liq va tezkor ravishda qoplashga intilishning iloji yo'q, chunki pH 7,25 yoki undan yuqori darajaga tushishi bilan infuziya to'xtatiladi va KCL yuboriladi, chunki K hujayraga o'tishi natijasida gipokalemiya paydo bo'lishi mumkin.

Klinik

• Klinik

• Kuniga 2 marta vaznni nazorat qilish

• Siydik chiqarishni soat bilan nazorat qilish

• Gemodinamikani normalizatsiya qilish (yurak urishi, qon bosimi)

• Laboratoriya

• Biokimyoviy ko'rsatkichlar (Elektrolitlar, glyukoza, karbamid, kreatinin, oqsil, KHS, koagulogram)

• Jt bilan ht

• OAM o'ziga xos tortishish kuchi bilan

Mutlaq siydik soni suyuqlik hajmi

• Mutlaq siydik sonima'lum bir vaqt uchun ajratilgan bilan bog'liq bo'lishi kerak suyuqlik hajmitanaga xuddi shu vaqt oralig'ida kiritildi.

• Buxgalteriya jadvalini yuritish kerak

Soat diurezi

Agar regidratatsiya oralig'ida bo'lsa

• Agar regidratatsiya oralig'ida bo'lsa

• Diurez ko'paymaydi:

• buyurtmachini chiqarib tashla

• ehtimol haddan tashqari sho'r

• Diurez hajmdan oshadi  olingan suyuqlik

• tanishtirdi ortiqcha  suv bo'lgan eritmalar (5% glyukoza)

• chunki ortiqcha konsentratsiyalangan eritmalar  glyukoza bemorda osmotik diurezni rivojlantiradi