Menopauza sindromi: belgilari, davolash va oldini olish. Ayollarda premenopozal holatning belgilari Premenopozal davrning asosiy belgilari va past darajadagi isitma

Klimakterik sindrom - bu ayolning reproduktiv tizimining ish qobiliyatining yo'qolishi bilan bog'liq bo'lgan vazo-vegetativ, endokrin va psixoemotsional kasalliklar majmuasi. Sindrom belgilari bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lib, tananing o'zgarishlarga qanchalik tayyor ekanligiga qarab turli xil intensivliklarda namoyon bo'lishi mumkin. U yoki bu darajada menopauza sindromi ayollarning 40-80 foizida namoyon bo'ladi.

Ko'pincha va eng aniq, avtonom asab tizimining buzilishi belgilari o'zini namoyon qiladi. Bularga, birinchi navbatda, deyarli har bir ayolga tanish bo'lgan "issiq chaqnashlar" kiradi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ular bilan nafaqat 45-50 yoshda, tabiiy menopauza sodir bo'lganda, balki erta yoki sun'iy menopauza bilan ham uchrashish mumkin. Shuning uchun, har bir ayol, yoshidan qat'iy nazar, bunga tayyor bo'lish uchun klimakterik sindromning o'zini qanday namoyon qilishini bilishi kerak. Qanday avtonom simptomlarni kutishingiz mumkin va ular bilan qanday kurashish mumkin?

Klimakterik sindrom menopauzaning har qanday bosqichida o'zini namoyon qilishi mumkin, ulardan uchtasi mavjud:

• Premenopozal - 45 yoshda boshlanadi va 2 yildan 5 yilgacha davom etishi mumkin. Bu hayz davrining davomiyligining o'zgarishi va ajratilgan qon miqdorining kamayishi bilan tavsiflanadi. Ushbu davrda sindrom belgilari ayollarning 35 foizida uchraydi.
• Menopauza - bu bosqichda hayz ko'rish butunlay to'xtaydi. Eng xavfli bosqich ayollarning 70% gacha menopauzaning vegetativ belgilariga duch kelishidir.
• Postmenopozal. Ushbu davrda estrogen darajasi minimal darajaga tushadi, tana nihoyat qayta tiklanadi. Ayolning tanasi yangi sharoitlarga o'rganib, normal ishlay boshlaydi; Ushbu bosqichda vegetativ buzilish holatlari nisbatan kam uchraydi.

Shuning uchun patologik holat odatda bir necha yil davom etadi, lekin ba'zida klimakterik sindrom 10-15 yilgacha cho'zilishi mumkin.

Klimakterik sindrom markaziy asab tizimining yuqori qismlarida yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq. Bunday holda, avtonom nerv tizimi muqarrar ravishda ta'sirlanadi, bu uning ishini buzishning turli belgilari namoyon bo'lishiga olib keladi.

Avvalo, gipotalamus, gipofiz va tuxumdonlarning ishi o'zgaradi. Bu bezlar tomonidan chiqariladigan gormonlar reproduktiv tsiklni tartibga soluvchi yagona tizimni tashkil qiladi. Ular organlardan birida to'g'ri ajralib chiqishni to'xtatganda, butun tizimning ishi buziladi. Menopauza bilan quyidagi buzilishlar zanjiri olinadi:

• Gipotalamusda yoshga bog'liq o'zgarishlar ro'y beradi, buning natijasida bez tuxumdonlar tomonidan chiqariladigan estrogenlarning stimulyatsiyasiga javob berishni to'xtatadi. Ularga bo'lgan talab oshadi, lekin ishlab chiqarish bir xil darajada qolmoqda.
• Estrogenni etarli darajada olmagan holda, gipotalamus ko'proq gonadotrop gormonlarni - gipofiz bezidan follikullarni ogohlantiruvchi va luteinizatsiya qiluvchi gormonlar sekretsiyasiga ta'sir qiluvchi oqsillarni sintez qila boshlaydi.

• Tuxumdonlar jismonan ko'proq estrogenlarni ajrata olmaydi, lekin gipotalamus ta'sirida ular faolroq ishlay boshlaydilar - jinsiy gormonlar qolmaydi, ammo estrogen sintezining oraliq mahsuloti bo'lgan "pishmagan" birikmalar ajralib chiqa boshlaydi. ular bilan birga.
• Tuxumdonlarning funksiyasi susayadi, ammo gipotalamus va gipofiz bezi o'z ishini to'xtatmaydi. Shu sababli endokrin va asab tizimining qo'shni qismlari azoblanadi, bu esa vegetativ kasalliklarga olib keladi.

Aytishimiz mumkinki, hayotning ma'lum bir daqiqasida ayolning tanasi qanday ishlashi kerakligini tushunishni to'xtatadi. Endokrin tizimda xavfsizlik tarmog'i rolini o'ynaydigan adrenal korteks yordamga keladi - u tuxumdonlarga qaraganda kamroq miqdorda bo'lsa ham, jinsiy gormonlarni ishlab chiqaradi. Ba'zi ayollarda bu favqulodda bezning siri menopauzaning borishini yumshatish va tanani qayta qurish paytida noqulaylikdan qochish uchun etarli.

Patologik belgilarning namoyon bo'lishiga bir qator omillar yordam beradi:

• hayot davomida tez-tez jismoniy yoki ruhiy charchoq;
• muntazam stress;
• endokrin tizim yoki markaziy asab tizimining kasalliklari;
• ginekologik kasalliklar;

• homiladorlik, tug'ish yoki emizish davridagi asoratlar;
• tos bo'shlig'ida yallig'lanish yoki jarrohlik;
• ortiqcha vazn;
• zararli sharoitlarda ishlash;
• zararli odatlar.

Shunday qilib, klimakterik sindromning vazo-vegetativ namoyon bo'lishidan faqat yoshligingiz davomida jismoniy va ruhiy sog'lig'ingizni kuzatib borishingiz mumkin.

Klimakterik sindromda avtonom buzilishlar

Avtonom buzilishning dastlabki belgilari menopauzaning premenopozal bosqichi boshlanganidan 1-3 oy o'tgach, hayz ko'rish siklidagi birinchi tartibsizliklar bilan paydo bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda klimakterik sindrom o'zini doimiy ravishda emas, balki to'lqinga o'xshash tarzda namoyon qiladi, bahor yoki kuzning kuchayishi bilan mavsumiy xususiyatga ega.

Issiq chaqnashlar va ular bilan qanday kurashish kerak

Menopauzaning eng tipik vegetativ alomati tananing yuqori yarmida, asosan bosh va yuzda qizib ketishdir. Bu 90-98% hollarda uchraydi. Stress, ob-havoning keskin o'zgarishi va boshqa tirnash xususiyati beruvchi moddalar bunday hujumni qo'zg'atishi mumkin. Issiq chaqnashlarning sababi asab tizimining termoregulyatsiya funktsiyasining buzilishidir.

Issiq isitma quyidagi alomatlarga ega:

• teri yuzasida haroratning 5 ° C ga oshishi;
• qon tomirlarining kengayishi;
• paroksismal taxikardiya xurujlari va boshqa yurak aritmiyalari;
• ortiqcha terlash;
• gipoksiya;
• terining giperemiyasi;
• ko'ngil aynishi va bosh aylanishi;
• zaiflik.

Barcha alomatlar bir vaqtning o'zida kamdan-kam uchraydi. Yurak urishi va hatto nafas olishning buzilishi yanada jiddiy giperventiliya sindromi bilan sodir bo'ladi. Havoning etishmasligi tufayli bu migrenga o'xshash kuchli bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin. Magniy va kaltsiy etishmasligi bunday jiddiy holatga olib keladi, ularsiz tanadagi estrogen miqdori kritik darajaga tushadi. Nafas olish tizimining buzilishining organik emas, funktsional tabiati vahima holati bilan isbotlangan - ayol bo'g'ilishdan qo'rqadi.

Issiq chaqnashlarning chastotasini kamaytirish yoki hech bo'lmaganda ularni engillashtirish uchun siz stressdan qochishga harakat qilishingiz kerak, kamroq va issiq xonalarda bo'lish, uydagi havoni namlash, vitaminlar va mikroelementlar komplekslarini qabul qilish, undan xalos bo'lish kerak. yomon odatlar (birinchi navbatda, chekish va qahvani ortiqcha iste'mol qilish). Meva va sabzavotli parhez ham yordam beradi - bu o'simlik ovqatlarida fitoestrogenlar mavjudligi bilan bog'liq.

Boshqa alomatlar

Issiq chaqnashlardan tashqari, ko'plab ayollar klimakterik sindromning quyidagi belgilari bilan ajralib turadi:

• bo'yin va dekolte hududining qizarishi;
• qon bosimining ko'tarilishi;
• gipertenziv inqirozlar;
• oyoq-qo'llarning uyquchanligi, oyoqlarda kramplar, paresteziya;
• asabiy buzilishlar.

Qon bosimi bilan bog'liq muammolar menopauza davridagi ayollarning 2/3 qismiga tegishli. Qon bosimining keskin ko'tarilishi jismoniy faoliyat paytida ham, tinch holatda ham sodir bo'lishi mumkin; ba'zida gipertoniya hissiy portlash bilan qo'zg'alishi mumkin.

Bosimning labilligi organizmning gormonal stimulyatsiyasining o'zgarishi, shuningdek qon tomirlarining qisman organik qayta tuzilishi tufayli qon tomir tizimi ishidagi funktsional o'zgarishlar bilan izohlanadi. Gormonal fondagi o'zgarishlar ta'siri ostida vegetativ asab tizimi tomirlarning ohangini noto'g'ri tartibga solishni boshlaydi, bu esa spazmlarga, qon oqimiga qarshilik kuchayishiga va natijada bosimning oshishiga olib keladi. Bundan tashqari, organizmda suv va natriyni ushlab turish gipertenziyaga olib keladi, bu esa quyidagi belgilarga olib keladi:

• qon hajmining oshishi;
• to'qimalarning shishishi;
• ko'ngil aynishi;
• yurak urishi;
• ko'z oldida uchadi;
• bosh og'rig'i.

Yurak-qon tomir tizimining buzilishining har qanday belgisi alohida e'tiborni jalb qilishi kerak, chunki bu nafaqat organlarning avtonom regulyatsiyasi buzilganligini, balki mustaqil kasalliklarni - angina pektorisi yoki miyokard infarktini ham ko'rsatishi mumkin. Vegetativ-qon tomir kasalliklari bemorlarning 13% da namoyon bo'ladi.

Yurak-qon tomir tizimidan tashqari, oshqozon-ichak trakti ham ta'sir qilishi mumkin. Bu o'zini namoyon qiladi:

• diareya;
• meteorizm;
• shishiradi.

Bu ovqat hazm qilish tizimining disregulyatsiyasi bilan bog'liq.

Kursning og'irligiga qarab, klimakterik sindromning uch darajasi ajratiladi:

• I daraja, sindromning engil shakli - kamdan-kam uchraydigan va engil issiq chayqalishlar bilan, ayollarning yarmida uchraydi;
• II daraja - kuniga 10-20 marta issiq chaqnash va qo'shimcha simptomlar bilan tavsiflanadi, ayollarning 35 foizida uchraydi;
• III daraja, patologik buzilishlarning eng og'ir kursi va yorqin namoyon bo'lishi. Ayollarning 18 foizida tashxis qo'yilgan.

Bundan tashqari, klimakterik sindrom mavjud bo'lgan alomatlarga asoslanib, tipik, atipik va kombinatsiyalangan turlarga bo'linishi mumkin. Biroq, bu tasnif patologik buzilish holatlarini aniq ajrata olmaydi.

Menopauza bilan og'riq

Menopauza bilan avtonom buzilishlar asab tizimining gormonal muvozanatdan kelib chiqadigan oddiy stimullarga yuqori sezuvchanligini keltirib chiqaradi. Bunday holatda og'riq retseptorlari ham ta'sir qilishi mumkin, bu esa tananing turli qismlarida og'riqlarga olib keladi.

Avvalo, ichki organlar zarar etkazishi mumkin - yurak kabi, yuqorida muhokama qilingan. Bu holatda og'riq taxikardiya va yurak-qon tomir tizimining boshqa kasalliklari bilan birga keladigan alomatdir. Agar boshqa organlar og'rigan bo'lsa, asab tizimining qo'zg'aluvchanligini mustaqil kasalliklardan ajratish ham kerak:

• ovqat hazm qilish tizimi - oshqozon yarasi, gastrit, spazmlar, churra;
• oshqozon osti bezi - pankreatit;
• jigar, buyraklar - kolik;
• reproduktiv tizim - o'sma neoplazmalari, yallig'lanish;
• o'pka - yallig'lanish.

Gormonal muvozanatning oqibatlaridan biri osteoporozdir. U ekstremitalarda tungi og'riqlar, teri paresteziyalari shaklida o'zini namoyon qiladi.

Issiq chaqnash kabi, tashqi ogohlantirishlar turli sohalarda - temporal, parietal, frontalda bosh og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Semptomning paydo bo'lishiga quyidagilar ta'sir qiladi:

• qon bosimining pasayishi;
• miyadagi qon tomirlarining spazmlari;
• yuqori sezuvchanlik tufayli asab tugunlarining tirnash xususiyati;
• servikal umurtqa pog'onasi kasalliklari.

Bosh og'rig'i jiddiy nevrologik kasalliklarni ko'rsatishi mumkinligi sababli, bunday alomatning menopauza bilan namoyon bo'lishi bilan to'liq tashxis qo'yish kerak. Odatda, menopauzadagi og'riqlar depressiya, qon bosimining ko'tarilishi va intrakranial bosimning natijasidir.

Klimakterik sindromning belgilaridan biri ko'krak qafasidagi tsiklik og'riqdir (sut bezlari). Fertil yoshda ular normal hisoblanadi; menopauza davrida ular gormonal fonni qayta qurish jarayonida buzilishlarni ko'rsatadi. Tsiklik og'riq turli xil intensivlikda bo'lishi mumkin, kechasi yoki ertalab paydo bo'lishi va issiq chaqnashlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Tsiklik bo'lmagan og'riqlar (tartibsiz oraliqlarda paydo bo'ladi) boshqa xususiyatlarga ega:

• har doim ham ikki tomonlama emas - faqat bitta ko'krak og'ritishi mumkin;
• to'satdan harakatlar yoki ko'kragiga tegishi bilan paydo bo'ladi;
• doimiy bo'lishi mumkin.

Gormonal tabiatning ko'krak qafasidagi og'riqlar travma, yuqumli kasalliklar va neoplastik neoplazmalardan farqlanishi kerak.

Shunday qilib, menopauza sindromining vazo-vegetativ belgilari juda xilma-xildir - bu menopauza davrida gormonal fonni qayta qurishdan ta'sirlangan avtonom asab tizimining barcha tana tizimlarini tartibga solishda ishtirok etishi bilan bog'liq. Qoida tariqasida, fiziologik kasalliklar psixoemotsional kasalliklar bilan birga keladi, bu esa klimakterik sindromni to'g'ri tashxislashga yordam beradi.

Menopauza sindromi menopauza bilan kechadigan patologik holatdir. Odatda, ayolda tug'ilishni to'xtatish menopauzaning og'ir belgilari namoyon bo'lmasdan, muammosiz davom etishi kerak. Biroq, bunday menopauzaga ega bo'lgan ayollarning statistik ma'lumotlariga ko'ra, faqat 30%, qolganlari noxush alomatlarni juda kuchli boshdan kechirishadi, bu og'ishdir. Patologiya qanday namoyon bo'lishini va uni davolash mumkinmi yoki yo'qligini ko'rib chiqing.

Klimakterik sindrom qanday namoyon bo'ladi va uning kursini qanday engillashtiradi?

Klimakterik sindromning belgilari hayz davrining birinchi muvaffaqiyatsizligidan keyin bir necha oy ichida kuzatiladi. Birinchi bosqichda vegetativ va psixoemotsional kasalliklar ustunlik qiladi, ularga quyidagilar kiradi:

• Uyquning buzilishi;
• Bosh og'rig'i;
• Anksiyete va apatiya;
• Kayfiyatning asossiz o'zgarishi;
• Jinsiy istakning zaiflashishi;
• Issiq chaqnashlar va terlash;
• Yurak urishi va qon bosimining ko'tarilishi;
• Oyoq-qo'llarning uyquchanligi va kramplar.

Alomatlarning zo'ravonligi va intensivligiga qarab, shifokorlar klimakterik sindromning uch shaklini ajratib ko'rsatishadi:

1. Yengil shakl: klimakterik sindromning engil kursi kuniga 11 martagacha issiq chaqnashlarning paydo bo'lishi hisoblanadi. Ushbu shakl bemorlarning 48 foizida kuzatiladi va maxsus davolashni talab qilmaydi.
2. O'rtacha shakl: O'rtacha klimakterik sindrom - bu kun davomida 11-21 marta issiq chaqnashlar sodir bo'ladigan holat. Bemorlarning 34 foizida bu og'ish kuzatiladi.
3. Og'ir shakl: patologik klimakterik sindrom diagnostikasi bemorga kuniga 21 martadan ortiq issiq chaqnashlar bo'lsa, qo'yiladi. Bu holat majburiy gormonal tuzatishni talab qiladi.

Klimakterik sindromning kechishini engillashtirish uchun turli usullardan foydalanish mumkin. Engil va o'rtacha og'irlikda, ko'pincha turmush tarzini o'zgartirish, ovqatlanishni o'rnatish, ish va dam olish jadvalini normallashtirish kifoya. Jiddiy klimakterik sindrom dori-darmonlarni davolashni talab qiladi. Terapiya uchun umumiy klinik ko'rinish va ayolning sog'lig'i holatiga qarab gormonal va gormonal bo'lmagan preparatlar qo'llanilishi mumkin.

Muhim! Menopauza belgilarini bartaraf etish uchun har qanday dori shifokor tomonidan belgilanishi kerak. O'z-o'zidan davolanish hatto xalq davolanishi bilan xavfli kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Menopoz - bu kasallik emas, balki tug'ilishni yo'q qilishga qaratilgan tananing yoshga bog'liq tabiiy qayta tuzilishi. Menopauzaning davomiyligi va uning namoyon bo'lishi ko'p jihatdan genetik kodga va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga bog'liq. Menopauza uchta asosiy bosqichdan iborat bo'lib, ularning har biri o'z muddatiga ega, xususan:

1. ... Bu davr asosiy vegetativ va psixosomatik belgilarning namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Uning davomiyligi juda individualdir. Premenopauza 2 dan 10 gacha, kamdan-kam hollarda esa 15 yilgacha davom etishi mumkin.
2. Klimaks... Bu 1 yil davomida hayz ko'rishning to'liq yo'qligi davri.
3. Post-klimaks... Ushbu davrda norma endi menopauzaning asosiy belgilari bo'lmasligi kerak, lekin ko'pincha bu bosqichda menopauzaning uzoq muddatli asoratlari rivojlanadi.

Uzoq muddatli asoratlar orasida eng xavflilari quyidagilardir:

• Shishlarning paydo bo'lishi;
• Osteoporoz;
• Ateroskleroz;
• Qon tomirlari va yurak-qon tomir kasalliklarining yuqori xavfi;
• Qandli diabetning rivojlanishi.

Postmenopozal ayollarda hayot uchun xavfli bo'lmagan patologiyalar orasida vaginal quruqlikni, xotirani, eshitish va ko'rishni yo'qotish, shuningdek, jinsiy istakning to'liq yo'qligini ajratish mumkin. Bu patologiyalarning barchasi jinsiy bezlarning etarli darajada ishlamasligi va gonadotropik gormonlarning barqaror o'sishi fonida rivojlanadi.

Qiziqarli! Statistikaga ko'ra, katta shaharlarda yashovchi ayollar ko'pincha menopauzaning uzoq davom etishidan aziyat chekishadi. Qishloq ayollarida bunday muammo deyarli yo'q.

Patogenez va ta'sir etuvchi omillar

Menopauza yoshga bog'liq o'zgarishlar natijasida yuzaga keladi. Avvalo, gipotalamus-gipofiz bezining markazi menopauzaning boshlanishi uchun javobgardir. Aynan shu erda reproduktiv funktsiyaning yo'qolishiga olib keladigan birinchi o'zgarishlar boshlanadi.

Balog'at yoshida estradiol ayolning tanasida katta rol o'ynaydi. Aynan shu gormon bola tug'ish imkoniyati va barcha organlar va tizimlarning normal ishlashini ta'minlash uchun javobgardir. Taxminan 45 yoshda ushbu gormon ishlab chiqarilishi pasaya boshlaydi va asta-sekin uning o'rnini buyrak usti po'stlog'i va yog 'to'qimalari tomonidan sintezlanadigan estron egallaydi. Estronning ayol tanasiga ta'siri estradiol ta'siridan sezilarli darajada zaifdir, bu esa klimakterik sindrom belgilari rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Estrodiol ishlab chiqarishning pasayishi gipotalamus tuzilmalarida involyutsion jarayonlar natijasida yuzaga keladi. Ushbu organ jinsiy gormonlar kontsentratsiyasini etarli darajada idrok etishni to'xtatadi va gonadotropik gormonlar ishlab chiqarishni ko'paytirishni boshlaydi, bu esa tuxumdonlarning noto'g'ri ishlashiga olib keladi. Bu ovulyatsiyani to'xtatishga olib keladigan FSH ning doimiy yuqori darajasi va shuning uchun kontseptsiyaning mumkin emasligi. Bu barcha o'zgarishlar natijasida tuxumdonlar asta-sekin atrofiyaga uchraydi, ularning bezlari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi va ular jinsiy gormonlarni sintez qila olmaydi.

Biroq, sog'lom ayol tanasida, surunkali kasalliklar va salbiy omillarning ta'sirisiz, menopauza muammosiz o'tadi, estradiolning vazifalari qisman estronlar tomonidan o'z zimmasiga oladi va shu bilan menopauzaning salbiy namoyon bo'lishini kamaytiradi. Bemorlar orasida bunday ayollarning 20% ​​ga yaqini bor va ularda og'ir klimakterik sindrom yo'q. Yoshga bog'liq moslashuvning jiddiy kursining paydo bo'lishiga quyidagi omillar yordam beradi:

• Qattiq jismoniy mehnat;
• Tez-tez stress;
• Endokrin kasalliklar;
• CNS patologiyasi;
• Hayot davomida ginekologik kasalliklar;
• Jarrohlik aralashuvi;
• Ortiqcha vaznga ega bo'lish;
• Yomon odatlarning mavjudligi.

Muhim! Ogoh bo'lgan irsiyat bilan ham, hayotingizdan salbiy omillarni yo'q qilish orqali jiddiy menopauza kasalliklaridan qochishingiz mumkin.

Menopauzani tashxislash gormonal o'zgarishlarning mumkin bo'lgan asosiy va kechki ko'rinishlarini davolash yo'lidagi birinchi qadamdir. O'tkazilgan testlar va tekshiruvlar asosida faqat shifokor menopauzani aniqlay oladi. Ko'pincha ayollar o'zlarining noqulayliklarini yoshga bog'lab, shifokorga bormaydilar, ammo bu mutlaqo noto'g'ri, chunki menopauza belgilari ko'pincha boshqa xavfli kasalliklarga o'xshaydi va tekshiruv vaqtida ularning mavjudligini istisno qilish juda muhimdir.

Klimakterik davr uch bosqichga bo'linadi va ularning birinchisi premenopozdir, bu alomatlar ba'zi ayollar qirq yoshida allaqachon sezila boshlaydi. Reproduktiv funktsiyani yo'q qilish jarayoni fiziologik jihatdan muqarrar, uni tanib olish oson va sizning ahvolingizni engillashtirishning ko'plab usullari mavjud.

Premenopozal davr (premenopoz) menopauzaning dastlabki bosqichi bo'lib, bu davrda ayolning tanasida tuxumdonlar tomonidan chiqariladigan gormonlar darajasining doimiy pasayishiga moslashish bilan bog'liq o'zgarishlar sodir bo'ladi. Taxminan 2 yil davom etadi va oxirgi hayz bilan tugaydi. 40-45 yoshdan keyin har bir ayol premenopozal bosqichning birinchi alomatlarini seza boshlaydi.

Menopauzaning boshlanishi kayfiyatning o'zgarishi, qon bosimining ko'tarilishi va boshqa alomatlar bilan birga keladi, ular butun kulminatsiyada davom etishi mumkin. Ular o'zlarini individual ravishda namoyon qiladi va to'g'ridan-to'g'ri sog'liqning umumiy holati uchun mas'ul bo'lgan tanadagi turmush tarzi va jarayonlariga bog'liq.

Premenopozning tashxisi 40 yoshgacha (taxminan 3%) va 55 yoshdan keyin (taxminan 20%) mumkin va har doim ham patologik holatning belgisi emas. Ko'pincha bunday atipiklik faqat ayolning genetik xususiyatlarini ko'rsatadi.

Menopauzaning belgilari

Premenopozal davrni o'tkazib yuborish qiyin. Tanadagi fiziologik va ruhiy darajada namoyon bo'ladigan bir qator o'zgarishlar ayolning o'zi uchun ham, uning atrofidagilar uchun ham aniq. Premenopozning asosiy belgilari:

1. Premenstrüel sindrom yanada aniqroq namoyon bo'ladi: qorinning pastki qismida tortishish og'rig'i, asabiylashish, kayfiyatning o'zgarishi, nazoratsiz ishtaha va bosh og'rig'i bu davrning hamrohlariga aylanadi. Agar bu ko'rinishlarning barchasi ayolga ilgari tanish bo'lsa, erta menopauza bilan hayz ko'rishning boshlanishi yanada og'riqli bo'ladi.
2. Menstrüel siklüsning buzilishi: u uzoqroq bo'ladi va qon ketish ancha kam bo'ladi. O'rtacha, ular 2 oyda bir marta kelishadi.
3. Issiq chaqnashlar - tana haroratining keskin ko'tarilishi. Yuz va dekolte terisi qizarib ketadi, nafas qisilishi paydo bo'ladi va ko'zlarda qorayadi. Hujum to'xtashi bilanoq terlash kuchayadi. Kuniga issiq chaqnashlar soni klimakterik sindromning qiyinligini aniqlaydi: 5 gacha - engil shakl, 15 gacha - o'rtacha, 30 gacha - og'ir.
4. Tuyg'ularni nazorat qilish qiyinligi ayolning premenopozal holatining eng keng tarqalgan belgilaridan biridir. Gormonal o'zgarishlar asab tizimiga ta'sir qiladi. Uyqu va uyg'onishning buzilishi va tez charchash asabiylashishga olib keladi. Ayniqsa, ko'pincha g'azabga duchor bo'ladi, bu bilan kurashish qiyin. Vaziyat boshqalar buni ko'pincha injiqlik va yomon xarakter uchun qabul qilishi bilan murakkablashadi. Bunday salbiy his-tuyg'ular bosh og'rig'i bilan birga keladi. Ko'pincha, ayol tushib qoladi.
5. Sekretsiya qilingan shilliq sekretsiyaning pasayishi tufayli vaginada quruqlik paydo bo'ladi, bu jinsiy aloqa paytida his-tuyg'ularga salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, libido sezilarli darajada zaiflashadi va shuning uchun erkaklar bilan munosabatlarda muammolar paydo bo'lishi mumkin. Chiqarishning o'zi kamroq bo'ladi va uning sifatini o'zgartirishi mumkin - mustahkamlik, rang, hid. Hidsiz shilliq oqindi normal hisoblanadi. Boshqa barcha holatlarda siz mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.
6. Gormonal funktsiyadagi buzilishlar miya faoliyatining yomonlashishiga olib keladi. Xotira zaiflashadi, nafaqat yangi ma'lumotlarni, balki o'tmishdagi faktlarni ham eslab qolish qiyinroq. Diqqatni jamlashda qiyinchilik. Ayol uchun uzoq vaqt davomida xuddi shunday qilish qiyin bo'ladi.
7. Ayolda menopauzaning dastlabki bosqichining namoyon bo'lishi yurak-qon tomir tizimining noto'g'ri ishlashi hisoblanadi. Barcha oqibatlarga olib keladigan bosimning oshishi - bosh og'rig'i, yurak urishi, ko'krak qafasidagi yonish hissi - bu yoshda o'zini his qiladi.
8. Ko'krakning sezgirligi keng tarqalgan emas, lekin menopauzaning dastlabki bosqichida paydo bo'ladi. Ko'p miqdorda qon oqishi bilan birgalikda neoplazma rivojlanishining dastlabki bosqichini ko'rsatishi mumkin. Ko'krak bezi saratoni ko'pincha 40 yoshdan oshgan ayollarga ta'sir qiladigan kasallikdir. Bu yoshda muntazam ravishda shifokorlarga tashrif buyurish va genital tekshiruvdan o'tish juda muhimdir.

Hamma ayollar ham bir xil intensivlikdagi premenopoz belgilarini ko'rsatmaydi. Premenopauzaga ta'sir qiluvchi omillar:

• genetik omil - sog'lig'i yaxshi meros bo'lib qolgan va onalari bu bosqichga nisbatan osonlikcha toqat qilgan zaif jins vakillari ham jiddiy muammolarga duch kelmaydilar;
• turmush tarzi - chekish, spirtli ichimliklar, stress, noto'g'ri ovqatlanish, og'ir jismoniy yoki aqliy mehnat bu davrda vaziyatni yanada kuchaytiradi. Sog'lom ovqatlanish, jismoniy faollik, yomon odatlarning yo'qligi va tinch psixo-emotsional holat menopauza sindromini engillashtiradi;
• har qanday organlarning kasalliklari va birinchi navbatda - reproduktiv tizim: bu davrda ularning kursi og'irlashadi, asoratlar ehtimoli ortadi.

Premenopoz davridagi ayol tanasi

Premenopozal davr - bu qonda follikullarni ogohlantiruvchi gormon darajasi ko'tarilgan vaqt. Bu jarayon asosiy ayol jinsiy gormonlaridan biri bo'lgan estradiol darajasining pasayishi bilan birlashtiriladi.

Tuxumdonlar o'z faoliyatini davom ettirib, estrogen va progesteron ishlab chiqaradi, ammo ularning faoliyati kamayadi. Shunday qilib, oldingi ovulyatsiya bilan normal hayz ko'rish sodir bo'ladi, ya'ni premenopozda homilador bo'lish hali ham mumkin. Bu yoshdagi bolani ko'tarish kamdan-kam hollarda asoratlarsiz sodir bo'ladi. Mutlaqo shifokor tomonidan belgilanishi kerak bo'lgan ishonchli kontratseptsiya haqida unutmaslik tavsiya etiladi.

Limimaks holatida ayol gormonlarining doimiy pasayishi quyidagi tana tizimlariga ta'sir qiladi:

1. Jinsiy. Sekretsiyalarning sifati va miqdori o'zgaradi, genital organlarning mikroflorasi yuqumli kasalliklarga ko'proq moyil bo'ladi. O'zgarishlar hayz davriga ham tegishli - kamroq davrlar bor, kamroq tez-tez. Shuningdek, menopauzada sut bezlarining sezuvchanligi va qattiqlashishi haqida shikoyatlar tez-tez uchraydi, ba'zida og'riqli bo'laklar seziladi. Mastopatiya bilan og'rigan ayollarda kasallik bu vaqtda maxsus shaklga ega bo'ladi. Gormon terapiyasi va genital organlarning sog'lig'ini vakolatli mutaxassis tomonidan doimiy nazorat qilish asoratlarni oldini olishga yordam beradi.
2. Yurak-qon tomir. Estrogen etishmovchiligi qon tomirlari devorlarining mo'rtligiga olib keladi, bu qon aylanishi va qon bosimiga salbiy ta'sir qiladi. 40 yoshdan oshgan barcha ayollarga qon tomirlari devorlarini mustahkamlash va ularning elastikligini oshirish uchun sog'lom ko'p to'yinmagan yog'larni o'z ichiga olgan taomlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.
3. Genitouriya siydik. Estrogen guruhining gormonlari siydik pufagining normal ishlashini va tos mushaklarining ohangini ta'minlaydi. Shunga ko'ra, ularning kamayishi siydik o'g'irlab ketish, siyish paytida noqulaylik, sistit kabi patologik sharoitlarni keltirib chiqaradi. Menopauzadan tashqari, ushbu kasalliklarning sabablari endokrin va yurak-qon tomir tizimlarining ishlashi bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Maxsus mashqlar, masalan, Kegel gimnastikasi yoki imbuilding, bu muammolarni yaxshi hal qilishga yordam beradi.
4. Ovqat hazm qilish tizimi: metabolizm sezilarli darajada sekinlashadi. Bu qonda xolesterin miqdorining oshishiga, shishish, ich qotishi, meteorizm va tez kilogramm ortishiga olib keladi. Oshqozon og'rig'i va ko'ngil aynishi ovqat hazm qilish tizimining yuqori qon bosimiga reaktsiyasidir. Sog'lom, muvozanatli ovqatlanish va keraksiz oziq-ovqatlardan qochish bu qiyinchiliklardan qochishga yordam beradi.
5. Suyak. Suyak to'qimasi yanada mo'rt bo'ladi va mexanik shikastlanish tufayli sinish ehtimoli ortadi. Bundan tashqari, terining va sochning holati yomonlashadi. Menopauza paytida ayolning ratsionida kaltsiyga boy ovqatlar bo'lishi kerak. Bundan tashqari, muhim iz elementlarini o'z ichiga olgan vitamin komplekslarini olish tavsiya etiladi.
6. Asabiy. Emotsional holatning beqarorligi gormonal o'zgarishlar bilan ham qo'zg'atiladi.

Ushbu o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, premenopozda ayollarda barcha surunkali kasalliklar kuchayishi mumkin. Biroq, menopauza tabiiy va bosqichma-bosqich jarayon ekanligini unutmaslik kerak. Tana o'zgarishlarga moslasha oladi va to'g'ri oldini olish bilan klimakterik sindrom hatto muammosiz davom etishi mumkin.

Ko'pincha ayollarda menopauza davri uning umumiy holatini buzishi yoki hatto ishlamay qolishiga olib keladigan juda yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga keladi. Ayollarda klimakterik sindrom tushunchasi ayolning reproduktiv funktsiyalarining yoshga qarab yo'qolishi davrida turli darajadagi zo'ravonlik va davomiylik bilan neyrovegetativ, psixo-emotsional va endokrin kasalliklarning simptomlar majmuasini o'z ichiga oladi.

Klimakterik sindromning patogenezi

Ayolning reproduktiv tizimining siklik jarayonining ishlashini tartibga solish asosiy uchta bo'g'inning fikr-mulohazalariga asoslanadi: gipotalamus - gipofiz bezi - tuxumdonlar.Gpotalamus follikulani ogohlantiruvchi va luteinlashtiruvchi gormon ishlab chiqarishni tartibga soluvchi gormonlarni ishlab chiqaradi, bu esa, o'z navbatida, tuxumdonlarning gormon ishlab chiqarish funktsiyasini tartibga soladi. Va tuxumdonlar, estrogenlarning sintezi orqali gipotalamusga ta'sir qiladi va zanjir yopiladi. Bunday hodisalar odatda reproduktiv davrdagi sog'lom ayolda sodir bo'ladi. Ammo yoshi bilan tuxumdonlarda ham, gipotalamusda ham involutiv o'zgarishlar yuz beradi. Tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan estrogenlarning kamayishi ularning gipotalamus tomonidan qabul qilinishi uchun etarli emas. Natijada, follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon ishlab chiqarish to'xtamaydi, balki ko'payadi, natijada ovulyatsiya inhibe qilinadi, bu davrda ayolning tanasi reproduktiv funktsiyani yo'qotadi. Shunday qilib, menopauzaning o'zi rivojlanadi.

Ginekologiya klimakterik sindromni boshqa tomondan ko'rib chiqadi. Keksa yoshda estrogenlar sintezining pasayishi bilan buyrak usti korteksi qisman jinsiy gormonlar ishlab chiqarish funktsiyasini o'z zimmasiga oladi, buning natijasida ayolning menopauzasi buzilishlarsiz juda silliq davom etadi. Agar bu sodir bo'lmasa, buyrak usti bezlarining funktsional holatining har qanday buzilishi natijasida ayolda klimakterik sindrom (kod MKB10 N95) boshlanadi. Ammo klimakterik sindromning patogenezida asosiy rolni hali ham gipotalamusdagi involutiv (yoshga bog'liq) o'zgarishlar o'ynaydi.

Menopoz sindromi: klinik ko'rinish, tashxis

Klimakterik sindrom qanday namoyon bo'ladi?

Klinik ko'rinishlar juda murakkab etiopatogenez bilan bog'liq bo'lib, biz buni ko'rib chiqmaymiz, ammo ushbu qiyin holatga xos bo'lgan mumkin bo'lgan ko'rinishlarni batafsil ko'rib chiqamiz. Klimakterik sindromning namoyon bo'lishi turli darajada bo'lishi mumkin.

Ayollarda eng ko'p uchraydigan alomat - bu qon tomir tonusining asabiy regulyatsiyasi buzilishi natijasida yuzaga keladigan issiq chaqnashlar, bu yuqori markazlarning asabiy tartibga solinishining buzilishiga olib keladi, buning natijasida asabiylashish, tungi uyquning buzilishi; va depressiv holatlarga moyillik paydo bo'ladi. Bu, shuningdek, xuddi shu sababga ko'ra paydo bo'ladigan kuchli bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, bosh aylanishi hissini o'z ichiga oladi. Issiq chaqnashlar kuchli terlash, keyin esa titroq bilan almashtiriladi.

Klimakterik sindrom teridagi ayollarda qanday namoyon bo'ladi?

Gormonlar sintezining bevosita pasayishi natijasida teri azoblanadi, uning atrofik o'zgarishlari rivojlanadi, elastiklik pasayadi, shikastlanganda tiklanish ancha uzoq davom etadi. Vaginal shilliq qavatdagi shunga o'xshash o'zgarishlar terining atrofiyasi bilan bog'liq. U quruq bo'ladi, shikastlanishga moyil bo'ladi (jinsiy aloqada, ginekologik tekshiruv paytida), qichishish va yonish hissi paydo bo'ladi. Vaginada mahalliy immunitet pasayadi, bu yuqumli jarayonning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Shuningdek, siydik o'g'irlab ketish siydik yo'llarining sfinkterining zaiflashishi tufayli yuzaga keladi, bu yana ikkilamchi infektsiyaning qo'shilishiga va siydik tizimining yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga yordam beradi.

Yuqoridagi barcha shikoyatlar shish, tashnalik, shishiradi (meteorizm), qon bosimining o'zgarishini ham o'z ichiga olishi mumkin.

Klimakterik sindromning diagnostikasi ayolning shikoyatlarini to'plash va ginekologik tekshiruvga asoslanadi. Kelajakda bemor to'liq majburiy tekshiruvdan o'tadi: to'liq yordam ko'rsatish uchun kasallikning og'irligi va shaklini aniqlash uchun tegishli mutaxassislarning maslahatlari, EKG, qon va siydik sinovlari.

Menopauza sindromi: zo'ravonlik

Ayolda yuqoridagi ko'rinishlarning chastotasiga qarab, klimakterik sindrom zo'ravonlikka bo'linadi. Kuniga o'n martagacha, o'rtacha - o'ndan yigirmagacha va og'ir - yigirma yoki undan ko'p issiq chaqnashlarning mavjudligi bilan tavsiflangan engil daraja yoki shakl. Og'ir daraja ayolning nogironligi bilan birga keladi va statsionar davolanish va tibbiy tuzatishni talab qiladi.

Shuningdek, klimakterik sindromning ikkita shakli ajralib turadi: asoratlanmagan, u alohida-alohida davom etadi va faqat reproduktiv tizimda yoshga bog'liq o'zgarishlar mavjudligi bilan bog'liq va murakkab, boshqa juda og'ir patologiyalar (qandli diabet, koronar arteriyalar) bilan birlashtirilgan. yurak kasalliklari, gipertoniya, osteoporoz, artropatiya va boshqalar) ... Shuni hisobga olgan holda, ICB 10 tasnifining klimakterik sindromi qo'shimcha ravishda birga keladigan patologiyaga qarab boshqa kodlarga ega bo'lishi mumkin.

Qanday bo'lmasin, ayolda engil klimakterik sindrom va uning kursining asoratlanmagan shakli bo'lsa ham, bu holatni davolash kerak. Birinchidan, bu rejim. Bu to'g'ri ovqatlanish, ish va dam olish, jismoniy mashqlar terapiyasi, yomon odatlardan voz kechish, kurortda davolanish, fizioterapevtik muolajalarni qo'llash (miya galvanizatsiyasi, elektroanaljeziya va boshqalar), massajlarni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, miya faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan vitamin terapiyasi (A, C, E), tinchlantiruvchi vositalar, o'simlik preparatlari (klimadinon va boshqalar) yordamida klimakterik sindromni, aniqrog'i uning asoratlarini oldini olish mumkin. yoki gomeopatik terapiya. Va davolanishning eng muhim bosqichi gormonlarni almashtirish terapiyasi bo'lib, u ayol jinsiy gormonlarining etishmasligi va odatdagi turmush tarzini buzadigan ayolda simptomlar paydo bo'lishini bartaraf etish uchun amalga oshiriladi.

Ekspert fikri Sindromni davolashning asosiy strategiyalari mavjud: dori-darmonlar va dori-darmonlar. Davolashning ikkinchi turi dieta, jismoniy mashqlar, aromaterapiya, massaj va boshqa muolajalar, xalq davolanish usullarini o'z ichiga oladi. Ushbu terapiya engil klimakterik patologiyalar uchun javob beradi. Sindromning og'ir kursi quyidagilardan foydalanishni o'z ichiga oladi: gormonal, sedativlar, antipsikotiklar, trankvilizatorlar, vitamin komplekslari.

Klimakterik sindromning belgilari

Klimakterik sindrom ayol jinsiy a'zolarining qarish jarayoni fonida ayolning holatini buzishni o'z ichiga oladi. Klimakterik sindrom bilan klinik alomatlar kuzatiladi, ularning asosiylari issiq chaqnashlar, terlashning ko'payishi, titroq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, asabiylashish, ko'z yoshlari bilan almashinish, depressiv holatlar va boshqalar. Keling, klimakterik sindromning belgilarini batafsil ko'rib chiqaylik.

Patologik klimakterik sindrom: alomatlar

Menopauzaning belgilari, xususan, klimakterik sindrom vegetativ-qon tomir ko'rinishlarni, neyropsik va metabolik kasalliklarni o'z ichiga oladi.

Klimakterik sindromning vegetativ-qon tomir yoki vazo-vegetativ ko'rinishlari qon tomir tonusining asabiy regulyatsiyasining buzilishi shaklida namoyon bo'ladi, bu esa klimakterik sindromning vegetativ ko'rinishini keltirib chiqaradi. Bu o'zgarishlar ayol tomonidan terlash va issiq chaqnash hissi shaklida seziladi, keyinchalik ular titroq bilan almashtiriladi. Bu gipotalamusdagi dopamin miqdorining pasayishi natijasida yuzaga keladi, bu vegetativ inqirozlarga, qon bosimining beqarorligiga, ko'pincha uning oshishiga olib keladi. Issiq isitma hissi markaziy gipertermiyadan kelib chiqadi, ya'ni haroratning oshishi, kapillyar spazm va venoz staz rivojlanishidan taxminan o'ttiz daqiqa o'tgach o'zini namoyon qiladi.

Qon tomir tonusi tomonidan miyada yuzaga keladigan hodisalar fonida neyropsik kasalliklar paydo bo'ladi. Dastlab, ayol asosan tungi uyqu buzilishini sezishi mumkin, bu esa o'z navbatida to'satdan kayfiyat o'zgarishini yoki muayyan ziddiyatli vaziyatda qo'zg'aluvchanlikni oshiradi. Keyin, bu tomchilar tajovuzkorlik portlashiga aylanadi, keyin yig'lash yoki aksincha, depressiv kayfiyatning paydo bo'lishi.

Menopauzadagi ayollarda bezlar buziladi, uyqu gormonlarini ishlab chiqarish kamayadi, ammo asab tizimini haddan tashqari qo'zg'atadigan adrenalinga o'xshash moddalar miqdori ortadi.

Metabolik kasalliklarga kelsak, estrogen sintezi miqdoriga bevosita bog'liqlik mavjud. Ushbu gormon kontsentratsiyasining pasayishi tufayli suyak to'qimasida mikroelementlarning hazm bo'lishi buziladi, bu oxir-oqibatda suyaklarning mo'rtligi va og'rig'ining kuchayishi bilan tavsiflangan osteoporozning rivojlanishiga olib keladi. Shuningdek, estrogen etishmovchiligi yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishiga, qon tomirlari devorlarida aterosklerotik blyashka paydo bo'lishiga, tomir devorining ingichkalashiga olib keladi, bu esa keyinchalik yurak xuruji yoki insultning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ayolda metabolik buzilishlar tufayli ichaklarda gaz hosil bo'lishining ko'payishi, chanqoqlik, siydik miqdori kamayishi tufayli periferik shish paydo bo'lishi, sut bezlarida to'planish va og'riqlar mavjud.

Atrofik hodisalar qinning shilliq qavatida, terida rivojlanadi, keyin quruqlik, terining namligi va elastikligining pasayishi tufayli ajinlar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Soch to'kilishi sodir bo'ladi, tirnoq plitalarining tuzilishi buziladi.

Bundan tashqari, estrogen etishmovchiligi siydik yo'llarining sfinkterining zaiflashishiga olib keladi, bu esa siydik o'g'irlab ketish va siydik yo'llari infektsiyasining ko'tarilish xavfiga olib keladi. Sindromni davolash majburiydir.

Klimakterik sindromni davolash

Qanday davolash kerak? Klimakterik sindromni davolash malakali mutaxassis tomonidan to'plangan shikoyatlar, ob'ektiv ginekologik tekshiruv asosida, shuningdek bir qator klinik va laboratoriya, instrumental tadqiqotlar, boshqa somatik patologiyalar mavjud bo'lganda tegishli mutaxassislarning maslahatlaridan so'ng amalga oshirilishi kerak. bu ham davolanish va holatni tuzatishga muhtoj.

Davolashning maqsadi

Klimakterik sindromni xalq davolari, o'simlik preparatlari, gormonlar yoki gomeopatiya bilan kompleks davolash, birinchi navbatda, simptomlarni yo'q qilish yoki engillashtirish, ayolning hayot sifatini yaxshilash, uning mehnat qobiliyatini va faol turmush tarzini tiklashga qaratilgan. Avvalo, klimakterik sindrom kursining variantini, uning shaklini va u yoki bu preparatga qarshi ko'rsatmalar mavjudligini yoki yo'qligini aniqlash kerak. Klimakterik sindrom bo'lgan patologik jarayon dastlab tananing fiziologik hodisalari bilan bog'liq bo'lganligi sababli, uni ildizda to'liq davolash va yo'q qilishga erishish mumkin emas. Bu tananing qarish jarayoniga bog'liq va siz bilganingizdek, bu qaytarilmasdir.

Ayollarda menopauza sindromi - davolash

Menopauza sindromi uchun bir nechta davolash usullari mavjud. Sindromning engil kursi bilan qo'llaniladigan birinchilardan biri - bu parhez terapiyasi, fizioterapiya, kunlik rejimni tuzatish. Faqatgina to'g'ri turmush tarzini tuzatish kifoya, buning natijasida farovonlikdagi buzilishlar amalda yo'q qilinadi, degan fikr bor. Buning uchun faqat ovqatlanishni sozlash, yomon odatlardan voz kechish, qahva, qora shokoladdan foydalanishni istisno qilish kerak. Kundalik rejimga fizioterapiya mashqlarini qo'shing. Bundan tashqari, ayollarning ahvolini barqarorlashtirish uchun fizioterapevtik muolajalar qo'llaniladi (Shcherbak bo'yicha novokainli yoqa, miya galvanizatsiyasi, elektroanaljeziya), kurort davolash.

Adaptogen bo'lgan va valeriana ildizpoyalari, limon po'stlog'i va boshqalar kukunlaridan tashkil topgan ona o'ti, do'lana mevalari, valeriana ildizpoyalarining damlamalari va damlamalari engil tinchlantiruvchi ta'sirga ega.

Shuningdek, klinikasi (davolash) aniq namoyon bo'lmagan klimakterik sindrom, yuqorida ko'rsatilgan davolash usuliga qo'shimcha ravishda, vaziyatni dori-darmonlar bilan tuzatishni o'z ichiga oladi. Vitamin terapiyasi A, C, E vitaminlari shaklida qo'llaniladi, ular miya faoliyatini yaxshilaydi va simptomlarning susayishiga hissa qo'shadi. Sindromning engil va o'rtacha darajasida fitopreparatlar qo'llaniladi - klimakterik sindromning gormonal bo'lmagan terapiyasi. O'simlik preparatlari organizmga tabiiy estrogenlarga o'xshash ta'sir ko'rsatadigan estrogenga o'xshash moddalarni o'z ichiga oladi. Bunday preparatlar orasida cimicifuga ekstrakti bo'lgan mahsulotlar mavjud: Tsi-klim, Estrovel, Klimadinon, Klimaktoplan, Remens va boshqalar. Bundan tashqari, an'anaviy tibbiyot bilan davolanishga asoslangan boshqa estrogenga o'xshash o'simlik ekstraktlarini ham o'z ichiga olishi mumkin. Klimakterik sindromni davolashda ishlatiladigan bunday o'tlar orasida cho'chqa bachadoni, qizil cho'tka, hop konuslari, jo'ka gullari mavjud. Shu bilan birga, klimakterik sindrom (klinika, diagnostika, davolash) faqat rejimni sozlash va fitoterapiya yordamida yaxshi to'xtatiladi. Yuqoridagi barcha davolash usullari ayolda rad etilganda yoki gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda qo'llaniladi.

Klimakterik sindrom uchun gormon terapiyasi

Ayolda patologik klimakterik sindrom mavjud bo'lganda, davolanish (dorilar) tanadagi etishmayotgan gormonni almashtirishga qaratilgan. Ushbu sindromning og'ir kursi, kuniga yigirmadan ortiq epizodlar uchun issiq chaqnashlarning mavjudligi, ish faoliyatini va umumiy holatni buzish. Shuning uchun menopauza sindromini davolashning asosiy usuli gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT).

Gormonal dorilarni qo'llashni boshlashdan oldin, shifokor shikoyatlarni diqqat bilan to'playdi, ginekologik tekshiruv o'tkazadi va gormon terapiyasiga qarshi ko'rsatma bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa patologiyaning mavjudligini istisno qilish uchun to'liq tekshiruvni tayinlaydi. Bundan tashqari, gormon terapiyasi uni amalga oshirishning bir qator xususiyatlariga ega:

• Dori tanlashda individual yondashuv
• Minimal dozalarni tanlash
• Ushbu xavflardan oshib ketadigan xavf omillari va foydalarni hisobga olish
• Ayolning ahvolini doimiy nazorat qilish, har olti oyda bir marta profilaktik tekshiruvlar
• Ikki komponentli davolashdan foydalanish - endometriyal giperplaziyaning oldini olish uchun gestagens bilan birga estrogenlar.

HRTni tayinlash uchun ko'rsatmalar - klimakterik sindromning og'ir kechishi, gipoestrogenizm fonida metabolik kasalliklarning boshlanishi (osteoporoz, aterosklerotik plitalar), vaginal shilliq qavatda atrofik o'zgarishlar mavjudligi, majburiy siyish, depressiv rivojlanish xavfi. sharoitlar, Altsgeymer kasalligi.

Estrogen Altsgeymer kasalligining boshlanishi va rivojlanishi xavfini kamaytiradi va kechiktiradi. Estrogen, shuningdek, yallig'lanish reaktsiyalarini kamaytirish va hujayra omon qolishini oshirish orqali demans va boshqa nevrologik kasalliklardan himoya qilishi mumkin.

• hozirda yoki ilgari davolangan sut bezlarining onkologik jarayoni,
• reproduktiv tizimning estrogenga bog'liq o'smalari,
• bachadondan qon ketishi
• davolanmagan endometriyal giperplaziya,
• buyrak va jigar faoliyatining buzilishi,
• o'tmishda yoki hozirgi vaqtda chuqur tomir trombozi, tromboemboliya mavjudligi;
• yurak xuruji yoki qon tomirlari,
• shuningdek, preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans.

Klimakterik sindromni qanday davolash mumkin

Gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun tabiiy estrogenlar va progestogenlarni o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi. Agar preparatda faqat estrogen bo'lsa, terapiyaga progestogenlar qo'shiladi. Farmatsevtika sanoatining bunday mahsulotlari turli dozalarda femostonni o'z ichiga oladi. Uning tarkibida femoston estradiol va didrogesteronni o'z ichiga oladi, ular kimyoviy va biologik ta'sirida ayolning tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan o'xshash gormonlarga o'xshashdir. Preparat past dozada bo'lib, uning harakati bilan estrogen yo'qligining barcha oqibatlarini bartaraf qiladi. HRT uchun shunga o'xshash preparatlar, ammo boshqa tarkibga ega, norgestrel, proginova, climonorm, klymenni o'z ichiga oladi.

Shunday qilib, klimakterik sindrom, davolash, dori-darmonlarni taqdim etish, malakali mutaxassis tomonidan diqqat bilan monitoring va nazoratni talab qiladi.

Klimakterik sindrom - bu ayolning reproduktiv tizimi funktsiyasining yoshga qarab yo'qolishi davrida rivojlanadigan va turli darajadagi intensivlik va davomiylikdagi neyrovegetativ, metabolik-endokrin va psixo-emotsional buzilishlar bilan tavsiflangan simptomlar majmuasi.

Etiologiyasi va patogenezi

Menstrüel siklusun asosiy tartibga soluvchi aloqasi gipotalamus hisoblanadi. Bo'shatish gormonlarini ishlab chiqaradi. Hozirgi vaqtda adenohipofiz tomonidan FSH va LH ishlab chiqarishni gipotalamus tomonidan tartibga solinishi gipotalamus tomonidan ishlab chiqarilgan bitta gormon - gonadoliberin tomonidan amalga oshiriladi, deb ishoniladi. Ko'p yillar davomida gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimi qayta aloqa printsipiga asoslangan o'z-o'zini tartibga soluvchi tizim sifatida ishlaydi. Biroq, yosh bilan gipotalamusda evolyutsion o'zgarishlar ro'y beradi, bu uning estrogenlar ta'siriga sezuvchanligi chegarasining oshishi va gonadotropik gormonlar, birinchi navbatda follitropin ishlab chiqarishning ko'payishi bilan namoyon bo'ladi. Ularni taqsimlashning siklligi ham buziladi. Tuxumdonlarning gipotalamusdan ortib borayotgan stimulyatsiyasi tufayli ular qonga nafaqat estrogenlarning ishlaydigan gormonlarini, balki ularning sintezining oraliq mahsulotlarini ham ko'p miqdorda chiqaradi. Biroq, ma'lum bir daqiqadan boshlab, tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar miqdori hayajonlangan gipotalamus faolligini va follitropinning yuqori ishlab chiqarilishini inhibe qilish uchun etarli emas. Follitropin sekretsiyasining pasayishi sodir bo'lmaydi, shuning uchun ovulyatsiya sodir bo'lmaydi. Ovulyatsiyaning to'xtashi bilan sariq tanasi rivojlanmaydi, reproduktiv funktsiya to'xtaydi. Yoshi bilan birlamchi follikullar sonining tobora kamayib borishi kuzatiladi, garchi ularning oz sonini postmenopozal tuxumdonlarda topish mumkin. Ushbu davrning eng xarakterli xususiyati - bunday follikullarning FSH va LH ta'siriga chidamliligi, qon zardobidagi darajasining oshishi har doim menopauza paytida sodir bo'ladi. Menopauza ko'plab gormonlar, birinchi navbatda gonadotropik va jinsiy gormonlar sekretsiyasining buzilishi bilan tavsiflanadi. Tuxumdonlarning gormonal funktsiyasi deyarli to'liq to'xtaganiga qaramasdan, sarum estrogen darajasi bu holatni aks ettirmaydi. Buning sababi estrogenlarning qo'shimcha manbai, asosan, estron shaklida, umuman olganda va ayniqsa menopauzada, periferik to'qimalarda estronga aylanadigan androstenedion hisoblanadi. Tanadagi klassik estrogenlar darajasining pasayishi osteoporozning rivojlanishiga yordam beradi. Estrogen etishmovchiligi aterosklerozning rivojlanishini tezlashtiradi. Gonadotropinlar kontsentratsiyasining oshishi tuxumdon saratoni rivojlanishiga yordam beradi. Gipotalamusdagi dopamin miqdorining pasayishi vegetativ-qon tomir reaktsiyalariga olib keladi, bu issiq chaqnashlar, vegetativ inqirozlar va qon bosimining oshishi bilan namoyon bo'ladi. Issiqlik hissi paroksismal vegetativ simpatikotonik ko'rinishlarning natijasidir. Odatdagi hislar markaziy gipertermiya natijasida paydo bo'ladi va kapillyarlarning spastik holatidan va venoz staz rivojlanishidan 30-50 minut o'tgach paydo bo'ladi. Klimakterik sindromning patogenezida gipotalamus moddasining funktsional holatidagi o'zgarishlar. Tug'ilganda qiz bolada 300 dan 500 minggacha birlamchi follikullar bo'ladi.Lekin asta-sekin birlamchi follikullar soni kamayadi va 40 yoshga kelib ular 5 dan 10 minggacha qoladi. Shunga ko'ra, tug'ilish kamayadi, estrogen sekretsiyasi o'zgaradi, bu esa kamayadi. Bundan tashqari, ishlab chiqarilgan estrogenning sifat tarkibi o'zgaradi. Estrogenlarning asosiy faol fraktsiyalari estron, estrodiol, estrioldir. Menopauzada eng faol estriol hisoblanadi. Keksa yoshda retikulyar adrenal korteks jinsiy gormonlarning bir qismini ishlab chiqaradi va ba'zi ayollar menopauzani juda xotirjam o'tkazadilar va ba'zi ayollarda menopauzaning hech qanday hissiyotlari va namoyon bo'lishi yo'q (chunki bu ayollar hayoti davomida buyrak usti bezlari tomonidan eng kam azoblanadi) ). Buyrak usti bezlari tuxumdonlarning funksiyasi susayganda, ularning vazifasini o'z zimmasiga oladi. Bundan tashqari, gonadotropinning tarkibi o'zgaradi. Agar estrogenlar kamaysa, gonadotropinlar qayta aloqa mexanizmiga ko'tariladi (10 martadan ortiq). Luteinlashtiruvchi gormon va FSH nisbati o'zgaradi. Reproduktiv yoshda bu nisbat birlikka teng, klimakterik davrda FSH ko'proq chiqariladi (nisbat 0,43). Klimakterik sindrom patogenezining zamonaviy kontseptsiyasi gipotalamus tuzilmalarida yoshga bog'liq o'zgarishlarga katta ahamiyat beradi.

Eng an'anaviy tasnif - klimakterik sindromning bo'linishito'lqinlar soni bo'yicha: engil shakl - kuniga 10 tagacha issiq chaqnashlar bilan kechadigan kasallik; o'rtacha shakl - kuniga 10-20 marta qizdirish va boshqa xarakterli alomatlar bilan kechadigan kasallik; og'ir shakl - kuniga 20 dan ortiq issiq chaqnashlar va boshqa alomatlar bilan kechadigan kasallik bunda ayol mehnat qobiliyatini deyarli butunlay yo'qotadi Klimakterik sindromning shakllari: tipik - asoratlanmagan murakkab - ishemik, gipertoniya, qandli diabet, artropatiya, atipik osteoporoz bilan birgalikda - ustun simptomlar gipotalamusdagi birlamchi buzilishlarni ko'rsatadi, bu gipotalamus sindromi bilan namoyon bo'ladi (ko'pincha yosh ayollarda erta menopauza bilan)

Klinik rasm Kasallikning umumiy ko'rinishi... Dastlabki bosqichlarda qon tomir tonusining asabiy regulyatsiyasi buzilishi bilan bog'liq buzilish belgilari paydo bo'ladi - bu issiq chaqnashlar va terlash deb ataladi. Ushbu alomatlar yuqori asabiy funktsiyalarda sezilarli buzilishlar bilan birga keladi: uyqu buzilishi, asabiylashish va qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, depressiya. Kelajakda ayol jinsiy gormonlar darajasining pasayishi bilan bog'liq alomatlar paydo bo'ladi. Terining atrofiyasi (teri hujayralarining sekin tiklanishi, uning so'lishi), shuningdek, vaginal shilliq qavat paydo bo'ladi, bu nafaqat yoqimsiz sub'ektiv hislar (birinchi navbatda, quruqlik va qichishish) bilan namoyon bo'ladi, balki genitouriya tizimining infektsiyalari qo'shilishi bilan ham to'la. organlar. Quviq sfinkterlarining etishmovchiligi mavjud bo'lib, bu majburiy siyish (siydik o'g'irlab ketish) bilan namoyon bo'ladi. Klinika xilma-xil bo'lib, nevropsik, vegetativ-qon tomir va metabolik kasalliklarda namoyon bo'ladi va diensefalik sindromga o'xshaydi: neyropsik ko'rinishlar: asabiylashish, tushkunlik, ko'z yoshlari, tajovuzkorlik, uyqusizlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynish va qusish. : terlash, yurak og'rig'i, taxikardiya (paroksismal bo'lishi mumkin), qon bosimining labilligi, endokrin metabolik kasalliklar - siydik miqdorining kamayishi, tashnalik, shish, sut bezlarining og'riqli to'lib ketishi, meteorizm va boshqalar.

Diagnostika Shikoyatlarni uchta guruhga ajrating: neyrovegetativ - issiq chaqnashlar, terlash, bosh aylanishi, paresteziya, yurakdagi karıncalanma, taxikardiya. Bularning barchasi, qoida tariqasida, suv toshqini paytida sodir bo'ladi. psixo-nevrotik - buzilgan xotira, uyqu, depressiyaga qadar yomon kayfiyat. somatik - ateroskleroz, tizimli osteoporoz, ichki organlarda atrofik o'zgarishlar Tekshiruvning birinchi kunlarida qon, siydik, TSH umumiy tahlili, qon plazmasidagi kaliy, natriy darajasini o'rganish, jismoniy faollik bilan elektrokardiografiya (ko'rsatkichlarga ko'ra), ko'krak qafasi organlarining rentgenologik tekshiruvi. Patologik menopauza bilan elektrokardiogramma normal yoki T to'lqinining patologiyasi bilan tavsiflanadi, uning pasayishi, tekislanishi va salbiyga o'tishi, ST oralig'ining siljishi, ayniqsa o'ngga (V1 Vz), kamroq tez-tez. chap (V5 V6) ko'krak qafasi, dinamik o'zgarishlarsiz (ishemiya natijasida kelib chiqqan o'zgarishlardan farqli o'laroq), shu jumladan jismoniy kuchdan keyin. Nitrogliserin bilan test nafaqat yaxshilanmaydi, balki ba'zida EKG ko'rsatkichlarini va bemorlarning farovonligini yomonlashtiradi.

Davolash Klimakterik sindromni dorivor, dori-darmonsiz va gormonal davolashni ajrating.

Birinchi bosqich - giyohvand bo'lmagan terapiya: ertalab mashqlar fizioterapiya mashqlari umumiy massaj to'g'ri ovqatlanish (sabzavot, meva, o'simlik yog'lari dietada ustun bo'lishi kerak) fizioterapiya davolash (Shcherbak bo'yicha novokain bilan yoqa, miya galvanizatsiyasi, elektroanaljeziya. muolajalar 7-8 marta sanatoriy davolash - gidroterapiya , radototerapiya , balonoterapiya. vannalar Ikkinchi bosqich - gormonal bo'lmagan dori terapiyasi: A, C, E vitaminlari - diensefalon holatini yaxshilaydi va birinchi alomatlar paydo bo'lganda yaxshi yordam beradi; antipsikotik dorilar - fenotiazin seriyasining dorilari - meterazin, etaperazin, triftazin, frenolon; ular interstitsial miya darajasida harakat qiladi, subkortikal tuzilmalarga ta'sir qiladi va Moskva maktabi patogenetik ta'sirga ega deb hisoblaydi; kichik dozalardan boshlang va 2 haftadan so'ng ta'sirni baholang; trankvilizatorlar - diazepam, elenium, agar klimakterik sindrom gipertenziya bilan birlashtirilgan bo'lsa, unda reserpin bu holatda yaxshi ta'sir ko'rsatadi - bosim pasayadi va antipsikotik ta'sir ko'rsatadi;

Uchinchi bosqich - gormon terapiyasi Hozirgi vaqtda gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanish bo'yicha quyidagi asosiy qoidalar ishlab chiqilgan.: yosh ayollarda proliferatsiyaning dastlabki bosqichida endogen estradiol darajasiga mos keladigan estrogenlarning past dozalarini buyuradigan tabiiy gormonlarning faqat analoglari yordamida estrogenlarning gestagenlar bilan kombinatsiyasi bachadon bo'shlig'ida endometriumdagi giperplastik jarayonlarni istisno qilishga imkon beradi. olib tashlangan, estrogen monoterapiyasi buyurilishi mumkin; gormonal profilaktika va gormon terapiyasining davomiyligi osteoporoz va miyokard infarktining oldini olish uchun kamida 5-7 yil.