Mide kanserinin nedenleri, belirtileri, semptomları ve tedavisi. Mide kanseri - ilk belirtiler Yandex mide kanseri belirtileri
Mide epitel hücrelerinin habis bir transformasyonudur. Vakaların %71-95'inde hastalık, Helicobacter Pylori bakterilerinin mide duvarlarına verdiği hasarla ilişkilidir ve 50 ila 70 yaş arasındaki kişilerde yaygın bir onkolojik hastalıktır. Erkeklerde mide kanseri, aynı yaştaki kadınlara göre %10-20 daha sık teşhis edilir.epidemiyoloji
Rusya'da onkolojik hastalıkların yapısında mide kanseri, akciğer, meme, kalın bağırsak ve derinin habis lezyonları ile birlikte lider bir konuma sahiptir.
İnsidans oranı, yılda Rusya'nın 100 bin sakini başına 17-19 kişidir. Bazı raporlara göre 100.000 kişide 30 kişiye ulaşıyor. Hastalığın preklinik döneminin süresi 11 aydan 6 yıla kadardır.
Küresel ölçekte insidans oranında coğrafi bir heterojenlik vardır:
Yüksek seviye - Rusya, Japonya, Güney Kore, Finlandiya, Şili, Brezilya, Kolombiya, İzlanda.
Düşük seviye - Batı Avrupa, ABD, Kanada, Avustralya, Endonezya.
Mide kanserinin başlangıcı, H. Pylori ve önceki patolojilerle ilişkilidir: mukoza zarları, peptik ülser, mide duvarlarındaki polipler, gastrit ve diğer hastalıklar. Kesinlikle, sigara ve güçlü alkolün vücut üzerindeki olumsuz etkisinin yanı sıra gıda boyalarının, aromalarının ve aroma arttırıcıların düzenli kullanımının yanı sıra kanıtlanmıştır.
Tıbbi bakımın yüksek olduğu ülkelerde, kanser erken bir aşamada tespit edilir, bu nedenle ölüm istatistikleri oldukça iyimser görünmektedir. Japonya'da mide kanserli hastalarda erken teşhis konulursa beş yıllık sağ kalım oranı %70-90 civarındadır.
İnsanlar mide kanseri ile ne kadar yaşar?
Mide kanserli erkekler ortalama 12 yıl yaşarken, kadınlar yaşıtlarına göre 15 yıl daha kısa yaşıyor.
Rusya'da, hastaların tespiti ve hayatta kalma yapısı aşağıdaki gibidir:
Hastalığın I. evresi hastaların %10-20'sinde belirlenir, beş yıllık sağkalım %60-80'dir;
Hastaların %30'unda bölgesel lenf nodlarında hasar olan Evre II-III saptanır, beş yıllık sağkalım %15-45 düzeyinde dalgalanır;
Komşu organlara metastazlı Evre IV hastaların% 50'sinde teşhis edilir, beş yıllık sağkalım oranı% 5-7'den fazla değildir.
Hastalığın sonucunun objektif olarak tahmin edilmesine yönelik sistemler oluşturmak için aktif girişimlerde bulunulmaktadır. Onkologlar, bu formun immünohistokimyasal belirteçleri olarak MMP-9 dahil olmak üzere çeşitli enzim sistemlerini kullanırlar. Yöntem, cerrahi tedavi olasılığını belirlemek için klinik onkolojide kullanılır.
Hastalık uzun süre klinik belirti göstermez.
Ana teşhis hataları, mide kanserini kalp veya gastrointestinal sistemin kanser olmayan patolojileri gibi gösteren semptomlarla ilişkilidir:
Kalp hastalığına benzer. Tümörün midenin kardiyal kısmında lokalizasyonuna, özellikle elli yaşın üzerindeki kişilerin arka planına karşı, retrosternal ağrı (anjina pektoris) eşlik eder.
Gastrointestinal sistem hastalıklarına benzer. Tümörün midenin bağırsak kısmına daha yakın lokalizasyonu, gastrit, peptik ülser, kolesistit benzeri belirtilerle kendini gösterir. Bütün bu hastalıklar karın ağrısı, kusma ve mide kanaması ile kendini gösterir.
Hatalı bir teşhis, altta yatan hastalığı uzun süre gizleyebilir. Dahası, bir kardiyolog ve bir gastroenterolog, derinlemesine bir inceleme sırasında, genellikle katı yaştaki hastalarda çok sayıda sapma bulurken, belirgin bir onkoloji belirtisi yoktur.
Hastayı yönlendiren doktor uyarmalıdır:
Tedavi sürecinden sonra etki yok;
Hastanın gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları öyküsü vardır.
Hasta ve doktor, küçük mide kanseri belirtilerini gösteren öznel duyumlardan da (en az iki veya üç) endişe duymalıdır:
Karında sürekli rahatsızlık (doluluk, ağırlık);
Yiyecekleri yutma güçlüğü, sırta yayılan retrosternal ağrı;
Yemek yedikten sonra geçmeyen ve ilaç almakla geçmeyen ağrı;
Minimum fiziksel efordan sonra yorgunluk ve kronik halsizlik;
Hızlı kilo kaybı (80-90 kg vücut ağırlığı ile 6 ayda 10-20 kg) ve iştahsızlık;
Et yemeklerinden tiksinme, daha önce yiyeceklerde gözlenmeyen seçicilik;
Minimum miktarda yiyecekle hızlı doyma.
Klinik araştırmalara dayanarak, ayrıca onkolojik belirtiler olarak tanımlanan hastalık belirtilerinin (aşağıdakilerden en az ikisi veya üçü aynı anda) ortaya çıkması için düzenlilikler oluşturulmuştur:
Epigastriyumun orta bölgesinde ağrı, hastaların yaklaşık %60'ı bunu bildirir;
Hastaların yaklaşık %50'si tarafından bildirilen ilerleyici kilo kaybı;
Yemekten sonra mide bulantısı ve kusma - hastaların yaklaşık% 40'ı;
Kanlı bulantı ve kusma - yaklaşık% 25;
Mukoza zarının solukluğu - yaklaşık% 40.
Klinik belirtiler, tümörün midenin üst, orta ve alt bölgelerindeki lokalizasyonuna bağlı olarak bazı farklılıklar gösterir:
Midenin üst kısmının yenilgisi, kardiyolojik semptomlar (kalp bölgesinde ağrı) ve ayrıca yemek yiyememeye kadar yutma güçlüğü ile kendini gösterir. Yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) sendromunu tehdit eden dehidrasyon gelişir. Protein açlığı da tehlikelidir, bu da nitrojen metabolizması bozukluklarını şiddetlendirir ve kanda kritik düzeyde yetersiz oksitlenmiş maddelere yol açar.
Midenin orta kısmının yenilgisi, mide kanaması ve anemi gelişimi ile kendini gösterir. Büyük gemiler bu bölgede yer almaktadır. Gizli kanama, basit laboratuvar yöntemleriyle belirlenir ve büyük kanama, dışkının kıvamındaki ve rengindeki bir değişiklikle belirlenir - siyah ve katranlı hale gelir. Ağrı en sık pankreas karsinogenezindeki tutulum ile ilişkilidir. Diğer belirtiler geneldir.
Midenin alt kısmının yenilgisi, dispepsi (ishal, kabızlık, kusma ve mide ağrısı), çürük yumurta kokusu ile geğirme ile kendini gösterir.
Mide kanserinin ilk belirtileri
Mide kanserinin evre III-IV'ünü karakterize eden semptomlardan çok önce ilk belirtilere dikkat edilmelidir. Hastalığın son evrelerinde tespiti hasta için adeta bir cümledir.
Aşağıdaki patolojiler kanser öncesi hastalıklarla ilişkilendirilmelidir:
Nedeni ne olursa olsun kronik (atrofik) gastrit, hastanın klinik muayenesi sırasında iyi tespit edilen yaygın belirtilerle karakterizedir - bu mide bulantısı ve kusmadır.
Bir mide ülseri, seçeneklerden bağımsız olarak, kanlı kusma, dışkılama sırasında büyük veya gizli kan kaybı, midede sürekli veya periyodik ağrı şeklinde mide kanaması ile kendini gösterir. Peptik ülser hastalığı, mevsimsel alevlenmeler ve ilaçlarla ağrının başarılı bir şekilde giderilmesi ile karakterizedir.
Büyük (adenomatöz) ve küçük (hiperplastik) dahil olmak üzere mide duvarlarının polipleri. Erken aşamalar subklinik olarak ilerler, iyi huylu neoplazmlar travmatize edildiğinde kanar. Midenin başlangıç kısmında yer alan polipler maligniteye yatkındır.
Displazi, metaplazi. Hücresel atipinin (displazi) son evre IV'e (in situ kanser) kadar olan tüm evreleri, sitolojik ve histolojik incelemede esas olarak laboratuvar yöntemleriyle saptanır. Son aşamalarda ise sindirim bozuklukları, bulantı ve kusma teşhis edilir.
Mide kanserinde kusma
İlk bakışta motive olmayan kusma, onkolojinin erken belirtilerini gösterebilir. Diğer semptomlarla birlikte kusma tanısal değere sahiptir.
Öğürme refleksi şu şekilde tetiklenebilir:
Sindirim tüpünün, gıdanın ilerlemesine engel oluşturan gelişmiş bir tümör tarafından daraltılması (sonraki aşamalarda teşhis değeri vardır);
Patogenez ürünlerinin kimyasal ve mekanik etkileri sırasında kusma merkezinin reseptörlerinin tahrişi (erken aşamalar da dahil olmak üzere büyük bir teşhis değeri vardır).
İlk durumda, yemek yedikten hemen sonra yemek atılır. Kusmuk, mide suyuyla ayrılma belirtileri olmadan yutulmuş yiyecekleri içerir. Sindirim borusu kanserine işaret eden eşlik eden semptomlar, dramatik kilo kaybı, mukoza zarlarında solukluk ve mide duvarlarında hücresel düzeyde değişikliklerdir. Sindirilmemiş gıdaların zehirlenme sırasında kısa sürede kusması görülür. Ama mide kanseri ile ilişkili ise uzun süre kendini gösterir.
İkinci durum kusma merkezi tahriş olduğunda yemekten bağımsız olarak kusma meydana gelir. Çoğu zaman, vücudun kanserojen ürünlerle zehirlenmesi ile ilişkilidir.
Tek bir spazm ile kusma, çoklu sıvı içerikli yarı sindirilmiş içerir:
Sarı renk (safra kanalları normaldir);
Açık renk (kanalların tıkanması, karaciğere olası metastaz);
Koyu kırmızı çizgiler veya pıhtılar (kan damarlarında hasar).
Kusma ve kanser, sindirim sisteminde iki veya üç ek hasar belirtisinin varlığında kesinlikle ilişkilidir.
Mide kanserinde kan
Dışkıda (melena - sözde "kuş üzümü jölesi" şeklinde) ve ayrıca kusmukta değişiklikler gözlenir. Mide kanaması her zaman kanserle ilişkili değildir. Kanama ve küçük mide kanseri belirtilerinin kombinasyonu (yukarıya bakın), altta yatan bir hastalıkla ilişki olasılığını büyük ölçüde artırır.
Mide kanamasının belirtileri:
Kusmuk koyu renklidir ve köpürmez, bu mideden gelen kanı akciğer kanamasından ayırır;
Pıhtılaşmış kan nedeniyle dışkı siyah renklidir, kıvamı sıvıdır, kokusu fetiddir, küçük porsiyonlarda atılır.
Normal hücrelerin malign hücrelere dönüşmesi çok aşamalı bir olaylar zinciridir.
Aşağıda, karsinojenezin basitleştirilmiş bir görünümü ve çeşitli nedenlerin adım adım dahil edilmesi yer almaktadır:
Dış ve / veya iç kanserojenlerin etkisi altında mutasyonların uyarılması ve birikmesi;
Mide duvarlarında prekanseröz hastalıkların gelişimi (kronik gastrit, peptik ülser, iyi huylu neoplastik oluşumlar);
Ön kanser geçmişine ve kanserojenlere maruz kalmaya karşı onkoloji gelişiminin uyarılması.
İlk aşama
Mutasyonların oluşabilmesi için mide epitelinde kanserojen etki olması gerekir.
Harici kanserojenler (öncelikle yiyecek ve içecek):
Aşırı düzenli sofra tuzu tüketimi, "E" etiketli besin takviyeleri. Örneğin, ete kırmızı bir renk vermek için sodyum nitrat E251'in her zaman (teknoloji tarafından sağlanır) eklendiği et ürünleri ve lezzetler, tadı iyileştirmek için monosodyum glutamat veya E261. Tütsülenmiş, baharatlı, salamura, konserve ve kızartılmış yiyecekler, güçlü alkol, tütün kullanımı, ilaç kullanımı (aspirin, hormonlar) da mide kanserine katkıda bulunur;
Hidroklorik asidin seviyesini ve kalitesini normalleştiren askorbik asit (C vitamini) eksikliği kanamayı azaltır, böylece mide duvarlarında birincil bozuklukların gelişmesini engeller. Mukoza zarlarının, beta-karoten ve bazı makro ve mikro elementlerin direncini düzenleyen düşük E vitamini (tokoferol) seviyesinin de zararlı etkisi vardır.
İç kanserojenler (bulaşıcı, kalıtsal, bağışıklık faktörleri):
Bulaşıcı - Helicobacter pylori, micrococci, strepto- ve staphylococci, Candida cinsinin mantarları, Epstein-Barr virüsünün olumsuz etkisi. İkincisinin mide kanserine neden olduğu, belirli tümör türlerinin tümör hücrelerinde herpes belirteçlerinin saptanmasıyla koşulsuz olarak kanıtlanmıştır;
Kalıtsal - A (II) kan grubunu miras alan kişilerde belirli kanser türlerinin görülme sıklığının %20 daha yüksek olduğu kanıtlanmıştır. Ayrıca, normal koşullar altında tümör hücrelerinin büyümesini engelleyen bir epitelyal protein olan E-cadherin adlı bir genin düşük düzeyde kalıtsal aktarımı da doğrulanmıştır;
Bağışıklık - mukoza zarının duvarında immünoglobulin (Ig) A eksikliği nedeniyle epitel direncinde bir azalma. Otoimmün süreçlerin kanser oluşumu üzerindeki etkisi de kanıtlanmıştır.
İkinci aşama
Aşağıdakiler dahil olmak üzere kanserden önce gelen hastalıkların gelişimini içerir:
Midenin rezeksiyonu ve diğer mide operasyonları;
Mide duvarlarının displazisi ve metaplazisi.
Hastalıklar kanserojenlerin katılımı olmadan gelişebilir, ardından patogenez iyi huylu bir seyirle sınırlıdır. Etkileri durumunda, hastalık malign olana dönüşür.
Üçüncü sahne
Karsinojenez, yukarıdaki iki faktörün ve bilinmeyen ek nedenlerin bir kombinasyonu ile doğrudan tetiklenir. Normal hücrelerin malign olanlara dönüşümünün altında yatan mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, vakaların neredeyse% 100'ünde mide kanserinden önce H. Pylori enfeksiyonu, mide duvarlarında hasar ve kanserojenlerin koşulsuz katılımı olduğu bilinmektedir.
Birincil tümörün tanımı, birincil tümörde meydana gelen karsinojenezin ayrıntılarını açıklamak için 1'den 4'e kadar sayıların ve küçük büyük harflerin (a, b) eklenmesiyle T'dir. Bölgesel lenf düğümlerinin yenilgisinin tanımı, 0'dan 3'e kadar sayıların ve küçük büyük harflerin (a, b) eklenmesiyle N'dir. Uzak metastazları belirlemek için, uzak metastazların yokluğunu veya varlığını belirtmek için Latince - M harfini ve - 0, 1 rakamlarını kullanın.
1. evre mide kanseri
Aşama 1, üç şekilde şifrelenebilir:
birinci aşamanın birincil tümörü olan aşama 1A (T 1 N 0 M 0), lenf düğümlerine ve uzak metastazlara zarar vermeden mukoza ve submukozal tabakaya doğru büyür;
evre 1B, seçenek 1 (T 1 N 1 M 0), primer tümör mukoza ve submukozal tabakalara doğru büyür, bir ila altı bölgesel lenf düğümünde metastaz yapar, uzak metastaz yoktur;
evre 1B, seçenek 2 (T 2a/b N 0 M 0), primer tümör kas ve subserozal tabakaya büyümüştür, lenf nodlarında hasar ve uzak metastazlar gözlenmemiştir.
2. evre mide kanseri
Aşama 2, üç şekilde şifrelenebilir:
(T 1 N 2 M 0), primer tümör mukoza ve submukozal tabakalara doğru büyür, 7-15 bölgesel lenf nodu tutulur, uzak metastaz yoktur;
(T 2a/b N 1 M 0), müsküler ve subseröz tabakada primer tümör, 1-6 bölgesel lenf nodu tutulumu ve uzak metastaz yokluğu tanısı konur;
(T 3 N 0 M 0), primer tümör komşu organları tutmadan seröz membran ve iç organ duvarında yerleşir, bölgesel lenf nodu lezyonları ve uzak metastazlar görülmez.
3. evre mide kanseri
Aşama 3 dört şekilde şifrelenebilir:
Evre IIIA, seçenek 1 (T 2a/b N 2 M 0), yani mide duvarının kaslı ve subseröz tabakasının patogenezine dahil olma, 7-15 bölgesel lenf düğümünün yenilgisi ve uzak metastazların yokluğu;
Aşama IIIA, seçenek 2 (T 3 N 1 M 0), komşu organları tutmadan midenin seröz zarının tüm katmanlarında hasar, 1-6 bölgesel lenf düğümlerinde hasar ve uzak metastazların olmaması anlamına gelir;
Evre IIIA, seçenek 3 (T 4 N 0 M 0), bölgesel lenf düğümlerinde hasar yokluğunda ve uzak metastazlar olmadan komşu organlara yayılır;
Evre IIIB, (T 3 N 2 M 0), seröz zarın tüm katmanlarında hasar, 7-15 bölgesel lenf düğümlerinde hasar, uzak metastaz yokluğu;
4. evre mide kanseri
Aşama 4, üç ana varyantta şifrelenebilir:
(T 4 N 1, N 2, N 3, M 0), tümörün komşu organlara yayılması, bölgesel lenf düğümlerinde hasar (1-6) -N 1 veya (7-15) - N 2 veya ( 15'ten fazla) - N3 , uzak metastaz yokluğu;
(T 1 T 2 T 3, N 3 M 0), mukoza ve submukozal tabakada hasar - T 1 veya kas ve subserozal tabakada hasar - T 2 veya seröz zarın tüm tabakalarında hasar, 15'ten fazla hasar bölgesel lenf düğümleri, uzak metastaz yok;
(T any, N any, M 1), çeşitli büyüme varyantlarının primer tümörü, ayrıca bölgesel lenf düğümlerine herhangi bir hasar varyantı ve uzak metastazların zorunlu varlığı.
Metastazlı inoperabl mide kanseri
Bu, hastalığı durdurmak için midenin bir kısmının ve lenf düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılması (rezeksiyon) yöntemlerinin uygulanmasının imkansız veya uygunsuz olduğu hastalık aşamasıdır. İnoperabl vakalar, hastanın durumunu hafifletmek için palyatif cerrahiyi içermez.
Ameliyat edilemeyen kanser şunlar olabilir:
Lokal olarak ilerlemiş, midenin önemli bir kısmı hasar gördüğünde veya çoklu lezyonlar mozaik bir desende düzenlendiğinde ve vücudun hayati bölgelerini (büyük damarlar, sinir düğümleri), lenfojen, temas veya implantasyon yoluyla yayılan hücreler;
Genellikle karaciğer, akciğerler, adrenal bezler, kemikler ve deri altı doku olmak üzere uzak organların lezyonları saptandığında metastatiktir. Kanser hücreleri kan dolaşımı yoluyla yayılır.
En olumlu sonuçlar, lokal ileri süreçlerin radikal radyasyon tedavisi ile gözlenir. Bazı raporlara göre, kombine tedaviden sonra yaşam beklentisi 20-24 aya kadar artırılabilir. Aynı zamanda, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın komplikasyonları, terapötik etkiden çok daha düşüktür ve hasta, ağrı yokluğunda ömrünü uzatma şansı elde eder. Ne yazık ki modern tıp koşullarında daha fazlasını garanti etmek mümkün değil.
Ana metastaz yolları lenfatik sistemden geçer, bu nedenle sekonder neoplazmalar ve en önemli metastazlar öncelikle lenf düğümlerinde bulunur.
Mide kanseri metastazları:
Pararektal dokuda veya rektuma yakın boşlukta - Schnitzler;
Göbek bölgesinde - kız kardeşler Marie Joseph;
Sol supraklaviküler bölgede - Virchow;
Yumurtalık bölgesinde - Krukkenberg.
Bu ikincil tümörler, tedavi stratejisi ve taktikleri bireysel olarak seçildiğinde ve çoğu zaman doğası gereği palyatif olduğunda, yani hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçladığında, hastalığın ileri evrelerinin kanıtıdır.
Mide kanseri, lokalizasyon yerine ve yayılma yöntemlerine göre ayrılır - örneğin, çevre dokuların sıkışması veya tam tersi, çevre dokulara sızma olabilir. Patogenez üzerinde önemli bir etki, histolojik kanser formları tarafından uygulanır: yaygın veya polipoid.
Midenin halka hücreli karsinomu
Teşhis sitolojik ve histolojik inceleme ile konur. Bu bir diffüz kanser türüdür. Değiştirilen alan düz krikoid hücrelerden oluşur. Hastalık agresif bir seyir ile karakterizedir.
Histokimyasal çalışmalar bu tümörün hormonal doğasını ortaya koydu. Kadınlarda neoplazmların dokularında, östrojen seviyesinde ve erkeklerde - testosteron seviyesinde bir artış bulunur.
Bu tür hastalıkların ayırt edici bir özelliği:
Hastaların yapısında kadınların baskınlığı. Hasta kadın sayısı - %55, erkek - %45. Oran değişebilir, ancak model çok sayıda çalışma ile doğrulanmıştır;
İnsidansın tepe noktaları 40 ila 50 yaş ve 60-70 yaş aralığındadır. Diğer yaşam aralıklarında, bu tür kanserler önemli ölçüde daha düşük teşhis edilir;
Hastaların yapısı, kan grubu A (II) olan kişiler tarafından yönetilir - yaklaşık% 45, kan gruplarının diğer varyantları önemli ölçüde düşüktür.
Hastalığın başlangıcının önceki kötü alışkanlıkların (alkol, tuzlu, tütsülenmiş, salamura yiyecekler) ve eksojen faktörlerin (kimyasal üretimde radyasyonla çalışma) varlığına bağımlılığı belirlenmemiştir.
Bu tür mide kanseri daha çok şehir sakinlerinde bulunur.
İnfiltratif mide kanseri
Neoplazmanın sınırlarının net bir tanımı olmadan karsinomun morfolojik formu. Kötü huylu hücrelerin büyümesi esas olarak mide duvarının kalınlığında meydana gelir.
Hastalığın özellikleri:
Nispeten genç insanlarda ortaya çıkabilir, kalıtsal bir yatkınlık fark edilir;
Küçük kanser hücresi büyüme odakları birbirinden 5-7 cm mesafede bulunur;
Bu, kanserin en habis formlarından biridir, sıklıkla metastaz verir;
Klinik evrenin patogenezine, dispeptik semptomlarla (kronik kusma, bozulmuş peristaltizm) ilişkili semptomlar eşlik eder;
Son evrelerde tümör yoğun taş benzeri bir oluşum olarak tanımlanır, mide küçülür.
Kötü diferansiye mide kanseri
Normal epitel hücreleri yüksek oranda yenilenir, yaklaşık 3-4 gün sonra nesil tamamen değiştirilir. Yüksek güncelleme oranı, kusurların ortaya çıkmasında önemli bir faktördür.
Kötü farklılaşmış hücrelerin yüksek üreme oranı, kanser patogenezinin saldırganlığının temelini oluşturur. Kötü diferansiye mide kanseri, kök hücrelerden oluşan bir mide adenokarsinom şeklidir.
Hastalığın özellikleri:
Yüksek büyüme hızı, tümör çevresinde enflamatuar ve nekrotik odakların gelişimi;
Değişikliklerin türünün belirlenememesi, mide duvarının kalınlığında karsinojenezin gizli gelişmesidir;
Tümörün net sınırlarının olmaması, mide duvarlarının yaygın emprenye tipine göre büyüme meydana gelir;
Bölgesel lenf düğümlerinde ve uzak organlarda hızlı metastaz oluşumu: metastaz, tüm düşük dereceli onkogenez vakalarının% 90'ına ulaşır.
Mide kanseri teşhisi
Hastalığın erken teşhisi için özellikle önemli olan, pratisyen hekimin uyanıklığı ve dikkatidir. Teşhis aşamalar halinde gerçekleştirilir ve fiziksel, enstrümantal ve laboratuvar yöntemlerini içerir.
Teşhis klinik muayene, palpasyon ve oskültasyon ile başlar.
Mide kanserinin erken evrelerinde, karın dahil cilt, renk, nem, sıcaklık, ağrı durumu ile hastalığın uzak belirtilerini belirlemenizi sağlar.
Kalbin oskültasyonunda göğüs ağrısı hastanın sık görülen şikayetidir. Kardiyovasküler sistem patolojilerinin özelliği olmayan gürültüler ve sıçramalar hariç tutulmalıdır. Hastalığın erken evrelerinde karın duvarının palpasyonunda herhangi bir değişiklik olmazken, ilerleyen evrelerde epigastrik bölgede deri altında mühürler tespit etmek mümkündür.
2. Araçsal yöntemler
Kontrast röntgen tanı yöntemlerinin yanı sıra endoskopi kullanılır.
Röntgen teşhisi. Dolaylı bir yöntemdir, röntgen gölgesinin doğası gereği patolojinin varlığını hızlı bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.
Radyolog, negatif görüntüdeki aşağıdaki değişiklikleri dikkate alır; burada yoğun, aydınlık alanlar ve gevşek alanlar karanlıktır:
Duvarın yerel değişimi (kalınlaşma, katlanma);
Mide kanserinin polipoid formlarında iç duvar konturunda dolgulu alanlar şeklinde çeşitli büyüklükteki kusurlar;
Contalar, mide dokusunun esnekliğinde azalma;
Mukoza zarının duvarlarının sızması ve katlanması bölgesi olan nişler;
Tümörün etrafındaki duvarların bölümlerinin itilmesi veya mide duvarlarının dokularının emprenye edilmesi şeklinde deformasyonlar;
Azalmış peristaltizm (tüm yöntemlerle belirlenmez).
Modern X-ışını teşhis yöntemleri, bayılmaların doğası gereği dolaylı olarak mide duvarlarındaki değişikliklerin% 85'ini belirlemeye izin verir. Mide onkolojisinin teşhisinde daha değerli bir yöntem endoskopidir.
Gastroendoskopi
Histolojik ve sitolojik inceleme için mide duvarının çeşitli yerlerinden biyopsi alındığında değer artar. Organ duvarlarının renkli görselleştirilmesi, iç duvarların rengi, kıvrımların kalınlığı, gastrik peristaltizm ve kanama odaklarının varlığı ve duvar kusurunun şekli (yükseltilmiş, baltalanmış, derinleştirilmiş).
Gastroendoskopi modifikasyonları:
Boyama, çıplak gözle görülemeyen metaplazi alanlarını ve diğer erken patolojileri belirlemeye yardımcı olur;
Lazer aydınlatması ile tümör hücrelerinde seçici olarak biriken ilaçlarla tedavi, değişen alanın floresans ile belirlenmesine yardımcı olur;
Optik büyütme için nozullu endoskopi, mide duvarlarındaki değişiklikleri hücresel düzeyde belirlemeye yardımcı olur;
Ultrasonik uçlu endoskoplar - ultrason ve görüntülemenin bir kombinasyonu;
Nispeten yeni bir yöntem, gerçek zamanlı olarak mide duvarının hedeflenmemiş resmine genel bir bakış gösteren, kılavuzsuz bir video kapsülünün mideye sokulmasıdır.
Endoskopinin dezavantajları:
Nispeten büyük çaplı bir tüpü yutarken hastada hoş olmayan duyumlar. Buna genellikle, ilaçlar (Deprivan, Cerucal) yardımıyla önlenen bir refleks öğürme refleksi eşlik eder;
İyi huylu ve kötü huylu tümörleri ayırt etmede zorluk.
Bu nedenle, endoskopi genellikle mide duvarlarındaki neoplazmaların elektrokoagülasyonu ile birleştirilir.
Morfolojik yöntem
Laboratuvardaki histolojik ve sitolojik çalışmalara dayanarak, tümörün histolojik tipi yüksek bir kesinlikle belirlenir. Genel model: Kardiyak kısma (mide girişine) daha yakın yerleşimli tümörlerin habis özelliklere sahip olma olasılığı daha yüksektir.
3. Ek yöntemler
Ultrason teşhisi. Üç ana seçenekte gerçekleştirilir:
Dışarıda, karın duvarından;
Dışarıda, mideyi gazı alınmış bir sıvı ile doldurduktan sonra;
İçeriden, endoskopik bir prob kullanarak.
Laparoskopi, mide kanseri teşhisi için ikinci ek yöntemdir. Bu teknik, tümörün çalışabilirliğini ve metastaz varlığını belirlemek için kullanılır. Ameliyattan önce hastanın durumunu netleştirmek için biyolojik sıvıların laboratuvar çalışması kullanılır. Son yıllarda, onkobelirteçler kullanılarak onkolojik hastalığın belirlenmesine yönelik yöntemler kullanılmaya başlanmıştır.
Mide kanserinin ayırıcı tanısı
Yukarıdaki yöntemler, kanseri daha az tehlikeli veya kanser öncüsü hastalıklardan ayırt etmek için kullanılır, örneğin:
Atrofik gastrit formları;
ülser;
Çeşitli polipler;
Benzer semptomları olan bulaşıcı hastalıklar (mide tüberkülozu);
Alt yemek borusu hastalıkları (daralma, akalazya - mideye yakın sfinkterin eksik gevşemesi).
Tedavi taktiklerinin seçimi, karsinojenez aşamasına göre belirlenir ve çeşitli tıbbi uzmanlık alanlarından uzmanların katılımıyla bir konsültasyonda tartışılır. Erken evre tümörler için ana tedavi, adjuvan ve adjuvan olmayan kemoterapi ile birlikte cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Geç evre tedaviler palyatif ve semptomatiktir.
Tüm hastalar şartlı olarak üç gruba ayrılır:
İlk - hastaların erken evreleri vardır (in situ karsinomalı hastalar ve ilk evre);
İkincisi - ameliyat edilebilir lokal ileri evresi olan hastalar (evre III'e kadar olan hastalar karşılık gelir);
Üçüncüsü, jeneralize mide kanserinin inoperabl evresine sahip hastalardır (eşlik eden şiddetli semptomları veya onkolojik süreçte hayati organ ve sistemlerin tutulumu olan evre IV hastalara karşılık gelir).
Bazen, erken onkoloji formlarına sahip hastalar bile, örneğin bir tümör vücudun hayati bölgelerini etkilediğinde veya başka nedenlerle ameliyat yapmak imkansız olduğunda ameliyat edilemez olarak kabul edilir.
İlk hasta grubunda vücut için önemli sonuçlar olmaksızın en yüksek tam iyileşme olasılığı (beş yıllık sağkalım oranıyla% 90'a kadar). İkinci gruptaki prognoz, hastalığın bu aşamasının birçok nüansından dolayı önemli bir değişkenliğe sahiptir. Son, üçüncü grubun hastalarında minimal olarak olumlu bir prognoz. Bu durumda hastaların hastalık dönemlerinde yaşam kalitelerini uzatmaktan ve kalitelerini yükseltmekten bahsetmeliyiz.
Kanser için midenin çıkarılması (rezeksiyon)
Bazı kategoriler dışında, hastalara omentum ve peritonda metastazı dışlamak için ameliyattan önce laparoskopik teşhis gösterilmektedir.
endoskopik rezeksiyon
Hastalığın evresine, hastanın klinik durumuna ve tümörün boyutuna bağlı olarak, karın duvarının minimum açıklığı olan bir ameliyat - endoskopik rezeksiyon önerilebilir. Birkaç seçenek var - seçim doktora kalmış.
Endoskopik rezeksiyonun olası komplikasyonları:
Ameliyat sonrası ağrı - ilaçlar veya dozlanmış radyasyon ile durdurulur;
Mide duvarlarının delinmesi (tam, kısmi) - fiziksel maruz kalma yöntemleriyle ortadan kaldırılır;
Ameliyat sonrası kanama - fiziksel yöntemler ve ilaçlarla durdurulur.
Müdahalenin basitleştirilmiş bir versiyonu, mide duvarlarına elektrotermal veya lazer maruziyeti ile neoplazmaların koterizasyonudur.
karın ameliyatı
Mutlak ve göreceli kontrendikasyonların yokluğunda gerçekleştirilir. Rezeksiyon yapmak imkansızsa, ileri cerrahiden önce karsinogenezi azaltmak için tümörün kemoterapi veya radyasyona maruz kalması konusuna karar verilir.
Ameliyat endikasyonları ile, hastanın durumunu stabilize etmeyi amaçlayan bir dizi manipülasyondan oluşan ameliyat öncesi hazırlık yapılır.
İşlem algoritmasının planlanması aşağıdakilerin seçimini içerir:
Operasyon sırasında tümöre erişim;
Organdaki cerrahi müdahale hacmi;
Lenf düğümü paketlerini çıkarmak için taktikler;
organ rekonstrüksiyonu yöntemi.
Tedavinin önemli bir aşaması, eksüdayı boşaltmak için drenaj tüplerinin uygulanmasını içeren postoperatif iyileşmedir. Ameliyat sonrası herhangi bir komplikasyon olmaması durumunda hastaların birinci gün oturmasına, ikinci gün yürümesine izin verilir.
Mide kanseri için abdominal cerrahiye kontrendikasyonlar ihlallerdir:
Kan basıncının ve DIC'nin dengesizliği şeklinde hemodinamik;
Solunum ritmi (solunum aritmileri).
Planlanan postoperatif önlemler:
Ameliyat sonrası ağrı kesici, ilk günlerden itibaren;
Üçüncü günde bağırsak peristaltizminin uyarılması;
İlk günlerden itibaren özel karışımlarla enteral (tüp ve gerekirse) beslenme;
Dört veya altı günlük bir kurs şeklinde antibiyotik tedavisi;
Kan viskozitesini azaltan ilaçların tanıtımı (endikasyonlara göre).
Tüm manipülasyonlar bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Kısıtlamalar ve kontrendikasyonlar vardır. Ek terapötik önlemlere duyulan ihtiyaç bireysel olarak belirlenir. Dikişlerin çıkarılması - müdahaleden en geç 7 gün sonra.
Mide kanseri için kemoterapi
Ameliyat genellikle mide kanserini tamamen iyileştirmek için yeterli değildir. Klinik dinamikleri belirlemek için hasta uzun süre gözlemlenir. Bu süre zarfında, ikincil karsinojenezin gizli yerel odaklarını ortadan kaldırmak için kemoterapi reçete edilir.
Kemoterapinin vücut üzerinde genel bir olumsuz etkisi vardır. Kullanımı, yalnızca iyileşme şansını artırma veya en azından hastanın yaşam kalitesini iyileştirme konusunda gerçek bir olasılık varsa haklı çıkar.
Adjuvan Kemoterapi: "Adjuvan" terimi, bir geliştirme veya ekleme anlamına gelir. Yani bu tip, ameliyattan önce tümörün boyutunu küçültmek için kullanılan adjuvan olmayan kemoterapinin aksine ameliyattan sonra kullanılır. Son yıllarda, adjuvan maruziyetine yönelik tutumlar değişti. Daha önce, mide kanseri için bu kemoterapi yönteminin etkisiz olduğu düşünülüyordu.
Bu tür bir tedavi, farklı aralıklarla iki veya üç kür halinde polikemoterapi (birkaç ilaca maruz kalma) şeklinde gerçekleştirilir. Farmasötik sitostatikler çeşitli kombinasyonlarda kullanılır: Doksorubisin, Etoposid, Sisplatin, Florourasil, Mitomisin, Sisplatin ve diğerleri.
palyatif kemoterapi. Midenin ve etkilenen lenf düğümlerinin kısmen veya tamamen çıkarılması mümkün olmadığında kullanılan başka bir tedavi türü.
Kemoterapi sonrası komplikasyonlar kaçınılmazdır. Sitostatikler, malign hücrelerin büyümesini engeller.
Ancak aynı zamanda, aşağıdakilerin eşlik ettiği toksikoz şeklinde yan etkiler gelişir:
Geri kazanılabilir saç dökülmesi;
karaciğere toksik hasar;
hematopoez ihlali;
Hümoral ve hücresel bağışıklığın işbirliğinin baskılanması.
Genellikle bu fenomenler rehabilitasyon tedavisi sırasında tamamen ortadan kalkar.
Mide kanseri için meyve suları
Hastalığa, tekrarlanan kusma ve mide kanamasından sonra vücut tarafından büyük miktarlarda sıvı kaybı eşlik eder. Kanserli hastalar, tat ve koku alma duyularının kaybı, ağrı ve diğer nedenlerle iştahta azalmadan şikayet ederler.
Meyve sularının anlamı:
Asidik - midenin duvarları hidroklorik asit üretimini azalttığı, tuz ihtiyacını azalttığı ve öğürme refleksinin eşiğini artırdığı için asitliği artırın. Tatlı ve ekşi meyve suları en iyi tonik etkiye sahiptir;
Tatlı - vücudu, hamurda bulunan ve peristaltizmi iyileştirmek için gerekli olan vitaminler, mineraller, sindirilemeyen lif ile doyurmalıdırlar. Çok tatlı meyve suları en iyi suyla seyreltilir;
Biraz acı - örneğin, iştahı ve peristaltizmi uyarmak için lahana, şalgam veya greyfurttan.
Katılan doktorla anlaştıktan sonra, özellikle serinletici meyve suları ve fermente sütlü içecekler şeklindeki sıvıların miktarı:
dehidratasyon, ishal ve kusma ile kemoterapötik ajanların alınması sırasında artış;
ödem, plevral ve karın boşluğunda asit sıvısının birikmesi ile azalır.
Kemoterapi ile mide kanseri tedavisinden sonra, bazı hastaların yemeklerden önce meyve suyu yerine 20-30 ml'ye kadar sofra şarabı aldıkları gösterilmiştir. Az miktarda şarabın uyarıcı ve tonik etkisi vardır, bağışıklığı artırır ve yatıştırır.
Bir kişinin metabolik ürünleri vücuttan atması, doku beslenmesini iyileştirmesi, refahı iyileştirmesi ve bağışıklığı artırması için sıvı gereklidir.
Mide kanseri için terapötik diyetle beslenme aşağıdaki görevleri yerine getirir:
Dengeli beslenme ile kilo kaybını önler;
Agresif antikanser tedavinin tolere edilebilirliğini arttırır ve postoperatif komplikasyon riskini azaltır;
Metabolizmayı normalleştirir ve rahatsızlıklarını en aza indirir;
Vücudun fiziksel strese karşı direncini artırır ve korur;
Bağışıklığı destekler, bağışıklık yetmezliğinin arka planında gelişen yavaş olanlar da dahil olmak üzere enfeksiyonları önler;
Midenin kısmi veya tam rezeksiyonundan sonra vücut dokularının rejeneratif aktivitesini hızlandırır;
Yaşam kalitesini artırır.
Mide kanseri için terapötik beslenme ilkeleri:
Pişirme yöntemleri - kaynatma, fırınlama, pilav;
Hastaların diyeti - günde dört ila altı kez;
Beslenmeye bireysel bir yaklaşım - enerji maliyetleri ve metabolik özellikler dikkate alınarak, hayvansal kaynaklı proteinler, yağlar, karbonhidratlar ve sıvılar diyete kademeli olarak dahil edilir.
Antikanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için tedavi aşamaları dikkate alınarak beslenmenin düzeltilmesi yapılır.
Metabolizma ve vücut ağırlığının özellikleri dikkate alınarak mide kanserli hastalar için üç diyet seçeneği önerilmiştir.
İlk seçenek
- belirgin metabolik bozuklukların yokluğunda normal vücut ağırlığına sahip bir hastanın beslenmesinin organizasyonu:
Enerji değeri - günde en fazla 2400 kilokalori;
Toplam protein miktarı - hayvan dahil 90 gram - 45 gram;
Bitkisel yağlar dahil toplam yağ miktarı 80 gramdır - 30 gram;
Toplam karbonhidrat miktarı 330 gramdır.
İkinci seçenek
- aşırı düşük kilolu, yetersiz beslenmeli, gözle görülür metabolik bozuklukları olan ve ayrıca ameliyat, kemoterapi veya radyasyon tedavisi sonrası bir hastanın beslenmesinin organizasyonu:
Enerji değeri - günde en fazla 3600 kilokalori;
Hayvan dahil toplam protein miktarı 140 gramdır - 70 gram;
Bitkisel yağlar dahil toplam yağ miktarı 120 gramdır - 40 gram;
Toplam karbonhidrat miktarı 500 gramdır.
Üçüncü seçenek
- vücut ağırlığında kritik bir azalma olan ve böbreklerin ve karaciğerin boşaltım işlevinin laboratuvar tarafından doğrulanmış ihlali olan hastalar için:
Enerji değeri - günde en fazla 2650 kilokalori;
Toplam protein miktarı - hayvan dahil 60 gram - 30 gram;
Toplam yağ miktarı - sebze dahil 90 gram - 30 gram;
Toplam karbonhidrat miktarı 400 gramdır.
Halkın tıbbi bilgi düzeyini artırmak, mide kanserinin nedenleri hakkında bilgi vermek gibi genel faaliyetleri içeren çalışmalar yürütürler.
Genel olaylar
Halkla diyalog:
Kanserin tehlikelerini anlatmak ve insanların uyanıklığını artırmak;
Mide kanserinin ilk belirtilerinin saptanması durumunda eylem algoritmasının açıklaması;
Sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek.
Tıbbi olaylar
Risk gruplarında bu yönde çalışmalar yapılmaktadır. Kanser öncesi hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için önlemlerden oluşur.
Vücutta kanser öncesi değişiklikler gelişmeden önce Helicobacter pylori bakterisine karşı tedavi yapılması gerekir. Bu bakteri türü, tüm mide kanseri vakalarının %71-95'inde etiyolojik faktördür.
Risk grubu, geçmişi olan kişileri içerir:
genetik eğilim;
H. Pylori'nin Taşınması;
mide rezeksiyonu;
Tehlikeli ve kimya endüstrilerinde uzun süreli çalışma;
Mide kanseri ilk belirtilerini göstermez. Bu nedenle, bu hastalık insanlar için tehlikelidir. Gastrointestinal hastalıkları olan hastalara özellikle dikkat edilir. Mide kanserinin nedenleri çeşitli faktörlere (komorbiditeler, uzun süreli diyet) bağlıdır. Terapi, hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra reçete edilir.
Tıbbi endikasyonlar
Hastalığın belirtileri (mide kanserinin erken belirtileri: ağrı, mide bulantısı, iştahsızlık, bitkinlik) çok spesifik değildir. Gastrit, mide ülseri ile ortaya çıkarlar. Bu nedenle risk grubu, bu tür tanıları olan hastaları içerir.
Mide kanseri nedir? Hastalık, onkolojiden ölüm oranı açısından ikinci sıradadır (her yüz hastadan 12 erkek ve 10 kadın ölür).
Mide kanseri nasıl gelişir? Onkoloji başlangıçta organın mukoza zarını etkiler ve ardından akciğerler dahil en yakın organlara zarar veren metastazların hızla ortaya çıkmasına neden olur.
Mide kanserinin nedenleri bilinmemektedir. Ancak hastalığın gelişimini tetikleyen faktörler vardır:
- Helicobacter pylori'yi yenin - bakteri midenin asidik ortamında yaşar, gastrit ve peptik ülsere neden olur. Bu tür rahatsızlıklar, kanser öncesi hastalıklar oldukları için onkolojiye yol açar. Bakteri organın mukozasını yok eder. Hidroklorik asit duvarları aşındırarak aşındırıcı değişikliklere neden olur. Ülserler, atrofik lezyonlar, belirtileri sizi bekletmeyecek olan mide kanserinin ilerlemesi için elverişli bir ortamdır.
- Diğer bir neden ise beslenme tercihleridir. Yağlı, kızartılmış, baharatlı ve tütsülenmiş yiyeceklerin kötüye kullanılmasının kanser riskini artırdığı kanıtlanmıştır. Kanser insidansının yüksek olduğu ülkelerde (Japonya), sakinler çok fazla nişastalı yiyecek (ekmek, patates, pirinç) tüketirler.
Hastalığın seyri aşağıdakilerden olumsuz etkilenir:
- nadir, hızlı atıştırmalıklar;
- çok fazla yemek.
Bu, mideyi aşırı yükler, zayıflatır, nükslere ve patolojinin komplikasyonlarına neden olur.
Alkol, uyuşturucu, kimyasallar
Nitratlar ve nitritler mide mukozasının bütünlüğünü bozar, yapısına nüfuz ederek yeniden doğuma neden olur. Vücut için kimyasalların kaynakları - sebzeler. Kirlenmeleri, aşırı azotlu gübreler ve düşük kültür ile ilişkilidir.
Füme etlerde, kuru gıdalarda, bira, peynir, tütün ve kozmetik ürünlerinde önemli konsantrasyonlarda nitrik veya nitröz asit tuzlarının fazla bulunduğuna dikkat çekilmektedir.
Kanser gelişimi etil alkolü kışkırtır (akut aşındırıcı süreçlere, hücrelerin kötü huylu dejenerasyonuna neden olur). Sigara içmek, karşılık gelen semptomlarla kendini gösteren mideyi yok eder. Vücut için tehlikeli olan bazı ilaçlar vardır (antiinflamatuar, antibiyotikler, kortikosteroidler). Sürekli kullanımları ülserlere ve sonuç olarak mide kanserine neden olur. Bu durumda hastalığın belirtileri hem erken hem de geç olabilir.
Önemli dozlarda radyoaktif ışınlamanın organ hücrelerinin dejenerasyonuna katkıda bulunduğu kanıtlanmıştır. Kişiler patolojiye daha yatkındır:
- obezite ile;
- mide ameliyatından sonra;
- düşük asitli;
- vitamin eksikliği (zararlı anemi);
- diğer organların onkolojisi ile;
- asbest, nikel ile çalışmak;
- genetik yatkınlığı olan (kan akrabalarında hastalanma olasılığı% 25'ten fazladır);
- viral patolojinin varlığı ile (özellikle Epstein-Barr virüsü ile enfeksiyon);
- malign (zararlı) anemiden muzdarip;
- immün yetmezlik durumları ile;
- doğrulanmış Helicobacter pylori enfeksiyonu (birinci sınıf kanserojen) ile.
Olağandışı epitel görünümünü kışkırtan, mukoza zarını olumsuz yönde etkileyen sözde kanser öncesi hastalıklar vardır:
- polipoz büyümeleri;
- B12 - eksiklik anemisi (vitamin eksikliği, gastrointestinal epitel oluşumunu bozar);
- bazı kronik gastrit alt tipleri (özellikle mide hücrelerinin ölümüne yol açan atrofik gastrit);
- Mukozanın anormal büyümesine katkıda bulunan Menetrier patolojisi;
- Mide ülseri.
Menşe mekanizması
Hasta sağlıklıysa midede kötü huylu bir tümör oluşmaz. Mukozanın özellikleri önceden değiştirilir. Sürecin tümöre dönüşmesi 20 yılı buluyor. Mide kanseri ile hastalığın belirtileri aşamalar halinde kendini gösterebilir.
İlk aşamalarda, neoplazm küçüktür - 2 cm'ye kadar Sadece boyut olarak artan, organın tüm duvarlarını filizleyen tümör kendini hissettirir. Sindirimi bozar, besinlerin sindirim sisteminden geçişini engeller. Hasta hızla kilo vermeye başlar.
Tümör hızla ilerler, komşu organlara ve dokulara doğru büyür. Bu süreç, metastazların erken tezahürüne yol açar: kanser hücreleri vücutta hematojen veya lenfojen olarak yayılarak yeni tümör düğümleri oluşturur. Genellikle metastazlar lenf düğümlerini, karaciğeri, yumurtalıkları, peritonu, kemikleri ve akciğerleri etkiler. Tüm organların çalışmasında hastanın ölümüne yol açacak ihlaller olabilir.
Hastalığın ana klinik belirtileri
Klinik tamamen neoplazmanın lokalizasyonuna bağlıdır. Bu nedenle, üst yemek borusu tümörü, kadınlarda ve erkeklerde aşağıdaki mide kanseri belirtilerine sahiptir:
- hipersalivasyon;
- disfaji;
- yetersizlik;
- göğüste ağrı;
- yemek borusunda gıda durgunluğu.
Böyle bir klinik tablo gelişmeye başlarsa bir uzmana başvurulması önerilir. Erken evrelerde mide kanserinin belirtileri nelerdir?
Patolojinin yaygın belirtileri arasında ağırlık, karın ağrısı, aşırı pişmiş yiyeceklerin kusması, kilo kaybı yer alır. Kanserin tüm belirtileri birkaç alt gruba ayrılabilir. Mide onkolojisi ile genel nitelikteki ilk belirtiler aşağıdaki gibidir:
- hızlı yorulma;
- zayıf performans;
- kilo kaybı;
- letarji;
- ağlamaklılık;
- motive edilmemiş zayıflık;
- anemi.
Mide kanserinin erken evredeki lokal semptomları şunları içerir:
- gıdadan memnuniyet eksikliği;
- iştah kaybı;
- belirli yiyeceklere karşı isteksizlik;
- sürekli kusma;
- ateş.
Kadınlarda ve erkeklerde mide kanserinin spesifik belirtileri:
- siyah renkli kusma ve dışkı;
- yiyecekleri taşımada zorluk;
- dünkü yemeğin sabah kusması.
Mide ülseri olan kişiler için sağlığınızı izlemek özellikle önemlidir. Yeni semptomlar ortaya çıktığında hastalığın seyri değişir, uzmanlarla iletişime geçmek önemlidir. Yani ağrının yemek yeme ile ilişkisi, tat almada değişiklikler, tedavinin etkinliğinde azalma mide kanserinin erken belirtileridir.
Patolojinin tezahür biçimleri
Hastalığın genellikle 3 ana gelişme seçeneği vardır:
- Gizli - asemptomatik. Tek tezahür, palpasyonda bir neoplazmanın varlığıdır. Çoğu zaman, hastalık ilk muayene sırasında (FGDS, röntgen) tesadüfen tespit edilir.
- Ağrısız bir hastalık, daha belirgin bir klinik ile karakterizedir, ancak ağrı eşlik etmez.
- Ağrı seyrine midenin üst kısmındaki ağrı eşlik eder (belin alt kısmına yayılır). Genellikle mide kanserinin ilk belirtileri, hareketle şiddetlenen sabit bir seyir izler.
Hastalığın gelişimi 4 ana aşama içerir. Mide kanserinin ne kadar ve ne kadar hızlı geliştiğini gösterirler:
- Erken aşamalar, midenin katmanlarında küçük bir oluşumla kendini gösterir.
- İkinci aşama: tümör büyür, derinleşir, yakındaki lenf düğümlerine yayılır. Sindirim ihlali var.
- Tümör organın duvarına doğru büyür, komşu dokulara geçer.
- Metastaz - kanser hücreleri vücudun farklı bölgelerine yayılarak sistemlerin işleyişini bozar.
onkolojinin aşamaları
Gelişimin dört ana aşaması vardır. Takip eden her birinin tespit oranı önemli ölçüde artar, ancak hastaların iyileşme olasılığı olan yaşam beklentisi azalır.
Aşama 0 Organın lezyonu sadece mukozayı içerir. En uygun aşama: 10 hastadan 9'u iyileşir.
1. Aşama Mukoza zarında tümörün çimlenmesi vardır. Patolojinin tespiti son derece düşüktür, hayatta kalma oranı% 80'e kadar çıkar, çünkü böyle bir hastalık tamamen tedavi edilebilir.
2. aşama Neoplazm, organın hemen hemen tüm katmanlarını filizler, lenf düğümlerine metastaz yapar. Hayatta kalma oranı - 10 kişiden 5 kişi.
Sahne 3 Midenin tüm duvarlarında kanser çimlenmesi var. Bu nedenle, hayatta kalma oranı 10 kişiden 3'üdür.
Aşama 4 Hastalığın gelişiminin son aşaması. Metastazlar komşu organlara yayılır. Kanseri tedavi etmek zordur, hayatta kalma umudu 100 hastadan 5'idir. Bu tür hastaların hayatı dayanılmaz hale gelir: genellikle sürekli ağrı kesici ilaç alırlar.
patolojinin teşhisi
Mide kanserinin ilk belirtileri olmadığı için muayene hastalığın 2-3. evrelerinde yapılır. Kadın ve erkeklerde hastalığın teşhisi endoskopi, histoloji ve biyopsiyi içerir. Kanser süreci, bir kontrast röntgenoskopi yoluyla tespit edilmesine iyi bir şekilde izin verir. Bir organın doldurulmasındaki bir kusuru, peristaltik aktivitesinde bir azalmayı, organın boyut, şekil ve rahatlamasındaki değişiklikleri belirlemenizi sağlar.
Erken evrelerde, hastalık genellikle ultrason kullanılarak belirlenir. Tarama için, kandaki kanser belirteçlerinin incelenmesi yaygın olarak kullanılmaktadır. Kendinizi onkolojik hasarlardan korumak için, patolojinin tüm belirtilerini bilmek, düzenli olarak bir gastroenterologu ziyaret etmek önemlidir. Kapsamlı bir incelemeden sonra yalnızca deneyimli bir uzman, hastalığı tanımlayabilir ve mide kanseri tedavisini önerebilir. Başarılı terapi, hastaların tedaviden sonra tamamen yaşamalarına izin verecektir.
Bir ülserden ayırıcı tanı, iki hastalığın anamnezinin karşılaştırmalı bir analizinden oluşur. Gelişmekte olan bir onkolojik hastalık, aşağıdaki semptomları kışkırtır:
- artan ağrı süresi ve şiddeti;
- yemek yeme ile ilişkili olmayan gece ağrı ataklarının gelişimi;
- ani kilo kaybı;
- anemi belirtileri;
- belirli ürünlerin reddedilmesi;
- siyah sıvı dışkı görünümü;
- kanla kusma
Terapi Yöntemleri
Mide kanserinin ana tedavisi, neoplazmın organın bir kısmı (gastrotomi ile tedavi edilir) veya tüm mide (gastrektomi) ile birlikte çıkarıldığı cerrahidir. Bazen kanserin cerrahi tedavisi karmaşıktır: organa ek olarak dalak, karaciğer ve bağırsak bölümleri çıkarılır. Bu, hastalığın daha da gelişmesini önleyecek, tümörün belirtilerini en aza indirecektir.
Mide kanseri daha ileri nasıl tedavi edilir? Ameliyattan sonra tedaviye devam etmek önemlidir. Hastalığa karşı mücadelenin bir sonraki aşaması kemoterapi veya ışınların atanmasıdır. Mide kanseri tedavi edilebilir mi? Kursun başarısı tamamen sürecin karmaşıklığına, yaygınlığına ve ihmaline ve ayrıca metastazların varlığına bağlıdır.
Çok sayıda çalışma, mide kanserinin erken evrelerinin tedavisinin en başarılı tedavi olarak kabul edildiğini göstermiştir. Onkolojik bir lezyon ortadan kaldırılabilir ve bunu yapmaya çalışmak gerekir. Terminal evrelerde mide kanseri nasıl tedavi edilir? Genellikle terapi doğası gereği palyatiftir, çünkü bu tür hastaları iyileştirmek imkansızdır. Bu hastalarda semptomlar ve tedavi tamamen iç içedir. Bu tanıya sahip hastaların ne kadar yaşadığı komorbiditelere bağlıdır.
patolojinin önlenmesi
Her mide rahatsızlığını önlemek, tedavi etmekten çok daha kolaydır. Kanser görünümünü önlemek için özel öneriler geliştirilmiştir. Aralarında:
- Kanser öncesi hastalıkların gelişiminde düzenli ve kapsamlı muayeneler.
- Tüm doktor talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalmak.
- Diyet düzeltmesi: tütsülenmiş etler, baharatlı yemekler hariç yağlı yiyecekleri en aza indirmek. Koruyucu madde kullanımından kaçınmak gerekir.
- Nitrat içeriği yüksek sebzeler kullanmaktan kaçının.
- İlaçları akıllıca kullanın (analjezikler, antibiyotikler).
- Çevrenin olumsuz etkisini en aza indirin.
- daha fazla meyve ve sebze yiyin.
- Alkol almayı reddet.
Terapinin etkinliği ve başarısı, tedaviden sonra insanların hayatta kalmasıyla değerlendirilir. Hastaların tedavinin bitiminden sonra ne kadar yaşadıklarına ilişkin verileri dikkate alırlar (5, 10 yıl hayatta kalma).
Başarılı kanser tedavisi birçok faktöre bağlıdır. Hastaların zamanında teşhis ve yeterli, eksiksiz tedavinin bu kadar zor bir hastalıktan kurtulmaya yardımcı olacağını anlamaları önemlidir. Unutulmamalıdır ki mide kanserinde oluşum nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Bu nedenle, kendinizi mümkün olduğunca tüm olumsuz faktörlerden korumalısınız.
Mide kanseri, mide mukozasının epitel dokusundan gelişen malign bir neoplazmdır. Erkeklerde akciğer kanseri ve kadınlarda meme kanserinden sonra en sık görülen kanserlerden biridir. Hastalık erkeklerde 1,3 kat daha sık görülür. Hastaların ortalama yaşı yaklaşık 60 yıldır.
Mide kanserine neden olan faktörler
Mide kanseri oluşumu esas olarak dış nedenlerin etkisinden kaynaklanmaktadır:
- diyetin doğası - turşuların, tütsülenmiş etlerin, kuru yiyeceklerin, aşırı ısıtılmış yağların (çıtır kabuklu kızarmış yiyecekler, cipsler, kızarmış turtalar) kullanımı;
- tuzlu yiyeceklerin büyük miktarlarda tüketilmesi, nitratlı yiyecekler;
- midenin pilorunda yaşayan spiral bakteri Helicobacter pylori ile enfeksiyon;
- sigara içmek, özellikle alkolle birleştiğinde.
Onkolojinin ortaya çıkmasında önemli bir rol, kanser öncesi mukoza yüzeyinin dejenerasyonu (arka plan hastalıkları) ile birlikte, gastrointestinal sistemin (GIT) büyük bir kısmı için hastalıklar tarafından oynanır:
- Kronik atrofik gastrit. Vakaların %60 - 70'inde mide kanseri oluşumunda suçludur, Helicobacter pylori enfeksiyonu ana nedensel faktördür. Midenin ana kısmının - mide gövdesinin atrofik gastriti olan kişilerde, kötü huylu bir tümör geliştirme riskinin, normal, sağlıklı bir midesi olan kişilere kıyasla 3-5 kat arttığı tespit edilmiştir. iltihaplanma yok, atrofi yok, Helicobacter pylori yok. Antrum (midenin alt kısmının daralması) ile sınırlı şiddetli atrofik gastrit durumunda onkolojik hastalık görülme sıklığı sağlıklı bireylere göre 18 kat daha fazladır. Tüm sindirim organında atrofik değişiklikler varsa, risk yaklaşık 90 kat artar.
- Zararlı anemi, vücutta B12 vitamini eksikliği nedeniyle hematopoez ihlalidir. Bağışıklık sisteminin işlev bozukluğu, atrofik değişikliklerin gelişmesiyle mide mukozasında hasar ile karakterizedir.
- Kolon yüzeyinde büyüyen adenomatöz polipler.
- Barrett özofagusu yemek borusu epitelinin dejenerasyonudur.
- 10-15 yıldan daha uzun bir süre önce aktarılan mide ameliyatı, mideye ters safra reflü oluşumu, mide suyunda hidroklorik asit ve pepsin eksikliği, atrofi, mukozal displazi, değiştirilmesi ile bağırsak ile mide epiteli.
- Mide ülseri - endikasyonlar çelişkilidir. Midenin peptik ülseri ile, neoplazm büyüme olasılığı neredeyse 2 kat artar, alt kısımda ülser riski yoktur.
- Menetrier hastalığı (hipertrofik gastropati), sindirim organının mukoza zarının dejenerasyonudur.
Çok daha az sıklıkla, mide tümörünün oluşumu kalıtsal yatkınlıktan kaynaklanır. Vakaların% 5'inde hastalık, bazı kalıtsal sendromların arka planında ilerler: ailesel çoklu kolon polipozisi, kalıtsal yaygın mide kanseri sendromu, kalıtsal polipsiz kolorektal karsinom.
mide kanseri belirtileri
Mide kanseri hafif klinik belirtilerle uzun süre gelişir. Tümör sürecinin gelişiminin başlangıcında, hastaların% 20-40'ı, daha sıklıkla ülser varlığında ağrı hisseder. Aynı hasta yüzdesi karın bölgesinin üst kısmında rahatsızlık hisseder: sternumun altında bir ağırlık hissi, geğirme, mide bulantısı, mide ekşimesi.
Adı geçen semptomatoloji kararsızdır, diyet gıdaları ve ilaçları ile iyi bir şekilde ortadan kaldırılır. Ayrıca, onkolojik hastalığın ilerlemesi, dış belirtilerde tutarlı bir artışa yol açar. Sindirim organının ilerlemiş kanseri için genel ve yerel bir klinik bulunmaktadır.
Lokal semptomlar tümörün yerleşiminden kaynaklanmaktadır. Neoplazm, midenin daha küçük çaplı bölümlerinde yoğunlaşırsa, nispeten erken hacimde artar, kalınlaşır, lümeni daraltır, içeriğin geçişini bozar ve kendini hissettirir. Midenin geniş bir bölümünde yer alan malign oluşumlar genellikle uzun süre kendini belli etmez.
Midenin tüm katmanlarına nüfuz eden kanser, komşu iç organları ve sistemleri etkiler. Çoğu durumda, diyafram, dalak, karaciğerin sol sektörü, pankreas, enine kolon ve mezenter, diyaframdan küçük pelvise kadar olan sinirler ve damarlar.
Patolojinin bazı varyantlarında semptomlar, karaciğeri ve bazen de deriyi, kemikleri, pankreası ve akciğerleri etkileyen vakaların %90'ında neoplazmanın metastazlarına bağlıdır.
| tümör lokalizasyonu | belirtiler | |
| Midenin daha küçük çaplı bölümleri. | Kalp bölümü (doğrudan yemek borusuna bağlıdır). |
|
| Pilor bölümü eninedir (midenin alt bölümü, ince bağırsağa geçer). |
|
|
| Midenin tamamen yok edilmesi. |
|
|
| Midenin tüm katmanlarından bitişik organlara ve sistemlere doğru büyümüştür. | Pankreasa uzanan, peritonun arkasında yer alan sistemler, lenf nodu metastazları. | Alt sırt ağrısının genişlemesi |
| Neoplazmanın diyaframa nüfuz etmesi. | Ağrının göğüs bölgesine yayılması, hıçkırık. | |
| Tümör metastazları. | Karaciğer metastazları ile hasar. |
|
| Lenf düğümlerinde büyük ölçekli hasar. | Safra yollarının sıkışması cilt kaşıntısı, kil dışkı ve koyu renkli idrarla ilerleyen tıkanma sarılığına neden olur. | |
| Krukenberg tümörü - yumurtalıklarda hasar. | Küçük pelvisin palpasyonu ile çıkıntılı yumrulu neoplazmalar ana hatlarıyla belirtilir. | |
| Periton neoplazmının yenilgisi. |
|
Genel olarak, mide onkolojisi olan hastalarda fark edilirken şunlara dikkat edilir:
- mide bölgesinde rahatsızlık veya ağrı (karnın sternumun altındaki kısmı) - hastaların %60-90'ında;
- kusma, mide bulantısı - %40'ında;
- midede kanama belirtileri - mukoza zarının ve cildin solukluğu, koyu renkli ve granüler dokulu kitlelerle kusma, kalp atış hızında artış, kan basıncında azalma - hastaların% 10-15'inde.
Patolojinin ilerlemesiyle birlikte, kötü huylu bir oluşumun vücut üzerindeki toksik etkisinin genel belirtileri daha belirgin hale gelir ve olumsuz bir prognoza işaret eder: kilo kaybı, ani kilo kaybı, cildin hafif şişmesi ve solukluğu, genel güç kaybı, hızlı yorgunluk, zihinsel depresyon.
Mide kanseri teşhisi
Risk gruplarını belirlemek için umut verici bir inceleme yöntemi, H. Pylori'ye karşı antikorların tespiti ile birlikte veya ayrı olarak serum pepsinojenlerinin (midede üretilen işlevsel olarak aktif olmayan enzim öncüleri) analizidir.
Pepsinojen I, mide gövdesinin mukozal yüzeyinin ana hücrelerinde üretilir. Kandaki konsantrasyonu, ülser ve üst gastrointestinal sistemin bazı eroziv ve ülseratif lezyonları ile artar, ancak mide gövdesinin atrofi hızıyla orantılı olarak azalır. Pepsinojen II, sindirim organının mukus tabakasının baş ve servikal hücreleri tarafından sentezlenir. Serum pepsinojen indeksinin 70 ng/ml'den az olması ve pepsinojen I/pepsinojen II oranının 3'ten küçük olması mide mukozasında mide kanserinden önce gelen distrofik-inflamatuar bir değişikliğin varlığını gösterir.
Mide kanserini erken bir aşamada saptamak için etkili bir program, büyük çerçeveli bir röntgen ve biyopsi için biyolojik materyalin alındığı bir endoskop incelemesidir. Patolojinin saptanma oranı %50'ye ulaşır.
Birincil teşhis yöntemleri
Ana tanı endoskopik muayene ve mide röntgeni içerir.
Fibroözofagogastroduodenoskopi - endoskop (FEGDS) ile inceleme - malign oluşumun boyutunu, yerini ve şeklini belirler, hastalığın varlığını doğrular. Tanımlanan tüm odak değişikliklerinin biyolojik materyali alınır. Eşzamanlı olarak sitoloji üzerine bir çalışma yapılması tavsiye edilir.
FEGDS, kanserin yaygın seyrinde daha az bilgilendiricidir, yöntemin doğruluğu% 65'ten fazla değildir. Çoğu zaman, kötü huylu bir tümörün midenin submukozasına penetrasyonunun yalnızca dolaylı belirtileri bulunur.
Mide röntgeni klinik vakaların %90'ında kanseri belirler. Yöntem, organın büyüklüğündeki değişikliği, dış hatlarını, duvarların yoğunluğunu, organın peristalsis bozukluğunu belirler. Yöntem, onkolojinin ilk aşamasında etkisizdir.
Mide kanserinin saptanmasında önemli bir rol hastanın muayenesine aittir. Soluk cilt, kandaki hemoglobinde bir azalma olduğunu gösterir. Derinin keskin olmayan bir şekilde belirgin şişmesi, ödem, yaygın onkolojik hastalık nedeniyle kandaki albümin (protein) içeriğinde bir azalma olduğunu gösterir.
Orta bölümün primer neoplazmı ve midenin alt üçte biri palpasyonla (dokunarak) tespit edilir. Mide bölgesinde aç karnına belirlenen sıçrama sesleri, çıkış bölümünün daralmasına işaret eder. Karın asimetrisi, bağırsak bölümünün şişmiş halkalarının konturları, zor koyun dışkısı ile artan motor aktivitesi, gaz geçişindeki zorluklar ilerleyici bağırsak tıkanıklığının tipik özellikleridir.
Rektumun dijital muayenesi, pelviste ikincil onkolojik değişiklikleri, kanama semptomlarını (koyu dışkı) ortaya çıkarır.
Kadınlarda, bir jinekolog tarafından yapılan muayenede bir Krukenberg tümörü ortaya çıkar.
laboratuvar yöntemleri
Laboratuvarda yapılan bir kan testi, yaygın onkolojinin spesifik olmayan semptomlarını belirler: eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) bir artış, hemoglobin seviyelerinde bir azalma, albümin içeriğinde bir azalma ve diğerleri.
Bu kanser türünde kullanılan serolojik belirteçler (CEA, CA 19 - 9, CA 72 - 4) hastalığın III. evresinde bile duyarlılığı düşüktür, bu nedenle mide kanseri teşhisinde kullanılmazlar. Ancak başlangıçta artan bir belirteç göstergesiyle, bunların belirlenmesi, tümör yayılma sürecinin ilerlemesini değerlendirmek için uygulanır.
Teşhis yöntemlerinin açıklığa kavuşturulması
Açıklama, tümörün prevalansının göstergelerini belirlemeyi, iç organlara verilen hasarın derinliğini analiz etmeyi amaçlar.
Ultrason (ultrason) ile inceleme. Retroperitoneal boşlukta karaciğer, yumurtalıklar ve lenf düğümlerinin metastazlarının hasarını, abdominal ödemi tespit eder, bazı durumlarda neoplazm prevalansını belirlemeye yardımcı olur, işlem tarafından komşu organların yakalanıp yakalanmadığını görmek için.
Röntgen, akciğerleri çevreleyen seröz zarın iltihaplanması olan metastazlardan etkilenen lenf düğümlerini ve akciğerleri tespit etmek için kullanılır.
Ek teşhis yöntemleri
Tek tek gösterilir.
Endoskopik ultrason muayenesi (prob midenin lümenine sokulur), tümörün penetrasyon derinliğini ve lenf düğümlerindeki metastazları belirler.
Ultrasona bir alternatif, MSCT - çok kesitli bilgisayarlı tomografidir. Karın boşluğunu, küçük pelvisi, göğsü inceledi. MSCT, uzak metastazı aşırı doğrulukla saptar. Ancak lezyonun derinliğini, lenf düğümlerinin metastazını analiz etmek için uygun değildir. Dünyanın ekonomik olarak gelişmiş ülkelerinde tanıyı netleştirmek için ana yöntem olarak uygulanmaktadır.
Nükleer manyetik rezonans (MRI) yöntemi, diğer organların, lenf düğümlerinin ve yumuşak dokuların tümör lezyonlarını değerlendirmek için yüksek bir duyarlılığa sahiptir.
Tümörün cerrahi olarak çıkarılmasının imkansız olduğundan şüpheleniliyorsa, onkolojik sürecin yayılması geniş olduğunda, karaciğerde küçük metastazlar olduğunda laparoskopik muayene yapılır.
Mide kanserinin formları ve aşamaları. hastalık prognozu
Kronik atrofik gastrit, mide kanserinden önce gelir. Hastalıkla ilgili ayrıntılı bir bilimsel çalışma, mide onkolojisinin oluşumunun doğal olarak bir dizi ardışık aşamadan geçtiğini ortaya çıkardı: yüzeysel gastrit → atrofik gastrit → ince bağırsak metaplazisi → kolon metaplazisi → progresif displazi → evre 0 kanseri (kanser in situ, başlangıç aşaması) malign oluşum) → invaziv (yayılan) kanser . Doku rejenerasyonu süreci genellikle 2-3 dekadlık bir süreci kapsar.
Birkaç onkoloji türü vardır: skuamöz hücreli karsinom, glandüler skuamöz hücreli karsinom, glandüler kanser (adenokarsinom). Mide kanserinin gelişimi neredeyse her zaman (vakaların% 95'i), iç ve dış organların glandüler epitelinden gelişen kötü huylu bir oluşum olan adenokarsinom şeklini alır. Mukus oluşturan formları çok agresif bir şekilde ilerliyor - müsin ve krikoid.
Sürecin kapsamına göre, mide kanserinin ilerlemesinin aşağıdaki aşamaları sınıflandırılır:
Seröz tabakanın çimlenmesi 1 - 2 lenf düğümünde
| Aşama numarası | Organ hasarının doğası | metastaz varlığı |
| 0 aşama | Tümör, mukoza zarına nüfuz etmeden epitelin içindedir. | HAYIR |
| Aşama I-A | HAYIR | |
| Kas tabakasında hasar. | HAYIR | |
| Aşama I-B | Mukoza tabakasının (bağ dokusu ve düz kaslar) veya submukozanın yenilgisi. | 1 - 2 lenf nodunda |
| alt tabakada hasar. | HAYIR | |
| Aşama II-A | Kas tabakasında hasar. | 1 - 2 lenf nodunda |
| Mukoza tabakasının (bağ dokusu ve düz kaslar) veya submukozanın yenilgisi. | 3 - 6 lenf nodunda | |
| Seröz tabakanın çimlenmesi. | HAYIR | |
| alt tabakada hasar. | 1 - 2 lenf nodunda | |
| Aşama II-B | Kas tabakasında hasar. | 3 - 6 lenf nodunda |
| Mukoza tabakasının (bağ dokusu ve düz kaslar) veya submukozanın yenilgisi. | ||
| Aşama III-A | alt tabakada hasar. | 3 - 6 lenf nodunda |
| Kas tabakasında hasar. | 7 veya daha fazla lenf düğümünde | |
| Bitişik organlara genişleme. | Hayır, 1 - 2 lenf düğümünde | |
| Aşama III-B | Seröz tabakanın çimlenmesi. | 3 - 6 lenf nodunda |
| alt tabakada hasar. | 7 veya daha fazla lenf düğümünde | |
| Seröz tabakanın çimlenmesi. | 7 veya daha fazla lenf düğümünde | |
| Aşama III-C | Komşu organlara yayılır. | 3 - 6 lenf düğümünde, 7 veya daha fazla lenf düğümünde |
| Aşama IV | Midenin her türlü lezyonu. | Uzak metastazı var |
Mideye bitişik organlar retroperitoneal boşluk, kalın bağırsağın enine kısmı, ince bağırsak, karaciğer, böbrek, adrenal bez, diyafram, dalak, pankreas ve karın duvarıdır.
Prognoza göre, iki ana mide kanseri türü önemlidir - yaygın ve bağırsak.
Yaygın kanserde, hücre grupları dağılır, çok miktarda müsin (mukoza salgısının ana bileşeni) içerir ve dokunun derinliklerine doğru büyür. Kadınlarda daha sık olmak üzere genç yaşta gelişir. Kalıtsal bir yatkınlık vardır, gelişme dış etkenlere (beslenmeye) bağlı değildir. Tümör daha çok midenin üst üçte birinde yerleşir, erken ve hızlı metastazlarla ilerler.
Bağırsak (bağırsak) tipi polip ve tabak şeklinde jöle benzeri yapılar oluşturur. İhlal alanındaki dış etkinin arka planında, dokuların patolojik gelişiminde gelişir. Erkeklerde yaşlılıkta daha sık olur. Bu kanser türü nispeten olumlu bir prognoza sahiptir.
Karma tip mide onkolojisinde hem intestinal hem de diffüz kanser alanları bulunur.
Önleyici faaliyetler
Sağlıklı beslenmenin temelleri, mide kanseri gelişimini önlemede önemli bir rol oynar. Marinatların, tütsülenmiş etlerin, alkollü içeceklerin, sofra tuzlarının, yüksek nitrat içeriğine sahip ürünlerin kullanımını sınırlamak gerekir. Sigarayı bırakmak. H. pylori enfeksiyonunu önlemek için temel hijyeni uygulayın.
İkincil önleyici tedbirler, kanserin geliştiği patolojilerin tedavisine, biyopsi için biyolojik materyalin toplanmasıyla bir endoskopla düzenli muayeneye dayanır.
Mide kanseri esas olarak adenokarsinomun çeşitli varyantlarında meydana geldiğinden, adenokarsinomun iyonlaştırıcı radyasyona ve kimyasal tedaviye dirençli olması nedeniyle hastalığın ana tedavi şekli cerrahidir.
İnsanlar, tümör oluşumunun başlamasından hemen sonra mide kanserinin ilk belirtilerini fark ederse, bu hastalığın tedavisindeki tüm zorluklardan kaçınılabilir - tüm onkologlar bunu söylüyor. Bununla birlikte, şimdiye kadar, bu patoloji en korkunç hastalıklardan biri olmaya devam ediyor. Tıbbi teknolojideki benzeri görülmemiş yükselişe rağmen, hala inatçı kabul ediliyor. İstatistiklere göre vakaların yarısında kanser 2 veya daha geç evrede teşhis ediliyor.
Mide kanserinin ilk belirtilerini bilmek, tedaviye zamanında başlamanızı ve hastalığın ilerlemesini önlemenizi sağlayacaktır.
Bunun nedeni, her şeyden önce, mide kanserinde ilk semptomların silinmesi veya o kadar zayıf bir şekilde ifade edilmesi ki, fark edilmemeleridir. Bu nedenle çoğu durumda erken teşhis, rutin bir muayene sırasında veya gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının teşhisi sırasında tesadüfen gerçekleşir.
Kronik gastrit, bağırsak ve mide adenomatöz polipleri ve ayrıca bu organdan ameliyat olmuş hastalar tarafından sağlık durumlarına özel dikkat gösterilmelidir. Bu organın onkolojik hastalıkları için risk grubunun temelini oluşturan onlardır.
Mide ülserlerine gelince, bu hastalığın her zaman hücrelerin kanserli hücrelere dönüşmesine neden olmadığı bulundu. Çoğu zaman, onkolojik süreç tarafından zaten değiştirilmiş olan mukozada ülserasyonlar görülür.
Erkeklerin mide kanseri geliştirme olasılığı kadınlardan daha fazladır
Ek olarak, risklerin cinsiyete bağımlılığı vardır - erkeklerde mide kanseri kadınlara göre 3-4 kat daha sık görülür. Uzmanlar bunu, sindirim sistemine zararlı gıdaları tercih etmeleri ile açıklama eğilimindedirler:
- turşu ve konserve yiyecekler;
- çok fazla kanserojen ve yağ bulunan füme etler;
- kızarmış yiyecekler
Doktorlar, hücrelerin kanser hücrelerine dönüşmesinin ana nedeninin, sağlıklı bir yaşam tarzı kurallarının ihlali olduğunu belirtiyor. Fast food, gazlı içecekler ve kuru gıda hayranlarının, gastrointestinal sistem kanserine genetik yatkınlığı olanlara göre onkoloji kurbanı olma olasılığı daha yüksektir.
Kanser geliştirme olasılığı diyete bağlıdır
Mide kanserinde erken teşhisin önemi
Kanser bir gecede gelişemez. İlk aşamalarda patolojik hücreleri önemli sonuçlar olmadan vücuttan çıkarmak mümkünse, o zaman ikinci aşamada dokularda geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir - kanser hücreleri hızla büyümeye başlar ve komşu doku ve organlara nüfuz eder.
Mide kanserinin ilerlemesiyle ne olur ve hastalığın sonuçlarının neler olabileceği tablodan görülebilir:
| Tümör gelişim aşaması | Ne oluyor | Semptomlar ve prognoz |
|---|---|---|
| 0 aşama | Malign hücreler azdır. Mide epitelinde lokalizedirler. Mukoza zarı etkilenmez veya hafifçe değişmez. | Bu aşamada hiçbir semptom görülmez, ancak bir tümör tespit edilirse prognoz% 90 olumludur - subtotal gastrektomiden sonra (organın% 20'ye kadarı çıkarılır), çoğu durumda tam bir iyileşme meydana gelir. |
| 1 etap | Tümör submukozal tabakada veya mide lümenine çıkış olmaksızın mukoza zarının alt tabakalarında yerleşir. Neoplazmanın çapı 2 cm'ye ulaşır. | Mide kanserinin ilk belirtileri hafif hazımsızlık şeklinde kendini gösterir. Bu aşamada tespit edildiğinde hastaların %80 kadarı hastalıkla baş eder. |
| 2 aşamalı | Tümör, mukoza zarını, submukozal tabakayı, midenin kas tabakalarını ve ayrıca bölgesel lenf düğümlerini kaplar. Neoplazmanın çapı 5 cm'ye ulaşabilir. | Semptomlar zaten oldukça belirgin olduğundan, bu derecede bir tümörün tespiti% 4-10 oranında gerçekleşir. Vakaların %50'sinde tam iyileşme olur, diğer %50'sinde beş yıllık sağkalım garanti edilir. |
| 3 aşamalı | Malign neoplazm büyür ve belirgin bir şekilde sınırlanır. Mide duvarlarının ötesine geçer ve komşu organlara ve lenf bezlerine doğru büyür. Tümörün ana gövdesinin çapı 10 cm'ye ulaşabilir Bölgesel ve uzak lenf düğümleri (15'e kadar) etkilenir. | Gastrointestinal fonksiyon bozukluğu ve kızıl kusmanın çok sayıda belirtisi ortaya çıktığı için, semptomların olmaması hastalığın saptanmasını zorlaştırmaz. Hastaların% 7'ye kadarı 5 yıl içinde hayatta kaldığı için prognoz olumlu olarak adlandırılamaz. Hastaların çoğu inoperabldır. |
| 4 aşamalı | Tümör midenin lümenine girer ve etkileyici bir boyuta ulaşır. Kanser hücreleri, karın boşluğunun ve küçük pelvisin diğer organlarında, kemik iliğinde ve beyinde bulunur. | Vücudun güçlü sarhoşluğu nedeniyle, hastalığın tezahürü teşhis edilmeden bile belirginleşir. Prognoz hayal kırıklığı yaratıyor - hastaların% 5'inden azı 5 yıl içinde hayatta kalıyor. |
Uzmanlar, bireysel hastalarda mide kanserinin ne kadar hızlı geliştiğini birkaç faktörün etkileyebileceğini belirtmektedir. Tümör büyümesi sürecinin ana katalizörleri yetersiz beslenme, kötü alışkanlıklar ve tedavi eksikliğidir. Bir kişinin duygusal durumu da önemli bir rol oynar - şiddetli stres hastalığın ilerlemesini hızlandırabilir.
Mide kanserli bazı hastalarda evreden evreye geçiş sadece birkaç haftayı bulabilir.
Erken evrede mide kanseri riski çok daha düşük olduğundan ve tam iyileşme şansı yüksek kaldığından, hastalığın sıfır veya birinci derecede saptanması hastalarda normal yaşam kalitesinin sürdürülmesi için önemli bir görevdir. Hastalığın çok geç ortaya çıkmaya başlaması nedeniyle, mide kanserinin genel istatistikleri olumsuz olmaya devam ediyor.
Kötü alışkanlıkların varlığı mide kanseri için predispozan bir faktördür.
Midede bir tümör sürecinin ilk belirtileri
Doktorlara göre, vakaların% 90'ında erken evrelerde mide kanseri semptomları, özgül olmamaları nedeniyle bu organın diğer hastalıklarına benzer. Hastalığın sıfır aşamasından ilk aşamaya ilerlemesinden sonra, tümör organın submukozal tabakasında yeni gelişmeye başladığında ortaya çıkarlar.
Mide kanseri doktorlarının ilk belirtileri aşağıdaki belirtileri çağırır:
- baş dönmesi - demir eksikliği ve kandaki hemoglobin seviyesindeki azalma nedeniyle oluşur;
- yorgunluk ve halsizlik - aynı demir eksikliği anemisinin bir sonucu;
- cildin solgunluğu
Nedensiz ve düzenli yorgunluğun ortaya çıkması midede kanser gelişimine işaret edebilir.
Hastada yeme bozukluklarından sadece dönemsel olarak ağırlık hissi görülür. Mide hasar gördüğünde bu olgunun sebepleri mide suyunun daha az miktarlarda salgılanması, organın boşaltım fonksiyonlarının bozulmasıdır. Aynı zamanda yeterli tedavi uygulansa bile mide kanserinin yukarıda belirtilen belirtileri kaybolmaz.
45 yaşın üzerindeki kadınlarda mide kanserinin dile getirilen semptomları, menopoz belirtileri ve genç kadınlarda hamilelik belirtileri ile karıştırılabilir.
Daha sonra açıklanan semptomlar eklenir:
- içinde sıvı birikmesi nedeniyle karın hacminde bir artış;
- sırta veya bele yayılan epigastrik ağrı;
- makul olmayan ağırlık dalgalanmaları;
- kalıcı dışkı bozukluğu (kabızlık veya ishal).
Hastalık ilerledikçe, ağrı sırtın alt kısmına yayılmaya başlar.
Kural olarak, bu tür semptomların varlığı, mide kanserinin tedavide yeni ve daha zor bir aşamaya geçişini gösterir.
Hastalık belirtileri varsa ne yapmalı
Dikkatli teşhis, asıl görevi kandaki hemoglobin azalmasının temel nedenlerini belirlemek ve demir eksikliği anemisinin kaynağını belirlemek olan hastalığı ayırt etmeye yardımcı olur. Bir mide tümörünün ilk aşamasının ancak aşağıdakiler hariç tutulduktan sonra bu şekilde ortaya çıktığını söylemek mümkündür:
- kırmızı kan hücrelerinin üremesinin ihlaline neden olan kronik enfeksiyöz ve / veya inflamatuar hastalıklar;
- katı bir diyete bağlı fiziksel yorgunluk (en sık kadınlarda bulunur);
- kronik gizli kanama;
- belirli amino asitlerin, vitaminlerin ve enzimlerin eksikliği;
- İbuprofen, Aspirin ve diğer NSAID'lerin uzun süreli kullanımının sonuçları.
Kanseri teşhis etmek için dışkı testi yapılır.
Gerçek tabloyu oluşturmak için muayene bir MRI prosedürünü, laboratuvar kan testlerini (mutlaka ayrıntılı) içermelidir. Yukarıda listelenen teşhisler doğrulanmazsa, ek çalışmalar yapılır:
- tarama;
- gizli kan için dışkı muayenesi;
- biyopsi için materyal örneklemesi ile midenin gastroskopisi.
Özellikle kanserin erken belirtileri diğer hastalıkların belirtileri ile tamamlanmamışsa, hem kadınlarda hem de erkeklerde gerçekleştirilirler.
Kanser daha da ilerlerse ne olur?
Mide kanseri tespit edilip doğrulanmazsa tümörün vücut üzerindeki olumsuz etkisinin artması nedeniyle semptomatik tablo zamanla daha şiddetli hale gelir.
Tümör büyümesi önemli kilo kaybına yol açar
Bu durumda, hasta görünebilir:
- vücuttaki organların ve metabolik süreçlerin işlev bozukluğu belirtileri;
- mide ve bağırsak tıkanıklığı belirtileri;
- belirli yiyeceklere karşı isteksizlik (çoğunlukla et);
- anoreksiyaya kadar şiddetli kilo kaybı;
- depresif bozukluklar.
Vücudun genel sarhoşluğu da artar, bu da kendini sürekli yorgunluk, yaygın karın ağrısı, kusma ve geğirme şeklinde gösterir. Aynı zamanda, hastalar, onlar için ön koşulların çoğu uzun zaman önce gözlemlendiğinden, hastalığın hangi ilk belirtilerinin daha önce ortaya çıktığını açıklayamazlar.
Büyüyen tümör kusmaya neden olur
Tümör büyümesine ve lenfatik ve diğer sistemlerdeki hasara rağmen ilerleyici kanserin teşhis edilmesi daha zordur çünkü diğer organlar patolojik sürece dahil edilir.
Mide kanseri doğrulanırsa ne yapılmalı?
Teşhisi doğruladıktan sonra, kanserin tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlamak gerekir, çünkü en ufak bir gecikme bile tümörün hızlı büyümesine ve hastalığın yeni, daha şiddetli bir dereceye geçmesine neden olabilir.
Terapötik önlemlerin listesi, uzmanların tümörü teşhis ettiği aşamaya bağlıdır:
- sıfır aşamasında teşhis yapılırken, hastalara mide rezeksiyonu yapılır;
- 1. aşamada kanser tespit edildiğinde, hastalara bir dizi kemoterapi ve radyasyon tedavisi verilir ve ardından tümör midenin bir kısmı ile çıkarılır;
Midenin rezeksiyonu - kanserli bir tümörü erken bir aşamada tedavi etme yöntemi
- 2. aşamada onkoloji tespit edildiğinde, hormonal, radyasyon tedavisi ve kemoterapi belirtilir ve komplikasyonların ve kontrendikasyonların yokluğunda gastrektomi (midenin tamamen çıkarılması) ve etkilenen bölgesel lenf düğümlerinin rezeksiyonu yapılır;
- Evre 3 ve 4 mide kanseri teşhisi konduğunda tedavi, vücudun temel işlevlerini sürdürmek ve tümör büyümesini ve metastazını durdurmaktan oluşur.
Terapinin olabildiğince etkili olabilmesi için, tedavinin her döneminde hastalara doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya uymaları tavsiye edilir. Bu hastalığın çok sinsi olduğunu ve tümörün büyümenin ilk aşamasında hastayı rahatsız etmediğini hatırlamak önemlidir, o zaman son aşamada hayat işkenceye dönüşebilir.
Mide kanseri belirtilerini videodan öğrenebilirsiniz: