Shkaqet, shenjat, simptomat dhe trajtimi i kancerit të stomakut. Kanceri i stomakut - simptomat e para Simptomat e kancerit të stomakut Yandex
është një transformim malinj i qelizave të epitelit gastrik. Në 71-95% të rasteve, sëmundja shoqërohet me dëmtime të mureve të stomakut nga bakteret Helicobacter Pylori dhe është një sëmundje e zakonshme onkologjike tek moshat 50 deri në 70 vjeç. Tek meshkujt, kanceri i stomakut diagnostikohet 10-20% më shpesh sesa tek femrat e së njëjtës moshë.Epidemiologjia
Në strukturën e sëmundjeve onkologjike në Rusi, kanceri i stomakut zë një pozitë udhëheqëse së bashku me lezionet malinje të mushkërive, gjirit, zorrëve të mëdha dhe lëkurës.
Shkalla e incidencës është 17-19 njerëz për 100 mijë banorë të Rusisë në vit. Sipas disa raporteve, ajo arrin në 30 njerëz për 100,000 njerëz. Kohëzgjatja e periudhës paraklinike të sëmundjes është nga 11 muaj deri në 6 vjet.
Ekziston një heterogjenitet gjeografik në shkallën e incidencës në shkallë globale:
Niveli i lartë - Rusia, Japonia, Koreja e Jugut, Finlanda, Kili, Brazili, Kolumbia, Islanda.
Niveli i ulët - Evropa Perëndimore, SHBA, Kanada, Australi, Indonezi.
Debutimi i kancerit të stomakut shoqërohet me H. Pylori dhe me patologji të mëparshme: mukoza, ulçera peptike, polipe në muret e stomakut, gastrit dhe sëmundje të tjera. Sigurisht që është vërtetuar ndikimi negativ i pirjes së duhanit dhe alkoolit të fortë në organizëm, si dhe përdorimi i rregullt i ngjyrave, aromave dhe përmirësuesve të shijes ushqimore.
Në vendet me një nivel të lartë të kujdesit mjekësor, kanceri zbulohet në një fazë të hershme, kështu që statistikat e vdekshmërisë duken mjaft optimiste. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për pacientët me kancer të stomakut në Japoni, me diagnozë të hershme, është rreth 70-90%.
Sa kohë jetojnë njerëzit me kancer në stomak?
Burrat me kancer në stomak jetojnë mesatarisht 12 vjet, dhe gratë janë 15 vjet më pak se bashkëmoshatarët e tyre.
Në Rusi, struktura e zbulimit dhe mbijetesës së pacientëve është si më poshtë:
Stadi I i sëmundjes përcaktohet në 10-20% të pacientëve, mbijetesa për pesë vjet është 60-80%;
Stadi II-III me dëmtim të nyjeve limfatike rajonale përcaktohet në 30% të pacientëve, mbijetesa për pesë vjet luhatet në nivelin 15-45%;
Faza IV me metastaza në organet fqinje diagnostikohet në 50% të pacientëve, shkalla e mbijetesës për pesë vjet nuk është më shumë se 5-7%.
Po bëhen përpjekje aktive për të krijuar sisteme për parashikimin objektiv të rezultatit të sëmundjes. Onkologët përdorin sisteme të ndryshme enzimë, përfshirë MMP-9, si shënues imunohistokimikë të kësaj forme. Metoda përdoret në onkologjinë klinike për të përcaktuar mundësinë e trajtimit kirurgjik.
Sëmundja nuk shfaq shenja klinike për një kohë të gjatë.
Gabimet kryesore diagnostike shoqërohen me simptoma që e bëjnë kancerin e stomakut të duket si patologji jo-kancerogjene e zemrës ose e traktit gastrointestinal:
Ngjashëm me sëmundjet e zemrës. Lokalizimi i tumorit në pjesën kardiake të stomakut shoqërohet me dhimbje retrosternale (angina pectoris), veçanërisht në sfondin e njerëzve mbi pesëdhjetë.
Ngjashëm me sëmundjet e traktit gastrointestinal. Lokalizimi i tumorit më afër pjesës së zorrëve të stomakut manifestohet me shenja që i ngjajnë gastritit, ulçerës peptike, kolecistitit. Të gjitha këto sëmundje manifestohen me dhimbje në bark, të vjella dhe gjakderdhje në stomak.
Një diagnozë e gabuar mund të fshehë sëmundjen themelore për një kohë të gjatë. Për më tepër, një kardiolog dhe një gastroenterolog, gjatë një ekzaminimi të thelluar, zakonisht konstatojnë devijime të shumta te pacientët në moshë solide, ndërkohë që nuk ka shenja të dukshme të onkologjisë.
Mjeku që drejton pacientin duhet të paralajmërojë:
Nuk ka efekt pas kursit të trajtimit;
Pacienti ka një histori të sëmundjeve kronike të traktit gastrointestinal.
Pacienti dhe mjeku duhet të shqetësohen gjithashtu për ndjesitë subjektive (të paktën dy ose tre) që tregojnë shenja të kancerit të vogël të stomakut:
Siklet i vazhdueshëm në bark (plotësi, rëndim);
Vështirësi në gëlltitjen e ushqimit, dhimbje retrosternale që rrezaton në shpinë;
Dhimbje që nuk qetësohen pas ngrënies dhe nuk lehtësohen nga marrja e medikamenteve;
Lodhje dhe dobësi kronike pas ushtrimeve minimale fizike;
Humbje e shpejtë në peshë (me 10-20 kg në 6 muaj me peshë trupore 80-90 kg) dhe humbje e oreksit;
Aversion ndaj pjatave të mishit, nuk është vërejtur më parë përpikëri në ushqim;
Ngopje e shpejtë me një sasi minimale ushqimi.
Bazuar në studimet klinike, janë vendosur rregulla për shfaqjen e shenjave të sëmundjes (të paktën dy ose tre nga të mëposhtmet në të njëjtën kohë), të cilat më tej identifikohen si shenja të onkologjisë, përkatësisht:
Dhimbje në rajonin qendror të epigastriumit, rreth 60% e pacientëve e raportojnë këtë;
Humbje progresive e peshës raportuar nga rreth 50% e pacientëve;
Nauze dhe të vjella pas ngrënies - rreth 40% e pacientëve;
Nauze dhe të vjella me gjak - rreth 25%;
Zbehja e mukozave - rreth 40%.
Simptomat klinike kanë disa dallime në varësi të lokalizimit të tumorit në pjesët e sipërme, të mesme dhe të poshtme të stomakut:
Dëmtimi i pjesës së sipërme të stomakut manifestohet me simptoma kardiologjike (dhimbje në rajonin e zemrës), si dhe vështirësi në gëlltitje, deri në pamundësi për të ngrënë. Zhvillohet dehidrimi, duke kërcënuar sindromën e koagulimit intravaskular të shpërndarë (DIC). Uria nga proteinat është gjithashtu e rrezikshme, e cila përkeqëson çrregullimet e metabolizmit të azotit dhe çon në një nivel kritik të substancave të nën-oksiduara në gjak.
Humbja e pjesës së mesme të stomakut manifestohet me gjakderdhje gastrike dhe zhvillimin e anemisë. Në këtë zonë ndodhen anije të mëdha. Gjakderdhja latente përcaktohet me metoda të thjeshta laboratorike, dhe gjakderdhja masive përcaktohet nga një ndryshim në konsistencën dhe ngjyrën e feces - bëhet e zezë dhe e zbehtë. Dhimbja shoqërohet më shpesh me përfshirjen në kancerogjenezën e pankreasit. Simptomat e tjera janë të përgjithshme.
Dëmtimi i pjesës së poshtme të stomakut manifestohet me dispepsi (diarre, kapsllëk, të vjella dhe dhimbje stomaku), gërvishtje me erën e vezëve të kalbura.
Simptomat më të hershme të kancerit të stomakut
Shenjave të para duhet t'i kushtohet vëmendje shumë përpara simptomave që karakterizojnë stadin III-IV të kancerit të stomakut. Identifikimi i sëmundjes në fazat e fundit është pothuajse një fjali për pacientin.
Patologjitë e mëposhtme duhet të shoqërohen me sëmundje prekanceroze:
Gastriti kronik (atrofik), pavarësisht nga shkaqet, karakterizohet nga shenja të zakonshme që zbulohen mirë gjatë ekzaminimit klinik të pacientit - kjo është nauze dhe të vjella.
Ulçera e stomakut, pavarësisht nga opsionet, manifestohet me gjakderdhje gastrike në formën e të vjellave të përgjakshme, humbjes masive ose të fshehura të gjakut gjatë defekimit, dhimbjeve të vazhdueshme ose periodike në stomak. Sëmundja e ulçerës peptike karakterizohet nga acarime sezonale dhe lehtësim të suksesshëm të dhimbjeve me marrjen e medikamenteve.
Polipet e mureve të stomakut, duke përfshirë të mëdhenj (adenomatoz) dhe të vegjël (hiperplastikë). Fazat e hershme vazhdojnë në mënyrë subklinike, neoplazitë beninje rrjedhin gjak kur traumatizohen. Polipet e vendosura në pjesën fillestare të stomakut janë të prirur për malinje.
Displasia, metaplazia. Të gjitha stadet e atipisë qelizore (displazisë) deri në stadin e fundit IV (kanceri in situ) zbulohen kryesisht me metoda laboratorike në ekzaminimin citologjik dhe histologjik. Në fazat e fundit diagnostikohen çrregullime të tretjes, të përziera dhe të vjella.
Të vjella në kancerin e stomakut
Të vjellat e pamotivuara në shikim të parë mund të tregojnë shenja të hershme të onkologjisë. Të vjellat në kombinim me simptoma të tjera kanë vlerë diagnostike.
Refleksi i gojës mund të shkaktohet nga:
Ngushtimi i tubit tretës nga një tumor i zhvilluar që krijon pengesë për avancimin e ushqimit (ka vlerë diagnostikuese në fazat e mëvonshme);
Irritimi i receptorëve të qendrës së të vjellave gjatë efekteve kimike dhe mekanike të produkteve të patogjenezës (ka një vlerë të madhe diagnostikuese, përfshirë në fazat e hershme).
Në rastin e parë, ushqimi hidhet menjëherë pas ngrënies. Të vjellat përmbajnë ushqim të gëlltitur pa shenja të ndarjes së tij me lëng stomaku. Simptomat shoqëruese që tregojnë kancerin e tubit tretës janë humbja dramatike e peshës, zbehja e mukozave dhe ndryshimet në muret e stomakut në nivel qelizor. Të vjellat e ushqimit të patretur vërehen gjatë dehjes në një periudhë të shkurtër kohore. Por nëse lidhet me kancerin e stomakut, ai shfaqet për një kohë të gjatë.
Rasti i dytë kur qendra e të vjellave është e irrituar, të vjellat ndodhin pavarësisht nga vakti. Më shpesh, ajo shoqërohet me dehje të trupit me produkte kancerogjene.
Me një spazëm të vetëm, të vjellat përmbajnë gjysmë të tretur, me përmbajtje të shumëfishtë - të lëngshme:
Ngjyra e verdhë (rrugët biliare janë normale);
Ngjyra e lehtë (obstruksion i kanaleve, metastaza e mundshme në mëlçi);
Vija ose mpiksje të kuqe të errët (dëmtim i enëve të gjakut).
Të vjellat dhe kanceri janë padyshim të lidhura në prani të dy ose tre shenjave shtesë të dëmtimit të traktit tretës.
Gjaku në kancerin e stomakut
Ndryshimet vërehen në feces (në formën e melenës - e ashtuquajtura "pelte rrush pa fara"), si dhe në të vjella. Jo gjithmonë gjakderdhja gastrike shoqërohet me kancer. Kombinimi i gjakderdhjes dhe shenjave të vogla të kancerit të stomakut (shih më lart) rrit shumë gjasat e një lidhjeje me një sëmundje themelore.
Shenjat e gjakderdhjes nga stomaku:
Të vjellat janë me ngjyrë të errët dhe nuk shkumojnë, kjo dallon gjakun nga stomaku nga gjakderdhja pulmonare;
Feçet për shkak të gjakut të koaguluar kanë ngjyrë të zezë, konsistenca është e lëngshme, aroma është e pakëndshme, ekskretohet në pjesë të vogla.
Transformimi i qelizave normale në qeliza malinje është një zinxhir ngjarjesh me shumë faza.
Më poshtë është një pamje e thjeshtuar e kancerogjenezës dhe një përfshirje hap pas hapi e një sërë shkaqesh:
Stimulimi dhe akumulimi i mutacioneve nën ndikimin e kancerogjenëve të jashtëm dhe / ose të brendshëm;
Zhvillimi i sëmundjeve prekanceroze në muret e stomakut (gastriti kronik, ulçera peptike, formacione beninje neoplazike);
Stimulimi i zhvillimit të onkologjisë në sfondin e parakancerit dhe ekspozimit ndaj kancerogjenëve.
Faza e parë
Që të ndodhin mutacione, është i nevojshëm një efekt kancerogjen në epitelin e stomakut.
Kancerogjenët e jashtëm (kryesisht ushqimi dhe pijet), duke përfshirë:
Konsumimi i tepërt i rregullt i kripës së tryezës, suplementeve ushqimore të etiketuara "E". Për shembull, produktet e mishit dhe ushqimet e shijshme, në të cilat nitrat natriumi E251 shtohet gjithmonë (i ofruar nga teknologjia) për t'i dhënë mishit një ngjyrë të kuqe, glutamat monosodium ose E261 për të përmirësuar shijen. Ushqimet e tymosura, pikante, turshi, të konservuara dhe të skuqura, alkooli i fortë, pirja e duhanit, përdorimi i drogës (aspirina, hormonet) gjithashtu kontribuojnë në kancerin e stomakut;
Mungesa e acidit askorbik (vitamina C), e cila normalizon nivelin dhe cilësinë e acidit klorhidrik, zvogëlon gjakderdhjen, duke parandaluar kështu zhvillimin e çrregullimeve parësore në muret e stomakut. Niveli i ulët i vitaminës E (tokoferol), i cili rregullon rezistencën e mukozave, beta-karotenit dhe disa makro dhe mikroelemente, ka gjithashtu një efekt të dëmshëm.
Kancerogjenët e brendshëm (faktorë infektivë, trashëgues, imun), duke përfshirë:
Infektive - ndikimi negativ i Helicobacter pylori, mikrokokëve, strepto- dhe stafilokokut, kërpudhave të gjinisë Candida, virusit Epstein-Barr. Pjesëmarrja e këtij të fundit si shkaktar i kancerit të stomakut është vërtetuar pa kushte nga zbulimi i markerëve herpes në qelizat tumorale të llojeve të caktuara të tumoreve;
Trashëgimtare – është vërtetuar se incidenca e formave të caktuara të kancerit është 20% më e lartë tek personat që trashëgojnë grupin A (II) të gjakut. Gjithashtu konfirmohet transmetimi trashëgues i një niveli të ulët të një gjeni të quajtur E-cadherin, një proteinë epiteliale që në kushte normale pengon rritjen e qelizave tumorale;
Imun - një rënie në rezistencën e epitelit për shkak të mungesës së imunoglobulinës (Ig) A në murin e mukozës. Është vërtetuar edhe ndikimi i proceseve autoimune në formimin e kancerit.
Faza e dytë
Përfshin zhvillimin e sëmundjeve që i paraprijnë kancerit, duke përfshirë:
Rezeksioni i stomakut dhe operacione të tjera në stomak;
Displasia dhe metaplazia e mureve të stomakut.
Sëmundjet mund të zhvillohen pa pjesëmarrjen e kancerogjenëve, atëherë patogjeneza kufizohet në një ecuri beninje. Në rastin e ndikimit të tyre, sëmundja shndërrohet në malinje.
Faza e tretë
Kancerogjeneza nxitet drejtpërdrejt nga një kombinim i dy faktorëve të mësipërm dhe shkaqeve shtesë të panjohura. Mekanizmat themelorë të transformimit të qelizave normale në ato malinje nuk janë kuptuar plotësisht. Gjithsesi dihet se në pothuajse 100% të rasteve kancerit të stomakut i paraprin infeksioni me H. Pylori, dëmtimi i mureve të stomakut dhe pjesëmarrja e pakushtëzuar e kancerogjenëve.
Emërtimi i tumorit primar është T me shtimin e numrave nga 1 në 4 dhe shkronja të vogla të mëdha (a, b) për të përshkruar detajet e kancerogjenezës që ndodh në tumorin primar. Përcaktimi i humbjes së nyjeve limfatike rajonale është N me shtimin e numrave nga 0 në 3 dhe shkronjat e vogla të mëdha (a, b). Për të përcaktuar metastazat e largëta, përdorni shkronjën latine - M dhe numrat - 0, 1 për të treguar mungesën ose praninë e metastazave të largëta.
faza 1 e kancerit të stomakut
Faza 1 mund të kodohet në tre mënyra, domethënë:
stadi 1A (T 1 N 0 M 0), tumori primar i stadit të parë, rritet në shtresën mukoze dhe submukoze, pa dëmtime të nyjeve limfatike dhe metastaza të largëta;
faza 1B, opsioni 1 (T 1 N 1 M 0), tumori primar rritet në shtresat mukoze dhe submukozale, metastaza në një deri në gjashtë nyjet limfatike rajonale, nuk ka metastaza të largëta;
stadi 1B, opsioni 2 (T 2a/b N 0 M 0), tumori primar është rritur në shtresën muskulore dhe subserozale, nuk vërehen dëmtime në nyjet limfatike dhe metastaza të largëta.
faza 2 e kancerit të stomakut
Faza 2 mund të kodohet në tre mënyra, domethënë:
(T 1 N 2 M 0), tumori primar rritet në shtresat mukoze dhe submukozale, përfshihen 7-15 nyje limfatike rajonale, nuk ka metastaza të largëta;
(T 2a/b N 1 M 0), diagnostikohet tumori primar në shtresën muskulare dhe subseroze, përfshirja e 1-6 nyjeve limfatike rajonale dhe mungesa e metastazave të largëta;
(T 3 N 0 M 0), tumori primar lokalizohet në membranën seroze dhe në murin visceral pa përfshirje të organeve fqinje, nuk vërehen lezione të nyjeve limfatike regjionale dhe metastaza të largëta.
faza 3 e kancerit të stomakut
Faza 3 mund të kodohet në katër mënyra, përkatësisht:
Stadi IIIA, opsioni 1 (T 2a/b N 2 M 0), që nënkupton përfshirjen në patogjenezën e shtresës muskulare dhe subseroze të murit të stomakut, humbjen e 7-15 nyjeve limfatike rajonale dhe mungesën e metastazave të largëta;
Stadi IIIA, opsioni 2 (T 3 N 1 M 0), nënkupton dëmtimin e të gjitha shtresave të membranës seroze të stomakut pa përfshirë organet fqinje, dëmtimin e 1-6 nyjeve limfatike rajonale dhe mungesën e metastazave të largëta;
Stadi IIIA, opsioni 3 (T 4 N 0 M 0), i përhapur në organet fqinje në mungesë të dëmtimit të nyjeve limfatike rajonale dhe pa metastaza të largëta;
Stadi IIIB, (T 3 N 2 M 0), demtim i te gjitha shtresave te membranes seroze, demtim i 7-15 nyjeve limfatike regjionale, mungese metastazash te largeta;
faza 4 e kancerit të stomakut
Faza 4 mund të kodohet në tre variante kryesore, përkatësisht:
(T 4 N 1, N 2, N 3, M 0), përhapja e tumorit në organet fqinje, dëmtimi i nyjeve limfatike rajonale (1-6) -N 1, ose (7-15) - N 2, ose ( më shumë se 15) - N 3, mungesa e metastazave të largëta;
(T 1 T 2 T 3, N 3 M 0), dëmtimi i shtresës mukoze dhe submukozale - T 1 ose dëmtimi i shtresës muskulare dhe subserozale - T 2 ose dëmtimi i të gjitha shtresave të membranës seroze, dëmtimi i më shumë se 15 nyjet limfatike rajonale, pa metastaza të largëta;
(T any, N any, M 1), tumor primar i varianteve të ndryshme të rritjes, gjithashtu çdo variant i dëmtimit të nyjeve limfatike rajonale dhe prania e detyrueshme e metastazave të largëta.
Kanceri i stomakut i paoperueshëm me metastaza
Kjo është faza e sëmundjes në të cilën është e pamundur ose e papërshtatshme të aplikohen metoda të heqjes kirurgjikale (rezeksionit) të një pjese të stomakut dhe nyjeve limfatike për të ndaluar sëmundjen. Në rastet e paoperueshme nuk përfshihet operacioni paliativ për të lehtësuar gjendjen e pacientit.
Kanceri i paoperueshëm mund të jetë:
Lokalisht i avancuar, kur një pjesë e konsiderueshme e stomakut është dëmtuar ose lezione të shumta janë rregulluar në një model mozaik dhe prekin pjesët vitale të trupit (enët e mëdha, nyjet nervore), qelizat përhapen me limfogjen, kontakt ose implantim;
Metastatike kur zbulohen lezione të organeve të largëta, zakonisht mëlçisë, mushkërive, gjëndrave mbiveshkore, kockave dhe indit nënlëkuror. Qelizat e kancerit përhapen përmes qarkullimit të gjakut.
Rezultatet më pozitive vërehen me terapinë radikale të rrezatimit të proceseve të avancuara në nivel lokal. Sipas disa raporteve, jetëgjatësia pas një kursi të trajtimit të kombinuar mund të rritet deri në 20-24 muaj. Në të njëjtën kohë, komplikimet nga ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues janë shumë më të ulëta se efekti terapeutik, dhe pacienti ka një shans për të zgjatur jetën në mungesë të dhimbjes. Fatkeqësisht, është e pamundur të garantohet më shumë në kushtet e mjekësisë moderne.
Rrugët kryesore të metastazave kalojnë përmes sistemit limfatik, kështu që neoplazitë dytësore dhe metastazat më të rëndësishme gjenden kryesisht në nyjet limfatike.
Metastazat e kancerit të stomakut:
Në indin pararektal ose në hapësirën afër rektumit - Schnitzler;
Në zonën e kërthizës - motrat Marie Joseph;
Në rajonin e majtë supraklavicular - Virchow;
Në rajonin e vezoreve - Krukkenberg.
Këto tumore dytësore janë dëshmi e fazave të avancuara të sëmundjes, kur strategjia dhe taktikat e trajtimit zgjidhen individualisht dhe, më së shpeshti, kanë natyrë paliative, domethënë kanë për qëllim përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientit.
Kanceri i stomakut ndahet sipas vendit të lokalizimit dhe metodave të përhapjes - mund të jetë, për shembull, shtrydhja e indeve përreth ose anasjelltas, infiltrimi në indet përreth. Ndikim të rëndësishëm në patogjenezë ushtrojnë format histologjike të kancerit: difuze ose polipoide.
Karcinoma e qelizave unazore të stomakut
Diagnostikohet me ekzaminim citologjik dhe histologjik. Ky është një lloj kanceri difuz. Zona e ndryshuar përbëhet nga qeliza krikoide të sheshta. Sëmundja karakterizohet nga një ecuri agresive.
Studimet histokimike vërtetuan natyrën hormonale të këtij tumori. Në indet e neoplazmave tek gratë, vërehet një rritje e nivelit të estrogjenit, dhe tek burrat - testosteroni.
Një tipar dallues i këtij lloji të sëmundjes:
Mbizotërimi i grave në strukturën e pacientëve. Numri i grave të sëmura - 55%, meshkuj - 45%. Raporti mund të ndryshojë, por modeli është konfirmuar nga studime të shumta;
Pikat e incidencës në intervale moshe nga 40 deri në 50 vjeç dhe 60-70 vjeç. Në intervale të tjera të jetës, një kancer i tillë diagnostikohet dukshëm më i ulët;
Struktura e pacientëve dominohet nga personat me grup gjaku A (II) - rreth 45%, me variantet e tjera të grupeve të gjakut është dukshëm më e ulët.
Varësia e fillimit të sëmundjes nga prania e zakoneve të këqija të mëparshme (alkooli, ushqimi i kripur, i tymosur, turshi) dhe faktorët ekzogjenë (puna me rrezatim, në prodhimin kimik) nuk është vërtetuar.
Ky lloj kanceri në stomak gjendet më shpesh tek banorët e qytetit.
Kanceri infiltrat i stomakut
Forma morfologjike e karcinomës, pa përcaktim të qartë të kufijve të neoplazmës. Rritja e qelizave malinje ndodh kryesisht në trashësinë e murit të stomakut.
Karakteristikat e sëmundjes:
Mund të ndodhë te të rinjtë relativisht të rinj, vihet re një predispozitë trashëgimore;
Vatra të vogla të rritjes së qelizave kancerogjene gjenden në një distancë prej 5-7 cm nga njëra-tjetra;
Kjo është një nga format më malinje të kancerit, shpesh jep metastaza;
Patogjeneza e fazës klinike shoqërohet me simptoma të shoqëruara me simptoma dispeptike (të vjella kronike, peristaltikë e dëmtuar);
Në fazat e fundit, tumori përkufizohet si një formacion i dendur si guri, stomaku zvogëlohet në madhësi.
Kanceri i stomakut i diferencuar dobët
Qelizat normale epiteliale përditësohen me shpejtësi të lartë, pas rreth 3-4 ditësh gjenerimi zëvendësohet plotësisht. Shkalla e lartë e përditësimit është një faktor i rëndësishëm në shfaqjen e defekteve.
Shkalla e lartë e riprodhimit të qelizave të diferencuara dobët qëndron në themel të agresivitetit të patogjenezës së kancerit. Kanceri i stomakut i diferencuar dobët është një formë e adenokarcinomës gastrike e përbërë nga qeliza staminale.
Karakteristikat e sëmundjes:
Shkalla e lartë e rritjes, zhvillimi i vatrave inflamatore dhe nekrotike rreth tumorit;
Pamundësia për të përcaktuar llojin e ndryshimeve është zhvillimi latent i kancerogjenezës në trashësinë e murit të stomakut;
Mungesa e kufijve të qartë të tumorit, rritja ndodh sipas llojit të impregnimit difuz të mureve të stomakut;
Formimi i shpejtë i metastazave në nyjet limfatike rajonale dhe në organet e largëta: metastazat arrijnë në 90% të të gjitha rasteve të onkogjenezës së shkallës së ulët.
Diagnoza e kancerit të stomakut
Rëndësi të veçantë për zbulimin e hershëm të sëmundjes ka vigjilenca dhe vëmendja e mjekut të përgjithshëm. Diagnoza kryhet në faza dhe përfshin metoda fizike, instrumentale dhe laboratorike.
Diagnoza fillon me një ekzaminim klinik, palpim dhe auskultim.
Në fazat e hershme të kancerit të stomakut, ju lejon të identifikoni shenjat e largëta të sëmundjes nga gjendja e lëkurës, ngjyra, lagështia, temperatura, dhimbja, përfshirë në bark.
Në auskultimin e zemrës, dhimbja e gjoksit është një ankesë e zakonshme e pacientit. Zhurmat dhe spërkatjet që nuk janë karakteristike për patologjitë e sistemit kardiovaskular duhet të përjashtohen. Në palpimin e murit të barkut në fazat e hershme të sëmundjes, nuk ka ndryshime, dhe në fazat e mëvonshme është e mundur të zbulohen vulat nën lëkurë në rajonin epigastrik.
2. Metodat instrumentale
Përdoren metoda diagnostikuese me kontrast me rreze X, si dhe endoskopi.
Diagnostifikimi me rreze X. Është një metodë indirekte, ndihmon në përcaktimin e shpejtë të pranisë së patologjisë nga natyra e hijes së rrezeve x.
Radiologu merr parasysh ndryshimet e mëposhtme në imazhin negativ, ku zonat e dendura janë të lehta dhe të lirshme janë zonat e errëta:
Ndryshimi lokal (trashje, palosje) e murit;
Defekte të madhësive të ndryshme në formën e zonave të mbushura në konturin e murit të brendshëm në format polipoide të kancerit të stomakut;
Vulat, elasticiteti i zvogëluar i indit të stomakut;
Niches me një zonë të infiltrimit dhe palosjes së mureve të mukozës;
Deformime në formën e shtytjes së seksioneve të mureve rreth tumorit ose impregnimit të indeve të mureve të stomakut;
Ulje e peristaltikës (nuk përcaktohet nga të gjitha metodat).
Metodat moderne të diagnostikimit me rreze X lejojnë në mënyrë indirekte, për nga natyra e ndërprerjeve, të identifikojnë deri në 85% të ndryshimeve në muret e stomakut. Një metodë më e vlefshme për diagnostikimin e onkologjisë gastrike është endoskopia.
Gastroendoskopia
Vlera rritet kur merret një biopsi nga pjesë të ndryshme të murit të stomakut për ekzaminim histologjik dhe citologjik. Vizualizimi i ngjyrave të mureve të organeve ndihmon në identifikimin e devijimeve minimale nga norma për sa i përket ngjyrës së mureve të brendshme, trashësisë së palosjeve, pranisë së peristaltikës gastrike dhe vatrave të gjakderdhjes dhe formës së defektit të murit (të ngritur, minuar, thelluar).
Ndryshimet e gastroendoskopisë:
Ngjyrosja ndihmon në identifikimin e zonave të metaplazisë dhe patologjive të tjera të hershme që nuk shihen me sy të lirë;
Trajtimi me medikamente që grumbullohen në mënyrë selektive në qelizat tumorale, me ndriçim lazer, ndihmon në përcaktimin e zonës së ndryshuar nga fluoreshenca;
Endoskopia me hundë për zmadhimin optik ndihmon në përcaktimin e ndryshimeve në muret e stomakut në nivel qelizor;
Endoskopët me këshilla tejzanor - një kombinim i ultrazërit dhe imazherisë;
Një metodë relativisht e re është futja e një kapsule video të padrejtuar në stomak, e cila në kohë reale tregon një pasqyrë të pamjes jo të synuar të murit të stomakut.
Disavantazhet e endoskopisë:
Ndjesi të pakëndshme tek pacienti kur gëlltit një tub me një diametër relativisht të madh. Kjo zakonisht shoqërohet me një refleks gag refleks, i cili parandalohet me ndihmën e barnave (Deprivan, Cerucal);
Vështirësi në dallimin midis tumoreve beninje dhe malinje.
Prandaj, endoskopia zakonisht kombinohet me elektrokoagulimin e neoplazive në muret e stomakut.
Metoda morfologjike
Bazuar në studimet histologjike dhe citologjike në laborator, lloji histologjik i tumorit përcaktohet me një shkallë të lartë sigurie. Modeli i përgjithshëm: tumoret që ndodhen më afër pjesës kardiake (hyrja në stomak) kanë më shumë gjasa të kenë veti malinje.
3. Metodat shtesë
Diagnostifikimi me ultratinguj. Kryer në tre opsione kryesore:
Jashtë, përmes murit të barkut;
Jashtë, pasi të keni mbushur stomakun me një lëng të degazuar;
Nga brenda, duke përdorur një sondë endoskopike.
Laparoskopia është metoda e dytë shtesë për diagnostikimin e kancerit të stomakut. Kjo teknikë përdoret për të përcaktuar funksionueshmërinë e tumorit dhe praninë e metastazave. Një studim laboratorik i lëngjeve biologjike përdoret për të sqaruar gjendjen e pacientit para operacionit. Vitet e fundit janë përdorur metoda për përcaktimin e sëmundjes onkologjike duke përdorur onkomarkerët.
Diagnoza diferenciale e kancerit të stomakut
Metodat e mësipërme përdoren për të dalluar kancerin nga sëmundjet më pak të rrezikshme ose pararendëse të kancerit, duke përfshirë:
Format atrofike të gastritit;
ulçera peptike;
polipe të ndryshme;
Sëmundjet infektive me simptoma të ngjashme (, tuberkulozi i stomakut,);
Sëmundjet e ezofagut të poshtëm (ngushtim, akalazi - relaksim jo i plotë i sfinkterit më afër stomakut).
Zgjedhja e taktikave të trajtimit përcaktohet nga faza e kancerogjenezës dhe diskutohet në një konsultë me pjesëmarrjen e specialistëve të disa specialiteteve mjekësore. Trajtimi kryesor për tumoret në fazat e hershme është heqja kirurgjikale e kombinuar me kimioterapinë ndihmëse dhe jo ndihmëse. Trajtimet në fazën e vonë janë paliative dhe simptomatike.
Të gjithë pacientët ndahen me kusht në tre grupe:
Së pari - pacientët kanë stade të hershme (pacientët me karcinoma in situ dhe stadi i parë);
E dyta - pacientët me një stad lokal të avancuar të operueshëm (pacientët deri në fazën III korrespondojnë);
E treta janë pacientët me stad të paoperueshëm të kancerit të përgjithësuar të stomakut (që korrespondon me pacientët e stadit IV me simptoma të rënda shoqëruese ose përfshirje të organeve dhe sistemeve vitale në procesin onkologjik).
Ndonjëherë edhe pacientët me forma të hershme të onkologjisë njihen si të paoperueshëm, për shembull, kur një tumor prek pjesë vitale të trupit ose është e pamundur të kryhet një operacion për arsye të tjera.
Probabiliteti më i lartë i shërimit të plotë (deri në 90% me një normë mbijetese pesëvjeçare) pa pasoja të rëndësishme për trupin në grupin e parë të pacientëve. Prognoza brenda grupit të dytë ka një variacion të konsiderueshëm, për shkak të nuancave të shumta të kësaj faze të sëmundjes. Një prognozë minimalisht e favorshme në pacientët e grupit të fundit, të tretë. Në këtë rast, duhet të flasim për zgjatjen dhe përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve gjatë periudhës së sëmundjes.
Heqja (resekcioni) i stomakut për kancer
Pacientëve, me përjashtim të disa kategorive, u tregohet diagnostifikimi laparoskopik para operacionit për të përjashtuar metastazat në omentum dhe në peritoneum.
Rezeksioni endoskopik
Në varësi të fazës së sëmundjes, gjendjes klinike të pacientit dhe madhësisë së tumorit, mund të përshkruhet një operacion me një hapje minimale të murit të barkut - resekcioni endoskopik. Ka disa opsione - zgjedhja i takon mjekut.
Komplikimet e mundshme të rezeksionit endoskopik:
Dhimbje pas operacionit - ndalur nga barnat ose rrezatimi i dozuar;
Perforimi (i plotë, i pjesshëm) i mureve të stomakut - eliminohet me metoda fizike të ekspozimit;
Gjakderdhja pas operacionit - ndalet me metoda fizike dhe farmaceutike.
Një version i thjeshtuar i ndërhyrjes është kauterizimi i neoplazive me ekspozim elektrotermik ose lazer në muret e stomakut.
Operacioni abdominal
Ajo kryhet në mungesë të kundërindikacioneve absolute dhe relative. Nëse është e pamundur të kryhet rezeksioni, çështja e kimioterapisë ose ekspozimit ndaj rrezatimit të tumorit vendoset në mënyrë që të reduktohet kancerogjeneza përpara operacionit të mëtejshëm.
Me indikacione për kirurgji, kryhet përgatitja para operacionit, e cila përbëhet nga një sërë manipulimesh që synojnë stabilizimin e gjendjes së pacientit.
Planifikimi i algoritmit të funksionimit përfshin zgjedhjen e:
Qasja në tumor gjatë operacionit;
Vëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale në organ;
Taktikat për heqjen e paketave të nyjeve limfatike;
Metoda e rindërtimit të organeve.
Një fazë e rëndësishme e trajtimit është rikuperimi pas operacionit, i cili përfshin aplikimin e tubave drenazhues për të kulluar eksudatin. Në mungesë të komplikimeve, pacientët lejohen të ulen në ditën e parë dhe të ecin ditën e dytë pas operacionit.
Kundërindikimet për kirurgjinë e barkut për kancerin e stomakut janë shkeljet:
Hemodinamika në formën e paqëndrueshmërisë së presionit të gjakut dhe DIC;
Ritmi i frymëmarrjes (aritmitë e frymëmarrjes).
Masat e planifikuara pas operacionit:
Lehtësim i dhimbjeve pas operacionit, që në ditët e para;
Stimulimi i peristaltikës së zorrëve, në ditën e tretë;
Ushqimi enteral (nëpërmjet tubit dhe nëse është e nevojshme) me përzierje të veçanta, që në ditët e para;
Terapia me antibiotikë në formën e një kursi katër ose gjashtë-ditor;
Futja e barnave që zvogëlojnë viskozitetin e gjakut (sipas indikacioneve).
Të gjitha manipulimet kryhen nën mbikëqyrjen e një mjeku. Ka kufizime dhe kundërindikacione. Nevoja për masa shtesë terapeutike përcaktohet individualisht. Heqja e qepjeve - jo më herët se 7 ditë pas ndërhyrjes.
Kimioterapia për kancerin e stomakut
Kirurgjia zakonisht nuk është e mjaftueshme për të kuruar plotësisht kancerin e stomakut. Pacienti vëzhgohet për një kohë të gjatë për të përcaktuar dinamikën klinike. Gjatë kësaj periudhe, kimioterapia përshkruhet për të eliminuar vatra të fshehura lokale të kancerogjenezës sekondare.
Kimioterapia ka një efekt të përgjithshëm negativ në trup. Përdorimi i tij justifikohet vetëm nëse ekziston një mundësi reale për të rritur shanset për shërim ose të paktën për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientit.
Kimioterapia ndihmëse: Termi "adjuvant" nënkupton një përmirësim ose shtesë. Domethënë, ky lloj përdoret pas operacionit, për dallim nga kimioterapia jo-adjuvante, e cila përdoret para operacionit për të zvogëluar madhësinë e tumorit para operacionit. Vitet e fundit, qëndrimet ndaj ekspozimit adjuvant kanë ndryshuar. Më parë, kjo metodë e kimioterapisë për kancerin e stomakut konsiderohej joefektive.
Një trajtim i tillë kryhet në formën e polikimioterapisë (ekspozimi ndaj disa ilaçeve) në dy ose tre kurse në intervale të ndryshme. Citostatikët farmaceutikë përdoren në kombinime të ndryshme: Doxorubicin, Etoposide, Cisplatin, Fluorouracil, Mitomycin, Cisplatin etj.
kimioterapia paliative. Një lloj tjetër terapie që përdoret kur heqja e pjesshme ose totale e stomakut dhe nyjeve limfatike të prekura nuk është e mundur.
Komplikimet pas kimioterapisë janë të pashmangshme. Citostatikët pengojnë rritjen e qelizave malinje.
Por në të njëjtën kohë, efektet anësore zhvillohen në formën e toksikozës, të shoqëruar nga:
Humbje e rikuperueshme e flokëve;
Dëmtime toksike të mëlçisë;
Shkelja e hematopoiezës;
Shtypja e bashkëpunimit të imunitetit humoral dhe qelizor.
Zakonisht këto dukuri eliminohen plotësisht gjatë trajtimit rehabilitues.
Lëngje për kancerin e stomakut
Sëmundja shoqërohet me humbje të vëllimeve të mëdha të lëngjeve nga trupi pas të vjellave të përsëritura dhe gjakderdhjes në stomak. Me kancer, pacientët ankohen për një rënie të oreksit për shkak të humbjes së shijes dhe nuhatjes, dhimbjes dhe arsyeve të tjera.
Kuptimi i lëngjeve:
Acid - rrit aciditetin, pasi muret e stomakut zvogëlojnë prodhimin e acidit klorhidrik, si dhe zvogëlojnë nevojën për kripë dhe rrisin pragun e refleksit të gag. Lëngjet e ëmbla dhe të tharta kanë efektin më të mirë tonik;
Të ëmbla - ato duhet të ngopin trupin me vitamina, minerale, fibra të patretshme, të cilat përmbahen në pulpë dhe janë të nevojshme për të përmirësuar peristaltikën. Lëngjet shumë të ëmbla hollohen më së miri me ujë;
Pak e hidhur - për shembull, nga lakra, rrepat ose grejpfruti për të stimuluar oreksin dhe peristaltikën.
Pas marrëveshjes me mjekun që merr pjesë, sasia e lëngjeve, veçanërisht në formën e lëngjeve freskuese dhe pijeve të qumështit të fermentuar:
rritje gjatë rrjedhës së marrjes së agjentëve kimioterapeutikë, me dehidrim, diarre dhe të vjella;
zvogëlohet me edemë, grumbullimi i lëngut ascitik në kavitetin pleural dhe abdominal.
Pas një kursi të trajtimit të kancerit të stomakut me kimioterapi, disa pacientë tregohet se marrin deri në 20-30 ml verë tryezë para ngrënies në vend të lëngut. Një sasi e vogël vere ka një efekt stimulues dhe tonik, përmirëson imunitetin dhe qetëson.
Lëngu është i nevojshëm për një person për të hequr produktet metabolike nga trupi, për të përmirësuar ushqimin e indeve, për të përmirësuar mirëqenien dhe për të rritur imunitetin.
Ushqimi dietik terapeutik për kancerin e stomakut kryen detyrat e mëposhtme:
Parandalon humbjen e peshës përmes një diete të ekuilibruar;
Rrit tolerueshmërinë e trajtimit agresiv antikancerogjen dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve postoperative;
Normalizon metabolizmin dhe minimizon shqetësimet e tij;
Rrit dhe ruan rezistencën e organizmit ndaj stresit fizik;
Mbështet imunitetin, parandalon infeksionet, përfshirë ato të ngadalta që zhvillohen në sfondin e mungesës së imunitetit;
Përshpejton aktivitetin rigjenerues të indeve të trupit pas rezeksionit të pjesshëm ose të plotë të stomakut;
Përmirëson cilësinë e jetës.
Parimet e të ushqyerit terapeutik për kancerin e stomakut:
Metodat e gatimit - zierje, pjekje, zierje;
Dieta e pacientëve - katër deri në gjashtë herë në ditë;
Një qasje individuale ndaj të ushqyerit - duke marrë parasysh kostot e energjisë dhe karakteristikat metabolike, proteinat, përfshirë origjinën shtazore, yndyrnat, karbohidratet dhe lëngjet futen në dietë gradualisht.
Korrigjimi i të ushqyerit, duke marrë parasysh fazat e trajtimit - kryhet për të zvogëluar efektet anësore të terapisë antikancerogjene.
Tre opsione dietike për pacientët me kancer gastrik janë propozuar, duke marrë parasysh karakteristikat e metabolizmit dhe peshën trupore.
Opsioni i parë
- organizimi i të ushqyerit të një pacienti me peshë trupore normale në mungesë të çrregullimeve të theksuara metabolike:
Vlera e energjisë - jo më shumë se 2400 kilocalori në ditë;
Sasia totale e proteinave - 90 gram, duke përfshirë kafshët - 45 gram;
Sasia totale e yndyrave është 80 gram, duke përfshirë yndyrnat bimore - 30 gram;
Sasia totale e karbohidrateve është 330 gram.
Opsioni i dytë
- organizimi i të ushqyerit të një pacienti me nënpeshë të rëndë, kequshqyerje, me çrregullime të dukshme metabolike, si dhe pas operacionit, kimioterapisë ose terapisë rrezatuese:
Vlera e energjisë - jo më shumë se 3600 kilocalori në ditë;
Sasia totale e proteinave është 140 gram, duke përfshirë kafshën - 70 gram;
Sasia totale e yndyrave është 120 gram, duke përfshirë yndyrnat bimore - 40 gram;
Sasia totale e karbohidrateve është 500 gram.
Opsioni i tretë
- për pacientët me një rënie kritike të peshës trupore dhe shkelje të konfirmuar laboratorike të funksionit ekskretues të veshkave dhe mëlçisë:
Vlera e energjisë - jo më shumë se 2650 kilocalori në ditë;
Sasia totale e proteinave - 60 gram, duke përfshirë kafshët - 30 gram;
Sasia totale e yndyrës - 90 gram, duke përfshirë perimet - 30 gram;
Sasia totale e karbohidrateve është 400 gram.
Ata kryejnë punë që përfshijnë veprimtari të përgjithshme: rritjen e nivelit të njohurive mjekësore të popullatës, informimin për shkaqet e kancerit të stomakut.
Ngjarjet e përgjithshme
Dialog me publikun:
Shpjegimi i rreziqeve të kancerit dhe rritja e vigjilencës së njerëzve;
Përshkrimi i algoritmit të veprimeve në rast të zbulimit të shenjave të para të kancerit të stomakut;
Promovimi i një stili jetese të shëndetshëm.
Ngjarjet mjekësore
Puna në këtë drejtim kryhet në grupet e rrezikut. Ai përbëhet nga masa për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve prekanceroze.
Është e nevojshme të kryhet terapi kundër baktereve Helicobacter pylori përpara zhvillimit të ndryshimeve prekanceroze në trup. Ky lloj bakteri është faktori etiologjik në 71-95% të të gjitha rasteve të kancerit të stomakut.
Grupi i rrezikut përfshin njerëz me një histori të:
predispozicion gjenetik;
Karroca e H. Pylori;
Rezeksioni i stomakut;
Periudha e gjatë e punës në industritë e rrezikshme dhe kimike;
Kanceri i stomakut nuk shfaq simptomat e para. Prandaj, kjo sëmundje është e rrezikshme për njerëzit. Vëmendje e veçantë i kushtohet pacientëve që vuajnë nga sëmundje gastrointestinale. Shkaqet e kancerit të stomakut varen nga faktorë të ndryshëm (komorbiditete, dietë afatgjatë). Terapia përshkruhet pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës të pacientit.
Indikacionet mjekësore
Shenjat e sëmundjes (simptomat e hershme të kancerit të stomakut: dhimbje, vjellje, anoreksi, rraskapitje) janë shumë jo specifike. Ato shfaqen me gastrit, ulçera në stomak. Prandaj, grupi i rrezikut përfshin pacientë me diagnoza të tilla.
Çfarë është kanceri i stomakut? Sëmundja është në vendin e dytë për sa i përket vdekshmërisë nga onkologjia (nga çdo njëqind pacientë, 12 burra dhe 10 gra vdesin).
Si zhvillohet kanceri i stomakut? Fillimisht onkologjia prek mukozën e organit dhe më pas shkakton shfaqjen e shpejtë të metastazave që dëmtojnë organet më të afërta, përfshirë mushkëritë.
Shkaqet e kancerit të stomakut nuk dihen. Por ka faktorë që provokojnë zhvillimin e sëmundjes:
- Humbni Helicobacter pylori - bakteri jeton në mjedisin acidik të stomakut, duke provokuar gastrit dhe ulçerë peptike. Sëmundje të tilla çojnë në onkologji, pasi ato janë sëmundje prekanceroze. Bakteri shkatërron mukozën e organit. Acidi klorhidrik gërryen muret, duke shkaktuar ndryshime erozive. Ulçera, lezionet atrofike janë një mjedis i favorshëm për përparimin e kancerit të stomakut, shenjat e të cilit nuk do t'ju mbajnë në pritje.
- Një arsye tjetër janë preferencat dietike. Është vërtetuar se abuzimi me ushqimet e yndyrshme, të skuqura, pikante dhe të tymosura rrit rrezikun e kancerit. Në vendet me incidencë të lartë të kancerit (Japoni), banorët konsumojnë shumë ushqime me niseshte (bukë, patate, oriz).
Ecuria e sëmundjes ndikohet negativisht nga:
- ushqime të rralla, të shpejta;
- ngrënia e tepruar.
Kjo mbingarkon, dobëson stomakun, duke provokuar rikthime dhe komplikime të patologjisë.
Alkooli, droga, kimikate
Nitratet dhe nitritet shkelin integritetin e mukozës së stomakut, depërtojnë në strukturën e saj, duke shkaktuar rilindje. Burimet e kimikateve për trupin - perimet. Ndotja e tyre shoqërohet me një tepricë të plehrave azotike dhe kulturë të ulët.
Vihet re se një tepricë e kripërave të acidit nitrik ose azotik në përqendrime të konsiderueshme gjendet në mishin e tymosur, ushqimet e thata, birrën, djathin, duhanin dhe kozmetikën.
Zhvillimi i kancerit provokon alkool etilik (shkakton procese akute erozive, degjenerim malinj të qelizave). Pirja e duhanit shkatërron stomakun, i cili manifestohet me simptomat përkatëse. Ka disa barna që janë të rrezikshme për organizmin (anti-inflamator, antibiotikë, kortikosteroide). Përdorimi i vazhdueshëm i tyre shkakton ulçera dhe si pasojë kancer në stomak. Në këtë rast, shenjat e sëmundjes mund të jenë të hershme dhe të vonshme.
Është vërtetuar se rrezatimi radioaktiv në doza të konsiderueshme kontribuon në degjenerimin e qelizave të organit. Personat janë më të prirur ndaj patologjisë:
- me obezitet;
- pas operacionit në stomak;
- me aciditet të ulët;
- mungesa e vitaminave (anemi pernicioze);
- me onkologji të organeve të tjera;
- duke punuar me asbest, nikel;
- me një predispozitë gjenetike (probabiliteti për t'u sëmurë në të afërmit e gjakut është më shumë se 25%);
- me praninë e patologjisë virale (në veçanti, infeksion me virusin Epstein-Barr);
- vuan nga anemia malinje (pernicioze);
- me gjendje të mungesës së imunitetit;
- me infeksion të konfirmuar nga Helicobacter pylori (kancerogjen i klasit të parë).
Ekzistojnë të ashtuquajturat sëmundje parakanceroze që ndikojnë negativisht në mukozën, duke provokuar shfaqjen e epitelit të pazakontë:
- rritje polipoze;
- B12 - anemia e mungesës (mungesa e vitaminës dëmton formimin e epitelit gastrointestinal);
- disa nëntipe të gastritit kronik (në veçanti, gastriti atrofik, që çon në vdekjen e qelizave të stomakut);
- Patologjia e Menetrier, e cila kontribuon në rritjen jonormale të mukozës;
- ulçera e stomakut.
Mekanizmi i origjinës
Një tumor malinj në stomak nuk do të ndodhë nëse pacienti është i shëndetshëm. Vetitë e mukozës janë ndryshuar paraprakisht. Kalimi i procesit në tumor zgjat deri në 20 vjet. Me kancerin e stomakut, simptomat e sëmundjes mund të shfaqen në faza.
Në fazat fillestare, neoplazia është e vogël - deri në 2 cm. Vetëm duke u rritur në madhësi, duke mbirë të gjitha muret e organit, tumori ndihet. Çrregullon tretjen, parandalon kalimin e ushqimit nëpër traktin tretës. Pacienti fillon të humbasë peshë me shpejtësi.
Tumori përparon me shpejtësi, duke u rritur në organet dhe indet fqinje. Ky proces çon në shfaqjen e hershme të metastazave: qelizat e kancerit përhapen në të gjithë trupin në mënyrë hematogjene ose limfogjene, duke formuar nyje të reja tumorale. Shpesh, metastazat prekin nyjet limfatike, mëlçinë, vezoret, peritoneumin, kockat dhe mushkëritë. Mund të ketë shkelje në punën e të gjitha organeve, të cilat do të çojnë në vdekjen e pacientit.
Manifestimet kryesore klinike të sëmundjes
Klinika varet tërësisht nga lokalizimi i neoplazmës. Pra, një tumor i ezofagut të sipërm ka këto shenja të kancerit të stomakut tek gratë dhe burrat:
- hipersalivimi;
- disfagia;
- regurgitim;
- dhimbje në gjoks;
- stagnimi i ushqimit në ezofag.
Nëse një pamje e tillë klinike fillon të zhvillohet, rekomandohet të konsultoheni me një specialist. Cilat janë simptomat e kancerit të stomakut në fazat e hershme?
Manifestimet e zakonshme të patologjisë përfshijnë rëndim, dhimbje në bark, të vjella të ushqimit të gatuar shumë, humbje peshe. Të gjitha manifestimet e kancerit mund të ndahen në disa nëngrupe. Me onkologjinë e stomakut, simptomat e para të një natyre të përgjithshme janë si më poshtë:
- lodhje e shpejtë;
- performance e dobet;
- humbje peshe;
- letargji;
- përlotje;
- dobësi e pamotivuar;
- aneminë.
Simptomat lokale të kancerit të stomakut në një fazë të hershme përfshijnë:
- mungesa e kënaqësisë me ushqimin;
- humbje e oreksit;
- neveri ndaj ushqimeve të caktuara;
- të vjella të vazhdueshme;
- ethe.
Simptomat specifike të kancerit të stomakut tek gratë dhe burrat:
- të vjella dhe feces me ngjyrë të zezë;
- vështirësi në lëvizjen e ushqimit;
- të vjella në mëngjes nga ushqimi i djeshëm.
Është veçanërisht e rëndësishme të monitoroni shëndetin tuaj për njerëzit me ulçerë në stomak. Kur shfaqen simptoma të reja, rrjedha e sëmundjes ndryshon, është e rëndësishme të kontaktoni specialistë. Pra, marrëdhënia e dhimbjes me të ngrënit, ndryshimet në shije, ulja e efektivitetit të terapisë janë shenja të hershme të kancerit të stomakut.
Format e manifestimit të patologjisë
Sëmundja shpesh ka 3 mundësi kryesore zhvillimi:
- latente - asimptomatike. I vetmi manifestim është prania e një neoplazie në palpim. Më shpesh, sëmundja zbulohet rastësisht, gjatë ekzaminimit të parë (kryerja e FGDS, rrezet x).
- Një sëmundje pa dhimbje karakterizohet nga një klinikë më e veçantë, por nuk shoqërohet me dhimbje.
- Ecuria e dhimbjes shoqërohet me dhimbje në pjesën e sipërme të stomakut (rrezatohet në pjesën e poshtme të shpinës). Shpesh simptomat e para të kancerit të stomakut kanë një ecuri të vazhdueshme, të rënduara nga lëvizja.
Zhvillimi i sëmundjes përfshin 4 faza kryesore. Ato tregojnë se sa dhe sa shpejt zhvillohet kanceri i stomakut:
- Fazat e hershme manifestohen nga një formim i vogël në shtresat e stomakut.
- Faza e dytë: tumori rritet, thellohet, përhapet në nyjet limfatike aty pranë. Ka një shkelje të tretjes.
- Tumori rritet në murin e organit, kalon në indet fqinje.
- Metastaza - qelizat e kancerit përhapen në pjesë të ndryshme të trupit, duke ndërprerë funksionimin e sistemeve.
Fazat e onkologjisë
Ekzistojnë katër faza kryesore të përparimit. Shkalla e zbulimit të secilit pasues rritet ndjeshëm, por jetëgjatësia zvogëlohet, probabiliteti i shërimit të pacientëve.
Faza 0 Lezioni i organit përfshin ekskluzivisht mukozën. Faza më e favorshme: 9 nga 10 pacientë shërohen.
Faza 1 Ekziston një mbirje e tumorit në mukozën. Zbulimi i patologjisë është jashtëzakonisht i ulët, shkalla e mbijetesës është deri në 80%, pasi një sëmundje e tillë është plotësisht e shërueshme.
Faza 2 Neoplazia mbin pothuajse të gjitha shtresat e organit, jep metastaza në nyjet limfatike. Shkalla e mbijetesës - 5 persona nga 10.
Faza 3 Ka një mbirje të kancerit të të gjitha mureve të stomakut. Për shkak të kësaj, shkalla e mbijetesës është 3 në 10 persona.
Faza 4 Faza përfundimtare e zhvillimit të sëmundjes. Metastazat përhapen në organet fqinje. Kanceri është i vështirë për t'u kuruar, shpresa për mbijetesë është 5 pacientë nga 100. Jeta e pacientëve të tillë bëhet e padurueshme: ata shpesh marrin ilaçe kundër dhimbjeve.
Diagnoza e patologjisë
Meqenëse shenjat e para të kancerit të stomakut mungojnë, prandaj ekzaminimi kryhet në fazat 2-3 të sëmundjes. Diagnoza e sëmundjes tek burrat dhe gratë përfshin endoskopinë, histologjinë dhe biopsinë. Procesi i kancerit i jepet mirë zbulimit me anë të një rentgenoskopie me kontrast. Ju lejon të identifikoni një defekt në mbushjen e një organi, një rënie në aktivitetin e tij peristaltik, ndryshime në madhësinë, formën, lehtësimin e organit.
Në fazat e hershme, sëmundja shpesh përcaktohet duke përdorur ultratinguj. Për shqyrtimin, përdoret gjerësisht studimi i shënuesve të kancerit në gjak. Për të mbrojtur veten nga dëmtimet onkologjike, është e rëndësishme të njihni të gjitha manifestimet e patologjisë, vizitoni rregullisht një gastroenterolog. Vetëm një specialist me përvojë pas një ekzaminimi të plotë do të jetë në gjendje të identifikojë sëmundjen dhe të përshkruajë trajtimin për kancerin e stomakut. Terapia e suksesshme do t'i lejojë pacientët të jetojnë plotësisht pas trajtimit.
Diagnoza diferenciale nga ulçera konsiston në një analizë krahasuese të anamnezës së dy sëmundjeve. Një sëmundje onkologjike në zhvillim provokon simptomat e mëposhtme:
- rritje e kohëzgjatjes dhe ashpërsisë së dhimbjes;
- zhvillimi i sulmeve të dhimbjes së natës që nuk shoqërohen me ngrënien;
- humbje e papritur e peshës;
- manifestimet e anemisë;
- refuzimi i produkteve të caktuara;
- shfaqja e jashtëqitjeve të lëngshme të zeza;
- të vjella me gjak.
Metodat e Terapisë
Trajtimi kryesor për kancerin e stomakut është kirurgjia, gjatë së cilës neoplazia hiqet së bashku me një pjesë të organit (trajtohet me gastrotomi) ose me të gjithë stomakun (gastrektomia). Ndonjëherë trajtimi kirurgjik i kancerit është kompleks: përveç organit, hiqen shpretka, mëlçia dhe pjesët e zorrëve. Kjo do të parandalojë zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, do të minimizojë shenjat e tumorit.
Si ta trajtojmë më tej kancerin e stomakut? Pas operacionit, është e rëndësishme të vazhdoni terapinë. Faza tjetër e luftës kundër sëmundjes është emërimi i kimioterapisë ose rrezeve. A mund të shërohet kanceri i stomakut? Suksesi i kursit varet tërësisht nga kompleksiteti, prevalenca dhe neglizhenca e procesit, si dhe nga prania e metastazave.
Studime të shumta kanë treguar se trajtimi i fazave të hershme të kancerit të stomakut konsiderohet më i suksesshmi. Një lezion onkologjik mund të eliminohet dhe është e nevojshme të përpiqeni ta bëni atë. Si të kuroni kancerin e stomakut në fazat terminale? Zakonisht, terapia ka natyrë paliative, pasi është e pamundur të shërohen pacientë të tillë. Tek këta pacientë simptomat dhe trajtimi janë krejtësisht të ndërthurura. Sa kohë jetojnë pacientët me këtë diagnozë varet nga sëmundjet shoqëruese.
Parandalimi i patologjisë
Çdo sëmundje e stomakut është shumë më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Janë zhvilluar rekomandime të veçanta për të parandaluar shfaqjen e kancerit. Midis tyre:
- Ekzaminime të rregullta dhe të plota në zhvillimin e sëmundjeve prekanceroze.
- Respektimi i rreptë i të gjitha udhëzimeve të mjekut.
- Korrigjimi i dietës: minimizimi i ushqimeve me yndyrë, duke përjashtuar mishin e tymosur, pjatat pikante. Është e nevojshme të shmanget përdorimi i konservuesve.
- Shmangni përdorimin e perimeve të larta në nitrate.
- Përdorni ilaçet me mençuri (analgjezikë, antibiotikë).
- Minimizoni ndikimin negativ të mjedisit.
- Hani më shumë fruta dhe perime.
- Refuzoni të merrni alkool.
Efektiviteti dhe suksesi i terapisë vlerësohet nga mbijetesa e njerëzve pas trajtimit. Ata marrin parasysh të dhënat për sa kohë jetojnë pacientët pas përfundimit të terapisë (mbijetesa për 5, 10 vjet).
Trajtimi i suksesshëm i kancerit varet nga shumë faktorë. Është e rëndësishme që pacientët të kuptojnë se diagnoza në kohë dhe terapia adekuate dhe e plotë do të ndihmojnë në shërimin nga një sëmundje kaq e vështirë. Duhet mbajtur mend se me kancerin e stomakut, shkaqet e shfaqjes nuk dihen plotësisht. Prandaj, duhet të mbroni veten nga të gjithë faktorët negativë sa më shumë që të jetë e mundur.
Kanceri i stomakut është një neoplazi malinje që zhvillohet nga indi epitelial i mukozës gastrike. Është një nga kanceret më të zakonshme, i dyti vetëm pas kancerit të mushkërive tek meshkujt dhe kancerit të gjirit tek femrat. Sëmundja shfaqet 1.3 herë më shpesh tek meshkujt. Mosha mesatare e pacientëve është rreth 60 vjeç.
Faktorët që shkaktojnë kancerin e stomakut
Formimi i kancerit të stomakut është kryesisht për shkak të ndikimit të shkaqeve të jashtme:
- natyra e dietës - përdorimi i marinadave, mishit të tymosur, ushqimeve të thata, yndyrave të nxehta (ushqim i skuqur me një kore krokante, patate të skuqura, byrekë të skuqur);
- konsumimi i ushqimeve të kripura në sasi të mëdha, ushqime me nitrate;
- infeksioni me bakterin spiral Helicobacter pylori, i cili jeton në pilorusin e stomakut;
- pirja e duhanit, veçanërisht kur kombinohet me alkool.
Një rol të rëndësishëm në shfaqjen e onkologjisë luajnë sëmundjet, në pjesën më të madhe të traktit gastrointestinal (GIT), të shoqëruara nga degjenerimi i sipërfaqes mukoze para kancerit (sëmundjet e sfondit):
- Gastriti kronik atrofik. Është fajtori në formimin e kancerit të stomakut në 60 - 70% të rasteve, infeksioni Helicobacter pylori është faktori kryesor shkaktar. Është vërtetuar se te njerëzit me gastrit atrofik të pjesës kryesore të stomakut - trupit të stomakut, rreziku i zhvillimit të një tumori malinj rritet me 3-5 herë në krahasim me njerëzit me stomak normal dhe të shëndetshëm, në të cilin ka nuk ka inflamacion, nuk ka atrofi, nuk ka Helicobacter pylori. Në rastin e gastritit të rëndë atrofik, të kufizuar në antrum (në pjesën e poshtme të stomakut të ngushtuar), incidenca e sëmundjes onkologjike është 18 herë më e lartë se tek individët e shëndetshëm. Nëse ndryshimet atrofike janë të pranishme në të gjithë organin tretës, rreziku rritet me rreth 90 herë.
- Anemia pernicioze është një shkelje e hematopoiezës për shkak të mungesës së vitaminës B12 në trup. Karakterizohet nga mosfunksionimi i sistemit imunitar, dëmtimi i mukozës së stomakut me zhvillimin e ndryshimeve atrofike.
- Polipet adenomatoze që rriten në sipërfaqen e zorrës së trashë.
- Ezofag Barrett është një degjenerim i epitelit të ezofagut.
- Operacioni në stomak, i transferuar më shumë se 10-15 vjet më parë, me formimin e një refluksi të kundërt të tëmthit në stomak, mungesën e acidit klorhidrik dhe enzimës pepsinë në lëngun e stomakut, atrofinë, displazinë e mukozës, zëvendësimin e epiteli gastrik me intestinal.
- Ulçera gastrike - indikacionet janë kontradiktore. Me ulçerë peptike të trupit të stomakut, probabiliteti i rritjes së neoplazmës rritet me pothuajse 2 herë, me një ulçerë të pjesës së poshtme të rrezikut nuk ka.
- Sëmundja e Menetrier (gastropatia hipertrofike) është një degjenerim i mukozës së organit tretës.
Shumë më rrallë, formimi i një tumori të stomakut është për shkak të predispozitës trashëgimore. Në 5% të rasteve, sëmundja përparon në sfondin e disa sindromave të trashëguara: polipoza të shumëfishta familjare të zorrës së trashë, sindroma e kancerit gastrik difuz të trashëguar, karcinoma kolorektal trashëgimore jo polipozike.
Simptomat e kancerit të stomakut
Kanceri i stomakut zhvillohet për një kohë të gjatë me shenja klinike të lehta. Në fillim të zhvillimit të procesit tumoral, 20-40% e pacientëve ndjejnë dhimbje, më shpesh në prani të ulçerës. E njëjta përqindje e pacientëve ndjejnë siklet në pjesën e sipërme të rajonit të barkut: një ndjenjë e rëndimit nën sternum, belching, vjellje, urth.
Simptomatologjia e emërtuar është e paqëndrueshme, ajo eliminohet mirë nga ushqimi dietik dhe ilaçet. Më tej, përparimi i sëmundjes onkologjike çon në një rritje të vazhdueshme të shenjave të jashtme. Ekziston një klinikë e përgjithshme dhe lokale për kancerin e avancuar të organit tretës.
Simptomat lokale janë për shkak të vendndodhjes së tumorit. Nëse neoplazia është e përqendruar në seksionet e stomakut me një diametër më të vogël, ajo rritet relativisht herët në vëllim, trashet, ngushton lumenin, prish kalimin e përmbajtjes dhe ndihet. Formacionet malinje të vendosura në një pjesë të gjerë të stomakut zakonisht nuk zbulohen për një kohë të gjatë.
Duke depërtuar nëpër të gjitha shtresat e stomakut, kanceri prek organet dhe sistemet e brendshme fqinje. Në shumicën e rasteve, diafragma, shpretka, sektori i majtë i mëlçisë, pankreasi, zorra e trashë dhe mezenteria transversale, nervat dhe enët nga diafragma në legenin e vogël.
Në disa variante të patologjisë, simptomat vijnë nga metastazat e neoplazmës, në 90% të rasteve prekin mëlçinë dhe herë pas here lëkurën, kockat, pankreasin dhe mushkëritë.
| Lokalizimi i tumorit | Simptomat | |
| Seksione të stomakut me një diametër më të vogël. | Reparti kardiak (i lidhur drejtpërdrejt me ezofag). |
|
| Seksioni pilorik është një transversal (segment i poshtëm i stomakut, që kalon në zorrën e hollë). |
|
|
| Shkatërrimi i plotë i stomakut. |
|
|
| Rritet përmes të gjitha shtresave të stomakut në organet dhe sistemet ngjitur. | Shtrirja në pankreas, sistemet e vendosura prapa peritoneumit, metastazat në nyjet limfatike. | Zgjerimi i dhimbjes së shpinës |
| Depërtimi i neoplazmës në diafragmë. | Zgjerimi i dhimbjes në zonën e gjoksit, lemza. | |
| Metastazat tumorale. | Dëmtimi nga metastazat në mëlçi. |
|
| Dëmtime në shkallë të gjerë të nyjeve limfatike. | Kompresimi i kanaleve biliare formon verdhëz obstruktive, duke vazhduar me kruajtje të lëkurës, jashtëqitje balte dhe urinë të errët. | |
| Tumori Krukenberg - dëmtimi i vezoreve. | Me palpimin e legenit te vogel konturohen neoplazite tuberoze te spikatura. | |
| Humbja e neoplazmës së peritoneumit. |
|
Në përgjithësi, kur dallohet tek pacientët me onkologji të stomakut, vërehet:
- parehati ose dhimbje në zonën e stomakut (pjesë e barkut poshtë sternumit) - në 60 - 90% të pacientëve;
- të vjella, nauze - në 40%;
- simptomat e gjakderdhjes në stomak - zbehje e mukozave dhe lëkurës, të vjella me masa që kanë një ngjyrë të errët dhe një strukturë kokrrizore, një rritje në rrahjet e zemrës, një ulje e presionit të gjakut - në 10 - 15% të pacientëve.
Me përparimin e patologjisë, shenjat e përgjithshme të efektit toksik të një formacioni malinj në trup bëhen më të theksuara, duke treguar një prognozë të pafavorshme: humbje peshe, humbje peshe e papritur, ënjtje dhe zbehje e lehtë e lëkurës, humbje e përgjithshme e forcës, lodhje e shpejtë, depresion mendor.
Diagnoza e kancerit të stomakut
Një metodë premtuese ekzaminimi për përcaktimin e grupeve të rrezikut është analiza e pepsinogjenëve të serumit (pararendës të enzimës funksionalisht joaktive të prodhuara në stomak) - në kombinim me zbulimin e antitrupave ndaj H. Pylori ose veçmas.
Pepsinogjeni I prodhohet në qelizat kryesore të sipërfaqes mukozale të trupit të stomakut. Përqendrimi i tij në gjak rritet me një ulçerë dhe disa lezione erozive dhe ulcerative të traktit të sipërm gastrointestinal, por zvogëlohet në raport me shkallën e atrofisë së trupit të stomakut. Pepsinogjeni II sintetizohet nga qelizat kryesore dhe të qafës së mitrës të shtresës mukoze të organit tretës. Indeksi i pepsinogjenit në serum është më pak se 70 ng/ml dhe raporti i pepsinogjenit I/pepsinogjen II është më i vogël se 3 tregon praninë e një ndryshimi distrofiko-inflamator në mukozën e stomakut që i paraprin kancerit të stomakut.
Një program efektiv për zbulimin e kancerit të stomakut në një fazë të hershme është një radiografi me kornizë të madhe dhe një ekzaminim me endoskop me marrjen e materialit biologjik për biopsi. Shkalla e zbulimit të patologjisë arrin 50%.
Metodat primare të diagnostikimit
Diagnoza kryesore përfshin ekzaminimin endoskopik dhe radiografinë e stomakut.
Fibroezofagogastroduodenoskopia - ekzaminimi me endoskop (FEGDS) - përcakton madhësinë e formacionit malinj, vendndodhjen dhe formën e tij, konfirmon praninë e sëmundjes. Merret materiali biologjik i të gjitha ndryshimeve fokale të identifikuara. Këshillohet që njëkohësisht të kryhet një studim mbi citologjinë.
FEGDS është më pak informues në rrjedhën difuze të kancerit, saktësia e metodës nuk është më shumë se 65%. Shpesh gjenden vetëm shenja indirekte të depërtimit të një tumori malinj në submukozën e stomakut.
X-ray e stomakut përcakton kancerin në 90% të rasteve klinike. Metoda përcakton ndryshimin e madhësisë së organit, konturet e jashtme të tij, dendësinë e mureve, çrregullimin e peristaltikës së organit. Metoda është e paefektshme në fazën fillestare të onkologjisë.
Një rol thelbësor në zbulimin e kancerit të stomakut i takon ekzaminimit të pacientit. Lëkura e zbehtë tregon një ulje të hemoglobinës në gjak. Fryrje e theksuar jo e theksuar e lëkurës, edema tregojnë një ulje të përmbajtjes së albuminës (proteinës) në gjak për shkak të sëmundjes së përhapur onkologjike.
Neoplazia parësore e seksionit të mesëm dhe e tretë e poshtme e stomakut zbulohet me palpim (me prekje). Tingujt spërkatës të identifikuara në stomak bosh në zonën e stomakut tregojnë një ngushtim të seksionit të daljes së tij. Asimetria e barkut, konturet e sytheve të fryrë të seksionit të zorrëve, aktiviteti i tij motorik i shtuar me feces të vështirë të deleve, vështirësitë e kalimeve të gazit, janë tipike për obstruksionin progresiv të zorrëve.
Një ekzaminim dixhital i rektumit zbulon ndryshime dytësore onkologjike në legen, simptoma të gjakderdhjes (feces të errët).
Tek gratë, një ekzaminim nga një gjinekolog zbulon një tumor Krukenberg.
Metodat laboratorike
Një test gjaku në laborator përcakton simptomat jo specifike të onkologjisë së zakonshme: një rritje në shkallën e sedimentimit të eritrociteve (ESR), një ulje të niveleve të hemoglobinës, një ulje të përmbajtjes së albuminës dhe të tjera.
Markerët serologjikë të përdorur në këtë lloj kanceri (CEA, CA 19 - 9, CA 72 - 4) kanë ndjeshmëri të ulët edhe në stadin III të sëmundjes, prandaj nuk përdoren për diagnostikimin e kancerit të stomakut. Por me një tregues fillimisht të rritur të shënuesve, përcaktimi i tyre praktikohet për të vlerësuar ecurinë e procesit të përhapjes së tumorit.
Sqarimi i metodave të diagnostikimit
Sqarimi ka për qëllim identifikimin e treguesve të prevalencës së tumorit, analizën e thellësisë së dëmtimit të organeve të brendshme.
Hetimi me ultratinguj (ultratinguj). Zbulon dëmtime nga metastazat e mëlçisë, vezoreve dhe nyjave limfatike në hapësirën retroperitoneale, pikat e barkut, në disa situata ndihmon për të përcaktuar prevalencën e neoplazmës, për të parë nëse organet ngjitur janë kapur nga procesi.
Rrezet X përdoren për të zbuluar nyjet limfatike dhe mushkëritë e prekura nga metastazat, inflamacioni i membranës seroze që rrethon mushkëritë.
Metodat shtesë të diagnostikimit
Treguar individualisht.
Ekzaminimi endoskopik me ultratinguj (sonda futet në lumenin e stomakut) përcakton thellësinë e depërtimit të tumorit dhe metastazave në nyjet limfatike.
Një alternativë ndaj ultrazërit është MSCT - tomografia e kompjuterizuar me shumë feta. Ekzaminoi zgavrën e barkut, legenin e vogël, gjoksin. MSCT zbulon metastazat e largëta me saktësi ekstreme. Por nuk është i përshtatshëm për të analizuar thellësinë e lezionit, metastazën e nyjeve limfatike. Praktikohet si metoda kryesore për sqarimin e diagnozës në vendet e zhvilluara ekonomikisht të botës.
Metoda e rezonancës magnetike bërthamore (MRI) ka një ndjeshmëri të lartë për vlerësimin e lezioneve tumorale të organeve të tjera, nyjeve limfatike dhe indeve të buta.
Ekzaminimi laparoskopik kryhet nëse dyshohet se është e pamundur heqja kirurgjikale e tumorit, kur përhapja e procesit onkologjik është e gjerë, ka metastaza të vogla në mëlçi.
Format dhe fazat e kancerit të stomakut. Prognoza e sëmundjes
Gastriti kronik atrofik i paraprin kancerit të stomakut. Një studim i detajuar shkencor i sëmundjes zbuloi se formimi i onkologjisë gastrike kalon natyrshëm nëpër një sërë fazash të njëpasnjëshme: gastrit sipërfaqësor → gastrit atrofik → metaplazi të zorrës së hollë → metaplazi të zorrës së trashë → displazi progresive → kancer në fazën 0 (kanceri in situ, faza fillestare i formimit malinj) → kanceri invaziv (përhapës) . Procesi i rigjenerimit të indeve zakonisht mbulon një periudhë prej 2-3 dekadash.
Ekzistojnë disa forma të onkologjisë: karcinoma skuamoze qelizore, karcinoma skuamoze e gjëndrave, kanceri i gjëndrave (adenokarcinoma). Zhvillimi i kancerit të stomakut pothuajse gjithmonë (95% e rasteve) merr formën e adenokarcinomës - një formacion malinj që zhvillohet nga epiteli i gjëndrave të organeve të brendshme dhe të jashtme. Format e saj formuese të mukusit po përparojnë në mënyrë shumë agresive - mucinoze dhe krikoide.
Sipas shkallës së procesit, klasifikohen fazat e mëposhtme të përparimit të kancerit të stomakut:
Mbirja e shtreses seroze.Ne 1 - 2 nyje limfatike
| Numri i skenës | Natyra e dëmtimit të organeve | Prania e metastazave |
| 0 fazë | Tumori ndodhet brenda epitelit, pa depërtim në membranën mukoze. | Nr |
| Faza I-A | Nr | |
| Dëmtimi i shtresës së muskujve. | Nr | |
| Faza I-B | Humbja e shtresës mukoze (indi lidhor dhe muskujt e lëmuar) ose submukoza. | Në 1-2 nyje limfatike |
| dëmtimi i shtresës subseroze. | Nr | |
| Faza II-A | Dëmtimi i shtresës së muskujve. | Në 1-2 nyje limfatike |
| Humbja e shtresës mukoze (indi lidhor dhe muskujt e lëmuar) ose submukoza. | Në 3-6 nyje limfatike | |
| Mbirja e shtresës seroze. | Nr | |
| dëmtimi i shtresës subseroze. | Në 1-2 nyje limfatike | |
| Faza II-B | Dëmtimi i shtresës së muskujve. | Në 3-6 nyje limfatike |
| Humbja e shtresës mukoze (indi lidhor dhe muskujt e lëmuar) ose submukoza. | ||
| Faza III-A | dëmtimi i shtresës subseroze. | Në 3-6 nyje limfatike |
| Dëmtimi i shtresës së muskujve. | Në 7 ose më shumë nyje limfatike | |
| Zgjerimi në organet ngjitur. | Jo, në 1 - 2 nyje limfatike | |
| Faza III-B | Mbirja e shtresës seroze. | Në 3-6 nyje limfatike |
| dëmtimi i shtresës subseroze. | Në 7 ose më shumë nyje limfatike | |
| Mbirja e shtresës seroze. | Në 7 ose më shumë nyje limfatike | |
| Faza III-C | Përhapet në organet ngjitur. | Në 3 - 6 nyje limfatike, në 7 ose më shumë nyje limfatike |
| Faza IV | Çdo lloj dëmtimi i stomakut. | Ka metastaza të largëta |
Organet ngjitur me stomakun janë hapësira retroperitoneale, pjesa tërthore e zorrës së trashë, zorra e hollë, mëlçia, veshka, gjëndra mbiveshkore, diafragma, shpretka, pankreasi dhe muri i barkut.
Sipas prognozës, dy lloje kryesore të kancerit të stomakut janë të rëndësishme - difuzi dhe intestinal.
Në kancerin difuz, grupet e qelizave shpërndahen, përmbajnë shumë mucin (përbërësi kryesor i sekretimit mukoz) dhe rriten në thellësi të indeve. Zhvillohet në moshë të re, më shpesh te femrat. Ekziston një predispozitë trashëgimore ndaj saj, zhvillimi nuk varet nga faktorët e jashtëm (ushqimi). Tumori lokalizohet më shpesh në të tretën e sipërme të stomakut, vazhdon me metastaza të hershme dhe të shpejta.
Lloji intestinal (intestinal) formon struktura të ngjashme me pelte në formën e polipeve dhe disqeve. Zhvillohet në sfondin e ndikimit të jashtëm në zonën e shkeljes, zhvillimit patologjik të indeve. Ndodh më shpesh në pleqëri, tek meshkujt. Kjo formë e kancerit ka një prognozë relativisht të favorshme.
Në llojin e përzier të onkologjisë gastrike, gjenden zona të kancerit të zorrëve dhe difuze.
Veprimet parandaluese
Bazat e një diete të shëndetshme luajnë një rol të madh në parandalimin e zhvillimit të kancerit të stomakut. Është e nevojshme të kufizohet përdorimi i marinadave, mishit të tymosur, pijeve alkoolike, kripës së tryezës, produkteve me përmbajtje të lartë nitratesh. Lënë duhanin. Praktikoni higjienën bazë për të parandaluar infeksionin nga H. pylori.
Masat parandaluese dytësore bazohen në trajtimin e patologjive ndaj të cilave zhvillohet kanceri, ekzaminimi i rregullt me endoskop me mbledhjen e materialit biologjik për biopsi.
Meqenëse kanceri i stomakut shfaqet kryesisht në variante të ndryshme të adenokarcinomës, lloji kryesor i trajtimit të sëmundjes është kirurgjia, sepse adenokarcinoma është rezistente ndaj rrezatimit jonizues dhe terapisë kimike.
Nëse njerëzit vunë re shenjat e para të kancerit të stomakut menjëherë pas fillimit të formimit të tumorit, të gjitha vështirësitë me trajtimin e kësaj sëmundjeje mund të shmangeshin - këtë thonë të gjithë onkologët. Megjithatë, deri më tani, kjo patologji mbetet një nga sëmundjet më të frikshme. Pavarësisht rritjes së paprecedentë të teknologjisë mjekësore, ajo ende konsiderohet e pazgjidhshme. Sipas statistikave, kanceri në gjysmën e rasteve diagnostikohet në 2 ose më vonë faza.
Njohja e simptomave fillestare të kancerit të stomakut do t'ju lejojë të filloni trajtimin në kohë dhe të shmangni përparimin e sëmundjes.
Kjo, para së gjithash, për faktin se në kancerin e stomakut simptomat e para fshihen ose shprehen aq dobët sa thjesht nuk vërehen. Kjo është arsyeja pse diagnostikimi i hershëm në shumicën e rasteve ndodh rastësisht gjatë një ekzaminimi rutinë ose gjatë diagnostikimit të sëmundjeve të tjera të traktit gastrointestinal.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtojnë gjendjes së tyre shëndetësore personat me gastrit kronik të diagnostikuar, polipe adenomatoze të zorrëve dhe stomakut, si dhe pacientët që kanë kryer ndonjëherë operacion në këtë organ. Janë ata që përbëjnë bazën e grupit të rrezikut për sëmundjet onkologjike të këtij organi.
Sa i përket ulcerave në stomak, u konstatua se jo gjithmonë kjo sëmundje mund të provokojë degjenerimin e qelizave në kancerogjene. Më shpesh, ulçerat shfaqen në mukozën, tashmë të ndryshuara nga procesi onkologjik.
Burrat kanë më shumë gjasa të zhvillojnë kancerin e stomakut sesa gratë
Përveç kësaj, ekziston një varësi gjinore e rreziqeve - tek meshkujt, kanceri i stomakut shfaqet 3-4 herë më shpesh sesa tek gratë. Ekspertët priren ta shpjegojnë këtë me faktin se preferojnë ushqime që janë të dëmshme për traktin tretës:
- turshi dhe ushqime të konservuara;
- mish i tymosur, në të cilin ka shumë kancerogjenë dhe yndyrë;
- ushqimet e skuqura.
Mjekët vërejnë se arsyeja kryesore e degjenerimit të qelizave në qeliza kancerogjene janë shkeljet e rregullave të një stili jetese të shëndetshëm. Adhuruesit e ushqimit të shpejtë, pijeve të gazuara dhe ushqimit të thatë kanë më shumë gjasa të bëhen viktimë e onkologjisë sesa ata që kanë një predispozitë gjenetike ndaj kancerit të traktit gastrointestinal.
Mundësia e zhvillimit të kancerit varet nga dieta
Rëndësia e diagnostikimit të hershëm të kancerit të stomakut
Kanceri nuk mund të zhvillohet brenda natës. Nëse në fazat fillestare është e mundur të hiqni qelizat patologjike nga trupi pa pasoja të rëndësishme, atëherë tashmë në fazën e dytë zhvillohen ndryshime të pakthyeshme në inde - qelizat e kancerit fillojnë të rriten me shpejtësi dhe të depërtojnë në indet dhe organet fqinje.
Çfarë ndodh me përparimin e kancerit të stomakut dhe cilat janë pasojat e sëmundjes mund të shihet nga tabela:
| Faza e zhvillimit të tumorit | Cfare po ndodh | Simptomat dhe prognoza |
|---|---|---|
| 0 fazë | Qelizat malinje janë të pakta. Ato lokalizohen brenda epitelit të stomakut. Membrana mukoze nuk preket ose ndryshohet pak. | Në këtë fazë, nuk ka simptoma, megjithatë, nëse zbulohet një tumor, prognoza është 90% e favorshme - pas gastrektomisë subtotale (deri në 20% të organit hiqet), në shumicën e rasteve ndodh një shërim i plotë. |
| 1 fazë | Tumori ndodhet në shtresën submukozale ose në shtresat e poshtme të mukozës pa dalje në lumenin e stomakut. Diametri i neoplazmës arrin 2 cm. | Simptomat e para të kancerit të stomakut shfaqen në formën e dispepsisë së lehtë. Kur zbulohet në këtë fazë, deri në 80% e pacientëve përballen me sëmundjen. |
| 2 faza | Tumori mbulon membranën mukoze, shtresën submukoze, shtresat muskulare të stomakut, si dhe nyjet limfatike rajonale. Diametri i neoplazmës mund të arrijë 5 cm. | Zbulimi i një tumori në këtë shkallë ndodh në 4-10%, pasi simptomat tashmë janë mjaft të theksuara. Shërimi i plotë ndodh në 50% të rasteve, në 50% të tjerat mbijetesa pesëvjeçare është e garantuar. |
| 3 faza | Neoplazia malinje behet me e madhe dhe qarte e kufizuar. Ajo shkon përtej mureve të stomakut dhe rritet në organet fqinje dhe nyjet limfatike. Diametri i trupit kryesor të tumorit mund të arrijë 10 cm.. Nyjet limfatike rajonale dhe të largëta (deri në 15) preken. | Zbulimi i sëmundjes nuk është i komplikuar nga mungesa e simptomave, pasi shfaqen shenja të shumta të mosfunksionimit gastrointestinal dhe të vjellave të kuqe flakë. Prognoza nuk mund të quhet e favorshme, pasi deri në 7% e pacientëve mbijetojnë brenda 5 viteve. Shumica e pacientëve janë të paoperueshëm. |
| 4 faza | Tumori hyn në lumenin e stomakut dhe arrin një madhësi mbresëlënëse. Qelizat e kancerit gjenden në organe të tjera të zgavrës së barkut dhe legenit të vogël, në palcën e eshtrave dhe në tru. | Për shkak të dehjes së fuqishme të trupit, manifestimi i sëmundjes bëhet i dukshëm edhe pa diagnozë. Prognoza është zhgënjyese - më pak se 5% e pacientëve mbijetojnë brenda 5 viteve. |
Ekspertët vërejnë se disa faktorë mund të ndikojnë në shpejtësinë e zhvillimit të kancerit të stomakut tek pacientët individualë. Katalizatorët kryesorë për procesin e rritjes së tumorit janë kequshqyerja, zakonet e këqija dhe mungesa e terapisë. Gjendja emocionale e një personi gjithashtu luan një rol të rëndësishëm - stresi i rëndë mund të përshpejtojë përparimin e sëmundjes.
Në disa pacientë me kancer në stomak, mund të duhen vetëm disa javë nga faza në fazë.
Meqenëse rreziku i kancerit të stomakut në një fazë të hershme është shumë më i ulët dhe shanset për një shërim të plotë mbeten të larta, zbulimi i sëmundjes në shkallën zero ose të parë është një detyrë e rëndësishme për ruajtjen e një cilësie normale të jetës tek pacientët. Për shkak të faktit se sëmundja fillon të shfaqet shumë vonë, statistikat e përgjithshme të kancerit të stomakut mbeten të pafavorshme.
Prania e zakoneve të këqija është një faktor predispozues për kancerin e stomakut
Shenjat e para të një procesi tumoral në stomak
Sipas mjekëve, simptomat e kancerit të stomakut në fazat e hershme në 90% të rasteve janë të ngjashme me sëmundjet e tjera të këtij organi për shkak të jospecifitetit të tyre. Ato shfaqen pas ecurisë së sëmundjes nga faza zero në të parën, kur tumori sapo ka filluar të zhvillohet në shtresën submukoze të organit.
Simptomat e para të kancerit të stomakut mjekët i quajnë manifestimet e mëposhtme:
- marramendje - ndodh për shkak të mungesës së hekurit dhe uljes së nivelit të hemoglobinës në gjak;
- lodhje dhe lodhje - pasojë e së njëjtës anemi të mungesës së hekurit;
- zbehje e lëkurës.
Shfaqja e lodhjes pa shkak dhe të rregullt mund të tregojë zhvillimin e kancerit në stomak.
Nga çrregullimet e të ngrënit tek pacienti, vërehen vetëm ndjesi periodike të rëndimit. Kur stomaku është i dëmtuar, shkaqet e këtij fenomeni qëndrojnë në faktin se lëngu gastrik sekretohet në sasi më të vogël, funksionet e evakuimit të organit përkeqësohen. Në të njëjtën kohë, edhe me trajtim adekuat, simptomat e kancerit të stomakut të përmendura më sipër nuk zhduken.
Simptomat e shprehura të kancerit të stomakut tek gratë mbi 45 vjeç mund të ngatërrohen si manifestime të menopauzës, dhe tek gratë e reja me manifestime të shtatzënisë.
Më vonë, simptomat e përshkruara shtohen:
- një rritje në vëllimin e barkut për shkak të akumulimit të lëngjeve në të;
- dhimbje epigastrike që rrezaton në shpinë ose në pjesën e poshtme të shpinës;
- luhatje të paarsyeshme të peshës;
- çrregullime të vazhdueshme të jashtëqitjes (kapsllëk ose diarre).
Ndërsa sëmundja përparon, dhimbja fillon të rrezatojë në pjesën e poshtme të shpinës.
Si rregull, prania e simptomave të tilla tregon kalimin e kancerit të stomakut në një fazë të re, më të vështirë të terapisë.
Çfarë duhet të bëni nëse ka shenja të sëmundjes
Diagnostifikimi i kujdesshëm ndihmon në diferencimin e sëmundjes, detyra kryesore e së cilës është identifikimi i shkaqeve rrënjësore të uljes së hemoglobinës në gjak dhe përcaktimi i burimit të anemisë së mungesës së hekurit. Mund të thuhet se faza fillestare e tumorit të stomakut manifestohet në këtë mënyrë vetëm pasi të përjashtohen sa vijon:
- sëmundje kronike infektive dhe / ose inflamatore që provokuan një shkelje të riprodhimit të qelizave të kuqe të gjakut;
- rraskapitje fizike për shkak të një diete të rreptë (më shpesh gjendet tek gratë);
- gjakderdhje okulte kronike;
- mungesa e disa aminoacideve, vitaminave dhe enzimave;
- pasojat e përdorimit afatgjatë të Ibuprofenit, Aspirinës dhe NSAID-ve të tjera.
Bëhet një test fekal për të diagnostikuar kancerin.
Për të krijuar pamjen e vërtetë, ekzaminimi duhet të përfshijë një procedurë MRI, analiza laboratorike të gjakut (domosdoshmërisht të detajuara). Nëse diagnozat e listuara më sipër nuk konfirmohen, kryhen studime shtesë:
- shqyrtimi;
- ekzaminimi i feces për gjak okult;
- gastroskopia e stomakut me marrjen e mostrave të materialit për biopsi.
Ato kryhen si te femrat ashtu edhe te meshkujt, veçanërisht nëse simptomat e hershme të kancerit nuk plotësohen me shenja të sëmundjeve të tjera.
Çfarë ndodh nëse kanceri përparon më tej
Nëse kanceri i stomakut nuk zbulohet dhe konfirmohet, kuadri simptomatik bëhet më i rëndë me kalimin e kohës për shkak të rritjes së efektit negativ të tumorit në trup.
Rritja e tumorit çon në humbje të konsiderueshme në peshë
Në këtë rast, pacienti mund të shfaqet:
- shenjat e mosfunksionimit të organeve dhe proceseve metabolike në trup;
- simptomat e pengimit të stomakut dhe zorrëve;
- neveri ndaj ushqimeve të caktuara (më shpesh mishi);
- humbje e rëndë e peshës deri në anoreksi;
- çrregullime depresive.
Rritet edhe dehja e përgjithshme e organizmit, e cila manifestohet në formën e pranisë së vazhdueshme të lodhjes, dhimbjeve difuze në bark, të vjellave dhe rrepjes. Në të njëjtën kohë, pacientët nuk mund të shpjegojnë se cilat manifestime të para të sëmundjes u shfaqën më herët, pasi shumë nga parakushtet për ta u vërejtën shumë kohë më parë.
Tumori në rritje shkakton të vjella
Kanceri progresiv, pavarësisht rritjes së tumorit dhe dëmtimit të sistemeve limfatike dhe të tjera, është më i vështirë për t'u diagnostikuar, pasi organet e tjera përfshihen në procesin patologjik.
Çfarë duhet të bëni nëse konfirmohet kanceri i stomakut
Pas konfirmimit të diagnozës, është e nevojshme të fillohet trajtimi i kancerit sa më shpejt të jetë e mundur, pasi edhe një vonesë e lehtë mund të çojë në rritjen e shpejtë të tumorit dhe kalimin e sëmundjes në një shkallë të re, më të rëndë.
Lista e masave terapeutike varet nga faza në të cilën specialistët diagnostikuan tumorin:
- kur bëjnë një diagnozë në fazën zero, pacientët i nënshtrohen një rezeksioni të stomakut;
- kur kanceri zbulohet në fazën 1, pacientëve u përshkruhet një kurs kimioterapie dhe trajtimi me rrezatim, dhe më pas tumori hiqet me një pjesë të stomakut;
Rezeksioni i stomakut - një metodë për trajtimin e një tumori kanceroz në një fazë të hershme
- kur zbulohet onkologjia në fazën 2, tregohet trajtimi hormonal, rrezatimi, si dhe kimioterapia, dhe në mungesë të komplikimeve dhe kundërindikacioneve, kryhet gastrektomia (heqja e plotë e stomakut) dhe resektimi i nyjeve limfatike rajonale të prekura;
- kur diagnostikohet me kancer stomaku në stadin 3 dhe 4, trajtimi konsiston në ruajtjen e funksioneve bazë të trupit dhe frenimin e rritjes dhe metastazave të tumorit.
Në mënyrë që terapia të jetë sa më efektive, gjatë çdo periudhe trajtimi, pacientët këshillohen të ndjekin me përpikëri rekomandimet e mjekut. Është e rëndësishme të mbani mend se kjo sëmundje është shumë tinëzare dhe nëse në fazën fillestare të rritjes tumori nuk e shqetëson pacientin, atëherë në fazën përfundimtare jeta mund të kthehet në mundim.
Për shenjat e kancerit të stomakut mund të mësoni nga video: