Shkaqet e pagjumësisë tek gratë 25 vjeç. Pagjumësia: shkaqet dhe trajtimi. Shkaqet e pagjumësisë kronike tek të rriturit dhe fëmijët. Ilaçet dhe pilulat e gjumit për pagjumësinë

Për herë të parë, emri i një sëmundje të tillë u përdor nga doktor Asher Richard, i cili vendosi praninë e tij në pacientët e tij në 1951. Me sindromën Munchausen njerëzit vazhdimisht vizitojnë objektet mjekësore në mënyrë të panevojshmemashtrohen nga të dashurit e tyre, stafi mjekësor i klinikave. Kjo gjendje është shkaktuar nga shqetësime të rënda emocionale. Si rregull, pacientët me një diagnozë të tillë kanë njohuri të mira në fushën e mjekësisë.

Gjithashtu disa prej tyre kanë aftësi psikologjike të bindjesfalë të cilit mjekët janë lehtësisht të bindur të kryejnë një ekzaminim serioz, një trajtim gjithëpërfshirës të një sëmundjeje jo-ekzistuese. Mashtrimi në këtë rast është i vetëdijshëm, dhe motivimi është nënndërgjegjeshëm. Shpesh kjo sindromë manifestohet tek prindërit që u imponojnë fëmijëve sëmundje imagjinare, i diagnostikojnë ata, duke shkaktuar me dashje dëm për shëndetin dhe jetën. Baza e një çrregullimi të tillë psikologjik është nevoja e një personi për vëmendje, kujdestari, si dhe kontakt të ngushtë me fëmijët dhe të dashurit e tyre.

arsyet

Shkaqet e sindromës së Munchausen mund të mbivendosen; ato mund të përcaktohen vetëm nga një psikolog profesionist, psikoanalist, neurolog.

Shkaqet kryesore të sindromës janë:

një nevojë akute për vëmendje, mirëkuptim, kujdes, të cilën një person nuk mund ta plotësojë me metoda të tjera;
një fëmijëri e kaluar në një familje jo të plotë, në të cilën njëri nga prindërit nuk ishte në gjendje të kalonte plotësisht kohën me fëmijën për shkak të punësimit të shtuar ose mosgatishmërisë për të marrë pjesë në procesin arsimor;
rinia e kaluar në një atmosferë të pasigurisë emocionale;
sëmundje të rënda të transferuara në fëmijëri;
problemet me vetëvlerësimin;
vetë-përqëndrimi;
abuzimi seksual i kaluar;
prania e të afërmve që kanë pasur sëmundje serioze në të kaluarën;
papjekuri psikologjike;
mungesë e vetëvlerësimit;
streset me përvojë;
ëndërr e paplotësuar për t'u bërë një profesionist mjekësor;
çrregullime serioze të personalitetit.

Përveç kësaj, një person me një sindromë të tillë është shumë më e rehatshme të jetë në një institucion mjekësor sesa në shtëpinë e tij midis të dashurve. Shtë këtu që ai ndjehet i mbrojtur.

simptomat

Simptomat e sindromës Munchausen janë shumë të ndryshme. Kjo dhe simulimi i sëmundjes somatike ose mendoreshoqërohet me një dëshirë obsesive për t’iu nënshtruar testeve, ndërhyrjeve të rrezikshme kirurgjikale dhe ankesave të vazhdueshme të shëndetit dhe dobësisë së dobët dhe, si rezultat, nevojës për tu monitoruar vazhdimisht nga mjekët në një spital.

Shumica e pacientëve kanë probleme serioze në komunikim, veçanërisht me të dashurit, ndiejnë nevojën për të komunikuar ekskluzivisht me punonjësit e shëndetësisë. Për ta, ata organizojnë shfaqje të tëra dramatike, duke treguar për sëmundjet e pashërueshme dhe vuajtjet e përjetuara nga një pacient i tillë imagjinar.

Pacientët me sindromën e Munchausen janë shpesh agresivë të pamotivuar, gjendja shpirtërore e tyre vazhdon të shkojë nga vetëvrasja depresive-deri në një gjendje apatie të plotë.

Ata shpesh vuajnë nga gjakderdhja e rëndë e shkaktuar nga përdorimi i sasive të mëdha të drogave ose kimikateve të përdorura pa leje.

Shpesh njerëzit që nuk gjejnë mbështetje nga të dashurit largohen nga shtëpia, fillojnë të bredhin përreth, deri në shoqërimin e plotë.

Sëmundjet kryesore të simuluara nga pacientët me sindromën:

migrenë;
sëmundjet e lëkurës;
problemet e sistemit kardiovaskular;
problemet e natyrës proctologjike ose gastroenterologjike;
sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes;
sëmundje të rënda (tumore), etj.

klasifikim

Llojet kryesore të këtij çrregullimi:

Sindromi individual Munchausen, si rezultat i të cilit pacienti shpik një sëmundje në shtëpi dhe kërkon vëmendje të shtuar për personin e tij.
Një sindromë e deleguar, në të cilën prindërit i detyrojnë fëmijët e tyre të bëjnë pretendime ose specifikisht të shkaktojnë çrregullime të caktuara te fëmijët.

Diagnostics

Nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet prania e sindromës Munchausen në një person pas ekzaminimit të parë. Shpesh, pacientë të tillë, duke u ndjerë dyshues nga ana e mjekut, largohen papritur nga institucioni mjekësor dhe drejtohen te një specialist tjetër. Duke mos gjetur mbështetje në shtëpi, pacienti mund të mungojë. Diagnoza e sindromës duhet të bëhet në mënyrë delikate, me pjesëmarrjen e drejtpërdrejtë të një profesionisti. Neurologu duhet ta shohë pacientin. Do të kërkohet gjithashtu konsultim me një psikoterapist, dhe të afërmit e pacientit gjithashtu duhet të marrin pjesë në të.

trajtim

Terapia në këtë rast nuk është e thjeshtë. Fatkeqësisht, nuk ka mënyra efektive për të kuruar plotësisht një pacient. Por ka një numër rekomandimesh që duhen ndjekur.

Për trajtimin e sindromës janë të nevojshme konsultime të rregullta me një psikoterapistsi dhe konsultime familjare me një psikolog dhe pjesëmarrje në trajnime psikologjike. Mjeku që merr pjesë sigurisht do të përshkruajë ilaçe për të korrigjuar çrregullimet mendore shoqëruese. Nëse është e nevojshme, do të ofrohet shtrimi në spital psikiatrik i përkohshëm.

Ndonjëherë ekspertët përdorin të ashtuquajturin " qasje jo konfrontuese", Në të cilën pacienti vërtet" kurohet "për një sëmundje jo-ekzistente (nëse trajtimi nuk përfshin ilaçe). Mund të përdoret masazh, fizioterapi, etj.

komunikoni më shpesh me njerëzit;
gjeni një profesion ose hobi të ri për t'u larguar nga mendimet e shqetësuar;
udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme, minimizojnë rreziqet shëndetësore;
për të udhëtuar;
angazhohen në aktivitete shoqërore, vullnetare.

parandalim

Fatkeqësisht, masa parandaluese efektive për një sëmundje të tillë nuk ekziston. Pacientët të cilët janë të privuar nga vëmendja nga të afërmit, njerëzit e vetmuar, veçanërisht kategoria e moshës më të vjetër, rekomandohet të komunikojnë më shpesh me njerëzit, të kenë një kafshë shtëpiake që mund të ndriçojë vetminë.

pikëpamje

Në pamje të parë, mund të duket se sindroma e Munchausen nuk është serioze, pasi ajo nuk ndikon në një organ ose sistem specifik. Në fakt, njerëzit që kanë një nevojë të madhe për vëmendjen dhe kujdestarinë e të afërmve rrezikojnë jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e tyre. Shpesh në këtë kategori pacientësh çrregullimet mendore bashkohore zhvillohen: obsesione, gjendje depresive, humbje interesi për jetën. Si rezultat një person që vuan nga sindroma Munchausen ka këto ndërlikime:

problemet në komunikimin me njerëzit;
humbje pune;
vështirësi financiare;
humbja e performancës për shkak të dëmtimeve;
sëmundjet e organeve, deri në paaftësi, për shkak të përdorimit të toksinave të rënda dhe një numri të madh ilaçesh për qëllime të tjera;
varësia nga alkooli dhe droga;
hyrja në një mjedis shoqëror të pafavorshëm;
rezultati fatal.

Prindërit që dëmtojnë me dashje shëndetin e fëmijëve të tyre ndiqen penalisht, privohen nga të drejtat prindërore, dërgohen për trajtim psikiatrik.

Për të siguruar një kujdes të plotë për një sëmundje të tillë duhet një terapist me përvojë. Ju mund të keni nevojë të këshilloheni me një neurolog, psikolog, mjek familjar, të cilët së bashku bëjnë një diagnozë të saktë, rekomandojnë trajtim dhe do të monitorojnë rregullisht gjendjen e një personi.

Gjeti një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter

Sindroma e Munchausen u përshkrua për herë të parë në vitin 1951 në MB. Kjo çrregullim është ende me interes të madh për studiuesit dhe psikiatërve në mbarë botën për shkak të kompleksitetit dhe diversitetit të madh, në varësi të asaj lloj sëmundjeje që pacienti shpik për veten e tij. Për më tepër, patologjitë e simuluara nga pacientët mund të jenë si natyra kirurgjikale ashtu edhe terapeutike, dhe nganjëherë pacientët mund të "kërkohen" kujdes urgjent.

Shpesh, pacientë të tillë enden nga një institucion mjekësor në një tjetër për një kohë të gjatë në kërkim të ndërhyrjes kirurgjikale për të "kuruar". Shtë karakteristike që përshkrimet e simptomave që pacientët japin pothuajse gjithmonë ndryshojnë nga ankesat e vërteta në pamundësi, dramatizim të tepruar. Ndonjëherë tregimet mund të jenë të ngjashme me ato legjenda të treguara nga baroni i famshëm Munchausen, i cili shkaktoi një emër kaq të pazakontë për sëmundjen. Shpesh, sindroma e Munchausen quhet varësi nga spitali, sindromë e sëmundjes profesionale, sindromë e shpeshtë në spital, etj.

Duke hyrë në departamentin e pranimit, pacientët përshkruajnë ankesat e tyre te mjekët që i marrin ato si kërcënuese për jetën, ata ankohen për dhimbje akute të barkut, humbje të vetëdijes, gjakderdhje dhe humbje të madhe të gjakut. Përveç kësaj, shtete të tilla përshkruhen se në jetën reale është thjesht e pamundur të takohet, por ato janë domosdoshmërisht një kërcënim për jetën e pacientit. Kjo pothuajse gjithmonë ju lejon të përcaktoni se kjo është vetëm një simulim i sëmundjes.

Shpesh ndodh tek ata mjekë që janë në detyrë në spital në mbrëmje. Me shumë mundësi, kjo është për shkak të faktit se pacientët janë të prirur të besojnë se vetëm specialistë të rinj të papërvojë mbeten në detyrë në këtë kohë, të cilët lehtë nuk mund të vërejnë mospërputhje në tregimet e imituesit.

Pas pranimit, ai menjëherë menjëherë fillon të insistojë në kirurgji, duke u përpjekur t'i tregojë mjekut se sa i "keq" është dhe sa është "sëmundja e tij". Zakonisht është e mundur të përcaktohet se pacienti ka sindromën e Munchausen kur ekzaminon vendin ku, sipas tij, dhimbja është e lokalizuar. Shpesh në këtë vend ka shumë gjurmë të ndërhyrjeve kirurgjikale. Shtë interesante që, pasi të keni dëgjuar refuzimin e mjekut për të kryer operacionin, pacientët nuk qëndrojnë në spital, siç kërkohet nga mjeku në përputhje me "gjendjen" e tyre, por thjesht lënë për të aplikuar në spitalin tjetër me të njëjtat ankesa.

Sidoqoftë, sindroma Munchausen nuk manifestohet gjithmonë saktësisht në dëshirën për të kryer ndërhyrje kirurgjikale. Shpesh motivi i pacientit mund të jetë duke u strehuar natën, duke ikur nga policia, duke marrë qetësues kundër ilaçeve. Në përputhje me këtë dhe me atë sëmundje që pacienti po përpiqet të simulojë, dallohen disa lloje të çrregullimeve. Sidoqoftë, të gjithë njerëzit me sindromën e Munchausen karakterizohen nga paaftësia për të vendosur lidhje me njerëzit e tjerë, kjo është arsyeja e vetmisë së tyre, mashtrimit patologjik, hipokondrisë. Shpesh, pacientë të tillë, një herë në spital, fillojnë të ushtrojnë ndikim te pacientët e tjerë atje, duke përdorur njohuritë e tyre në mjekësi. është një problem i madh për mjekët, pasi një pacient me sindromën e Munchausen përkeqëson rrjedhën e sëmundjeve të njerëzve të tjerë.

Sindroma e Munchausen - një formë e rëndë dhe kronike e imitimit të sëmundjes - konsiston në prodhimin e përsëritur të simptomave të rreme fizike në mungesë të përfitimit të jashtëm; motivimi për këtë sjellje është të pranojë rolin e pacientit. Simptomat janë zakonisht akute, të gjalla, bindëse dhe shoqërohen nga një kalim nga një mjek apo spital në një tjetër. Shkaku i saktë është i panjohur, megjithëse stresi dhe çrregullimi i personalitetit kufitar zakonisht kanë rëndësi.

Simptomat e sindromës Munchausen

Pacientët me sindromën Munchausen mund të simulojnë shumë simptoma somatike dhe kushte (për shembull, infarkt miokardi, hemoptizë, diarre, ethe e etiologjisë së panjohur). Barku i pacientit mund të jetë i lëmuar me plagë ose mund të hiqet një gisht ose gjymtyrë. Ethet shpesh janë rezultat i vetë-injeksionit me baktere; shpesh një agjent infektiv Escherichia coii.Pacientët me sindromën Munchausen ndonjëherë paraqesin pafund probleme për klinikat somatike ose kirurgjike. Sidoqoftë, ky çrregullim është një problem mendor, më kompleks sesa thjesht një simulim mashtrues i simptomave dhe shoqërohet me probleme të rënda emocionale. Pacientët mund të tregojnë shenja të çrregullimit të personalitetit histeroid ose kufitar, por ato zakonisht janë të zgjuar dhe krijues. Ata dinë të simulojnë një sëmundje dhe janë të informuar për praktikën mjekësore. Ata janë të ndryshëm nga simuluesit sepse, megjithëse mashtrimi dhe simulimi i tyre janë të vetëdijshëm dhe të qëllimshëm, përfitimet e tyre nuk janë të qarta, përveç vëmendjes mjekësore ndaj sëmundjes së tyre, motivimi i tyre dhe kërkimi i vëmendjes janë kryesisht të pavetëdijshme dhe të fshehura.

Pacientët mund të kenë përjetuar abuzim emocional ose fizik në moshë të re. Ata gjithashtu mund të kishin pësuar një sëmundje të rëndë në fëmijëri ose të kishin të afërm të sëmurë rëndë. Pacienti jep përshtypjen se ka probleme me identitetin e tij, kontroll jo adekuat të impulsivitetit, ndjenjë të pamjaftueshme të realitetit, marrëdhënie të paqëndrueshme. Sëmundja false mund të jetë një mënyrë për të rritur ose mbrojtur vetëvlerësimin duke dënuar dështimin e specialistëve për të njohur sëmundjen e tyre, e cila shpesh shoqërohet me vëzhgim nga mjekë prestigjioz dhe në qendra të mëdha mjekësore, dhe duke përfaqësuar veten në rolin unik, heroik të një personi të ditur, të sofistikuar në çështjet mjekësore.

Diagnoza bazohet në një anamnezë dhe ekzaminim, përfshirë ekzaminimet e nevojshme për të përjashtuar sëmundjet somatike. Format më pak të rënda dhe kronike të imitimit të çrregullimit mund të përfshijnë gjithashtu prodhimin e simptomave fizike. Forma të tjera të imitimit të çrregullimit mund të përfshijnë imitimin e shenjave dhe simptomave mendore (sesa fizike), të tilla si depresioni, halucinacionet, mashtrimet ose simptomat e çrregullimit të stresit post-traumatik. Në këto raste, pacienti gjithashtu merr rolin e pacientit.

Në raste të tjera, pacientët mund të prodhojnë simptoma mendore dhe fizike.

Sindroma Munchhausen nga proxy

Sindroma e Munchausen me anë të përfaqësuesit është një mundësi në të cilën të rriturit (zakonisht prindërit) shkaktojnë ose imitojnë simptoma te një person që është nën kujdesin e tyre (zakonisht një fëmijë).

Të rriturit falsifikojnë historinë mjekësore dhe mund të shkaktojnë dëmtimin e fëmijës duke përdorur drogë ose metoda të tjera, ose të shtojnë gjak dhe ndotës bakteriale në testet e urinës për të simuluar sëmundjen. Prindi kërkon ndihmë mjekësore për fëmijën dhe duket shumë i shqetësuar dhe mbrojtës. Fëmija ka një histori të spitalizimeve të shpeshta, zakonisht për shkak të një sërë simptomash jo-specifike, por në mungesë të një diagnoze të saktë. Viktimat e fëmijëve mund të jenë të sëmurë rëndë dhe ndonjëherë të vdesin.

Trajtimi i sindromës Munchausen

Trajtimi i sindromës Munchausen është rrallë i suksesshëm. Pacientët fillimisht marrin lehtësim kur kërkesat e tyre të trajtimit janë të kënaqura, por pakënaqësia nga ana e tyre ka tendencë të intensifikohet, dhe në fund të fundit ata i tregojnë mjekut se çfarë duhet të bëjë. Përballja ose mosrespektimi i kërkesave të trajtimit zakonisht çon në reagime të zemëruara, dhe pacienti zakonisht zhvendoset te një mjek ose spital tjetër. Pacienti zakonisht refuzon trajtimin psikiatrik ose përpiqet të mashtrojë, por këshillimi dhe kujdesi vijues mund të merret të paktën për të ndihmuar në zgjidhjen e krizës. Sidoqoftë, menaxhimi i pacientëve është zakonisht i kufizuar në njohjen e hershme të çrregullimit dhe parandalimin e procedurave të rrezikshme dhe keqpërdorimin e tepruar ose të keqpërdorimit të drogave.

Pacientët me sindromën Munchausen ose me çrregullime më të kufizuara të imituara duhet të kundërshtohen jo-agresivisht dhe jo ndëshkues kundër diagnozës së tyre pa shkaktuar faj ose qortim duke e identifikuar këtë gjendje si një thirrje për ndihmë. Përndryshe, disa ekspertë rekomandojnë një qasje jo konfrontuese që u ofron pacientëve një mënyrë për t'u rikuperuar nga sëmundja e tyre pa marrë përsipër rolin e tyre si shkaku i sëmundjes. Në të dy rastet, është e dobishme për të realizuar idenë që mjeku dhe pacienti mund ta zgjidhin këtë problem së bashku.

Përditësimi: Tetor 2018

Duket se nuk ka një person të tillë që dëshiron të sëmuret, dhe më gjatë dhe më serioz, dhe madje pa nxjerrë përfitime materiale prej tij (të marrë sigurim ose lirim nga puna, të fitojë gjykatë). Fëmijët që nuk duan të shkojnë në shkollë dhe të shpikin manifestime të ndryshme të sëmundjes, nuk llogariten. Ne po flasim për të rriturit që thjesht "flenë dhe e shohin" veten në një shtrat në një spital, ose në raste ekstreme, pranë shtratit të një pacienti të sëmurë rëndë (ky është një rast ekstrem posaçërisht për një person specifik me një gjendje të rëndë). Psikiatrit i quajnë njerëz të tillë pacientë me sindromën e Munchausen-it, ata janë para së gjithash të rrezikshëm për veten e tyre, pasi ndonjëherë lëndimet e shkaktuara ndaj vetvetes kërcënojnë posaçërisht jetën e tyre dhe në disa raste çojnë në vdekje.

Sipas statistikave, sindroma e Munchausen diagnostikohet si 0.8 - 9% e pacientëve të regjistruar zyrtarisht, por sa njerëz me këtë çrregullim nuk merren parasysh? Për më tepër, në shumicën e rasteve, kjo sëmundje vërehet tek gratë (95%).

Përkufizimi dhe historia e termit

Sindroma e Munchausen është një çrregullim mendor që është pjesë e një grupi të kushteve të simuluara (të simuluara) - çrregullime. Për të lehtësuar konceptin e termit, është e nevojshme të përshkruhen veçmas simulimet dhe çrregullimet somatoform.

Nëse pacienti imiton shenjat e një sëmundjeje, dhe për një qëllim specifik (për të shmangur ndëshkimin, për të shmangur shërbimin ose punën) - kjo quhet një simulim.

Disorderrregullimi Somatoform gjithashtu i referohet çrregullimeve mendore, dhe të gjitha manifestimet shoqërohen me një përkeqësim të vërtetë, domethënë një çrregullim mendor rezulton në somatizim. Pacienti ka simptoma të një plani somatik (për shembull, dhimbje prapa sternumit, shtrëngim ose prerje, gjë që e bën anginën të dyshohet), por nuk ka shenja të patologjisë kardiake në rezultatet e procedurave diagnostikuese (EKG, etj).

Sindroma e Munchausen ndodhet në kufirin midis simulimit dhe çrregullimit somatoform (gjendje kufitare). Kjo do të thotë, të gjitha manifestimet e një sëmundjeje të veçantë janë të vërteta dhe konfirmohen me metoda shtesë diagnostikuese, megjithatë, simptomat e sëmundjes shkaktohen posaçërisht nga pacienti (sakatimi), por jo për fitim, por për vëmendje, kujdes dhe kujdes.

Kështu, sindroma Munchausen quhet çrregullim mendor i vijës kufitare, e cila manifestohet nga një imitim i sëmundjes me simptomat e saj të vërteta. Qëllimi për pacientë të tillë është të kryejnë një ekzaminim të zgjatur mjekësor, shtrimin në spital dhe trajtimin, dhe madje edhe ndërhyrjen kirurgjikale për të tërhequr vëmendje të shtuar tek personi i tyre.

Sinonime të kësaj patologjie:

pacienti profesional;
neuroza e Munchausen;
maniak operacional;
çrregullimi i imitimit;
sindromi "varësia në spital".

Historia e origjinës

Kjo patologji mori emrin e saj jo nga emri i zbuluesit të këtij çrregullimi mendor të një Munchausen të caktuar, por për nder të një karakteri letrar. Shumë prej nesh janë njohur me veprat e Rudolf Raspe, në të cilat personazhi kryesor, Baron Munchausen, u përshkrua si një gënjeshtar patologjik, duke shpikur të gjitha llojet e tregimeve - fabulat në të cilat ai vetë dyshohet se ka marrë pjesë. Pacientët me këtë sindromë gjithashtu shpikin vazhdimisht përralla në lidhje me sëmundjet e tyre ekzistuese në mënyrë që të tërheqin vëmendjen, por simptomat e tyre janë mjaft reale dhe shkaktohen nga vetë pacientët.

Në literaturën mjekësore, shpesh haset një mendim i gabuar në lidhje me origjinën e emrit të këtij çrregullimi - për nder të oficerit rus, Baron I.K. F. von Munchhausen, një gjerman nga lindja i cili ishte i njohur për tregimet e tij fantastike për aventurat e tij.

Emri i sëmundjes u propozua nga mjeku endokrinolog anglez - hematologu Richard Asher. Ai ishte i pari që përshkroi në një ditar mjekësor në 1951 sjelljen e pacientëve që ekzagjerojnë ose shkaktojnë manifestime të dhimbshme.

Farë çon në zhvillimin e patologjisë

Në zemër të kësaj patologjie mendore është një dëshirë në dukje e zakonshme - për të tërhequr vëmendjen ndaj personit tuaj. Por çfarë lloj personi nuk dëshiron vëmendje dhe kujdes? Për dallim nga njerëzit normalë, pacientët me këtë çrregullim arrijnë vëmendje të shtuar me çdo kusht, deri në marrjen e barnave me një dozë të shtuar dhe duke shkaktuar lëndime për veten e tyre. Meqenëse sindroma e Munchausen është një sëmundje mjaft e rrallë, shkaqet e zhvillimit të saj nuk janë studiuar shumë, dhe rrënjët e patologjisë duhet të kërkohen më thellë në fëmijëri.

Aktualisht, besohet se neuroza e Munchausen mund të vërehet tek njerëzit me çrregullime të personalitetit ose me skizofreni (të ngadaltë ose të butë).

Diagnoza e "sindromës së Munchausen" tek një person bazohet kryesisht në mungesën e psikozës akute ose shenjave të skizofrenisë. Dëmtimi me dashje i vetes mund të jetë një nga manifestimet e psikozës / skizofrenisë. Për shembull, një person në gjendje të çrregullimit të rëndë mendor - psikozë, me qëllim i heq flokët, i shkurton lëkurën, etj., Jo me qëllimin për të tërhequr vëmendjen dhe për të arritur kujdes dhe rehati, por me qëllim të ndëshkimit të vetvetes. Përndryshe, çdo dëmtim i veçantë ose simptomë somatike e shkaktuar në shëndet të plotë (për shembull, diarre, si efekt anësor i një ilaçi) konsiderohet në favor të sindromës Munchausen.

Hipoteza e shtruar nga psikiatër shpjegon shkakun e zhvillimit të sëmundjes nga disa probleme serioze në fëmijëri. Dmth, pacienti ishte privuar nga dashuria dhe vëmendja nga prindërit, por papritmas i mori të dy vetëm në rast se do të pranohen në spital ose në ndonjë situatë tjetër që lidhet me kujdesin mjekësor. Si rezultat, një zinxhir logjik i shtrembëruar formohet në mënyrë të pandërgjegjshme ose të errët: dhimbje (simptoma të rënda) - personel mjekësor (mjekë, motra, dado) - kujdes, vëmendje, një ekzaminim i plotë - madje edhe më shumë vëmendje. Kjo do të thotë, në një person me këtë çrregullim, idetë për simpatinë, sinqeritetin dhe mirëkuptimin e ndërsjellë janë shtrembëruar.

Faktorët predispozues

Një rrezik i lartë i kësaj patologjie mendore është i natyrshëm te njerëzit me:

trauma psikologjike e pësuar në fëmijëri:
abuzimi seksual i kaluar;
sëmundje e rëndë në fëmijëri dhe trajtimi i saj (kujdes i shtuar, butësi, vëmendje);
vdekja e një të dashur nga një sëmundje e rëndë në fëmijëri;
vetëvlerësim i ulët, kompleks inferioriteti;
dëshira e pakënaqur për t'u bërë mjek;
psikikë histeroidale;
egocentrizmi;
çrregullime të personalitetit - infantilizëm emocional, papjekuri psikologjike, pa vetëvlerësim;
familje me një prind (fëmijë të nënave beqare, baballarë - vejusha);
qëndrimi sipërfaqësor i prindërve ndaj fëmijës në fëmijëri (mos vëmendja e prindërve, mungesa e kohës për dashuri);
stres serioz në të kaluarën (dua keqardhje, kujdes, kujdestari).

Rasti i Psikiatrisë

Në literaturën psikiatrike shpesh gjendet histori e pacientit Wendy, e cila është interesante jo vetëm nga shfaqjet karakteristike të një çrregullimi psikiatrik, por edhe nga kurimi i plotë i kësaj patologjie.

Pacientja e përshkruar gjatë gjithë jetës së saj ishte shtruar në spital rreth 600 herë, dhe në 42 raste ajo iu nënshtrua një operacioni. Wendy përshkroi me shumë besueshmëri shenjat e sëmundjeve të saj të shpikura, kështu që artistikisht përshkruajti simptomat e tyre që madje edhe mjekët me përvojë i besuan asaj pa kushte.

Më vonë, kur pacientja u shpëtua nga sëmundja, ajo u tha mjekëve për jetën e saj, duke u përpjekur të analizojë arsyen që çoi në çrregullimin mendor. Fëmijëria e Wendy ishte e vështirë, ajo nuk ndiente as dashuri nga prindërit e saj, as kujdes dhe ngrohtësi. Për më tepër, në fëmijërinë e saj kishte një fakt të dhunës seksuale. Episodi i vetëm që pacienti kujtoi me ngrohtësi ishte një rast i apendiksit. Ishte me një sulm të sëmundjes që vajza u shtrua në spital, ku u operua dhe më pas u kujdes. Infermierja duke u kujdesur për fëmijën u shqetësua sinqerisht për vajzën dhe u kujdes për të. Ishte atëherë që Wendy u ndje i lumtur dhe i dashur.

Pasi ishte pjekur, pacienti gjeti ngushëllim, vëmendje dhe kujdes vetëm tek njerëzit me pallto të bardha. Por udhëtimet në spital përfunduan për dy arsye. Së pari, ndërhyrja tjetër kirurgjikale përfundoi në një ndërlikim serioz duke kërcënuar vdekjen. Dhe, së dyti, vajza që nuk e pëlqente një herë, nuk dëshironte të vdiste pikërisht në atë kohë, pasi në jetën e saj u shfaq një krijesë të cilit i ishte shumë e dashur, e cila e donte shumë sinqerisht, dhe që e donte shumë - macen e saj.

klasifikim

Ekzistojnë 2 lloje të sëmundjes:

në fakt, ose i ashtuquajturi sindromi individual i Munchausen;
sindromi i deleguar Munchausen (më i rrezikshmi).

Nga ana tjetër, kjo patologji klasifikohet nga shumëllojshmëria klinike:

lloji akut i barkut (dashuri për operacionin e barkut);
lloji hemorragjik;
lloji me simptoma neurologjike.

Më vonë, të tjerët (dermatologjikë, pulmonarë dhe të tjerë) u bashkuan me varietetet kryesore të sëmundjes.

Manifestimet klinike

Simptomat e sindromës Munchausen janë të shumta dhe të shumëllojshme, gjë që përcaktohet kryesisht nga niveli i vetëdijësimit për pamjen klinike të një sëmundjeje të veçantë, disponueshmëria e një specialisti të një profili të caktuar, aftësia për të fantazuar, imituar manifestime të dhimbshme dhe aftësia për të shkaktuar shenja të sëmundjes (për shembull, gjakderdhja mund të bëhet vetëm me ilaçe që hollojnë gjakun dhe shkaktojnë diarre në prani të laksativëve).

Numëroni sëmundje që imitojnë Munchausen, ju mund të keni pafund. Patologjitë më të "preferuara" nga pacientët:

ulçera e stomakut dhe gjakderdhja gastrointestinale;
migrenë;
sëmundjet dermatologjike (skuqje, ulçera, kruarje);
sëmundjet e sistemit kardiovaskular (angina pectoris, infarkt miokardi);
sëmundja e zorrëve (sidomos rektumi) dhe stomaku (gastriti);
sëmundjet e sistemit bronkopulmonar (tuberkulozi me hemorragji pulmonare, astmë);
patologji akute kirurgjikale (apendiksit, pengim i zorrëve, sëmundje ngjitëse);
tumoret, përfshirë trurin.

Portret psikologjik i pacientit

Të gjithë "baronët" kanë tipare të qenësishme të sjelljes dhe karakterit, të shprehura në një masë më të madhe ose më të vogël:

mjeshtëria;
imagjinatë e pasur;
histeri - tërheq vëmendjen;
inteligjencë e lartë;
arsim i mirë;
infantilizëm - papjekuri emocionale dhe psikologjike;
egocentrizmi që kthehet në megalomania;
vetëvlerësim joadekuat (i zvogëluar ose i mbivlerësuar);
obsesioni me idenë - dëshmi e një lloj sëmundjeje;
narcisizëm;
tendenca për hipokondri dhe egërsi;
mazoshizëm;
paaftësia për përshtatje sociale (pacientët shpesh janë beqarë, nuk kanë familje, dhe nëse kanë njohuri të shkëlqyera profesionale, ata nuk përparojnë në shkallët e karrierës);
mashtrim patologjik;
njohuri të thella në mjekësi (posaçërisht nga sëmundja "juaj");
mungesë vëmendjeje dhe komunikimi;
ndjenja e "padobisë".

Shenjat që tregojnë një patologji

Pacientët imitojnë çdo sëmundje, por më shpesh somatike. Visitdo vizitë në një institucion mjekësor me dëshirë për shtrimin në spital është menduar dhe përgatitur me kujdes. Pacientë të tillë, si rregull, shkaktojnë një ambulancë dhe nuk shkojnë në klinikë për një takim. Për më tepër, një ambulancë quhet ose natën ose në një festë publike, pasi shumica e pacientëve besojnë (pa arsye) që mjekë të rinj dhe pa përvojë që nuk arrijnë të njohin simulimin e tyre do të marrin detyra të tilla. Nëse pacienti vendosi të vizitojë mjekun e klinikës, atëherë ai bën një vizitë në fund të ditës së punës, kur mjeku tashmë është i lodhur, i vëmendshëm dhe i garantuar të ndjekë kërkesën e pacientit. Nëse shtrimi në spital nuk dëshirohej, pacienti drejtohet te një mjek tjetër, dhe mundësisht në një spital tjetër. Munchausens preferojnë të mos flasin për "udhëtimet e tyre spitalore", ose të heshtin për emrat e mjekëve që u ekzaminuan dhe për masat diagnostikuese të marra.

Një mënyrë tjetër e preferuar për të tërhequr vëmendjen është të vizitoj mjekë me regalia (Unë jam ekzaminuar nga "ndriçimi i mjekësisë", pasi çështja ime është shumë e ndërlikuar). Nëse specialisti nuk konfirmon sëmundjen e simuluar, atëherë kjo shërben si një rast i shkëlqyeshëm që pacienti të skandalizojë, të shkruajë ankesa pranë autoriteteve të ndryshme, të akuzojë punonjësit mjekësorë për analfabetizëm, thirrje dhe mosvijim.

Simptomat alarmante në Munchausen të rritur:

spitalizime të shpeshta:
përkeqësimi i papritur, i cili nuk konfirmohet nga një ekzaminim shtesë (analiza, metoda instrumentale);
histori të dhembshura për problemet e tyre shëndetësore;
dëshira e tepruar për t’i nënshtruar operacionit;
simptoma të paqarta, (rastësisht: diarre është e kombinuar me mpirje të gjymtyrëve dhe të tjerët);
kërkesa të vazhdueshme për ilaçe (zakonisht analgjezikë);
mosmarrëveshjet në vazhdim me mjaltin. punonjësit (trajtim i pahijshëm, dozim i pasaktë, diagnostikim me cilësi të dobët);
njohuri të mira të terminologjisë mjekësore.

Llojet e patologjisë

Abdominale akute ose laparotomofili

Pacienti "jep" shenja të një barku akut (tensioni i muskujve të barkut, simptoma peritoneale). Lëkura e barkut është mbërthyer me plagë të shumta pas operacioneve. Testet e gjakut nuk konfirmojnë patologjinë akute të barkut.

Gjakderdhje hemorragjike ose histerike

Pacientët në mënyrë periodike përjetojnë gjakderdhje, të krijuara natyrale ose artificialisht. Për këtë qëllim, pacientët ose pinë antikoagulantë (gjakderdhje të stomakut) ose prerë veten (dëmtim të mishrave të dhëmbëve - një imitim i gjakderdhjes pulmonare). Dhe ata mund të përdorin gjakun e kafshëve.

neurologjike

Imitimi i pacientëve me simptoma neurologjike akute kalimtare (konfiskime dhe paralizë, zbehje dhe migraines, paresë dhe paqëndrueshmëri e lëvizjes). Pacientët me këtë lloj çrregullimi shpesh bindin mjekët për nevojën për kirurgji të trurit.

Dermatologjike (lekure)

Dëmtim i qëllimshëm i lëkurës (kruarje, aplikim i lapsit ose maska) derisa të ndodhin ulçera purulente dhe jo shëruese.

kardiak

Imitimi i shenjave të infarktit të miokardit, anginës pectoris, fibrilimit të ventrikulit. Shpërndarë në mes të pacientëve mendorë, nuk konfirmohet nga rezultatet e EKG-së.

Lloji pulmonar

Imitimi i tuberkulozit pulmonar ose sëmundjeve të tjera bronkopulmonare.

gëlltitjes

Pacientët qëllimisht gëlltitin objekte të huaja (gjilpëra, lugë, thonj) për të realizuar operacionin.

i përzier

Karakterizohet nga një grup simptomash të ndryshme, por në përputhje me profilin e spitalit ku po shkon pacienti. Një lloj imitimi për një institucion specifik mjekësor.

pazakontë

Një lloj i rrallë, i karakterizuar nga raste rastësore. Për shembull, shpimi i fshikëzës së fetusit në javët e fundit të shtatëzanisë për të shkaktuar dhimbje të punës.

Sindromi Albatross

Kohët e fundit u shfaq shumëllojshmëri. Shfaqet tek pacientët psikopatikë të cilët janë “të varur” ndaj disa ilaçeve (ilaçeve, analgjezikëve). Të tilla Munchausen persekutohen nga mjeku që i ka trajtuar ato dhe u kërkon atyre që të përshkruajnë ilaçe ose të kenë një operacion të dytë. Ankesat dalluese: dobësi dhe dhimbje e vazhdueshme, të vjella të shpeshta.

Sindromi i Deleguar Munchausen

Kjo është një formë alarmante dhe monstruoze e këtij çrregullimi mendor. Sëmundja është e rrezikshme sepse nuk është vetë Munchausen ai që vuan, por njeriu të cilin ai e bëri viktimën e tij. Emrat e tjerë për çrregullimet janë sindromi Munchausen nga sindromi proxy ose Munchausen përmes një ndërmjetësi / përfaqësuesi. Siç nënkupton emri, njerëz të pambrojtur (fëmijë të vegjël që nuk mund të flasin akoma, invalidë dhe të moshuar) bien në viktimat e "baronesh". Munchausens janë prindërit (shpesh nëna), kujdestarët dhe gratë e aftësisë së kufizuar, dhe nganjëherë punonjës të mjekësisë.

Në fakt, kjo është një formë e rëndë e abuzimit të një reparti, si rregull, me një fëmijë. Njëri nga prindërit artificialisht dhe në të njëjtën kohë shkathtësi shkakton dhe shkakton simptoma të sëmundjes tek fëmija. Ankesat bëhen nga nëna / babai, i cili bën dëme sistematike. Prindër ose kujdestar, ata pinë ose administrojnë barna të panevojshme në repart, tejkalojnë dozën e rekomanduar të barnave, i mbytin qëllimisht (me një jastëk, dore, çantë plastike), nuk nxitojnë të thërrasin një ambulancë, dhe madje futin objekte të huaja në trupin e fëmijës (në stomak, zorrë të trashë, mushkëri) . Pse prindërit / kujdestarët e Munchausen kanë nevojë për këtë? Për të tërhequr vëmendjen, për të krijuar një atmosferë shenjtërie dhe imazhin e një prindi të kujdesshëm dhe të vëmendshëm. Sapo fëmija bie në duart e punonjësve të mjekësisë, prindërit menjëherë fillojnë një "luftë dramatike për shëndetin e foshnjës". Për më tepër, në rast të vdekjes së fëmijës, nëna ose babai fillon një padi të gjatë kundër "ujqërve në rrobat e bardha".

Sipas statistikave, në mesin e të gjithë fëmijëve me sindromë të vdekjes së papritur (kjo sigurisht nuk është një diagnozë, por afërsisht një gropë diagnostike), rreth 35% ishin viktima të "barones".

Simptoma karakteristike tek një fëmijë

Nëse fëmija u bë viktimë e "baronit", ai ka këto shenja të dyshimta:

të dhënat e ekzaminimit nuk konfirmojnë praninë e sëmundjes ose ashpërsinë e saj;
ruajtja e ankesave, megjithë diagnozën, dhe nganjëherë trajtimin;
një sëmundje e rrallë që bëhet në diagnozën fillestare;
nëna është e pakënaqur nga mungesa e patologjisë, e konfirmuar nga ekzaminimi;
prindi është i përgatitur me vetëbesim në temat mjekësore;
simptomat zhduken në mungesë të një nëne;
trajtimi nuk sjell një rezultat pozitiv;
nëna nuk dëshiron ta lërë fëmijën as për një kohë të shkurtër;
fraza e një mjeku me përvojë: "së pari u ndesh me një rast të ngjashëm".

Forma e deleguar e çrregullimit karakterizohet nga një tjetër shenjë kurioze. Fotografia klinike e një sëmundjeje të rëndë në një fëmijë zhduket sapo ai të zotërojë fjalimin.

Për pacientët me këtë formë të çrregullimit janë karakteristike:

vetmi;
mungesë vëmendjeje;
konflikte në familje, mungesë mirëkuptimi dhe kujdesi;
pakënaqësi me jetën;
dëshira për të qenë dikush i nevojshëm, i cili përkthehet në hiper-paraburgim;
çrregullime depresive.

Fatkeqësisht, sindromi i deleguar Munchausen zbulohet rrallë. Shtë e vështirë të dyshosh për një çrregullim mendor në një nënë të kujdesshme, të vëmendshme dhe të shqetësuar sinqerisht, e cila është e shëndetshme për fëmijën e saj. Për më tepër, prindi ose kujdestari e di se nëse ekziston një dyshim nga ana e të tjerëve për shkaktimin e dëmeve të qëllimshme të repartit, nuk ka gjasa të shprehen. Vështirë për tu provuar.

Por nëse dyshimet megjithatë marrin publicitet, pacientët me këtë formë të çrregullimit i interpretojnë ata si përndjekje dashakeqe, akuzojnë kolegët / të afërmit për shpifje, dhe kështu përsëri e gjejnë veten në qendër të vëmendjes.

Rasti i Psikiatrisë

Nëna erdhi në klinikë me një fëmijë njëvjeçar në krahë. Sipas gruas, urina e foshnjës përmbante gjak. Gjatë ekzaminimit, gruaja ishte afër, duke u përpjekur të ndihmonte (ose parandalojë?) Mjekët. Nëna e një fëmije të sëmurë bartë madje edhe tuba provë me gjak dhe urinë në laborator. Rezultatet e marra konfirmuan se gjaku i "pacientit" është me të vërtetë i pranishëm, megjithëse fëmija nuk dha përshtypjen e një pacienti, dhe testet e tjera ishin brenda kufijve normal. Por një ditë, një infermiere gjeti një nënë të shkëputur duke thyer gishtin me gjilpërë dhe duke shtrydhur gjak në një provë me urinën e fëmijës së saj.

Ky është një nga rastet e butë dhe në kohë të sindromës së Muncausenit të deleguar. Nëna të tilla të kujdesshme e sjellin fëmijën në paaftësi, dhe nganjëherë në vdekje. Në psikiatri, ka shumë raste të vdekjeve të përsëritura të fëmijëve nga e njëjta nënë, madje dhe vdekja e vetë nënës, e cila u vra nga vajza rebele.

trajtim

Trajtimi i pacientëve me sindromën Munchausen është një detyrë e vështirë, dhe standardet e trajtimit nuk janë zhvilluar ende. Vështirësia qëndron në refuzimin kategorik të pacientëve për të kryer trajtim psikiatrik, konflikte me psikiatër dhe pakënaqësi për punën e tyre, lëshimin e udhëzimeve dhe bërjen e kërkesave. Vetëm një përqindje e vogël e "baronesh" vullnetarisht pajtohen në psikoterapi.

kushtoni një mjek për problemin, ndërtoni besim me të;
zgjeroni rrethin e miqve (bëni miq, të njohur, përpiquni të "rriteni" miq)
përfshiheni në një profesion / hobi të ri;
respektoni një mënyrë jetese të shëndetshme;
të bëhet një personazh vullnetar ose publik;
keni një kafshë shtëpiake.