Príčiny, príznaky, symptómy a liečba rakoviny žalúdka. Rakovina žalúdka - prvé príznaky Yandex príznaky rakoviny žalúdka

je malígna premena buniek žalúdočného epitelu. V 71 – 95 % prípadov je ochorenie spojené s poškodením stien žalúdka baktériou Helicobacter Pylori a je častým onkologickým ochorením ľudí vo veku 50 až 70 rokov. U mužov je rakovina žalúdka diagnostikovaná o 10-20% častejšie ako u žien rovnakého veku.
Epidemiológia

V štruktúre onkologických ochorení v Rusku má rakovina žalúdka vedúce postavenie spolu s malígnymi léziami pľúc, prsníka, hrubého čreva a kože.

Miera výskytu je 17-19 ľudí na 100 tisíc obyvateľov Ruska ročne. Podľa niektorých správ dosahuje 30 ľudí na 100 000 ľudí. Trvanie predklinického obdobia ochorenia je od 11 mesiacov do 6 rokov.

Existuje geografická heterogenita v miere výskytu v globálnom meradle:

Vysoká úroveň – Rusko, Japonsko, Južná Kórea, Fínsko, Čile, Brazília, Kolumbia, Island.

Nízka úroveň - západná Európa, USA, Kanada, Austrália, Indonézia.

Debut rakoviny žalúdka je spojený s H. Pylori a predchádzajúcimi patológiami: sliznice, peptický vred, polypy na stenách žalúdka, gastritída a iné ochorenia. Určite je dokázaný negatívny vplyv fajčenia a silného alkoholu na organizmus, ako aj pravidelné používanie potravinárskych farieb, príchutí a zvýrazňovačov chuti.

V krajinách s vysokou úrovňou lekárskej starostlivosti sa rakovina odhalí v skorom štádiu, takže štatistiky úmrtnosti vyzerajú dosť optimisticky. Päťročná miera prežitia pacientov s rakovinou žalúdka v Japonsku pri včasnej diagnóze je asi 70-90%.

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou žalúdka?

Muži s rakovinou žalúdka žijú v priemere 12 rokov a ženy o 15 rokov menej ako ich rovesníci.

V Rusku je štruktúra detekcie a prežitia pacientov nasledovná:

I. štádium ochorenia sa určuje u 10-20% pacientov, prežitie počas piatich rokov je 60-80%;

Štádium II-III s poškodením regionálnych lymfatických uzlín je stanovené u 30% pacientov, prežitie počas piatich rokov kolíše na úrovni 15-45%;

Štádium IV s metastázami do susedných orgánov je diagnostikované u 50% pacientov, miera prežitia počas piatich rokov nie je väčšia ako 5-7%.

Aktívne sa pokúšajú vytvárať systémy na objektívnu predikciu výsledku ochorenia. Onkológovia používajú rôzne enzýmové systémy, vrátane MMP-9, ako imunohistochemické markery tejto formy. Metóda sa používa v klinickej onkológii na určenie možnosti chirurgickej liečby.

Ochorenie sa dlhodobo neprejavuje klinickými príznakmi.

Hlavné diagnostické chyby sú spojené so symptómami, ktoré spôsobujú, že rakovina žalúdka vyzerá ako nerakovinové patológie srdca alebo gastrointestinálneho traktu:

Podobne ako pri srdcových chorobách. Lokalizácia nádoru v srdcovej časti žalúdka je sprevádzaná retrosternálnou bolesťou (angina pectoris), najmä na pozadí ľudí po päťdesiatke.

Podobne ako pri ochoreniach tráviaceho traktu. Lokalizácia nádoru bližšie k črevnej časti žalúdka sa prejavuje príznakmi pripomínajúcimi gastritídu, peptický vred, cholecystitídu. Všetky tieto ochorenia sa prejavujú bolesťami brucha, vracaním a krvácaním do žalúdka.

Chybná diagnóza môže dlho skrývať základné ochorenie. Okrem toho kardiológ a gastroenterológ pri hĺbkovom vyšetrení zvyčajne zistia u pacientov v solídnom veku mnohopočetné odchýlky, pričom nie sú zjavné známky onkológie.

Lekár vedúci pacienta by mal upozorniť:

Žiadny účinok po priebehu liečby;

Pacient má v anamnéze chronické ochorenia tráviaceho traktu.

Pacienta a lekára by mali znepokojovať aj subjektívne pocity (najmenej dva alebo tri), ktoré naznačujú príznaky rakoviny malého žalúdka:

Neustále nepohodlie v bruchu (plnosť, ťažkosť);

Ťažkosti s prehĺtaním jedla, retrosternálna bolesť, ktorá vyžaruje do chrbta;

Bolesť, ktorá neustupuje po jedle a nie je zmiernená užívaním liekov;

Únava a chronická slabosť po minimálnej fyzickej námahe;

Rýchla strata hmotnosti (o 10-20 kg za 6 mesiacov s telesnou hmotnosťou 80-90 kg) a strata chuti do jedla;

Averzia k mäsitým jedlám, predtým nepozorovaná vyberavosť v jedle;

Rýchle zasýtenie s minimálnym množstvom jedla.

Na základe klinických štúdií sa stanovili zákonitosti pre výskyt príznakov ochorenia (najmenej dva alebo tri z nasledujúcich súčasne), ktoré sa ďalej označujú ako príznaky onkológie, a to:

Bolesť v centrálnej oblasti epigastria, asi 60% pacientov to uvádza;

Progresívny úbytok hmotnosti uvádza asi 50 % pacientov;

Nevoľnosť a vracanie po jedle - asi 40% pacientov;

Nevoľnosť a vracanie s krvou - asi 25%;

Bledosť slizníc - asi 40%.

Klinické príznaky majú určité rozdiely v závislosti od lokalizácie nádoru v hornej, strednej a dolnej časti žalúdka:

Porážka hornej časti žalúdka sa prejavuje kardiologickými príznakmi (bolesť v oblasti srdca), ako aj ťažkosti s prehĺtaním až po neschopnosť jesť. Rozvíja sa dehydratácia, ktorá ohrozuje syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC). Nebezpečné je aj hladovanie bielkovín, ktoré zhoršuje poruchy metabolizmu dusíka a vedie ku kritickej hladine podoxidovaných látok v krvi.

Porážka strednej časti žalúdka sa prejavuje žalúdočným krvácaním a rozvojom anémie. V tejto zóne sa nachádzajú veľké plavidlá. Latentné krvácanie sa určuje jednoduchými laboratórnymi metódami a masívne krvácanie sa určuje podľa zmeny konzistencie a farby výkalov - stáva sa čiernym a dechtovým. Bolesť je najčastejšie spojená s účasťou na karcinogenéze pankreasu. Ostatné príznaky sú všeobecné.

Porážka dolnej časti žalúdka sa prejavuje dyspepsiou (hnačka, zápcha, vracanie a bolesť žalúdka), grganie s vôňou zhnitých vajec.

Najskoršie príznaky rakoviny žalúdka

Prvým príznakom by sa mala venovať pozornosť dlho pred príznakmi, ktoré charakterizujú štádium III-IV rakoviny žalúdka. Identifikácia ochorenia v posledných štádiách je pre pacienta takmer veta.

Nasledujúce patológie by mali byť spojené s prekanceróznymi ochoreniami:

Chronická (atrofická) gastritída, bez ohľadu na príčiny, je charakterizovaná bežnými príznakmi, ktoré sú dobre detekované počas klinického vyšetrenia pacienta - to je nevoľnosť a vracanie.

Žalúdočný vred, bez ohľadu na možnosti, sa prejavuje žalúdočným krvácaním vo forme krvavého zvracania, masívnou alebo skrytou stratou krvi pri defekácii, neustálou alebo periodickou bolesťou v žalúdku. Peptický vred je charakterizovaný sezónnymi exacerbáciami a úspešnou úľavou od bolesti užívaním liekov.

Polypy stien žalúdka, vrátane veľkých (adenomatóznych) a malých (hyperplastických). Skoré štádiá prebiehajú subklinicky, benígne novotvary pri traume krvácajú. Polypy nachádzajúce sa v počiatočnej časti žalúdka sú náchylné na malignitu.

Dysplázia, metaplázia. Všetky štádiá bunkovej atypie (dysplázie) až do posledného štádia IV (rakovina in situ) sa zisťujú najmä laboratórnymi metódami pri cytologickom a histologickom vyšetrení. V posledných štádiách sú diagnostikované poruchy trávenia, nevoľnosť a vracanie.

Zvracanie pri rakovine žalúdka

Nemotivované, na prvý pohľad, vracanie môže naznačovať skoré príznaky onkológie. Vracanie v kombinácii s inými príznakmi má diagnostickú hodnotu.

Dávivý reflex môže byť spustený:

Zúženie tráviacej trubice rozvinutým nádorom, ktorý vytvára prekážku v napredovaní potravy (má diagnostickú hodnotu v neskorších štádiách);

Podráždenie receptorov centra zvracania počas chemických a mechanických účinkov produktov patogenézy (má veľkú diagnostickú hodnotu, a to aj v počiatočných štádiách).

V prvom prípade sa jedlo vyhodí ihneď po jedle. Zvratky obsahujú prehltnuté jedlo bez známok jeho rozštiepenia žalúdočnou šťavou. Sprievodnými príznakmi naznačujúcimi rakovinu tráviacej trubice je dramatický úbytok hmotnosti, bledosť slizníc a zmeny na stenách žalúdka na bunkovej úrovni. Počas intoxikácie v krátkom časovom období sa pozoruje vracanie nestráveného jedla. Ale ak je spojená s rakovinou žalúdka, prejavuje sa to dlho.

Druhý prípad pri podráždení centra zvracania dochádza k zvracaniu bez ohľadu na jedlo. Najčastejšie je spojená s intoxikáciou tela produktmi karcinogenézy.

Pri jedinom kŕči obsahuje zvracanie čiastočne natrávené, s viacnásobným tekutým obsahom:

Žltá farba (žlčovody sú normálne);

Svetlá farba (obštrukcia kanálikov, možné metastázy do pečene);

Tmavo červené pruhy alebo zrazeniny (poškodenie krvných ciev).

Vracanie a rakovina spolu určite súvisia v prítomnosti dvoch alebo troch ďalších príznakov poškodenia tráviaceho traktu.

Krv v rakovine žalúdka

Zmeny sa pozorujú vo výkaloch (vo forme meleny - takzvaného "ríbezľového želé"), ako aj vo zvratkoch. Nie vždy je krvácanie do žalúdka spojené s rakovinou. Kombinácia krvácania a malých príznakov rakoviny žalúdka (pozri vyššie) výrazne zvyšuje pravdepodobnosť spojenia so základným ochorením.

Príznaky krvácania do žalúdka:

Zvratky majú tmavú farbu a nepenia, čím sa odlišuje krv zo žalúdka od pľúcneho krvácania;

Výkaly v dôsledku koagulovanej krvi sú čierne, konzistencia je tekutá, zápach je páchnuci, vylučuje sa v malých častiach.

Transformácia normálnych buniek na zhubné je viacstupňový reťazec udalostí.

Nasleduje zjednodušený pohľad na karcinogenézu a postupné zahrnutie rôznych príčin:

Stimulácia a akumulácia mutácií pod vplyvom vonkajších a / alebo vnútorných karcinogénov;

Vývoj prekanceróznych ochorení v stenách žalúdka (chronická gastritída, peptický vred, benígne neoplastické formácie);

Stimulácia vývoja onkológie na pozadí prekanceróz a expozície karcinogénom.

Prvé štádium

Pre vznik mutácií je nevyhnutný karcinogénny účinok na epitel žalúdka.

Vonkajšie karcinogény (predovšetkým jedlo a nápoje) vrátane:

Nadmerná pravidelná konzumácia kuchynskej soli, výživových doplnkov s označením „E“. Napríklad mäsové výrobky a lahôdky, do ktorých sa vždy (technológiou) pridáva dusičnan sodný E251, aby mäso získalo červenú farbu, glutaman sodný alebo E261 na zlepšenie chuti. K rakovine žalúdka prispievajú aj údené, korenené, nakladané, konzervované a vyprážané jedlá, silný alkohol, fajčenie tabaku, užívanie drog (aspirín, hormóny);

Nedostatok kyseliny askorbovej (vitamín C), ktorá normalizuje hladinu a kvalitu kyseliny chlorovodíkovej, znižuje krvácanie, čím zabraňuje rozvoju primárnych porúch v stenách žalúdka. Neblahý vplyv má aj nízka hladina vitamínu E (tokoferol), ktorý reguluje odolnosť slizníc, betakaroténu a niektorých makro a mikroprvkov.

Vnútorné karcinogény (infekčné, dedičné, imunitné faktory), vrátane:

Infekčné - negatívny vplyv Helicobacter pylori, mikrokoky, strepto- a stafylokoky, huby rodu Candida, vírus Epstein-Barrovej. Účasť posledne menovaných ako príčin rakoviny žalúdka bola bezpodmienečne preukázaná detekciou herpetických markerov v nádorových bunkách určitých typov nádorov;

Dedičná – je dokázané, že výskyt niektorých foriem rakoviny je o 20% vyšší u ľudí, ktorí zdedia krvnú skupinu A (II). Potvrdený je aj dedičný prenos nízkej hladiny génu nazývaného E-kadherín, epitelového proteínu, ktorý za normálnych podmienok inhibuje rast nádorových buniek;

Imunitný - zníženie odolnosti epitelu v dôsledku nedostatku imunoglobulínu (Ig) A v stene slizníc. Dokázaný je aj vplyv autoimunitných procesov na vznik rakoviny.

Druhá fáza

Zahŕňa vývoj chorôb, ktoré predchádzali rakovine, vrátane:

Resekcia žalúdka a iné operácie na žalúdku;

Dysplázia a metaplázia stien žalúdka.

Choroby sa môžu vyvinúť bez účasti karcinogénov, potom je patogenéza obmedzená na benígny priebeh. V prípade ich dopadu sa choroba transformuje na malígnu.

Tretia etapa

Karcinogenéza je priamo spúšťaná kombináciou vyššie uvedených dvoch faktorov a neznámych ďalších príčin. Základné mechanizmy transformácie normálnych buniek na malígne nie sú úplne pochopené. Je však známe, že rakovine žalúdka takmer v 100% prípadov predchádza infekcia H. Pylori, poškodenie stien žalúdka a bezpodmienečná účasť karcinogénov.

Označenie primárneho nádoru je T s pridaním čísel od 1 do 4 a malých veľkých písmen (a, b), ktoré popisujú podrobnosti o karcinogenéze vyskytujúcej sa v primárnom nádore. Označenie porážky regionálnych lymfatických uzlín je N s pridaním čísel od 0 do 3 a malých veľkých písmen (a, b). Na označenie vzdialených metastáz použite latinské písmeno - M a čísla - 0, 1 na označenie neprítomnosti alebo prítomnosti vzdialených metastáz.

1. štádium rakoviny žalúdka

Fáza 1 môže byť šifrovaná tromi spôsobmi, a to:

štádium 1A (T 1 N 0 M 0), primárny nádor prvého štádia, prerastá do slizničnej a submukóznej vrstvy, bez poškodenia lymfatických uzlín a vzdialených metastáz;

štádium 1B, možnosť 1 (T 1 N 1 M 0), primárny nádor prerastá do slizničnej a submukóznej vrstvy, metastázuje v jednej až šiestich regionálnych lymfatických uzlinách, nie sú žiadne vzdialené metastázy;

štádium 1B, možnosť 2 (T 2a/b N 0 M 0), primárny nádor prerástol do svalovej a subseróznej vrstvy, nie je pozorované žiadne poškodenie lymfatických uzlín a vzdialené metastázy.

2. štádium rakoviny žalúdka

Etapa 2 môže byť šifrovaná tromi spôsobmi, a to:

(T 1 N 2 M 0), primárny nádor prerastá do slizničnej a submukóznej vrstvy, postihnutých je 7-15 regionálnych lymfatických uzlín, nie sú vzdialené metastázy;

(T 2a/b N 1 M 0), diagnostikuje sa primárny tumor v svalovej a subseróznej vrstve, postihnutie 1-6 regionálnych lymfatických uzlín a neprítomnosť vzdialených metastáz;

(T 3 N 0 M 0), primárny nádor je lokalizovaný v seróznej membráne a viscerálnej stene bez postihnutia susedných orgánov, lézie regionálnych lymfatických uzlín a vzdialené metastázy nie sú pozorované.

rakovina žalúdka v štádiu 3

Stupeň 3 je možné zašifrovať štyrmi spôsobmi, a to:

Štádium IIIA, možnosť 1 (T 2a/b N 2 M 0), čo znamená zapojenie do patogenézy svalovej a subseróznej vrstvy steny žalúdka, porážku 7-15 regionálnych lymfatických uzlín a absenciu vzdialených metastáz;

Štádium IIIA, možnosť 2 (T 3 N 1 M 0), znamená poškodenie všetkých vrstiev seróznej membrány žalúdka bez postihnutia susedných orgánov, poškodenie 1-6 regionálnych lymfatických uzlín a absenciu vzdialených metastáz;

Štádium IIIA, možnosť 3 (T 4 N 0 M 0), rozšírenie do susedných orgánov bez poškodenia regionálnych lymfatických uzlín a bez vzdialených metastáz;

Štádium IIIB, (T 3 N 2 M 0), poškodenie všetkých vrstiev seróznej membrány, poškodenie 7-15 regionálnych lymfatických uzlín, absencia vzdialených metastáz;

4. štádium rakoviny žalúdka

Stupeň 4 môže byť šifrovaný v troch hlavných variantoch, a to:

(T 4 N 1, N 2, N 3, M 0), rozšírenie nádoru do susedných orgánov, poškodenie regionálnych lymfatických uzlín (1-6) -N 1, alebo (7-15) - N 2, alebo ( viac ako 15) - N3, absencia vzdialených metastáz;

(T 1 T 2 T 3, N 3 M 0), poškodenie slizničnej a submukóznej vrstvy - T 1 alebo poškodenie svalovej a subseróznej vrstvy - T 2 alebo poškodenie všetkých vrstiev seróznej membrány, poškodenie viac ako 15 regionálne lymfatické uzliny, žiadne vzdialené metastázy;

(T any, N any, M 1), primárny nádor rôznych rastových variantov, tiež akékoľvek varianty poškodenia regionálnych lymfatických uzlín a obligátna prítomnosť vzdialených metastáz.

Inoperabilná rakovina žalúdka s metastázami

Ide o štádium ochorenia, v ktorom je nemožné alebo nevhodné aplikovať metódy chirurgického odstránenia (resekcie) časti žalúdka a lymfatických uzlín na zastavenie ochorenia. Medzi inoperabilné prípady nepatrí paliatívna chirurgia s cieľom zmierniť stav pacienta.

Inoperabilná rakovina môže byť:

Lokálne pokročilé, keď je poškodená významná časť žalúdka alebo sú viaceré lézie usporiadané do mozaiky a postihujú životne dôležité časti tela (veľké cievy, nervové uzliny), bunky sa šíria lymfogénne, kontaktne alebo implantáciou;

Metastatické, keď sa zistia lézie vzdialených orgánov, zvyčajne pečene, pľúc, nadobličiek, kostí a podkožného tkaniva. Rakovinové bunky sa šíria krvným obehom.

Najpozitívnejšie výsledky sa pozorujú pri radikálnej rádioterapii lokálne pokročilých procesov. Podľa niektorých správ sa očakávaná dĺžka života po kúre kombinovanej liečby môže zvýšiť až na 20-24 mesiacov. Zároveň sú komplikácie z vystavenia ionizujúcemu žiareniu oveľa nižšie ako terapeutický účinok a pacient dostane šancu predĺžiť život bez bolesti. Žiaľ, viac sa v podmienkach modernej medicíny zaručiť nedá.

Hlavné metastázové cesty prechádzajú lymfatickým systémom, takže sekundárne novotvary a najvýznamnejšie metastázy sa nachádzajú predovšetkým v lymfatických uzlinách.

Metastázy rakoviny žalúdka:

V pararektálnom tkanive alebo v priestore blízko konečníka - Schnitzler;

V oblasti pupka - sestry Marie Joseph;

V ľavej supraklavikulárnej oblasti - Virchow;

V oblasti vaječníkov - Krukkenberg.

Tieto sekundárne nádory sú dôkazom pokročilých štádií ochorenia, kedy sa liečebná stratégia a taktika volí individuálne a najčastejšie sú paliatívneho charakteru, teda zamerané na zlepšenie kvality života pacienta.

Rakovina žalúdka sa delí podľa miesta lokalizácie a spôsobov šírenia – môže ísť napríklad o vytláčanie okolitých tkanív alebo naopak o infiltráciu do okolitých tkanív. Významný vplyv na patogenézu majú histologické formy rakoviny: difúzne alebo polypoidné.

Kruhový karcinóm žalúdka

Diagnostikuje sa cytologickým a histologickým vyšetrením. Ide o typ difúznej rakoviny. Zmenená oblasť pozostáva z plochých krikoidných buniek. Ochorenie sa vyznačuje agresívnym priebehom.

Histochemické štúdie preukázali hormonálnu povahu tohto nádoru. V tkanivách novotvarov u žien sa zistilo zvýšenie hladiny estrogénu a u mužov - testosterónu.

Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia:

Prevaha žien v štruktúre pacientov. Počet chorých žien - 55%, mužov - 45%. Pomer sa môže líšiť, ale vzor bol potvrdený mnohými štúdiami;

Vrcholy výskytu vo vekových intervaloch od 40 do 50 rokov a 60-70 rokov. V iných intervaloch života je takáto rakovina diagnostikovaná výrazne nižšia;

V štruktúre pacientov dominujú ľudia s krvnou skupinou A (II) – asi 45 %, pri ostatných variantoch krvných skupín je výrazne nižšia.

Závislosť nástupu ochorenia od prítomnosti predchádzajúcich zlých návykov (alkohol, slané, údené, nakladané potraviny) a exogénnych faktorov (práca so žiarením, v chemickej výrobe) nebola preukázaná.

Tento typ rakoviny žalúdka sa častejšie vyskytuje u obyvateľov miest.

Infiltratívna rakovina žalúdka

Morfologická forma karcinómu, bez jasnej definície hraníc novotvaru. K rastu malígnych buniek dochádza najmä v hrúbke steny žalúdka.

Vlastnosti choroby:

Môže sa vyskytnúť u relatívne mladých ľudí, nápadná je dedičná predispozícia;

Malé ohniská rastu rakovinových buniek sa nachádzajú vo vzdialenosti 5-7 cm od seba;

Toto je jedna z najzhubnejších foriem rakoviny, často dáva metastázy;

Patogenéza klinického štádia je sprevádzaná príznakmi spojenými s dyspeptickými príznakmi (chronické zvracanie, porucha peristaltiky);

V posledných štádiách je nádor definovaný ako hustá formácia podobná kameňom, žalúdok sa zmenšuje.

Zle diferencovaná rakovina žalúdka

Normálne epiteliálne bunky sa aktualizujú vysokou rýchlosťou, po približne 3-4 dňoch sa generácia úplne nahradí. Vysoká rýchlosť aktualizácie je dôležitým faktorom pri výskyte defektov.

Vysoká miera reprodukcie slabo diferencovaných buniek je základom agresivity patogenézy rakoviny. Zle diferencovaný karcinóm žalúdka je formou adenokarcinómu žalúdka zloženého z kmeňových buniek.

Vlastnosti choroby:

Vysoká rýchlosť rastu, vývoj zápalových a nekrotických ložísk okolo nádoru;

Neschopnosť určiť typ zmien je latentný vývoj karcinogenézy v hrúbke steny žalúdka;

Neprítomnosť jasných hraníc nádoru, rast nastáva podľa typu difúznej impregnácie stien žalúdka;

Rýchla tvorba metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch: metastáza dosahuje 90% všetkých prípadov onkogenézy nízkeho stupňa.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Pre včasné odhalenie ochorenia je dôležitá najmä bdelosť a všímavosť praktického lekára. Diagnóza sa vykonáva v etapách a zahŕňa fyzikálne, inštrumentálne a laboratórne metódy.

Diagnóza začína klinickým vyšetrením, palpáciou a auskultáciou.

V počiatočných štádiách rakoviny žalúdka vám umožňuje identifikovať vzdialené príznaky ochorenia podľa stavu kože, farby, vlhkosti, teploty, bolesti vrátane brucha.

Pri auskultácii srdca je bolesť na hrudníku bežnou sťažnosťou pacienta. Mali by sa vylúčiť zvuky a striekanie, ktoré nie sú charakteristické pre patológie kardiovaskulárneho systému. Pri palpácii brušnej steny v počiatočných štádiách ochorenia nie sú žiadne zmeny av neskorších štádiách je možné zistiť tesnenia pod kožou v epigastrickej oblasti.

2. Inštrumentálne metódy

Používajú sa kontrastné röntgenové diagnostické metódy, ako aj endoskopia.

Röntgenová diagnostika. Je to nepriama metóda, pomáha rýchlo určiť prítomnosť patológie podľa povahy röntgenového tieňa.

Rádiológ berie do úvahy nasledujúce zmeny v negatívnom obraze, kde husté sú svetlé oblasti a voľné sú tmavé oblasti:

Miestna zmena (zhrubnutie, skladanie) steny;

Vady rôznych veľkostí vo forme vyplnených oblastí na obryse vnútornej steny pri polypoidných formách rakoviny žalúdka;

Tesnenia, znížená elasticita žalúdočného tkaniva;

Výklenky so zónou infiltrácie a skladania stien slizníc;

Deformácie vo forme tlačenia častí stien okolo nádoru alebo impregnácie tkanív stien žalúdka;

Znížená peristaltika (nie je určená všetkými metódami).

Moderné metódy röntgenovej diagnostiky umožňujú nepriamo, podľa povahy výpadkov, identifikovať až 85% zmien na stenách žalúdka. Cennejšou metódou na diagnostiku onkológie žalúdka je endoskopia.

Gastroendoskopia

Hodnota sa zvyšuje pri získavaní biopsie z rôznych častí steny žalúdka na histologické a cytologické vyšetrenie. Farebná vizualizácia stien orgánov pomáha identifikovať minimálne odchýlky od normy, pokiaľ ide o farbu vnútorných stien, hrúbku záhybov, prítomnosť žalúdočnej peristaltiky a ložiska krvácania a tvar defektu steny (vyvýšené, podkopané, prehĺbené).

Úpravy gastroendoskopie:

Farbenie pomáha identifikovať oblasti metaplázie a iných skorých patológií, ktoré nie sú viditeľné voľným okom;

Liečba liekmi, ktoré sa selektívne akumulujú v nádorových bunkách, s laserovým osvetlením pomáha určiť zmenenú oblasť fluorescenciou;

Endoskopia s dýzami na optické zväčšenie pomáha určiť zmeny v stenách žalúdka na bunkovej úrovni;

Endoskopy s ultrazvukovými hrotmi – kombinácia ultrazvuku a zobrazovania;

Relatívne novou metódou je zavedenie neriadenej videokapsuly do žalúdka, ktorá v reálnom čase zobrazuje prehľad necieleného obrazu steny žalúdka.

Nevýhody endoskopie:

Nepríjemné pocity u pacienta pri prehĺtaní trubice pomerne veľkého priemeru. To je zvyčajne sprevádzané reflexným dávivým reflexom, ktorému sa predchádza pomocou liekov (Deprivan, Cerucal);

Ťažkosti pri rozlišovaní medzi benígnymi a malígnymi nádormi.

Preto sa endoskopia zvyčajne kombinuje s elektrokoaguláciou novotvarov na stenách žalúdka.

Morfologická metóda

Na základe histologických a cytologických štúdií v laboratóriu sa s vysokou mierou istoty určuje histologický typ nádoru. Všeobecný vzorec: nádory umiestnené bližšie k srdcovej časti (vstup do žalúdka) majú väčšiu pravdepodobnosť malígnych vlastností.

3. Ďalšie metódy

Ultrazvuková diagnostika. Vykonáva sa v troch hlavných možnostiach:

Vonku, cez brušnú stenu;

Vonku, po naplnení žalúdka odplynenou kvapalinou;

Z vnútornej strany pomocou endoskopickej sondy.

Laparoskopia je druhou doplnkovou metódou na diagnostiku rakoviny žalúdka. Táto technika sa používa na stanovenie operability nádoru a prítomnosti metastáz. Na objasnenie stavu pacienta pred operáciou sa používa laboratórna štúdia biologických tekutín. V posledných rokoch sa používajú metódy na stanovenie onkologického ochorenia pomocou onkomarkerov.

Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka

Vyššie uvedené metódy sa používajú na odlíšenie rakoviny od menej nebezpečných alebo prekurzorových chorôb vrátane:

Atrofické formy gastritídy;

peptický vred;

Rôzne polypy;

Infekčné ochorenia s podobnými príznakmi (, tuberkulóza žalúdka,);

Choroby dolného pažeráka (zúženie, achalázia - neúplná relaxácia zvierača bližšie k žalúdku).

Voľba taktiky liečby je daná štádiom karcinogenézy a je diskutovaná na konzultácii za účasti špecialistov z viacerých medicínskych odborov. Hlavnou liečbou nádorov v počiatočnom štádiu je chirurgické odstránenie kombinované s adjuvantnou a neadjuvantnou chemoterapiou. Liečba v neskoršom štádiu je paliatívna a symptomatická.

Všetci pacienti sú podmienečne rozdelení do troch skupín:

Prvý - pacienti majú skoré štádiá (pacienti s karcinómom in situ a prvým štádiom);

Druhá - pacienti s operabilným lokálne pokročilým štádiom (pacienti do štádia III zodpovedajú);

Tretím sú pacienti s inoperabilným štádiom generalizovaného karcinómu žalúdka (zodpovedá pacientom v štádiu IV so závažnými sprievodnými príznakmi alebo postihnutím životne dôležitých orgánov a systémov v onkologickom procese).

Niekedy sú aj pacienti so skorými formami onkológie uznaní za inoperabilných, napríklad keď nádor zasiahne životne dôležité časti tela alebo z iných dôvodov nie je možné vykonať operáciu.

Najvyššia pravdepodobnosť úplného zotavenia (až 90% s päťročnou mierou prežitia) bez významných následkov pre telo v prvej skupine pacientov. Prognóza v rámci druhej skupiny má významné rozdiely v dôsledku mnohých nuancií tohto štádia ochorenia. Minimálne priaznivá prognóza u pacientov poslednej, tretej skupiny. V tomto prípade by sme mali hovoriť o predĺžení a zlepšení kvality života pacientov v období choroby.

Odstránenie (resekcia) žalúdka pre rakovinu

Pacientom, s výnimkou niektorých kategórií, je pred operáciou indikovaná laparoskopická diagnostika, aby sa vylúčila metastáza na omente a v pobrušnici.

Endoskopická resekcia

V závislosti od štádia ochorenia, klinického stavu pacienta a veľkosti nádoru možno predpísať operáciu s minimálnym otvorením brušnej steny - endoskopickú resekciu. Možností je viacero – výber je na lekárovi.

Možné komplikácie endoskopickej resekcie:

Pooperačná bolesť - zastavená liekmi alebo dávkovaným žiarením;

Perforácia (úplná, čiastočná) stien žalúdka - je eliminovaná fyzikálnymi metódami expozície;

Pooperačné krvácanie – zastavené fyzikálnymi metódami a farmaceutickými prípravkami.

Zjednodušenou verziou zásahu je kauterizácia novotvarov elektrotermickým alebo laserovým vystavením stenám žalúdka.

Operácia brucha

Vykonáva sa pri absencii absolútnych a relatívnych kontraindikácií. Ak nie je možné vykonať resekciu, rieši sa otázka chemoterapie alebo radiačnej expozície nádoru, aby sa pred ďalšou operáciou znížila karcinogenéza.

S indikáciami na operáciu sa uskutočňuje predoperačná príprava, ktorá pozostáva zo série manipulácií zameraných na stabilizáciu stavu pacienta.

Plánovanie operačného algoritmu zahŕňa výber:

Prístup k nádoru počas operácie;

Objem chirurgickej intervencie v orgáne;

Taktiky na odstraňovanie zväzkov lymfatických uzlín;

spôsob rekonštrukcie orgánu.

Dôležitým štádiom liečby je pooperačná rekonvalescencia, ktorá zahŕňa aplikáciu drenážnych hadičiek na odtok exsudátu. Ak sa nevyskytnú komplikácie, pacienti si môžu sadnúť prvý deň a chodiť na druhý deň po operácii.

Kontraindikácie operácie brucha pri rakovine žalúdka sú porušenia:

Hemodynamika vo forme nestability krvného tlaku a DIC;

Rytmus dýchania (respiračné arytmie).

Plánované pooperačné opatrenia:

Pooperačná úľava od bolesti od prvých dní;

Stimulácia črevnej peristaltiky na tretí deň;

Enterálna (cez sondu av prípade potreby) výživa so špeciálnymi zmesami, od prvých dní;

Antibiotická terapia vo forme štvor- alebo šesťdenného kurzu;

Zavedenie liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi (podľa indikácií).

Všetky manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom lekára. Existujú obmedzenia a kontraindikácie. Potreba ďalších terapeutických opatrení sa určuje individuálne. Odstránenie stehov - nie skôr ako 7 dní po zákroku.

Chemoterapia na rakovinu žalúdka

Na úplné vyliečenie rakoviny žalúdka zvyčajne nestačí operácia. Pacient je dlhodobo pozorovaný, aby sa určila klinická dynamika. Počas tohto obdobia je predpísaná chemoterapia na odstránenie skrytých lokálnych ložísk sekundárnej karcinogenézy.

Chemoterapia má všeobecný negatívny vplyv na telo. Jeho použitie je opodstatnené len vtedy, ak existuje reálna možnosť zvýšenia šancí na uzdravenie alebo aspoň zlepšenie kvality života pacienta.

Adjuvantná chemoterapia: Termín "adjuvans" znamená zlepšenie alebo pridanie. To znamená, že tento typ sa používa po operácii, na rozdiel od neadjuvantnej chemoterapie, ktorá sa používa pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru pred operáciou. V posledných rokoch sa postoj k adjuvantnej expozícii zmenil. Predtým bola táto metóda chemoterapie rakoviny žalúdka považovaná za neúčinnú.

Takáto liečba sa uskutočňuje vo forme polychemoterapie (vystavenie viacerým liekom) v dvoch alebo troch kurzoch v rôznych intervaloch. Farmaceutické cytostatiká sa používajú v rôznych kombináciách: Doxorubicín, Etopozid, Cisplatina, Fluoruracil, Mitomycín, Cisplatina a iné.

paliatívna chemoterapia. Ďalší typ terapie, ktorý sa používa, keď nie je možné čiastočné alebo úplné odstránenie žalúdka a postihnutých lymfatických uzlín.

Komplikácie po chemoterapii sú nevyhnutné. Cytostatiká inhibujú rast malígnych buniek.

Zároveň sa však vyvíjajú vedľajšie účinky vo forme toxikózy sprevádzané:

Obnoviteľné vypadávanie vlasov;

Toxické poškodenie pečene;

Porušenie hematopoézy;

Potlačenie spolupráce humorálnej a bunkovej imunity.

Zvyčajne sú tieto javy počas rehabilitačnej liečby úplne eliminované.

Šťavy na rakovinu žalúdka

Ochorenie je sprevádzané stratou veľkých objemov tekutín organizmom po opakovanom zvracaní a krvácaní do žalúdka. Pri rakovine sa pacienti sťažujú na zníženie chuti do jedla v dôsledku straty chuti a vôní, bolesti a iných dôvodov.

Význam štiav:

Kyslé - zvyšujú kyslosť, pretože steny žalúdka znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, ako aj znižujú potrebu soli a zvyšujú prah dáviaceho reflexu. Sladké a kyslé šťavy majú najlepší tonizujúci účinok;

Sladké – mali by nasýtiť telo vitamínmi, minerálmi, nestráviteľnou vlákninou, ktorá je obsiahnutá v dužine a je potrebná na zlepšenie peristaltiky. Príliš sladké šťavy je najlepšie riediť vodou;

Mierne horká – napríklad z kapusty, repy alebo grapefruitu na povzbudenie chuti do jedla a peristaltiku.

Po dohode s ošetrujúcim lekárom množstvo tekutín, najmä vo forme osviežujúcich štiav a fermentovaných mliečnych nápojov:

zvýšenie v priebehu užívania chemoterapeutík s dehydratáciou, hnačkou a vracaním;

znížiť s edémom, akumuláciou ascitickej tekutiny v pleurálnej a brušnej dutine.

Po cykle liečby rakoviny žalúdka s chemoterapiou sa niektorým pacientom ukáže, že namiesto šťavy užívajú pred jedlom až 20-30 ml stolového vína. Malé množstvo vína má povzbudzujúci a tonizujúci účinok, zlepšuje imunitu a upokojuje.

Kvapalina je potrebná na to, aby osoba odstránila metabolické produkty z tela, zlepšila výživu tkanív, zlepšila pohodu a zvýšila imunitu.

Terapeutická diétna výživa pre rakovinu žalúdka vykonáva tieto úlohy:

Zabraňuje chudnutiu prostredníctvom vyváženej stravy;

Zvyšuje znášanlivosť agresívnej protinádorovej liečby a znižuje riziko pooperačných komplikácií;

Normalizuje metabolizmus a minimalizuje jeho poruchy;

Zvyšuje a udržuje odolnosť tela voči fyzickému stresu;

Podporuje imunitu, zabraňuje infekciám, vrátane pomalých, ktoré sa vyvíjajú na pozadí imunodeficiencie;

Urýchľuje regeneračnú aktivitu telesných tkanív po čiastočnej alebo úplnej resekcii žalúdka;

Zlepšuje kvalitu života.

Zásady terapeutickej výživy pri rakovine žalúdka:

Spôsoby varenia - varenie, pečenie, dusenie;

Strava pacientov - štyri až šesťkrát denne;

Individuálny prístup k výžive - berúc do úvahy náklady na energiu a metabolické vlastnosti, bielkoviny vrátane živočíšneho pôvodu, tuky, sacharidy a tekutiny sa do stravy zavádzajú postupne.

Korekcia výživy, berúc do úvahy štádiá liečby - sa vykonáva s cieľom znížiť vedľajšie účinky protirakovinovej terapie.

Navrhujú sa tri možnosti stravovania pre pacientov s rakovinou žalúdka, berúc do úvahy charakteristiky metabolizmu a telesnú hmotnosť.

Prvá možnosť

- organizácia výživy pacienta s normálnou telesnou hmotnosťou pri absencii výrazných metabolických porúch:

Energetická hodnota - nie viac ako 2400 kcal za deň;

Celkové množstvo bielkovín - 90 gramov vrátane živočíšnych - 45 gramov;

Celkové množstvo tukov je 80 gramov, vrátane rastlinných tukov - 30 gramov;

Celkové množstvo sacharidov je 330 gramov.

Druhá možnosť

- organizácia výživy pacienta s ťažkou podváhou, podvýživou, s viditeľnými metabolickými poruchami, ako aj po operácii, chemoterapii alebo rádioterapii:

Energetická hodnota - nie viac ako 3600 kcal za deň;

Celkové množstvo bielkovín je 140 gramov vrátane zvieraťa - 70 gramov;

Celkové množstvo tukov je 120 gramov, vrátane rastlinných tukov - 40 gramov;

Celkové množstvo sacharidov je 500 gramov.

Tretia možnosť

- u pacientov s kritickým poklesom telesnej hmotnosti a laboratórne potvrdeným porušením vylučovacej funkcie obličiek a pečene:

Energetická hodnota - nie viac ako 2650 kcal za deň;

Celkové množstvo bielkovín - 60 gramov, vrátane živočíšnych - 30 gramov;

Celkové množstvo tuku - 90 gramov vrátane zeleniny - 30 gramov;

Celkové množstvo sacharidov je 400 gramov.

Vykonávajú prácu, ktorá zahŕňa všeobecné činnosti: zvyšovanie úrovne medicínskych vedomostí obyvateľstva, informovanie o príčinách rakoviny žalúdka.

Všeobecné udalosti

Dialóg s verejnosťou:

Vysvetlenie nebezpečenstiev rakoviny a zvýšenie bdelosti ľudí;

Opis algoritmu akcií v prípade zistenia prvých príznakov rakoviny žalúdka;

Podpora zdravého životného štýlu.

Lekárske udalosti

Práca v tomto smere sa vykonáva v rizikových skupinách. Pozostáva z opatrení na prevenciu a liečbu prekanceróznych ochorení.

Terapiu proti baktérii Helicobacter pylori je potrebné vykonať ešte pred vznikom prekanceróznych zmien v organizme. Tento typ baktérií je etiologickým faktorom v 71-95% všetkých prípadov rakoviny žalúdka.

Riziková skupina zahŕňa ľudí s anamnézou:

genetická predispozícia;

Preprava H. Pylori;

Resekcia žalúdka;

Dlhé obdobie práce v nebezpečnom a chemickom priemysle;

Rakovina žalúdka nevykazuje prvé príznaky. Preto je táto choroba pre ľudí nebezpečná. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom trpiacim gastrointestinálnymi ochoreniami. Príčiny rakoviny žalúdka závisia od rôznych faktorov (komorbidity, dlhodobá strava). Terapia je predpísaná po komplexnom vyšetrení pacienta.

Lekárske indikácie

Príznaky ochorenia (včasné príznaky rakoviny žalúdka: bolestivosť, nevoľnosť, anorexia, vyčerpanie) sú veľmi nešpecifické. Vyskytujú sa pri gastritíde, žalúdočných vredoch. Preto riziková skupina zahŕňa pacientov s takýmito diagnózami.

Čo je rakovina žalúdka? Ochorenie je na druhom mieste z hľadiska úmrtnosti na onkológiu (z každých sto pacientov zomiera 12 mužov a 10 žien).

Ako vzniká rakovina žalúdka? Spočiatku onkológia ovplyvňuje sliznicu orgánu a potom spôsobuje rýchly výskyt metastáz, ktoré poškodzujú najbližšie orgány vrátane pľúc.

Príčiny rakoviny žalúdka nie sú známe. Existujú však faktory, ktoré vyvolávajú vývoj choroby:

Porazte Helicobacter pylori - baktéria žije v kyslom prostredí žalúdka, čo vyvoláva gastritídu a peptický vred. Takéto ochorenia vedú k onkológii, pretože ide o prekancerózne ochorenia. Baktéria ničí sliznicu orgánu. Kyselina chlorovodíková koroduje steny a spôsobuje erozívne zmeny. Vredy, atrofické lézie sú priaznivým prostredím pre progresiu rakoviny žalúdka, ktorej príznaky na seba nenechajú čakať.
Ďalším dôvodom sú stravovacie preferencie. Je dokázané, že zneužívanie mastných, vyprážaných, korenených a údených jedál zvyšuje riziko rakoviny. V krajinách s vysokým výskytom rakoviny (Japonsko) obyvatelia konzumujú veľa škrobových potravín (chlieb, zemiaky, ryža).

Priebeh ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú:

zriedkavé, rýchle občerstvenie;
prejedanie.

To preťažuje, oslabuje žalúdok, vyvoláva recidívy a komplikácie patológie.

Alkohol, drogy, chemikálie

Dusičnany a dusitany porušujú celistvosť žalúdočnej sliznice, prenikajú do jej štruktúry a spôsobujú znovuzrodenie. Zdroje chemikálií pre telo - zelenina. Ich znečistenie je spojené s nadbytkom dusíkatých hnojív a nízkou kultúrou.

Je potrebné poznamenať, že nadbytok solí kyseliny dusičnej alebo dusitej vo významných koncentráciách sa nachádza v údeninách, sušených potravinách, pive, syroch, tabaku a kozmetike.

Vývoj rakoviny vyvoláva etylalkohol (spôsobuje akútne erozívne procesy, malígnu degeneráciu buniek). Fajčenie ničí žalúdok, čo sa prejavuje zodpovedajúcimi príznakmi. Existujú niektoré lieky, ktoré sú pre telo nebezpečné (protizápalové, antibiotiká, kortikosteroidy). Ich neustále používanie spôsobuje vredy a v dôsledku toho rakovinu žalúdka. V tomto prípade môžu byť príznaky ochorenia skoré aj neskoré.

Bolo dokázané, že rádioaktívne ožarovanie vo významných dávkach prispieva k degenerácii buniek orgánu. Ľudia sú náchylnejší na patológiu:

s obezitou;
po operácii na žalúdku;
s nízkou kyslosťou;
nedostatok vitamínov (zhubná anémia);
s onkológiou iných orgánov;
práca s azbestom, niklom;
s genetickou predispozíciou (pravdepodobnosť ochorenia u pokrvných príbuzných je viac ako 25%);
s prítomnosťou vírusovej patológie (najmä infekcia vírusom Epstein-Barr);
trpiaci malígnou (pernicióznou) anémiou;
so stavmi imunodeficiencie;
s potvrdenou infekciou Helicobacter pylori (karcinogén prvej triedy).

Existujú takzvané prekancerózne ochorenia, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu a vyvolávajú výskyt neobvyklého epitelu:

polypózne výrastky;
B12 - anémia z nedostatku (nedostatok vitamínov zhoršuje tvorbu gastrointestinálneho epitelu);
niektoré podtypy chronickej gastritídy (najmä atrofická gastritída, ktorá vedie k smrti žalúdočných buniek);
Menetrierova patológia, ktorá prispieva k abnormálnemu rastu sliznice;
žalúdočný vred.

Mechanizmus vzniku

Malígny nádor v žalúdku nevznikne, ak je pacient zdravý. Vlastnosti sliznice sú predbežne zmenené. Prechod procesu na nádor trvá až 20 rokov. Pri rakovine žalúdka sa príznaky ochorenia môžu prejaviť v etapách.

V počiatočných štádiách je novotvar malý - do 2 cm. Nádor sa prejavuje iba zväčšovaním, klíčením všetkých stien orgánu. Narúša trávenie, bráni prechodu potravy tráviacim traktom. Pacient začne rýchlo chudnúť.

Nádor rýchlo postupuje, rastie do susedných orgánov a tkanív. Tento proces vedie k skorému prejavu metastáz: rakovinové bunky sa šíria po tele hematogénne alebo lymfogénne a vytvárajú nové nádorové uzliny. Metastázy často postihujú lymfatické uzliny, pečeň, vaječníky, peritoneum, kosti a pľúca. Môžu sa vyskytnúť porušenia v práci všetkých orgánov, ktoré povedú k smrti pacienta.

Hlavné klinické prejavy ochorenia

Klinika úplne závisí od lokalizácie novotvaru. Nádor horného pažeráka má teda u žien a mužov nasledujúce príznaky rakoviny žalúdka:

hypersalivácia;
dysfágia;
regurgitácia;
bolesť v hrudníku;
stagnácia potravy v pažeráku.

Ak sa takýto klinický obraz začne rozvíjať, odporúča sa konzultovať s odborníkom. Aké sú príznaky rakoviny žalúdka v počiatočných štádiách?

Bežné prejavy patológie zahŕňajú ťažkosť, bolesť brucha, vracanie prevareného jedla, chudnutie. Všetky prejavy rakoviny možno rozdeliť do niekoľkých podskupín. Pri onkológii žalúdka sú prvé príznaky všeobecnej povahy nasledovné:

rýchla únavnosť;
slabý výkon;
strata váhy;
letargia;
plačlivosť;
nemotivovaná slabosť;
anémia.

Lokálne príznaky rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu zahŕňajú:

nedostatok spokojnosti s jedlom;
strata chuti do jedla;
averzia k určitým potravinám;
neustále vracanie;
horúčka.

Špecifické príznaky rakoviny žalúdka u žien a mužov:

zvratky a výkaly s čiernou farbou;
ťažkosti s pohybom jedla;
ranné zvracanie včerajšieho jedla.

Je obzvlášť dôležité sledovať svoje zdravie pre ľudí so žalúdočnými vredmi. Keď sa objavia nové príznaky, priebeh ochorenia sa zmení, je dôležité kontaktovať špecialistov. Takže vzťah bolesti s jedlom, zmeny chuti, zníženie účinnosti terapie sú skorými príznakmi rakoviny žalúdka.

Formy prejavu patológie

Choroba má často 3 hlavné možnosti vývoja:

Latentné - asymptomatické. Jediným prejavom je prítomnosť novotvaru pri palpácii. Najčastejšie sa choroba zistí náhodou, počas prvého vyšetrenia (vedenie FGDS, röntgenové lúče).
Bezbolestné ochorenie je charakterizované výraznejšou klinikou, ale nie je sprevádzané bolesťou.
Bolestivý priebeh je sprevádzaný bolestivosťou hornej časti žalúdka (vyžaruje do dolnej časti chrbta). Často majú prvé príznaky rakoviny žalúdka neustály priebeh, zhoršený pohybom.

Vývoj choroby zahŕňa 4 hlavné štádiá. Ukazujú, ako veľmi a ako rýchlo sa rakovina žalúdka vyvíja:

Skoré štádiá sa prejavujú malou formáciou vo vrstvách žalúdka.
Druhá fáza: nádor sa zvyšuje, prehlbuje, šíri sa do blízkych lymfatických uzlín. Dochádza k porušeniu trávenia.
Nádor rastie do steny orgánu, prechádza do susedných tkanív.
Metastáza - rakovinové bunky sa šíria do rôznych častí tela a narúšajú fungovanie systémov.

Etapy onkológie

Existujú štyri hlavné fázy progresie. Miera detekcie každého nasledujúceho sa výrazne zvyšuje, ale znižuje sa dĺžka života, pravdepodobnosť vyliečenia pacientov.

Fáza 0 Porážka orgánu zahŕňa výlučne sliznicu. Najpriaznivejšie štádium: 9 z 10 pacientov je vyliečených.

1. fáza Dochádza ku klíčeniu nádoru v sliznici. Detekcia patológie je extrémne nízka, miera prežitia je až 80%, pretože takéto ochorenie je úplne liečiteľné.

2. fáza Novotvar klíči takmer všetky vrstvy orgánu, metastázuje do lymfatických uzlín. Miera prežitia - 5 ľudí z 10.

3. fáza Existuje klíčenie rakoviny všetkých stien žalúdka. Z tohto dôvodu je miera prežitia 3 z 10 ľudí.

4. fáza Terminálne štádium vývoja ochorenia. Metastázy sa šíria do susedných orgánov. Rakovina sa ťažko lieči, nádej na prežitie má 5 pacientov zo 100. Život takýchto pacientov sa stáva neznesiteľným: často sú neustále na liekoch proti bolesti.

Diagnóza patológie

Keďže chýbajú prvé príznaky rakoviny žalúdka, vyšetrenie sa vykonáva v štádiách 2-3 ochorenia. Diagnóza ochorenia u mužov a žien zahŕňa endoskopiu, histológiu a biopsiu. Rakovinový proces dobre podlieha detekcii pomocou kontrastnej roentgenoskopie. Umožňuje identifikovať poruchu plnenia orgánu, zníženie jeho peristaltickej aktivity, zmeny veľkosti, tvaru, reliéfu orgánu.

V počiatočných štádiách sa choroba často určuje pomocou ultrazvuku. Na skríning sa široko používa štúdium markerov rakoviny v krvi. Aby ste sa ochránili pred onkologickým poškodením, je dôležité poznať všetky prejavy patológie, pravidelne navštevovať gastroenterológ. Iba skúsený odborník po dôkladnom vyšetrení bude schopný identifikovať ochorenie a predpísať liečbu rakoviny žalúdka. Úspešná terapia umožní pacientom po liečbe plnohodnotne žiť.

Diferenciálna diagnostika vredu spočíva v komparatívnej analýze anamnézy dvoch ochorení. Rozvíjajúce sa onkologické ochorenie vyvoláva tieto príznaky:

zvýšené trvanie a závažnosť bolesti;
vývoj záchvatov nočnej bolesti, ktoré nie sú spojené s jedlom;
náhla strata hmotnosti;
prejavy anémie;
odmietnutie určitých produktov;
vzhľad čiernej tekutej stolice;
vracanie s krvou.

Metódy terapie

Hlavnou liečbou rakoviny žalúdka je chirurgický zákrok, počas ktorého sa novotvar odstráni spolu s časťou orgánu (lieči sa gastrotómiou) alebo s celým žalúdkom (gastrektómia). Niekedy je chirurgická liečba rakoviny zložitá: okrem orgánu sa odstráni aj slezina, pečeň a časti čreva. Tým sa zabráni ďalšiemu rozvoju ochorenia, minimalizujú sa príznaky nádoru.

Ako ďalej liečiť rakovinu žalúdka? Po operácii je dôležité pokračovať v liečbe. Ďalšou etapou boja proti chorobe je vymenovanie chemoterapie alebo lúčov. Dá sa rakovina žalúdka vyliečiť? Úspech kurzu úplne závisí od zložitosti, prevalencie a zanedbania procesu, ako aj od prítomnosti metastáz.

Početné štúdie ukázali, že liečba skorých štádií rakoviny žalúdka sa považuje za najúspešnejšiu. Onkologická lézia sa dá odstrániť a je potrebné sa o to pokúsiť. Ako vyliečiť rakovinu žalúdka v terminálnom štádiu? Liečba má zvyčajne paliatívny charakter, pretože takýchto pacientov nie je možné vyliečiť. U týchto pacientov sú symptómy a liečba úplne prepojené. Ako dlho pacienti s touto diagnózou žijú, závisí od komorbidít.

Prevencia patológie

Každému žalúdočnému ochoreniu je oveľa jednoduchšie predchádzať ako liečiť. Boli vyvinuté špeciálne odporúčania na prevenciu výskytu rakoviny. Medzi nimi:

Pravidelné a dôkladné vyšetrenia pri vývoji predrakovinových ochorení.
Prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.
Úprava stravy: minimalizácia tučných jedál, vylúčenie údenín, korenené jedlá. Je potrebné vyhnúť sa používaniu konzervačných látok.
Vyhnite sa používaniu zeleniny s vysokým obsahom dusičnanov.
Užívajte lieky rozumne (analgetiká, antibiotiká).
Minimalizujte negatívny vplyv životného prostredia.
Jedzte viac ovocia a zeleniny.
Odmietnuť piť alkohol.

Účinnosť a úspešnosť terapie sa hodnotí podľa prežívania ľudí po liečbe. Zohľadňujú údaje o tom, ako dlho žijú pacienti po ukončení terapie (prežívanie 5, 10 rokov).

Úspešná liečba rakoviny závisí od mnohých faktorov. Je dôležité, aby pacienti pochopili, že včasná diagnostika a adekvátna, kompletná terapia pomôže zotaviť sa z takej ťažkej choroby. Je potrebné mať na pamäti, že pri rakovine žalúdka nie sú príčiny výskytu úplne známe. Preto by ste sa mali čo najviac chrániť pred všetkými nepriaznivými faktormi.

Rakovina žalúdka je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z epitelového tkaniva žalúdočnej sliznice. Je to jedna z najčastejších rakovinových chorôb, druhá po rakovine pľúc u mužov a rakovine prsníka u žien. Ochorenie sa vyskytuje 1,3-krát častejšie u mužov. Priemerný vek pacientov je okolo 60 rokov.

Faktory, ktoré spôsobujú rakovinu žalúdka

Vznik rakoviny žalúdka je spôsobený najmä vplyvom vonkajších príčin:

povaha stravy - používanie marinád, údenín, sušených potravín, prehriatych tukov (vyprážané jedlo s chrumkavou kôrkou, hranolky, vyprážané koláče);
konzumácia slaných potravín vo veľkých množstvách, potravín s dusičnanmi;
infekcia špirálovou baktériou Helicobacter pylori, ktorá žije v pyloru žalúdka;
fajčenie, najmä v kombinácii s alkoholom.

Významnú úlohu pri výskyte onkológie zohrávajú choroby prevažne gastrointestinálneho traktu (GIT), sprevádzané degeneráciou povrchu sliznice pred rakovinou (základné choroby):

Chronická atrofická gastritída. Je vinníkom vzniku rakoviny žalúdka v 60 - 70% prípadov, infekcia Helicobacter pylori je hlavným príčinným faktorom. Zistilo sa, že u ľudí s atrofickou gastritídou hlavnej časti žalúdka - tela žalúdka sa riziko vzniku malígneho nádoru zvyšuje 3-5 krát v porovnaní s ľuďmi s normálnym, zdravým žalúdkom, u ktorých nie je žiadny zápal, žiadna atrofia, žiadny Helicobacter pylori. V prípade ťažkej atrofickej gastritídy, ohraničenej na antrum (zúžená spodná časť žalúdka), je výskyt onkologického ochorenia 18-krát vyšší ako u zdravých jedincov. Ak sú atrofické zmeny prítomné v celom tráviacom orgáne, riziko sa zvyšuje asi 90-krát.
Perniciózna anémia je porušením hematopoézy v dôsledku nedostatku vitamínu B12 v tele. Je charakterizovaná dysfunkciou imunitného systému, poškodením žalúdočnej sliznice s rozvojom atrofických zmien.
Adenomatózne polypy rastúce na povrchu hrubého čreva.
Barrettov pažerák je degenerácia epitelu pažeráka.
Operácia žalúdka, prenesená pred viac ako 10-15 rokmi, s tvorbou spätného refluxu žlče do žalúdka, nedostatok kyseliny chlorovodíkovej a enzýmu pepsínu v žalúdočnej šťave, atrofia, dysplázia sliznice, náhrada žalúdočný epitel s črevným.
Žalúdočný vred - indikácie sú protichodné. Pri peptickom vrede v tele žalúdka sa pravdepodobnosť rastu novotvaru zvyšuje takmer 2-krát, pri vredoch v dolnej časti rizika neexistuje.
Menetrierova choroba (hypertrofická gastropatia) je degenerácia sliznice tráviaceho orgánu.

Oveľa menej často je tvorba nádoru žalúdka spôsobená dedičnou predispozíciou. V 5% prípadov choroba postupuje na pozadí niektorých dedičných syndrómov: familiárna mnohopočetná polypóza hrubého čreva, syndróm dedičnej difúznej rakoviny žalúdka, dedičný nepolypózny kolorektálny karcinóm.

Príznaky rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka sa vyvíja dlho s miernymi klinickými príznakmi. Na začiatku vývoja nádorového procesu 20-40% pacientov cíti bolesť, častejšie v prítomnosti vredov. Rovnaké percento pacientov pociťuje nepohodlie v hornej časti brušnej oblasti: pocit ťažkosti pod hrudnou kosťou, grganie, nevoľnosť, pálenie záhy.
Menovaná symptomatológia je nestabilná, je dobre eliminovaná diétnymi potravinami a liekmi. Ďalej, progresia onkologického ochorenia vedie k trvalému nárastu vonkajších znakov. Existuje všeobecná a miestna ambulancia pre pokročilú rakovinu tráviaceho orgánu.

Lokálne príznaky sú spôsobené umiestnením nádoru. Ak sa novotvar koncentruje v sekciách žalúdka s menším priemerom, pomerne skoro zväčšuje svoj objem, zahusťuje sa, zužuje lúmen, narúša priechod obsahu a dáva o sebe vedieť. Zhubné útvary nachádzajúce sa v širokej časti žalúdka sa väčšinou dlho neodhalia.

Rakovina, ktorá preniká cez všetky vrstvy žalúdka, ovplyvňuje susedné vnútorné orgány a systémy. Vo väčšine prípadov bránica, slezina, ľavý sektor pečene, pankreas, priečny tračník a mezentérium, nervy a cievy od bránice po malú panvu.
V niektorých variantoch patológie sú symptómy spôsobené metastázami novotvaru, v 90% prípadov postihujú pečeň a príležitostne kožu, kosti, pankreas a pľúca.

*Lokalizácia nádoru*		*Symptómy*
Časti žalúdka s menším priemerom.	Srdcové oddelenie (priamo spojené s pažerákom).	postupne sa zvyšujúce ťažkosti s prehĺtaním; bolesť v hrudníku (jeho spodnej časti) počas prechodu potravy; vracanie vo fontáne, bez nevoľnosti v ľahu, pri zohnutí sa, grganie
	Pylorický úsek je priečny (dolný segment žalúdka, prechádzajúci do tenkého čreva).	bolesť v brušnej oblasti pod hrudnou kosťou po jedle, pocit ťažkosti; pocit silného naplnenia žalúdka; zvracanie potravinových hmôt bez žlče
Úplné zničenie žalúdka.		rýchla saturácia; bolesť v brušnej oblasti pod hrudnou kosťou; slabé vracanie, často s prímesou žlče
Vrastá cez všetky vrstvy žalúdka do priľahlých orgánov a systémov.	Natiahnutie do pankreasu, systémy umiestnené za pobrušnicou, metastázy v lymfatických uzlinách.	Rozšírenie bolesti dolnej časti chrbta
	Prienik novotvaru do bránice.	Rozšírenie bolesti do oblasti hrudníka, škytavka.
Nádorové metastázy.	Poškodenie metastázami v pečeni.	tupá bolesť pod rebrami na pravej strane; je hmatateľný hustý, nerovný okraj pečene, vyčnievajúci spod rebrového oblúka
	Rozsiahle poškodenie lymfatických uzlín.	Stlačenie žlčových ciest tvorí obštrukčnú žltačku, ktorá sa prejavuje svrbením kože, hlinenou stolicou a tmavým močom.
	Krukenbergov nádor - poškodenie vaječníkov.	Pri palpácii malej panvy sú načrtnuté vyčnievajúce hľuzovité novotvary.
	Porážka novotvaru pobrušnice.	bolesť s kŕčmi, zhoršená po jedle; opuch v brušnej dutine; obštrukcia čriev, hromadenie tekutiny v bruchu

Vo všeobecnosti sa pri rozpoznávaní u pacientov s onkológiou žalúdka poznamenáva:

nepohodlie alebo bolesť v oblasti žalúdka (časť brucha pod hrudnou kosťou) - u 60 - 90% pacientov;
vracanie, nevoľnosť - u 40%;
príznaky krvácania do žalúdka - bledosť slizníc a kože, vracanie s hmotami, ktoré majú tmavú farbu a zrnitú štruktúru, zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku - u 10 - 15% pacientov.

S progresiou patológie sa všeobecné príznaky toxického účinku malígneho útvaru na telo stávajú výraznejšími, čo naznačuje nepriaznivú prognózu: strata hmotnosti, náhla strata hmotnosti, mierny opuch a bledosť kože, celková strata sily, rýchla únava, duševná depresia.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Sľubnou vyšetrovacou metódou na určenie rizikových skupín je analýza sérových pepsinogénov (funkčne neaktívnych prekurzorov enzýmov produkovaných v žalúdku) - v kombinácii s detekciou protilátok proti H. Pylori alebo samostatne.

Pepsinogén I je produkovaný v hlavných bunkách slizničného povrchu tela žalúdka. Jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje s vredom a niektorými erozívnymi a ulceróznymi léziami horného gastrointestinálneho traktu, ale klesá úmerne k rýchlosti atrofie tela žalúdka. Pepsinogén II je syntetizovaný hlavnými a cervikálnymi bunkami slizničnej vrstvy tráviaceho orgánu. Index sérového pepsinogénu je menší ako 70 ng/ml a pomer pepsinogénu I/pepsinogénu II je menší ako 3 indikuje prítomnosť dystroficko-zápalovej zmeny na sliznici žalúdka, ktorá predchádza rakovine žalúdka.
Efektívnym programom na zistenie rakoviny žalúdka vo včasnom štádiu je veľkorámové röntgenové a endoskopické vyšetrenie s odberom biologického materiálu na biopsiu. Miera detekcie patológie dosahuje 50%.

Primárne diagnostické metódy

Hlavná diagnóza zahŕňa endoskopické vyšetrenie a röntgen žalúdka.
Fibroezofagogastroduodenoskopia - vyšetrenie endoskopom (FEGDS) - určuje veľkosť malígneho útvaru, jeho lokalizáciu a tvar, potvrdzuje prítomnosť ochorenia. Odoberá sa biologický materiál všetkých identifikovaných ohniskových zmien. Odporúča sa súčasne vykonať štúdiu o cytológii.
FEGDS je menej informatívny v difúznom priebehu rakoviny, presnosť metódy nie je väčšia ako 65%. Často sa zistia len nepriame príznaky prieniku malígneho nádoru do submukózy žalúdka.

Röntgen žalúdka určuje rakovinu v 90% klinických prípadov. Metóda určuje zmenu veľkosti orgánu, jeho vonkajších obrysov, hustotu stien, poruchu peristaltiky orgánu. Metóda je v počiatočnom štádiu onkológie neúčinná.
Podstatnú úlohu pri detekcii rakoviny žalúdka má vyšetrenie pacienta. Bledá koža naznačuje pokles hemoglobínu v krvi. Neostro výrazné opuchy kože, edém naznačujú zníženie obsahu albumínu (proteínu) v krvi v dôsledku rozšíreného onkologického ochorenia.

Primárny novotvar strednej časti a dolnej tretiny žalúdka sa zisťuje palpáciou (pohmatom). Prchavé zvuky identifikované na prázdny žalúdok v oblasti žalúdka naznačujú zúženie jeho výstupnej časti. Asymetria brucha, obrysy zdurených slučiek črevného úseku, jeho zvýšená motorická aktivita s ťažkými ovčími výkalmi, ťažkosti s priechodmi plynov sú typické pre progresívnu črevnú obštrukciu.
Digitálne vyšetrenie konečníka odhalí sekundárne onkologické zmeny v panve, krvácavé prejavy (tmavé výkaly).
U žien vyšetrenie gynekológa odhalí Krukenbergov nádor.

Laboratórne metódy

Krvný test v laboratóriu určuje nešpecifické príznaky bežnej onkológie: zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), zníženie hladiny hemoglobínu, zníženie obsahu albumínu a iné.
Sérologické markery používané pri tomto type rakoviny (CEA, CA 19 - 9, CA 72 - 4) majú nízku citlivosť aj v štádiu III ochorenia, preto sa nepoužívajú na diagnostiku rakoviny žalúdka. Ale s pôvodne zvýšeným indikátorom markerov sa ich stanovenie praktizuje na posúdenie progresie procesu šírenia nádoru.

Objasňujúce metódy diagnostiky

Objasnenie je zamerané na identifikáciu ukazovateľov prevalencie nádoru, analýzu hĺbky poškodenia vnútorných orgánov.
Vyšetrenie ultrazvukom (ultrazvuk). Zisťuje poškodenie metastázami pečene, vaječníkov a lymfatických uzlín v retroperitoneálnom priestore, brušnú vodnatosť, v niektorých situáciách pomáha určiť prevalenciu novotvaru, či proces nezachytí priľahlé orgány.
Röntgen sa používa na detekciu lymfatických uzlín a pľúc postihnutých metastázami, zápalom seróznej membrány obklopujúcej pľúca.

Ďalšie diagnostické metódy

Zobrazené jednotlivo.
Endoskopické ultrazvukové vyšetrenie (sonda sa zavedie do lúmenu žalúdka) určuje hĺbku prieniku nádoru a metastáz v lymfatických uzlinách.
Alternatívou k ultrazvuku je MSCT – multislice počítačová tomografia. Vyšetril brušnú dutinu, malú panvu, hrudník. MSCT deteguje vzdialené metastázy s extrémnou presnosťou. Nie je však vhodný na analýzu hĺbky lézie, metastázy lymfatických uzlín. Praktizuje sa ako hlavná metóda na objasnenie diagnózy v ekonomicky vyspelých krajinách sveta.

Metóda nukleárnej magnetickej rezonancie (MRI) má vysokú citlivosť na hodnotenie nádorových lézií iných orgánov, lymfatických uzlín a mäkkých tkanív.
Laparoskopické vyšetrenie sa robí pri podozrení na nemožnosť chirurgického odstránenia nádoru, pri rozsiahlom šírení onkologického procesu sú drobné metastázy v pečeni.

Formy a štádiá rakoviny žalúdka. Prognóza ochorenia

Chronická atrofická gastritída predchádza rakovine žalúdka. Podrobná vedecká štúdia choroby odhalila, že vznik onkológie žalúdka prirodzene prechádza sériou po sebe nasledujúcich štádií: povrchová gastritída → atrofická gastritída → metaplázia tenkého čreva → metaplázia hrubého čreva → progresívna dysplázia → rakovina v štádiu 0 (rakovina in situ, počiatočné štádium zhubnej tvorby) → invazívna (šíriaca sa) rakovina . Proces regenerácie tkaniva zvyčajne pokrýva obdobie 2-3 desaťročí.

Existuje niekoľko foriem onkológie: spinocelulárny karcinóm, glandulárny spinocelulárny karcinóm, karcinóm žliaz (adenokarcinóm). Vývoj rakoviny žalúdka takmer vždy (95% prípadov) má formu adenokarcinómu - malígnej formácie, ktorá sa vyvíja z žľazového epitelu vnútorných a vonkajších orgánov. Jeho hlienotvorné formy postupujú veľmi agresívne – mucinózne a krikoidné.
Podľa rozsahu procesu sú klasifikované nasledujúce štádiá progresie rakoviny žalúdka:

Klíčenie seróznej vrstvy V 1 - 2 lymfatických uzlinách

*Číslo etapy*	*Povaha poškodenia orgánov*	*Prítomnosť metastáz*
0 etapa	Nádor je vo vnútri epitelu, bez prenikania do sliznice.	Nie
Štádium I-A		Nie
	Poškodenie svalovej vrstvy.	Nie
Štádium I-B	Porážka slizničnej vrstvy (spojivového tkaniva a hladkého svalstva) alebo submukózy.	V 1 - 2 lymfatických uzlinách
	poškodenie subseróznej vrstvy.	Nie
Stupeň II-A	Poškodenie svalovej vrstvy.	V 1 - 2 lymfatických uzlinách
	Porážka slizničnej vrstvy (spojivového tkaniva a hladkého svalstva) alebo submukózy.	V 3 - 6 lymfatických uzlinách
	Klíčenie seróznej vrstvy.	Nie
	poškodenie subseróznej vrstvy.	V 1 - 2 lymfatických uzlinách
Stupeň II-B	Poškodenie svalovej vrstvy.	V 3 - 6 lymfatických uzlinách
	Porážka slizničnej vrstvy (spojivového tkaniva a hladkého svalstva) alebo submukózy.
Stupeň III-A	poškodenie subseróznej vrstvy.	V 3 - 6 lymfatických uzlinách
	Poškodenie svalovej vrstvy.	V 7 alebo viacerých lymfatických uzlinách
	Rozšírenie do susedných orgánov.	Nie, v 1 - 2 lymfatických uzlinách
Stupeň III-B	Klíčenie seróznej vrstvy.	V 3 - 6 lymfatických uzlinách
	poškodenie subseróznej vrstvy.	V 7 alebo viacerých lymfatických uzlinách
	Klíčenie seróznej vrstvy.	V 7 alebo viacerých lymfatických uzlinách
Stupeň III-C	Rozšírte do susedných orgánov.	V 3 - 6 lymfatických uzlinách, v 7 a viacerých lymfatických uzlinách
Štádium IV	Akýkoľvek typ lézie žalúdka.	Má vzdialené metastázy

Orgánmi susediacimi so žalúdkom sú retroperitoneálny priestor, priečna časť hrubého čreva, tenké črevo, pečeň, obličky, nadobličky, bránica, slezina, pankreas a brušná stena.

Podľa prognózy sú dôležité dva hlavné typy rakoviny žalúdka – difúzna a črevná.
Pri difúznej rakovine sa skupiny buniek rozptýlia, obsahujú veľa mucínu (hlavná zložka slizničného sekrétu) a prerastajú do hĺbky tkaniva. Vyvíja sa v mladom veku, častejšie u žien. Existuje k nemu dedičná predispozícia, vývoj nezávisí od vonkajších faktorov (výživa). Nádor je lokalizovaný častejšie v hornej tretine žalúdka, prebieha s včasnými a rýchlymi metastázami.

Črevný (črevný) typ tvorí rôsolovité útvary vo forme polypov a tanierikov. Vyvíja sa na pozadí vonkajšieho vplyvu v oblasti porušenia, patologického vývoja tkanív. Stáva sa to častejšie v starobe, u mužov. Táto forma rakoviny má pomerne priaznivú prognózu.
Pri zmiešanom type žalúdočnej onkológie sa nachádzajú oblasti črevnej aj difúznej rakoviny.

Preventívne opatrenia

Základy zdravej výživy zohrávajú hlavnú úlohu v prevencii vzniku rakoviny žalúdka. Je potrebné obmedziť používanie marinád, údenín, liehovín, kuchynskej soli, výrobkov s vysokým obsahom dusičnanov. Prestať fajčiť. Dodržiavajte základnú hygienu, aby ste predišli infekcii H. pylori.
Sekundárne preventívne opatrenia sú založené na liečbe patológií, proti ktorým sa rakovina vyvíja, pravidelnom vyšetrení endoskopom s odberom biologického materiálu na biopsiu.
Keďže rakovina žalúdka sa vyskytuje hlavne v rôznych variantoch adenokarcinómu, hlavným typom liečby ochorenia je chirurgický zákrok, pretože adenokarcinóm je odolný voči ionizujúcemu žiareniu a chemickej terapii.

Ak by si ľudia všimli prvé príznaky rakoviny žalúdka hneď po nástupe tvorby nádoru, dalo by sa predísť všetkým ťažkostiam s liečbou tohto ochorenia – to hovoria všetci onkológovia. Doteraz však táto patológia zostáva jednou z najzávažnejších chorôb. Napriek bezprecedentnému nárastu medicínskych technológií sa stále považuje za neriešiteľný. Podľa štatistík je rakovina v polovici prípadov diagnostikovaná v 2 alebo neskorších štádiách.

Poznanie počiatočných príznakov rakoviny žalúdka vám umožní začať liečbu včas a vyhnúť sa progresii ochorenia.

Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri rakovine žalúdka sú prvé príznaky vymazané alebo tak slabo vyjadrené, že si ich jednoducho nevšimneme. To je dôvod, prečo k včasnej diagnóze vo väčšine prípadov dochádza náhodou pri bežnom vyšetrení alebo pri diagnostike iných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Zdravotnému stavu by mali venovať osobitnú pozornosť ľudia s diagnostikovanou chronickou gastritídou, adenomatóznymi polypmi čriev a žalúdka, ako aj pacienti, ktorí niekedy podstúpili operáciu tohto orgánu. Práve oni tvoria základ rizikovej skupiny pre onkologické ochorenia tohto orgánu.

Pokiaľ ide o vredy v žalúdku, zistilo sa, že nie vždy táto choroba môže vyvolať degeneráciu buniek na rakovinové. Najčastejšie sa na sliznici objavujú ulcerácie, už zmenené onkologickým procesom.

Muži majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka ako ženy

Okrem toho existuje rodová závislosť rizík - u mužov sa rakovina žalúdka vyskytuje 3-4 krát častejšie ako u žien. Odborníci si to zvyknú vysvetľovať tým, že uprednostňujú potraviny, ktoré sú škodlivé pre tráviaci trakt:

uhorky a konzervy;
údeniny, v ktorých je veľa karcinogénov a tuku;
vyprážané jedlá.

Lekári poznamenávajú, že hlavným dôvodom degenerácie buniek do rakovinových buniek sú porušenia pravidiel zdravého životného štýlu. Fanúšikovia rýchleho občerstvenia, sýtených nápojov a suchého jedla sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú obeťou onkológie ako tí, ktorí majú genetickú predispozíciu na rakovinu gastrointestinálneho traktu.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny závisí od stravy

Význam včasnej diagnostiky rakoviny žalúdka

Rakovina sa nemôže vyvinúť cez noc. Ak je v počiatočných štádiách možné odstrániť patologické bunky z tela bez významných následkov, potom sa už v druhom štádiu vyvinú nezvratné zmeny v tkanivách - rakovinové bunky začnú rýchlo rásť a preniknúť do susedných tkanív a orgánov.

Čo sa stane s progresiou rakoviny žalúdka a aké následky môže mať choroba, je možné vidieť z tabuľky:

Štádium vývoja nádoru	Čo sa deje	Symptómy a prognóza
0 etapa	Malígnych buniek je málo. Sú lokalizované v epiteli žalúdka. Sliznica nie je ovplyvnená alebo mierne zmenená.	V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky, ak sa však zistí nádor, prognóza je z 90% priaznivá - po medzisúčtovej gastrektómii (odstráni sa až 20% orgánu) vo väčšine prípadov dôjde k úplnému zotaveniu.
1 etapa	Nádor sa nachádza v submukóznej vrstve alebo v spodných vrstvách sliznice bez výstupu do lúmenu žalúdka. Priemer novotvaru dosahuje 2 cm.	Prvé príznaky rakoviny žalúdka sa objavujú vo forme miernej dyspepsie. Pri zistení v tomto štádiu sa s ochorením vyrovná až 80 % pacientov.
2 etapa	Nádor pokrýva sliznicu, submukóznu vrstvu, svalové vrstvy žalúdka, ako aj regionálne lymfatické uzliny. Priemer novotvaru môže dosiahnuť 5 cm.	Detekcia nádoru v tomto stupni sa vyskytuje u 4-10%, pretože príznaky sú už dosť výrazné. Úplné zotavenie sa vyskytuje v 50% prípadov, v ostatných 50% je zaručené päťročné prežitie.
3 etapa	Malígny novotvar sa stáva väčším a jasne obmedzeným. Presahuje steny žalúdka a rastie do susedných orgánov a lymfatických uzlín. Priemer hlavného tela nádoru môže dosiahnuť 10 cm.Ovplyvnené sú regionálne a vzdialené lymfatické uzliny (až 15).	Detekcia ochorenia nie je komplikovaná absenciou symptómov, pretože sa objavujú početné príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie a šarlátového zvracania. Prognózu nemožno nazvať priaznivou, keďže do 5 rokov prežije až 7 % pacientov. Väčšina pacientov je neoperovateľná.
4 etapa	Nádor vstupuje do lúmenu žalúdka a dosahuje pôsobivú veľkosť. Rakovinové bunky sa nachádzajú v iných orgánoch brušnej dutiny a malej panvy, v kostnej dreni a mozgu.	V dôsledku silnej intoxikácie tela sa prejav choroby stáva zjavným aj bez diagnózy. Prognóza je sklamaním – menej ako 5 % pacientov prežije do 5 rokov.

Odborníci poznamenávajú, že rýchlosť vývoja rakoviny žalúdka u jednotlivých pacientov môže ovplyvniť niekoľko faktorov. Hlavnými katalyzátormi procesu rastu nádoru sú podvýživa, zlé návyky a nedostatok terapie. Dôležitú úlohu zohráva aj emocionálny stav človeka - silný stres môže urýchliť postup ochorenia.

U niektorých pacientov s rakovinou žalúdka to môže trvať len niekoľko týždňov od štádia k štádiu.

Keďže riziko rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu je oveľa nižšie a šance na úplné uzdravenie zostávajú vysoké, detekcia ochorenia v nultom alebo prvom stupni je dôležitou úlohou pre udržanie normálnej kvality života pacientov. Vzhľadom na to, že ochorenie sa začína prejavovať príliš neskoro, zostáva celková štatistika rakoviny žalúdka nepriaznivá.

Prítomnosť zlých návykov je predisponujúcim faktorom pre rakovinu žalúdka

Prvé príznaky nádorového procesu v žalúdku

Podľa lekárov sú príznaky rakoviny žalúdka v počiatočných štádiách v 90% prípadov podobné iným ochoreniam tohto orgánu kvôli ich nešpecifickosti. Objavujú sa po progresii ochorenia z nultého štádia do prvého, keď sa nádor ešte len začína rozvíjať v submukóznej vrstve orgánu.

Úplne prvé príznaky rakoviny žalúdka lekári nazývajú tieto prejavy:

závrat - vyskytuje sa v dôsledku nedostatku železa a zníženia hladiny hemoglobínu v krvi;
únava a únava - dôsledok rovnakej anémie z nedostatku železa;
bledosť kože.

Vzhľad bezpríčinnej a pravidelnej únavy môže naznačovať vývoj rakoviny v žalúdku.

Z porúch príjmu potravy u pacienta sa pozorujú iba periodické pocity ťažkosti. Keď je žalúdok poškodený, príčiny tohto javu spočívajú v tom, že žalúdočná šťava sa vylučuje v menšom množstve, zhoršujú sa evakuačné funkcie orgánu. Zároveň ani pri adekvátnej liečbe nezmiznú vyššie spomínané príznaky rakoviny žalúdka.

Vyjadrené príznaky rakoviny žalúdka u žien nad 45 rokov možno zameniť za prejavy menopauzy a u mladých žien za prejavy tehotenstva.

Neskôr sa pridajú opísané príznaky:

zvýšenie objemu brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v ňom;
bolesť v epigastriu vyžarujúca do chrbta alebo dolnej časti chrbta;
neprimerané kolísanie hmotnosti;
pretrvávajúca porucha stolice (zápcha alebo hnačka).

Ako choroba postupuje, bolesť začína vyžarovať do dolnej časti chrbta.

Prítomnosť takýchto symptómov spravidla naznačuje prechod rakoviny žalúdka do nového, ťažšieho štádia terapie.

Čo robiť, ak sa objavia príznaky choroby

Dôkladná diagnostika pomáha rozlíšiť ochorenie, ktorého hlavnou úlohou je identifikovať hlavné príčiny poklesu hemoglobínu v krvi a určiť zdroj anémie z nedostatku železa. Dá sa povedať, že počiatočné štádium nádoru žalúdka sa takto prejavuje až po vylúčení:

chronické infekčné a / alebo zápalové ochorenia, ktoré vyvolali narušenie reprodukcie červených krviniek;
fyzické vyčerpanie v dôsledku prísnej diéty (najčastejšie u žien);
chronické okultné krvácanie;
nedostatok niektorých aminokyselín, vitamínov a enzýmov;
dôsledky dlhodobého užívania Ibuprofénu, Aspirínu a iných NSAID.

Na diagnostiku rakoviny sa podáva fekálny test.

Na stanovenie skutočného obrazu by vyšetrenie malo zahŕňať postup MRI, laboratórne krvné testy (nevyhnutne podrobné). Ak sa vyššie uvedené diagnózy nepotvrdia, vykonajú sa ďalšie štúdie:

skríning;
vyšetrenie výkalov na skrytú krv;
gastroskopia žalúdka s odberom materiálu na biopsiu.

Vykonávajú sa u žien aj u mužov, najmä ak skoré príznaky rakoviny nie sú doplnené príznakmi iných ochorení.

Čo sa stane, ak rakovina pokročí ďalej

Ak sa rakovina žalúdka nezistí a nepotvrdí, symptomatický obraz sa časom stáva ťažším v dôsledku zvýšeného negatívneho účinku nádoru na organizmus.

Rast nádoru vedie k výraznému úbytku hmotnosti

V tomto prípade sa u pacienta môže objaviť:

príznaky dysfunkcie orgánov a metabolických procesov v tele;
príznaky obštrukcie žalúdka a čriev;
averzia k určitým potravinám (najčastejšie mäso);
ťažká strata hmotnosti až do anorexie;
depresívnych porúch.

Zvyšuje sa aj celková intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje neustálou únavou, difúznymi bolesťami brucha, vracaním a grganím. Pacienti zároveň nedokážu vysvetliť, aké prvé prejavy choroby sa objavili skôr, pretože mnohé z predpokladov pre nich boli pozorované už dávno.

Rastúci nádor spôsobuje zvracanie

Progresívna rakovina, napriek rastu nádoru a poškodeniu lymfatického a iného systému, je ťažšie diagnostikovať, pretože do patologického procesu sú zahrnuté aj iné orgány.

Čo robiť, ak sa potvrdí rakovina žalúdka

Po potvrdení diagnózy je potrebné začať s liečbou rakoviny čo najskôr, keďže aj malé oneskorenie môže viesť k rýchlemu rastu nádoru a prechodu ochorenia do nového, závažnejšieho stupňa.

Zoznam terapeutických opatrení závisí od štádia, v ktorom odborníci diagnostikovali nádor:

pri stanovení diagnózy v nulovom štádiu pacienti podstúpia resekciu žalúdka;
keď sa rakovina zistí v štádiu 1, pacientom je predpísaný priebeh chemoterapie a radiačnej liečby a potom sa nádor odstráni s časťou žalúdka;

Resekcia žalúdka - spôsob liečby rakovinového nádoru v počiatočnom štádiu

keď je onkológia zistená v štádiu 2, je indikovaná hormonálna, radiačná liečba, ako aj chemoterapia a pri absencii komplikácií a kontraindikácií sa vykonáva gastrektómia (úplné odstránenie žalúdka) a resekcia postihnutých regionálnych lymfatických uzlín;
pri diagnostikovaní rakoviny žalúdka v 3. a 4. štádiu liečba spočíva v zachovaní základných funkcií tela a obmedzení rastu nádoru a metastáz.

Aby bola terapia čo najefektívnejšia, počas každého obdobia liečby sa pacientom odporúča prísne dodržiavať odporúčania lekára. Je dôležité si uvedomiť, že táto choroba je veľmi zákerná a ak v počiatočnom štádiu rastu nádor pacienta neobťažuje, potom sa v konečnom štádiu môže život zmeniť na muky.

O príznakoch rakoviny žalúdka sa môžete dozvedieť z videa: