Ce controlează procesele interne ale corpului. Modul în care sistemul endocrin uman reglează procesele interne din organism. Un mecanism este producerea excesivă de cortizol.

Potrivit lui Vygotsky: vorbirea este întotdeauna tulburată împreună cu gândirea (Vygotsky „Gândirea și vorbirea”). Adesea, în vorbire, în timp ce o persoană vorbește, cum își construiește clar gândurile, putem spune cum gândește direct.

Țineți cont de psihiatrie:

1. Tulburări ale procesului asociativ (acesta este un mod de gândire care vorbește despre focalizarea, armonia, mobilitatea sa).
2. Conținutul gândirii este un aparat conceptual (inferențe etc.).

Tulburări de proces asociativ
  Acestea includ o serie de încălcări ale modului de gândire, exprimate în schimbări în ritm, mobilitate, armonie și concentrare. Se disting următoarele fenomene clinice:

1. Primul fenomen - gândire accelerată. Se caracterizează prin abundența și rapiditatea asociațiilor emergente, în timp ce superficialitatea lor este ușor distrasă de la orice subiect (orice asociație dă naștere la următoarea asociere), vorbirea are un caracter inconsistent (așa-numita „săritură”), orice remarcă a interlocutorului dă naștere unui nou flux de asociații și vorbirea ia presiune (viteză și puterea vorbirii). Uneori se ajunge la o asemenea viteză, apoi auzim strigăte individuale și acest lucru este numit „salt de idei”. În mod natural, acest lucru este caracteristic pacienților în stare maniacală, atunci când iau psiostimulanți. Și când această stare se termină (sau faza maniacală sau acțiunea psiostimulenților), atunci gândirea devine comună pentru această persoană și apar critici („Ei bine, ce am spus asta?”).

2. Există întotdeauna un anumit opus. gândire lentă. Este exprimat în vorbire lentă, monosilabă. Nu există explicații și definiții detaliate. Asociațiile sărăciei Dacă puneți un fel de întrebare „dificilă” („Cum vă chemați și cum ați ajuns aici?”), Este dificil să înțelegeți întrebări complexe. Discursul lor este lent și sărac în asociații. Uneori, datorită faptului că ei înșiși înțeleg că spun cumva ceva greșit, pacienții pot da impresia că sunt proști, dar nu este așa. Aceasta este caracteristică depresiei și este un sindrom temporar reversibil, care, după îngrijirea acestei faze dispărește și apar critici.

3. Circumstanțe patologice (sau vâscozitate) manifestată în rigiditatea gândirii. Pacientul vorbește cu profunzime nu numai încet, întinzând cuvinte, dar și foarte veros. El se bazează pe fiecare detaliu și tot timpul în discursul său face ajustări minore. Dacă pui o întrebare, atunci un astfel de pacient decide că nu l-ai înțeles și își începe din nou discursul. Și astfel, cu un plex complex, el ajunge încă la subiectul pe care încearcă să-l acopere. Această gândire este numită și „labirint”. Circumstanța sau vâscozitatea patologică este caracteristică (și observată) în bolile organice ale creierului, în special în epilepsie și întotdeauna, spre deosebire de cele două fenomene anterioare, indică un curs lung al bolii și acesta este un simptom ireversibil. Iar motivul unei astfel de conversații constă tocmai în faptul că pacientul nu poate distinge lucrul principal de cel secundar. Și atunci aceste detalii clarificatoare devin importante și pentru el.

Detaliile, repetițiile, sufixele diminutive, „așa cum era”, „așa încât”, „aproximativ vorbind”, indică întotdeauna o anumită sărăcire a gândirii.

4. logica cioplirea  verbositatea se manifestă și ea, dar gândirea pierde aici orice scop. Vorbirea abundă cu construcții logice complexe, concepte abstracte elaborate, termeni care sunt adesea folosiți fără înțelegere și fără context. Cu rezonanță, nu contează deloc dacă îl ascultă și îi pun întrebări, își îndoaie linia. Gândirea devine amorfă, lipsită de un conținut clar, orice lucruri cotidiene sunt considerate din punctul de vedere al filozofiei, religiei etc. Psihiatrii mai vechi au numit acest discurs „intoxicație metafizică”. Acest mod de gândire este caracteristic pacienților cu schizofrenie.

Dacă ai o relație bună și vrei să-l asculți cu adevărat, trebuie să-i spui tot timpul "Nu inteleg, nu te inteleg ..." . Și atunci se poate reuni și spune că totul este normal. Ceea ce este complet neobișnuit pentru organice.

Tulburări secundare ale gândirii, rezonanță și atunci când memoria este afectată. Un discurs ciudat fantezist apare aici nu pentru că așa cred, ci pentru că vorbele dispar. Rezonanța aici ca mod de gândire va fi secundară, iar deprecierea memoriei va fi primară.

5. Lacrimă sau schizofazie  caracteristică și pentru pacienții cu schizofrenie în stadii foarte lungi. Asocierile și unele cuvinte sunt ridicate de pacient în general din întâmplare. Vorbirea intonațional corectă, ascultând cu atenție înțelegeți că acesta este doar un set de cuvinte care este construit logic.

Kreppelin:   „Nu căutați schizoizi printre oameni ...”

6. Incoerență sau incoerență  - Aceasta este o degradare brută a întregului proces de gândire. Structura gramaticală a fost deja încălcată aici. Nu există fraze completate. Puteți auzi doar fragmente de fraze sau sunete semnificative. În acest caz, pacientul nu este deloc accesibil la contact. De regulă, acest lucru este legat de lucruri motorii, cum ar fi balansarea („mint, mint ...”). Acest lucru se întâmplă cu autismul, cu forma catatonică a schizofreniei (stupoare catatonică, tulburare motorie) și pe fundalul unei tulburări severe de conștiință (opțiune de moarte).

7. Stereotipuri de vorbire.  aceasta include revoluții permanente („aici”, „așa cum s-a spus”, „aproximativ vorbind”). Este întotdeauna organică și sărăcită în gândire. Sau frazele individuale sunt repetate la nesfârșit (dacă dezvoltați subiectul, veți pleca în gândirea labirintică și va fi și mai rău). Dar este întotdeauna organic. Stereotipurile de vorbire includ perseverența. Ce este asta

Pacientul cu Alzheimer este rugat să enumere anotimpurile, enumeră ea. Apoi i se cere să enumere degetele pe care le îndoaie. Și din nou începe să repete luna. A doua sarcină nu este asimilată și prima persevereză (perseverența este un înlocuitor).

Virajele permanente sunt întotdeauna un semn al scăderii sau al minții goale.

8. Graba gândurilor  Se exprimă prin starea împovărătoare a pacientului dintr-un flux haotic de gânduri care trec prin cap, care apare de obicei sub forma unui atac. Ca și cum tot capul izbucnește din niște gânduri. Pacientul tace, sta o clipa si apoi spune: „Fuf, lasa-l!” Si in acelasi timp nu poate „apuca” niciunul dintre gandurile lui. Îi distrage atenția, poate renunța la meseria sa, poate distrage atenția de la ceea ce făcea. Fluxul de gânduri este foarte des încălcarea inițială în schizofrenie (precum și pierderea gândurilor).

9. Pauze în gândire, oprire, blocaj al gândirii. Aici, dimpotrivă, ca și cum toate gândurile mi-ar fi scurs din cap ( "Gândit, gândit și s-a împiedicat în perete ..." ). Dacă simțim că avem un gând, există o anumită substanță fizică și simțim ruperea ei. Și este întotdeauna că afluxul că ruperea gândurilor este tocmai violent, de natură neplăcută, ceea ce este înțeles de pacient ca o invazie a capului său.
  Doar un cap gol - astenia. Și o mulțime de gânduri sunt anxietate.

10. Gândire autistă  (în acest context, „autismul” este folosit ca o detașare de realitate). Se exprimă izolat, izolat de realitate. Pacienții nu sunt interesați de semnificația practică a lucrurilor lor.

Hegel: „Dacă ideile mele nu se completează cu realitatea, cu atât mai rău pentru realitate”.

Dar lumea fanteziei este extrem de dezvoltată. Acest lucru este din ce în ce mai legat de reflecția sa, de senzațiile interne. În același timp, el poate vorbi absolut incolor, experiențele sale apar doar pe hârtie sau, dacă este orientat către tine, te poate lăsa să citești și chiar să împărtășești câteva gânduri pe această temă. Gândirea autistă este caracteristică pacienților cu schizofrenie, dar mai caracteristică schizoizilor, ca o separare de realitate. Acest lucru nu înseamnă că nu înțeleg această realitate, pur și simplu nu este semnificativ pentru ei.

11. Gândire simbolică  aici, în general, gândirea este caracterizată din abundență de neologisme și cuvinte fictive.

12. Gândirea paralogică  - încălcarea unei anumite logici, înlocuirea logicii. Pacienții, prin fabricări logice complexe, ajung la concluzii care sunt clar contrare realității. Există o schimbare în concepte, așa-numita „alunecare”. Înlocuirea sensului direct și figurat al cuvintelor, încălcarea relațiilor cauzale.

De exemplu: oamenii mor și iarba moare. Deci oamenii sunt iarbă.

Gândirea paralogică ca tranziție la o încălcare a judecății.

6.2. Tulburări de gândire

gândire  - aceasta este funcția cunoașterii, cu ajutorul căreia o persoană analizează, se conectează, se generalizează, se clasifică. Gândirea se bazează pe două procese: analiza(descompunerea întregului în părțile sale constitutive pentru a distinge principalul și secundarul) și sinteză(crearea unei imagini integrale din părți separate). Gândirea este judecată după vorbirea unei persoane și uneori prin acțiuni și fapte.

Tulburări de proces asociativ

Pace accelerat (tahifrenia)  - gândirea este superficială, gândurile curg rapid, se succed cu ușurință. Caracterizate printr-o distractibilitate crescută, pacienții sărită în mod constant la alte subiecte. Vorbirea este accelerată, tare. Pacienții nu corelează puterea vocii cu situația. Enunțurile se împletesc cu expresii poetice, cântând. Asocierile dintre gânduri sunt superficiale, dar totuși sunt de înțeles.

Cel mai pronunțat grad de gândire accelerată este salt de idei(fuga idiorum). Există atât de multe gânduri încât pacientul nu are timp să le vorbească, expresiile neterminate și vorbirea sunt emoționate. Este necesar să se diferențieze de gândirea sfâșiată, în care asociațiile sunt complet absente, ritmul vorbirii rămâne normal, nu există o saturație emoțională caracteristică. Un ritm accelerat de gândire este caracteristic sindromului maniacal și pentru intoxicația cu stimulente.

mentism - o senzație subiectivă când există o mulțime de gânduri în cap care nu sunt interconectate. Aceasta este o condiție pe termen scurt. Spre deosebire de gândirea accelerată, starea este extrem de dureroasă pentru pacient. Simptomul este caracteristic sindromului Kandinsky-Clerambo.

Ritm lent (bradifrenie).Gândurile apar cu dificultate și rămân mult timp în conștiință. Înlocuiți încet unul pe altul. Discursul este liniștit, sărac în cuvinte, răspunsurile cu întârzieri, frazele sunt scurte. Persoanele bolnave subiectiv descriu că gândurile, care apar, depășesc rezistența, „se transformă ca pietrele”. Pacienții se consideră insostenibili din punct de vedere intelectual, prosti. Cea mai severă formă de gândire lentă este monoidismul, când un gând rămâne în mintea pacientului pentru o lungă perioadă de timp. Acest tip de tulburare este caracteristică sindromului depresiv, leziunilor organice ale creierului.

Shperung  - aglomerarea gândurilor, „blocarea gândirii”, pacientul pierde brusc gândul. Cel mai adesea, experiențele sunt subiective și în vorbire s-ar putea să nu fie observate. În cazuri grave - încetarea bruscă a vorbirii. Adesea combinate cu influxuri mentale, rezonanță, observate cu conștiință clară.

Alunecând gândirea  - respingerea, alunecarea raționamentului către gândurile secundare, firul raționamentului se pierde.

Fragmentarea gândirii.Cu această tulburare, există o pierdere a conexiunilor logice între gândurile individuale. Vorbirea devine de neînțeles, structura gramaticală a vorbirii este păstrată. Tulburarea este caracteristică unei etape îndepărtate a schizofreniei.

pentru gândire incoerentă (incoerentă)caracterizată printr-o pierdere completă a conexiunilor logice între propoziții scurte individuale și cuvinte individuale (okroshka verbală), vorbirea pierde corectitudinea gramaticală. Tulburarea apare cu o conștiință perturbată. Gândirea incoerentă face parte din structura sindromului amenajabil (adesea în stare de agonie, cu sepsis, intoxicație severă, cachexie).

logica cioplirea  - raționament gol, steril, vag, neîmplinit cu sens concret. Vorbind inactiv. Se remarcă cu schizofrenie.

Gândire autistă  - raționamentul se bazează pe atitudinile subiective ale pacientului, dorințele, fanteziile, erorile acestuia.

Adesea există neologisme - cuvinte inventate de pacientul însuși.

Gândire simbolică  - Pacienții dau un sens special obiectelor aleatorii, transformându-le în caractere speciale. Conținutul lor nu este clar pentru alții.

Gândirea paralogică  - raționamentul cu „logica strâmbă”, bazat pe o comparație a faptelor și evenimentelor aleatorii. Este caracteristic unui sindrom paranoic.

Dualitate (ambivalență) - pacientul afirmă și neagă în același timp același fapt, întâlnit adesea în schizofrenie.

Gândire persistentă  - blocat în mintea unui singur gând sau idee. Repetarea unui răspuns la diverse întrebări ulterioare este caracteristică.

verbigeration  - o încălcare caracteristică a vorbirii sub formă de repetare a cuvintelor sau sfârșite cu rima lor.

Minuțiozitatea patologică a gândirii.În enunțuri și raționamente există detalii excesive. Pacientul este „blocat” în circumstanțe, detalii inutile, subiectul raționamentului nu se pierde. Este caracteristic epilepsiei, sindromului paranoia, sindroamelor psiho-organice, delirului paranoia (se observă mai ales atunci când sistemul delirant este justificat).

Tulburări ale conținutului semantic al procesului asociativ

Idei superbe  - gânduri strâns legate de personalitatea pacientului, determinând comportamentul său, având o bază într-o situație reală, care rezultă din aceasta. Critica la adresa lor este defectuoasă, incompletă. Conținutul distinge ideile supraevaluate de gelozie, invenție, reformism, superioritate personală, conținut substanțial, hipocondriac.

Interesele pacienților se limitează la ideile supraevaluate care ocupă o poziție dominantă în minte. Cel mai adesea, ideile supraevaluate apar la indivizii psihopați (excesiv de încrezători, anxioși, bănuitori, cu stimă de sine scăzută) și în structura stărilor reactive.

Idei nebune  - concluzii false care apar pe o bază dureroasă, pacientul nu este critic pentru ei, nu poate fi convins. Conținutul ideilor nebune determină comportamentul pacientului. Prezența delirului este un simptom al psihozei.

Principalele semne de amăgire: absurditate, conținut incorect, lipsă completă de critici, imposibilitatea disuasiunii, o influență determinantă asupra comportamentului pacientului.

În funcție de mecanismul apariției, se disting următoarele tipuri de delir.

Delirul primar  - Amăgirile apar în primul rând. Uneori este prezent sub formă de monosimptom (de exemplu, cu paranoia), de obicei sistematizat, monotematic. Prezența etapelor succesive de formare este caracteristică: dispoziție delirantă, percepție delirantă, interpretare delirantă, cristalizarea delirului.

Prostii secundare  - senzual, apare pe baza altor tulburări mentale.

Prostii afective.Strâns asociat cu patologia emoțională severă. Este împărțit în holotim și catatim.

Delirul Holotimnyapare cu sindroame afective polare. Cu euforie - idei cu stimă de sine crescută și cu melancolie - cu reducere.

Prostii catatoniceapare în anumite situații de viață, însoțite de stres emoțional. Conținutul delirului este asociat cu situația și trăsăturile de personalitate.

Delir indus (inspirat).Se observă atunci când pacientul (inductor) îi convinge pe cei din jurul său de realitatea concluziilor sale, de regulă, apare în familii.

În funcție de conținutul delirurilor, există mai multe soiuri caracteristice de delir.

Forme persecutive de delir (iluzii ale expunerii)la iluzii de persecuțiepacientul este convins că un grup de oameni sau o persoană îl urmărește. Pacienții sunt periculoși din punct de vedere social, deoarece ei înșiși încep să hărțuiască persoane suspectate al căror cerc este în continuă creștere. Aveți nevoie de tratament intern și de monitorizare pe termen lung.

Relații de creștere  - pacienții sunt convinși că alții și-au schimbat atitudinea față de aceștia, au devenit ostili, bănuitori, aluzând constant la ceva.

Tâmpenie cu semnificație specială  - pacienții consideră că programele de televiziune sunt selectate special pentru ei, tot ceea ce se întâmplă în jurul lui are un anumit sens.

Intoxicații cu delir  - numele în sine reflectă esența experiențelor delirante. Pacientul refuză mâncarea, adesea există halucinații olfactive și gustative.

Delirul expunerii  - pacientul este convins că presupuții urmăritori într-un mod special (ochi malefici, răsfăț, curenți electrici speciali, radiații, hipnoză etc.) afectează starea lui fizică și psihică (sindromul Kandinsky-Clerambo). Delirul expunerii poate fi inversat atunci când pacientul este convins că el însuși influențează și controlează pe ceilalți (sindromul Kandinsky-Clerambo inversat). Adesea, delirul influenței amoroase este evidențiat separat.

Amăgirea daunelor materiale(jaf, jaf) sunt caracteristice psihozelor involuționale.

Amăgirile măreției.Delirul măreției include un grup de idei nebune diferite care pot fi combinate la același pacient: delir al puterii(pacientul susține că este înzestrat cu abilități speciale, putere); reformare(idei pentru reconstruirea lumii); inventii(convingerea unei mari descoperiri); origine specială(convingerea pacienților că sunt descendenți ai oamenilor mari).

Delir maniacian  - pacientul este convins că este în centrul luptei dintre forțele binelui și ale răului.

Forme mixte de delir

Amăgirile dramatizării.Pacienții sunt convinși că cei din jurul lor joacă un spectacol special pentru ei. Combinate cu delir al intermetamorfozei, care se caracterizează prin forme delirante de recunoaștere falsă.

Simptom al unui dublu negativ și pozitiv (sindromul Karpg).Cu un simptom al unui dublu negativ, pacientul ia oameni apropiați pentru străini. Recunoașterea falsă este caracteristică.

Cu un simptom al unei duble pozitive, străinii și străinii sunt percepute ca prieteni și rude.

Simptom Fregoli - i se pare pacientului că aceeași persoană îi apare în diverse reîncarnări.

Prostii de autoincriminare(convinge-i pe păcătoși).

Delir de conținut megalomaniac  - pacientul crede că toată umanitatea suferă din cauza lui. Pacientul este periculos pentru el însuși, sunt posibile sinucideri extinse (pacientul își ucide familia și el însuși).

Prostii nihiliste(prostii de negare) - pacienții sunt convinși că nu au organe interne, nu există posibilitatea funcționării în siguranță a organelor, pacienții se consideră cadavre vii.

Delir hipocondriacal  - pacienții sunt convinși că au vreo boală fizică.

Delir de dizabilitate fizică (delmorum cu dismorfomanie)caracteristic adolescenței. Pacienții sunt convinși că au urâțenie externă. Spre deosebire de dismorfofobie (care a fost descrisă în cadrul sindromului de depersonalizare), tulburările de comportament sunt foarte semnificative, combinate cu delirul și depresia.

Delirul gelozieieste adesea conținut ridicol, foarte rezistent. Pacienții sunt periculosi din punct de vedere social. Este caracteristic vârstnicilor, uneori asociat cu stingerea funcției sexuale.

Opțiuni rare pentru conținutul ideilor nebune

Delirul retrospectiv (introspectiv)  - amăgirile se referă la o viață trecută (de exemplu, delirul geloziei după moartea unui soț).

Prostii reziduale  - observat la pacienți după ieșirea din psihoză, o stare de conștiință alterată.

Sindroame delirante

Sindromul paranoic  - prezența delirului sistematic primar monotematic. Un subiect este tipic, de obicei, iluzii de persecuție, gelozie, invenție. Prostii primare, deoarece prostiile nu sunt asociate cu experiențe halucinatoare. Sistematizat, deoarece pacientul are un sistem de dovezi care are propria logică. Se dezvoltă lent, treptat, mult timp. Prognostic nefavorabil.

Sindromul paranoic - prostii versatile, mai multe variante de prostii (atitudine, semnificație specială, persecuție). Structura acestui sindrom include adesea tulburări de percepție (sindromul halucinant-paranoic - ideile delirante sunt diverse, conținutul delirului este secundar, deseori determinat de conținutul halucinațiilor). Conținutul ideilor nebune se schimbă dinamic. Altceva se alătură delirului persecuției. Este însoțită de o stare afectivă (frică, anxietate, dor). Caracteristic comportamentului delirant și percepția delirantă a lumii și a evenimentelor curente.

Un curs acut (paranoic acut) este caracteristic psihozelor schizoafective, schizofreniei paroxistice, bolilor organice ale creierului, intoxicațiilor.

Cursul cronic apare sub forma paranoidă a schizofreniei, o opțiune obișnuită este sindromul halucinator-paranoic Kandinsky-Clerambo.

Sindromul parafrenic.Structura acestui sindrom include iluzii de putere și persecuție, experiențe halucinatoare, fragmentare a gândirii. Conținutul ideilor nebune se schimbă constant (adesea complet ridicol și fantastic), sistemul este complet absent, complotul se schimbă în funcție de starea emoțională. Starea de spirit este fie plină de satisfacție, fie apatică. Sindroamele de mai sus (paranoice, paranoide și parafrenice) sunt un fel de stadii de dezvoltare a delirului sub forma paranoidă a schizofreniei. Există două variante ale sindromului: expansiv și vocabular.

Sindromul Kotar.Se observă cu psihoze involuționale. Ideile delirante de conținut nihilistic sunt însoțite de o afecțiune anxioasă și depresivă.

Sindromul dismorfomanic.Deliruri ale deformării externe, deliruri ale relației, depresie. Pacienții vizitează activ medicii, insistă pe o intervenție chirurgicală plastică. Sunt posibile gândurile și acțiunile suicidare.

Obsesiile.Gânduri obsesive (obsesii) - amintiri, îndoieli, gânduri inutile, experiențe, personalități străine ale pacientului, care apar în mintea pacientului împotriva voinței sale. Pacientul este critic pentru astfel de gânduri străine, își dă seama de natura lor dureroasă, se luptă cu ei.

Contrastarea dorințelor obsesive - dorințele de a efectua acțiuni care nu corespund preceptelor morale ale persoanei, nu sunt realizate niciodată.

Sindromul stărilor obsesive (obsesiv-compulsiv-fobic) apare cu nevroză (nevroza stărilor obsesive), cu decompensarea psihopatiei astenice, în stadiile inițiale ale schizofreniei de grad scăzut.

Opțiuni de obsesie:

1) gânduri de conținut blasfem;

2) aritmomania - relatare obsesivă;

3) fobii - temeri obsesive (un număr imens de opțiuni, motiv pentru care lista fobiilor a primit numele neoficial „grădina rădăcinilor grecești”):

a) nozofobiya  - teama obsesivă de a vă îmbolnăvi, deoarece cardiofobia (frica de atac de cord) și carcinofobia (frica de cancer) sunt adesea găsite ca opțiuni private;

b) fobii ale statului, agorafobie  - teama de spații deschise și claustrofobie  - teama de spațiu limitat;

c) erytrophobia  - teama de a nu înroși la oameni;

g) skoptofobiya  - teama de a fi ridicol;

e) pettofobiya  - teama de a pierde gaze intestinale;

e) lizofobie (maniofobie)  - teama de a înnebuni;

g) phobophobia  - teama de fobie.

În culmea experienței temerilor obsesive la pacienți, se remarcă tulburări autonome pronunțate, adesea agitație motorie (de panică).

Compulsiile sunt dorințe obsesive (de exemplu, pofta de droguri fără fenomenele dependenței fizice).

Ritualurile sunt acțiuni de protecție obsesive speciale, care sunt întotdeauna combinate cu fobiile.

Mișcări obsesive obișnuite (care nu au o componentă de protecție pentru pacient) - mușcă unghiile, părul, suge un deget.

Caracteristici ale iluziilor în copilărie și adolescenți

1. Halucinogenitate - la adulți, formarea delirantă primară este mai des, iar la copii secundară, pe baza experiențelor halucinatoare.

2. Katatimost (afectogenitate) - subiecte de idei nebune sunt legate de cărți citite, jocuri pe calculator, filme vizionate, ceea ce a făcut o impresie puternică asupra copilului.

3. Fragmentare (fragmentare) - vagi construcții delirante neterminate.

4. Stare de spirit delirantă - manifestată într-un sentiment de neîncredere față de rude, educatori. Copilul devine retras, înstrăinat.

5. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai primitiv delirul. Delirul părinților străini este tipic, delirul poluării (se spală constant pe mâini înainte de macerare), delir hipocondriac, dismorfomanie. Ideile de conținut monotematic sunt apropiate de delirul paranoic.

gândire- etapa cea mai înaltă a activității cognitive, care se bazează pe prelucrarea informațiilor primite (senzații și percepții), analiza și sinteza acestora. 2 tipuri de încălcări ale procesului gândirii: cantitativ și calitativ.

Tulburări cantitative ale gândirii  se manifestă sub forma unei restricții a activității mentale sau subdezvoltării acesteia cu o întârziere în dezvoltarea mentală ( CRA) sau retard mental ( oligofrenie). La adolescenți și adulți, defalcarea activității mentale - demențăobservat cu procesele mentale în desfășurare cronică.

Tulburări de calitate  activitatea mentală observată în diverse nevroze și psihoze și se manifestă într-o tulburare în ritmul activității mentale, obsesiei și delirului.

Încălcarea ritmului activității mentale  datorită predominanței excitației sau inhibiției în cortexul cerebral.

Flux accelerat de gânduri  până la fragmentarea gândirii. În aceste cazuri, formarea și schimbarea asociațiilor este accelerată, o imagine este înlocuită cu alta, există un flux de gânduri. Secvența este ruptă, pierderea conexiunilor logice între părți ale propozițiilor este în creștere. Procesul gândirii este caracterizat de tulburare, iar afirmațiile devin de neînțeles, absurde. Ritmul accelerat al gândirii este combinat cu un comportament excitat, care se încadrează într-un anumit sindrom maniacal.

Mișcare lentă a procesului de gândire  observată cu predominanță de inhibiție în cortexul cerebral. Pacienții se plâng de lipsa de gândire, „există un fel de gol în capul meu”. Încetinirea ritmului activității mentale este observată în stările depresive.

O altă formă de frustrare este temeinicia gândirii - specificație, în care pacientul părăsește subiectul dat, vorbește în detaliu, se repetă și nu poate trece la continuarea subiectului principal. Gândirea excesivă, blocarea și comutația slabă, vâscozitatea gândirii sunt caracteristice copiilor și adulților cu leziuni organice ale sistemului nervos central (epilepsie, defect psiho-organic).

O formă de gândire afectată este logica cioplirea, în care pacientul nu răspunde la întrebare, ci începe să raționeze, învață interlocutorul. În acest caz, producția verbală a pacientului este voluminoasă și îndepărtată de esența problemei. Asemenea caracteristici ale rostirii vorbirii pot fi observate cu psihoze, cu hidrocefalie.

O formă de tulburare mentală poate fi perseverență și stereotipie, care se caracterizează printr-o repetare a răspunsului la prima întrebare pusă. În același timp, există o dominare prelungită a oricărui gând, o singură idee, care se bazează pe blocarea asociațiilor. Astfel de stări de inhibare sunt observate la pacienții cu hemoragii cerebrale sau tumori cerebrale.

Gândirea dezbrăcată, sfâșiată este caracteristică pentru o serie de boli infecțioase care apar cu febră ridicată, precum și la pacienții cu schizofrenie. În același timp, gândurile nu se unesc între ele, ci reprezintă fragmente separate în care nu există analiză și sinteză, nu există capacitatea de a generaliza, vorbirea nu are sens.

Gândire autistă  caracterizat prin închisul subiectului din lumea exterioară, izolarea lui, imersiunea în propriile experiențe, nu suficient de consistentă cu realitatea.

Tulburările de gândire includ gânduri obsesive (sindrom obsesiv).  Acestea sunt gânduri din care pacientul nu poate fi eliberat, deși el înțelege inutilitatea. Gândurile obsesive pot apărea la oameni practic sănătoși, la neurotici și la bolnavii mintali. Gândurile obsesive în neurotice sunt mai complexe și persistente. Aceasta este, de asemenea, o pată fierbinte de excitare stagnantă, dar mai adâncă. Pacientul este critic pentru starea sa, dar nu poate scăpa de experiențele sale. Gândurile obsesive în neurotică pot fi de altă natură și se manifestă sub formă de dorințe, impulsuri și temeri irezistibile.

Temeri obsesive sau fobiisunt diverse și dificil de depășit. Poate apărea un gând și, odată cu el, frică, înainte de a efectua orice sarcină sau acțiune, în special într-un mediu de emoție, tensiune. Copiii au frica de pedeapsă pentru temele slab finalizate sau pentru o notă nesatisfăcătoare primită la școală. Aceleași gânduri și cu ele temerile pot apărea la un adolescent sau adult care îndeplinește o sarcină dificilă într-un mediu nefavorabil. uneori glossophobia  (frica de vorbire) se manifestă în prezența unei persoane, a unui profesor sau profesor strict la școală, în timp ce în prezența unei alte persoane care este calmă și prietenoasă cu copilul, aceste gânduri și frică sunt absente.

Gândurile obsesive la persoanele bolnave mintale sunt persistente, pacienții nu sunt critici pentru ei și nu solicită ajutor. În imaginea lor clinică, gândurile obsesive la pacienții bolnavi mintali sunt aproape de ideile delirante și nu pot fi convingute.

Idei superbe  observate în adolescență și sunt caracterizate de anumite caracteristici. Dacă gândurile colorate în culori emoționale prevalează în conștiința unei persoane, atunci vorbește despre prezența ideilor supervizabile. Aceste gânduri nu sunt ridicole, dar pacientul le acordă o importanță atât de mare încât obiectiv nu au. Ideile supraevaluate nu sunt însoțite de un sentiment dureros de impunere și de dorința de a se elibera de un mod greșit de a gândi.

Amăgirile și amăgirile apar ca urmare a unei boli cerebrale. Delirul poate apărea pe fondul conștiinței frustrate în timpul infecției sau intoxicației, la înălțimea unei afecțiuni dureroase (temperaturi ridicate sau intoxicații cu alcool), când pacienții pronunță cuvinte separate sau fraze scurte care nu au legătură cu mediul.

Idei nebune  - sunt hotărâri incorecte, false, concluzii, care nu pot fi descurajate. Pacienții sunt influențați de gândurile care au apărut în ei, idei care își schimbă comportamentul. Amăgirile sunt sistematizate, pronunțate pe un fundal de conștiință intactă, însoțesc o tulburare mentală și pot fi observate mult timp. Delirurile pot fi combinate cu halucinații.

Amăgirile variază în funcție de conținut.: idei de atitudine, persecuție, otrăvire, gelozie, măreție și îmbogățire, invenție, reformism, litigii și altele.

Cel mai frecvent forme de amăgire: idei de relație și idei de hărțuire. la îmbogățirea ideilor nebunești  pacienții vorbesc despre bogăția lor infinită. la idei nebune de măreție  se numesc ei înșiși nume de oameni mari. la idei nebune de invenție  pacienții proiectează diferite dispozitive. la idei nebune de litigii  pacienții scriu reclamații la diverse organizații, iar ei trimit în judecată la nesfârșit pentru orice drept. Unul dintre tipurile de idei nebune se caracterizează printr-o evaluare subestimată a personalității sale, pacientul este convins de lipsa de valoare și de inutilitate, inferioritate (idei nebune de auto-umilire). În aceste cazuri, pacienții se confruntă cu o stare depresivă în care se consideră a fi rele, nesemnificative. Delir hipocondriacal  caracterizat prin credințe și declarații nefondate ale pacientului că are o boală incurabilă și trebuie să moară în curând.

Alături de delirul primar, este posibilă delirul senzorial (figurat), care se caracterizează printr-o tulburare a cogniției senzoriale, se dezvoltă pe fundalul altor tulburări mentale, este de natură vizuală, cu multe imagini percepute fragmentar, pliante în imagini, conjecturi, fantezii, ceea ce explică incoerența și absurditatea acesteia. Alocați diverse forme de delir senzual.

Prostii de autoincriminare  manifestat prin faptul că pacientul atribuie la sine infracțiuni diverse erori, comportamente incorecte, care au fost efectiv sau semnificativ crescute, până la infracțiune. Astfel de afecțiuni apar la adolescenții care au suferit o leziune a craniului sau encefalită. Cu iluzii ale expunerii pacientul crede că gândurile, acțiunile, acțiunile sale se datorează efectelor străine ale hipnozei, undelor radio, curentului electric. Amăgirile prigoanei  constă în faptul că pacientul se consideră înconjurat de dușmani care încearcă să-l distrugă sau să-l rănească și, prin urmare, ia diverse precauții pentru a preveni acest lucru. Printre formele delirului senzorial sunt de asemenea descrise. prostii de autoabusire, pagube, nihiliste, expansive, fantastice, religioase, erotice, gelozie, influență cosmică etc. Delir nesistematic, numit paranoic, este incoerent în natură, bazat pe conjecturi și presupuneri.

Cercetătorii încă nu au decis ce constituie un proces de gândire. Se crede că ar trebui înțeleasă ca una dintre funcțiile mentale superioare prin care o persoană percepe și rezumă informații despre realitatea care o înconjoară.

Cu toate acestea, sub influența factorilor externi, oamenii pot pierde parțial sau complet această capacitate. Încălcările gândirii sunt temporare și permanente și pot fi rezultatul tulburărilor mintale și ale altor.

Despre gândire

Gândirea este o trăsătură specifică pe care o persoană o posedă. Prin activitatea mentală, oamenii stabilesc relații existente între diverse obiecte și fenomene externe. De asemenea, acest proces vă permite să determinați atitudinea subiectivă a unei persoane față de obiecte și evenimente din lumea reală. Ca urmare, datorită gândirii, se formează o anumită percepție a realității înconjurătoare (punct de vedere), pe care oamenii o pot exprima prin vorbire.

De fapt, acest proces permite unei persoane nu numai să-și facă o idee despre lumea reală, ci și să o înțeleagă. Mai mult, activitatea mentală este asociată nu numai cu obiecte specifice, ci și cu concepte abstracte.

În ultimul caz, vorbim despre procesul de rezumare a realităților actuale: dezastre naturale, mobilier ș.a. În cursul dezvoltării evolutive, o persoană a dezvoltat capacitatea de a combina mai multe obiecte sau fenomene pe o anumită bază. Astfel de abilități se numesc gândire abstractă.

Formarea imaginilor lumii interioare și exterioare se datorează analizei relațiilor cauzale. În același timp, o persoană, bazându-se pe propriile abilități, supune rezultatelor obținute în cursul procesului de gândire la verificare, pe baza judecăților sale asupra experienței dobândite anterior. De exemplu, dacă un copil, apropiindu-se de marginea patului, a căzut, atunci în viitor, ajungând în același punct, va putea să își imagineze dezvoltarea ulterioară a evenimentelor și să ia o decizie adecvată.

O încălcare a gândirii este diagnosticată dacă persoana nu îndeplinește următoarele criterii:

Este important de menționat că aceste criterii sunt generale. Adică, nerespectarea unuia dintre ei nu poate fi considerată o abatere în cadrul unor motive empirice, logice și din alte motive.

De exemplu, s-a constatat că consumul după ora 21.00 este dăunător. Dacă majoritatea oamenilor respectă această regulă și mai multe persoane refuză, atunci comportamentul acestora din urmă nu este considerat un semn al tulburărilor mentale.

În practica medicală, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de gândire afectată:

• dinamica gândirii;
• gândire logică (personală);
• gândire asociativă (operațională).

Datorită faptului că gândirea este un proces complex care suferă modificări sub influența multor factori, chiar și un specialist cu experiență nu este întotdeauna capabil să determine prezența încălcărilor.

Caracteristici ale tulburării în dinamica mentală

Încălcarea dinamicii gândirii se manifestă sub forma următoarelor procese.

Creșterea vitezei procesului de gândire

Această încălcare a gândirii este caracterizată de salturi de idei. O persoană nu se poate opri și le produce în mod constant prin vorbire, oferind lumii înconjurătoare un flux imens de asociații. Mai mult, discursul în sine rămâne incoerent și spasmodic. Orice concluzii apar în mod neașteptat sub influența oricărui stimul extern sau intern. Judecățile despre obiecte sunt superficiale. Datorită fluxului nesfârșit de informații, o persoană cu acest tip de încălcare primește adesea o voce.

Simptomele indicate sunt completate de următoarele simptome:

O caracteristică importantă a acestui tip de tulburare este aceea că în afirmațiile pacientului, în ciuda suprafeței sale, este ascuns un anumit sens.  O persoană cu o încălcare a gândirii dinamice este conștientă de acțiunile sale și înțelege greșelile comise. El păstrează capacitatea de a le elimina.

Inerția gândirii

O încălcare a acestui tip de gândire este caracterizată de următoarele caracteristici:

• proces lent de formare a asociațiilor;
• prezența inhibiției;
• lipsa capacității de a-și forma propriile gânduri.

O persoană își păstrează capacitatea de a vorbi, dar răspunsurile la întrebări vor fi scurte și monosilabice. Un pacient cu dificultăți grave trece la un nou subiect de conversație.

Lipsa de consecvență în judecată

Cu o astfel de abatere, se observă natura instabilă a judecăților și asociațiilor. Cu toate acestea, pacientul poate analiza situația actuală destul de bine, percepe și rezumă informațiile primite. O încălcare a acestui tip de gândire apare pe fondul tulburărilor mintale, precum și în patologiile cerebrale (leziuni, boli vasculare).

Apariția receptivității

Răspunsul se referă la un comportament care nu este caracteristic unei persoane sănătoase, în care pacientul include în mod constant și incoerent obiecte vizibile în vorbirea sa. În plus, pacienții au dezorientare în spațiu și timp, pot uita anumite date, nume și evenimente. Discursul pacientului devine incoerent.

În mare parte, răspunsul este diagnosticat la persoanele cu patologii vasculare ale creierului.

alunecarea

Acest efect se manifestă sub forma unei îndepărtări neașteptate de la subiectul actual al raționamentului. Mai mult, o persoană alunecă către asociații incoerente. În timp, pacientul revine la subiectul inițial. Alunecarea se produce sporadic și brusc. Cel mai adesea, acest efect se remarcă în tulburările schizofrenice.

Tulburare de personalitate

Încălcările gândirii logice includ următoarele fenomene.

Incapacitatea de a generaliza gândurile

Diversitatea gândirii se caracterizează printr-o lipsă de concentrare în acțiunile pacientului. Acesta din urmă pur și simplu nu este în măsură să generalizeze mai multe obiecte, evidențiind una sau mai multe caracteristici în ele. În acest caz, pacientul își păstrează capacitatea de a clasifica obiectele, dar desfășoară astfel de acțiuni pe baza preferințelor personale: obișnuință, gust și altele. În concluziile pacientului nu există o judecată obiectivă.

logica cioplirea

Un semn caracteristic de rezonanță este raționamentul incoerent și de lungă durată, care se realizează fără un obiectiv specific. Logica judecăților în vorbire este complet sau parțial absentă. Cuvintele și frazele nu au nicio legătură vizibilă între ele. O persoană nu are nevoie de ascultător atunci când susține un discurs. Nu-i pasă dacă cineva răspunde la gândurile sale. Pacientul trebuie să vorbească. Rezonanța este adesea observată la persoanele care suferă de schizofrenie.

Stare delirantă

Starea delirantă este o încălcare a procesului de gândire în care informația exprimată de pacient este de natură abstractă.

Adică, în cuvintele și frazele rostite nu există o legătură vizibilă cu realitatea obiectivă și cu mediul. Mai mult, persoana însăși este pe deplin încrezătoare că concluziile sale sunt adevărate. Nu este posibil să-l convingem de opus. Un exemplu de astfel de fenomene este starea de anorexie. O persoană „vede” excesul de greutate și încearcă să scape de ea în toate modurile posibile.

Lipsa gândirii critice și a intruzivității

Lipsa percepției critice duce la faptul că în acțiunile pacientului accentul dispare. Pacientul nu este capabil să-și regleze acțiunile.

Un semn caracteristic al unei stări obsesive sunt fobiile.

Pe măsură ce se dezvoltă, această problemă duce la o tulburare de personalitate treptată.

Tulburări ale gândirii asociative

Tulburările de gândire asociativă se manifestă sub forma:

S-a observat deja mai sus că tulburările din procesul gândirii apar din mai multe motive. Mai mult decât atât, astăzi nu există un consens asupra relației dintre bolile individuale și modificările patologice. Încălcările considerate apar adesea din următoarele probleme:

1. Tulburări cognitive.  O scădere a abilităților intelectuale apare pe fondul dezvoltării demenței, bolii Alzheimer, schizofreniei. Cu astfel de încălcări, o persoană nu întotdeauna și nu realizează pe deplin ceea ce se întâmplă, pierde capacitatea de a controla cu acțiunile sale. În funcție de zona afectării creierului, există șansa ca pacientul să înceapă să perceapă realitatea înconjurătoare într-o formă distorsionată.
2. Psihozelor. Psihozele afectează negativ procesele mentale ale unei persoane, în urma cărora aceasta din urmă încetează să mai reacționeze și să perceapă lumea înconjurătoare. Hotărârile lui nu sunt adesea compatibile cu logica general acceptată. Pacientul exprimă gânduri incoerente.

Metode de încălcare a cercetării

Un psiholog este angajat în studiul tulburărilor de gândire. Dacă suspectați prezența unor astfel de modificări patologice, inițial sunt utilizate metode instrumentale pentru diagnosticarea acestora:

Metodele instrumentale de cercetare ne permit să stabilim prezența unei leziuni în creier și să identificăm patologii care pot duce la o gândire afectată. După finalizarea acestei etape de diagnostic, un psiholog lucrează cu pacientul.

Pentru a stabili natura modificărilor și forma tulburărilor patologice, se efectuează diverse teste. În special, pentru tulburările de gândire operațională, încălcări, sunt utilizate următoarele metode:

• clasificare;
• excludere;
• formarea de analogii;
• definirea conceptelor prin compararea mai multor elemente;
• identificarea sensului figurat al expresiilor consacrate (proverbe, metafore);
• desenarea pictogramelor.

Fiecare dintre aceste metode permite evaluarea capacității unei persoane de a generaliza informațiile primite, de a-și forma o idee despre acestea și de alți factori importanți pe baza cărora se face un diagnostic final.

Încălcările abilităților mentale ale unei persoane apar în principal cu tulburări mentale și boli care afectează structura creierului.  Aceste tulburări se manifestă sub formă de expresie incoerentă a propriilor gânduri, judecăți incorecte despre obiecte și procese ale lumii reale. Pentru a face un diagnostic precis și a identifica adevărata natură a tulburărilor de gândire, va fi necesară testarea psihologică a pacientului.

O încălcare a gândirii umane este o tulburare a proceselor de prelucrare a informațiilor, identificarea relațiilor care leagă diverse fenomene sau obiecte ale realității înconjurătoare, abateri în reflectarea proprietăților esențiale ale obiectelor și în determinarea relațiilor care le unește, ceea ce dă naștere la idei false și judecăți imaginare despre realitatea obiectivă existentă. Există mai multe tipuri de tulburări în procesul gândirii, și anume, o perturbare a dinamicii proceselor gândirii, o patologie a funcționării operaționale a gândirii și o tulburare a componentei motivațional-personale a activității mentale. În cele mai multe cazuri, este practic imposibil să calificați caracteristicile operației mentale a fiecărui pacient în cadrul unui tip de încălcare a procesului de gândire. Adesea, în structura activității psihice modificate patologic a pacienților, se observă combinații de diverse tipuri de abateri, care sunt într-un grad inegal de severitate. Așadar, de exemplu, o tulburare a procesului de generalizare într-un număr de cazuri clinice este combinată cu patologii de intenție ale operațiilor mentale.

Gândirea afectată sunt unele dintre cele mai frecvente simptome ale bolilor mintale.

Tipuri de tulburare de gândire

Tulburare a funcției operaționale a activității mentale. Printre principalele operații ale gândirii disting: abstractizarea, analiza și sinteza, generalizarea.
Generalizarea este rezultatul analizei, care relevă relațiile de bază dintre fenomene și obiecte. Există mai multe etape de generalizare:
  - etapa categorică, urmează să fie clasificată, pe baza caracteristicilor esențiale;
  - funcțional - trebuie clasificat ca fiind bazat pe caracteristici funcționale;
  - specific - trebuie clasificat, pe baza unor caracteristici specifice;
  - zero, adică nu există nicio operație - constă în listarea obiectelor sau a funcțiilor acestora fără intenții de generalizare.

Patologiile laturii operaționale a funcționării mentale sunt destul de diverse, dar se pot distinge două opțiuni extreme, și anume scăderea nivelului de generalizare și deformare a procesului de generalizare.

În raționamentul pacienților cu o scădere a nivelului de generalizare, prevalează ideile directe despre obiecte și evenimente. În loc să sublinieze proprietățile generalizate, pacienții folosesc compuși situaționali specifici, au dificultăți în a se abține de la elemente specifice. Astfel de tulburări pot apărea într-o formă ușoară, exprimate moderat și sever exprimate. Astfel de tulburări sunt de obicei observate în cazuri de retard mental, encefalită severă și patologie cerebrală organică.

Putem vorbi despre scăderea nivelului generalizării exclusiv în cazul în care acest nivel a fost mai devreme și apoi a scăzut.

Dacă procesele operaționale de generalizare sunt distorsionate, pacienții sunt ghidați de proprietăți excesiv de generalizate care nu sunt adecvate conexiunilor reale dintre obiecte. Se remarcă prevalența asociațiilor formale, tranzitorii, precum și o îndepărtare de la aspectul de fond al sarcinii. Astfel de pacienți stabilesc conexiuni verbale exclusiv formale, adevărata diferență și asemănare nu sunt pentru ei un test al judecăților lor. Tulburări similare de activitate mentală se regăsesc la persoanele care suferă.

O semnificație clinică mult mai mare este inerția proceselor de gândire cu inhibarea înțelegerii, lipsa comparativă a asocierilor, vorbirea neîngrădită și laconică sărăcită.

Inerția activității mintale duce la dificultatea de a învăța programa școlară de către copiii bolnavi, deoarece aceștia nu sunt capabili să învețe în același ritm cu copiii sănătoși.

Ruperea funcționării mentale este dezvăluită în absența intenției activității mentale, relațiile stabilite între obiecte sau reprezentări sunt încălcate. Ordinea funcționării mentale este distorsionată și uneori se poate păstra structura gramaticală a frazelor, ceea ce transformă vorbirea, care nu are sens, într-o propoziție ordonată din exterior. În cazurile în care conexiunile gramaticale sunt pierdute, activitatea mentală și vorbirea sunt transformate într-un set verbal fără sens.

Incoerența (inconsistența) raționamentului se manifestă prin alternarea metodelor corecte și incorecte pentru efectuarea exercițiilor. Această formă de perturbare în activitatea mentală este corectată cu ușurință printr-o atenție concentrată.

Sensibilitatea funcționării mentale la copii se manifestă prin variabilitatea modului în care sunt efectuate exercițiile.