Cauzele, semnele, simptomele și tratamentul cancerului de stomac. Cancer de stomac - primele simptome Yandex simptome de cancer de stomac
este o transformare maligna a celulelor epiteliului gastric. În 71-95% din cazuri, boala este asociată cu afectarea pereților stomacului de către bacteriile Helicobacter Pylori și este o boală oncologică frecventă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani. La bărbați, cancerul de stomac este diagnosticat cu 10-20% mai des decât la femeile de aceeași vârstă.Epidemiologie
În structura bolilor oncologice din Rusia, cancerul gastric ocupă o poziție de lider alături de leziunile maligne ale plămânilor, sânilor, intestinului gros și pielii.
Rata de incidență este de 17-19 persoane la 100 de mii de locuitori ai Rusiei pe an. Potrivit unor rapoarte, ajunge la 30 de persoane la 100.000 de oameni. Durata perioadei preclinice a bolii este de la 11 luni la 6 ani.
Există o eterogenitate geografică în rata de incidență la scară globală:
Nivel înalt - Rusia, Japonia, Coreea de Sud, Finlanda, Chile, Brazilia, Columbia, Islanda.
Nivel scăzut - Europa de Vest, SUA, Canada, Australia, Indonezia.
Debutul cancerului de stomac este asociat cu H. Pylori și patologii anterioare: mucoase, ulcer peptic, polipi pe pereții stomacului, gastrită și alte boli. Cu siguranță, impactul negativ al fumatului și al alcoolului puternic asupra organismului, precum și utilizarea regulată a coloranților, aromelor și potențiatorilor de aromă, a fost dovedit.
În țările cu un nivel ridicat de îngrijire medicală, cancerul este depistat într-un stadiu incipient, astfel încât statisticile mortalității par destul de optimiste. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților cu cancer gastric din Japonia, cu condiția unui diagnostic precoce, este de aproximativ 70-90%.
Cât timp trăiesc oamenii cu cancer de stomac?
Bărbații cu cancer de stomac trăiesc în medie 12 ani, iar femeile sunt cu 15 ani mai puțin decât semenii lor.
În Rusia, structura de detectare și supraviețuire a pacienților este următoarea:
Stadiul I al bolii este determinat la 10-20% dintre pacienți, supraviețuirea timp de cinci ani este de 60-80%;
Stadiul II-III cu afectarea ganglionilor limfatici regionali este determinat la 30% dintre pacienți, supraviețuirea timp de cinci ani fluctuează la nivelul de 15-45%;
Stadiul IV cu metastaze la organele învecinate este diagnosticat la 50% dintre pacienți, rata de supraviețuire timp de cinci ani nu este mai mare de 5-7%.
Se fac încercări active de a crea sisteme de predicție obiectivă a rezultatului bolii. Oncologii folosesc diferite sisteme enzimatice, inclusiv MMP-9, ca markeri imunohistochimici ai acestei forme. Metoda este utilizată în oncologia clinică pentru a determina posibilitatea tratamentului chirurgical.
Boala nu prezintă semne clinice de mult timp.
Principalele erori de diagnosticare sunt asociate cu simptome care fac ca cancerul de stomac să arate ca patologii non-canceroase ale inimii sau tractului gastrointestinal:
Similar cu bolile de inima. Localizarea tumorii în partea cardiacă a stomacului este însoțită de durere retrosternală (angina pectorală), în special pe fondul persoanelor de peste cincizeci de ani.
Similar cu bolile tractului gastro-intestinal. Localizarea tumorii mai aproape de partea intestinală a stomacului se manifestă prin semne asemănătoare gastritei, ulcerului peptic, colecistită. Toate aceste boli se manifestă prin dureri în abdomen, vărsături și sângerări ale stomacului.
Un diagnostic eronat poate ascunde boala de bază pentru o lungă perioadă de timp. Mai mult, un cardiolog și un gastroenterolog, în timpul unei examinări aprofundate, găsesc de obicei abateri multiple la pacienții de vârstă solidă, în timp ce nu există semne evidente de oncologie.
Medicul care conduce pacientul trebuie să avertizeze:
Niciun efect după cursul tratamentului;
Pacientul are antecedente de boli cronice ale tractului gastro-intestinal.
De asemenea, pacientul și medicul ar trebui să fie preocupați de senzațiile subiective (cel puțin două sau trei) care indică semne de cancer de stomac mic:
Disconfort constant în abdomen (plinătate, greutate);
Dificultate la înghițirea alimentelor, durere retrosternală care iradiază spre spate;
Dureri care nu cedează după masă și nu se ameliorează prin administrarea de medicamente;
Oboseală și slăbiciune cronică după efort fizic minim;
Scădere rapidă în greutate (cu 10-20 kg în 6 luni cu o greutate corporală de 80-90 kg) și pierderea poftei de mâncare;
Aversiune față de feluri de mâncare din carne, neobservată anterior pretenții în alimente;
Satietate rapida cu o cantitate minima de mancare.
Pe baza studiilor clinice, au fost stabilite regularități pentru apariția semnelor bolii (cel puțin două sau trei dintre următoarele în același timp), care sunt identificate în continuare ca semne de oncologie, și anume:
Durere în regiunea centrală a epigastrului, aproximativ 60% dintre pacienți raportează acest lucru;
Pierdere progresivă în greutate raportată de aproximativ 50% dintre pacienți;
Greață și vărsături după masă - aproximativ 40% dintre pacienți;
Greață și vărsături cu sânge - aproximativ 25%;
Paloarea mucoaselor - aproximativ 40%.
Simptomele clinice au unele diferențe în funcție de localizarea tumorii în părțile superioare, mijlocii și inferioare ale stomacului:
Înfrângerea părții superioare a stomacului se manifestă prin simptome cardiologice (durere în regiunea inimii), precum și dificultăți la înghițire, până la incapacitatea de a mânca. Se dezvoltă deshidratarea, amenințând sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC). Înfometarea de proteine este, de asemenea, periculoasă, ceea ce exacerba tulburările metabolismului azotului și duce la un nivel critic de substanțe suboxidate în sânge.
Înfrângerea părții mijlocii a stomacului se manifestă prin sângerare gastrică și dezvoltarea anemiei. Vasele mari sunt situate în această zonă. Sângerarea latentă este determinată de metode simple de laborator, iar sângerarea masivă este determinată de o schimbare a consistenței și culorii fecalelor - devine neagră și gudronată. Durerea este cel mai adesea asociată cu implicarea în carcinogeneza pancreatică. Alte simptome sunt generale.
Înfrângerea părții inferioare a stomacului se manifestă prin dispepsie (diaree, constipație, vărsături și dureri de stomac), eructații cu miros de ouă putrezite.
Primele simptome ale cancerului de stomac
Primele semne trebuie acordate atenție cu mult înainte de apariția simptomelor care caracterizează stadiul III-IV al cancerului gastric. Identificarea bolii în ultimele etape este aproape o sentință pentru pacient.
Următoarele patologii ar trebui să fie asociate cu boli precanceroase:
Gastrita cronică (atrofică), indiferent de cauze, se caracterizează prin semne comune care sunt bine detectate în timpul examinării clinice a pacientului - aceasta este greața și vărsăturile.
Un ulcer de stomac, indiferent de opțiuni, se manifestă prin sângerare gastrică sub formă de vărsături sângeroase, pierderi masive sau ascunse de sânge în timpul defecării, dureri constante sau periodice la nivelul stomacului. Boala ulcerului peptic se caracterizează prin exacerbări sezoniere și ameliorarea cu succes a durerii prin administrarea de medicamente.
Polipi ai pereților stomacului, inclusiv mari (adenomatoși) și mici (hiperplazici). Stadiile incipiente se desfășoară subclinic, neoplasmele benigne sângerează atunci când sunt traumatizate. Polipii localizați în partea inițială a stomacului sunt predispuși la malignitate.
Displazie, metaplazie. Toate stadiile de atipie celulară (displazie) până la ultimul stadiu IV (cancer in situ) sunt depistate în principal prin metode de laborator în examenul citologic și histologic. În ultimele etape sunt diagnosticate tulburări digestive, greață și vărsături.
Vărsături în cancerul de stomac
Nemotivat, la prima vedere, vărsăturile pot indica semne precoce de oncologie. Vărsăturile în combinație cu alte simptome au valoare diagnostică.
Reflexul de gag poate fi declanșat de:
Îngustarea tubului digestiv de către o tumoare dezvoltată care creează un obstacol în calea avansării alimentelor (are valoare diagnostică în etapele ulterioare);
Iritarea receptorilor centrului de vărsături în timpul efectelor chimice și mecanice ale produselor de patogeneză (este de mare valoare diagnostică, inclusiv în stadiile incipiente).
În primul caz, mâncarea este aruncată imediat după masă. Vărsăturile conține alimente înghițite fără semne de despicare cu suc gastric. Simptomele însoțitoare care indică cancerul tubului digestiv sunt pierderea dramatică în greutate, paloarea membranelor mucoase și modificări ale pereților stomacului la nivel celular. Vărsăturile alimentelor nedigerate se observă în timpul intoxicației într-o perioadă scurtă de timp. Dar dacă este asociat cu cancerul de stomac, se manifestă pentru o lungă perioadă de timp.
Al doilea caz când centrul de vărsături este iritat, vărsăturile apar indiferent de masă. Cel mai adesea, este asociat cu intoxicația organismului cu produse de carcinogeneză.
Cu un singur spasm, vărsăturile conține semi-digerate, cu conținut multiplu de lichid:
Culoare galbenă (căile biliare sunt normale);
Culoare deschisă (obstrucție a canalelor, posibil metastaze la ficat);
dungi roșii închise sau cheaguri (deteriorări ale vaselor de sânge).
Vărsăturile și cancerul sunt cu siguranță legate în prezența a două sau trei semne suplimentare de afectare a tractului digestiv.
Sânge în cancerul de stomac
Se observă modificări în fecale (sub formă de melena - așa-numita „jeleu de coacăze”), precum și în vărsături. Nu întotdeauna sângerarea gastrică este asociată cu cancerul. Combinația dintre sângerări și semne mici de cancer gastric (vezi mai sus) crește foarte mult probabilitatea unei asocieri cu o boală de bază.
Semne ale sângerării stomacului:
Varsatul este inchis la culoare si nu face spuma, acest lucru distinge sangele din stomac de sangerarea pulmonara;
Fecalele datorate sângelui coagulat sunt de culoare neagră, consistența este lichidă, mirosul este fetid, se excretă în porții mici.
Transformarea celulelor normale în celule maligne este un lanț de evenimente în mai multe etape.
Următoarea este o vedere simplificată a carcinogenezei și o includere pas cu pas a unei varietăți de cauze:
Stimularea și acumularea de mutații sub influența agenților cancerigeni externi și/sau interni;
Dezvoltarea bolilor precanceroase în pereții stomacului (gastrită cronică, ulcer peptic, formațiuni neoplazice benigne);
Stimularea dezvoltării oncologiei pe fondul precancerului și al expunerii la agenți cancerigeni.
Primul stagiu
Pentru ca mutațiile să apară, este necesar un efect carcinogen asupra epiteliului stomacului.
Carcinogeni externi (în primul rând alimente și băuturi), inclusiv:
Consumul regulat excesiv de sare de masă, suplimente nutritive etichetate „E”. De exemplu, produse din carne și delicatese, în care se adaugă întotdeauna azotat de sodiu E251 (furnizat de tehnologie) pentru a da cărnii o culoare roșie, glutamat monosodic sau E261 pentru a îmbunătăți gustul. Alimentele afumate, condimentate, murate, conserve și prăjite, alcoolul tare, fumatul de tutun, consumul de droguri (aspirina, hormoni) contribuie de asemenea la apariția cancerului de stomac;
Lipsa acidului ascorbic (vitamina C), care normalizează nivelul și calitatea acidului clorhidric, reduce sângerarea, prevenind astfel dezvoltarea tulburărilor primare în pereții stomacului. Nivelul scăzut de vitamina E (tocoferol), care reglează rezistența mucoaselor, beta-carotenul și unele macro și microelemente, are, de asemenea, un efect dăunător.
Carcinogeni interni (factori infecțioși, ereditari, imunitari), inclusiv:
Infecțioase - impactul negativ al Helicobacter pylori, micrococi, strepto- și stafilococi, ciuperci din genul Candida, virusul Epstein-Barr. Participarea acestuia din urmă ca cauză a cancerului gastric a fost dovedită necondiționat prin detectarea markerilor herpes în celulele tumorale ale anumitor tipuri de tumori;
Ereditar – s-a dovedit că incidența anumitor forme de cancer este cu 20% mai mare la persoanele care moștenesc grupa sanguină A (II). De asemenea, este confirmată transmiterea ereditară a unui nivel scăzut al unei gene numite E-cadherină, o proteină epitelială care în condiții normale inhibă creșterea celulelor tumorale;
Imun - o scădere a rezistenței epiteliului din cauza lipsei de imunoglobuline (Ig) A în peretele membranelor mucoase. S-a dovedit și influența proceselor autoimune asupra formării cancerului.
Faza a doua
Include dezvoltarea bolilor care preced cancerul, inclusiv:
Rezecția stomacului și alte operații pe stomac;
Displazia și metaplazia pereților stomacului.
Bolile se pot dezvolta fără participarea agenților cancerigeni, atunci patogeneza este limitată la un curs benign. În cazul impactului lor, boala se transformă într-una malignă.
A treia etapă
Carcinogeneza este declanșată direct de o combinație a celor doi factori de mai sus și cauze suplimentare necunoscute. Mecanismele de bază ale transformării celulelor normale în celule maligne nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, se știe că în aproape 100% din cazuri, cancerul gastric este precedat de infecția cu H. Pylori, afectarea pereților stomacului și implicarea necondiționată a agenților cancerigeni.
Denumirea tumorii primare este T cu adăugarea de numere de la 1 la 4 și litere mici majuscule (a, b) pentru a descrie detaliile carcinogenezei care apar în tumora primară. Denumirea înfrângerii ganglionilor limfatici regionali este N cu adăugarea de numere de la 0 la 3 și litere mari mici (a, b). Pentru a desemna metastazele la distanță, utilizați litera latină - M și cifrele - 0, 1 pentru a indica absența sau prezența metastazelor la distanță.
cancer de stomac stadiul 1
Etapa 1 poate fi criptată în trei moduri, și anume:
stadiul 1A (T 1 N 0 M 0), tumora primară a primului stadiu, crește în stratul mucos și submucos, fără afectarea ganglionilor limfatici și metastaze la distanță;
stadiul 1B, opțiunea 1 (T 1 N 1 M 0), tumora primară crește în straturile mucoase și submucoase, metastaze în unu până la șase ganglioni limfatici regionali, nu există metastaze la distanță;
stadiul 1B, opțiunea 2 (T 2a/b N 0 M 0), tumora primară a crescut în stratul muscular și subserosal, nu se observă afectarea ganglionilor limfatici și metastaze la distanță.
cancer de stomac stadiul 2
Etapa 2 poate fi criptată în trei moduri, și anume:
(T 1 N 2 M 0), tumora primară crește în straturile mucoase și submucoase, sunt implicați 7-15 ganglioni limfatici regionali, nu există metastaze la distanță;
(T 2a/b N 1 M 0), se diagnostichează tumora primară în stratul muscular și subseros, afectarea a 1-6 ganglioni regionali și absența metastazelor la distanță;
(T 3 N 0 M 0), tumora primară este localizată în membrana seroasă și peretele visceral fără implicarea organelor învecinate, nu se observă leziuni ale ganglionilor limfatici regionali și metastaze la distanță.
cancer de stomac stadiul 3
Etapa 3 poate fi criptată în patru moduri, și anume:
Stadiul IIIA, varianta 1 (T 2a/b N 2 M 0), ceea ce înseamnă implicarea în patogeneza stratului muscular și subseros al peretelui stomacal, înfrângerea a 7-15 ganglioni regionali și absența metastazelor la distanță;
Stadiul IIIA, varianta 2 (T 3 N 1 M 0), înseamnă afectarea tuturor straturilor membranei seroase a stomacului fără implicarea organelor învecinate, afectarea a 1-6 ganglioni limfatici regionali și absența metastazelor la distanță;
Stadiul IIIA, opțiunea 3 (T 4 N 0 M 0), răspândit la organele învecinate în absența afectarii ganglionilor limfatici regionali și fără metastaze la distanță;
Stadiul IIIB, (T 3 N 2 M 0), afectarea tuturor straturilor membranei seroase, afectarea a 7-15 ganglioni limfatici regionali, absența metastazelor la distanță;
cancer de stomac stadiul 4
Etapa 4 poate fi criptată în trei variante principale și anume:
(T 4 N 1, N 2, N 3, M 0), răspândirea tumorii la organele învecinate, afectarea ganglionilor limfatici regionali (1-6) -N 1 sau (7-15) - N 2 sau ( mai mult de 15) - N 3 , absența metastazelor la distanță;
(T 1 T 2 T 3, N 3 M 0), afectarea stratului mucos și submucosal - T 1 sau afectarea stratului muscular și subserosal - T 2 sau afectarea tuturor straturilor membranei seroase, afectarea mai mult de 15 ganglioni limfatici regionali, fără metastaze la distanță;
(T any, N any, M 1), tumoră primară a diferitelor variante de creștere, de asemenea orice variante de afectare a ganglionilor limfatici regionali și prezența obligatorie a metastazelor la distanță.
Cancer gastric inoperabil cu metastaze
Acesta este stadiul bolii în care este imposibil sau nepotrivit să se aplice metode de îndepărtare chirurgicală (rezecție) a unei părți a stomacului și a ganglionilor limfatici pentru a opri boala. Cazurile inoperabile nu includ intervenția chirurgicală paliativă pentru a ameliora starea pacientului.
Cancerul inoperabil poate fi:
Local avansat, atunci când o parte semnificativă a stomacului este deteriorată sau leziunile multiple sunt dispuse în model mozaic și afectează părți vitale ale corpului (vase mari, ganglioni nervoși), celulele răspândite prin limfogen, contact sau implantare;
Metastatic atunci când sunt detectate leziuni ale organelor îndepărtate, de obicei ficatul, plămânii, glandele suprarenale, oasele și țesutul subcutanat. Celulele canceroase se răspândesc prin fluxul sanguin.
Cele mai pozitive rezultate se observă cu radioterapia radicală a proceselor avansate local. Potrivit unor rapoarte, speranța de viață după un curs de tratament combinat poate fi crescută până la 20-24 de luni. În același timp, complicațiile de la expunerea la radiații ionizante sunt mult mai mici decât efectul terapeutic, iar pacientul are șansa de a prelungi viața în absența durerii. Din păcate, este imposibil să se garanteze mai mult în condițiile medicinei moderne.
Principalele căi de metastază trec prin sistemul limfatic, astfel încât neoplasmele secundare și cele mai semnificative metastaze se găsesc în primul rând în ganglionii limfatici.
Metastaze ale cancerului de stomac:
În țesutul pararectal sau în spațiul din apropierea rectului - Schnitzler;
În zona buricului - surorile Marie Joseph;
În regiunea supraclaviculară stângă - Virchow;
În regiunea ovarelor - Krukkenberg.
Aceste tumori secundare sunt dovezi ale stadiilor avansate ale bolii, când strategia și tactica de tratament sunt alese individual și, cel mai adesea, sunt de natură paliativă, adică vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului.
Cancerul gastric este împărțit în funcție de locul de localizare și metodele de răspândire - poate fi, de exemplu, stoarcerea țesuturilor din jur sau invers, infiltrarea în țesuturile din jur. Influența semnificativă asupra patogenezei o exercită formele histologice de cancer: difuz sau polipoid.
Carcinom cu celule inelare din stomac
Se diagnostichează prin examen citologic și histologic. Acesta este un tip de cancer difuz. Zona alterată este formată din celule cricoide plate. Boala se caracterizează printr-un curs agresiv.
Studiile histochimice au stabilit natura hormonală a acestei tumori. În țesuturile neoplasmelor la femei se observă o creștere a nivelului de estrogen, iar la bărbați - testosteron.
O caracteristică distinctivă a acestui tip de boală:
Predominanța femeilor în structura pacienților. Numărul femeilor bolnave - 55%, bărbați - 45%. Raportul poate varia, dar modelul a fost confirmat de numeroase studii;
Vârfuri de incidență în intervale de vârstă de la 40 la 50 de ani și 60-70 de ani. În alte intervale de viață, un astfel de cancer este diagnosticat semnificativ mai scăzut;
Structura pacienților este dominată de persoanele cu grupa sanguină A (II) - aproximativ 45%, cu alte variante de grupe sanguine este semnificativ mai mică.
Nu a fost stabilită dependența debutului bolii de prezența obiceiurilor proaste anterioare (alcool, alimente sărate, afumate, murate) și a factorilor exogeni (lucrarea cu radiații, în producția chimică).
Acest tip de cancer de stomac se găsește mai des la locuitorii urbani.
Cancer gastric infiltrativ
Forma morfologică a carcinomului, fără o definire clară a limitelor neoplasmului. Creșterea celulelor maligne are loc în principal în grosimea peretelui stomacului.
Caracteristicile bolii:
Poate apărea la persoane relativ tinere, se remarcă o predispoziție ereditară;
Focare mici de creștere a celulelor canceroase se găsesc la o distanță de 5-7 cm unul de celălalt;
Aceasta este una dintre cele mai maligne forme de cancer, adesea dă metastaze;
Patogenia stadiului clinic este însoțită de simptome asociate cu simptome dispeptice (vărsături cronice, peristaltism afectat);
În ultimele etape, tumora este definită ca o formațiune densă asemănătoare pietrei, stomacul scade în dimensiune.
Cancer de stomac slab diferențiat
Celulele epiteliale normale sunt actualizate într-un ritm ridicat, după aproximativ 3-4 zile generația este complet înlocuită. O rată mare de actualizare este un factor important în apariția defectelor.
Rata ridicată de reproducere a celulelor slab diferențiate stă la baza agresivității patogenezei cancerului. Cancerul gastric slab diferențiat este o formă de adenocarcinom gastric compus din celule stem.
Caracteristicile bolii:
Rată mare de creștere, dezvoltarea focarelor inflamatorii și necrotice în jurul tumorii;
Incapacitatea de a determina tipul de modificări este dezvoltarea latentă a carcinogenezei în grosimea peretelui stomacului;
Absența limitelor clare ale tumorii, creșterea are loc în funcție de tipul de impregnare difuză a pereților stomacului;
Formarea rapidă a metastazelor în ganglionii limfatici regionali și organe îndepărtate: metastazele ajung la 90% din toate cazurile de oncogeneză de grad scăzut.
Diagnosticul cancerului de stomac
De o importanță deosebită pentru depistarea precoce a bolii este vigilența și atenția medicului generalist. Diagnosticul se realizează în etape și include metode fizice, instrumentale și de laborator.
Diagnosticul începe cu un examen clinic, palpare și auscultare.
În stadiile incipiente ale cancerului gastric, vă permite să identificați semnele la distanță ale bolii după starea pielii, culoare, umiditate, temperatură, durere, inclusiv în abdomen.
La auscultarea inimii, durerea toracică este o plângere frecventă a pacientului. Ar trebui excluse zgomotele și stropii care nu sunt caracteristice patologiilor sistemului cardiovascular. La palparea peretelui abdominal în stadiile incipiente ale bolii, nu există modificări, iar în etapele ulterioare este posibil să se detecteze sigilii sub piele în regiunea epigastrică.
2. Metode instrumentale
Sunt utilizate metode de diagnostic cu raze X de contrast, precum și endoscopie.
Diagnosticare cu raze X. Este o metodă indirectă, ajută la determinarea rapidă a prezenței patologiei prin natura umbrei cu raze X.
Radiologul ia în considerare următoarele modificări ale imaginii negative, unde dense sunt zonele luminoase și libere sunt zonele întunecate:
Modificarea locală (îngroșare, pliere) a peretelui;
Defecte de diferite dimensiuni sub formă de zone umplute pe conturul peretelui interior în formele polipoide de cancer gastric;
Sigilii, scăderea elasticității țesutului stomacal;
Nișe cu o zonă de infiltrare și pliere a pereților membranelor mucoase;
Deformații sub formă de împingere a secțiunilor pereților din jurul tumorii sau impregnarea țesuturilor pereților stomacului;
Scăderea peristaltismului (nu este determinată prin toate metodele).
Metodele moderne de diagnosticare cu raze X permit indirect, prin natura întreruperilor de curent, identificarea a până la 85% din modificările pereților stomacului. O metodă mai valoroasă pentru diagnosticarea oncologiei gastrice este endoscopia.
Gastroendoscopie
Valoarea crește la obținerea unei biopsii din diferite părți ale peretelui stomacului pentru examen histologic și citologic. Vizualizarea culorii pereților organelor ajută la identificarea abaterilor minime de la normă în ceea ce privește culoarea pereților interiori, grosimea pliurilor, prezența peristaltismului gastric și a focarelor de sângerare și forma defectului peretelui (ridicat, subminat, adâncit).
Modificări ale gastroendoscopiei:
Colorarea ajută la identificarea zonelor de metaplazie și a altor patologii precoce care nu sunt vizibile cu ochiul liber;
Tratamentul cu medicamente care se acumulează selectiv în celulele tumorale, cu iluminare laser, ajută la determinarea zonei modificate prin fluorescență;
Endoscopia cu duze pentru mărire optică ajută la determinarea modificărilor pereților stomacului la nivel celular;
Endoscoape cu vârfuri ultrasonice - o combinație de ultrasunete și imagistică;
O metodă relativ nouă este introducerea unei capsule video neghidate în stomac, care arată în timp real o imagine de ansamblu asupra imaginii nețintite a peretelui stomacului.
Dezavantajele endoscopiei:
Senzații neplăcute la pacient la înghițirea unui tub cu un diametru relativ mare. Aceasta este de obicei însoțită de un reflex reflex de gag, care este prevenit cu ajutorul medicamentelor (Deprivan, Cerucal);
Dificultate în diferențierea dintre tumorile benigne și maligne.
Prin urmare, endoscopia este de obicei combinată cu electrocoagularea neoplasmelor de pe pereții stomacului.
Metoda morfologică
Pe baza studiilor histologice și citologice în laborator, tipul histologic al tumorii este determinat cu un grad ridicat de certitudine. Model general: tumorile situate mai aproape de porțiunea cardiacă (intrarea în stomac) sunt mai susceptibile de a avea proprietăți maligne.
3. Metode suplimentare
Diagnosticarea cu ultrasunete. Realizat în trei opțiuni principale:
În exterior, prin peretele abdominal;
Afară, după umplerea stomacului cu un lichid degazat;
Din interior, folosind o sondă endoscopică.
Laparoscopia este a doua metodă suplimentară de diagnosticare a cancerului de stomac. Această tehnică este utilizată pentru a determina operabilitatea tumorii și prezența metastazelor. Un studiu de laborator al fluidelor biologice este utilizat pentru a clarifica starea pacientului înainte de operație. În ultimii ani s-au folosit metode de determinare a bolii oncologice folosind oncomarkeri.
Diagnosticul diferențial al cancerului de stomac
Metodele de mai sus sunt folosite pentru a diferenția cancerul de bolile mai puțin periculoase sau precursoare de cancer, inclusiv:
Forme atrofice de gastrită;
ulcer peptic;
Diverși polipi;
Boli infecțioase cu simptome similare (, tuberculoza stomacului,);
Boli ale esofagului inferior (îngustare, acalazie - relaxare incompletă a sfincterului mai aproape de stomac).
Alegerea tacticii de tratament este determinată de stadiul carcinogenezei și este discutată la o consultație cu participarea specialiștilor din mai multe specialități medicale. Tratamentul principal pentru tumorile în stadiu incipient este îndepărtarea chirurgicală combinată cu chimioterapia adjuvantă și non-adjuvantă. Tratamentele tardive sunt paliative și simptomatice.
Toți pacienții sunt împărțiți condiționat în trei grupuri:
În primul rând - pacienții au stadii incipiente (pacienții cu carcinom in situ și primul stadiu);
Al doilea - pacienți cu un stadiu avansat local operabil (pacienții până la stadiul III corespund);
Al treilea este pacienții cu stadiu inoperabil al cancerului gastric generalizat (corespunzător pacienților în stadiul IV cu simptome concomitente severe sau cu implicarea organelor și sistemelor vitale în procesul oncologic).
Uneori, chiar și pacienții cu forme precoce de oncologie sunt recunoscuți ca inoperabili, de exemplu, atunci când o tumoare afectează părți vitale ale corpului sau este imposibil să se efectueze o operație din alte motive.
Cea mai mare probabilitate de recuperare completă (până la 90% cu o rată de supraviețuire de cinci ani) fără consecințe semnificative pentru organism în primul grup de pacienți. Prognosticul în cadrul celui de-al doilea grup are o variație semnificativă, datorită numeroaselor nuanțe ale acestui stadiu al bolii. Un prognostic minim favorabil la pacienții din ultimul, al treilea grup. În acest caz, ar trebui să vorbim despre prelungirea și îmbunătățirea calității vieții pacienților în perioada de boală.
Îndepărtarea (rezectia) stomacului pentru cancer
Pacienților, cu excepția unor categorii, li se prezintă diagnostic laparoscopic înainte de operație pentru a exclude metastazele pe epiploon și în peritoneu.
Rezecție endoscopică
În funcție de stadiul bolii, de starea clinică a pacientului și de dimensiunea tumorii, se poate prescrie o operație cu o deschidere minimă a peretelui abdominal - rezecție endoscopică. Există mai multe opțiuni - alegerea este la latitudinea medicului.
Complicații posibile ale rezecției endoscopice:
Durerea postoperatorie – oprită de medicamente sau radiații dozate;
Perforarea (completă, parțială) a pereților stomacului - este eliminată prin metode fizice de expunere;
Sângerarea postoperatorie - oprită prin metode fizice și medicamente.
O versiune simplificată a intervenției este cauterizarea neoplasmelor prin expunere electrotermală sau laser a pereților stomacului.
Operație abdominală
Se efectuează în absența contraindicațiilor absolute și relative. Dacă este imposibil să se efectueze rezecția, se decide problema chimioterapiei sau a expunerii la radiații a tumorii pentru a reduce carcinogeneza înainte de intervenția chirurgicală ulterioară.
Cu indicații pentru intervenție chirurgicală, se efectuează pregătirea preoperatorie, care constă într-o serie de manipulări care vizează stabilizarea stării pacientului.
Planificarea algoritmului de operare include alegerea:
Accesul la tumoră în timpul operației;
Volumul intervenției chirurgicale în organ;
Tactici pentru îndepărtarea pachetelor de ganglioni limfatici;
metoda de reconstrucție a organelor.
O etapă importantă a tratamentului este recuperarea postoperatorie, care include aplicarea tuburilor de drenaj pentru drenarea exudatului. În absența complicațiilor, pacienților li se permite să se așeze în prima zi și să meargă în a doua zi după operație.
Contraindicațiile pentru operația abdominală pentru cancerul de stomac sunt încălcări:
Hemodinamică sub formă de instabilitate a tensiunii arteriale și DIC;
Ritmul respirației (aritmii respiratorii).
Măsuri postoperatorii planificate:
Ameliorarea durerii postoperatorii, din primele zile;
Stimularea peristaltismului intestinal, a treia zi;
Nutriție enterală (prin sondă și dacă este cazul) cu amestecuri speciale, din primele zile;
Terapia cu antibiotice sub forma unui curs de patru sau șase zile;
Introducerea de medicamente care reduc vâscozitatea sângelui (după indicații).
Toate manipulările sunt efectuate sub supravegherea unui medic. Există restricții și contraindicații. Necesitatea măsurilor terapeutice suplimentare este determinată individual. Îndepărtarea suturilor - nu mai devreme de 7 zile de la intervenție.
Chimioterapia pentru cancerul de stomac
Chirurgia nu este de obicei suficientă pentru a vindeca complet cancerul de stomac. Pacientul este observat timp îndelungat pentru a determina dinamica clinică. În această perioadă, chimioterapia este prescrisă pentru a elimina focarele locale ascunse de carcinogeneză secundară.
Chimioterapia are un efect general negativ asupra organismului. Utilizarea lui este justificată doar dacă există o posibilitate reală de creștere a șanselor de recuperare sau măcar de îmbunătățire a calității vieții pacientului.
Chimioterapia adjuvantă: Termenul „adjuvant” înseamnă o îmbunătățire sau o adăugare. Adică, acest tip este utilizat după operație, spre deosebire de chimioterapia non-adjuvantă, care este utilizată înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de operație. În ultimii ani, atitudinile față de expunerea la adjuvant s-au schimbat. Anterior, această metodă de chimioterapie pentru cancerul de stomac era considerată ineficientă.
Un astfel de tratament se efectuează sub formă de polichimioterapie (expunere la mai multe medicamente) în două sau trei cure la intervale diferite. Citostaticele farmaceutice sunt utilizate în diferite combinații: Doxorubicină, Etoposid, Cisplatin, Fluorouracil, Mitomicin, Cisplatin și altele.
chimioterapie paliativă. Un alt tip de terapie care este utilizat atunci când îndepărtarea parțială sau totală a stomacului și a ganglionilor limfatici afectați nu este posibilă.
Complicațiile după chimioterapie sunt inevitabile. Citostaticele inhibă creșterea celulelor maligne.
Dar, în același timp, efectele secundare se dezvoltă sub formă de toxicoză, însoțită de:
Căderea părului recuperabilă;
Leziuni toxice ale ficatului;
Încălcarea hematopoiezei;
Suprimarea cooperării imunității umorale și celulare.
De obicei, aceste fenomene sunt complet eliminate în timpul tratamentului de reabilitare.
Sucuri pentru cancerul de stomac
Boala este însoțită de pierderea unor cantități mari de lichid de către organism după vărsături repetate și sângerări ale stomacului. Cu cancer, pacienții se plâng de scăderea apetitului din cauza pierderii senzațiilor de gust și miros, durere și alte motive.
Semnificația sucurilor:
Acid - crește aciditatea, deoarece pereții stomacului reduc producția de acid clorhidric, precum și reduc nevoia de sare și măresc pragul reflexului de gag. Sucurile dulci-acrișoare au cel mai bun efect tonic;
Dulci - ar trebui să sature organismul cu vitamine, minerale, fibre nedigerabile, care sunt conținute în pulpă și sunt necesare pentru îmbunătățirea peristaltismului. Sucurile prea dulci se diluează cel mai bine cu apă;
Ușor amar - de exemplu, de la varză, napi sau grapefruit pentru a stimula apetitul și peristaltismul.
După acordul cu medicul curant, cantitatea de lichide, în special sub formă de sucuri răcoritoare și băuturi din lapte fermentat:
creșterea în timpul tratamentului cu agenți chimioterapeutici, cu deshidratare, diaree și vărsături;
reduce cu edem, acumularea de lichid ascitic în cavitatea pleurală și abdominală.
După un curs de tratament al cancerului gastric cu chimioterapie, unii pacienți iau până la 20-30 ml de vin de masă înainte de masă în loc de suc. O cantitate mică de vin are un efect stimulant și tonic, îmbunătățește imunitatea și calmează.
Lichidul este necesar pentru ca o persoană să elimine produsele metabolice din organism, să îmbunătățească nutriția țesuturilor, să îmbunătățească bunăstarea și să crească imunitatea.
Nutriția dietetică terapeutică pentru cancerul de stomac îndeplinește următoarele sarcini:
Previne pierderea in greutate printr-o dieta echilibrata;
Crește tolerabilitatea tratamentului anticancer agresiv și reduce riscul de complicații postoperatorii;
Normalizează metabolismul și minimizează perturbările acestuia;
Creste si mentine rezistenta organismului la stres fizic;
Susține imunitatea, previne infecțiile, inclusiv cele lente care se dezvoltă pe fondul imunodeficienței;
Accelerează activitatea regenerativă a țesuturilor corpului după rezecția parțială sau totală a stomacului;
Îmbunătățește calitatea vieții.
Principiile nutriției terapeutice pentru cancerul de stomac:
Metode de gătit - fierbere, coacere, tocănire;
Dieta pacienților - de patru până la șase ori pe zi;
O abordare individuală a nutriției - ținând cont de costurile energetice și de caracteristicile metabolice, proteinele, inclusiv de origine animală, grăsimile, carbohidrații și lichidele sunt introduse treptat în dietă.
Corectarea nutriției, ținând cont de etapele tratamentului - se realizează pentru a reduce efectele secundare ale terapiei anticancer.
Sunt propuse trei opțiuni alimentare pentru pacienții cu cancer gastric, luând în considerare caracteristicile metabolismului și greutatea corporală.
Prima varianta
- organizarea alimentației unui pacient cu greutate corporală normală în absența unor tulburări metabolice pronunțate:
Valoarea energetică - nu mai mult de 2400 de kilocalorii pe zi;
Cantitatea totală de proteine - 90 de grame, inclusiv animale - 45 de grame;
Cantitatea totală de grăsimi este de 80 de grame, inclusiv grăsimi vegetale - 30 de grame;
Cantitatea totală de carbohidrați este de 330 de grame.
A doua varianta
- organizarea alimentației unui pacient cu subpondere severă, malnutriție, cu tulburări metabolice vizibile, precum și după intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie:
Valoarea energetică - nu mai mult de 3600 de kilocalorii pe zi;
Cantitatea totală de proteine este de 140 de grame, inclusiv animalul - 70 de grame;
Cantitatea totală de grăsimi este de 120 de grame, inclusiv grăsimi vegetale - 40 de grame;
Cantitatea totală de carbohidrați este de 500 de grame.
A treia opțiune
- pentru pacienții cu o scădere critică a greutății corporale și încălcarea confirmată de laborator a funcției de excreție a rinichilor și ficatului:
Valoarea energetică - nu mai mult de 2650 de kilocalorii pe zi;
Cantitatea totală de proteine - 60 de grame, inclusiv animale - 30 de grame;
Cantitatea totală de grăsime - 90 de grame, inclusiv legume - 30 de grame;
Cantitatea totală de carbohidrați este de 400 de grame.
Aceștia desfășoară activități care includ activități generale: creșterea nivelului de cunoștințe medicale a populației, informarea despre cauzele cancerului de stomac.
Evenimente generale
Dialog cu publicul:
Explicarea pericolelor cancerului și creșterea gradului de alertă a oamenilor;
Descrierea algoritmului de acțiuni în cazul depistarii primelor semne de cancer de stomac;
Promovarea unui stil de viață sănătos.
Evenimente medicale
Lucrările în această direcție se desfășoară în grupuri de risc. Constă în măsuri de prevenire și tratare a bolilor precanceroase.
Este necesar să se efectueze o terapie împotriva bacteriilor Helicobacter pylori înainte de dezvoltarea modificărilor precanceroase în organism. Acest tip de bacterii este factorul etiologic în 71-95% din toate cazurile de cancer de stomac.
Grupul de risc include persoane cu antecedente de:
predispozitie genetica;
Transportul lui H. Pylori;
Rezecția stomacului;
Perioada lungă de lucru în industriile periculoase și chimice;
Cancerul gastric nu prezintă primele simptome. Prin urmare, această boală este periculoasă pentru oameni. O atenție deosebită este acordată pacienților care suferă de boli gastro-intestinale. Cauzele cancerului de stomac depind de diverși factori (comorbidități, alimentație pe termen lung). Terapia este prescrisă după o examinare completă a pacientului.
Indicatii medicale
Semnele bolii (simptomele precoce ale cancerului de stomac: durere, greață, anorexie, epuizare) sunt foarte nespecifice. Ele apar cu gastrită, ulcer gastric. Prin urmare, grupul de risc include pacienții cu astfel de diagnostice.
Ce este cancerul de stomac? Boala se află pe locul doi în ceea ce privește mortalitatea prin oncologie (din fiecare sută de pacienți mor 12 bărbați și 10 femei).
Cum se dezvoltă cancerul de stomac? Inițial, oncologia afectează membrana mucoasă a organului, iar apoi provoacă apariția rapidă a metastazelor care afectează cele mai apropiate organe, inclusiv plămânii.
Cauzele cancerului de stomac nu sunt cunoscute. Dar există factori care provoacă dezvoltarea bolii:
- Învinge Helicobacter pylori - bacteria trăiește în mediul acid al stomacului, provocând gastrită și ulcer peptic. Astfel de afecțiuni duc la oncologie, deoarece sunt boli precanceroase. Bacteria distruge mucoasa organului. Acidul clorhidric corodează pereții, provocând modificări erozive. Ulcerele, leziunile atrofice sunt un mediu favorabil pentru evoluția cancerului de stomac, ale cărui semne nu vă vor ține să așteptați.
- Un alt motiv îl reprezintă preferințele alimentare. S-a dovedit că abuzul de alimente grase, prăjite, condimentate și afumate crește riscul de cancer. În țările cu o incidență mare a cancerului (Japonia), rezidenții consumă foarte multe alimente bogate în amidon (pâine, cartofi, orez).
Cursul bolii este afectat negativ de:
- gustări rare, rapide;
- binge eating.
Acest lucru supraîncărcă, slăbește stomacul, provocând recăderi și complicații ale patologiei.
Alcool, droguri, chimicale
Nitrații și nitriții încalcă integritatea mucoasei gastrice, pătrund în structura acesteia, provocând renașterea. Surse de substanțe chimice pentru organism - legume. Poluarea lor este asociată cu un exces de îngrășăminte cu azot și cultură scăzută.
Se observă că un exces de săruri ale acidului azotic sau azotat în concentrații semnificative se găsește în afumurile, alimentele uscate, berea, brânza, tutunul și produsele cosmetice.
Dezvoltarea cancerului provoacă alcool etilic (provoacă procese erozive acute, degenerarea malignă a celulelor). Fumatul distruge stomacul, care se manifestă prin simptomele corespunzătoare. Există unele medicamente care sunt periculoase pentru organism (antiinflamatoare, antibiotice, corticosteroizi). Utilizarea lor constantă provoacă ulcere și, ca urmare, cancer de stomac. În acest caz, semnele bolii pot fi atât timpurii, cât și tardive.
S-a dovedit că iradierea radioactivă în doze semnificative contribuie la degenerarea celulelor organului. Persoanele sunt mai predispuse la patologie:
- cu obezitate;
- după o intervenție chirurgicală pe stomac;
- cu aciditate scăzută;
- având un deficit de vitamine (anemie pernicioasă);
- cu oncologia altor organe;
- lucrul cu azbest, nichel;
- cu predispoziție genetică (probabilitatea de a se îmbolnăvi la rudele de sânge este mai mare de 25%);
- cu prezența patologiei virale (în special, infecția cu virusul Epstein-Barr);
- suferind de anemie malignă (pernicioasă);
- cu stări de imunodeficiență;
- cu infecție confirmată cu Helicobacter pylori (cancerigen de clasa I).
Există așa-numitele boli precanceroase care afectează negativ membrana mucoasă, provocând apariția unui epiteliu neobișnuit:
- excrescențe de polipoză;
- B12 - anemie de deficit (deficitul de vitamine afectează formarea epiteliului gastrointestinal);
- unele subtipuri de gastrită cronică (în special, gastrită atrofică, care duce la moartea celulelor stomacului);
- patologia lui Menetrier, care contribuie la creșterea anormală a mucoasei;
- ulcer la stomac.
Mecanismul de origine
O tumoare malignă în stomac nu va apărea dacă pacientul este sănătos. Proprietățile mucoasei sunt modificate preliminar. Tranziția procesului într-o tumoare durează până la 20 de ani. În cazul cancerului de stomac, simptomele bolii se pot manifesta în etape.
În stadiile inițiale, neoplasmul este mic - până la 2 cm.Numai crescând în dimensiune, încolțind toți pereții organului, tumora se face simțită. Perturbează digestia, împiedică trecerea alimentelor prin tractul digestiv. Pacientul începe să slăbească rapid.
Tumora progresează rapid, crescând în organe și țesuturi învecinate. Acest proces duce la manifestarea precoce a metastazelor: celulele canceroase se răspândesc pe tot corpul hematogen sau limfogen, formând noi ganglioni tumorali. Adesea, metastazele afectează ganglionii limfatici, ficatul, ovarele, peritoneul, oasele și plămânii. Pot exista încălcări în activitatea tuturor organelor, ceea ce va duce la moartea pacientului.
Principalele manifestări clinice ale bolii
Clinica depinde în întregime de localizarea neoplasmului. Deci, o tumoare a esofagului superior are următoarele semne de cancer de stomac la femei și bărbați:
- hipersalivație;
- disfagie;
- regurgitare;
- durere în piept;
- stagnarea alimentelor în esofag.
Dacă un astfel de tablou clinic începe să se dezvolte, se recomandă consultarea unui specialist. Care sunt simptomele cancerului de stomac în stadiile incipiente?
Manifestările obișnuite ale patologiei includ greutatea, durerea în abdomen, vărsăturile alimentelor prea gătite, pierderea în greutate. Toate manifestările cancerului pot fi împărțite în mai multe subgrupe. Cu oncologia stomacului, primele simptome de natură generală sunt următoarele:
- oboseală rapidă;
- performanta slaba;
- pierdere în greutate;
- letargie;
- lacrimare;
- slăbiciune nemotivată;
- anemie.
Simptomele locale ale cancerului de stomac într-un stadiu incipient includ:
- lipsa de satisfacție cu alimente;
- pierderea poftei de mâncare;
- aversiunea pentru anumite alimente;
- vărsături constante;
- febră.
Simptome specifice ale cancerului de stomac la femei și bărbați:
- vărsături și fecale cu o culoare neagră;
- dificultate în deplasarea alimentelor;
- vărsături de dimineață din mâncarea de ieri.
Este deosebit de important să vă monitorizați sănătatea pentru persoanele cu ulcer gastric. Când apar simptome noi, evoluția bolii se modifică, este important să contactați specialiști. Deci, relația durerii cu mâncatul, modificările gustului, scăderea eficacității terapiei sunt semne timpurii ale cancerului de stomac.
Forme de manifestare a patologiei
Boala are adesea 3 opțiuni principale de dezvoltare:
- Latent - asimptomatic. Singura manifestare este prezența unui neoplasm la palpare. Cel mai adesea, boala este depistată întâmplător, în timpul primei examinări (efectuarea FGDS, radiografii).
- O boală nedureroasă se caracterizează printr-o clinică mai distinctă, dar nu este însoțită de durere.
- Cursul durerii este însoțit de durere în partea superioară a stomacului (radiază în partea inferioară a spatelui). Adesea, primele simptome ale cancerului de stomac au o evoluție constantă, agravată de mișcare.
Dezvoltarea bolii include 4 etape principale. Ele arată cât de mult și cât de repede se dezvoltă cancerul de stomac:
- Stadiile incipiente se manifestă printr-o mică formare în straturile stomacului.
- A doua etapă: tumora crește, se adâncește, se extinde la ganglionii limfatici din apropiere. Există o încălcare a digestiei.
- Tumora crește în peretele organului, trece la țesuturile învecinate.
- Metastaze - celulele canceroase se răspândesc în diferite părți ale corpului, perturbând funcționarea sistemelor.
Etapele oncologiei
Există patru etape principale ale progresiei. Rata de detecție a fiecăruia ulterior crește semnificativ, dar speranța de viață scade, probabilitatea de vindecare a pacienților.
Etapa 0 Leziunea organului include exclusiv mucoasa. Cel mai favorabil stadiu: 9 din 10 pacienți sunt vindecați.
Etapa 1 Există o germinare a tumorii în membrana mucoasă. Detectarea patologiei este extrem de scăzută, rata de supraviețuire este de până la 80%, deoarece o astfel de boală este complet vindecabilă.
Etapa 2 Neoplasmul răsare aproape toate straturile organului, metastazează la ganglionii limfatici. Rata de supraviețuire - 5 persoane din 10.
Etapa 3 Există o germinare a cancerului de toți pereții stomacului. Din acest motiv, rata de supraviețuire este de 3 din 10 persoane.
Etapa 4 Stadiul terminal al dezvoltării bolii. Metastazele se răspândesc la organele învecinate. Cancerul este greu de vindecat, speranța de supraviețuire este de 5 pacienți din 100. Viața unor astfel de pacienți devine insuportabilă: ei sunt adesea în mod constant pe medicamente pentru durere.
Diagnosticul patologiei
Deoarece primele semne de cancer de stomac sunt absente, prin urmare, examinarea se efectuează în etapele 2-3 ale bolii. Diagnosticul bolii la bărbați și femei include endoscopie, histologie și biopsie. Procesul cancerului cedează bine depistarii prin radioscopie cu contrast. Vă permite să identificați un defect în umplerea unui organ, o scădere a activității sale peristaltice, modificări ale dimensiunii, formei, reliefului organului.
În stadiile incipiente, boala este adesea determinată cu ajutorul ultrasunetelor. Pentru screening, studiul markerilor de cancer din sânge este utilizat pe scară largă. Pentru a vă proteja de daune oncologice, este important să cunoașteți toate manifestările patologiei, vizitați regulat un gastroenterolog. Doar un specialist cu experiență, după o examinare amănunțită, va fi capabil să identifice boala și să prescrie tratamentul pentru cancerul de stomac. Terapia de succes va permite pacienților să trăiască pe deplin după tratament.
Diagnosticul diferențial de ulcer constă într-o analiză comparativă a anamnezei a două boli. O boală oncologică în curs de dezvoltare provoacă următoarele simptome:
- creșterea duratei și severității durerii;
- dezvoltarea atacurilor de durere nocturne care nu sunt asociate cu mâncatul;
- pierdere bruscă în greutate;
- manifestări ale anemiei;
- respingerea anumitor produse;
- apariția scaunelor lichide negre;
- vărsături cu sânge.
Metode de terapie
Principalul tratament pentru cancerul de stomac este intervenția chirurgicală, în timpul căreia neoplasmul este îndepărtat împreună cu o parte a organului (tratată prin gastrotomie) sau cu întregul stomac (gastrectomie). Uneori, tratamentul chirurgical al cancerului este complex: pe lângă organ, sunt îndepărtate splina, ficatul și secțiunile intestinului. Acest lucru va preveni dezvoltarea ulterioară a bolii, va minimiza semnele tumorii.
Cum să tratezi în continuare cancerul de stomac? După operație, este important să continuați terapia. Următoarea etapă a luptei împotriva bolii este numirea chimioterapiei sau a razelor. Cancerul de stomac poate fi vindecat? Succesul cursului depinde în întregime de complexitatea, prevalența și neglijarea procesului, precum și de prezența metastazelor.
Numeroase studii au arătat că tratamentul stadiilor incipiente ale cancerului gastric este considerat cel mai de succes. O leziune oncologică poate fi eliminată și este necesar să încercați să faceți acest lucru. Cum să vindeci cancerul de stomac în stadiile terminale? De obicei, terapia este de natură paliativă, deoarece este imposibil să vindeci astfel de pacienți. La acești pacienți, simptomele și tratamentul sunt complet împletite. Cât timp trăiesc pacienții cu acest diagnostic depinde de comorbidități.
Prevenirea patologiei
Orice boală de stomac este mult mai ușor de prevenit decât de tratat. Au fost elaborate recomandări speciale pentru a preveni apariția cancerului. Printre ei:
- Examinări regulate și amănunțite în dezvoltarea afecțiunilor precanceroase.
- Respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicului.
- Corectarea dietei: minimizarea alimentelor grase, excluzând carnea afumată, mâncărurile picante. Este necesar să se evite utilizarea conservanților.
- Evitați să folosiți legume bogate în nitrați.
- Utilizați cu înțelepciune medicamentele (analgezice, antibiotice).
- Minimizați impactul negativ al mediului.
- Mănâncă mai multe fructe și legume.
- Refuzați să luați alcool.
Eficacitatea și succesul terapiei sunt evaluate de supraviețuirea oamenilor după tratament. Ei iau în considerare datele despre cât timp trăiesc pacienții după terminarea terapiei (supraviețuire timp de 5, 10 ani).
Tratamentul de succes al cancerului depinde de mulți factori. Este important ca pacienții să înțeleagă că un diagnostic în timp util și o terapie adecvată și completă va ajuta la recuperarea de la o boală atât de dificilă. Trebuie amintit că, în cazul cancerului de stomac, cauzele apariției nu sunt pe deplin cunoscute. Prin urmare, ar trebui să vă protejați de toți factorii adversi cât mai mult posibil.
Cancerul gastric este un neoplasm malign care se dezvoltă din țesutul epitelial al mucoasei gastrice. Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer, al doilea după cancerul pulmonar la bărbați și cancerul de sân la femei. Boala apare de 1,3 ori mai des în rândul bărbaților. Vârsta medie a pacienților este de aproximativ 60 de ani.
Factorii care cauzează cancerul de stomac
Formarea cancerului de stomac se datorează în principal influenței unor cauze externe:
- natura dietei - utilizarea de marinate, carne afumată, alimente uscate, grăsimi supraîncălzite (mâncare prăjită cu crustă crocantă, chipsuri, plăcinte prăjite);
- consumul de alimente sărate în cantități mari, alimente cu nitrați;
- infecție cu bacteria spirală Helicobacter pylori, care trăiește în pilorul stomacului;
- fumatul, mai ales atunci când este combinat cu alcool.
Un rol semnificativ în apariția oncologiei îl au bolile, în cea mai mare parte a tractului gastrointestinal (TGI), însoțite de degenerarea suprafeței mucoase înainte de cancer (boli de fond):
- Gastrita cronică atrofică. Este de vină în formarea cancerului de stomac în 60 - 70% din cazuri, infecția cu Helicobacter pylori fiind principalul factor cauzal. S-a stabilit că la persoanele cu gastrită atrofică a părții principale a stomacului - corpul stomacului, riscul de a dezvolta o tumoră malignă crește de 3-5 ori în comparație cu persoanele cu un stomac normal, sănătos, la care există nu există inflamație, nici atrofie, nici Helicobacter pylori. În cazul gastritei atrofice severe, limitată la antr (partea inferioară îngustată a stomacului), incidența bolii oncologice este de 18 ori mai mare decât la indivizii sănătoși. Dacă în întregul organ digestiv sunt prezente modificări atrofice, riscul crește de aproximativ 90 de ori.
- Anemia pernicioasă este o încălcare a hematopoiezei din cauza lipsei de vitamina B12 în organism. Se caracterizează prin disfuncția sistemului imunitar, deteriorarea mucoasei gastrice cu dezvoltarea modificărilor atrofice.
- Polipi adenomatoși care cresc pe suprafața colonului.
- Esofagul Barrett este o degenerare a epiteliului esofagului.
- Operația pe stomac, transferată cu mai bine de 10-15 ani în urmă, cu formarea unui reflux invers al bilei în stomac, lipsa acidului clorhidric și a enzimei pepsină în sucul gastric, atrofie, displazie mucoase, înlocuire a bilei. epiteliul gastric cu intestinal.
- Ulcer gastric - indicatiile sunt contradictorii. Cu ulcerul peptic al corpului stomacului, probabilitatea de creștere a neoplasmului crește de aproape 2 ori, cu un ulcer din partea inferioară a riscului nu există.
- Boala Menetrier (gastropatia hipertrofică) este o degenerare a membranei mucoase a organului digestiv.
Mult mai rar, formarea unei tumori a stomacului se datorează predispoziției ereditare. În 5% din cazuri, boala progresează pe fondul unor sindroame moștenite: polipoză multiplă de colon familială, sindrom de cancer gastric difuz ereditar, carcinom colorectal ereditar non-polipoz.
Simptomele cancerului de stomac
Cancerul gastric se dezvoltă mult timp cu semne clinice ușoare. La începutul dezvoltării procesului tumoral, 20-40% dintre pacienți simt durere, mai des în prezența ulcerului. Același procent de pacienți simt disconfort în partea superioară a regiunii abdominale: o senzație de greutate sub stern, eructații, greață, arsuri la stomac.
Simptomatologia numită este instabilă, este bine eliminată prin dietă alimentară și medicamente. Mai mult, progresia bolii oncologice duce la o creștere constantă a semnelor externe. Există o clinică generală și locală pentru cancerul avansat al organului digestiv.
Simptomele locale se datorează locației tumorii. Dacă neoplasmul este concentrat în secțiunile stomacului cu un diametru mai mic, acesta crește relativ devreme în volum, se îngroașă, îngustând lumenul, perturbă trecerea conținutului și se face simțit. Formațiunile maligne situate într-o parte largă a stomacului, de obicei, nu se dezvăluie mult timp.
Pătrunzând prin toate straturile stomacului, cancerul afectează organele și sistemele interne învecinate. În cele mai multe cazuri, diafragma, splina, sectorul stâng al ficatului, pancreasul, colonul transvers și mezenterul, nervii și vasele de la diafragmă până la pelvisul mic.
În unele variante ale patologiei, simptomele se datorează metastazelor neoplasmului, în 90% din cazuri afectând ficatul, iar ocazional pielea, oasele, pancreasul și plămânii.
| Localizarea tumorii | Simptome | |
| Secțiuni ale stomacului cu un diametru mai mic. | Departamentul cardiac (conectat direct la esofag). |
|
| Secțiunea pilorică este transversală (segmentul inferior al stomacului, care trece în intestinul subțire). |
|
|
| Distrugerea completă a stomacului. |
|
|
| Încarnat prin toate straturile stomacului în organele și sistemele adiacente. | Întinderea până la pancreas, sistemele situate în spatele peritoneului, metastazele ganglionilor limfatici. | Extinderea durerilor de spate inferioare |
| Pătrunderea neoplasmului în diafragmă. | Extinderea durerii în zona pieptului, sughiț. | |
| Metastaze tumorale. | Leziuni prin metastaze hepatice. |
|
| Leziuni pe scară largă a ganglionilor limfatici. | Comprimarea căilor biliare formează icter obstructiv, continuând cu mâncărimi ale pielii, scaune de argilă și urină închisă la culoare. | |
| Tumora Krukenberg - afectarea ovarelor. | Prin palparea pelvisului mic se conturează neoplasmele tuberoase proeminente. | |
| Înfrângerea neoplasmului peritoneului. |
|
În general, la recunoașterea la pacienții cu oncologie a stomacului, se observă:
- disconfort sau durere în zona stomacului (parte a abdomenului sub stern) - la 60 - 90% dintre pacienți;
- vărsături, greață - în 40%;
- simptome de sângerare în stomac - paloarea membranelor mucoase și a pielii, vărsături cu mase care au o culoare închisă și o textură granulară, o creștere a frecvenței cardiace, o scădere a tensiunii arteriale - la 10 - 15% dintre pacienți.
Odată cu progresia patologiei, semnele generale ale efectului toxic al unei formațiuni maligne asupra corpului devin mai pronunțate, indicând un prognostic nefavorabil: scădere în greutate, pierdere bruscă în greutate, umflare ușoară și paloare a pielii, pierdere generală a forței, oboseală rapidă, depresie psihică.
Diagnosticul cancerului de stomac
O metodă de examinare promițătoare pentru determinarea grupelor de risc este analiza pepsinogenilor serici (precursori de enzime inactivi funcțional produși în stomac) - în combinație cu detectarea anticorpilor la H. Pylori sau separat.
Pepsinogenul I este produs în celulele principale ale suprafeței mucoasei a corpului stomacului. Concentrația sa în sânge crește odată cu un ulcer și unele leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal superior, dar scade proporțional cu rata de atrofie a corpului stomacului. Pepsinogenul II este sintetizat de celulele principale și cervicale ale stratului mucos al organului digestiv. Indicele pepsinogenului seric este mai mic de 70 ng/ml iar raportul pepsinogenului I/pepsinogenului II este mai mic de 3 indică prezența unei modificări distrofico-inflamatorii pe mucoasa gastrică care precede cancerul gastric.
Un program eficient pentru detectarea cancerului gastric într-un stadiu incipient este o radiografie cu cadru mare și o examinare endoscopică cu prelevarea de material biologic pentru biopsie. Rata de detectare a patologiei ajunge la 50%.
Metode primare de diagnostic
Diagnosticul principal presupune examinarea endoscopică și radiografia stomacului.
Fibroesophagogastroduodenoscopia - examinare cu un endoscop (FEGDS) - determină dimensiunea formațiunii maligne, localizarea și forma acesteia, confirmă prezența bolii. Materialul biologic al tuturor modificărilor focale identificate este luat. Este recomandabil să se efectueze simultan un studiu asupra citologiei.
FEGDS este mai puțin informativ în cursul difuz al cancerului, acuratețea metodei nu este mai mare de 65%. Adesea se găsesc doar semne indirecte ale pătrunderii unei tumori maligne în submucoasa stomacului.
Radiografia stomacului determină cancerul în 90% din cazurile clinice. Metoda determină modificarea dimensiunii organului, contururile sale externe, densitatea pereților, tulburarea peristaltismului organului. Metoda este ineficientă în stadiul inițial al oncologiei.
Un rol esențial în depistarea cancerului de stomac revine examinării pacientului. Pielea palidă indică o scădere a hemoglobinei din sânge. Umflare neascuțită a pielii, edemul indică o scădere a conținutului de albumină (proteine) din sânge din cauza bolii oncologice larg răspândite.
Neoplasmul primar al secțiunii mijlocii și treimii inferioare a stomacului este detectat prin palpare (prin atingere). Sunetele de stropire identificate pe stomacul gol în zona stomacului indică o îngustare a secțiunii sale de evacuare. Asimetria abdomenului, contururile anselor umflate ale secțiunii intestinale, activitatea sa motorie crescută cu fecale dificile de oaie, dificultățile de trecere a gazelor, sunt tipice obstrucției intestinale progresive.
O examinare digitală a rectului relevă modificări oncologice secundare la nivelul pelvisului, simptome de sângerare (fecale întunecate).
La femei, un examen efectuat de un ginecolog dezvăluie o tumoare Krukenberg.
Metode de laborator
Un test de sânge în laborator determină simptome nespecifice ale oncologiei comune: o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH), o scădere a nivelului de hemoglobină, o scădere a conținutului de albumină și altele.
Markerii serologici utilizați în acest tip de cancer (CEA, CA 19 - 9, CA 72 - 4) au sensibilitate scăzută chiar și în stadiul III al bolii, prin urmare nu sunt folosiți pentru diagnosticarea cancerului de stomac. Dar cu un indicator inițial crescut al markerilor, determinarea lor este practicată pentru a evalua progresia procesului de răspândire a tumorii.
Clarificarea metodelor de diagnostic
Clarificarea are ca scop identificarea indicatorilor prevalenței tumorii, analiza adâncimii leziunilor organelor interne.
Investigarea prin ultrasunete (ultrasunete). Detectează afectarea prin metastaze ale ficatului, ovarelor și ganglionilor limfatici în spațiul retroperitoneal, hidropizie abdominală, în unele situații ajută la determinarea prevalenței neoplasmului, pentru a vedea dacă organele adiacente sunt captate de proces.
Raze X sunt folosite pentru a detecta ganglionii limfatici și plămânii afectați de metastaze, inflamația membranei seroase din jurul plămânilor.
Metode suplimentare de diagnosticare
Afișat individual.
Examenul ecografic endoscopic (sonda este introdusă în lumenul stomacului) determină adâncimea de penetrare a tumorii și metastazele în ganglionii limfatici.
O alternativă la ultrasunete este MSCT - tomografia computerizată multislice. Examinat cavitatea abdominală, pelvisul mic, pieptul. MSCT detectează metastazele la distanță cu o acuratețe extremă. Dar nu este potrivit pentru analiza adâncimii leziunii, metastazei ganglionilor limfatici. Este practicată ca metodă principală de clarificare a diagnosticului în țările dezvoltate economic ale lumii.
Metoda rezonanței magnetice nucleare (RMN) are o sensibilitate ridicată pentru evaluarea leziunilor tumorale ale altor organe, ganglioni limfatici și țesuturi moi.
Se efectuează un examen laparoscopic dacă se suspectează că este imposibilă îndepărtarea chirurgicală a tumorii, când răspândirea procesului oncologic este extinsă, există mici metastaze în ficat.
Forme și stadii ale cancerului de stomac. Prognosticul bolii
Gastrita cronică atrofică precede cancerul gastric. Un studiu științific detaliat al bolii a relevat că formarea oncologiei gastrice trece în mod natural printr-o serie de etape succesive: gastrită superficială → gastrită atrofică → metaplazie a intestinului subțire → metaplazie colonică → displazie progresivă → cancer în stadiul 0 (cancer in situ, stadiul inițial). de formare malignă) → cancer invaziv (în răspândire) . Procesul de regenerare a țesuturilor acoperă de obicei o perioadă de 2-3 decenii.
Există mai multe forme de oncologie: carcinom epidermoi, carcinom epidermoi glandular, cancer glandular (adenocarcinom). Dezvoltarea cancerului gastric aproape întotdeauna (95% din cazuri) ia forma adenocarcinomului - o formațiune malignă care se dezvoltă din epiteliul glandular al organelor interne și externe. Formele sale formatoare de mucus progresează foarte agresiv - mucinoase și cricoide.
În funcție de amploarea procesului, sunt clasificate următoarele etape de progresie a cancerului gastric:
Germinarea stratului seros.În 1 - 2 ganglioni limfatici
| Numărul etapei | Natura leziunii de organ | Prezența metastazelor |
| 0 etapa | Tumora se află în interiorul epiteliului, fără pătrundere în membrana mucoasă. | Nu |
| Etapa I-A | Nu | |
| Deteriorarea stratului muscular. | Nu | |
| Etapa I-B | Înfrângerea stratului mucos (țesut conjunctiv și mușchi netezi) sau submucoase. | În 1 - 2 ganglioni limfatici |
| deteriorarea stratului subserus. | Nu | |
| Etapa II-A | Deteriorarea stratului muscular. | În 1 - 2 ganglioni limfatici |
| Înfrângerea stratului mucos (țesut conjunctiv și mușchi netezi) sau submucoase. | În 3 - 6 ganglioni limfatici | |
| Germinarea stratului seros. | Nu | |
| deteriorarea stratului subserus. | În 1 - 2 ganglioni limfatici | |
| Etapa II-B | Deteriorarea stratului muscular. | În 3 - 6 ganglioni limfatici |
| Înfrângerea stratului mucos (țesut conjunctiv și mușchi netezi) sau submucoase. | ||
| Etapa III-A | deteriorarea stratului subserus. | În 3 - 6 ganglioni limfatici |
| Deteriorarea stratului muscular. | În 7 sau mai mulți ganglioni limfatici | |
| Expansiunea la organele adiacente. | Nu, în 1 - 2 ganglioni limfatici | |
| Etapa III-B | Germinarea stratului seros. | În 3 - 6 ganglioni limfatici |
| deteriorarea stratului subserus. | În 7 sau mai mulți ganglioni limfatici | |
| Germinarea stratului seros. | În 7 sau mai mulți ganglioni limfatici | |
| Etapa III-C | Se răspândește la organele adiacente. | În 3 - 6 ganglioni limfatici, în 7 sau mai mulți ganglioni |
| Etapa IV | Orice tip de leziune a stomacului. | Are metastaze la distanță |
Organele adiacente stomacului sunt spațiul retroperitoneal, partea transversală a intestinului gros, intestinul subțire, ficatul, rinichiul, glanda suprarenală, diafragma, splina, pancreasul și peretele abdominal.
Potrivit prognosticului, două tipuri principale de cancer gastric sunt importante - difuz și intestinal.
În cancerul difuz, grupurile de celule se împrăștie, conțin multă mucină (componenta principală a secreției mucoase) și cresc în profunzimea țesutului. Se dezvoltă la o vârstă fragedă, mai des la femei. Există o predispoziție ereditară la aceasta, dezvoltarea nu depinde de factori externi (nutriție). Tumora este localizată mai des în treimea superioară a stomacului, continuă cu metastaze precoce și rapide.
Tipul intestinal (intestinal) formează structuri asemănătoare jeleului sub formă de polipi și farfurioare. Se dezvoltă pe fundalul influenței externe în zona de încălcare, dezvoltarea patologică a țesuturilor. Se întâmplă mai des la bătrânețe, la bărbați. Această formă de cancer are un prognostic relativ favorabil.
În tipul mixt de oncologie gastrică se găsesc zone atât de cancer intestinal, cât și de cancer difuz.
Acțiuni preventive
Elementele de bază ale unei diete sănătoase joacă un rol major în prevenirea dezvoltării cancerului de stomac. Este necesar să se limiteze utilizarea de marinate, afumaturi, băuturi spirtoase, sare de masă, produse cu conținut ridicat de nitrați. Renunță la fumat. Practicați igiena de bază pentru a preveni infecția cu H. pylori.
Măsurile de prevenire secundare se bazează pe tratamentul patologiilor împotriva cărora se dezvoltă cancerul, examinarea regulată cu un endoscop cu colectarea de material biologic pentru biopsie.
Deoarece cancerul de stomac apare în principal în diferite variante de adenocarcinom, principalul tip de tratament pentru boală este intervenția chirurgicală, deoarece adenocarcinomul este rezistent la radiațiile ionizante și terapia chimică.
Dacă oamenii au observat primele semne de cancer de stomac imediat după debutul formării tumorii, toate dificultățile legate de tratamentul acestei boli ar putea fi evitate - așa spun toți oncologii. Cu toate acestea, până acum, această patologie rămâne una dintre cele mai redutabile boli. În ciuda creșterii fără precedent a tehnologiei medicale, aceasta este încă considerată insolubilă. Conform statisticilor, cancerul în jumătate din cazuri este diagnosticat în 2 stadii sau mai târziu.
Cunoașterea simptomelor inițiale ale cancerului de stomac vă va permite să începeți tratamentul la timp și să evitați progresia bolii.
Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că în cancerul de stomac primele simptome sunt șterse sau atât de slab exprimate încât pur și simplu nu sunt observate. De aceea, diagnosticul precoce în cele mai multe cazuri apare întâmplător în timpul unei examinări de rutină sau în timpul diagnosticării altor boli ale tractului gastro-intestinal.
O atenție deosebită trebuie acordată stării lor de sănătate de către persoanele cu gastrită cronică diagnosticată, polipi adenomatoși ai intestinelor și stomacului, precum și pacienții care au suferit vreodată intervenții chirurgicale pe acest organ. Ei sunt cei care formează baza grupului de risc pentru bolile oncologice ale acestui organ.
În ceea ce privește ulcerele din stomac, s-a constatat că nu întotdeauna această boală poate provoca degenerarea celulelor în celule canceroase. Cel mai adesea, pe mucoasă apar ulcerații, deja alterate de procesul oncologic.
Bărbații au mai multe șanse de a dezvolta cancer de stomac decât femeile
În plus, există o dependență de gen a riscurilor - la bărbați, cancerul de stomac apare de 3-4 ori mai des decât la femei. Experții tind să explice acest lucru prin faptul că preferă alimentele dăunătoare tractului digestiv:
- murături și conserve;
- carne afumată, în care există o mulțime de agenți cancerigeni și grăsimi;
- mancare prajita.
Medicii notează că principalul motiv pentru degenerarea celulelor în celule canceroase sunt încălcări ale regulilor unui stil de viață sănătos. Fanii fast-food-ului, băuturilor carbogazoase și alimentelor uscate au șanse mai mari să devină o victimă a oncologiei decât cei care au o predispoziție genetică la cancerul tractului gastrointestinal.
Probabilitatea de a dezvolta cancer depinde de dieta
Importanța diagnosticării precoce a cancerului gastric
Cancerul nu se poate dezvolta peste noapte. Dacă în stadiile inițiale este posibilă îndepărtarea celulelor patologice din organism fără consecințe semnificative, atunci deja în a doua etapă se dezvoltă modificări ireversibile ale țesuturilor - celulele canceroase încep să crească rapid și să pătrundă în țesuturile și organele învecinate.
Ce se întâmplă cu progresia cancerului de stomac și care sunt consecințele bolii pot fi văzute din tabel:
| Stadiul dezvoltării tumorii | Ce se întâmplă | Simptome și prognostic |
|---|---|---|
| 0 etapa | Celulele maligne sunt puține. Ele sunt localizate în epiteliul stomacului. Membrana mucoasă nu este afectată sau modificată ușor. | În acest stadiu, nu există simptome, totuși, dacă este detectată o tumoare, prognosticul este favorabil în proporție de 90% - după gastrectomia subtotală (până la 20% din organul este îndepărtat), în majoritatea cazurilor, are loc o recuperare completă. |
| 1 etapa | Tumora este localizată în stratul submucos sau în straturile inferioare ale membranei mucoase fără ieșire în lumenul stomacului. Diametrul neoplasmului ajunge la 2 cm. | Primele simptome ale cancerului de stomac apar sub formă de dispepsie ușoară. Atunci când sunt detectate în acest stadiu, până la 80% dintre pacienți fac față bolii. |
| 2 etapă | Tumora acoperă membrana mucoasă, stratul submucos, straturile musculare ale stomacului, precum și ganglionii limfatici regionali. Diametrul neoplasmului poate ajunge la 5 cm. | Detectarea unei tumori în acest grad are loc în 4-10%, deoarece simptomele sunt deja destul de pronunțate. Recuperarea completă are loc în 50% din cazuri, în celelalte 50% supraviețuirea la cinci ani este garantată. |
| 3 etapă | Neoplasmul malign devine mai mare și clar limitat. Depășește pereții stomacului și crește în organele și ganglionii limfatici învecinați. Diametrul corpului principal al tumorii poate ajunge la 10 cm. Sunt afectați ganglionii limfatici regionali și la distanță (până la 15). | Detectarea bolii nu este complicată de absența simptomelor, deoarece apar numeroase semne de disfuncție gastro-intestinală și vărsături stacojii. Prognosticul nu poate fi numit favorabil, deoarece până la 7% dintre pacienți supraviețuiesc în decurs de 5 ani. Majoritatea pacienților sunt inoperabili. |
| 4 etapă | Tumora intră în lumenul stomacului și atinge o dimensiune impresionantă. Celulele canceroase se găsesc în alte organe din cavitatea abdominală și pelvisul mic, în măduva osoasă și creier. | Datorită intoxicației puternice a organismului, manifestarea bolii devine evidentă chiar și fără diagnostic. Prognosticul este dezamăgitor - mai puțin de 5% dintre pacienți supraviețuiesc în decurs de 5 ani. |
Experții notează că mai mulți factori pot afecta cât de repede se dezvoltă cancerul de stomac la pacienții individuali. Principalii catalizatori ai procesului de creștere a tumorii sunt malnutriția, obiceiurile proaste și lipsa terapiei. Starea emoțională a unei persoane joacă, de asemenea, un rol important - stresul sever poate accelera progresul bolii.
La unii pacienți cu cancer de stomac, poate dura doar câteva săptămâni de la stadiu la stadiu.
Întrucât riscul de cancer gastric într-un stadiu incipient este mult mai mic, iar șansele unei recuperări complete rămân mari, depistarea bolii de gradul zero sau I este o sarcină importantă pentru menținerea unei calități normale a vieții la pacienți. Datorită faptului că boala începe să apară prea târziu, statisticile generale ale cancerului de stomac rămân nefavorabile.
Prezența obiceiurilor proaste este un factor predispozant pentru cancerul de stomac
Primele semne ale unui proces tumoral în stomac
Potrivit medicilor, simptomele cancerului de stomac în stadiile incipiente în 90% din cazuri sunt similare cu alte boli ale acestui organ datorită nespecificității lor. Ele apar după progresul bolii de la stadiul zero la primul, când tumora abia începe să se dezvolte în stratul submucos al organului.
Primele simptome ale cancerului de stomac, medicii numesc următoarele manifestări:
- amețeli - apare din cauza deficienței de fier și a scăderii nivelului de hemoglobină din sânge;
- oboseala și oboseala - o consecință a aceleiași anemii feriprive;
- paloare a pielii.
Apariția oboselii fără cauză și regulată poate indica dezvoltarea cancerului la stomac.
Dintre tulburările de alimentație la pacient, se observă doar senzații periodice de greutate. Atunci când stomacul este deteriorat, cauzele acestui fenomen rezidă în faptul că sucul gastric este secretat în cantități mai mici, funcțiile de evacuare ale organului se deteriorează. În același timp, chiar și cu un tratament adecvat, simptomele cancerului de stomac menționate mai sus nu dispar.
Simptomele vocale ale cancerului de stomac la femeile cu vârsta peste 45 de ani pot fi confundate cu manifestări ale menopauzei, iar la femeile tinere cu manifestări ale sarcinii.
Mai târziu, se adaugă simptomele descrise:
- o creștere a volumului abdomenului datorită acumulării de lichid în acesta;
- durere epigastrică care iradiază către spate sau partea inferioară a spatelui;
- fluctuații nerezonabile ale greutății;
- tulburare persistentă a scaunului (constipație sau diaree).
Pe măsură ce boala progresează, durerea începe să iradieze în partea inferioară a spatelui.
De regulă, prezența unor astfel de simptome indică tranziția cancerului gastric la o nouă etapă mai dificilă a terapiei.
Ce trebuie să faceți dacă există semne de boală
Diagnosticarea atentă ajută la diferențierea bolii, a cărei sarcină principală este identificarea cauzelor fundamentale ale scăderii hemoglobinei din sânge și stabilirea sursei anemiei cu deficit de fier. Se poate spune că stadiul inițial al unei tumori a stomacului se manifestă în acest fel numai după ce sunt excluse următoarele:
- boli infecțioase și/sau inflamatorii cronice care au provocat o încălcare a reproducerii celulelor roșii din sânge;
- epuizare fizică din cauza unei diete stricte (cel mai des întâlnită la femei);
- sângerare ocultă cronică;
- deficiența anumitor aminoacizi, vitamine și enzime;
- consecințele utilizării pe termen lung a ibuprofenului, aspirinei și a altor AINS.
Se face un test fecal pentru a diagnostica cancerul.
Pentru a stabili imaginea adevărată, examinarea trebuie să includă o procedură RMN, analize de sânge de laborator (necesar detaliate). Dacă diagnosticele enumerate mai sus nu sunt confirmate, se efectuează studii suplimentare:
- screening;
- examinarea fecalelor pentru sânge ocult;
- gastroscopie a stomacului cu prelevare de material pentru biopsie.
Acestea sunt efectuate atât la femei, cât și la bărbați, mai ales dacă simptomele precoce ale cancerului nu sunt completate de semne ale altor boli.
Ce se întâmplă dacă cancerul progresează în continuare
Dacă cancerul gastric nu este detectat și confirmat, tabloul simptomatic devine mai grav în timp din cauza efectului negativ crescut al tumorii asupra organismului.
Creșterea tumorii duce la o pierdere semnificativă în greutate
În acest caz, pacientul poate apărea:
- semne de disfuncție a organelor și proceselor metabolice din organism;
- simptome de obstrucție a stomacului și a intestinelor;
- aversiunea pentru anumite alimente (cel mai adesea carne);
- pierdere severă în greutate până la anorexie;
- tulburări depresive.
De asemenea, crește intoxicația generală a organismului, care se manifestă sub forma prezenței constante a oboselii, dureri difuze în abdomen, vărsături și eructații. În același timp, pacienții nu pot explica care sunt primele manifestări ale bolii care au apărut mai devreme, deoarece multe dintre condițiile prealabile pentru ele au fost observate cu mult timp în urmă.
Tumoarea în creștere provoacă vărsături
Cancerul progresiv, în ciuda creșterii tumorii și a afectarii sistemului limfatic și a altor sisteme, este mai dificil de diagnosticat, deoarece alte organe sunt incluse în procesul patologic.
Ce trebuie făcut dacă cancerul de stomac este confirmat
După confirmarea diagnosticului, este necesar să începeți tratarea cancerului cât mai curând posibil, deoarece chiar și o ușoară întârziere poate duce la creșterea rapidă a tumorii și la tranziția bolii la un grad nou, mai sever.
Lista măsurilor terapeutice depinde de stadiul în care specialiștii au diagnosticat tumora:
- atunci când se pune un diagnostic în stadiul zero, pacienții suferă o rezecție a stomacului;
- când cancerul este detectat în stadiul 1, pacienților li se prescrie un curs de chimioterapie și radioterapie, iar apoi tumora este îndepărtată cu o parte a stomacului;
Rezecția stomacului - o metodă de tratare a unei tumori canceroase într-un stadiu incipient
- atunci când oncologia este detectată în stadiul 2, sunt indicate tratament hormonal, cu radiații, precum și chimioterapie, iar în absența complicațiilor și contraindicațiilor se efectuează gastrectomia (îndepărtarea completă a stomacului) și rezecția ganglionilor limfatici regionali afectați;
- atunci când este diagnosticat cu cancer de stomac în stadiul 3 și 4, tratamentul constă în menținerea funcțiilor de bază ale organismului și stoparea creșterii tumorii și a metastazelor.
Pentru ca terapia să fie cât mai eficientă, în fiecare perioadă de tratament, pacienții sunt sfătuiți să respecte cu strictețe recomandările medicului. Este important să ne amintim că această boală este foarte insidioasă și dacă în stadiul inițial de creștere tumora nu deranjează pacientul, atunci în stadiul final viața se poate transforma în chin.
Puteți afla despre semnele cancerului de stomac din videoclip: