Skrandžio vėžio priežastys, požymiai, simptomai ir gydymas. Skrandžio vėžys – pirmieji Yandex skrandžio vėžio simptomai

yra piktybinė skrandžio epitelio ląstelių transformacija. 71-95% atvejų liga susijusi su skrandžio sienelių pažeidimu Helicobacter Pylori bakterijomis ir yra dažna onkologinė liga 50-70 metų žmonėms. Vyrams skrandžio vėžys diagnozuojamas 10-20% dažniau nei to paties amžiaus moterims.
Epidemiologija

Rusijos onkologinių ligų struktūroje skrandžio vėžys užima pirmaujančią vietą kartu su piktybiniais plaučių, krūties, storosios žarnos ir odos pažeidimais.

Sergamumo rodiklis yra 17-19 žmonių 100 tūkstančių Rusijos gyventojų per metus. Remiantis kai kuriais pranešimais, jis siekia 30 žmonių 100 000 žmonių. Ikiklinikinis ligos laikotarpis trunka nuo 11 mėnesių iki 6 metų.

Pasauliniu mastu sergamumo dažnis skiriasi geografiškai:

Aukštas lygis – Rusija, Japonija, Pietų Korėja, Suomija, Čilė, Brazilija, Kolumbija, Islandija.

Žemas lygis – Vakarų Europa, JAV, Kanada, Australija, Indonezija.

Skrandžio vėžio debiutas siejamas su H. Pylori ir ankstesnėmis patologijomis: gleivinėmis, pepsine opa, polipais ant skrandžio sienelių, gastritu ir kitomis ligomis. Be abejo, įrodytas neigiamas rūkymo ir stipraus alkoholio poveikis organizmui bei reguliarus maisto dažiklių, kvapiųjų medžiagų ir skonio stipriklių naudojimas.

Šalyse, kuriose teikiama aukšto lygio medicininė priežiūra, vėžys nustatomas ankstyvoje stadijoje, todėl mirtingumo statistika atrodo gana optimistiškai. Skrandžio vėžiu sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumas Japonijoje, anksti diagnozavus, yra apie 70–90%.

Kiek laiko žmonės gyvena su skrandžio vėžiu?

Skrandžio vėžiu sergantys vyrai vidutiniškai gyvena 12 metų, o moterys – 15 metų mažiau nei jų bendraamžiai.

Rusijoje pacientų aptikimo ir išgyvenimo struktūra yra tokia:

I ligos stadija nustatoma 10-20% ligonių, išgyvenamumas penkerius metus – 60-80%;

II-III stadija su regioninių limfmazgių pažeidimu nustatoma 30% pacientų, išgyvenamumas penkerius metus svyruoja 15-45% lygyje;

IV stadija su metastazėmis į kaimyninius organus diagnozuojama 50% pacientų, penkerių metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 5-7%.

Aktyviai bandoma sukurti sistemas, skirtas objektyviai prognozuoti ligos baigtį. Onkologai naudoja įvairias fermentų sistemas, įskaitant MMP-9, kaip šios formos imunohistocheminius žymenis. Metodas taikomas klinikinėje onkologijoje, siekiant nustatyti chirurginio gydymo galimybę.

Liga ilgą laiką nerodo klinikinių požymių.

Pagrindinės diagnostikos klaidos yra susijusios su simptomais, dėl kurių skrandžio vėžys atrodo kaip ne vėžinės širdies ar virškinimo trakto patologijos:

Panašus į širdies ligas. Naviko lokalizaciją kardialinėje skrandžio dalyje lydi retrosterninis skausmas (krūtinės angina), ypač vyresniems nei penkiasdešimties žmonių fone.

Panašus į virškinamojo trakto ligas. Naviko lokalizacija arčiau žarnyno žarnyno dalies pasireiškia požymiais, panašiais į gastritą, pepsinę opą, cholecistitą. Visos šios ligos pasireiškia skausmu pilve, vėmimu ir kraujavimu iš skrandžio.

Klaidinga diagnozė gali ilgą laiką paslėpti pagrindinę ligą. Be to, kardiologas ir gastroenterologas, atlikdami išsamų tyrimą, dažniausiai solidaus amžiaus pacientams nustato daugybinius nukrypimus, o akivaizdžių onkologinių požymių nėra.

Pacientą vedantis gydytojas turėtų įspėti:

Po gydymo kurso nėra jokio poveikio;

Pacientas sirgo lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis.

Pacientas ir gydytojas taip pat turėtų susirūpinti dėl subjektyvių pojūčių (mažiausiai dviejų ar trijų), rodančių mažo skrandžio vėžio požymius:

Nuolatinis diskomfortas pilve (pilnumas, sunkumas);

Maisto rijimo sunkumas, krūtinkaulio skausmas, kuris spinduliuoja į nugarą;

Skausmas, kuris nesumažėja pavalgius ir nepalengvėja vartojant vaistus;

Nuovargis ir lėtinis silpnumas po minimalaus fizinio krūvio;

Greitas svorio kritimas (10-20 kg per 6 mėnesius, kai kūno svoris 80-90 kg) ir apetito praradimas;

Pasibjaurėjimas mėsos patiekalams, anksčiau nepastebėtas išrankumas maistui;

Greitas sotumas su minimaliu maisto kiekiu.

Remiantis klinikiniais tyrimais, nustatyti ligos požymių atsiradimo dėsningumai (bent du ar trys iš šių vienu metu), kurie toliau identifikuojami kaip onkologijos požymiai, būtent:

Skausmas centrinėje epigastriumo srityje, apie 60% pacientų praneša apie tai;

Apie 50 % pacientų pranešė apie laipsnišką svorio mažėjimą;

Pykinimas ir vėmimas po valgio - apie 40% pacientų;

Pykinimas ir vėmimas su krauju - apie 25%;

Gleivinių blyškumas – apie 40 proc.

Klinikiniai simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko lokalizacijos viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje skrandžio dalyse:

Viršutinės skrandžio dalies pažeidimas pasireiškia kardiologiniais simptomais (skausmu širdies srityje), taip pat rijimo pasunkėjimu iki negalėjimo valgyti. Vystosi dehidratacija, kuri kelia grėsmę diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIC) sindromui. Pavojingas ir baltymų badas, kuris paaštrina azoto apykaitos sutrikimus ir lemia kritinį nepakankamai oksiduotų medžiagų kiekį kraujyje.

Vidurinės skrandžio dalies pažeidimas pasireiškia kraujavimu iš skrandžio ir anemijos išsivystymu. Šioje zonoje yra dideli laivai. Latentinis kraujavimas nustatomas paprastais laboratoriniais metodais, o masinis – pasikeitus išmatų konsistencijai ir spalvai – jos tampa juodos ir deguto spalvos. Skausmas dažniausiai siejamas su dalyvavimu kasos kancerogenezėje. Kiti simptomai yra bendri.

Apatinės skrandžio dalies pažeidimas pasireiškia dispepsija (viduriavimu, vidurių užkietėjimu, vėmimu ir skrandžio skausmu), raugėjimu su supuvusių kiaušinių kvapu.

Pirmieji skrandžio vėžio simptomai

Į pirmuosius požymius reikėtų atkreipti dėmesį gerokai anksčiau nei simptomai, būdingi III-IV skrandžio vėžio stadijai. Ligos nustatymas paskutinėse stadijose yra beveik sakinys pacientui.

Šios patologijos turėtų būti susijusios su ikivėžinėmis ligomis:

Lėtinis (atrofinis) gastritas, neatsižvelgiant į priežastis, pasižymi bendraisiais požymiais, kurie gerai nustatomi klinikinio paciento tyrimo metu – tai pykinimas ir vėmimas.

Skrandžio opa, neatsižvelgiant į pasirinkimus, pasireiškia kraujavimu iš skrandžio, pasireiškiančiu kruvinu vėmimu, dideliu ar paslėptu kraujo netekimu tuštinimosi metu, nuolatiniu ar periodišku skrandžio skausmu. Pepsinės opos ligai būdingi sezoniniai paūmėjimai ir sėkmingas skausmo malšinimas vartojant vaistus.

Skrandžio sienelių polipai, įskaitant didelius (adenominius) ir mažus (hiperplastinius). Ankstyvosios stadijos tęsiasi subklinikiškai, gerybiniai navikai, patyrę traumą, kraujuoja. Pradinėje skrandžio dalyje esantys polipai yra linkę į piktybinius navikus.

Displazija, metaplazija. Visos ląstelinės atipijos (displazijos) stadijos iki paskutinės IV stadijos (vėžys in situ) nustatomos daugiausia laboratoriniais metodais atliekant citologinį ir histologinį tyrimą. Paskutiniuose etapuose diagnozuojami virškinimo sutrikimai, pykinimas ir vėmimas.

Vėmimas sergant skrandžio vėžiu

Nemotyvuotas, iš pirmo žvilgsnio vėmimas gali rodyti ankstyvus onkologijos požymius. Vėmimas kartu su kitais simptomais turi diagnostinę vertę.

Gag refleksą gali sukelti:

Virškinimo vamzdelio susiaurėjimas dėl išsivysčiusio naviko, kuris trukdo maisto tiekimui (turi diagnostinę reikšmę vėlesnėse stadijose);

Vėmimo centro receptorių dirginimas cheminio ir mechaninio patogenezės produktų poveikio metu (turi didelę diagnostinę vertę, taip pat ir ankstyvosiose stadijose).

Pirmuoju atveju maistas išmetamas iš karto po valgio. Vėmime yra praryto maisto be požymių, kad jis suskaidytas su skrandžio sultimis. Virškinimo vamzdelio vėžį lydintys simptomai yra staigus svorio kritimas, gleivinių blyškumas ir skrandžio sienelių pokyčiai ląstelių lygmeniu. Per trumpą laiką apsvaigimo metu pastebimas nesuvirškinto maisto vėmimas. Bet jei tai susiję su skrandžio vėžiu, tai pasireiškia ilgai.

Antras atvejis kai vėmimo centras yra sudirgęs, vėmimas atsiranda nepriklausomai nuo valgio. Dažniausiai tai siejama su organizmo apsinuodijimu kancerogenezės produktais.

Esant vienam spazmui, vėmimo metu yra pusiau suvirškinto, o su daugybe - skystu turiniu:

Geltona spalva (tulžies latakai normalūs);

Šviesi spalva (latakų užsikimšimas, galimas metastazavimas kepenyse);

Tamsiai raudoni dryžiai arba krešuliai (kraujagyslių pažeidimas).

Vėmimas ir vėžys neabejotinai yra susiję, jei yra du ar trys papildomi virškinamojo trakto pažeidimo požymiai.

Kraujas sergant skrandžio vėžiu

Pastebimi pokyčiai išmatose (melenos pavidalu – vadinamoji „serbentų želė“), taip pat vėmaluose. Ne visada kraujavimas iš skrandžio yra susijęs su vėžiu. Kraujavimo ir nedidelių skrandžio vėžio požymių derinys (žr. aukščiau) labai padidina ryšio su pagrindine liga tikimybę.

Skrandžio kraujavimo požymiai:

Vėmimas yra tamsios spalvos ir neputoja, todėl kraujas iš skrandžio skiriasi nuo kraujavimo iš plaučių;

Išmatos dėl krešėjusio kraujo yra juodos spalvos, konsistencija skysta, kvapas nemalonus, išsiskiria nedidelėmis porcijomis.

Normalių ląstelių transformacija į piktybines ląsteles yra daugiapakopė įvykių grandinė.

Toliau pateikiamas supaprastintas kancerogenezės vaizdas ir žingsnis po žingsnio įtrauktos įvairios priežastys:

Mutacijų stimuliavimas ir kaupimasis veikiant išoriniams ir (arba) vidiniams kancerogenams;

Ikivėžinių ligų atsiradimas skrandžio sienelėse (lėtinis gastritas, pepsinė opa, gerybiniai navikiniai dariniai);

Onkologijos vystymosi skatinimas priešvėžinio ir kancerogenų poveikio fone.

Pirmas lygmuo

Kad atsirastų mutacijos, būtinas kancerogeninis poveikis skrandžio epiteliui.

Išoriniai kancerogenai (pirmiausia maistas ir gėrimai), įskaitant:

Per didelis reguliarus valgomosios druskos, maisto papildų, pažymėtų „E“, vartojimas. Pavyzdžiui, mėsos gaminiai ir skanėstai, į kuriuos visada (pateikiama pagal technologiją) dedama natrio nitratas E251, kad mėsa įgautų raudoną spalvą, mononatrio glutamatas arba E261 skoniui pagerinti. Rūkytas, aštrus, marinuotas, konservuotas ir keptas maistas, stiprus alkoholis, tabako rūkymas, narkotikų (aspirino, hormonų) vartojimas taip pat prisideda prie skrandžio vėžio atsiradimo;

Trūksta askorbo rūgšties (vitamino C), kuri normalizuoja druskos rūgšties kiekį ir kokybę, mažina kraujavimą, taip užkertant kelią pirminiams skrandžio sienelių sutrikimams. Žalingai veikia ir mažas vitamino E (tokoferolio), reguliuojančio gleivinių atsparumą, beta karotino ir kai kurių makro bei mikroelementų kiekis.

Vidiniai kancerogenai (infekciniai, paveldimi, imuniniai veiksniai), įskaitant:

Infekcinis - neigiamas Helicobacter pylori, mikrokokų, strepto ir stafilokokų, Candida genties grybų, Epstein-Barr viruso poveikis. Pastarosios, kaip skrandžio vėžio priežasties, dalyvavimas besąlygiškai įrodytas aptikus pūslelinės žymenis tam tikrų navikų tipų navikinėse ląstelėse;

Paveldimas – įrodyta, kad sergamumas tam tikromis vėžio formomis yra 20% didesnis žmonėms, kurie paveldi A (II) kraujo grupę. Taip pat patvirtintas paveldimas žemo lygio geno, vadinamo E-kadherinu, – epitelio baltymo, kuris normaliomis sąlygomis slopina navikinių ląstelių augimą, – perdavimas;

Imuninis – sumažėjęs epitelio atsparumas dėl imunoglobulino (Ig) A trūkumo gleivinės sienelėje. Taip pat įrodyta autoimuninių procesų įtaka vėžio formavimuisi.

Antrasis etapas

Apima ligų, kurios buvo prieš vėžį, vystymąsi, įskaitant:

Skrandžio rezekcija ir kitos skrandžio operacijos;

Skrandžio sienelių displazija ir metaplazija.

Ligos gali išsivystyti nedalyvaujant kancerogenams, tada patogenezė apsiriboja gerybine eiga. Jų poveikio atveju liga virsta piktybine.

Trečias etapas

Kancerogenezę tiesiogiai sukelia dviejų pirmiau minėtų veiksnių ir nežinomų papildomų priežasčių derinys. Pagrindiniai normalių ląstelių virsmo piktybiniais mechanizmai nėra visiškai suprantami. Tačiau žinoma, kad prieš skrandžio vėžį beveik 100% atvejų būna H. Pylori infekcija, skrandžio sienelių pažeidimas ir besąlygiškas kancerogenų dalyvavimas.

Pirminio naviko pavadinimas yra T su skaičiais nuo 1 iki 4 ir mažomis didžiosiomis raidėmis (a, b), kad apibūdintų pirminio naviko kancerogenezę. Regioninių limfmazgių pažeidimo žymėjimas yra N, pridedant skaičius nuo 0 iki 3 ir mažomis didžiosiomis raidėmis (a, b). Norėdami pažymėti tolimas metastazes, naudokite lotynišką raidę - M ir skaičius - 0, 1, kad nurodytumėte tolimų metastazių nebuvimą arba buvimą.

1 stadijos skrandžio vėžys

1 etapas gali būti užšifruotas trimis būdais, būtent:

1A stadija (T 1 N 0 M 0), pirminis pirmosios stadijos navikas, išauga į gleivinį ir poodinį sluoksnį, nepažeidžiant limfmazgių ir tolimųjų metastazių;

1B stadija, 1 variantas (T 1 N 1 M 0), pirminis navikas išauga į gleivinį ir pogleivinį sluoksnius, metastazių nuo vieno iki šešių regioninių limfmazgių, tolimų metastazių nėra;

1B stadija, 2 variantas (T 2a/b N 0 M 0), pirminis navikas įaugęs į raumeninį ir poserozinį sluoksnį, limfmazgių pažeidimo ir tolimų metastazių nepastebėta.

2 stadijos skrandžio vėžys

2 etapą galima užšifruoti trimis būdais, būtent:

(T 1 N 2 M 0), pirminis navikas išauga į gleivinį ir pogleivinį sluoksnius, pažeidžiami 7-15 regioninių limfmazgių, tolimų metastazių nėra;

(T 2a/b N 1 M 0), diagnozuojamas pirminis navikas raumeniniame ir poseroziniame sluoksnyje, 1-6 regioninių limfmazgių pažeidimas ir tolimųjų metastazių nebuvimas;

(T 3 N 0 M 0), pirminis navikas yra serozinėje membranoje ir visceralinėje sienelėje, nepažeidžiant gretimų organų, regioninių limfmazgių pažeidimų ir tolimųjų metastazių nepastebima.

3 stadijos skrandžio vėžys

3 etapą galima užšifruoti keturiais būdais, būtent:

IIIA stadija, 1 variantas (T 2a/b N 2 M 0), o tai reiškia, kad dalyvauja skrandžio sienelės raumenų ir poserozinio sluoksnio patogenezėje, 7–15 regioninių limfmazgių pažeidimas ir tolimų metastazių nebuvimas;

IIIA stadija, 2 variantas (T 3 N 1 M 0), reiškia visų skrandžio serozinės membranos sluoksnių pažeidimą nepažeidžiant gretimų organų, 1–6 regioninių limfmazgių pažeidimą ir tolimų metastazių nebuvimą;

IIIA stadija, 3 variantas (T 4 N 0 M 0), išplitęs į gretimus organus, nepažeidžiant regioninių limfmazgių ir be tolimų metastazių;

IIIB stadija, (T 3 N 2 M 0), visų serozinės membranos sluoksnių pažeidimas, 7-15 regioninių limfmazgių pažeidimas, tolimų metastazių nebuvimas;

4 stadijos skrandžio vėžys

4 etapą galima užšifruoti trimis pagrindiniais variantais, būtent:

(T 4 N 1, N 2, N 3, M 0), auglio išplitimas į gretimus organus, regioninių limfmazgių pažeidimas (1-6) -N 1, arba (7-15) - N 2, arba ( daugiau nei 15) - N 3, tolimų metastazių nebuvimas;

(T 1 T 2 T 3, N 3 M 0), gleivinės ir poodinio sluoksnio pažeidimas - T 1 arba raumenų ir poserozinio sluoksnio pažeidimas - T 2 arba visų serozinės membranos sluoksnių pažeidimas, pažeidimas daugiau nei 15 regioniniai limfmazgiai, nėra tolimų metastazių;

(T bet koks, N bet koks, M 1), įvairių augimo variantų pirminis navikas, taip pat bet kokie regioninių limfmazgių pažeidimo variantai ir privalomas tolimų metastazių buvimas.

Neoperuotinas skrandžio vėžys su metastazėmis

Tai yra ta ligos stadija, kai negalima arba netikslinga taikyti chirurginio skrandžio ir limfmazgių pašalinimo (rezekcijos) metodus, siekiant sustabdyti ligą. Neoperuotini atvejai neapima paliatyviosios operacijos, siekiant palengvinti paciento būklę.

Neoperuojamas vėžys gali būti:

Lokaliai pažengusi, kai pažeista nemaža skrandžio dalis arba daugybiniai pažeidimai išsidėstę mozaikiškai ir pažeidžia gyvybiškai svarbias kūno dalis (stambias kraujagysles, nervinius mazgus), ląstelės plinta limfogeniniu, kontaktiniu ar implantaciniu būdu;

Metastazuoja, kai aptinkami tolimų organų, dažniausiai kepenų, plaučių, antinksčių, kaulų ir poodinio audinio, pažeidimai. Vėžio ląstelės plinta per kraują.

Labiausiai teigiami rezultatai pastebimi taikant radikalią lokaliai pažengusių procesų spindulinę terapiją. Remiantis kai kuriais pranešimais, gyvenimo trukmė po kombinuoto gydymo kurso gali pailgėti iki 20–24 mėnesių. Tuo pačiu metu komplikacijos dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio yra daug mažesnės nei gydomasis poveikis, o pacientas turi galimybę pratęsti gyvenimą nesant skausmo. Deja, daugiau garantuoti šiuolaikinės medicinos sąlygomis neįmanoma.

Pagrindiniai metastazių keliai praeina per limfinę sistemą, todėl antriniai navikai ir reikšmingiausios metastazės randamos pirmiausia limfmazgiuose.

Skrandžio vėžio metastazės:

Pararektaliniame audinyje arba erdvėje prie tiesiosios žarnos - Schnitzler;

Bambos srityje – seserys Marie Joseph;

Kairėje supraclavicular srityje - Virchow;

Kiaušidžių srityje - Krukkenberg.

Šie antriniai navikai liudija apie pažengusias ligos stadijas, kai gydymo strategija ir taktika parenkama individualiai ir dažniausiai yra paliatyvaus pobūdžio, tai yra, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Skrandžio vėžys skirstomas pagal lokalizacijos vietą ir plitimo būdus – tai gali būti, pavyzdžiui, aplinkinių audinių išspaudimas arba atvirkščiai, infiltracija į aplinkinius audinius. Didelę įtaką patogenezei turi histologinės vėžio formos: difuzinė arba polipoidinė.

Skrandžio žiedinių ląstelių karcinoma

Jis diagnozuojamas citologiniu ir histologiniu tyrimu. Tai yra difuzinio vėžio tipas. Pakitęs plotas susideda iš plokščių cricoid ląstelių. Liga pasižymi agresyvia eiga.

Histocheminiai tyrimai nustatė šio naviko hormoninį pobūdį. Moterų neoplazmų audiniuose nustatomas padidėjęs estrogeno kiekis, o vyrams - testosteronas.

Skiriamasis šio tipo ligos bruožas:

Moterų dominavimas pacientų struktūroje. Sergančių moterų skaičius - 55%, vyrų - 45%. Santykis gali skirtis, tačiau šis modelis buvo patvirtintas daugybe tyrimų;

Sergamumo pikas amžiaus intervalais nuo 40 iki 50 metų ir 60-70 metų. Kitais gyvenimo intervalais toks vėžys diagnozuojamas žymiai rečiau;

Pacientų struktūroje vyrauja A (II) kraujo grupę turintys žmonės – apie 45 proc., su kitais kraujo grupių variantais yra žymiai mažesnė.

Ligos atsiradimo priklausomybė nuo ankstesnių žalingų įpročių (alkoholio, sūrus, rūkytas, marinuotas maistas) ir egzogeninių veiksnių (darbo su spinduliuote, chemijos gamyboje) nenustatyta.

Šio tipo skrandžio vėžiu dažniau serga miestų gyventojai.

Infiltracinis skrandžio vėžys

Morfologinė karcinomos forma, be aiškaus naviko ribų apibrėžimo. Piktybinių ląstelių augimas vyksta daugiausia skrandžio sienelės storyje.

Ligos ypatybės:

Gali pasireikšti palyginti jauniems žmonėms, pastebimas paveldimas polinkis;

Maži vėžinių ląstelių augimo židiniai randami 5-7 cm atstumu vienas nuo kito;

Tai viena iš piktybiškiausių vėžio formų, dažnai suteikianti metastazių;

Klinikinės stadijos patogenezę lydi simptomai, susiję su dispepsiniais simptomais (lėtinis vėmimas, sutrikusi peristaltika);

Paskutiniuose etapuose navikas apibrėžiamas kaip tankus akmenų pavidalo darinys, skrandis mažėja.

Blogai diferencijuotas skrandžio vėžys

Normalios epitelio ląstelės atnaujinamos dideliu greičiu, maždaug po 3-4 dienų karta visiškai pakeičiama. Didelis atnaujinimo dažnis yra svarbus veiksnys, lemiantis defektų atsiradimą.

Didelis prastai diferencijuotų ląstelių dauginimosi greitis lemia vėžio patogenezės agresyvumą. Blogai diferencijuotas skrandžio vėžys yra skrandžio adenokarcinomos forma, susidedanti iš kamieninių ląstelių.

Ligos ypatybės:

Didelis augimo greitis, uždegiminių ir nekrozinių židinių atsiradimas aplink naviką;

Nesugebėjimas nustatyti pakitimų tipo yra latentinis kancerogenezės vystymasis skrandžio sienelės storyje;

Aiškių naviko ribų nebuvimas, augimas vyksta pagal difuzinio skrandžio sienelių impregnavimo tipą;

Greitas metastazių susidarymas regioniniuose limfmazgiuose ir tolimuose organuose: metastazės pasiekia 90% visų žemo laipsnio onkogenezės atvejų.

Skrandžio vėžio diagnozė

Ypač svarbus ankstyvam ligos nustatymui yra bendrosios praktikos gydytojo budrumas ir atidumas. Diagnozė atliekama etapais ir apima fizinius, instrumentinius ir laboratorinius metodus.

Diagnozė prasideda klinikiniu tyrimu, palpacija ir auskultacija.

Ankstyvosiose skrandžio vėžio stadijose leidžia atpažinti nutolusius ligos požymius pagal odos būklę, spalvą, drėgmę, temperatūrą, skausmą, taip pat ir pilvo srityje.

Auskultuojant širdį, krūtinės skausmas yra dažnas paciento skundas. Reikėtų neįtraukti triukšmo ir purslų, kurie nėra būdingi širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms. Apčiuopiant pilvo sieną ankstyvose ligos stadijose pakitimų nebūna, o vėlesnėse stadijose galima aptikti plombų po oda epigastriniame regione.

2. Instrumentiniai metodai

Naudojami kontrastiniai rentgeno diagnostikos metodai, taip pat endoskopija.

Rentgeno diagnostika. Tai netiesioginis metodas, padedantis greitai nustatyti patologijos buvimą pagal rentgeno šešėlio pobūdį.

Radiologas atsižvelgia į tokius neigiamo vaizdo pokyčius, kai tankios yra šviesios, o laisvos – tamsios:

Vietinis sienos pasikeitimas (storėjimas, lankstymas);

Įvairių dydžių defektai užpildytų plotų pavidalu ant vidinės sienelės kontūro sergant polipoidinėmis skrandžio vėžio formomis;

Antspaudai, sumažėjęs skrandžio audinio elastingumas;

Nišos su infiltracijos zona ir gleivinės sienelių lankstymu;

Deformacijos, atsirandančios dėl sienelių stūmimo aplink naviką arba skrandžio sienelių audinių impregnavimo;

Sumažėjusi peristaltika (nustatyta ne visais metodais).

Šiuolaikiniai rentgeno diagnostikos metodai leidžia netiesiogiai, pagal sąmonės netekimo pobūdį, nustatyti iki 85% skrandžio sienelių pakitimų. Vertingesnis skrandžio onkologijos diagnostikos metodas yra endoskopija.

Gastroendoskopija

Vertė padidėja gavus biopsiją iš įvairių skrandžio sienelės dalių histologiniam ir citologiniam tyrimui. Organo sienelių spalvinė vizualizacija padeda nustatyti minimalius nukrypimus nuo normos pagal vidinių sienelių spalvą, raukšlių storį, skrandžio peristaltiką ir kraujavimo židinius, sienelės defekto formą (pakilusią, pakirsta, pagilinta).

Gastroendoskopijos modifikacijos:

Dažymas padeda nustatyti metaplazijos ir kitų ankstyvų patologijų sritis, nematomas plika akimi;

Gydymas vaistais, kurie selektyviai kaupiasi navikinėse ląstelėse, apšviečiant lazeriu, padeda nustatyti pakitusią sritį fluorescencijos būdu;

Endoskopija su optinio padidinimo purkštukais padeda nustatyti skrandžio sienelių pokyčius ląstelių lygiu;

Endoskopai su ultragarsiniais antgaliais – ultragarso ir vaizdo derinys;

Santykinai naujas metodas yra nevaldomos vaizdo kapsulės įvedimas į skrandį, kuri realiu laiku parodo netikslinį skrandžio sienelės vaizdą.

Endoskopijos trūkumai:

Nemalonūs pojūčiai pacientui ryjant gana didelio skersmens vamzdelį. Dažniausiai tai lydi refleksinis kamščio refleksas, kurio užkertamas kelias vaistais (Deprivan, Cerucal);

Sunku atskirti gerybinius ir piktybinius navikus.

Todėl endoskopija dažniausiai derinama su skrandžio sienelių neoplazmų elektrokoaguliacija.

Morfologinis metodas

Remiantis histologiniais ir citologiniais tyrimais laboratorijoje, histologinis naviko tipas nustatomas labai tiksliai. Bendras modelis: augliai, esantys arčiau širdies dalies (įėjimo į skrandį), dažniau turi piktybinių savybių.

3. Papildomi metodai

Ultragarso diagnostika. Vykdoma trimis pagrindiniais variantais:

Išorėje, per pilvo sieną;

Lauke, užpildžius skrandį degazuotu skysčiu;

Iš vidaus, naudojant endoskopinį zondą.

Laparoskopija yra antrasis papildomas skrandžio vėžio diagnostikos metodas. Šis metodas naudojamas naviko operatyvumui ir metastazių buvimui nustatyti. Siekiant išsiaiškinti paciento būklę prieš operaciją, naudojamas laboratorinis biologinių skysčių tyrimas. Pastaraisiais metais naudojami onkologinės ligos nustatymo metodai naudojant onkomarkerius.

Diferencinė skrandžio vėžio diagnostika

Pirmiau nurodyti metodai naudojami vėžiui atskirti nuo mažiau pavojingų ar vėžio pirmtakų ligų, įskaitant:

Atrofinės gastrito formos;

pepsinė opa;

Įvairūs polipai;

Infekcinės ligos su panašiais simptomais (skrandžio tuberkuliozė);

Apatinės stemplės ligos (susiaurėjimas, achalazija – nepilnas sfinkterio atsipalaidavimas arčiau skrandžio).

Gydymo taktikos pasirinkimas nustatomas pagal kancerogenezės stadiją ir aptariamas konsultacijos metu, dalyvaujant kelių medicinos specialybių specialistams. Pagrindinis ankstyvos stadijos navikų gydymas yra chirurginis pašalinimas kartu su adjuvantine ir neadjuvantine chemoterapija. Vėlyvosios stadijos gydymas yra paliatyvus ir simptominis.

Visi pacientai sąlygiškai suskirstyti į tris grupes:

Pirma - pacientai turi ankstyvas stadijas (sergant karcinoma in situ ir pirmąja stadija);

Antrasis – pacientai, kurių operuojama lokaliai pažengusi stadija (atitinka ligoniai iki III stadijos);

Trečioji – pacientai, sergantys generalizuoto skrandžio vėžio neoperacinės stadijos (atitinka IV stadijos ligonius, kuriems pasireiškia sunkūs kartu simptomai arba gyvybiškai svarbių organų ir sistemų įtraukimas į onkologinį procesą).

Kartais net ligoniai, sergantys ankstyvomis onkologinėmis formomis, pripažįstami neoperuotinais, pavyzdžiui, kai navikas pažeidžia gyvybiškai svarbias kūno vietas arba dėl kitų priežasčių neįmanoma atlikti operacijos.

Didžiausia tikimybė visiškai pasveikti (iki 90% išgyvenant penkerius metus) be reikšmingų pasekmių organizmui pirmoje pacientų grupėje. Antrosios grupės prognozė labai skiriasi dėl daugelio šios ligos stadijos niuansų. Minimaliai palanki prognozė paskutinės, trečios grupės pacientams. Šiuo atveju reikėtų kalbėti apie pacientų gyvenimo kokybės pailginimą ir gerinimą ligos laikotarpiu.

Skrandžio pašalinimas (rezekcija) dėl vėžio

Pacientams, išskyrus kai kurias kategorijas, prieš operaciją atliekama laparoskopinė diagnostika, siekiant išvengti metastazių ant omentumo ir pilvaplėvės.

Endoskopinė rezekcija

Atsižvelgiant į ligos stadiją, paciento klinikinę būklę ir naviko dydį, gali būti paskirta operacija su minimaliu pilvo sienelės atidarymu – endoskopinė rezekcija. Galimi keli variantai – pasirinkimas priklauso nuo gydytojo.

Galimos endoskopinės rezekcijos komplikacijos:

Pooperacinis skausmas - sustabdytas vaistais ar dozuota spinduliuote;

Skrandžio sienelių perforacija (visiška, dalinė) - pašalinama fiziniais poveikio būdais;

Pooperacinis kraujavimas – stabdomas fiziniais metodais ir vaistais.

Supaprastinta intervencijos versija yra neoplazmų kauterizavimas elektroterminiu arba lazeriu veikiant skrandžio sieneles.

Pilvo operacija

Jis atliekamas nesant absoliučių ir santykinių kontraindikacijų. Jei rezekcijos atlikti neįmanoma, sprendžiamas chemoterapijos ar naviko apšvitinimo klausimas, siekiant sumažinti kancerogenezę prieš tolesnę operaciją.

Esant indikacijoms operacijai, atliekamas priešoperacinis pasiruošimas, kurį sudaro daugybė manipuliacijų, kuriomis siekiama stabilizuoti paciento būklę.

Operacijos algoritmo planavimas apima pasirinkimą:

Prieiga prie naviko operacijos metu;

Chirurginės intervencijos į organą apimtis;

Limfmazgių paketų pašalinimo taktika;

organų rekonstrukcijos metodas.

Svarbus gydymo etapas yra pooperacinis atsigavimas, kuris apima drenažo vamzdelių panaudojimą eksudatui nusausinti. Nesant komplikacijų, pirmą dieną po operacijos pacientams leidžiama atsisėsti, o antrą – vaikščioti.

Kontraindikacijos pilvo chirurgijai dėl skrandžio vėžio yra pažeidimai:

Hemodinamika kraujospūdžio ir DIC nestabilumo forma;

Kvėpavimo ritmas (kvėpavimo aritmijos).

Planuojamos pooperacinės priemonės:

Pooperacinis skausmo malšinimas, nuo pirmųjų dienų;

Žarnyno peristaltikos stimuliavimas, trečią dieną;

Enteralinis (per zondą ir jei reikia) maitinimas specialiais mišiniais, nuo pirmųjų dienų;

Antibiotikų terapija keturių ar šešių dienų kursu;

Vaistų, mažinančių kraujo klampumą, įvedimas (pagal indikacijas).

Visos manipuliacijos atliekamos prižiūrint gydytojui. Yra apribojimų ir kontraindikacijų. Papildomų terapinių priemonių poreikis nustatomas individualiai. Siūlų pašalinimas - ne anksčiau kaip po 7 dienų po intervencijos.

Chemoterapija skrandžio vėžiui gydyti

Norint visiškai išgydyti skrandžio vėžį, operacijos paprastai nepakanka. Pacientas stebimas ilgą laiką, siekiant nustatyti klinikinę dinamiką. Šiuo laikotarpiu chemoterapija skiriama paslėptiems vietiniams antrinės kancerogenezės židiniams pašalinti.

Chemoterapija turi bendrą neigiamą poveikį organizmui. Jo naudojimas pateisinamas tik tuo atveju, jei yra reali galimybė padidinti pasveikimo tikimybę ar bent pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Adjuvantinė chemoterapija: Terminas "adjuvantas" reiškia sustiprinimą arba papildymą. Tai yra, šis tipas naudojamas po operacijos, o ne neadjuvantinė chemoterapija, kuri naudojama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį prieš operaciją. Pastaraisiais metais požiūris į adjuvanto poveikį pasikeitė. Anksčiau šis skrandžio vėžio chemoterapijos metodas buvo laikomas neveiksmingu.

Toks gydymas atliekamas polichemoterapijos (keleto vaistų poveikio) forma dviem ar trimis kursais skirtingais intervalais. Farmaciniai citostatikai naudojami įvairiais deriniais: doksorubicinas, etopozidas, cisplatina, fluorouracilas, mitomicinas, cisplatina ir kt.

paliatyvi chemoterapija. Kitas gydymo būdas, kuris taikomas, kai neįmanoma iš dalies arba visiškai pašalinti skrandžio ir paveiktų limfmazgių.

Komplikacijos po chemoterapijos yra neišvengiamos. Citostatikai slopina piktybinių ląstelių augimą.

Tačiau tuo pačiu metu šalutinis poveikis pasireiškia toksikozės forma, kartu su:

Atkuriamas plaukų slinkimas;

Toksinis kepenų pažeidimas;

Hematopoezės pažeidimas;

Humoralinio ir ląstelinio imuniteto bendradarbiavimo slopinimas.

Paprastai šie reiškiniai visiškai pašalinami reabilitacinio gydymo metu.

Sultys nuo skrandžio vėžio

Liga lydima didelio skysčių kiekio organizme netekimo po pakartotinio vėmimo ir kraujavimo iš skrandžio. Sergant vėžiu, pacientai skundžiasi sumažėjusiu apetitu dėl skonio ir kvapo pojūčių praradimo, skausmo ir kitų priežasčių.

Sulčių reikšmė:

Rūgštinė - padidina rūgštingumą, nes skrandžio sienelės sumažina druskos rūgšties gamybą, taip pat sumažina druskos poreikį ir padidina gag reflekso slenkstį. Saldžiarūgštės sultys turi geriausią tonizuojantį poveikį;

Saldūs - jie turėtų prisotinti organizmą vitaminais, mineralais, nevirškinamomis skaidulomis, kurios yra minkštime ir yra būtinos peristaltikai pagerinti. Per saldžias sultis geriausia atskiesti vandeniu;

Šiek tiek kartaus – pavyzdžiui, iš kopūstų, ropių ar greipfrutų, kad sužadintų apetitą ir peristaltiką.

Sutarus su gydančiu gydytoju, skysčių, ypač gaiviųjų sulčių ir fermentuoto pieno gėrimų, kiekis:

padidėja vartojant chemoterapinius preparatus, kai atsiranda dehidratacija, viduriavimas ir vėmimas;

sumažinti su edema, ascitinio skysčio kaupimu pleuros ir pilvo ertmėje.

Po skrandžio vėžio gydymo chemoterapijos kurso kai kuriems pacientams prieš valgį vietoj sulčių išgeriama iki 20-30 ml stalo vyno. Nedidelis vyno kiekis turi stimuliuojantį ir tonizuojantį poveikį, gerina imunitetą ir ramina.

Skystis reikalingas žmogui, kad iš organizmo pasišalintų medžiagų apykaitos produktai, pagerėtų audinių mityba, gerėtų savijauta, padidėtų imunitetas.

Terapinė dietinė skrandžio vėžio mityba atlieka šias užduotis:

Subalansuota mityba neleidžia numesti svorio;

Padidina agresyvaus priešvėžinio gydymo toleravimą ir sumažina pooperacinių komplikacijų riziką;

Normalizuoja medžiagų apykaitą ir sumažina jos sutrikimus;

Didina ir palaiko organizmo atsparumą fiziniam stresui;

Palaiko imunitetą, apsaugo nuo infekcijų, įskaitant lėtas, kurios išsivysto imunodeficito fone;

Pagreitina kūno audinių regeneracinį aktyvumą po dalinės ar visiškos skrandžio rezekcijos;

Pagerina gyvenimo kokybę.

Terapinės skrandžio vėžio mitybos principai:

Gaminimo būdai – virimas, kepimas, troškinimas;

Pacientų dieta – keturis šešis kartus per dieną;

Individualus požiūris į mitybą – atsižvelgiant į energijos sąnaudas ir medžiagų apykaitos ypatybes, baltymai, įskaitant gyvulinę kilmę, riebalai, angliavandeniai ir skysčiai į racioną įtraukiami palaipsniui.

Mitybos koregavimas, atsižvelgiant į gydymo etapus, atliekamas siekiant sumažinti šalutinį priešvėžinio gydymo poveikį.

Atsižvelgiant į medžiagų apykaitos ypatybes ir kūno svorį, skrandžio vėžiu sergantiems pacientams siūlomos trys mitybos galimybės.

Pirmas variantas

- normalaus kūno svorio paciento mitybos organizavimas, kai nėra ryškių medžiagų apykaitos sutrikimų:

Energetinė vertė – ne daugiau 2400 kilokalorijų per dieną;

Bendras baltymų kiekis – 90 gramų, įskaitant gyvulinius – 45 gramus;

Bendras riebalų kiekis yra 80 gramų, įskaitant augalinius riebalus - 30 gramų;

Bendras angliavandenių kiekis yra 330 gramų.

Antras variantas

- paciento, turinčio sunkų nepakankamą svorį, prastos mitybos, turinčių matomų medžiagų apykaitos sutrikimų, taip pat po operacijos, chemoterapijos ar spindulinės terapijos, maitinimo organizavimas:

Energinė vertė – ne daugiau 3600 kilokalorijų per dieną;

Bendras baltymų kiekis yra 140 gramų, įskaitant gyvūną - 70 gramų;

Bendras riebalų kiekis yra 120 gramų, įskaitant augalinius riebalus - 40 gramų;

Bendras angliavandenių kiekis yra 500 gramų.

Trečias variantas

- pacientams, kuriems yra kritiškai sumažėjęs kūno svoris ir laboratoriniais tyrimais patvirtintas inkstų ir kepenų ekskrecinės funkcijos sutrikimas:

Energinė vertė – ne daugiau 2650 kilokalorijų per dieną;

Bendras baltymų kiekis - 60 gramų, įskaitant gyvulinius - 30 gramų;

Bendras riebalų kiekis - 90 gramų, įskaitant augalinius - 30 gramų;

Bendras angliavandenių kiekis yra 400 gramų.

Jie atlieka darbus, apimančius bendrąją veiklą: didina gyventojų medicinos žinių lygį, informuoja apie skrandžio vėžio priežastis.

Bendrieji įvykiai

Dialogas su visuomene:

Vėžio pavojaus aiškinimas ir žmonių budrumo didinimas;

Veiksmų algoritmo, nustačius pirmuosius skrandžio vėžio požymius, aprašymas;

Sveikos gyvensenos propagavimas.

Medicinos renginiai

Darbas šia kryptimi vykdomas rizikos grupėse. Ją sudaro ikivėžinių ligų profilaktikos ir gydymo priemonės.

Būtina atlikti terapiją nuo Helicobacter pylori bakterijų, kol organizme neatsiranda ikivėžinių pokyčių. Šio tipo bakterijos yra etiologinis veiksnys 71–95% visų skrandžio vėžio atvejų.

Rizikos grupė apima žmones, kurie anksčiau sirgo:

genetinis polinkis;

H. Pylori vežimas;

Skrandžio rezekcija;

Ilgas darbo laikas pavojingose ir chemijos pramonės šakose;

Skrandžio vėžys nerodo pirmųjų simptomų. Todėl ši liga yra pavojinga žmonėms. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis. Skrandžio vėžio priežastys priklauso nuo įvairių veiksnių (gretutinių ligų, ilgalaikės dietos). Terapija skiriama po išsamaus paciento tyrimo.

Medicininės indikacijos

Ligos požymiai (ankstyvieji skrandžio vėžio simptomai: skausmas, pykinimas, anoreksija, išsekimas) yra labai nespecifiniai. Jie atsiranda sergant gastritu, skrandžio opalige. Todėl į rizikos grupę patenka pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė.

Kas yra skrandžio vėžys? Ši liga yra antroje vietoje pagal mirtingumą nuo onkologinių ligų (iš šimto sergančiųjų miršta 12 vyrų ir 10 moterų).

Kaip vystosi skrandžio vėžys? Iš pradžių onkologija pažeidžia organo gleivinę, o vėliau greitai atsiranda metastazės, pažeidžiančios artimiausius organus, įskaitant plaučius.

Skrandžio vėžio priežastys nėra žinomos. Tačiau yra veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi:

Nugalėk Helicobacter pylori - bakterija gyvena rūgštinėje skrandžio aplinkoje, provokuodama gastritą ir pepsinę opą. Tokie negalavimai veda į onkologiją, nes tai yra ikivėžinės ligos. Bakterija naikina organo gleivinę. Vandenilio chlorido rūgštis ardo sienas, sukelia erozinius pokyčius. Opos, atrofiniai pažeidimai – palanki terpė progresuoti skrandžio vėžiui, kurio požymiai neprivers laukti.
Kita priežastis – mitybos pomėgiai. Įrodyta, kad piktnaudžiavimas riebiu, keptu, aštriu ir rūkytu maistu padidina vėžio riziką. Šalyse, kuriose yra didelis sergamumas vėžiu (Japonija), gyventojai vartoja daug krakmolingo maisto (duonos, bulvių, ryžių).

Ligos eigą neigiamai veikia:

reti, greiti užkandžiai;
besaikis valgymas.

Tai perkrauna, susilpnina skrandį, provokuoja atkryčius ir patologijos komplikacijas.

Alkoholis, narkotikai, chemikalai

Nitratai ir nitritai pažeidžia skrandžio gleivinės vientisumą, prasiskverbia į jos struktūrą, sukeldami atgimimą. Cheminių medžiagų šaltiniai organizmui – daržovės. Jų tarša siejama su azoto trąšų pertekliumi ir žema kultūra.

Pastebima, kad azoto arba azoto rūgšties druskų perteklius didelėmis koncentracijomis randamas rūkytoje mėsoje, džiovintuose maisto produktuose, aluje, sūryje, tabake ir kosmetikoje.

Vėžio vystymasis provokuoja etilo alkoholį (sukelia ūminius erozinius procesus, piktybinę ląstelių degeneraciją). Rūkymas ardo skrandį, o tai pasireiškia atitinkamais simptomais. Yra keletas organizmui pavojingų vaistų (priešuždegiminiai, antibiotikai, kortikosteroidai). Nuolatinis jų vartojimas sukelia opas ir dėl to skrandžio vėžį. Tokiu atveju ligos požymiai gali būti ir ankstyvi, ir vėlyvieji.

Įrodyta, kad radioaktyvusis švitinimas didelėmis dozėmis prisideda prie organo ląstelių degeneracijos. Žmonės yra labiau linkę į patologiją:

su nutukimu;
po skrandžio operacijos;
su mažu rūgštingumu;
vitaminų trūkumas (pernicious anemija);
su kitų organų onkologija;
darbas su asbestu, nikeliu;
su genetiniu polinkiu (tikimybė susirgti kraujo giminaičiams yra didesnė nei 25%);
esant virusinei patologijai (ypač infekcijai Epstein-Barr virusu);
kenčia nuo piktybinės (žalingos) anemijos;
su imunodeficito būsenomis;
su patvirtinta Helicobacter pylori infekcija (pirmos klasės kancerogenu).

Yra vadinamųjų ikivėžinių ligų, kurios neigiamai veikia gleivinę ir sukelia neįprasto epitelio atsiradimą:

polipozės išaugos;
B12 – stokos anemija (trūkus vitaminų, sutrinka virškinamojo trakto epitelio formavimasis);
kai kurie lėtinio gastrito potipiai (ypač atrofinis gastritas, dėl kurio miršta skrandžio ląstelės);
Menetrier patologija, kuri prisideda prie nenormalaus gleivinės augimo;
opaligė.

Kilmės mechanizmas

Piktybinis auglys skrandyje neatsiras, jei ligonis sveikas. Preliminariai keičiamos gleivinės savybės. Proceso perėjimas į naviką trunka iki 20 metų. Sergant skrandžio vėžiu, ligos simptomai gali pasireikšti etapais.

Pradinėse stadijose neoplazmas yra mažas - iki 2 cm. Tik didėjantis, išdygęs visas organo sieneles, navikas jaučiasi. Jis sutrikdo virškinimą, neleidžia maistui patekti per virškinamąjį traktą. Pacientas pradeda greitai mesti svorį.

Navikas greitai progresuoja, auga į kaimyninius organus ir audinius. Šis procesas lemia ankstyvą metastazių pasireiškimą: vėžinės ląstelės hematogeniškai arba limfogeniškai plinta visame kūne, suformuodamos naujus naviko mazgus. Dažnai metastazės pažeidžia limfmazgius, kepenis, kiaušides, pilvaplėvę, kaulus ir plaučius. Visų organų darbe gali būti pažeidimų, dėl kurių pacientas miršta.

Pagrindinės ligos klinikinės apraiškos

Klinika visiškai priklauso nuo neoplazmo lokalizacijos. Taigi, viršutinės stemplės navikas moterims ir vyrams turi šiuos skrandžio vėžio požymius:

padidėjęs seilėtekis;
disfagija;
regurgitacija;
skausmas krūtinėje;
maisto stagnacija stemplėje.

Jei toks klinikinis vaizdas pradeda vystytis, rekomenduojama kreiptis į specialistą. Kokie yra skrandžio vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose?

Dažnos patologijos apraiškos yra sunkumas, pilvo skausmas, pervirto maisto vėmimas, svorio kritimas. Visas vėžio apraiškas galima suskirstyti į keletą pogrupių. Sergant skrandžio onkologija, pirmieji bendro pobūdžio simptomai yra šie:

greitas nuovargis;
Prastas pasirodymas;
svorio metimas;
letargija;
ašarojimas;
nemotyvuotas silpnumas;
anemija.

Vietiniai skrandžio vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje yra šie:

nepasitenkinimas maistu;
apetito praradimas;
pasibjaurėjimas tam tikriems maisto produktams;
nuolatinis vėmimas;
karščiavimas.

Specifiniai moterų ir vyrų skrandžio vėžio simptomai:

vėmimas ir juodos spalvos išmatos;
sunku perkelti maistą;
rytinis vėmimas vakarykščiu maistu.

Ypač svarbu stebėti savo sveikatą žmonėms, sergantiems skrandžio opalige. Atsiradus naujiems simptomams, pasikeičia ligos eiga, svarbu kreiptis į specialistus. Taigi skausmo ryšys su valgymu, skonio pokyčiai, terapijos efektyvumo sumažėjimas yra ankstyvieji skrandžio vėžio požymiai.

Patologijos pasireiškimo formos

Liga dažnai turi 3 pagrindines vystymosi galimybes:

Latentinis – besimptomis. Vienintelis pasireiškimas yra neoplazmo buvimas palpuojant. Dažniausiai liga nustatoma atsitiktinai, pirmojo tyrimo metu (atliekant FGDS, rentgeno spindulius).
Neskausmingam negalavimui būdinga ryškesnė klinika, tačiau skausmo nelydi.
Skausmo eigą lydi viršutinės skrandžio dalies skausmas (spinduliuoja į apatinę nugaros dalį). Dažnai pirmieji skrandžio vėžio simptomai turi nuolatinę eigą, pablogėja judesiai.

Ligos vystymasis apima 4 pagrindinius etapus. Jie parodo, kiek ir kaip greitai išsivysto skrandžio vėžys:

Ankstyvosios stadijos pasireiškia nedideliu dariniu skrandžio sluoksniuose.
Antrasis etapas: auglys didėja, gilėja, plinta į netoliese esančius limfmazgius. Yra virškinimo sutrikimas.
Navikas įauga į organo sienelę, pereina į kaimyninius audinius.
Metastazės – vėžinės ląstelės plinta į skirtingas kūno dalis, sutrikdo sistemų veiklą.

Onkologijos stadijos

Yra keturi pagrindiniai progresavimo etapai. Kiekvieno paskesnio aptikimo dažnis žymiai padidėja, tačiau sumažėja gyvenimo trukmė, pacientų išgijimo tikimybė.

0 etapas Organo pažeidimas apima tik gleivinę. Palankiausia stadija: 9 iš 10 pacientų pasveiksta.

1 etapas Gleivinėje yra naviko daigumas. Patologijos aptikimas yra labai mažas, išgyvenamumas siekia iki 80%, nes toks negalavimas yra visiškai išgydomas.

2 etapas Neoplazma išdygsta beveik visus organo sluoksnius, metastazuoja į limfmazgius. Išgyvenamumas – 5 žmonės iš 10.

3 etapas Yra visų skrandžio sienelių vėžio daigumas. Dėl šios priežasties išgyvenamumas yra 3 iš 10 žmonių.

4 etapas Galutinė ligos vystymosi stadija. Metastazės plinta į kaimyninius organus. Vėžį sunku išgydyti, viltis išgyventi – 5 ligoniai iš 100. Tokių ligonių gyvenimas tampa nepakeliamas: jie dažnai nuolat vartoja vaistus nuo skausmo.

Patologijos diagnozė

Kadangi pirmųjų skrandžio vėžio požymių nėra, todėl tyrimas atliekamas 2-3 ligos stadijose. Vyrų ir moterų ligos diagnozė apima endoskopiją, histologiją ir biopsiją. Vėžio procesas gerai pasiduoda aptikimui naudojant kontrastinę rentgenoskopiją. Leidžia nustatyti organo užpildymo defektą, jo peristaltinio aktyvumo sumažėjimą, organo dydžio, formos, reljefo pokyčius.

Ankstyvosiose stadijose liga dažnai nustatoma naudojant ultragarsą. Atrankai plačiai naudojamas vėžio žymenų tyrimas kraujyje. Norint apsisaugoti nuo onkologinių pažeidimų, svarbu žinoti visas patologijos apraiškas, reguliariai lankytis pas gastroenterologą. Tik patyręs specialistas, atlikęs išsamų tyrimą, galės nustatyti ligą ir paskirti skrandžio vėžio gydymą. Sėkmingas gydymas leis pacientams visiškai gyventi po gydymo.

Diferencinė opos diagnozė yra lyginamoji dviejų ligų anamnezės analizė. Besivystanti onkologinė liga išprovokuoja šiuos simptomus:

padidėjusi skausmo trukmė ir stiprumas;
naktinių skausmo priepuolių, nesusijusių su valgymu, išsivystymas;
staigus svorio kritimas;
anemijos pasireiškimai;
tam tikrų produktų atsisakymas;
juodų skystų išmatų atsiradimas;
vėmimas krauju.

Terapijos metodai

Pagrindinis skrandžio vėžio gydymo būdas – operacija, kurios metu neoplazma pašalinama kartu su organo dalimi (gydoma gastrotomija) arba visu skrandžiu (gastrektomija). Kartais chirurginis vėžio gydymas būna sudėtingas: be organo pašalinama blužnis, kepenys, žarnyno pjūviai. Tai užkirs kelią tolesniam ligos vystymuisi, sumažins naviko požymius.

Kaip toliau gydyti skrandžio vėžį? Po operacijos svarbu tęsti gydymą. Kitas kovos su liga etapas yra chemoterapijos ar spindulių paskyrimas. Ar galima išgydyti skrandžio vėžį? Kurso sėkmė visiškai priklauso nuo proceso sudėtingumo, paplitimo ir nepaisymo, taip pat nuo metastazių buvimo.

Daugybė tyrimų parodė, kad sėkmingiausiu laikomas ankstyvų skrandžio vėžio stadijų gydymas. Onkologinį pažeidimą galima pašalinti ir tai būtina stengtis. Kaip išgydyti skrandžio vėžį galutiniuose etapuose? Paprastai gydymas yra paliatyvus, nes tokių pacientų išgydyti neįmanoma. Šių pacientų simptomai ir gydymas yra visiškai persipynę. Kiek gyvena pacientai su šia diagnoze, priklauso nuo gretutinių ligų.

Patologijos prevencija

Kiekvieną skrandžio ligą daug lengviau išvengti nei gydyti. Siekiant išvengti vėžio atsiradimo, buvo sukurtos specialios rekomendacijos. Tarp jų:

Reguliarūs ir išsamūs ikivėžinių negalavimų išsivystymo tyrimai.
Griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.
Dietos korekcija: sumažinti riebų maistą, neįtraukti rūkytos mėsos, aštrių patiekalų. Būtina vengti konservantų naudojimo.
Nenaudokite daržovių, kuriose yra daug nitratų.
Protingai vartokite vaistus (analgetikus, antibiotikus).
Sumažinkite neigiamą aplinkos poveikį.
Valgykite daugiau vaisių ir daržovių.
Atsisakykite vartoti alkoholį.

Terapijos efektyvumas ir sėkmė vertinama pagal žmonių išgyvenamumą po gydymo. Juose atsižvelgiama į duomenis apie tai, kiek pacientai gyvena po gydymo pabaigos (išgyvenamumas 5, 10 metų).

Sėkmingas vėžio gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Pacientams svarbu suprasti, kad savalaikė diagnozė ir adekvatus, pilnas gydymas padės pasveikti nuo tokios sunkios ligos. Reikia atsiminti, kad sergant skrandžio vėžiu atsiradimo priežastys nėra iki galo žinomos. Todėl turėtumėte kiek įmanoma apsisaugoti nuo visų neigiamų veiksnių.

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš skrandžio gleivinės epitelio audinio. Tai viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų, nusileidžianti tik plaučių vėžiui vyrams ir krūties vėžiui moterims. Vyrams ši liga pasireiškia 1,3 karto dažniau. Vidutinis pacientų amžius yra apie 60 metų.

Veiksniai, sukeliantys skrandžio vėžį

Skrandžio vėžys daugiausia susidaro dėl išorinių priežasčių:

dietos pobūdis - marinatų, rūkytos mėsos, džiovintų maisto produktų, perkaitintų riebalų naudojimas (keptas maistas su traškia plutele, traškučiai, kepti pyragėliai);
sūraus maisto vartojimas dideliais kiekiais, maisto produktai su nitratais;
infekcija su spiraline bakterija Helicobacter pylori, kuri gyvena skrandžio stulpelyje;
rūkymas, ypač kartu su alkoholiu.

Didelį vaidmenį onkologijos atsiradime vaidina ligos, didžiosios dalies virškinamojo trakto (GIT), kartu su gleivinės paviršiaus degeneracija prieš vėžį (foninės ligos):

Lėtinis atrofinis gastritas. 60-70% atvejų jis yra skrandžio vėžio formavimosi kaltininkas, o Helicobacter pylori infekcija yra pagrindinis sukėlėjas. Nustatyta, kad žmonėms, sergantiems pagrindinės skrandžio dalies – skrandžio kūno – atrofiniu gastritu, rizika susirgti piktybiniu naviku padidėja 3–5 kartus, lyginant su žmonėmis, kurių skrandis yra normalus, sveikas. nėra uždegimo, atrofijos, Helicobacter pylori. Esant sunkiam atrofiniam gastritui, apsiribojančiu antrumu (susiaurėjusia skrandžio apatine dalimi), sergamumas onkologinėmis ligomis yra 18 kartų didesnis nei sveikų asmenų. Jei atrofiniai pokyčiai yra visame virškinimo organe, rizika padidėja apie 90 kartų.
Žalinga anemija yra kraujodaros pažeidimas dėl vitamino B12 trūkumo organizme. Jam būdinga imuninės sistemos disfunkcija, skrandžio gleivinės pažeidimas, vystantis atrofiniams pokyčiams.
Adenomatiniai polipai, augantys storosios žarnos paviršiuje.
Bareto stemplė yra stemplės epitelio degeneracija.
Skrandžio operacija, perkelta daugiau nei prieš 10-15 metų, kai susidaro atvirkštinis tulžies refliuksas į skrandį, trūksta druskos rūgšties ir fermento pepsino skrandžio sultyse, atrofija, gleivinės displazija, skrandžio epitelis su žarnynu.
Skrandžio opa – indikacijos prieštaringos. Sergant skrandžio kūno pepsine opa, neoplazmo augimo tikimybė padidėja beveik 2 kartus, o esant apatinės dalies opai, rizikos nėra.
Menetrier liga (hipertrofinė gastropatija) yra virškinimo organo gleivinės degeneracija.

Daug rečiau skrandžio navikas susidaro dėl paveldimo polinkio. 5% atvejų liga progresuoja kai kurių paveldimų sindromų fone: šeiminė daugybinė storosios žarnos polipozė, paveldimo difuzinio skrandžio vėžio sindromas, paveldima nepolipozinė gaubtinės ir tiesiosios žarnos karcinoma.

Skrandžio vėžio simptomai

Skrandžio vėžys vystosi ilgą laiką su lengvais klinikiniais požymiais. Navikinio proceso vystymosi pradžioje skausmą jaučia 20-40% ligonių, dažniau esant opoms. Tiek pat procentų pacientų jaučia diskomfortą viršutinėje pilvo srityje: sunkumo pojūtį žemiau krūtinkaulio, raugėjimą, pykinimą, rėmenį.
Įvardyta simptomatika yra nestabili, ją gerai pašalina dietinis maistas ir vaistai. Be to, progresuojant onkologinėms ligoms, nuolat daugėja išorinių požymių. Yra bendroji ir vietinė pažengusio virškinimo organo vėžio klinika.

Vietiniai simptomai atsiranda dėl naviko vietos. Jei navikas koncentruojasi mažesnio skersmens skrandžio skyriuose, jis santykinai anksti padidėja, sustorėja, susiaurėja spindis, sutrinka turinio pratekėjimas ir jaučiasi. Piktybiniai dariniai, esantys plačioje skrandžio dalyje, dažniausiai ilgai neatsiskleidžia.

Vėžys, prasiskverbęs per visus skrandžio sluoksnius, pažeidžia kaimyninius vidaus organus ir sistemas. Daugeliu atvejų diafragma, blužnis, kairysis kepenų sektorius, kasa, skersinė storoji žarna ir žarnynas, nervai ir kraujagyslės nuo diafragmos iki mažojo dubens.
Kai kuriais patologijos variantais simptomai atsiranda dėl naviko metastazių, 90% atvejų pažeidžiančių kepenis, o kartais ir odą, kaulus, kasą ir plaučius.

*Naviko lokalizacija*		*Simptomai*
Mažesnio skersmens skrandžio sekcijos.	Širdies skyrius (tiesiogiai prijungtas prie stemplės).	laipsniškai didėjantis rijimo sunkumas; skausmas krūtinėje (jos apatinėje dalyje) valgant; vėmimas fontanu, be pykinimo gulint, pasilenkus, raugėjimas
	Pilorinė dalis yra skersinė (apatinis skrandžio segmentas, einantis į plonąją žarną).	skausmas pilvo srityje žemiau krūtinkaulio po valgio, sunkumo jausmas; stipraus skrandžio prisipildymo jausmas; maisto masės vėmimas be tulžies
Visiškas skrandžio sunaikinimas.		greitas prisotinimas; skausmas pilvo srityje žemiau krūtinkaulio; negausus vėmimas, dažnai su tulžies priemaiša
Per visus skrandžio sluoksnius įauga į gretimus organus ir sistemas.	Tempimas iki kasos, sistemos, esančios už pilvaplėvės, metastazės limfmazgiuose.	Apatinės nugaros dalies skausmo išsiplėtimas
	Neoplazmo įsiskverbimas į diafragmą.	Skausmo išsiplėtimas iki krūtinės srities, žagsėjimas.
Naviko metastazės.	Kepenų metastazių pažeidimas.	nuobodus skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje; apčiuopiamas tankus, nelygus kepenų kraštas, kyšantis iš po šonkaulių lanko
	Didelio masto limfmazgių pažeidimas.	Suspaudus tulžies latakus, susidaro obstrukcinė gelta, pasireiškianti odos niežėjimu, molio išmatomis ir tamsiu šlapimu.
	Krukenbergo auglys – kiaušidžių pažeidimas.	Apčiuopiant mažąjį dubenį, apibrėžiami išsikišę gumbiniai navikai.
	Pilvaplėvės neoplazmo pralaimėjimas.	skausmas su spazmais, sustiprėjęs po valgio; patinimas pilvo ertmėje; žarnyno nepraeinamumas, skysčių kaupimasis pilvo srityje

Apskritai, atpažįstant pacientus, sergančius skrandžio onkologija, pažymima:

diskomfortas ar skausmas skrandžio srityje (pilvo dalyje žemiau krūtinkaulio) - 60-90% pacientų;
vėmimas, pykinimas - 40%;
kraujavimo iš skrandžio simptomai - gleivinių ir odos blyškumas, vėmimas tamsios spalvos ir granuliuotos tekstūros masėmis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs kraujospūdis - 10-15% pacientų.

Patologijai progresuojant, ryškėja bendrieji piktybinio darinio toksinio poveikio organizmui požymiai, rodantys nepalankią prognozę: svorio kritimas, staigus svorio kritimas, lengvas odos patinimas ir blyškumas, bendras jėgų netekimas, greitas nuovargis, psichinė depresija.

Skrandžio vėžio diagnozė

Perspektyvus tyrimo metodas rizikos grupėms nustatyti yra pepsinogenų (funkciškai neaktyvių fermentų pirmtakų, gaminamų skrandyje) analizė – kartu su H. Pylori antikūnų nustatymu arba atskirai.

Pepsinogenas I gaminamas pagrindinėse skrandžio gleivinės paviršiaus ląstelėse. Jo koncentracija kraujyje didėja esant opai ir kai kuriems viršutinio virškinamojo trakto eroziniams bei opiniams pažeidimams, tačiau mažėja proporcingai skrandžio kūno atrofijos greičiui. Pepsinogeną II sintetina virškinimo organo gleivinės sluoksnio pagrindinės ir gimdos kaklelio ląstelės. Serumo pepsinogeno indeksas yra mažesnis nei 70 ng/ml, o pepsinogeno I/pepsinogeno II santykis mažesnis nei 3 rodo, kad skrandžio gleivinėje yra distrofinis-uždegiminis pokytis, kuris yra prieš skrandžio vėžį.
Veiksminga skrandžio vėžio nustatymo ankstyvoje stadijoje programa yra didelio kadro rentgenas ir endoskopinis tyrimas, paimant biologinę medžiagą biopsijai. Patologijos aptikimo dažnis siekia 50%.

Pirminiai diagnostikos metodai

Pagrindinė diagnozė apima endoskopinį skrandžio tyrimą ir rentgeno tyrimą.
Fibroezofagogastroduodenoskopija – tyrimas endoskopu (FEGDS) – nustato piktybinio darinio dydį, vietą ir formą, patvirtina ligos buvimą. Paimama visų nustatytų židinio pokyčių biologinė medžiaga. Patartina tuo pačiu metu atlikti citologijos tyrimą.
FEGDS yra mažiau informatyvus difuzinėje vėžio eigoje, metodo tikslumas yra ne didesnis kaip 65%. Dažnai aptinkami tik netiesioginiai piktybinio naviko prasiskverbimo į skrandžio poodinę gleivinę požymiai.

Skrandžio rentgenas nustato vėžį 90% klinikinių atvejų. Metodu nustatomas organo dydžio pokytis, jo išoriniai kontūrai, sienelių tankumas, organo peristaltikos sutrikimas. Pradiniame onkologijos etape metodas yra neveiksmingas.
Esminis vaidmuo nustatant skrandžio vėžį tenka paciento apžiūrai. Blyški oda rodo sumažėjusį hemoglobino kiekį kraujyje. Neryškus odos paburkimas, edema rodo albumino (baltymų) kiekio kraujyje sumažėjimą dėl plačiai paplitusios onkologinės ligos.

Pirminis vidurinės dalies ir apatinio skrandžio trečdalio neoplazmas aptinkamas palpuojant (lietimu). Purslų garsai, nustatyti tuščiame skrandyje skrandžio srityje, rodo jo išleidimo angos susiaurėjimą. Pilvo asimetrija, žarnyno dalies patinusių kilpų kontūrai, padidėjęs jo motorinis aktyvumas su sunkiomis avių išmatomis, dujų nutekėjimo sunkumai būdingi progresuojančiai žarnyno nepraeinamybei.
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia antrinius onkologinius dubens pakitimus, kraujavimo simptomus (tamsios išmatos).
Moterims ginekologo apžiūra atskleidžia Krukenbergo auglį.

Laboratoriniai metodai

Laboratorijoje atlikus kraujo tyrimą nustatomi nespecifiniai dažnos onkologijos simptomai: eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas, hemoglobino kiekio sumažėjimas, albumino kiekio sumažėjimas ir kt.
Serologiniai žymenys, naudojami šiai vėžio rūšiai (CEA, CA 19 - 9, CA 72 - 4), net ir III ligos stadijoje yra mažo jautrumo, todėl skrandžio vėžiui diagnozuoti nenaudojami. Tačiau iš pradžių padidėjus žymenų rodikliui, jų nustatymas praktikuojamas siekiant įvertinti naviko plitimo proceso progresavimą.

Tikslingi diagnozės metodai

Paaiškinimu siekiama nustatyti naviko paplitimo rodiklius, išanalizuoti vidaus organų pažeidimo gylį.
Tyrimas ultragarsu (ultragarsu). Jis nustato kepenų, kiaušidžių ir limfmazgių retroperitoninėje erdvėje pažeidimus, pilvo ligą, kai kuriose situacijose padeda nustatyti naviko paplitimą, pamatyti, ar proceso metu užfiksuojami gretimi organai.
Rentgenu aptinkami metastazių pažeisti limfmazgiai ir plaučiai, plaučius supančios serozinės membranos uždegimas.

Papildomi diagnostikos metodai

Rodoma atskirai.
Endoskopinis ultragarsinis tyrimas (zondas įkišamas į skrandžio spindį) nustato naviko įsiskverbimo gylį ir metastazes limfmazgiuose.
Alternatyva ultragarsui yra MSCT – daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija. Ištyrė pilvo ertmę, mažąjį dubenį, krūtinę. MSCT itin tiksliai nustato tolimas metastazes. Bet jis netinka pažeidimo gyliui, limfmazgių metastazėms analizuoti. Jis praktikuojamas kaip pagrindinis diagnostikos patikslinimo metodas ekonomiškai išsivysčiusiose pasaulio šalyse.

Branduolinio magnetinio rezonanso (MRT) metodas pasižymi dideliu jautrumu vertinant kitų organų, limfmazgių ir minkštųjų audinių naviko pažeidimus.
Laparoskopinis tyrimas atliekamas, jei įtariama, kad naviko chirurginiu būdu pašalinti neįmanoma, kai onkologinio proceso išplitimas yra platus, kepenyse yra smulkių metastazių.

Skrandžio vėžio formos ir stadijos. Ligos prognozė

Lėtinis atrofinis gastritas yra prieš skrandžio vėžį. Išsamus mokslinis ligos tyrimas atskleidė, kad skrandžio onkologijos formavimasis natūraliai pereina eilę nuoseklių stadijų: paviršinis gastritas → atrofinis gastritas → plonosios žarnos metaplazija → storosios žarnos metaplazija → progresuojanti displazija → 0 stadijos vėžys (vėžys in situ, pradinė stadija). piktybinio formavimosi) → invazinis (plintantis) vėžys . Audinių regeneracijos procesas paprastai apima 2-3 dešimtmečius.

Yra keletas onkologijos formų: plokščialąstelinė karcinoma, liaukinė plokščialąstelinė karcinoma, liaukų vėžys (adenokarcinoma). Skrandžio vėžio išsivystymas beveik visada (95% atvejų) pasireiškia adenokarcinomos forma - piktybiniu dariniu, kuris išsivysto iš vidaus ir išorės organų liaukinio epitelio. Labai agresyviai progresuoja jo gleives formuojančios formos – gleivinės ir kriokoidinės.
Pagal proceso mastą skirstomi šie skrandžio vėžio progresavimo etapai:

Serozinio sluoksnio dygimas.1 - 2 limfmazgiuose

*Scenos numeris*	*Organų pažeidimo pobūdis*	*Metastazių buvimas*
0 etapas	Navikas yra epitelio viduje, be prasiskverbimo į gleivinę.	Nr
I-A etapas		Nr
	Raumenų sluoksnio pažeidimas.	Nr
I-B etapas	Gleivinio sluoksnio (jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų) arba pogleivinės pažeidimas.	1-2 limfmazgiuose
	subserozinio sluoksnio pažeidimas.	Nr
II-A etapas	Raumenų sluoksnio pažeidimas.	1-2 limfmazgiuose
	Gleivinio sluoksnio (jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų) arba pogleivinės pažeidimas.	3-6 limfmazgiuose
	Serozinio sluoksnio daigumas.	Nr
	subserozinio sluoksnio pažeidimas.	1-2 limfmazgiuose
II-B etapas	Raumenų sluoksnio pažeidimas.	3-6 limfmazgiuose
	Gleivinio sluoksnio (jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų) arba pogleivinės pažeidimas.
III-A etapas	subserozinio sluoksnio pažeidimas.	3-6 limfmazgiuose
	Raumenų sluoksnio pažeidimas.	7 ir daugiau limfmazgiuose
	Išsiplėtimas į gretimus organus.	Ne, 1-2 limfmazgiuose
III-B etapas	Serozinio sluoksnio daigumas.	3-6 limfmazgiuose
	subserozinio sluoksnio pažeidimas.	7 ir daugiau limfmazgiuose
	Serozinio sluoksnio daigumas.	7 ir daugiau limfmazgiuose
III-C etapas	Išplito į gretimus organus.	3-6 limfmazgiuose, 7 ir daugiau limfmazgiuose
IV etapas	Bet kokio tipo skrandžio pažeidimas.	Turi tolimų metastazių

Prie skrandžio esantys organai yra retroperitoninė erdvė, skersinė storosios žarnos dalis, plonoji žarna, kepenys, inkstai, antinksčiai, diafragma, blužnis, kasa ir pilvo siena.

Pagal prognozę svarbūs du pagrindiniai skrandžio vėžio tipai – difuzinis ir žarnyno.
Sergant difuziniu vėžiu, ląstelių grupės išsisklaido, turi daug mucino (pagrindinio gleivinės sekreto komponento) ir įauga į audinio gelmes. Jis vystosi jauname amžiuje, dažniau moterims. Yra paveldimas polinkis į jį, vystymasis nepriklauso nuo išorinių veiksnių (mitybos). Navikas dažniau lokalizuojasi viršutiniame skrandžio trečdalyje, pasireiškia ankstyvomis ir greitomis metastazėmis.

Žarnyno (žarnyno) tipas sudaro želė panašias struktūras polipų ir lėkštučių pavidalu. Jis vystosi atsižvelgiant į išorinį poveikį pažeidimo, patologinio audinių vystymosi srityje. Dažniau pasitaiko vyresniame amžiuje, vyrams. Šios vėžio formos prognozė yra gana palanki.
Esant mišriam skrandžio onkologijos tipui, randama tiek žarnyno, tiek difuzinio vėžio sričių.

Prevenciniai veiksmai

Sveikos mitybos pagrindai vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią skrandžio vėžio vystymuisi. Būtina apriboti marinatų, rūkytos mėsos, spiritinių gėrimų, valgomosios druskos, produktų, kuriuose yra daug nitratų, naudojimą. Mesti rūkyti. Laikykitės elementarios higienos, kad išvengtumėte H. pylori infekcijos.
Antrinės profilaktikos priemonės yra pagrįstos patologijų, prieš kurias vystosi vėžys, gydymu, reguliariu tyrimu endoskopu su biologinės medžiagos biopsijai rinkimu.
Kadangi skrandžio vėžys dažniausiai pasireiškia įvairiais adenokarcinomos variantais, pagrindinis ligos gydymo būdas yra chirurginis, nes adenokarcinoma yra atspari jonizuojančiai spinduliuotei ir cheminei terapijai.

Jei pirmuosius skrandžio vėžio požymius žmonės pastebėtų iškart po to, kai susiformavo navikas, visų sunkumų gydant šią ligą būtų galima išvengti – taip teigia visi onkologai. Tačiau iki šiol ši patologija išlieka viena grėsmingiausių ligų. Nepaisant precedento neturinčio medicinos technologijų augimo, ji vis dar laikoma sunkiai įveikiama. Remiantis statistika, pusei atvejų vėžys diagnozuojamas 2 ar vėlesnėse stadijose.

Žinodami pirminius skrandžio vėžio simptomus, galėsite laiku pradėti gydymą ir išvengti ligos progresavimo.

Taip yra visų pirma dėl to, kad sergant skrandžio vėžiu pirmieji simptomai išnyksta arba taip silpnai išreikšti, kad jų tiesiog nepastebi. Štai kodėl ankstyva diagnozė daugeliu atvejų įvyksta atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą arba diagnozuojant kitas virškinimo trakto ligas.

Ypatingą dėmesį savo sveikatos būklei turėtų skirti žmonės, kuriems diagnozuotas lėtinis gastritas, adenomatiniai žarnyno ir skrandžio polipai, taip pat pacientai, kurie kada nors buvo operuoti šį organą. Būtent jie sudaro šio organo onkologinių ligų rizikos grupės pagrindą.

Kalbant apie opas skrandyje, buvo nustatyta, kad ne visada ši liga gali išprovokuoti ląstelių degeneraciją į vėžines. Dažniausiai ant gleivinės atsiranda opų, jau pakitusių onkologinio proceso.

Vyrai dažniau serga skrandžio vėžiu nei moterys

Be to, egzistuoja rizikos priklausomybė nuo lyties – vyrams skrandžio vėžys suserga 3-4 kartus dažniau nei moterims. Ekspertai linkę tai aiškinti tuo, kad pirmenybę teikia virškinamajam traktui kenksmingam maistui:

marinuoti agurkai ir konservai;
rūkyta mėsa, kurioje yra daug kancerogenų ir riebalų;
keptas maistas.

Gydytojai pažymi, kad pagrindinė ląstelių degeneracijos į vėžines ląsteles priežastis yra sveikos gyvensenos taisyklių pažeidimai. Greito maisto, gazuotų gėrimų ir sauso maisto mėgėjai dažniau tampa onkologijos auka nei tie, kurie turi genetinį polinkį sirgti virškinamojo trakto vėžiu.

Tikimybė susirgti vėžiu priklauso nuo mitybos

Ankstyvos skrandžio vėžio diagnostikos svarba

Vėžys negali išsivystyti per naktį. Jei pradinėse stadijose patologines ląsteles galima pašalinti iš organizmo be didelių pasekmių, tai jau antroje stadijoje vystosi negrįžtami audinių pokyčiai – vėžinės ląstelės pradeda sparčiai augti ir prasiskverbti į gretimus audinius bei organus.

Kas atsitinka progresuojant skrandžio vėžiui ir kokios gali būti ligos pasekmės, matyti iš lentelės:

Naviko vystymosi stadija	Kas vyksta	Simptomai ir prognozė
0 etapas	Piktybinių ląstelių yra nedaug. Jie yra lokalizuoti skrandžio epitelyje. Gleivinė nepažeidžiama arba šiek tiek pakinta.	Šioje stadijoje simptomų nėra, tačiau, nustačius naviką, prognozė 90% palanki – po tarpinės skrandžio pašalinimo (pašalinama iki 20% organo) dažniausiai visiškai pasveikstama.
1 etapas	Navikas yra submukoziniame sluoksnyje arba apatiniuose gleivinės sluoksniuose be išėjimo į skrandžio spindį. Neoplazmo skersmuo siekia 2 cm.	Pirmieji skrandžio vėžio simptomai pasireiškia lengvos dispepsijos forma. Kai nustatoma šiame etape, iki 80% pacientų susidoroja su liga.
2 etapas	Navikas apima gleivinę, poodinį sluoksnį, skrandžio raumenų sluoksnius, taip pat regioninius limfmazgius. Neoplazmo skersmuo gali siekti 5 cm.	Šio laipsnio navikas aptinkamas 4–10%, nes simptomai jau yra gana ryškūs. Visiškas pasveikimas įvyksta 50% atvejų, kitais 50% garantuojamas penkerių metų išgyvenimas.
3 etapas	Piktybinis navikas tampa didesnis ir aiškiai ribotas. Jis išeina už skrandžio sienelių ir išauga į kaimyninius organus ir limfmazgius. Pagrindinio naviko korpuso skersmuo gali siekti 10 cm.Pažeidžiami regioniniai ir tolimieji limfmazgiai (iki 15).	Ligos nustatymo neapsunkina simptomų nebuvimas, nes atsiranda daugybė virškinimo trakto disfunkcijos požymių ir raudono vėmimo. Prognozė negali būti vadinama palankia, nes iki 7% pacientų išgyvena per 5 metus. Dauguma pacientų yra neoperuotini.
4 etapas	Navikas patenka į skrandžio spindį ir pasiekia įspūdingą dydį. Vėžio ląstelės randamos kituose pilvo ertmės ir mažojo dubens organuose, kaulų čiulpuose ir smegenyse.	Dėl stipraus organizmo apsinuodijimo ligos pasireiškimas išryškėja net nenustačius. Prognozė nuvilia – per 5 metus išgyvena mažiau nei 5 proc.

Ekspertai pažymi, kad keli veiksniai gali turėti įtakos tam, kaip greitai atskiriems pacientams išsivysto skrandžio vėžys. Pagrindiniai naviko augimo proceso katalizatoriai yra netinkama mityba, blogi įpročiai ir gydymo trūkumas. Svarbų vaidmenį atlieka ir emocinė žmogaus būsena – stiprus stresas gali paspartinti ligos progresą.

Kai kuriems pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, nuo stadijos iki stadijos gali praeiti tik kelios savaitės.

Kadangi skrandžio vėžio rizika ankstyvoje stadijoje yra daug mažesnė, o visiško pasveikimo tikimybė išlieka didelė, nulinio ar pirmojo laipsnio ligos nustatymas yra svarbi užduotis normaliai pacientų gyvenimo kokybei palaikyti. Dėl to, kad liga pradeda reikštis per vėlai, bendra skrandžio vėžio statistika išlieka nepalanki.

Blogų įpročių buvimas yra skrandžio vėžio predisponuojantis veiksnys

Pirmieji naviko proceso požymiai skrandyje

Gydytojų teigimu, skrandžio vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose 90% atvejų yra panašūs į kitas šio organo ligas dėl savo nespecifiškumo. Jie atsiranda ligai pažengus nuo nulinės stadijos iki pirmosios, kai auglys tik pradeda vystytis poodiniame organo sluoksnyje.

Pirmieji skrandžio vėžio simptomai gydytojai vadina šias apraiškas:

galvos svaigimas - atsiranda dėl geležies trūkumo ir sumažėjusio hemoglobino kiekio kraujyje;
nuovargis ir nuovargis - tos pačios geležies stokos anemijos pasekmė;
odos blyškumas.

Nepagrįsto ir reguliaraus nuovargio atsiradimas gali reikšti vėžio vystymąsi skrandyje.

Iš paciento valgymo sutrikimų pastebimi tik periodiniai sunkumo pojūčiai. Pažeidus skrandį, šio reiškinio priežastys slypi tame, kad skrandžio sulčių išsiskiria mažesni kiekiai, pablogėja organo evakuacijos funkcijos. Tuo pačiu metu, net ir tinkamai gydant, pirmiau minėti skrandžio vėžio simptomai neišnyksta.

Vyresnių nei 45 metų moterų skrandžio vėžio simptomai gali būti supainioti su menopauzės apraiškomis, o jaunoms - su nėštumo apraiškomis.

Vėliau pridedami aprašyti simptomai:

pilvo tūrio padidėjimas dėl skysčių kaupimosi jame;
epigastrinis skausmas, plintantis į nugarą arba apatinę nugaros dalį;
nepagrįsti svorio svyravimai;
nuolatinis išmatų sutrikimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).

Kai liga progresuoja, skausmas pradeda plisti į apatinę nugaros dalį.

Paprastai tokių simptomų buvimas rodo skrandžio vėžio perėjimą į naują, sunkesnį gydymo etapą.

Ką daryti, jei yra ligos požymių

Atskirti ligą padeda kruopšti diagnostika, kurios pagrindinis uždavinys – nustatyti pagrindines hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimo priežastis ir nustatyti geležies stokos anemijos šaltinį. Galima sakyti, kad pradinė skrandžio naviko stadija tokiu būdu pasireiškia tik atmetus:

lėtinės infekcinės ir (arba) uždegiminės ligos, kurios išprovokavo raudonųjų kraujo kūnelių dauginimosi pažeidimą;
fizinis išsekimas dėl griežtos dietos (dažniausiai pasitaiko moterims);
lėtinis slaptas kraujavimas;
tam tikrų aminorūgščių, vitaminų ir fermentų trūkumas;
ilgalaikio ibuprofeno, aspirino ir kitų NVNU vartojimo pasekmės.

Vėžiui diagnozuoti atliekamas išmatų tyrimas.

Norint susidaryti tikrą vaizdą, tyrimas turėtų apimti MRT procedūrą, laboratorinius kraujo tyrimus (būtinai detalius). Jei aukščiau išvardytos diagnozės nepasitvirtina, atliekami papildomi tyrimai:

atranka;
išmatų tyrimas dėl slapto kraujo;
skrandžio gastroskopija, paimant medžiagos biopsijai.

Jie atliekami tiek moterims, tiek vyrams, ypač jei ankstyvųjų vėžio simptomų nepapildo kitų ligų požymiai.

Kas atsitiks, jei vėžys progresuoja toliau

Jei skrandžio vėžys nenustatomas ir nepatvirtintas, simptominis vaizdas laikui bėgant tampa sunkesnis dėl padidėjusio neigiamo naviko poveikio organizmui.

Auglio augimas lemia reikšmingą svorio mažėjimą

Tokiu atveju pacientas gali pasirodyti:

organų disfunkcijos ir medžiagų apykaitos procesų organizme požymiai;
skrandžio ir žarnyno obstrukcijos simptomai;
pasibjaurėjimas tam tikram maistui (dažniausiai mėsai);
stiprus svorio kritimas iki anoreksijos;
depresiniai sutrikimai.

Taip pat didėja bendras organizmo apsinuodijimas, kuris pasireiškia nuolatiniu nuovargiu, difuziniais pilvo skausmais, vėmimu ir raugėjimu. Tuo pačiu metu pacientai negali paaiškinti, kokie pirmieji ligos pasireiškimai pasireiškė anksčiau, nes daugelis jų atsiradimo sąlygų buvo pastebėtos seniai.

Augantis navikas sukelia vėmimą

Progresuojantį vėžį, nepaisant naviko augimo ir limfinės bei kitų sistemų pažeidimo, diagnozuoti sunkiau, nes į patologinį procesą įtraukiami ir kiti organai.

Ką daryti, jei patvirtintas skrandžio vėžys

Patvirtinus diagnozę, vėžį būtina pradėti gydyti kuo greičiau, nes net ir nedidelis delsimas gali lemti spartų naviko augimą ir ligos perėjimą į naują, sunkesnį laipsnį.

Terapinių priemonių sąrašas priklauso nuo stadijos, kurioje specialistai diagnozavo naviką:

diagnozuojant nulinę stadiją, pacientams atliekama skrandžio rezekcija;
kai vėžys nustatomas 1 stadijoje, pacientams skiriamas chemoterapijos ir spindulinio gydymo kursas, o vėliau navikas pašalinamas su dalimi skrandžio;

Skrandžio rezekcija – vėžinio naviko gydymo metodas ankstyvoje stadijoje

2 stadijoje nustačius onkologiją, nurodomas hormoninis, spindulinis gydymas, taip pat chemoterapija, o nesant komplikacijų ir kontraindikacijų – atliekama gastrektomija (visiškas skrandžio pašalinimas) ir pažeistų regioninių limfmazgių rezekcija;
diagnozavus 3 ir 4 stadijų skrandžio vėžį, gydymas apima pagrindinių organizmo funkcijų palaikymą ir naviko augimo bei metastazių stabdymą.

Kad terapija būtų kuo veiksmingesnė, kiekvienu gydymo laikotarpiu pacientams patariama griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Svarbu atsiminti, kad ši liga yra labai klastinga ir jei pradiniame augimo etape navikas paciento nevargina, tada paskutiniame etape gyvenimas gali virsti kančia.

Iš vaizdo įrašo galite sužinoti apie skrandžio vėžio požymius: