Nemigos priežastys 25 metų moterims. Nemiga: priežastys ir gydymas. Suaugusiųjų ir vaikų lėtinės nemigos priežastys. Vaistai ir nemiegantys vaistai nuo nemigos

Pirmą kartą tokios ligos pavadinimą vartojo daktaras Ašeris Ričardas, kuris 1951 m. Įrodė savo pacientų buvimą. Su Minhauzeno sindromu žmonės nuolat be reikalo lankosi medicinos įstaigoseyra apgauti savo artimųjų, klinikų medicinos personalo. Šią būklę sukelia stiprūs emociniai sutrikimai. Paprastai pacientai, turintys tokią diagnozę, turi gerų žinių medicinos srityje.

Taip pat kai kurie iš jų turėti psichologinio įtikinimo įgūdžiųdėka gydytojai lengvai įtikinami atlikti rimtą tyrimą, visapusišką nepagydomos ligos gydymą. Apgaulė šiuo atveju yra sąmoninga, o motyvacija - pasąmonė. Dažnai šis sindromas pasireiškia tėvams, kurie savo vaikams primeta įsivaizduojamas ligas, juos diagnozuoja, sąmoningai darydami žalą sveikatai ir gyvybei. Tokio psichologinio sutrikimo pagrindas yra dėmesio poreikis, globa, taip pat artimas ryšys su vaikais ir artimaisiais.

Priežastys

Miunhauzeno sindromo priežastys gali sutapti: jas gali nustatyti tik profesionalus psichologas, psichoanalitikas, neurologas.

Pagrindinės sindromo priežastys:

ūmus dėmesio, supratimo, priežiūros poreikis, kurio asmuo negali patenkinti kitais būdais;
vaikystė, praleista nepilnoje šeimoje, kurioje vienas iš tėvų dėl padidėjusio užimtumo ar nenoro dalyvauti ugdymo procese negalėjo pilnai praleisti laiko su vaiku;
jaunystė praleido emocinio neužtikrintumo atmosferoje;
sunkios ligos, perduotos vaikystėje;
savivertės problemos;
egocentrizmas;
buvusi seksualinė prievarta;
artimųjų, kurie anksčiau sirgo sunkiomis ligomis, buvimas;
psichologinis nesubrendimas;
savivertės stoka;
patirti stresai;
nerealizuota svajonė tapti medicinos specialistu;
sunkūs asmenybės sutrikimai.

Be to, žmogui, turinčiam tokį sindromą, daug patogiau būti medicinos įstaigoje nei savo namuose tarp artimųjų. Būtent čia jis jaučiasi apsaugotas.

Simptomai

Miunhauzeno sindromo simptomai yra labai įvairūs. Tai ir somatinės ar psichinės ligos modeliavimassusijęs su obsesiniu noru atlikti testus, rizikinga chirurgine intervencija ir nuolatiniais skundais dėl prastos sveikatos ir silpnumo, todėl ligoninėje gydytojai turi būti nuolat stebimi.

Dauguma pacientų turi rimtų bendravimo problemų, ypač su artimaisiais, jaučia poreikį bendrauti tik su sveikatos priežiūros darbuotojais. Jiems jie surengia ištisus draminius spektaklius, pasakojančius apie nepagydomas ligas ir kančias, kurias patiria toks įsivaizduojamas pacientas.

Pacientai, sergantys Miunhauzeno sindromu, dažnai būna nemotyvuoti agresyvūs, jų nuotaika nuolatos svyruoja nuo depresijos-savižudybės iki visiškos apatijos būklės.

Jie dažnai kenčia nuo didelio kraujavimo, kurį sukelia dideli narkotikų ar chemikalų kiekiai, naudojami be leidimo.

Dažnai žmonės, kurie neranda palaikymo iš artimųjų, išeina iš namų, pradeda klajoti, iki visiško asocializacijos.

Pagrindinės ligos, kurias imituoja sindromu sergantys pacientai:

migrena
odos ligos;
širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
proktologinio ar gastroenterologinio pobūdžio problemos;
kvėpavimo sistemos ligos;
sunkios ligos (navikai) ir kt.

Klasifikacija

Pagrindiniai šio sutrikimo tipai:

Individualus Miunhauzeno sindromas, dėl kurio pacientas namuose sugalvoja ligą ir reikalauja didesnio dėmesio savo asmeniui.
Deleguotas sindromas, kai tėvai verčia savo vaikus apsimesti ar konkrečiai sukelti tam tikrus vaikų sutrikimus.

Diagnostika

Ne visada įmanoma nustatyti Minhauzeno sindromo buvimą asmenyje po pirmojo tyrimo. Dažnai tokie pacientai, pajutę įtarimą gydytojui, staiga palieka gydymo įstaigą ir kreipiasi į kitą specialistą. Neradęs palaikymo namuose, pacientas gali dingti. Sindromo diagnozė turėtų būti atliekama subtiliai, tiesiogiai dalyvaujant profesionalui. Neurologas turi pamatyti pacientą. Taip pat reikės konsultacijos su psichoterapeutu, taip pat turėtų dalyvauti paciento artimieji.

Gydymas

Terapija šiuo atveju nėra paprasta. Deja, nėra veiksmingų būdų visiškai išgydyti pacientą. Tačiau yra keletas rekomendacijų, kurių reikėtų laikytis.

Sindromo gydymui yra būtina nuolatinės konsultacijos su psichoterapeututaip pat šeimos konsultacijos su psichologu ir dalyvavimas psichologiniuose mokymuose. Gydantis gydytojas būtinai paskirs vaistus, kad pašalintų gretutinius psichinius sutrikimus. Prireikus bus pasiūlyta laikina hospitalizacija psichiatrijos ligoninėje.

Kartais ekspertai naudojasi vadinamąja „ nekonfrontacinis požiūris“, Kuriame pacientas iš tikrųjų„ gydomas “dėl negyjančios ligos (jei gydymas nėra susijęs su vaistais). Gali būti naudojamas masažas, kineziterapija ir kt.

dažniau bendrauti su žmonėmis;
susirasti naują užsiėmimą ar hobį, kad atitrauktų nerimą keliančias mintis;
vadovaukitės sveika gyvensena, sumažinkite pavojų sveikatai;
keliauti;
užsiimti socialine, savanoriška veikla.

Prevencija

Deja, veiksmingos tokios ligos prevencinės priemonės neegzistuoja. Pacientams, kuriems trūksta artimųjų dėmesio, vienišiems žmonėms, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, rekomenduojama dažniau bendrauti su žmonėmis, turėti augintinį, kuris galėtų praskaidrinti vienatvę.

Prognozė

Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad Miunhauzeno sindromas nėra rimtas, nes jis neturi įtakos konkrečiam organui ar sistemai. Iš tikrųjų žmonės, kuriems labai reikalingas artimųjų dėmesys ir globa, rizikuoja ne tik savo sveikata, bet ir gyvybe. Dažnai šios kategorijos pacientams vystosi gretutiniai psichiniai sutrikimai: obsesijos, depresinės būsenos, susidomėjimo gyvenimu praradimas. Dėl to asmuo, kenčiantis nuo Miunhauzeno sindromo, turi šias komplikacijas:

bendravimo su žmonėmis problemos;
darbo netekimas;
finansiniai sunkumai;
praradimas dėl traumų;
organų ligos iki negalios dėl sunkiųjų toksinų ir daugybės narkotikų vartojimo kitiems tikslams;
priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų;
patekimas į nepalankią socialinę aplinką;
mirtina baigtis.

Tėvai, sąmoningai žalojantys savo vaikų sveikatą, traukiami baudžiamojon atsakomybėn, atimamos tėvų teisės, siunčiami psichiatriniam gydymui.

Norėdami suteikti išsamią tokios ligos priežiūrą, turėtų patyręs terapeutas. Jums gali tekti pasikonsultuoti su neurologu, psichologu, šeimos gydytoju, kurie kartu nustato tikslią diagnozę, rekomenduoja gydymą ir reguliariai stebės žmogaus būklę.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Miunhauzeno sindromas pirmą kartą buvo aprašytas 1951 m. JK. Šis sutrikimas vis dar labai domina viso pasaulio tyrinėtojus ir psichiatrus, nes jis yra nepaprastai sudėtingas ir įvairus, atsižvelgiant į tai, kokią ligą pacientas sugalvoja pats. Be to, pacientų imituotos patologijos gali būti ir chirurginės, ir gydomosios, kartais pacientams gali būti reikalinga skubi pagalba.

Dažnai tokie pacientai ilgą laiką klajoja iš vienos medicinos įstaigos į kitą, ieškodami chirurginės intervencijos, kad „išgydytų“. Būdinga, kad simptomų aprašymai, kuriuos pateikia pacientai, beveik visada skiriasi nuo realių skundų dėl nepatikimumo, perdėto dramatizmo. Kartais istorijos gali būti panašios į tas legendas, kurias papasakojo garsusis baronas Miunhauzenas, sukėlęs tokį neįprastą ligos pavadinimą. Dažnai Miunhauzeno sindromas vadinamas priklausomybe ligoninėms, profesinės ligos sindromu, dažnu ligoninės sindromu ir pan.

Įėję į priėmimo skyrių, pacientai skundus gydytojams, kurie juos priima, apibūdina kaip pavojingus gyvybei, jie skundžiasi ūminiais pilvo skausmais, sąmonės praradimu, kraujavimu ir didžiuliu kraujo netekimu. Be to, aprašomos tokios būsenos, kad realiame gyvenime tiesiog neįmanoma susitikti, tačiau jos būtinai kelia grėsmę paciento gyvybei. Tai beveik visada leidžia jums nustatyti, kad tai tik ligos modeliavimas.

Dažnai pas gydytojus, kurie budi ligoninėje vakare. Greičiausiai taip yra dėl to, kad pacientai linkę manyti, kad šiuo metu budi tik nepatyrę jauni specialistai, kurie lengvai gali nepastebėti neatitikimų simuliatoriaus istorijose.

Priėjęs jis paprastai iš karto pradeda reikalauti chirurgijos, bandydamas parodyti gydytojui, koks jis blogas ir kokia jo liga. Apžiūrint vietą, kurioje, pasak jo, yra skausmo lokalizavimas, paprastai galima nustatyti, ar pacientas serga Miunhauzeno sindromu. Dažnai šioje vietoje yra daugybė chirurginių intervencijų pėdsakų. Įdomu tai, kad išgirdę gydytojo atsisakymą atlikti operaciją, pacientai nelieka ligoninėje, kaip reikalauja gydytojas, atsižvelgiant į jų „būklę“, o tiesiog palieka kreiptis į kitą ligoninę su tais pačiais skundais.

Tačiau Miunhauzeno sindromas ne visada pasireiškia tiksliai noru atlikti chirurgines intervencijas. Dažnai paciento motyvas gali būti prieglobstis naktį, bėgti nuo policijos, gauti nuskausminamųjų (narkotikų). Atsižvelgiant į tai ir į tai, kokią ligą pacientas bando imituoti, išskiriami keli sutrikimų tipai. Tačiau visiems žmonėms, sergantiems Miunhauzeno sindromu, būdingas nesugebėjimas užmegzti ryšių su kitais žmonėmis, tai yra jų vienišumo, patologinės apgaulės, hipochondrijos priežastis. Dažnai tokie pacientai, patekę į ligoninę, pradeda daryti įtaką kitiems ten esantiems pacientams, panaudodami savo žinias medicinoje. yra didelė gydytojų problema, nes pacientas, sergantis Miunhauzeno sindromu, apsunkina kitų žmonių ligų eigą.

Miunhauzeno sindromas - sunki ir lėtinė ligos pamėgdžiojimo forma - reiškia pakartotinį klaidingų fizinių simptomų atsiradimą, nesant išorinės naudos; tokio elgesio motyvas yra prisiimti paciento vaidmenį. Simptomai paprastai būna ūmūs, ryškūs, įtikinami ir lydi perėjimą iš vieno gydytojo ar ligoninės į kitą. Tiksli priežastis nežinoma, nors stresas ir ribiniai asmenybės sutrikimai dažniausiai yra svarbūs.

Miunhauzeno sindromo simptomai

Pacientai, sergantys Miunhauzeno sindromu, gali imituoti daugelį somatinių simptomų ir būklių (pavyzdžiui, miokardo infarktas, hemoptizė, viduriavimas, nežinomos etiologijos karščiavimas). Paciento pilvas gali būti ištemptas randais arba pašalintas pirštas ar galūnės. Karščiavimas dažnai būna savaiminio injekcijos su bakterijomis rezultatas; dažnai infekcijos sukėlėjas Escherichia coii.Pacientai, sergantys Miunhauzeno sindromu, kartais be galo kelia problemų somatinėse ar chirurginėse klinikose. Tačiau šis sutrikimas yra psichinė problema, sudėtingesnė nei vien apgaulingas simptomų modeliavimas ir susijęs su didelėmis emocinėmis problemomis. Pacientams gali pasireikšti histeroidų ar ribinių asmenybės sutrikimų požymiai, tačiau jie paprastai būna greito sąmojo ir išradingi. Jie žino, kaip imituoti ligą, ir žino medicinos praktiką. Jie skiriasi nuo treniruoklių, nes, nors jų apgaulė ir simuliacija yra sąmoningi ir apgalvoti, jų nauda nėra aiški, be medicininės pagalbos dėl ligos, motyvacija ir dėmesio ieškojimas iš esmės yra nesąmoningi ir paslėpti.

Ankstyvame amžiuje pacientai galėjo patirti emocinę ar fizinę prievartą. Jie taip pat galėjo patirti sunkią ligą vaikystėje arba sunkiai sergančius artimuosius. Pacientas susidaro įspūdį, kad turi problemų su savo tapatybe, netinkamą impulsyvumo kontrolę, nepakankamą realybės jausmą, nestabilius santykius. Melagingos ligos gali būti būdas padidinti arba apsaugoti savivertę, smerkiant specialistų nepripažinimą apie savo ligą, kuri dažnai siejama su prestižinių gydytojų stebėjimais ir dideliuose medicinos centruose, ir save reprezentuojantį unikalų, herojišką žinančio, rafinuoto žmogaus vaidmenį medicinos klausimais.

Diagnozė grindžiama anamneze ir tyrimu, įskaitant tyrimus, būtinus somatinėms ligoms pašalinti. Mažiau sunkios ir lėtinės sutrikimo imitavimo formos taip pat gali apimti fizinių simptomų atsiradimą. Kitos sutrikimo imitavimo formos gali būti psichinių (o ne fizinių) požymių ir simptomų mėgdžiojimas, pavyzdžiui, depresija, haliucinacijos, kliedesiai ar potrauminio streso sutrikimo simptomai. Tokiais atvejais pacientas taip pat prisiima paciento vaidmenį.

Kitais atvejais pacientai gali sukelti tiek psichinius, tiek fizinius simptomus.

Munchhauseno sindromas pagal įgaliojimą

Miunhauzeno sindromas pagal įgaliotinį yra galimybė, kai suaugusieji (paprastai tėvai) sąmoningai sukelia ar imituoja simptomus asmeniui, kuriam jis yra prižiūrimas (paprastai vaikas).

Suaugusieji klastoja ligos istoriją ir, naudodamiesi vaistais ar kitais metodais, gali sugadinti vaiką arba pridėti kraujo ir bakterinių teršalų į šlapimo tyrimus, kad imituotų ligą. Tėvas ieško medicininės pagalbos vaikui ir atrodo labai susirūpinęs bei apsauginis. Vaikas dažnai yra hospitalizuotas, dažniausiai dėl įvairių nespecifinių simptomų, tačiau nesant tikslios diagnozės. Vaikų aukos gali sunkiai susirgti ir kartais mirti.

Miunhauzeno sindromo gydymas

Miunhauzeno sindromo gydymas retai būna sėkmingas. Iš pradžių pacientai gauna palengvėjimą, kai patenkinami jų gydymo reikalavimai, tačiau jų nepasitenkinimas paprastai sustiprėja, ir galiausiai jie nurodo gydytojui, ką jis turi padaryti. Susipriešinimas ar gydymo reikalavimų nesilaikymas dažniausiai sukelia piktas reakcijas, o pacientas dažniausiai persikelia į kitą gydytoją ar ligoninę. Pacientas paprastai atsisako psichiatrinio gydymo arba bando apgauti, tačiau bent jau siekiant padėti išspręsti krizę, gali būti teikiamos konsultacijos ir tolesnė priežiūra. Tačiau paciento gydymas paprastai apsiriboja ankstyvu sutrikimo atpažinimu ir rizikingų procedūrų bei per didelio ar netinkamo narkotikų vartojimo prevencija.

Pacientus, sergančius Miunhauzeno sindromu ar turinčius mažesnius mimikos sutrikimus, reikia ne agresyviai ir nebaudžiant priešintis diagnozei, nesukeliant kaltės ar priekaištų, šią būklę įvardijant kaip pagalbos šauksmą. Kaip alternatyva, kai kurie ekspertai rekomenduoja nekonfrontacinį požiūrį, kuris suteikia pacientams galimybę atsigauti po ligos, neprisiimant savo vaidmens kaip ligos priežasties. Abiem atvejais naudinga įgyvendinti mintį, kad gydytojas ir pacientas gali kartu išspręsti šią problemą.

Atnaujinimas: 2018 m. Spalio mėn

Atrodytų, nėra tokio žmogaus, kuris norėtų susirgti, o ilgesnis ir rimtesnis ir net neišimdamas iš jo materialinės naudos (apsidrausti ar atleisti iš darbo, laimėti teisme). Vaikai, kurie nenori eiti į mokyklą ir sugalvoti įvairių ligos apraiškų, neskaičiuojami. Mes kalbame apie suaugusiuosius, kurie tiesiog „miega ir mato“ save lovoje ligoninėje arba, kraštutiniais atvejais, prie sunkiai sergančio paciento lovos (tai yra kraštutinis atvejis, konkrečiai konkrečiam asmeniui, turinčiam sunkią būklę). Psichiatrai tokius žmones vadina ligoniais, sergančiais Miunhauzeno sindromu, jie pirmiausia yra pavojingi sau, nes kartais jų pačių sužeidimai konkrečiai kelia grėsmę gyvybei ir kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

Remiantis statistika, Miunhauzeno sindromas diagnozuojamas 0,8–9% oficialiai registruotų pacientų, tačiau į kiek žmonių, turinčių šį sutrikimą, neatsižvelgiama? Be to, daugeliu atvejų ši liga pastebima moterims (95 proc.).

Sąvokos kilmės apibrėžimas ir istorija

Miunhauzeno sindromas yra psichinis sutrikimas, priklausantis modeliuojamų (imituojamų) būklių - sutrikimų grupei. Norint palengvinti sąvokos supratimą, būtina atskirai apibūdinti modeliavimo ir somatoforminius sutrikimus.

Jei pacientas imituoja ligos požymius, o tam tikru tikslu (kad išvengtų bausmės, išvengtų tarnybos ar darbo) - tai vadinama modeliavimu.

Somatoforminis sutrikimas taip pat reiškia psichinius sutrikimus, o visos apraiškos yra susijusios su realiu pablogėjimu, tai yra, psichinis sutrikimas lemia somatizaciją. Pacientui būdingi somatinio plano simptomai (pavyzdžiui, skausmas už krūtinkaulio, susiaurėjimas ar pjūvis, dėl kurio galima įtarti angina), tačiau diagnostinių procedūrų (EKG ir kt.) Rezultatuose širdies patologijos požymių nėra.

Miunhauzeno sindromas yra tarp modeliavimo ir somatoforminio sutrikimo (ribinės būsenos). Tai yra, visi tam tikros ligos pasireiškimai yra tikri ir patvirtinami papildomais diagnostikos metodais, vis dėlto ligos simptomus konkrečiai sukelia pacientas (imituojantis), bet ne siekiant pelno, o siekiant dėmesio, priežiūros ir priežiūros.

Taigi, Miunhauzeno sindromas vadinamas ribiniu psichiniu sutrikimu, pasireiškiančiu ligos imitacija su tikraisiais jos simptomais. Tokių pacientų tikslas yra atlikti išplėstinę medicininę apžiūrą, hospitalizavimą ir gydymą ir net chirurginę intervenciją, kad būtų patrauktas didesnis dėmesys savo asmeniui.

Šios patologijos sinonimai:

profesionalus pacientas;
miunhauzeno neurozė;
operacinis maniakas;
mėgdžiojimo sutrikimas;
sindromas "priklausomybė ligoninėje".

Kilmės istorija

Ši patologija savo vardą gavo ne iš šio tam tikro Miunhauzeno psichikos sutrikimo atradėjo vardo, bet garbei literatūrinio personažo. Daugelis iš mūsų yra susipažinę su Rudolfo Raspe darbais, kuriuose pagrindinis veikėjas baronas Miunhauzenas buvo apibūdinamas kaip patologinis melagis, sugalvojęs visokias istorijas - pasakas, kuriose jis pats tariamai dalyvavo. Pacientai, sergantys šiuo sindromu, taip pat nuolat sugalvoja pasakojimus apie esamas ligas, kad patrauktų dėmesį, tačiau jų simptomai yra gana realūs ir juos sukelia patys pacientai.

Medicinos literatūroje dažnai susiduriama su klaidinga nuomone apie šio sutrikimo pavadinimo kilmę - Rusijos karininko barono I. K. F. von Munchhauseno garbei, kuris buvo gimęs vokietis, garsėjęs fantastinėmis istorijomis apie savo nuotykius.

Ligos pavadinimą pasiūlė anglų gydytojas endokrinologas - hematologas Richardas Ašeris. Jis pirmasis 1951 m. Medicinos žurnale aprašė pacientų, kurie perdeda ar sukelia skausmingas apraiškas, elgesį.

Kas lemia patologijos vystymąsi

Šios psichinės patologijos centre yra įprastas noras - atkreipti dėmesį į savo asmenį. Bet koks žmogus nenori dėmesio ir priežiūros? Skirtingai nuo normalių žmonių, pacientams, turintiems šį sutrikimą, padidėja dėmesys bet kokia kaina - jie vartoja narkotikus padidinta doze ir patys sau gali susižeisti. Kadangi Miunhauzeno sindromas yra gana reta liga, jo vystymosi priežastys nebuvo daug ištirtos, todėl patologijos šaknų reikėtų ieškoti giliau vaikystėje.

Šiuo metu manoma, kad Miunhauzeno neurozė gali būti stebima žmonėms, turintiems asmenybės sutrikimų ar sergantiems šizofrenija (vangus ar lengvas).

Žmogui „Miunhauzeno sindromas“ diagnozuojamas pirmiausia atsižvelgiant į tai, kad nėra ūminės psichozės ar šizofrenijos požymių. Tyčinis savęs žalojimas gali būti viena iš psichozės / šizofrenijos apraiškų. Pvz., Asmuo, turintis sunkią psichikos sutrikimą - psichozę, sąmoningai nusipjauna plaukus, nupjauna odą ir pan., Ne tam, kad pritrauktų dėmesį ir pasiektų priežiūrą bei komfortą, o turėdamas tikslą save nubausti. Priešingu atveju, bet kokia specialiai padaryta žala ar somatinis simptomas, sukeltas visos sveikatos (pavyzdžiui, viduriavimas, kaip šalutinis vaisto poveikis), yra laikomas Munchauseno sindromu.

Psichiatrų iškeltą hipotezę ligos vystymosi priežastis paaiškina kelios rimtos vaikystės problemos. Tai yra, pacientas buvo atimtas iš tėvų meilės ir dėmesio, tačiau staiga abu juos priėmė tik tuo atveju, jei pateks į ligoninę ar bet kokioje kitoje situacijoje, susijusioje su medicinine priežiūra. Dėl to nesąmoningai ar niūriai formuojasi iškreipta loginė grandinė: skausmas (sunkūs simptomai) - medicinos personalui (gydytojams, seserims, slaugytojai) - rūpestis, dėmesys, nuodugnus ištyrimas - dar daugiau dėmesio. T. y., Asmeniui, turinčiam šį sutrikimą, yra iškreiptos simpatijos, nuoširdumo ir tarpusavio supratimo idėjos.

Preliminarūs veiksniai

Didelė šios psichinės patologijos rizika būdinga žmonėms, sergantiems:

psichologinės traumos, patirtos vaikystėje:
buvusi seksualinė prievarta;
sunki liga vaikystėje ir jos gydymas (padidėjęs rūpestingumas, švelnumas, dėmesys);
mylimo žmogaus mirtis nuo sunkios ligos vaikystėje;
žemas savęs vertinimas, nepilnavertiškumo kompleksas;
nepatenkintas noras tapti gydytoju;
histeroidų psichika;
egocentrizmas;
asmenybės sutrikimai - emocinis infantilizmas, psichologinis nesubrendimas, jokios savivertės;
vienišų tėvų šeimos (vienišų motinų vaikai, tėvai - našlės);
paviršutiniškas tėvų požiūris į vaiką (tėvų nedėmesingumas, laiko trūkumas prieraišumui);
rimtas stresas praeityje (noriu gailesčio, priežiūros, globos).

Psichiatrijos atvejis

Psichiatrinėje literatūroje dažnai randama paciento Wendy istorija, kuri įdomi ne tik būdingomis psichinio sutrikimo apraiškomis, bet ir visišku šios patologijos išgydymu.

Visą gyvenimą aprašyta pacientė buvo paguldyta į ligoninę maždaug 600 kartų, 42 atvejais jai buvo atlikta operacija. Wendy labai patikimai apibūdino savo sugalvotų ligų požymius, taip meniškai pavaizdavusi jų simptomus, kad net patyrę gydytojai ja besąlygiškai tikėjo.

Vėliau, kai pacientė atsikratė ligos, ji papasakojo gydytojams apie savo gyvenimą, bandydama išanalizuoti priežastį, dėl kurios atsirado psichinis sutrikimas. Wendy vaikystė buvo sunki, ji nejautė nei tėvų meilės, nei rūpesčio, nei šilumos. Be to, jos vaikystėje buvo seksualinio smurto faktas. Vienintelis epizodas, kurį pacientas prisiminė šiltai, buvo apendicito atvejis. Mergaitė buvo paguldyta į ligoninę, kur ji buvo operuota, o vėliau buvo prižiūrima, užklupus ligai. Vaiku slaugytoja nuoširdžiai jaudinosi dėl mergaitės ir ja rūpinosi. Būtent tada Wendy jautėsi laiminga ir mylima.

Subrendęs pacientas guodimą, dėmesį ir priežiūrą rado tik žmonėms baltais paltais. Tačiau išvykos \u200b\u200bį ligoninę baigėsi dėl dviejų priežasčių. Pirmiausia kita chirurginė intervencija baigėsi sunkia komplikacija, gresiančia mirtimi. Ir, antra, mergina, kuriai nepatiko vienu metu, nenorėjo mirti kaip tik tuo metu, nes jos gyvenime atsirado būtybė, kuriai ji buvo labai brangi, kuri ją nuoširdžiai mylėjo ir kurią ji labai mylėjo - savo katę.

Klasifikacija

Yra 2 ligos tipai:

iš tikrųjų arba vadinamasis individualus Miunhauzeno sindromas;
deleguotas Miunhauzeno sindromas (pavojingiausias).

Savo ruožtu ši patologija klasifikuojama pagal klinikinę įvairovę:

ūminis pilvo tipas (meilė pilvo operacijai);
hemoraginis tipas;
tipo su neurologiniais simptomais.

Vėliau kiti (dermatologiniai, plaučių ir kiti) prisijungė prie pagrindinių ligos rūšių.

Klinikinės apraiškos

Miunhauzeno sindromo simptomai yra gausūs ir įvairūs, kuriuos daugiausia lemia tam tikros ligos klinikinės nuotraukos suvokimo lygis, tam tikro profilio specialisto prieinamumas, sugebėjimas fantazuoti, mėgdžioti skausmingas apraiškas ir galimybė sukelti ligos požymius (pavyzdžiui, kraujavimas gali būti atliekamas tik naudojant kraują skystinančius vaistus). ir viduriavimas, jei yra vidurių laisvinamųjų vaistų).

Išvardykite ligas, imituojančias Miunhauzeną, galite be galo. Labiausiai mėgstamos pacientų patologijos:

skrandžio opa ir kraujavimas iš virškinimo trakto;
migrena
dermatologinės ligos (bėrimas, opos, įbrėžimai);
širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (krūtinės angina, miokardo infarktas);
žarnyno ligos (ypač tiesiosios žarnos) ir skrandžio (gastritas);
bronchų ir plaučių sistemos ligos (tuberkuliozė su plaučių kraujavimu, astma);
ūminė chirurginė patologija (apendicitas, žarnyno nepraeinamumas, lipni liga);
navikai, įskaitant smegenis.

Psichologinis paciento portretas

Visi „baronai“ turi būdingų elgesio ir charakterio bruožų, išreikštų daugiau ar mažiau:

meniškumas;
turtinga vaizduotė;
isterija - pritraukia dėmesį;
aukštas intelektas;
geras išsilavinimas;
infantilizmas - emocinis ir psichologinis nesubrendimas;
egocentrizmas virsta megalomanija;
nepakankamas savęs vertinimas (sumažėjęs ar pervertintas);
apsėstas idėjos - kažkokios ligos įrodymas;
narcisizmas;
polinkis į hipochondriją ir neryškumas;
mazochizmas;
nesugebėjimas socialiai prisitaikyti (pacientai dažnai būna vieniši, neturi šeimos ir, jei turi puikių profesinių žinių, nepakyla karjeros laiptais);
patologinė apgaulė;
gilios medicinos žinios (ypač dėl „tavo“ ligos);
dėmesio ir komunikacijos stoka;
„nenaudingumo“ jausmas.

Požymiai, rodantys patologiją

Pacientai imituoja bet kokią ligą, bet dažniau somatinę. Kiekvienas vizitas į gydymo įstaigą, norintiems paguldyti į ligoninę, yra kruopščiai apgalvotas ir paruoštas. Tokie pacientai, kaip taisyklė, iššaukia greitąją pagalbą, o į kliniką nesikreipia dėl paskyrimo. Be to, greitoji pagalba iškviečiama arba naktį, arba per valstybines šventes, nes dauguma pacientų mano (nepagrįstai), kad jauni ir nepatyrę gydytojai, kurie neatpažįsta jų simuliacijos, gaus tokias pareigas. Jei pacientas nusprendė aplankyti klinikos gydytoją, jis aplanko darbo dienos pabaigoje, kai gydytojas jau yra pavargęs, nerūpestingas ir garantuojamas, kad jis eis pas pacientą. Jei pageidaujama hospitalizacija neįvyko, pacientas kreipiasi į kitą gydytoją, o geriausia - į kitą ligoninę. Miunhauzas nori nekalbėti apie savo „keliones ligoninėje“ arba nutyli apie apžiūrėtų gydytojų pavardes ir apie diagnostikos priemones, kurių buvo imtasi.

Kitas mėgstamas būdas pritraukti dėmesį yra apsilankyti pas gydytojus, kuriems nustatyta regalija (mane nagrinėja „medicinos židinys“, nes mano atvejis yra labai sudėtingas). Jei specialistas nepatvirtina modeliuojamos ligos, tada tai yra puiki proga pacientui sukilti, rašyti skundus įvairioms institucijoms ir apkaltinti medicinos darbuotojus neraštingumu, aplaidumu, neatsargumu.

Nerimą keliantys simptomai suaugusiam Miunhauzenui:

dažnas hospitalizavimas:
staigus pablogėjimas, kurio nepatvirtina papildomas tyrimas (analizės, instrumentiniai metodai);
užuojautos pasakojimai apie jų sveikatos problemas;
per didelis noras atlikti operaciją;
neaiškūs simptomai (atsitiktinai: viduriavimas derinamas su galūnių ir kitų tirpimu);
nuolatiniai vaistų (dažniausiai analgetikų) prašymai;
tebevykstantys ginčai su medumi. darbuotojams (netinkamas gydymas, neteisingas dozavimas, nekokybiška diagnostika);
geros medicininės terminijos žinios.

Patologijos tipai

Ūminė pilvo ar laparotomofilija

Pacientas „išskiria“ ūmaus pilvo požymius (pilvo raumenų įtempimą, pilvaplėvės simptomus). Po operacijų pilvo oda yra sutepta daugybe randų. Kraujo tyrimai nepatvirtina ūminės pilvo patologijos.

Hemoraginis ar isterinis kraujavimas

Pacientams periodiškai pasireiškia natūralus arba dirbtinai sukurtas kraujavimas. Šiuo tikslu pacientai arba geria antikoaguliantus (kraujavimas iš skrandžio), arba patys susipjausto (dantenų pažeidimai - plaučių kraujavimo imitacija). Jie gali naudoti gyvūnų kraują.

Neurologinis

Pacientų, sergančių ūminiais trumpalaikiais neurologiniais simptomais (traukuliai ir paralyžius, alpimas ir migrena, parezė ir eisenos nestabilumas), imitacija. Pacientai, sergantys tokio tipo sutrikimais, gydytojus dažnai įtikina, kad jiems reikalinga smegenų operacija.

Dermatologinis (odos)

Tyčinis odos pažeidimas (įbrėžimas, užklijavimas ar kaukių uždėjimas), kol atsiras pūlingos ir negydančios opos.

Širdies

Miokardo infarkto, krūtinės anginos, skilvelių virpėjimo požymių imitacija. Paplitęs tarp psichinių ligonių, nepatvirtintų EKG rezultatų.

Plaučių tipas

Plaučių tuberkuliozės ar kitų bronchų ir plaučių ligų imitacija.

Rijimas

Norėdami atlikti operaciją, pacientai tyčia nuryja pašalinius daiktus (adatas, šaukštus, nagus).

Mišrus

Jam būdingas įvairių simptomų rinkinys, tačiau jis atitinka ligoninės, kurioje pacientas vyksta, profilį. Savotiška mimika konkrečiai medicinos įstaigai.

Neįprastas

Retas tipas, kuriam būdingi kazuistiniai atvejai. Pavyzdžiui, vaisiaus šlapimo pūslės pradūrimas paskutinėmis nėštumo savaitėmis sukelia darbo skausmus.

Albatroso sindromas

Neseniai pasirodė įvairovė. Tai pasireiškia psichopatiniams pacientams, kurie yra „priklausomi“ nuo tam tikrų vaistų (vaistų, analgetikų). Tokius Miunhauzenus persekioja gydytojas, kuris juos gydė ir reikalauja išrašyti vaistų ar atlikti antrą operaciją. Skiriamieji skundai: nuolatinis silpnumas ir skausmas, dažnas vėmimas.

Deleguotas Miunhauzeno sindromas

Tai nerimą kelianti ir monstriška šio psichinio sutrikimo forma. Liga pavojinga, nes kenčia ne pats Miunhauzenas, o žmogus, dėl kurio nukentėjo. Kiti sutrikimų pavadinimai yra Miunhauzeno sindromas pagal tarpininko arba Miunhauzeno sindromas per tarpininką / atstovą. Kaip rodo vardas, neapsaugoti žmonės (maži vaikai, kurie dar nemoka kalbėti, invalidai ir seni žmonės) patenka į „baronų“ aukas. Miunhauzenai yra neįgaliųjų tėvai (dažnai motina), globėjai ir žmonos, o kartais ir medicinos darbuotojai.

Iš tikrųjų tai yra sunki piktnaudžiavimo palata, kaip taisyklė, su vaiku forma. Vienas iš tėvų dirbtinai ir tuo pat metu sumaniai sukelia ir sukelia ligos simptomus kūdikiui. Skundus padaro motina / tėvas, kuris daro sistemingą žalą. Tėvas ar globėjas, jie geria ar į palatą išrašo nereikalingų vaistų, viršija rekomenduojamą vaistų dozę, sąmoningai juos smaugia (su pagalve, ranka, plastikiniu maišeliu), neskuba kviesti greitosios pagalbos ir net į vaiko kūną (į skrandį, storąją žarną, plaučius) įneša svetimkūnių. . Kodėl Miunhauzeno tėvams / globėjams to reikia? Norėdami pritraukti dėmesį, sukurti šventumo aurą ir rūpestingo bei dėmesingo tėvo įvaizdį. Kai tik vaikas patenka į medicinos darbuotojų rankas, tėvai iškart pradeda „dramatišką kovą už kūdikio sveikatą“. Be to, mirus vaikui, motina ar tėvas inicijuoja ilgą ieškinį prieš „vilkolakius baltuose paltuose“.

Remiantis statistika, tarp visų vaikų, sergančių staigios mirties sindromu (tai tikrai nėra diagnozė, bet apytiksliai diagnostinė sąvada), apie 35% nukentėjo nuo „baronų“.

Būdingi simptomai vaikui

Jei vaikas tapo „barono“ auka, jis turi šiuos įtartinus požymius:

tyrimo duomenys nepatvirtina ligos buvimo ar jos sunkumo;
skundų išsaugojimas, nepaisant diagnozės, o kartais ir gydymas;
reta liga, kuri nustatoma atliekant pradinę diagnozę;
motina yra nepatenkinta patologijos trūkumu, patvirtinta apžiūra;
tėvas užtikrintai išmano medicinos temas;
simptomai išnyksta nesant motinai;
gydymas neduoda teigiamo rezultato;
motina nenori palikti vaiko net trumpam;
patyrusio gydytojo frazė: „pirmą kartą susidūrė su tokiu atveju“.

Deleguotajai sutrikimo formai būdingas dar vienas keistas ženklas. Klinikinis sunkios vaiko ligos vaizdas išnyksta, kai tik jis įvaldo kalbą.

Pacientams, sergantiems šia sutrikimo forma, būdingi:

vienatvė
dėmesio stoka;
konfliktai šeimoje, supratimo ir priežiūros stoka;
nepasitenkinimas gyvenimu;
noras būti kažkuo reikalingais, o tai reiškia, kad tai yra hiperaktyvumas;
depresiniai sutrikimai.

Deja, deleguotas Miunhauzeno sindromas retai nustatomas. Sunku įtarti psichikos sutrikimą rūpestingoje, dėmesingoje ir nuoširdžiai jaudinančioje motinoje, kuri yra geros sveikatos su savo vaiku. Be to, tėvas ar globėjas žino, kad jei kitiems kyla įtarimų dėl tyčinės palatos padarymo palatai, jie greičiausiai nebus išsakyti. Sunku įrodyti.

Bet jei įtarimai vis dėlto paviešinami, pacientai, sergantys šia sutrikimo forma, juos interpretuoja kaip piktybišką persekiojimą, kaltina kolegas / artimuosius šmeižtu ir tokiu būdu vėl tampa dėmesio centru.

Psichiatrijos atvejis

Motina į kliniką atėjo su vienerių metų kūdikiu rankose. Moters teigimu, kūdikio šlapime buvo kraujas. Apžiūros metu moteris buvo netoliese, bandė padėti (ar užkirsti kelią?) Medikams. Sergančio vaiko motina net nešė mėgintuvėlius su krauju ir šlapimu į laboratoriją. Gauti rezultatai patvirtino, kad „paciento“ kraujyje yra, nors vaikas nesukūrė paciento įspūdžio, o kiti tyrimai buvo normos ribose. Tačiau vieną dieną slaugytoja rado apleistą motiną, kuri dūrė į pirštą adata ir su mėgintuvėliu suspaudė kraują su kūdikio šlapimu.

Tai yra vienas iš lengvų ir laiku perduodamų deleguotų Miunhauzeno sindromų atvejų. Tokios rūpestingos motinos priveda vaiką prie negalios, o kartais ir iki mirties. Psichiatrijoje yra daugybė atvejų, kai ta pati motina pakartotinai mirė nuo vaikų ir netgi pati motina, kurią nužudė maištaujanti dukra.

Gydymas

Pacientų, sergančių Miunhauzeno sindromu, gydymas yra sunki užduotis, o gydymo standartai dar nėra sukurti. Sunkumas kyla dėl kategorinio pacientų atsisakymo vykdyti psichiatrinį gydymą, konfliktų su psichiatrais ir nepasitenkinimo savo darbu, nurodymų pateikimo ir reikalavimų pateikimo. Tik nedidelė dalis „baronų“ savanoriškai sutinka su psichoterapija.

skirti vieną gydytoją problemai, ugdyti pasitikėjimą juo;
praplėsti draugų ratą (susirasti draugų, pažįstamų, pabandyti „užaugti“ draugų)
įsitraukti į naują profesiją / pomėgį;
laikytis sveikos gyvensenos;
tapti savanoriu ar visuomenės veikėju;
turėti augintinį.