Nustatykite, kas vyksta iš proto. Anot Tibeto medicinos, penkios beprotybės priežastys. Ar beprotybė gydoma

Bipolinis sutrikimas yra sudėtinga psichinė liga, kuriai būdingi dažni nuotaikos pokyčiai, energijos ir gyvybingumo stoka ar perteklius. Tai lemia studijų ar profesinės veiklos produktyvumo praradimą.

Esant bipoliniam sutrikimui, keičiasi depresijos, manijos ir hipermanijos fazės. Tokiu atveju žmogaus psichikoje pokyčių nėra.

Ši liga dažniausiai diagnozuojama vyrams ir moterims nuo 20 iki 30 metų, pranašumas moterims. Pasirodžius, sutrikimas pradeda aktyviai vystytis ir gali tapti lėtinis. Jei jis nepastebimas laiku ir nepradėtas gydymas, tada žmoguje bus galima įsitikinti tiesiog fazės pokyčiu be normalios būklės laikotarpių. Lėtinės gilios ligos pasekmės gali būti negrįžtamos.

Bipolinis sutrikimas gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir paaugliams.

Tarp sutrikimo priežasčių įprasta išskirti biologinę ir psichosocialinę.

• Biologinės priežastys

Biologinės priežastys apima paveldimo polinkio formas. Bipolinis sutrikimas stebimas žmonėms, turintiems specifinį genų rinkinį. Taip pat paveldimos neurotransmiterių (dopamino, serotonino, norepinefrino) disbalanso galimybės. Šios išvados pagrįstos tyrimais, patvirtinančiais neurotransmiterių padidėjimą sutrikimo epizodų metu. Kitas veiksnys, turintis įtakos bipolinio sutrikimo atsiradimui, yra tinkamo sistemų, apimančių sąveiką, veikimo pažeidimas: pagumburis - hipofizė - skydliaukė - antinksčiai.

Reikia pripažinti, kad tikrosios bipolinio sutrikimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Neseniai mokslininkai padarė keletą atradimų, susijusių su ligos genetika ir paveldėjimu:

- šeimose, kuriose yra buvę bipolinio sutrikimo atvejų, padažnėjo psichozių ir sutrikimų atvejų;

- kuo artimesni santykiai su pacientu, tuo didesnė šeimos nario ligos rizika;

- vienpoliai sutrikimai netampa bipoliniais sutrikimais ir atvirkščiai;

- dvipolio giminaičio buvimas nereiškia ligos neišvengiamumo kitiems šeimos nariams;

- vaiko rizika susirgti liga dažnai priklauso nuo tėvų amžiaus: senyvas tėvo amžius pastojimo metu padidina vaiko genų mutacijų tikimybę.

• Poveikis ir vaistai

Taip pat atskleidžiamas vaistų ir kiaušialąsčių poveikis nervų ląstelių receptoriams. Gydytojas pastebi bipolinio sutrikimo pasireiškimą kitų psichikos sutrikimų gydymo atvejais.

• Kūno fiziologiniai ypatumai

Bipolinio sutrikimo priežastys taip pat gali būti susijusios su biogeninių aminų metabolizmo, endokrininių sistemų ir vandens-druskos pusiausvyros sutrikimais. Problema ta, kad norint suprasti sutrikimo priežastį ir pradėti gydymą, yra gana sunku atpažinti šiuos bruožus asmenyje. O kartais tai tiesiog neįmanoma.

• Psichosocialinės (aplinkos) priežastys

Psichosocialinės priežastys apima manijos depresinius sutrikimus, kurie yra apsauginių jėgų pasireiškimas sunkiose stresinėse situacijose. Žmogaus veikla gali būti paaiškinta kūno bandymu atskirti trauminį įvykį nuo gyvenimo. Kai tuo pat metu gynybinės manijos jėgos pradeda prarasti ir suyra, pradeda ryškėti depresija. Ateityje vėl bus galima suaktyvinti apsaugines jėgas, kurios rodo, kad reikia apsisaugoti nuo savo nepilnavertiškumo. Svarbu žinoti, kad stresas gali suaktyvinti pradinę ligos stadiją. Ir jei nepradėsite nedelsiant gydyti, tada liga gali pradėti progresuoti savarankiškai, nepriklausomai nuo streso buvimo ar nebuvimo.

Gyvenimo įvykiai, ypač traumos vaikystėje, gali sukelti genetinius sutrikimus. Be to, neigiami įvykiai, atsirandantys su asmeniu, kuris praeityje sirgo, gali sukelti ligos atkrytį su padidėjusiais simptomais.

Bipolinis sutrikimas vaikams gali sukelti tarpasmeninius sutrikimus ar smurtą.

Daugeliui žmonių liga prasideda nuo depresijos epizodo (70%), ir tik 30% pacientų praneša apie manijos epizodą kaip ligos pradžią. Tačiau prieš pačią depresiją stebimi dažni nuotaikų pokyčiai.

Bipoliniam sutrikimui būdingi pokyčiai trijose fazėse:

1 fazė: manijos. Šiuo laikotarpiu žmogų įveikia daugybė minčių ir veiksmų, kurie greitai keičia vienas kitą. Tuo pat metu aiškias mintis galima pakeisti painiava, o loginiai veiksmai yra visiškai nepaaiškinami. Dėl daugybės įvykių pacientui kyla pyktis, drovumas, dirglumas.

Bipolinis sutrikimas  - psichinė liga, kuriai būdingas polinkis į depresijos epizodus ir manijos epizodus.

Šiame straipsnyje paaiškinsiu jūsų simptomus, priežastis, gydymą, diagnozę, pasekmes ir dar daugiau.

Turinys:

Kas yra bipolinis sutrikimas?

Bipolinis sutrikimas, dar žinomas kaip bipolinis afektinis sutrikimas (BAA) ir anksčiau - manijos depresinė psichozė (PMD). Tai yra nuotaikos sutrikimų rinkinys, kuriam būdingi pastebimi nuotaikos, mąstymo, elgesio, energijos svyravimai ir galimybė atlikti kasdienę veiklą.

Žmogus, kenčiantis nuo šio sutrikimo, savo psichinę būseną pakaitomis keičia manija ar hipomanija - džiaugsmo, išaukštinimo, euforijos ir didybės bei depresijos faze su liūdesiu, slopinimu ir mirties idėjomis.

Pagal sunkumą ir nuotaikų kaitą laikui bėgant buvo nustatyti keturi bipolinio sutrikimo tipai:

• I tipo bipolinis sutrikimas
• II tipo bipolinis sutrikimas
• Ciklotimija
• Nespecifinis bipolinis sutrikimas

Kadangi bipolinis sutrikimas atsiranda jauniems žmonėms, jis patiria dideles socialines išlaidas. Tai yra antroji negalios priežastis visame pasaulyje. Be to, kenčiantieji nuo savižudybių, žmogžudysčių, nelaimingų atsitikimų ir natūralių priežasčių, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos, kelia didesnę riziką nei gyventojai.

1 tipo žmogus keičia depresijos epizodus su pilnais manijos epizodais, o 2 tipo - depresinius epizodus ir hipomaninius (lengvesnius) epizodus.

Šio sutrikimo simptomai yra sunkūs, skiriasi nuo įprasto nuotaikos pakilimo ir nuosmukio. Šie simptomai gali sukelti problemų asmeniniuose santykiuose, darbe, mokykloje ar net nusižudyti.

Depresijos metu žmogus gali patirti:

• Neigiamas gyvenimo suvokimas.
• Nesugebėjimas jausti gyvenimo malonumo.
• Trūksta energijos
• Savikritika.
• Kraštutiniais atvejais - savižudybė.

Manijos fazėje žmogus gali patirti:

• Neigti, kad yra problema.
• Staigus nuotaikos pasikeitimas.
• Neracionalūs finansiniai sprendimai.
• Jaučiasi labai entuziastingai
• Nemąstykite apie jų veiksmų pasekmes.
• Miego trūkumas

Nors yra atvejų, kai tai pasireiškia vaikystėje, normalus 1 tipo amžiaus amžius yra 18 metų, o 2 tipo - 22 metai.

Apie 10% bipolinio sutrikimo atvejų vystosi ir tampa 1 tipo.

Nors priežastys nėra aiškios, genetiniai ir aplinkos veiksniai (stresas, prievarta vaikystėje) daro įtaką.

Gydymas paprastai apima psichoterapiją, narkotikų gydymą, kartais gali būti naudinga elektrokonvulsinė terapija.

Vaizdo įrašas: Veronika Stepanova „Bipolinis afektinis sutrikimas, MDP, psichoterapija“

Depresinių epizodų simptomai

Bipolinio sutrikimo depresinės fazės požymiai ir simptomai yra šie:

• Nuolatinis liūdesys
• Nepakankamas pomėgis užsiimti malonia veikla.
• Apatija ar abejingumas.
• Nerimas ar socialinis nerimas.
• Lėtinis skausmas ar dirglumas.
• Motyvacijos stoka
• Kaltė, beviltiškumas, socialinė izoliacija.
• Miego ar apetito stoka.
• Mintys apie savižudybę
• Kraštutiniais atvejais gali būti psichozinių simptomų: kliedesiai ar haliucinacijos dažniausiai būna nemalonūs.

Manijos simptomai

Manija gali pasireikšti įvairiais laipsniais:

Hipomanija

Tai yra mažiausiai sunkus manijos laipsnis ir trunka mažiausiai 4 dienas. Tai nereiškia, kad pastebimai sumažėja asmens galimybės dirbti, bendrauti ar adaptuotis.

Jis taip pat nereikalauja hospitalizacijos ir neturi psichozinių savybių.

Tiesą sakant, hipomanijos epizodo metu bendras funkcionavimas gali pagerėti ir laikomas natūraliu kovos su depresija mechanizmu.

Jei hipomanijos atvejis nėra lydimas ar vyksta prieš depresinius epizodus, tai nelaikoma problema, jei šios proto būsenos neįmanoma suvaldyti.

Simptomai gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Jis apibūdinamas taip:

• Puiki energija ir aktyvumas.
• Kai kurie žmonės gali turėti daugiau kūrybingumo, o kiti gali erzinti daugiau.
• Žmogus gali jaustis taip gerai, kad neigia paneigiantis hipomanijos būseną.

Manija

Manija - euforijos ir pakilios nuotaikos laikotarpis mažiausiai 7 dienas. Negydomas manijos epizodas gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių.

Jis apibūdinamas trimis ar daugiau šių elgesio tipų:

• Kalbėk greitai ir sklandžiai.
• Pagreitintos mintys.
• Sujaudinimas.
• Silpna būklė.
• Impulsyvus ir rizikingas elgesys.
• Per didelės grynųjų pinigų išlaidos
• Hiperseksualumas.
• Vyras, turintis maniją, taip pat gali jausti miego trūkumą ir netinkamą vertinimą.
• Kita vertus, maniakai gali turėti problemų dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar kitomis medžiagomis.

Ypatingais atvejais jie gali patirti psichozę, todėl kontaktas su realybe nutrūksta, turint aukštą proto būseną.

Kažkas įprasto yra tai, kad žmogus su manija jaučiasi nepalyginamas ar nesunaikinamas ir jaučiasi pasirinktas įgyvendinti savo tikslą.

Maždaug 50% bipoliniu sutrikimu sergančių žmonių patiria haliucinacijas ar kliedesius, kurie gali sukelti smurtinį elgesį ar patekimą į psichiatrinę ligoninę.

Mišrios serijos

Bipolinio sutrikimo atveju mišrus epizodas yra būklė, kai manija ir depresija pasireiškia vienu metu.

Žmonės, kurie patiria šią būklę, gali turėti didingumo minčių, turinčių depresijos simptomų, tokių kaip mintys apie savižudybę ar kaltė.

Tokios būklės žmonėms kyla didelė savižudybės rizika, nes jie depresines emocijas sumaišo su nuotaikos svyravimais ar sunkumais susidorodami su impulsyvumu.

Tikslios bipolinio sutrikimo priežastys nėra aiškios, nors manoma, kad jos daugiausia priklauso nuo genetinių ir aplinkos priežasčių.

Genetiniai veiksniai

Manoma, kad 60–70% bipoliškumo vystymosi rizikos priklauso nuo genetinių veiksnių.

Keletas tyrimų parodė, kad tam tikri genai ir chromosomų sritys yra susiję su jautrumu sutrikimo vystymuisi, o kiekvienas genas turi didesnę ar mažesnę reikšmę.

Bipolinio sutrikimo rizika žmonėms su šeimos nariais, kuriems diagnozuota ta pati diagnozė, yra 10 kartų didesnė nei tarp kitų gyventojų.

Tyrimai rodo heterogeniškumą, o tai reiškia, kad skirtingose \u200b\u200bšeimose dalyvauja skirtingi genai.

Aplinkos veiksniai

Tyrimai rodo, kad aplinkos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį bipolinio sutrikimo vystymesi, o psichosocialiniai kintamieji gali sąveikauti su genetine dispozicija.

Naujausi gyvenimo įvykiai ir tarpasmeniniai santykiai prisideda prie manijos ir depresijos epizodų.

Buvo nustatyta, kad 30–50% suaugusiųjų, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, praneša apie piktnaudžiavimo ar traumos atvejus vaikystėje, o tai susiję su ankstesniu sutrikimo atsiradimu ir didesniais bandymais nusižudyti.

Evoliucijos veiksniai

Remiantis evoliucijos teorija, galima manyti, kad neigiamas bipolinio sutrikimo poveikis adaptacijai verčia genus būti atrenkamais natūralios atrankos būdu.

Vis dėlto daugelyje grupių ŠN dažnis vis dar yra didelis, todėl evoliucinė nauda gali būti naudinga.

Evoliucinės medicinos gydytojai teigia, kad aukštas BR procentas per visą istoriją rodo, kad pokyčiai tarp depresinės ir manijos būsenų rodo protėvių žmonių evoliucinį pranašumą.

Žmonėms, patiriantiems didelį stresą, prislėgta nuotaika gali pasitarnauti kaip apsauginė strategija, leidžianti atsikratyti išorinio streso, kaupti energiją ir padidinti miego valandas.

Manija galėjo laimėti dėl savo ryšių su kūrybiškumu, pasitikėjimo savimi, aukšto energijos lygio ir didesnio produktyvumo.

Fiziologiniai, neurologiniai ir neuroendokrininiai veiksniai

Smegenų vaizdų tyrimai parodė skirtingą smegenų sričių tūrio skirtumą tarp pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, ir sveikų pacientų.

Buvo rastas padidėjęs šoninių skilvelių tūris ir padidėjęs baltosios medžiagos hiperintensiškumas.

Magnetinio rezonanso tyrimai parodė, kad yra nenormali moduliacija tarp pilvo prefrontalinės srities ir limbinių sričių, ypač amygdalos. Tai prisidės prie blogo emocinio reguliavimo ir su nuotaika susijusių simptomų.

Kita vertus, yra įrodymų, patvirtinančių ryšį tarp ankstyvų stresinių išgyvenimų ir pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies disfunkcijos, kuri lemia hiperaktyvaciją.

Mažiau paplitęs bipolinis sutrikimas gali atsirasti dėl traumos ar neurologinės būklės: smegenų sužalojimo, insulto, ŽIV, išsėtinės sklerozės, porfirijos ir laikinės skilties epilepsijos.

Buvo nustatyta, kad neurotransmiteris, atsakingas už nuotaikos reguliavimą, dopaminas, padidina jo perdavimą manijos fazės metu ir nusileidžia depresinės fazės metu.

Manijos fazės metu padidėja kairiajame dorsolateraliniame priekiniame priekiniame žieve glutamatas.

Diagnostika

Bipolinis sutrikimas nėra dažnai pripažįstamas ir jį sunku atskirti nuo vienpolės depresijos.

Jo diagnozei nustatyti reikia atsižvelgti į keletą veiksnių: žmogaus patirtį, elgesio anomalijas, kurias stebėjo kiti žmonės, ir psichiatrų ar klinikinių psichologų įvertintus požymius.

Dažniausiai naudojami diagnostiniai kriterijai yra PSO DSM ir ICD-10.

Nepaisant to, kad trūksta BDP patvirtinančių medicininių įrodymų, rekomenduojama atlikti biologinius tyrimus, siekiant įsitikinti, ar nėra tokių fizinių ligų kaip hipotirozė ar hipertiroidizmas, medžiagų apykaitos sutrikimai, ŽIV ar sifilis.

Taip pat patartina neįtraukti smegenų traumų ir atlikti elektroencefalogramą, kad būtų pašalinta epilepsija.

Remiantis DSM-IV, bipoliniai sutrikimai yra šie:

• I bipolinis sutrikimas, vienas manijos epizodas
• I bipolinis sutrikimas, paskutinis hipomaninis epizodas
• I bipolinis sutrikimas, paskutinis manijos epizodas
• I bipolinis sutrikimas, paskutinis mišrus epizodas
• I bipolinis sutrikimas, paskutinis depresijos epizodas
• I bipolinis sutrikimas, paskutinis epizodas nenurodytas
• Bipolinis sutrikimas II
• Ciklotiminis sutrikimas
• Bipolinis sutrikimas nėra nurodytas.

Šiame skyriuje aprašomas manijos epizodas ir pagrindinis depresijos epizodas.

II bipolinio sutrikimo diagnostiniai kriterijai

A) Vieno ar daugiau rimtų depresijos epizodų buvimas.

B) bent vieno hipomaninio epizodo buvimas.

C) A ir B kriterijų afektiniai simptomai nėra geriau paaiškinami tuo, kad yra šizoafektinis sutrikimas, ir nėra derinami su šizofrenija, į šizofreniją panašiu sutrikimu, kliedesiniu sutrikimu ar nepatikslintu psichoziniu sutrikimu.

D) Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ar pablogėjimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose asmens veiklos srityse.

Rodomas dabartinis arba paskutinis epizodas:

• Hipomaninis: jei dabartinis epizodas (arba vėlesnis) yra hipomaninis epizodas.
• Depresinis: jei dabartinis epizodas (arba vėlesnis) yra rimtas depresinis epizodas.

Manijos epizodo (DSM-IV) diagnostiniai kriterijai

A) Diferencijuotas nenormalios nuotaikos laikotarpis, nuolat aukštas, plečiamas ar dirglus, trunka mažiausiai savaitę (arba bet kurią trukmę, jei reikalinga hospitalizacija).

B) nuotaikos pokyčių laikotarpiu išlieka trys (ar daugiau) iš šių simptomų (keturi, jei nuotaika tik dirgli), ir buvo reikšmingas laipsnis:

• Perdėta savivertė ar didybė.
• Sumažėjęs miego poreikis.
• Kalbingesnis nei įprastas ar žodinis.
• Idėjų ar subjektyvios patirties nutekėjimas, kuris galvoja vis greičiau.
• Padidėjęs tyčinis aktyvumas ar psichomotorinis sujaudinimas.
• Per didelis dalyvavimas malonioje veikloje, galinčioje sukelti rimtų padarinių.

C) Simptomai neatitinka mišraus epizodo kriterijų.

D) Proto būklės pasikeitimas yra pakankamai rimtas, kad gali sutrikdyti darbas, pažįstama socialinė veikla, santykiai su kitais žmonėmis arba būtinybė hospitalizuoti siekiant išvengti žalos sau ar kitiems arba psichoziniai simptomai.

E) Simptomai nėra susiję su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos poveikiu ar medicinine liga.

Pagrindinės depresijos epizodo (DSM-IV) diagnostiniai kriterijai

A) per 2 savaites pasireiškia penki ar daugiau išvardytų simptomų, kurie rodo pokytį, palyginti su ankstesne veikla; vienas iš simptomų turėtų būti: 1. prislėgta nuotaika arba 2. susidomėjimo ar sugebėjimo džiaugtis praradimas:

1. Didžiąją dienos dalį prislėgta nuotaika, beveik kiekvieną dieną, kaip nurodo subjektas (liūdna ar tuščia), arba kitų stebėjimas (verkimas). Vaikams ar paaugliams nuotaika gali būti dirgli.
2. Staigus susidomėjimo ar malonumo galimybių sumažėjimas per visą ar beveik visą veiklą didžiąją dienos dalį.
3. Didelis svorio netekimas be režimo, svorio padidėjimas arba apetito sumažėjimas ar padidėjimas beveik kiekvieną dieną. Vaikai, mes turime įvertinti nesugebėjimą pasiekti numatomą svorio padidėjimą.
4. Nemiga ar hipersomnija kiekvieną dieną.
5. Beveik kiekvieną dieną jaučiate perdėtą ar netinkamą bevertį ar kaltės jausmą.
6. Sumažėjęs gebėjimas mąstyti ar susikaupti, arba neryžtingumas beveik kiekvieną dieną.
7. Periodiškos mirties mintys, kartojamos mintys apie savižudybę be konkretaus plano ar bandymo nusižudyti ar konkretaus plano nusižudyti.

B) Simptomai neatitinka mišraus epizodo kriterijų.

C) Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ar socialines, profesines ar kitas svarbias žmogaus veiklos sritis.

D) Simptomai nėra susiję su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos ar medicininės ligos poveikiu.

E) Simptomai nėra geriau paaiškinami sielvarto buvimu, simptomai išlieka ilgiau nei du mėnesius arba jiems būdingi sunkūs funkciniai sutrikimai, skausminga beprasmiškumo baimė, mintys apie savižudybę, psichoziniai simptomai ar psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas.

Gretutiniai sutrikimai

Gali būti keletas bipolinio sutrikimo psichinių sutrikimų: obsesinis-kompulsinis sutrikimas, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, priešmenstruacinis sindromas, socialinė fobija ar panikos sutrikimas.

Nors bipolinio sutrikimo negalima išgydyti, ilgainiui jį galima veiksmingai kontroliuoti vaistais ir psichoterapija.

Psichoterapija

Kartu su medikamentais psichoterapija gali būti veiksmingas bipolinio sutrikimo gydymas.

Kai kurie psichoterapiniai tuberkuliozės gydymo metodai:

• Šeimos terapija: padeda pagerinti šeimos įgūdžius, pavyzdžiui, padėti nukentėjusiam asmeniui ar atpažinti naujus epizodus. Tai taip pat pagerina problemų sprendimą ir šeimos santykius.
• Kognityvinė-elgesio terapija: leidžia aukai pakeisti neigiamas ar netinkamas mintis ir elgesį.
• Tarpasmeninė terapija ir socialinis ritmas: pagerina aukų asmeninius santykius su kitais ir padeda kontroliuoti jų kasdienį gyvenimą, o tai gali užkirsti kelią depresijos epizodams.
• Psichologinis lavinimas: ugdo tuos, kuriuos paveikė sutrikimas, ir gydymą.

Tyrimo duomenimis, vaistai kartu su intensyvia psichoterapija (savaitine kognityvine elgsenos terapija) duoda geresnių rezultatų nei vien tik psichoterapija ar psichoterapija.

Narkotikų gydymas

Bipolinio sutrikimo simptomus galima kontroliuoti naudojant įvairius vaistus.

Kadangi ne visi vienodai reaguoja į tą patį vaistą, jums gali tekti išbandyti skirtingus vaistus, kol rasite tinkamą.

Kasdienių simptomų, procedūrų, miego įpročių ir kitokio elgesio užrašų rašymas padės priimti veiksmingus sprendimus.

Vaistai, dažniausiai naudojami BDP, yra antidepresantai, nuotaikos stabilizatoriai ir netipiniai antipsichoziniai vaistai.

Nuotaikos stabilizatoriai

Paprastai jie yra pirmoji bipolinio sutrikimo gydymo linija ir paprastai vartojami daugelį metų.

Ličio buvo pirmasis patvirtintas stabilizatorius manijos ir depresijos epizodams gydyti. Yra prieštraukulinių vaistų, kurie taip pat naudojami kaip nuotaikos stabilizatoriai:

• Valproinė rūgštis: Tai populiari alternatyva ličiui, nors jaunos moterys turėtų būti atsargios.
• Lamotriginas: veiksmingas gydant depresijos simptomus.
• Kiti antikonvulsantai: okskarbazepinas, gabapentinas, topiramatas.

Valproinės rūgšties ar lamotrigino vartojimas gali padidinti minčių ar savižudybės elgesį, todėl turime būti atsargūs jo vartojimo atžvilgiu ir stebėti žmones, kurie jį vartoja.

Be to, valproinė rūgštis gali padidinti paauglių mergaičių testosterono kiekį, o tai gali sukelti policistinių kiaušidžių sindromą, kuriam būdingi simptomai, tokie kaip per didelė raumenų masė, nutukimas ar nereguliarus menstruacinis ciklas.

Šalutinis ličio poveikis gali būti: burnos džiūvimas, neramumas, dispepsija, spuogai, diskomfortas žemoje temperatūroje, raumenų ar sąnarių skausmas, trapūs plaukai.

Vartojant ličio, svarbu patikrinti Ph lygį kraujyje, taip pat kepenų ir skydliaukės veiklą.

Kai kuriems žmonėms ličio vartojimas gali sukelti hipotiroidizmą.

Šalutinis kitų nuotaikos stabilizatorių poveikis gali būti šie:

• Svaigulys
• Mieguistumas.
• Viduriavimas
• Galvos skausmas.
• Rūgštingumas
• Vidurių užkietėjimas
• Nosies užgulimas
• Nuotaikos pokyčiai

Netipiniai antipsichoziniai vaistai

Dažnai šie vaistai vartojami kartu su antidepresantais bipoliniam sutrikimui gydyti. Netipiniai antipsichoziniai vaistai gali būti:

• Aripiprazolas: vartojamas manijos ar mišriems epizodams gydyti, be to, kad palaikytų gydymą.
• Olanzapinas: gali palengvinti manijos ar psichozės simptomus.
• Kvetiapinas, respiradonas arba ziprasidonas.

Šalutinis netipinių antipsichozinių vaistų poveikis gali būti toks:

• Neryškus matymas
• Svaigulys
• Tachikardija.
• Mieguistumas.
• Jautrumas saulei
• Dėmės ant odos.
• Moterų menstruacijų problemos.
• Metabolizmo pokyčiai.
• Svorio padidėjimas

Dėl pakitusio svorio ir medžiagų apykaitos gali padidėti diabeto ar padidėjusio cholesterolio išsivystymo rizika, todėl svarbu kontroliuoti gliukozės kiekį, svorį ir lipidus.

Retais atvejais ilgalaikis atipinių antipsichozinių vaistų vartojimas gali sukelti būklę, vadinamą vėlyvąja diskinezija, kuri sukelia nekontroliuojamus raumenų judesius.

Antidepresantai

Bipolinės depresijos simptomams gydyti paprastai skiriami antidepresantai: paroksetinas, fluoksetinas, sertralinas ir bupropionas.

Vartojant tik antidepresantus, gali padidėti manijos ar hipomanijos rizika. Norint to išvengti, dažniausiai reikia nuotaikos stabilizatorių su antidepresantais.

Šalutinis antidepresantų poveikis gali būti:

• Pykinimas
• Galvos skausmai.
• Sujaudinimas.
• Seksualinės problemos

Pacientus, kurie vartoja antidepresantus, reikia atidžiai stebėti, nes jie gali sustiprinti mintis apie savižudišką elgesį.

Kiti gydymo būdai

• Elektrokonvulsinė terapija: gali būti naudinga, jei psichoterapija ar gydymas neveikia. Tai gali būti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, dezorientacija, atminties praradimas ar sumišimas.
• Miego tabletės: Nors miegas paprastai pagerinamas vaistais, jei ne, miegui pagerinti galima naudoti raminamuosius ar kitus vaistus.

Norėdami tinkamai gydyti bipolinį sutrikimą, turite atlikti tam tikrus savo gyvenimo būdo pakeitimus:

• Nustokite gerti ar vartoti nelegalius narkotikus.
• Išeikite iš nuodingų asmeninių santykių ir užmegzkite sveikus asmeninius santykius.
• Reguliariai sportuokite ir eikite toliau.
• Palaikykite sveiko miego įpročius.

Epidemiologija

Bipolinis sutrikimas yra šeštoji pagrindinė negalios priežastis pasaulyje ir paplitęs 3% visų gyventojų.

Jos dažnis lygus moterims ir vyrams, taip pat skirtingoms kultūroms ir etninėms grupėms.

Vėlyvas nepilnamečių amžius ir pilnametystės pradžia yra amžius, kai bipolinis sutrikimas pasireiškia labiausiai.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, kurie gali padidinti BDP išsivystymo tikimybę, yra šie:

• Turi artimą giminaitį, turintį bipolinį sutrikimą.
• Ilgalaikio streso laikotarpiai.
• Gyvenimo įvykiai, tokie kaip mylimo žmogaus mirtis ar traumos.

Komplikacijos

Jei BDP negydomas, tai gali sukelti keletą problemų, turinčių įtakos visoms gyvybiškai svarbioms sritims:

• Savižudybės bandymas.
• Teisiniai klausimai
• Finansinės problemos
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais.
• Šeimos santykių problemos.
• Socialinė izoliacija.
• Žemas produktyvumas arba mokykloje.
• Trūksta darbo ar mokymo.

Sveikas gyvenimo būdas reikalingas norint kontroliuoti bipolinio sutrikimo simptomus, sumažinti simptomus ir užkirsti kelią atkryčiui.

Be psichoterapijos ir vaistų, galite atlikti ir kitus dalykus:

• Savišvieta: sužinokite apie savo sutrikimą, kad galėtumėte priimti teisingus sprendimus ir jį kontroliuoti.
• Pareiga gydyti: gydymui reikia tobulinimo proceso ir ilgalaikio įsipareigojimo. Būkite kantrūs, vartokite vaistą pagal nurodymus ir tęskite gydymą.
• Stebėkite savo simptomus ir nuotaiką: jei žinote, kai pasikeičia nuotaika, galite užkirsti kelią jai visiškai išsivystyti. Pabandykite nustatyti, kas sukelia manijos ar depresijos epizodus (stresas, argumentai, sezoniniai pokyčiai, miego trūkumas ...).
• Susikurkite sveikus įpročius: gydykite sveikus žmones, pakankamai miegokite, sportuokite, vartokite alkoholį, kofeiną ar cukrų, eikite į terapiją ir vartokite vaistus ...
• Susikurkite skubios pagalbos planą: gali būti atvejų, kai patenkate į depresijos ar manijos epizodą. Turėdami šių krizių planą, galėsite geriau jas valdyti.
• Kreipkitės į socialinę paramą: socialinė parama yra svarbi norint išlikti laimingam ir sveikam. Kurkite savo santykius su šeima ir draugais, eikite į palaikymo grupes ir užmegzkite naujus asmeninius ryšius.
• Valdykite stresą: praktikuokite atsipalaidavimo ir laisvalaikio technikas.

Patarimai, kaip padėti šeimos nariui, turinčiam bipolinį sutrikimą

Asmens, sergančio BPD, nuotaikos ir elgesio pokyčiai veikia aplinkinius žmones.

Jiems gali tekti spręsti neatsakingus sprendimus, perdėtus reikalavimus, sprogstamuosius pliūpsnius ar grandiozinį elgesį. Kai manija pasibaigs, norėdami tęsti normalų gyvenimą, turėsite patirti santykinės energijos trūkumą.

Tačiau tinkamai gydant, dauguma žmonių gali stabilizuoti nuotaiką.

Štai keletas būdų, kuriais galite padėti:

• Paskatinkite gydytis savo šeimos narį: bipolinis sutrikimas yra tikra liga, ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė.
• Supraskite: priminkite kitam asmeniui, kad esate pasiruošęs jam padėti.
• Sužinokite apie bipolinį sutrikimą: sužinokite apie simptomus ir gydymą, kad būtumėte geriau pasirengę padėti.
• Būkite kantrūs: pradėjus gydymą, pagerėjimas šiek tiek užtrunka.
• Sutikite su aukos apribojimais: BDP sergantys žmonės negali kontroliuoti savo aminų savikontrolės būdu.
• Sutikite su savo apribojimais: negalite priversti ko nors tobulėti, jei to nenori. Galite pasiūlyti palaikymą, nors pasveikimas priklauso kitam asmeniui.
• Streso mažinimas: dėl streso BPD blogėja.
• Stebėkite atkryčio požymius: jei gydote anksti, galite išvengti visiško depresijos ar manijos epizodo išsivystymo.
• Pasiruoškite destruktyviam elgesiui: BDP turintis žmogus gali neatsakingai ar destruktyviai elgtis manijos ar depresijos metu. Būdamas tam pasiruošęs, gali geriau susitvarkyti su situacija.
• Žinokite, ką daryti krizės metu: žinojimas, ką turėtum daryti krizės metu, padės elgtis teisingai. Žinokite pagalbos numerius, susijusius su savižudišku ar smurtiniu elgesiu.

Medžiagos

Amerikos psichiatrų asociacija (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (5-asis leidimas). Arlingtonas: Amerikos psichiatrų leidinys. psl. 123-154. ISBN 0890425558.
  „Schmitt A“, „Mulhou B“, „Hassan A“, „Falkay P“ (2014 m. Vasaris). "Aplinkos veiksnių įtaka sunkiems psichiniams sutrikimams." Priekinis „Neurosci 8“ (19). DOI: 10.3389 / fnins.2014.00019. PMC 3920481. PMID 24574956.
  Hirschfeldas, R.M. Vornik, LA (2005 m. Birželio mėn.). "Bipolinis sutrikimas - išlaidos ir gretutinės ligos". „American Journal of Managed Care 11“ (3 priedai): S85-90. PMID 16097719.
„Beentjes TA“, „Goossens PJ“, „Poslawsky IE“ (2012 m. Spalis). „Bipolinės hipomanijos ir manijos pacientų priežiūra: sisteminė apžvalga“. Perspect Psychiatr Care 48 (4): 187–97. DOI: 10.1111 / j.1744-6163.2012.00328.x. PMID 23005586.
  „Titmarsh S“ (2013 m. Gegužės – birželio mėn.). "Manijos savybės ir trukmė: pasekmės tęstiniam gydymui". Neurologijos ir psichiatrijos pažanga 17 (3): 26–7. DOI: 10.1002 / pnp.283.

Šis straipsnis skirtas bipoliniam sutrikimui suaugusiems pacientams. Apie 3 milijonai JAV gyventojų arba 1% visų JAV gyventojų kenčia nuo šios ligos, įskaitant panašų šios ligos skaičių visose pasaulio šalyse. Ši liga vienodai veikia tiek vyrus, tiek moteris. Dažniausiai jis vystosi nuo 15 iki 24 metų.

Kas yra bipolinis sutrikimas?

Bipolinis sutrikimas yra liga, sukelianti staigų nuotaikos pokytį, pavyzdžiui, pernelyg padidėjusi manijos būsena staiga virsta sunkia depresijos būsena. Ši liga turi dar vieną ligą - manijos-depresinį sindromą.

Bipolinis sutrikimas daro įtaką jūsų nuotaikai tiek, kad negalite visiškai atlikti pareigų darbe, tinkamai elgtis šeimoje ar santykiuose su aplinkiniais žmonėmis. Kai kurie šia liga sergantys žmonės nusižudo.

Ši liga gali sukelti sergančiam žmogui bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmą. Tačiau sergantis žmogus nėra vienas. Jei jis apsilankys palaikymo grupėje ir kalbėsis su tokiais žmonėmis kaip jis pats, jis supras, kad yra geresnio gyvenimo vilčių. Ir gydymas padės jam atgauti nuotaiką.

Ligonio artimieji taip pat jaučiasi bejėgiai. Jei jūsų šeimoje yra žmonių, kurie serga bipoliniu sutrikimu, jūs pats turėtumėte lankyti psichoterapijos užsiėmimus. Psichoterapijos sesijos taip pat padės vaikui, kurio tėvai serga šia liga.

TLK-10 kodas

F31 Bipolinis afektinis sutrikimas

Bipolinio sutrikimo priežastys suaugusiesiems

Iki šiol mokslininkai negali tiksliai pasakyti, kokia yra bipolinio sutrikimo priežastis. Tik užtikrintai žinoma, kad ši liga turi paveldimą pobūdį. Tai taip pat gali išsivystyti aplinkoje ar šeimoje. Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra smegenų cheminių elementų disbalansas.

Nors bipolinio sutrikimo priežastys dar nebuvo ištirtos, yra duomenų, kad ši liga yra paveldima. Problemos šeimoje ar neigiamas aplinkos poveikis taip pat gali sukelti šios ligos vystymąsi. Be to, manijos priepuolius ar depresiją gali sukelti smegenų cheminių elementų, tokių kaip neurotransmiteriai, disbalansas.

Antidepresantai gali sukelti manijos priepuolį pacientui dėl bipolinio sutrikimo. Tai gali nutikti dar prieš pacientui diagnozuojant bipolinį sutrikimą, tuo metu, kai jis bus gydomas nuo depresijos.

Miego sutrikimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar stimuliatoriais, tokiais kaip kofeinas, taip pat gali sukelti manijos priepuolį asmeniui, sergančiam šia liga.

Provokuojantys veiksniai

Bipolinis sutrikimas yra paveldimas. Jei jūsų šeimoje yra buvę bipolinio sutrikimo, padidėja tikimybė susirgti šia liga.

Jei kenčiate nuo bipolinio sutrikimo, tada miego grafiko ar dienos režimo pokyčiai gali sukelti manijos priepuolį. Antidepresantai taip pat gali sukelti manijos priepuolį. Bet tai gali paaiškėti išsivysčius manijai, kai jis bando išgydyti depresijos priepuolį.

Stresinės gyvenimo situacijos gali sukelti ir maniją, ir depresiją.

Didėja jūsų šansai ištverti maniją ar depresiją. Jei nesilaikote gydytojo nurodymų ir reguliariai nevartokite vaisto. Labai dažnai manijos priepuolio metu, kai pacientas gerai save gerbia, jis nustoja vartoti vaistus. Net jei jaučiate palengvėjimą, nenutraukite vaisto vartojimo, tai padės jums kontroliuoti savo būklę.

Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ar patirtas smurtas padidina jūsų tikimybę susirgti kita liga.

, , ,

Bipolinio sutrikimo simptomai suaugusiesiems

Ligos simptomai priklauso nuo to, kokioje nuotaikos fazėje esate. Pvz., Jei turite maniją, tada jausitės nepaprastai energingi, laimingi ir lytiškai susijaudinę. Jums atrodys, kad visai nenorite miegoti. Jausitės pernelyg pasitikintys savimi. Kai kurie žmonės manijos laikotarpiais išleidžia per daug pinigų arba elgiasi pavojingai.

Po manijos fazės galite grįžti į normalią būseną arba, priešingai, pakliūti į priešingus liūdesio, depresijos ir bejėgiškumo jausmus. Esant prislėgtai nuotaikai, jums bus sunku apsispręsti ir blaiviai mąstyti. Gali kilti atminties problemų. Galite prarasti susidomėjimą mėgstamomis pramogomis. Gali kilti minčių ir apie savižudybę.

Bipolinio sutrikimo nuotaikos svyravimai gali atsirasti ir lengvi, ir sunkūs. Priepuolis gali prasidėti lėtai per kelias dienas ar savaites arba staiga išsivystyti per kelias valandas. Priepuolis gali trukti nuo kelių valandų iki kelių mėnesių.

Bipolinis sutrikimas sukelia staigius nuotaikos svyravimus, kai pacientas akimirką jaučiasi uždusęs, o po kurio laiko tampa depresyvus ir bejėgis.

Manijos priepuolio metu pacientas:

• Jaučiasi nepaprastai laimingas ar labai dirglus.
• Turi per aukštą savivertę.
• Nereikia miego, kaip įprasta (jaučiasi pailsėjęs po trijų miego valandų).
• Jis tampa per daug kalbus.
• Aktyvesni nei įprastai.
• Jis negali susikoncentruoti ties vienu dalyku, nes tuo pačiu metu turi per daug idėjų (klaidžioja mintys).
• Lengvai atitraukiamas nuo garsų ar paveikslėlių.
• Elgiasi impulsyviai arba neatsakingai, pavyzdžiui, išleidžia dideles pinigų sumas, neatsargiai vairuoja mašiną, dalyvauja abejotinose operacijose ir tampa neišrankus seksualiniuose santykiuose, o tai lemia neapsaugotą seksą.

Depresijos metu pacientas gali:

• Didžiąją laiko dalį kažkas yra prislėgtas ar varginamas.
• Jaučiatės pesimistiškai ar beviltiškai.
• Kenčia nuo judesių ar kalbos lėtumo dėl lūžio.
• Sunku susikaupti, atsiminti ar priimti sprendimus.
• Patirti apetito pokyčius ar miego sutrikimus, kurie lemia per didelį persivalgymą ar padidėjusį mieguistumą arba atvirkščiai.
• Atlikite abejingumą kadaise mylimai veiklai, įskaitant seksą.
• Turite minčių apie savižudybę.
• Negalima džiaugtis tais dalykais, kurie praeityje kėlė teigiamas emocijas.

, , ,

Etapai

Pirmojo laipsnio bipolinis sutrikimas

Ši rūšis laikoma klasikine bipolinio sutrikimo forma ir sukelia manijos ir depresijos priepuolius. Depresijos priepuolis gali trukti trumpą laiką ar mėnesius. Po to pacientas gali grįžti į normalią būseną arba pereiti tiesiai į manijos fazę.

, , , , , , , ,

Antro laipsnio bipolinis sutrikimas

Su šia ligos forma pacientas patiria depresijos priepuolį, taip pat sergant pirmojo laipsnio bipoliniu sutrikimu, tačiau manijos priepuoliai pasireiškia švelnesne forma, vadinamaisiais hipomanijos priepuoliais. Antruoju bipolinio sutrikimo laipsniu pacientai labiau kenčia nuo depresijos nei hipomanija.

, , , ,

Ciklinis bipolinis sutrikimas

Su šia ligos forma pacientas per vienerius metus patiria mažiausiai 4 manijos, depresijos priepuolius ar jų derinį. Dažniausiai priepuoliai dažnai pavyksta vienas kitam, pereinant nuo vienos nuotaikos fazės prie kitos. Kartais pacientas gali trumpam būti normalioje būsenoje tarp išpuolių. Manijos priepuoliai ir depresija pasireiškia taip pat, kaip ir sergant kitomis šios ligos rūšimis, tačiau tai, kaip dažnai jie keičiasi, rodo ciklinį bipolinio sutrikimo pobūdį.

Kartais pacientai, sergantys šia liga, gali turėti įvairius simptomus, tai yra, manijos ir depresijos simptomai pasireiškia vienu metu. Šie simptomai apima liūdesio, euforijos ir dirglumo jausmą. Tai taip pat apima jaudulį, miego poreikio stoką, apetito pasikeitimą ir, galbūt, mintis apie savižudybę. Tokia ligos eiga labai apsunkina jo gydymo procesą ir apsunkina paciento gyvenimą.

Kai kuriems bipoliniu sutrikimu sergantiems pacientams, be nuotaikos svyravimo, gali būti nerimo sindromo, panikos priepuolių ar psichozės simptomų.

Bipolinio sutrikimo simptomai vaikams gali visiškai skirtis nuo šios ligos simptomų suaugusiesiems ir dažnai suvokiami kaip kitos vaikų psichinės ligos, tokios kaip dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas ar depresija. Bipolinis vaikų sutrikimas daro įtaką jų mokymuisi mokykloje, jų gebėjimui bendrauti su draugais ir artimaisiais.

Yra ligų, kurių simptomai iš pirmo žvilgsnio yra panašūs į bipolinio sutrikimo simptomus, tokių kaip depresija, šizofrenija ir hiperaktyvumo dėmesio sutrikimas.

Žmonės, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, labiau linkę piktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais, tuo tarpu vyrai labiau piktnaudžiauja šiomis medžiagomis nei moterys. Alkoholio ar narkotikų vartojimas gali paveikti gydymo ir vaistų veiksmingumą. Atsižvelgiant į bipolinį sutrikimą, tokios ligos kaip:

• Obsesinis sindromas
• Panikos sutrikimas ar panikos priepuoliai

Šios ligos turi būti gydomos kartu.

, , , , , ,

Komplikacijos ir pasekmės

Esant bipoliniam sutrikimui, pacientas balansuoja tarp manijos ar depresijos. tarp išpuolių pacientas gali arba visiškai grįžti į normalų, arba turėti nedidelių simptomų. Nuotaikų svyravimo priepuoliai gali prasidėti staiga ir staiga arba lėtai.

Manijos priepuolio metu pacientas jaučiasi nepaprastai laimingas ir kupinas energijos arba labai dirglus savaitę ar ilgiau. Pacientas taip pat tampa perdėtas ir kūrybingas. Jis jaučiasi galingas ir viliojantis bei tiki, kad gali pasiekti bet kokį tikslą. Tačiau toliau plėtojant šį priepuolį, pacientas pradeda elgtis neprižiūrimas ir neracionalus. Jis pradeda leisti dideles pinigų sumas, įsitraukia į abejotinus sandorius ir labai mažai miega. Šiuo metu jis patiria sunkumų darbe ir bendraudamas su artimaisiais.

Po manijos priepuolio nuosmukio pacientas gali grįžti į normalią būseną arba iškart pereiti prie priešingos nuotaikos, jis jaučiasi nenaudingas, beviltiškas ir liūdnas. Depresijos priepuolio metu pacientui sunku susikaupti, jis užsimiršta ir negali savarankiškai priimti sprendimo. Pasikeičia jo apetitas ir sutrinka miegas. Jis praranda susidomėjimą savo kadaise mylimais pomėgiais. Kai kurie žmonės tuo laikotarpiu gali nusižudyti arba tyčia susižeisti. Kiti mano, kad negali judėti, mąstyti ir savimi pasirūpinti.

Vyrai yra labiau linkę į manijos išpuolius, tuo tarpu moterys labiau linkę į depresijos išpuolius.

Manijos ar depresijos priepuolio priežastis gali būti patiriamas stresas. Tačiau vystantis ligai šie priepuoliai gali pasirodyti be priežasties. Be tinkamo gydymo bipolinis sutrikimas sustiprės ir dėl to manija ir depresija pasikartos labai dažnai.

Žmonės, sergantys šia liga, tampa linkę į tokias ligas kaip širdies ir kraujagyslių ligos, nutukimas, aukštas kraujospūdis ir diabetas. Jei gydote, gydytojas stebės jūsų sveikatos būklę.

Bipolinio sutrikimo diagnozė suaugusiesiems

Bipolinis sutrikimas yra liga, kurią labai sunku diagnozuoti. Deja, nėra jokių specialių laboratorinių tyrimų, pagal kuriuos būtų galima nustatyti šią ligą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos jums daug klausimų apie jūsų simptomus, jų intensyvumą ir trukmę. Norėdami diagnozuoti pirmo laipsnio bipolinį sutrikimą, pacientas turi būti manijos fazėje mažiausiai savaitę (arba mažiau, jei jis turėjo būti paguldytas į ligoninę). Per tą laiką pacientas turėtų patirti tris ar daugiau manijos simptomų, pavyzdžiui, sumažėjęs miego poreikis, padidėjęs kalbėjimas, neatsakingas elgesys arba jausmas, kad mintys yra sumišusios. Norint diagnozuoti antrojo laipsnio bipolinį sutrikimą, manijos priepuolis gali būti trumpesnis ir lengvesnis.

Be to, diagnozavimo metu gydytojas turėtų skirti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų pašalintos kitos ligos, sukeliančios panašius simptomus.

, , , ,

Analizės

Specialių laboratorinių tyrimų, kuriuos būtų galima naudoti bipoliniam sutrikimui diagnozuoti, nėra. Vietoj to gydytojas užduos išsamius klausimus apie ligos simptomus, įskaitant jų trukmę ir dažnį. Gydytojas aptars su jumis ligos istoriją jūsų šeimoje ir pateiks nuomonę apie psichinę būklę.

Išvada apie psichinę būklę leis gydytojui įvertinti jūsų emocinį funkcionalumą, gebėjimą mąstyti, prisiminti ir pagrįsti. Šią išvadą sudaro pokalbis su psichiatru, fizinė apžiūra ir testai raštu ar žodžiu. Pokalbio metu psichiatras įvertins jūsų išvaizdą, nuotaiką, elgesį, mintis, sugebėjimą pagrįsti, atmintį, sugebėjimą išreikšti save ir sugebėjimą palaikyti santykius.

Kraujo ir šlapimo tyrimai taip pat bus atliekami siekiant pašalinti kitas ligas, sukeliančias simptomus, pavyzdžiui, skydliaukės disfunkciją. Taip pat bus tiriami narkotinių medžiagų kiekiai kraujyje.

, , , , , ,

Ankstyva diagnozė

Kuo anksčiau diagnozuotas bipolinis sutrikimas ir paskirtas gydymas, tuo greičiau galėsite atgauti nuotaiką. Ankstyva diagnozė taip pat padės išvengti tokios ligos pasekmių kaip alkoholio ar narkotikų vartojimas ar savižudybė.

Apie 10-15% pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, miršta dėl savižudybės. Apie 60% pacientų turi priklausomybę nuo alkoholio ar narkotikų, o tai turi įtakos gydymo efektyvumui.

, , , , , , ,

Suaugusiųjų bipolinis sutrikimas

Kuo anksčiau diagnozuosite bipolinį sutrikimą ir pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė atgauti nuotaiką. Vienas iš svarbiausių bipolinės manijos gydymo taškų yra jos pirmųjų požymių atpažinimas, kuris suteiks jums galimybę kuo greičiau pradėti gydymą medikamentų pagalba, kurie turėtų palengvinti manijos būklę.

Bipoliniam sutrikimui gydyti skiriama daugybė vaistų. Gali būti, kad turėsite išbandyti kelis skirtingus vaistus, kol rasite sau tinkamą vaistą.

• Dauguma šia liga sergančių pacientų kiekvieną dieną turi vartoti vaistus, vadinamus nuotaikos stabilizatoriais.
• Vaistai, vadinami antipsichoziniais vaistais, padeda greitai įveikti manijos priepuolį.
• Kai kuriais atvejais antidepresantai naudojami depresijos priepuoliui gydyti, tačiau tai reikia daryti labai atsargiai, nes jie gali sukelti manijos priepuolį.

Reguliarus vizitas pas gydytoją padės greitai rasti jums tinkamą vaistą.

Svarbų vaidmenį gydyme vaidina psichoterapija, kurios sesijose turėtų dalyvauti ne tik pacientai, bet ir jo artimieji. Psichoterapija padės pacientui susidoroti su kai kuriomis problemomis, kurios gali kilti darbe ar namuose dėl jo ligos.

Laikydami nuotaikos dienoraštį galėsite greitai išmokti atpažinti menkiausius pokyčius ir pastebėti simptomus. Dienoraštyje užrašykite savo jausmus ir priežastis, dėl kurių jie atsirado. Jei suprasite, kas būtent sukelia jūsų nuotaikos priepuolį, išmoksite, kaip laikui bėgant to išvengti.

Labai dažnai manijos metu, kai pacientas jaučiasi labai gerai, jis nustoja vartoti vaistus. Bet to daryti neverta. Jūs turėtumėte vartoti vaistą visą laiką, net jei jaučiatės sveiki.

Nors bipolinis sutrikimas nėra išgydoma liga, jį galima gydyti derinant vaistus ir psichoterapijos seansus. Prieš gydytojas pasirinks jums tinkamiausią vaistą, turėsite išbandyti kelis skirtingus vaistus.

Pradinis gydymas

Paprastai pirmasis gydymas skiriamas ūminėje bipolinio sutrikimo fazėje, kai pacientas patiria pirmąjį manijos priepuolį. Ūminėje ligos stadijoje pacientas gali būti psichopatinės būklės, linkęs į savižudybę arba negali pagrįstai pagrįsti, kad galėtų sau pakenkti. Tokiais atvejais gydytojas gali paskirti hospitalizaciją, kad apsaugotų pacientą nuo išbėrimo.

Ūminėje ligos fazėje gali būti naudojami šie vaistai:

• Nuotaikos stabilizatoriaipavyzdžiui, ličio karbonatas. Ekspertai mano, kad ličio paveikiami tam tikri cheminiai smegenų elementai (neurotransmiteriai), kurie sukelia nuotaikos pokyčius. Tačiau šio vaisto veikimo mechanizmas nežinomas.
• Prieštraukuliniai nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip natrio valproatas, divalproeksas ir karbamazepinai. Valproatas ir divalproeksas yra naudojami gydant manijos priepuolius. Antikonvulsinis lamotriginas buvo patvirtintas ilgalaikiam vartojimui ir yra naudojamas gydant pirmo laipsnio bipolinį sutrikimą ar depresiją. Šie vaistai taip pat buvo veiksmingi gydant sunkiai gydomą bipolinį sutrikimą. Ūmiems manijos priepuoliams gydyti dažnai naudojamas prieštraukulinių vaistų ir nuotaikos stabilizatorių derinys.
• Antipsichoziniai vaistaipavyzdžiui, olanzapinas, risperidonas, kvetiapinas ir arapiprazolas. Jie padeda palengvinti manijos priepuolio ir depresijos priepuolius. Jie gali būti naudojami kartu su nuotaikos stabilizatoriais ir prieštraukuliniais vaistais.
• Benzodiazepinai

Palaikomasis gydymas

Palaikomąją bipolinio sutrikimo priežiūrą sudaro psichoterapijos užsiėmimų lankymas ir medikamentų vartojimas, siekiant išvengti pakartotinių manijos ar depresijos priepuolių. Gali praeiti mėnesiai, kol ligos simptomai išnyks, ir galėsite grįžti į normalią būklę.

Paprastai nuotaikos stabilizatoriai skiriami ilgesniam vartojimui. Nepaisant jų vartojimo, galite išgyventi pakartotinius manijos ar depresijos išpuolius. Tokiais atvejais gydytojas paskirs papildomų vaistų. Jei jus ištiko keli manijos priepuoliai ar vienas ūmus priepuolis, visą gyvenimą turėsite vartoti vaistus. Psichoterapija padės atkurti jūsų santykius ir grįžti į darbą.

Šiuo metu palaikomajam gydymui naudojami netipiniai prieštraukuliniai vaistai, tačiau jų veiksmingumas nebuvo įrodytas.

Gydymas, kai liga pasunkėja

Jei, be bipolinio sutrikimo, turite ir nerimo sindromo simptomų, tokių kaip nerimas ir miego praradimas, panikos priepuoliai ar psichozės požymiai, turėsite vartoti papildomų vaistų.

Informacija svarstoma

Diskutuodami apie vaistą su gydytoju, pagalvokite, ar jūsų gyvenimo būdas leis vartoti vaistą kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Jei negalite prisiminti apie vaisto vartojimą, galite paprašyti gydytojo paskirti vaistą, kuris geriamas kartą per dieną.

Taip pat nereikėtų pamiršti apie šalutinį vaistų poveikį. Jums gali nepavykti sutvarkyti kai kurių šalutinių reiškinių. Prieš pradėdami vartoti vaistą, būtinai aptarkite su gydytoju visus šalutinius reiškinius, nes tai gali paveikti vaisto pasirinkimą.

Įrodyta, kad antidepresantų, kaip atskirų vaistų, vartojimas gydant bipolinę depresiją gali sukelti manijos priepuolį. Todėl antidepresantus reikia vartoti prižiūrint gydytojui.

Deja, daugelis žmonių nemato gydytojo, turinčio bipolinio sutrikimo simptomų. Taip yra dėl to, kad žmogus mano, kad jis gali pats susidoroti su simptomais. Tačiau tai nėra taip.

Laiku diagnozuota liga ir efektyvus jos gydymas padės išvengti nemalonių ir gyvybei pavojingų padarinių.

Saugos priemonės

Deja, bipolinio sutrikimo negalima išvengti, tačiau pasitelkę vaistus galite valdyti nuotaikos svyravimus.

Kas trečias pacientas bus visiškai išgydytas bipolinio sutrikimo simptomų, jei visą gyvenimą imsis nuotaikos stabilizatorių, pavyzdžiui, karbamazepinų ar ličio.

Norėdami išvengti manijos ar depresijos priepuolio, galite:

• Laikykitės gerai subalansuotos dietos.
• Atlikite mankštą kiekvieną dieną.
• Venkite keliauti į kitas laiko juostas.
• Stenkitės eiti miegoti ir prabusti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku.
• Venkite alkoholio ir narkotikų.
• Sumažinkite stresines situacijas darbe ir namuose.
• Sumažinkite kofeino ir nikotino vartojimą.
• Pradėkite gydymą, kai tik pastebėsite manijos priepuolio ar depresijos simptomus.

Įprasto miego grafiko pokyčiai gali sukelti maniją ar depresiją. Jei planuojate kelionę į kitą laiko juostą, prieš tai pasitarkite su gydytoju. Paklauskite jo, ar turėtumėte pakeisti vartojamų vaistų dozę ir ką daryti, jei jus ištiko priepuolis ne namuose.

Gydymas namuose

Gydymas namuose vaidina svarbų vaidmenį gydant bipolinį sutrikimą. Norėdami padėti sau valdyti nuotaiką, galite:

• Vaistą vartokite kiekvieną dieną, kaip nurodė gydytojas.
• Eik sportuoti. Kiekvieną dieną 30 minučių galite atlikti lengvus pratimus. Šie pratimai apima žygį pėsčiomis.
• Stebėkite miegą. Miegamajame tylėkite ir prieblandoje stenkitės eiti miegoti tuo pačiu metu.
• Valgykite sveiką, subalansuotą mitybą. Turėdami omenyje subalansuotą mitybą, turime omenyje įvairių grupių maisto produktų rinkinį, pavyzdžiui, nesmulkintus grūdus, pieno produktus, vaisius ir daržoves, baltymus. Valgykite maistą iš kiekvienos maisto grupės (pavyzdžiui, valgykite skirtingus vaisius, o ne tik obuolius). Tai padės jums su maistu gauti visas būtinas maistines medžiagas, nes vienos rūšies produktai negalės jų pateikti jums. Valgykite po truputį, bet nepersivalgykite. Sveika mityba gali sudaryti visų maisto grupių maisto produktus, tačiau tik tuo atveju, jei laikysitės santūrumo taisyklės.
• Kontroliuokite stresines gyvenimo situacijas. Tvarkykite laiką ir pareigas, sukurkite stiprią socialinės paramos grupę, sukurkite efektyvius kovos su stresu metodus ir vadovaukitės sveika gyvensena. Streso mažinimo metodai yra fizinis aktyvumas ir sportas, kvėpavimo pratimai, raumenų atpalaidavimo metodai ir masažas.
• Venkite alkoholio ir narkotikų.
• Manijos priepuolio metu sumažinkite kofeino ir nikotino suvartojimą.
• Išmokite atpažinti pirmuosius manijos ar depresijos priepuolio požymius.
• Paprašykite artimųjų ar draugų padėti jums sunkiu metu. Pvz., Jei esate prislėgtas, gali reikėti padėti atliekant namų darbus arba būti kontroliuojamas manijos priepuolio metu.

Šeimos nariai dažnai jaučiasi bejėgiai, kai mylimą žmogų ištinka manijos priepuolis ar depresija. Bet artimieji ir draugai gali padėti pacientui taip:

• Prižiūrėkite ir skatinkite vaistus, net jei pacientas jaučiasi gerai.
• Gebėti atpažinti savižudybės požymius, kurie apima:
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais dideliais kiekiais.
  • Pokalbiai, laiškai ar piešiniai apie mirtį. Įskaitant savižudybės užrašų rašymą.
  • Kalbėkite apie daiktus, kurie gali būti kenksmingi, pavyzdžiui, piliulę, ginklą ar peilį.
  • Dažnas laisvalaikis.
  • Agresyvus elgesys ar staigus ramumas.
• Pirmųjų manijos ar depresijos priepuolio požymių atpažinimas ir skatinimas nedelsiant gydytis.
• Suteik savo mylimam žmogui pakankamai laiko po išpuolio grįžti į kasdienį gyvenimą.
• Žinokite skirtumą tarp tiesiog geros nuotaikos ir hipomanijos būsenos. Hipomanija yra pakili ar dirgli nuotaika, kuri labai skiriasi nuo geros nuotaikos ir gali trukti savaitę ar ilgiau.
• Skatinkite pacientą lankyti psichoterapijos užsiėmimus ir palaikymo grupes, taip pat prireikus patys lankytis palaikymo grupėje.

Vaistai

Vaistai gali padėti kontroliuoti nuotaikos svyravimus, kai jie vartojami reguliariai ir pagal gydytojo nurodymus. Nors šeimos gydytojas gali skirti vaistą bipoliniam sutrikimui gydyti, greičiausiai jis nukreipia jus pas psichoterapeutą, turintį tokių ligų gydymo patirties.

Nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip ličio, yra pirmieji vaistai, kurie skiriami manijos priepuoliui gydyti, o vėliau kaip vaistai, užkertantys kelią manijos ir depresijos priepuoliams. Norint visiškai kontroliuoti savo ligą, gali tekti vartoti vaistus daugelį metų ar net visą gyvenimą. Kad galėtumėte geriau kontroliuoti ligos simptomus, gydytojas gali skirti papildomų vaistų - dažniausiai prieštraukulinius vaistus.

Priklausomai nuo simptomų, ligos tipo ir reakcijos į vaistus, gydytojas parinks individualią vaistų dozę ir jų derinį.

Vaistų pasirinkimas

Gydant bipolinį sutrikimą, naudojami keli vaistų tipai. Prieš pasirinkdami tinkamą produktą ir jo dozę, turėsite išbandyti kelis vaistus. Dažniausi narkotikai yra šie:

• Nuotaikos stabilizatoriaipavyzdžiui, ličio karbonatas. Ekspertai mano, kad ličio paveikiami tam tikri cheminiai smegenų elementai (neurotransmiteriai), kurie sukelia nuotaikos pokyčius. Tačiau šio vaisto veikimo mechanizmas nežinomas. Norėdami gydyti ūmią manijos priepuolio fazę, gydytojai pataria vartoti nuotaikos stabilizatorius kartu su antipsichoziniais vaistais. Vaistai, tokie kaip natrio valproatas, divalproeksas ir karbamazepinai, taip pat laikomi nuotaikos stabilizatoriais. Valproatas ir divalproeksas yra naudojami gydant manijos priepuolius. Antikonvulsinis lamotriginas buvo patvirtintas ilgalaikiam vartojimui ir yra naudojamas gydant pirmo laipsnio bipolinį sutrikimą ar depresiją. Šie vaistai taip pat buvo veiksmingi gydant sunkiai gydomą bipolinį sutrikimą.
• Antipsichoziniai vaistaipavyzdžiui, olanzapinas, risperidonas, kvetiapinas ir arapiprazolas. Antipsichoziniai vaistai palengvina manijos simptomus. Olanzapiną galima vartoti kartu su nuotaikos stabilizatoriais ir prieštraukuliniais vaistais.
• Benzodiazepinai, pavyzdžiui, diazepamas (Valium). Jie naudojami vietoje antipsichozinių vaistų arba kaip papildoma priemonė gydant manijos priepuolį.

Informacija svarstoma

Antidepresantus, įskaitant fluoksetiną, kurie vartojami depresijai gydyti, reikia vartoti labai atsargiai, nes jie gali sukelti manijos priepuolį. Šiuo metu ekspertai pataria vartoti antidepresantus trumpam laikui ir tik esant ūmiai depresijai bei kartu su nuotaikos stabilizatoriais.

Jei jums paskirta ličio, valproato ar karbamazepino, turėsite reguliariai atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima stebėti šių vaistų kiekį kraujyje. Per didelis ličio kiekis kraujyje gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Vartodamas šiuos vaistus, gydytojas taip pat stebės jų poveikį kepenų, inkstų, skydliaukės funkcijai ir išmatuos kraujo kūnų skaičių organizme.

Kai pamatysite gydytoją, nepamirškite jo paklausti:

• Dėl kiekvieno iš vaistų šalutinio poveikio.
• Kaip dažnai reikia vartoti vaistą.
• Kaip šie vaistai gali sąveikauti su kitais jūsų vartojamais vaistais.
• Kaip svarbu vartoti vaistą kiekvieną dieną tuo pačiu laiku.

Jei nėštumo metu vartojate vaistus nuo bipolinio sutrikimo, tai gali padidinti apsigimimų riziką. Jei esate nėščia ar planuojate nėštumą, būtinai praneškite gydytojui. Jei liga ūminė, turėsite toliau vartoti vaistus. Gydytojas padės palyginti gydymo riziką su žala kūdikiui.

Maisto ir vaistų administracija rekomenduoja:

• Nepamirškite padidinti antidepresantų savižudybės rizikos. Vadovybė neteigia, kad pacientai turėtų nustoti vartoti šiuos vaistus. Vietoje to būtina stebėti, ar asmuo, vartojantis antidepresantus, ar nėra savižudybės požymių. Tai ypač aktualu pradedant vartoti vaistus ir keičiant jų dozę.
• Atminkite, kad vartodami prieštraukulinius vaistus padidinsite savižudybės riziką. Vadovybė neteigia, kad pacientai turėtų nustoti vartoti šiuos vaistus. Vietoj to būtina stebėti, ar asmuo, vartojantis prieštraukulinius vaistus, ar nėra savižudybės požymių. Jei vartojate prieštraukulinius vaistus ir nerimaujate dėl šio šalutinio poveikio, pasitarkite su gydytoju.

, , ,

Alternatyvus gydymas

Daugumai šia liga sergančių pacientų reikalingas gydymas. Tačiau psichoterapijos seansai taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydymo procese, nes jie padeda spręsti problemas, kurias darbe ir namuose sukelia jūsų liga.

Kiti gydymo būdai

Bipolinio sutrikimo gydymui naudojamos psichoterapijos rūšys:

• Kognityvinė elgesio terapija, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas tam tikrų elgesio ir mąstymo modelių pakeitimui, o tai padeda jaustis geriau. Tai pagrįsta teorija, kad mintys ir elgesys gali paveikti paciento simptomus ir tapti kliūtimi pasveikti.
• Tarpasmeninė terapija, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas asmeniniams ir socialiniams paciento santykiams ir su jais susijusioms problemoms. Užsiėmimų metu pacientas aptaria savo problemas, jų atsiradimo priežastis ir jų sprendimo būdus.
• Problemų sprendimo terapija, supaprastinta pažinimo terapijos versija, kuri anksčiau buvo naudojama depresijai gydyti. Ji sutelkia dėmesį į problemą ir padeda pacientui rasti tiesioginį sprendimą.
• Šeimos terapijaTerapija, padedanti artimiesiems ir šeimos nariams susidoroti su stresine situacija ar svarbiu gyvenimo įvykiu. Užsiėmimų metu šeimos nariai gali pareikšti susirūpinimą dėl to, kaip liga paveiks pacientą ir visą šeimą.

Kai kuriais atvejais taikoma elektrošoko terapija. Šios procedūros metu per elektrodus, pritvirtintus prie paciento kaukolės, praeina kontroliuojamas elektros krūvis. Šis krūvis turėtų išprovokuoti nedidelį smegenų mėšlungį, galintį subalansuoti cheminius smegenų elementus.

Papildoma terapija

Žuvų taukuose esančios Omega-3 riebalų rūgštys gali būti naudojamos kaip priedas prie pagrindinio bipolinio sutrikimo gydymo kurso. Tačiau šis maisto papildas reikalauja papildomų tyrimų dėl jo vartojimo efektyvumo gydant vaikus ir paauglius.

Informacija svarstoma

Užmegzkite ilgus ir patikimus santykius su savo terapeutu. Tai padės pamatyti elgesio ir asmenybės bruožų pokyčius, kurie rodo, kad jus ištiko manija ar depresija. Ankstesnis priepuolio gydymas padės greičiau su juo susidoroti.

Bipolinis sutrikimas turi įtakos ne tik pacientui, bet ir visiems jo šeimos nariams. Jie turi suprasti, kokia tai liga, ir žinoti, kaip padėti savo mylimam žmogui.

Bipolinis sutrikimas: kada kreiptis į gydytoją?

Jei turite bipolinį sutrikimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kvieskite greitąją pagalbą, jei:

• Manote, kad negalite apsisaugoti nuo žalos sau ar kitiems žmonėms.
• Girdėkite balsus, kurių dar niekada negirdėjote, arba jie jus liūdina labiau nei įprastai.
• Ar norėtumėte nusižudyti ar pažįstate tą ketinantį padaryti žmogų.

Savižudybės požymiai yra šie:

• Per didelis alkoholio ar narkotikų vartojimas.
• Pokalbiai, piešiniai ar mirties laiškai, įskaitant savižudybės užrašų rašymą ar kalbėjimą apie daiktus, kurie gali sau pakenkti, pavyzdžiui, planšetinius kompiuterius, ginklus ar peilius.
• Noras būti vienam.
• Savo daiktų dovanojimas.
• Agresyvus elgesys arba staigi ramybės būsena.

Laukia ir stebi

Stebėti paciento būklę pakaks, jei jis yra priepuolio pradžioje ir reguliariai vartoja vaistus. Jei priepuolio simptomai nepagerėja per 2 savaites, kreipkitės į gydytoją.

Jei jūsų artimas žmogus patiria manijos priepuolį ir elgiasi neracionaliai, padėkite jam kreiptis į profesionalus.

Su kuo susisiekti?

Bipolinis sutrikimas yra sudėtinga ir sunkiai diagnozuojama liga, nes ji turi daug skirtingų fazių ir simptomų. Kartais jis susipainioja su depresija, nes būtent depresijos laikotarpiu pacientai dažniausiai kreipiasi pagalbos.

Po diagnozės nustatymo svarbu, kad pacientas palaikytų ilgus ir pasitikinčius santykius su gydytoju. Tai padės gydytojui pasirinkti efektyviausią vaistą ir geriausią jo dozę.

Nepaisant to, kad diagnozę gali nustatyti skirtingi gydytojai, jums bus patarta pasitarti su psichiatru, turinčiu tokių ligų gydymo patirties ir turinčių teisę skirti vaistus.

Gydytojai, galintys diagnozuoti bipolinį sutrikimą:

• Šeimos gydytojai.
• Internautai.
• Praktikuojančios psichiatrijos slaugytojos.

Giminaičių palaikymas

Jei jūsų šeimos narys ar jūsų artimasis serga bipoliniu sutrikimu, jums nebus blogai kreiptis pagalbos į psichiatrą. Tai padės jums sužinoti, kaip mylimo žmogaus liga paveiks jūsų gyvenimą.

Taip pat psichoterapijos užsiėmimai padės vaikui išgyventi iš tėvų ligos. Tėvo nuotaikos pakeitimas gali sukelti vaiko verksmą, pyktį, depresiją ar nepaklusnumą.

Bipolinis afektinis sutrikimas yra liga, įtraukta į psichinių sutrikimų sąrašą. Anksčiau buvo vartojamas medicininis terminas „maniakinė-depresinė psichozė“, kuris aiškiau atspindi sergančio žmogaus būklę paprastiems žmonėms. Bet kaip ten bebūtų - liga pasireiškia ir simptomus reikia ištirti laiku, kad būtų galima tinkamai gydyti.

Be abejo, dauguma skaitytojų susidūrė su žmogumi, kurio nuotaika, sugebėjimas dirbti ir greitas sąmojis dažnai keičiasi. Pavyzdžiui, puikus darbuotojas staiga praranda pagrindinius mėgstamo verslo įgūdžius, o pajėgus studentas visiškai praranda žinias apie savo mėgstamą dalyką. Dažnai ši būklė sukelia daug moralinių problemų aplinkiniams pacientams, kurių būklė gali sukelti savižudybę. Tai bipolinis afektinis sutrikimas - manijos depresinė psichozė. Yra galimybė paveikti pacientą, taip pat yra prevencinių priemonių, kurios sumažina psichinio sutrikimo išsivystymo riziką. Rizikos grupę sudaro brendimo vaikai, vidurinių mokyklų studentai ir pensininkai.

Bipolinis afektinis sutrikimas anksčiau buvo vadinamas maniakine depresine psichozė.

Apibrėžti šią ligą yra labai problematiška. Pacientams sutrinka emocinė būsena visiškai priešinguose poliuose. Daugelis iš mūsų, arba, tiksliau tariant, visi be jokios rimtos priežasties jaučia staigų nuotaikos pokytį, darbingumo pasikeitimą dėl nuovargio. Tačiau čia nėra nieko nenatūralaus. Žmonėms, kenčiantiems nuo BAR, jų būklė pažeidus emocinį veiksnį gali trukti mėnesius, metus, yra galinga depresija, manija.

Kaip nustatyti BAR

Norint asmeniškai pažinti „priešą“, reikia išstudijuoti „bipolinį afektinį sutrikimą“, kokia ši būklė sukelia pavojingas pasekmes. Šia liga serga apie pusantro procento pasaulio gyventojų. Problema diagnozuojant kyla dėl blogai pasireiškiančių simptomų. Pacientai kreipiasi į gydytojus, dažnai juos pas specialistą atveža artimieji, artimieji tik po kelerių metų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Kai kuriems pacientams jie gali atsirasti daugiausiai 1–2 kartus per metus, kitiems - beveik kiekvieną dieną. Ir dauguma tų, kuriuos kamuoja liga - bipolinis afektinis sutrikimas (baras), nesupranta, kad juos užklupo rimta liga. Ligos būdingos manijos, depresijos būsenoms, dažnai jos lydi žmogų tuo pačiu metu.

Bipolinis asmenybės sutrikimas: priežastys

Ši liga yra endogeninė. Būsenos raidai turi įtakos tiek išoriniai dirgikliai, tiek šie punktai:

1. Genetinis polinkis. Diagnozuodami psichinę ligą, ekspertai pažymi, kad patologija buvo arba pastebima paciento artimiesiems. Remiantis medicinine statistika, liga perduodama iš tėvų maždaug 50% atvejų. Be šio negalavimo, vaikai gali išsivystyti ir į kitą psichinę patologiją.
2. Didelę įtaką žmogaus psichikai turi aplinka. Išoriniai dirgikliai gali atlikti psichinės patologijos vystymosi trigerio vaidmenį. Tai apima:
3. Galvos trauma. Galvos smegenų sukrėtimas gali sutrikdyti tarpląstelinius raiščius, nekrozuoti visas smegenų audinio sritis.
4. Infekcinės ligos. Meningitas, encefalitas ir kitos ligos sunaikina smegenų ląsteles, sutrikdo hormonų pusiausvyrą.
5. Apsinuodijimas. Apsinuodijimo metu į žmogaus kraują patenka nuodingos medžiagos, sveikų ir patogeninių ląstelių žūties produktai, atsiranda deguonies badas, trūksta optimalaus kraujo tiekimo.
6. Stresas, psichologinės traumos. Po traumos psichikai dažnai kyla ne tik mūsų aprašyta liga, bet ir kiti rimti psichiniai nukrypimai.

Svarbu: negalima manyti, kad šie veiksniai tiesiogiai sukelia 10 mcb bipolinį afektinį sutrikimą, jie tik išprovokuoja negalavimą, jei jis nustatomas genetiniu lygmeniu.

Stresas gali sukelti bipolinį sutrikimą

Bipoliniai afektiniai sutrikimai: kaip jie pasireiškia

Maniakinė-depresinė psichozė - antrasis BAR pavadinimas - pasireiškia arba depresijos, tada manijos, o kartais ir dviejų formų deriniu forma.

Pavyzdžiui, žmogus gali būti linksmas, per daug kalbus, optimistiškas, su entuziazmu kalbėti apie savo planus, tačiau paprastai tai neatitinka realių veiksmų. Praeina trumpas laikotarpis, ir jis taip pat tampa niūrus, verkšlenantis, nebeįmanoma. Be to, jame prarandama ne tik moralinė, bet ir fizinė jėgos, prarandamas gebėjimas atsiminti ir mąstyti. Šis žmogus ateitį mato tik juodomis, niūriomis spalvomis, kyla minčių apie savižudybę. Tiems, kurie nežino, kas yra bipolinis afektinis sutrikimas, tai yra geras pavyzdys. Norėdami suprasti detales, turėtumėte suprasti kiekvieną psichozės tipą.

Bipolinio afektinio sutrikimo depresinė fazė

Depresiniams epizodams būdingi šie pasireiškimai:

• prislėgta nuotaika;
• mąstymo slopinimas;
• nuovargis, judėjimo vėlavimas.

Pagrindinis simptomas yra prislėgta nuotaika. Valstybei įtakos neturi jokios teigiamos naujienos, įvykiai, nesvarbu, ar tai vaiko gimimas, vestuvės, susitikimas su mylimu žmogumi ir pan. Bendraudami su gydytoju, tokie pacientai išreiškia savo būklę žodžiais: liūdna, liūdna, „serga“ siela.

Užblokuotas mąstymas pasireiškia sunkumu įsisavinti informaciją, ją atkurti. Anksčiau mylimas psichinis darbas dabar tapo tikru išbandymu, pacientas nesugeba susikaupti, planuoti, priimti sprendimų.

Svarbu: depresinė būsena pasunkėja ryte, būtent šiuo metu savižudybės rizika yra didelė. Todėl prieš pabudę arba iškart po jo turite būti šalia paciento.

Depresinė fazė - bipolinis afektinis sutrikimas, kurio simptomus papildo visiškas netekimas ar pernelyg padidėjęs apetitas, padidėjęs lytinis potraukis. Ligos atveju sumažėja paciento pasitikėjimas savimi, prarandamas pasitikėjimas savimi, tikėjimas savo jėgomis ir galimybės.

Afektyvus asmenybės sutrikimas: manijos epizodai

Šis patologijos tipas yra visiškai priešingas depresinei ligos fazei. Priešingai nei pacientai, kenčiantys nuo depresijos ir suprantantys savo situacijos rimtumą, antrojo tipo atstovai laiku eina pas gydytoją laiku. Jie nesugeba kritiškai įvertinti savo psichikos nesėkmės, nesupranta bipolinio asmenybės sutrikimo pasekmių ir pavojingo negalavimo simptomų.

Manijos būsena pasireiškia tokiu būdu:

• staigiai pakyla žmogaus nuotaika;
• mąstymo tempas didėja;
• psichomotorizmas jaudina.

Su bipoliniu afektiniu sutrikimu padidėja lytinis potraukis

Asmenys, sergantys kita ligos faze, tampa per daug optimistiški, turi išpūstą savivertę, bijo nieko ir nieko. Galite atpažinti sergantį žmogų, jei atkreipiate dėmesį į tokius dalykus:

1. jis tampa per daug kalbus, bendraujantis;
2. pasireiškia nerimas, per didelis aktyvumas;
3. nesugeba susikoncentruoti ties vienu dalyku, nuolat blaškosi;
4. pacientas mažai miega;
5. padidėjęs lytinis potraukis, tuo tarpu sumažėjęs supratimas apie partnerius lyties srityje;
6. elgesys tampa neapgalvotas, neatsakingas.

Prieš nustatant diagnozę, būtina atsisakyti tokių asmenų vartojamų psichotropinių ir narkotinių medžiagų, po kurių klinikinis vaizdas panašus į bipolinę patologiją.

BAR - bipolinis afektinis sutrikimas: diagnozė

Patyręs gydytojas nesėkmingai tiria psichozinius simptomus, svarbų veiksnį sėkmingai gydant ligą. Naudojant BAR, gali atsirasti šie simptomai:

• didybės kliedesiai, erotinio pobūdžio apgaulingos haliucinacijos, persekiojimo kliedesiai;
• nesąmonė nesąmonė - akivaizdaus neigimas, kaltės manija, hipochondrija ir kt.

Norint tiksliai diagnozuoti, būtina išsami ligos istorija, atsižvelgiant į visas ligos detales, įskaitant informaciją apie paciento artimųjų psichinę būklę.

Specialistui svarbu nustatyti ligos formą ir eigą, išsiaiškinti, ar manijos, depresijos būsenos nebuvo pastebėtos anksčiau. Jei taip, kiek laiko truko manija ar depresija, ar atsirado remisijos. Remdamasis informacija ir kriterijais, rodančiais paciento būklę, ligos požymių sunkumą, gydytojas nustato diagnozę.

Priklausomai nuo to, kokie simptomai pasireiškė anksčiau, kaip atsirado traukuliai (fazės), specialistas nustato du BAR tipus:

1. 1. tipas  liga keliama tuo atveju, jei pacientas anksčiau pasireiškė epizodais (manijos). Šiuo atveju neatsižvelgiama į depresines fazes. 1 tipo simptomai labiau paveikti vyrus.
2. 2-asis tipas  pasireiškiantis vyraujančia depresine faze, kartu su retais manijos epizodais. Šis tipas yra jautresnis moterims.

Bipolinis afektinis sutrikimas: komplikacijos

Pacientai, sergantys BAR, pirmiausia kelia pavojų sau. Pažengę, netinkamai gydomi, jie pakartotinai bando nusižudyti.

• Depresinė fazė yra nenutrūkstanti savigraužos, sielvarto, ilgesio, liūdesio būsenos. Daugelis iš mūsų yra girdėję posakį „Katės įbrėžia mūsų širdis“. Taigi pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu - ši būklė trunka nuo kelių dienų iki daugelio metų. Sutikite, su tuo neįmanoma gyventi be tinkamos terapijos.
• Manijos fazė taip pat kelia nerimą. Didelis optimizmas, aukšta savivertė, seksualumas lytiniais santykiais lemia lytiniu keliu plintančias ligas, neginčijamas ligas, ŽIV, AIDS ir kt. Nepamirškite apie finansinę problemos pusę. Per didelis aktyvumas, noras užkariauti verslo viršūnes gali sukelti rimtų išlaidų, o dėl to - paskolas, skolas, neįvykdytus įsipareigojimus sunkiems žmonėms.

Bipolinis afektinis sutrikimas: gydymas

Esant pirmiesiems psichikos sutrikimo požymiams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Negalima atidėti vizito pas specialistą ir simptomų, pasireiškiančių artimiesiems. Kaip mes jau žinome, apleistos fazės gali sukelti pavojingą gyvybei pacientą ir jo pasekmes.

Svarbu: bipolinis afektinis sutrikimas yra psichinis sutrikimas, kurį galima savarankiškai gydyti namuose, arba padedant abejotiniems alternatyviosios medicinos atstovams yra griežtai neįmanoma.

Būdai paveikti tipus, fazes yra radikaliai skirtingi. Bipolinio asmenybės sutrikimo gydymas turėtų būti visapusiškas: vaistų ir psichoterapijos.

Terapeutas turi gydyti bipolinį afektinį sutrikimą

Tarp medicinos vaistų, skirtų pašalinti BAR simptomus, yra:.

• Antipsichoziniai vaistai: pašalinti pavojingus simptomus, nerimą, haliucinacijas, apgaulingas sąlygas. Gydytojai dažnai skiria haloperidolį, rispaksolį, kvetiapiną.
• Antidepresantai: priskirtas depresinės nuotaikos prevencijai ir palengvinimui. Prekių skaičius yra didžiulis, paskirta atsižvelgiant į simptomus, veiksmingumas pagal poveikį, atsižvelgiant į šalutinį poveikį. Populiarios priemonės: amitriptilinas, fluoksetinas, fluvomaksinas, sertralinas ir kt.
• Timo stabilizatoriai: reguliuoti žmogaus nuotaiką, sumažinti priešingų virpesių sunkumą. Anksčiau tokio tipo vaistai buvo naudojami epilepsijos priepuolių ir kitų sąlygų priepuoliams pašalinti. Tyrimuose ekspertai nustatė, kad tirostabilizatoriai geba normalizuoti BAR eigą. Tarp veiksmingų vaistų - karbamazepinas, ličio druska, valproatas - naudojami ne tik kaip gydymas, bet ir kaip asmenybės sutrikimo profilaktika.

Bipolinis afektinis sutrikimas: psichoterapija

Pastaraisiais metais psichoterapija buvo plačiai naudojama, ji gali būti tiek individuali, tiek bendra. Viskas priklauso nuo to, kokius simptomus pacientas jaudina, o tai gyvenime sukelia maksimalų diskomfortą.

Svarbu: daugelis žmonių galvoja apie klausimą - ar bipolinis sutrikimas gydomas tik psichoterapija. Psichoterapeuto užsiėmimai yra papildomas gydymo būdas, nevartojant vaistų nebus sėkmingo poveikio.

Bendraudamas su pacientu, gydytojas gali atlikti tikslią diagnozę, nustatyti pagrindines problemas, sudaryti sąlygas suvokti pavojingą padarytų veiksmų padarinį. Taigi pacientas gali pervertinti, permąstyti savo gyvenimą ir veiksmus.

Kalbant apie pacientų artimuosius, gydytojas jiems padeda atpažinti bipolinio afektinio sutrikimo diagnozę, kas nutinka pacientams, pagerina situaciją šeimoje, išsprendžia konfliktus ir susikoncentruoja ties svarbiausiu dalyku - padėti mylimajam, kenčiantiam nuo BAR.

Bipolinis veiksmingas asmenybės sutrikimas: terapijos

Psichoterapeutai dažniausiai naudoja pažinimo-elgesio poveikio metodą. Gydymo metu specialistas moko pacientą nustatyti problemas, kurios pablogina būklę, destruktyvų elgesį, neigiamą realybės suvokimą pakeičia teigiamu. Tokių pokyčių dėka pacientas tyrinėja naują požiūrį į gyvenimą, įveikdamas sunkias aplinkybes ir darydamas minimalią žalą savo psichikai. Manijos depresijos psichozė (bipolinis afektinis sutrikimas) reikalauja kruopštaus paciento tyrimo. Jis turi suprasti ligos pobūdį, paskirtų vaistų ir sesijų reikšmingumą.

Bipolinis sutrikimas: kaip gyventi toliau

Nesijaudinkite ir nepanikuokite, jei jums diagnozuotas BAR. Ši liga turi palankią prognozę. Dauguma tinkamos terapijos atvejų jaučia nuolatinę remisiją - simptomų nėra arba jie pasireiškia lengva forma, kurios niekas nepastebi, įskaitant patį pacientą.

BAR diagnozės prognozė gali būti gana palanki.

Skirtingai nuo šizofrenijos ir kitų psichinių sutrikimų, sukeliančių charakterio pokyčius, asmenybėje - abejingumas, emocijų stoka, iniciatyvumas, su BAR viskas yra palankesnė. Tik ūmiomis stadijomis atsiranda netinkamos psichinės būsenos, o remisija nieko neišduoda iš ligos. Jei griežtai laikysitės gydytojo rekomendacijų, laiku vartosite vaistus, lankysite psichoterapijos užsiėmimus - traukulių skaičius sumažės iki minimumo, o stabili remisija išliks metų metus.

Šiuolaikinis gyvenimo tipas, padėtis pasaulyje, stipri nervinė įtampa - visa tai gali išprovokuoti rimtas psichinės sveikatos problemas. Pastaruoju metu vis dažniau diagnozuojamas bipolinis sutrikimas. Kas tai yra, kaip tai vyksta ir kaip gydoma - sužinosite toliau.

Bendroji savybė

Tai yra gana sunkus nuotaikos sutrikimas, kuriam būdingos netikėtos apraiškos, kurios, netinkamai gydant, gali sukelti asmens izoliaciją nuo visuomenės ir daugiau apgailėtinų pasekmių. Patologija yra lėtinė. Paciento nuotaika pakyla ir krinta. Tokiu atveju valstybės keičiasi netikėtai ir pakankamai greitai.

Bipolinis sutrikimas, koks jis yra, jūs jau žinote, yra pavojingas, nes gali išprovokuoti savižudybę. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti patologiją ir tinkamai ją gydyti.

Sutrikimas yra dviejų etapų: depresinis (pacientas neturi nuotaikos, nieko negali padaryti) ir manijos (šiuo atveju pacientas tampa labai aktyvus ir dažnai neatsako už savo veiksmus). Kadangi sąlygos staiga pakeičia viena kitą, nereikia kalbėti apie normalų visuomenės gyvenimą.

Ligos priežastys

Jei pasireiškia bipolinis afektinis sutrikimas, ankstyvosiose stadijose simptomai gali būti panašūs į įprastą depresiją. Todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą, kad nepraleistumėte rimtų problemų vystymosi pradžios.

Patologijos įvairovė

Turiu pasakyti, kad ši liga taip pat nepaprasta. Todėl reikia atsižvelgti į bipolinių sutrikimų tipus. Patologiją galima klasifikuoti taip:

1. Pirmasis tipas. Tai yra labiausiai paplitusi ir pasižymi manijos ir depresijos pakitimais.

2. Antrasis tipas. Jam būdinga hipomanija ir depresinė būsena. Šiuo atveju pastaroji būklė yra dažnesnė. Manijos stadija švelnesnė.

3. Trečiasis tipas yra ciklotimija. Jam būdinga lengva depresijos forma ir manija. Tai yra, maksimalus ir minimalus šių būsenų pasireiškimai nėra labai ryškūs.

Diagnostinės savybės

Reikia pažymėti, kad pirminį bipolinį manijos sutrikimą labai sunku atpažinti. Tokiu atveju patologija gali vystytis ilgą laiką. Atminkite, kad net patyręs gydytojas ne visada sugebės tiksliai diagnozuoti tokią problemą.

Pirmiausia gydytojas turėtų jūsų išsamiai paklausti apie patologijos simptomus ir ypatybes. Natūralu, kad jis turėtų padaryti jūsų šeimos anamnezę, kad būtų pašalintos ar patvirtintos paveldimos ligos priežastys. Toliau turėsite ištirti skydliaukę, kuri taip pat gali paveikti nuotaikos svyravimus.

Ir yra vaistų, kurie gali sukelti bipolinio sutrikimo simptomus, nors iš tikrųjų to neturite. Tai yra antidepresantai, vaistai nerimui pašalinti, kortikosteroidai. Antinksčiai taip pat turėtų būti atidžiai ištirti. Mažas vitamino B12 kiekis taip pat gali prisidėti prie nuotaikos pokyčių. T. y., Bipolinį sutrikimą (maniakinę-depresinę psichozę) turėtų diagnozuoti specialistas, jau turintis kovos su šia liga patirtį.

Tradicinio gydymo ypatybės

Dabar jūs turite suprasti, kaip kovoti su patologija. Sužinokite, kad jei turite bipolinį sutrikimą, gydymas gali trukti metų metus. Tai siekiama sumažinti patologijos simptomus, pagerinti paciento socialinę padėtį visuomenėje, padidinti normalios būsenos intervalus. Jums reikės kompleksinės terapijos, kurią sudarys šie komponentai:

Narkotikų gydymas. Žmonės, sergantys bipoliniu sutrikimu, turėtų vartoti vaistus, kurie stabilizuoja nuotaiką ir sumažina jo skirtumus (Depakin Chrono, karbamazepinas, ličio preparatai, nejautrūs vaistai).

Gyvenimo būdo keitimas. Turėsite priprasti prie savo ligos, ištirti ją nuo A iki Z. Tai yra, turite nustatyti miego režimą, atsisakyti blogų įpročių, nustoti vartoti alkoholį. Natūralu, kad jūsų šeima privalo jus palaikyti viso gydymo metu.

Psichoterapija Specialistas padės išsiaiškinti, kas sukelia ligą, padės susidoroti su sunkiomis emocijomis, išgyventi stresą ir išmokys valdyti savo nuotaiką.

Atkreipkite dėmesį, kad jei sergate depresija (bipolinis sutrikimas gali sutapti su tokios nuotaikos simptomais), tada ją taip pat turėtų gydyti psichiatras. Išrašytus vaistus reikia vartoti net tada, kai nuotaika stabilizuojasi. Priešingu atveju terapijos poveikis gali išnykti.

Netradiciniai metodai

Bipolinis manijos sutrikimas gali būti gydomas kitais būdais:

Akupunktūra

Meditacija.

- „Dienos“ ir „nakties“ terapija.

Tačiau tokie metodai yra pagalbiniai.

Socialinės ligos pasekmės

Bipolinis sutrikimas