რა აკონტროლებს სხეულის შიდა პროცესებს. როგორ არეგულირებს ადამიანის ენდოკრინული სისტემა ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებს. ერთი მექანიზმი არის კორტიკოლის გადაჭარბებული წარმოება.

ვიგოტსკის თანახმად: მეტყველება ყოველთვის არის დარღვეული აზროვნებასთან ერთად (ვიგოტსკი „აზროვნება და მეტყველება“). ხშირად, მეტყველებისას, როგორც ადამიანი საუბრობს იმაზე, თუ როგორ აშენებს იგი თავის აზრებს, ჩვენ შეგვიძლია ვთქვათ, თუ როგორ ფიქრობს იგი პირდაპირ.

გამოირჩევა ფსიქიატრიაში:

1. ასოციაციური პროცესის დარღვევები (ეს არის აზროვნების ისეთი მეთოდი, რომელიც საუბრობს მის ფოკუსირებაზე, ჰარმონიაზე, მობილურობაზე).
2. აზროვნების შინაარსი არის კონცეპტუალური აპარატი (დასკვნები და ა.შ.).

ასოციაციური პროცესის დარღვევები
  ისინი მოიცავს აზროვნების წესის უამრავ დარღვევას, რაც გამოიხატება ტემპის, მობილობის, ჰარმონიისა და ფოკუსის ცვლილებებში. განასხვავებენ შემდეგ კლინიკურ მოვლენებს:

1. პირველი ფენომენი - დაჩქარებული აზროვნება. ახასიათებს განვითარებადი გაერთიანებების სიუხვე და სიჩქარე, მაშინ როდესაც მათი ზედაპირულობა ადვილად განადგურებულია ნებისმიერი თემიდან (ნებისმიერი ასოციაცია იწვევს შემდეგ ასოციაციას), მეტყველება ხდება არათანმიმდევრულ პერსონაჟზე (ე.წ. ”ხტუნვა”), თანამოსაუბრის ნებისმიერი შენიშვნა იწვევს ასოციაციის ახალ ნაკადს და მეტყველება ახდენს ზეწოლას (სისწრაფე) და სიტყვის ძალა). ზოგჯერ ასეთი სისწრაფით მოდის, შემდეგ გვესმის ინდივიდუალური ტირილი და ამას ეწოდება "იდეების ნახტომი". ბუნებრივია, ეს დამახასიათებელია მანიაკალურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტებისთვის, ფსიქოსტიმულატორების მიღების დროს. და როდესაც ეს მდგომარეობა მთავრდება (ან მანიაკალური ეტაპი ან ფსიქოსტიმულატორების მოქმედება), მაშინ აზროვნება ხდება ამ ადამიანისთვის საერთო და კრიტიკა ჩნდება ("რა ვთქვი მე?").

2. ყოველთვის არის საპირისპირო. ნელი აზროვნება. გამოიხატება ნელი, მონოსლური მეტყველებით. დეტალური განმარტებები და განმარტებები არ არსებობს. სიღარიბის ასოციაციები. თუ თქვენ სვამთ ერთგვარ "რთულ" კითხვას ("რა გქვია და როგორ მოხვდით აქ?"), რთულია რთული კითხვების გაგება. მათი მეტყველება ნელი და ცუდია ასოციაციებში. ზოგჯერ, იმის გამო, რომ ისინი თავად ესმით, რომ რაღაცნაირად ამბობენ არასწორად, პაციენტებს შეიძლება წარმოიდგინონ სისულელე, მაგრამ ეს ასე არ არის. ეს დამახასიათებელია დეპრესიისთვის და ის დროებით შექცევადი სინდრომია, რომელიც ამ ფაზის მოვლის შემდეგ მიდის და კრიტიკა ჩნდება.

3. პათოლოგიური გარემოება (ან სიბლანტე) ვლინდება აზროვნების სიმკაცრით. პაციენტი სიღრმეზე საუბრობს არა მხოლოდ ნელა, დაჭიმული სიტყვებით, არამედ ძალიან სიტყვიერიც. ის ყველა დეტალზე ცხოვრობს და თავისი სიტყვის განმავლობაში ყველა დროის უმნიშვნელო დახვეწას ახდენს. თუ თქვენ სვამთ კითხვას, მაშინ ასეთი პაციენტი გადაწყვეტს, რომ თქვენ არ ესმით მისი და კვლავ იწყებს სიტყვით. ასე რომ, რთული პლექსურობით, ისევ ის თემა მოდის, რომლის გაშუქებასაც ის ცდილობს. ამ ფიქრს ასევე უწოდებენ "ლაბირინთს". პათოლოგიური გარემოება ან სიბლანტე დამახასიათებელია (და დაფიქსირებულია) ტვინის ორგანულ დაავადებებში, განსაკუთრებით ეპილეპსიაში და ყოველთვის, წინა ორი ფენომენისგან განსხვავებით, დაავადების ხანგრძლივ კურსზე მიუთითებს და ეს შეუქცევადი სიმპტომია. ასეთი საუბრის მიზეზი სწორედ იმიტომ ხდება, რომ პაციენტს არ შეუძლია განასხვავოს მთავარი რამ საშუალოზე. და შემდეგ ეს განმარტებითი დეტალები მისთვის ასევე მნიშვნელოვანია.

დეტალები, გამეორებები, შემცირებადი სუფიქსები, "თითქოს", "ისე", "უხეშად რომ ვთქვათ", ყოველთვის მიუთითებს აზროვნების გარკვეულ გაღატაკებაზე.

4. რეზონანსი  ვერბროზულობა ასევე გამოიხატება, მაგრამ აქ ფიქრი კარგავს ყველა მიზანმიმართულობას. მეტყველება მრავალფეროვანია რთულ ლოგიკურ კონსტრუქციებში, შეიმუშავებს აბსტრაქტულ ცნებებს, ტერმინებს, რომლებიც ხშირად გამოიყენება გაგების გარეშე და კონტექსტის გარეშე. რეზონანსით, საერთოდ არ აქვს მნიშვნელობა, უსმენენ თუ არა მას და სვამენ მას კითხვებს, ის თავის ხაზს უსვამს. აზროვნება ხდება ამორფული, არ შეიცავს მკაფიო შინაარსს, ნებისმიერი ყოველდღიური რამ განიხილება ფილოსოფიის, რელიგიის და ა.შ. ძველი ფსიქიატრები ამ სიტყვას უწოდებენ "მეტაფიზიკურ ინტოქსიკაციას". აზროვნების ეს მეთოდი დამახასიათებელია შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტებისთვის.

თუ კარგი ურთიერთობა გაქვთ და ნამდვილად გინდათ მისი მოსმენა, ყოველთვის უნდა უთხრათ მას "მე არ მესმის, არ მესმის შენი ..." . შემდეგ კი მას შეუძლია ერთად შეკრება და თქვას, რომ ყველაფერი ნორმალურია. რაც სრულიად უჩვეულოა ორგანულებისთვის.

აზროვნების მეორეხარისხოვანი დარღვევა, ასევე რეზონანსი, როდესაც მეხსიერება დაქვეითებულია. ფანტასტიკური უცნაური მეტყველება აქ ჩნდება არა იმიტომ, რომ ასე ვფიქრობ, არამედ იმიტომ, რომ სიტყვები ქრება. აქ რეზონანსი, როგორც აზროვნების მეთოდი, მეორეხარისხოვანია, ხოლო მეხსიერების უკმარისობა პირველადი იქნება.

5. ცრემლი ან შიზოფაზია  ასევე დამახასიათებელია შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების ძალიან გრძელი სტადიების დროს. ასოციაციები და რამდენიმე სიტყვა პაციენტს ზოგადად შემთხვევით არჩევს. ინტონაციურად სწორი მეტყველება, ყურადღებით მოსმენით გესმით, რომ ეს მხოლოდ სიტყვების ერთობლიობაა, რომელიც ლოგიკურად არის აგებული.

კრეპელინი:   ”ნუ შეეცდებით შიზოიდს ხალხში…”

6. ინტოქსიკაცია ან შეუსაბამობა  - ეს აზროვნების მთელი პროცესის უხეში ფუჭებია. აქ უკვე ირღვევა გრამატიკული სტრუქტურა. არ არსებობს დასრულებული ფრაზები. თქვენ შეგიძლიათ მოისმინოთ მხოლოდ ფრაზების ფრაგმენტები ან მნიშვნელოვანი ბგერები. ამ შემთხვევაში, პაციენტი საერთოდ არ არის ხელმისაწვდომი კონტაქტისთვის. როგორც წესი, ეს უკავშირდება საავტომობილო ნივთებს, მაგალითად, დარტყმას ("ვცრუობ, ვტყუი ..."). ეს ხდება აუტიზმით, შიზოფრენიის კატატონური ფორმით (კატატონური სტუპორი, მოტორული აშლილობა) და ცნობიერების მძიმე დარღვევის ფონზე (სიკვდილის ვარიანტი).

7. მეტყველების სტერეოტიპები.  ეს მოიცავს მუდმივ რევოლუციებს (”აქ”, ”როგორც იყო”, ”უხეშად რომ ვთქვათ”). ის ყოველთვის ორგანული და გაღატაკებულია აზროვნებაში. ან ცალკეული ფრაზები უსასრულოდ მეორდება (თუ თქვენ განავითარებთ თემას, თქვენ დატოვებთ ლაბირინთის აზროვნებაში და ეს კიდევ უფრო უარესი იქნება). მაგრამ ის ყოველთვის ორგანულია. მეტყველების სტერეოტიპები მოიცავს perseveration. რა არის ეს

ალცჰეიმერის პაციენტს სთხოვა ჩამოთვალოს სეზონები. და შემდეგ მას სთხოვა ჩამოთვალოს თითები, რომლებიც მოხრილი აქვს. და ისევ ის იწყებს თვის გამეორებას. მეორე ამოცანა არ არის ასიმილაცია და პირველი შენარჩუნებულია (perseveration არის ჩანაცვლება).

მუდმივი რევოლუციები ყოველთვის არის შემცირების ან ცარიელი გონების ნიშანი.

8. ფიქრების ჩქარობამ  ეს გამოიხატება პაციენტის მძიმე მდგომარეობით, ქაოტური ნაკადით, რომელიც გადის თავში, ჩვეულებრივ, თავდასხმის ფორმით. თითქოს მთელი თავი ირეკლება რაღაც ფიქრებიდან. პაციენტი ჩუმდება, ერთი წამით ზის და შემდეგ ამბობს: "ფუფ, გაუშვი!" და ამავე დროს მას არ შეუძლია "აითვისოს" მისი აზრები. ეს შორსაა, მას შეუძლია დატოვოს სამსახური და დაშორდეს რას აკეთებს. აზრების შემოდინება ძალიან ხშირად ხდება პირველადი დარღვევა შიზოფრენიაში (ისევე როგორც აზრების დაკარგვა).

9. აზროვნების დარღვევა, შეჩერება, აზროვნების ბლოკირება. პირიქით, თითქოს ყველა აზრი გამომივიდა თავში ( "გაიფიქრა, გაიფიქრა და კედელში გაიწელა ..." ) თუ ჩვენ ვგრძნობთ, რომ გვაქვს ფიქრი, რაღაც ფიზიკური ნივთიერება და ვგრძნობთ მის შესვენებას. და ყოველთვის, რომ შემოდინება, რომ ფიქრებში ჩავარდნა ზუსტად ძალადობრივი, უსიამოვნო ხასიათისაა, რაც პაციენტს ესმის როგორც თავში შეჭრა.
  უბრალოდ ცარიელი თავი - ასთენია. და ბევრი აზრი არის შფოთვა.

10. აუტისტური აზროვნება  (ამ კონტექსტში, "აუტიზმი" გამოიყენება როგორც რეალობისგან განშორება). იგი გამოხატულია იზოლირებულად, რეალობისგან იზოლირებულად. პაციენტებს არ აინტერესებთ თავიანთი ნივთების პრაქტიკული მნიშვნელობა.

ჰეგელი: "თუ ჩემი იდეები არ შეემატება რეალობას, მით უფრო უარესია რეალობისთვის."

მაგრამ ფანტასტიკური სამყარო უკიდურესად განვითარებულია. ეს უფრო და უფრო ასოცირდება მის ანარეკლთან, შინაგან შეგრძნებებთან. ამავე დროს, მას შეუძლია ლაპარაკი აბსოლუტურად უფერო, მისი გამოცდილება მხოლოდ ქაღალდზე გამოდის ან, თუ ის თქვენსკენ არის განლაგებული, მას შეუძლია წაიკითხოს და კიდევ გაგიზიაროთ გარკვეული მოსაზრებები ამ საკითხთან დაკავშირებით. აუტისტური აზროვნება დამახასიათებელია შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტებისთვის, მაგრამ შიზოიდების უფრო დამახასიათებელი, რეალობის გამიჯვნა. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მათ არ ესმით ეს რეალობა, ეს მათთვის უბრალოდ არ არის მნიშვნელოვანი.

11. სიმბოლური აზროვნება  ზოგადად, ზოგადად აზროვნება უხვად არის ნეოლოგიზმებში და ფიქტიური სიტყვებით.

12. პარალელური აზროვნება  - გარკვეული ლოგიკის დარღვევა, ლოგიკის შემცვლელი. პაციენტები, რთული ლოგიკური ფაბრიკების მეშვეობით, მიდიან დასკვნამდე, რაც აშკარად ეწინააღმდეგება რეალობას. კონცეფციების ცვლაა, ე.წ. "სრიალი". სიტყვების პირდაპირი და ხატოვანი მნიშვნელობის შეცვლა, მიზეზობრივი ურთიერთობების დარღვევა.

მაგალითად: ადამიანი იღუპება და ბალახი კვდება. ასე რომ, ადამიანი ბალახია.

პარალელური აზროვნება, როგორც განაჩენის დარღვევაზე გადასვლა.

6.2. აზროვნების დარღვევები

ფიქრი  - ეს არის შემეცნების ფუნქცია, რომლის დახმარებით ადამიანი აანალიზებს, აკავშირებს, განზოგადდება, კლასიფიცირდება. აზროვნება ემყარება ორ პროცესს: ანალიზი(მთლიანად დაყოფა მის შემადგენელ ნაწილებად, რათა განვასხვავოთ ძირითადი და მეორადი) და სინთეზს(ცალკეული ნაწილების ინტეგრალური გამოსახულების შექმნა). აზროვნება მსჯელობს პირის მეტყველებით და ზოგჯერ მოქმედებითა და საქმით.

ასოციაციური პროცესის დარღვევები

დაჩქარებული ტემპი (ტაქიფრენია)  - აზროვნება ზედაპირულია, ფიქრები სწრაფად მიედინება, ერთმანეთთან მარტივად წარმატება. ხასიათდება გაზრდილი ყურადღებით, პაციენტები მუდმივად სცილდებიან სხვა თემებს. მეტყველება დაჩქარებულია, ხმამაღლა საუბრობს. პაციენტები არ უკავშირებენ ხმის სიმძიმეს სიტუაციასთან. ცნობები გადაშლილია პოეტური ფრაზებით, სიმღერით. აზროვნებათა კავშირი ზედაპირულია, მაგრამ მიუხედავად ამისა, გასაგებია.

დაჩქარებული აზროვნების ყველაზე გამოხატული ხარისხი არის იდეების ნახტომი(fuga idiorum) იმდენი აზრია, რომ პაციენტს არ აქვს მათზე საუბრის დრო, დაუმთავრებელი ფრაზები და მეტყველება აღფრთოვანებულია. აუცილებელია განვასხვავოთ დაღლილი აზროვნება, რომლის დროსაც ასოციაციები სრულებით არ არსებობს, მეტყველების ტემპი ნორმალური რჩება, არ არის დამახასიათებელი ემოციური გაჯერება. აზროვნების დაჩქარებული ტემპი დამახასიათებელია მანიაკალური სინდრომისთვის და სტიმულატორებთან ინტოქსიკაციისთვის.

მენტიზმი - სუბიექტური შეგრძნება, როდესაც თავში არის აზროვნების მასა, რომლებიც ურთიერთკავშირში არ არიან. ეს მოკლევადიანი პირობაა. დაჩქარებული აზროვნებისგან განსხვავებით, იგი ძალზე მტკივნეულია პაციენტისთვის. სიმპტომი დამახასიათებელია კანდინსკი-კლერმბოს სინდრომისთვის.

ნელი ტემპი (ბრადიფრენია).სირთულეები იქმნება და დიდი ხნის განმავლობაში რჩება ცნობიერებაში. ნელა შეცვალეთ ერთმანეთი. მეტყველება მშვიდი, სიტყვებით ცუდია, პასუხები შეფერხებულია, ფრაზები მოკლეა. სუბიექტური თვალსაზრისით, პაციენტები აღწერენ, რომ აზრები, რომლებიც წარმოიქმნება, წინააღმდეგობას უწევს წინააღმდეგობას, „ქვებივით გადაყარეთ და აქციეთ“. პაციენტები თვლიან თავს ინტელექტუალურად გაუგებარ, სულელებად. ნელი აზროვნების ყველაზე მძიმე ფორმაა მონოიდიზმი, როდესაც ერთი აზრი დიდხანს ინარჩუნებს პაციენტის გონებას. ამ ტიპის არეულობა დამახასიათებელია დეპრესიული სინდრომისთვის, ტვინის ორგანული დაზიანებით.

სფერუნგი  - აზრების გაძევება, "აზროვნების ბლოკირება", პაციენტი მოულოდნელად კარგავს აზრს. ყველაზე ხშირად, სუბიექტური გამოცდილება მეტყველებაში შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი. მძიმე შემთხვევებში - სიტყვის უეცარი შეწყვეტა. ხშირად შერწყმულია გონებრივი შემოდინებით, რეზონანსი, რომელიც შეინიშნება მკაფიო ცნობიერებით.

ფიქრის დალევა  - უარის თქმაც, მსჯელობის მიზეზი მეორეხარისხოვან აზრებზე გადადის, გონივრული ძაფი იკარგება.

აზროვნების ფრაგმენტაცია.ამ აშლილობით, ცალკეულ აზრებს შორის ლოგიკური კავშირების დაკარგვაც ხდება. მეტყველება გაუგებარი ხდება, მეტყველების გრამატიკული სტრუქტურა დაცულია. არეულობა დამახასიათებელია შიზოფრენიის შორეული ეტაპისთვის.

იმისთვის არათანმიმდევრული (არათანმიმდევრული) აზროვნებალოგიკური კავშირების სრული დაკარგვა ცალკეულ მოკლე ცნობებსა და ცალკეულ სიტყვებს შორის (სიტყვიერი ოროშკა) დამახასიათებელია, მეტყველება კარგავს გრამატიკულ სისწორეს. აშლილობა ხდება დარღვეული ცნობიერების დარღვევით. ინკოჰერენტული აზროვნება შედის დღევანდელი სინდრომის სტრუქტურაში (ხშირად აგონიის მდგომარეობაში, სეფსისით, მძიმე ინტოქსიკაციით, კახექსიით).

რეზონანსი  - ცარიელი, უნაყოფო, ბუნდოვანი მსჯელობა, რომელიც არ არის სავსე კონკრეტული მნიშვნელობით. უსაქმური ლაპარაკი. აღინიშნება შიზოფრენიით.

აუტისტური აზროვნება  - მსჯელობა ემყარება პაციენტის სუბიექტურ დამოკიდებულებას, მის სურვილებს, ფანტაზიებს, შეცდომებს.

ხშირად არსებობს ნეოლოგიზმები - სიტყვები, რომელიც თავად პაციენტმა გამოიგონა.

სიმბოლური აზროვნება  - პაციენტები განსაკუთრებული მნიშვნელობას ანიჭებენ შემთხვევით საგნებს, მათ გადაკეთებენ სპეციალურ პერსონაჟებად. მათი შინაარსი სხვებისთვის არ არის ნათელი.

პარალელური აზროვნება  - მსჯელობა „კრეტული ლოგიკით“, შემთხვევითი ფაქტების და მოვლენების შედარების საფუძველზე. დამახასიათებელია პარანოიდული სინდრომისთვის.

ორმაგობა (ამბივალენტურობა) - პაციენტი ამტკიცებს და უარყოფს ამავე დროს იმავე ფაქტს, ხშირად ხდება შიზოფრენიით.

მუდმივი აზროვნება  - ერთი ფიქრის ან იდეის გონებაში ჩერდებოდა. დამახასიათებელია სხვადასხვა პასუხების ერთი პასუხის გამეორება.

მეტყველება  - სიტყვის დამახასიათებელი დარღვევა სიტყვების გამეორების ან მათი რითმის დასრულების ფორმით.

აზროვნების პათოლოგიური საფუძვლიანობა.განცხადებებში და მსჯელობაში ზედმეტი დეტალებია. პაციენტი "დაჩრდილა" გარემოებებზე, ზედმეტი დეტალებით, არ არის დასაბუთებული თემა. დამახასიათებელია ეპილეფსია, პარანოია სინდრომი, ფსიქოორგანული სინდრომები, პარანოია დელირიუმი (განსაკუთრებით შესამჩნევია, როდესაც ბოდვითი სისტემა გამართლებულია).

ასოციაციური პროცესის სემანტიკური შინაარსის დარღვევები

შესანიშნავი იდეები  - აზრები, რომლებიც მჭიდრო კავშირშია პაციენტის პიროვნებასთან, მის ქცევას განსაზღვრავს, რეალურ ვითარებაში უდევს საფუძველს, რომელიც წარმოიქმნება მისგან მათი კრიტიკა ხარვეზები, არასრულია. შინაარსი განასხვავებს ეჭვიანობის, გამოგონების, რეფორმაციის, პიროვნული უპირატესობის, არსებითი, ჰიპოქსტრიული შინაარსის გადაჭარბებულ იდეებს.

პაციენტების ინტერესები იშლება გადამეტებული იდეებისკენ, რომლებიც გონებაში დომინანტურ პოზიციას იკავებენ. ყველაზე ხშირად, გადაჭარბებული იდეები წარმოიქმნება ფსიქოპათიურ პიროვნებებში (ზედმეტად თავდაჯერებული, შფოთვითი, საეჭვო, დაბალი თვითშეფასების მქონე) და რეაქტიული მდგომარეობების სტრუქტურაში.

გიჟური იდეები  - მტკივნეული დასკვნები, რომლებიც წარმოიქმნება მტკივნეულ საფუძველზე, პაციენტი მათთვის კრიტიკულია, არ შეიძლება მათი დარწმუნება. გიჟური იდეების შინაარსი განსაზღვრავს პაციენტის ქცევას. დელირიუმის არსებობა ფსიქოზის სიმპტომია.

ბოდების ძირითადი ნიშნებია: აბსურდულობა, არასწორი შინაარსი, კრიტიკის სრული ნაკლებობა, დაშლის შეუძლებლობა, განმსაზღვრელი გავლენა პაციენტის ქცევაზე.

კლების მექანიზმის მიხედვით, დელირიუმის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა.

პირველადი დელირიუმი  - ბოდვები ძირითადად წარმოიქმნება. ზოგჯერ წარმოდგენილია მონოსიმპტომის სახით (მაგალითად, პარანოიასთან), როგორც წესი, სისტემატიზირებული, მონოთელიტური. ფორმირების თანმიმდევრული სტადიების არსებობა დამახასიათებელია: ბოდვითი განწყობა, ბოდვითი აღქმა, ბოდვითი ინტერპრეტაცია, დელირიუმის კრისტალიზაცია.

საშუალო სისულელეა  - სენსუალური, წარმოიქმნება სხვა ფსიქიური აშლილობების საფუძველზე.

აფექტური სისულელეა.მჭიდრო კავშირშია მძიმე ემოციური პათოლოგიასთან. იგი იყოფა ჰოლოტიმასა და კატატიმში.

Holotimny deliriumგვხვდება პოლარული აფექტური სინდრომით. ეიფორიით - იდეები გაზრდილი თვითშეფასების, და მელანქოლიის - შემცირებით.

კატატონური სისულელეაწარმოიშობა გარკვეულ ცხოვრებისეულ სიტუაციებში, თან ახლავს ემოციური სტრესი. დელირიუმის შინაარსი უკავშირდება სიტუაციას და პიროვნების თვისებებს.

გამოწვეული (ინსპირირებული) დელირიუმი.ეს შეინიშნება, როდესაც პაციენტი (ინდუქტორი) ირწმუნებს მის გარშემო მყოფებს, რომ მისი დასკვნების რეალობაში, როგორც წესი, ოჯახებში ჩნდება.

ბოდების შინაარსიდან გამომდინარე, დელირიუმის რამდენიმე დამახასიათებელი ჯიშია.

დელირიუმის თანმიმდევრული ფორმები (ექსპოზიციის ბოდვა)At დევნის ბოდვებიპაციენტი დარწმუნებულია, რომ ხალხის ჯგუფი ან ერთი ადამიანი მისდევს მას. პაციენტები სოციალურად საშიშია, რადგან ისინი თავად იწყებენ შევიწროებას ეჭვმიტანილი პირების მიმართ, რომელთა წრე მუდმივად იზრდება. საჭიროა სტაციონარული მკურნალობა და გრძელვადიანი შემდგომი მკურნალობა.

ურთიერთობების გაფუჭება  - პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ სხვებმა შეცვალეს დამოკიდებულება მათ მიმართ, გახდნენ მტრულად განწყობილები, საეჭვოები, მუდმივად მიუთითებენ რაიმეზე.

განსაკუთრებული მნიშვნელობის Bullshit  - პაციენტებს მიაჩნიათ, რომ სატელევიზიო გადაცემები მათთვის სპეციალურად არის შერჩეული, ყველაფერი, რაც მის გარშემო ხდება, გარკვეული მნიშვნელობა აქვს.

დელირიუმის მოწამვლა  - თვით სახელი ასახავს ბოდვითი გამოცდილების არსს. პაციენტი უარს ამბობს საჭმელზე; ხშირად გვხვდება სურნელოვანი და გემოვნების ჰალუცინაციები.

ექსპოზიციის ბოდვა  - პაციენტი დარწმუნებულია, რომ სავარაუდო დამნაშავეები რაიმე განსაკუთრებული გზით (ბოროტი თვალი, გაფუჭება, სპეციალური ელექტრული დენები, გამოსხივება, ჰიპნოზი და ა.შ.) გავლენას ახდენს მის ფიზიკურ და გონებრივ მდგომარეობაზე (კანდინსკი-კლერმბოს სინდრომი). ექსპოზიციის დელირიუმი შეიძლება ინვერსიული იყოს, როდესაც პაციენტი დარწმუნებულია, რომ ის თავად ახდენს გავლენას და სხვებს აკონტროლებს (ინვერსიული კანდინსკი-კლერმბოს სინდრომი). ხშირად, სიყვარულის გავლენის დელირიუმი ცალ-ცალკე გამოირჩევა.

მატერიალური ზიანის ბრალდება(ძარცვა, ძარცვა) დამახასიათებელი ინვოციური ფსიქოზისთვის.

დიდებულების ბოდვა.სიდიადის დელიუმი მოიცავს სხვადასხვა გიჟური იდეების ჯგუფს, რომლებიც შეიძლება ერთსა და იმავე პაციენტში იყოს შერწყმული: დელირიუმის ძალა(პაციენტი აცხადებს, რომ მას განსაკუთრებული შესაძლებლობები, ძალა აქვს); რეფორმატორი(იდეები მსოფლიოს აღდგენის მიზნით); გამოგონებები(დიდი აღმოჩენის გასამართლება); განსაკუთრებული წარმოშობა(პაციენტების დარწმუნება, რომ ისინი დიდი ადამიანების შთამომავლები არიან).

მანიკანური დელირიუმი  - პაციენტი დარწმუნებულია, რომ ის სიკეთის და ბოროტების ძალებს შორის ბრძოლის ცენტრშია.

დელირიუმის შერეული ფორმები

დრამატიზაციის ბოდვები.პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ გარშემომყოფები სპეციალურად მათთვის ასრულებენ სპექტაკლს. კომბინირებულია ინტერმეტამორფოზის დელირიუმი, რომელიც ხასიათდება ყალბი აღიარების ბოდვითი ფორმებით.

უარყოფითი და პოზიტიური ორმაგების სიმპტომი (Karpg სინდრომი).უარყოფითი წყვილის სიმპტომით, პაციენტი უახლოეს ადამიანებს უტარებს უცხო ადამიანებს. ყალბი აღიარება დამახასიათებელია.

დადებითი ორმაგის სიმპტომით, უცხო და უცხო ადამიანები აღიქმებიან, როგორც მეგობრები და ახლობლები.

სიმპტომი ფრეგოლი - პაციენტს ეჩვენება, რომ იგივე ადამიანი მას სხვადასხვა რეინკარნაციებში უჩნდება.

თვითკრიმინაციის სისულელე(დაარწმუნე ცოდვილები).

მეგალომანიული შინაარსის ბოდვები  - პაციენტი თვლის, რომ მის გამო მთელი ადამიანი განიცდის. პაციენტი თავისთვის საშიშია, შესაძლებელია გახანგრძლივებული თვითმკვლელობა (პაციენტი კლავს თავის ოჯახს და საკუთარ თავს).

ნიჰილისტური სისულელეა(უარყოფა სისულელეა) - პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ მათ არ აქვთ შინაგანი ორგანოები, არ არსებობს ორგანოების უსაფრთხო ფუნქციონირების შესაძლებლობა, პაციენტები თავს თვლიან ცოცხალ გვამებად.

ჰიპოქոնդრიული დელირიუმი  - პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ მათ რაიმე ფიზიკური დაავადება აქვთ.

ფიზიკური ინვალიდობის ბოდვები (დისრომორფულიული ბოდვა)მოზარდობის დამახასიათებელი. პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ მათ გარეგანი მახინჯი აქვთ. დისმორფოფობიისგან განსხვავებით (რაც აღწერილია დეპერსონალიზაციის სინდრომის ფარგლებში), ქცევითი აშლილობები ძალზე მნიშვნელოვანია, შერწყმულ დამოკიდებულებასა და დეპრესიასთან.

ეჭვიანობის დელირიუმიხშირად სასაცილოა შინაარსი, ძალიან გამძლე. პაციენტები სოციალურად საშიშია. ეს დამახასიათებელია მოხუცებისთვის, ზოგჯერ ასოცირდება სექსუალური ფუნქციის გადაშენებასთან.

იშვიათი პარამეტრები გიჟური იდეების შინაარსისთვის

რეტროსპექტული (ინტროსპექტული) დელირიუმი  - ბოდვები უკავშირდება წარსულ ცხოვრებას (მაგალითად, ეჭვიანობის დელიუმი მეუღლის გარდაცვალების შემდეგ).

ნარჩენი სისულელეა  - აღინიშნება პაციენტებში ფსიქოზის გასვლის შემდეგ, შეცვლილი ცნობიერების მდგომარეობა.

ბოდვითი სინდრომები

პარანოიდული სინდრომი  - მონოთემატიკური პირველადი სისტემური დელირიუმის არსებობა. ერთი თემა ტიპიურია, ჩვეულებრივ, დევნის, ეჭვიანობის, გამოგონების ბოდვები. პირველადი სისულელეა, რადგან სისულელე არ არის დაკავშირებული ჰალუცინაციურ გამოცდილებასთან. სისტემატიზებული, რადგან პაციენტს აქვს მტკიცებულებების ისეთი სისტემა, რომელსაც აქვს საკუთარი ლოგიკა. იგი ვითარდება ნელა, თანდათანობით, დიდი ხნის განმავლობაში. პროგნოზულად არასახარბიელო.

პარანოიდული სინდრომი - სისულელე მრავალმხრივი, სისულელეების რამდენიმე ვარიანტი (დამოკიდებულება, განსაკუთრებული მნიშვნელობა, დევნა). ამ სინდრომის სტრუქტურა ხშირად მოიცავს აღქმის დარღვევებს (ჰალუცინატორულ-პარანოიდული სინდრომი - ბოდვები მრავალფეროვანია, დელირიუმის შინაარსი მეორეხარისხოვანია, ხშირად განისაზღვრება ჰალუცინაციების შინაარსი). გიჟური იდეების შინაარსი დინამიურად იცვლება. კიდევ რაღაც უერთდება დევნის დელირიუმს. თან ახლავს ემოციური მდგომარეობა (შიში, შფოთვა, ლტოლვა). ბოდვითი ქცევის და სამყაროს და მიმდინარე მოვლენების ბოდვითი აღქმის დამახასიათებელია.

მწვავე კურსი (მწვავე პარანოიდა) დამახასიათებელია შიზოფაგანტური ფსიქოზი, პაროქსიზმული შიზოფრენია, ტვინის ორგანული დაავადებები, ინტოქსიკაციები.

ქრონიკული კურსი ვითარდება შიზოფრენიის პარანოიდული ფორმით, საერთო ვარიანტია ჰალუცინატორულ-პარანოიდული კანდინსკი-კლერმბოს სინდრომი.

პარაფრენიული სინდრომი.ამ სინდრომის სტრუქტურა მოიცავს ძალის და დევნის ბოდვას, ჰალუცინაციურ გამოცდილებას, აზროვნების ფრაგმენტაციას. გიჟური იდეების შინაარსი მუდმივად იცვლება (ხშირად სრულიად სასაცილოა და ფანტასტიკური), სისტემა სრულებით არ არსებობს, შეთქმულება იცვლება ემოციური მდგომარეობიდან გამომდინარე. განწყობა ან თვითკმაყოფილებაა, ან აპათიური. ზემოთ ჩამოთვლილი სინდრომები (პარანოიდული, პარანოიდული და პარაფრენიული) არის შიზოფრენიის პარანოიდული ფორმის დელირიუმის განვითარების ერთგვარი ეტაპი. სინდრომის ორი ვარიანტი არსებობს: ექსპანსიური და კონფიგულარული.

კოტარის სინდრომი.აღინიშნება ინვოლუციური ფსიქოზებით. ნიჰილისტური შინაარსის ბოდვითი იდეები თან ახლავს შეშფოთებულ და დეპრესიულ გავლენას.

დისმორფომანიული სინდრომი.გარეგანი მახინჯების დელიმია, ურთიერთობის დელირიუმი, დეპრესია. პაციენტები აქტიურად ეწვივნენ ექიმებს, დაჟინებით მოითხოვენ პლასტიკური ქირურგიას. შესაძლებელია თვითმკვლელობის აზრები და მოქმედებები.

აკვიატებები.ობსესიური აზრები (აკვიატებები) - მოგონებები, ეჭვები, ზედმეტი აზრები, გამოცდილება, პაციენტის უცხო პიროვნებები, რომლებიც წარმოიქმნება პაციენტის გონებაში მისი ნების საწინააღმდეგოდ. პაციენტი კრიტიკულია ასეთი ექსტრაორდინალური აზრების მიმართ, აცნობიერებს მათ მტკივნეულ ხასიათს, ებრძვის მათ.

დაპირისპირებული აკვიატებული სურვილები - სურვილები შეასრულონ ისეთი მოქმედებები, რომლებიც არ შეესაბამება პირის ზნეობრივ პრინციპებს, არასოდეს ხდება მისი რეალიზება.

ობსესიური მდგომარეობების სინდრომი (ობსესიურ-კომპულსიური-ფობიური) გვხვდება ნევროზის შემთხვევაში (ობსესიური მდგომარეობის ნევროზი), ასთენიური ფსიქოპათიის დეკომპენსაცია, დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის საწყის ეტაპზე.

შეხედულებისამებრ:

1) მკრეხელური შინაარსის აზრები;

2) არითმომანია - აკვიატებული ანგარიში;

3) ფობიები - აკვიატებული შიში (უამრავი ვარიანტი, რის გამოც ფობიების ჩამონათვალმა მიიღო არაოფიციალური სახელი "ბერძნული ფესვების ბაღი"):

ა) ნოზოფობია  - ავადმყოფობის ობსესიური შიში, რადგან კარდიოფობია (გულის შეტევის შიში) და კარცინოოფობია (კიბოს შიში) ხშირად გვხვდება როგორც პირადი ვარიანტები;

ბ) სახელმწიფოს ფობიები, აგორაფობია  - ღია სივრცეების შიში და კლაუსტროფობია  - შეზღუდული სივრცის შიში;

გ) ერითროფობია  - ხალხში გახეთქვის შიში;

დ) სკოპტოფობია  - დაცინვის შიში;

ე) პეტტოფობია  - ნაწლავის გაზების დაკარგვის შიში;

ე) ლიზოფობია (მანიოფობია)  - გიჟდება;

ზ) ფობიოფობია  - ფობიის შიში.

პაციენტებში შეპყრობილი შიშის გამოცდილების სიმაღლეზე აღინიშნება გამოხატული ავტონომიური დარღვევები, ხშირად საავტომობილო (პანიკური) აგიტაცია.

იძულებითი ნიშნებია obsessive სურვილები (მაგალითად, ნარკოტიკების ლტოლვა ფიზიკური დამოკიდებულების ფენომენების გარეშე).

რიტუალები სპეციალური აკვიატებული დამცავი მოქმედებებია, რომლებიც ყოველთვის შერწყმულია ფობიებთან.

ჩვევების ობსესიური მოძრაობები (არ აქვს დამცავი კომპონენტი პაციენტისთვის) - დაკბენის ფრჩხილების, თმის, თითების ჩაქრობას.

ბავშვობაში და მოზარდებში ბოდვითი თვისებები

1. ჰალუცინოგენურობა - მოზრდილებში უფრო ხშირად ხდება პირველადი ბოდვები, ხოლო ბავშვებში საშუალო, ჰალუცინაციული გამოცდილების საფუძველზე.

2. კატატიმოost (აფექტოგენურობა) - გიჟური იდეების თემებს უკავშირდება წაკითხული წიგნები, კომპიუტერული თამაშები, ფილმების ყურება, რამაც ძლიერი შთაბეჭდილება მოახდინა ბავშვზე.

3. ფრაგმენტაცია (ფრაგმენტულობა) - ბუნდოვანი დაუმთავრებელი ბოდვითი კონსტრუქციები.

4. ბოდვითი განწყობა - ვლინდება ნათესავების, მასწავლებლების უნდობლობის გრძნობით. ბავშვი ხდება გაყვანა, გაუცხოება.

5. რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი, მით უფრო პრიმიტიული დელირიუმი. უცხოელი მშობლების დელირიუმი ტიპიურია, დაბინძურების დელირიუმი (ისინი მუდმივად იბანენ ხელებს მაქერაციამდე), ჰიპოქსტრიული დელირიუმი, დისმორფომანია. მონოტემატიკური შინაარსის იდეები ახლოსაა პარანოიდულ დელირიუმთან.

ფიქრი- შემეცნებითი საქმიანობის უმაღლესი ეტაპი, რომელიც ემყარება მიღებული ინფორმაციის დამუშავებას (შეგრძნებებს და აღქმებს), მათ ანალიზსა და სინთეზს. აზროვნების პროცესში არეულობის 2 ტიპი: რაოდენობრივი და თვისებრივი.

აზროვნების რაოდენობრივი დარღვევები  გამოიჩინონ თავი ფსიქიკური საქმიანობის შეზღუდვის სახით ან მისი განუვითარებლობა გონებრივი განვითარების შეფერხებით ( ZPR) ან გონებრივი ჩამორჩენა ( ოლიგოფრენია) მოზარდებში და მოზრდილებში გონებრივი აქტივობის დარღვევა - დემენციაქრონიკულად მიმდინარე ფსიქიური პროცესებით დაფიქსირებული.

ხარისხის დარღვევები  ფსიქიური აქტივობა აღინიშნება სხვადასხვა ნევროზებსა და ფსიქოზებში და ვლინდება ფსიქიური აქტივობის, აკვიატებისა და დელირიუმის ტემპის დარღვევით.

გონებრივი აქტივობის ტემპის დარღვევა  ტვინის ქერქში აგზნების ან ინჰიბირების უპირატესობის გამო.

აზრების დაჩქარებული ნაკადი  აზროვნების ფრაგმენტაციამდე. ამ შემთხვევებში, ასოციაციების ფორმირება და ცვლილება დაჩქარდა, ერთი სურათი ჩანაცვლებულია მეორესთან, ჩნდება აზრების შემოდინება. თანმიმდევრობა იშლება, იზრდება წინადადებათა ნაწილებს შორის ლოგიკური კავშირების დაკარგვა. აზროვნების პროცესი ხასიათდება არეულობით, ხოლო განცხადებები ხდება გაუგებარი, აბსურდული. აზროვნების დაჩქარებული ტემპი გაერთიანებულია აღელვებული ქცევით, რომელიც ჯდება გარკვევაში მანიაკალური სინდრომი.

აზროვნების პროცესის ნელი მოძრაობა  აღინიშნება ინჰიბირების უპირატესობა ცერებრალური ქერქში. პაციენტები უჩივიან ფიქრის ნაკლებობას, "ჩემს თავში რაღაც სიცარიელეა". გონებრივი აქტივობის ტემპის შენელება აღინიშნება დეპრესიულ მდგომარეობებში.

იმედგაცრუების კიდევ ერთი ფორმაა აზროვნების საფუძვლიანობა - დეტალი, რომელშიც პაციენტი ტოვებს მოცემულ თემას, დეტალურად საუბრობს, იმეორებს თავის თავს და ვერ გადადის ძირითადი თემის გაგრძელებაზე. ზედმეტად საფუძვლიანი აზროვნება, დატვირთვა და ცუდი შეცვლა, აზროვნების სიბლანტე ბავშვებისა და მოზრდილებისათვის დამახასიათებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებით (ეპილეფსია, ფსიქო-ორგანული დეფექტი).

გაუფასურებული აზროვნების ერთი ფორმაა რეზონანსი, რომელშიც პაციენტი არ პასუხობს კითხვას, მაგრამ იწყებს მიზეზს, ასწავლის თანამოსაუბრეს. ამ შემთხვევაში, პაციენტის ვერბალური წარმოება მოცულობითი და შორსაა საკითხის არსიდან. მეტყველების თქმის ასეთი თვისებები შეიძლება შეინიშნებოდეს ფსიქოზებით, ჰიდროცეფალიით.

შეიძლება ფსიქიური აშლილობის ერთი ფორმა იყოს perseveration და სტერეოტიპი, რომლებიც ხასიათდება დასმულ პირველ კითხვაზე პასუხის განმეორებით. ამავდროულად, არსებობს გრძელი ბატონობა ნებისმიერი აზრის, ერთი იდეის შესახებ, რომელიც დაფუძნებულია ასოციაციების ჟღერადობაზე. ინჰიბირების ასეთი მდგომარეობა აღინიშნება ცერებრალური სისხლდენის ან ტვინის სიმსივნეების მქონე პაციენტებში.

აღვირახსნილი, მოწყვეტილი აზროვნება დამახასიათებელია მრავალი ინფექციური დაავადებისთვის, რომელიც გვხვდება მაღალი ცხელებით, ისევე როგორც შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში. ამავდროულად, აზრები ერთმანეთს არ აერთიანებს, მაგრამ წარმოადგენს ცალკეულ ფრაგმენტებს, რომელშიც არ არის ანალიზი და სინთეზი, განზოგადების უნარი არ არსებობს, მეტყველება უაზროა.

აუტისტური აზროვნება  დამახასიათებელია გარე სამყაროსთან საგნის შემოღობვა, მისი იზოლაცია, საკუთარი გამოცდილების ჩასახვა, საკმარისად არ შეესაბამება რეალობას.

აზროვნების დარღვევები მოიცავს ობსესიური აზრები (ობსესიური სინდრომი).  ეს არის აზრები, რომლიდანაც პაციენტი ვერ გაათავისუფლებს, თუმცა ესმის მათი უსარგებლობა. ობსესიური აზრები შეიძლება მოხდეს პრაქტიკულად ჯანმრთელ ადამიანებში, ნევროტიკებში და ფსიქიურად დაავადებულებში. ობსესიური აზრები ნეიროტიკაში უფრო რთული და გამუდმებული ხასიათისაა. ეს არის ასევე ცხელი აღმძვრელი ცხელი საგანი, მაგრამ უფრო ღრმა. პაციენტი კრიტიკულია მისი მდგომარეობის მიმართ, მაგრამ არ შეუძლია თავი დაეღწია თავის გამოცდილებას. ნევროტიკაში ობსესიური აზრები შეიძლება განსხვავებულ ხასიათს ატარებდეს და თავს გამოხატავდეს Irresistible სურვილების, დისკების და შიშების სახით.

ობსესიური შიში, ან ფობიამრავალფეროვანია და რთულია მათი გადალახვა. აზრი შეიძლება წარმოიშვას და ამის შიშით, ნებისმიერი დავალების ან მოქმედების შესრულებამდე, განსაკუთრებით აღგზნების, დაძაბულობის გარემოში. ბავშვებს შიში აქვთ სასჯელის არასრულყოფილად შესრულებული საშინაო დავალების ან სკოლაში მიღებული არადამაკმაყოფილებელი კლასისგან. იგივე ფიქრები და მათთან შიშები შეიძლება აღმოჩნდეს მოზარდში ან ზრდასრულ ასაკში, რომელიც ასრულებს რთულ დავალებას ხელსაყრელ გარემოში. ზოგჯერ ლოგოფობია  (სიტყვის შიში) ვლინდება სკოლაში ერთი ადამიანის, მკაცრი მასწავლებლის ან მასწავლებლის თანდასწრებით, ხოლო სხვა პირის თანდასწრებით, რომელიც ბავშვის მიმართ მშვიდი და მეგობრულია, ეს აზრები და შიში არ არსებობს.

ფსიქიურად დაავადებულ ადამიანებში ობსესიური აზრები მუდმივია, მათთვის პაციენტები არ არიან კრიტიკულნი და დახმარებას არ ეძებენ. მათ კლინიკურ სურათში, ფსიქიურად დაავადებულ პაციენტებში შეპყრობილი აზრები ახლოს არის ბოდვითი იდეებით და მათი დარწმუნება შეუძლებელია.

შესანიშნავი იდეები  მოზარდობის პერიოდში შეინიშნება და ხასიათდება გარკვეული მახასიათებლებით. თუ ემოციურად მდიდარი ფერის აზრები ჭარბობს ადამიანის ცნობიერებაში, მაშინ ისინი საუბრობენ ფასდაუდებელი იდეების არსებობაზე. ეს აზრები სასაცილო არ არის, მაგრამ პაციენტი მათ ასეთ მნიშვნელობას ანიჭებს, რომ მათ ობიექტურად არ აქვთ. გადაფასებულ იდეებს არ ახლავს მტკივნეული იძულებითი გრძნობა და აზროვნების არასწორი გზით განთავისუფლების სურვილი.

ბოდვები და ბოდვები წარმოიქმნება თავის ტვინის დაავადების შედეგად. დელირიუმი შეიძლება მოხდეს იმედგაცრუებული ცნობიერების ფონზე, ინფექციის ან ინტოქსიკაციის დროს, მტკივნეული მდგომარეობის სიმაღლეზე (მაღალი ტემპერატურა ან ალკოჰოლის მოწამვლა), როდესაც პაციენტები გამოთქვამენ ცალკეულ სიტყვებს ან მოკლე ფრაზებს, რომლებიც არ უკავშირდება გარემოს.

გიჟური იდეები  - ეს არის არასწორი, ჭეშმარიტი განაჩენი, დასკვნები, რომელთა ამოღებაც შეუძლებელია. პაციენტებზე გავლენას ახდენს მათში წარმოქმნილი აზრები, იდეები, რომლებიც ცვლის მათ ქცევას. ბოდვები სისტემატიზებულია, გამოხატულია ხელუხლებელი ცნობიერების ფონზე, თან ახლავს ფსიქიური აშლილობა და შეიძლება შეინიშნოს დიდი ხნის განმავლობაში. ბოდვები შეიძლება ჰალუცინაციებთან ერთად.

ბოდვები შინაარსით განსხვავდება.: აზროვნების დამოკიდებულება, დევნა, მოწამვლა, ეჭვიანობა, სიდიადე და გამდიდრება, გამოგონება, რეფორმატიზმი, სამართალწარმოება და სხვა.

ყველაზე გავრცელებულია ბოდვითი ფორმები: აზროვნების დამოკიდებულება და დევნის იდეები. At გიჟური იდეების გამდიდრება  პაციენტები საუბრობენ თავიანთ უსასრულო სიმდიდრეზე. At დიდებულების გიჟური იდეები  ისინი საკუთარ თავს უწოდებენ დიდ ადამიანებს. At გამოგონების გიჟური იდეები  პაციენტები ქმნიან სხვადასხვა მოწყობილობებს. At სამართალწარმოების გიჟური იდეები  პაციენტები სხვადასხვა ორგანიზაციებს უწოდებენ საჩივრებს, ისინი უსასრულოდ უჩივიან რაიმე უფლებებს. გიჟური იდეების ერთ – ერთ ტიპს ახასიათებს მისი პიროვნების არასასურველი შეფასება, პაციენტი დარწმუნებულია თავის უსარგებლოობაში და უსარგებლოობაში, დაქვემდებარებაში (საკუთარი თავის დამცირების გიჟური იდეები). ამ შემთხვევებში, პაციენტები განიცდიან დეპრესიულ მდგომარეობას, რომელშიც ისინი თავს ცუდად, უმნიშვნელოდ თვლიან. ჰიპოქոնդრიული დელირიუმი  ხასიათდება პაციენტის უსაფუძვლო რწმენებითა და განცხადებით, რომ მას აქვს განუკურნებელი დაავადება და ის მალე უნდა მოკვდეს.

პირველადი დელირიუმის პარალელურად შესაძლებელია სენსორული (ფიგურალური) დელირიუმი, რომელიც ხასიათდება სენსორული შემეცნების დარღვევით, ვითარდება სხვა ფსიქიური აშლილობების ფონზე, ბუნებით არის ვიზუალური ხასიათის მქონე მრავალი ფრაგმენტულად აღქმა, სურათების დასაკეცი, კონფიგურაციები, ფანტაზიები, რაც ხსნის მის არარსებობას და აბსურდულობას. გამოყოფა სხვადასხვა სენსუალური დელირიუმის ფორმები.

თვითკრიმინაციის სისულელე  ეს გამოიხატება იმით, რომ პაციენტი საკუთარ თავს ანიჭებს სხვადასხვა შეცდომებს, გადაცდომას, რომლებიც რეალურად ან მნიშვნელოვნად გაიზარდა, დანაშაულთან შედარებით. ასეთი პირობები გვხვდება მოზარდებში, რომლებსაც აქვთ თავის ქალის დაზიანება ან ენცეფალიტი. ექსპოზიციის ბოდვით პაციენტი თვლის, რომ მისი აზრები, მოქმედებები, მოქმედებები გამოწვეულია ჰიპნოზის, რადიო ტალღების, ელექტრული დენის ექსტრაგენტიული ეფექტებით. დევნის დევნა  მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტი თავს მტრის გარემოცვაში თვლის, რომლებიც მის განადგურებას ან მის დაზიანებას ცდილობენ და, შესაბამისად, იღებს სხვადასხვა ზომებს, რომ არ მოხდეს ეს. ასევე აღწერილია სენსორული დელირიუმის ფორმებს. თვითრეცხვის სისულელე, ზიანი, ნიჰილისტური, ექსპანსიური, ფანტასტიკური, რელიგიური, ეროტიკა, ეჭვიანობა, კოსმიური გავლენა და ა.შ. არასისტემატიკური დელირიუმი, რომელსაც პარანოიდი ეწოდება, ბუნებაში არათანმიმდევრულია, ვარაუდების და ვარაუდების საფუძველზე.

მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ მიიღეს გადაწყვეტილება, თუ რას წარმოადგენს აზროვნების პროცესი. ითვლება, რომ ის უნდა იქნას გაგებული, როგორც ერთ – ერთი უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქცია, რომლითაც ადამიანი აღიქვამს და აჯამებს ინფორმაციას მის გარშემო არსებული რეალობის შესახებ.

თუმცა, გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ადამიანს შეუძლია ნაწილობრივ ან სრულად დაკარგოს ეს უნარი. აზროვნების დარღვევა არის როგორც დროებითი, ისე მუდმივი, და ეს შეიძლება იყოს გონებრივი და სხვა დარღვევების შედეგი.

ფიქრის შესახებ

აზროვნება არის ის განსაკუთრებული თვისება, რომელსაც ადამიანი ფლობს. გონებრივი აქტივობის საშუალებით ადამიანი ამყარებს არსებულ ურთიერთობებს სხვადასხვა გარეგანი საგნებსა და მოვლენებს შორის. ასევე, ეს პროცესი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ადამიანის სუბიექტური დამოკიდებულება რეალური სამყაროს ობიექტებსა და მოვლენებზე. შედეგად, აზროვნების გამო, იქმნება გარემომცველი რეალობის გარკვეული შეხედულება (თვალსაზრისი), რომელსაც ხალხს შეუძლია სიტყვის საშუალებით გამოხატოს.

სინამდვილეში, ეს პროცესი საშუალებას აძლევს ადამიანს არა მხოლოდ შექმნას იდეა რეალურ სამყაროზე, არამედ ისიც გაიგოს. უფრო მეტიც, გონებრივი აქტივობა ასოცირდება არა მხოლოდ კონკრეტულ ობიექტებთან, არამედ აბსტრაქტულ ცნებებთან.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ მიმდინარე რეალობის შეჯამების პროცესზე: სტიქიური უბედურებები, ავეჯი და ა.შ. ევოლუციური განვითარების მსვლელობისას, პიროვნებამ შეიმუშავა გარკვეული ობიექტის ან ფენომენის გარკვეულ საფუძველზე საფუძველი. ასეთ უნარებს აბსტრაქტული აზროვნება ეწოდება.

შინაგანი და გარე სამყაროების სურათების ფორმირება გამოწვეულია მიზეზობრივი ურთიერთობების ანალიზით. ამავე დროს, ადამიანი, ეყრდნობა საკუთარ შესაძლებლობებს, ექვემდებარება სააზროვნო პროცესის მსვლელობის შედეგად მიღებულ შედეგებს გადამოწმებას, საკუთარი მოსაზრებების საფუძველზე ეყრდნობა ადრე შეძენილ გამოცდილებას. მაგალითად, თუ ბავშვი, რომელიც უახლოვდება საწოლის პირას, დაეცა, მომავალში, როდესაც მიაღწია იმავე აზრს, ის შეძლებს წარმოიდგინოს მოვლენების შემდგომი განვითარება და მიიღოს შესაბამისი გადაწყვეტილება.

აზროვნების დარღვევა დიაგნოზირებულია, თუ ადამიანი არ აკმაყოფილებს შემდეგ კრიტერიუმებს:

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს კრიტერიუმები ზოგადია. ანუ ერთ-ერთი მათგანის შეუსრულებლობა შეიძლება ჩაითვალოს გადახრა მიღებული ემპირიული, ლოგიკური და სხვა საფუძვლების ფარგლებში.

მაგალითად, აღმოჩნდა, რომ საღამოს 9 საათის შემდეგ ჭამა საზიანოა. თუ უმეტესობა ამ წესს შეესაბამება, ხოლო რამდენიმე ადამიანი უარს ამბობს, მაშინ ამ უკანასკნელის ქცევა არ განიხილება ფსიქიური აშლილობების ნიშანს.

სამედიცინო პრაქტიკაში ჩვეულებრივ უნდა განასხვავოთ დაქვეითებული აზროვნების შემდეგი ტიპები:

• აზროვნების დინამიკა;
• ლოგიკური (პირადი) აზროვნება;
• ასოციაციური (ოპერატიული) აზროვნება.

გამომდინარე იქიდან, რომ აზროვნება რთული პროცესია, რომელიც მრავალი ფაქტის გავლენის ქვეშ განიცდის ცვლილებებს, გამოცდილი სპეციალისტიც კი ყოველთვის ვერ ახერხებს დარღვევების არსებობის დადგენას.

ფსიქიური დინამიკის დარღვევების მახასიათებლები

აზროვნების დინამიკის დარღვევა ვლინდება შემდეგი პროცესების სახით.

სააზროვნო პროცესის სიჩქარის გაზრდა

აზროვნების ამ დარღვევას ახასიათებს იდეების ნახტომი. ადამიანს არ შეუძლია შეაჩეროს და მუდმივად წარმოქმნას ისინი მეტყველების გზით, რაც მიმდებარე სამყაროს აძლევს უზარმაზარ ასოციაციებს. უფრო მეტიც, თავად მეტყველება რჩება არათანმიმდევრული და სპაზმური. ნებისმიერი დასკვნა წარმოიქმნება მოულოდნელად ნებისმიერი გარე ან შიდა სტიმულის გავლენის ქვეშ. განაჩენი ობიექტების შესახებ ზედაპირულია. ინფორმაციის გაუთავებელი ნაკადის გამო, ამ ტიპის დარღვევის მქონე პირი ხშირად იღებს ხმას.

მითითებული სიმპტომები დამატებულია შემდეგი სიმპტომებით:

ამ ტიპის არეულობის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ის, რომ პაციენტის განცხადებებში, მათი ზედაპირის მიუხედავად, გარკვეული მნიშვნელობა იმალება.  ადამიანი, რომელსაც აქვს დინამიური აზროვნების დარღვევა, იცის თავისი ქმედებები და ესმის დაშვებული შეცდომები. ის ინარჩუნებს მათ აღმოფხვრის უნარს.

აზროვნების ინერცია

ამ ტიპის აზროვნების დარღვევა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ასოციაციების ფორმირების ნელი პროცესი;
• ინჰიბირების არსებობა;
• საკუთარი აზრების ფორმირების უნარის ნაკლებობა.

ადამიანი ინარჩუნებს მეტყველების უნარს, მაგრამ შეკითხვებზე პასუხები მოკლე და მონოზიბრული იქნება. სერიოზული სირთულეების მქონე პაციენტი გადადის საუბრის ახალ თემასთან.

განსჯის თანმიმდევრულობა

ასეთი გადახრებით, შეიმჩნევა განაჩენებისა და ასოციაციების არასტაბილური ბუნება. ამასთან, პაციენტს შეუძლია კარგად გაანალიზოს არსებული ვითარება, აღქვას და შეაჯამოს მიღებული ინფორმაცია. ამ ტიპის აზროვნების დარღვევა ხდება ფსიქიური აშლილობების ფონზე, ისევე როგორც ტვინის პათოლოგიებში (დაზიანებები, სისხლძარღვთა დაავადებები).

რეაგირების გამოჩენა

რეაგირება ეხება ქცევას, რომელიც არ არის დამახასიათებელი ჯანმრთელი ადამიანისთვის, რომელშიც პაციენტი მუდმივად და არათანმიმდევრულად მოიცავს თავის მეტყველებაში თვალსაჩინო საგნებს. გარდა ამისა, პაციენტებს აქვთ დეზორიენტაცია სივრცეში და დროში, მათ შეუძლიათ დაივიწყონ გარკვეული თარიღები, სახელები და მოვლენები. პაციენტის მეტყველება არათანმიმდევრული ხდება.

ძირითადად, პასუხი დიაგნოზირებულია ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიების მქონე ადამიანებში.

სრიალებდა

ეს ეფექტი ვლინდება მსჯელობის მიმდინარე თემიდან მოულოდნელი დაშორების ფორმით. უფრო მეტიც, ადამიანი ეშვება არათანმიმდევრული ასოციაციებისკენ. დროთა განმავლობაში, პაციენტი უბრუნდება საწყის თემას. სრიალი ხდება სპორადულად და მოულოდნელად. ყველაზე ხშირად, ეს ეფექტი აღინიშნება შიზოფრენიულ დარღვევებში.

პიროვნების აშლილობა

ლოგიკური აზროვნების დარღვევები მოიცავს შემდეგ მოვლენებს.

აზრების განზოგადების უუნარობა

აზროვნების მრავალფეროვნება ხასიათდება პაციენტის მოქმედებებში ყურადღების ნაკლებობით. ეს უკანასკნელი უბრალოდ ვერ შეძლებს რამდენიმე ობიექტის განზოგადებას, რაც ხაზს უსვამს მათში ერთ ან რამდენიმე მახასიათებელს. ამ შემთხვევაში, პაციენტი ინარჩუნებს ობიექტების კლასიფიკაციის უნარს, მაგრამ ახორციელებს ასეთ ქმედებებს პირადი პრეფერენციების საფუძველზე: ჩვევა, გემოვნება და სხვა. პაციენტის დასკვნებში არ არსებობს ობიექტური მსჯელობა.

რეზონანსი

რეზონანსის დამახასიათებელი ნიშანი არის არათანმიმდევრული და გრძელი მსჯელობა, რომელიც ტარდება კონკრეტული მიზნის გარეშე. მეტყველების მსჯელობის ლოგიკა სრულად ან ნაწილობრივ არ არსებობს. სიტყვებსა და ფრაზებს ერთმანეთთან აშკარა კავშირი არ აქვთ. ადამიანს არ სჭირდება მსმენელი, როდესაც სიტყვით გამოსდის. მას არ აქვს მნიშვნელობა, თუ ვინმე რეაგირებს მის აზრებზე. პაციენტს სჭირდება საუბარი. რეზონანსი ხშირად აღინიშნება შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანებში.

ბოდვითი სახელმწიფო

ბოდვითი მდგომარეობა არის სააზროვნო პროცესის დარღვევა, რომლის დროსაც პაციენტის მიერ გამოთქმული ინფორმაცია აბსტრაქტული ხასიათისაა.

ანუ სიტყვით ნათქვამსა და ფრაზებში არ ჩანს აშკარა კავშირი ობიექტურ რეალობასთან და გარემოსთან. უფრო მეტიც, თავად ადამიანი სრულად დარწმუნებულია, რომ მისი დასკვნები მართალია. არ არის გამორიცხული, იგი პირიქით დაერწმუნებინა. ასეთი ფენომენების მაგალითია ანორექსიის მდგომარეობა. ადამიანი "ხედავს" ჭარბი წონისგან და ცდილობს თავიდან აიცილოს იგი ყველა შესაძლო გზით.

კრიტიკული აზროვნების და ინტრუზიულობის ნაკლებობა

კრიტიკული აღქმის არარსებობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტის ქმედებებში ფოკუსირება ქრება. პაციენტს არ შეუძლია საკუთარი მოქმედებების რეგულირება.

შეპყრობილი მდგომარეობის დამახასიათებელი ნიშანი არის ფობიები.

როგორც ის ვითარდება, ეს პრობლემა იწვევს პიროვნების თანდათანობით აშლილობას.

ასოციაციური აზროვნების დარღვევები

ასოციაციური აზროვნების დარღვევები თავისებურად ვლინდება:

ზემოთ უკვე აღინიშნა, რომ აზროვნების პროცესში დარღვევები მრავალი მიზეზის გამო წარმოიქმნება. უფრო მეტიც, დღეს არ არსებობს კონსენსუსი ინდივიდუალურ დაავადებებსა და პათოლოგიურ ცვლილებებს შორის. განხილული დარღვევები ხშირად წარმოიქმნება შემდეგი პრობლემების გამო:

1. კოგნიტური დარღვევები.  ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება ხდება დემენციის განვითარების, ალცჰეიმერის დაავადების, შიზოფრენიის განვითარების ფონზე. ამგვარი დარღვევებით, ადამიანი ყოველთვის და ვერ ხვდება, თუ რა ხდება, კარგავს კონტროლის უნარს საკუთარი ქმედებებით. ტვინის დაზიანების არეალიდან გამომდინარე, არსებობს შანსი, რომ პაციენტი დაიწყებს მიმდებარე რეალობის აღქმას დამახინჯებული ფორმით.
2. ფსიქოზი. ფსიქოზი უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ფსიქიკურ პროცესებზე, რის შედეგადაც ეს უკანასკნელი წყვეტს ადეკვატურ რეაგირებას და აღქმა გარემომცველ სამყაროს. მისი გადაწყვეტილებები ხშირად არ შეესაბამება ზოგადად მიღებულ ლოგიკას. პაციენტი გამოთქვამს არათანაბარ აზრებს.

კვლევის დარღვევების მეთოდები

ფსიქოლოგი დაკავებულია გაუფასურებული აზროვნების შესწავლით. თუ ეჭვი გეპარებათ ასეთი პათოლოგიური ცვლილებების არსებობაში, თავდაპირველად ინსტრუმენტული მეთოდები გამოიყენება მათი დიაგნოზის დასადგენად:

კვლევის ინსტრუმენტული მეთოდები საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ დაზიანება თავის ტვინში და განვსაზღვროთ პათოლოგიები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაუფასურებული აზროვნება. დიაგნოზის ამ ეტაპზე დასრულების შემდეგ, ფსიქოლოგი მუშაობს პაციენტთან.

ცვლილებების ხასიათისა და პათოლოგიური დარღვევების ფორმის დადგენის მიზნით, ტარდება სხვადასხვა ტესტები. კერძოდ, ოპერატიული აზროვნების დარღვევების, დარღვევებისათვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• კლასიფიკაცია;
• გამონაკლისები;
• ანალოგების ფორმირება;
• კონცეფციების განმარტება რამდენიმე ელემენტის შედარების გზით;
• დადგენილი გამონათქვამების ფრაგმენტული მნიშვნელობის იდენტიფიცირება (ანდაზები, მეტაფორები);
• პიქტოგრამების შედგენა.

თითოეული ეს მეთოდი საშუალებას აძლევს შეაფასოს პირის უნარი განზოგადოს შემომავალი ინფორმაცია, ჩამოაყალიბოს იდეა და სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორები, რის საფუძველზეც ხდება საბოლოო დიაგნოზი.

პირის გონებრივი შესაძლებლობების დარღვევა ძირითადად ხდება ფსიქიური აშლილობებით და დაავადებებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ თავის ტვინის სტრუქტურაზე.  ამგვარი დარღვევები თავს გამოხატავს საკუთარი აზრების არათანმიმდევრული გამოხატვის სახით, არასწორი განსჯით რეალურ სამყაროში ობიექტების და პროცესების შესახებ. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და აზროვნების დარღვევების ჭეშმარიტი ხასიათის დადგენის მიზნით, საჭიროა პაციენტის ფსიქოლოგიური ტესტირება.

ადამიანის აზროვნების დარღვევა არის ინფორმაციის დამუშავების პროცესების არეულობა, სხვადასხვა მოვლენათა ან გარემომცველი რეალობის ობიექტების დამაკავშირებელი ურთიერთობების იდენტიფიცირება, ობიექტების არსებითი თვისებების ანარეკლში გადახრა და მათი გაერთიანების ისეთი ურთიერთობების დადგენა, რაც იწვევს ცრუ იდეებს და წარმოსახვით განსჯას ობიექტურად არსებული რეალობის შესახებ. აზროვნების პროცესში მრავალი სახის დარღვევაა, კერძოდ, აზროვნების პროცესების დინამიკაში შეფერხება, აზროვნების ოპერატიული ფუნქციონირების პათოლოგია და ფსიქიური საქმიანობის მოტივაციურ-პიროვნულ კომპონენტში დარღვევა. უმეტეს შემთხვევაში, პრაქტიკულად შეუძლებელია აზროვნების პროცესის დარღვევის ერთი ტიპის ფარგლებში თითოეული პაციენტის ფსიქიური მოქმედების მახასიათებლების კვალიფიკაცია. ხშირად, პაციენტების პათოლოგიურად შეცვლილი ფსიქიური მოქმედების სტრუქტურაში აღინიშნება სხვადასხვა ტიპის გადახრების კომბინაციები, რომლებიც სიმძიმის არათანაბარ ხარისხშია. მაგალითად, რიგ კლინიკურ შემთხვევებში განზოგადების პროცესის აშლილობა გონებრივი ოპერაციების მიზანმიმართულობის პათოლოგიებთან არის შერწყმული.

გაუფასურებული აზროვნება ფსიქიური დაავადებების ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია.

აზროვნების აშლილობის სახეები

გონებრივი საქმიანობის ოპერატიული ფუნქციის დარღვევა. აზროვნების მთავარ ოპერაციებს შორის განასხვავებენ: აბსტრაქციას, ანალიზს და სინთეზს, განზოგადებას.
განზოგადება არის ანალიზის შედეგი, რომელიც გამოავლენს ფენომენებსა და ობიექტებს შორის არსებულ ძირეულ ურთიერთობებს. განზოგადების რამდენიმე ეტაპი არსებობს:
  - კატეგორიული ეტაპი უნდა იქნას კლასიფიცირებული, არსებითი მახასიათებლების გათვალისწინებით;
  - ფუნქციონალური - უნდა შეფასდეს როგორც ფუნქციური მახასიათებლების საფუძველზე;
  - სპეციფიკური - კლასიფიცირდება, სპეციფიკური მახასიათებლების საფუძველზე;
  - ნულოვანი, ანუ არ არსებობს ოპერაცია - მოიცავს ობიექტების ჩამოთვლას ან მათ ფუნქციებს განზოგადების განზრახვების გარეშე.

გონებრივი ფუნქციონირების ოპერატიული მხარის პათოლოგიები საკმაოდ მრავალფეროვანია, მაგრამ ორი უკიდურესი ვარიანტი შეიძლება განვასხვავოთ, კერძოდ, განზოგადების პროცესის განზოგადებისა და დეფორმაციის დონის შემცირება.

განზოგადების დონის დაქვეითების მქონე პაციენტების მსჯელობაში ჭარბობს პირდაპირი იდეები ობიექტებსა და მოვლენებზე. განზოგადებული თვისებების ხაზგასასმელად, პაციენტებს იყენებენ სპეციფიკურ სიტუაციურ ნაერთებზე, მათ უჭირთ კონკრეტული ელემენტების ამოღება. ასეთი დარღვევები შეიძლება მოხდეს ზომიერი ფორმით, ზომიერად გამოხატული და მკაცრად გამოხატული ხარისხით. ასეთი დარღვევები, ჩვეულებრივ, აღინიშნება გონებრივი ჩამორჩენილობის, მძიმე ენცეფალიტის, ტვინის ორგანული პათოლოგიის შემთხვევებში.

ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ განზოგადების დონის შემცირებაზე ექსკლუზიურად იმ შემთხვევაში, როდესაც ეს დონე ადრე იყო, შემდეგ კი შემცირდა.

თუ განზოგადების ოპერატიული პროცესები დამახინჯებულია, პაციენტებს ხელმძღვანელობენ ზედმეტად განზოგადებული თვისებები, რომლებიც არაადეკვატურია ობიექტებს შორის არსებულ რეალურ კავშირებთან. აღინიშნება ფორმალური, გარდამავალი ასოციაციების პრევალენტობა, აგრეთვე დაშორება დავალების არსებითი ასპექტიდან. ასეთი პაციენტები ქმნიან ექსკლუზიურად ოფიციალურ, ვერბალურ კავშირებს, ნამდვილი განსხვავება და მსგავსება მათთვის განსჯის განსასჯელი არ არის. ფსიქიური საქმიანობის მსგავსი დარღვევები გვხვდება დაავადებულ პირებში.

გაცილებით უფრო მეტ კლინიკურ მნიშვნელობას ანიჭებს სააზროვნო პროცესების ინერციას ინტელექტის გაგების ინჰიბიციით, ასოციაციების შედარებითი სიმცირით, არამსგავსი და ლაკონური გაღატაკებული მეტყველებით.

გონებრივი აქტივობის ინერტულობა იწვევს ავადმყოფი ბავშვების მიერ სასკოლო სასწავლო გეგმის სწავლის სირთულეს, რადგან მათ არ შეუძლიათ ერთი და იგივე ტემპით სწავლა ჯანმრთელ ბავშვებთან.

გონებრივი ფუნქციის დარღვევა ვლინდება გონებრივი საქმიანობის მიზანმიმართულობის არარსებობის პირობებში, ირღვევა ობიექტები ან წარმომადგენლობებს შორის დამყარებული ურთიერთობები. ფსიქიური მოქმედების წესი დამახინჯებულია და ზოგჯერ შეიძლება დაცული იყოს ფრაზების გრამატიკული სტრუქტურა, რომელიც მეტყველებას, რაც უაზროა, გარდაქმნის გარეგნულად დაკომპლექტებულ წინადადებას. იმ შემთხვევებში, როდესაც გრამატიკული კავშირები იკარგება, გონებრივი აქტივობა და მეტყველება გარდაიქმნება უაზრო სიტყვიერ სიმრავლეში.

მსჯელობის არათანმიმდევრულობა (შეუსაბამობა) ვლინდება სავარჯიშოების სწორი და არასწორი მეთოდების მონაცვლეობით. ფსიქიკურ საქმიანობაში არეულობის ეს ფორმა ადვილად გამოსწორდება ორიენტირებული ყურადღების საშუალებით.

ბავშვებში გონებრივი ფუნქციონირების პასუხისმგებლობა ვლინდება ვარჯიშების ჩატარების ცვალებადობით.