უძილობის მიზეზები 25 წლის ქალებში. უძილობა: მიზეზები და მკურნალობა. ქრონიკული უძილობის მიზეზები მოზრდილებში და ბავშვებში. მედიკამენტები და საძილე აბები უძილობისთვის

პირველად ასეთი დაავადების სახელი გამოიყენა ექიმმა აშერ რიჩარდმა, რომელმაც თავის პაციენტებში დაადგინა 1951 წელს. მუნჩაუზენის სინდრომით ადამიანები მუდმივად ეწვევიან სამედიცინო დაწესებულებებს ზედმეტიამოტყუებულნი არიან თავიანთი ახლობლების, კლინიკების სამედიცინო პერსონალის მიერ. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ძლიერი ემოციური დარღვევით. როგორც წესი, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ასეთი დიაგნოზი, აქვთ კარგი ცოდნა მედიცინის სფეროში.

ასევე ზოგიერთი მათგანი აქვთ ფსიქოლოგიური დამაჯერებლობის უნარიამის წყალობით, ექიმები ადვილად არიან დარწმუნებული, რომ ჩაატარებენ სერიოზულ გამოკვლევას, არარსებული დაავადების ყოვლისმომცველ მკურნალობას. ამ შემთხვევაში მოტყუება ცნობიერია, ხოლო მოტივაცია ქვეცნობიერია. ხშირად ეს სინდრომი ვლინდება მშობლებში, რომლებიც ბავშვებს წარმოსახვით დაავადებებს აყენებენ, მათ დიაგნოზირებენ, განზრახ ზიანს აყენებს ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. ამგვარი ფსიქოლოგიური აშლილობის საფუძველია ადამიანის მხრიდან ყურადღების მიქცევა, მეურვეობა, აგრეთვე ახლო კონტაქტი შვილებთან და საყვარელ ადამიანებთან.

მიზეზები

მუნჩაუზენის სინდრომის მიზეზები შეიძლება გადახურდეს; მათი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ პროფესიონალი ფსიქოლოგის, ფსიქოანალიტიკოსის, ნევროლოგის მიერ.

სინდრომის ძირითადი მიზეზებია:

ყურადღების, გაგების, ზრუნვის მწვავე მოთხოვნილება, რომელსაც ადამიანი ვერ აკმაყოფილებს სხვა მეთოდებით;
არასრული ოჯახში გატარებული ბავშვობა, რომლის დროსაც ერთ-ერთ მშობელს არ შეეძლო შვილთან სრული დრო გატარება გაზრდილი დასაქმების ან საგანმანათლებლო პროცესში მონაწილეობის სურვილის გამო;
ახალგაზრდობა ემოციური დაუცველობის ატმოსფეროში გაატარა;
ბავშვობაში გადატანილი მძიმე დაავადებები;
თვითშეფასების პრობლემები;
ეგოცენტრიზმი;
წარსული სექსუალური ძალადობა;
ნათესავების ყოფნა, რომელთაც წარსულში სერიოზული დაავადებები ჰქონდათ;
ფსიქოლოგიური უძრაობა;
თვითშეფასების ნაკლებობა;
გამოცდილი სტრესი;
დაუსრულებელი ოცნება, რომ გახდეს სამედიცინო სპეციალისტი;
პიროვნების სერიოზული დარღვევები.

გარდა ამისა, ასეთი სინდრომის მქონე ადამიანი ბევრად უფრო კომფორტულია სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნა, ვიდრე საყვარელ ადამიანებს შორის საკუთარ სახლში. სწორედ აქ გრძნობს თავს დაცულად.

სიმპტომები

მუნჩაუზენის სინდრომის სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია. ეს და სომატური ან ფსიქიური დაავადებების სიმულაციადაკავშირებულია ტესტების გავლის შეპყრობილ სურვილთან, სარისკო ქირურგიულ ჩარევებთან და ჯანმრთელობისა და სისუსტის მუდმივ პრეტენზიებთან და, შედეგად, ექიმების საავადმყოფოში მუდმივად მონიტორინგის საჭიროებასთან.

პაციენტების უმეტესობას აქვს კომუნიკაციის სერიოზული პრობლემები, განსაკუთრებით საყვარელ ადამიანებთან, გრძნობენ, რომ საჭიროა კომუნიკაცია ექსკლუზიურად ჯანდაცვის მუშაკებთან. მათთვის ისინი აწყობენ მთელს დრამატულ წარმოდგენებს, რომლებიც მოგვითხრობენ ასეთი წარმოსახვითი პაციენტის მიერ განუკურნებელ დაავადებებზე და ტანჯვაზე.

მუნჩაუზენის სინდრომის მქონე პაციენტები ხშირად უმოძრაო აგრესიულ ხასიათს ატარებენ, მათი განწყობა მუდმივად მერყეობს დეპრესიულ-თვითმკვლელობიდან სრულყოფილი აპათიის მდგომარეობაში.

ისინი ხშირად განიცდიან მძიმე სისხლდენას, რომელიც გამოწვეულია დიდი რაოდენობით ნარკოტიკების ან ქიმიკატების გამოყენების ნებართვის გარეშე.

ხშირად ადამიანები, რომლებიც საყვარელი ადამიანებისგან მხარდაჭერას ვერ პოულობენ, სახლიდან ტოვებენ, იწყებენ ტალღას გარშემო, სრულყოფილად ასოციალიზაციას.

სინდრომის მქონე პაციენტების სიმულაციური ძირითადი დაავადებები:

შაკიკი
კანის დაავადებები;
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები;
პროქტოლოგიური ან გასტროენტეროლოგიური ხასიათის პრობლემები;
რესპირატორული სისტემის დაავადებები;
მძიმე დაავადებები (სიმსივნეები) და ა.შ.

კლასიფიკაცია

ამ აშლილობის ძირითადი ტიპები:

ინდივიდუალური მუნჩაუზენის სინდრომი, რის შედეგადაც პაციენტი გამოგონებს დაავადებას სახლში და მოითხოვს უფრო მეტ ყურადღებას მის პიროვნებაზე.
დელეგირებული სინდრომი, რომლის დროსაც მშობლები აიძულებენ შვილებს პრეტენზია ან კონკრეტულად გამოიწვიოს ბავშვებში გარკვეული დარღვევები.

დიაგნოსტიკა

პირველი გამოკვლევის შემდეგ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ადამიანში მუნკაუზენის სინდრომის არსებობის დადგენა. ხშირად, ასეთი პაციენტები, ექიმის მხრიდან საეჭვოა, უეცრად დატოვონ სამედიცინო დაწესებულება და მიმართონ სხვა სპეციალისტს. სახლში ვერ პოულობენ დახმარებას, პაციენტი შეიძლება დაკარგული იყოს. სინდრომის დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს დელიკატურად, პროფესიონალის უშუალო მონაწილეობით. ნევროლოგმა უნდა ნახოს პაციენტი. ასევე საჭირო იქნება კონსულტაცია ფსიქოთერაპევტთან, მასში ასევე უნდა მონაწილეობდეს პაციენტის ახლობლები.

მკურნალობა

თერაპია ამ შემთხვევაში არ არის მარტივი. სამწუხაროდ, არ არსებობს პაციენტის სრულად განკურნების ეფექტური გზა. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი რეკომენდაციები, რომლებიც უნდა დაიცვას.

სინდრომის სამკურნალოდ აუცილებელია რეგულარული კონსულტაციები ფსიქოთერაპევტთანასევე ფსიქოლოგთან ოჯახური კონსულტაციების ჩატარება და ფსიქოლოგიურ მომზადებაში მონაწილეობა. დამსწრე ექიმი აუცილებლად დანიშნავს მედიკამენტებს თანმდევი ფსიქიკური აშლილობების გამოსასწორებლად. საჭიროების შემთხვევაში, ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში დროებითი ჰოსპიტალიზაცია შემოგვთავაზებს.

ზოგჯერ ექსპერტები იყენებენ ე.წ. დაპირისპირებული მიდგომა", რომელშიც პაციენტი ნამდვილად" მკურნალობს "არარსებული დაავადების გამო (თუ მკურნალობა არ გულისხმობს მედიკამენტებს). შეიძლება გამოყენებულ იქნას მასაჟის, ფიზიოთერაპიის და ა.შ.

უფრო ხშირად კომუნიკაცია ადამიანებთან;
მოიძიეთ ახალი სამსახური ან ჰობი, რომ გადაიტანოთ შეშფოთებული აზრებიდან;
ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, ჯანმრთელობის რისკების შემცირება;
გამგზავრება;
ჩაერთონ სოციალურ, მოხალისეობრივ საქმიანობაში.

პრევენცია

სამწუხაროდ, ეფექტური დაავადების პროფილაქტიკური ზომებია არ არსებობს. პაციენტებს, რომლებსაც მოკლებული აქვთ ნათესავებისგან, მარტოხელა ადამიანებისგან, განსაკუთრებით უფრო ასაკოვანი კატეგორიის კატეგორიის წარმომადგენლები, რეკომენდებულია ადამიანებთან უფრო ხშირად კომუნიკაცია, აქვთ შინაური ცხოველი, რომელსაც შეუძლია გააფართოოს მარტოობა.

პროგნოზი

ერთი შეხედვით, შეიძლება ჩანდეს, რომ მუნჩაუზენის სინდრომი არ არის სერიოზული, რადგან ის გავლენას არ ახდენს კონკრეტულ ორგანოს ან სისტემაზე. სინამდვილეში, ადამიანები, რომელთაც ახლობლების ყურადღება და მზრუნველობა სჭირდებათ, რისკავს არა მხოლოდ მათ ჯანმრთელობას, არამედ მათ ცხოვრებასაც. ხშირად ამ კატეგორიის პაციენტებში თანმდევი ფსიქიკური აშლილობები ვითარდება: აკვიატებები, დეპრესიული მდგომარეობა, ცხოვრებაში ინტერესის დაკარგვა. როგორც შედეგი მუნჩაუზენის სინდრომის მქონე პირს აქვს შემდეგი გართულებები:

პრობლემები ადამიანებთან კომუნიკაციაში;
სამსახურის დაკარგვა;
ფინანსური სირთულეები;
დაზიანებების გამო შესრულების დაკარგვა;
ორგანოების დაავადებები, ინვალიდობის გამო, მძიმე ტოქსინების და დიდი რაოდენობით წამლების სხვა მიზნებისათვის გამოყენების გამო;
ალკოჰოლი და ნარკომანია;
არასასურველი სოციალურ გარემოში მოხვედრა;
საბედისწერო შედეგი.

მშობლები, რომლებიც შეგნებულად აზიანებენ თავიანთი შვილების ჯანმრთელობას, იდევნებიან მშობლების უფლებები, რომლებიც ფსიქიატრიულ მკურნალობას უგზავნიან.

ასეთი დაავადების ყოვლისმომცველი ზრუნვის უზრუნველსაყოფად საჭიროა გამოცდილი თერაპევტი. შეიძლება დაგჭირდეთ ნევროლოგის, ფსიქოლოგის, ოჯახის ექიმის კონსულტაცია, რომლებიც ერთად აკეთებენ ზუსტ დიაგნოზს, გირჩევენ მკურნალობას და რეგულარულად დააკვირდებიან პირის მდგომარეობას.

შეცდომა იპოვნეთ? შეარჩიეთ იგი და დააჭირეთ Ctrl + Enter

მუნჩაუზენის სინდრომი პირველად აღწერილი იქნა 1951 წელს დიდ ბრიტანეთში. ეს აშლილობა დღემდე დიდი ინტერესი აქვს მკვლევარებისა და ფსიქიატრებისთვის მთელს მსოფლიოში, მისი უზარმაზარი სირთულის და მრავალფეროვნების გამო, იმისდა მიხედვით, თუ რა სახის დაავადებაა გამოგონებული პაციენტი თავისთვის. უფრო მეტიც, პაციენტთა მიერ სიმულაციური პათოლოგიები შეიძლება იყოს როგორც ქირურგიული, ასევე თერაპიული ხასიათისა და ზოგჯერ პაციენტებს შეიძლება "საჭირო" გადაუდებელი დახმარება.

ხშირად, ასეთი პაციენტები ერთი სამედიცინო დაწესებულებიდან მეორეზე ხდებიან და გრძელი ხნით ეძებენ ქირურგიულ ჩარევას "განკურნების" მიზნით. დამახასიათებელია სიმპტომების აღწერილობები, რომლებიც პაციენტებს აძლევენ თითქმის ყოველთვის განსხვავდება ნამდვილი პრეტენზიებისაგან, იმპლუაში, გადაჭარბებული დრამატიზაციის დროს. ზოგჯერ მოთხრობები შეიძლება წააგავდეს ცნობილ ბარონ მუნჩაუზენის მიერ მოთხრობილ ლეგენდებს, რამაც გამოიწვია დაავადების ასეთი უჩვეულო სახელი. ხშირად, მუნჩაუზენის სინდრომს ჰქვია ჰოსპიტალური დამოკიდებულება, პროფესიული დაავადებების სინდრომი, საავადმყოფოების ხშირი სინდრომი და ა.შ.

შესვლის განყოფილებაში, პაციენტები აღწერენ თავიანთ პრეტენზიებს ექიმებს, რომლებიც მათ იღებენ, როგორც სიცოცხლეს საფრთხე, ისინი უჩივიან მუცლის მწვავე ტკივილს, ცნობიერების დაკარგვას, სისხლდენას და სისხლის უზარმაზარ დაკარგვას. გარდა ამისა, ასეთ სახელმწიფოებში აღწერილია, რომ რეალურ ცხოვრებაში შეხვედრა უბრალოდ შეუძლებელია, მაგრამ ისინი აუცილებლად წარმოადგენენ საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლისთვის. ეს თითქმის ყოველთვის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, რომ ეს მხოლოდ დაავადების სიმულაციაა.

ხშირად გვხვდება იმ ექიმებისთვის, რომლებიც საღამოს საავადმყოფოში იმყოფებიან. სავარაუდოდ, ეს იმით არის განპირობებული, რომ პაციენტები მიდრეკილნი არიან, რომ ამ დროისთვის მხოლოდ გამოუცდელი ახალგაზრდა სპეციალისტები რჩებიან, რომლებმაც ადვილად ვერ შეამჩნიეს სიმულატორის მოთხრობებში არსებული შეუსაბამობები.

ჩამოსვლისთანავე, ის ჩვეულებრივ დაუყოვნებლივ იწყებს ოპერაციას, ცდილობს ექიმს აჩვენოს, რამდენად "ცუდია" ის და რამდენად არის "მისი ავადმყოფობა". ჩვეულებრივ, შესაძლებელია დადგინდეს, რომ პაციენტს აქვს მუნჩაუზენის სინდრომი იმ ადგილის შემოწმებისას, სადაც, მისი თქმით, ტკივილი ლოკალიზებულია. ხშირად ამ ადგილას ბევრია ქირურგიული ჩარევების კვალი. საინტერესოა, რომ ექიმის მიერ ოპერაციის შესრულებაზე უარის თქმისთანავე, პაციენტები არ რჩებიან საავადმყოფოში, როგორც ექიმმა მოითხოვა მათი "მდგომარეობის" შესაბამისად, მაგრამ იგივე საჩივრებით უნდა დატოვონ სხვა საავადმყოფოში წასვლა.

ამასთან, მუნჩაუზენის სინდრომი ყოველთვის არ ვლინდება ზუსტად ქირურგიული ჩარევის სურვილში. ხშირად პაციენტის მოტივი შეიძლება ღამით თავშესაფრის მიღწევა იყოს, პოლიციის გაქცევა, ტკივილგამაყუჩებლების მიღება (ნარკოტიკების) მიღება. ამის შესაბამისად და რა დაავადებითაც ცდილობს პაციენტი სიმულაციას, გამოირჩევა დარღვევების რამდენიმე ტიპი. ამასთან, მუნჩაუზენის სინდრომის მქონე ყველა ადამიანი ხასიათდება სხვა ადამიანებთან კავშირის დამყარებით, რაც მათი მარტოობის, პათოლოგიური მოტყუების, ჰიპოკონდიის მიზეზია. ხშირად, ასეთი პაციენტები, ერთხელ საავადმყოფოში, იწყებენ გავლენის გავლენას იქ სხვა პაციენტებზე, მათ ცოდნებში იყენებენ მედიცინაში. ექიმების დიდი პრობლემაა, რადგან მუნჩაუზენის სინდრომის მქონე პაციენტი ამძიმებს სხვა ადამიანების დაავადებების მიმდინარეობას.

მუნჩაუზენის სინდრომი - დაავადების მიმიკაციის მძიმე და ქრონიკული ფორმა - შედგება ყალბი ფიზიკური სიმპტომების განმეორებით წარმოებაში, გარე სარგებლის არარსებობის შემთხვევაში; ამ ქცევის მოტივაციაა პაციენტის როლის მიღება. სიმპტომები, როგორც წესი, მწვავე, ნათელი, დამაჯერებელია და თან ახლავს ერთი ექიმის ან საავადმყოფოდან მეორეზე გადასვლას. ზუსტი მიზეზი უცნობია, თუმცა სტრესი და სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა ჩვეულებრივ აქვთ.

მუნჩაუზენის სინდრომის სიმპტომები

მუნკაუზენის სინდრომის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ მრავალი სომატური სიმპტომისა და მდგომარეობის სიმულაცია (მაგალითად, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ჰემოპტიზი, დიარეა, უცნობი ეტიოლოგიის ცხელება). მუცლის ღრუს მუწუკები შეიძლება გაფართოვდეს, ან თითის ან კიდურის ამოღება შეიძლება. ცხელება ხშირია ბაქტერიებთან ინექციის შედეგი; ხშირად ინფექციური აგენტი Escherichia coii.მუნჩაუზენის სინდრომის მქონე პაციენტები ზოგჯერ უსასრულოდ წარმოქმნიან პრობლემებს სომატური ან ქირურგიული კლინიკებისთვის. თუმცა, ეს აშლილობა ფსიქიური პრობლემაა, უფრო რთული, ვიდრე უბრალოდ სიმპტომების თაღლითური სიმულაცია და ასოცირდება მძიმე ემოციურ პრობლემებთან. პაციენტებმა შეიძლება გამოავლინოს ისტერიული ან სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის ნიშნები, მაგრამ ისინი, როგორც წესი, სწრაფად განიცდიან და გამოგონებას. მათ იციან, თუ როგორ უნდა მოახდინონ დაავადების სიმულაცია და მცოდნე სამედიცინო პრაქტიკა. ისინი განსხვავდებიან ტრენაჟორებისგან, რადგან, მიუხედავად იმისა, რომ მათი მოტყუება და სიმულაცია ცნობიერი და მიზანმიმართულია, მათი სარგებელი არ არის გასაგები, მათი სამედიცინო დანიშნულების გარდა, მათი ავადმყოფობისთვის, მათი მოტივაცია და ყურადღების ძებნა დიდწილად არაცნობიერი და ფარულია.

ადრეულ ასაკში პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ემოციური ან ფიზიკური ძალადობა. მათ ასევე შეიძლება ბავშვობაში სერიოზული დაავადება ჰქონოდათ ან სერიოზულად დაავადებული ნათესავებით. პაციენტი ქმნის შთაბეჭდილებას, რომ პრობლემები ჰქონდეს საკუთარ პირადობას, იმპულსურობის არაადეკვატურ კონტროლს, რეალობის არასაკმარის გრძნობას, არასტაბილურ ურთიერთობებს. ყალბი დაავადება შეიძლება იყოს თვითშეფასების გაზრდის ან დაცვის გზა, სპეციალისტების მიერ მათი დაავადებების ამოცნობის დაგმობის გზით, რაც ხშირად ასოცირდება პრესტიჟული ექიმების მიერ და დიდ სამედიცინო სამედიცინო ცენტრებში დაკვირვებით, ხოლო საკუთარი თავის წარმოჩენა მცოდნე, დახვეწილი ადამიანის სამედიცინო, საკითხებში.

დიაგნოზი ემყარება ანამნეზს და გამოკვლევებს, მათ შორის, გამოკვლევებს, რომლებიც აუცილებელია სომატური დაავადებების გამორიცხვის მიზნით. არეულობის მიბაძვის ნაკლებად მძიმე და ქრონიკული ფორმები შეიძლება ასევე შეიცავდეს ფიზიკური სიმპტომების წარმოქმნას. არეულობის მიბაძვის სხვა ფორმებს შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ფსიქიკური (ვიდრე ფიზიკური) ნიშნები და სიმპტომები, როგორიცაა დეპრესია, ჰალუცინაციები, ბოდვები ან პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის სიმპტომები. ამ შემთხვევებში პაციენტი ასევე ასრულებს პაციენტის როლს.

სხვა შემთხვევებში, პაციენტებს შეუძლიათ წარმოქმნან როგორც ფსიქიური, ასევე ფიზიკური სიმპტომები.

მუნჩჰაუზენის სინდრომი მარიონეტული გზით

მუნჩაუზენის სინდრომის მარიონეტული ვარიანტი არის ვარიანტი, რომლის დროსაც მოზრდილებში (ჩვეულებრივ, მშობლები) განზრახ იწვევს ან მიმიკრობენ სიმპტომებს იმ პირზე, რომელიც მათზე ზრუნავს (ჩვეულებრივ, ბავშვი).

მოზრდილები აყალბებენ სამედიცინო ისტორიას და შეიძლება ბავშვისთვის ზიანი მიაყენონ ნარკოტიკების ან სხვა მეთოდების გამოყენებით, ან შარდის ტესტებში სისხლი და ბაქტერიული დამაბინძურებლები დაამატონ დაავადების სიმულაციისთვის. მშობელი ეძებს სამედიცინო დახმარებას ბავშვისთვის და, როგორც ჩანს, ღრმად შეშფოთებულია და დამცავია. ბავშვს აქვს ხშირი ჰოსპიტალიზაციის ისტორია, ჩვეულებრივ, არაპეციფიკური სიმპტომების მრავალფეროვნების გამო, მაგრამ ზუსტი დიაგნოზის არარსებობის შემთხვევაში. ბავშვის მსხვერპლი შეიძლება სერიოზულად დაავადდეს და ზოგჯერ დაიღუპოს.

მუნჩაუზენის სინდრომის მკურნალობა

მუნჩაუზენის სინდრომის მკურნალობა იშვიათად წარმატებულია. პაციენტები თავდაპირველად იღებენ რელიეფს, როდესაც მათი მკურნალობის მოთხოვნები დაკმაყოფილებულია, მაგრამ მათი უკმაყოფილება გამძაფრდება და, საბოლოოდ, ექიმს ეუბნებიან, რა უნდა გააკეთოს. დაპირისპირება ან მკურნალობის მოთხოვნების შეუსრულებლობა ჩვეულებრივ იწვევს გაბრაზებულ რეაქციებს და პაციენტი ჩვეულებრივ სხვა ექიმთან ან საავადმყოფოში გადადის. როგორც წესი, პაციენტი უარს ამბობს ფსიქიატრიულ მკურნალობაზე ან ცდილობს შეატყობინოს, მაგრამ კონსულტაციისა და შემდგომი მოვლის საშუალებით შესაძლებელია ზომების მიღება კრიზისის მოგვარებაში. ამასთან, პაციენტების მენეჯმენტი, როგორც წესი, შემოიფარგლება დარღვევების ადრეული შეცნობით და სარისკო პროცედურების თავიდან აცილებისა და ნარკოტიკების გადაჭარბებული ან არასწორად გამოყენების მიზნით.

პაციენტები, რომლებსაც მუნჩაუზენის სინდრომი აქვთ ან უფრო შეზღუდული იმიტაციური აშლილობის მქონე პაციენტები, საჭიროა არაინვაზიურად და არაჯეროვნულად ეწინააღმდეგებოდნენ მათ დიაგნოზს, ბრალის ან საყვედურის გარეშე იწვევდნენ ამ მდგომარეობას, როგორც დახმარების ღაღადს. ალტერნატიულად, ზოგიერთი ექსპერტი რეკომენდაციას უწევს არაკონფლიქტურ მიდგომას, რომელიც პაციენტებს სთავაზობს დაავადებისგან თავის განკურნების საშუალებას, თუ ისინი დაავადების როლს არ ასრულებენ. ორივე შემთხვევაში სასარგებლოა იდეის განხორციელება, რომ ექიმს და პაციენტს შეუძლიათ ამ პრობლემის ერთად მოგვარება.

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

როგორც ჩანს, არ არსებობს ისეთი ადამიანი, ვისაც სურს დაავადდეს, და უფრო დიდხანს და უფრო სერიოზულად, და თუნდაც მისგან მატერიალური სარგებელის მოპოვების გარეშე (დაზღვევის მიღება ან სამსახურიდან განთავისუფლება, სასამართლოს მოგება). ბავშვებს, რომლებსაც არ სურთ სკოლაში სიარული და დაავადების სხვადასხვა მანიფესტაციების გამოგონება, არ ითვლიან. ჩვენ ვსაუბრობთ მოზრდილ ადამიანებზე, რომლებიც უბრალოდ "სძინავთ და ხედავენ" საკუთარ თავს საავადმყოფოში საწოლში, ან უკიდურეს შემთხვევაში, სერიოზულად დაავადებული პაციენტის საწოლთან (ეს ექსტრემალური შემთხვევაა სპეციალურად კონკრეტული ადამიანისთვის, რომელსაც აქვს მძიმე მდგომარეობა). ფსიქიატრები ასეთ ადამიანებს უწოდებენ მუნკაუზენის სინდრომის მქონე პაციენტებს, ისინი, უპირველეს ყოვლისა, მათთვის საშიშია, რადგან ზოგჯერ საკუთარ თავზე მიყენებული დაზიანებები სპეციალურად ემუქრება სიცოცხლეს და ზოგიერთ შემთხვევაში სიკვდილს იწვევს.

სტატისტიკის თანახმად, მუნჩაუზენის სინდრომი დიაგნოზირებულია ოფიციალურად რეგისტრირებულ პაციენტთა 0.8 - 9%, მაგრამ რამდენი ადამიანი არ არის გათვალისწინებული? უფრო მეტიც, უმეტეს შემთხვევაში, ეს დაავადება აღინიშნება ქალებში (95%).

ტერმინის განმარტება და ისტორია

მუნჩაუზენის სინდრომი არის ფსიქიური აშლილობა, რომელიც სიმულაციური (სიმულაციური) პირობების ჯგუფის ნაწილია - დარღვევები. ტერმინის კონცეფციის გასაადვილებლად, აუცილებელია ცალკე აღვწეროთ სიმულაციური და სომატოფორმის დარღვევები.

თუ პაციენტი მიბაძავს დაავადების ნიშანს, და კონკრეტული მიზნისთვის (სასჯელის თავიდან ასაცილებლად, სამსახურიდან ან სამსახურიდან თავის არიდებით) - ამას ეწოდება სიმულაცია.

სომატოფორმის აშლილობა ასევე ეხება ფსიქიკურ აშლილობებს და ყველა გამოვლინება ასოცირდება რეალურ გაუარესებასთან, ანუ ფსიქიკურ აშლილობას იწვევს სომატალიზაცია. პაციენტს აქვს სომატური გეგმის სიმპტომები (მაგალითად, ტკივილი მუცლის უკან, შეკუმშვა ან მოჭრა, რაც სტენოკარდიას ეჭვქვეშ აყენებს), მაგრამ დიაგნოსტიკური პროცედურების შედეგებში (ეკგ და ა.შ.) არ არსებობს გულის პათოლოგიის ნიშნები.

მუნჩაუზენის სინდრომი მდებარეობს სიმულაციისა და სომატოფორმული აშლილობის (სასაზღვრო მდგომარეობის) საზღვარს შორის. ანუ, კონკრეტული დაავადების ყველა გამოვლინება რეალურია და დადასტურებულია დამატებითი სადიაგნოსტიკო მეთოდებით, თუმცა, დაავადების სიმპტომები სპეციალურად პაციენტის მიერ არის გამოწვეული (მომაჯადოებელი), მაგრამ არა სარგებელს, არამედ ყურადღების მისაქცევად, მოვლაზე და ზრუნვაზე.

ამრიგად, მუნჩაუზენის სინდრომს უწოდებენ სასაზღვრო ფსიქიკურ აშლილობას, რაც ვლინდება დაავადების იმიტაციით, მისი რეალური სიმპტომებით. ასეთი პაციენტებისთვის მიზანია ჩატარდეს გაფართოებული სამედიცინო გამოკვლევა, ჰოსპიტალიზაცია და მკურნალობა, და ქირურგიული ჩარევაც კი, საკუთარი პიროვნებისადმი განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევა.

ამ პათოლოგიის სინონიმები:

პროფესიონალი პაციენტი;
მუნჩაუზენის ნევროზი;
საოპერაციო მანიაკი;
მიმიკების დარღვევა;
სინდრომი "საავადმყოფოს დამოკიდებულება".

წარმოშობის ისტორია

ამ პათოლოგიამ მიიღო სახელი არა გარკვეული მუნგაუზენის ფსიქიური აშლილობის აღმოჩენის სახელიდან, არამედ ლიტერატურული ხასიათის საპატივცემულოდ. ბევრი ჩვენგანი კარგად იცნობს რუდოლფ რასპეს ნამუშევრებს, რომელშიც მთავარ გმირს, ბარონ მუნჩაუზენს, უწოდებენ პათოლოგიურ მატყუარას, გამოიგონეს ყველა სახის მოთხრობა - ზღაპარი, რომელშიც ის თავად მონაწილეობდა. ამ სინდრომის მქონე პაციენტები ასევე მუდმივად გამოგონებენ იგავებს არსებული დაავადებების შესახებ, რათა მიიპყრონ ყურადღება, მაგრამ მათი სიმპტომები საკმაოდ რეალურია და გამოწვეულია თავად პაციენტებით.

სამედიცინო ლიტერატურაში ხშირად გვხვდება არასწორი მოსაზრება ამ არეულობის სახელის წარმოშობის შესახებ - რუსი ოფიცრის, ბარონ ი. კ. ფ. ფონ მუნჩჰაუზენის საპატივცემულოდ, წარმოშობით გერმანელი, რომელიც ცნობილი იყო ფანტასტიკური ისტორიებით მისი თავგადასავლების შესახებ.

დაავადების სახელწოდება შემოგვთავაზა ინგლისელმა ექიმმა ენდოკრინოლოგმა - ჰემატოლოგმა რიჩარდ აშერმა. ის იყო პირველი, ვინც 1951 წელს სამედიცინო ჟურნალის დროს აღწერა აღწერილი პაციენტების ქცევა, რომლებიც გაზვიადებენ ან იწვევს მტკივნეულ გამოვლინებებს.

რა იწვევს პათოლოგიის განვითარებას

ამ ფსიქიური პათოლოგიის შუაგულში ერთი შეხედვით ჩვეულებრივი სურვილია - თქვენი პიროვნების ყურადღება მიიპყრო. მაგრამ რა სახის ადამიანს არ სურს ყურადღება და მოვლა? ნორმალური ადამიანებისგან განსხვავებით, ამ აშლილობის მქონე პაციენტები ნებისმიერ ფასს უფრო მეტ ყურადღებას აქცევენ, ვიდრე წამლების გაზრდა დოზირებით და იწვევს საკუთარ თავს ტრავმას. ვინაიდან მუნჩაუზენის სინდრომი საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა, მისი განვითარების მიზეზები დიდად არ არის შესწავლილი, და პათოლოგიის ფესვები ბავშვობაში უფრო ღრმად უნდა მოძებნოთ.

ამჟამად, ითვლება, რომ მუნჩაუზენის ნევროზი შეიძლება აღინიშნოს პიროვნების დარღვევების მქონე ადამიანებში ან შიზოფრენიით (ლეტარგიული ან რბილი ფორმა).

ადამიანისთვის "მუნჩაუზენის სინდრომის" დიაგნოზი ემყარება, ძირითადად, მწვავე ფსიქოზის ან შიზოფრენიის ნიშნის არარსებობას. განზრახ დაზიანება საკუთარი თავის დაზიანება შეიძლება გახდეს ფსიქოზის / შიზოფრენიის ერთ – ერთი გამოვლინება. მაგალითად, ადამიანი, რომელსაც აქვს ფსიქიური აშლილობის მძიმე მდგომარეობა - ფსიქოზი, განზრახ ცრემლი აიღებს თმას, ჭრის კანს და ა.შ., არა იმისთვის, რომ ყურადღების მიპყრობა და მოვლისა და კომფორტის მიღწევა მოახდინოს, არამედ საკუთარი თავის დასჯის მიზნით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჯანმრთელობაში გამოწვეული ნებისმიერი სპეციალურად მიყენებული დასახიჩრება ან სომატური სიმპტომი (მაგალითად, დიარეა, როგორც წამლის გვერდითი მოქმედება) განიხილება მუნჩაუზენის სინდრომის სასარგებლოდ.

ფსიქიატრების მიერ წამოყენებული ჰიპოთეზა დაავადების განვითარების მიზეზს ბავშვობაში სერიოზული პრობლემებით ხსნის. ანუ, პაციენტს ჩამოერთვა მშობლების სიყვარული და ყურადღება, მაგრამ მოულოდნელად მიიღო ორივე მათგანი მხოლოდ საავადმყოფოში მისვლის შემთხვევაში, ან სამედიცინო დახმარებასთან დაკავშირებული სხვა ვითარების შემთხვევაში. შედეგად, დამახინჯებული ლოგიკური ჯაჭვი იქმნება არაცნობიერად ან დაბნელებულად: ტკივილი (ძლიერი სიმპტომები) - სამედიცინო პერსონალი (ექიმები, დები, ექთნები) - ზრუნვა, ყურადღება, საფუძვლიანი გამოკვლევა - კიდევ უფრო მეტი ყურადღება. ანუ ამ არეულობის მქონე ადამიანში იდეები სიმპათიის, გულწრფელობის და ურთიერთგაგების შესახებ დამახინჯებულია.

გამომწვევი ფაქტორები

ამ ფსიქიური პათოლოგიის მაღალი რისკი თანდაყოლილია ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ:

ფსიქოლოგიურმა ტრავმამ ბავშვობაში განიცადა:
წარსული სექსუალური ძალადობა;
მძიმე დაავადება ბავშვობაში და მისი მკურნალობა (მოვლა, მოვლა, სინაზის მომატება);
საყვარელი ადამიანის გარდაცვალება ბავშვობაში მძიმე ავადმყოფობისგან;
დაბალი თვითშეფასება, არასრულფასოვნების კომპლექსი;
ექიმის დაუკმაყოფილებელი სურვილი;
ისტერიული ფსიქიკა;
ეგოცენტრიზმი;
პიროვნების დარღვევები - ემოციური ინფანტილიზმი, ფსიქოლოგიური უმადობა, არ არის თვითშეფასება;
მარტოხელა ოჯახები (მარტოხელა დედების შვილები, მამები - ქვრივები);
ბავშვობაში მშობლების ზედაპირული დამოკიდებულება ბავშვზე (მშობლების უყურადღებობა, მოსიყვარულეობის დრო არ არის);
წარსულში სერიოზული სტრესი (მინდა სამწუხარო, ზრუნვა, მეურვეობა).

ფსიქიატრიის შემთხვევა

ფსიქიატრიულ ლიტერატურაში ხშირად გვხვდება პაციენტის ვენდის ისტორია, რომელიც საინტერესოა არა მხოლოდ ფსიქიატრიული აშლილობის დამახასიათებელი გამოვლინებით, არამედ ამ პათოლოგიის სრულყოფილი განკურნებით.

მთელი სიცოცხლის განმავლობაში აღწერილი პაციენტი ჰოსპიტალში დაახლოებით 600 ჯერ ჩატარდა, 42 შემთხვევაში კი ოპერაცია გაიარა. ვენდიმ საიმედოდ აღწერა მისი გამოგონებული დაავადებების ნიშნები, ასე რომ მხატვრულად გამოსახა მათი სიმპტომები, რომ გამოცდილი ექიმებიც კი მას უპირობოდ სჯეროდათ.

მოგვიანებით, როდესაც პაციენტმა თავი დააღწია დაავადებას, მან ექიმებს განუცხადა მისი ცხოვრების შესახებ, ცდილობდა გაანალიზებინა მიზეზი, რამაც ფსიქიკური აშლილობა გამოიწვია. ვენდის ბავშვობა რთული იყო, იგი არ გრძნობდა არც მშობლების სიყვარულს, არც ზრუნვას და სითბოს. გარდა ამისა, მის ბავშვობაში იყო სექსუალური ძალადობის ფაქტი. ერთადერთი ეპიზოდი, რომელსაც პაციენტი სითბოთი იხსენებდა, იყო აპენდიციტის შემთხვევა. დაავადების შეტევით მოხდა, რომ გოგონა საავადმყოფოში გადაიყვანეს, სადაც მას ოპერაცია ჩაუტარდა და შემდეგ მიიღო მკურნალობა. მედდა ბავშვზე ზრუნავდა, გულწრფელად აწუხებდა გოგონა და ზრუნავდა მასზე. სწორედ მაშინ დაიმსახურა ვენდი ბედნიერმა და შეიყვარა.

მომწიფების შემდეგ, პაციენტმა მყუდროება, ყურადღება და მოვლა იპოვა მხოლოდ თეთრ ხალათებში მყოფი ადამიანების მიმართ. მაგრამ საავადმყოფოების მოგზაურობები ორი მიზეზის გამო დასრულდა. ჯერ ერთი, შემდეგი ქირურგიული ჩარევა დასრულდა სერიოზული გართულებით, რომელიც ემუქრება სიკვდილს. მეორეც, სწორედ ამ დროს მოხდა გოგონა, რომლის სიკვდილსაც არ სურდა, საერთოდ არ სურდა სიკვდილი, რადგან მის ცხოვრებაში ისეთი არსება გამოჩნდა, ვისთანაც ძალიან ძვირფასია, ვინ გულწრფელად უყვარდა და ვინც ძალიან უყვარდა - მისი კატა.

კლასიფიკაცია

დაავადების 2 ტიპი არსებობს:

ფაქტობრივად, ან ე.წ. ინდივიდუალური მუნჩაუზენის სინდრომი;
დელეგირებული მუნჩაუზენის სინდრომი (ყველაზე საშიში).

თავის მხრივ, ეს პათოლოგია კლასიფიცირდება კლინიკური მრავალფეროვნებით:

მუცლის მწვავე ტიპი (მუცლის ქირურგიის სიყვარული);
ჰემორაგიული ტიპი;
ტიპის ნევროლოგიური სიმპტომებით.

მოგვიანებით, სხვები (დერმატოლოგიური, ფილტვის და სხვა) შეუერთდნენ დაავადების ძირითად ჯიშებს.

კლინიკური გამოვლინებები

მუნჩაუზენის სინდრომის სიმპტომები მრავალფეროვანია და მრავალფეროვანია, რაც მეტწილად განისაზღვრება კონკრეტული დაავადების კლინიკური სურათის შესახებ ინფორმაციის ინფორმირებულობით, გარკვეული პროფილის სპეციალისტის ხელმისაწვდომობით, ფანტაზიების უნარის, მტკივნეული მანიფესტაციების მიბაძვით და დაავადების ნიშნების გამომწვევი უნარით (მაგალითად, სისხლდენა შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ სისხლის გამონაყარებით) და გამოიწვიოს დიარეა, ლაქსალატების თანდასწრებით).

ჩამოთვალეთ ის დაავადებები, რომლებიც მიუნგაუზენს მიბაძავენ, შეგიძლიათ უსასრულოდ. პაციენტების ყველაზე "საყვარელი" პათოლოგიები:

კუჭის წყლული და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა;
შაკიკი
დერმატოლოგიური დაავადებები (გამონაყარი, წყლულები, ნაკაწრები);
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი);
ნაწლავის დაავადება (განსაკუთრებით სწორი ნაწლავი) და კუჭის (გასტრიტი);
ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაავადებები (ტუბერკულოზი ფილტვის სისხლდენით, ასთმით);
მწვავე ქირურგიული პათოლოგია (აპენდიციტი, ნაწლავის გაუვალობა, წებოვანი დაავადება);
სიმსივნეები, მათ შორის ტვინი.

პაციენტის ფსიქოლოგიური პორტრეტი

ყველა "ბარონს" აქვს ქცევის და ხასიათის თანდაყოლილი თვისებები, რომლებიც გამოხატულია უფრო დიდი ან მცირე ზომით:

მხატვრულობა;
მდიდარი წარმოსახვა;
ისტერია - ყურადღების მიპყრობა;
მაღალი დაზვერვა;
კარგი განათლება;
ინფანტილიზმი - ემოციური და ფსიქოლოგიური უძრაობა;
მეგალომანიაში გადაქცევის ეგოცენტრიზმი;
არასაკმარისი თვითშეფასება (შემცირებული ან გადაჭარბებული);
იდეის აკვიატება - ამა თუ იმ დაავადების დაავადების დადასტურება;
ნარცისიზმი;
მიდრეკილება ჰიპოკონდიისა და ვაგრიანობისკენ;
მაზოხიზმი;
სოციალური ადაპტაციის უუნარობა (პაციენტები ხშირად არიან მარტოხელა, არ აქვთ ოჯახი, და თუ მათ აქვთ შესანიშნავი პროფესიონალური ცოდნა, ისინი კარიერულ ასვლაზე არ წინსვლაა);
პათოლოგიური მოტყუება;
ღრმა ცოდნა მედიცინაში (კონკრეტულად "თქვენი" დაავადების მიხედვით);
ყურადღების ნაკლებობა და კომუნიკაცია;
"უსარგებლობის" განცდა.

ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ პათოლოგიაზე

პაციენტები მიბაძავენ ნებისმიერ დაავადებას, მაგრამ უფრო ხშირად სომატურია. ჰოსპიტალიზაციის სურვილით სამედიცინო დაწესებულებაში თითოეული ვიზიტი საგულდაგულოდ არის გააზრებული და მომზადებული. ასეთი პაციენტები, როგორც წესი, იწვევენ სასწრაფოს სასწრაფო დახმარებას და არ მიდიან კლინიკაში დანიშვნისთვის. უფრო მეტიც, სასწრაფო დახმარებას უწოდებენ ღამით ან სახალხო დღესასწაულზე, რადგან პაციენტების უმეტესობა თვლის (დაუსაბუთებლად), რომ ახალგაზრდა და გამოუცდელი ექიმები, რომლებიც ვერ აღიარებენ თავიანთ სიმულაციას, მიიღებენ ასეთ მოვალეობას. თუ პაციენტმა კლინიკაში ექიმთან ვიზიტი გადაწყვიტა, ვიზიტი იხდის სამუშაო დღის ბოლოს, როდესაც ექიმი უკვე დაღლილი, უყურადღებოა და გარანტირებულია, რომ დაიცვას პაციენტის მოთხოვნა. თუ სასურველი ჰოსპიტალიზაცია არ ჩატარებულა, პაციენტი მიმართავს სხვა ექიმს და, სასურველია, სხვა საავადმყოფოში. მუნჩაუზენს ურჩევნიათ არ ისაუბრონ თავიანთი "საავადმყოფოების მოგზაურობებზე", ან დუმს იმ ექიმების ვინაობებზე, რომლებიც გამოკვლეულნი არიან და ჩატარებული დიაგნოსტიკური ზომების შესახებ.

ყურადღების მოზიდვის კიდევ ერთი საყვარელი გზაა რეგალიის ექიმების მონახულება (მე გამოკვლეულია "მედიცინის მნათობი", რადგან ჩემი საქმე ძალიან რთულია). თუ სპეციალისტი არ დაადასტურებს სიმულაციურ დაავადებას, მაშინ ეს შესანიშნავი შემთხვევაა პაციენტისთვის სკანდალის შედგენაზე, სხვადასხვა ორგანოებზე ჩივილების ჩაწერაზე და სამედიცინო მუშაკებში ადანაშაულებენ გაუნათლებლობის, გულგრილობის, უყურადღებობის გამო.

საგანგაშო სიმპტომები მოზრდილებში მუნჩაუზენში:

ხშირი ჰოსპიტალიზაცია:
უეცარი გაუარესება, რაც არ დასტურდება დამატებითი გამოკვლევით (ანალიზები, ინსტრუმენტული მეთოდები);
თანამგრძნობი მოთხრობები მათი ჯანმრთელობის პრობლემების შესახებ;
ოპერაციის ჩატარების გადაჭარბებული სურვილი;
ბუნდოვანი სიმპტომები, (შემთხვევით: დიარეა კომბინირებულია კიდურების numbness და სხვა);
მედიკამენტების მუდმივი მოთხოვნა (ჩვეულებრივ, ანალგეტიკები);
მიმდინარე დავები თაფლთან. თანამშრომლები (არასათანადო მკურნალობა, არასწორი დოზა, უხარისხო დიაგნოსტიკა);
სამედიცინო ტერმინოლოგიის კარგი ცოდნა.

პათოლოგიის სახეები

მუცლის მწვავე ან ლაპაროტომიოფილია

პაციენტი "გამოყოფს" მუცლის ღრუს მწვავე ნიშნები (მუცლის კუნთების დაძაბულობა, პერიტონეალური სიმპტომები). მუცლის კანი ოპერაციების შემდეგ უამრავი ნაწიბურით არის შერეული. სისხლის ტესტები არ ადასტურებს მუცლის მწვავე პათოლოგიას.

ჰემორაგიული ან ისტერიული სისხლდენა

პაციენტები პერიოდულად განიცდიან სისხლდენას, ბუნებრივად ან ხელოვნურად შექმნილ. ამ მიზნით, პაციენტები ან სვამენ ანტიკოაგულანტებს (კუჭის სისხლდენა) ან ჭრიან თავს (ღრძილების დაზიანება - ფილტვების სისხლდენის იმიტაცია). მათ შეუძლიათ ცხოველების სისხლი გამოიყენონ.

ნევროლოგიური

მწვავე გარდამავალი ნევროლოგიური სიმპტომების მქონე პაციენტთა იმიტაცია (კრუნჩხვები და დამბლა, გაუწყლოება და შაკიკი, პარეზი და სიარული არასტაბილურობა). ამ ტიპის არეულობის მქონე პაციენტები ხშირად დაარწმუნებენ ექიმებს ტვინის ქირურგიის საჭიროებაში.

დერმატოლოგიური (კანი)

განზრახ დაზიანება კანის (გამონაყარის, ლაქის ან ნიღბების გამოყენება) სანამ ჩირქოვანი და არა სამკურნალო წყლულები მოხდება.

გულის

მიოკარდიუმის ინფარქტის, სტენოკარდიის, პარკუჭოვანი ფიბრილაციის ნიშნების იმიტაცია. განაწილებულია ფსიქიატრიულ პაციენტებს შორის, არ დასტურდება ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგებით.

ფილტვის ტიპი

ფილტვის ტუბერკულოზის ან სხვა ბრონქულ-ფილტვის დაავადებების იმიტაცია.

გადაყლაპვა

ოპერაციის ჩატარების მიზნით, პაციენტებმა განზრახ გადაყლაპეს უცხო საგნები (ნემსები, კოვზები, ფრჩხილები).

შერეული

ახასიათებს სხვადასხვა სიმპტომების სიმრავლე, მაგრამ იმ საავადმყოფოს პროფილის შესაბამისად, სადაც პაციენტი მიდის. ერთგვარი მიმიკა კონკრეტული სამედიცინო დაწესებულებისთვის.

არაჩვეულებრივი

იშვიათი ტიპი, რომელიც ხასიათდება კაზუისტური შემთხვევებით. მაგალითად, ორსულობის ბოლო კვირებში ნაყოფის ბუშტის პირსინგით, რათა გამოიწვიოს მშობიარობა.

ალბატროსის სინდრომი

ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა მრავალფეროვნება. ეს ვლინდება ფსიქოპათიურ პაციენტებში, რომლებიც ”დამოკიდებულნი არიან” გარკვეული მედიკამენტებით (წამლები, ანალგეტიკები). ამგვარი მუნჩაუზენი დევნის ექიმს, რომელიც მკურნალობს მათ და მოითხოვს მათ მედიკამენტების დანიშვნას ან მეორე ოპერაციის ჩატარებას. განმასხვავებელი პრეტენზიები: მუდმივი სისუსტე და ტკივილი, ხშირი ღებინება.

დელეგირებული მუნკაუზენის სინდრომი

ეს არის ფსიქიური აშლილობის საგანგაშო და ამაზრზენი ფორმა. დაავადება საშიშია, რადგან ის თავად მუნჩაუზენი არ არის, ვინც იტანჯება, არამედ ადამიანი, ვის მიერაც მან მსხვერპლი გახადა. დარღვევების სხვა სახელები არის მუნჩაუზენის სინდრომი მარიონეტული ან მუნჩაუზენის სინდრომის საშუალებით, შუამავალი / წარმომადგენლის მეშვეობით. როგორც სახელწოდება გულისხმობს, დაუცველი ხალხი (მცირეწლოვანი ბავშვები, რომელთაც ჯერ ვერ ლაპარაკობენ, ინვალიდები და მოხუცები) "ბარონების" მსხვერპლზე ხვდებიან. მუნჩაუზერები არიან მშობლები (ხშირად დედა), შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე მეურვეები და ცოლები, ზოგჯერ სამედიცინო მუშაკები.

სინამდვილეში, ეს არის პალატის ძალადობის ძლიერი ფორმა, როგორც წესი, ბავშვთან ერთად. ერთ-ერთი მშობელი ხელოვნურად და ამავე დროს ოსტატურად იწვევს და იწვევს ბავშვებში დაავადების სიმპტომებს. პრეტენზიებს უყენებს დედა / მამა, რომელიც სისტემატურ ზიანს აყენებს. მშობელი ან მეურვე, ისინი სვამენ ან ადმინისტრაციას უტარებენ ზედმეტი ნარკოტიკებით, გადააჭარბებენ წამლების რეკომენდებულ დოზას, განზრახ აპარებენ მათ (ბალიშთან, ხელით, პლასტმასის ჩანთასთან ერთად), არ ჩქარობენ სასწრაფოს გამოძახებას, თანაც, უცხო სხეულების შემოტანა ბავშვის სხეულში (მუცელში, მსხვილი ნაწლავის, ფილტვებში). . რატომ ესაჭიროება მუნჩაუზენის მშობლებს / მეურვეებს? ყურადღების მიპყრობა, სიწმინდის აურის შექმნა და მზრუნველი და ყურადღებიანი მშობლის გამოსახულება. როგორც კი ბავშვი სამედიცინო მუშაკების ხელში აღმოჩნდება, მშობლები დაუყოვნებლივ იწყებენ "დრამატულ ბრძოლას ბავშვის ჯანმრთელობისთვის." უფრო მეტიც, ბავშვის გარდაცვალების შემთხვევაში, დედა ან მამა იწყებს დიდ სარჩელს "თეთრ ხალათებში გადაყრილი მგლების" წინააღმდეგ.

სტატისტიკის თანახმად, უეცარი სიკვდილის სინდრომის მქონე ყველა ბავშვში (ეს, რა თქმა უნდა, არ არის დიაგნოზი, მაგრამ დაახლოებით დიაგნოსტიკური ნაგავსაყრელი), დაახლოებით 35% იყო "ბარონების" მსხვერპლი.

დამახასიათებელი სიმპტომები ბავშვში

თუ ბავშვი გახდა "ბარონის" მსხვერპლი, მას აქვს შემდეგი საეჭვო ნიშნები:

შემოწმების მონაცემები არ ადასტურებს დაავადების არსებობას ან მისი სიმძიმის არსებობას;
საჩივრების დაცვა, დიაგნოზის მიუხედავად და ზოგჯერ მკურნალობა;
იშვიათი დაავადება, რომელიც კეთდება პირველადი დიაგნოზით;
დედა უკმაყოფილოა პათოლოგიის ნაკლებობით, რომელიც დადასტურებულია გამოკვლევით;
მშობელი დარწმუნებულია სამედიცინო თემებში;
სიმპტომები გაქრება დედის არარსებობისას;
მკურნალობა არ მოიტანს დადებით შედეგს;
დედას არ სურს ბავშვის დატოვება თუნდაც მცირე ხნით;
გამოცდილი ექიმის ფრაზა: "პირველად შეექმნა მსგავსი შემთხვევა."

არეულობის დელეგირებული ფორმა ხასიათდება კიდევ ერთი ცნობისმოყვარე ნიშნით. ბავშვში მძიმე დაავადების კლინიკური სურათი ქრება როგორც კი მას მეტყველებას დაეუფლა.

დაავადებების ამ ფორმის მქონე პაციენტებისთვის დამახასიათებელია:

მარტოობა
ყურადღების ნაკლებობა;
ოჯახში არსებული კონფლიქტები, გაგების და ზრუნვის ნაკლებობა;
ცხოვრებით უკმაყოფილება;
ვინმეს საჭიროების სურვილი, რაც ითვალისწინებს ჰიპერპატიმრობას;
დეპრესიული დარღვევები.

სამწუხაროდ, დელეგირებული მუნჩაუზენის სინდრომი იშვიათად გვხვდება. ფსიქიური აშლილობის ეჭვი ძნელია მზრუნველი, ყურადღებიანი და გულწრფელად შეშფოთებული დედასთან, რომელიც კარგ მდგომარეობაშია შვილთან. გარდა ამისა, მშობელმა ან მეურვემ იცის, რომ თუ სხვის მხრიდან არსებობს ეჭვი პალატაში განზრახ დაზიანების მიყენების შესახებ, მათ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გაისმის. ძნელი დასამტკიცებელია.

მაგრამ თუ ეჭვები მაინც გამჟღავნდება, ამ ფორმით დაავადებული პაციენტები მათ ინტერპრეტაციას უკეთებენ, როგორც მავნე დევნას, ადანაშაულებენ კოლეგებს / ნათესავებს ცილისწამებაში და, ამრიგად, ყურადღების ცენტრში იქცევიან.

ფსიქიატრიის შემთხვევა

დედა კლინიკაში მივიდა ერთ წლის ბავშვი მკლავებში. ქალის თქმით, ბავშვის შარდში სისხლი იყო. შემოწმების დროს ქალი იქვე იყო, ცდილობდნენ ექიმების დახმარება (ან თავიდან აცილება?). დაავადებული ბავშვის დედამ ლაბორატორიაშიც კი შემოიტანა საცდელი მილები სისხლით და შარდით. მიღებული შედეგებით დაადასტურა, რომ "პაციენტის" სისხლი ნამდვილად არსებობს, თუმცა ბავშვმა არ გამოუცხადა პაციენტის შთაბეჭდილებას, ხოლო სხვა ტესტები ნორმალურ ფარგლებში იყო. მაგრამ ერთ დღეს მედდა დაინახა, რომ გაუფერულებულმა დედას დაარტყა თითი ნემსით და სისხლი შესძინა საცდელ მილში ბავშვის შარდთან ერთად.

ეს არის დელეგირებული მუნჩაუზენის სინდრომის ერთ – ერთი რბილი და დროული შემთხვევა. ასეთი მზრუნველი დედები შვილს ინვალიდობას, ზოგჯერ სიკვდილამდე მიჰყავს. ფსიქიატრიაში მრავალი შემთხვევაა იგივე დედის მიერ ბავშვების განმეორებითი სიკვდილის შემთხვევები, და თვით დედის გარდაცვალებაც კი, რომელიც მეამბოხე ქალიშვილმა მოკლა.

მკურნალობა

მუნჩაუზენის სინდრომის მქონე პაციენტთა მკურნალობა საკმაოდ რთული ამოცანაა, მკურნალობის სტანდარტები ჯერ არ შემუშავებულა. სირთულე მდგომარეობს პაციენტთა კატეგორიულ უარი ფსიქიატრიული მკურნალობის ჩატარებაზე, ფსიქიატრებთან კონფლიქტამდე და მათი მუშაობით უკმაყოფილებაზე, მიმართულებების გაცემასა და მოთხოვნების მიღებაზე. "ბარონების" მხოლოდ მცირე პროცენტი ნებაყოფლობით ეთანხმება ფსიქოთერაპიას.

მიუძღვნეთ ერთი ექიმი პრობლემას, დაამყარეთ მას ნდობა;
მეგობრების წრის გაფართოება (მეგობრები, ნაცნობები, შეეცადეთ "გაიზარდოთ" მეგობრები)
ჩაერთეთ ახალ ოკუპაციაში / ჰობში;
დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესი;
მოხდეს მოხალისე ან საზოგადო მოღვაწე;
გქონდეთ პეტი.