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Per la prima volta, il nome di una tale malattia fu usato dal Dr. Asher Richard, che stabilì la sua presenza nei suoi pazienti nel 1951. Con la sindrome di Munchausen le persone visitano costantemente strutture mediche inutilmentesono ingannati dai loro cari, dal personale medico delle cliniche. Questa condizione è causata da gravi disturbi emotivi. Di norma, i pazienti con tale diagnosi hanno una buona conoscenza nel campo della medicina.

Anche alcuni di loro avere capacità di persuasione psicologicagrazie al quale i medici sono facilmente convinti di condurre un esame serio, un trattamento completo di una malattia inesistente. L'inganno in questo caso è consapevole e la motivazione è subconscia. Spesso questa sindrome si manifesta nei genitori che impongono malattie immaginarie ai loro figli, li diagnosticano, causando deliberatamente danni alla salute e alla vita. La base di un tale disturbo psicologico è la necessità di una persona di attenzione, tutela e stretto contatto con i propri figli e i propri cari.

motivi

Le cause della sindrome di Munchausen possono sovrapporsi; possono essere stabilite solo da uno psicologo professionista, psicoanalista, neurologo.

Le principali cause della sindrome sono:

un acuto bisogno di attenzione, comprensione, cura, che una persona non può soddisfare con altri metodi;
un'infanzia trascorsa in una famiglia incompleta, in cui uno dei genitori non è stato in grado di trascorrere del tempo completamente con il bambino a causa di un aumento dell'occupazione o della riluttanza a partecipare al processo educativo;
gioventù trascorsa in un'atmosfera di insicurezza emotiva;
malattie gravi trasferite durante l'infanzia;
problemi di autostima;
egocentrismo;
abusi sessuali passati;
la presenza di parenti che hanno avuto gravi malattie in passato;
immaturità psicologica;
mancanza di autostima;
stress sperimentato;
sogno insoddisfatto di diventare un medico;
gravi disturbi della personalità.

Inoltre, una persona con una tale sindrome è molto più a suo agio di trovarsi in una struttura medica che a casa propria tra i propri cari. È qui che si sente protetto.

sintomi

I sintomi della sindrome di Munchausen sono molto diversi. Questo e simulazione di malattia somatica o mentaleassociato a un desiderio ossessivo di sottoporsi a test, interventi chirurgici rischiosi e costanti lamentele di cattiva salute e debolezza e, di conseguenza, la necessità di essere costantemente monitorati dai medici in un ospedale.

La maggior parte dei pazienti ha seri problemi di comunicazione, soprattutto con i propri cari, sentire la necessità di comunicare esclusivamente con gli operatori sanitari. Per loro, organizzano intere performance drammatiche, raccontando le malattie incurabili e le sofferenze vissute da un paziente così immaginario.

I pazienti con sindrome di Munchausen sono spesso non motivati \u200b\u200baggressivi, il loro umore varia costantemente da depressivo-suicida a uno stato di completa apatia.

Spesso soffrono di forti emorragie causate dall'uso di grandi quantità di farmaci o sostanze chimiche utilizzate senza permesso.

Spesso le persone che non trovano supporto dai loro cari escono di casa, iniziano a vagare, fino alla completa asocializzazione.

Le principali malattie simulate dai pazienti con sindrome:

l'emicrania;
malattie della pelle;
problemi del sistema cardiovascolare;
problemi di natura proctologica o gastroenterologica;
malattie dell'apparato respiratorio;
malattie gravi (tumori), ecc.

classificazione

I principali tipi di questo disturbo:

Sindrome di Munchausen individuale, a seguito della quale il paziente inventa una malattia a casa e richiede una maggiore attenzione alla sua persona.
Una sindrome delegata in cui i genitori costringono i loro figli a fingere o causare specificamente determinati disturbi nei bambini.

diagnostica

Non è sempre possibile determinare la presenza della sindrome di Munchausen in una persona dopo il primo esame. Spesso, tali pazienti, sentendosi sospettosi da parte del medico, lasciano improvvisamente l'istituzione medica e si rivolgono a un altro specialista. Non trovando supporto a casa, il paziente potrebbe mancare. La diagnosi della sindrome deve essere eseguita delicatamente, con la partecipazione diretta di un professionista. Il neurologo deve vedere il paziente. Sarà inoltre necessaria la consultazione con uno psicoterapeuta e anche i parenti del paziente dovrebbero parteciparvi.

trattamento

La terapia in questo caso non è semplice. Sfortunatamente, non ci sono modi efficaci per curare completamente un paziente. Ma ci sono una serie di raccomandazioni che dovrebbero essere seguite.

Per il trattamento della sindrome sono necessari consultazioni regolari con uno psicoterapeutacosì come consultazioni familiari con uno psicologo e partecipazione alla formazione psicologica. Il medico curante prescriverà sicuramente dei farmaci per correggere i disturbi mentali concomitanti. Se necessario, verrà offerto il ricovero temporaneo in un ospedale psichiatrico.

A volte gli esperti usano il cosiddetto " approccio non conflittuale", In cui il paziente è veramente" trattato "per una malattia inesistente (se il trattamento non prevede farmaci). È possibile utilizzare massaggi, fisioterapia, ecc.

comunicare più spesso con le persone;
trovare una nuova occupazione o hobby per distrarre dai pensieri ansiosi;
condurre uno stile di vita sano, ridurre al minimo i rischi per la salute;
viaggiare;
impegnarsi in attività sociali e di volontariato.

prevenzione

Sfortunatamente, efficaci misure preventive per tale malattia non esiste. Ai pazienti che sono privati \u200b\u200bdell'attenzione dei parenti, alle persone sole, in particolare alla categoria di età avanzata, si consiglia di comunicare più spesso con le persone, hanno un animale domestico che può illuminare la solitudine.

prospettiva

A prima vista, può sembrare che la sindrome di Munchausen non sia grave, poiché non influisce su un organo o sistema specifico. In effetti, le persone che hanno un grande bisogno di attenzione e tutela dei parenti rischiano non solo la loro salute, ma anche la loro vita. Spesso in questa categoria di pazienti si sviluppano disturbi mentali concomitanti: ossessioni, stati depressivi, perdita di interesse per la vita. Di conseguenza una persona che soffre della sindrome di Munchausen ha le seguenti complicazioni:

problemi di comunicazione con le persone;
perdita di posti di lavoro;
difficoltà finanziarie;
perdita di prestazione a causa di lesioni;
malattie degli organi, fino alla disabilità, dovute all'uso di tossine pesanti e un gran numero di farmaci per altri scopi;
dipendenza da alcol e droghe;
entrare in un ambiente sociale sfavorevole;
esito fatale.

I genitori che danneggiano deliberatamente la salute dei propri figli vengono perseguiti, privati \u200b\u200bdei diritti dei genitori, inviati per cure psichiatriche.

Per fornire una cura completa per una tale malattia dovrebbe un terapeuta esperto. Potrebbe essere necessario consultare un neurologo, uno psicologo, un medico di famiglia, che insieme fanno una diagnosi accurata, raccomandano il trattamento e controllano regolarmente le condizioni di una persona.

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La sindrome di Munchausen fu descritta per la prima volta nel 1951 nel Regno Unito. Questo disturbo è ancora di grande interesse per i ricercatori e gli psichiatri di tutto il mondo a causa della sua enorme complessità e diversità, a seconda del tipo di malattia che il paziente inventa per se stesso. Inoltre, le patologie simulate dai pazienti possono essere sia di natura chirurgica che terapeutica, e talvolta i pazienti possono essere "richiesti" cure di emergenza.

Spesso, tali pazienti vagano da un istituto medico a lungo alla ricerca di interventi chirurgici per "curare". Caratteristicamente, le descrizioni dei sintomi che i pazienti danno quasi sempre differiscono dalle vere lamentele in implausibilità, eccessiva drammatizzazione. A volte le storie possono essere simili a quelle leggende raccontate dal famoso barone Munchausen, che ha causato un nome così insolito per la malattia. Spesso, la sindrome di Munchausen è chiamata dipendenza da ospedale, sindrome da malattia professionale, sindrome da ospedale frequente e così via.

Entrando nel reparto di ammissione, i pazienti descrivono i loro reclami ai medici che li ricevono come potenzialmente letali, si lamentano di dolore addominale acuto, perdita di coscienza, sanguinamento e perdita di sangue enorme. Inoltre, tali stati sono descritti che nella vita reale è semplicemente impossibile incontrarsi, ma sono necessariamente una minaccia per la vita del paziente. Questo ti permette quasi sempre di determinare che questa è solo una simulazione della malattia.

Spesso succede a quei dottori che sono in servizio in ospedale la sera. Molto probabilmente, ciò è dovuto al fatto che i pazienti sono inclini a credere che solo i giovani specialisti inesperti rimangano in servizio in questo momento, che non possono facilmente notare incoerenze nelle storie del simulatore.

Al momento del ricovero, di solito inizia immediatamente a insistere per un intervento chirurgico, cercando di mostrare al medico quanto sia "cattivo" e come "la sua malattia". Di solito è possibile determinare che il paziente ha la sindrome di Munchausen quando esamina il luogo in cui, secondo lui, il dolore è localizzato. Spesso in questo luogo ci sono molte tracce di interventi chirurgici. È interessante notare che, dopo aver sentito il rifiuto del medico di eseguire l'operazione, i pazienti non rimangono in ospedale, come richiesto dal medico in base alle loro "condizioni", ma semplicemente lasciano fare domanda all'altro ospedale con le stesse lamentele.

Tuttavia, la sindrome di Munchausen non si manifesta sempre precisamente nel desiderio di sottoporsi a interventi chirurgici. Spesso il motivo del paziente può essere trovare riparo di notte, fuggire dalla polizia, ottenere antidolorifici (droghe). In conformità con questo e con quale malattia il paziente sta cercando di simulare, si distinguono diversi tipi di disturbi. Tuttavia, tutte le persone con la sindrome di Munchausen sono caratterizzate dall'incapacità di stabilire connessioni con altre persone, che è la ragione della loro solitudine, inganno patologico, ipocondria. Spesso, tali pazienti, una volta in ospedale, iniziano a esercitare influenza su altri pazienti lì, usando le loro conoscenze in medicina. è un grosso problema per i medici, poiché un paziente con la sindrome di Munchausen aggrava il decorso delle malattie di altre persone.

La sindrome di Munchausen - una forma grave e cronica di imitazione della malattia - consiste nella ripetuta produzione di falsi sintomi fisici in assenza di benefici esterni; la motivazione di questo comportamento è accettare il ruolo del paziente. I sintomi sono generalmente acuti, vividi, convincenti e sono accompagnati da una transizione da un medico o un ospedale all'altro. La causa esatta non è nota, sebbene lo stress e il disturbo borderline di personalità contino di solito.

Sintomi della sindrome di Munchausen

I pazienti con sindrome di Munchausen possono simulare molti sintomi e condizioni somatici (ad esempio, infarto del miocardio, emottisi, diarrea, febbre di eziologia sconosciuta). L'addome del paziente può essere rigato di cicatrici o può essere rimosso un dito o un arto. La febbre è spesso il risultato di autoiniezione con batteri; spesso un agente infettivo Escherichia coii.I pazienti con sindrome di Munchausen a volte pongono infiniti problemi per le cliniche somatiche o chirurgiche. Tuttavia, questo disturbo è un problema mentale, più complesso di una simulazione fraudolenta dei sintomi ed è associato a gravi problemi emotivi. I pazienti possono mostrare segni di isteroide o disturbo borderline di personalità, ma di solito sono arguti e inventivi. Sanno come simulare una malattia e sono ben informati sulla pratica medica. Sono diversi dai simulatori perché, sebbene il loro inganno e la loro simulazione siano consapevoli e deliberati, i loro benefici non sono chiari, oltre all'attenzione medica per la loro malattia, la loro motivazione e la ricerca di attenzione sono in gran parte inconsce e nascoste.

I pazienti possono aver subito abusi emotivi o fisici in tenera età. Avrebbero anche potuto soffrire di una grave malattia durante l'infanzia o avere parenti gravemente malati. Il paziente dà l'impressione di avere problemi con la propria identità, controllo inadeguato dell'impulsività, insufficiente senso della realtà, relazioni instabili. La falsa malattia può essere un modo per aumentare o proteggere l'autostima condannando l'incapacità degli specialisti di riconoscere la loro malattia, che è spesso associata all'osservazione di prestigiosi medici e in grandi centri medici e rappresentandosi nel ruolo unico ed eroico di una persona esperta e sofisticata in materia medica.

La diagnosi si basa su un'anamnesi e un esame, compresi gli esami necessari per escludere le malattie somatiche. Le forme meno gravi e croniche di imitazione del disturbo possono includere anche la produzione di sintomi fisici. Altre forme di imitazione del disturbo possono includere l'imitazione di segni e sintomi mentali (piuttosto che fisici), come depressione, allucinazioni, delusioni o sintomi di disturbo post traumatico da stress. In questi casi, il paziente assume anche il ruolo del paziente.

In altri casi, i pazienti possono produrre sintomi sia mentali che fisici.

Sindrome di Munchhausen per procura

La sindrome di Munchausen per procura è un'opzione in cui gli adulti (di solito i genitori) causano o imitano intenzionalmente i sintomi in una persona che è sotto la loro cura (di solito un bambino).

Gli adulti falsificano la storia medica e possono causare danni al bambino usando droghe o altri metodi o aggiungere sangue e contaminanti batterici ai test delle urine per simulare la malattia. Il genitore cerca assistenza medica per il bambino e sembra profondamente preoccupato e protettivo. Il bambino ha una storia di ricoveri frequenti, di solito dovuti a una varietà di sintomi non specifici, ma in assenza di una diagnosi accurata. Le vittime minorenni possono essere gravemente malate e talvolta morire.

Trattamento della sindrome di Munchausen

Il trattamento della sindrome di Munchausen ha raramente successo. Inizialmente i pazienti ricevono sollievo quando vengono soddisfatte le loro esigenze di trattamento, ma la loro insoddisfazione tende a intensificarsi e alla fine dicono al medico cosa deve fare. Il confronto o il mancato rispetto dei requisiti di trattamento di solito porta a reazioni di rabbia e il paziente di solito si trasferisce in un altro medico o ospedale. Il paziente di solito rifiuta il trattamento psichiatrico o cerca di ingannare, ma la consulenza e l'assistenza di follow-up possono essere prese almeno per aiutare a risolvere la crisi. Tuttavia, la gestione del paziente è di solito limitata al riconoscimento precoce del disturbo e alla prevenzione di procedure rischiose e di uso eccessivo o improprio dei farmaci.

I pazienti con sindrome di Munchausen o con disturbi imitati più limitati devono essere opposti in modo non invasivo e non punitivo alla loro diagnosi senza causare colpa o rimprovero identificando questa condizione come una richiesta di aiuto. In alternativa, alcuni esperti raccomandano un approccio non conflittuale che offre ai pazienti un modo per riprendersi dalla loro malattia senza assumere il loro ruolo come causa della malattia. In entrambi i casi, è utile realizzare l'idea che il medico e il paziente possano risolvere questo problema insieme.

Aggiornamento: ottobre 2018

Sembrerebbe che non esiste una persona del genere che voglia ammalarsi, più a lungo e più seriamente, e anche senza estrarre benefici materiali da lui (per ottenere l'assicurazione o il rilascio dal lavoro, per vincere un tribunale). I bambini che non vogliono andare a scuola e inventare varie manifestazioni della malattia non contano. Stiamo parlando di adulti che semplicemente "dormono e vedono" se stessi in un letto in un ospedale, o in casi estremi, accanto al letto di un paziente gravemente malato (questo è un caso estremo specifico per una persona specifica con una condizione grave). Gli psichiatri chiamano queste persone pazienti con la sindrome di Munchausen, sono prima di tutto pericolosi per se stessi, poiché a volte le lesioni inflitte a loro stessi minacciano in modo specifico la vita e in alcuni casi portano alla morte.

Secondo le statistiche, la sindrome di Munchausen viene diagnosticata come 0,8 - 9% dei pazienti ufficialmente registrati, ma quante persone con questo disturbo non vengono prese in considerazione? Inoltre, nella maggior parte dei casi, questa malattia è nota nelle donne (95%).

Definizione e storia del termine

La sindrome di Munchausen è un disturbo mentale che fa parte di un gruppo di condizioni simulate (simulate) - disturbi. Per facilitare il concetto del termine, è necessario descrivere separatamente i disturbi di simulazione e somatoformi.

Se il paziente imita i segni di una malattia e per uno scopo specifico (evitare la punizione, eludere il servizio o il lavoro), questa viene chiamata simulazione.

Il disturbo somatoforme si riferisce anche a disturbi mentali e tutte le manifestazioni sono associate a un reale deterioramento, cioè un disturbo mentale provoca somatizzazione. Il paziente ha sintomi di un piano somatico (ad esempio, dolore dietro lo sterno, costrizione o taglio, che sospetta l'angina), ma non ci sono segni di patologia cardiaca nei risultati delle procedure diagnostiche (ECG, ecc.).

La sindrome di Munchausen si trova al confine tra simulazione e disturbo somatoforme (stato borderline). Cioè, tutte le manifestazioni di una particolare malattia sono reali e confermate da ulteriori metodi diagnostici, tuttavia, i sintomi della malattia sono specificamente causati dal paziente (mutilazioni), ma non per trarne beneficio, ma per ricevere attenzione, cura e cura.

Pertanto, la sindrome di Munchausen è chiamata disturbo mentale borderline, che si manifesta con un'imitazione della malattia con i suoi sintomi reali. L'obiettivo di tali pazienti è condurre una visita medica estesa, il ricovero e il trattamento, e persino un intervento chirurgico per attirare una maggiore attenzione sulla propria persona.

Sinonimi di questa patologia:

paziente professionale;
nevrosi di Munchausen;
maniaco operativo;
disturbo imitativo;
sindrome "dipendenza da ospedale".

Storia delle origini

Questa patologia prende il nome non dal nome dello scopritore di questo disturbo mentale di un certo Munchausen, ma in onore di un personaggio letterario. Molti di noi hanno familiarità con le opere di Rudolf Raspe, in cui il personaggio principale, il barone Munchausen, è stato descritto come un bugiardo patologico, inventando ogni sorta di storie - favole a cui avrebbe presumibilmente partecipato lui stesso. I pazienti con questa sindrome inventano costantemente favole sulle loro malattie esistenti al fine di attirare l'attenzione, ma i loro sintomi sono abbastanza reali e sono causati dai pazienti stessi.

Nella letteratura medica, si incontra spesso un'opinione errata sull'origine del nome di questo disturbo - in onore dell'ufficiale russo Barone I.K. F. von Munchhausen, un tedesco di nascita che era noto per le sue fantastiche storie sulle sue avventure.

Il nome della malattia è stato proposto dal medico endocrinologo inglese - ematologo Richard Asher. Fu il primo a descrivere in una rivista medica nel 1951 il comportamento dei pazienti che esagerano o causano manifestazioni dolorose.

Cosa porta allo sviluppo della patologia

Al centro di questa patologia mentale c'è un desiderio apparentemente abituale: attirare l'attenzione sulla tua persona. Ma che tipo di persona non vuole attenzione e cura? A differenza delle persone normali, i pazienti con questo disturbo ottengono una maggiore attenzione a tutti i costi, fino a prendere farmaci a un dosaggio aumentato e causare lesioni a se stessi. Poiché la sindrome di Munchausen è una malattia piuttosto rara, le cause del suo sviluppo non sono state studiate molto e le radici della patologia dovrebbero essere cercate più a fondo nell'infanzia.

Attualmente, si ritiene che la nevrosi di Munchausen possa essere osservata nelle persone con disturbi della personalità o con schizofrenia (lenta o lieve).

La diagnosi di "sindrome di Munchausen" per una persona si basa principalmente sull'assenza di psicosi acuta o segni di schizofrenia. Ferirsi intenzionalmente può essere una delle manifestazioni di psicosi / schizofrenia. Ad esempio, una persona in uno stato di grave disturbo mentale - psicosi, si strappa deliberatamente i capelli, si taglia la pelle, ecc., Non allo scopo di attirare l'attenzione e ottenere cure e conforto, ma allo scopo di punirsi. Altrimenti, qualsiasi lesione o sintomo somatico specialmente inflitta causata in piena salute (ad esempio, diarrea, come effetto collaterale di un farmaco) è considerata a favore della sindrome di Munchausen.

L'ipotesi avanzata dagli psichiatri spiega la causa dello sviluppo della malattia da alcuni gravi problemi durante l'infanzia. Cioè, il paziente è stato privato dell'amore e dell'attenzione dei genitori, ma all'improvviso li ha ricevuti entrambi solo in caso di ricovero in ospedale o in qualsiasi altra situazione correlata alle cure mediche. Di conseguenza, una catena logica distorta si forma inconsciamente o debolmente: dolore (sintomi gravi) - personale medico (medici, sorelle, tate) - cura, attenzione, un esame approfondito - ancora più attenzione. Cioè, in una persona con questo disturbo, le idee su simpatia, sincerità e comprensione reciproca sono distorte.

Fattori predisponenti

Un alto rischio di questa patologia mentale è inerente alle persone con:

trauma psicologico subito durante l'infanzia:
abusi sessuali passati;
malattia grave durante l'infanzia e il suo trattamento (maggiore cura, tenerezza, attenzione);
morte di una persona cara a causa di una grave malattia durante l'infanzia;
bassa autostima, complesso di inferiorità;
desiderio insoddisfatto di diventare un medico;
psiche isteroidea;
egocentrismo;
disturbi della personalità - infantilismo emotivo, immaturità psicologica, nessuna autostima;
famiglie monoparentali (figli di madri single, padri - vedovi);
atteggiamento superficiale dei genitori nei confronti del bambino durante l'infanzia (disattenzione dei genitori, mancanza di tempo per l'affetto);
grave stress in passato (voglio pietà, cura, tutela).

Caso di psichiatria

Nella letteratura psichiatrica, la storia del paziente Wendy viene spesso trovata, il che è interessante non solo per le manifestazioni caratteristiche di un disturbo psichiatrico, ma anche per la cura completa di questa patologia.

La paziente descritta durante la sua vita è stata ricoverata in ospedale circa 600 volte e in 42 casi è stata sottoposta a un intervento chirurgico. Wendy descrisse in modo molto affidabile i segni delle sue malattie inventate, così artisticamente descrisse i loro sintomi che persino i medici esperti le credettero incondizionatamente.

Più tardi, quando la paziente si è sbarazzata della malattia, ha raccontato ai medici la sua vita, cercando di analizzare il motivo che ha portato al disturbo mentale. L'infanzia di Wendy è stata difficile, non ha sentito né l'amore dei suoi genitori né cura e calore. Inoltre, nella sua infanzia c'era un fatto di violenza sessuale. L'unico episodio che il paziente ha ricordato con calore è stato un caso di appendicite. Fu con un attacco della malattia che la ragazza fu ricoverata in ospedale, dove fu operata e quindi ricevette cure. L'infermiera che si prende cura del bambino si preoccupa sinceramente della ragazza e si prende cura di lei. Fu allora che Wendy si sentì felice e amato.

Avendo maturato, il paziente ha trovato conforto, attenzione e cura solo nelle persone in camice bianco. Ma i viaggi in ospedale sono finiti per due motivi. In primo luogo, il successivo intervento chirurgico si è concluso con una grave complicazione che minacciava la morte. E, in secondo luogo, la ragazza a cui una volta non piaceva non voleva morire proprio in quel momento, poiché nella sua vita apparve una creatura a cui era molto cara, che l'amava sinceramente e che amava moltissimo: il suo gatto.

classificazione

Esistono 2 tipi di malattia:

in effetti, o la cosiddetta sindrome di Munchausen individuale;
sindrome di Munchausen delegata (la più pericolosa).

A sua volta, questa patologia è classificata per varietà clinica:

tipo addominale acuto (amore per la chirurgia addominale);
tipo emorragico;
tipo con sintomi neurologici.

Più tardi, altri (dermatologici, polmonari e altri) si unirono alle principali varietà della malattia.

Manifestazioni cliniche

I sintomi della sindrome di Munchausen sono numerosi e diversi, il che è in gran parte determinato dal livello di consapevolezza del quadro clinico di una particolare malattia, dalla disponibilità di uno specialista di un determinato profilo, dalla capacità di fantasticare, imitare manifestazioni dolorose e dalla capacità di causare segni della malattia (ad esempio, il sanguinamento può essere fatto solo con farmaci fluidificanti del sangue e causare diarrea in presenza di lassativi).

Enumera le malattie che imitano Munchausen, puoi infinitamente. Le patologie più "preferite" dai pazienti:

ulcera gastrica e sanguinamento gastrointestinale;
l'emicrania;
malattie dermatologiche (eruzione cutanea, ulcere, graffi);
malattie del sistema cardiovascolare (angina pectoris, infarto del miocardio);
malattia intestinale (in particolare il retto) e stomaco (gastrite);
malattie del sistema broncopolmonare (tubercolosi con emorragia polmonare, asma);
patologia chirurgica acuta (appendicite, ostruzione intestinale, malattia adesiva);
tumori, compreso il cervello.

Ritratto psicologico del paziente

Tutti i "baroni" hanno caratteristiche intrinseche di comportamento e carattere, espresse in misura maggiore o minore:

arte;
ricca immaginazione;
isteria: attirare l'attenzione;
alta intelligenza;
buona educazione;
infantilismo - immaturità emotiva e psicologica;
l'egocentrismo si trasforma in megalomania;
inadeguata autostima (ridotta o sopravvalutata);
ossessione per l'idea - prova di un qualche tipo di malattia;
il narcisismo;
tendenza all'ipocondria e al vagabondaggio;
masochismo;
incapacità di adattamento sociale (i pazienti sono spesso single, non hanno una famiglia e se possiedono eccellenti conoscenze professionali, non avanzano nella scala della carriera);
inganno patologico;
profonda conoscenza della medicina (in particolare con la "tua" malattia);
mancanza di attenzione e comunicazione;
sensazione di "inutilità".

Segni che indicano una patologia

I pazienti imitano qualsiasi malattia, ma più spesso somatica. Ogni visita a un istituto medico con un desiderio di ricovero è attentamente pensata e preparata. Tali pazienti, di regola, causano un'ambulanza e non vanno in clinica per un appuntamento. Inoltre, un'ambulanza viene chiamata di notte o in un giorno festivo, poiché la maggior parte dei pazienti crede (irragionevolmente) che medici giovani e inesperti che non riconoscono la loro simulazione riceveranno tali compiti. Se il paziente ha deciso di visitare il medico della clinica, fa una visita alla fine della giornata lavorativa, quando il medico è già stanco, disattento e garantito di seguire la richiesta del paziente. Se il ricovero desiderato non ha avuto luogo, il paziente si rivolge a un altro medico e, preferibilmente, a un altro ospedale. I Munchausens preferiscono non parlare dei loro "viaggi in ospedale" o tacciono sui nomi dei medici che sono stati esaminati e sulle misure diagnostiche adottate.

Un altro modo preferito per attirare l'attenzione è visitare i dottori con le insegne (sono esaminato dal "luminare della medicina", poiché il mio caso è molto complicato). Se lo specialista non conferma la malattia simulata, allora ciò rappresenta un'ottima occasione per scandalizzare il paziente, scrivere reclami a varie autorità e accusare gli operatori sanitari di analfabetismo, insensibilità, disattenzione.

Sintomi allarmanti nell'adulto Munchausen:

ricoveri frequenti:
improvviso deterioramento, che non è confermato da un ulteriore esame (analisi, metodi strumentali);
storie compassionevoli sui loro problemi di salute;
eccessivo desiderio di sottoporsi a un intervento chirurgico;
sintomi vaghi, (a caso: la diarrea è combinata con intorpidimento degli arti e altri);
richieste persistenti di farmaci (generalmente analgesici);
controversie in corso con il miele. dipendenti (trattamento improprio, dosaggio errato, diagnostica di scarsa qualità);
buona conoscenza della terminologia medica.

Tipi di patologia

Addominale acuta o laparotomofilia

Il paziente "dà" segni di addome acuto (tensione dei muscoli addominali, sintomi peritoneali). La pelle dell'addome è chiazzata da numerose cicatrici dopo le operazioni. Gli esami del sangue non confermano la patologia addominale acuta.

Sanguinamento emorragico o isterico

I pazienti avvertono periodicamente sanguinamento, sia naturale che creato artificialmente. A tale scopo, i pazienti bevono anticoagulanti (sanguinamento gastrico) o si sottopongono a tagli (danno gengivale - imitazione del sanguinamento polmonare). E possono usare il sangue degli animali.

neurologico

Imitazione di pazienti con sintomi neurologici transitori acuti (convulsioni e paralisi, svenimenti ed emicranie, paresi e instabilità dell'andatura). I pazienti con questo tipo di disturbo spesso convincono i medici della necessità di un intervento chirurgico al cervello.

Dermatologico (pelle)

Danno intenzionale alla pelle (graffi, applicazione di lappatura o maschere) fino a quando si verificano ulcere purulente e non cicatrizzanti.

cardiaco

Imitazione di segni di infarto del miocardio, angina pectoris, fibrillazione ventricolare. Distribuito tra i pazienti mentali, non confermato dai risultati dell'ECG.

Tipo polmonare

Imitazione della tubercolosi polmonare o di altre malattie broncopolmonari.

deglutizione

I pazienti ingeriscono intenzionalmente oggetti estranei (aghi, cucchiai, unghie) per eseguire l'operazione.

misto

È caratterizzato da una serie di vari sintomi, ma in conformità con il profilo dell'ospedale in cui sta andando il paziente. Una specie di mimetismo per una specifica istituzione medica.

insolito

Un tipo raro, caratterizzato da casi casuistici. Ad esempio, perforare la vescica fetale nelle ultime settimane di gravidanza per causare dolori al travaglio.

Sindrome da albatro

Varietà recentemente apparsa. Appare in pazienti psicopatici che sono "dipendenti" da alcuni farmaci (droghe, analgesici). Tali Munchausen sono perseguitati dal medico che li ha curati e richiedono loro di prescrivere farmaci o eseguire una seconda operazione. Disturbi distintivi: debolezza e dolore persistenti, vomito frequente.

Sindrome delegata di Munchausen

Questa è una forma allarmante e mostruosa di questo disturbo mentale. La malattia è pericolosa perché non è lo stesso Munchausen a soffrire, ma l'uomo che ha fatto della sua vittima. Altri nomi per i disturbi sono la sindrome di Munchausen per procura o la sindrome di Munchausen attraverso un intermediario / rappresentante. Come suggerisce il nome, le persone non protette (bambini piccoli che non sanno ancora parlare, invalidi e anziani) cadono nelle vittime dei "baroni". I Munchausens sono i genitori (spesso la madre), i tutori e le mogli dei disabili, e talvolta gli operatori sanitari.

In realtà, questa è una grave forma di abuso di un reparto, di norma, con un bambino. Uno dei genitori provoca artificialmente e allo stesso tempo abilmente e induce i sintomi della malattia nel bambino. I reclami sono fatti dalla madre / dal padre, che fa un danno sistematico. Genitore o tutore, bevono o somministrano droghe non necessarie al reparto, superano il dosaggio raccomandato di droghe, li strangolano deliberatamente (con un cuscino, una mano, un sacchetto di plastica), non si affrettano a chiamare un'ambulanza e persino introducono oggetti estranei nel corpo del bambino (nello stomaco, nel colon, nei polmoni) . Perché i genitori / tutori di Munchausen ne hanno bisogno? Attirare l'attenzione, creare un'aura di santità e l'immagine di un genitore premuroso e attento. Non appena il bambino cade nelle mani degli operatori sanitari, i genitori iniziano immediatamente una "drammatica lotta per la salute del bambino". Inoltre, in caso di morte del bambino, la madre o il padre avvia una lunga causa contro i "lupi mannari in camice bianco".

Secondo le statistiche, tra tutti i bambini con sindrome della morte improvvisa (questa non è certamente una diagnosi, ma approssimativamente una discarica diagnostica), circa il 35% era vittima dei "baroni".

Sintomi caratteristici in un bambino

Se il bambino è diventato vittima del "barone", ha i seguenti segni sospetti:

i dati dell'esame non confermano la presenza della malattia o la sua gravità;
conservazione dei reclami, nonostante la diagnosi, e talvolta il trattamento;
una malattia rara che si manifesta nella diagnosi iniziale;
la madre non è soddisfatta della mancanza di patologia, confermata dall'esame;
il genitore è esperto di argomenti medici;
i sintomi scompaiono in assenza di una madre;
il trattamento non porta un risultato positivo;
la madre non vuole lasciare il bambino neanche per un breve periodo;
la frase di un medico esperto: "ho riscontrato per la prima volta un caso del genere".

La forma delegata del disturbo è caratterizzata da un altro segno curioso. Il quadro clinico di una grave malattia in un bambino scompare non appena padroneggia il discorso.

Per i pazienti con questa forma di disturbo sono caratteristici:

la solitudine;
mancanza di attenzione;
conflitti familiari, mancanza di comprensione e cura;
insoddisfazione della vita;
il desiderio di essere qualcuno necessario, che si traduce in iper-custodia;
disturbi depressivi.

Sfortunatamente, la sindrome di Munchausen delegata viene rilevata raramente. È difficile sospettare un disturbo mentale in una madre premurosa, attenta e sinceramente preoccupata che è in buona salute con il figlio. Inoltre, il genitore o il tutore sa che se ci sono sospetti da parte degli altri sulla causa del danno intenzionale del reparto, è improbabile che vengano espressi. Difficile da provare.

Ma se i sospetti ottengono comunque pubblicità, i pazienti con questa forma di disturbo li interpretano come persecuzioni maligne, accusano colleghi / parenti di diffamazione e quindi diventano nuovamente al centro dell'attenzione.

Caso di psichiatria

La madre venne in clinica con un bambino di un anno tra le braccia. Secondo la donna, l'urina del bambino conteneva sangue. Durante l'esame, la donna era nelle vicinanze, cercando di aiutare (o prevenire?) I dottori. La madre di un bambino malato portava persino le provette con sangue e urina in laboratorio. I risultati ottenuti hanno confermato che il sangue del "paziente" è effettivamente presente, anche se il bambino non ha dato l'impressione di un paziente e altri test erano entro limiti normali. Ma un giorno, un'infermiera ha trovato una madre sconsolata che le pugnalava il dito con un ago e spremeva il sangue in una provetta con l'urina del suo bambino.

Questo è uno dei casi lievi e tempestivi della sindrome di Munchausen delegata. Tali madri premurose portano il bambino in disabilità, e talvolta a morte. In psichiatria, ci sono molti casi di ripetute morti di bambini da parte della stessa madre e persino la morte della madre stessa, che è stata uccisa dalla figlia ribelle.

trattamento

Il trattamento dei pazienti con sindrome di Munchausen è un compito difficile e gli standard di trattamento non sono ancora stati sviluppati. La difficoltà sta nel rifiuto categorico dei pazienti di condurre cure psichiatriche, conflitti con psichiatri e insoddisfazione per il loro lavoro, impartendo indicazioni e facendo richieste. Solo una piccola percentuale di "baroni" accetta volontariamente la psicoterapia.

dedicare un medico al problema, creare fiducia con lui;
espandere la cerchia di amici (fare amicizia, conoscere, provare a "crescere" amici)
essere coinvolti in una nuova occupazione / hobby;
aderire a uno stile di vita sano;
diventare un volontario o un personaggio pubblico;
avere un animale domestico.